Бак посев как пишется правильно

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Бактериальный посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам это важное исследование при многих заболеваниях и состояниях. Иногда оно назначается в рамках скрининга для предупреждения инфекционно-воспалительных патологий мочеполовой сферы у лиц, которые относятся к зоне риска:

• беременные женщины;
• старики, лежачие больные;
• пациенты с сахарным диабетом или онкологическими патологиями.

При этом основное показание к назначению данного исследования – подозрение инфекционного поражения мочеполовой системы. Хотя во многих случаях при наличии симптомов инфекции врачи эмпирически назначают антибактериальный препарат – как правило, широкого спектра активности. Такая схема «срабатывает» примерно в 78% случаев. А вот в некоторых случаях бактериальный посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам считается обязательным:

• если инфекционный процесс подозревается у женщины во время беременности;
• если имеются подозрения на развитие пиелонефрита;
• если инфекционный процесс обнаруживается у мужчин;
• если отмечается вспышка внутригоспитальной урологической инфекции;
• если пациенту применяли продолжительную катетеризацию, цистоскопию, после чего у пациента поднялась температура;
• если отмечаются высокие показатели температуры у детей до 3-х лет без видимых на то причин;
• если происходит регулярное обострение мочеполовой инфекционной патологии, либо назначенное эмпирическое лечение оказывается неэффективным;
• если речь идет об осложненном воспалительном мочевом процессе, особенно у пожилых пациентов;
• если мочевая патология развивается у пациентов с нарушенным иммунным статусом, хроническими почечными патологиями, врожденными дефектами со стороны почек или мочевыделительной системы, либо у прооперированных больных по поводу почечной трансплантации.

Существует ряд рекомендаций, согласно которым бактериальный посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам назначается, даже если патологические симптомы отсутствуют:

• беременным женщинам со срока 14 недель, для предупреждения развития пиелонефрита;
• пациентам перед проведением операции на урогенитальных органах;
• пациентам на протяжении первых 8-10 недель после почечной трансплантации, либо при любых нарушениях со стороны пересаженного органа.

Бак посев мочи при цистите

Цистит представляет собой воспалительный процесс в слизистой мочевого пузыря – полого органа, в котором скапливается мочевая жидкость. Моча постоянно поступает из почек в пузырь, после чего через уретру покидает организм.

Цистит может быть острым и хроническим, инфекционным, травматическим, химическим, первичным или вторичным. Для диагностики заболевания стандартно выполняют общее исследование мочевой жидкости с микроскопией осадка, а также бактериальный посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам (часто – на широкий инфекционный спектр).

Бакпосев проводят с использованием плотных питательных сред. Идентификация бактерий происходит с помощью масс-спектрометрии и специального прибора. Чувствительность к антибиотикам определяют диско-диффузионным способом с применением специального анализатора.

Антибиотики – это специфические медикаменты, обладающие несомненной антибактериальной эффективностью. Однако большинство микроорганизмов способны сформировать устойчивость (резистентность) к действию этих препаратов. Подобный процесс особенно часто можно наблюдать при назначении антибиотиков без веских показаний, при проведении нескольких курсов антибиотикотерапии подряд, при регулярном самолечении и профилактическом приеме подобных лекарственных средств. Поэтому, прежде чем назначать тот или иной антибактериальный препарат при цистите, доктор должен выполнить бактериальный посев мочи и определить, какой из антибиотиков будет максимально эффективным и уместным.

У пациентов с циститом чаще всего в ходе бакпосева выявляют энтеробактерии, псевдомонады, стафилококки и стрептококки, энтерококки, дрожжеподобные грибы.

Бак посев мочи при пиелонефрите

Пиелонефрит – это инфекционно-воспалительная почечная патология, которая чаще всего обнаруживается у маленьких детей, беременных женщин, пожилых мужчин, страдающих воспалением или аденомой предстательной железы.

Пиелонефрит может быть спровоцирован бактериальной инфекцией, существующей в организме или попавшей в почки из окружающей среды. Способствуют развитию заболевания ослабленный иммунитет, хронические воспалительные процессы, переохлаждение, эндокринные и печеночные заболевания. Также риск развития пиелонефрита повышается, если у больного нарушается мочевой отток – например, при мочекаменной болезни, аденоме простаты и пр., а также при сахарном диабете, нейрогенной мочевой дисфункции.

Очень важно диагностировать пиелонефрит как можно раньше. Для этого необходимо выполнить общий анализ крови и биохимический анализ, общий анализ мочи, бактериологический посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам, а также сделать УЗИ органов малого таза. Подобные исследования рекомендуются к проведению не только вначале заболевания, но и в процессе лечения. Контрольный бакпосев мочи при отсутствии осложнений пиелонефрита выполняют на четвертый день антибиотикотерапии через 10 дней после её завершения. Если пиелонефрит протекает с осложнениями, то бакпосев выполняют через неделю с момента начала лечения антибиотиками, а также через месяц после завершения терапевтического курса.

Посев мочи при гломерулонефрите

Гломерулонефрит представляет собой группу заболеваний, для которых характерны повреждения гломерул (почечных клубочков) в обеих почках. Патология сопровождается почечной дисфункцией, а именно – невозможностью выведения продуктов обмена, токсических веществ и лишней жидкости из организма. Если своевременно не выявить и не лечить заболевание, то в скором времени оно осложняется нефросклерозом (склерозом почечных канальцев), почечной недостаточностью – вплоть до ситуации, при которой пациенту требуется срочная трансплантация органа.

Терапия при гломерулонефрите продолжительная, комплексная. Диагностика основана на исследовании крови и мочи. Для анализа мочевой жидкости характерна протеинурия, цилиндрурия. Бактериальный посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам является вспомогательным видом диагностики, для исключения бактериальной причины развития заболевания. Частой первопричиной развития хронического гломерулонефрита становится бета-гемолитический стрептококк группы А (распространенный возбудитель хронического тонзиллита и ангины). Эта бактерия активирует развитие воспалительного процесса в гломерулах и запускает производство аутоантител, нацеленных на собственные клетки организма. Регулярные рецидивы заболевания влекут за собой замещение почечной паренхимы соединительной тканью и развитие нефросклероза, с дальнейшей трансформацией патологии в хроническую почечную недостаточность.

Подготовка к сбору мочи на бактериологический анализ осуществляется с учетом следующих этапов:

• накануне сдачи анализа пациенту следует воздержаться от чрезмерных физических нагрузок и от употребления алкоголя;
• за сутки до сбора биоматериала следует избегать употребления продуктов и препаратов, способных изменить цвет мочевой жидкости (свекла, поливитамины, морковный сок и пр.);
• за сутки до сбора биоматериала не следует принимать мочегонные средства, за месяц до сбора – прекратить прием химиопрепаратов (по согласованию с врачом);
• непосредственно перед сбором мочи нужно тщательно промыть наружные половые органы, чтобы избежать попадания бактерий в биоматериал;
• женщинам по возможности не следует сдавать анализ для бактериального посева в период менструального кровотечения;
• собранный материал следует доставить в лабораторию в течение 1 часа.

Как правильно сдать анализ мочи на посев?

Для сдачи мочи на бактериальный посев с определением чувствительности к антибиотикам собирают утреннюю порцию урины, собранную сразу после пробуждения (и после гигиенических процедур). Если сразу собрать материал не удалось, то для исследования берут мочевую жидкость через 2-3 часа после последнего эпизода мочеиспускания.

Непосредственно перед сбором нужно хорошо вымыть наружные половые органы и руки – обязательно с мылом. Никаких антисептиков и дезинфицирующих растворов использовать не следует, так как они могут исказить результаты диагностики.

Баночка, или контейнер должны быть стерильными, с плотно завинчивающейся крышкой: оптимально приобрести такую емкость непосредственно в лаборатории или в аптеке. Нельзя допускать попадания посторонних жидкостей или выделений в контейнер, нельзя опускать в него пальцы, предметы и пр. Крышку баночки открывают непосредственно перед сбором мочи, а после сбора сразу закрывают, чтобы избежать проникновения бактерий из внешней среды.

Мочевую жидкость, собранную для проведения бактериального посева и определения чувствительности к антибиотикам, следует принести в лабораторию как можно скорее: на протяжении 1-2 часов. Крайне нежелательно оставлять биоматериал в помещениях с температурой, превышающей +20°C. Оптимальная температура для непродолжительного хранения материала – от +8 до +15°C. Замораживать урину перед бакпосевом запрещено.

Продолжительное или неправильное хранение урины для проведения бактериального посева может привести к изменению физиологических свойств жидкости, росту микробной флоры и повреждению осадочных элементов. [2]

Баночка для посева мочи

В аптеках и лабораториях можно приобрести специальные баночки для последующего вакуумного забора стерильного образца мочевой жидкости. Современные емкости, или контейнеры, имеют сразу несколько преимуществ. В первую очередь – это удобство при сборе материала для исследования: мочу можно собрать, как в специальной комнате при лаборатории, так и в домашних условиях. Пациенту нет необходимости искать более или менее подходящую тару, стерилизовать её, маркировать и т. д. Кроме этого, биоматериал в качественном стерильном контейнере сохраняется дольше: герметичность емкости полностью исключает утрату стерильности и вероятность утечки жидкости по дороге в лабораторию.

Что нельзя есть перед бак посевом мочи?

Накануне сбора мочи для бактериального посева нежелательно употреблять продукты, способные изменить цвет биоматериала. Например, желательно временно отказаться от употребления:

• свеклы и блюд на основе этого корнеплода;
• моркови;
• черники, ежевики;
• вишни;
• ревеня, щавеля;
• фасоли;
• пива, вина и напитков, содержащих красящие компоненты.

Некоторые готовые продукты, которые продаются в магазинах, также содержат в себе пищевые красители. Их присутствие обязательно должно быть указано среди ингредиентов на упаковке. Такие красители могут не только окрашивать мочу, но и дополнительно нагружать почки, раздражать стенки мочевыводящих протоков и мочевого пузыря.

Бактериологический (бактериальный) посев мочи предполагает выявление и идентификацию микроорганизмов, которые находятся в биологической жидкости, а также определение их концентрационного содержания. Для этой цели урину наносят на благоприятную для роста и развития бактерий среду (так называемая «питательная среда»): чаще всего используют агар или сахарный бульон. [3]

При отсутствии последующего роста микроорганизмов говорят об отрицательном бакпосеве. Если же рост присутствует, а концентрационное содержание патогенной флоры является достаточным для развития инфекционного процесса, результат исследования считают положительным.

Концентрационное содержание представляет собой численность микроорганизмов на одну единицу объема биологического материала. Его выражают в КОЕ – колониеобразующих единицах. Такая единица – это одна клетка или клеточная группа, способная вырастить видимую бактериальную колонию.

Если результат бактериального посева признается положительным, то следующим этапом становится определение чувствительности выявленного микроорганизма к антибиотикам (антибиотикограмма). Исследование позволяет определить, какие антибиотики не смогут воздействовать на бактерию, какие окажут слабое действие, а какие станут максимально эффективными. [4]

Посев средней порции мочи

Почему для бактериологического (бактериального) посева рекомендуется собирать именно среднюю порцию мочи? Речь идет об утренней урине, взятой с середины мочеиспускания, ее и называют «средней порцией». То есть, мочеиспускание начинают в унитаз, через одну-две секунды подставляют контейнер для сбора мочи, собирают не менее 20 мл (лучше – 50 мл). Оставшуюся мочевую жидкость снова направляют в унитаз. Подобный подход позволяет считать исследуемые параметры более объективными.

Суточный посев мочи

Суточное исследование мочи, при котором оценивается урина, выделенная пациентом за сутки, назначается для проверки функционального состояния почек и для оценки выведения определенных веществ с мочевой жидкостью на протяжении 24 часов. Сбор урины проводят в большую стерильную емкость, имеющую мерные деления (для определения всего объема собранного материала).

Первую «утреннюю» порцию выпускают в унитаз, а последующую мочу в течение суток собирают в один большой контейнер, который сохраняют в холодильнике.

По завершению сбора оценивают полученный объем и доставляют образец урины в лабораторию.

Как правило, суточный анализ назначают для определения общего объема мочи, уровня креатинина, мочевины, белка, глюкозы, оксалатов. Необходимость выполнения бактериального посева обсуждается с врачом в индивидуальном порядке.

Посев мочи у женщин

Для проведения бактериального посева и определения чувствительности к антибиотикам женщинам следует собрать утреннюю мочу, полученную в процессе первого мочеиспускательного акта после пробуждения. Если женщина посещает туалет по нескольку раз за ночь, то для исследования собирают ту мочевую жидкость, которую удается собрать за 1-2 часа до доставки материала в лабораторию.

Очень важно тщательно помыть половые органы, а также проследить, чтобы в урину не попали выделения из влагалища. Рекомендуется после гигиенической процедуры временно установить внутривагинальный тампон, исключающий попадание влагалищного секрета в мочевую пробу. Желательно собрать среднюю порцию жидкости, не прерывая мочеиспускательного процесса.

Собирать материал для бактериального посева во время активных менструальных выделений не рекомендуется. Обычно это делают до или через несколько дней после менструации.

Бак посев мочи мужчинам

Для проведения бактериального посева мочи мужчины собирают утреннюю среднюю порцию урины, полученную в ходе первого мочеиспускательного акта после пробуждения. Важно: доставить материал в лабораторию следует как можно скорее. Оптимально сделать это в течение часа.

Прежде чем собрать мочевую жидкость, необходимо посетить душ, тщательно обмыть половые органы. Следует вымыть с мылом и теплой водой головку полового члена и крайнюю плоть, затем просушить их полотенцем. Во время мочеиспускания и сбора биоматериала головка полового органа должна находиться в открытом состоянии. Такие несложные правила помогут избежать погрешностей в результате бакпосева.

Если у мужчины обнаруживается бактериурия без определенных симптомов, то ему назначают дообследование, для исключения патологий со стороны предстательной железы.

Посев мочи у ребенка

Бактериальный посев часто назначается детям разного возраста. И, если старшим детям вполне можно объяснить все этапы сбора мочи и выполнить их, то взятие биоматериала у маленьких детей порой вызывает трудности.

Для того, чтобы собрать нужное количество урины у малышей, в аптеках продаются специальные детские мочеприемники – контейнеры на 100 мл, снабженные специальным креплением с клейкой гипоалларгенной основой. Мочеприемники бывают различных типов – прежде всего, в зависимости от пола ребенка. В комплекте обязательно имеется инструкция пользования контейнером, которая содержит следующие рекомендации:

• малыша следует тщательно подмыть, просушить кожу мягким полотенцем;
• после освобождения мочеприемника от упаковки нужно снять защитную пленку с клейкой части;
• ребенка кладут на спинку, раздвигают ножки, поворачивают контейнер заднепроходной выемкой кзади, чтобы случайные каловые массы не попали в основную емкость;
• если процедура проводится с мальчиком, то его половой орган опускают в специальное отверстие контейнера;
• клейкую поверхность немного прижимают;
• если процедура проводится с девочкой, то мочеприемник приклеивают между анусом и большими половыми губами, а далее – к коже промежности;
• после фиксации на ребенка надевают трусики или подгузник, берут его на руки вертикально, дожидаясь мочеиспускательного акта;
• после сбора мочи мочеприемник отклеивают, сливают жидкость из резервуара в стерильный транспортный контейнер и отправляют в лабораторию.

Бактериологический посев мочи предполагает следующие этапы:

• биологический материал высеивают на питательную среду;
• взращивают в инкубаторе;
• выращенные микроорганизмы помещают в чашу Петри и снова выращивают;
• бактериальные колонии отделяют друг от друга и снова помещают в условия инкубатора;
• полученный материал подвергают исследованию, идентифицируют микроорганизмы, проверяют на чувствительность к антибиотикам (от каких антибактериальных препаратов эти микроорганизмы погибнут).

Нормальный показатель бактериального посева мочи определяет отсутствие роста микроорганизмов в биоматериале. На бланке результатов ставится пометка «роста нет». [5]

Обычно используется следующая интерпретация полученных результатов при бактериальном посеве мочи:

• Норма: отсутствует рост бактериальной флоры.
• Контаминация сопутствующими микроорганизмами позволила выделить низкий титр одного и более видов бактерий.
• Титр микроорганизмов составляет более 10*4 КОЕ/мл, преимущественно определяется монокультура.
• Для хронического воспалительного процесса характерен смешанный бактериальный рост.

Бактериальный посев мочи оценивается, как качественно (по факту наличия возбудителя в биоматериале), так и количественно (по концентрации обнаруженных микроорганизмов).

Количественный показатель расшифровывается следующим образом. Лабораторно выделяют четыре степени роста, или обсеменения:

• при первой степени говорят о росте единичных колоний (до десятка);
• при второй степени говорят о скудном бактериальном росте, от 10 до 25 колоний;
• при третьей степени обнаруживаются множественные колонии, которые, однако, поддаются подсчету (не меньше 50);
• при четвертой степени обнаруживается сплошной рост колоний, подсчитать которые невозможно.

Итог колониального подсчета в КОЕ/мл интерпретируются таким образом:

• Если показатель не превышает 10³ микроорганизмов на 1 мл мочи, то это указывает на отсутствие воспалительного процесса и часто становится следствием контаминации биоматериала.
• Если показатель составляет 10⁴ бактерий в 1 мл биоматериала, то говорят о сомнительности результата. Бактериальный посев рекомендуется провести повторно.
• Если показатель составляет 10⁵ бактерий на 1 мл биоматериала и выше, то это указывает на присутствие воспалительного заболевания.

Бактериальный посев мочи 10 в 3, 4, 5, 6, 7 степени уже может указывать на этиологию (причину) воспалительного процесса. В то же время первая и вторая степень присутствия условно-патогенных микроорганизмов часто всего лишь свидетельствует о загрязненности биоматериала или неправильном сборе мочи.

При обнаружении исключительно патогенной флоры учитывают все обнаруженные колонии, вне зависимости от степени. [6]

Escherichia coli

Кишечная палочка в посеве мочи чаще всего обнаруживается при цистите: бактерия является представителем нормальной кишечной микрофлоры, но вирулентные типы этого микроорганизма могут проникнуть в мочевой пузырь через уретру и вызвать развитие воспалительного процесса.

При цистите врач стандартно назначает общий анализ мочи. Бактериальный посев с определением чувствительности к антибиотикам проводится дополнительно, для точного выяснения присутствия и типовой принадлежности бактерии, и для оценки наиболее действенного антибактериального препарата. При обнаружении большого количества кишечной палочки пациентам обязательно назначают более детальное обследование, включающее в себя УЗИ урогенитальной системы и цистоскопию.

Enterococcus faecalis

Для выделения энтерококков применяют энтерококковый агар (Serva или Difco), либо Oxoid. Во многие среды входит трифенилтетразолий хлорид, который расщепляется энтерококками, окрашивая их в розовато-малиновый цвет. В среду Oxoid входят желчные соли, к которым энтерококки проявляют стойкость, а также эскулин и цитрат железа.

Энтерококк фекальный, или фекалис – это тип энтерококков, который входит в состав нормальной флоры кишечника. Однако патогенные формы бактерий могут вызвать развитие инфекционных воспалительных процессов в мочевыводящих путях, органах малого таза. Об истинной бактериурии (инфекционном процессе) говорят, если во время бактериального посева обнаруживается не меньше 10⁵ микробных тел на 1 мл мочевой жидкости. Если концентрация микроорганизмов меньшая, то принято считать, что бактерии попали в урину при неправильном сборе материала для анализа (при условии отсутствия симптомов инфекционного заболевания).

По статистике, фекальный энтерококк обнаруживают в 1-18% случаев положительного бакпосева. Остальные типы энтерококковой флоры выявляются значительно реже.

Цитробактер козери

Цитробактер – грамотрицательная, споронеформирующая, факультативно-анаэробная бактерия, которая в норме является представителем условно-патогенной кишечной флоры у человека.

Цитробактер принадлежит к семейству энтеробактерий и типу протеобактерий. Кроме цитробактер козери, существуют также цитробактер фреунди, амалонатикус, биттернис, еуропеус и многие другие бактерии. Данный микроорганизм чаще всего становится возбудителем внутригоспитальных ангиогенных инфекций и инфекционных поражений мочевыводящей системы, может провоцировать вспышки токсикоинфекций, гастроэнтерита, менингита, гнойных инфекций.

Диагноз цитробактериоза ставят только после проведения бактериального посева или других специальных лабораторных исследований.

Klebsiella pneumoniae в посеве мочи

Клебсиелла пневмонии принадлежит к грамотрицательным факультативно-анаэробным условно-патогенным бактериям, в норме присутствует в кишечнике, ротовой полости, на кожных покровах человека. Этот микроорганизм не формирует спор, неподвижен, способен образовывать капсулы.

Количество клебсиеллы пневмонии может стремительно расти при развитии инфекции, а также после длительного курса антибиотикотерапии, когда происходит подавление не только патогенной флоры, но и нормальной кишечной флоры (клебсиеллы, стафилококков, энтерококков и пр.). Для мочевыводящей системы клебсиелла всегда является патогенной бактерией и часто становится следствием внутригоспитальной инфекции.

Посев мочи на грибки

Для высева дрожжеподобных грибов применяют среду Сабуро с хлорамфениколом (400 мг/л). Инкубация посева происходит на протяжении 1-2 суток при определенных температурных условиях.

Посев мочи здорового человека не должен выявлять грибков. Но иногда они все же обнаруживаются: так, в анализах часто появляется кандида, плесневый и лучистый грибок. Такое возможно при первичном или вторичном иммунодефиците, неправильной антибиотикотерапии, инфекционных процессах в мочеполовой системе.

Наиболее распространенной и часто выявляемой грибковой инфекцией считается кандида. У женщин такие грибки зачастую обитают внутри влагалища и могут проникать через уретру в мочевой пузырь. Во многих случаях при наличии молочницы кандидурия обусловливается неправильным сбором урины для исследования.

Если присутствие грибков в мочевой жидкости не сопровождается какими-либо симптомами, то врач может не назначать лечение. Однако такое лечение необходимо, если больной страдает сахарным диабетом, иммунодефицитными состояниями, мочеполовым туберкулезом, если у него нарушен отток мочи или стоит мочевой катетер.

Посев мочи на бактериофаги

Бактериофаги представляют собой вирусы, «пожирающие» бактерии. Они являются природными неклеточными агентами, способными внедряться в бактериальную клетку и поражать её изнутри.

По типу взаимодействия с бактериями отличают вирулентные и умеренные бактериофаги. Попадание внутрь клетки осуществляется при помощи ферментов. Бактериофаг покидает клетку вследствие её лизиса.

Определение чувствительности микроорганизмов к бактериофагам необходимо, если предполагается их применение в составе комплексной терапии.

Посев мочи на микобактерии туберкулеза

Туберкулез – это распространенная патология, которая встречается и у человека, и у животных. Возбудители заболевания представляют собой аэробные бактерии рода микобактерии, обитающие в воде, почве. Наиболее часто туберкулез вызывается микобактерией tuberculosis, реже – микобактерией bovis. Оба микроорганизма очень устойчивы во внешней среде, могут вызывать развитие болезни даже через несколько лет после инфицирования. Немаловажно, что туберкулезные микобактерии способны формировать специфические L-формы, обеспечивающие противотуберкулезный иммунитет.

Известно много методик лабораторной диагностики заболевания. Это микроскопия мазка с использованием мокроты, иммуно-ферментный анализ, классический культуральный метод. При проведении посева мочи на питательную среду выращенные колонии используют для определения чувствительности к антибиотикам.

В норме микобактерий в моче быть не должно. Их присутствие расценивают как положительный результат туберкулезной диагностики.

Посев мочи на уреаплазму

Уреаплазмоз – это инфекция, которая вызывается таким возбудителем, как уреаплазма. Эти микроорганизмы паразитируют в мочеполовой системе, дыхательных путях человека. Микробиологические свойства и структура уреаплазмы имеет много общего с микоплазмой. Это условно-патогенные бактерии, в норме присутствующие и у здоровых людей. Большие концентрации уреаплазмы способны спровоцировать развитие различных патологий, от цистита до воспаления легких.

Культуральная диагностика в виде бактериального посева мочи дополнительно позволяет определить чувствительность микроба к антибиотикам. Кроме бакпосева, возможно применение микроскопических и серологических методов, молекулярно-биологического исследования мочи, выделений предстательной железы, спермы и пр.

Посев мочи на стафилококк

Стафилококки – это широко распространенная в природе группа бактерий, объединяющая в себе наряду с сапрофитными и болезнетворные формы микроорганизмов с разной степенью патогенности и вирулентности.

Для выделения стафилококков применяют желточно-солевой агар, молочно-солевой агар или специальную коммерческую среду (стафилококковый агар).

Бактериальный посев мочи назначается при подозрении инфекционных поражений: исследование с большой точностью определяет возбудителя заболевания и его количество. Среди стафилококков в моче чаще всего обнаруживают стафилококк эпидермидис и аурес – золотистый стафилококк. Последний относится к грамположительной кокковой флоре, он имеет широкое распространение и часто выявляется даже у здоровых людей (примерно у каждого четвертого человека). Золотистый стафилококк способен вызывать развитие таких инфекционных заболеваний, как сепсис, перитонит, гнойные дерматологические патологии, мочеполовые инфекции, воспаление легких.

Присутствие Staphylococcus epidermidis в посеве мочи может потребовать определения чувствительности к таким антибиотикам, как Ванкомицин, макролиды, бета-лактамы, аминогликозиды, фторхинолоны. Однако лечение назначают не всегда:

• если концентрация стафилококка в моче составляет менее 1000 КОЭ на мл, то это указывает на отсутствие в организме инфекционно-воспалительного очага;
• если показатель составляет 1000-100000 КОЭ на мл, то назначают повторный бактериальный посев;
• если показатель составляет более 100000 КОЭ на мл, то лечение назначают обязательно.

Посев мочи на стрептококк

Стрептококки высевают на среде Колумбия агар с добавлением дефибринированной крови, налидиксовой кислоты и колистина. Помимо стрептококков, на этой среде выделяются коагулазо-позитивные стафилококки.

Относительно урогенитальной системы дружественными признаны только стрептококки ряда вириданс. Поэтому их присутствие в моче можно считать нормой. Преимущественное число инфекционных поражений развивается при поражении стрептококком группы А. У человека возбудитель может вызывать гломерулонефрит, васкулит, рожистое воспаление, импетиго и пр. Стрептококк группы В поражает чаще всего мочеполовую сферу: у мужчин бактерия обнаруживается в мочеиспускательном канале, а у женщин – внутри влагалища.

Стрептококки вызывают преимущественно неосложненные инфекции, реже – осложненные (при поражении стрептококками группы В).

Посев мочи на условно патогенную флору

Большая часть бактерий, микроорганизмов, грибков и простейших принадлежат к разряду условно-патогенных. То есть, они входят в состав нормального биоценоза – микрофлоры влагалища и кишечника. Однако непатогенны они лишь при условии, что их численность не превышает определенные пределы. Если таких условно-патогенных микроорганизмов становится недопустимо много, развивается инфекционный процесс.

К условно-патогенной флоре относятся энтеробактерии, неферментирующие грамотрицательные микроорганизмы, стафилококки, энтерококки, грибки. Адекватное количество такой флоры не требует лечения, полностью избавляться от неё нет необходимости.

Посев мочи на бессимптомную бактериурию

Бессимптомной бактериурией называют состояние, при котором обнаруживается патологическое присутствие бактерий в моче, однако никакой внешней симптоматики при этом нет.

Бессимптомную бактериурию во многих случаях нецелесообразно лечить, так как она редко вызывает осложнения. И, к тому же, такая терапия может быть затруднительной. Назначенная антибиотикотерапия может ещё сильнее нарушить бактериальное равновесие в организме, что может повлечь за собой микробный рост, лечить который будет все сложнее.

Лечение может быть назначено только в таких случаях бессимптомной бактериурии:

• при беременности;
• после почечной трансплантации;
• при иммунодефицитных состояниях;
• при мочевом рефлюксе;
• перед трансуретральной резекцией простаты.

Решение о проведении лечения принимает лечащий врач.

Сколько дней делается посев мочи?

Бактериальный посев мочи является высокоинформативным исследованием. Однако у него есть определенный недостаток: это длительность ожидания результата. Бакпосев проводится поэтапно, каждый этап занимает несколько часов. В целом, исследование может продолжаться 5-7 дней, иногда – до десяти дней.

Алексеев Андрей Викторович

Врач клинической лабораторной диагностики,