Хеликобактер как пишется на латыни

Хеликобактериоз

Хеликобактериоз

Хеликобактериоз возникает из-за бактерии Helicobacter pylori. Она повреждает слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, вызывает воспаление и приводит к развитию хронического гастрита и язвы.


СОДЕРЖАНИЕ

Возбудитель хеликобактериоза

Пути передачи хеликобактер пилори

Симптомы хеликобактериоза

Осложнения хеликобактериоза

Диагностика хеликобактериоза

Общие сведения

Хеликобактериоз — инфекционное заболевание, которое вызывает бактерия хеликобактер пилори (Helicobacter pylori). С этим микроорганизмом ассоциируют хронический гастрит, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, рак желудка и MALT-лимфому (опухолевое заболевание лимфоидной ткани слизистой оболочки желудка).

В России бактерию Helicobacter pylori обнаруживают у 65–92% взрослых.

В большинстве случаев заражение хеликобактером происходит в раннем детстве, взрослые инфицируются реже.

Основной фактор, влияющий на распространённость инфекции во всём мире, — уровень гигиены и санитарии, а также плотность населения. В некоторых странах наблюдается закономерность: чем младше поколение, тем меньше людей, инфицированных H. pylori, что можно связать с постепенным развитием санитарных служб и улучшением систем здравоохранения.

Возбудитель хеликобактериоза

Хеликобактериоз вызывает хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) — спиралевидная бактерия, которая колонизирует пилорический отдел желудка, то есть его нижнюю часть, и двенадцатиперстную кишку.

Helicobacter-pylori

Helicobacter pylori — спиралевидная бактерия. Она обладает 4–6 жгутиками, с помощью которых может быстро двигаться даже в густой слизи

Различные виды (штаммы) этой бактерии обладают разной патогенностью. Кроме того, способность хеликобактера вызывать поражение желудочно-кишечного тракта может меняться в зависимости от индивидуальных особенностей организма, который колонизирует бактерия.

H.pylori не всегда вызывает хеликобактерзависимые заболевания.

Пути передачи хеликобактер пилори

Точный способ передачи возбудителя до конца не выяснен. Различные исследования показали, что инфекция может сохранять жизнеспособность в воде в течение нескольких дней. Также удавалось обнаружить бактерии в стуле, слюне, налёте на зубах инфицированных.

Наиболее вероятные пути передачи бактерии:

  • фекально-оральный — при несоблюдении мер личной гигиены. Например, если не мыть руки после посещения уборной и перед едой;
  • орально-оральный — через слюну. Например, через поцелуи или при использовании общих столовых приборов, посуды и зубной щётки.

Поцелуй

Хеликобактериозом можно заразиться при поцелуе

Течение хеликобактериоза

Попав в организм человека через рот, бактерия хеликобактер пилори достигает желудка. Там она быстро внедряется в его слизистую оболочку (эпителий), колонизирует её и начинает синтезировать вещества (в частности, уреазу), которые повышают локальную концентрацию аммиака. Аммиак выступает «щитом» для колонии бактерий: он нейтрализует соляную кислоту в желудочном соке и создаёт комфортную для хеликобактера щелочную среду.

Основное назначение слизистой оболочки желудка — защищать его стенки от воздействия соляной кислоты. Токсины, вырабатываемые хеликобактером, уничтожают клетки эпителия и разрушают его. Желудочный сок начинает разъедать оголённые стенки желудка, что приводит к химическому ожогу, воспалению и в некоторых случаях к появлению язв.

Helicobacter pylori — один из важнейших факторов риска рака желудка.

Кроме того, бактерия стимулирует иммунитет: мобилизуются разные виды клеток (эозинофилы, нейтрофилы, тучные клетки и др.), отвечающие за иммунную реакцию на месте и вызывающие воспаление. Также начинают продуцироваться антитела, которые защищают от патогена весь организм.

Если иммунитету не удаётся полностью уничтожить H. pylori, воспалительный процесс становится постоянным. Это способствует повреждению слизистой оболочки и развитию гастрита и язвы.

Хронический гастрит, ассоциированный с H. pylori, составляет 85–90% от всех форм хронического гастрита.

Без лечения бактерия H. pylori обычно продолжает населять организм в течение всей жизни человека.

Гастрит

Хронический гастрит проявляет себя болью в верхней части живота, нарушениями пищеварения и чувством дискомфорта после еды

Симптомы хеликобактериоза

Часто инфекция никак себя не проявляет. В этом случае говорят о бессимптомном носительстве.

Симптомы хеликобактериоза появляются только в том случае, если на фоне инфекции развиваются воспалительные заболевания — хронический гастрит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки и другие. В этих случаях клиническая картина будет соответствовать заболеванию.

Общие симптомы эрозивно-язвенного поражения желудка и двенадцатиперстной кишки:

  • боль в животе;
  • нарушения пищеварения — снижение аппетита, изжога, отрыжка, тошнота, рвота, дискомфорт в животе после еды;
  • общее недомогание;
  • снижение веса.

Живот болит в эпигастральной области — по центру под грудной клеткой. Боль может появляться сразу после еды, через 30–40 минут, 1–1,5 часа или даже через 2 часа — период зависит от заболевания и особенностей его течения.

При язве двенадцатиперстной кишки наблюдаются «голодные боли» — возникают на пустой желудок и проходят после еды. Также для этого заболевания характерны астенический синдром (повышенная усталость, плохое настроение) и кровотечения (проявляются в виде чёрного стула либо рвоты с примесью крови).

Среди проявлений хеликобактериоза также есть внекишечные, то есть не связанные с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Внекишечные проявления хеликобактериоза:

  • железодефицитная анемия — состояние, при котором снижается уровень красных клеток крови из-за нехватки железа;
  • хроническая иммунная тромбоцитопения — заболевание, при котором уменьшается количество тромбоцитов.

Осложнения хеликобактериоза

Патогенные штаммы H. pylori вызывают воспаление слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки. В результате развивается хронический гастрит и дуоденит. У большинства людей он может никак не проявляться на протяжении всей жизни. Если хеликобактериоз не лечить, могут развиться более тяжёлые заболевания.

Распространённые осложнения хеликобактериоза:

  • язвенная болезнь;
  • рак желудка;
  • MALT-лимфома (опухолевое заболевание лимфоидной ткани слизистой оболочки желудка).

Кроме того, инфекция H. pylori увеличивает риск кровотечений и образования язв у пациентов, принимающих нестероидные противовоспалительные препараты (например, аспирин).

Диагностика хеликобактериоза

Золотым стандартом в диагностике хеликобактериоза считается гистологическое исследование. У пациента во время фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) берут биоматериал из желудка. В лаборатории его окрашивают с помощью специальных составов и затем изучают под микроскопом.

ФГДС

ФГДС — визуальный осмотр слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи эндоскопа, вводимого в желудок через рот

Этот метод позволяет не только обнаружить хеликобактер пилори в исследуемом образце, но также оценить характер повреждений слизистой оболочки.

15.34. 265 3 дня

3 дня

265 бонусов на счёт

Похожим образом проводится эндоскопическое исследование. Отличие состоит в том, что при таком анализе осматривают слизистую оболочку только желудка.

14.12. Соскоб (+450 ₽) 100 3 дня

Соскоб (+450 ₽) 3 дня

100 бонусов на счёт

Один из наиболее точных и информативных способов установить факт инфицирования — исследование кала на присутствие в нём антигенов (частиц бактерии) H. pylori методом иммуноферментного анализа.

Можно исследовать биоматериал на наличие в нём генетического материала (ДНК) хеликобактер пилори. Наиболее эффективным в этом случае будет метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), который позволяет обнаружить даже очень малое количество микроорганизмов. ДНК, как правило, ищут в кале, так как бактерия обычно обитает в желудке или кишечнике.

19.37.1. 67 Кач. 2 дня

Кач. 2 дня

67 бонусов на счёт

19.72.2. 73 2 дня

2 дня

73 бонуса на счёт

Также для анализа могут взять соскоб из полости рта — такой способ часто применяется при обследовании детей из-за его безболезненности.

19.72.1. Соскоб (+450 ₽) 73 2 дня

Соскоб (+450 ₽) 2 дня

73 бонуса на счёт

19.37.2. Соскоб (+450 ₽) 67 2 дня

Соскоб (+450 ₽) 2 дня

67 бонусов на счёт

Хеликобактерная инфекция вызывает иммунный ответ, который сопровождается синтезом антител IgA, IgM, IgG.

20.86. Вен. кровь (+220 ₽) 99 2 дня

Вен. кровь (+220 ₽) 2 дня

99 бонусов на счёт

20.87. Вен. кровь (+220 ₽) 105 Колич. 2 дня

Вен. кровь (+220 ₽) Колич. 2 дня

105 бонусов на счёт

20.14. Вен. кровь (+220 ₽) 79 Колич. 3 дня

Вен. кровь (+220 ₽) Колич. 3 дня

79 бонусов на счёт

Ещё один способ выявить инфекцию — бактериологическое исследование, или посев. Микроорганизмы засевают в питательную среду и наблюдают за их ростом. Анализ трудоёмкий и дорогостоящий, однако обладает стопроцентной точностью. Кроме того, с его помощью можно определить штамм бактерии, антибиотик, к которому она наиболее восприимчива, а также оценить эффективность терапии (посев проводится через 4 недели после завершения лечения).

Безболезненный способ обнаружить H. pylori — дыхательный уреазный тест. Он основан на способности бактерии выделять уреазу. Пациенту дают выпить специально подготовленный раствор мочевины, в котором содержатся помеченные атомы углерода. Уреаза расщепляет мочевину на аммиак и углекислый газ, который с кровью переносится в лёгкие. Через 15–30 минут пациента просят подышать в трубочку, чтобы проанализировать состав выдыхаемого воздуха. Тест-система фиксирует концентрацию меченого углерода, благодаря чему определяют, есть ли инфекция.

Ещё один аналогичный метод обнаружения хеликобактера — «Хелик-тест». Отличие заключается только в специальном растворе, который пациент выпивает во время исследования: здесь используется карбамид. В остальном процедура и суть исследования такие же.

К какому врачу обращаться при хеликобактериозе

Заподозрить Helicobacter pylori и назначить анализы может гастроэнтеролог — врач, который занимается диагностированием, лечением и профилактикой заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Обычно на приём к гастроэнтерологу пациент попадает по направлению от терапевта или другого специалиста.

Лечение хеликобактериоза

Лечить хеликобактерную инфекцию рекомендуется только в том случае, если у пациента есть воспалительные заболевания желудка или двенадцатиперстной кишки. Начинать антибактериальную терапию исключительно из-за обнаружения H. pylori необязательно.

Если у пациента есть показания для эрадикации (уничтожения) H. pylori, ему назначают лечение антибиотиками. Существует несколько терапевтических схем, включающих один, два или три антибактериальных препарата. Также терапию могут дополнять средствами, угнетающими секрецию кислоты, и препаратами висмута.

Лечение занимает 2 недели.

Эффективность лечения оценивают через 2–6 недель после последнего приёма лекарства.

Прогноз и профилактика

Как правило, при соблюдении рекомендаций врача прогноз благоприятный: хеликобактер пилори уничтожается полностью.

Однако важно учитывать, что возможно заразиться повторно. Избежать этого можно с помощью несложной профилактики.

Основные меры профилактики хеликобактериоза:

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • укрепление иммунитета;
  • своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта;
  • обследование людей, контактировавших с инфицированными хеликобактером;
  • плановые профилактические обследования.

Правила личной гигиены, которые рекомендуется соблюдать:

  • мыть руки после посещения туалета и перед едой;
  • использовать только личные предметы и средства гигиены (полотенца, зубные щётки и др.);
  • не есть из одной тарелки с другими людьми и пользоваться индивидуальными столовыми приборами.

Гигиена

Чтобы избежать заражения хеликобактером, рекомендуется использовать только личные предметы гигиены

Источники

  1. Ивашкин В. Т., Маев И. В., Лапина Т. Л. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2018. № 28(1). С. 55–70.
  2. Минушкин О. Н., Зверков И. В., Львова Н. В., Скибина Ю. С., Иневатова В. С. Хронический гастрит: современное состояние проблемы // Терапевтический архив, 2020. Т. 92. № 8. C. 18–23.
  3. Parikh N. S., Ahlawat R. Helicobacter Pylori // StatPearls.
  4. Katelaris P., Hunt R., Bazzoli F. Глобальные практические рекомендации Всемирной гастроэнтерологической организации. 2021.

Частые вопросы

Считается, что хеликобактер пилори передаётся от человека человеку при нарушении правил личной гигиены, а также через слюну.

Точный способ передачи хеликобактериоза не выяснен. Наиболее вероятными считаются фекально-оральный и орально-оральный (через слюну) пути передачи.

Обычно при хеликобактериозе болит живот в области под грудной клеткой, снижается аппетит, появляется изжога, отрыжка, тошнота, рвота, дискомфорт в животе после еды.

Хеликобактер пилори разрушает слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, повреждает стенки этих органов, вызывая воспаление — гастрит.

Если у пациента есть показания для уничтожения H. pylori, ему назначают лечение антибиотиками. Также могут назначить препараты, снижающие выработку кислоты и защищающие слизистую оболочку желудка.

Информацию проверил
врач-эксперт

Екатерина Кашух

Информацию проверил врач-эксперт

Екатерина Кашух

Врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук

Оцените статью:


Полезная статья? Поделитесь в социальных сетях:

ВАЖНО

Информация из данного раздела не может служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

Вам может быть интересно

Вам телеграм.
Telegram-канал,
которому, на наш взгляд,
можно доверять

  • ИНВИТРО
  • Библиотека
  • Справочник заболеваний
  • Хеликобактериоз

Хеликобактериоз (хеликобактер пилори, хеликобактерная инфекция, Helicobacter pylori, H. pylori)

Хеликобактериоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Хеликобактериоз – это инфекционное заболевание, поражающее пилорический отдел желудка, или привратник, и двенадцатиперстную кишку. Его возбудителем является уникальная патогенная микроаэрофильная грамотрицательная бактерия хеликобактер пилори (H. pylori). Свое название бактерия получила за счет отдела желудка, в котором она обитает – пилорического.

В результате своей жизнедеятельности H. pylori формирует вокруг себя «облако» щелочной среды, что позволяет этой бактерии выживать в агрессивной кислотной среде желудка, вызывая ускоренную секрецию соляной кислоты, а также снижение секреции щелочи в двенадцатиперстной кишке.

В результате микроорганизм еще сильнее колонизирует слизистую оболочку, формирует ее повышенную восприимчивость к соляной кислоте и провоцирует воспаление, приводящее к развитию язвенных дефектов.

Хеликобактериоз.jpg
Хеликобактер пилори – спиралевидная бактерия длиной 3,5 и шириной 0,5 микрон. Она имеет жгутики, с помощью которых свободно перемещается по стенке желудка либо надежно на ней закрепляется. Бактерия H. pylori очень изменчива, ее штаммы (разновидности) отличаются друг от друга способностью прикрепляться к слизистой оболочке желудка, вызывать воспалительный процесс и обладают разной степенью патогенности.

Helicobacter pylori.jpg
Хеликобактер пилори, колонизирующая слизистую оболочку желудка, — частая причина ее воспалительных изменений, она признана этиологическим фактором гастрита, а сам гастрит — инфекционным заболеванием. В зависимости от состояния защитных факторов желудка возникший инфекционный процесс может протекать латентно или с выраженной клинической симптоматикой воспаления. Согласно современным представлениям, H. pylori вызывает хронический гастрит у всех зараженных лиц. Это может привести к язвенной болезни, атрофическому гастриту, аденокарциноме желудка или низкодифференцируемой лимфоме желудка. H. pylori относится к канцерогенам первого порядка.

Результаты многочисленных исследований дают основание предполагать возможную патогенетическую или опосредованную роль инфекции H. pylori в развитии и/или течении заболеваний, не относящихся к пищеварению: кардио-, цереброваскулярных, аутоиммунных заболеваний, заболеваний крови, кожи, нервной системы и многих других.

Патоген отличается относительной устойчивостью к окружающей среде: при кипячении хеликобактерии гибнут практически мгновенно, при обработке дезинфицирующими составами — в течение нескольких минут.

Причины появления хеликобактериоза

Заразиться бактерией можно при контакте с загрязненной водой или продуктами питания. Инфицирование возможно во время проведения эндоскопии и при использовании других плохо стерилизованных медицинских инструментов, которые имели прямой контакт со слизистой желудка пациента.

Бытовой способ передачи (например, через поцелуи, личные вещи и проч.) также возможен, о чем свидетельствует выделение бактерии из слюны и зубного налета.

Распространенность инфекции варьируется в зависимости от географического региона, возраста пациента, его этнической принадлежности и социально-экономического статуса. По данным Департамента здравоохранения г. Москвы (2019), распространенность этой инфекции в Москве составляет 60,7–88%, в Санкт-Петербурге — 63,6%, в Восточной Сибири достигает 90%.

Классификация заболеваний

Заболевания, связанные с H. pylori:

  • гастрит,
  • дуоденит,
  • гастродуоденит,
  • эзофагит,
  • язвенная болезнь желудка,
  • язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки,
  • железодефицитная анемия неясного генеза,
  • рак желудка,
  • рак двенадцатиперстной кишки.

Какие болезни вызывает.jpg Симптомы хеликобактериоза

Основным проявлением Helicobacter pylori является хроническое воспаление желудка. В случае быстрой первичной манифестации возбудителя острый период хеликобактериоза длится около 10 дней. Общее состояние больных обычно остается удовлетворительным, иногда отмечается кратковременная субфебрильная температура, снижение работоспособности.

Основной жалобой, с которой больные с признаками Helicobacter-инфекции обращаются к врачу, являются желудочные боли. Локализация симптома может меняться и переходить в область расположения двенадцатиперстной кишки.

Боли бывают острыми, ноющими, тупыми, возникают в верхних отделах живота слева и по центру в околопупочной области. Дискомфорт может возникать при длительном голодании, натощак или через определенное время после приема пищи.

Симптоматика хеликобактериоза зависит от клинической формы заболевания и может включать:

  • чувство тяжести в животе после еды;
  • нарушение аппетита, связанное с внезапными приступами тошноты (если слизистая желудка сильно травмирована);
  • беспричинная рвота на фоне нормальной температуры тела;
  • изжога (жгучие ощущения в пищеводе и даже гортани) и отрыжка с неприятным кислым или горьким привкусом;
  • хронические запоры (отсутствие дефекации в течение трех суток и более);
  • разжижение каловых масс, появление пенистой или водянистой консистенции;
  • кишечные спазмы и вздутие живота.

При сильном обсеменении хеликобактериями может возникнуть и ряд нетипичных симптомов, которые свидетельствуют о значительном заражении и прогрессировании болезни:

  • снижение аппетита до полного его отсутствия;
  • тошнота может сменяться рвотой со сгустками крови;
  • резкое снижение массы тела, не являющееся нормой;
  • сухость во рту и привкус металла;
  • появление белого налета на языке;
  • неприятный запах изо рта при отсутствии кариеса;
  • заеды в уголках рта;
  • кровоточивость десен.

Симптомы хеликобактериоза.jpg
При хроническом течении заболевания и атрофическом поражении слизистой желудка возникают признаки железодефицитной анемии — частые головные боли и головокружения, бледность кожных покровов, снижение артериального давления и тахикардия.

Диагностика хеликобактериоза

Долгое время хеликобактериоз может никак себя не проявлять, при этом провоцируя развитие язвы, аденокарциномы или мальтомы желудка. В особой зоне риска люди, чьи родственники имеют эти заболевания в анамнезе.

Диагностика может быть инвазивной (эндоскопия с последующей биопсией желудочных тканей) и неинвазивной (лабораторные исследования).

Согласно международным рекомендациям, методами выбора для диагностики бактерии и оценки эффективности лечения H. pylori служат дыхательный̆ тест с мочевиной, меченной 13С и определение специфических антигенов H. pylori в кале иммунохроматографическим методом.

Для ранней диагностики H. pylori-ассоциированного хронического гастрита, оценки характера и тяжести патологического процесса разработана комплексная лабораторная «Гастропанель», в дополнение к которой оценивают гастрин — полипептидный гормон ЖКТ, регулирующий секрецию соляной кислоты, моторику и пролиферацию клеток слизистой желудка.

Гастрин-17 (стимулированный)

Синонимы: Анализ крови на гастрин; Малый гастрин; Гастрин с нагрузкой; Гастрин-17 после белковой стимуляции. 

Gastrin-17; G-17; G-17s; Gastrin-17 Stimulation Test.

Краткая характе�…

Для обнаружения первичной инфекции используется определение иммуноглобулинов класса G в крови.

Антитела к Helicobacter pyl. IgG (блот)

Высокоспецифичный тест, выявляющий факт инфицирования H. pylori.

Метод Вестерн-блота для определения антител к H. Pylori, в отличие от обычного ИФА, даёт дифференциров�…

В качестве метода первичной диагностики у лиц, имеющих показания к проведению эндоскопического исследования желудка и 12-перстной кишки (гастроскопии), производится забор биоптата из антрального отдела и тела желудка, которые изучают морфологически и на наличие хеликобактерий:

Гастроскопия

Исследование слизистой оболочки верхнего отдела желудочно-кишечного тракта с возможностью выполнения биопсии или эндоскопического удаления небольших патологич…

  • выявление ДНК H. pylori в биоптате используется для подтверждения инфицированности и обоснования антибактериальной терапии при гастродуодените, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • цитологическое исследование для выявления H. pylori проводят в мазках-отпечатках биоптатов участков слизистой оболочки антрального отдела желудка или 12-перстной кишки;
  • гистохимическое исследование (бактериоскопия гистологического материала, окраска по Гимзе) биоптатов слизистой желудка и 12-перстной кишки для выявления и оценки степени обсемененности H. рylori;
  • комплексное гистологическое исследование с бактериоскопией (окраска по Гимзе) для диагноза H. рylori-ассоциированного гастрита, гастродуоденита.
  • Тесты показаны следующим категориям пациентов:

    • пациентам, имеющим характерную симптоматику;
    • пациентам с выявленной язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки;
    • пациентам с семейной историей рака желудка;
    • пациентам с атрофическим гастритом;
    • пациентам с дефицитом железа неясного генеза.

    В первую очередь, проводят дифференциальную диагностику хеликобактериоза, чтобы отличить его от функциональной диспепсии. Основными диагностическими критериями, свидетельствующими в пользу хеликобактериоза, являются наличие воспалительных изменений слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, выявление H. рylori с помощью эндоскопии. В остром периоде болезнь нужно дифференцировать с кишечными инфекциями.

    К каким врачам обращаться

    Кроме врача-гастроэнтеролога для обследования пациента привлекают врачей-терапевтов или врачей общей практики (семейных врачей), инфекционистов, хирургов, эндоскопистов.

    Лечение хеликобактериоза

    Выбор тактики лечения зависит от клинического течения патологии.

    Хронический гастрит, вызванный инфекцией Н. pylori, в том числе у больных с бессимптомным течением, можно рассматривать как показание к проведению терапии хеликобактериоза.

    Терапия направлена:

    • на быстрое заживление язв желудка и двенадцатиперстной кишки;
    • снижение риска рецидивов язвенной болезни;
    • снижение риска язвенных кровотечений;
    • снижение риска развития рака желудка;
    • разрешение железодефицита и/или повышение эффективности его лечения.

    Основные группы препаратов:

    Антибактериальные средства. Микроорганизм быстро вырабатывает сопротивляемость к антибактериальным веществам, что значительно затрудняет процесс лечения. Иногда врачу приходится комбинировать сразу несколько препаратов, чтобы добиться положительной динамики.

    Ингибиторы протонной помпы — антисекреторные препараты, снижающие кислотность желудочного сока и повышающие эффективность антибиотиков.

    Коллоидные соли висмута. Препараты, содержащие висмут, оказывают бактерицидное действие, усиливают защитные факторы слизистой желудка.

    Пробиотики. Дополнительное включение в схему лечения пробиотиков позволяет повысить эффективность терапии и снизить риск возникновения нежелательных побочных явлений.

    Продолжительность любой схемы лечения H. pylori должна составлять не менее 14 дней. Контрольные исследования следует проводить не раньше, чем через месяц после окончания лечения на фоне отмены приема ингибиторов протонной помпы (они входят во все схемы терапии). Контрольную гастроскопию выполняют не ранее, чем через год.

    Особую проблему составляет лечение H. Pylori в педиатрии. Течение болезни у детей и взрослых существенно различается, а терапия не всегда оправдана:

    • у детей меньше клинических проявлений заболеваний, вызванных H. pylori;
    • низкий риск появления осложнений одновременно с высоким риском повторного инфицирования;
    • не все тесты и методы применимы в детской гастроэнтерологии;
    • больше противопоказаний к антибактериальным препаратам, сложнее подобрать адекватные схемы дозирования и определить длительность приема;
    • быстрое появление резистентности инфекционного агента к препаратам.

    Осложнения

    При своевременном начале лечения можно предотвратить опасные последствия заболевания и исключить риск заражения других людей.

    Одно из частых последствий хеликобактериоза — усиление выработки соляной кислоты и гастрина, снижение факторов защиты, приводящее к возникновению хронического или атрофирующего гастрита. По мере прогрессирования заболевания формируются участки атрофии слизистой оболочки желудка, снижается кислотность.

    При хеликобактериозе нарушается всасывание витамина В12. У пациентов развиваются признаки анемии и поражается периферическая нервная система.

    Атрофия эпителиального слоя желудка может влиять на развитие патологических эндокринных процессов. Наиболее опасное осложнение — метаплазия и дисплазия атрофированной слизистой, значительно повышающая риск рака желудка.

    Профилактика хеликобактериоза

    Профилактика хеликобактериоза включает соблюдение правил личной гигиены, рациональное питание, лабораторное обследование людей, которые были в контакте с инфицированным H. рylori.

    Чтобы избежать заражения, необходимо тщательно мыть руки; использовать только свои средства и предметы гигиены (полотенца, зубные щетки и т. д.); полностью излечивать заболевания желудочно-кишечного тракта; проходить плановые профилактические медицинские обследования.

    Наиболее эффективной̆ мерой̆ профилактики осложнений заболевания является эрадикационная терапия инфекции Н. pylori при хроническом гастрите, в том числе при бессимптомном течении. Устранение H. pylori приводит к излечению гастрита, что является основой профилактики долгосрочных осложнений или рецидивов болезни.

    Для закрепления результатов лечения и укрепления иммунитета назначают витаминные комплексы и ряд микроэлементов.

    Источники:

    1. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Лапина Т.Л. с соавт. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2018; 28(1):55-70.
    2. Бордин Д.С., Эмбутниекс Ю.В., Хомерики С.Г. Методы диагностики инфекции Helicobacter pylori. Методические рекомендации. Департамент здравоохранения города Москвы. 2019, 36 с.
    3. Жебрун А.Б., Лазебник Л.Б., Ткаченко С.Б. с соавт. Диагностика и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, ассоциированных с инфекцией Helicobacter pylori. Практическое руководство для врачей. Москва. 2006.
    4. Клинические рекомендации «Гастрит и дуоденит». Разраб.: Российская Гастроэнтерологическая Ассоциация, Ассоциация «Эндоскопическое общество «РЭндО». – 2021.

    ВАЖНО!

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
    Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

    Информация проверена экспертом

    Лишова Екатерина Александровна

    Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

    Поделитесь этой статьей сейчас

    Рекомендации



    • 2417

      05 Марта



    • 13076

      01 Марта



    • 13072

      23 Февраля

    Похожие статьи

    Эндометриоз

    Эндометриоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

    Энцефалопатия

    Энцефалопатия: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

    Целиакия

    Целиакия: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

    Абсцесс легкого

    Абсцесс легкого: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

    Еще не так давно считалось, что гастрит вызывают неправильное питание, еда всухомятку, стрессы и отсутствие горячего супа на обед. Потом ученые обнаружили связь этой болезни с бактерией хеликобактер пилори — и с тех пор подход к лечению заболеваний ЖКТ кардинально изменился.

    Можно ли заразиться через посуду в ресторане, вызывает ли хеликобактер рак и нужно ли избавляться от бактерии, которая живет в организме 80% белорусов, рассказал врач-гастроэнтеролог с 40-летним опытом работы Георгий Матвеевич Усов.


    Георгий Усов, 
    врач-гастроэнтеролог высшей категории
    Минского клинического консультативно-диагностического центра,
    кандидат медицинских наук


    — Что такое хеликобактер? Это патогенная бактерия или условно-патогенная?

    Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) бактерия, которая была открыта австралийскими учеными Робином Уорреном и Барри Маршаллом. За это открытие в 2005 году они получили Нобелевскую премию.

    Хеликобактер патогенная бактерия. Наличие ее в организме человека приводит к поражению слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки и развитию таких заболеваний, как хронический гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, рак желудка, мальтома желудка.

    Сегодня хеликобактер самая распространенная хроническая инфекция в мире.

    — Какие факторы в таком случае провоцируют развитие гастрита, язвы, рака? И могут ли эти болезни возникнуть без участия хеликобактера?

    При наличии хеликобактера у всех людей выявляется какое-либо заболевание желудка. Выявление конкретного заболевания зависит от штамма хеликобактера. Штаммы H. руlori, имеющие в своем составе определенные генотипы, предрасполагают к развитию язвенной болезни и рака желудка. И если язвой желудка и двенадцатиперстной кишки или онкологическими заболеваниями заболевают не все инфицированные люди, то гастритом все.

    Верно и то, что данные болезни могут возникать и без хеликобактер пилори.

    • Кроме гастритов, связанных с хеликобактером, имеются гастриты, связанные с забросом содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок, так называемые рефлюксные (химические) гастриты, гастриты, связанные с образованием антител к слизистой оболочке желудка (аутоиммунные гастриты).
    • Причиной язв может быть прием нестероидных противовоспалительных препаратов, ацетилсалициловой кислоты, изредка нервные факторы, погрешности в еде.
    • Причиной раковых заболеваний могут быть погрешности в питании, канцерогенные вещества, поступающие в пищу, курение, наследственная предрасположенность и др.

    — Как передается эта бактерия человеку? Можно ли заразиться от животных? А в ресторане через посуду?

    Путь передачи хеликобактера контактно-бытовой. Бактерия передается:

    • через недостаточно чистую посуду, когда люди едят из одной тарелки или пьют из одной чашки, едят пищу друг у друга;
    • в семье, когда родители пробуют пищу перед тем, как дать ее ребенку, или облизывают соску малыша;
    • в случае использования людьми одной зубной щетки;
    • через губную помаду; 
    • при отсутствии мытья рук после туалета и перед едой;
    • через сексуальные поцелуи. 

    Хеликобактер также выявлен у кошек и собак, вследствие чего существует возможность заражения человека от них. Что касается ресторана, то, если грязная посуда плохо обрабатывается, появляется высокая возможность заражения хеликобактером.

    — Какой процент людей в Беларуси живет с хеликобактером? Почему этот показатель выше, чем в Западной Европе и США?

    Качественных эпидемиологических исследований по распространению хеликобактера среди населения Беларуси не проводилось. Проводились лишь относительно небольшие исследования среди населения отдельных областей и отдельных групп населения.

    Считается, что распространенность хеликобактера среди белорусов составляет около 70-80%.

    Среди населения РФ по ряду исследований в отдельных российских регионах распространенность составляет от 65 до 90%. Данный показатель выше, чем в Западной Европе и США, в связи с недостаточно качественным соблюдением гигиены в нашей стране.

    — Какие симптомы должны заставить человека сдать анализ на хеликобактер? Какие из них неочевидные, не связанные напрямую с ЖКТ?

    Диспепсические расстройства  (боли, жжение в эпигастральной области верхних отделах живота, тошнота, плохой аппетит, тяжесть в эпигастральной области, рвота и т. д.) требуют обследования на хеликобактер.

    В некоторых случаях хеликобактер может быть причиной также:

    • железодефицитной анемии;
    • халитоза (плохого запаха изо рта);
    • крапивницы.

    Однако следует помнить, что данные заболевания могут возникать и по множеству других причин.

    — Какие анализы на выявление хеликобактер существуют? Какие из них самые объективные?

    Существует несколько разновидностей анализов.

    1. Гистологическое исследование биопсийного материала из слизистой желудка, причем следует исследовать слизистую как антрального отдела, так и тела желудка.
    2. Быстрый уреазный тест. Тест выполняется в момент гастроскопии. Биопсия слизистой берется из полости желудка, помещается в среду, содержащую мочевину и такой индикатор, как феноловый красный. Уреазы преобразуют мочевину в аммиак, вследствие чего повышается рН среды, и желтый цвет образца (отрицательный) меняется на красный (положительный).
    3. С13-уреазный дыхательный тест на немецкой аппаратуре, достоверность которого более 92%.
    4. Российская модификация дыхательного теста хелик-тест, достоверность которого, по данным ряда российских авторов, составляет от 30 до 80%.
    5. Определение антител к хеликобактеру IgM и IgG в крови.
    6. Исследование антигенов хеликобактера в кале.

    Самыми объективными из анализов являются гистологический тест, С13-уреазный дыхательный тест на аппаратуре немецкой фирмы FAN, исследование антигенов хеликобактера в кале и быстрый уреазный тест. Исследование крови на антитела к хеликобактер пилори приемлемо при первичном исследовании до лечения хеликобактера. В то же время для контрольного исследования оно не годится, так как антитела к хеликобактеру остаются повышенными в течение нескольких лет в крови после излечения от хеликобактера, давая ложноположительный результат.

    Хелик-тест из-за низкой достоверности нигде в мире, кроме нескольких стран СНГ, не применяется.

    Полезная ссылка Где сдать анализ на хеликобактер Каталог лабораторий в Минске

    — Что делать, если анализ положительный? Влияет ли, например, количественное значение антител в крови на степень опасности бактерии для здоровья? 

    При положительном анализе на хеликобактер решается вопрос о проведении антихеликобактерной терапии. На степень опасности для здоровья количественное значение хеликобактера существенного значения не имеет, ибо высокая обсемененность хеликобактером в ряде случаев в наших исследованиях приводила к значительно меньшим изменениям слизистой оболочки, чем низкая, или существенно не отличалась. Причина — в индивидуальной резистентности (восприимчивости) организма к хеликобактеру.

    При незначительных превышениях IgA желательно провести другой метод исследования хеликобактера, например С13-уреазный дыхательный тест или исследование кала на антигены хеликобактера, чтобы подтвердить или опровергнуть положительный результат.

    — Всегда ли положительный анализ говорит о необходимости лечения? В каких случаях хеликобактер не лечат? 

    Раньше считалось, что лечение хеликобактера следует проводить, только если имеются клинические проявления заболевания. Сейчас в связи с выявлением существенной роли хеликобактера в развитии рака желудка лечение рекомендуют проводить всем больным с хеликобактерной инфекцией. 

    В некоторых странах, в частности, Японии, лечение хеликобактера проводится всем больным бесплатно. При этом тем людям, которые отказываются лечиться от хеликобактера, при развитии у них рака желудка не оплачивают страховку.

    У лиц с язвами желудка и двенадцатиперстной кишки санация хеликобактера приводит к уменьшению появления новых язв в три раза.

    Лечение хеликобактера НЕ проводят:

    • больным с аллергией и/или непереносимостью препаратов, предназначенных для лечения хеликобактера;
    • тем, у кого все схемы лечения оказались неэффективными;
    • отказывающимся от лечения пациентам.

    На мой взгляд, больным с хроническим гастритом, у которых имеются лишь незначительные изменения слизистой оболочки желудка, от лечения можно временно воздержаться.

    Лечение детей не проводят: существует большая вероятность повторного заражения из-за нахождения в детском коллективе и развития ряда побочных реакций, особенно при повторном лечении. Для детей желательно выделение отдельной посуды и соблюдение правил личной гигиены.

    — Какое лечение назначается?

    Излечиться от хеликобактера полностью возможно только при назначении антибиотиков и блокаторов протоновой помпы (антисекреторных лекарственных средств прим. ред.), усиливающих эффект антибиотиков, в ряде случаев в сочетании с препаратами висмута.

    В последнее время выявлено бактерицидное действие некоторых пробиотиков в отношении хеликобактера.

    Например, существует препарат, содержащий инактивированные бактерии пробиотического штамма Lactobacillus reuteri. Однако подобные препараты полностью от хеликобактера не излечивают.

    — Должны ли параллельно лечиться домашние? Может ли такое быть, что у одного из членов семьи есть хеликобактер, а у остальных — нет?

    Да, лечение взрослых членов семьи при наличии у них хеликобактера должно проводиться, детям из-за указанных выше причин нет. При этом наличие хеликобактера у всех членов одной семьи необязательно. Это зависит от индивидуальной резистентности организма к бактерии. В исследованиях и клинической практике неоднократно были случаи, когда хеликобактер не обнаруживался у отдельных членов семьи. Поэтому лечению всегда должны предшествовать анализы.

    По теме: Как понять, что у вас гастрит? Названы 7 признаков

    Многие желают узнать, как передается и лечится хеликобактер пилори – опасная бактерия, живущая в желудке, виновница хронического гастрита, эрозий, язв и даже рака желудка.

    Хеликобактер пилори

    Что это за бактерия?

    Хеликобактери пилори – в переводе с  латыни – это спиралевидная бактерия, живущая в привратнике. И действительно микроскопическая бактерия похожа на спираль, окруженную волосками. С помощью этих волосков – жгутиков она довольно быстро перебирается по внутренним органам к месту своего постоянного жительства – привратнику — нижнему ярусу желудка и начальному отделу кишечника – луковице двенадцатиперстной кишки. Бактерия хеликобактер опровергла миф о том, что соляная кислота желудка убивает все микробы. Напротив, маленькая хищница в разрушающей кислоте чувствует себя как дома, благодаря ферменту уреазе, который расщепляет соляную кислоту.

    Как же воздействует хеликобактер на желудок? Уничтожает париетальные (пристеночные) клетки слизистой (внутренней) оболочки желудка, выбрасывая ядовитые продукты – токсины. Защитные клетки крови – нейтрофилы, лимфоциты и другие, преследуют вредителя, пытаясь уничтожить и его, и измененные париетальные клетки – возникает воспаление. Количество защитной слизи на участке пребывания бактерии заметно снижается, на измененный участок стремительно воздействует соляная кислота, усугубляя неизменное воспаление слизистой. Это проявляется болью в желудке «под ложечкой», изжогой, отрыжкой, налетом на языке, неприятным запахом изо рта, постоянной тошнотой, то есть симптомами хронического гастрита.  Хроническое длительное воспаление слизистой оболочки желудка приводит к  изменению ее клеток, вплоть до развития рака желудка.

    Как хеликобактер попадает в организм? Поскольку хеликобактер живет в желудке, то заражение возможно при попадании бактерии в организм человека через рот. Это и привычка брать еду или посуду немытыми руками, и желание попробовать еду в чужой тарелке или откусить от яблока или бутерброда товарища, когда предлагают попробовать — так часто заражаются дети. Кроме того заразиться можно при пользовании общей посудой, через поцелуи, в связи с чем хеликобактер часто встречается у членов одной семьи.

    Так что же теперь и в кафе со своей посудой ходить? К счастью, хеликобактер не устойчивая бактерия и обработки посуды в посудомоечной машине достаточно, чтобы ее уничтожить. Хорошие рестораны и кафе конечно оборудованы такими машинами, и посещать их можно без риска заражения.

    ФГС в Челябинске

    Как узнать, есть ли у меня инфекция хеликобактер пилори?

    Выявить присутствие коварной бактерии в организме можно разными способами. В первую очередь это гистологический метод, когда при проведении ФГДС (фиброгастродуоденоскопии) – обследования желудка, которое можно провести в Челябинске в Клинике Вся Медицина  — берут для исследования клетки слизистой оболочки желудка. Выявляется не только бактерия хеликобактер пилори, но и оценивается состояние внутренней оболочки желудка – выраженность воспаления и степень изменения клеток слизистой на фоне воспаления. Следующие методы – дыхательные тесты. Хеликобактер вырабатывает фермент уреазу, который способен разлагать мочевину с образованием аммиака и углекислого газа. Сущность методов в определении или состава углекислого газа в выдыхаемом воздухе у пациента (уреазный дыхательный тест) или аммиака (Хелик-тест). Хелик-тест достаточно широко используется, особенно в детской практике, как простой для пациента, не инвазивный метод диагностики. Еще один распространенный метод диагностики – выявление специфичных антител иммуноглобулинов класса G  — IgG в крови пациента. Инфицирование хеликобактер пилори сопровождается развитием иммунного ответа – выработкой антител, из которых IgG встречаются в 95-100% случаев. Это достоверный метод диагностики, позволяющий оценить степень обсемененности хеликобактером, но не лучший способ для контроля лечения хеликобактерной инфекции, так как уровень антител IgG может оставаться высоким после полной гибели микроорганизма в течение длительного времени – 1-1,5 года. В этом случае, если все же делается анализ на антитела, оценивают снижение их уровня не ранее, чем через 2-3 месяца после окончания лечения. Чаще для контроля эффективности лечения хеликобактерной инфекции проводится анализ кала. Он основан на выявлении в кале ДНК хеликобактера и является качественным  — показывает обнаружен хеликобактер или нет, без оценки степени обсемененности. Метод можно применять и для диагностики наличия инфекции до лечения, например, у детей, как простой и безболезненный.

    У меня выявлен хеликобактер пилори – что делать?

    При выявлении положительного анализа на хеликобактер пилори нужно обратиться за консультацией к гастроэнтерологу или терапевту. В лечении инфекции используются антибиотики, и назначает их только врач.

    Можно ли вылечить хеликобактер приемом препарата де-нол, как показывают в рекламе, или народными средствами? Полностью избавиться от инфекции хеликобактер пилори можно только определенными антибиотиками.

    Нужно ли мне травить себя антибиотиками, если меня ничего не беспокоит, а результат анализа на хеликобактер положительный? Инфекция может и не беспокоить, в 70% случаев так и происходит, гастрит годами протекает «молча», но через несколько лет вследствие вялотекущего воспаления возникает атрофия слизистой оболочки и нельзя исключить ее переход в рак желудка. В каждом конкретном случае решение о проведении лечения принимает лечащий врач.

    Инфекция хеликобактер пилори очень распространена среди населения, есть ли смысл в лечении, если потом можно повторно заразиться? Да, повторное инфицирование возможно, но происходит не часто – примерно 6 человек из 100 пролеченных приобретают инфекцию вновь при несоблюдении правил профилактики. Они очень просты – мыть руки перед едой, не пробовать чужую еду, не есть в сомнительных забегаловках, где нет уверенности в правильной обработке посуды, не целовать не очень близких людей. Важно также при выявлении инфекции хеликобактер пилори проверить на нее  всех членов семьи, начиная с подросткового возраста, и в идеале – пролечиться одновременно всем инфицированным. Детей, если ничего не беспокоит, лечат с подросткового возраста – с 12-13 лет. Если ребенок жалуется на боли в животе или тошноту, то обследование и лечение проводят по показаниям в более раннем возрасте.

    Люди очень часто жалуются на обострение гастрита. А ведь во многих случаях его можно вылечить, избавившись от бактерии, которая вызвала воспаление желудка. Если инфекцию оставить без внимания, со временем, гастрит перейдет в атрофический. Тогда пациенту нужно будет минимум раз в год брать биопсию в 5-7 местах желудка, чтобы не пропустить рак.

    Что такое Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori)

    Начнем, как обычно, с определения

    Helicobacter pylori — это грамотрицательный микроаэрофильный спиралевидной формы микроорганизм, имеющий на одном своем конце 4—5 жгутиков, благодаря которым он способен свободно перемещаться в надэпителиальной желудочной слизи в поисках оптимальных условий для существования в слизистой оболочке желудка (СОЖ) (уровень рН, осмолярность и т. п.).

    (Источник: Статья «Действительно ли «открытие» Helicobacter pillory стало «Революцией в Гастроэнтерологии». Автор д-р мед. наук, проф. Я.С. Циммерман. ГБОУ ВПО «Пермская медицинская академия им. акад. Е.А. Вагнера» Минздрава России. Журнал «Клиническая медицина» № 8. 2013 г.)

    История бума

    В 1983 году двумя австралийскими учеными — Барри Маршалом и Робином Уорреном —  был найден в желудке людей неизвестный микроорганизм. По их мнению, чтобы заболеть гастритом, достаточно чтобы этот микроорганизм попал в желудок через рот.

    Особенность найденного «монстра» заключалась в том, что он мог находиться, без какого-либо вреда для себя, в соляной кислоте. «Чудищу» впоследствии дали имя Helicobacter pylori, что в переводе на русский язык обозначает «желудочный спиральный микроб». Микроб создает вокруг себя пузырёк, выполняющий роль скафандра, который защищает его от губительного воздействия этой самой кислоты.

    Пишут, что мол такая находка не на шутку взбудоражила врачей.

    Но посмотрим на даты.

    Только в 1994 году Helicobacter pylori был признан ВОЗ виновником возникновения раковых опухолей двенадцатиперстной кишки и желудка.

    Видите? 11 лет всем было пофиг до этого открытия. Никто не будоражился и не возбуждался вообще.

    А вот с 1994 года вдруг всё медицинское сообщество в один момент начало охотиться на желудочного спирального микроба. В ряде стран Европы, а также в Австралии начали работу «Группы по Хеликобактери Пилори».

    С чего бы это? Разберемся далее. А пока продолжим —

    Борьба с микробом шла недолго и, казалось, закончилась полной победой медицинского сообщества. От самого Балтимора до Лозанны скандировали победные сообщения и депеши. Helicobacter pylori оказался крайне уязвимым существом. Мощные дозы антибиотиков приводили к гибели спирального микроба. Поначалу. Что было потом – разберем дальше.

    Мифы о Helicobacter pylori

    Миф №1: желудок является средой, в которой не может существовать ни одно из существ, живущих на планете, так как он заполнен соляной кислотой

    На самом деле это неправда.

    Доказательства:

    1. Буквально в 1893 году Х. Саломоном и Г. Бизозеро были описаны микроорганизмы спирального вида, живущие в слизистых желудка кошек и собак. Эти микроорганизмы получили название «желудочные спириллы». Их достаточно часто описывали и другие медицинские специалисты.
    2. Тот же Барри Маршалл в интервью сообщил следующее: «Мы прочли множество медицинских трудов и поняли, что за прошедшее столетие спиральных микроорганизмов множество раз обнаруживали в желудке». 
    3. В НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи РАМН было доказано, что в составе  резидентной микрофлоры СОЖ у здоровых людей, помимо хеликобактера, присутствуют (всего 103—104/мл микроорганизмов) стрептококки, стафилококки, микрококки, нейссерии, лактобациллы и другие. Причем это не транзиторная, а мукозная микрофлора (М-микрофлора), обладающая адгезивностью, инвазивностью (в отличие от Helicobacter pylori) и вирулентностью.                                                                              Мукозная микрофлора (М-микрофлора) тесно-ассоциирована со слизистыми оболочками кишечника. Такие микроорганизмы располагаются внутри слоя слизи.

    Резидентная микрофлора – постоянно присутствующая в организме.

    Адгезивность — способность прикрепляться к клеткам;

    Инвазивность — способность проникать в клетки и подлежащие ткани и образование биологически активных продуктов, в том числе токсинов.

    Адгезия микроорганизмов к рецепторам чувствительных клеток макроорганизма — это важнейший элемент их взаимодействия, так как если не произошло адгезии микроорганизмов, то обычно они и не размножаются, а выводятся из организма.

    Вирулентность — степень способности данного инфекционного агента (штамма микроорганизма или вируса) заражать данный организм.

    Миф №2: Helicobacter pylori являются причиной хронического гастрита, язвенной болезни желудка и рака желудка

    Началу «доказательства» этого положения положил Барри Маршалл, который выпил культуру, где содержится 109 Helicobacter pylori. Микроорганизмы были получены от человека, страдающего гастритом. Через неделю появились симптомы острого гастрита.

    Исследования, проведенные на второй неделе, показали, что микроорганизмы отсутствуют в желудке.

    Через некоторое время возник еще один миф: «Маршалу удалось избавиться от гастрита и панацеей выступил мощный антибиотик». После этого он заявил о том, что гастрит, вызванный Helicobacter pylori, легко вылечить за полмесяца метронидазолом и солями висмута. Количество мифов далее лишь увеличивается. Многие издания на своих страницах разместили статьи, где говорится о том, что у Маршала возникла язва желудка, а не гастрит.

    Малоизвестный нюанс состоит в том, что Маршалл хотел доказать причастность хеликобактера к возникновению хронического гастрита. Или хотя бы к язвенной болезни. А вовсе не к острому гастриту.

    Так вот, это ему не удалось.

    Его рискованный эксперимент, не дал ожидаемого результата: через 7—10 дней у исследователя развилась классическая клиническая картина острого гастрита, которая через некоторое время исчезла без всяких последствий и без всякого лечения. Таким же результатом завершился еще один аналогичный эксперимент с самозаражением культурой Helicobacter pilory.

    (Источник: Morris A., Nickolson J. Ingestion of Campylobacter pyloridis causes gastritis and raised fasting gastric pH. Am. J. Gastroenterol. 1987; 82 (3): 192—9.)

    Больше нет ни одного свидетельства повторения еще кем-то этого трюка, а также результатов таких экспериментов. Возможно (возможно!) принимали культуру многие, но вот гастрит после этого не появлялся.

    До сих пор ученым не удалось доказать четкую связь между хеликобактером и приписываемым ему заболеваниям.

    Инфекция хеликобактером широко распространена на всех континентах земного шара и во всех этнических группах населения (начиная с детского возраста): до 60% популяции планеты. Особенно в развивающихся странах Африки, Азии и Латинской Америки, где присутствие у населения Helicobacter pylori достигает 90%.

    В России распространенность хеликобактера у детей 5—10 лет составляет 29%, 11—14 лет — 56%, а у взрослых достигает 70—92%.

    Вместе с тем большинство людей, инфицированных хеликобактером (примерно 70%), остаются здоровыми бактерионосителями.

    Таким образом, можно утверждать, что если у кого-то гастрит, и в желудке живут Helicobacter pylori, то первое никак не является следствием второго. Можно, например, видеть стервятников, сидящих на трупах животных. Но глупо говорить, что именно птицы привели к смерти последних.

    Вы до сих пор считаете, что  лечение от хеликобактера необходимо?

    Еще одна странность истории с хеликобактером:

    Как известно каждому, даже плохо учившемуся врачу — для подтверждения роли микроорганизма в развитии конкретного заболевания, в том числе гастроэнтерологического, он должен соответствовать требованиям триады Коха:

    1. микроорганизм должен быть всегда обнаружен у человека, страдающего определенным заболеванием, и у других людей, вызывая у них аналогичную болезнь;
    2. возбудитель болезни может быть взят у больного и культивироваться вне него (при посеве на бактериальные среды);
    3. микроорганизм, полученный от больного и выделенный в чистой культуре при заражении им восприимчивого к нему индивидуума, должен вызывать у него то же заболевание.
    4. некоторые авторы предлагают дополнить постулаты Коха еще одним пунктом: уничтожение (эрадикация) микроорганизма должна приводить к исчезновению клинических симптомов болезни и к выздоровлению.

    Триада – значит для того, чтобы утверждать, что хеликобактер виновен в гастрите и язвенной болезни, нужно наличие всех трех (а лучше 4) пунктов. Но этого нет. Пункты первый и третий, как вы уже видели выше не выполняются. Также не работает пункт 4. О нем далее.

    Но научное сообщество закрывает на это глаза. Странно?

    Ну да.

    Почему?

    В начале статьи мы разобрались с тем, что такое хеликобактер пилори (Helicobacter pylori), с историей его открытия и возникновения бума хеликобактер пилори, с мифами про и вокруг этого микроба.

    Сейчас разберемся, насколько необходимо лечение от хеликобактера при

    1. хроническом гастрите,
    2. язвенной болезни желудка,
    3. раке желудка.

    А также выясним подробно ЧТО представляет собой лечение от хеликобактера пилори вообще, как оно проводится, какими препаратами и с какими последствиями.

    Лечение от хеликобактера при хроническом гастрите?

    У больных хроническим гастритом хеликобактер обнаруживают в 65—80% случаев. Что уже нарушает триаду Коха.

    Но важнее то, что при изучении микробиоценоза желудка у больных с гастритом было установлено, что в 82,1±7,2% случаев в слизистой оболочке желудка обнаруживают, помимо хеликобактера, 55(!) видов патогенных и условно-патогенных бактерий.

    Микробиоценоз. (микробное сообщество, ассоциация) — совокупность популяций разных видов микроорганизмов, обитающих в определенном биотопе (напр., в полости рта, в водоеме).

    Патоге́нность — это способность быть причиной (порождать) патологии (болезни, отклонения от нормы).

    Условно-патогенные бактерии — это естественные обитатели организма человека, вызывающие заболевания при резком снижении общего или местного иммунитета.

    В том числе, например:

    • стрептококки (30,9±6,2%),
    • стафилококки (16,4±5%),
    • энтеробактерии (10,9±4,2%),
    • грибы рода Candida (10,9±3,9%)
    • коринебактерии (7,3±3,5%).

    Кстати, при ОСТРОМ гастрите хеликобактер был выявлен всего в 7,1±4,8% случаев, причем всегда в комплексе с другими бактериями.

    При изучении вирулентных свойств выделенной из слизистой оболочки желудка бактериальной флоры:

    • в 36,3±6,5% случаев были выявлены природные или приобретенные в процессе адаптации к агрессивной желудочной среде патогенные свойства,
    • в 45,5±6,7% — резистентность (устойчивость) к различным антибактериальным препаратам (АБП).
    • признаки патогенности установлены у 56,4±6,7% выделенных бактерий.
    • вся выявленная микрофлора обладала адгезивностью, а большинство бактерий — инвазивностью (в отличие от хеликобактера) и патогенными свойствами.

    Вывод тут такой – вместе с хеликобактером (и без него) в желудке есть масса микробов, которые

    1. гораздо опаснее, чем хеликобактер и
    2. могут вызывать гастрит сами по себе.

    Но почему-то от них не лечат, а лечат от хеликобактера.

    Курс назначаемого врачами лечения ведь рассчитан именно на него, его свойства: стойкость и/или нестойкость к применяемым лекарствам. А тем временем, за его «плечами» реальные виновники заболевания – те же стрептококки, стафилококки и прочие вполне себе нормально поживают дальше.

    Скорее всего, именно этим объясняется то, что в большинстве случаев, после лечения от хеликобактера в анализах его нет, а больному лучше не становится. Часто даже ещё хуже. Почему хуже – подробно объясню далее.

    Отвлечемся на минуточку от гастрита. Ниже целый перечень попыток натянуть сову на глобус, то есть связать хеликобактер с разными болезнями.

    Что делают и о чем тут речь? Есть какая-нибудь болезнь. Берут у пациентов анализ на хеликобактер. Есть? Ура! Значит причина в нем. Ну, то есть, вы понимаете, что таким методом можно попытаться привязать к хеликобактеру любую болезнь. Зачем и для чего это делают — разберемся далее.

    Лечение от хеликобактера при язвенной болезни?

    Официальная медицина обвиняет хеликобактер в том, что он вызывает язвенную болезнь (ЯБ). Если это было бы верным, то да, нужно лечиться. Но верно ли это?

    Не забыли про триаду Коха?

    Тогда по ней и идем.

    Первое условие. Хеликобактер должен быть обнаружен у всех больных ЯБ.

    Но в пяти крупномасштабных исследованиях больных ЯБ в разных странах, с использованием трех методов диагностики, хеликобактер был выявлен максимум в 45% случаев!

    Таким образом, было установлено, что более чем в половине случаев ЯБ развивается вообще без участия хеликобактера.

    Третье условие: микроорганизм, выделенный в чистой культуре, при введении его в организм человека должен вызывать у него развитие аналогичного заболевания. В данном случае – язвенной болезни. Выше мы видели, что в удачных экспериментах с введением в желудок концентрированной суспензии чистой культуры хеликобактера (109 микробных тел) смогли добиться только возникновения самопреходящего острого гастрита, а не ЯБ.

    Дополнительное — четвертое условие триады Коха:  Лечение от хеликобактера и его уничтожение в слизистой оболочке желудка должно привести к выздоровлению больного язвенной болезнью.

    Однако жизнь утверждает иное:

    1. «Распространенность ЯБ в большинстве стран мира не снижается. Стабильно высокой (на уровне 10%) остается и частота её грозных осложнений, в том числе перфорации язвы — 2,1%, пенетрации язвы в соседние органы — 1,6%, малигнизации язвы — 3,3%, кровотечения из язвы — 13,7%.»

    (Источник: Маев Г.В., Самсонов А.А., Андреев Н.Г., Андреев Д.Н. Важные практические результаты и современные тенденции в изучении заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2012; 4: 17—27.)

    1. Группа финских ученых в течение 10 лет наблюдали группу больных с хроническим гастритом, при котором у больных было определено наличие хеликобактера. Все эти годы больные не лечились. Через 10 лет хеликобактер остался у 97% больных. Изменения в стенке желудка у одних прогрессировали, у других — регрессировали, а у 13% больных отмечено спонтанное излечение от хронического гастрита. При этом не обнаружено ни одного случая перехода гастрита в язвенную болезнь! Таким образом, подтвердить теорию зависимости заболевания язвенной болезнью от наличия хеликобактера не удалось.

    (Источник: Niemala S., Karttunen T., Kerola T. Helicobacter pylori-associated gastritis: Evolution of histologic changes over 10 yers. Scand. J. Gastroenterol. 1995; 30: 542—9.)

    Лечение от хеликобактера и рак желудка?

    Часто людей, у которых анализы обнаружили хеликобактер, врачи пугают тем, что «непогрешимые и великие» медицинские светила установили, что Helicobacter pylori является канцерогеном и может вызвать рак желудка.

    И именно поэтому нужно провести лечение от хеликобактера любой ценой. О цене мы еще поговорим.

    А вот что касается этих «светил», то да, IARC (международное агентство по изучению рака) признал хеликобактер канцерогеном группы 1.

    Но эти господа, при определенных условиях, вас оленем признАют.

    Дело в том, что, во-первых, исследованиями установлено, что:

    1. микробы хеликобактера не принимают непосредственного участия в развитии рака желудка, и
    2. не синтезируют мутагенных и канцерогенных веществ;
    3. не удалось установить существования канцерогенных штаммов хеликобактера.

    Во-вторых, риск развития рака желудка у инфицированных хеликобактером людей находится в пределах 1%, поэтому Helicobacter pylori нельзя признать абсолютно канцерогенными для человека.

    В-третьих, рак желудка является многофакторым заболеванием и развивается только при воздействии на человека комплекса факторов риска (химические и физические канцерогены, онковирусы, инфекция, наличие наследственной предрасположенности и другие).

    В-четвертых

    Хотя это нужно было бы поставить на первое место…

    Вjобщем, приготовьтесь…

    Имеются доказательства того, что наличие хеликобактера в антральном отделе желудка, особенно его CagA(+)-штаммов, каким-то образом препятствует развитию (!) кардиального рака желудка, а также гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и ее грозных осложнений: пищевода Барретта (предрак) и рака нижней трети пищевода.

    Источники:

    • Hansen S., Melby K.K., Aase S. et al. Helicobacter pylori infection and risk of cardia cancer and non-cardia gastric cancer. J. Gastroenterol. 1999; 34: 353—60.
    • Webb P.M., Law M., Varghese C. et al. Gastric cancer and Helicobacter pylori: A combined analisis of 12 case-control studies nested with in prospective cohorts. Gut. 2001; 49: 347—53.
    • Циммерман Я.С. Helicobacter pylori-инфекция и рак желудка. Клиническая медицина. 2004; 4: 9—15.
    • Циммерман Я.С. Рак желудка: современный взгляд на проблему. Вестник хирургической гастроэнтерологии. 2011; 2: 77—88.
    • Роккас Ф. Инфекция Helicobacter pylori, как фактор риска рака желудка: современные доказательства. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2002; 3:

    Для тех, кто в танке, поясняю. Это значит, что у тех, кто соглашается на лечение от хеликобактера повышается риск возникновения рака желудка и ГЭРБ.

    Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное спонтанным, регулярно повторяющимся забросом желудочного содержимого в пищевод, что приводит к поражению нижнего отдела пищевода.

    Эти факты стали доходить и до носителей идей официальной медицины.

    Например, исследователь доктор M. Blaser наконец сознался, что существует некий баланс между негативным и позитивным действием хеликобактера на человека. Хотя бы так. Уже что-то.

    (Источник: Blaser M.J. Helicobacter pylori: Balance and inbalance. Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 1998; 10: 15—8.)

    А теперь перейдем к «сладкому» —

    Что представляет собой лечение от хеликобактера

    Это, конечно, жесть!

    План лечения от хеликобактера, разработанный Маастрихтским консенсусом. 

    В связи с «бумом» хеликобактера (а скорее всего, инициировав этот «бум») некие заинтересованные структуры создали такой международный сходняк, называемый Маастрихтский консенсус.

    На нем шут знает кто конкретно, собирается и вырабатывают светлые идеи по лечению хеликобактера во всем мире. Эти указания фактически являются обязательными для врачей всего мира.

    Последний, четвертый, Маастрихтский коненсус (МК-4) был в 2011 году.

    Вот, что они накропали

    Основным методом лечения хеликобактера является тройная схема с двукратным приемом (утром и вечером) одного из ингибиторов протонной помпы — ИПП (омепразол, лансопразол и др.) и двух антибактериальных препаратов (АБП): кларитромицина по 500 мг и амоксициллина по 1000 мг, последний можно заменить на метронидазол по 500 мг в течение 7 дней.

    Это они назвали терапией первой линии (first-line theraрy).

    В случае её неэффективности на конкретном пациента рекомендовано увеличить количество АБП с двух до трех (де-нол по 120 мг 4 раза в сутки + тетрациклин по 200 мг 2 раза в сутки + фуразолидон по 100 мг 4 раза в сутки + один из ИПП в стандартной дозе).

    то они назвали квадротерапией или терапией второй линии (second-line therapy).

    Разрешено назначать квадротерапию в качестве терапии первой линии и пролонгировать курс лечения с 7 до 10—14 дней.

    Понятно, что перед МК-4, были МК-1, МК-2, МК-3.

    Что менялось?

    Только ДОЗЫ!

    Они увеличивались, естественно. Причем в разы.

    Потому что росла резистентность (устойчивость) хеликобактера к этим лекарствам.

    И тем не менее, тем не менее эффект тройных схем лечения от хеликобактера и квадротерапии снизился до 43—50% и 68—69% соответственно. То есть примерно каждый второй больной травится химией почем зря. Бессмысленно и беспощадно.

    Минуточку! Насчет «травится».

    Давайте-ка посмотрим показания и побочные явления препаратов входящих в курс лечения от хеликобактера:

    Противопоказания

    Злокачественные новообразования ЖКТ, беременность, лактация, возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к компонентам препарата, печеночная и почечная недостаточность, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы

    Побочные действия

    Со стороны пищеварительной системы: повышение или понижение аппетита, тошнота, боли в животе; диарея или запор; язвенный колит, кандидоз ЖКТ, повышение активности печеночных ферментов, повышение уровня билирубина в крови, нарушения вкуса, сухость во рту, стоматит, у больных с предшествующим тяжелым заболеванием печени — гепатит (в т.ч. с желтухой), гастралгия, глоссит, увеличение активности печеночных трансаминаз, в редких случаях проявляется псевдомембранозный энтероколит.

    Со стороны ЦНС: головная боль; головокружение, сонливость, депрессия, тревога, энцефалопатия, плохие сны, бессонница, ощущение тревожности; в редких случаях — галлюцинации, нарушения сознания, психоз.

    Со стороны дыхательной системы: кашель, фарингит, ринит, инфекция верхних отделов дыхательных путей, гриппоподобный синдром.

    Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения (с геморрагическими проявлениями); в отдельных случаях — анемия, лейкопения агранулоцитоз, панцитопепия.

    Аллергические реакции: кожная сыпь; в отдельных случаях — фотосенсибилизация, многоформная эритема. Крапивница, ангионевротический отек, лихорадка, бронхоспазм, интерстициальный нефрит и анафилактический шок синдром Стивенса-Джонсона.

    Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, миастения, миалгия.

    Со стороны кожных покровов: кожная сыпь и/или зуд, в отдельных случаях фотосенсибилизация, мультиформная экссудативная эритема, алопеция.

    Со стороны мочеполовой системы: дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи, кандидоз, окрашивание мочи в красно-коричневый цвет.

    Эффекты, связанные с химиотерапевтическим действием: возможно развитие суперинфекций.

    Не кажется вам, что лучше пусть уж живет себе этот хеликобактер?

    А менялись ли сами препараты?

    Нет!

    Почему с восклицательным знаком?

    Потому что 16 лет прошло с МК-1.

    За этот срок было разработано и выпущено на рынок куча новых АБП и ИПП.

    АБП — антибактериальные препараты.

    ИПП — ингибиторы протонной помпы, относятся к группе фармакологических препаратов, используемых в терапии желудочных патологий.

    Но что-то пошло не так и они (точнее их производители) оказались за бортом. И дело не в их эффективности или неэффективности.

    Почему?

    Чтож… Накопилось много вопросов. Главный из них — почти конспирологический – откуда у этой бредовой идеи с лечением от хеликобактера ноги растут.

    Надеюсь, прочитав текст выше, ознакомившись хотя бы с названием источников, вы убедились, что идея лечения от хеликобактера на самом деле бредовая.

    Даже не столько бредовая, сколько вредительская.

    В первой и второй части статьи мы разобрались с тем:

    1. Что такое хеликобактер пилори (Helicobacter pylori), с историей его открытия и возникновения бума хеликобактер пилори, с мифами про и вокруг этого микроба. А также
    2. насколько необходимо лечение от хеликобактера при
    • хроническом гастрите,
    • язвенной болезни желудка,
    • раке желудка.

    А еще мы выяснили подробно ЧТО представляет собой лечение от хеликобактера пилори вообще, как оно проводится, какими препаратами и с какими последствиями.

    В этой, заключительной, третьей части статьи пришла пора прояснить суровый вопрос.

    Вот мы увидели на цифрах и фактах, что:

    • нет веских доказательств «вины» хеликобактера,
    • лечение от helicobacter pillory часто приводит к ухудшению, а еще чаще не дает эффекта.

    Так почему же жив пресловутый Маастрихтский консенсус и его дело? Почему начали и спустя десятилетия неудач продолжают «лечить от хеликобактера»? Откуда вообще у этой истории ноги растут?

    Хотите ответов?

    Пожалуйста. Сухие факты:

    Taisho Pharmaceuticals, являющаяся японской фармкомпанией, в начале 90-х годов представляет миру антибиотик под названием Кларитромицин.

    Не знаю, когда точно появился данный медицинский препарат, но известно о нем стало лишь в 1991 году.

    Создание нового препарата — это мероприятие, требующее вложений в сотни миллионов долларов. На исследования, связанные с эффективностью нового лекарства, фармацевтические компании тратят порядка 500 млн. долларов. Проблема в том, что, даже вложив такие деньги, нет гарантии, что препарат будет допущен к свободной продаже. Он может иметь массу побочных эффектов либо и вовсе быть токсичным, нанося больше вреда, чем пользы.

    Что касается Кларитромицина, то можно сказать, что Taisho Pharmaceuticals с ним пролетела. По многим параметрам он идентичен эритромицину (который стоит в разы дешевле). К тому же Кларитромицин обладает бОльшими побочными эффектами по сравнению с Эритромицином.

    Единственное, чем примечателен Кларитромицин — это своей устойчивостью к воздействию желудочного сока, которая практически в 100 раз выше, чем у того же Эритромицина. К сожалению, лечить в желудке препаратом, разработанным японской фармкомпанией, было попросту нечего. Да, в этом желудке были бактерии, погибающие от Кларотромицина, но они никакого вреда не приносили человеку. Миллиард был безвозвратно потрачен впустую?

    Оказалось, что нет! Господин Тайшо, являющийся владельцем Taisho Pharmaceuticals и по совместительству самый богатый японец, не любит выкидывать деньги на воздух. Например, не так уж давно его компания сумела получить крупную прибыль на продаже энергетических напитков Lipovitan D. В ряде восточных государств его полюбили рикши.

    Основатель небезызвестной «Red Bull» – Дитрих Матешиц — заметил: «В столице Таиланда рикши пьют какие-то напитки из коричневых банок. После этого они в течение нескольких часов и без устали катают туристов».

    Жизнь индонезийского рикши составляет не более 30 лет. Но, столь малая продолжительность жизни совершенно не интересует компанию, занимающуюся выпуском энергетической продукции.

    Вернемся к основной теме.

    Положение господина Тайшо удалось спасти лишь за счет «доказательства» крайней «опасности» бактерий, живущих в желудке и помогли ему в этом все те же Уоррен и Маршал.

    Очень скоро появился у Тайшо союзник — фармацевтическая компания «Glaxo-Wellcome».
    Вот только немногие из «подвигов» это достойной структуры:

    Итальянская налоговая полиция (Guardia di Finanza) установила, что с 1999 по 2002 год GlaxoSmithKline израсходовала 288 миллионов евро на «подношения» врачам и фармацевтам для продвижения своих препаратов на итальянском рынке. «Подношения» были весьма разнообразными — от фотоаппаратов и компьютеров до наличных.

    Прокуратура Мюнхена установила, что около 4 тыс. немецких врачей в обмен за материальное вознаграждение старались прописывать своим пациентам лекарства, произведенные GlaxoSmithKline. Вознаграждения давались в виде оплаченных поездок за рубеж, наличных денег и ценных подарков. Британская компания частично признала обвинение и выразила желание сотрудничать со следствием.

    В 2012 году компания признала уголовные обвинения в незаконном продвижении психотропных препаратов паксил (пароксетин) и веллбутрин (бупропион) для офф-лейбл использования и в сокрытии отрицательных данных о безопасности противодиабетического препарата авандия (росиглитазон). GlaxoSmithKline согласилась выплатить штраф в размере трёх миллиардов долларов, а также удовлетворить гражданские иски по делам, связанным с этой, как её называют, «величайшей аферой в области здравоохранения» в США.

    В конце 90-х годов она выпускает на рынок «Пилорид». В его составе соли висмута, а также компонент, призванный подавить секрецию соляной кислоты в желудке под названием ранитидин (Zantac). Около полутора века назад соли висмута использовали для избавления от диареи и иных заболеваний. Их недостатком была их ядовитость и в результате от практики их применения было решено отказаться.

    И тут «вдруг» ОПА!

    В 1994 году на специальной конференции Национального института здоровья США было объявлено, что для лечения людей с язвенной болезнью, в желудках которых находятся микроорганизмы Helicobacter pylori, рекомендуется использовать вышеперечисленные препараты. В этом же году была размещена статья специалистами из Американского Института здоровья, где сообщалось о том, что рецидивирующие гастриты и язвы желудка возникают непосредственно под влиянием бактерий Хеликобактери Пилори и лечить их следует с применением антибиотиков. Данная статья не была подтверждена исследованиями.

    Зато международным агентством, занимающимся исследованием раковых заболеваний, Helicobacter pylori был признан канцерогеном 1 группы. «В начале 90-х годов специалисты из ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) добавили Хеликобактери Пилори в список канцерогенов».

    Такого плана эксперты у нас. Ну, в смысле, в мире. 🙂

    Настало время и «Медицинские специалисты начали серьезную охоту на Helicobacter pylori в ряде европейских стран, а также в Австралии и в США. Появились боевые объединения — «Рабочие группы по Helicobacter pylori».

    Смотрите, что получается — микроорганизмы были признаны виновными бездоказательно. И только после этого были начаты исследования для установления их действительной роли… Если не принимать во внимание «родителей» темы — Уоррена и Маршала. Которые не смогли оказать влияние на коллег «по цеху», посчитавших их исследования, а также отважный эксперимент по поселению бактерий в собственном желудке, слаборезультативными или и вовсе бессмысленными.

    А вот в 2005 году произошло событие, которого никто из НЕ приближенных к этим славным фармкорпорациям не ждал.

    Маршалу и Уоррену вручают Нобелевскую премию за вклад в медицину. Такое присуждение премии сложно поставить в один ряд с ранее врученными премиями за открытия масштабного уровня, позволяющих медицине выйти на новый уровень. В этот раз премию дали лишь за схему, которая якобы помогает избавиться от язвы и гастрита путем лечения от хеликобактера. «Австралийские исследователи стали обладателями престижной премии. Их схема лечения предполагает употребление лекарств, снижающих секрецию желудочного сока, а также антибиотиков, отрицательно влияющих на Helicobacter pylori».

    И вот за это Нобелевку?!

    Нобелевскую премию не дали экспертам из ВОЗ и Американского Института Здоровья, но, скорее всего, особые премии вручались в кулуарах и без свидетелей. И денежная ценность таких премий наверняка ничуть не уступала аналогичной ценности Нобелевской премии.

    Медицинских светил, призывающих всех людей, страдающих язвой, соблюдать диету и не нервничать по пустякам, нынче признали дураками. Медики разрешили употреблять в пищу что угодно — жаренное мясо, а также маринованные овощи. Язвенная болезнь была признана неизлечимой без вышеупомянутых лекарств. Пациенты лишь платили за дорогие исследования и препараты. После курса лечения, которое вылетало в копеечку, Helicobacter pylori вновь находили в желудках. Конечно же, язвенная болезнь и далее докучала пациентов, но это волновало лишь только их.

    В настоящее время анализы на наличие микроорганизмов в желудке назначают каждому, у кого есть подозрения на язву или гастрит.

    А вот на западе врачи выписывают препараты от Helicobacter pylori всем тем, у кого был замечен рецидивирующий гастрит или язва. Они считают, что микроорганизм в желудке пациентов присутствует в обязательном порядке, и сдача анализов будет излишней.

    Что касается японской компании «Taisho Pharmaceutical» и компании «Glaxo-Wellcome», то им удалось отлично заработать на продаже Кларитромицина и Пилорида.

    Что касается честных врачей, то они тихо бунтуют.

    — «Люди, страдавшие язвенными болезнями, страдают ими и по сей день, несмотря на массу открытий медицинских светил»;

    — «Были начаты в этот же период исследования бактерии-терминатора. Нынче есть сведения о почти полусотне всевозможных штаммов Helicobacter pylori. Приблизительно 7 из них имеют патогенную природу. Что касается остальных штаммов, то их влияние либо крайне невелико, либо и вовсе отсутствует. Их еще предстоит исследовать. Примечательно, но многие из нас, у кого в желудке присутствуют Хеликобактери пилори, никогда не страдали от гастрита или язвы. Одним словом, науке предстоит это выяснить и еще долгое время специалисты будут дискутировать на эту тему. В некоторой мере это нарушение равновесия между факторами агрессивного и защитного плана среды желудка, обусловленные генетической предрасположенностью. Этого недостаточно. Весомую роль играют и факторы, приводящие к появлению недуга, являющиеся так сказать «спусковым крючком». Это изменение погоды, нарушение рациона питания и другие».

    — «В действительности Хеликобактери пилори является слабым патогеном, который может на протяжении многих лет жить в желудке и не проявлять себя с отрицательной стороны. Появление рака желудка или язвы происходит при наличии многих иных факторов — повышенная кислотность, нарушение ритма питания и эмоциональные потрясения».

    — «Некоторые медики-практики пока что скептически относятся к новой схеме борьбы с язвой. Есть специалисты, которые утверждают, что Helicobacter pylori — это сожитель человека и пытаться избавиться от него при помощи антибиотиков — это все равно что стрелять из пушки по воробьям. Такая схема лечения и вовсе может ознаменовать начало дисбактериоза».

    Послушаем самих больных, прошедших лечение от хеликобактера:

    — «Долгое время употребляла антибиотики от бактерии, назначенные врачом. Симптомы остались прежними и ко всему это добавился неприятный запах».

    «Результаты анализов показали наличие Helicobacter pylori в желудке. Врач назначил употребление амоксициллина и кларитромицина. После этих препаратов возникла тяжесть в желудке. Планирую прекратить их прием».

    «В моем желудке нашли Хеликобактер Пилори при нулевой кислотности. Был назначен двойной курс Пилобакт Ам. В ближайшем будущем требуется пройти исследование на кал, но стул до настоящего время остается жидким».

    Недавно появилась информация о том, что «Специалисты из Швейцарии и США создали прививки, призванные избежать заражения Helicobacter pylori. Данные прививки не получили всемирного распространения и используются лишь на родине этих специалистов. В их планах — привить всё человечество и забыть об опасном микроорганизме, как некогда поступили с возбудителем оспы».

    Производство прививок принесет огромную прибыль, сопоставимую с выпуском антибиотиков. Так что следует ждать появления новой волны статей о том, насколько ужасен этот микроорганизм Helicobacter pylori!

    Вот перечитываю все три части статьи и анализирую всю эту информацию. Логика фактов говорит о том, что, скорее всего, эти прививки либо будут иметь нулевую эффективность, либо принесут еще больше проблем.

    Статья взята отсюда

    Почему лечение от хеликобактера пилори бессмысленно и вредно для здоровья

    Оглавление

    • История
    • Протекание болезни
    • Диагностика и лечение

    Бактерия Helicobacter pylori относится к грамотрицательным спиралевидным микроорганизмам и обычно «поселяется» в антральной части желудка. Продукты ее жизнедеятельности способны вызывать развитие эрозивно-язвенных, воспалительных или атрофических процессов в слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки и провоцируют такие заболевания, как язвенная болезнь, гастрит, дуоденит и рак.

    По оценкам различных авторов, во всем мире инфицированность этим микроорганизмом достигает более 60 % (15-25 % в странах Европы и Северной Америки и более 90% в странах третьего мира). В России инфицированность взрослого населения колеблется от 65% (Санкт-Петербург) до 92% Москва, Красноярск). Считают, что Helicobacter pylori распространился из Восточной Африки около 58000 лет назад. В настоящее время в 27 регионах мира выявлено 370 штаммов Helicobacter pylori. В России преобладает штамм НрAsia2 (индийский геном).

    История

    Первые сведения об данном микроорганизме даны немецкими учеными в 1875 г. (бактерия не росла на известных в то время искусственных питательных средах, и это случайное открытие было забыто). Потом имеются упоминания в работах 1886 года профессора Валерия Яворского из Ягеллонского университета (назвал обнаруженную им бактерию Vibrio rugula и был первым, кто предположил возможную этиологическую роль этого микроорганизма в патогенезе заболеваний желудка), в 1974 г. в работах профессора И. А. Морозова (обнаружил спиралевидные бактерии в материале больных после ваготомии во внутриклеточных канальцах клеток желудка, а также у больных язвой, которым не делали ваготомию). Бактерия была вновь открыта в 1979 году австралийским патологом Робином Уорреном, который затем провёл дальнейшие исследования её вместе с Барри Маршаллом. Уоррену и Маршаллу удалось выделить, изолировать и культвировать этот микроорганизм из проб слизистой оболочки желудка человека. Они высказали предположение, что большинство язв желудка и гастритов у человека вызываются инфицированием микроорганизмом Helicobacter pylori, а не стрессом или острой пищей, как предполагалось ранее. В 2005 году ученые Робин Уоррен и Барри Маршал получили Нобелевскую премию за открытие истинных механизмов развития этих недугов.

    Протекание болезни

    После попадания в желудок H. pylori, двигаясь при помощи жгутиков, преодолевает защитный слой слизи и колонизирует слизистую оболочку желудка. Закрепившись на поверхности слизистой, бактерия начинает вырабатывать уреазу, благодаря чему в слизистой оболочке и слое защитной слизи поблизости от растущей колонии растёт концентрация аммиака и повышается pH. По механизму отрицательной обратной связи это вызывает повышение секреции гастрина клетками слизистой желудка и компенсаторное повышение секреции соляной кислоты и пепсина, с одновременным снижением секреции бикарбонатов.

    Эндотоксин VacA, вырабатываемый бактерией, вызывают вакуолизацию и гибель клеток эпителия желудка. Продукты гена СagA вызывают дегенерацию клеток эпителия желудка, вызывая изменения их фенотипа клеток. Привлечённые воспалением лейкоциты вырабатывают различные медиаторы воспаления, что приводит к прогрессированию воспаления и изъязвления слизистой. Таким образом запускается механизм воспалительных и эрозивно-язвенных изменений в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки и программируемой клеточной гибели клеток эпителия желудка с запуском каскада изменений слизистой желудка (каскад Cоrrea) – нормальная слизистая – атрофия слизистой желудка – метаплазия – дисплазия – рак. Эксперты Всемирной Организации Здравоохранения признали микроорганизм Helicobacter pylori абсолютно доказанным канцерогеном 1 класса. В России ежегодно регистрируется более 37000 новых случаев рака желудка. Эта патология заняла четвертое место среди опухолевых заболеваний и второе место по структуре смертности от онкологической патологии.

    Диагностика и лечение

    По Киотскому консенсусу, консенсусу Маастрихт V, рекомендаций Российской гастроэнтерологической ассоциации рассмотрены вопросы диагностики и оптимизации эрадикационной терапии Нр. Стратегия «тестируй на Helicobacter pylori и лечи» признана наиболее эффективной мерой профилактики некардиального рака желудка, лечения язвенной болезни и гастрита. Существующие неинвазивные (дыхательный уреазный тест, 13С – уреазный дыхательный тест, определение антигенов НР в кале, ПЦР НР в кале) и нвазивные (серологический метод исследования антител НР в крови, быстрый уреазный тест (проводится при ФГДС в биоптате слизистой желудка), бактериологическое исследование на НР, микроскопическое исследование биоптата слизистой желудка на НР) тесты диагностики позволяют с разной точностью диагностировать инфицированность Helicobacter pylori. Согласно международным согласительным рекомендациям по диагностике и лечению болезней, ассоциированных с хеликобактером золотым стандартом определения хеликобактериоза, является сочетание уреазного дыхательного теста с определением хеликобактерного антигена в кале при помощи иммуноферментного анализа. Эрадикация H. pylori устраняет воспалительный ответ слизистой желудка, приводит к обратному развитию атрофии желудка, если нет кишечной метаплазии, останавливает прогрессирование повреждения слизистой желудка до предраковых изменений и в рак. Эрадикация H. pylori с целью профилактики рака желудка является оправданной в областях с высоким и средним риском рака желудка и у пациентов с повышенным риском рака желудка, является рациональной в областях с низким риском рака желудка.

    Не затягивайте с лечением, обратитесь к врачу прямо сейчас:

    • Лаборатория

    Понравилась статья? Поделить с друзьями:
  • Хейтер на английском как пишется
  • Хеда на арабском как пишется
  • Хеви металл как пишется
  • Хеви метал группа как пишется
  • Хвощь или хвощ как пишется правильно