Аба терапист как пишется

Кто такой терапист

• Аутизм – что за расстройство и как проявляется

• Что такое АВА-терапия простыми словами
• Какие результаты даст АВА-терапия?
• Преимущества и недостатки АВА-методики
• Этапы АВА-терапии
• Сколько необходимо заниматься?
• Развитие речи у детей с РАС

  Услышав диагноз аутизм, большинство родителей впадает в отчаяние и не знает, что теперь делать. Детский аутизм – это не безысходность и не приговор, подобные расстройства давно исследуют ученые и предлагают множество способов для успешной борьбы с недугом и всестороннего развития таких детей.

Одним из действенных методов анализа и коррекции поведения детей с РАС является терапия АВА (applied behavior analysis). О ней мы и поговорим сегодня, рассмотрим ее суть, цели, плюсы и минусы.

Аутизм – что за расстройство и как проявляется

Аутизм не является заболеванием, но при этом отличается нарушениями в развитии разной степени тяжести, проблемами с мышлением, поведением, двигательными и речевыми функциями. Возможны два сценария возникновения расстройства аутистического спектра: от 8 месяцев до полутора лет и в возрасте от 2 до 5 лет.

Статистика обнадеживающе уверяет нас, что помощь квалифицированных специалистов при аутизме приносит ощутимые результаты в восстановлении функций и улучшении умственных возможностей маленьких пациентов и способна максимально адаптировать их к социуму.

Результатами работы психологов могут стать:

• отличная память;
• развитый мыслительный процесс;
• высокий уровень умственных способностей;
• выдающийся показатель интеллекта (IQ);
• способность к научным дисциплинам и иностранным языкам.

Для хороших результатов очень важно выстроить верный маршрут обучения и найти методики, которые помогут добиться положительных изменений. Одной из таких методик и является АВА-терапия.

Что такое АВА-терапия простыми словами

Аббревиатура «АВА» расшифровывается как «прикладной анализ поведения». Подход очень популярен и является отличным коррекционным методом для людей с ОВЗ, а особенно – для детей-аутистов.

Терапия направлена на внесение в жизнь ребенка необходимых отсутствующих навыков. Основной ее принцип довольно прост: если малышу нравятся результаты и последствия его действий, то он будет с радостью их повторять. Поэтому в процессе занятий каждое достижение поощряется (похвалой, оценкой, игрушкой, конфетой), а неудача не одобряется или игнорируется.

Для того, чтобы ребенок с расстройством аутистического спектра мог справиться с заданиями, их разбивают на небольшие блоки, каждый блок содержит навык, который необходимо освоить. Со временем блоки соединяют, чтобы ребята могли решать более сложные задачи. Таким образом дети учатся слушать, воспринимать информацию, доносить до собеседника свои мысли, вести себя в разных ситуациях.

Самый базовый блок выглядит примерно так:

• задание/запрос;
• реакция ребенка;
• «приз» или «наказание».

Какие результаты даст АВА-терапия?

При регулярных занятиях и значительных усилиях педагогов, родителей и самих детей АВА-терапия дает следующие результаты:

• ребенок лучше взаимодействует с окружающими, легче адаптируется в коллективе;
• у малыша появляются способности к обучению;
• корректируются отклонения поведения, присущие аутистам;
• интеллект ребенка развивается в соответствии с возрастом;
• малыш осваивает навыки, необходимые ему для самостоятельной жизни в будущем.

 Преимущества и недостатки АВА-методики

Среди родителей происходит много споров об этом методе, некоторые ставят под сомнение его эффективность. Это происходит от того, что в Интернете можно найти прямо противоположные мнения об АВА-терапии. Давайте максимально подробно рассмотрим ее плюсы и минусы.

Плюсами будут:

• приобретение самостоятельности (дети быстро учатся и переносят освоенную на уроках модель поведения в свою жизнь);
• быстрый результат (хоть обучение и занимает значительное количество времени, но эффект не заставит себя долго ждать);
• обучение со здоровыми детьми (50% детей, освоивших программу АВА, готовы для обучения в обычных школах);
• широкий охват метода (улучшаются мыслительные процессы, ребенок усваивает навыки поведения, учится познавать мир).

Минусы заключаются в сложностях, не всем подходит метод АВА и не для всех он результативен. Например:

• если малыш боится незнакомых людей – на этом этапе ничего не получится;
• эффект возможен только при верном применении техники;
• делать перерывы (или сокращать длительность занятий) нельзя;
• родителям тоже необходимо участвовать в процессе, чтобы заниматься дома;
• на некоторых детей с РАС поощрение слабо действует или не действует вовсе, нужно определить, какая именно награда вызовет нужные положительные эмоции в конкретном случае.

Все вышесказанное говорит о том, что для того, чтобы получить ощутимые результаты работы с аутистами нужен квалифицированный специалист, отлично владеющий методикой АВА. Освоив нашу программу обучения, вы сможете предлагать действительно качественную помощь особенным детям.

Этапы АВА-терапии

С чего же начать АВА-терапию и как извлечь из нее максимум пользы?

В начале пути для успеха необходимо:

1. принять особенности малыша, научиться воспринимать его таким, каков он есть (не жалеть, не роптать на судьбу, понимая, что все это бесполезные занятия, которые никак не улучшат ситуацию);

2. понаблюдать за ребенком, чтобы выявить, что ему нравится, а что нет (такая информация нужна для занятий по методу прикладного анализа поведения);

3. не рассчитывать, что АВА-подход поможет найти причины расстройства (АВА – это метод коррекции последствий аутизма, который поменяет поведение ребенка).

Специалисты разрабатывают терапевтические программы АВА, учитывая индивидуальные особенности и возраст детей, но наилучший эффект выявляется у занимающихся с двух лет. В процессе занятия ведущую роль всегда берет на себя педагог/психолог, он направляет малыша, контролирует все его действия. Очень важно, чтобы родители тоже принимали участие в обучении и дома работали с ребенком, закрепляя полученные на уроках навыки.

Начинать терапию следует с самых легких упражнений. Например, педагог просит малыша выполнить простое действие: «Возьми в руку карандаш!». И тут же показывает, как именно это нужно сделать. Подсказка озвучивается несколько раз, после чего повторяется просьба уже без подсказок. Каждый случай, когда ребенок правильно делает то, что просят, поощряется. Неудачи игнорируются.

Когда терапевт видит, что упражнение освоено, маленький пациент действует верно и без подсказок, можно двигаться дальше. Каждые последующие задания усложняются, простые действия чередуются с более трудными. Со временем меняют обстановку для проведения терапии (например, выходят из помещения на улицу) и подключают новых людей (родителей и других членов семьи).

Начинать и заканчивать урок следует действиями, которые нравятся малышу.

Обучение можно считать оконченным, если малыш усваивает навыки за одно-два повторения (к примеру, нужно всего пару раз показать ему, как открывается замок ключом, чтобы он смог это сделать самостоятельно).

Сколько необходимо заниматься?

Время занятий – очень значимый момент. Для получения заметного и стойкого результата необходимо заниматься с малышом регулярно и много. И это не просто слова: американский психиатр Ловаас, один из родоначальников терапии АВА, провел анализ результатов и выявил, что почти половина детей, которые занимались по методике не менее 40 часов в неделю, в итоге поступили в обычную школу и достигли нормы показателей интеллекта и поведения к концу учебного года.

Нерегулярные и малопродолжительные уроки могут и вовсе не дать никакого эффекта. Помните, что лень и АВА-терапия – несовместимы, и будущее вашего ребенка зависит от вашего трудолюбия и ответственности.

Развитие речи у детей с РАС

Отдельно затронем тему развития речи, потому как это одна из самых важных проблем, с которой неизменно сталкиваются педагоги и родители. Работа АВА-терапевта в этом случае выстраивается также на принципе блоков. В случае проблем с речью подключаются и другие специалисты – дефектолог, логопед, нейропсихолог, психолог. Основная задача всей этой команды – помочь ребенку освоить речевые навыки и дать ему способность к общению. Для этого посредством специальных техник:

развивают слуховое внимание и восприятие;

стимулируют произвольное внимание;

обучают пониманию слов;

улучшают артикуляционные способности;

проводят постановку правильного дыхания;

помогают освоить принципы построения фраз.

Успех комплексных упражнений будет зависеть от точного и систематического выполнения методов и исходного состояния ребенка.

Дорогие родители, не надо заранее придумывать проблемы, которые непременно настигнут вас и вашего малыша из-за того, что он не такой, как все. Счастье возможно для всех детей, и задача взрослых – приложить все усилия, чтобы помочь непростым малышам полноценно существовать в нашем обществе.

АВА-терапист

“Смысл АВА не в том, чтобы заставить, а в том, что бы вызвать желание учиться чему-то новому.”

— Стандарты качества ЦНиР

АВА-терапист, куратор

Поведенческая терапия или метод прикладного анализа поведения ABA (Applied behavior analysis) — на сегодняшний день является одним из самых эффективных методов коррекции аутизма.

АВА-терапия — это интенсивная обучающая программа, в основе которой лежит идея, что любое поведение влечет за собой некоторые последствия, и если ребенку последствия нравятся, он будет это поведение повторять, а если не нравятся, то не будет.

При этом подходе все сложные навыки, включая речь, творческую игру, умение смотреть в глаза и другие, разбиваются на мелкие блоки — действия. Каждое действие разучивается с ребенком отдельно, затем действия соединяются в цепь, образуя сложное действие.

На этом периоде обучения, в отличии от последующих, взрослый не пытается давать инициативу ребенку, а достаточно жестко управляет его деятельностью. Правильные действия закрепляются до автоматизма, неправильные — строго пресекаются. Для достижения желаемого поведения используют подсказки и стимулы, как положительные, так и отрицательные.

Закрепленным навык считается только тогда, когда ребенок сможет выполнять это действие без ошибок в 80 процентах ситуаций вне зависимости от того, в какой атмосфере и кем было дано задание.

КОМУ ТРЕБУЕТСЯ АВА-программа

При всей строгости обучающей программы методика АВА подходит для тяжелых форм аутизма, синдрома Дауна и тяжелых форм интеллектуальной недостаточности.
Выбор именно этой методики оправдан, если поведение ребенка не поддается контролю со стороны близких, он не реагирует на просьбы и запреты, не откликается на имя, не стремится к коммуникации, не имеет речи или речь развита настолько слабо, что ребенок может с трудом (или не может) выразить свои мысли и желания.



• Не реагирует на просьбы и запреты
• Не откликается на имя
• Не стремится к коммуникации
• Не имеет речи или речь развита настолько слабо, что ребенок может с трудом (или не может) выразить свои мысли и желания

• Агрессия
• Самоагрессия
• Отказ от соблюдения правил поведения в обществе
• Истерики
• Побеги
• Аутостимуляции
• Стереотипное поведение
• Неадекватное поведение
• Отсутствие сотрудничества

АВА-программа

Конечная цель АВА — дать ребенку средства осваивать окружающий мир самостоятельно.

Для каждого ребенка составляется индивидуальный план поэтапного развития. Ребенок может осваивать одновременно два-три не связанных между собой навыка, педагогом выстраивается четкая система усложнения и поэтапного освоения все новых и новых навыков.

В арсенале АВА несколько сотен программ, из которых составляется необходимая комбинация. Среди них:

• невербальная и вербальная имитация,
• общая и мелкая моторика,
• понимание языка,
• называние предметов, называние действий,
• классификация предметов,
• «покажи, как ты… «,
• местоимения, ответы на вопросы «Что?», «Кто?», «Где?», «Когда?», «Как?»,
• употребление «да» и «нет», и других.

Среди программ более высокого уровня –

• «Скажи, что будет, если… » (предугадывает исход действия),
• «Расскажи историю»,
• «Делай как (имя сверстника)»,
• «Позови (имя сверстника) играть».

Услуги в области АВА-терапии

 ПРИЕМЫ И ЗАНЯТИЯ:

Первичная консультация ABA-куратора, дети до 3-х лет, 60 мин.	–	3000р
Первичная консультация ABA-куратора, дети старше 3-х лет, 90 мин.	–	4000р
Составление ABA программы, куратор, 3 дня. Стоимость варьируется, в зависимости от срока и сложности программы.	–	7000р-12000р
ABA занятия по ABA программе с ABA-терапистом, дети до 3-х лет, 60 мин..	–	1700р
ABA занятия по ABA программе с ABA-терапистом, дети старше 3-х лет, 60 мин.	–	1900р
Коррекция нежелательного поведения.	–	цена по запросу (в зависимости от задачи)


СОПУТСТВУЮЩИЕ ТОВАРЫ:

Комплекты материалов для занятий дома	–	1500р
	–
	–
	–
	–
	–

Процедуры и порядок работы

ЗАДАЧА АВА-ТЕРАПИСТА

Из-за нежелательного поведения ребенку, возможно, придется учиться в специальном образовании, в то время как интеллектуально он способен учиться в общеобразовательном классе. Таковы возможные последствия проблемного поведения. Заблуждением считается то, что ограничивающая среда в специальном образовании в первую очередь связана с нехваткой навыков у ребенка. Часто бывает, что спокойного и тихого, сотрудничающего ребенка с особыми потребностями обучают практически в любом классе. Но если ребенок проявляет агрессию или нежелательное поведение (совершает побеги или истерит), то его постараются изолировать или перевести в более ограничивающую среду. Именно проблемное поведение в наибольшей степени ограничивает варианты для обучения ребенка, а не его диагноз или вид инвалидности.

Поэтому задача АВА-тераписта заключается в становится определение функции этого самого поведения и ее коррекции, с тем, чтобы ребенок смог усвоить необходимые навыки поведения и преодолеть отставание в развитии.

ПОРЯДОК РАБОТЫ

Диагностика: Специалист по АВА первоначально определяет поведенческую проблему ребенка, затем проводит «измерения» (изучает и наблюдает поведение), в результате которых производится оценка и вырабатывается стратегия обучения («вмешательство»).
АВА-программа: Для каждого ребенка составляется индивидуальный план поэтапного развития. Ребенок может осваивать одновременно два-три не связанных между собой навыка, педагогом выстраивается четкая система усложнения и поэтапного освоения все новых и новых навыков. Программа пишется АВА-куратором в течение 3-х дней и является продуктом, по которому можем заниматься мама дома самостоятельно или АВА-терапист.

Обучение: Во время обучения по системе АВА с ребенком ежедневно занимается несколько специалистов разной направленности (дефектолог по поведенческим навыкам, музтерапевт, арттерпевт), а контроль осуществляет супервизор — специалист по методике. Специалисты последовательно занимаются с ребенком на протяжении двух-трех часов (делая за это время пять-шесть программ), на протяжении одного дня с ребенком могут последовательно работать два-три специалиста, и ребенок получает пять-шесть часов в день. Все действия по программам записываются в общий журнал работы с ребенком, координируя действия специалистов.

Промежуточная АВА-диагностика и протоколы: АВА-Куратор, который создал АВА-программу для ребенка, в обязательном порядке курирует процесс прохождения ребенка по программе, проверяет результаты и периодически корректирует программу по необходимости. Для этого 1-2 раза в месяц Куратор проводит промежуточные диагностики или присутствует на занятиях. По результатам такой диагностики в программу вносятся коррективы.

ВОЗРАСТ РЕБЕНКА

В АВА-терапии существуют несколько терапевтических моделей, рассчитанных для раннего детства (от 1,5-3,5 лет), дошкольного и школьного возраста, подростков и взрослых.
Коррекция нежелательного поведения (АВА-программа) наиболее эффективна в раннем возрасте, так как такое поведение еще не успело закрепиться, а взрослому проще справиться с ребенком в случае направленной агрессии или самоагрессии ребенка с аутизмом.

ИНТЕНСИВНОСТЬ И ГРАФИК ЗАНЯТИЙ

Программа раннего вмешательства должна быть необходимо и достаточно интенсивной, чтобы ребенок смог усвоить необходимые навыки поведения и преодолеть отставание в развитии. Количество часов в учебной программе может варьироваться в зависимости от потребностей и возможностей. Среднее количество часов в программе АВА — 20 часов в неделю. Минимальное количество часов в АВА‑программе — шесть часов в неделю. В число часов входят все занятия, начиная от диагностики, включая занятия с АВА-терапистом и дома с родителями.

МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ ОБУЧЕНИЯ ПО АВА-ПРОГРАММЕ

AВА может выполняться на дому, в учебном заведении, в детском кружке. Занятия могут быть индивидуальными и групповыми — в маленьких группах (два-три человека) и больших (пять-десять человек). Но такие групповые занятия – большая редкость в силу сложности группирования детей по признакам. Чаще всего проводятся индивидуальные занятия или малые группы.
Для детей дошкольного возраста вне зависимости от уровня развития навыков рекомендуется обучение в системе спецобразования. Обучение на дому может быть ограниченной средой, в которой ребенок не сможет выучить такие важные навыки, как нахождение в группе сверстников, обучение в группе, общение с различными людьми.
Частично обучение может остаться индивидуальным, в особенности для детей с низким уровнем речевых навыков или для детей, которые ранее не обучались и не научились взаимодействовать со взрослыми.

КТО ПРОВОДИТ АВА ЗАНЯТИЯ

Занятия проводят опытные АВА-тераписты, которые обладают соответствующими компетентностями для реализации комплексной АВА-программы. 2-4 раза в неделю АВА-тераписты работают с ребенком, а также привлекают к работе в обязательном порядке родителей или близких.

Важно, чтобы родители ребенка были неотъемлемой часть команды работающей с ребенком, воспитывали ребенка на основе поведенческих принципов обучения и помогали ему обобщить все навыки, которые он выучил в программе.

РЕЗУЛЬТАТ

В результате АВА-терапии ребенок может научиться определенным навыкам. Причем упор делается на “социальные поведенческие”. Если речь идет о ребенке дошкольного возраста, то, например, такие:

• устанавливать зрительный контакт,
• имитировать основные движения,
• имитировать действия с предметами,
• имитировать мелкие и точные движения,
• имитировать произносительные движения,
• выполнять единичные команды,
• узнавать знакомых людей,
• указывать на желаемые предметы
• и т. д., в зависимости от программы, составленной для ребенка специалистом по АВА.

Наши специалисты

• Бурдаева А.А.

  Бурдаева А.А.

     Стаж практической работы с детьми от 1 года — более 10 лет.

  Детский АВА-куратор, терапист
  Подробнее →

• Шустова Ю.В.

  Шустова Ю.В.

     Стаж практической работы с детьми — 5 лет.

  АВА-терапист, специалист по преодолению проблем поведения
  Подробнее →

• Минакова В.В.

  Минакова В.В.

     Стаж практической работы с детьми — более 10 лет.

  АВА-Куратор, АВА-терапист, детский психолог
  Подробнее →

• Клус Т.П.

  Клус Т.П.

     Стаж практической работы с детьми — 5 лет.

  АВА-терапист, специалист по преодолению проблем поведения
  Подробнее →



+7 (495) 488-71-88

ЗАПИСАТЬСЯ

Записаться

Разделы

АВА-терапия

Программа основана на анализе факторов окружающей среды, влияющих на поведение человека. То есть все жизненные навыки и действия, речь, умение играть, контакт глаза в глаза делятся на маленькие составляющие. Каждая из них разучивается отдельно друг от друга, а затем они складываются в длинные логические цепочки. Что в итоге существенно влияет на качество жизни ребенка и его семьи.

УЗНАТЬ ПОДРОБНОСТИ ВЫ МОЖЕТЕ ПО ТЕЛЕФОНУ +7 (812) 565-55-68

Специалисты нашего медицинского центра

Фотографии:Центр проблем аутизма / VK. Иллюстрация: Юлия Замжицкая

ABA-терапию чаще всего используют для людей с аутизмом. Но ее принципы универсальны и применимы к любому человеку: они помогают скорректировать самые разные формы поведения: от повышенной агрессии до проблем со сном. В этой статье Центр проблем аутизма и член правления Ассоциации поведенческих аналитиков RusABA Екатерина Жесткова рассказывают, как устроена ABA-терапия и кому она может помочь. 

Что такое АВА-терапия

ABA — методика, которая  основана на прикладном анализе поведения (Applied Behavior Analysis). Ее задача — проанализировать внешние факторы среды, которые влияют на человека, и скорректировать его социально значимое поведение. 

К АВА-терапии чаще всего прибегают при расстройствах аутистического спектра (РАС), так как аутизм внешне проявляется именно в виде поведенческих нарушений. Детям с РАС трудно общаться и строить социальные отношения, любой новый опыт их пугает. Им свойственно стереотипное поведение, стремление следовать рутине: например, есть продукты только определенных цветов или играть в игрушки только с определенной текстурой. Навыки, которые нейротипичным детям даются естественно, ребенок с аутизмом осваивает с огромным трудом.

Однако возможности АВА-терапии гораздо шире. К прикладным аналитикам приходят и с другими диагнозами (например, синдромом Дауна или ДЦП), и вообще без диагнозов, но со сложностями в поведении и коммуникации. ABA помогает скорректировать разные виды проблемного поведения, а также сформировать бытовые навыки, развить речь и коммуникативные способности. 

Как работает АВА-терапия

Диагностика

АВА-терапия начинается с функциональной оценки поведения: специалист наблюдает за ребенком и отмечает, что он делает, а что нет.  Например, кидается игрушками, не принимает участие в общих активностях, не пользуется столовыми приборами, отказывается заходить в класс и т. д. 

Родителей таких детей часто упрекают в том, что они плохо воспитаны, хотя на самом деле они очень много занимаются с ребенком. Но не всегда это помогает справиться со проблемным поведением. Для его коррекции необходимо понять, что во внешней среде или действиях других людей приводит к нежелательному поведению ребенка.

Чаще всего у ребенка с проблемным поведением не сформированы простые навыки:

• Навык просьбы.  Зачастую именно он убирает самые разные виды нежелательного поведения. Причем развить его можно даже у неговорящих детей  —  для этого существуют альтернативные системы коммуникации. Это могут быть карточки PECS (Picture Exchange Communication System, система альтернативной коммуникации с помощью обмена карточками с картинками), язык жестов или системы на электронных устройствах. Не стоит бояться, что их использование затормозит развитие речи. Наоборот: у ребенка появляется смысл обращаться ко взрослому, ведь он понимает, что его услышат и дадут желаемое. 

• Навык ожидания. Часто необходимость подождать чего-то даже несколько секунд провоцирует у ребенка вспышку проблемного поведения. Если научить его ждать спокойно, поведение ребенка в быту значительно улучшится, с ним станет проще договориться. 

Екатерина Жесткова:

«Как-то к нам обратились учителя второклассницы: она была очень одаренной ученицей, опережала сверстников, уже разговаривала по-английски. Но при этом несколько раз в день у нее случалась тяжелая истерика. 

Мы стали наблюдать за ней и обратили внимание на взаимодействие учителя и ребенка. Педагог дает задание  —  девочка не хочет его делать, отодвигает материалы от себя. Учитель придвигает их обратно, начинает говорить громче  —  ребенок машет руками, отбрасывает вещи, гудит. Педагог говорит еще громче и быстрее  —  девочка падает на пол и бьется в истерике. 

Оказалось, нужно изменить поведение обеих сторон  —  и ребенка, и учителя. Реакция девочки была вызвана тем, что задание казалось ей слишком сложным. Ее научили просить перерыв или помощь, спрашивать учителя «Вы мне поможете?». 

Педагог, в свою очередь, тоже научился реагировать другими действиями и словами: «Если тебе трудно, конечно, я тебе помогу».

Подобные проблемы аутичных детей с опережением академических навыков  —  не редкость, поскольку чаще всего они попадают в обычные школы без какой-либо поддержки. Ею может стать «ресурсный класс»  — это модель образовательной инклюзии, разработанная Центром проблем аутизма. Он включает в себя дополнительное пространство ресурсной зоны, АВА-терапию и тьюторство. 

Методы коррекции

Поддержка, упрощение, подкрепление

При обучении несложным навыкам часто срабатывают самые простые методы: метод визуальной поддержки (карточки, рисунки, фотографии), упрощение требований и подкрепление поведения. Например: 

Ребенок просит мультики. Преподаватель дает ему карточку «Жди» (метод визуальной поддержки). Он ждет совсем чуть-чуть,  несколько секунд — не нужно сразу заставлять его терпеть 10, 15 минут (метод упрощения требований). После преподаватель хвалит ребенка: «Ты молодец, хорошо подождал» (метод подкрепления). Затем включает ребенку мультики  — т. е. дает желаемое, таким образом дополнительно подкрепляя поведение. Потом интервал ожидания можно по чуть-чуть увеличивать. 

Это упражнение кажется простым, но, если сделать все правильно, поведение быстро начнет меняться. Самое главное — двигаться маленькими шагами. В нашей практике был случай, когда удалось наладить сон 15-летней девочки, которая отказывалась спать без мамы. Для этого кровати, на которых спали мама и дочка, каждый день отодвигали на 5 см дальше друг от друга. Проблема, которая не решалась годами, ушла за три недели.

Предупреждение

Еще одна важная задача АВА-терапии — предупреждение. Дети с аутизмом боятся всего непредсказуемого. Поэтому для них важно составлять визуальное расписание на день, подробную визуализацию всех активностей и т. д. Например:

Семье нужно поехать в путешествие. С помощью рисунков или фотографий нужно рассказать ребенку, как это будет происходить: сначала мы поедем на машине в аэропорт, затем там сдаем чемоданы, затем нужно пройти специальную рамку без мамы и т. д. Так для ребенка это становится знакомым порядком.

Генерализация навыков

Очень часто дети с РАС научаются делать что-то при определенных условиях и внешних обстоятельствах, но не могут воспроизвести этот навык, если место или окружение изменились. Например, в детском саду ребенок одевается и ест, а дома — нет. И здесь решающую роль играют родители: важно проделывать дома все то же, что происходит на занятиях со специалистом. Например  —  простые упражнения на расширение состава фраз: не просто «мяч», а «большой мяч» или «красивый мяч». Эти упражнения можно делать на ходу, по дороге из детского сада, и это действительно очень помогает закрепить полученный навык. 

С каждым навыком работают отдельно. Конечно, есть сложные и многоуровневые вмешательства и групповые тренинги, но чаще всего работают именно эти базовые приемы. 

Узнать больше об АВА-терапии и послушать бесплатные лекции специалистов можно на сайте проекта «Шаг вперед». 
 

17.04.13

Вопрос-ответ. Что такое «обучение без ошибок», и как его применять при работе с детьми с аутизмом?

Одним из методов прикладного анализа поведения (АВА), который успешно применяется в работе с детьми с нарушениями в развитии, является «обучение без ошибок»

Автор: Зухра Измайлова-Камар / Zukhra Qamar

Прикладной Анализ Поведения или АВА (Applied Behavioural Analysis) – это наука, которая занимается изучением вопросов анализа и модификации поведения. В АВА «поведение» – это любое действие человека, которое доступно для непосредственного наблюдения и измерения. В современной литературе термин «АВА» чаще всего упоминается в связи с терапевтическим обучением детей с диагнозом аутизм. Однако методы АВА применяются не только в терапевтических целях, но также и в процессе обучения детей любым новым навыкам.

Основателем АВА по праву считают Берреса Фредерика Скиннера (20.03.1904 – 18.08.1990), американского психолога и писателя. Б.Ф. Скиннер первым употребил термин «поведенческий анализ» и поставил его во главу изучения АВА, считая, что поведение имеет право быть самостоятельным объектом изучения, а не только являться составной частью изучения мыслительных процессов, работы мозга или психики человека. Скиннер предложил оставить изучение «концепции сознания» философам, а науке АВА сфокусировать внимание на поведении, как объекте изучения.

После того, как доктор Ивар Ловаас применил методы АВА в работе с детьми с диагнозом аутизм, Прикладной Анализ Поведения получил широкое распростронение и признание. В современной литературе термин «АВА» чаще всего упоминается в связи с терапевтическим обучением детей с диагнозом «аутизм». Тем не менее, я считаю необходимым уточнить, что методы АВА применяются не только в терапевтических целях, но также и в процессе обучения детей новым навыкам, например: в работе над навыком правописания или идентификации фигур, цветов и так далее. Методы Прикладного Анализа Поведения могут применяться в работе с детьми с разного вида нарушениями в развитии, в работе над коррекцией поведения.

Заинтересованные в вопросах истории бихевиоризма (течения в истории психологии, которое считает, что предметом изучения психологии является не сознание, а поведение), найдут много критических статей, не согласных с теорией Скиннера. Критика, в частности, относится к «теория научения», которая отлична от известных нам педагогических понятий обучения, образования и воспитания. И, тем не менее, именно правильное научение, как освоение учеником базовых навыков, приводит к успешному обучающему процессу и достижению учителем воспитательных целей. Именно с этой точки зрения я предлагаю рассматривать использование методов АВА в процессе работы в классе коррекционной педагогики.

Одним из методов АВА, который успешно применяется в работе с детьми с нарушениями в развитии, является метод «обучение без ошибок».

Обучение без ошибок – это обучающая процедура, которая предполагает определенную инструкцию S^D (discriminative stimulus) и определенный уровень подсказки с целью вызвать определенный и только правильный ответ [1]. Правильный ответ обязательно поощряется подкрепляющим стимулом. В роли подкрепления могут быть использованы: похвала, игрушка, печенье, приобщение к любимому занятию, например: прогулка или просмотр отрывка из любимого мультфильма.

Пример: учитель раскладывает на столе перед учеником три фигуры: квадрат, треугольник и круг.

Учитель: Покажи квадрат (определенная, конкретная инструкция).

Учитель пальцем указывает на правильный ответ (жестовая подсказка).

Ученик показывает на квадрат.

Учитель хвалит ученика: «Молодец, отлично!»

Чтобы понять, как работает теория «Обучение без ошибок», необходимо рассмотреть некоторые принципы АВА. В частности, мы рассмотрим парадигму А→В→С, где А – это антецедент, В – поведение, С – последствие.

Антецедент – это то, что присутствует в окружающей среде ребенка до проявления поведения. Все, что предшествует поведению, называется в Прикладном Анализе Поведения – антецедентом.

Если мы с вами рассмотрим вышеприведенный пример с точки зрения парадигмы А→В→С, то антецедент – это инструкция учителя: «покажи квадрат». Поведение в данном примере – это выбор учеником правильной фигуры. Но любое поведение имеет последствие, в нашем примере последствие – это поощрение учителя: «молодец, отлично!». Антецедент, поведение и последствие – основные факторы, участвующие в каждой интеракции учителя с учеником. Знать, что АВС существует – хорошо, однако, важно знать этические и систематические способы манипулирования ими, прежде чем мы сможем использовать эти компоненты для обучения [2].

Не каждый антецедент может быть той самой определенной инструкцией, которая нам так необходима в использовании метода «Обучение без ошибок». Определенная инструкция (S^D) еще называется дискриминативным стимулом. Главная цель дискриминативного стимула (S^D) – это создать историю пробуждения определенного (конкретного) поведения. В этом и есть отличие антецедента S^D от любого другого антецедента. Антецедент, чтобы называться S^D, должен иметь историю пробуждения конкретного поведения. Итак, антецедент (А) «покажи квадрат» является дискриминативным стимулом (S^D) для ученика, подающим сигнал к выбору поведения (В), в данном примере – к выбору правильного ответа (А → В). «С» – это, как упоминалось раньше, последствие, следующее за проявлением поведения. Что мы должны знать о последствии? Последствие, если оно желаемое, закрепляет проявленное поведение. Другими словами, если нам удается достичь чего-либо положительного и приятного, то мы постараемся проявить подобное поведение еще раз в такой же ситуации для достижения такой же цели. Когда я говорю о последствии в процессе обучения без ошибок, я говорю о подкрепляющем стимуле (S^R). Единственное различие между любым последствием и последствием S^R (подкрепляющим стимулом) является также история. Заканчивая интеракцию с учеником предоставлением целенаправленного, определенного последствия, называемого подкрепляющим стимулом или S^R (reinforcing stimulus), учитель создает историю подкрепления. В нашем примере S^R – похвала учителя «Молодец, отлично!»

Вот мы и выстроили полную формулу, согласно принципам науки АВА: А→В→С. Парадигма АВС лежит так же в основе метода «Обучение дискретными блоками», метода, который используется для обучения отдельным навыкам и тесно связан с методом «обучение без ошибок» [3].

Роберт Шрамм в книге «Вербальное поведение, как метод Прикладного Анализа Поведения» (Verbal Behavior as approach to ABA) отмечает, что любой процесс обучения в ABA будет иметь эти три части. S^D сигналит ребенку, что S^R доступен и S^R выступает в качестве причины, по которой ребенок будет проявлять это поведение в будущем, а именно выбирать правильный ответ. «Использование системы обучения, которая предполагает успех, позволит вам обучать без принуждения, и исключит попытки ребенка уклониться от обучения. Независимо от того, какой подкрепитель вы используете, он будет иметь больше ценности для вашего ребенка, если ребенок получает достаточно поддержки и помощи от вас в работе над навыком, что в итоге ведет его к успеху в процессе обучения» [2].

Вот здесь большая роль отводится подсказке. Прежде, чем я продолжу, мне хотелось бы остановиться на определении слова «подсказка». Подсказка – это определенное действие, физическое или вербальное (словесное), необходимое для пробуждения и получения правильного ответа. Целью такой подсказки является не дать ребенку ошибиться и закрепить правильный ответ или проявление навыка, которому вы обучаете. Любая подсказка выполняет свою роль только тогда, когда она не перевыполнена. То есть вам всегда надо помнить о том, что у ребенка должно оставаться пространство для размышления над выбором правильного ответа.

Подсказки бывают разные. Подсказка может быть физическая или словесная.

Физическая подсказка предполагает физический контакт, например: вы берете руку ребенка и помогаете ему выбрать квадрат среди трех фигур на столе. Физическая подсказка может быть использована при формировании навыков правописания, при работе над навыками самообслуживания, когда вы учите ребенка правильно мыть руки. Уменьшение физической подсказки может заключаться в том, что вы, взяв руку ребенка и положив ее на стол около фигуры «квадрат», позволите ему самостоятельно сделать правильный выбор. Или, если в процессе обучения ребенка обводить рисунок по контуру, вы, начав линию «рука в руке», отстраните свою руку, позволив ученику завершить работу самостоятельно.

Имитация движения – это тоже вид подсказки. Она используется тогда, когда ребенок знает ответ, но возможно не знает, когда его применять. Работая над навыком «подбрасывание мяча», вы можете дать инструкцию: «подбрось мяч» и показать ребенку, как это сделать.

О жестовой подсказке мы уже упоминали в начале. Жест показывает ребенку направление, где искать правильный ответ. Например, учитель инструктирует: покажи букву «А» и взглядом или жестом показывает направление, где ученик может найти нужную букву.

Если вы, держа в руке карандаш и ручку, даете инструкцию: «выбери ручку» и, в то же время, приближаете свою руку с ручкой ближе к ученику – вы, не давая правильного ответа, подсказываете ответ, помогая ребенку не сделать ошибку. Этот тип подсказки Р. Шрамм называет позиционной.

Словесная подсказка может быть полной или частичной. Пример полной подсказки:

Учитель показывая на картинку с мячом: «Что это? Это – мяч!»

Ребенок повторяет: «Мяч!»

Учитель: «Правильно, мяч! Молодец!»

Частичная подсказка предполагает, что ребенок знает ответ, но либо не уверен в правильности ответа, либо не желает отвечать по какой-либо другой причине.

Учитель: «Что это? Это мя…»

Ученик: «Мяч!»

Учитель: «Правильно! Это мяч!»

Чтобы закрепить работу над картинкой, учитель может сделать попытку уменьшить подсказку:

Учитель: «Что это? Это м-м-м…»

Ученик: «Мяч…»

Учитель: «Мяч! Отлично! (дает любимую игрушку и позволяет ребенку поиграть)».

Уменьшение подсказки в АВА называется фединг. «Фединг – это процесс предоставления определенного количества поддержки и следующее за этим систематическое уменьшение этой поддержки в темпе, позволяющем вашему ребенку оставаться успешным в процессе приобретения большей самостоятельности. В любое время, когда вы используете физическую подсказку, вы должны начать с наиболее поддерживающей подсказки, чтобы помочь ребенку добиться успеха. Например, вам надо начать с полной физической подсказки и уменьшить ее до частичной физической подсказки. Когда ваш ребенок справляется с заданием только с помощью частичной физической подсказки, вы можете начать использовать жестовую подсказку или, возможно, позиционную подсказку. В конечном счете, вы будете уменьшать подсказки, пока ваш ребенок не будет в состоянии использовать новый навык без помощи. Процесс уменьшения к все менее поддерживающей подсказке позволяет ребенку стать более независимым в использовании навыка или поведения» [2].

Давайте вернемся к парадигме «АВС». Применив информацию, описанную выше, мы можем вывести формулу обучения без ошибок. Она будет выглядеть так: А→ подсказка→ В→ С.

Ребенок может учиться в любом возрасте. Необходимо только наличие мотивации и подходящие его возрасту задания. Чтобы сделать обучение интересным и непринудительным, я предлагаю использовать метод «Обучение без ошибок».

Радость, которую испытывает ребенок, когда находит правильный ответ, увеличивает мотивацию и заинтересованность в процессе обучения. Помощь учителя и неподдельная радость педагога, когда ребенок достигает успеха, значительно увеличивают мотивацию ученика и повышают результативность обучения новым навыкам.

Литература:

1. Paul A. Alberto, Anne C. Troutman Eighth edition (2009) Applied Behavior Analysis for Teachers.

2. Robert Schramm , Verbal Behavior as approach to ABA.

3. Robert F. Gulick, Thomas P.Kitchen (2007) Effective Instruction for Children with Autism.