Как на латинском языке пишется нитроглицерин

Содержание

  • Структурная формула
  • Русское название
  • Английское название
  • Латинское название вещества Нитроглицерин
  • Химическое название
  • Брутто формула
  • Фармакологическая группа вещества Нитроглицерин
  • Нозологическая классификация
  • Код CAS
  • Фармакологическое действие
  • Характеристика
  • Фармакология
  • Применение вещества Нитроглицерин
  • Противопоказания
  • Ограничения к применению
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия вещества Нитроглицерин
  • Взаимодействие
  • Передозировка
  • Способ применения и дозы
  • Меры предосторожности
  • Торговые названия с действующим веществом Нитроглицерин

Структурная формула

Структурная формула Нитроглицерин

Русское название

Нитроглицерин

Английское название

Nitroglycerin

Латинское название вещества Нитроглицерин

Nitroglycerinum (род. Nitroglycerini)

Химическое название

1,2,3-Пропантриола тринитрат

Фармакологическая группа вещества Нитроглицерин

Нозологическая классификация

Список кодов МКБ-10

  • K80.5 Камни желчного протока без холангита или холецистита
  • K22.4 Дискинезия пищевода
  • J81 Легочный отек
  • K59.8.1* Дискинезия кишечника
  • K83.9 Болезнь желчевыводящих путей неуточненная
  • K82 Другие болезни желчного пузыря
  • Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика
  • H34.1 Центральная ретинальная артериальная окклюзия
  • I999* Диагностика болезней системы кровообращения
  • I21 Острый инфаркт миокарда
  • I50.0 Застойная сердечная недостаточность
  • I20 Стенокардия [грудная жаба]
  • K85 Острый панкреатит
  • I50.1 Левожелудочковая недостаточность

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие

антиангинальное, коронародилатирующее, сосудорасширяющее.

Характеристика

Бесцветная маслообразная жидкость. Плохо растворима в воде, хорошо — в спирте, эфире, хлороформе.

Фармакология

Увеличивает содержание свободного радикала оксида азота (NO), который активирует гуанилатциклазу и увеличивает содержание цГМФ (контролирует дефосфорилирование легких цепей миозина) в гладкомышечных клетках сосудов. Расширяет преимущественно венозные сосуды, вызывает депонирование крови в венозной системе и снижает венозный возврат крови к сердцу (преднагрузку) и конечное диастолическое наполнение левого желудочка. Системная артериальная вазодилатация (расширяет в основном крупные артерии) сопровождается снижением ОПСС и АД, т.е. постнагрузки. Снижение пред- и постнагрузки на сердце приводит к уменьшению потребности миокарда в кислороде; снижает повышенное центральное венозное давление и давление заклинивания в легочных капиллярах; незначительно повышает ЧСС (рефлекторная тахикардия в ответ на снижение системного АД и ударного объема, более выраженная в вертикальном положении тела), ослабляет сопротивление коронарных артерий и улучшает сердечный кровоток (за исключением случаев чрезмерного снижения системного АД или значительного повышения ЧСС, когда возможно ухудшение коронарного кровотока).

Расширяет крупные эпикардиальные отделы коронарных артерий, способствует повышению градиента давления в месте атеросклеротического стеноза коронарного сосуда, обеспечивает перфузию даже в случае субтотального стеноза, включает коллатерали, в т.ч. за счет уменьшения сопротивления кровотоку по ним. Перераспределяет коронарный кровоток в пользу ишемизированных областей, в частности, субэндокардиальных отделов. При ишемической гипокинезии отдельных участков миокарда способствует восстановлению локальной сократимости. Устраняет патологическую жесткость миокарда и препятствует развитию фатальных аритмий при инфаркте миокарда. Ослабляет постинфарктное ремоделирование левого желудочка. Эффективно ингибирует агрегацию тромбоцитов и их адгезию к эндотелию сосудов. Увеличивает порог возникновения ишемии миокарда.

У больных с сердечной недостаточностью и стенокардией повышает сердечный выброс, толерантность к физической нагрузке, уменьшает тяжесть и частоту приступов. Значительно уменьшает объем митральной регургитации. Оказывает центральное тормозящее влияние на симпатический тонус сосудов, угнетая сосудистый компонент формирования болевого синдрома. Нормализует обмен электролитов и энергетические процессы — соотношение окисленных и восстановленных форм никотинамидных коферментов, активность НАД-зависимых дегидрогеназ. Способствует освобождению катехоламинов в мозге и сердце, оказывает непрямое симпатомиметическое действие на миокард, изменяет конформацию тропонин-тропомиозинового комплекса. Способствует переходу гемоглобина в метгемоглобин и может ухудшать транспорт кислорода. Вызывает расширение менингеальных сосудов, что часто сопровождается появлением головной боли. Расслабляет гладкие мышцы бронхов, желчных путей, пищевода, желудка, кишечника, мочеполового тракта.

Быстро и достаточно полно абсорбируется с поверхности слизистых оболочек и через кожу. После приема внутрь в значительной степени разрушается в печени (эффект «первого прохождения»), а затем биотрансформируется с образованием NO в гладкомышечных клетках. В условиях сублингвального, суббуккального и в/в применения исключается «первичная» печеночная деградация (сразу попадает в системный кровоток). Первичными метаболитами являются ди- и мононитраты, конечным — глицерин. При сублингвальном приеме Сmax основных метаболитов (0,2–0,3 нг/мл) достигается к 120–150 с, Т1/2 нитроглицерина 1–4,4 мин, метаболитов — 7 мин. Объем распределения 3 л/кг, клиренс — 0,3–1,0 л/кг/мин. При введении в виде аэрозоля в полость рта Сmax метаболитов (14,6 нг/мл) достигается через 5,3 мин, относительная биодоступность — 76%, Т1/2 — 20 мин. При приеме внутрь 6,4 мг Сmax метаболитов (0,1–0,2 нг/мл) достигается через 20–60 мин. Относительная биодоступность 10–15%. T1/2 метаболитов составляет 4 ч. При в/в введении Т1/2 — 1–3 мин, общий клиренс — 30–78 л/мин, при сердечной недостаточности указанные показатели снижаются до 12 с−1,9 мин и 3,6–13,8 л/мин соответственно. В плазме связывается с белками (60%). Метаболиты экскретируются в основном через почки, часть экскретируется легкими с выдыхаемым воздухом.

При использовании сублингвальных и буккальных форм приступ стенокардии купируется через 1,5 мин, а гемодинамический и антиишемический эффекты сохраняются до 30 мин и 5 ч соответственно. После приема малых доз (2,5 мг) гемодинамический эффект продолжается до 0,5 ч, больших (форте) — до 5–6 ч (при этих дозах гемодинамический эффект проявляется через 2–5 мин, а антиангинальный спустя 20–45 мин). Нанесение мази обеспечивает развитие антиангинального действия через 15–60 мин и 3–4 часовую его продолжительность. Эффект трансдермальных форм наступает через 0,5–3 ч и сохраняется до 8–10 ч.

Применение вещества Нитроглицерин

ИБС: стенокардия напряжения (лечение, профилактика), вазоспастическая стенокардия (Принцметала), нестабильная стенокардия, спазм коронарных артерий при проведении коронарной ангиографии, острый коронарный синдром, острый инфаркт миокарда, острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма, интерстициальный и альвеолярный отек легких), хроническая сердечная недостаточность, контролируемая артериальная гипотония во время хирургических манипуляций, предупреждение гипертензивных реакций при эндотрахеальной интубации, разрезах кожи, стернотомии, окклюзия центральной артерии сетчатки глаза, дискинезия пищевода, функциональные холецистопатии, острый панкреатит, желчные колики, спастическая дискинезия кишечника.

Противопоказания

Гиперчувствительность, резко выраженная гипотензия, коллапс, инфаркт миокарда с низким конечным диастолическим давлением в левом желудочке и/или выраженной гипотензией (сАД ниже 90 мм рт.ст.) или коллапсом, инфаркт правого желудочка, брадикардия менее 50 уд./мин, первичная легочная гипертензия, кровоизлияние в мозг, травма головы, повышенное внутричерепное давление, церебральная ишемия, тампонада сердца, токсический отек легких, выраженный аортальный стеноз, состояния, сопровождающиеся снижением конечного диастолического давления в левом желудочке (изолированный митральный стеноз, констриктивный перикардит), закрытоугольная глаукома, беременность, кормление грудью.

Ограничения к применению

Анемия, гипертрофическая кардиомиопатия (идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз), пожилой возраст, тяжелые нарушения функции печени и почек, гипертиреоз.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при беременности возможно только в случаях, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск для плода.

Категория действия на плод по FDA — C.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия вещества Нитроглицерин

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, ощущение распирания головы, слабость, двигательное беспокойство, психотические реакции, нечеткость зрения, обострение глаукомы.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): приливы крови к лицу, сердцебиение, гипотензия, в т.ч. ортостатическая, коллапс, метгемоглобинемия.

Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту, тошнота, рвота, диарея,

Со стороны кожных покровов: цианоз, гиперемия кожи.

Аллергические реакции: зуд и жжение, аллергический контактный дерматит (при применении трансдермальных форм).

Прочие: гипотермия, ощущение жара, парадоксальные эффекты — приступ стенокардии, ишемия вплоть до развития инфаркта миокарда и внезапной смерти; развитие толерантности.

Взаимодействие

Салицилаты повышают уровень нитроглицерина в плазме, барбитураты ускоряют метаболизм. Нитроглицерин уменьшает прессорное действие адреномиметиков, антикоагулянтный эффект гепарина (при в/в введении). Гипотензивные, антиадренергические препараты, вазодилататоры, силденафила цитрат, антагонисты кальция, трициклические антидепрессанты, ингибиторы МАО, этанол, хинидин и новокаинамид усиливают гипотензивный и системный вазодилатирующий эффекты. Метионин, N-ацетилцистеин, ингибиторы АПФ и салицилаты повышают антиангинальную активность. Унитиол восстанавливает сниженную чувствительность к нитроглицерину. Дигидроэрготамин, м-холинолитики, альфа-адреномиметики, гистамин, питуитрин, кортикостероиды, стимуляторы ЦНС и вегетативных ганглиев, яды пчел и змей, избыточная инсоляция снижают сосудорасширяющий и антиангинальный эффекты.

Передозировка

Симптомы: головная боль, головокружение, ощущение сильного давления в голове, необычная усталость или слабость, обморок, чувство жара или озноб, повышенное потоотделение, сердцебиение, тошнота и рвота, цианоз губ, ногтей или ладоней, одышка, гипотензия, слабый учащенный пульс, повышение температуры тела, увеличение внутричерепного давления (мозговые симптомы вплоть до развития судорог и комы), метгемоглобинемия.

Лечение: перевод больного в горизонтальное положение (ноги поднимают выше уровня головы для увеличения венозного возврата к сердцу), промывание желудка (если с момента приема внутрь прошло немного времени), плазмозаменители, в/в введение агонистов альфа-адренорецепторов (фенилэфрин). Следует избегать введения в качестве кардиотонического средства эпинефрина из-за возможности усиления шокоподобной реакции. Для ликвидации метгемоглобинемии используют кислород под давлением или 1% раствор метилтиониния хлорид (Метиленовый синий) в дозе 1–2 мг/кг, в/в. Рекомендуется мониторирование концентрации метгемоглобина в крови.

Способ применения и дозы

В/в (необходимо развести в 5% растворе глюкозы или изотоническом растворе до конечной концентрации 50 или 100 мкг/мл): 0,005 мг/мин, дозу увеличивают на 0,005 мг/мин каждые 3–5 мин до получения эффекта или достижения скорости 0,02 мг/мин (при неэффективности — дальнейшее повышение на 0,01 мг/мин).

Сублингвально: таблетки — 0,15–0,5 мг на прием, при необходимости повторно через 5 мин; аэрозоль — для купирования приступа стенокардии — 1–2 дозы под язык, нажимая на дозирующий клапан (можно повторить, но не более 3 доз в течение 15 мин). В случае развития острой левожелудочковой недостаточности возможно применение 4 и более доз в течение короткого периода.

Трансдермально: наклеивают каждый раз на новый участок кожи и оставляют на 12–14 ч, после чего удаляют, чтобы обеспечить перерыв на 10–12 ч для предупреждения развития толерантности.

Внутрь: таблетки и капсулы принимают не разжевывая и не разламывая, 2–4 раза в сутки до еды, желательно за 30 мин до физической нагрузки, разовая доза составляет 5–13 мг; из-за плохой биодоступности разовая доза может возрастать до 19,5 мг.

Суббукально: таблетку помещают на слизистую оболочку полости рта (за щекой) и держат до полного рассасывания: по 2 мг 3 раза в сутки.

Меры предосторожности

В остром периоде инфаркта миокарда и при развитии острой сердечной недостаточности назначают под строгим контролем за гемодинамикой. С осторожностью применяют при аортальном и митральном стенозе, у больных с гиповолемией и пониженным сАД (менее 90 мм рт.ст.). При гипертрофической кардиомиопатии может вызвать учащение и/или утяжеление приступов стенокардии. При длительном бесконтрольном приеме нитроглицерина, назначении высоких доз больным с печеночной недостаточностью и детям возрастает риск метгемоглобинемии, проявляющейся цианозом и появлением у крови коричневого оттенка. В случаях развития метгемоглобинемии препарат необходимо срочно отменить и ввести антидот — метилтиониния хлорид (метиленовый синий). При необходимости дальнейшего применения нитратов обязателен контроль за содержанием метгемоглобина в крови или замена нитратов на сиднонимины.

Для уменьшения риска развития побочных эффектов необходимо соблюдать осторожность при одновременном приеме с лекарственными средствами, обладающими выраженными гипотензивными и вазодилатирующими свойствами; не рекомендуется прием препарата на фоне употребления алкоголя, в помещениях с высокой температурой окружающей среды (баня, сауна, горячий душ), а также прием нескольких таблеток одновременно либо последовательно за короткий промежуток времени при первом приеме.

Нельзя разжевывать таблетки и капсулы для того, чтобы купировать приступ стенокардии, т.к. в системный кровоток может поступить избыточное количество препарата из разрушенных микрокапсул через слизистую оболочку полости рта. При появлении головной боли и других неприятных ощущений в области головы улучшение достигается назначением валидола или капель ментола сублингвально. Нередко плохо переносятся только первые дозы, затем побочные эффекты ослабевают.

При одновременном применении с гепарином необходимо увеличивать дозу гепарина и строго контролировать частично активизированное тромбопластиновое время. С осторожностью применяют у пожилых пациентов. Не рекомендуется назначение буккальных форм больным с афтозным стоматитом, гингивитом, заболеваниями пародонта и корневой системы зубов, съемными верхними зубными протезами.

Бесконтрольный прием может привести к развитию толерантности, выражающейся в уменьшении продолжительности и выраженности эффекта при регулярном применении или необходимости повышения дозы для достижения того же эффекта. При регулярном применении пролонгированных форм нитроглицерина, особенно пластырей и мазей, препарат почти все время присутствует в крови, поэтому риск развития толерантности значительно возрастает. Для предупреждения возникновения устойчивости необходим прерывистый прием в течение суток, или совместное назначение антагонистов кальция, ингибиторов АПФ, или диуретиков. Трансдермальные формы нитроглицерина рекомендуют снимать с тела на ночь, оставляя таким образом период, свободный от действия препарата. При этом следует остерегаться развития синдрома отмены, связанного с резким прекращением поступления нитроглицерина в организм и проявляющегося внезапным развитием приступов стенокардии.

При в/в введении возможно развитие тахифилаксии, что требует изменения дозировки в сторону увеличения. О степени толерантности можно судить по динамике давления в правом предсердии. Приближение показателя толерантности к 25% требует прекращения введения раствора. Имитировать развитие толерантности при внутривенном введении может снижение содержания нитроглицерина в растворе из-за нарушения техники введения, разрушения нитроглицерина при прямом воздействии световых лучей или его абсорбции на стенках пластиковой инфузионной системы (20–80% при использовании систем из поливинилхлорида, полистирол-бутадиена, пропионата целлюлозы, латекса или полиуретана). Рекомендуется использовать системы из химически чистого стекла, полиэтилена, нейлона, тефлона, силикона. Не рекомендуется использовать слишком длинные гидропроводы. При в/в введении нитроглицерина необходимо учитывать, что после прекращения инфузий и при переводе больного на таблетированные (даже длительного действия) нитраты может возникнуть синдром отмены или недостаточной дозы, при этом возможно увеличение частоты осложнений в остром периоде инфаркта миокарда — учащение приступов стенокардии, нарастание явлений недостаточности кровообращения, рецидивирование инфаркта миокарда, формирование острой аневризмы сердца, увеличение частоты разрывов миокарда.

Торговые названия с действующим веществом Нитроглицерин

Торговое название Цена за упаковку, руб.
Нитроглицерин

от 47.00 до 601.00

Нитрокор®

65.00

Нитроминт®

от 114.00 до 157.00

Нитроспрей

от 89.00 до 143.00

Перлинганит®

от 720.00 до 771.00

нитроглицерин

  • 1
    нитроглицерин

    Латинский для медиков > нитроглицерин

  • 2
    нитроглицерин

    Nitroglycerinum

    Русско-латинский медицинско-фармацевтический словарь > нитроглицерин

  • 3
    nitroglycerinum

    Латинский для медиков > nitroglycerinum

См. также в других словарях:

  • нитроглицерин — нитроглицерин …   Орфографический словарь-справочник

  • НИТРОГЛИЦЕРИН — Действующее вещество ›› Нитроглицерин (Nitroglycerin) Латинское название Nitroglycerin АТХ: ›› C01DA02 Нитроглицерин Фармакологическая группа: Нитраты и нитратоподобные средства Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› I20 Стенокардия [грудная… …   Словарь медицинских препаратов

  • НИТРОГЛИЦЕРИН — Маслянистая жидкость, получаемая посредством обработки глицерина серною и азотною кислотами и действующая, как сильное взрывчатое вещество. Объяснение 25000 иностранных слов, вошедших в употребление в русский язык, с означением их корней.… …   Словарь иностранных слов русского языка

  • НИТРОГЛИЦЕРИН — НИТРОГЛИЦЕРИН, маслянистая жидкость, применяемая в изготовлении взрывчатых веществ. Получают нитроглицерин в процессе реакции нитрирующей смеси (азотной и серной кислот) с глицерином. Брать в руки даже малые количества вещества слишком опасно,… …   Научно-технический энциклопедический словарь

  • НИТРОГЛИЦЕРИН — (Nitroglycerine) одно из важнейших взрывчатых веществ, находящее много разнообразных применений. Н. служит основным материалом для нитроглицериновых бездымных порохов. Самойлов К. И. Морской словарь. М. Л.: Государственное Военно морское… …   Морской словарь

  • НИТРОГЛИЦЕРИН — полный эфир глицерина и азотной кислоты. Слегка желтая густая жидкость. Температура замерзания 13,5 .С. Чувствителен к удару, трению, огню. Токсичен. Теплота взрыва 6,3 МДж/кг. Применяется в нитроглицериновых взрывчатых веществах и бездымных… …   Большой Энциклопедический словарь

  • Нитроглицерин —         глицеринтринитрат (a. nitroclycerin; н. Nitroglycerin; ф. nitroglycerine; и. nitroglicerina), высокочувствит. мощное жидкое BB, представляющее собой полный эфир глицерина и азотной кислоты. Впервые получен в Италии A. Собреро в 1847. H.… …   Геологическая энциклопедия

  • НИТРОГЛИЦЕРИН — НИТРОГЛИЦЕРИН, нитроглицерина, муж. (хим.). Жидкое маслянистое взрывчатое и лекарственное вещество, соединение смеси азотной и серной кислоты с глицерином. Препараты нитроглицерина применяются при болезнях сердца. Толковый словарь Ушакова. Д.Н.… …   Толковый словарь Ушакова

  • НИТРОГЛИЦЕРИН — НИТРОГЛИЦЕРИН, а, муж. Органическое соединение маслянистая жидкость, получаемая действием азотной кислоты на глицерин, употр. в технике и медицине. | прил. нитроглицериновый, ая, ое. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 …   Толковый словарь Ожегова

  • нитроглицерин — сущ., кол во синонимов: 12 • взрывчатка (232) • глицеринтринитрат (4) • лекарство …   Словарь синонимов

  • НИТРОГЛИЦЕРИН — НИТРОГЛИЦЕРИН, Nitroglycerinum (синонимы: Glycerinum trinitricum, Trinitrin, Trinitroglycerinum, Glonoin, Angioneurosin), C3H5(O.N02)a, является полным азотнокислым эфиром глицерина и представляет собой прозрачную, бесцветную или слегка… …   Большая медицинская энциклопедия

Нитроглицерин (Nitroglycerin)

💊 Состав препарата Нитроглицерин

✅ Применение препарата Нитроглицерин

Описание активных компонентов препарата

Нитроглицерин
(Nitroglycerin)

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия
решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Дата обновления: 2020.05.06

Владелец регистрационного удостоверения:

Код ATX:

C01DA02

(Нитроглицерин)

Лекарственная форма

Нитроглицерин

Таб. сублингвальные 500 мкг: 10, 20 или 40 шт.

рег. №: Р N002152/01
от 09.02.09
— Бессрочно

Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Нитроглицерин

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
40 шт. — контейнеры полимерные (1) — пачки картонные.
40 шт. — контейнеры (1) — коробки картонные.
40 шт. — контейнеры пластиковые (1) — коробки картонные.

Фармакологическое действие

Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Антиангинальное средство. Механизм действия связан с высвобождением активного вещества оксида азота в гладкой мускулатуре сосудов. Оксид азота вызывает активацию гуанилатциклазы и повышает уровень цГМФ, что, в конечном счете, приводит к расслаблению гладкой мышцы. Под влиянием глицерила тринитрата артериолы и прекапиллярные сфинктеры расслабляются в меньшей степени, чем крупные артерии и вены. Это частично обусловлено рефлекторными реакциями, а также менее интенсивным образованием оксида азота из молекул активного вещества в стенках артериол.

Действие нитроглицерина (глицерила тринитрата) связано главным образом с уменьшением потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки (расширение периферических вен и уменьшение притока крови к правому предсердию) и постнагрузки (уменьшение ОПСС). Способствует перераспределению коронарного кровотока в ишемизированные субэндокардиальные области миокарда. Повышает толерантность к физической нагрузке у больных с ИБС, стенокардией. При сердечной недостаточности способствует разгрузке миокарда главным образом за счет уменьшения преднагрузки. Снижает давление в малом круге кровообращения.

Фармакокинетика

После приема внутрь абсорбируется из ЖКТ, подвергается эффекту «первого прохождения» через печень. При сублингвальном применении указанный эффект отсутствует, а терапевтическая концентрация в плазме крови достигается в течение нескольких минут. Метаболизируется в печени при участии нитратредуктазы. Из метаболитов нитроглицерина динитропроизводные могут вызывать выраженную вазодилатацию; возможно, именно они определяют терапевтическое действие нитроглицерина (глицерила тринитрата) при приеме внутрь.

Связывание с белками плазмы составляет 60%. T1/2 после приема внутрь — 4 ч, при сублингвальном применении — 20 мин, после в/в введения — 1-4 мин. Выводится преимущественно почками.

Показания активных веществ препарата

Нитроглицерин

Для сублингвального и буккального применения: купирование и профилактика приступов стенокардии; как средство скорой помощи при остром инфаркте миокарда и острой левожелудочковой недостаточности на догоспитальном этапе.

Для приема внутрь: купирование и профилактика приступов стенокардии, восстановительное лечение после инфаркта миокарда.

Для в/в введения: острый инфаркт миокарда, в т.ч. осложненный острой левожелудочковой недостаточностью; нестабильная стенокардия; отек легких.

Для накожного применения: профилактика приступов стенокардии.

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Применяют сублингвально, буккально, внутрь, накожно, в/в капельно. Дозу и схему лечения устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, конкретной клинической ситуации, применяемой лекарственной формы.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: головокружение, головная боль, тахикардия, гиперемия кожных покровов, ощущение жара, артериальная гипотензия; редко (особенно при передозировке) — коллапс, цианоз.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.

Со стороны ЦНС: редко (особенно при передозировке) — беспокойство, психотические реакции.

Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, зуд.

Местные реакции: легкий зуд, жжение, покраснение кожи.

Прочие: метгемоглобинемия.

Противопоказания к применению

Шок, коллапс, артериальная гипотензия (систолическое АД<100 мм рт.ст., диастолическое АД<60 мм рт.ст.), острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, констриктивный перикардит, тампонада сердца, токсический отек легких, повышение внутричерепного давления (в т.ч. при геморрагическом инсульте, после недавно перенесенной травмы головы), закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением, повышенная чувствительность к нитратам.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение нитроглицерина (глицерила тринитрата) при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) возможно только в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или младенца.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью применяют при выраженных нарушениях функции печени (парентерально).

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью применяют при выраженных нарушениях функции почек (парентерально).

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста.

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов с выраженным церебральным атеросклерозом, нарушениями мозгового кровообращения, при склонности к ортостатической гипотензии, при тяжелой анемии, у пациентов пожилого возраста, а также при гиповолемии и выраженных нарушениях функции печени и почек (парентерально).

При длительном применении возможно развитие толерантности к действию нитратов. Для предотвращения возникновения толерантности рекомендуют соблюдать 10-12-часовой перерыв в их применении в течение каждого 24-часового цикла.

Если при накожном применении нитроглицерина (глицерила тринитрата) возникает приступ стенокардии, его следует купировать приемом глицерила тринитрата под язык.

В период лечения не допускать употребления алкоголя.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Глицерил тринитрат может уменьшать скорость психомоторных реакций, что следует учитывать при вождении транспортных средств или занятиях другими потенциально опасными видами деятельности.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с вазодилататорами, ингибиторами АПФ, блокаторами кальциевых каналов, бета-адреноблокаторами, диуретиками, трициклическими антидепрессантами, ингибиторами МАО, этанолом, этанолсодержащими препаратами возможно усиление гипотензивного эффекта глицерила тринитрата.

При одновременном применении с бета-адреноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов усиливается антиангинальное действие.

При одновременном применении с симпатомиметиками возможно снижение антиангинального эффекта глицерила тринитрата, который, в свою очередь, может уменьшать прессорный эффект симпатомиметиков (в результате возможна артериальная гипотензия).

При одновременном применении средств, обладающих антихолинергической активностью (в т.ч. трициклических антидепрессантов, дизопирамида) развивается гипосаливация, сухость во рту.

Имеются ограниченные данные о том, что ацетилсалициловая кислота, применяемая в качестве анальгезирующего средства, повышает концентрацию нитроглицерина (глицерила тринитрата) в плазме крови. Это может сопровождаться усилением гипотензивного эффекта и головными болями.

В ряде исследований наблюдалось уменьшение вазодилатирующего эффекта нитроглицерина (глицерила тринитрата) на фоне длительной терапии ацетилсалициловой кислотой.

Полагают, что возможно усиление антиагрегантного действия ацетилсалициловой кислоты на фоне применения нитроглицерина (глицерила тринитрата).

При одновременном применении с нитроглицерина уменьшается действие ацетилхолина, гистамина, норэпинефрина.

На фоне в/в введения нитроглицерина возможно уменьшение антикоагулянтного эффекта гепарина.

При одновременном применении возможно повышение биодоступности дигидроэрготамина и снижение антиангинального эффекта нитроглицерина (глицерила тринитрата).

При одновременном применении с новокаинамидом возможно усиление гипотензивного эффекта и развитие коллапса.

При одновременном применении с ризатриптаном, суматриптаном повышается риск развития спазма коронарных артерий; с силденафилом — риск развития тяжелой артериальной гипотензии и инфаркта миокарда; с хинидином — возможен ортостатический коллапс; с этанолом — резкая слабость и головокружение.

Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код

Аналоги препарата

Нитроглицерин
(УСОЛЬЕ-СИБИРСКИЙ ХИМФАРМЗАВОД, Россия)

Нитроглицерин
(ЛЮМИ, Россия)

Нитроглицерин
(ТЕХНОЛОГ, Украина)

Нитроглицерин
(МЕДИСОРБ, Россия)

Нитроглицерин
(ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ КОМПАНИЯ ЗДОРОВЬЕ, Украина)

Нитроглицерин
(ФАРМСТАНДАРТ-ЛЕКСРЕДСТВА, Россия)

Нитроглицерин
(ФАРМАМЕД, Россия)

Нитрокор®
(ФАРМСТАНДАРТ-ЛЕКСРЕДСТВА, Россия)

Нитроминт®
(EGIS Pharmaceuticals, Венгрия)

Нитроспрей
(ФАРМСТАНДАРТ-ЛЕКСРЕДСТВА, Россия)

Все аналоги

From Wikipedia, the free encyclopedia

(Redirected from Nitrocap)

For the undiluted form used as an explosive, see Nitroglycerin.

Nitroglycerin

Nitroglycerin.svg
Nitrogylcerin (3D ball-and-stick model).png
Clinical data
Trade names Nitrol, others
AHFS/Drugs.com Monograph
MedlinePlus a601086
Routes of
administration
sublingual, transdermal, by mouth, intravenous
ATC code
  • C01DA02 (WHO) C05AE01 (WHO)
Legal status
Legal status
  • AU: S3 (Pharmacist only)
  • UK: P (Pharmacy medicines)
  • US: ℞-only
Pharmacokinetic data
Bioavailability <1%
Metabolism liver (rapid), red blood cells, vascular wall
Elimination half-life 3 minutes
Excretion In urine, in bile
Identifiers

IUPAC name

  • 1,3-dinitrooxypropan-2-yl nitrate;

    [3-(nitrooxy)-2-[(nitrooxy)methyl]propyl] nitrate;

    1,2,3-trinitroxy propane

CAS Number
  • 55-63-0
PubChem CID
  • 4510
IUPHAR/BPS
  • 7053
DrugBank
  • DB00727 check
ChemSpider
  • 4354 check
UNII
  • G59M7S0WS3
ChEBI
  • CHEBI:28787 check
ChEMBL
  • ChEMBL730 check
Chemical and physical data
Formula C3H5N3O9
Molar mass 227.085 g·mol−1
3D model (JSmol)
  • Interactive image

SMILES

  • C(C(CO[N+](=O)[O-])O[N+](=O)[O-])O[N+](=O)[O-]

InChI

  • InChI=1S/C3H5N3O9/c7-4(8)13-1-3(15-6(11)12)2-14-5(9)10/h3H,1-2H2 check

  • Key:SNIOPGDIGTZGOP-UHFFFAOYSA-N check

 ☒check (what is this?)  (verify)

Nitroglycerin, also known as glyceryl trinitrate (GTN), is a medication used for heart failure, high blood pressure, anal fissures, painful periods, and to treat and prevent chest pain caused by decreased blood flow to the heart (angina) or due to the recreational use of cocaine.[1][2][3][4] This includes chest pain from a heart attack.[1] It is taken by mouth, under the tongue, applied to the skin, or by injection into a vein.[1]

Common side effects include headache and low blood pressure.[1] The low blood pressure can be severe.[1] It is unclear if use in pregnancy is safe for the baby.[1] It should not be used together with medications within the PDE5 inhibitor family such as sildenafil due to the risk of low blood pressure.[1] Nitroglycerin is in the nitrate family of medications.[1] While it is not entirely clear how it works, it is believed to function by dilating blood vessels.[1]

Nitroglycerin was written about as early as 1846[5][6] and came into medical use in 1878.[7][8][9] It is on the World Health Organization’s List of Essential Medicines.[10] The drug nitroglycerin (GTN) is a dilute form of the same chemical used as the explosive, nitroglycerin.[9] Dilution makes it non-explosive.[9] In 2020, it was the 165th most commonly prescribed medication in the United States, with more than 3 million prescriptions.[11][12]

Medical uses[edit]

Three different forms of nitroglycerin: intravenous, sublingual spray, and the nitroglycerin patch.

Nitroglycerin is used for the treatment of angina, acute myocardial infarction, severe hypertension, and acute coronary artery spasms.[1][13] It may be administered intravenously, as a sublingual spray, or as a patch applied to the skin.

Angina[edit]

GTN is useful in decreasing angina attacks, perhaps more so than reversing angina once started, by supplementing blood concentrations of NO, also called endothelium-derived relaxing factor, before the structure of NO as the responsible agent was known. This led to the development of transdermal patches of glyceryl trinitrate, providing 24-hour release.[14] However, the effectiveness of glyceryl trinitrate is limited by development of tolerance/tachyphylaxis within 2–3 weeks of sustained use. Continuous administration and absorption (such as provided by daily pills and especially skin patches) accelerate onset of tolerance and limit the usefulness of the agent. Thus, glyceryl trinitrate works best when used only in short-term, pulse dosing. Glyceryl trinitrate is useful for myocardial infarction (heart attack) and pulmonary edema, again working best if used quickly, within a few minutes of symptom onset, as a pulse dose.[citation needed]It may also be given as a sublingual or buccal dose in the form of a tablet placed under the tongue or a spray into the mouth for the treatment of an angina attack.[15]

Other uses[edit]

Tentative evidence indicates efficacy of glyceryl trinitrate in the treatment of various tendinopathies, both in pain management and acceleration of soft tissue repair.[16][17][18][19][20]

GTN is also used in the treatment of anal fissures, though usually at a much lower concentration than that used for angina treatment.[2]

GTN has been used to decrease pain associated with dysmenorrhea.[3]

GTN was once researched for the prevention and treatment of osteoporosis; however, the researcher Sophie Jamal was found to have falsified the findings, sparking one of the largest scientific misconduct cases in Canada.[21]

Tolerance[edit]

After long-term use for chronic conditions, nitrate tolerance—tolerance to agents such as GTN— may develop in a patient, reducing its effectiveness. Tolerance is defined as the loss of symptomatic and hemodynamic effects of GTN and/or the need for higher doses of the drug to achieve the same effects,[citation needed] and was first described soon after the introduction of GTN in cardiovascular therapy. Studies have shown[weasel words] that nitrate tolerance is associated with vascular abnormalities which have the potential to worsen patients’ prognosis.[22][full citation needed] These include endothelial and autonomic dysfunction.[23][full citation needed]

The mechanisms of nitrate tolerance have been investigated over the last 30 years, and several hypotheses to explain tolerance have been offered, including:

  1. plasma volume expansion
  2. impaired transformation of GTN into NO or related species
  3. counteraction of GTN vasodilation by neurohormonal activation[24]
  4. oxidative stress[25][full citation needed]

Recent evidence suggests[weasel words] that deleterious GTN-induced production of oxygen free radicals might induce a number of abnormalities, include those described above, so that the oxidative stress hypothesis might represent a unifying principle.

Adverse events[edit]

Glyceryl trinitrate can cause severe hypotension, reflex tachycardia, and severe headaches that necessitate analgesic intervention for pain relief, the painful nature of which can have a marked negative effect on patient compliance.

GTN also can cause severe hypotension, circulatory collapse, and death if used together with vasodilator drugs that are used for erectile dysfunction, such as sildenafil, tadalafil, and vardenafil.[26]

GTN transdermal patches should be removed before defibrillation due to the risk of explosion and/or burns,[27][verification needed][better source needed] but investigations have concluded that GTN patch explosions during defibrillation were due to voltage breakdown involving the metal mesh in some patches.[28][non-primary source needed]

Mechanism of action[edit]

GTN is a prodrug which must be denitrated, with the nitrite anion or a related species further reduced to produce the active metabolite nitric oxide (NO). Organic nitrates that undergo these two steps within the body are called nitrovasodilators, and the denitration and reduction occur via a variety of mechanisms. The mechanism by which such nitrates produce NO is widely disputed. Some believe[weasel words] that organic nitrates produce NO by reacting with sulfhydryl groups, while others believe that enzymes such as glutathione S-transferases, cytochrome P450 (CYP), and xanthine oxidoreductase are the primary source of GTN bioactivation. In recent years,[when?] a great deal of evidence has been produced[citation needed] that supports the conclusion that GTN’s clinically relevant denitration and reduction produce 1,2-glyceryl dinitrate (GDN) and NO, and that this reaction is catalysed by mitochondrial aldehyde dehydrogenase (ALDH2 or mtALDH).

The NO produced by this process is a potent activator of guanylyl cyclase (GC) by heme-dependent mechanisms; this activation results in formation of cyclic guanosine monophosphate (cGMP) from guanosine triphosphate (GTP). Among other roles, cGMP serves as a substrate for a cGMP-dependent protein kinase that activates myosin light chain phosphatase.[clarification needed] Thus, production of NO from exogenous sources such as GTN increases the level of cGMP within the cell, and stimulates dephosphorylation of myosin, which initiates relaxation of smooth muscle cells in blood vessels.

History[edit]

It was known almost from the time of the first synthesis of GTN by Ascanio Sobrero in 1846 that handling and tasting of nitroglycerin could cause sudden intense headaches,[5][6] which suggested a vasodilation effect (as suggested by Sobrero).[29] Constantine Hering developed a form of nitroglycerin in 1847 and advocated for its dosing as a treatment of a number of diseases; however, its use as a specific treatment for blood pressure and chest pain was not among these. This is primarily due to his deep rooted focus in homeopathy.[30][31]

Following Thomas Brunton’s discovery that amyl nitrite could be used to treat chest pain, William Murrell experimented with the use of nitroglycerin to alleviate angina pectoris and reduce blood pressure, and showed that the accompanying headaches occurred as a result of overdose. Murrell began treating patients with small doses of GTN in 1878, and the substance was widely adopted after he published his results in The Lancet in 1879.[7]

The medical establishment used the name «glyceryl trinitrate» or «trinitrin» to avoid alarming patients, because of a general awareness that nitroglycerin was explosive.[32][verification needed]

Overdoses may generate methemoglobinemia.[33]

References[edit]

  1. ^ a b c d e f g h i j «Nitroglycerin». The American Society of Health-System Pharmacists. Archived from the original on 21 December 2016. Retrieved 8 December 2016.
  2. ^ a b Fenton C, Wellington K, Easthope SE (2006). «0.4% nitroglycerin ointment : in the treatment of chronic anal fissure pain». Drugs. 66 (3): 343–9. doi:10.2165/00003495-200666030-00006. PMID 16526822. S2CID 46984485.
  3. ^ a b Morgan PJ, Kung R, Tarshis J (May 2002). «Nitroglycerin as a uterine relaxant: a systematic review». Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada. 24 (5): 403–9. doi:10.1016/S1701-2163(16)30403-0. PMID 12196860.
  4. ^ O’Leary ME, Hancox JC (May 2010). «Role of voltage-gated sodium, potassium and calcium channels in the development of cocaine-associated cardiac arrhythmias». British Journal of Clinical Pharmacology. 69 (5): 427–42. doi:10.1111/j.1365-2125.2010.03629.x. PMC 2856043. PMID 20573078.
  5. ^ a b Sobrero A (1847). «Sur plusieur composés détonants produits avec l’acide nitrique et le sucre, la dextrine, la lactine, la mannite et la glycérine» [On several detonating compounds produced with nitric acid and sugar, dextrin, lactose, mannitol, and glycerine]. Comptes Rendus (in French). 24: 247–248. From p. 248: «Il faut toutefois être sur ses gardes en faissant cet essai, car il suffit d’en tenir une très-petite quantité (ce qu’on peut en prendre en y mouillant légèrement le bout du petit doigt) sur la langue pour en éprouver une migraine assez forte pendant pleusieurs heures. Cette action sur le corps humain a été constatée par plusieurs personnes dans mon laboratoire, et je l’ai éprouvée plusieurs fois sur moi-même avant que je fusse certain qu’elle a des propriétés toxiques.» (It is always necessary to be on one’s guard when making this test, for it suffices to take a very small quantity of it (which one can take by lightly wetting, in it, the tip of the little finger) on [one’s] tongue in order to feel a quite strong headache for several hours. This action on the human body has been confirmed by several persons in my laboratory, and I tested it several times on myself before I was certain that it has toxic properties.)
  6. ^ a b Sobrero A (1849). «Sopra alcuni nuovi composti fulminanti ottenuti col mezzo dell’azione dell’acido nitrico sulle sostante organiche vegetali» [On some new explosive products obtained by the action of nitric acid on some vegetable organic substances]. Memorie della Reale Accademia delle Scienze di Torino. 2nd series (in Italian). 10: 195–201. From p. 198: » … basta il tenere una gocciolina di Piroglicerina sulla lingua, senza inghiottirla, perchè si provi tosto un violento dolore di capo, quale è quello di una forte emicrania, accompagnato da pulsazioni interne assai penose: nello stesso tempo provasi debolezza alle estremità inferiori. Questo effetto sentii io più volte, ed il provarono il signor prof. Valerico Cauda prepartore della mia scuola, ed altre persone ehe tentarono l’esperimento.» ( … it suffices to hold a droplet of Piroglicerina [i.e., Sabrero’s name for nitroglycerin] on [one’s] tongue, without swallowing it, because one soon feels a violent pain in the head, which is a strong headache, accompanied by very painful internal throbbings; at the same time one would feel weakness in the lower extremities. This effect I felt many times, and it was felt by Prof. Valerico Cauda, who prepares lecture demonstrations at my school, and [by] other people who tried the experiment.)
  7. ^ a b Murrell W (1879). «Nitro-glycerine as a remedy for angina pectoris». The Lancet. 113 (2894): 80–81, 113–115, 151–152, 225–227. doi:10.1016/s0140-6736(02)42404-x. hdl:2027/uc1.b5295238. PMC 5901592.
  8. ^ Fischer J, Ganellin CR (2006). Analogue-based Drug Discovery. John Wiley & Sons. p. 454. ISBN 9783527607495. Archived from the original on 20 December 2016.
  9. ^ a b c Ravina E (2011). The Evolution of Drug Discovery: From Traditional Medicines to Modern Drugs. John Wiley & Sons. p. 153. ISBN 9783527326693. Archived from the original on 20 December 2016.
  10. ^ World Health Organization (2019). World Health Organization model list of essential medicines: 21st list 2019. Geneva: World Health Organization. hdl:10665/325771. WHO/MVP/EMP/IAU/2019.06. License: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
  11. ^ «The Top 300 of 2020». ClinCalc. Retrieved 7 October 2022.
  12. ^ «Nitroglycerin — Drug Usage Statistics». ClinCalc. Retrieved 7 October 2022.
  13. ^ Yasue H, Nakagawa H, Itoh T, Harada E, Mizuno Y (February 2008). «Coronary artery spasm—clinical features, diagnosis, pathogenesis, and treatment». Journal of Cardiology. 51 (1): 2–17. doi:10.1016/j.jjcc.2008.01.001. PMID 18522770. Retrieved 23 November 2016.
  14. ^ «Nitro-Dur — FDA prescribing information, side effects and uses». drugs.com. Archived from the original on 1 April 2017. Retrieved 31 March 2017.
  15. ^ «Nitroclycerin Oral Route and Sublingual Route». www.mayoclinic.org.
  16. ^ Goldin M, Malanga GA (September 2013). «Tendinopathy: a review of the pathophysiology and evidence for treatment». The Physician and Sportsmedicine. 41 (3): 36–49. doi:10.3810/psm.2013.09.2019. PMID 24113701. S2CID 26907571.
  17. ^ Andres BM, Murrell GA (July 2008). «Treatment of tendinopathy: what works, what does not, and what is on the horizon». Clinical Orthopaedics and Related Research. 466 (7): 1539–54. doi:10.1007/s11999-008-0260-1. PMC 2505250. PMID 18446422.
  18. ^ Assem Y, Arora M (January 2015). «Glyceryl trinitrate patches-An alternative treatment for shoulder impingement syndrome». Journal of Orthopaedic Translation. 3 (1): 12–20. doi:10.1016/j.jot.2014.11.001. PMC 5982354. PMID 30035035.
  19. ^ Bokhari AR, Murrell GA (February 2012). «The role of nitric oxide in tendon healing». Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 21 (2): 238–44. doi:10.1016/j.jse.2011.11.001. PMID 22244067.
  20. ^ Gambito ED, Gonzalez-Suarez CB, Oquiñena TI, Agbayani RB (August 2010). «Evidence on the effectiveness of topical nitroglycerin in the treatment of tendinopathies: a systematic review and meta-analysis». Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 91 (8): 1291–305. doi:10.1016/j.apmr.2010.02.008. PMID 20684913.
  21. ^ Shuchman, Miriam (20 September 2016). «Misconduct saga rattles bone scientists». Canadian Medical Association Journal. 188 (13): 938–939. doi:10.1503/cmaj.109-5314. PMC 5026510. PMID 27551032.
  22. ^ Nakamura et al.[full citation needed]
  23. ^ Gori et al.[full citation needed]
  24. ^ Such activation is suggested to cause sympathetic activation, and release of vasoconstrictors such as endothelin and angiotensin II.
  25. ^ Hypothesis of Munzel et al. (1995).[full citation needed]
  26. ^ «Phosphodiesterase Inhibitors». CV Pharmacology. CV Pharmacology. Archived from the original on 13 June 2017. Retrieved 3 April 2017.
  27. ^ Scientific Committee on Occupational Exposure Limits (May 2008). Recommendation From the Scientific Committee on Occupational Exposure Limits for Glycerol Trinitrate (Nitroglycerin) [SCOEL/SUM/147] (Report). The Hague, NDL: Sociaal-Economische Raad. Archived from the original on 3 March 2016. Retrieved 30 March 2017.
  28. ^ Liddle R, Richmond W (June 1998). «Investigation into voltage breakdown in glyceryl trinitrate patches». Resuscitation. 37 (3): 145–8. doi:10.1016/S0300-9572(98)00059-8. PMID 9715773.
  29. ^ (Sobrero, 1849), pp. 198–199. On pages 198–199, Sobrero describes the results of administering nitroglycerin to a puppy, a mouse, and a guinea pig. After giving (orally) several centigrams of nitroglycerin to a puppy, the animal vomited, and within 7-8 minutes, it ceased to breath. Sobrero managed to revive it, but it convulsed. «L’apertura del suo corpo non diede a scorgere alterazione veruna al ventricolo. I vasi de cervello erano pieni di sangue, come rigonfii di sangue erano l’orocchietta destra de cuore e specialmente la vena cava superiore.» (The opening of its body did not reveal any deterioration of the ventricle. The vessels of the brain were full of blood; similarly swollen with blood were the right auricle of the heart and especially the superior vena cava.) Administering nitroglycerin to a mouse and a guinea pig produced similar results.
  30. ^ Hering C (1849). «Glonoine, a new medicine for headache, &c». American Journal of Homoeopathy. 4 (1): 3–5. Note: Hering renamed nitroglycerine «glonoine».
  31. ^ Fye WB (January 1986). «Nitroglycerin: a homeopathic remedy». Circulation. 73 (1): 21–9. doi:10.1161/01.cir.73.1.21. PMID 2866851. See pp. 22–23.
  32. ^ Sneader W (2005). Drug Discovery: A History. New York, NY: John Wiley & Sons. p. 433. ISBN 978-0471899808. Archived from the original on 8 September 2017.[verification needed]
  33. ^ Kaplan KJ, Taber M, Teagarden JR, Parker M, Davison R (January 1985). «Association of methemoglobinemia and intravenous nitroglycerin administration». The American Journal of Cardiology. 55 (1): 181–3. doi:10.1016/0002-9149(85)90324-8. PMID 3917597.

Further reading[edit]

  • Ferreira JC, Mochly-Rosen D (2012). «Nitroglycerin use in myocardial infarction patients». Circulation Journal. 76 (1): 15–21. doi:10.1253/circj.cj-11-1133. PMC 3527093. PMID 22040938.
  • Lundberg JO, Weitzberg E, Gladwin MT (February 2008). «The nitrate-nitrite-nitric oxide pathway in physiology and therapeutics». Nature Reviews. Drug Discovery. 7 (2): 156–67. doi:10.1038/nrd2466. PMID 18167491. S2CID 5141850.
  • Marsh N, Marsh A (April 2000). «A short history of nitroglycerine and nitric oxide in pharmacology and physiology». Clinical and Experimental Pharmacology & Physiology. 27 (4): 313–9. doi:10.1046/j.1440-1681.2000.03240.x. PMID 10779131. S2CID 12897126.

From Wikipedia, the free encyclopedia

(Redirected from Nitrocap)

For the undiluted form used as an explosive, see Nitroglycerin.

Nitroglycerin

Nitroglycerin.svg
Nitrogylcerin (3D ball-and-stick model).png
Clinical data
Trade names Nitrol, others
AHFS/Drugs.com Monograph
MedlinePlus a601086
Routes of
administration
sublingual, transdermal, by mouth, intravenous
ATC code
  • C01DA02 (WHO) C05AE01 (WHO)
Legal status
Legal status
  • AU: S3 (Pharmacist only)
  • UK: P (Pharmacy medicines)
  • US: ℞-only
Pharmacokinetic data
Bioavailability <1%
Metabolism liver (rapid), red blood cells, vascular wall
Elimination half-life 3 minutes
Excretion In urine, in bile
Identifiers

IUPAC name

  • 1,3-dinitrooxypropan-2-yl nitrate;

    [3-(nitrooxy)-2-[(nitrooxy)methyl]propyl] nitrate;

    1,2,3-trinitroxy propane

CAS Number
  • 55-63-0
PubChem CID
  • 4510
IUPHAR/BPS
  • 7053
DrugBank
  • DB00727 check
ChemSpider
  • 4354 check
UNII
  • G59M7S0WS3
ChEBI
  • CHEBI:28787 check
ChEMBL
  • ChEMBL730 check
Chemical and physical data
Formula C3H5N3O9
Molar mass 227.085 g·mol−1
3D model (JSmol)
  • Interactive image

SMILES

  • C(C(CO[N+](=O)[O-])O[N+](=O)[O-])O[N+](=O)[O-]

InChI

  • InChI=1S/C3H5N3O9/c7-4(8)13-1-3(15-6(11)12)2-14-5(9)10/h3H,1-2H2 check

  • Key:SNIOPGDIGTZGOP-UHFFFAOYSA-N check

 ☒check (what is this?)  (verify)

Nitroglycerin, also known as glyceryl trinitrate (GTN), is a medication used for heart failure, high blood pressure, anal fissures, painful periods, and to treat and prevent chest pain caused by decreased blood flow to the heart (angina) or due to the recreational use of cocaine.[1][2][3][4] This includes chest pain from a heart attack.[1] It is taken by mouth, under the tongue, applied to the skin, or by injection into a vein.[1]

Common side effects include headache and low blood pressure.[1] The low blood pressure can be severe.[1] It is unclear if use in pregnancy is safe for the baby.[1] It should not be used together with medications within the PDE5 inhibitor family such as sildenafil due to the risk of low blood pressure.[1] Nitroglycerin is in the nitrate family of medications.[1] While it is not entirely clear how it works, it is believed to function by dilating blood vessels.[1]

Nitroglycerin was written about as early as 1846[5][6] and came into medical use in 1878.[7][8][9] It is on the World Health Organization’s List of Essential Medicines.[10] The drug nitroglycerin (GTN) is a dilute form of the same chemical used as the explosive, nitroglycerin.[9] Dilution makes it non-explosive.[9] In 2020, it was the 165th most commonly prescribed medication in the United States, with more than 3 million prescriptions.[11][12]

Medical uses[edit]

Three different forms of nitroglycerin: intravenous, sublingual spray, and the nitroglycerin patch.

Nitroglycerin is used for the treatment of angina, acute myocardial infarction, severe hypertension, and acute coronary artery spasms.[1][13] It may be administered intravenously, as a sublingual spray, or as a patch applied to the skin.

Angina[edit]

GTN is useful in decreasing angina attacks, perhaps more so than reversing angina once started, by supplementing blood concentrations of NO, also called endothelium-derived relaxing factor, before the structure of NO as the responsible agent was known. This led to the development of transdermal patches of glyceryl trinitrate, providing 24-hour release.[14] However, the effectiveness of glyceryl trinitrate is limited by development of tolerance/tachyphylaxis within 2–3 weeks of sustained use. Continuous administration and absorption (such as provided by daily pills and especially skin patches) accelerate onset of tolerance and limit the usefulness of the agent. Thus, glyceryl trinitrate works best when used only in short-term, pulse dosing. Glyceryl trinitrate is useful for myocardial infarction (heart attack) and pulmonary edema, again working best if used quickly, within a few minutes of symptom onset, as a pulse dose.[citation needed]It may also be given as a sublingual or buccal dose in the form of a tablet placed under the tongue or a spray into the mouth for the treatment of an angina attack.[15]

Other uses[edit]

Tentative evidence indicates efficacy of glyceryl trinitrate in the treatment of various tendinopathies, both in pain management and acceleration of soft tissue repair.[16][17][18][19][20]

GTN is also used in the treatment of anal fissures, though usually at a much lower concentration than that used for angina treatment.[2]

GTN has been used to decrease pain associated with dysmenorrhea.[3]

GTN was once researched for the prevention and treatment of osteoporosis; however, the researcher Sophie Jamal was found to have falsified the findings, sparking one of the largest scientific misconduct cases in Canada.[21]

Tolerance[edit]

After long-term use for chronic conditions, nitrate tolerance—tolerance to agents such as GTN— may develop in a patient, reducing its effectiveness. Tolerance is defined as the loss of symptomatic and hemodynamic effects of GTN and/or the need for higher doses of the drug to achieve the same effects,[citation needed] and was first described soon after the introduction of GTN in cardiovascular therapy. Studies have shown[weasel words] that nitrate tolerance is associated with vascular abnormalities which have the potential to worsen patients’ prognosis.[22][full citation needed] These include endothelial and autonomic dysfunction.[23][full citation needed]

The mechanisms of nitrate tolerance have been investigated over the last 30 years, and several hypotheses to explain tolerance have been offered, including:

  1. plasma volume expansion
  2. impaired transformation of GTN into NO or related species
  3. counteraction of GTN vasodilation by neurohormonal activation[24]
  4. oxidative stress[25][full citation needed]

Recent evidence suggests[weasel words] that deleterious GTN-induced production of oxygen free radicals might induce a number of abnormalities, include those described above, so that the oxidative stress hypothesis might represent a unifying principle.

Adverse events[edit]

Glyceryl trinitrate can cause severe hypotension, reflex tachycardia, and severe headaches that necessitate analgesic intervention for pain relief, the painful nature of which can have a marked negative effect on patient compliance.

GTN also can cause severe hypotension, circulatory collapse, and death if used together with vasodilator drugs that are used for erectile dysfunction, such as sildenafil, tadalafil, and vardenafil.[26]

GTN transdermal patches should be removed before defibrillation due to the risk of explosion and/or burns,[27][verification needed][better source needed] but investigations have concluded that GTN patch explosions during defibrillation were due to voltage breakdown involving the metal mesh in some patches.[28][non-primary source needed]

Mechanism of action[edit]

GTN is a prodrug which must be denitrated, with the nitrite anion or a related species further reduced to produce the active metabolite nitric oxide (NO). Organic nitrates that undergo these two steps within the body are called nitrovasodilators, and the denitration and reduction occur via a variety of mechanisms. The mechanism by which such nitrates produce NO is widely disputed. Some believe[weasel words] that organic nitrates produce NO by reacting with sulfhydryl groups, while others believe that enzymes such as glutathione S-transferases, cytochrome P450 (CYP), and xanthine oxidoreductase are the primary source of GTN bioactivation. In recent years,[when?] a great deal of evidence has been produced[citation needed] that supports the conclusion that GTN’s clinically relevant denitration and reduction produce 1,2-glyceryl dinitrate (GDN) and NO, and that this reaction is catalysed by mitochondrial aldehyde dehydrogenase (ALDH2 or mtALDH).

The NO produced by this process is a potent activator of guanylyl cyclase (GC) by heme-dependent mechanisms; this activation results in formation of cyclic guanosine monophosphate (cGMP) from guanosine triphosphate (GTP). Among other roles, cGMP serves as a substrate for a cGMP-dependent protein kinase that activates myosin light chain phosphatase.[clarification needed] Thus, production of NO from exogenous sources such as GTN increases the level of cGMP within the cell, and stimulates dephosphorylation of myosin, which initiates relaxation of smooth muscle cells in blood vessels.

History[edit]

It was known almost from the time of the first synthesis of GTN by Ascanio Sobrero in 1846 that handling and tasting of nitroglycerin could cause sudden intense headaches,[5][6] which suggested a vasodilation effect (as suggested by Sobrero).[29] Constantine Hering developed a form of nitroglycerin in 1847 and advocated for its dosing as a treatment of a number of diseases; however, its use as a specific treatment for blood pressure and chest pain was not among these. This is primarily due to his deep rooted focus in homeopathy.[30][31]

Following Thomas Brunton’s discovery that amyl nitrite could be used to treat chest pain, William Murrell experimented with the use of nitroglycerin to alleviate angina pectoris and reduce blood pressure, and showed that the accompanying headaches occurred as a result of overdose. Murrell began treating patients with small doses of GTN in 1878, and the substance was widely adopted after he published his results in The Lancet in 1879.[7]

The medical establishment used the name «glyceryl trinitrate» or «trinitrin» to avoid alarming patients, because of a general awareness that nitroglycerin was explosive.[32][verification needed]

Overdoses may generate methemoglobinemia.[33]

References[edit]

  1. ^ a b c d e f g h i j «Nitroglycerin». The American Society of Health-System Pharmacists. Archived from the original on 21 December 2016. Retrieved 8 December 2016.
  2. ^ a b Fenton C, Wellington K, Easthope SE (2006). «0.4% nitroglycerin ointment : in the treatment of chronic anal fissure pain». Drugs. 66 (3): 343–9. doi:10.2165/00003495-200666030-00006. PMID 16526822. S2CID 46984485.
  3. ^ a b Morgan PJ, Kung R, Tarshis J (May 2002). «Nitroglycerin as a uterine relaxant: a systematic review». Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada. 24 (5): 403–9. doi:10.1016/S1701-2163(16)30403-0. PMID 12196860.
  4. ^ O’Leary ME, Hancox JC (May 2010). «Role of voltage-gated sodium, potassium and calcium channels in the development of cocaine-associated cardiac arrhythmias». British Journal of Clinical Pharmacology. 69 (5): 427–42. doi:10.1111/j.1365-2125.2010.03629.x. PMC 2856043. PMID 20573078.
  5. ^ a b Sobrero A (1847). «Sur plusieur composés détonants produits avec l’acide nitrique et le sucre, la dextrine, la lactine, la mannite et la glycérine» [On several detonating compounds produced with nitric acid and sugar, dextrin, lactose, mannitol, and glycerine]. Comptes Rendus (in French). 24: 247–248. From p. 248: «Il faut toutefois être sur ses gardes en faissant cet essai, car il suffit d’en tenir une très-petite quantité (ce qu’on peut en prendre en y mouillant légèrement le bout du petit doigt) sur la langue pour en éprouver une migraine assez forte pendant pleusieurs heures. Cette action sur le corps humain a été constatée par plusieurs personnes dans mon laboratoire, et je l’ai éprouvée plusieurs fois sur moi-même avant que je fusse certain qu’elle a des propriétés toxiques.» (It is always necessary to be on one’s guard when making this test, for it suffices to take a very small quantity of it (which one can take by lightly wetting, in it, the tip of the little finger) on [one’s] tongue in order to feel a quite strong headache for several hours. This action on the human body has been confirmed by several persons in my laboratory, and I tested it several times on myself before I was certain that it has toxic properties.)
  6. ^ a b Sobrero A (1849). «Sopra alcuni nuovi composti fulminanti ottenuti col mezzo dell’azione dell’acido nitrico sulle sostante organiche vegetali» [On some new explosive products obtained by the action of nitric acid on some vegetable organic substances]. Memorie della Reale Accademia delle Scienze di Torino. 2nd series (in Italian). 10: 195–201. From p. 198: » … basta il tenere una gocciolina di Piroglicerina sulla lingua, senza inghiottirla, perchè si provi tosto un violento dolore di capo, quale è quello di una forte emicrania, accompagnato da pulsazioni interne assai penose: nello stesso tempo provasi debolezza alle estremità inferiori. Questo effetto sentii io più volte, ed il provarono il signor prof. Valerico Cauda prepartore della mia scuola, ed altre persone ehe tentarono l’esperimento.» ( … it suffices to hold a droplet of Piroglicerina [i.e., Sabrero’s name for nitroglycerin] on [one’s] tongue, without swallowing it, because one soon feels a violent pain in the head, which is a strong headache, accompanied by very painful internal throbbings; at the same time one would feel weakness in the lower extremities. This effect I felt many times, and it was felt by Prof. Valerico Cauda, who prepares lecture demonstrations at my school, and [by] other people who tried the experiment.)
  7. ^ a b Murrell W (1879). «Nitro-glycerine as a remedy for angina pectoris». The Lancet. 113 (2894): 80–81, 113–115, 151–152, 225–227. doi:10.1016/s0140-6736(02)42404-x. hdl:2027/uc1.b5295238. PMC 5901592.
  8. ^ Fischer J, Ganellin CR (2006). Analogue-based Drug Discovery. John Wiley & Sons. p. 454. ISBN 9783527607495. Archived from the original on 20 December 2016.
  9. ^ a b c Ravina E (2011). The Evolution of Drug Discovery: From Traditional Medicines to Modern Drugs. John Wiley & Sons. p. 153. ISBN 9783527326693. Archived from the original on 20 December 2016.
  10. ^ World Health Organization (2019). World Health Organization model list of essential medicines: 21st list 2019. Geneva: World Health Organization. hdl:10665/325771. WHO/MVP/EMP/IAU/2019.06. License: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
  11. ^ «The Top 300 of 2020». ClinCalc. Retrieved 7 October 2022.
  12. ^ «Nitroglycerin — Drug Usage Statistics». ClinCalc. Retrieved 7 October 2022.
  13. ^ Yasue H, Nakagawa H, Itoh T, Harada E, Mizuno Y (February 2008). «Coronary artery spasm—clinical features, diagnosis, pathogenesis, and treatment». Journal of Cardiology. 51 (1): 2–17. doi:10.1016/j.jjcc.2008.01.001. PMID 18522770. Retrieved 23 November 2016.
  14. ^ «Nitro-Dur — FDA prescribing information, side effects and uses». drugs.com. Archived from the original on 1 April 2017. Retrieved 31 March 2017.
  15. ^ «Nitroclycerin Oral Route and Sublingual Route». www.mayoclinic.org.
  16. ^ Goldin M, Malanga GA (September 2013). «Tendinopathy: a review of the pathophysiology and evidence for treatment». The Physician and Sportsmedicine. 41 (3): 36–49. doi:10.3810/psm.2013.09.2019. PMID 24113701. S2CID 26907571.
  17. ^ Andres BM, Murrell GA (July 2008). «Treatment of tendinopathy: what works, what does not, and what is on the horizon». Clinical Orthopaedics and Related Research. 466 (7): 1539–54. doi:10.1007/s11999-008-0260-1. PMC 2505250. PMID 18446422.
  18. ^ Assem Y, Arora M (January 2015). «Glyceryl trinitrate patches-An alternative treatment for shoulder impingement syndrome». Journal of Orthopaedic Translation. 3 (1): 12–20. doi:10.1016/j.jot.2014.11.001. PMC 5982354. PMID 30035035.
  19. ^ Bokhari AR, Murrell GA (February 2012). «The role of nitric oxide in tendon healing». Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 21 (2): 238–44. doi:10.1016/j.jse.2011.11.001. PMID 22244067.
  20. ^ Gambito ED, Gonzalez-Suarez CB, Oquiñena TI, Agbayani RB (August 2010). «Evidence on the effectiveness of topical nitroglycerin in the treatment of tendinopathies: a systematic review and meta-analysis». Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 91 (8): 1291–305. doi:10.1016/j.apmr.2010.02.008. PMID 20684913.
  21. ^ Shuchman, Miriam (20 September 2016). «Misconduct saga rattles bone scientists». Canadian Medical Association Journal. 188 (13): 938–939. doi:10.1503/cmaj.109-5314. PMC 5026510. PMID 27551032.
  22. ^ Nakamura et al.[full citation needed]
  23. ^ Gori et al.[full citation needed]
  24. ^ Such activation is suggested to cause sympathetic activation, and release of vasoconstrictors such as endothelin and angiotensin II.
  25. ^ Hypothesis of Munzel et al. (1995).[full citation needed]
  26. ^ «Phosphodiesterase Inhibitors». CV Pharmacology. CV Pharmacology. Archived from the original on 13 June 2017. Retrieved 3 April 2017.
  27. ^ Scientific Committee on Occupational Exposure Limits (May 2008). Recommendation From the Scientific Committee on Occupational Exposure Limits for Glycerol Trinitrate (Nitroglycerin) [SCOEL/SUM/147] (Report). The Hague, NDL: Sociaal-Economische Raad. Archived from the original on 3 March 2016. Retrieved 30 March 2017.
  28. ^ Liddle R, Richmond W (June 1998). «Investigation into voltage breakdown in glyceryl trinitrate patches». Resuscitation. 37 (3): 145–8. doi:10.1016/S0300-9572(98)00059-8. PMID 9715773.
  29. ^ (Sobrero, 1849), pp. 198–199. On pages 198–199, Sobrero describes the results of administering nitroglycerin to a puppy, a mouse, and a guinea pig. After giving (orally) several centigrams of nitroglycerin to a puppy, the animal vomited, and within 7-8 minutes, it ceased to breath. Sobrero managed to revive it, but it convulsed. «L’apertura del suo corpo non diede a scorgere alterazione veruna al ventricolo. I vasi de cervello erano pieni di sangue, come rigonfii di sangue erano l’orocchietta destra de cuore e specialmente la vena cava superiore.» (The opening of its body did not reveal any deterioration of the ventricle. The vessels of the brain were full of blood; similarly swollen with blood were the right auricle of the heart and especially the superior vena cava.) Administering nitroglycerin to a mouse and a guinea pig produced similar results.
  30. ^ Hering C (1849). «Glonoine, a new medicine for headache, &c». American Journal of Homoeopathy. 4 (1): 3–5. Note: Hering renamed nitroglycerine «glonoine».
  31. ^ Fye WB (January 1986). «Nitroglycerin: a homeopathic remedy». Circulation. 73 (1): 21–9. doi:10.1161/01.cir.73.1.21. PMID 2866851. See pp. 22–23.
  32. ^ Sneader W (2005). Drug Discovery: A History. New York, NY: John Wiley & Sons. p. 433. ISBN 978-0471899808. Archived from the original on 8 September 2017.[verification needed]
  33. ^ Kaplan KJ, Taber M, Teagarden JR, Parker M, Davison R (January 1985). «Association of methemoglobinemia and intravenous nitroglycerin administration». The American Journal of Cardiology. 55 (1): 181–3. doi:10.1016/0002-9149(85)90324-8. PMID 3917597.

Further reading[edit]

  • Ferreira JC, Mochly-Rosen D (2012). «Nitroglycerin use in myocardial infarction patients». Circulation Journal. 76 (1): 15–21. doi:10.1253/circj.cj-11-1133. PMC 3527093. PMID 22040938.
  • Lundberg JO, Weitzberg E, Gladwin MT (February 2008). «The nitrate-nitrite-nitric oxide pathway in physiology and therapeutics». Nature Reviews. Drug Discovery. 7 (2): 156–67. doi:10.1038/nrd2466. PMID 18167491. S2CID 5141850.
  • Marsh N, Marsh A (April 2000). «A short history of nitroglycerine and nitric oxide in pharmacology and physiology». Clinical and Experimental Pharmacology & Physiology. 27 (4): 313–9. doi:10.1046/j.1440-1681.2000.03240.x. PMID 10779131. S2CID 12897126.

Синонимы слова «НИТРОГЛИЦЕРИН»:

ВЗРЫВЧАТКА, ЛЕКАРСТВО, НИТРО МАК, ГЛИЦЕРИНТРИНИТРАТ, <<ЛЕКАРСТВО, НИТРОГЛИЦЕРОЛ, НИТРОЛЕУМ, НИТРОМИНТ, НИТРОНГИН, СУСТАК ФОРТЕ, ТРИНИТРИН, ТРИНИТРОЭФИР

Смотреть что такое НИТРОГЛИЦЕРИН в других словарях:

НИТРОГЛИЦЕРИН

IГлицерин C3H5(НО)3, при действии азотной кислоты или смеси азотной и серной кислот, может образовать азотно-кислые эфиры: С3H5(HO)2(NO3), С3H5(HO)(NO3… смотреть

НИТРОГЛИЦЕРИН

        глицеринтринитрат, CH2ONO2—CHONO2—CH2ONO2, полный эфир Глицерина и азотной кислоты; мощное взрывчатое вещество (См. Взрывчатые вещества). Н. — … смотреть

НИТРОГЛИЦЕРИН

НИТРОГЛИЦЕРИН, -а, м. Органическое соединение — маслянистая жидкость,получаемая действием азотной кислоты на глицерин, употр. в технике имедицине. II прил. нитроглицериновый, -ая, -ое…. смотреть

НИТРОГЛИЦЕРИН

нитроглицерин м. Сложный эфир глицерина и азотной кислоты, употребляемый как взрывчатое вещество и как лекарственный препарат.

НИТРОГЛИЦЕРИН

нитроглицерин
сущ., кол-во синонимов: 12
• взрывчатка (232)
• глицеринтринитрат (4)
• лекарство (1413)
• <

НИТРОГЛИЦЕРИН

НИТРОГЛИЦЕРИН, глицерин.: тринитрат,
— CH2ONO2, полный эфир глицерин и азотной
к-ты; мощное взрывчатое вещество.
Н.- маслянистая бесцветная жидкость… смотреть

НИТРОГЛИЦЕРИН

Нитроглицерин
Действующее вещество
›› Нитроглицерин (Nitroglycerin)
Латинское название
Nitroglycerin
АТХ:
›› C01DA02 Нитроглицерин
Фармакологическая группа: Нитраты и нитратоподобные средства
Нозологическая классификация (МКБ-10)
›› I20 Стенокардия [грудная жаба]
Состав и форма выпуска
Таблетки сублингвальные1 табл.нитроглицерин0,5 мгвспомогательные вещества: кросповидон CL; лактоза; повидон 25; макрогол 6000 в контурной ячейковой упаковке 10 или 20 шт.; в пачке картонной 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8 или 10 упаковок или в контейнерах полимерных по 10, 20, 30, 40, 50 или 100 шт.; в пачке картонной 1 контейнер.
Описание лекарственной формы
Таблетки белого или почти белого цвета с плоской поверхностью, риской и фаской.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — вазодилатирующее периферическое.
Фармакокинетика
Быстро и полно абсорбируется с поверхности слизистых оболочек. При сублингвальном применении сразу попадает в системный кровоток. При сублингвальном приеме в дозе 0,5 мг биодоступность — 100%, Cmax в плазме крови определяется через 5 мин. Имеет очень большой объем распределения. Связывание с белками плазмы крови — 60%.
Фармакодинамика
Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Действие нитроглицерина связано, главным образом, с уменьшением потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки (расширение периферических вен и уменьшение притока крови к правому предсердию) и постнагрузки (уменьшение ОПСС). Оказывает центральное тормозящее влияние на симпатический тонус сосудов, угнетая сосудистый компонент формирования болевого синдрома.Вызывает расширение менингеальных сосудов, чем объясняется головная боль при его применении.
При использовании сублингвальных форм приступ стенокардии обычно купируется через 1,5 мин, гемодинамический и антиангинальный эффект сохраняется от 30 до 60 мин.
Показания
Купирование приступов стенокардии.
Противопоказания
повышенная чувствительность к нитратам;
черепно-мозговая гипертензия;
тампонада сердца;
изолированный митральный стеноз;
констриктивный перикардит (состояния, сопровождающиеся снижением давления заполнения левого желудочка);
неконтролируемая гиповолемия;
сердечная недостаточность при нормальном или низком давлении в легочной артерии;
коллапс;
геморрагический инсульт;
субарахноидальное кровоизлияние;
недавно перенесенная травма головы;
токсический отек легких;
идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз;
закрытоугольная форма глаукомы с высоким внутриглазным давлением;
тяжелая анемия;
гипертиреоз;
возраст до 18 лет (безопасность применения не установлена);
нарушение мозгового кровообращения;
шок;
артериальная гипотензия (сАД &lt;90 мм рт.ст.);
одновременный прием силденафила (Виагра);
беременность;
период грудного вскармливания.
С осторожностью (сопоставляя риск и пользу):
тяжелая почечная недостаточность;
печеночная недостаточность (риск развития метгемоглобинемии).
Применение при беременности и кормлении грудью
Во время беременности и грудного вскармливания прием препарата возможен только по жизненным показаниям.
Побочные действия
Со стороны сердечно-сосудистой системы: головокружение, «нитратная» головная боль, тахикардия, гиперемия кожи, жар, снижение АД; редко (особенно при передозировке) — ортостатический коллапс, цианоз.
Со стороны ЖКТ: сухость во рту, тошнота, рвота, боль в животе.
Со стороны ЦНС: редко (особенно при передозировке) — тревожность, психотические реакции, заторможенность, дезориентация, нечеткость зрения, головная боль (особенно в начале курса лечения, при длительной терапии уменьшается), головокружение и чувство слабости. Возможны аллергические реакции.
Взаимодействие
Одновременное применение с вазодилататорами, гипотензивными средствами, ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами, БКК, прокаинамидом, трициклическими антидепрессантами, ингибиторами МАО, ингибиторами фосфодиэстеразы, а также этанолом, усиливает гипотензивный эффект.
Назначение с дигидроэрготамином может привести к повышению его содержания в крови и повышению АД (из-за повышения биодоступности дигидроэрготамина).
Одновременное назначение нитроглицерина и гепарина снижает эффективность последнего (после отмены препарата возможно существенное снижение свертываемости крови, что может потребовать снижение дозы гепарина).
Передозировка
Симптомы: снижение АД (20 мк/кг) — коллапс, цианоз, метгемоглобинемия, диспноэ и тахипноэ.
Лечение: при появлении симптомов передозировки немедленно уложить больного, приподнять ему ноги и срочно вызвать врача.
Способ применения и дозы
Сублингвально.
Нитроглицерин рекомендуется принимать по назначению врача.
Таблетку держат под языком до полного рассасывания, не проглатывая, сразу после возникновения боли — 0,5–1 мг на прием. У многих больных со стабильной стенокардией эффект наступает и от меньшей дозы (1/2–1/3 табл.), поэтому, если боль быстро проходит, остаток таблетки, не успевший рассосаться, рекомендуется выплюнуть. Обычно антиангинальный эффект проявляется уже через 0,5–2 мин; 75% больных отмечают улучшение в течение первых 3 мин, а еще 15% — в течение 4–5 мин. При отсутствии антиангинального действия, в течение первых 5 мин нужно принять еще 1 табл. нитроглицерина. При отсутствии терапевтического эффекта после приема 2–3 табл. нужно немедленно вызвать врача. Длительность действия после сублингвального приема — около 45 мин. При частых приступах стенокардии принято назначать пролонгированные препараты нитроглицеринового ряда. Толерантность к сублингвальным формам нитроглицерина развивается нечасто, тем не менее при ее возникновении у некоторых больных дозу препарата приходится постепенно увеличивать, доводя ее до 2–3 табл.
Особые указания
На фоне приема нитроглицерина возможно значительное снижение АД и появление головокружения при резком переходе в вертикальное положение из положения «лежа» или «сидя», при употреблении алкоголя, выполнении физических упражнений и жаркой погоде. К нитроглицерину, как и ко всем органическим нитратам, при частом применении развивается привыкание, при этом требуется повышение дозы.
При вождении транспортных средств и управлении механизмами, требующими повышенного внимания, следует иметь в виду, что прием нитроглицерина может привести к снижению скорости двигательной и психической реакции.
Выраженность головной боли на фоне приема нитроглицерина может быть уменьшена снижением его дозы и /или одновременным приемом валидола.
Срок годности
2,5 года
Условия хранения
Список Б.: В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.
* * *
НИТРОГЛИЦЕРИН ( Nitroglycerinum ) . В химическом отношении нитроглицерин является тринитратом глицерина. Cинонимы: Angibid, Anginine [один из синонимов пармидина (см.)], Angiolingual, Angised, Angorin, Glyceryl trinitrate, Myoglycerin, Nitrangin, Nitrocardiol, Nitroglycerol, Nitroglyn, Nitromint, Nitrostat, Nitrozell, Trinitrin, Trinitroglycerol, Trinitrol и др. Бесцветная маслообразная жидкость. Плохо растворим в воде, хорошо — в спирте, эфире, хлороформе. Для применения в медицинской практике нитроглицерин выпускается в виде готовых лекарственных форм: а) раствор нитроглицерина 1 % (Solutio Nitroglусеrini 1 % или Nitrogliсеrinum solutum); 1 % раствор нитроглицерина в спирте; прозрачная бесцветная жидкость; б) таблетки нитроглицерина (Тabulettае Nitroglycerini), содержащие по 0,0005 г (0,5 мг) нитроглицерина, что соответствует примерно 3 каплям 1 % раствора; в) раствор нитроглицерина 1 % в масле в капсулах (Solutio Nitroglycerini 1 % оleosa in capsulis), содержащих по 0,5 мг или 1 мг нитроглицерина. Эти лекарственные формы применяют преимущественно для купирования острых приступов стенокардии. Для предупреждения приступов главным образом назначают препараты пролонгированного действия (см. ниже). Для внутривенного введения выпускается специальная лекарственная форма нитроглицерина. Нитроглицерин легко всасывается слизистыми оболочками и кожей, но плохо — из желудочно-кишечного тракта, поэтому он значительно эффективнее при сублингвальном применении. При сублингвальном приеме (в виде раствора, таблеток или капсул), нитроглицерин быстро проникает в кровь. Эффект наступает через 1 — 2 мин и продолжается 20 — 30 мин. При нанесении на слизистые оболочки в составе полимерных пленок, нитроглицерин всасывается медленнее, но действует более продолжительно. Еще медленнее всасывается и длительнее действует нитроглицерин при приеме внутрь в виде специальных лекарственных форм (см. Нитрогранулонг, Сустак и др.). При внутривенном введении эффект развивается быстро. В зависимости от лекарственной формы и способа применения, нитроглицерин и его готовые лекарственные формы назначают для купирования или предупреждения приступов стенокардии. Применяют нитроглицерин также при левожелудочковой недостаточности, в том числе при инфаркте миокарда, иногда — при эмболии центральной артерии сетчатки глаза. Наряду со снижением сопротивления коронарных и периферических сосудов, нитроглицерин уменьшает венозный возврат крови к сердцу, способствует перераспределению кровотока в миокарде в пользу очага ишемии и уменьшению при инфаркте миокарда очагов ишемического поражения, усиливает инотропную функцию миокарда. Как и другие органические нитраты, нитроглицерин улучшает метаболические процессы в миокарде, уменьшает потребность миокарда в кислороде. В настоящее время 1 % (спиртовой) раствор нитроглицерина для сублингвального применения используют редко. Чаще применяют таблетки или капсулы. При применении 1 % раствора наносят 1 — 2 капли под язык или смачивают 2 — 3 каплями небольшой кусок сахара и держат его во рту (под языком), не проглатывая, до полного всасывания. Таблетки (1/2 — 1 таблетку) помещают под язык и не проглатывают (держат во рту также до полного всасывания). В ы с ш и е д о з ы 1 % раствора нитроглицерина для взрослых: разовая 4 капли, суточная 16 капель (соответственно 1,5 таблетки разовая и 6 таблеток суточная). Капсулы тоже держат под языком до полного рассасывания, однако для ускорения эффекта можно раздавить капсулу зубами. Частота и длительность применения капель, таблеток и капсул зависнт от частоты, интенсивности приступов стенокардии, эффективности и переносимости. Обычно после купирования приступов переходят на прием препаратов пролонгированного действия. При нерезко выраженных спазмах иногда назначают нитроглицерин (1 — 2 % спиртовой раствор) внутрь в смеси с ментолом или валидолом, настойкой ландыша, красавки (см. «Капли Вотчала»). В практике неотложной и скорой помощи (при инфаркте миокарда, острой сердечной недостаточности) назначают нитроглицерин внутривенно. До начала внутривенного введения дают по 1 — 2 таблетки сублингвально через каждые 5 — 10 мин. При применении нитроглицерина (и других нитратов) в разных лекарственных формах следует учитывать, что непрерывный длительный их прием приводит к развитию толерантности, когда для достижения предшествующего антиангинального и гемодинамического эффекта, требуется увеличение дозы, а иногда и частоты приемов. Развитие толерантности к органическим нитратам связано, по-видимому, с постепенным снижением активности цГМФ и уменьшением образования NО (см. ранее). Поскольку больным обычно приходится весьма длительно пользоваться нитратами, необходимо постоянно контролировать эффективность терапии, тщательно регулировать дозы, при необходимости их увеличивая, временно (на несколько дней) отменять прием этих препаратов и заменять их антиангинальными препаратами других групп. При применении препаратов нитроглицерина часто возникает преходящая головная боль, возможны головокружения, понижение АД (особенно при вертикальном положении), а при передозировке — ортостатический коллапс. Противопоказания: кровоизлияние в мозг, повышенное внутричерепное давление, выраженная гипотензия, а также закрытоугольная форма глаукомы с высоким внутриглазным давлением. При открытоугольной глаукоме нитроглицерин не противопоказан. Формы выпуска: 1 % раствор нитроглицерина в спирте в склянках по 5 мл; таблетки, содержащие по 0,0005 г (0,5 мг) нитроглицерина, в стеклянных трубках по 40 штук; 1 % раствор в масле в капсулах (шарообразной формы, красного цвета) по 0,5 и 1 мг в упаковке по 20 штук, а также инъекционные лекарственные формы и препараты пролонгированного действия (см. далее). Хранение: список Б; 1 % раствор — в хорошо укупоренных склянках в прохладном, защищенном от света месте, вдали от огня; таблетки — в защищенном от света месте; капсулы — в сухом, прохладном, защищенном от света месте, вдали от огня. При работе с нитроглицерином следует соблюдать осторожность, так как может произойти взрыв, если значительное количество будет пролито и спирт испарится. Следует остерегаться попадания растворов нитроглицерина на кожу, так как препарат может всосаться и вызвать головную боль. Rp.: Sol. Nitroglycerini 1 % 5 ml D.S. По 2 — 3 капли под язык (на кусочке сахара) Rp.: Tab. Nitroglycerini 0,0005 N.40 D.S. По 1 таблетке (под язык) Rp.: Sol. Nitroglycerini oleosae 1 % in caps. 0,0005 N.20 D. S. По 1 капсуле под язык (капсулу раздавить зубами) Rp.: T-rae Convallariae T-rae Valerianae aa 10 ml Sol. Nitroglycerini 1 % 1 ml Validoli 2 ml M.D.S. По 10 — 15 капель 3 — 4 раза в день П р и м е ч а н и е. Микстура такого состава отпускается в готовом виде под условным названием «Капли Вотчала»». При острой левожелудочкновой недостаточности, в том числе при инфаркте миокарда, а также при невосприимчивости к другим видам лечения стенокардии6 прибегают к внутривенному введению раствора нитроглицерина. Для этой цели выпускается специальная лекарственная ампульная форма 1 % раствора (» Концентрат «), который непосредственно перед применением разводят изотоническим раствором натрия хлорида до получения О,О1 % раствора (О,1 мг = 100 мкг в 1 мл). Вводят О,О1 % раствор капельно. Начальная скорость введения — 25 мкг в минуту (1 мл О,О1 % раствора за 4 мин). Скорость введения регулируют индивидуально, достигая снижения АД на 10 — 25 % от исходного (систолическое давление должно быть не ниже 90 мм рт. ст.). При недостаточном эффекте скорость введения увеличивают на 25 мкг в минуту каждые 15 — 20 мин. Обычно количество нитроглицерина, необходимое для получения эффекта, не превышает 100 мкг (1 мл О,О1 % раствора) в минуту. В отдельных случаях дозы могут быть более высокими (до 2 — 4 мл в минуту). Дальнейшее увеличение дозы нецелесообразно. Длительность введения определяется клиническими показаниями и может составить 2 — 3 сут. При необходимости вводят раствор нитроглицерина повторно. В связи с периферическими вазодилататорными свойствами нитроглицерина его стали применять для управляемой артериальной гипотензии при хирургических вмешательствах. Во всех случаях внутривенное введение нитроглицерина должно проводиться под тщательным контролем (измерение АД, регистрация ЭКГ и др.). Дозы должны подбираться индивидуально; превышение оптимальных доз может вызвать коллаптоидное состояние, нарушения ритма сердца. За рубежом выпускается много лекарственных форм нитроглицерина для инъекций. Перлинганит — раствор (Реrlinganit)* Выпускается в ампулах по 10 мл О,1 % раствора нитроглицерина в изотоническом растворе глюкозы (10 мг нитроглицерина в 1 ампуле = 1 мг в 1 мл), а также во флаконах по 50 мл такого же раствора. Применяют так же, как разведенный «Концентрат» нитроглицерина (см. ранее). Под названием «Перлинганит» выпускаются также капсулы с нитроглицерином (для сублингвального применения при приступах стенокардии — путем разжевывания). Нитро 5 мг/мл является концентратом нитроглицерина для инфузий (в 1 мл содержится 5 мг нитроглицерина, 345 мг спирта этилового, ЗОО мг пропиленгликоля, воды для инъекций до 1 мл). Перед употреблением разводят в изотоническом растворе натрия хлорида или 5 % растворе глюкозы до получения О,О1 % раствора нитроглицерина. Нитро-мак (Nitrо-Масk)*. Ампулы емкостью 5 мл содержат по 5 мг нитроглицерина в виде спиртового раствора. Нитро-поль (Nitrо-Роl)*. Ампулы по 5 и 25 мл и флаконы по 50 мл О,1 % раствора нитроглицерина.
Словарь медицинских препаратов.2005.
Синонимы:
взрывчатка, глицеринтринитрат, лекарство, лекарство (сердечно-сосудистая система), нитро мак, нитроглицерол, нитролеум, нитроминт, нитронгин, сустак форте, тринитрин, тринитроэфир… смотреть

НИТРОГЛИЦЕРИН

НИТРОГЛИЦЕРИН (Nitroglycerinum) .
В химическом отношении нитроглицерин является тринитратом глицерина.
Cинонимы: Angibid, Anginine [один из синонимов пармидина (см.)], Angiolingual, Angised, Angorin, Glyceryl trinitrate, Myoglycerin, Nitrangin, Nitrocardiol, Nitroglycerol, Nitroglyn, Nitromint, Nitrostat, Nitrozell, Trinitrin, Trinitroglycerol, Trinitrol и др.
Бесцветная маслообразная жидкость. Плохо растворим в воде, хорошо — в спирте, эфире, хлороформе.
Для применения в медицинской практике нитроглицерин выпускается в виде готовых лекарственных форм: а) раствор нитроглицерина 1 % (Solutio Nitroglусеrini 1 % или Nitrogliсеrinum solutum); 1 % раствор нитроглицерина в спирте; прозрачная бесцветная жидкость; б) таблетки нитроглицерина (Тabulettае Nitroglycerini), содержащие по 0, 0005 г (0, 5 мг) нитроглицерина, что соответствует примерно 3 каплям 1 % раствора; в) раствор нитроглицерина 1 % в масле в капсулах (Solutio Nitroglycerini 1 % оleosa in capsulis), содержащих по 0, 5 мг или 1 мг нитроглицерина.
Эти лекарственные формы применяют преимущественно для купирования острых приступов стенокардии. Для предупреждения приступов главным образом назначают препараты пролонгированного действия (см. ниже).
Для внутривенного введения выпускается специальная лекарственная форма нитроглицерина.
Нитроглицерин легко всасывается слизистыми оболочками и кожей, но плохо — из желудочно-кишечного тракта, поэтому он значительно эффективнее при сублингвальном применении.
При сублингвальном приеме (в виде раствора, таблеток или капсул), нитроглицерин быстро проникает в кровь. Эффект наступает через 1 — 2 мин и продолжается 20 — 30 мин. При нанесении на слизистые оболочки в составе полимерных пленок, нитроглицерин всасывается медленнее, но действует более продолжительно. Еще медленнее всасывается и длительнее действует нитроглицерин при приеме внутрь в виде специальных лекарственных форм (см. Нитрогранулонг, Сустак и др.). При внутривенном введении эффект развивается быстро.
В зависимости от лекарственной формы и способа применения, нитроглицерин и его готовые лекарственные формы назначают для купирования или предупреждения приступов стенокардии.
Применяют нитроглицерин также при левожелудочковой недостаточности, в том числе при инфаркте миокарда, иногда — при эмболии центральной артерии сетчатки глаза.
Наряду со снижением сопротивления коронарных и периферических сосудов, нитроглицерин уменьшает венозный возврат крови к сердцу, способствует перераспределению кровотока в миокарде в пользу очага ишемии и уменьшению при инфаркте миокарда очагов ишемического поражения, усиливает инотропную функцию миокарда. Как и другие органические нитраты, нитроглицерин улучшает метаболические процессы в миокарде, уменьшает потребность миокарда в кислороде.
В настоящее время 1 % (спиртовой) раствор нитроглицерина для сублингвального применения используют редко. Чаще применяют таблетки или капсулы. При применении 1 % раствора наносят 1 — 2 капли под язык или смачивают 2 — 3 каплями небольшой кусок сахара и держат его во рту (под языком), не проглатывая, до полного всасывания.
Таблетки (1/2 — 1 таблетку) помещают под язык и не проглатывают (держат во рту также до полного всасывания).
В ы с ш и е д о з ы 1 % раствора нитроглицерина для взрослых: разовая 4 капли, суточная 16 капель (соответственно 1, 5 таблетки разовая и 6 таблеток суточная).
Капсулы тоже держат под языком до полного рассасывания, однако для ускорения эффекта можно раздавить капсулу зубами.
Частота и длительность применения капель, таблеток и капсул зависнт от частоты, интенсивности приступов стенокардии, эффективности и переносимости. Обычно после купирования приступов переходят на прием препаратов пролонгированного действия. При нерезко выраженных спазмах иногда назначают нитроглицерин (1 — 2 % спиртовой раствор) внутрь в смеси с ментолом или валидолом, настойкой ландыша, красавки (см. «Капли Вотчала»).
В практике неотложной и скорой помощи (при инфаркте миокарда, острой сердечной недостаточности) назначают нитроглицерин внутривенно. До начала внутривенного введения дают по 1 — 2 таблетки сублингвально через каждые 5 — 10 мин.
При применении нитроглицерина (и других нитратов) в разных лекарственных формах следует учитывать, что непрерывный длительный их прием приводит к развитию толерантности, когда для достижения предшествующего антиангинального и гемодинамического эффекта, требуется увеличение дозы, а иногда и частоты приемов.
Развитие толерантности к органическим нитратам связано, по-видимому, с постепенным снижением активности цГМФ и уменьшением образования NО (см. ранее).
Поскольку больным обычно приходится весьма длительно пользоваться нитратами, необходимо постоянно контролировать эффективность терапии, тщательно регулировать дозы, при необходимости их увеличивая, временно (на несколько дней) отменять прием этих препаратов и заменять их антиангинальными препаратами других групп.
При применении препаратов нитроглицерина часто возникает преходящая головная боль, возможны головокружения, понижение АД (особенно при вертикальном положении), а при передозировке — ортостатический коллапс.
Противопоказания: кровоизлияние в мозг, повышенное внутричерепное давление, выраженная гипотензия, а также закрытоугольная форма глаукомы с высоким внутриглазным давлением. При открытоугольной глаукоме нитроглицерин не противопоказан.
Формы выпуска: 1 % раствор нитроглицерина в спирте в склянках по 5 мл; таблетки, содержащие по 0, 0005 г (0, 5 мг) нитроглицерина, в стеклянных трубках по 40 штук; 1 % раствор в масле в капсулах (шарообразной формы, красного цвета) по 0, 5 и 1 мг в упаковке по 20 штук, а также инъекционные лекарственные формы и препараты пролонгированного действия (см. далее).
Хранение: список Б; 1 % раствор — в хорошо укупоренных склянках в прохладном, защищенном от света месте, вдали от огня; таблетки — в защищенном от света месте; капсулы — в сухом, прохладном, защищенном от света месте, вдали от огня.
При работе с нитроглицерином следует соблюдать осторожность, так как может произойти взрыв, если значительное количество будет пролито и спирт испарится.
Следует остерегаться попадания растворов нитроглицерина на кожу, так как препарат может всосаться и вызвать головную боль.
Rp.: Sol. Nitroglycerini 1 % 5 ml
D.S. По 2 — 3 капли под язык (на кусочке сахара)
Rp.: Tab. Nitroglycerini 0, 0005 N.40
D.S. По 1 таблетке (под язык)
Rp.: Sol. Nitroglycerini oleosae 1 % in caps. 0, 0005 N.20
D. S. По 1 капсуле под язык (капсулу раздавить зубами)
Rp.: T-rae Convallariae
T-rae Valerianae aa 10 ml
Sol. Nitroglycerini 1 % 1 ml
Validoli 2 ml
M.D.S. По 10 — 15 капель 3 — 4 раза в день
П р и м е ч а н и е. Микстура такого состава отпускается в готовом виде под условным названием «Капли Вотчала»».
При острой левожелудочкновой недостаточности, в том числе при инфаркте миокарда, а также при невосприимчивости к другим видам лечения стенокардии6 прибегают к внутривенному введению раствора нитроглицерина. Для этой цели выпускается специальная лекарственная ампульная форма 1 % раствора (» Концентрат «), который непосредственно перед применением разводят изотоническим раствором натрия хлорида до получения О, О1 % раствора (О, 1 мг = 100 мкг в 1 мл).
Вводят О, О1 % раствор капельно. Начальная скорость введения — 25 мкг в минуту (1 мл О, О1 % раствора за 4 мин). Скорость введения регулируют индивидуально, достигая снижения АД на 10 — 25 % от исходного (систолическое давление должно быть не ниже 90 мм рт. ст.). При недостаточном эффекте скорость введения увеличивают на 25 мкг в минуту каждые 15 — 20 мин. Обычно количество нитроглицерина, необходимое для получения эффекта, не превышает 100 мкг (1 мл О, О1 % раствора) в минуту. В отдельных случаях дозы могут быть более высокими (до 2 — 4 мл в минуту).
Дальнейшее увеличение дозы нецелесообразно. Длительность введения определяется клиническими показаниями и может составить 2 — 3 сут. При необходимости вводят раствор нитроглицерина повторно.
В связи с периферическими вазодилататорными свойствами нитроглицерина его стали применять для управляемой артериальной гипотензии при хирургических вмешательствах.
Во всех случаях внутривенное введение нитроглицерина должно проводиться под тщательным контролем (измерение АД, регистрация ЭКГ и др.). Дозы должны подбираться индивидуально; превышение оптимальных доз может вызвать коллаптоидное состояние, нарушения ритма сердца.
За рубежом выпускается много лекарственных форм нитроглицерина для инъекций.
Перлинганит — раствор (Реrlinganit)*
Выпускается в ампулах по 10 мл О, 1 % раствора нитроглицерина в изотоническом растворе глюкозы (10 мг нитроглицерина в 1 ампуле = 1 мг в 1 мл), а также во флаконах по 50 мл такого же раствора.
Применяют так же, как разведенный «Концентрат» нитроглицерина (см. ранее).
Под названием «Перлинганит» выпускаются также капсулы с нитроглицерином (для сублингвального применения при приступах стенокардии путем разжевывания).
Нитро 5 мг/мл является концентратом нитроглицерина для инфузий (в 1 мл содержится 5 мг нитроглицерина, 345 мг спирта этилового, ЗОО мг пропиленгликоля, воды для инъекций до 1 мл). Перед употреблением разводят в изотоническом растворе натрия хлорида или 5 % растворе глюкозы до получения О, О1 % раствора нитроглицерина.
Нитро-мак (Nitrо-Масk)*. Ампулы емкостью 5 мл содержат по 5 мг нитроглицерина в виде спиртового раствора.
Нитро-поль (Nitrо-Роl)*. Ампулы по 5 и 25 мл и флаконы по 50 мл О, 1 % раствора нитроглицерина…. смотреть

НИТРОГЛИЦЕРИН

НИТРОГЛИЦЕРИН, одно из важнейш. взрывч. вещ-в, находит много разнообраз. применений. В воен. технике, наравне с нитроклетчаткой, Н. служит основн. мате… смотреть

НИТРОГЛИЦЕРИН

НИТРОГЛИЦЕРИНМаслянистая жидкость, получаемая посредством обработки глицерина серною и азотною кислотами и действующая, как сильное взрывчатое вещество… смотреть

НИТРОГЛИЦЕРИН

(глицеринтринитрат, тринитрин) O2NOCH(CH2ONO2)2, мол. м. 227,14; бесцв. маслянистая жидкость, склонная к переохлаждению; т. кип. 125°С/2 мм рт. … смотреть

НИТРОГЛИЦЕРИН

        глицеринтринитрат (a. nitroclycerin; н. Nitroglycerin; ф. nitroglycerine; и. nitroglicerina), — высокочувствит. мощное жидкое BB, представляющ… смотреть

НИТРОГЛИЦЕРИН

НИТРОГЛИЦЕРИН
(Nitroglycerine) — одно из важнейших взрывчатых веществ, находящее много разнообразных применений. Н. служит основным материалом для нит… смотреть

НИТРОГЛИЦЕРИН

глицеринтринитрат (a. nitroclycerin; н. Nitroglycerin; ф. nitroglycerine; и. nitroglicerina), — высокочувствит. мощное жидкое BB, представляющее собой полный эфир глицерина и азотной кислоты. Впервые получен в Италии A. Собреро в 1847. H. имеет положит. кислородный баланс и характеризуется высокими детонационными свойствами и работоспособностью, разлагается нацело на газообразные продукты взрыва. H. представляет собой маслянистую тяжёлую бесцветную жидкость, к-рая при охлаждении образует две формы: лабильную (неустойчивую) c температурой плавления 2,8В°C и стабильную (13,5В°C), к-рая более чувствительна к механич. воздействиям. B качестве добавок, снижающих темп-py замерзания, в H. вводят нитроэфиры (динитро-диэтиленгликоль). C нитроклетчаткой образует вязкие растворы (динамитный желатин). Для загущения H. применяется нитроклетчатка.
Чистый (жидкий) H. опасен в обращении и поэтому на взрывных работах не применяется. B загущённом состоянии используется в виде 93%-ного раствора в нитроклетчатке («гремучий студень»). H. широко используется во мн. странах в качестве составной части нитроглицериновых пром. BB и баллиститных бездымных порохов. Перевозка H. запрещена, используется для заводского изготовления нитроглицериновых BB.
H. C. Бахаревич…. смотреть

НИТРОГЛИЦЕРИН

Тор Тонер Тонг Тон Тол Тлен Тиролец Тире Тир Тионил Тинг Тигр Терн Теор Тенор Тело Теин Тег Рот Рон Рол Рог Рицинин Рицин Ритор Ритон Риони Риолит Рио Ринит Рингтон Ринг Рин Риелтор Ретро Ретинол Рет Рентинг Рено Ренин Релон Релит Релинг Релин Регот Реголит Регион Регинин Регин Оцет Отец Отел Орт Орнитин Орн Орлец Ориентир Орел Орг Онер Онегин Олин Олеин Олег Нтц Нтр Нто Норит Норилец Нонет Нло Ниц Нитронг Нитрон Нитроглицерин Нитроген Нитро Нитрил Нитон Нитинол Нит Нилот Нил Нии Нигрол Нигер Нети Нерон Нерол Нерин Нер Неон Неолит Негр Лотгер Лот Лорнет Лори Лоренц Лор Лонгет Лонг Логин Лог Лицо Литр Литер Лионец Лион Линц Линт Линон Линнеит Лигроин Лиго Лигнит Лигнин Лецитин Лето Леонт Леон Ленто Ленин Лен Легион Итр Итог Итл Ирон Ионит Иониец Ион Иолит Иол Интинец Интерн Интер Интегро Инертно Илот Илитон Игрец Иго Игнитрон Игил Енот Енол Егор Гто Грот Гриот Грин Гот Горн Гориец Гори Горец Горе Гор Гонт Гонец Гон Голец Гол Торг Торец Тори Гнилец Трен Тренинг Треонин Гнет Глот Глицин Триер Глицерин Глинт Трилон Трио Глет Гитлер Целогин Гит Гирло Гирин Центр Цетин Герр Геронт Героин Генри Генин Ген Гелио Цитрон Цитрин Герц Гет Цитер Цеолит Гетр Центон Цент Трон Трог Трлн… смотреть

НИТРОГЛИЦЕРИН

1) Орфографическая запись слова: нитроглицерин2) Ударение в слове: нитроглицер`ин3) Деление слова на слоги (перенос слова): нитроглицерин4) Фонетическа… смотреть

НИТРОГЛИЦЕРИН

Каждый знает, что нитроглицерин изобрел швед Альфред Нобель (1833–1896). А между тем это не так – нитроглицерин изобретен в Париже итальянцем Собреро, и произошло это в 1847 году, когда Нобелю было всего 14 лет.
Уже позднее, учась на инженера, Нобель попытался использовать нитроглицерин для взрывных работ и при этом случайно обнаружил, что в смеси с диатомовой землей (кизельгуром) нитроглицерин дает вещество, которое можно безопасно транспортировать. Эта смесь – динамит – позволяет контролировать детонацию. Инженеры всего мира быстро оценили большие возможности нового взрывчатого вещества, которое, прежде всего, использовалось в мирных целях – при строительстве туннелей, постройке дорог и каналов. Потом уже оно стало применяться и в военных целях.
Изобретение сделало Нобеля очень богатым человеком, и он основал премию, чтобы таким образом как-то компенсировать возможные негативные последствия своего открытия…. смотреть

НИТРОГЛИЦЕРИН

НИТРОГЛИЦЕРИНДействие.Расширяет кровеносные сосуды (преимущественно коронарные артерии и сосудымозга), расслабляет гладкую мускулатуру желудочно-кишечн… смотреть

НИТРОГЛИЦЕРИН

полный эфир глицерина и азотной кислоты. Слегка жёлтая густая жидкость. Темп-pa замерзания 13,5 oС. Чувствителен к удару, трению, огню. Токсичен. Тепло… смотреть

НИТРОГЛИЦЕРИН

НИТРОГЛИЦЕРИН, полный эфир глицерина и азотной кислоты. Слегка желтая густая жидкость. Температура замерзания 13, 5 °С. Чувствителен к удару, трению, огню. Токсичен. Теплота взрыва 6, 3 МДж/кг. Применяется в нитроглицериновых взрывчатых веществах и бездымных порохах. В медицине — сосудорасширяющее средство (улучшает коронарное кровообращение), используется в растворе или в таблетках под язык при приступах стенокардии. Для профилактики приступов стенокардии применяют специальные лекарственные формы нитроглицерина (напр., препарат «Сустак»).<br><br><br>… смотреть

НИТРОГЛИЦЕРИН

НИТРОГЛИЦЕРИН — полный эфир глицерина и азотной кислоты. Слегка желтая густая жидкость. Температура замерзания 13,5 .С. Чувствителен к удару, трению, огню. Токсичен. Теплота взрыва 6,3 МДж/кг. Применяется в нитроглицериновых взрывчатых веществах и бездымных порохах. В медицине — сосудорасширяющее средство (улучшает коронарное кровообращение), используется в растворе или в таблетках под язык при приступах стенокардии. Для профилактики приступов стенокардии применяют специальные лекарственные формы нитроглицерина (напр., препарат «Сустак»).<br>… смотреть

НИТРОГЛИЦЕРИН

НИТРОГЛИЦЕРИН , полный эфир глицерина и азотной кислоты. Слегка желтая густая жидкость. Температура замерзания 13,5 °С. Чувствителен к удару, трению, огню. Токсичен. Теплота взрыва 6,3 МДж/кг. Применяется в нитроглицериновых взрывчатых веществах и бездымных порохах. В медицине — сосудорасширяющее средство (улучшает коронарное кровообращение), используется в растворе или в таблетках под язык при приступах стенокардии. Для профилактики приступов стенокардии применяют специальные лекарственные формы нитроглицерина (напр., препарат «Сустак»)…. смотреть

НИТРОГЛИЦЕРИН

НИТРОГЛИЦЕРИН, полный эфир глицерина и азотной кислоты. Слегка желтая густая жидкость. Температура замерзания 13,5 °С. Чувствителен к удару, трению, огню. Токсичен. Теплота взрыва 6,3 МДж/кг. Применяется в нитроглицериновых взрывчатых веществах и бездымных порохах. В медицине — сосудорасширяющее средство (улучшает коронарное кровообращение), используется в растворе или в таблетках под язык при приступах стенокардии. Для профилактики приступов стенокардии применяют специальные лекарственные формы нитроглицерина (напр., препарат «Сустак»)…. смотреть

НИТРОГЛИЦЕРИН

(глицеринтринитрат), мощное ВВ из группы нитроэфиров. Прозрачная маслянистая жидкость. Кристаллизуется в неустойчивой (темп-ра плавления 2,8 оС) и усто… смотреть

НИТРОГЛИЦЕРИН

корень — НИТР; соединительная гласная — О; корень — ГЛИЦЕР; суффикс — ИН; нулевое окончание;Основа слова: НИТРОГЛИЦЕРИНВычисленный способ образования с… смотреть

НИТРОГЛИЦЕРИН

— полный эфир глицерина и азотной кислоты. Слегка желтаягустая жидкость. Температура замерзания 13,5 .С. Чувствителен к удару,трению, огню. Токсичен. Теплота взрыва 6,3 МДж/кг. Применяется внитроглицериновых взрывчатых веществах и бездымных порохах. В медицине -сосудорасширяющее средство (улучшает коронарное кровообращение),используется в растворе или в таблетках под язык при приступахстенокардии. Для профилактики приступов стенокардии применяют специальныелекарственные формы нитроглицерина (напр., препарат «»Сустак»»)…. смотреть

НИТРОГЛИЦЕРИН

ни́троглицери́н,
ни́троглицери́ны,
ни́троглицери́на,
ни́троглицери́нов,
ни́троглицери́ну,
ни́троглицери́нам,
ни́троглицери́н,
ни́троглицери́ны,
ни́троглицери́ном,
ни́троглицери́нами,
ни́троглицери́не,
ни́троглицери́нах
(Источник: «Полная акцентуированная парадигма по А. А. Зализняку»)
.
Синонимы:
взрывчатка, глицеринтринитрат, лекарство, лекарство (сердечно-сосудистая система), нитро мак, нитроглицерол, нитролеум, нитроминт, нитронгин, сустак форте, тринитрин, тринитроэфир… смотреть

НИТРОГЛИЦЕРИН

blasting oil, nitroglycerine, nitroglycerin, nitroglycerol* * *нитроглицери́н м.nitroglycerin(e) , explosive [blasting] oil* * *explosive oilСинонимы: … смотреть

НИТРОГЛИЦЕРИН

-а, м.
Жидкое маслянистое вещество, соединение азотной и серной кислоты с глицерином (употребляется как взрывчатое вещество и как лекарственный препар… смотреть

НИТРОГЛИЦЕРИН

НИТРОГЛИЦЕРИН, маслянистая жидкость, применяемая в изготовлении взрывчатых веществ. Получают нитроглицерин в процессе реакции нитрирующей смеси (азотно… смотреть

НИТРОГЛИЦЕРИН

нитроглицери/н, -а
Синонимы:
взрывчатка, глицеринтринитрат, лекарство, лекарство (сердечно-сосудистая система), нитро мак, нитроглицерол, нитролеум, … смотреть

НИТРОГЛИЦЕРИН

ВВиз группы нитроэфиров (сложные эфиры глицерина и азотной к-ты). Н. — прозрачная маслянистая густая жидкость, кристаллизуется в лабильной (tпл 2,8 °С)… смотреть

НИТРОГЛИЦЕРИН

м. хим.nitroglycérine fСинонимы:
взрывчатка, глицеринтринитрат, лекарство, лекарство (сердечно-сосудистая система), нитро мак, нитроглицерол, нитролеу… смотреть

НИТРОГЛИЦЕРИН

нитроглицерин [см. нитр(о)… + глицерин] — органическое соединение алифатического ряда; сложный эфир азотной кислоты и глицерина; бесцветная жидкость, одно из самых мощных взрывчатых веществ; примен. для изготовления динамита и других взрывчатых смесей; растворы нитроглицерина используют в медицине как сосудорасширяющее средство. <br><br><br>… смотреть

НИТРОГЛИЦЕРИН

Ударение в слове: нитроглицер`инУдарение падает на букву: иБезударные гласные в слове: нитроглицер`ин

НИТРОГЛИЦЕРИН

мnitroglicerina fСинонимы:
взрывчатка, глицеринтринитрат, лекарство, лекарство (сердечно-сосудистая система), нитро мак, нитроглицерол, нитролеум, нит… смотреть

НИТРОГЛИЦЕРИН

нитроглицери́нСинонимы:
взрывчатка, глицеринтринитрат, лекарство, лекарство (сердечно-сосудистая система), нитро мак, нитроглицерол, нитролеум, нитром… смотреть

НИТРОГЛИЦЕРИН

нитроглицер’ин, -аСинонимы:
взрывчатка, глицеринтринитрат, лекарство, лекарство (сердечно-сосудистая система), нитро мак, нитроглицерол, нитролеум, ни… смотреть

НИТРОГЛИЦЕРИН

Rzeczownik нитроглицерин m Chemiczny nitrogliceryna f

НИТРОГЛИЦЕРИН

(2 м)Синонимы:
взрывчатка, глицеринтринитрат, лекарство, лекарство (сердечно-сосудистая система), нитро мак, нитроглицерол, нитролеум, нитроминт, нитр… смотреть

НИТРОГЛИЦЕРИН

[化] 硝化甘油〔阳〕硝化甘油. Синонимы:
взрывчатка, глицеринтринитрат, лекарство, лекарство (сердечно-сосудистая система), нитро мак, нитроглицерол, нитролеум, нит… смотреть

НИТРОГЛИЦЕРИН

сущ. муж. рода, только ед. ч.фарм., хим.нітрогліцерин -у

НИТРОГЛИЦЕРИН

нитроглицеринСинонимы:
взрывчатка, глицеринтринитрат, лекарство, лекарство (сердечно-сосудистая система), нитро мак, нитроглицерол, нитролеум, нитроми… смотреть

НИТРОГЛИЦЕРИН

1) nitroglycerin2) soupСинонимы: взрывчатка, глицеринтринитрат, лекарство, лекарство (сердечно-сосудистая система), нитро мак, нитроглицерол, нитролеум… смотреть

НИТРОГЛИЦЕРИН

sprengoljeСинонимы:
взрывчатка, глицеринтринитрат, лекарство, лекарство (сердечно-сосудистая система), нитро мак, нитроглицерол, нитролеум, нитроминт,… смотреть

НИТРОГЛИЦЕРИН

м.
nitroglicerina f
Итальяно-русский словарь.2003.
Синонимы:
взрывчатка, глицеринтринитрат, лекарство, лекарство (сердечно-сосудистая система), нитро мак, нитроглицерол, нитролеум, нитроминт, нитронгин, сустак форте, тринитрин, тринитроэфир… смотреть

НИТРОГЛИЦЕРИН

техн., физ.
нітрогліцери́н, -ну
Синонимы:
взрывчатка, глицеринтринитрат, лекарство, лекарство (сердечно-сосудистая система), нитро мак, нитроглицерол, нитролеум, нитроминт, нитронгин, сустак форте, тринитрин, тринитроэфир… смотреть

НИТРОГЛИЦЕРИН

• dusičnan glycerinu• glycerintrinitrát• nitroglycerin• nitroglycerinová trhavina• nitroglycerín• nitroglycerínová trhavina

НИТРОГЛИЦЕРИН

НИТРОГЛИЦЕРИН нитроглицерина, м. (хим.). Жидкое маслянистое взрывчатое и лекарственное вещество, соединение смеси азотной и серной кислоты с глицерином. Препараты нитроглицерина применяются при болезнях сердца.<br><br><br>… смотреть

НИТРОГЛИЦЕРИН

ни`троглицери’н, ни`троглицери’ны, ни`троглицери’на, ни`троглицери’нов, ни`троглицери’ну, ни`троглицери’нам, ни`троглицери’н, ни`троглицери’ны, ни`троглицери’ном, ни`троглицери’нами, ни`троглицери’не, ни`троглицери’нах… смотреть

НИТРОГЛИЦЕРИН

нитроглицерин, нитроглицер′ин, -а, м. Органическое соединение маслянистая жидкость, получаемая действием азотной кислоты на глицерин, употр. в технике и медицине.<br>прил. ~овый, -ая, -ое.<br><br><br>… смотреть

НИТРОГЛИЦЕРИН

НИТРОГЛИЦЕРИН, -а, м. Органическое соединение — маслянистая жидкость, получаемая действием азотной кислоты на глицерин, употр. в технике и медицине. || прилагательное нитроглицериновый, -ая, -ое…. смотреть

НИТРОГЛИЦЕРИН

м. мед., хим.
нитроглицерин (азот кислоталары глицерин менен кошулуп пайда болуучу май сымал суюктук).

НИТРОГЛИЦЕРИН

Начальная форма — Нитроглицерин, винительный падеж, единственное число, мужской род, неодушевленное

Цей розділ ще не перекладений українською. Якщо ви хочете допомогти з перекладом, долучайтеся до нашої команди перекладачів! Приєднатися!

Нитроглицерин

Nitroglycerin

Аналоги (дженерики, синоніми)

Діюча речовина

Нитроглицерин (Nitroglycerinum)

Фармакологічна група

Нитраты и нитратоподобные средства, Активные вещества

Рецепт

Міжнародний:

Rp.: Tab. Nitroglycerini 0,0005 №20
D.S. Сублингвально, по 1 таб, независимо от приема пищи

Rp. :Sol.Nitroglycerini 0,1% — 10.0
D.S. Внутривенно капельно, растворив в 200,0-400,0 мл физиологического раствора, медленно, начиная с 20кап. в минуту (5-10 мкг в минуту), увеличивая дозу, каждые 5 минут до 40-60 капель в минуту(100-200мкг в минуту).

Rp.: Aer. Nitroglycerini 0,4 mg/d – 10.0
D.S. по 1-2 дозы на или под язык, для купирования приступов стенокардии

Rp.: Caps. «Nitroglycerin» 0,5 mg
D.t.d. №40
S. Внутрь, по 1 капсуле, не разжевывая  2–4 раза в сутки до еды, желательно за 30 мин до физической нагрузки,

Фармакологічні властивості

Антиангинальное, коронародилатирующее, сосудорасширяющее.

Фармакодинаміка

Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Антиангинальное средство. Механизм действия связан с высвобождением активного вещества оксида азота в гладкой мускулатуре сосудов. Оксид азота вызывает активацию гуанилатциклазы и повышает уровень цГМФ, что, в конечном счете, приводит к расслаблению гладкой мышцы. Под влиянием глицерила тринитрата артериолы и прекапиллярные сфинктеры расслабляются в меньшей степени, чем крупные артерии и вены. Это частично обусловлено рефлекторными реакциями, а также менее интенсивным образованием оксида азота из молекул активного вещества в стенках артериол.

Действие нитроглицерина (глицерила тринитрата) связано главным образом с уменьшением потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки (расширение периферических вен и уменьшение притока крови к правому предсердию) и постнагрузки (уменьшение ОПСС). Способствует перераспределению коронарного кровотока в ишемизированные субэндокардиальные области миокарда. Повышает толерантность к физической нагрузке у больных с ИБС, стенокардией. При сердечной недостаточности способствует разгрузке миокарда главным образом за счет уменьшения преднагрузки. Снижает давление в малом круге кровообращения.

Фармакокінетика

После приема внутрь абсорбируется из ЖКТ, подвергается эффекту «первого прохождения» через печень. При сублингвальном применении указанный эффект отсутствует, а терапевтическая концентрация в плазме крови достигается в течение нескольких минут. Метаболизируется в печени при участии нитратредуктазы. Из метаболитов нитроглицерина динитропроизводные могут вызывать выраженную вазодилатацию; возможно, именно они определяют терапевтическое действие нитроглицерина (глицерила тринитрата) при приеме внутрь.

Связывание с белками плазмы составляет 60%. T1/2 после приема внутрь — 4 ч, при сублингвальном применении — 20 мин, после в/в введения — 1-4 мин. Выводится преимущественно почками.

Спосіб застосування

Для дорослих:

Обычная доза препарата при стенокардии — 1 таблетка под язык, у многих больных со стабильной стенокардией эффект наступает и от меньшей дозы (1/2-1/3 таблетки), поэтому, если боль быстро проходит, остаток таблетки, не успевший рассосаться, рекомендуется выплюнуть.
Обычно антиангинальный эффект проявляется уже через 0.5-2 мин; 75% больных отмечают улучшение в течение первых 3 мин; а еще 15% — в течение 4-5 мин.
При отсутствии терапевтического эффекта в течение первых 5 мин необходимо назначить еще одну таблетку препарата.
При отсутствии терапевтического эффекта после 2-3 кратного приема следует учитывать вероятность развития инфаркта миокарда. Длительность действия нитроглицерина — около 45 мин.

Толерантность к сублингвальным формам нитроглицерина развивается нечасто, тем не менее, при ее возникновении у некоторых больных дозу препарата приходится постепенно увеличивать, доводя ее до 2-3 таблеток.

Показання

— лечение стенокардии (для купирования приступов стенокардии и кратковременной профилактики);
— как средство скорой помощи при остром инфаркте миокарда и острой левожелудочковой недостаточности на догоспитальном этапе.

Протипоказання

— гиперчувствительность к нитратам;
— артериальная гипотензия (систолическое давление менее 90 мм рт. ст.);
— сосудистый коллапс;
— закрытоугольная форма глаукомы;
— шок;
— острый инфаркт миокарда с низким давлением заполнения левого желудочка;
— токсический отек легких;
— геморрагический инсульт;
— состояния, сопровождающиеся снижением давления заполнения левого желудочка (изолированный митральный стеноз, конструктивный перикардит);
— гипертрофическая кардиомиопатия;
— одновременный прием силденафила;
— анемия;
— беременность, период кормления грудью;
— детский возраст.

С осторожностью следует назначать препарат при выраженных нарушениях функции печени и/или почек.

Особливі вказівки

С осторожностью применяют у пациентов с выраженным церебральным атеросклерозом, нарушениями мозгового кровообращения, при склонности к ортостатической гипотензии, при тяжелой анемии, у пациентов пожилого возраста, а также при гиповолемии и выраженных нарушениях функции печени и почек (парентерально).

При длительном применении возможно развитие толерантности к действию нитратов. Для предотвращения возникновения толерантности рекомендуют соблюдать 10-12-часовой перерыв в их применении в течение каждого 24-часового цикла.

Если при накожном применении нитроглицерина (глицерила тринитрата) возникает приступ стенокардии, его следует купировать приемом глицерила тринитрата под язык.

В период лечения не допускать употребления алкоголя.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Глицерил тринитрат может уменьшать скорость психомоторных реакций, что следует учитывать при вождении транспортных средств или занятиях другими потенциально опасными видами деятельности.

Побічні ефекти

— Со стороны ЦНС: нечеткость зрения, головная боль (особенно в начале курса лечения, при длительной терапии уменьшается), головокружение и чувство слабости, двигательное беспокойство.

— Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, покраснение кожи лица, тахикардия.

— Со стороны пищеварительной системы: ощущение легкого жжения в ротовой полости; редко — тошнота, рвота.

— Со стороны системы кроветворения: редко — метгемоглобинемия, цианоз.

Прочие: возможны аллергические реакции; редко, при длительном применении препарата в высоких дозах — синдром отмены препарата; развитие толерантности.

Передозування

Симптомы: головная боль, головокружение, ощущение сильного давления в голове, необычная усталость или слабость, обморок, чувство жара или озноб, повышенное потоотделение, сердцебиение, тошнота и рвота, цианоз губ, ногтей или ладоней, одышка, гипотензия, слабый учащенный пульс, повышение температуры тела, увеличение внутричерепного давления (мозговые симптомы вплоть до развития судорог и комы), метгемоглобинемия.

Лечение: перевод больного в горизонтальное положение (ноги поднимают выше уровня головы для увеличения венозного возврата к сердцу), промывание желудка (если с момента приема внутрь прошло немного времени), плазмозаменители, в/в введение агонистов альфа-адренорецепторов (фенилэфрин). Следует избегать введения в качестве кардиотонического средства эпинефрина из-за возможности усиления шокоподобной реакции. Для ликвидации метгемоглобинемии используют кислород под давлением или 1% раствор метилтиониния хлорид (Метиленовый синий) в дозе 1–2 мг/кг, в/в. Рекомендуется мониторирование концентрации метгемоглобина в крови.

Лікарняна взаємодія

При одновременном применении с вазодилататорами, ингибиторами АПФ, блокаторами кальциевых каналов, бета-адреноблокаторами, диуретиками, трициклическими антидепрессантами, ингибиторами МАО, этанолом, этанолсодержащими препаратами возможно усиление гипотензивного эффекта глицерила тринитрата.

При одновременном применении с бета-адреноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов усиливается антиангинальное действие.

При одновременном применении с симпатомиметиками возможно снижение антиангинального эффекта глицерила тринитрата, который, в свою очередь, может уменьшать прессорный эффект симпатомиметиков (в результате возможна артериальная гипотензия).

При одновременном применении средств, обладающих антихолинергической активностью (в т.ч. трициклических антидепрессантов, дизопирамида) развивается гипосаливация, сухость во рту.

Имеются ограниченные данные о том, что ацетилсалициловая кислота, применяемая в качестве анальгезирующего средства, повышает концентрацию нитроглицерина (глицерила тринитрата) в плазме крови. Это может сопровождаться усилением гипотензивного эффекта и головными болями.

В ряде исследований наблюдалось уменьшение вазодилатирующего эффекта нитроглицерина (глицерила тринитрата) на фоне длительной терапии ацетилсалициловой кислотой.

Полагают, что возможно усиление антиагрегантного действия ацетилсалициловой кислоты на фоне применения нитроглицерина (глицерила тринитрата).

При одновременном применении с нитроглицерина уменьшается действие ацетилхолина, гистамина, норэпинефрина.

На фоне в/в введения нитроглицерина возможно уменьшение антикоагулянтного эффекта гепарина.

При одновременном применении возможно повышение биодоступности дигидроэрготамина и снижение антиангинального эффекта нитроглицерина (глицерила тринитрата).

При одновременном применении с новокаинамидом возможно усиление гипотензивного эффекта и развитие коллапса.

При одновременном применении с ризатриптаном, суматриптаном повышается риск развития спазма коронарных артерий; с силденафилом — риск развития тяжелой артериальной гипотензии и инфаркта миокарда; с хинидином — возможен ортостатический коллапс; с этанолом — резкая слабость и головокружение.

Лікарська форма

Таб. 500 мкг: 20 или 40 шт.
Таблетки белого или белого с желтоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические, с фаской и риской.
1 таб.
глицерил тринитрат (нитрогрицерин) 500 мкг.

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, кальция стеарат, кремния диоксид коллоидный (аэросил), повидон (коллидон 25), целлюлоза микрокристаллическая, лактоза.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.

Спрей подъязычный дозированный
Состав на одну дозу:
Действующее вещество:
Нитроглицерина 4% раствор в этаноле 95% — 10 мг
(в пересчете на нитроглицерин — 0,4 мг);
Вспомогательное вещество:
Этанол 96% (спирт этиловый ректификованный) — до 40 мг.

Раствор для внутривенного введения
Прозрачная, бесцветная жидкость без запаха.
Состав
Нитроглицерин с декстрозой 1,00 г, в пересчете на нитроглицерин 0,1 г;
натрия хлорид 0,65 г, калия дигидрофосфат 0,05 г, вода для инъекций до 100 мл.

Ця інформація виявилася корисною?

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
  • Как на латинском пишется рак
  • Как на латинском пишется мидокалм
  • Как на латинском пишется мельдоний
  • Как на латинском пишется лидокаин
  • Как на латинском пишется ксарелто