Энцефалитный клещ как пишется

Данное слово является существительным, которое находится в единственном числе, 2-ом склонении и мужском роде (он мой). Как же правильно пишется «клещь» или «клещ»? Чтобы разобраться нужно вспомнить правило русского языка, которое позволяет на сто процентов определить верное написание:

• в существительных после шипящих на конце пишется «ь», если оно женского рода, единственного числа и третьего склонения.

На основании признаков, описанных выше, и поскольку в данном слове окончание является нулевым, можно сделать вывод, что оно во втором склонении.

Таким образом, правильно писать «клещ» без «ь».

Примеры использования

В лесу на меня сел клещ, поэтому я быстро поехал в больницу, чтобы извлечь его и проверить на вирусы в лаборатории.

Клещ – это такое насекомое, которое своими челюстями впивается в жертву и питается его кровью.

Клещ – это переносчик энцефалита и других инфекций, которые являются опасными для жизни человека.

Литературный отрывок

Он, как паучок, везде залезет,
Но пользы он не принесёт.
Клещ на тебя залезет, заползёт,
Укусит и только беды принесёт.
(«Паразит», А. Н. Кузнецов)

Аналогично различаем следующие слова:

• «племяш» и «племяшь»;
• «грош» или «грошь».

Синонимы: весенне-летний, таежный, русский, дальневосточный; Encephalitis
ocarina.

Клещевой энцефалит — природно-очаговая трансмиссивная (передающаяся
клещами) вирусная инфекция, характеризующаяся преимущественным поражением
центральной нервной системы. Заболевание отличается полиморфизмом клинических
проявлений и тяжестью течения (от легких стертых форм до тяжелых прогредиентных).

Первое клиническое описание болезни дали в 1936—1940 гг. отечественные
ученые А. Г. Панов, А. Н. Шаповал, М. Б. Кроль, И. С. Глазунов. Возбудитель
клещевого энцефалита — фильтрующийся вирус — был также открыт отечественными
учеными Л.А.Зильбером, Е.Н.Левковичем, А. К. Шубладзе, М. П. Чумаковым,
В. Д. Соловьевым, А. Д. Шеболдаевой в 1937 г.

В настоящее время клещевой энцефалит регистрируется в Сибири, на Дальнем
Востоке, на Урале, в Беларуси, а также в центральных областях страны.

Этиология. Вирус клещевого энцефалита (КЭ) относится к роду
Flavi-virus
(группа В), входящему в семейство тогавирусов экологической группы
арбовирусов. Выделяют три разновидности возбудителя — дальневосточный подвид,
центрально-европейский подвид и возбудитель двухволнового менингоэнцефалита.
Вирионы вируса клещевого энцефалита имеют сферическую форму с диаметром
40—50 им. Внутренним компонентом является нуклеокапсид. Он окружен наружной
липопротеидной оболочкой, в которую погружены шипы, состоящие из гликопротеида,
обладающего гемагглютинирующими свойствами. Нуклеокапсид содержит однонитчатую
РНК. Вирус длительное время сохраняется при низких температурах (оптимальный
режим минус 60°С и ниже), хорошо переносит лиофилизацию, в высушенном состоянии
сохраняется много лет, но быстро инактивируется при комнатной температуре.
Кипячение инактивирует его через 2 мин, а в горячем молоке при 60°С вирус
погибает через 20 мин. Инактивирующим действием обладают также формалин,
фенол, спирт и другие дезинфицирующие вещества, ультрафиолетовое излучение.

Эпидемиология. Клещевой энцефалит относится к группе природно-очаговых
болезней человека. Основным резервуаром и переносчиком вируса в природе
являются иксодовые клещи — Ixodes persulcatus, Ixodes ricinus с трансовариальной
передачей. Дополнительным резервуаром вируса являются грызуны (заяц, еж,
бурундук, полевая мышь), птицы (дрозд, щегол, чечетка, зяблик), хищники
(волк). Для заболевания характерна строгая весенне-летняя сезонность заболевания.
Динамика заболеваемости находится в тесной связи с видовым составом клещей
и наибольшей их активностью. Чаще болеют лица в возрасте 20—40 лет. Основным
путем инфицирования человека является трансмиссивная передача через укусы
клещей. Возможна также передача инфекции алиментарным путем при употреблении
в пищу сырого молока коз и коров, а также при раздавливании клеща в момент
его удаления с тела человека и, наконец, воздушно-капельным путем при нарушении
условий работы в лабораториях. При алиментарном заражении обращает на себя
внимание наличие семейно-групповых случаев болезни.

Патогенез. Инфекционный процесс развивается вследствие внедрения
нейротропного вируса и взаимодействия его с организмом человека. Эти взаимоотношения
определяются путем внедрения, свойствами и дозой возбудителя, а также резистентностью
и реактивностью макроорганизма. Вирус клещевого энцефалита проникает в
организм человека в естественных условиях через кожу при присасывании клеща
или через сырое молоко домашних животных.

После присасывания клеща вирус распространяется гематогенно и быстро
проникает в мозг, фиксируясь здесь клетками. Параллельно с накоплением
вируса развиваются воспалительные изменения сосудов и оболочек мозга. Соответствие
места укуса клеща последующей локализации сегментарных расстройств указывает
на возможность лимфогенного пути проникновения вируса в центральную нервную
систему (ЦНС). В отдельных случаях преобладает тот или иной путь, что отражается
в клинических особенностях клещевого энцефалита. Возникновение менингеальных
и менингоэнцефалических синдромов соответствует гематогенному, а полиомиелитических
и радикулоневритических — лимфогенному пути распространения вируса. Инвазия
нервной системы возможна также и невральным путем посредством центростремительного
распространения вируса через обонятельный тракт. Редкость поражения нижних
конечностей при клещевом энцефалите не соответствует частоте присасывания
клещей в кожных областях, иннервируемых поясничными и крестцовыми сегментами
спинного мозга, что указывает на известную тропность вируса к клеткам шейных
сегментов и их аналогов в бульбарных отделах продолговатого мозга.

Вирусемия при клещевом энцефалите имеет двухволновый характер: кратковременная
первичная вирусемия, а затем повторная (в конце инкубационного периода),
совпадающая по времени с размножением вируса во внутренних органах и появлением
его в ЦНС.

Возможно длительное вирусоносительство, которое может быть различным
по своим проявлениям и последствиям: латентная инфекция (вирус интегрирован
с клеткой или существует в дефектной форме), персистентная инфекция (вирус
репродуцируется, но не вызывает клинических проявлений), хроническая инфекция
(вирус репродуцируется и вызывает клинические проявления с рецидивирующим,
прогрессирующим или регрессирующим течением), медленная инфекция (вирус
репродуцируется после длительного инкубационного периода, вызывает клинические
проявления с неуклонным прогрессированием, приводящим к смерти).

Симптомы и течение. Выделяют следующие клинические формы
болезни:

1) лихорадочную; 

2) менингеальную; 

3) менингоэнцефалитическую; 

4) полиомиелитическую; 

5) полирадикулоневритическую. 

При менингеальной, менингоэнцефалитической, полиомиелитической, полирадикулоневритической
формах клещевого энцефалита и в случаях с двухволновым течением болезни
могут наблюдаться гиперкинетический и эпилептиформный синдромы.

Независимо от клинической формы у больных наблюдаются общие инфекционные
проявления болезни, характеризующиеся лихорадкой и другими признаками синдрома
общей инфекционной интоксикации. Инкубационный период клещевого энцефалита
длится в среднем 7—14 сут с колебаниями от одних суток до 30 дней. У ряда
больных началу заболевания предшествует продромальный период, длящийся
1—2 дня и проявляющийся слабостью, недомоганием, разбитостью; иногда отмечаются
легкие боли в области мышц шеи и плечевого пояса, боли в поясничной области
в виде ломоты и чувства онемения, головная боль.

Лихорадочная форма характеризуется благоприятным течением без видимых
поражений нервной системы и быстрым выздоровлением. Эта форма составляет
примерно 1/3 от общего числа заболеваний клещевым энцефалитом. Лихорадочный
период длится от нескольких часов до нескольких суток (в среднем 3—5 дней).
Иногда отмечается двухволновая лихорадка. Начало, как правило, острое,
без продромального периода. Внезапный подъем температуры до 38—39°С сопровождается
слабостью, головной болью, тошнотой. В редких случаях при этой форме заболевания
могут наблюдаться явления менингизма. Чаще симптомы, характеризующие локальное
поражение головного и спинного мозга, отсутствуют. В цереброспинальной
жидкости изменений не выявляется.

Менингеальная форма клещевого энцефалита является наиболее частой.
Начальные проявления заболевания при менингеальной форме почти ничем не
отличаются от лихорадочной. Однако значительно более выражены признаки
общей инфекционной интоксикации. Определяются ригидность мышц затылка,
симптомы Кернига и Брудзинского. Менингеальный синдром выражен, ликвор
прозрачный, иногда слегка опалесцирующий, давление его повышено (200—350
мм вод. ст.). При лабораторном исследовании цереброспинальновой жидкости
выявляется умеренный лимфоцитарный плеоцитоз (100—600 клеток в 1 мкл, редко
больше). В первые дни болезни иногда преобладают нейтрофилы, которые часто
полностью исчезают к концу первой недели болезни. Повышение белка отмечается
непостоянно и обычно не превышает 1—2 г/л. Изменения в ликворе держатся
сравнительно долго (от 2—3 нед до нескольких месяцев) и не всегда сопровождаются
менингеальной симптоматикой. Длительность лихорадки 7—14 дней. Иногда наблюдается
двухволновое течение данной формы клещевого энцефалита. Исход всегда благоприятный.

Менингоэнцефалитическая форма наблюдается реже, чем менингеальная,
— в среднем по стране 15% (на Дальнем Востоке до 20—40%). Отличается более
тяжелым течением. Нередко наблюдаются бред, галлюцинации, психомоторное
возбуждение с утратой ориентировки в месте и во времени. Могут развиваться
эпилептические припадки. Различают диффузный и очаговый менингоэнцефалит.
При диффузном менингоэнцефалите выражены общемозговые нарушения (глубокие
расстройства сознания, эпиприпадки вплоть до эпилептического статуса) и
рассеянные очаги органического поражения мозга в виде псевдобульбарных
расстройств (нарушение дыхания в виде бради- или тахикардии, по типу Чейн—Стокса,
Куссмауля и др.), сердечно-сосудистой системы, неравномерности глубоких
рефлексов, асимметричных патологических рефлексов, центральных парезов
мимической мускулатуры и мышц языка. При очаговом менингоэнцефалите быстро
развиваются капсулярные гемипарезы, парезы после джексоновских судорог,
центральные монопарезы, миоклонии, эпилептические припадки, реже — подкорковые
и мозжечковые синдромы. В редких случаях (как следствие нарушения вегетативных
центров) может развиваться синдром желудочного кровотечения с кровавой
рвотой. Характерны очаговые поражения черепных нервов III, IV, V, VI пар,
несколько чаще VII, IX, X, XI и XII пар. Позднее может развиться кожевниковская
эпилепсия, когда на фоне постоянного гиперкинеза появляются общеэпилептические
припадки с потерей сознания.

Полиомиелитическая форма. Наблюдается почти у 1/3 больных. Характеризуется
продромальным периодом (1—2 дня), в течение которого отмечаются общая слабость
и повышенная утомляемость. Затем выявляются периодически возникающие подергивания
мышц фибриллярного или фасцикулярного характера, отражающие раздражение
клеток передних рогов продолговатого и спинного мозга. Внезапно может развиться
слабость в какой-либо конечности или появление чувства онемения в ней (в
дальнейшем в этих конечностях нередко развиваются выраженные двигательные
нарушения). В последующем на фоне фебрильной лихорадки (1—4-й день первой
лихорадочной волны или 1—3-й день второй лихорадочной волны) и общемозговых
симптомов развиваются вялые парезы шейно-плечевой (шейно-грудной) локализации,
которые могут нарастать в течение нескольких дней, а иногда до 2 нед. Наблюдаются
симптомы, описанные А. Г. Пановым: «свисающей на грудь головы», «горделивая
осанка», «согбенная сутуловатая поза», приемы «туловищного забрасывания
рук и запрокидывания головы». Полиомиелитические нарушения могут сочетаться
с проводниковыми, обычно пирамидными: вялые парезы рук и спастические —
ног, комбинации амиотрофий и гиперфлексии в пределах одной паретической
конечности. В первые дни болезни у больных этой формой клещевого энцефалита
часто резко выражен болевой синдром. Наиболее характерная локализация болей
— в области мышц шеи, особенно по задней поверхности, в области надплечий
и рук. Нарастание двигательных нарушений продолжается до 7—12 дней. В конце
2—3-й нед болезни развивается атрофия пораженных мышц.

Полирадикулоневритическая форма. Характеризуется поражением периферических
нервов и корешков. У больных появляются боли по ходу нервных стволов, парестезии
(чувство «ползания мурашек», покалывание). Определяются симптомы Лассега
и Вассермана. Появляются расстройства чувствительности в дистальных отделах
конечностей по полиневральному типу. Как и другие нейроинфекции, клещевой
энцефалит может протекать по типу восходящего спинального паралича Ландри.
Вялые параличи в этих случаях начинаются с ног и распространяются на мускулатуру
туловища и рук. Восхождение может начинаться и с мышц плечевого пояса,
захватывать шейные мышцы и каудальную группу ядер продолговатого мозга.

Осложнения и поражения нервной системы. При всех вышеописанных
клинических формах клещевого энцефалита могут наблюдаться эпилептиформный,
гиперкинетический синдромы и некоторые другие признаки поражения нервной
системы. Это зависит от эпидемического очага (западный, восточный), от
способа заражения (трансмиссивный, алиментарный), от состояния человека
в момент инфицирования и от методов терапии.

Гиперкинетический синдром регистрируется сравнительно часто, (у 1/4
больных), причем преимущественно у лиц до 16 лет. Синдром характеризуется
появлением спонтанных ритмических сокращений (миоклонии) в отдельных мышечных
группах паретических конечностей уже в остром периоде болезни.

Прогредиентные формы. С момента инфицирования и в последующем, даже
после острого периода, вирус клещевого энцефалита может сохраняться в ЦНС
в активной форме. В этих случаях инфекционный процесс не завершается, а
переходит в фазу хронической (прогредиентной) инфекции. Хроническая инфекция
при клещевом энцефалите может протекать в латентной форме и проявляться
через несколько месяцев и лет под действием провоцирующих факторов (физические
и психические травмы, раннее курортное и физиотерапевтическое лечение,
аборт и др.). Возможны следующие типы прогредиентного течения: первично
и вторично прогредиентное, и подострое течение.

Диагноз и дифференциальный диагноз. Правомерен клинико-эпидемиологический
диагноз. Учитывается пребывание больного в эндемичных районах, указания
в анамнезе на посещение леса, факт присасывания клеща, соответствие сезона
(активность клещей в весенне-летнем периоде для среднеевропейских и восточных
очагов и в весенне-летнем и летне-осеннем — для Прибалтийского региона,
Украины, Белоруссии) и начала болезни, употребление сырого козьего молока.
Ранними диагностическими признаками болезни являются головная боль, нарастающая
по своей интенсивности по мере повышения температуры тела, тошнота, рвота,
бессонница, реже — сонливость. Нередко головная боль сопровождается головокружением.
В клинической картине обращают на себя внимание резко выраженная вялость
больных и адинамия. При осмотре отмечаются гиперемия кожи лица, зева, инъекция
сосудов склер и конъюнктивы. Иногда на коже в месте присасывания клеща
отмечается воспалительная эритема небольших размеров. В последующем развиваются
оболочечные и энцефалические симптомы.

Диагностическое значение имеет выявление в периферической крови
умеренного нейтрофильного лейкоцитоза, ускорение СОЭ. Лабораторным подтверждением
диагноза служит нарастание титра антител, выявляемое с помощью РСК, РТГА,
РПГА, РДНА и реакции нейтрализации. Диагностическим является нарастание
титра антител в 4 раза. При отсутствии нарастания титра антител больных
исследуют трижды: в первые дни болезни, через 3—4 нед и через 2—3 мес,
от начала болезни. Следует иметь в виду, что у больных, леченных иммуноглобулином
в первые 5—7 дней болезни, отмечается временное угнетение активного иммуногенеза,
поэтому необходимо производить дополнительное серологическое исследование
через 2—3 мес. Третье обследование значительно повышает число серологических
подтверждений диагноза клещевого энцефалита.

Перспективным методом является выделение вируса на культуре ткани.
Вирус и его антигены обнаруживаются в первые 7 дней болезни. В последнее
время апробирован и хорошо зарекомендовал себя иммуноферментный метод (ИФА)
диагностики клещевого энцефалита. С помощью ИФА выявляют антитела к вирусу
клещевого энцефалита раньше и в более высоких разведениях сывороток, чем
в РТГА и РСК, а также чаше определяют изменение напряженности специфического
иммунитета, необходимое для подтверждения клинического диагноза.

Дифференциальная диагностика проводится с другими инфекционными
заболеваниями — гриппом, лептоспирозом, геморрагической лихорадкой с почечным
синдромом, североазиатским клещевым сыпным тифом, клещевым возвратным тифом,
болезнью Лайма (клещевым боррелиозом) и серозными менингитами другой этиологии.

В единой нозологической форме клещевого энцефалита различают восточный
и западный нозогеографические варианты.

Западный вариант отличается более легким течением и меньшей летальностью,
большим количеством стертых форм болезни. Лихорадочный период при нем длиннее
(11 дней), чем при восточном (8—9 дней), и носит двухволновый характер.
Энцефалитический симптомокомплекс характерен для восточного, а менингеальный
— для западного варианта. Постоянными симптомами являются корешковые боли
и дистальный тип парезов, редко встречается поражение ядер мозгового ствола
и шейного отдела спинного мозга. Течение острого периода легче: не бывает
коматозного состояния с дыхательными расстройствами и генерализованными
судорогами, но прогредиентность заболевания встречается чаще, чем при восточном
варианте.

Лечение больных клещевым энцефалитом проводят по общим принципам
независимо от проводимых ранее профилактических прививок или применения
с профилактической целью специфического гамма-глобулина. В остром периоде
болезни, даже при легких формах, больным следует назначать постельный режим
до исчезновения симптомов интоксикации. Почти полное ограничение движения,
щадящее транспортирование, сведение к минимуму болевых раздражений отчетливо
улучшают прогноз заболевания. Не менее важную роль в лечении имеет рациональное
питание больных. Диета назначается с учетом функциональных нарушений желудка,
кишечника, печени. Принимая во внимание наблюдаемые у ряда больных нарушения
витаминного баланса, необходимо назначение витаминов группы В и С. Аскорбиновая
кислота, стимулирующая функцию надпочечников, а также улучшающая антитоксическую
и пигментную функции печени, должна вводиться в количестве от 300 до 1000
мг/сут.

Этиотропная терапия заключается в назначении гомологичного гамма-глобулина,
титрованного против вируса клещевого энцефалита. Препарат оказывает четкий
терапевтический эффект, особенно при средне-тяжелом и тяжелом течении болезни.
Гамма-глобулин рекомендуют вводить по 6 мл внутримышечно, ежедневно в течение
3 сут. Лечебный эффект наступает через 12—24 ч после введения гамма-глобулина
— температура тела снижается до нормы, общее состояние больных улучшается,
головные боли и менингеальные явления уменьшаются, а иногда и полностью
исчезают. Чем раньше вводится гамма-глобулин, тем быстрее наступает лечебный
эффект. В последние годы для лечения клещевого энцефалита применяют сывороточный
иммуноглобулин и гомологичный полиглобулин, которые получают из плазмы
крови доноров, проживающих в природных очагах заболевания. В первые сутки
лечения сывороточный иммуноглобулин рекомендуют вводить 2 раза с интервалами
10—12 ч по 3 мл при легком течении, по 6 мл — при среднетяжелом и по 12
мл — при тяжелом. В последующие 2 дня препарат назначают по 3 мл однократно
внутримышечно. Гомологичный полиглобулин вводят внутривенно по 60—100 мл.
Считается, что антитела нейтрализуют вирус (1 мл сыворотки связывает от
600 до 60 000 смертельных доз вируса), защищают клетку от вируса, связываясь
с ее поверхностными мембранными рецепторами, обезвреживают вирус внутри
клетки, проникая в нее путем связывания с цитоплазматическими рецепторами.

Для специфического противовирусного лечения клещевого энцефалита используется
также рибонуклеаза — ферментный препарат, приготовляемый из тканей поджелудочной
железы крупного рогатого скота. РНК-аза задерживает размножение вируса
в клетках нервной системы, проникая через гематоэнцефалический барьер.
Рибонуклеазу рекомендуют вводить внутримышечно в изотоническом растворе
натрия хлорида (препарат разводят непосредственно перед выполнением инъекции)
в разовой дозе 30 мг через 4 ч. Первую инъекцию выполняют после десенсибилизации
по Безредко. Суточная доза вводимого в организм фермента составляет 180
мг. Лечение продолжают в течение 4—5 дней, что обычно соответствует моменту
нормализации температуры тела.

Современным способом лечения вирусных нейроинфекций является применение
препаратов интерферона (реаферона, лейкинферона и др.), которые можно вводить
внутримышечно, внутривенно, эндолюмбально и эндолимфатически. Следует учитывать,
что большие дозы интерферона (ИФН) 1—3—6- 106 ME — обладают иммунодепрессивным
свойством, а устойчивость клеток к проникновению вируса не прямопропорциональна
титрам ИФН. Поэтому целесообразно использовать относительно небольшие дозы
препарата, либо применять индукторы интерферона (двуспиральная РНК фага
2, амиксин, камедон и др.), обеспечивающие невысокие титры ИФН и обладающие
иммуномодулирующим свойством. Двуспиральную РНК фага (ларифан) вводят внутримышечно
по 1 мл с интервалом 72 ч от 3 до 5 раз. Амиксин в дозе 0,15-0,3 г назначают
перорально с интервалом 48 ч от 5 до 10 раз.

Патогенетическая терапия при лихорадочной и менингеальной формах
клещевого энцефалита, как правило, заключается в проведении мероприятий,
направленных на уменьшение интоксикации. С этой целью производят пероральное
и парентеральное введение жидкости с учетом водно-электролитного баланса
и кислотно-основного состояния.

При менингоэнцефалитической, полиомиелитической и полирадикуло-невритической
формах болезни дополнительное назначение глюкокортикоидов является обязательным.
Если у больного нет бульбарных нарушений и расстройств сознания, то преднизолон
применяют в таблетках из расчета 1,5—2 мг/кг в сутки. Назначают препарат
равными дозами в 4—6 приемов в течение 5—6 дней, затем дозировку постепенно
снижают (общий курс лечения 10-14 дней). Одновременно больному назначают
соли калия, щадящую диету с достаточным содержанием белков. При бульбарных
нарушениях и расстройствах сознания преднизолон вводят парентерально при
увеличении вышеуказанной дозы в 4 раза. При бульбарных нарушениях (с расстройством
глотания и дыхания) с момента появления первых признаков дыхательной недостаточности
должны быть обеспечены условия для перевода больного на ИВЛ. Люмбальная
пункция при этом противопоказана и может быть произведена только после
устранения бульбарных устройств. Для борьбы с гипоксией целесообразно систематическое
введение увлажненного кислорода через носовые катетеры (по 20—30 мин каждый
час), проведение гипербарической оксигенации (10 сеансов под давлением
р 02—0,25 МПа), использование нейроплегиков и антигипоксантов: внутривенное
введение натрия оксибутирата по 50 мг/кг массы тела в сутки или седуксена
по 20-30 мг/сут. Кроме того, при психомоторном возбуждении можно использовать
литические смеси. Центральные параличи лечат антиспастическими средствами
(мидокалм, мелликтин, баклофен, лиорезал или др.), препаратами, улучшающими
микроциркуляцию в сосудах и трофику мозга в очагах поражения и клетках,
берущих на себя функцию погибших структур (сермион, трен-тал, кавинтон,
стугерон, никотиновая кислота на глюкозе внутривенно) в обычных дозировках.
Миорелаксирующим действием обладают седуксен, скутамил Ц, сибазон.

Судорожный синдром требует длительного (4—6 мес) приема противоэпилептических
средств: при джексоновской эпилепсии — фенобарбитал, гексамидин, бензонал
или конвулекс; при генерализованных припадках — сочетание фенобарбитала,
дефинина, суксилепа; при кожевниковской эпилепсии — седуксен, ипразид или
фенобарбитал. При полиморфных припадках с несудорожным компонентом присоединяются
финлепсин, триметин или пикнолепсин в общепринятых дозах.

Гиперкинетический синдром лечат с помощью ноотропила или пирацетама,
в остром периоде или при миоклонических припадках используют натрия оксибутират
и литий внутривенно. При бросковых гиперкинезах, похожих на синдром Жиль
де ла Туретта, рекомендуют комбинацию меллерила, элениума и седуксена в
обычных дозировках. При полиомиелитической форме могут использоваться живые
энтеровирусные вакцины (в частности, поливалентная противополиомиелитическая
вакцина по 1 мл на язык трехкратно с интервалом 1-2 нед). В результате
усиливается индукция интерферона, стимулируются фагоцитоз и функциональная
активность иммунекомпетентных клеток.

Прогноз. При менингеальной и лихорадочной форме благоприятный.
При менингоэнцефалитической, полиомиелитической и полирадикуло-невритической
существенно хуже. Летальные исходы до 25—30%. У ре-конвалесцентов длительно
(до 1—2 лет, а иногда и пожизненно) сохраняются выраженные органические
изменения центральной нервной системы (судорожные синдромы, атрофии мышц,
признаки деменции и др.). Профилактика и мероприятия в очаге. Уничтожение
и предотвращение укусов клещей. В течение первых суток после присасывания
клеща — экстренная профилактика: донорский иммуноглобулин (титр 1:80 и
выше) внутримышечно в дозе 1,5 мл детям до 12 лет, 2 мл — от 12 до 16 лет,
3 мл — лицам в возрасте 16 лет и старше.

вверх

Клещевой энцефалит – природно-очаговое инфекционное заболевание, вызываемое вирусами клещевого энцефалита, передающееся трансмиссивно (через насекомых) и алиментарным путем (при употреблении в пищу молока больных животных), а клинически проявляющееся инфекционно-токсических синдромом с преимущественным поражением центральной и периферической нервной системы.

Клещевой энцефалит имеет широкое распространение с наличием природных очагов. Существуют наиболее эндемичные территории по клещевому энцефалиту (высокий процент зараженных данным вирусом клещей). По результатам 2012 года к ним относятся – Кировская область, Пермский край, Нижегородская область, Удмуртия, Башкортостан, МариЭл, Татарстан, Самарская область, Свердловская область, Тюменская область, Челябинская область, Новгородская область, Псковская область, Ленинградская область, практически весь Сибирский Федеральный округ, Дальневосточный Федеральный округ, часть районов Ярославской, Тверской областей. Заболевание встречается редко в Центральном Федеральном округе и не встречается совсем в Южном Федеральном округе.

Симптомы болезни разнообразны, что затрудняет ее распознавание, однако все они связаны с поражением нервной системы. Определенные опасения вызывает формирование хронических форм заболевания с развитием инвалидности.

Возбудитель клещевого энцефалита
– РНК-содержащий вирус, относящийся к семейству Vlaviviridae. Выделяют 3 разновидности вируса: 1) Дальневосточный – наиболее вирулентный (может вызывать тяжелые формы болезни), 2) Сибирский – менее вирулентен, 3) Западный — возбудитель 2хволнового энцефалита – вызывает нетяжелые формы заболевания.

Особенности возбудителя:
а) тропность (излюбленное поражение) к нервной ткани, в основном поражаются двигательные структуры мозга; б) возможность персистенции (длительного присутствия) в организме человека, что обуславливает вирусоносительство (вирус находится внутри клеток и не распознается иммунной системой).

Свойства вируса: способность сохранять жизнестойкость при низких температурах, однако высокие температуры (например, кипячение в течение 2х минут) действуют на него губительно.

Причины возникновения клещевого энцефалита

Резервуаром и переносчиком инфекции являются иксодовые клещи, которых выделяют более 15 видов, однако эпидемиологическое значение имеют два вида – Ixodes perculcatus (таежный) и Ixodes Ricinus (европейский). Иксодовый клещ за 5-6 метров чувствует теплокровное животное и человека. Клещ присасывается к коже и впрыскивает в кровь вирус клещевого энцефалита. Почему же человек не чувствует укуса? Это связано с наличием у клещей анальгезирующего вещества, сосудорасширяющего и гемолизирующего веществ. Результат – обезболивание, хорошая кровенаполняемость места укуса и снижение свертывания крови. Клещ «наедается» тогда, когда увеличится в 120 раз. В очагах клещевого энцефалита после укуса клеща может выработаться иммунитет, болезни не будет – это называется проэпидемичевание – то есть некоторые местные жители уже защищены от данной болезни. Существуют два сезона активности клещей и опасности инфицирования человека: весна (май-июнь) и конец лета (август-сентяюрь).

Пути передачи инфекции:

Трансмиссивный (при укусе клеща), причем нужно помнить, что клещ ползает по одежде в поиске открытого места, и по телу в поиске места укуса, поэтому после посещения лесных мест укус может произойти только через час;
— алиментарный (употребление молока больных животных – коз, коров, в крови которых есть вирус);
— возможно инфицирование при раздавливании клещей, что делать категорически не рекомендуется;
— трансплацентарный (в случае укуса беременной передача вируса от матери плоду).

Сам больной клещевым энцефалитом для окружающих НЕ заразен.

Восприимчивость к инфекции высокая, поражаются все возрастные группы, однако чаще заболевают мужчины (до 75%). Нередко встречается профессиональная составляющая заболевания, группы риска при котором – лесники, лесорубы, геологи.

Симптомы клещевого энцефалита

Вирус проникает через кожу человека при укусе клеща. Выделяют: 1 фазу
– латентную – вирус накапливается в организме человека (симптомов нет, это инкубационный период, который длится в среднем 7-12 дней, но может варьировать от 1 до 30 дней); далее наступает 2 фаза
– вирус проникает в кровь – виремия — и заносится в центральную нервную систему (у больного инфекционно-токсический синдром); 3 фаза
– невральная (у больного все симптомы поражения нервной системы); 4 фаза
– формирование иммунитета (больной выздоравливает). Иногда вирус не покидает организм человека, а встраивается в геном клеток головного мозга и формируется проградиентное течение (выздоровление не наступает, болезнь то стихает, то вновь активируется).

Выделяют острую и хроническую форму клещевого энцефалита. Острая форма болезни характеризуется 2мя синдромами:

1. Инфекционно-токсический синдром (ИТС)
– пациенты жалуются на высокую температуру до 38-40° в течение 4-6х дней, выраженную головную боль, которая нарастает по мере повышения температуры, головокружение, рвота в течение 1-2х суток, нарушение сна в виде бессонницы, мышечные боли в области шеи, надплечий, верхних конечностей, реже в поясничной области, нижних конечностях, слабость и утомляемость, чувство онемения в верхних конечностях, мышечные подергивания, повышенная чувствительность кожных покровов (гиперестезии).
Особенности у детей: может быть потеря сознания, появления бреда, возбуждения, судорожного синдрома.
Этот синдром встречается при всех формах клещевого энцефалита.

2. Кранио-цервикальный синдром
– у большинства больных покраснение лица, шеи, верхних конечностей и конъюктивит.
Дальнейшие симптомы зависят от формы болезни.

Лихорадочная форма клещевого энцефалита
(преобладает, регистрируется у 50-60% больных). Только ИТС и нерезко выраженное покраснение кожи. Течение благоприятное.

Менингеальная форма.
Встречается у трети пациентов. К двум синдромам на 3-4 день болезни присоединяется: менингеальный синдром (сильная упорная непроходящая головная боль, рвота) и менингеальные знаки (симптом Кернига, Брудзинского, ригидность затылочных мышц) – проверяет только врач. Менингеальные знаки сохраняются весь лихорадочный период, затем могут сохраняться на фоне нормальной температуры еще 6-8 недель. При спинномозговой пункции: увеличение количества клеток до нескольких сот в 1 мкл, преобладают лимфоциты, жидкость прозрачная и вытекает под давлением.

Менингоэнцефалитическая форма клещевого энцефалита.
Ее диагностируют у 10-20% больных. Протекает тяжело, поскольку формируется очаговое или диффузное поражение головного мозга. Пациенты, помимо 2х синдромов, описанных выше, описывают жалобы, характерные для общемозгового синдрома: нарушение сознания от состояний оглушенности до сопора (продолжительный сон), возможно развитие комы разной степени, судорожный синдром, могут быть спастические гемипарезы (резкая и выраженная слабость в верхних и нижних конечностях с одной или другой стороны). Смертельный исход может наступить на 2-4 сутки болезни у 20-30% больных. У 20 % больных формируется проградиентное течение с эпилептическими припадками, снижением памяти.

Полиомиелитоподобная форма.
Характеризуется появлением вялых парезов и параличей преимущественно верхних конечностей, шейно-плечевой мускулатуры. На 1-4 день от появления температуры появляется симптом «свисающей головы», симптом «падающей руки», сухожильные рефлексы с рук не вызываются. Формируется атрофия мышц (на 2-3й неделе болезни). Могут быть мышечные подергивания, чувство онемения в конечностях. У 50% больных происходит улучшение состояния и восстановление, а у 50% наблюдается проградиентное течение и инвалидизация.

Полирадикулоневритическая форма.
Поражаются периферические нервы: пациенты жалуются на боли по ходу нервных стволов, парестезии (чувство бегания мурашек в конечностях), симптомы натяжения нервов – Лассега, Вассермана, нисходящий паралич Ландри (определяет доктор). В 70% случаев сохраняются остаточные явления, парезы, параличи.

Двухволновая форма болезни.
У пациентов первая волна лихорадки в течение недели без поражения головного мозга, затем период нормальной температуры в течение 7-14 дней, а затем вторая волна и развернутая картина поражения головного мозга.

Хроническая форма клещевого энцефалита
может быть: первично-проградиентной (симптомы болезни усиливаются и не проходят уже в остром периоде заболевания, несмотря на проводимое лечение) либо вторично-проградиентной (симтомы болезни возобновляются вновь после периода полного или частичного восстановления нарушенных функций).
Иммунитет после перенесенной инфекции вырабатывается типоспецифический, продолжительный: антитела к вирусу сохраняются всю жизнь. Повторные заболевания практически не встречаются.

Осложнения клещевого энцефалита

Осложнением может быть развитие эпилепсии после менингеальной формы, отек головного мозга с летальным исходом после менингоэнцефалитической формы, поражение черепно-мозговых нервов с развитием косоглазия, гнусавости голоса, затруднений глотания, речи, параличи мышц шеи, туловища и конечностей после полиомиелитоподобной формы, обездвиженность и атрофия мышц после полирадикулоневритической формы энцефалита и другие серьезные последствия.

Диагностика клещевого энцефалита

Предположить клещевой энцефалит может врач после анализа жалоб, тщательного осмотра и сбора эпидемиологического анамнеза (посещение лесной, полевой территории, особенно в период активности клещей, укус клеща).

Что делать при укусе клеща?
Ни в коем случае не расчесывать место укуса и не раздавливать самого клеща, не пытаться сразу вытащить его пинцетом или еще чем-то. Желательно для удаления обратиться к хирургу, но если такой возможности нет, то завязать нитку в узел как можно ближе к хоботку клеща, затем осторожно раскачивать и немного приподнимать, пока не извлечется. Удалять осторожно, так как внутри может остаться головка, которую потом удалить очень сложно.

Место укуса обработать йодом. Самого клеща не выбрасывать, поместить в стеклянную тару с влажной ваткой, поместить в холодильник. Как можно раньше отнести клеща на лабораторное исследование в вирусологическую лабораторию. Клеща для исследования желательно доставить живым. Результат анализа для Вас чрезвычайно важен, поскольку на его основании будут проводиться последующие мероприятия в отношении Вас, как укушенного.
Лаборатории могут быть при инфекционных больницах, лечебно-диагностических центрах, Центрах гигиены, травмпунктах.

Окончательный диагноз ставится после лабораторных исследований:
1) Обнаружение Е антиена вируса клещевого энцефалита с помощью реакции ИФА в клещах (результат обычно готов в течение суток), спинномозговой жидкости больного, при исследовании молока больного животного; или ПЦР диагностика клеща.
2) ПЦР-диагностика РНК-вируса клещевого энцефалита в крови больного – проводится не ранее чем через 10 дней после укуса клеща;
3) ИФА-диагностика обнаружения в крови антител IgM не ранее, чем через 2 недели после укуса;
4) ИФА-диагностика обнаружения в крови антител IgG не ранее чем через 3 недели после укуса.

Лечение больных клещевым энцефалитом

1) Организационно-режимные мероприятия: госпитализация в инфекционный стационар всех больных, постельный режим на весь период лихорадки и 7 дней нормальной температуры.
2) Этиотропное лечение (направленное на вирус) включает в себя введение специфического противоклещевого иммуноглобулина. Иммуноглобулин вводится в лихорадочный период, при возникновении второй волны вводится повторно в той же дозе. Можно назначать йодантипирин, препараты интерферона (роферон, интрон А, реаферон и другие), индукторы интерферона (циклоферон, амиксин, неовир).
3) Патогенетическое лечение включает дезинтоксикационную терапию, дегидратацию, посиндромальную терапию (жаропонижающие, противовоспалительные, препараты, улучшающие микроциркуляцию, мозговое кровообращение и другие).

В домашних условиях пытаться лечить клещевой энцефалит нельзя. Можно дождаться осложнений, перевести болезнь в хроническую форму, получить инвалидизацию.

Выписка пациентов проводится на 14-21 день нормальной температуры. Диспансерное наблюдение оказывается инфекционистом и невропатологом в течение 1 года после лихорадочной формы с осмотром 1 раз в 6 месяцев. После других форм болезни – 3 года с ежеквартальным осмотром.

Профилактика клещевого энцефалита

1) Специфическая профилактика включает в себя вакцинацию от клещевого энцефалита. Существуют насколько вакцин: культуральная инактивированная (Россия), Энцевир (Россия), Энцепур взрослый и детский (Германия), ФСМЕ-иммун-инжект (Австрия). Это плановая профилактика, прививаться нужно с осени (сентябрь-октябрь). Курс состоит из 3х доз, первые две с интервалом в 1 мес, третья – через год после второй. Иммунитет сохраняется 3 года, затем нужно сделать 1 ревакцинацию на последующие 3 года.

2) Пассивная профилактика – введение специфического противоклещевого иммуноглобулина лицам, подвергшимся нападению клещей. Проводится и эффективна в первые 3 дня после укуса.

3) Профилактика йодантипирином. Известны несколько схем – после укуса в течение 9 дней (лечебный курс); — перед посещением мест с возможным нападением клещей.

4) Неспецифическая профилактика – использование репеллентов, акарицидов, ношение специальной защитной одежды (или как минимум штаны заправить в носки плюс длинный рукав с плотной резинкой на конце), самоосмотр во время и после посещения лесов, употребление в пищу кипяченого молока.

Врач инфекционист Быкова Н.И.

Одно из самых страшных заболеваний, не подающихся лечению, является клещевой энцефалит. Усугубляется оно еще тем, что заразиться им можно просто гуляя на природе, ведь главными переносчиками являются клещи.

Что это такое

Клещевой энцефалит, иначе называемый весенне-летним или таёжным, является вирусной инфекцией, областью действия которой есть центральная и периферическая нервная система. Инвазия острая с тяжёлыми осложнениями в форме паралича или летального исхода.

За появление болезни отвечает нейротропный вирус клещевого энцефалита, обладающий высокой степенью сохранности в низкотемпературных условиях, однако при изменении температуры до +70 градусов, тут же распадается.

Вирус может передаваться иксодовыми клещами, что позволяет отнести клещевой вирусный энцефалит к арбовирусным инфекциям (переносимым членистоногими).

Патогенез

Если укусил , то вирус поступает в кровь уже в первые минуты контакта. Кроме того, заразиться можно при употреблении не подвергнутого термической обработке молока от заражённых домашних животных. Это называется алиментарная инвазия.

Но распространяется вирус клещевого энцефалита всегда с током крови и в периневральных пространствах. На второй-третий день уже можно проводить анализ крови на клещевой энцефалит и диагностировать заражение тканей мозга, пиковый уровень концентрации вируса приходится на 4-й день. Длительность инкубационного периода клещевого энцефалита составляет от недели до трёх, в случае с алиментарным заражением – менее одной недели.

По своей длительности инкубация находится в прямой зависимости от вирулентности вируса и защитных сил человеческого организма. Болезнь развивается по-разному, в зависимости от особенностей инвазии в отдельной географической области. Поэтому, можно отметить, что для Дальнего Востока, Сибири, Урала характерно более тяжёлое течение заражения.

Исследование состояния мозговых тканей и оболочек при заражении клещевым энцефалитом демонстрирует наличие отёков, гиперемий, инфильтратов в виде моно и полинуклеарных клеток, мезодермальных и глиозных реакций. Наиболее разрушительное воздействие наблюдается в области передних рогов шейного отдела спинного мозга, продолговатом мозге, тканях коры большого мозга.

Могут также образовываться небольшие очаги распада тканей и точечные кровоизлияния. В хронической форме изменяются оболочки, образуются спайки, арахноидальные кисты.

Симптомы клещевого энцефалита

Если изучить признаки клещевого энцефалита, то можно отметить, что они различаются в зависимости от типа вируса-возбудителя заболевания, которых существует три (названия демонстрируют эндемичность определённого региона):

1. Западный.
2. Сибирский.
3. Дальневосточный.

Европейский клещевой энцефалит проявляется не так тяжело, как восточный. Для сравнения, количество летальных исходов в первом случае доходит до 1-3 %, а во втором – 20-40% от всех заразившихся.

По мнению многих исследователей, заболевание может становиться более или менее тяжёлым в зависимости от способности вируса преодолевать гематоэнцефалический барьер и наносить ущерб тканям головного мозга.

Наиболее частые и заметные признаки укуса энцефалитного клеща:

• скоропреходящая слабость конечностей;
• слабость мышечных тканей шейного отдела;
• чувство онемения лицевых и шейных кожных покровов.

Болезнь может протекать совершенно по-разному в каждом отдельном случае, обычно характеризуясь острым началом (озноб и температура вплоть до 40 градусов). Подобное лихорадочное состояние длиться около 7-10 дней. Сопровождается общим недомоганием, резкой головной болью, рвотой, тошнотой и повышенной утомляемостью. Возможно нарушение биоритмов, патологическое увеличение кровенаполнения различных областей лица, шейной и грудной области, слизистых оболочек (особенно касается ротоглотки).

Наблюдаются болезненные ощущения в мышечных тканях некоторых частей тела (скорее всего, что позднее именно эти участки будут находиться в состоянии пареза и паралича). В качестве предваряющего симптома может выступать чувство онемения.

Как только болезнь возникла, могут наблюдаться моменты помрачения сознания, состояние оглушённости (в наиболее тяжёлых случаях, заражённый впадает в кому). Но куда чаще, лихорадочный период непродолжителен, а все симптомы энцефалита после укуса клеща проявляются в стёртой форме.

Классификация клещевого энцефалита включает в себя следующие разновидности заболевания:

1. Лихорадочный.
2. Менингеальный.
3. Менингоэнцефалитический.
4. Полиомиелитический.
5. Полирадикулоневритический.
6. Двухволновый.

Классифицировать их возможно по ведущему синдрому, а также устойчивости неврологической симптоматики. Таким образом, клиническая картина меняется в зависимости от типа энцефалита.

Лихорадочная форма

Для лихорадочной формы клещевого энцефалита характерен благоприятный исход. Болезнь длится сравнительно недолго. Лихорадка заканчивается максимум через 5 дней. В качестве наиболее характерных проявлений отмечают головную боль, слабость и тошноту. При этом неврологическая симптоматика выражена незначительно. Анализ на клещевой энцефалит, подразумевающий исследование спинномозговой жидкости, показывает норму.

Менингеальная форма

Данная форма встречается наиболее часто. Характерные проявления:

• головная боль (становится сильнее, если требуется двигать головой);
• головокружение;
• тошнота;
• единичные и многочисленные случаи рвоты;
• наличие светобоязни.

Также возникает вялость и заторможенность, затылочные мышцы постепенно затвердевают, проявляются рефлексы характерные для симптомов Кернига и Брудзинского. Симптомы, появляющиеся после укуса энцефалитного клеща у человека, продолжают держаться до окончания лихорадки (1-2 недели). В отдельных случаях она сохраняется и при нормализации температуры. При исследовании спинномозговой жидкости вероятно выявление умеренного лимфоцитарного плеоцитоза до 100-200 в 1 мм3, увеличенное содержание белка.

Менингоэнцефалитическая форма

При менингоэнцефалитической форме, заражение представляет наибольшую опасность. Болезнь может сопровождаться бредовыми состояниями, психомоторным возбуждением (при этом теряется способность к ориентированию в географическом и временном отношении), эпилептическими припадками.

Существуют два подтипа менингоэнцефалита:

1. Диффузный. Подразумевает под собой патологии общемозгового типа, выражающиеся в расстройствах сознания, эпилептических припадках, которые демонстрирует укушенный (может быть даже присвоен эпилептический статус), излишне замедленном или ускоренном дыхании, неравномерности глубоких рефлекторных реакций и асимметричности патологических рефлексов. Происходит ослабление лицевых мышц и мышц языка.
2. Очаговый. Признаки энцефалита после укуса клеща выражаются в капсулярных гемипарезах, центральных монопарезах, припадках эпилептического характера. При патологиях вегетативных центров наблюдаются желудочные кровотечения и кровавая рвота, могут поражаться практически все пары ЧМН (черепно-мозговых нервов), кроме I и II. Завершающим признаком становится развитие кожевниковой эпилепсии, выражающееся в потере сознания и общеэпилептических припадках на фоне гиперкинетических расстройств (расторможенность, чрезмерно увеличенная двигательная активность).

Полиомиелитическая форма

Регистрируется практически у 30% пациентов, испытавших укус энцефалитных клещей. Проявление симптомов начинается с продромального периода длительностью в 1-2 дня. Данный этап характеризуется повышенной утомляемостью и слабостью. Позднее фиксируются фибриллярные и фасцикулярные мышечные подёргивания, которые появляются вследствие деструктивных явлений в области продолговатого и спинного мозга. В конечностях (не взаимосвязано) может ощущаться онемение, это говорит о том, что можно ожидать развития двигательных нарушений.

Если не лечиться, то после начинается фебрильная лихорадка (может не проявляться вплоть до четвёртого дня в первой лихорадочной волне и до третьего дня – во второй волне), симптоматика в форме чрезмерной расслабленности шейно-грудных мышц становится всё более явной на протяжении 1-2 недель. Имеет место вялость мышц рук и мышечная перенапряжённость в ногах, либо совмещение этих двух состояний для одной конечности.

Двигательные патологии прогрессируют на протяжении 1-1,5 недель. С начала второй и до конца третьей недели мышцы начинают атрофироваться.

Полирадикулоневритическая форма

К признакам укуса энцефалитного клеща у человека при полирадикулоневритической форме относится поражение периферической нервной системы, ощущения покалывания и болевые синдромы, «прицепленные» к ходу нервных стволов. Нарушается чувствительность в центральных отделах тела. Возможно течение болезни в варианте восходящего спинального паралича Ландри (сначала паралич настигает нижние конечности, а потом поднимается всё выше, поражая другие части тела).

Двухволновая форма

При двухволновом течении отмечается острое начало заболевания. К первым признакам клещевого энцефалита данной формы можно отнести:

• озноб;
• головную боль;
• тошноту;
• рвоту;
• головокружение;
• беспричинные болевые синдромы;
• нарушение биоритмов;
• физическое истощение.

Главный отличительный момент: двухволновая лихорадка.

Длительность первой волны – менее одной недели, и протекает она достаточно легко. Менингеальная симптоматика выражена незначительно и не затрагивает ЧМН. Далее проходит практически двухнедельный апирексический период (лихорадочное состояние сменяется нормализацией температуры или даже упадком сил).

Лечить клещевой энцефалит у людей с двухволновой формой болезни наименее затруднительно.

Начало второй лихорадочной волны сопровождается резким и высоким подъёмом температуры. Наблюдается вялость, заторможенность, а также симптоматика характерная для первой волны, плюс типичные симптомы клещевого энцефалита у человека, свидетельствующие о поражении нервной системы. Болезнь проходит довольно быстро и сменяется полным выздоровлением.

Диагностика

При диагностировании клещевого энцефалита учитывается вся история болезни:

1. Длительность нахождения в очаге заражения.
2. Сфера профессиональной деятельности больного.
3. Сезон года, во время которого произошла инвазия.
4. Был ли зафиксирован укус энцефалитного клеща.

Чтобы максимально точно поставить диагноз, проводится лабораторная диагностика клещевого энцефалита, которая включает в себя: РСК (актуально на 2-й неделе с момента заражения), РН (8-9-я неделя) и РТГА исследования.

Лечение

В случае с клещевым энцефалитом, говорить об устранении первопричины не приходится, поэтому бороться можно в основном окольными путями. К числу средств непрямого воздействия можно отнести:

• противоклещевой гамма-глобулин;
• сыворотка крови от перенёсших это заболевание, в ней присутствуют необходимые антитела к вирусу клещевого энцефалита igm — клещевой иммуноглобулин (иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита);
• иммунорегулятор в виде белка альфа-интерферона;
• рибавирин.

Применяя иммуноглобулин против клещевого энцефалита, можно приостановить активность вируса. Но воспользоваться этим средством разрешено только в первые два дня после заражения, либо уже на 28-й день. Вводить иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита необходимо внутримышечно (в ягодицу или бедро).

Для многих использование приведённых препаратов практически бесполезно, поскольку основной загвоздкой является не наличие антител в крови или иных жидкостях организма, а стойкость к вирусу каждой отдельной клетки.

Помимо прочего, может быть назначена детоксикационная терапия (избавление от токсинов, ядов), препараты, способствующие регуляции водно-электролитного баланса. В некоторых случаях требуется дегидратация и симптоматическое лечение клещевого энцефалита.

Единственный ответ на вопрос: что делать, если вдруг укусил энцефалитный клещ – это как можно скорее доставить больного по адресу ближайшей инфекционной больницы.

Пути заражения, кто в зоне риска

По данным эпидемиологии, клещевой энцефалит может распространяться двумя путями:

1. Трансмиссивный. Заражение происходит посредством укуса, а переносчиком вируса является клещ. Таким образом случается наибольшее количество инвазий, особенно это вероятно в случае несоблюдения элементарных правил безопасности при нахождении на природе. Заражение происходит наверняка, даже при мгновенном изъятии клеща сразу после укуса, вскоре проявляются и характерные для клещевого энцефалита симптомы.
2. Алиментарный. Вирус попадает в организм через желудочно-кишечный тракт. Наиболее вероятно это при употреблении некипячёного козьего, овечьего или коровьего молока, в случае, если животное уже заражено.

Поэтому совершенно объективно можно сказать, что наилучшая защита от клещевого энцефалита – это бдительность и соблюдение элементарных правил профилактики (соответствующая форма одежды в лесу, термическая обработка молока перед употреблением).

Возможные осложнения

Последствия укуса энцефалитного клеща нельзя назвать приятными. Можно бесконечно перечислять, чем опасен энцефалитный клещ, и чем чревато его нападение.

В первую очередь, заболевание может стать отправной точкой для развития гиперкинетического и эпилептиформного синдромов, а также ряда симптомов связанных с нарушением целостности нервной системы.

Проявление гиперкинетического синдрома характерно для 25% больных (в основном это касается тех, кто не достиг 16-летнего возраста). Среди основных проявлений отмечаются ритмические сокращения (миоклонии) отдельных мышечных групп, начиная уже с первого этапа развития болезни.

Инфекция из острой стадии может перейти в хроническую. Это говорит о том, что она может на время стихнуть, а потом, под действием неблагоприятных для здоровья факторов, вновь активизироваться спустя несколько месяцев или лет. Таковы наиболее вероятные последствия клещевого энцефалита.

Прогноз

Если вас укусит энцефалитный клещ, то последствия окажутся малоприятными. Все формы возбуждаемого им заболевания, помимо двухволновой и менингеальной, относят к числу серьёзных, способных привести к значимому исходу.

Развитие менингоенцефалитической формы болезни зачастую приводит к инвалидности или смерти. Для полиомиелитической — уровень смертности не столь высок, но инвалидность также является частым явлением. В случае с клещевым энцефалитом, лечение практически не влияет на состояние человека после перенесённого заболевания, но увеличивает уровень выживаемости среди заболевших (относится к тяжёлым формам).

Для хронического течения, крайне неблагоприятной является любая из форм, поэтому актуальность проблемы полного излечения от клещевого энцефалита на сегодняшний день не подлежит сомнению. Но не стоит забывать о , возможно, лучше позаботиться об этом заранее.

Каждый укус клеща вызывает у человека оправданную и объяснимую тревогу — не последует ли после этого заражение смертельно опасной инфекцией, а именно энцефалитом. Поэтому признаки укуса энцефалитного клеща интересуют большинство укушенных.

Важно отделить симптомы энцефалита от другой, более распространённой, но не менее угрожающей, инфекции — болезни Лайма, или боррелиоза, которая на первых порах напоминает по проявлениям энцефалит.

В любом случае, как только у пострадавшего человека появятся первые симптомы недомогания, нужно скорее обращаться к инфекционисту — только там определят, точно ли это энцефалит, и окажут необходимую помощь, сделав укол иммуноглобулина для предотвращения дальнейшего развития заразы в организме.

Особенно важно не пропустить самые начальные симптомы укуса энцефалитного клеща, чтобы у человека была возможность с помощью иммуноглобулиновой сыворотки нейтрализовать попавший в кровь при укусе вирус.

Иммуноглобулин против клещевого энцефалита

Первые симптомы после укуса энцефалитного клеща

Самые первые симптомы, которые может ощутить человек после укуса клеща, оказавшегося носителем энцефалита, повторяют общую картину резко накатившего недомогания при многих заболеваниях. Однако есть и специфические признаки, которые должны насторожить человека, если тот недавно стал жертвой клещевого нападения.

Главное, что должен знать каждый, кто подвергся клещевой атаке, — наступление начальных признаков после укуса энцефалитного клеща у человека начинаются не раньше, чем спустя неделю — две. Именно столько длится инкубационный период для энцефалитного вируса.

То есть те симптомы, что жертва укуса ощутит сразу после извлечения клеща либо на другой — третий день, скорей всего не будут к энцефалиту иметь отношения.

На начальных этапах вирус энцефалита может проявлять себя любыми из этих признаков.

• Подскакивает температура, очень часто до максимальных цифр, ощущается жар либо озноб, либо их череда.
• Человека настигает чувство сильной разбитость и упадка сил.
• Может подключиться онемение и/или подёргивание в области шеи, ключиц, лопаток, либо конечностей.
• Возможно присоединение болей и отвердевание в мышцах, охватывающих шейно-грудной отдел, икры ног, руки, а также в этих суставах.
• Зачастую отмечается нестерпимая боль и чувство кружения головы, потому что от вирусной агрессии страдает в первую очередь головной и спинной мозг.
• В глазах может наблюдаться мельтешение, утрата резкости и чёткости картинки, раздражающе действует яркий свет.
• Резкие звуки также доставляют страдание.
• Со стороны пищеварения аналогично наступает сбой — утрачивается аппетит, подкатывает тошнота, случаются позывы к рвоте.

Важно!
Именно реакция на вирус спустя минимум неделю после укуса со стороны мышц, суставов и органов чувств — зрения и слуха, может говорить в пользу заражения именно энцефалитом. Нельзя игнорировать эти симптомы, иначе последствия окажутся негативными!

Дальнейшие симптомы при заболевании энцефалитом

Если срок в первые 4 суток был для укушенного клещом человека упущен, и не была применена профилактическая мера в виде укола иммуноглобулина, то болезнь будет продолжать развиваться.

Вирус, первоначально внедрившийся в клетки, трансформируется в них и, преодолевая клеточные мембраны, выходит в общий кровоток, агрессивно заражая весь организм. Тело в ответ бурно реагирует, и человека настигают угрожающие жизни симптомы, которые могут снять только в стационаре, а иногда и в реанимации.

Клиническая картина развивается по сценарию, который зависит от подтипа энцефалита — дальневосточного или европейского, поэтому для каждого из подтипов динамика и проявление симптомов будут разниться.

Дальневосточный подтип более скоротечный, активный и опасный, европейский — более сглаженный, с благоприятным исходом.

Симптомы дальневосточного подтипа после укуса энцефалитного клеща

Таежный клещ (представители)

Это объясняется миграцией присасывающихся к жертве клещей на внушительные расстояния. Поэтому риск обнаружить на себе именно этого представителя семейства иксодовых не исключен для большей части россиян.

Также есть сведения о причастности к передаче человеку дальневосточного подтипа энцефалитного вируса близкого к таёжному виду клеща Павловского Ixodes pavlovskyi, принадлежащего аналогично к семейству иксодовых.

Этот энцефалитный подтип вируса характерен бурными проявлениями, демонстрируя такие симптомы.

• Начинает проявляться заболевание после недели — двух с момента заражения
• Повышается резко температура, интенсивно болит и кружится голова, возможны очаги покраснения кожи.
• Могут неметь, покалывать, болеть шея, затылок, спина, конечности.
• Человеку тяжело и болезненно двигаться, поворачивать голову.
• Присоединяются чувство тошноты и рвота.
• В глазах — рябь и болевой ответ на яркое освещение.
• На 3 — 5 день присоединяется менингит — у человека путается сознание, он может впасть в лихорадочный бред, возможны судороги и паралич.
• На этом фоне полностью пропадает аппетит и нарушается сон, силы убывают.

Важно!
Из-за скоротечности нарастания симптомов, главное — не списать первичное недомогание на иную болячку, не остаться дома, а обратиться за скорой помощью, иначе можно пострадать, оставшись пожизненным инвалидом!

Симптомы европейского подтипа после укуса энцефалитного клеща

В последние годы клещ охотится на прокормителя не только в лесных зонах, а и в городской черте — парках, скверах, кладбищах, а также на заросших травой пустырях.

Поэтому не исключен риск познакомиться с ним и стать жертвой его укуса в городских условиях — на обычной прогулке близ зарослей кустарника или высокой травы.

Европейский подтип энцефалитного вируса в главном отличается от дальневосточного — наличием двух фаз течения болезни.

Первая фаза начинается спустя неделю или больше, если считать с момента укуса, и длится до 5 дней.

• Её проявления напоминают грипп — острое течение с лихорадочным состоянием, сопровождающимся головными, суставными и мышечными болями, общей слабостью, покраснением лица.
• Человек теряет аппетит, его тошнит и иногда рвёт.
• Может болеть или неметь шея — её трудно поворачивать, мышцы становятся затвердевшими.
• Спустя максимум 5 дней первая фаза затухает, наступает заметное облегчение.

Около четверти заболевших спустя 7 — 8 дней вступают во вторую, более тяжёлую, фазу.

• Наблюдается картина менингита — сильнейшие непроходящие головные боли, которые сопровождают тошнота и рвота.
• Добавляются болезненные спазмы мышц шеи и затылка, поворот головы приносит мучения.
• Могут появиться сбои со стороны органов пищеварения — боли резкого характера в животе.
• Параллельно повышается реакция на раздражители — свет и звуки вызывают физическое ощущение боли.
• Страдают органы движения — суставы и мышцы, возникают судороги и паралич.

Важно!
Как раз те, кто перенёс вторую фазу, рискуют остаться с пожизненными нарушениями нервной системы!

Почему у людей разнятся симптомы после укуса энцефалита

У каждого пострадавшего от клещевого укуса проявления заражения могут разниться. Это происходит по разным причинам.

К сведению!
Симптоматика также разнится у отдельно взятого заражённого по причине того, на какой орган тела придётся агрессия вируса. Принято у медиков разграничивать лихорадочную форму от менингеальной и очаговой. От этого определения зависит симптоматическая терапия.

Чем грозит человеку укус энцефалитного клеща

Клещевой энцефалит — грозная вирусная инфекция, страшная своими фатальными последствиями.

Особая угроза для половины населения страны — проживание в неблагоприятных по энцефалиту областях, особенно дальневосточного типа.

Четверть жертв укуса энцефалитного клеща, передавшего дальневосточный подтип, гибнет. Жертвам европейского подтипа грозит менее страшная цифра — около 2%.

Пятая часть пожизненно остаётся недееспособными инвалидами с невротическими и психическими отклонениями.

Единственной упреждающей заражение мерой пока что является только вакцинация, гарантирующая приобретаемый при курсе прививок иммунитет.

Поэтому необходимо даже при минимально существующем риске подвергнуться клещевому укусу сделать вакцинацию, по основной или экстренной схеме, дабы защититься от смертельной болезни.

Важно!
Если внезапно настало недомогание, напоминающее грипп либо иное заболевание, но не так давно имел место укус клеща, необходимо обратиться за помощью, а не лечить себя самостоятельно народными рецептами или советами аптекаря! Возможно, у вас энцефалит, и счёт пошел на часы!

Энцефалит – это группа воспалительных заболеваний вещества головного мозга, которые имеют инфекционную, аллергическую или токсическую природу. Если у больного диагностировали заболевание, его немедленно следует госпитализировать. При энцефалите человека помещают в инфекционное или специализированное неврологическое отделение и назначают строжайший постельный режим и постоянное наблюдение.

Что такое энцефалит

Энцефалит (лат. encephalitis — воспаление мозга) — это название целой группы воспалительных процессов, поражающих головной мозг человека, появляющихся на фоне воздействия инфекционных возбудителей и аллергических агентов, токсических веществ.

Изменения в нервной ткани при энцефалите довольно стереотипны, и лишь в некоторых случаях можно обнаружить признаки конкретного заболевания (бешенство, например). Значение для организма и последствия любых воспалительных изменений головного мозга всегда серьезны, поэтому не стоит лишний раз напоминать об их опасности.

В острой стадии в веществе головного мозга он вызывает воспалительный процесс, поражая гипоталамус, базальные ядра, ядра глазодвигательных нервов. В хронической стадии развивается токсико – дегенеративный процесс наиболее выраженный в черной субстанции и бледном шаре.

Период инкубации при энцефалитах колеблется от одной до двух недель.

В случае энцефалита любой этиологии необходима комплексная терапия. Как правило, она включает этиотропное лечение (противовирусное, антибактериальное, противоаллергическое), дегидратацию, инфузионную терапию, противовоспалительное лечение, сосудистую и нейропротекторную терапию, симптоматическое лечение.

Классификация

Классификация энцефалитов отражает этиологические факторы, связанные с ними клинические проявления и особенности течения.

В зависимости от наличия воспаления менингеальных оболочек (оболочек головного мозга) выделяют следующие формы энцефалита:

• изолированный — в клинике имеются симптомы только энцефалита;
• менингоэнцефалит — в клинике присутствуют также симптомы воспаления оболочек мозга.

По локализации:

• корковый;
• подкорковый;
• стволовый;
• поражение мозжечка.

По темпу развития и течению:

• быстрое;
• острое;
• подострое;
• хроническое;
• рецидивирующее.

По степени тяжести:

• средней тяжести;
• тяжёлый;
• крайне тяжёлый.

Причины

Чаще всего причиной энцефалитов становятся вирусы – нейроинфекции, иногда возникает также в качестве осложнений различных инфекционных заболеваний.

Распространённой причиной прогрессирования является нейроинфекция. Стоит отметить, что этиология недуга напрямую зависит от его вида. Так, причинами прогрессирования вирусного энцефалита являются: укус заражённых насекомых (обычно переносчиками являются комары или клещи), проникновение в тело вируса гриппа, герпеса, бешенства.

Пути проникновения вируса в тело человека:

• укус насекомого (гематогенный путь);
• при прямом контакте;
• алиментарный путь;
• воздушно-капельный путь.

Болезнь может развиться у любого человека, однако пожилые люди и дети подвергаются наибольшему риску. К заболеванию также склонны те, чья иммунная система угнетена или ослаблена каким-либо воздействием, например при лечении от рака, при ВИЧ-инфекции или длительном приеме стероидов.

Симптомы энцефалита

Болезнь обычно начинается с лихорадки и головной боли, затем симптомы резко нарастают и ухудшаются – наблюдаются судороги (припадки), спутанность и потеря сознания, сонливость и даже кома. Энцефалит может представлять серьезную угрозу для жизни.

Симптомы при энцефалите зависят от многих факторов: возбудителя заболевания, его патологии, течения и локализации.

Заболевание во многих ситуациях проявляется ломотой, а также болью. При этом эти неприятные симптомы затрагивают все тело: суставы, мышцы.

Тем не менее, существуют общие для всех типов энцефалита симптомы:

• головная боль — она чаще всего выражена во всех областях головы (диффузная), может быть давящей, распирающей;
• тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
• кривошея, тремор, судорожные припадки;
• главным симптомом энцефалита является резкий скачок температуры до высоких значений (39–40°С);
• глазодвигательные расстройства: птоз (опущение верхнего века), диплопия (двоение), офтальмоплегия (отсутствие движений глазных яблок);
• Редко возможно поражение лицевого нерва с развитием пареза мимической мускулатуры, тройничного нерва с болями в лице, возможны единичные судороги.

В зависимости от вида возбудителя, промежуток времени между заражением и проявлением первых симптомов длится от 7 до 20 суток. В латентном периоде инфекция никак себя не выдает, обнаружить наличие возбудителя можно только в условиях лаборатории.

Другие возможные признаки энцефалита:

• повышение мышечного тонуса;
• непроизвольные движения (гиперкинезы);
• косоглазие, нарушение движений глазных яблок (офтальмопарез);
• диплопия (двоение в глазах);
• птоз (опущение) верхнего века;

Еще один характерный признак – это подергивания мышц у человека. Данные подергивания совершаются непроизвольно. Важно отметить то, что иногда человека беспокоит онемение кожи, которое проявляется в разных частях тела.

Виды энцефалитов

Несмотря на все многообразие причин и видов, проявления его довольно стереотипны при тяжелом течении болезни, но если воспаление нервной ткани сопровождает другие недуги, то распознать энцефалит как таковой бывает не так просто.

Эпидемический
энцефалит Экономо
(летаргический энцефалит А)

Возбудителем является фильтрующийся вирус, который на сегодняшний день не выделен. Передается этот тип вируса воздушно-капельным путем.

Признаки развивающегося эпидемического энцефалита:

• повышение температуры до 38-39 градусов;
• озноб;
• повышенная сонливость;
• утомляемость;
• отсутствие аппетита;
• головные боли.

В данном случае необходима срочная госпитализация. Точно неизвестна продолжительность инкубационного периода, поэтому все контактировавшие с больным человеком должны в течение трех месяцев находиться под наблюдением.

Клещевой энцефалит

Герпетический

Герпетический энцефалит вызывает вирус простого герпеса. Поражаются кора и белое вещество большого мозга. Возникает некротический процесс (очаговый или распространенный).

Полисезонные

Полисезонные энцефалиты, как правило, вызываются и ЕСНО. Заболевание может развиваться в любое время года, проявляется головной болью, умеренной лихорадкой, могут кратковременно развиваться парезы (частично нарушается двигательная функция отдельных мышц).

Токсоплазмозный

Токсоплазмозный энцефалит служит основной причиной заболеваемости и смертности у больных со СПИДом. Воротами инфекции чаще служат органы пищеварения, хотя известны случаи внутрилабораторных заражений высоковирулентными штаммами токсоплазм при повреждении кожи (пипеткой или шприцем с культурой токсоплазм). К частым признакам относят: озноб, лихорадку, головную боль, припадки, депрессию и неврологические нарушения.

Японский (энцефалит В)

Этот тип энцефалита особенно распространен в странах Азии. Резервуаром и источником инфекции являются дикие и домашние животные, птицы, грызуны. Животные переносят инфекцию в скрытой форме с быстрой элиминацией возбудителя из крови. Больной человек при наличии переносчиков также может быть источником инфекции.

Вообще, японский энцефалит диагностируется очень редко, эпидемий никогда не было. Для начала заболевания характерны повышенная температура тела, головные боли и озноб.

Осложнения и последствия для человека

Последствия перенесенного энцефалита очень тяжелые – воспалительный процесс касается центральной нервной системы, что может привести к инвалидизации больного.

Основные осложнения энцефалита:

• отек головного мозга;
• мозговая кома;
• развитие эпилепсии;
• пожизненное носительство вируса;
• нарушение зрения, речи, слуха;
• нарушение памяти;
• вялые параличи;
• кистоз;
• психические расстройства;
• риск летального исхода.

Энцефалит таит в себе опасность по отношению к полноценной жизни больного, он может стать причиной не только инвалидизации, но и смерти пациента.

Диагностика

Для диагностики энцефалита проводится спинномозговая пункция. Для уточнения диагноза и дифференциальной диагностики исследуют глазное дно, проводят электроэнцефалографию, эхоэнцефалографию, томографию и др. При установлении диагноза, больной должен быть госпитализирован в инфекционное или неврологическое отделение.

Также необходимы:

• общий и биохимический анализы крови, анализы мочи,
• посев крови на стерильность,
• пункция с получением спинномозговой жидкости,
• проведение РЭГ или ЭЭГ, исследование глазного дна,
• проведение КТ или МРТ,
• при необходимости проводится биопсия.

Лечение энцефалита

Диагностикой и лечением недуга у детей и взрослых занимается врач-инфекционист. Если диагноз был подтверждён, то пациента незамедлительно помещают в стационар, в инфекционное отделение. Показан строгий постельный режим. Состояние пациента постоянно мониторится.

При лечении энцефалита специалисты могут столкнуться с необходимостью восстановления правильного метаболизма внутри мозга. Для этого назначают употребление специальных витаминов, пирацетама или полипептидов. Среди противовоспалительных препаратов часто назначают салицилаты и ибупрофен.

Симптоматическая терапия:

• Жаропонижающие препараты
• Противовоспалительные (глюкокортикоиды)
• Противосудорожная терапия (бензонал, дифенин, финлепсин)
• Дезинтоксикационная терапия (солевые растворы, белковые препараты, плазмозаменители)
• Реанимационные мероприятия (ИВЛ, кардиотропные препараты)
• Предупреждение вторичных бактериальных осложнений (антибиотики широкого спектра действия)

Для восстановления нормального функционирования нервной системы и реабилитации сознания назначают всевозможные биостимуляторы, антидепрессанты или транквилизаторы.

Если заболевание приводит к нарушению дыхательной функции, тогда проводят искусственную вентиляцию легких. Кроме того, назначаются противосудорожные препараты и анальгетики.

Вакцины – это наиболее эффективный способ снижения риска развития заболевания. При этом речь идет не только о прививках от клещевого энцефалита, но и о профилактике таких патологий, как корь, и др.

Поэтому не стоит пренебрегать вакцинацией (прививкой) против определенных видов энцефалита при поездке в районы с неблагополучной в отношении данного заболевания обстановкой.

Все энцефалиты лечатся в инфекционных больницах. В хронической стадии требуется регулярно посещать врача-невролога, а также курсами принимать лекарства, направленные на улучшение деятельности мозга, восстановление атактического и двигательного дефектов.

Профилактика

Профилактические меры, проводимые для превентирования разных видов энцефалита, отличаются и представлены следующими мероприятиями:

1. Профилактическими мерами, способными по возможности предотвратить заражение клещевым и комариным энцефалитом, являются профилактические вакцинация людей, проживающих и/или работающих в зонах возможного заражения. Стандартная вакцинация против клещевого энцефалита включает 3 прививки и дает стойкий иммунитет на 3 года.
2. Профилактика вторичных энцефалитов подразумевает своевременную диагностику и адекватную терапию инфекционных заболеваний.
3. Ограничение туристических поездок в страны, где возможно заражение вирусными энцефалитами через укусы комаров.

Клещевой энцефалит — тяжёлое инфекционное природно-опосредованное заболевание, которое вызывается вирусом из рода Flavivirus и обычно проявляется лихорадкой, поражением ЦНС (центральной нервной системы) и развитием вялых параличей и парезов.

Невинная прогулка на природе может обернуться для абсолютно здорового человека глубокой инвалидностью, и даже привести к смерти.

Впервые заболевание было описано заведующим неврологического отделения флотского госпиталя во Владивостоке А. Г. Пановым в 1934 году, а уже в 1937 году вирус выделен из спинномозговой жидкости, крови, мозга умерших и иксодовых клещей группой учёных, которую возглавил академик Л. А. Зильбер.

Советский невропатолог, доктор медицинских наук, профессор. Первооткрыватель клещевого энцефалита в 1935 году.

Советский иммунолог и вирусолог, создатель советской школы медицинской вирусологии. Исследователь и открыватель заболевания клещевой энцефалит.

Ежегодно происходит инфицирование 10 — 12 тысяч лиц, и то реальная цифра считается гораздо выше указанной. В основном все случаи связаны с укусом клеща в лесных или парковых зонах.

В последнее время считается, что наиболее опасными для заражения являются территории Российской Федерации, Словении и Балтии
. На территории многих других стран присутствуют заражённые клещи и поэтому жители этих регионов также подвержены риску заражения (Австрия, Польша, Швейцария, Словакия, Албания, Швеция, Украина, Турция, Корея и другие).

Последствия клещевого энцефалита

Последствиями этого заболевания в определенных случаях становятся инвалидизация со стороны ЦНС (центральной нервной системы), параличи, когнитивные нарушения и другое. Летальность при русском весенне-летнем клещевом энцефалите составляет 25%, при европейском — 5%.

Возбудитель клещевого энцефалита

Возбудитель клещевого энцефалита — РНК-содержащий флавивирус, который принадлежит к арбовирусам. Вирус имеет сферообразную форму, содержит нуклеокапсид (комплекс нуклеиновой кислоты и белковой оболочки), защищённый наружной липидной оболочкой, в которую погружены шипы (провоцируют склеивание эритроцитов).

Известны 3 подтипа возбудителя:

• европейский (западный, Найдорф),
• дальневосточный (весенне-летний энцефалит, Софьин)
• и сибирский (Васильченко и Заусаев).

Эти три подтипа отличаются друг от друга биологическими свойствами. Дальневосточный штамм вируса Софьин — один из первых изолятов вируса клещевого энцефалита. Благодаря его широкому распространению в коллекциях вирусов, стал эталонным штаммом.

Переносят вирус
и являются его природными резервуарами заражённые иксодовые клещи (Ixodes persulcatus и Ixodes ricinus), реже — гамазовые клещи, и ещё реже — блохи, слепни.

Клещи зачастую остаются прочно прикрепленными к коже на протяжении нескольких дней.

Дополнительными источниками инфекции являются около 130 видов диких млекопитающих. Чаще всего это белки, кроты, ежи, кабаны и даже некоторые виды птиц.

Интересным фактом является то, что наибольшую вероятность заражения наибольшим количеством вируса можно получить от тайгового клеща (Ixodes persulcatus), потому что в его организме созданы максимально благоприятные условия для активного размножения вируса.

Заражение происходит чаще всего при укусе клеща
, реже возможно и при проглатывании термически необработанного молока, которое было загрязнено испражнениями клеща (в этом случае могут возникать семейные вспышки заболевания).

Прямой передачи вируса от человека к человеку не существует

Люди имеют высокую восприимчивость к вирусу. Из-за активизации жизненного цикла клещей, заболевание имеет весенне-летнюю сезонность.

Клиника заражения клещевым энцефалитом

Вирус, проникая после укуса в кровь, размножается в защитных клетках крови — макрофагах. Потом начинается стадия вирусемии, когда новые вирусы выходят в кровь. После этого они следуют в регионарные лимфатические узлы, клетки печени, селезёнки, сосудов и там повторно размножаются. Далее вирусы попадают в двигательные нейроны передних рогов шейной части спинного мозга (в следствии чего и возникают парезы и параличи) , в клетки мозжечка и мягкой мозговой оболочки.

Период от заражения до проявления клинических симптомов составляет в среднем от 7 до 14 дней. Тяжесть течения заболевания зависит от вида укусившего клеща, видом возбудителя и продолжительностью кровососания (чем длительнее, тем выше вероятность получить большую дозу возбудителя). Также известно, что тяжесть болезни увеличивается с возрастом пациента.

В остром периоде
на месте присасывания клеща может отмечаться кольцевидная эритема. Но основные клинические синдромы — общеинфекционный, менингеальный и очаговый.

В продромальном периоде
общеинфекционный синдром проявляется в виде следующих симптомов:

• повышение температуры,
• общая слабость, вялости,
• головные боли,
• тошнота,
• иногда возникают мышечные боли в области шеи и плечевого пояса,
• чувство онемения.

При доброкачественном течении
этот период составляет от 3 до 5 дней. В ряде случаев на фоне сильной интоксикации возникает менингеальный синдром, причём менингеальные знаки могут быть не выраженными, а изменения могут наблюдаться только в спинномозговой жидкости.

При тяжёлом течении
, когда развивается энцефалит или менингоэнцефалит, у пациентов наблюдаются бред, галлюцинации, возбуждение, человек плохо ориентирован во времени и пространстве. Больной заторможен, может ощущать страх и апатию.

Внешний вид больного
характеризуется следующими особенностями: покраснение лица, шеи, конъюнктив, инъекция сосудов склер, язык покрыт белесоватым налётом, слизистая глотки часто гиперемирована. Может наблюдаться вздутие живота. Люди часто жалуются на светобоязнь, слезотечение, нарушение зрения.

При диффузной мозговой симптоматике
могут возникнуть расстройства сознания, эпилептические припадки, нарушения дыхания и сердечной деятельности, признаки отёка головного мозга, появляются патологические рефлексы, а также парез мимической мускулатуры и языка.

При очаговой мозговой симптоматике
быстро развиваются гемипарезы, парезы после судорог, эпилептические припадки, реже — подкорковые и мозжечковые симптомы. Характерны поражения ядер черепных нервов. Изредка возможно желудочное кровотечение с кровавой рвотой (как следствие нарушения вегетативной нервной системы).

У некоторых больных после продромального периода возникает резко выраженный болевой синдром в области шеи и плечевого пояса с периодическим подёргиванием мышц, что свидетельствует о повреждении двигательных нейронов передних рогов спинного мозга. Внезапно может возникнуть слабость и онемение в любой конечности, что впоследствии будет сопровождаться двигательными расстройствами.

На протяжении нескольких дней, а иногда даже недель на фоне повышенной температуры и общемозговых симптомов нарастает интенсивность вялых параличей шейно-плечевой и шейно-грудной локализации (сгорбленность, сутулость, «горделивая» осанка, свисание головы на грудь).

Двигательные нарушения могут быть смешанными. Например, на верхних конечностях появляются вялые парезы, а на нижних конечностях — спастические. Нарастание двигательных нарушений наблюдается до 12 дней. К концу 2-3 недели наблюдается атрофия поврежденных мышц. Также параличи могут начинаться в обратном порядке — с нижних конечностей на мышцы туловища и верхние конечности.

Все эти проявления могут возникать при заражении любым видом вируса клещевого энцефалита, но при дальневосточном варианте развиваются тяжёлые и выраженные поражения ЦНС. Болезнь начинается остро, переносится очень тяжело, часто заканчивается смертью и инвалидизацией больного.

Клинические особенности клещевого энцефалита

Клиническая особенность центральноевропейского клещевого энцефалита
— двухволновая лихорадка.

• 1-я стадия
  соотвествует виремии (циркуляция вируса в крови больного). Она сопровождается неспецифической симптоматикой (лихорадка, слабость, снижение аппетита, боль в мышцах, тошнота). В большем числе случаев человек идёт на выздоровление. Но в около 30% случаев наблюдается ремиссия (5-8 дней), а потом следует
• 2-ая стадия
  , для которой характерны поражения ЦНС (менингит, энцефалит).

Следует помнить, что при алиментарном заражении (через молоко) часто наблюдается увеличение печени и селезёнки.

В зависимости от того, какой симптомокомплекс превалирует у заболевшего клещевым энцефалитом, выделяют следующие клинические формы:

• лихорадочная,
• двухволновая молочная лихорадка,
• менингеальная,
• менингоэнцефалит,
• полиомиелитоподобная,
• полирадикулоневротическая.

После инфицирования и перенесения острой стадии, инфекционный процесс может хронизироваться в виде нескольких форм (гиперкинетическая, которая характеризуется эпилепсией Кожевникова; амиотрофическая, когда активность патологического процесса локализована в шейно-плечевом поясе).

Вирус может оставаться в активной форме в центральной нервной системе и при возникновении благоприятных условий проявляться через несколько месяцев или лет.

При клещевом энцефалите довольно часто наблюдается развитие осложнений. Наиболее часто они возникают при заражении русским весенне-летним подтипом вируса.

К наиболее часто встречаемым осложнениям относятся:

• отёк головного мозга с развитием мозговой комы,
• кровоизлияния в вещество мозга,
• желудочные кровоизлияния,
• джексоновская или кожевниковская эпилепсии,
• расстройства дыхания и сердечной деятельности как следствие поражения продолговатого мозга,
• инфекционно-токсический миокардит,
• параличи
• и как следствие инвалидизация больного.

К неспецифическим осложнениям относится присоединение бактериальной флоры на фоне снижения иммунитета и развитие тяжёлых пневмоний с дыхательной недостаточностью.

Для подтверждения диагноза используют лабораторную диагностику.

1. Клинический анализ крови: снижение лейкоцитов и повышение лимфоцитов и моноцитов.
2. Клинический анализ мочи: появление белка и цилиндров в моче (при средней тяжести заболевания и особенно при тяжёлом течении).
3. Спинномозговая жидкость — незначительное увеличение лимфоцитов и повышение уровня белка.
4. Вирусологические методы: выделение вируса из крови, ликвора (на 5-7-й день болезни), в культурах клеток с дальнейшей идентификацией с помощью метода флюоресцирующих антител.
5. Серологические методы: иммуноферментный анализ, реакция связывания комплемента, реакция пассивной гемаглютинации, реакция нейтрализации в парных сыворотках, взятых с интервалом 2-3 недели.
6. Полимеразная цепная реакция: определение РНК вируса в крови.

Лечение больных клещевым энцефалитом проводят в инфекционном отделении либо в реанимации. Рекомендован постельный режим и белковая диета с повышенным содержанием калия.

Противовирусное лечение заключается во введении гомологичного иммуноглобулина против вируса клещевого энцефалита. Чем быстрее его ввести, тем быстрее наступит клинический эффект. Его механизм действия связан с тем, что антитела, которые входят в состав препарата, нейтрализуют действие вируса (1 мл связывает от 600 до 60 000 смертельных доз вируса), а также защищают клетку от дальнейшего проникновения вируса, связываясь с рецепторами оболочки.

Также для специфического лечения используют рибонуклеазу, которая проникает через оболочки мозга и угнетает размножение вируса в клетках нервной системы. В некоторых случаях рекомендовано введение интерферонов в небольших дозах.

Патогенетическое лечение связано с проведением дезинтоксикации (введение солевых растворов). При риске отёка мозга вводятся глюкокортикостероиды. Если отмечается нарушения дыхания, то больного переводят на искусственную вентиляцию лёгких. Для борьбы с гипоксией проводят гипербарическую оксигенацию, введение натрия оксибутирата. При психомоторном возбуждении применяют литические смеси, седативные препараты (седуксен, реланиум). Для лечениея параличей вводят миорелаксанты, а также препараты, улучшающие кровоснабжение и трофику тканей мозга. Чтобы устранить судороги больные принимают противосудорожные и противоэпилептические препараты.

Критерием выписывания пациента, перенесшего клещевой энцефалит есть полная нормализация клинического состояния и возможность амбулаторного лечения.

Как не заразиться? Профилактика клещевого энцефалита

Профилактику клещевого энцефалита делят на общую и специфическую. Общая профилактика заключается в индивидуальной защите от клещей. Для этого используют специальную одежду, маски, репелленты (средства, отпугивающие клещей). Особенно важным является осмотр людей после прогулок в лесах, парковых зонах, и максимально быстрое удаление клеща с тела человека, так как время высасывания крови влияет на количество возбудителя в крови и на тяжесть течения заболевания. Также в эндемических регионах следует избегать употребления некипяченого молока.

Самым эффективным и надежным методом является специфическая профилактика. Для этого используют вакцинацию, которая показана при клещевом энцефалите группам риска.

Но согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в районах, где заболевание является очень эндемическим (то есть, когда средний показатель заболеваемости от проведённой вакцинации составляет ± 5 случаев на 100 000 человек в год), подразумевая, что существует высокий индивидуальный риск заражения, необходимо проводить вакцинацию для всех возрастов и групп, включая детей.

В тех случаях, когда заболеваемость и распространённость заболевания умеренная или низкая (то есть среднегодовая величина в течение пятилетнего периода составляет менее 5 случаев на 100 000 населения) или ограничена конкретными географическими местоположениями, определёнными мероприятиями на открытом воздухе, иммунизация должна ориентироваться на отдельных лиц, в большинстве случаев на когорты, которые подвержены высокому риску инфицирования.

Людям, которые путешествуют из неэндемичных районов в эндемичные, нужно также проводить вакцинацию, если посещения эндемичных районов будут включать обширные мероприятия на открытом воздухе.

Для проведения специфической профилактики существует несколько видов вакцин.

Западно-европейские вакцины

В Западной Европе две вакцины доступны как для взрослых, так и для педиатрических рецептур ( — Германия; — Австрия). Несмотря на то, что в основе этих вакцин находится европейский (западный) подтип вируса, иммунная система вырабатывает антитела против всех подтипов вируса клещевого энцефалита. В составе этих вакцин содержится взвесь очищенного вируса, который инактивирован с помощью формальдегида. Все эти вакцины обеспечивают безопасную и надёжную защиту.

По указаниям ВОЗ, за пределами стран или районов, подверженных риску, вакцины клещевого энцефалита могут не лицензироваться и должны быть получены по специальному запросу.

Российские вакцины

Инактивированные вакцины клещевого энцефалита (культуральная очищенная сухая концентрированная, «Энцевир»), произведённые в Российской Федерации, основаны на дальневосточном подтипе вируса и размножены в первичных клетках куриного эмбриона.

Побочные эффекты вакцин

Что касается побочных эффектов, то западноевропейские вакцины редко характеризуются побочными реакциями, иногда появляется кратковременное покраснение и боль в месте инъекции не более чем в 45% случаев и лихорадкой с температурой выше 38°C менее чем в 5-6%. Однако ни одна из этих реакций не является опасной для жизни или серьёзной.

Сообщается, что и российские вакцины умеренно-реактогенны и не вызывают серьёзных побочных реакций. Вакцины, которые относительно часто вызывали высокую температуру и аллергические реакции, в особенности у детей, были изъяты из производства.

Что делать, если укусил клещ?

Пассивная профилактика для лиц, которых покусали клещи, заражённые энцефалитом, заключается в немедленном введении иммуноглобулина человека против клещевого энцефалита. Наиболее эффективно введение этого препарата в первые 96 часов заболевания, с необходимыми повторами по трёхкратной схеме.

Порядок действий при укусе клеща

Вакцинация — самое эффективное медицинское вмешательство, когда либо изобретённое человеком

В этой статье я расскажу про энцефалитного клеща — где он обитает, как выглядит и чем он опасен.

Пробуждение природы после долгой зимы вместе с радостью теплых весенних дней приносит и угрозу, вызванную активизацией опасных паразитов.

Как же распознать вредителя и защитить от него себя и своих детей?

Содержание статьи:

• Энцефалитный клещ: как выглядит злодей?
• Чем опасны энцефалитные клещи — страшная правда
• Энцефалитный клещ: где он обитает?
• Как понять, что у вас энцефалит? — признаки и симптомы
• Менингит —  что это и как его обнаружить?
• Как узнать точный диагноз?
• Профилактика и лечение энцефалита — лучший способ
• Как правильно извлечь энцефалитного клеща? — полезное видео
• О чем говорит болезнь? — психосоматика менингита
• Зачем ехать к врачу, если вы обнаружили на теле клеща? — личный опыт

Как выглядит клещ?

Клещ — небольшое членистоногое коричневато-рыжего цвета с маленьким хоботком (гипосом). Самцы имеют длину до 2,5 мм, самки – немного больше, до 3-4 мм. После насыщения кровью самка может увеличиться до 10 мм. Самцы увеличиваются несильно, так как пьют мало.

Спина клеща покрыта плотной черной пластиной. Попав на тело жертвы, клещ прикрепляется к нему с помощью хоботка и им же совершает укус. Обычно клещи кусают в области паха, шеи, ушей, живота или подмышек.

От воздействия слюны членистоногого может возникнуть воспалительный процесс и, иногда, аллергическая (откроется в новой вкладке) реакция в виде покраснения места укуса.

Самцы клеща быстро кусают жертву и сразу отваливаются. Самки же присасываются к жертве и сидят до полного насыщения кровью, увеличиваясь в размерах почти в 100 раз.

Чем заражают клещи?

Крошечные кровососущие паразиты распространяют клещевой энцефалит (КЭ) — вирусную инфекцию центральной нервной системы (головного и спинного мозга).

Инфекция может вызвать:

• энцефалит (воспаление головного мозга)
• менингит (воспаление оболочек, окружающих головной и спинной мозг)
• другие серьезные проблемы с нервной системой

Существует три основных типа инфекции:

• Западноевропейский — встречается в лесных районах Центральной, Восточной и Северной Европы, включая Австрию, Боснию и Герцеговину, Хорватию, Эстонию, Латвию, Чехию, Словакию, Германию, Венгрию, Македонию, Черногорию, Польшу, Сербию, Словению, Швейцарию, Россию и Украину;
• Дальневосточный — встречается на востоке России весной и летом и в некоторых странах Восточной Азии, особенно в лесных районах Китая и Японии;
• Сибирский — найден в Сибири.

Как распространяется вирус

Вирус клещевого энцефалита – нейротропный, РНК-содержащий и относящийся к роду флавивирусов (Flavivirus). Он встречается в природе у мелких животных, таких как мыши и полевки, и у домашних животных, таких как овцы, козы и крупный рогатый скот.

Клещи являются основными носителями вируса (откроется в новой вкладке) – они получают его, питаясь кровью зараженного животного. Как только клещ заражается вирусом, он является его носителем всю жизнь.

Люди заражаются, когда их кусает зараженный клещ, в слюне которого присутствует вирус. Слюна содержит также натуральный анестетик, поэтому человек может не заметить, что его укусили. Важно регулярно проверять свое тело на наличие клещей в зонах риска.

Где встречаются клещи?

Клещи живут в лесах, на пастбищах, прибрежных лугах, болотах и кустарниках. Они обычно находятся в местах, где им легче попасть на одежду или кожу прохожих. Клещи не забираются слишком высоко — чаще всего они сидят на листьях на высоте до 50 см от земли.

Активность клещей зависит от таких факторов, как температура и влажность воздуха. Влажное лето и мягкая зима усиливают активность клещей.  В центральной Европе основными периодами активности клещей являются май — июнь и сентябрь — октябрь. При температуре воздуха выше 22 градусов они менее активны.

В горных и более холодных районах северной Европы клещи, как правило, активны только летом и редко встречаются на участках выше 1000 метров.

В очень редких случаях непастеризованное молоко от инфицированных животных, особенно коз, также может содержать опасный вирус.

Вероятность заражения

Риск заражения вирусом после одного укуса клеща варьируется от 1 на 200 до 1 на 1000, в зависимости от района, в котором это произошло. Уровень риска в регионе, в который вы планируете выехать, можно уточнить в специальном медицинском справочнике.

Прогноз

Большинство инфицированных людей имеют только легкие симптомы и полностью выздоравливают без какого-либо лечения.

Восстановление от флавивируса второй стадии — намного более длительный процесс. Вирус может повлечь постоянное повреждение нервной системы. У некоторых людей развиваются другие долгосрочные неврологические заболевания, такие как проблемы с памятью или эпилепсия.

Вирус очень редко приводит к летальному исходу: только 1-2% случаев заканчиваются смертью.

Кто в опасности?

• Вы можете подвергнуться риску, если планируете ходить, разбивать лагерь или работать в лесах и в районах, где возможно наличие зараженных клещей;
• Вы подвергаетесь риску, если едите или пьете непастеризованные молочные продукты от зараженных коров, коз или овец (бывает очень редко).

Признаки укуса клеща

Первичные. Начальные симптомы КЭ обычно появляются через 7-14 дней после укуса клеща.  Две трети инфицированных людей имеют симптомы, а одна треть их не имеет.

Симптомы включают в себя:

• лихорадка (температура 38C или выше)
• головная боль
• гриппоподобное заболевание
• усталость
• мышечная боль
• тошнота

Эти симптомы первой стадии обычно длятся от одного до восьми дней. В течение следующих 1-20 дней симптомов никаких нет.  Приблизительно у трети испытывавших первичные симптомы, развивается вторая стадия заболевания.

Вторая фаза заболевания начинается с внезапного повышения температуры. Вирус начинает поражать центральную нервную систему (головной и спинной мозг), что может привести к менингиту (воспалению оболочек головного и спинного мозга) и энцефалиту (воспалению головного мозга). Эти нарушения могут вызвать паралич.

На второй стадии болезни у детей обычно развивается менингит. Приблизительно у одной трети людей, которые испытывают симптомы второй стадии, развивается энцефалит. Взрослые старше 40 лет особенно уязвимы для энцефалита. Среди людей старше 60 лет риск смерти наиболее высок.

Симптомы энцефалита

Энцефалит обычно начинается с гриппоподобных симптомов, таких как головная боль и плохое самочувствие. Более серьезные симптомы наблюдаются в течение нескольких часов или дней.

Они включают:

• высокая температура (38C или выше)
• тошнота
• рвота
• изменения в психическом состоянии, такие как спутанность сознания
• сонливость или дезориентация
• судороги (припадки)
• непереносимость яркого света (светобоязнь)
• затрудненность речи
• неспособность контролировать движения
• скованность шеи
• нехарактерное поведение, например, необоснованная агрессия

Симптомы менингита

У большинства людей с вирусным менингитом также наблюдаются легкие симптомы гриппа:

• головные боли
• лихорадка (температура 38C или выше)
• ознобы
• боль в мышцах или суставах

В тяжелых случаях вирусного менингита симптомы могут также включать тошноту, рвоту и непереносимость яркого света (светобоязнь).

Диагностика

Если врач подозревает, что у вас может быть клещевой энцефалит, он спросит ваших симптомах, истории болезни, местах, в которых вы путешествовали, и не укусил ли вас клещ.

Затем он проверит вашу кровь на наличие антител к вирусу. Антитела — это белки, вырабатываемые вашей иммунной системой для борьбы с инфекцией. Если антитела обнаружены, может потребоваться дополнительное обследование для подтверждения результатов.

Оно может включать в себя:

• МРТ (сканирование головного мозга для выявления признаков воспаления, указывающего на энцефалит);
• люмбальная пункция, при которой образец спинномозговой жидкости проверяется на наличие вируса и признаков воспаления оболочек головного и спинного мозга.

Профилактика и лечение

• Если вы путешествуете в странах, где обнаружен вирус и вас укусил клещ, удалите его пинцетом как можно скорее;
• Если у вас появятся какие-либо симптомы в течение 28 дней после укуса клеща, как можно скорее обратитесь к врачу.

Если вы инфицированы клещевым энцефалитом и у вас нет каких-либо симптомов или вы испытываете только легкие симптомы первой стадии, вы, скорее всего, поправитесь без лечения.  Для облегчения симптомов гриппа можно принимать парацетамол.

В случае второй стадии нет никакого специфического лекарственного лечения. При тяжелых симптомах, таких как менингит и энцефалит, нужно ехать в больницу, где вам будут назначены дополнительные процедуры:

• внутривенные капельницы;
• аппарат искусственного дыхания;
• уход, для поддержки организма и выздоровления.

Если у вас развивается энцефалит, вы можете быть помещены в отделение интенсивной терапии, где врачи будут стремиться:

• Остановить и обратить вспять, с помощью лекарств, процесс заражения;
• Контролировать любые осложнения, такие как судороги или обезвоживание;
• Предотвратить долгосрочные осложнения, такие как потеря памяти или эпилепсия.

Клещевой энцефалит можно предотвратить с помощью:

• Прививок;
• Избегания зон риска; ношения закрытой одежды (особенно важно прикрыть нижние части тела) в период активности клещей.

После возращения из парков, лесов и других зон риска следует внимательно осмотреть друг друга на наличие на теле клещей.

Если обнаружить клеща сразу после попадания на тело, можно успеть снять его до того, как он успеет присосаться.

Прививка

Вакцинация — лучший способ предотвратить инфекцию для людей, живущих, работающих или путешествующих в странах с высоким риском. Вы можете рассмотреть возможность вакцинации против КЭ, если:

• Вы живете или планируете переехать в страну риска;
• Ваша работа ставит вас под угрозу инфицирования (например, если вы фермер, работник лесного хозяйства или военнослужащий);
• Вы планируете поездку в зону риска в конце весны или лета и будете принимать участие в рискованных мероприятиях, таких как походы, рыбалка или наблюдение за птицами.

Лучшее время для начала курса вакцинации против КЭ — зимние месяцы, чтобы убедиться, что вы защищены до начала весеннего сезона клещей.

Курс вакцинации

Вакцина от КЭ обычно вводится в трех дозах, вторая доза вводится через 1 — 3 месяца после первой дозы, а третья доза — через 5 — 12 месяцев после второй дозы.

Если вам нужна более срочная защита, две дозы вакцины можно вводить с меньшим интервалом, но не менее двух недель. В этом случае третью дозу следует давать через 5 — 12 месяцев после второй дозы.

Побочные эффекты

Любые реакции на вакцинацию против КЭ обычно бывают легкими и не длятся долго. Взрослые могут испытывать отек, покраснение и боль в месте инъекции. Другие возможные побочные эффекты включают усталость, головную боль, мышечные боли и тошноту.

Дети обычно испытывают легкие побочные эффекты, такие как боль и слабость в сидячем положении.

Как лучше вытаскивать клеща?

Смотрите до конца:

Психосоматика

Думаете, какая тут психосоматика — просто клещ укусил да и всё? Я думал примерно так же, когда первый раз травмировал свое колено. А когда получил очередную травму, а потом еще одну, задумался… И кое-что понял.

О чем говорит болезнь? Посмотрим в таблице психосоматических заболеваний известного психолога — Лиз Бурбо.

МЕНИНГИТ

Воспаление оболочек мозга (спинного и головного).

Сильный гнев, переживание неожиданного неприятного события. Эмоциональный шок, перенапряжение.

Стоит понять, что какое-то из твоих убеждений опасно для тебя. Позволить себе жить полной жизнью, достигать цели и быть счастливым, не испытывая чувство вины. 

Воспалительные заболевания (заканчивающиеся на «-ит» — синусит, бронхит, артрит)

Зачастую такие заболевания говорят о каком-то неразрешенном конфликте. Тело обновляет и восстанавливает себя. Желательно, чтобы конфликт был полностью устранен, а не погашен или приостановлен на какое-то время.

Например: У человека конфликт с начальником на работе. Он берет отпуск и уезжает на море. Там у него сразу начинается синусит. В данном случае, после возвращения из отпуска, конфликт может возобновиться.

Ну как, есть повод подумать?

Как мы доставали клеща

В нашей семье было 2 «встречи» с членистоногими паразитами. Первый случай — мы обнаружили клеща на шее у 3-летней дочки после посещения верблюжьей фермы. Рассмотреть это маленькое создание мы не успели — я машинально отцепил его и уронил на землю.

Возможно, это была верблюжья блоха, ошибочно запрыгнувшая на человека. В любом случае симптомов заражения чем-либо не было и мы, изучив некоторую информацию, к врачу обращаться не стали и успокоились.

Второй случай произошел с двухлетним сыном. Клещ присосался, извините, к его писюну, прямо с нижней стороны. Его обнаружение было, скорее, случайным, так как симптомов замечено не было и голыми по лесу мы не гуляли. Возможно, сын успел подцепить клеща, побегав в шортах на дачном участке.

Обнаружив страшную находку, первым делом мы кинулись в ближайшие частные клиники, но, оказалось, что в них не вытаскивают и не исследуют клещей.

Тогда мы поехали в районный травмпункт, где отсидели большую очередь, так как, видимо, большая часть врачей летом находилась в отпуске.

Врач нашел несуразно-большой пинцет (другого у него не было) и стал вытаскивать им клеща из писюна. Большую часть клеща удалось извлечь, а какой-то его кусочек даже поместить в пробирку для отправки на исследование. Доктор взял наши контакты и сказал, что если клещ окажется зараженным, то нам позвонят.

Нам повезло — никто не позвонил. Зато теперь мы знаем, что если дома есть хороший пинцет, не стоит бояться самим извлекать клеща из кожи — главное поместить его в какую-нибудь посуду и отвезти в больницу для его исследования.

Заключение

Надеюсь, вам было полезно узнать про энцефалитного клеща — где обитает, как он выглядит, чем опасен и как от него защититься. Пишите в комментариях о своих «встречах» с паразитом и делитесь статьей с друзьями.

Будьте здоровы!

Как выглядит энцефалитный клещ, его фото и описание

Энцефалитный клещСобачий клещТаежный клещЖизненный цикл клещаКлещиСимптомы европейского энцефалита на первой стадии болезни

Энцефалит – одно из опаснейших вирусных заболеваний, неизлечимое до сих пор.

Вектором энцефалита может быть любой «многоразовый» кровосос, сначала попивший крови у зараженного животного, а потом «перекусивший» человеком. Но основную опасность несут клещи, в народе именуемые энцефалитными. Отдельного вида «энцефалитный клещ» в природе не существует.

Основными разносчиками этого заболевания среди арахноподобных являются сразу два вида иксодовых клещей: собачий и таежный.

Ареал распространения энцефалитного вируса

Клещи водятся по всему Евразийскому континенту, но риск заразиться энцефалитом есть только у жителей довольно узкой полосы, проходящей примерно посередине Евразии.

Наблюдается четкое разделение территории между типами вирусов: до Урала на территории РФ присутствует вирус европейского типа, после Уральских гор через всю Сибирь до самого Дальнего Востока свирепствует дальневосточный типа энцефалита. Естественный резервуар вируса – больные животные, кровью которых питаются эти членистоногие существа.

Зараженность клещей энцефалитом также выше на азиатской части России. За Уральским хребтом 20 процентов клещей заражено вирусом.

Как выглядит энцефалитный клещ

Так как отдельный вид арахноподобных, переносящий вирус отсутствует, фото энцефалитного клеща тоже не существует.

Но, чтобы не уточнять каждый раз вид клеща, проще назвать энцефалитным то членистоногое, которое заражено вирусом и может передать заболевания человеку.

Также рассматривать нужно виды, наиболее часто передающие вирус человеку. Во всех остальных случаях риск получить инфекцию не выше, чем при употреблении сырого молока.

Собачий клещ

Латинское название вида Ixodes ricinus. Членистоногое широко распространено по всему Евразийскому континенту. Можно встретить его также в Северной Америке и Северной Африке. На двух последних континентах отсутствует вирус энцефалита и там этот вид клеща энцефалитным точно не является. Но может наградить другими опасными заболеваниями.

Собачий клещ – обыкновенное, привычное почти всем арахноподобное. Собаководов больше волнует разносимый им пироплазмоз, чем энцефалитный вирус.

Размеры членистоногих могут быть различными в зависимости от того, на какой стадии развития клещ решил попить кровь. Пить кровь начинают уже личинки и нимфы, отличающиеся от имаго только размерами. Голодная нимфа имеет длину 1,3-1,5 мм.

Взрослый самец – 2,5 мм. Голодная взрослая самка длиной 4 мм. После того как она насытится, она раздувается до 1,1 см.

Туловище собачьего клеща имеет форму яйца с очень острым кончиком, на голове есть хоботок. Спина защищена щитком темно-коричневого цвета. У самцов щиток полностью покрывает все тело. У самок, личинок и нимф щиток значительно меньше и защищает только переднюю часть спины. Брюшко голодной самки серого цвета снизу и черное сверху.

Таежный клещ

Второй представитель иксодовых с латинским названием Ixodes persulcatus. Основной ареал этого вида находится в районе средней и южной тайги. Тайга ассоциируется с Сибирью, поэтому иногда встречается еще одно название этого вида: сибирский клещ.

Границы настоящего ареала этого клеща:

• запад: Ленинградская, Московская области;
• восток: вплоть до Тихого океана;
• север: Южная Карелия;
• юг: Самарская и Ульяновская области.

Вне пределов России ареал клеща захватывает Финляндию, Прибалтику, Белоруссию, северо-западную Европу. Отдельные очаги встречаются на Камчатке и Курильской гряде. Можно встретить его в горных районах Центральной Азии.

С энцефалитным клещом наиболее часто отождествляют таежного из-за того, что в значительной части его ареала это заболевание очень распространено.

Размер и форма туловища «энцефалитного» клеща схожи с его сородичем – собачьим. Но брюшко голодного таежного клеща красного цвета.

Кровососущими они становятся уже на стадии личинки. Если нимфа отличается от имаго только размером, то личинка – мелкий полупрозрачный организм, уже на этой стадии способный передавать возбудителя заболевания.

Образ жизни

Европейская часть России относительно благополучна по энцефалиту, в то время как в Сибири вспышки заболевания наблюдаются с ранней весны, когда еще нет никаких других кровососущих паразитов.

Встречаются утверждения, что взрослая особь живет только 3—4 месяца, но появление болезни ранней весной связано с тем, что уже при температуре 1°С энцефалитные клещи просыпаются после зимовки и отправляются на поиски жертвы.

На самом деле жизненный цикл энцефалитного клеща может быть от 2 до 4 лет. Продолжительность жизни членистоногого зависит от условий окружающей среды.

Минимальный цикл развития занимает 2 года, в северных регионах время развития от яйца до имаго может составлять 4 года. Средний срок развития 3 года.

При трехгодичном периоде развитие каждой стадии энцефалитного клеща занимает 1 год. В зимнее время у членистоногих наступает диапауза.

На всех стадиях развития энцефалитные клещи зимуют в лесной подстилке, трещинах камней, в поверхностном слое почвы. На зимовку уходят как голодные, так и напившиеся крови особи.

Преимагинальная стадия занимает 2-20 недель. Ее продолжительность зависит от условий окружающей среды. Максимальная активность половозрелых энцефалитных клещей приходится на май-июнь. Личинки выходят из яиц в середине лета.

Кровь паразитам нужна не только для собственного развития, но и для осуществления яйцекладки. Поэтому самцы мало питаются кровью, иногда обходясь совсем без нее. Самки пьют очень много. Насосавшаяся без помех самка впечатляет своими крупными размерами.

Пути заражения клещей

Энцефалитные клещи питаются кровью любых млекопитающих, а также птиц. В зоне распространения заболевания объекты охоты членистоногих нередко заражены вирусом энцефалита. При питании кровью жертвы клещ «выпивает» и вирус. Это основной вариант того, как клещи заражаются энцефалитом. Второй путь – передача вируса от самки потомству.

Самим арахноподобным наличие у них энцефалитного вируса безразлично, поэтому способа распознать «на глаз» в полевых условиях зараженного кровососа не существует.

Меры предосторожности

Иксодовые поджидают свои жертвы, сидя на стеблях травы и ветвях кустарников. Они редко поднимаются выше метра над землей. Способов, как определить энцефалитного клеща прямо в лесу, не существует, поэтому нужно соблюдать меры предосторожности, используя защитную одежду.

При попадании на жертву членистоногое начинает продвижение наверх. Этот момент учитывают при сборе в лес. Штаны заправляют в носки, свитер в штаны. Рукава свитера или куртки стягивают манжетами. На привалах проводят тщательный осмотр друг друга. Не успевшие впиться клещи остаются на одежде, откуда их можно легко собрать.

При возвращении из похода снимают всю одежду и тщательно осматривают тело. Если арахнид сумел забраться под одежду, то присосаться он может где угодно.

Отличить энцефалитного клеща от обычного незаразного можно только после лабораторных исследований. Отсюда рекомендации: аккуратно вынуть впившегося кровососа и отнести его в лабораторию. Особенно важно соблюдать это условие в местности, неблагополучной по энцефалиту.

Укус энцефалитного клеща опасен, даже если членистоногое провело на жертве очень мало времени. Для заражения вирусным энцефалитом достаточно, чтобы паразит лишь проколол кожу и успел впрыснуть туда свою слюну.

Симптомы заболевания

Симптомы европейского энцефалита на первой стадии болезни

Раздражение на месте укуса быстро проходит, и человек забывает о происшествии. Но через 1-2 недели он чувствует недомогание и никак не связывает это с укусившим его членистоногим.

На первой стадии очень сложно различить энцефалитную инфекцию и другие болезни, которых насчитывается добрая дюжина. И не все из них заразные.

Основные симптомы европейского энцефалита на первой стадии, длящейся 2-4 дня:

• боль в мышцах;
• отсутствие аппетита;
• головная боль;
• лихорадка;
• тошнота, возможно со рвотой;
• общее недомогание.

На этой стадии энцефалит легко спутать даже с обычным гриппом и попытаться заняться самолечением. Спустя 8 дней (срок полного выздоровления от гриппа) наступает ремиссия. Больной искренне считает, что это был грипп и забывает о болезни. Если повезет, последствий не будет.

Но у 20—30% инфицированных после ремиссии следует второй этап заболевания с поражением ЦНС:

• менингит: сильные головные боли, напряженное состояние мышц шеи (похожее на миозит), лихорадка;
• энцефалит: нарушение координации движений вплоть до паралича, расстройство чувствительности, нарушения сознания;
• смешанная форма, которая «порадует» одновременными признаками энцефалита и менингита.

Дальневосточный энцефалит развивается более бурно. Он начинается с внезапного повышения температуры тела до 38—39°С. Появляется сильная головная боль и тошнота. Нарушается сон. Стадии ремиссии нет. Через 3-5 дней развивается поражение ЦНС.

Неважно, какого цвета клещ успел впиться в тело. В плане передачи инфекция между ними нет никакой разницы. Более того в зараженной местности может быть опасен любой кровососущий организм, паразитирующий на млекопитающих. Для предотвращения заражения необходимо соблюдать меры безопасности и заранее озаботиться прививкой от энцефалита.

Клещ энцефалитный

Теплое время года идеально подходит для поездок в лес, на речку и прочие места, где можно хорошо отдохнуть на природе.

В таких местах могут скрываться различные паразиты, чьи укусы могут занести в организм человека опасные заболевания, на природе встречаются энцефалитные клещи, эти паразиты обитают практически везде и являются разносчиками опасного заболевания, передающегося через укусы.

Чтобы клещ успел пробраться на одежду, достаточно присесть на поляне для обеда. Клещ заберется на одежду, потом проберется до тела и начнет высасывать кровь. Клеща сложно вытащить, не повредив. Бывают случаи, при попытке извлечь из тела клеща люди отрывают им туловище, а голова остается под кожей. В данных случаях необходима хирургическая помощь для разреза кожи и извлечения останков клеща.

Фото энцефалитного клеща

Как выглядит энцефалитный клещ

На фото можно подробно рассмотреть клеща, энцефалитным клещом принято называть обыкновенных клещей живущих в лесах и степях, зараженных вирусом. Отличить зараженного паразита можно в лабораторных условиях с использованием современного оборудования. Вирус энцефалита может передаваться потомственно от взрослых клещей, им могут быть заражены особи любого пола и возраста.

Клещи заражаются вирусом в процессе всасывания крови, после чего вирус распространяется по всему телу насекомого. В дальнейшем вирус будет передаваться к жертвам клещей через слюну во время укусов.

Как кусают клещи

В привычном понимании этого слова они не кусаются, если клещ попадает на открытый участок кожи, он прокалывает кожу, пока не доберется до кровеносных сосудов своей тонкой и вытянутой головой.

Благодаря зазубринам расположенным на хоботке клещ надежно фиксируется и начинает высасывать кровь. В процессе потребления пищи клещи значительно увеличиваются в размерах, что можно увидеть на фото ниже.

Если клеща не извлечь, он останется жить на теле человека и попивать кровь.

Укусы клещей незаметны, поскольку паразиты выделяют слюну, которая обезболивает участок кожи, на который попадает. Часто люди замечают паразитов на своем теле уже придя домой, когда разделись и собираются принять душ.

Определить укусы клещей очень просто, на месте укуса хорошо закрепляется сам клещ и чем дольше он находится там, тем больше его размеры. Тело клещей частично покрыто защитой и имеет сильную эластичность, голодный клещ, насосавшись крови, может увеличиться в размерах в 120 раз, превышающий его начальный размер.

Клещи обитают практически везде, поля, леса, на даче, возле речки и даже во дворе. Паразиты выжидают свою добычу длительное время, сидя на траве либо ветках, после чего забираются на открытые участки тела и начинают высасывать кровь.

Поэтому рекомендуют перед походами на природу одевать одежду с длинными рукавами, а на привалах и перед сном осматривать тело на наличие паразитов.

Поскольку клещи обитают практически везде, следует тщательно осматривать детей после поездок на дачу либо на природу, они любят лазить по деревьям и возле кустов, где в большом количестве проживают клещи.

Если удастся обнаружить клеща, когда он только начал ведаться в кожу, то вытащить его не составит особых проблем. Поскольку определить, клещ заражен или нет, при их укусе следует обратиться за профессиональной помощью в поликлинику.

Симптомы укуса энцефалитного клеща

Если вас укусил клещ зараженный энцефалитом, то больше всего вирус проникнет в ваш организм и начнет размножаться, даже если вы быстро его вытащили. Признаки укуса энцефалитного клеща могут начать проявляться только через 4-12 дней, инкубационный период вируса составляет до 21 дня, в течение всего времени симптомы могут не наблюдаться.

Следует понимать, что данный вирус может попасть в организм человека не только через укус, вирус может попасть в ранку на теле, если рядом раздавить клеща, также энцефалит может попасть в организм с продуктами питания, такими как козье молоко.

Изначально после укуса вирус начинает размножаться в районе ранки, в инкубационном периоде отсутствуют всякие симптомы. После преодоления вирусом лимфатических узлов он проникает в кровеносную систему и продолжает развиваться, когда инкубационный период заканчивается, появляются первые симптомы заболевания.

Первые симптомы схожи с симптомами гриппа, головная боль, слабость, температура, гораздо опасней, когда вирус проникает в мозг и поражает нервную систему.

Симптомы заболевания начинают проявляться спустя 8 – 14 дней. Бывают случаи, что болезнь протекает без симптомов и у человека вырабатываются антитела, которые борются с вирусом. Таким образом, человек может стать переносчиком инфекции и сам не страдать. В таком случае выявление вируса в крови человека может произойти случайно во время анализа крови при других проблемах со здоровьем.

Энцефалит обладает несколькими формам развития менингеальную, менингоэнцефалитическую, полиомиелитическую и лихорадочную. При всех видах повышается температура тела выше 38°, и наблюдается ломота и усталость.

Наиболее легкой формой протекания болезни является лихорадочная, она исключает попадание вируса в центральную нервную систему и дальнейшего ее поражения.

Заболевание сопровождается такими симптомами, температура, головная боль, ломота, потеря аппетита. Заболевание длится около 10 дней, после чего отступает.

В других случая последствия укуса энцефалитного клеща, могут принести осложнения, связанные с работой нервной системы.

Что делать если укусил клещ

Лучшим вариантом является обращение в поликлинику, чтобы опытный врач аккуратно извлек паразита специальным инструментом. Что делать, если такой возможности нет? Можно воспользоваться подручными средствами. Для этого подойдет пинцет, иголка либо нитка, основная задача, найти инструмент, которым будет удобно подцепить клеща, чтобы аккуратно вынуть его из кожи.

Делать извлечение клеща следует очень аккуратно и плавно, чтобы не оторвать туловище паразита. Можно вытащить клеща обычной ниткой, если сделать из нее петлю и накинуть на голову паразита, делать это следует плавно, иначе придется отдельно вытягивать голову паразита из кожи.

Если вам не удалось аккуратно сделать процедуру по вытягиванию паразита из кожи, и его голова осталась внутри, можно воспользоваться иголкой либо булавкой как видно на фото, заранее сделав ее стерильной, для этого подойдет спирт либо огонь.

Делать подобную процедуру не сложно, она напоминает процедуру по вытягиванию занозы из пальца. Главное чтобы в коже не остались останки паразита, иначе будет нагноение и возможно попадание инфекции.

После извлечения паразита следует сделать дезинфекцию ранки с помощью йода, спирта или зеленки.

Извлеченного клеща можно сдать на анализ, чтобы его проверили на энцефалит.

Как выглядит энцефалитный клещ

• 12.04.2018 8:34:45
• Дмитрий Липчиу
• 0 комментариев

С появлением яркой зелени наступает пора пикников на природе: на даче, за городом или в лесопарковых зонах. Вот только грозный энцефалитный клещ портит весенний отдых. Это существо способно заразить человека вирусной инфекцией, приводящей обычно к тяжелой инвалидности и даже смерти.

В нашей стране энцефалит переносят два вида иксодовых клещей — таежный клещ и собачий клещ. Первый вид распространен на обширных территориях Урала, Сибири и Дальнего Востока, а второй — в средней полосе и на севере Европейской части.

Ежегодно в медицинские учреждения с укусами этих двух видов клещей обращаются полмиллиона россиян. Среди всей массы обратившихся у 2000-3000 человек обнаруживают энцефалит. В среднем 30 из них погибают в течение года.

Подцепить инфицированного клеща рискуют в первую очередь дачники и грибники. А с тех пор, как количество обработок пестицидами снизилось, и прогуливающиеся по городским паркам — не исключение. Поэтому разобраться с тем, как выглядит энцефалитный клещ, важно каждому.

Внешние признаки энцефалитного клеща

Вирус энцефалита клещам передается животными, на которых паразитирует. Однажды заразившись, клещ инфицирует все свое будущее потомство. Однако по тому, как выглядит условно энцефалитный клещ, невозможно определить, инфицирован тот или нет.

У голодного взрослого иксодового клеща (имаго) плоское овальное тело, размером до 4 мм, с четырьмя парами лапок. Цвет — как правило, коричневый.

Различить клеща по половому признаку просто. Спинной хитиновый щиток самки клеща занимает не целую поверхность спинки, как у самцов, а только третью часть. Такая особенность строения делает ее туловище эластичным и растяжимым. После того, как самка напивается крови, тело увеличивается в 15 раз и приобретает свинцово-серый цвет.

Получив порцию крови, самка иксодового клеща оставляет потомство, и на этом её жизненный цикл завершается. На стадии личинки и нимфы энцефалитные клещи также питаются кровью мелких млекопитающих, птиц и рептилий.

Укус энцефалитного клеща

Строение сосательного хоботка клещей представляет собой функциональную инженерную конструкцию, которой они в буквальном смысле впиваются в кожу.

Как в сложной бурильной установке, у кусающего клеща синхронно работают углубляющийся хоботок, нижняя губа с фиксирующими обратными зазубринами и челюстные сяжки, постепенно распирающие края ранки.

Таким образом, клещ принимает удобное положение, чтобы в течение нескольких дней высасывать кровь жертвы.

Известно, что слюна энцефалитных клещей обезболивает, поэтому укус не ощущается. Вокруг ранки появляется покраснение, не исключено и более серьёзное кожное воспаление вследствие аллергической реакции.

Последствия укуса

Укус энцефалитного клеща может повлечь за собой разные последствия. Их тяжесть зависит от организма человека, состояния иммунитета, а также того, насколько оперативно удалось обнаружить и извлечь паразита.

Инкубационный период длится в пределах от 4 дней до 2 недель. Если иммунная система справилась с вирусом самостоятельно, то симптомы, возможно, не появятся. В противном случае первым признаком заражения будет состояние, похожее на грипп: высокая температура, слабость, ломота в мышцах, лихорадка, тошнота.

Если вирус прорывается через дальнейшие защитные барьеры организма, это грозит серьезными осложнениями, связанными с поражением центральной нервной системы. Среди наиболее тяжелых последствий — нарушения сознания, расстройства психики, судороги и паралич.

Профилактика клещевого энцефалита

Клещевой энцефалит — серьезное заболевание, и поэтому как и любую вирусную инфекцию его легче предотвратить, чем затем долго и с осложнениями лечить. Основные профилактические меры — привиться, получить страховку, снизить численность клещей на своем участке.

Вакцинация

Вакцинирование — самый надежный способ защиты, так как помогает даже при тяжелых формах энцефалита. Если учитывать, что более половины россиян живут на территориях эндемичных клещевому энцефалиту, им лучше пройти вакцинацию по основной схеме, с формированием длительного иммунитета. При планировании поездки в такие места стоит привиться экстренно, иммунитет сохраняется 2-3 года.

Страхование

Программа защиты от укуса клеща и клещевого энцефалита в большинстве страховых компаний включают в себя:

извлечение клеща

исследование клеща на инфекции

введение иммуноглобулина в течение первых трех суток с момента укуса.

Купить страховой полис подойдет тем, кому противопоказана вакцинация — например, в период обострения хронических заболеваний. При этом не стоит забывать, что от страхования будет польза только при легком течении энцефалита или менее серьезных клещевых инфекциях, а вот избежать осложнений поможет только вакцинация.

Облагораживание территории

Если проводите много времени в весенне-летний сезон на даче, не допускайте зарастания территории высокой травой. Сухостой, прошлогодняя листва и завалы из хлама – это места, где энцефалитные клещи чувствуют себя комфортно. Помните также, что крысы, мыши и другие грызуны — основные переносчики клещей на садовых и дачных участках.

Акарицидная (противоклещевая) обработка участка

Обработав растительность вокруг участка специальным препаратом, клещей станет гораздо меньше, в том числе энцефалитных. Провести такое мероприятие при желании можно самостоятельно.

Угроза клещевого энцефалита требует от каждого повышенной внимательности. Отправляясь к озеру на шашлыки или просто погулять по лесу, соблюдайте простые меры безопасности:

• Выберите одежду, оставляющую как можно меньше доступа клещам к коже. Не забудьте о защите головы.
• Обработайте одежду репеллентами, соблюдая инструкцию на упаковке.
• Учитывайте, что энцефалитные клещи нападают с высокой травы и кустарников, скапливаясь вдоль троп животных. Старайтесь держаться протоптанных дорог, остерегаясь свисающей зелени. Для привала выбирайте места без растительности.
• Регулярно осматривайте одежду и открытые участки тела.
• Не приносите домой лесных цветов и зелени.
• Вернувшись домой, внимательно осмотрите поверхности тела.
• Постирайте одежду в горячей воде, поскольку нимфы клещей — мелкие, их можно не заметить.
• Присосавшегося клеща как можно скорее удалите. Действуйте аккуратно, важно вытянуть всего клеща, не оставив в теле головку. Место укуса обработайте антисептиком.
• Удаленного паразита ни в коем случае не выбрасывайте. Отвезите клеща в лабораторию на анализ, чтобы проверить его на инфекцию. Далее обратитесь в поликлинику, чтобы получить профилактическое лечение.

Эти несложные правила защитят любого от проблем со здоровьем.

Конечно, не стоит из-за опасности быть укушенным отказывать себе в удовольствии побыть вдали от городской суеты. Ведь знание того, что представляет собой энцефалитный клещ, и какие последствия грозят при встрече с ним, поможет соблюдать осторожность.

Актуальное видео: «Энцефалитные клещи проснулись!”

Энцефалитный клещ: как выглядит, фото, симптомы энцефалита, что делать сразу после укуса

Энцефалит — болезнь вирусного происхождения, которая приводит к страшным последствиям, а иногда даже летальному исходу. Переносит её маленькое насекомое — клещ.

Можно ли определить энцефалитного клеща от других

Энцефалит — заболевание головного мозга, провоцирующее в нём воспалительный процесс. Оно относится к первичному (самостоятельному) типу и возникает вследствие укуса клеща.

По виду насекомого никак нельзя определить, заражён он энцефалитом или нет. Для этого необходимо провести специфические исследования.

Беспечное отношение к укусу клеща часто приводит к заражению энцефалитом, а значит и страшным последствиям этого заболевания

Паразиты похожи на небольшого паука коричневато-рыжего цвета с хоботком.

Если самец голоден, его длина составляет до 2,5 мм, а вот проголодавшаяся самка может достигать 3–4 мм. Сверху плоское тельце покрыто прочной пластиной чёрного цвета, причём у особей мужского пола она закрывает всю спину.

После насыщения кровью самка увеличивается до 1 см, а самец остаётся прежним, поскольку ему нужно меньше пищи.

Насытившаяся самка клеща увеличивается в объемах в два-три раза

Особенности укуса

Паразит совершает укус, используя гипостом, который выглядит как хоботок и позволяет прикрепиться к жертве и питаться от неё. Также он является органом чувств. Чаще всего клещ кусает в области паха, поясницы и подмышек, живота, шеи, груди и ушей.

На поражённом месте вследствие воздействия слюны паразита возникает локальный воспалительный процесс и аллергическая реакция в виде покраснения. Боли нет. Иногда кожные покровы в месте укуса не изменяются.

Но свидетельством того, что он был, является присосавшееся насекомое.

Место укуса клеща характеризуется небольшим покраснением

Чтобы определить, когда опасаться укусов клеща, ориентироваться нужно не столько на сезон, сколько на температуру и влажность.

Наиболее благоприятна для них погода от +5 °C и влажностью воздуха от 80%. Такие условия характерны для мая-июня, а также конца августа и начала сентября.

Если температура превышает 22 °C, паразиты редко выползают из убежищ.

Изучив заранее карту заболеваемости клещевым энцефалитом, можно решить, целесообразно ли делать вакцинацию

Обычно насекомые кусают в облачную погоду перед дождём.

Опасаться их следует до 8 ч утра и в позднее время суток — после 19–22 часов. Клещи не поднимаются на высоту более 50 см, поэтому прыгают на жертву с травы или кустарников.

Паразит долго выискивает место для укуса. Иногда можно снять его ещё до прокусывания кожи.

Первая помощь при укусе клеща

Важно сразу обратиться в пункт серопрофилактики — учреждение, где осуществляют профилактику клещевых инфекций. Это позволит избежать заболеваний, также передающихся от этих насекомых, но от которых вы не прививались.

Если не было прививки против клещевого энцефалита, нужно ввести противоклещевой иммуноглобулин после исследования крови или насекомого. Если иммуноглобулин введён не позднее 3 дней после присасывания паразита, болезни можно избежать.

Поскорее извлечь из кожи клеща, чтобы минимизировать вероятность заражения и аллергической реакции на укус.

Рану обработать дезинфицирующим средством — 5-процентным йодом, спиртом, водкой. После процедуры хорошо вымыть руки.Место укуса нужно продезинфицировать, например, йодом

Отвезти паразита в лабораторию, чтобы выявить, является ли он носителем энцефалита. Для этого поместить его в пузырёк или банку с влажным ватным тампоном. Если рядом нет пункта серопрофилактики или вы не знаете, где он находится, паразита сжечь или утопить в кипятке.

Как правильно извлечь насекомое

Не давите клеща на теле и не расчёсывайте место укуса: это приводит к попаданию вируса в кровоток сквозь микроскопические травмы на коже. Извлекать его следует так, чтобы не раздавить и не оторвать голову, поскольку вместе с содержимым тельца в организм попадут возбудители инфекции. Есть два способа убрать паразита:

Обхватите насекомое пинцетом ближе к месту поражения и вращайте тельце вокруг оси. Не дёргайте паразита вверх. Хоботок имеет спиралевидную форму. Если просто тянуть, он останется в теле и будет источником инфекции.С помощью пинцета аккуратно удаляют клеща, вращая его тельце

Завяжите толстую нить на узел поближе к гипостому, оставляя концы одной длины. Их разведите в стороны и поворачивайте против часовой стрелки, как вертолётный пропеллер.С помощью нити извлекают клеща, не отрывая его головы

Симптомы, течение и диагностика клещевого энцефалита

Узнать о заражении вирусом можно через неделю-две после укуса, хотя инкубационный период длится от 1 до 30 дней.

Симптомы развития заболевания

В течение суток-двух вы можете испытывать слабость в шее, ногах и руках, ощущать разбитость. Следующий этап — острый период, который характеризуется:

• лихорадкой с повышением температуры до 39–40°;
• нарушением сна;
• синдромом оглушения сознания (остро воспринимаются любые внешние раздражители, замедляется мышление, теряется ориентировка в пространстве);
• сильными головными болями, тошнотой и рвотой;
• покраснением места укуса, а также глаз и кожи на лице;
• болями в мышцах.

Симптомы клещевого энцефалита на первом этапе напоминают грипп

Как протекает болезнь

Возможно двухволновое течение энцефалита с перерывом между фазами:

Первые 3–7 суток наблюдается состояние, напоминающее грипп в разгар заболевания. Головной мозг не страдает.

Апирексия — одно-двухнедельный перерыв.

Вторая волна лихорадки, в процессе которой и начинается поражение центральной нервной системы и головного мозга.

Существует пять форм течения заболевания:

Лихорадочная. Эта форма одна из самых легко протекающих, она даёт много шансов на полное выздоровление. Проявляется в виде лихорадочного состояния на протяжении нескольких дней. Нервная система при этом практически не затрагивается.

Менингеальная. Форма встречается чаще всего и продолжается от 6 до 12 дней. Прогноз всегда благоприятный. Среди симптомов — общее вялое состояние, напряжение мышц на затылке, заторможенное мышление. Ярко проявляются признаки поражения оболочек головного мозга — менингеальные симптомы:

• поза легавой собаки (менингитическая поза) – спина выгнута дугой, колени прижаты к животу, голова запрокинута назад;
• «синдром одеяла» – человек стремится спрятаться под одеялом даже в состоянии замутнённого сознания;
• увеличение чувствительности кожи и органов чувств;
• непроизвольное втягивание живота.

Менингоэнцефалитическая. Тяжёлая форма, которая проявляется в двух видах: очаговый и диффузный. При первом поражается большая часть черепных нервов. Со временем может появиться эпилепсия. В четверти случаев возможна смерть заболевшего. При втором воспаляются вещества и оболочки мозга, наблюдаются галлюцинации и бред, эпилептические припадки, изменение сознания. Возможен отёк головного мозга и нарушение жизненно важных функций, что приводит к смерти. Даже при успешном лечении часто остаются парезы, проблемы с глотанием и речью. Это приводит к инвалидности.

Полиомиелитическая. Сначала заражённый ощущает сильную слабость, быстро устаёт, у него немеет тело. Позже возникают вялые параличи рук, мышц шеи, голова лежит на груди. Симптомы появляются на протяжении 7 дней, после чего возникает атрофия повреждённых мышц. Такая форма наблюдается примерно в 30% и может привести к инвалидности.

Полирадикулоневритическая. Начальные симптомы аналогичны признакам предыдущей формы. Больше всего страдают периферические нервы и корешки. Излечение возможно без пагубных последствий.

Диагностика энцефалита

Необходимы лабораторные исследования крови. Результат они дадут не сразу после укуса, а спустя 2 недели. Наиболее достоверный способ диагностики — люмбальная пункция.

Её берут у пострадавшего между остистыми отростками третьего и четвёртого поясничных позвонков. Анализу подвергается спинномозговая жидкость, показатели которой сравнивают с зафиксированной в специальных справочниках нормой.

Результат придётся ждать около недели. Есть и ускоренные методы:

• встречного иммунофореза;
• флюоресцирующих антител;
• ПЦР (полимеразной цепной реакции).

Люмбальная пункция является наиболее достоверным способом диагностики клещевого энцефалита

Лечение заболевания

Схема лечения напрямую зависит от проявившихся у больного симптомов, причём к врачу стоит обратиться даже привитым.

Во время острого периода нужно лежать в постели под наблюдением медиков, пока симптоматика не исчезнет.

Важно соблюдать диету, разработанную врачом в зависимости от степени поражения печени и желудочно-кишечного тракта, а также принимать аскорбиновую кислоту для улучшения работы надпочечников и печени.

Причину болезни позволяет побороть противоэнцефалитный иммуноглобулин. Он даёт положительный эффект уже через один-два дня: снижается до нормы температура, общее состояние улучшается, слабее становятся менингеальные симптомы. Заменить его можно:

• лейкинфероном;
• гомологичным полиглобулином;
• реафероном;
• сывороточным иммуноглобулином;
• рибонуклеазой.

Чтобы избавить организм от токсинов, вводят внутривенно витамины, растворы хлорида натрия и глюкозы.

Если больной страдает от полиомиелитической, менингоэнцефалитической и полирадикулоневритической форм заболевания, необходимы дополнительные методы лечения.

Если не затронуты черепные нервы и отсутствуют расстройства сознания, предписывают преднизолон. Одновременно с глюкокортикоидом назначают щадящую диету и соли калия.

Для лечения энцефалита используют противоэнцефалитный иммуноглобулин и его заменители

Возможные осложнения энцефалита

Заболевание опасно не только проявлениями в активной фазе, но и вероятными осложнениями. К ним относятся:

• менингит;
• проблемы с психикой;
• нарушение функционирования опорно-двигательной системы;
• ухудшение слуха и зрения;
• постоянные головные боли;
• недержание кала и мочи.

При правильной реабилитации негативные последствия постепенно проходят, но для этого нужно время. После тяжёлой формы болезни они исчезают в течение нескольких лет, после средней — двух–трёх месяцев, лёгкой — за 2–5 недель.

Способы профилактики

Лучшая защита — вакцинация. Её делают взрослым и детям от года. Полный курс создаёт иммунитет против болезни на 3 года, после чего делают ревакцинацию в виде одной стандартной дозы.

Целесообразна мера для жителей тех районов, где обнаруживаются большие очаги заболевания. Суть её заключается в обучении иммунитета распознать вирус и бороться с ним.

График составляет терапевт, который предварительно даёт консультацию по поводу возможности прививки. Вводят и заграничные (австрийские и немецкие), и отечественные препараты.

Для вакцинации от энцефалита клещевого используют Энцепур, ЭнцеВир и другие препараты

Как защититься от укусов

Предупреждение укусов клещей также поможет уберечь себя от заражения энцефалитом. Планируя поход на природу, позаботьтесь об одежде и правильном маршруте:

• используйте максимально закрытые вещи;
• выбирайте зауженные к низу штаны, которые легко заправляются в обувь, кофту или куртку с плотно обтягивающими тело манжетами;
• в жаркий сезон надевайте косынку либо кепку, весной и осенью — шапочку;
• перемещайтесь по протоптанным дорожкам, обходите высокую густую траву, овраги и обочины;
• примерно раз в полчаса осматривайте детей и себя в поисках клещей на одежде и коже.

Зная способы защиты от клещей на природе, вы сможете избежать укусов этого насекомого

Использование химических препаратов

Есть два типа средств защиты от паразитов:

Акарициды. Они вызывают у клещей паралич. Наносят их из-за повышенной ядовитости только на одежду взрослых любителей природы. Действующее вещество — альфа-циперметрин.

Репелленты. Они отпугивают кровососов и применяются как взрослыми, так и детьми. Активное вещество — ДЭТА (диэтилтолуамид).

К первому типу относятся:

• Рефтамид Антиклещ — применяется для обработки одежды, защищает от насекомых на две недели;Средством Рефтамид Антиклещ нельзя обрабатывать одежду на человеке
• спрей Торнадо-антиклещ — срок действия — до 10 суток;
• Пикник-Антиклещ — имеет приятный запах, действует до 15 дней, для детей продаётся отдельный препарат;Детскую одежду обрабатывают для защиты от клещей по тем же правилам, что и взрослую
• Гардекс — используется не чаще 1 раза в 15 дней, обработанную одежду можно носить только после полного высыхания средства.

Популярны следующие репелленты:

• Медилис-от комаров — наносится на кожу (время защиты — до 4 часов) или на одежду (действует до 20 суток, если не стирать);
• Рефтамид максимум — для защиты от клещей аэрозолем обрабатывается одежда (срок действия — до 5 суток) или кожа (обновлять каждые 4 часа), имеет приятный запах ванили, разрешён для детей;
• Офф! Экстрим — наносится на кожу или одежду детям и взрослым.Для защиты от клещей средство можно наносить на кожу или одежду

Использовать их следует в соответствии с инструкцией и в точности соблюдать указанные там меры предосторожности.

Клещевой энцефалит — это опасное своими последствиями заболевание. При своевременном и грамотном лечении оно вполне может отступить. Но лучше проявить внимательность и предусмотрительность, чтобы избежать укуса насекомого.

Энцефалитные клещи

Как выглядит энцефалитный клещ

Энцефалитные клещиОтносятся к классу членистоногих – семейства паукообразных (лат. Arachnida), длиной обычно 0,2—0,4 мм.

Активность клещей начинает наблюдаться в начале апреля, а к середине мая их численность возрастает в миллионы раз. Во время размножения клещи наиболее активны.

Во время брачного периода (в конце мая), насытившись кровью, самки клещей начинают откладывать яйца, откуда через месяц появляются личинки, которые сразу же начинают искать жертву.

Гуляя по лесу, используйте одежду покрывающую все открытые участки тела

Срок жизни взрослого насекомого 3-4 месяца, и к концу июля популяция клещей сокращается до минимума, но отдельных представителей можно встретить и в октябре.

Лишь относительно небольшое число видов относится к паразитам или переносчикам заболеваний человека, но и непаразитические формы часто вызывают раздражение кожи. Всего клещей около 30 000 видов, 5000 из которых являются энцефалитными.

Энцефалитный клещ – это не особый вид, а клещ зараженный вирусом энцефалита

То есть, энцефалитный клещ это не особый вид, а клещ зараженный вирусом энцефалита. По внешнему виду нельзя сказать — энцефалитный клещ или нет. Вирус может содержаться и в самках, и в самцах, в нимфах, и в личинках. Клещ заражается при кормлении на инфицированном животном.

Последствия укуса энцефалитного клеща

Клещи являются переносчиками и распространителями страшнейшего заболевания – клещевого энцефалита, от последствий которого ежегодно остаются инвалидами и погибают тысячи людей по всему миру.

Этот вирус поражает центральную нервную систему человека, что приводит к параличу и даже летальному исходу. В большинстве случаев, заражение от насекомого происходит в процессе кровососания.

Помимо укуса, также инфицирование возможно при употреблении сырого молока, зараженных энцефалитом коров и коз.

Некоторые виды клещей могут вызывать клещевой паралич

Представители родов Amblyomma, Rhipicephalus, Boophilus и Dermacentor могут вызывать у человека и других животных состояние, называемое «клещевым параличом»; конкретная причина его неизвестна. Виды этого семейства переносят многие опасные заболевания. У человека к ним относятся:

• Пятнистая лихорадка Скалистых гор
• Боррелиоз (болезнь Лайма)
• Клещевой сыпной тиф
• Клещевой энцефалит
• Туляремия
• Моноцитарный эрлихиоз
• Гранулоцитарный анаплазмоз

У крупного рогатого скота – техасская лихорадка (пироплазмоз) и анаплазмоз; у лошадей – энцефаломиелит и энцефалит.

На территории России основными переносчиками клещевого энцефалита являются два вида клещей — это таежный клещ (Ixodes persulcatus) и собачий клещ (Ixodes ricinus).

Таежный клещ распространен в лесах Сибири и Дальнего Востока.

Собачий клещ встречается в Европейской части России (Тверская, Ярославская, Костромская, Ивановская, Кировская, Ленинградская область, Санкт-Петербург), и странах Центральной и Северной Европы.

На Европейской территории России заражено вирусом энцефалита не более нескольких процентов всех клещей. В Сибири и на Дальнем Востоке до 20%, поэтому большинство из укушенных клещом не заболевают энцефалитом.

Питаясь разлагающейся органикой, они, подобно земляным червям, играют важную роль в образовании почвенного гумуса.

Клещи: меры предосторожности

Энцефалитные клещи обитают не только в лесу. Они ползают по траве, по низкорослым кустарникам, по растительному мусору (опавшие листья, ветки, и т.д.). Поэтому в период активности клещей (май-июнь, июль) в растительной местности следует быть особо осторожным.

Клещ достаточно придирчиво выискивает место для своего укуса. Он не станет впиваться в кожу моментально, и при ежечасном осмотре себя, его можно обнаружить вовремя. Особое внимание при осмотре следует уделить местам, где кожа нежная и тонкая – это внутренняя поверхность бедер, области паха, подмышек, шея. Также ползущего по коже клеща не сложно почувствовать и стряхнуть.

Клещи забираются на человека по одежде, долго выбирая место для укуса Интересное в сети!

История о танцующей в 70 лет бабушке потрясла и тронула пользователей интернета. Ее дочь рассказала, как матери удается в таком возрасти заниматься танцами и флиртовать с пожилыми ухажерами… Читать далее >>>

Если укусил энцефалитный клещ

Заметив укус, можно удалить клеща самостоятельно или обратиться в травм-пункт, поликлинику или пункт профилактики клещевых инфекций.

Желательно вытащить клеща как можно быстрее и постараться не раздавить, чтобы снизить риск инфекции. Чем дольше клещ будет находиться на коже, те глубже он будет в нее впиваться, усложняя тем самым его извлечение. К тому же при укусе клеща там, где кожа толстая, проникновение паразита под кожу происходит быстрее.

В том случае, если полностью извлечь паразита все же не удалось, и под кожей осталась его часть, прибегните к помощи обычной продезинфицированной иглы и выньте оторвавшуюся часть клеща, как занозу. Пораженный участок кожи смажьте йодом или зеленкой.

Клеща можно вытащить самостоятельно при помочи пинцета

Клеща можно за деньги исследовать на наличие вируса клещевого энцефалита и боррелий. Строгой необходимости в таком исследовании нет. В противном случае клеща нужно завернуть в кусочек бумаги и сжечь.

Энцефалитный клещ: симптомы

На момент укуса клеща может развиться покраснение и отек в месте укуса. Это реакция на укус. Боррелиозная эритема (покраснение), появляется через несколько дней после укуса (обычно не раньше недели). Реакция на укус проходит за несколько дней после удаления клеща.

Сдавать анализы крови сразу после укуса не нужно, так как в случае заражения обследование дает результат не ранее чем через 10 дней.

Отправляясь в лес можно надеть специальную противоклещевую одежду

Укус клеща представляет определенный риск различных инфекций, поэтому желательно не пренебрегать профилактикой защиты них (правильная одежда, репелленты и вакцинация). Но укус клеща вовсе не означает, что человек заболеет клещевым энцефалитом и/или боррелиозом.

Даже если в клеще нашли возбудителя какой-либо инфекции, это не значит, что разовьется болезнь. Количество людей укушенных энцефалитными клещами (за сезон клещи кусают десятки тысяч людей) значительно превышает число заболевших клещевым энцефалитом.

Да и клещевой энцефалит далеко не всегда заканчивается смертью или инвалидностью, но также и один укус может привести к тяжелой болезни.