Как написать анализ на вич - Правописание и грамматика

Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.

Антитела к ВИЧ-1/2 и антиген ВИЧ-1/2 (HIV Ag/Ab Combo): показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

ВИЧ-инфекция — инфекционная болезнь, развивающаяся в результате многолетнего персистирования (постоянного пребывания) в лимфоцитах, макрофагах и клетках нервной ткани вируса иммунодефицита человека (далее — ВИЧ), характеризующаяся медленно прогрессирующим дефектом иммунной системы, который приводит к гибели больного от вторичных поражений, описанных как синдром приобретенного иммунодефицита (далее — СПИД).

На сегодняшний день зарегистрировано 4 разновидности этого вируса, которые отличаются строением своей оболочки. Клинически значимыми (наиболее распространенными) считаются вирусы иммунодефицита человека 1 и 2 типов.

ВИЧ (Вирус Иммунодефицита Человека) – вирус, относящийся к семейству ретровирусов (семейство РНК-содержащих вирусов, заражающих преимущественно позвоночных), который поражает клетки иммунной системы человека. Через несколько недель с момента заражения начинают вырабатываться антитела к ВИЧ.

Показания на проведение исследования

Показаниями для назначения анализа является подготовка к госпитализации и плановому оперативному вмешательству. В профилактических целях следует провести исследование при подозрении на заражение при половом контакте. В первую очередь это касается лиц групп риска: употребляющих наркотики, вводимые внутривенно, часто меняющих половых партнеров и не использующих средств защиты.

Вирус иммунодефицита человека размножается в организме человека достаточно медленно, и количественный результат в отношении антигенов и антител к вирусу можно получить, как правило, не ранее чем через 3-6 недель после инфицирования. При этом клинические симптомы заболевания еще отсутствуют.

Через три месяца антигены ВИЧ и антитела к вирусу определяются практически у всех заболевших. Благодаря появлению новых комбинированных тест-систем четвертого поколения получение точного результата качественного анализа на ВИЧ-инфекцию возможно уже через две недели с момента попадания вируса в организм. При этом исследовании выявляют антиген р24 ВИЧ – белок вирусного капсида (внешней оболочки вируса).

Анализ на антитела к ВИЧ 1/2 и антиген ВИЧ 1/2 назначают на этапе планирования и при ведении беременности, когда возможна передача вируса плоду. Анализ проводят и после родов, поскольку ребенок ВИЧ-положительной матери может быть инфицирован во время прохождения через родовые пути и при кормлении грудью.

Лихорадка, потеря веса без объективных причин, повышенная утомляемость, увеличение регионарных лимфатических узлов, потливость, особенно в ночное время, длительный кашель, диарея – эти устойчивые клинические симптомы неясного происхождения, отмечаемые в течение 2-3 недель, также служат показанием к проведению исследования на антитела к ВИЧ 1/2 и антиген ВИЧ 1/2.

Кожные проявления также могут быть симптомом ВИЧ-инфекции, поскольку развиваются на фоне ослабления иммунитета. К их числу относится рецидивирующая герпетическая сыпь, поражающая обширные участки кожи, полость рта, половые органы. Герпес поражает и глубокие слои кожи с развитием язвенно-некротической формы. Образуются язвы и эрозии с последующим образованием рубцов, которых не бывает при обычном герпесе.

Еще один характерный симптом ВИЧ-инфекции – волосатая лейкоплакия, которая связана с активацией латентной инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр (что свидетельствует об иммуносупрессии). Заболевание проявляется нитевидными образованиями белого цвета с дальнейшим ороговением пораженных участков языка и слизистой оболочки рта.

Обширные грибковые поражения (в первую очередь дрожжевыми грибками рода Candida) также служат типичным признаком, сопровождающим ВИЧ-инфекцию. Сначала кандидоз поражает слизистую оболочку рта и пищевода, затем распространяется на слизистые желудочно-кишечного и мочеполового тракта. При этом формируются обширные очаги, характеризующиеся болезненностью и склонностью к изъязвлению.

ВИЧ-инфекция может сопровождаться развитием обширного папилломатоза. У ВИЧ-инфицированных женщин папилломы цервикального канала склонны быстро вызывать рак шейки матки.

СПИД-индикаторным заболеванием служит саркома Капоши – многоочаговая сосудистая опухоль, которая поражает кожные покровы и слизистые оболочки. Ее очаги в виде красноватых или буроватых узелков и бляшек сливаются, быстро распространяясь по всему телу. Со временем они образуют опухолевые поля, которые изъязвляются и нагнаиваются.

К числу патологических состояний, которые почти у всех пациентов сопровождают ВИЧ-инфекцию, относят полиаденопатию (увеличение лимфатических узлов). Как правило, в первую очередь увеличиваются под- и надключичные, подбородочные, околоушные и шейные лимфоузлы. В дальнейшем к ним может присоединяться увеличение паховых и бедренных лимфатических узлов. Они могут быть мягкими или плотными на ощупь, безболезненными и подвижными. Иногда несколько лимфоузлов сливаются, образуя своеобразный конгломерат. Воспаление двух и более групп лимфоузлов считают признаком генерализованной лимфаденопатии. Поражение лимфатических узлов может наблюдаться в течение нескольких лет, при этом периоды обострения сменяются ремиссией.

К легочным заболеваниям, сопровождающим ВИЧ-инфекцию, относят туберкулез и пневмонию.

Анализ на антигены и антитела к ВИЧ рекомендуют сделать, если у пациента выявлены заболевания, передаваемые половым путем (сифилис, хламидиоз, гонорея, генитальный герпес, бактериальный вагиноз).

Подготовка к исследованию

Целесообразно сдавать анализ на антитела к ВИЧ 1/2 и антиген ВИЧ 1/2 не ранее, чем через 3-4 недели после возможного инфицирования. Кровь сдают натощак. За день до исследования следует исключить из рациона жирные и острые продукты, спиртные напитки. Не рекомендуется курить за час до взятия биоматериала.

Срок исполнения

Иммунофлуоресцентный анализ на антитела к ВИЧ 1/2 и антиген ВИЧ1/2 выполняется в течение 3 дней. В ряде случаев возможно экспресс-исследование в течение 2 часов.

Что может повлиять на результаты анализа на антитела к ВИЧ 1/2 и антиген ВИЧ 1/2

Точность результата зависит от правильной подготовки к анализу. В первую очередь это касается диеты. Жирные, жареные и копченые продукты влияют на физико-химические свойства крови и могут способствовать ложноположительному результату. Вероятность ошибки возрастает при проведении исследования на фоне инфекционных и аутоиммунных заболеваний, в том числе волчанки, сифилиса, болезни Лайма, аллергических реакций, а также при приеме противовирусных препаратов.

Сдать анализ крови для определения антител к ВИЧ 1/2 и антигенов ВИЧ 1/2 (HIV Ag/Ab Combo) вы можете в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».

Расшифровка анализа

Что означают положительные результаты

Положительный результат может указывать на инфицирование ВИЧ, но возможен ложноположительный ответ при наличии антител к вирусу Эпштейна-Барр, ревматоидному фактору, главному комплексу гистосовместимости HLA, у детей до 1,5 лет, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей.

При положительном результате на антигены и антитела к ВИЧ 1/2 исследование необходимо повторить через 14-56 дней. При повторном положительном результате кровь исследуют методом иммуноблоттинга, основанным на выявлении антител к ряду специфических белков вируса. Этот метод служит «золотым стандартом» диагностики ВИЧ-инфекции.

Что означают отрицательные результаты

При отрицательном результате делают заключение об отсутствии ВИЧ-инфекции при условии соблюдения диагностических сроков. Однако возможен серонегативный вариант, когда антитела к вирусу вырабатываются с опозданием. Во время терминальной стадии заболевания (при развитии СПИДа) результат теста на антитела к ВИЧ становится отрицательным, так как иммунная система уже подавлена и антитела к вирусу почти не вырабатываются.

Дополнительное обследование при отклонении показателя от нормы

При положительном результате исследования на антитела, проведенном методом ИФА, используют дополнительный анализ методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) и тест Комбо (иммунноблот). Последний тест также служит экспресс-тестом на антигены и антитела к ВИЧ. Полная интерпретация результата и тактика лечения определяются врачом-инфекционистом.

Список литературы:

Рекомендации по лечению ВИЧ-инфекции и связанных с ней заболеваний, химиопрофилактике заражения ВИЧ, Национальное научное общество инфекционистов, 2019
Клинические рекомендации «ВИЧ-инфекция у взрослых». Разраб.: Национальная ассоциация специалистов по профилактике, диагностике и лечению ВИЧ-инфекции, Национальная вирусологическая ассоциация. – 2020.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Источник

Главная
Цены
Цены на анализы
Анализ на ВИЧ

Анализ на ВИЧ

Алексеев Андрей Викторович

Врач клинической лабораторной диагностики,

Срок исполнения
(рабочие дни):

1 — 2 дн.

^* Взятие биоматериала оплачивается отдельно

Госпитальный комплекс: ВИЧ 1/2 (СПИД)

Комбинированное серологическое исследование, позволяющее выявить в циркулирующей крови иммунные антитела к ВИЧ-1 (наиболее распространенному типу вируса) и ВИЧ-2 (редкому серотипу), используют для:

раннего диагностирования Вируса Иммунодефицита Человека (ВИЧ);
предотвращения дальнейшей передачи вируса;
своевременного начала высокоактивной антиретровирусной терапии;
эффективного лечения патологических процессов, способствующих прогрессированию ВИЧ-инфекции.

Анализ на ВИЧ входит в серию тестов Госпитального комплекса, направленного на выявление специфических иммуноглобулинов к антигенам опасных вирусов.

ВИЧ 1/2 относятся к семейству Lentivirus — ретровирусов, содержащих рибонуклеиновые кислоты. Возбудитель инфицирует лимфоциты, способствует уменьшению их количества в крови, размножается в клетках макроглии (плотном слое нервной ткани). Пути заражения — половой, гемотрансфузионный, транс-плацентарный, парентеральный. ВИЧ вызывает нарушения формирования гуморального и клеточного иммунных ответов, которые лежат в основе Синдрома Приобретенного Иммунодефицита. Заболевание проявляется оппортунистическими инфекциями (которые вызывают условно-патогенные бактерии, не наносящие вред людям с нормальной иммунной защитой) и необычными злокачественными процессами.

Когда назначают анализ на ВИЧ

Анализ на ВИЧ 1/2 является обязательным для:

беременных женщин, становящихся на учет в женской консультации;
пациентов, готовящихся к оперативному вмешательству;
лиц, проходящих регулярные профилактические осмотры.

Квалифицированные практикующие специалисты — терапевты, дерматовенерологи, инфекционисты рекомендуют проведение анализа при наличии у пациента:

устойчивой симптоматики неясного происхождения — температуры, диареи, увеличения лимфоузлов, повышенной потливости, резкого снижения веса;
рецидивирующих вирусных гепатитов, туберкулеза, пневмонии, герпетической инфекции, токсоплазмоза;
инфекций, передающихся при половой близости — сифилиса, гонореи, хламидиоза, бактериального вагиноза, генитального герпеса;
незащищенного секса с новым партнером;
пристрастия к инъекционным наркотикам;
случайного укола медицинским инструментарием с инфицированной кровью.

Как выявляют ВИЧ

Анализ на ВИЧ 1/2 проводят в компетентном лабораторном центре, биоматериал — кровь из вены. Отбор производится в утреннее время, пациенту необходимо:

Исключить прием медикаментов и алкоголя.
Снизить физические и пищевые нагрузки.
Сдавать кровь строго натощак.

Для проведения серологического теста используют методику иммунохемилюминесцентного анализа — современного аналога иммуноферментного анализа. Тест основан на иммунных реакциях антигенов с антителами, его проводят с помощью магнитных частиц, что обеспечивает специфичность и чувствительность метода, высокую точность результатов.

Расшифровка анализа

Результаты анализа на ВИЧ 1/2 выдаются в следующих значениях:

«негативно» — свидетельствует об отсутствии ВИЧ-инфекции либо о периоде серо-негативного окна (раннем этапе инфицирования, когда специфические антитела не выработались в том количестве, которое необходимо для выявления тест-системой);
«позитивно» — указывает на заражение ВИЧ 1/2.

Источник

Особое внимание в настоящее время уделяется диагностированию ВИЧ (вируса иммунодефицита) у человека. Обнаружение болезни на ранней стадии поможет раньше начать лечебный курс и это существенно скажется на увеличении срока жизни больного.

После того, как будет сдан анализ на ВИЧ расшифровка результатов, как правило, бывает положительной, или отрицательной. При этом существует первичная диагностика и вторичная. При первичной — человека проверяют с помощью ИФА. Если это необходимо, делается повторный анализ крови на ВИЧ. Что значит положительный и отрицательный результат? Как делается расшифровка анализа на ВИЧ? Почему у человека, который не является наркоманом и алкоголиком, имеет постоянного полового партнера, расшифровка анализа на вирус иммунодефицита дает положительный, но сомнительный результат?

О ВИЧ

Возбудители заболевания бывают 1-ого и 2-ого типа. Продолжительный промежуток времени их присутствие у человека проходит незамеченным, дальше поражается в первую очередь иммунитет, затем другие системы человека.

При основном методе лабораторного диагностирования вируса иммунодефицита выявляются антитела к ВИЧ. Иммуноферментный анализ (ИФА) лежит в основе метода, он чувствителен (99,5% и выше) и специфичен (99,8% и выше). Кроме этого, при диагностировании ВИЧ с помощью ИФА определяют антиген р24.

Каждая тест-система имеет различные показатели, в связи с этим ими происходит определение различных белковых структур вирусных оболочек. Возбудители ВИЧ бывают двух подтипов: 1-ого и 2-ого или ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Вирусные частицы выглядят как сферическая форма, имеющая наружную фосфолипидную оболочку. Для 1-ого подтипа она имеет следующую молекулярную массу: gp120, gp41, gp160. 2-ой подтип содержит gp105, gp36, gp140. Для внутренней оболочки вируса молекулярная масса так же известна. Для 1-ого подтипа это — p55, p17, p24. Для 2-ого — p16, p25, p55.

Для каждой тест-системы, чтобы определить вирус, существует три основных набора белков.

Вообще результат ИФА может быть:

отрицательный;
ложноположительный;
ложноотрицательный;
сомнительный или неопределенный.

Методами диагностирования выявляются антигены, антитела.

О нормальном результате

Норма — что это значит? Когда анализ на ВИЧ отрицательный, это считается нормой.

1. Последнее поколение тест-систем ИФА позволяют определить наличие антител к ВИЧ и белковых частиц. Если анализ в норме, то в крови не находят антител и белковых частиц возбудителя. Но точно сказать, что человек здоров на основе этого можно, если до сдачи его отсутствовал риск заражения 3 месяца. В противном случае еще раз через какое-то время надо повторить сдачу анализов.

Бывали случаи, что ВИЧ обнаруживали только через 6 месяцев. Поэтому, если результат отрицателен, а был контакт с ВИЧ-инфицированным больным, для достоверности надо повторить сдачу анализов через три, четыре и шесть месяцев. Бывает, что ИФА дал отрицательный результат, а у человека явно есть подозрение на присутствие признаков ВИЧ, то рекомендуется сдать анализ еще раз. Ошибочный результат возможен из-за ранних сроков проведения анализа либо из-за человеческого фактора.

2. Если результат отрицательный получен при иммуноблоте, то в настоящее время это самый достоверный анализ.

Если у человека присутствует вирус иммунодефицита, а результат отрицательный, то скорее всего это врачебная ошибка, которая может возникнуть на любом этапе проверки. Если при повторе иммуноблота через три и шесть месяцев результат отрицательный, то беспокоиться не о чем, это говорит о норме. И только после отрицательного ответа иммуноблота будет выдана справка, что ВИЧ анализ отрицательный.

3. ПЦР исследование у взрослых при диагностировании вируса иммунодефицита используется крайне редко, а для только что рожденных детей используется именно этот метод.

Нормой здесь так же считается отрицательный результат.

4. Согласно социологическим исследованиям, многие пользуются экспресс-тестом на ВИЧ. При виде отрицательной полоски люди успокаиваются и отказываются идти в медицинское учреждение, даже при наличии всех признаков ВИЧ-инфицирования. Но надо знать, что точность экспресс-теста составляет восемьдесят пять процентов. Кроме этого, в домашних условиях можно неверно его провести, или будут нарушены условия его хранения. Возникает еще большая вероятность, что результат неверен. Даже прием за 8 часов до тестирования минеральной щелочной воды повлияет на результат теста. Поэтому о том, что вирус иммунодефицита отсутствует у человека на основании экспресс-теста, даже если он отрицательный, далеко не всегда является верным утверждением.

Расшифровка анализа

После того, как было проведено тестирование у людей часто возникает вопрос, как расшифровать результат исследований, что делать, если получен положительный результат на ВИЧ.

1. Если ИФА показал наличие всех или почти всех антител к антигенам согласно данной тест-системы, это обозначает положительный анализ на ВИЧ. Если ответ после проведения второго серологического иммуноферментного анализа положительный, то необходимо провести иммуноблот. Расшифровка результатов его будет более верной. Если иммуноферментный анализ дал положительный результат, следующий анализ иммуноблота так же показал наличие ВИЧ, то ставится заключительный результат. Когда расшифровываются анализы, то надо знать, что положительный тест на ВИЧ определяется:

от 60% до 65% через 28 дней после заражения;
в 80% — через 42 дня;
в 90% — через 56 дней;
в 95% — через 84 дня.

Если получен ответ на ВИЧ положительный, то это будет означать, что выявлены антитела к вирусу. Чтобы избежать ложноположительный ответ, надо сдать повторно анализы, желательно два раза. Если антитела к иммунодефициту выявлены при сдаче двух анализов из двух либо при сдаче 3-х анализов в 2-х из них, то считается, что результат положительный.

Антиген р 24 можно выявить в крови уже через 14 дней со дня заражения. С помощью метода иммуноферментного анализа этот антиген выявляется от 14 до 56 дней. По прошествии 60 дней его в крови уже нет. Только когда в организме формируется СПИД, происходит повторно рост этого белка р24 в крови. Поэтому тест-системы иммуноферментного анализа используются, чтобы обнаружить ВИЧ в первые дни заражения либо для того, чтобы определить, как протекает заболевание и контролировать процесс лечения. Высокая аналитическая чувствительность иммуноферментного анализа обнаруживает антиген р24 в биологическом материале при ВИЧ первого подтипа в концентрации от 5 до 10 пкг/мл, при ВИЧ второго подтипа от 0,5 нг/мл и меньше.

2. Под сомнительным результатом иммуноферментного анализа подразумевается, что при диагностировании где-то ошиблись, как правило, что-то перепутали медицинские работники, или у человека есть признаки инфицирования, а результат отрицательный, что вызывает подозрение, человека направляют на повторную сдачу анализа.

3. Под ложноположительным результатом понимается результат, когда сдача анализов крови была сделана при следующих состояниях больного:

беременность;
если у человека нарушен гормональный фон;
при продолжительной иммунодепрессии.

Как расшифровать анализ в этом случае? Ложноположительный результат ставится, если выявляется хотя бы один белок.

Из-за того, что антиген р24 очень зависит от индивидуальных вариаций, то, используя этот метод, в первый период заражения выявляется от 20% до 30% больных.

О показателях после исследования методом полимеразной цепной реакции

Используя этот метод РНК ВИЧ и ДНК обнаруживается почти сразу после заражения. Но окончательного диагноза не ставится, требуется обязательное подтверждение другими методами. «Помогите расшифровать результат ПЦР.» — довольно часто можно услышать такую просьбу. Что пишется в этом случае, если обнаруживается вирус иммунодефицита? При ответе на результат анализа, сделанного с помощью ПЦР указывается количество копий РНК в миллилитре крови. В таблице, приведенной ниже, показан результат в зависимости от количественных характеристик в крови.

Количественный показатель (кол-во копий)
Меньше 20	От 20 до 10⁶	Больше 10⁶

Использовать вышеприведенную таблицу хорошо, когда делается обследование на СПИД, так как по ней легко определяется стадия болезни.

Эти таблицы с учетом различных тест-систем есть в лабораторных кабинетах для каждого метода иммуноферментного анализа и иммуноблоттинга.

Часто просят: «Расшифруйте ответ после исследования методом полимеразной цепной реакции по показателю СД4.» Нормальным считается количество клеток СД4 от 600 до 1900 клеток на миллилитр биологического материала. Это соответствует ВИЧ-отрицательному статусу. Но надо знать, что эти показатели даже у здоровых людей бывают не в этом диапазоне.

В современном мире уже много лабораторий имеют хорошее оборудование, с помощью которого можно полностью исследовать организм на содержание в нем ВИЧ-инфекции.

Источник

Возможность записаться к врачу как мужского так и женского пола на выбор

Уникальная авторская 100% БЕЗБОЛЕЗНЕННАЯ методика забора мазков у мужчин

300 метров от метро Кропоткинская

БЕЗ ВЫХОДНЫХ с 09:00 до 20:00

Результаты анализов за 20 минут (мазок и кровь на ЗППП) стоимость 500 рублей на 1 инфекцию

Врачи высшей категории, кмн с опытом работы от 15 лет — консультация 900 рублей

Анонимность анализов и лечения

Записаться на прием

* поиск по всем статьям на сайте

Показатели крови при ВИЧ

Человечество слишком поздно осознало опасность, которую представляет вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).

Вызываемое им заболевание – синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).

Правда, на начало XXI века медики научились эффективно бороться с этой инфекцией.

Никто не станет отрицать, что ведущую роль в этом направлении сыграло совершенствование лабораторных методов выявления инфекции.

А также исследования показателей крови уже зараженных людей.

Виды анализов

По своим характеристикам, ВИЧ относится к категории гемотрансмиссивных инфекций.

Заражение здорового человека происходит при попадании возбудителя в кровеносное русло.

Там вирус связывается с лимфоцитами и другими мишенями, начинает активную репликацию.

Зараженные клетки не сразу, но истощаются и погибают.

За счет этого и возникает иммунодефицит.

Благодаря компенсаторным способностям человеческого организма, инфекция очень долго (до нескольких лет) протекает бессимптомно.

В этом и заключается главная опасность инфекции.

Единственно, что может оказаться информативным в начальных стадиях болезни, это – анализы крови.

В клинической практике они применяются по разным направлениям:

первичная диагностика – это исследования, которые прямо указывают на наличие или отсутствие ВИЧ-инфекции в организме обследуемого человека
иммунограмма – направлена на оценку показателей иммунной системы, таких как количество лимфоцитов CD4, которые являются главной мишенью для вирусов
вирусная нагрузка – помогает оценить степень активности инфекции и эффективность проводимой антиретровирусной терапии
общий анализ крови (ОАК), который проводится инфицированным людям для общей оценки поражения организма вирусом
биохимические исследования позволяют оценить функцию основных жизненно важных органов – печени, почек, кроветворной системы и так далее

Сложность в том, что показатели последних двух пунктов меняются в основном на продвинутых стадиях заболевания.

Но если человек вовремя прошел диагностику и узнал о своем статусе, он теперь может держать заболевание под полным контролем.

Достаточно лишь стать на учет в специализированном центре и вовремя сдавать необходимые анализы.

Типичный алгоритм обследования пациента предлагаем рассмотреть в виде следующей таблицы:

Кровь на ВИЧ	Экспресс-метод и ИФА при ситуации, рискованной по заражению или при характерных симптомах (лихорадка, увеличение лимфоузлов, частые простуды, диарея, похудание и так далее)
Повторный анализ	Положительный ответ первого исследования.
Клинический анализ крови	Установление диагноза ВИЧ-инфекции, в дальнейшем – по показаниям
Биохимический анализ крови	Установление диагноза ВИЧ-инфекции, в дальнейшем – по показаниям
Кровь на CD-4 клетки	Установление диагноза ВИЧ-инфекции, сначала двукратно с периодом в 7 дней, в дальнейшем каждые 6-12 месяцев, при ухудшении здоровья – немедленно
Вирусная нагрузка	Установление диагноза ВИЧ-инфекции, перед началом АРТ и дальше – через 3 месяца до получения негативных результатов, в дальнейшем каждые 6 месяцев

Как и любая патология, ВИЧ-инфекция имеет индивидуальные черты у каждого инфицированного человека.

Поэтому предложенная таблица – лишь ориентир.

Точные сроки и перечень необходимых анализов назначаются врачом, который ведет пациента.

Также меняются сроки проведения мониторинговых обследований после того, как пациент начинает прием препаратов антиретровирусной терапии (АРТ).

Показатели общего анализа крови при ВИЧ

На ранних стадиях инфекции, показатели общего анализа крови меняются мало или вообще остаются в переделах нормы.

Внимательный врач может связать некоторые граничные колебания лейкоцитов (формулы белой крови) с эпизодами повторных рецидивных простуд и респираторных инфекций.

В более продвинутых стадиях заболевания, когда компенсаторные возможности организма слабеют, в ОАК возникают такие изменения:

Анемия. Снижение количества эритроцитов ниже возрастной и половой нормы связывают с повреждением ВИЧ клеток костного мозга и общим истощением организма. Степень анемии коррелирует с активностью ВИЧ-инфекции: малокровие нарастает при прогрессировании заболевания и наоборот, отступает на фоне АРТ-терапии.

Лейко- и лимфопения являются типичными явлениями для ВИЧ. В общем анализе крови можно обнаружить стойкое снижение количества лейкоцитов (ниже 4*10 в 9 степени) и лимфоцитов (ниже 13%), показатели этих клеток помогают врачам составить предварительный прогноз и разработать меры по защите человека от других инфекций (например – назначить профлечение бисептолом).
Тромбоцитопения. Падение уровня тромбоцитов ниже нормы (180*10 в 9 степени) весьма характерно для ВИЧ-инфекции, в течение 10 лет, такое явление возникает у 45% инфицированных людей. Вызывают тромбоцитопению два механизма: аутоиммунное повреждение тромбоцитопению и снижение количества их предшественников (мегакариоцитов).

Для пациента очень важно соблюдать сроки, когда врач рекомендует сдавать ОАК.

Это поможет вовремя заметить опасные осложнения ВИЧ-инфекции и предотвратить их.

Кроме того, нельзя забывать о риске развития побочных реакций в ответ на прем препаратов АРТ-терапии.

Показатель СОЭ

Очень важными данными ОАК, является скорость оседания эритроцитов или, сокращенно – СОЭ.

Норма – 4-10 мм в час.

Когда СОЭ ускоряется, это свидетельствует о нарушении белкового баланса крови.

К сожалению, показатель абсолютно неспецифичен: СОЭ возрастает при любой инфекции, травмах, онкологии.

Для пациентов характерно такое сочетание, когда скорость оседания эритроцитов повышена до 30-40-50 мм в час.

А человек чувствует себя более-менее нормально.

Такая картина связана со снижением количества белых кровяных телец.

В частности, тех лимфоцитов, какие синтезируют белки-иммуноглобулины.

Уменьшение количества этих иммунных белков влечет за собой относительное повышение белков-альбуминов, что и отражается в росте СОЭ.

Показатели биохимии крови

Биохимический анализ крови для пациентов очень важен.

С его помощью можно оценить функцию почек и, что более важно – печени.

ВИЧ очень часто соседствует с вирусными гепатитами.

Поэтому показатели трансаминаз помогают вовремя сориентироваться и дообследовать пациента.

Кроме того, контроль за функцией печени и почек позволяет вовремя заметить негативные реакции организма на АРТ-препараты.

Биохимия – важнейший комплекс анализов.

Однако из-за многогранности показателей интерпретировать их должен только специалист.

В этой статье мы просто не сможем осветить все детали таких исследований у пациентов.

Показатели крови при ВИЧ
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич

Смотреть видео

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Показатели вирусной нагрузки

Пожалуй, самое важное и информативное исследование.

Диагностическим материалом является венозная кровь, метод исследования – ПЦР в реальном времени.

На выходе врачи получают информацию о том, сколько вирионов (копий вирусной РНК) обнаруживается в 1 мл крови пациента.

Результаты такого теста позволяют ответить сразу на несколько вопросов:

Факт заражения
Активность инфекции
Эффективность АРТ-терапии

Сроки, когда такое обследование необходимо, устанавливают индивидуально.

Но наибольшую ценность определение вирусной нагрузки (ВН) представляет именно в плане мониторинга АРТ-терапии.

Расшифровку динамики данных, указывающих на эффективность лечения, отразим в следующей таблице:

Срок с начала АРТ	Кратность обследования	Ожидаемый результат
24 недели	Каждый месяц	Снижение ВН в 100 раз от исходной
32 недели	Ежеквартально	Снижение ВН до 10 или менее
Более 8 месяцев	Каждые 6 месяцев	Неопределяемый уровень или поддержание ВН 10 или менее

Да, действительно: грамотно и правильно подобранная АРТ за 8 месяцев снижает вирусную нагрузку до минимума.

Что означает для пациента практически полное исключение негативного влияния ВИЧ на организм.

Люди, которые регулярно контролируют кровь на ВН, и она у них равна нулю, становятся неопасными в плане полового пути передачи инфекции.

Для того, чтоб показатель оставался в пределах нормы, необходим ежедневный прием лекарств.

По крайней мере, пока не разработают препараты, позволяющие полностью элиминировать вирус из крови.

Показатели других анализов при ВИЧ инфекции

Основные изменения, происходящие в организме инфицированных людей, отражаются на крови.

Так что для оценки влияния инфекции на внутренние органы, проводятся дополнительные исследования.

Наиболее актуальной является моча: поражение почек отмечается у 40-50% людей с давностью процесса в 3 года и более.

Нельзя забывать и о рисках приема АРТ препаратов, поэтому пациенты врачей-инфекционистов сдают мочу минимум раз в год.

Учитывая существенную долю полового пути передачи инфекции, проводятся исследования на предмет ИППП.

Также люди, живущие с ВИЧ, тщательно и регулярно обследуются на туберкулез: делают ФГ, сдают мокроту.

А в целом, график и состав сторонних анализов оставляются индивидуально для каждого пациента.

Показатели иммунного статуса

Уже давно известно, что вирус СПИДа в качестве цели выбирает клетки, на поверхности которых имеются особые рецепторы CD4.

Одними из таковых являются лимфоциты – иммунокомпетентные белые кровяные тельца.

Вирус проникает внутрь этих клеток и заставляет их синтезировать новые вирусные тела.

Это рано или поздно истощает лимфоцит и тот погибает.

Но есть еще и второй механизм: организм перестает разбирать, какие у него клетки заражены ВИЧ, а какие – нет.

Начинается каскад цитотоксических реакций, в результате чего погибают и зараженные, и здоровые лимфоциты.

Результат – прогрессивное снижение клеточного звена иммунитета.

Чтоб мониторить количество лимфоцитов, для пациентов с ВИЧ был разработан особый вариант иммунограммы.

Диагностический материал – венозная кровь.

Исследование проводится автоматически, на выходе предоставляются данные о количестве CD4 клеток у пациента.

Примерную интерпретацию результатов покажем в таблице:

Количество CD4 клеток	Оценка
1600-500	Характерно для здорового или недавно инфицированного человека
500-350	Начальная степень иммунодефицита. Иногда таким пациентам стоит начать АРТ
350-200	Серьезная иммуносупрессия, рекомендовано профилактическое лечение оппортунистических инфекций и АРТ
ниже 200	Очень тяжелый иммунодефицит, необходим полный комплекс медикаментозной терапии, также высок риск развития синдрома восстановления иммунной системы

Сроки, когда инфицированным людям необходимо сдавать иммунограмму, зависят от тяжести состояния и отношения к АРТ.

Иногда бывает, что показатели иммунограммы выглядят более привлекательно, чем ВН.

В подобных случаях приоритет отдается данным вирусной нагрузки.

ВИЧ-инфекция – очень серьезная и опасная болезнь.

Но с ней можно бороться.

Для начала – нужно стать на учет в центре профилактики и борьбы со СПИД.

Регулярные обследования помогут взять заболевание под контроль и свести к нулю его негативное влияние на жизнь человека.

Провести диагностику и лечение ВЫ можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет опытный гинеколог, врач высшей категории

Запись на прием ежедневно по телефону
8 (495) 642-30-37
с 9:00 до 21:00

Провести диагностику и лечение ВЫ можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет опытный врач венеролог, уролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Запись на прием ежедневно по телефону
8 (495) 642-30-37
с 9:00 до 21:00

Отличная клиника, в случае проблем со здоровьем всегда обращаюсь к этим докторам, уже давно с ними знаком и никогда никаких проблем в обслуживании не возникало. Все четко и понятно, приехал и проконсультировался, получил лечение.

Мазуров Дмитрий, киноактер
Рекомендую всем своим знакомым, поскольку только здесь получил первоклассное лечение. Хорошая клиника, меня все устраивает, особенно демократичные цены и удобно, что можно проконсультироваться сразу по многим вопросам.

Артем
Весь наш коллектив регулярно лечится в этой клинике. Здесь работают классные специалисты, главное все комфортно, все обследования можно сделать сразу на месте и главное результаты лечения хорошие.

Коллектив группы НА-НА
Анонимная пациентка благодарна доктору Ленкину за квалифицированную помощь по диагностике и лечению вен заболеваний. Ранее обращалась в другие клиники, но результат был неудовлетворительным, и только в этой клинике смогли оказать квалифицированную помощь.
Благодарю своему спасителю, прекрасному врачу, и просто хорошему человеку доктору Ленкину, за очень уважительное и внимательное отношение к своим пациентам, терпение и объяснение всего процесса лечения. Конечно болеть всегда неприятно и плохо, но в руках этого замечательного специалиста чувствуешь себя уверенно и не переживаешь по поводу результатов лечения.

Пчелкина Мария Сергеевна

Видеоотзывы

Запишитесь на прием сейчас

Источник

Вирус иммунодефицита человека поражает многие клетки иммунной системы, подавляя развитие защитных реакций в ответ на инфицирование или опухолевый рост. В результате развивается прогрессирующая ВИЧ-инфекция, завершающаяся формированием синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД). Человек становится подвержен любым инфекциям, у него возможно развитие различных опухолей, постепенно поражаются жизненно важные органы, а болезни протекают тяжело и с осложнениями.

В ответ на внедрение вируса происходит выработка специфических антител, одними из первых в сыворотке крови появляются антитела к антигену ВИЧ р24. При этом уровень циркулирующих антигенов р24 снижается.

Своевременная диагностика заражения ВИЧ позволяет начать противовирусную терапию на ранних этапах заболевания. Это сдерживает развитие иммунодефицита, улучшает качество и продолжительность жизни пациента. Для выявления инфицирования используют анализы для определения антител и антигена р24. При этом определение антител методом ИХЛА и ИФА относится к скрининговым исследованиям. А выявление антигенов (РНК вируса) проводят по показаниям в случае положительного результата скрининга, чаще всего при этом используют ПЦР и иммуноблоттинг.

Когда назначают анализ на антитела к ВИЧ

Существует ряд ситуаций, требующих исключения ВИЧ-инфекции:

длительное повышение температуры тела до субфебрильных цифр в сочетании с одним или несколькими признаками (понос, увеличение нескольких групп лимфоузлов, немотивированная потеря веса);
вирусные гепатиты, туберкулез, часто рецидивирующая герпетическая инфекция;
выявление ЗППП или наличие беспорядочных половых связей;
произошедший незащищенный половой контакт с ВИЧ-инфицированным или лицом с неясным ВИЧ-статусом;
при употреблении инъекционных наркотических препаратов;
длительно и атипично протекающие инфекционные заболевания;
беременность;
подготовка к плановым хирургическим вмешательствам;
в плановом порядке для лаборантов и медработников, имеющих контакт с кровью;
в плановом порядке для работников детских садов и школ;
в экстренном порядке при попадании зараженной крови на незащищенные участки тела или слизистые оболочки.

Повторный анализ на антитела к антигенам ВИЧ 1,2 проводится через 3 и 6 месяцев после получения положительного результата скринингового исследования. С такой же периодичностью обследуют людей в случае отрицательного результата после эпизода возможного заражения.

Противопоказаний к проведению анализа нет.

Как интерпретировать результат

Анализ на антитела к антигенам ВИЧ является количественным, то есть при этом не определяется титр или другие показатели. Получаемый результат может быть положительным или отрицательным.

Положительный результат — не всегда признак присутствия в организме ВИЧ. Антитела могут обнаруживаться у здоровых детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных женщин. Возможен ложноположительный результат при наличии повышенного титра ревматоидного фактора и антител к вирусу Эпштейна − Барр.

Отрицательный результат возможен при отсутствии заражения. Но такой результат может быть получен и в серонегативный период ВИЧ-инфекции (когда антитела пока не выработались) или в терминальной стадии СПИДа.

При положительном результате скринингового исследования анализ проводят повторно с реактивами из другой серии. При получении повторного положительного результата кровь исследуется методом иммуноблоттинга.

В какой бы лаборатории ни сдавался анализ на антитела к ВИЧ, при положительном результате исследования эта информация передается в региональный «Центр СПИДа». После этого извещается медицинское учреждение по месту регистрации пациента. Такой порядок действий закреплен законодательно.

Литература:

Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. / под ред. В.В. Долгова, В.В. Меньшикова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — Т. II. — 928 с.

Источник