Как написать антидепрессанты

Слова русского языка,
поиск и разбор слов онлайн

антидепрессант

Правильно слово пишется: антидепресса́нт

Ударение падает на 5-й слог с буквой а.
Всего в слове 14 букв, 5 гласных, 9 согласных, 5 слогов.
Гласные: а, и, е, е, а;
Согласные: н, т, д, п, р, с, с, н, т.

Номера букв в слове

Номера букв в слове «антидепрессант» в прямом и обратном порядке:

• 14
  а
  1
• 13
  н
  2
• 12
  т
  3
• 11
  и
  4
• 10
  д
  5
• 9
  е
  6
• 8
  п
  7
• 7
  р
  8
• 6
  е
  9
• 5
  с
  10
• 4
  с
  11
• 3
  а
  12
• 2
  н
  13
• 1
  т
  14

Разбор по составу

Разбор по составу (морфемный разбор) слова антидепрессант делается следующим образом:
антидепрессант
Морфемы слова: анти —приставка, депресс — корень, ант — суффикс, нулевое окончание, антидепрессант — основа слова.

Морфологические признаки

Часть речи: имя существительное

Депрессия — актуальная проблема, количество обращений к врачам ежегодно растет. Решить ее может обращение к психотерапевту и прием антидепрессантов. Это лекарства, которые регулируют выработку гормонов и биохимические процессы в организме. Назначать их самому себе категорически запрещено, так как это сложные препараты с определенными ограничениями, побочными эффектами. Врач должен разрешать их назначение и контролировать прием. Мы расскажем, какие из них наиболее эффективны и распространены в медицине, сколько у них плюсов и минусов.

Что подразумевают под депрессией

Врачи знакомы с ней еще со времен Древней Греции и Египта. Гиппократ описывал ее как меланхолию — состояние, которое сопровождается беспокойством, унынием, бессонницей, отказом от пищи, раздражительностью. Чаще всего причиной становятся детские психотравмы или сильные, частые стрессы во взрослом возрасте. Провоцирующих факторов множество: смерть близкого человека, ухудшение жизненных условий, алкоголизм, болезни головного мозга. Такие случаи относят к психогенной депрессии.

Второй тип — эндогенный. Проблема появляется не от крупных внешних потрясений, а из-за внутренних причин. Человек постоянно недоволен собой, подвергает себя критике. У многих пациентов бывают панические атаки, преследует чувство страха, тревоги.

Сколько времени длится депрессивный период

Многие люди принимают за депрессию обычные периоды упадка настроения. Если они длятся недолго и быстро сменяются периодами подъема, то о депрессивном состоянии речь не идет. Проблема очевидна, когда симптомы сохраняются месяцами и кардинально меняют жизнь человека. Тогда нужно обратиться к врачу.

Что происходит с организмом

Наиболее распространенная теория — нарушение функций нейромедиаторов, находящихся в головном мозгу. Эти вещества передают сигналы от нейрона к нейрону и отвечают за настроение человека. Дисфункция приводит к замедлению скорости этой передачи и уменьшению количества самих нейромедиаторов. Более всего страдает серотонин, который называют «гормоном счастья». Для наглядности этот биохимический процесс можно сравнить, например, с падением уровня сахара в крови при сахарном диабете.

Как проходит лечение депрессии

Лечили депрессию по-разному. В античном мире — рвотными и слабительными веществами. В эпоху Возрождения — вином и солнечными ваннами. В эпоху Просвещения — внешними раздражителями, например, насекомыми. XIX век принес новые рецепты — в частности, раствор камфоры в винной кислоте. Лечение включало и прием средств, которые сейчас перестали разрешать для продажи, а некоторые признаны наркотическими.

Очевидно, все эти средства никак не влияли на повышение количества серотонина. А лечение заключается именно в том, чтобы нормализовать его выработку. Это удалось сделать после создания современных антидепрессантов, которые имеют минимум побочных эффектов, безопасны для организма и не вызывают привыкания. Это лекарства, действие которых направленно именно на выравнивание нарушенного баланса нейромедиаторов: серотонина, норадреналина, дофамина.

Назначение

Если здоровому человеку пить антидепрессивные средства, никакого эффекта не будет. Пациенту с депрессией их прием поможет:

• улучшить психологическое состояние;
• избавиться от раздражительности;
• панического страха;
• повысить мыслительную и физическую активность;
• преодолеть тоскливое настроение.

Психиатры назначают антидепрессанты при хронических спинных, головных болях. А также при синдроме раздраженного кишечника, недержании и других случаях, когда организм перестает вырабатывать собственные обезболивающие. Прием лекарств помогает восстановить механизмы подавления боли.

Принимать данные средства можно только по рецепту врача, так как многие из них — сильные стимуляторы. Самостоятельное назначение может стоить дорого — состояние может ухудшиться. Только врач правильно рассчитает, сколько лекарства принимать в сутки. Параллельно с лечением у психиатра, невролога обязательно нужна консультация психотерапевта.

Меры предосторожности

• Назначенный препарат начинают пить с малой дозы — первые пару дней принимают по четвертинке таблетки. Постепенно дозу увеличивают до нормальной. Так организм лучше адаптируется. Заканчивают курс уменьшением дозы.
• Первый эффект появляется лишь через 2 недели после начала приема. Устойчивое действие — спустя полгода. Все это время нужно принимать средство, не делая пропусков, перерывов.

• Средства не сочетаются с мелатонином, зверобоем, средствами и БАДами на основе сибутрамина, 5-НТР. Их комбинация может повысить серотонин до опасного уровня. Также нельзя сочетать их с ингибиторами моноаминооксидазы, например, Ципралексом. Выписывая рецепт, врач учитывает эти моменты.

• Пить антидепрессанты лучше параллельно с посещениями психотерапевта. Если препараты нормализуют биохимические процессы в организме, то этот врач поможет нормализовать психологическое состояние после депрессии.

Лучшие антидепрессанты

В 2017 году международная группа ученых провела масштабное исследование на предмет эффективности действия современных антидепрессивных средств. В медицине давно спорят о том, что часть препаратов дает лишь эффект плацебо. Целью исследования было выяснить, какие из них максимально эффективные и действующие. В проекте приняли участие 116 тысяч пациентов, а его результаты опубликовало авторитетное издание Lancet. Предлагаем список лучших.

1. Агомелатин

Препарат нового поколения. Агомелатин используют при сильных депрессивных расстройствах, высоких уровнях тревожности. Усиливает высвобождение дофамина и норадреналина, стимулирует мелатониновые рецепторы. Стандартная терапевтическая доза —25-50 мг 1 раз/сут. Помогает восстановить нормальную структуру сна, избавиться от тревожного состояния и панических атак.

Плюсы

+ Не оказывает отрицательного воздействия на внимательность и память.

+ Отсутствует заторможенность в течение дня.

+ Нет сексуальных отклонений.

+ Отсутствует взаимосвязь с артериальным давлением.

+ При прекращении приема не нужно уменьшать дозировку.

Минусы

— В 1-10% случаев отмечено повышение потоотделения, диарея, запор.

— Возможна повышенная усталость, сонливость.

— Отсутствуют доказательные исследования безопасности для людей с почечной, печеночной недостаточностью, поэтому таким пациентам рекомендовано воздержаться от приема лекарств с действующим веществом агомелатином.

2. Амитриптилин

Антидепрессивное средство трициклической группы. Причем Всемирная организация здравоохранения считает Амитриптилин самым надежным в этой группе. Стандартная доза —200-250 мг/сут. Действие — в блокировании обратного захвата нейромедиаторов. Хорошее лекарство для средних, тяжелых нарушений эндогенного типа. Дополнительно обладает седативным и снотворным действием. Эффективно при лечении нейропатической боли, для профилактики мигрени.

Плюсы

+ Препараты с действующим веществом амитриптилином стоят недорого.

+ Высокая надежность, минимум побочных эффектов.

+ Относительно безопасен в период грудного вскармливания.

Минусы

— Возможный побочный эффект в виде ухудшения зрения, сухости во рту.

— Снижение артериального давления.

— У отдельных пациентов возникают запоры.

— Сонливость.

3. Эсциталопрам

Относится к группе современных лекарств, подавляющих, задерживающих обратный захват серотонина (СИОЗС). Чаще всего его рекомендуют принимать при тревожных состояниях, панических атаках. Принимают однократно, стандартная доза 10 мг в сутки. Эсциталопрам обладает более мягким действием и его назначают пациентам, которым противопоказаны трициклические препараты.

Плюсы

+ Стойкий эффект наступает уже через 3 месяца.

+ Показан пациентам с нарушениями сердечно-сосудистой системы.

+ Мягкое действие.

Минусы

— У отдельных пациентов нарушаются функции ЖКТ, что чаще всего выражается в диарее.

— В первые 2 недели возможно повышение тревожности, поэтому рекомендуется начинать лечение с низких доз и постепенно повышать их.

— Противопоказан при беременности и лактации.

4. Миртазапин

Лекарство тетрациклической группы. Миртазапин — хороший стимулятор при тревожных депрессиях, обладает умеренным седативным действием. Среднее количество — 30 мг/сут, необходимо употреблять однократно. Обычно его назначают пациентам, которые теряют интерес к жизни, перестают испытывать радость, удовольствие. Эффективен при коррекции сна, в частности, ранних пробуждений.

Плюсы

+ Более раннее начало действия по сравнению с СИОЗС (1 неделя).

+ Хорошо сочетается с большинством лекарств общей группы.

+ Полный эффект — уже через 4 недели.

+ Не влияет на сексуальную функцию.

Минусы

— Действующее вещество миртазапин противопоказано при сахарном диабете, артериальной гипотензии, повышении внутриглазного давления.

— В период приема нужно осторожно водить автомобиль и заниматься потенциально опасными видами работ.

— У 18% пациентов наблюдается сонливость, 15% — сухость во рту, 5% — снижение веса. Другие побочные эффекты встречаются в 1-3% случаев.

5. Пароксетин

Относится к группе СИОЗС, применяется чаще всего при выраженном ощущении тревоги, панике, социальной фобии, ночных кошмарах, стрессах после травм. Пароксетин может разрешать проблемы тревожной депрессии, тревожно-фобических нарушений. Принимают раз в сутки в дозе 20 мг.

Плюсы

+ Наиболее мощный стимулятор среди СИОЗС.

+ Быстро проходят тревога и бессонница.

+ Минимально выражены побочные эффекты в виде рвоты, диареи.

+ Подходит пациентам с сердечно-сосудистыми проблемами.

Минусы

— Не подходит пациентам с выраженным двигательным, психическим торможением.

— Снижает либидо.

— Опасный для плода при приеме в период беременности.

6. Флуоксетин

Одно из наиболее распространенных антидепрессивных средств группы СИОЗС. Известен под названием «прозак». Флуоксетин дополнительно известен как хороший стимулятор, положительно влияющий на настроение. У пациентов проходит чувство страха, напряженность, тревога, мрачная неприязнь к окружающим. В зависимости от показаний среднесуточная доза — 20-60 мг.

Плюсы

+ Влияние на работу сердца практически отсутствует.

+ Не вызывает седативного эффекта.

+ Средство эффективно для пациентов с моторной заторможенностью и чрезмерной дневной сонливостью.

Минусы

— Может вызывать снижение массы тела.

— При сахарном диабете возможна гипогликемия.

— Противопоказан при выраженном нарушении функции почек.

7. Флувоксамин

Еще одно лекарство из группы СИОЗС. Флувоксамин похож на прозак Флуоксетин, однако действует быстро и может стоить дешевле. Эффект — в более активном замедлении обратного захвата серотонина нейронами. Показан при депрессиях различного происхождения, а также обсессивно-компульсивных расстройствах. Средняя суточная доза — 100 мг.

Плюсы

+ Более низкая цена, чем у традиционного прозака.

+ Более быстрое действие по сравнению с ним.

+ Относительно незначительные побочные эффекты (диарея, сухость во рту, сонливость).

Минусы

— Противопоказан при сахарном диабете.

— Беременным — с осторожностью, при лактации — запрещено.

— У некоторых пациентов вызывает тошноту.

8. Сертралин

Один из широко применяемых и универсальных препаратов группы СИОЗС. Им лечат практически любые депрессивные состояния, панические расстройства, социальные фобии. Однако в тяжелых клинических случаях сертралин может быть недостаточно эффективен. Стандартная доза — 50 мг/сут.

Плюсы

+ Нет кардиотоксического действия.

+ Психомоторная активность пациента не меняется.

+ Не увеличивает массу тела.

+ Хорошо сочетается с другими группами антидепрессантов.

Минусы

— В первые 2 недели могут быть проблемы со сном, диарея.

— Побочные эффекты сексуального характера.

— Противопоказан беременным.

9. Эсциталопрам

Средство относят к СИОЗС. Его отличие — в эффективности при депрессии, которая сопровождается непроизвольными движениями (тик, тремор, жевание, причмокивание). Эсциталопрам назначают пациентам с паникой, тревогой, фобиями, навязчивыми мыслями или действиями. Ежесуточная доза — 20 мг.

Плюсы

+ Эффективен при поздней дискинезии.

+ Один из наиболее мощных СИОЗС.

+ Более выраженный тимолептический эффект (улучшение настроения) по сравнению со многими антидепрессантами этой же группы.

Минусы

— У некоторых пациентов в течение 2 недель после начала приема усиливается тревога.

— Возможны расстройства ЖКТ, бессонница, возбуждение.

— При беременности применяют лишь в крайних случаях, с кормлением несовместим.

10. Венлафаксин

Относится к группе СИОЗСиН. Кроме блокировки обратного захвата серотонина, Венлафаксин аналогично действует и в отношении еще одного нейромедиатора — норадреналина. Лекарство назначают при депрессивных состояниях различного происхождения, социальных фобиях, тревоге, панике. Обычно принимают 150 мг в сутки.

Плюсы

+ Лучше переносится пациентами, чем большинство трициклических средств.

+ Более выраженный эффект по сравнению с классическими СИОЗС.

+ Меньшее количество противопоказаний.

Минусы

— Традиционные для большинства антидепрессантов побочные эффекты: тошнота,  сонливость, сухость во рту, диарея или запор.

— Может повышать глазное давление.

— Наиболее сильный синдром отмены среди антидепрессивных препаратов.

Приведенный нами список нельзя использовать как рекомендации. В любом случае проконсультируйтесь с врачом перед приобретением. Будьте здоровы!

Контакты: 🌍 Наш сайт: https://bit.ly/site_Farvater ☎️ Запись на приём по телефону: 8 499 649-90-69 (c 10-00 до 22-00) 🏟

Подготовил специалист клиники ФАРВАТЕР/ FAIRWAY

Вербицкая Мария Станиславовна

🌎 Записаться на приём к специалисту: ➡️ https://bit.ly/VERBITSKAYA_ZAPISI ⬅️

Мы в соцсетях: Telegram: https://t.me/fairway743

Антидепрессанты – это лекарственные препараты, применяемые для
лечения:

• различных проявлений депрессии;
• тревоги;
• обсессивно -компульсивного расстройства (ОКР);
• генерализованного тревожного расстройства (ГТР);
• посттравматического стрессовое расстройство (ПТСР);
• для лечения людей с хронической болью.

И это далеко не полный перечень.
Очень часто возникают разнообразные вопросы про антидепрессанты,
поэтому в этой статье подробно рассмотрим данную тему и попробуем во
всем разобраться.

Читая статью, вы получите ответы на следующие вопросы:

• Для чего назначают антидепрессанты?
• Как работают антидепрессанты?
• Насколько эффективны антидепрессанты?
• Что насчет дозировок и продолжительности лечения?
• Как и когда появились антидепрессанты?
• Какие актуальные типы антидепрессантов применяют сегодня?
• Какие побочные эффекты возможны?
• Что стоит учитывать при принятии решения о приеме антидепрессанта?
• Что не стоит пытаться делать самостоятельно?
• Какие альтернативы антидепрессантам могут быть?

Для чего назначают антидепрессанты?

Антидепрессанты в основном назначаются для лечения симптомов
крайней грусти и эмоционального истощения, чаще всего связанных с
депрессией. Считается, что как класс лекарств, антидепрессанты работают,
восстанавливая эмоциональный баланс человека с помощью конкретной
нейротрансмиттерной активности, возвращая его к привычному уровню
функционирования в своей повседневной жизни. Также антидепрессанты
назначают, чтобы снизить уровень тревоги и беспокойства, облегчить
проблемы со сном, уменьшить риски суицида.

Как работают антидепрессанты?

Считается, что антидепрессанты работают, увеличивая уровень
химических веществ в мозге, называемых нейротрансмиттерами. Некоторые
нейротрансмиттеры, такие как серотонин и норадреналин, связаны с
настроением и эмоциями. Конкретно серотонин влияет на настроение,
уровень тревоги и счастья, а дефицит норадреналина приводит
к затормаживанию, снижению интенсивности всех психических процессов

Нейротрансмиттеры также могут влиять на болевые сигналы, присланные
нервами, что может объяснить, почему некоторые антидепрессанты
помогают облегчить боль.
В то время как антидепрессанты могут лечить симптомы депрессии, они
не всегда могут полностью устранить ее причины. Именно поэтому
антидепрессанты обычно используются в сочетании с психотерапией для
лечения депрессии или других заболеваний психического здоровья.

Насколько эффективны антидепрессанты?

На сегодняшний день существует большой перечень антидепрессантов,
эффективных при лечении депрессии. Наука пока только движется в
направлении того, как предсказать насколько хорошо конкретное лекарство
поможет конкретному человеку с учетом всех особенностей его организма.
Таким образом, при назначении лечения врачи отталкиваются от
клинических рекомендаций и персональных симптомов конкретного
пациента вместе со всеми индивидуальными особенностями его организма,
предлагая тот препарат, который, они считают наиболее эффективным и относительно хорошо переносимым. В случае недостаточного эффекта или
возникновения выраженных побочных эффектов – препарат может быть
скорректирован или заменен. Иногда необходимо опробовать несколько
разных лекарств, прежде чем найти один, который работает и подойдет
именно вам. Этот этап называется — подбор лекарственной терапии.
В отношении депрессии исследования показывают, что антидепрессанты
могут быть полезны для людей с умеренной или тяжелой депрессией.
Антидепрессанты обычно не рекомендуются для лечения легкой степени
депрессии, кроме случаев, когда другие методы лечения, такие как,
например когнитивно-поведенческая терапия, не помогли.   Подробнее о КПТ
смотрите здесь ссылка на статью КПТ

Антидепрессанты также могут облегчить долгосрочные симптомы
хронического депрессивного расстройства (дистимия) и помочь им
полностью уйти.

Что насчет дозировок и продолжительности лечения?

Когда ваш врач прописывает вам антидепрессант, вы начинаете прием по
схеме лечения с самой низкой дозировки, постепенно, под наблюдением
своего психиатра, доводя ее до необходимой рабочей именно для вас для
облегчения симптомов вашего состояния.
Антидепрессант может начать оказывать положительное влияние в
течение одной или двух недель, но может потребоваться больше времени,
чтобы облегчить большую часть симптомов. Зачастую положительные
эффекты раскрываются более полно через 3-4 недели. Важно не перестать
принимать препараты, если вы почувствуете некоторые мягкие побочные эффекты на раннем этапе лечения, так как эти эффекты чаще всего проходят  в течение первых 7-14 дней.
Если вы принимаете антидепрессант в течение 4 недель, не чувствуя
никакой динамики, поговорите со своим психиатром, возможно он
порекомендует увеличить дозировку препарата или попробовать другое
лекарство. Рассматриваем причины, по которым антидепрессант может не
работать, здесь ссылка на статью 5
Важно регулярно посещать врача при лечении антидепрессантами. Есть
много нюансов, которые необходимо учитывать при приеме лекарств.
Например, огромное значение имеет лекарственное взаимодействие
различных препаратов между собой, подробнее об этом можно прочитать
здесь
Важно говорить со своим врачом о динамике состояния, есть ли
проявления побочных эффектов. В зависимости от того, как на вас влияют
лекарства, ваш врач может скорректировать дозировки лекарств, но вы
никогда не должны корректировать дозировку самостоятельно. Основным
риском этого является то, что лекарство может не сработать, как это
предназначено, и вы можете испытать неприятные побочные эффекты.
Подробнее о передозировке антидепрессантами можно прочитать здесь
ссылка на статью

Курс лечения обычно длится не менее 6 месяцев после того, как вы
начинаете чувствовать себя лучше. Ваше улучшение уровня настроения и
энергии на фоне приема препарата является признаком того, что ваше
лекарство работает и что вы должны продолжать принимать его – а не то, что
вам больше не нужно лечиться.

К концу лечения под наблюдением психиатра дозировка постепенно
снижается в течение нескольких недель. Вы можете испытывать временные
проблемы со сном, тошноту или беспокойство при снижении дозировки
антидепрессантов. Это нормально, и важно, чтобы вы придерживались
режима, который назначил вам врач, даже если вы испытываете некоторый
дискомфорт. Эти симптомы особенно вероятны, если вы внезапно
прекратите принимать антидепрессанты. Иногда люди перестают принимать
лекарства, как только они начинают чувствовать себя лучше, но это
увеличивает риск возвращения депрессии или тех симптомов, по поводу
которых был рекомендован прием антидепрессанта.
Некоторым людям, например, с рекуррентной (повторяющейся)
депрессией, может быть рекомендован более длительный период приема
препаратов, сроки лечения устанавливаются индивидуально.
В отличие от многих снотворных и седативных средств, антидепрессанты
не вызывают физической зависимости.
Тем не менее, в случае резкой отмены приема некоторых
антидепрессантов можно столкнуться с выраженным «синдром отмены».
При плавной постепенной отмене антидепрессантов, возможные
проявления синдрома отмены могут быть, однако, чаще всего они являются
мягкими и не долговечными. В большинстве случаев симптомы отмены
лекарств достигают пика в первую неделю и постепенно исчезают.
Возможные симптомы синдрома отмены, которые вы можете испытать в
случае резкого прекращения приема некоторых антидепрессантов,
включают:

• Потоотделение.
• Озноб.
• Головокружение.
• Головные боли.
• Потерю аппетита.
• Рвоту.
• Бессонницу.
• Яркие сны.
• Задержку мочи.
• Сексуальную дисфункцию.
• Беспокойство.
• Раздражительность.

Необязательно, что все перечисленное должно быть одновременно, это
лишь возможные, а не обязательные симптомы, возникающие, как правило,
при недобросовестном отношении к собственному лечению.
Хорошая новость в том, что существуют определенные современные
антидепрессанты, которые практически не имеют синдрома отмены.

Подготовил специалист клиники ФАРВАТЕР/ FAIRWAY

Вербицкая Мария Станиславовна

🌎 Записаться на приём к специалисту: ➡️ https://bit.ly/VERBITSKAYA_ZAPISI ⬅️

Как и когда появились антидепрессанты?

Первыми препаратами, разработанными специально как
антидепрессанты, были ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО).
Эта история началась в 1952 году, когда Irving J. Selikoff и Edward
Robitzek начали проводить клинические исследования пациентов,
получавших препарат для лечения туберкулеза (изониазид). Во время
клинических испытаний препарата исследователи, к своему удивлению,
обнаружили неожиданные эффекты, связанные с отчетливым повышением
настроения пациентов. Такие значительные перемены настроения к лучшему поспособствовали началу исследования эффективности препарата для
лечения депрессии .
В дальнейшем было обнаружено, что схожий по химическому строению
препарат (ипрониазид), оказывает еще большее влияние на повышение
настроения пациента. Исследователи отмечали, что у тех, кто принимал
препарат — улучшался аппетит, прибавлялось энергии, стабилизировался сон.
Вскоре после этого был придуман термин «антидепрессант», и
исследователи начали изучать эффективность различных препаратов среди
пациентов с депрессией. Они обнаружили, что ингибиторы
моноаминоксидазы*, сокращенно ИМАО (ипрониазид), приводит к
повышению уровня серотонина в мозге, что значительно улучшало
социальное функционирование человека ].
* Моноаминоксидаза — это фермент, который разрушает биогенные амины
(включая серотонин, дофамин, адреналин и норэпинефрин, которые
способствуют приятным чувствам), а также периферически действующие
симпатомиметические амины, такие как тирамин.
В 1957 году на собрании Американской психиатрической ассоциации
были представлены данные о влиянии ипрониазида в качестве
антидепрессанта. Было проведено множество исследований, и в течение
года было пролечено более 400 000 пациентов, пострадавших от депрессии.
Это открыло дверь для нового класса лекарств (позже известных как ИМАО),
разработанного специально для лечения депрессии. Спрос на ИМАО был
огромным, так как до этого момента не было никаких
фармакотерапевтических решений для людей с депрессией [6].
Однако, в 1961 году препарат был отозван из свободной продажи в связи
с побочными эффектами, включая «сырную реакцию». Врачи обнаружили,
что, когда прием ИМАО сочетался с употреблением в пищу продуктов с высоким содержанием тирамина (некоторые ферментированные продукты,
алкогольные напитки, выдержанные сыры и т.д.), увеличивалась
концентрация тирамина и норэпинефрина в нервной системе человека. Это
приводило к побочным эффектам, таким как увеличение частоты сердечных
сокращений, гипертонии и потливости. В дальнейшем фармацевтические
компании создали более эффективные ИМАО, включая моклобемид
(Manerix) и брофаромин (Consonar). Хотя эти препараты также имели
побочные эффекты, такие как тошнота и бессонница, они доступны в
некоторых частях мира.
Сегодня ИМАО обычно не используются в качестве первой линии
терапии депрессии.

Какие актуальные типы антидепрессантов применяют сегодня?

Много исследований было проведено с тех пор, как появились ИМАО, и
сегодня существует множество типов антидепрессантов, в том числе:
Трициклические антидепрессанты (ТЦА)
В поисках эффективных методов терапии депрессивных расстройств,
ученые обнаружили, что препарат имипрамин значительно помог людям,
страдающим от тяжелой депрессии. Открытие было захватывающим,
учитывая, что серьезных побочных эффектов, которые люди испытывали с
ИМАО, препарат не обнаруживал. В 1959 году FDA* одобрило лекарство для
лечения депрессии, создав новый класс лекарств, называемых
трициклическими антидепрессантами (ТЦА).

*FDA – Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных
препаратов (англ. Food and Drug Administration, FDA);
агентство Министерства здравоохранения и социальных служб США, один из федераль
ных исполнительных департаментов.

В настоящее время трициклические антидепрессанты являются
устаревающим типом антидепрессантов. Они больше не рекомендуются в
качестве первой линии лечения депрессии, так как обладают выраженным
перечнем побочных эффектов и могут быть опасны, при передозировке.
Подробнее о передозировке антидепрессантами можно прочитать здесь
ссылка на статью
Побочные эффекты ТЦА включают нарушения памяти, сонливость,
головокружение, увеличение веса, ортостатическую гипотензию,
антихолинергические эффекты (сухость во рту, размытое зрение,
затрудненное мочеиспускание, запоры) и снижение артериального давления.
Иногда бывают исключения для людей с тяжелой депрессией, которые
не реагируют на другие методы лечения. Трициклические антидепрессанты
также в некоторых случаях могут быть рекомендованы для терапии других
заболеваний, таких как ОКР* и биполярное расстройство.
*Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) – это психическое расстройство,
проявляющееся наличием комплекса повторяющихся нежелательных мыслей или
страхов (обсессии), которые могут приводить к патологически цикличным действиям
(компульсии). ОКР мешает повседневной жизни и значительно снижает ее качество.
Примеры трициклических антидепрессантов включают: амитриптилин,
кломипрамин, имипрамин.

Некоторые типы TЦA, такие как амитриптилин, также могут быть
использованы для лечения хронической боли [8].
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
Первое исследование препарата СИОЗС, называемого флуоксетином,
было опубликовано в 1974 году. FDA одобрило лекарство в 1987 году и
запустило в продажу на территории США в 1988 году под торговым
названием — прозак.
В настоящее время СИОЗС являются наиболее широко применяемым
типом антидепрессантов. Они обычно более предпочтительны по сравнению
с другими антидепрессантами, поскольку с их приемом сопряжено меньше
побочных эффектов.
Флуоксетин, вероятно, является самым известным СИОЗС (оригинал
продается под названием бренда Prozac). Другие СИОЗС включают
циталопрам (ципрамил), эсциталопрам (Ципралекс), пароксетин (Паксил) и
сертралин (Золофт), флувоксамин (Феварин).
Хотя побочные эффекты СИОЗС, как правило, легки, некоторые люди
испытывают негативные симптомы, такие как тошнота, бессонница,
сексуальная дисфункция и синдром отмены.
Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)
Как обсуждалось ранее, ИМАО были первым успешным
фармакологическим прорывом в лечении депрессии.
Однако с появлением новых видов антидепрессантов и в связи с
потенциально серьезными побочными эффектами, ИМАО практически не
применяются в настоящее время.

Примеры препаратов ИМАО включают: транилципромин, фенелзин и
изокарбоксазид, селегилин.

Комбинированные норадренергические — дофаминергические
антидепрессанты (бупропион)
Бупропион был одобрен в 1989 году. Он называется нетипичным
антидепрессантом, поскольку он находится в категории химических веществ,
называемых аминокетонами, которые взаимодействуют с системами
нейтрантрифицированных систем в мозге иначе, чем другие
антидепрессанты.
Исследования показывают, что он так же эффективен, как и другие
антидепрессанты для лечения депрессии. По сравнению с другими
антидепрессантами, бупропион имеет самый низкий риск сексуальной
дисфункции с наиболее распространенными побочными эффектами —
тошнота, сухость во рту и бессонницей. Это лекарство противопоказано для
людей с судорогами в анамнезе или расстройствами пищевого поведения.
Помимо лечения депрессии, показанием к назначению препарата
является – отказ от курения, сезонное аффективное расстройство и СДВГ*.
* Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) – расстройство развития,
характеризующееся неуправляемостью поведения, трудностями сосредоточения и
поддержания внимания, повышенной отвлекаемостью на стимулы.

Ингибиторы обратного захвата серотонина-норадреналина (СИОЗСН)
СИОЗСН похожи на СИОЗС. Они были разработаны, чтобы быть более
эффективным антидепрессантом, чем СИОЗС. Однако доказательства того, что СИОЗСН более эффективны в лечении депрессии, являются
неопределенными. Кажется, что некоторые люди лучше реагируют на
СИОЗС, в то время как другие лучше реагируют на СИОЗСН.
Один из первых препаратов в этой категории, венлафаксин (Эффексор),
был введен на рынок США в 1994 году для лечения депрессии, социофобии и
генерализованного тревожного расстройства, а удобная форма
венлафаксина (один раз в день) была одобрена для лечения депрессии в
1998 году.
Примеры СИОЗСН доступные в нашей стране включают: дулоксетин
(Симбалта) и венлафаксин (дженерики).

Антагонист центральных пресинаптических а 2 -адренорецепторов
(миртазапин)
Данная группа может быть весьма эффективной для людей, которые не
могли по разным причинам принимать СИОЗС. Побочные эффекты похожи на
эффекты СИОЗС, однако они вызывают меньше сексуальных проблем,
возможно повышение аппетита. Первые дни приема часто наблюдается
повышенная сонливость, которая проходит со временем.
Применяется как самостоятельный препарат, так и в комбинации с
другими антидепрессантами при устойчивых формах депрессии.
Также помимо депрессии и тревожных состояний препарат применяется в
качестве эффективного противорвотного средства при проведении
химиотерапии и обезболивающего средства в послеоперационном периоде  Антагонисты 5-HT 2 -рецепторов (Тразадон) Тразадон был синтезирован в Италии в середине 1960-х годов и поступил
в аптечную сеть США в 1981 году.
Обычно не является первым выбором среди антидепрессантов, но может
быть назначен, если другие антидепрессанты не работали или вызывали
выраженные побочные эффекты.
Показаниями к применению служат: депрессивный эпизод; сексуальная
дисфункция, не обусловленная органическими нарушениями или болезнями;
реабилитация при алкоголизме и наркомании; лечение зависимости от
бензодиазепинов.
Побочные эффекты могут быть сопряжены с тошнотой, сухостью во рту,
снижением артериального давления.
Мелатонинергический антидепрессант – Агомелатин
Агомелатин (Вальдоксан) – это инновационный мелатонинергический
антидепрессант компании «Сервье», ставший первым препаратом этого
класса, выходящим за рамки моноаминергической гипотезы депрессий,
доступен на рынке Европейского союза с 2009г. Его традиционными сферами
применения принято считать депрессивные состояния в целом,
циркадианные десинхронозы (в частности, синдром позднего засыпания),
диссомнические расстройства и хронобиологические нарушения (в
частности, сезонные депрессии). Положительно зарекомендовал себя для
лечения атипичных депрессий.

Мультимодальный антидепрессант – Бринтелликс
Недавно одобренный в РФ антидепрессант вортиоксетин (бринтелликс) –
представитель нового фармакологического класса антидепрессантов с
мультимодальным механизмом действия. Вортиоксетин эффективен у
пациентов, не ответивших на терапию СИОЗС(Н), и обладает дополнительным независимым прокогнитивным действием. Вортиоксетин
является антидепрессантом сбалансированного действия и не вызывает
астенических нарушений. Фармакологический профиль вортиоксетина также
определяет его лучшую переносимость по сравнению с другими
современными антидепрессантами по ряду параметров. В частности,
вортиоксетин не нарушает сексуальные функции, не влияет на способность
управлять транспортным средством, не имеет синдрома отмены, не
провоцирует расстройства сна и не вызывает увеличения массы тела при
длительном применении. Таким образом, применение вортиоксетина
предоставляет новую возможность повышения качества проводимого
лечения и улучшения приверженности долгосрочной терапии, направленной
на достижение полного функционального выздоровления.

Контакты: 🌍 Наш сайт: https://bit.ly/site_Farvater ☎️ Запись на приём по телефону: 8 499 649-90-69 (c 10-00 до 22-00) 🏟

Мы в соцсетях: Telegram: https://t.me/fairway743

Какие побочные эффекты возможны?

Как и все лекарства, антидепрессанты могут иметь побочные эффекты,
которые различаются среди разных антидепрессантов. Все они перечислены
в инструкции к препарату.
Наиболее распространенные побочные эффекты антидепрессантов
обычно легки и должны улучшаться в течение нескольких первых дней или
недель лечения, поскольку организм привыкает к лекарству.
Риск побочных эффектов может увеличиваться, если вы параллельно
принимаете другие препараты. Один из лекарств может усугубить побочные
эффекты другого. Такие виды взаимодействия чаще распространены у
пожилых людей и людей с хроническими заболеваниями, которые
принимают несколько видов лекарств. По этой причине важно тщательно
обсудить плюсы и минусы различных лекарств с вашим врачом и никогда не
заниматься самолечением.

Некоторые побочные эффекты чаще встречаются с конкретными
лекарствами: СИОЗС чаще, чем трициклические антидепрессанты, вызывают
диарею, головные боли, проблемы со сном и тошноту. По сравнению с
СИОЗС, трициклические антидепрессанты с большей вероятностью вызывают
проблемы со зрением, запор, головокружение, сухость во рту, дрожь и
затруднение мочеиспускания. Побочные эффекты трициклических
антидепрессантов часто хуже, чем у СИОЗС и СИОЗСН. Большинство людей,
как правило, перестают принимать трициклические антидепрессанты из -за
этого: исследования показали, что 15 из 100 человек, которые принимали
трициклические антидепрессанты, делали это, по сравнению с примерно 10
из 100 человек, которые принимали СИОЗС. Существует также больший риск
серьезных побочных эффектов, если происходит передозировка
трициклических антидепрессантов.
Некоторые антидепрессанты могут вызвать головокружение и
неустойчивость, увеличивая риск падений и переломов костей, особенно у
пожилых людей. Взаимодействие с другими лекарствами может увеличить
этот риск. У очень маленького числа людей были проблемы с сердцем,
эпилептические припадки или повреждение печени при приеме
антидепрессантов. Считается, что это были редкие побочные эффекты
антидепрессантов.
Различные исследования показывают, что подростки с большей
вероятностью будут думать о совершении самоубийства при получении
СИОЗС или СИОЗСН. Из -за этого подростки должны обращаться к врачу
более регулярно в начале лечения, чтобы любой риск мог быть
идентифицирован на ранних этапах.
В заключение этого блока отмечу, что соизмерение потенциального риска
и пользы является золотым стандартом выбора лечения и происходит всегда индивидуально в зависимости от множества факторов. Очень важно, чтобы у
вас сформировалось доверительное отношение к вашему врачу и вам были
понятны все шаги предстоящего лечения, включая возможные
нежелательные эффекты.

Что стоит учитывать при принятии решения о приеме антидепрессанта?

Будут ли антидепрессанты подходящим для вас вариантом, зависит от
рекомендации вашего психиатра, а также от тяжести симптомов заболевания
и связанного с этим качества жизни.
Другие аспекты также могут сыграть роль в принятии решения:
Собираетесь ли вы в психотерапию или планируете?
Вы принимали антидепрессанты раньше и помогли ли они?
Насколько критичны на данном этапе времени могут быть возможные
побочные эффекты по сравнению с возможными преимуществами?
Вопрос о побочных эффектах также может быть существенным при выборе
антидепрессанта: некоторым важнее минимизировать риски проблем с
пищеварением, другие могут предпочесть избежать головокружения или
снижения проблем с сексуальным влечением или эрекцией.
Важно убедиться, что тяжелая депрессия диагностирована и лечится
должным образом. Здесь могут быть необходимы антидепрессанты, и для
некоторых людей это может быть единственным способом вернуться к
своему комфортному качеству жизни, повседневным делам, работе или
начать ходить на психотерапию.
Более подробно рассматриваем плюсы и минусы приема
антидепрессантов здесь ссылка на статью

Что не стоит пытаться делать самостоятельно?

Люди часто обращаются к негативным или неадаптивным способам
«самопомощи», например, таким как употребление алкоголя или
наркотиков, для того чтобы на время попытаться приглушить изнуряющие
симптомы депрессии. Другие опасные и неадаптивные мероприятия могут
включать: неправильное использование рецептурных и не только лекарств,
самоповреждающее поведение или участие в рискованных сексуальных
действиях.
Самый безопасный и наиболее эффективный способ лечения депрессии —
это работа с психиатром или психотерапевтом, используя лекарства, КПТ или
и то, и другое.
Некоторые люди возражают против приема антидепрессантов, потому
что считают, что их состояние это проблема, которую можно преодолеть без
лекарств. Тем не менее, помним, что депрессия является болезнью,
возникающей в результате нарушения нейрохимического
функционирования. Лекарство предназначено для того, чтобы помочь
исправить этот дисбаланс. Часто это первый шаг к стабилизации симптомов с
помощью антидепрессантов, так чтобы вы могли более активно в
дальнейшем принимать участие в других терапевтических мероприятиях,
таких как психотерапия.
Важно помнить, что не все положительно реагируют на антидепрессанты,
поэтому важно, чтобы вы смогли поделиться своей полной историей болезни
со своим опытным и внушающим доверие врачом психиатром, прежде чем
начать прием каких-либо лекарств и продолжали тесно сотрудничать в дальнейшем, для определения наилучших способов управления вашим
самочувствием в динамике.
Как и все лекарства, антидепрессанты могут иметь ряд побочных
эффектов, которые могут быть достаточно неудобными, чтобы побудить вас
прекратить использование или переключиться на другое лекарство. К
сожалению, побочные эффекты часто заставляют людей прекратить
принимать антидепрессанты, как только они начинают чувствовать себя
лучше. Фактически, исследования показывают, что многие пациенты
принимают свои антидепрессанты в течение 14 недель или меньше.
Исследования показывают, что долгосрочное лечение необходимо,
чтобы предотвратить возвращение депрессии. Тем не менее, если вы
испытываете побочные реакции на лекарства, обсудите это со своим врачом.
По сравнению с выбором сомнительных, а зачастую просто опасных
способов «самопомощи», таких как злоупотребление алкоголем, азартными
играми или навязчивым сексуальным поведением, курс лечения с
возможностью подключения антидепрессантов и постоянная терапия
представляет собой разумный выбор.

Какие альтернативы антидепрессантам могут быть?

Несколько терапевтических методов могут быть рассмотрены в качестве
альтернативы антидепрессантам для лечения депрессии и других
психических заболеваний, однако решение об этом можно принимать только
совместно с врачом.

Когнитивная поведенческая терапия

Когнитивная поведенческая терапия (КПТ) — это тип разговорной
терапии, которая все чаще используется при лечении депрессии.
Большинство экспертов в области психического здоровья рекомендуют,
чтобы люди с депрессией от умеренной до тяжелой степени тяжести
лечились комбинацией КПТ и антидепрессантов.
По результатам многих исследований применение КПТ подхода
оказывает положительный эффект как в купировании депрессивных
симптомов, так и в качестве поддерживающей терапии, особенно в
отношении вегетативных симптомов, а также в некоторых случаях
дальнейших прогнозов.
КПТ помогает вам понять ваши мысли и поведение, а также то, как они
влияют на вас. Это поможет вам понять, что события в вашем прошлом
могли повлиять на вас, но эта терапия концентрируется в основном на том,
как вы можете изменить способ, которым вы думаете, чувствуете и ведете
себя в настоящем. Это также учит вас, как преодолевать собственные
негативные мысли.
Достоинством этого метода является его доступность, в настоящее время
когнитивно-поведенческую терапию можно получать из любой точки мира
онлайн. А также тот факт, что приобретенные навыки самопомощи навсегда
останутся с вами. Подробнее узнать об этом методе можно здесь Ссылка на
статью по КПТ

Межличностная терапия (IPT)

Межличностная терапия (IPT) фокусируется на ваших отношениях с
другими людьми и на проблемах, которые у вас могут возникнуть в своих

отношениях, таких как трудности с общением или необходимость
справляться с тяжелой утратой.
Есть некоторые доказательства того, что IPT может быть эффективным,
как антидепрессанты или КПТ, но необходимы дополнительные
исследования.

Консультирование

Консультирование — это форма терапии, которая помогает вам подумать о
проблемах, которые вы испытываете в своей жизни, чтобы найти новые
способы борьбы с ними. Консультанты-психотерапевты поддерживают вас в
поиске решений проблем, но не говорят вам, что делать.
Консультирование идеально подходит для людей, которые, как правило,
здоровы, но нуждаются в помощи, чтобы справиться с текущим кризисом,
такими как гнев, проблемы с отношениями, утрата, бесплодие или
возникновение серьезного заболевания.

Физическая активность

Исследования показывают, что регулярные физические упражнения могут
быть очень эффективны при легкой тяжести депрессии [16].
Упражнения помогают повысить уровень химических веществ,
называемых серотонином и дофамином в мозге, что может поднять ваше
настроение. Упражнения на регулярной основе могут повысить самооценку и
уверенность, что может помочь снять симптомы депрессии.

Любой тип упражнений полезен, если он подходит вам, и вы делаете его
достаточно. Упражнения должны вам нравиться, в противном случае будет
трудно найти мотивацию, чтобы заниматься регулярно.

В среднем подсчитано, что чтобы оставаться здоровыми, взрослые
должны выполнять 150 минут активности умеренной интенсивности каждую
неделю. Если вы не тренировались какое -то время, начните постепенно и
стремитесь нарастить активность до достижения 150 минут в неделю [17-18].
Любое упражнение лучше, чем ничего, и даже быстрая 10-минутная
прогулка может прояснить ваш разум и помочь вам расслабиться.
Найдите занятие, которое вы можете делать регулярно. Вы можете
принять участие в командном спорте, посещать занятия в центре отдыха или
просто быть более активным в своей повседневной жизни, гулять или ездить
на велосипеде вместо того, чтобы путешествовать на автомобиле или
общественном транспорте.

Если вы не тренировались в течение длительного времени или не уверены
в том какие физические упражнения подойдут именно вам, узнайте у своего
врача о возможных противопоказаниях для вашего состояния здоровья.
Также исследования показывают, что, например, йога может быть полезна
при тревоге и депрессии, потому что она помогает снять стресс, снижает
частоту сердечных сокращений, понижает артериальное давление и
помогает людям лучше реагировать на стресс.

Группы самопомощи

Разговор о ваших чувствах может быть полезным. Вы можете поговорить
с другом или родственником, либо попросить своего врача порекомендовать местную группу самопомощи. В Интернете также есть чаты, которые предлагают поддержку.

Электросудорожная терапия (ЭСТ)

Иногда может быть рекомендовано лечение, называемое
электросудорожной терапией, если у вас тяжелая депрессия, а другие
методы лечения не сработали.

Во время ЭСТ сначала применяют анестезию и лекарство, чтобы
расслабить мышцы. Затем вы получаете электрический ток в ваш мозг через
электроды, помещенные на голову.

Обычно это серия сеансов, часто один или два раза в неделю в течение 3-6
недель.

Для большинства людей ЭСТ облегчает симптомы тяжелой депрессии, но
положительный эффект имеет тенденцию уменьшаться через несколько
месяцев.

Некоторые люди испытывают неприятные побочные эффекты, включая
краткосрочные головные боли, проблемы с памятью, тошноту и мышечные
боли. Однако эти риски должны быть сбалансированы с рисками других
методов лечения и последствий не лечения депрессии.

Данный материал предоставлен исключительно в виде теоретической
информации и не может использоваться в качестве руководства для самолечения
без участия врача. При копировании необходима ссылка на автора.

Подготовил специалист клиники ФАРВАТЕР/ FAIRWAY

Вербицкая Мария Станиславовна

🌎 Записаться на приём к специалисту: ➡️ https://bit.ly/VERBITSKAYA_ZAPISI ⬅️

Контакты: 🌍 Наш сайт: https://bit.ly/site_Farvater ☎️ Запись на приём по телефону: 8 499 649-90-69 (c 10-00 до 22-00) 🏟

Мы в соцсетях: Telegram: https://t.me/fairway743

Список используемой литературы:
1. Yamamoto K., Shinba T., Yoshii M. (2014). Psychiatric symptoms of
noradrenergic dysfunction: a pathophysiological view. Psychiatry Clin.
Neurosci. 68, 1–20
2. InformedHealth.org [Internet]. Cologne, Germany: Institute for Quality and
Efficiency in Health Care (IQWiG); 2006-. Depression: How effective are
antidepressants? [Updated 2020 Jun 18]. Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK361016/
3. Fournier JC, DeRubeis RJ, Hollon SD, Dimidjian S, Amsterdam JD, Shelton RC
et al. Antidepressant drug effects and depression severity: a patient-level
meta-analysis. JAMA 2010; 303(1): 47-53.
4. López-Munoz, F., Alamo, C., Juckel, G., & Assion, H. J. (2007). Half a century
of antidepressant drugs: on the clinical introduction of monoamine oxidase

inhibitors, tricyclics, and tetracyclics. Part I: monoamine oxidase
inhibitors. Journal of Clinical Psychopharmacology, 27(6), 555–559.
5. Ramachandraih, C. T., Subramanyam, N., Bar, K. J., Baker, G., & Yeragani, V.
K. (2011). Antidepressants: From MAOIs to SSRIs and more. Indian Journal
of Psychiatry, 53(2), 180–182.
6. López-Munoz, F., Alamo, C., Juckel, G., & Assion, H. J. (2007). Half a century
of antidepressant drugs: on the clinical introduction of monoamine oxidase
inhibitors, tricyclics, and tetracyclics. Part I: monoamine oxidase
inhibitors. Journal of Clinical Psychopharmacology, 27(6), 555–559.
7. Hillhouse, T. M. & Porter, J. H. (2015). A brief history of the development of
antidepressant drugs: From monoamines to glutamate. Experimental and
Clinical Psychopharmacology, 23(1), 1–21.
8. Sansone, R. A. & Sansone, L. A. (2008). Pain, Pain, Go Away:
Antidepressants and Pain Management. Psychiatry (Edgmont), 5(12),
16–19.
9. Иванов СВ. Вальдоксан (агомелатин) при терапии умеренных и
тяжелых депрессий непсихотического уровня в амбулаторной и
госпитальной практике. Результаты российского многоцентрового
исследования ХРОНОС. Психиатрия и психофармакотерапия.
2009;(6):14-7
10. Шагиахметов Ф.Ш., Анохин П.К., Шамакина И.Ю. Вортиоксетин:
механизмы мультимодальности и клиническая эффективность.
Журнал «Социальная и клиническая психиатрия» 2016; т. 26 № 4 :84-96.
11. Shelton, R.C. (2001). Steps Following Attainment of Remission:
Discontinuation of Antidepressant Therapy. Primary Care Companion to
The Journal of Clinical Psychiatry, 3(4), 168–174.
12. Fournier JC, DeRubeis RJ, Hollon SD, et al. Differential change in specific
depressive symptoms during antidepressant medication or cognitive therapy. Behav Res Ther. 2013 Jul;51(7): 392-8. doi: 10.1016/j.brat.2013.03.010. Epub 2013 Apr 12
13. Bhar SS, Gelfand LA, Schmid SP, Gallop R, DeRubeis RJ, Hollon SD,
Amsterdam JD, Shelton RC, Beck AT. Sequence of improvement in
depressive symptoms across cognitive therapy and pharmacotherapy.
Journal of Affective Disorders. 2008; 110:161–166.
14. DeRubeis RJ, Hollon SD, Amsterdam JD, Shelton RC, Young PR, Salomon RM,
O’Reardon JP, Lovett ML, Gladis MM, Brown LL, Gallop R. Cognitive therapy
vs medications in the treatment of moderate to severe depression.
Archives of General Psychiatry. 2005; 62:409–416.
15. Fournier JC, DeRubeis RJ, Hollon SD, Gallop R, Shelton RC, Amsterdam JD.
Differential change in specific depressive symptoms during antidepressant
medication or cognitive therapy. Behav Res Ther. 2013 Jul;51(7):392-8.
16. Rethorst CD, Tu J, Carmody TJ, et al. Atypical depressive symptoms as a
predictor of treatment response to exercise in Major Depressive Disorder. J
Affect Disord. 2016 Aug;200:156-8. doi: 10.1016/j.jad.2016.01.052. Epub
2016 Apr 23
17. Cooney G, Dwan K, Mead G. Exercise for depression. JAMA. 2014;
311:2432–2433.
18. Josefsson T, Lindwall M, Archer T. Physical exercise intervention in
depressive disorders: meta-analysis and systematic review. Scand. J. Med.
Sci. Sports. 2014; 24:259–272.
19. Harvard Medical School. (2021). Yoga for better mental health.

Можно ли купить антидепрессанты без рецептов? Какие средства для улучшения настроения наиболее эффективны, когда помогут более легкие препараты, а когда нужны мощные средства, как они действуют на организм, и можно ли принимать самостоятельно? Главное, при выборе лекарства — не навредить здоровью.

У меня депрессия!

Такое частенько можно услышать от знакомых или прочитать на форуме. Но, как правило, человек, делающий такие заявления, заблуждается. Ведь что подразумевают под «депрессией‎»‎ в разговорной среде? Обычно имеется в виду просто кратковременное ухудшение настроения, раздражительность, усталость под влиянием обстоятельств. Иногда у человека просто «плохой день‎»‎ или он «встал не с той ноги‎»‎, а он называет это депрессией.

В наше время люди постоянно сталкиваются со стрессом: перегрузки на работе, бешеный ритм жизни, завышенные требования к себе, огромное количество информации, которое льется изо всех источников. Неудивительно, что многие не справляются с таким количеством стрессовых факторов, и это может проявляться различными симптомами:

• тревога;
• раздражительность;
• утомляемость;
• нарушения сна;
• навязчивые мысли;
• панические атаки.

Если эти симптомы кратковременны и проходят самостоятельно, не стоит сильно расстраиваться. В большинстве случаев их поможет победить всего-навсего хороший отдых. Но иногда отпуска недостаточно, и организму нужно чуть-чуть помочь. Очень важно выбрать для этого правильные лекарства.

Что такое депрессия на самом деле

Это длительное (2 недели и более) выраженное снижение настроения, которое сопровождается еще несколькими дополнительными симптомами: снижение активности, замедление мыслительной деятельности, отсутствие радости от жизни. То есть, если вас перестали трогать привычные радости — хобби, семья, посиделки с друзьями, то это повод задуматься, понаблюдать за своим состоянием и, возможно, обратиться к врачу. 

Настоящая депрессия является серьезным и часто тяжелым заболеванием, которое требует обязательного лечения у врача-психиатра с назначением специальных лекарств. 

Какие препараты применяют при лечении депрессии? 

Они носят общее название — антидепрессанты. Стоит отметить, что в последние годы показания для назначения антидепрессантов значительно расширились. Были проведены многочисленные исследования, которые показали эффективность антидепрессантов не только при депрессии, но и при тревоге, нарушениях сна (бессоннице), неврозах и даже невропатических болях. Сегодня препараты из разных групп антидепрессантов широко назначают психиатры, неврологи и даже терапевты. 

Наиболее часто используются препараты двух групп.

Трициклические антидепрессанты

Это старые препараты, которые считаются самыми сильными:

• Амитриптилин — препарат с сильным седативным и мощным антидепрессивным действием. В больших дозах используется для лечения тяжелых депрессий, в малых — для более легких расстройств. Хорошо снимает тревогу и обладает снотворным эффектом.
• Анафранил — препарат сбалансированного действия, обычно переносится легче, чем амитриптилин, также хорошо снимает тревогу. Назначается для лечения депрессий от легких до тяжелых, различных тревожных расстройств. 
• Мелипрамин — обладает стимулирующим действием, им лечат апатические депрессии. 

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) 

Это более современная группа препаратов. Их преимущества — это хорошая переносимость и небольшое количество побочных действий, или вовсе их отсутствие. 

Часто из этой группы назначаются:

• Феварин — обладает противотревожным и хорошим антидепрессивным действием. При длительном применении нормализует сон, если он был нарушен.

• Золофт — довольно сильный антидепрессант дневного действия. Снимает тревогу, навязчивые мысли, при этом не вызывает сонливости.
• Паксил — купирует тревогу, часто назначается для лечения панических атак. 

Есть еще много современных антидепрессантов, у которых мало побочных эффектов и хорошая переносимость:

• Иксел;
• Велаксин;
• Вальдоксан;
• Триттико;
• Симбалта и другие. 

Но сильные антидепрессанты без рецептов не продаются. Их может выписать только врач: психиатр, невролог, иногда терапевт. 

Почему нельзя принимать антидепрессанты без рецепта?

• Только врач сможет оценить риск побочных эффектов для конкретного пациента.
• Разные антидепрессанты имеют разные нюансы терапевтического действия. Если лекарство подобрано неправильно, в лучшем случае оно не поможет, в худшем — навредит.
• Подбор дозы осуществляется индивидуально. Если самостоятельно увеличивать дозу слишком быстро, можно ощутить на себе массу неприятных последствий. 
• Отмена тоже должна осуществляться постепенно и под контролем врача. В противном случае вы рискуете получить синдром отмены. 

Что же делать?

Существует ряд препаратов, которые продаются без рецепта. При клинической депрессии они не эффективны, однако помогут справиться со стрессом, кратковременным расстройствами сна и раздражительностью. С их помощью можно попробовать немного облегчить свое психоэмоциональное состояние: 

• Глицин — одно из самых популярных средств. Назначается, начиная с детского возраста, при стрессах, переутомлении, эмоциональном перенапряжении. Иногда эффективен при незначительных нарушениях сна. 
• Афобазол. Обладает противотревожным действием, устраняет чувство страха, плаксивость, раздражительность. Используется при лечении вегето-сосудистой дистонии и даже при алкоголизме, для облегчения симптомов отмены спиртного. Не вызывает привыкания. Нужно учитывать, что детям до 18 лет противопоказан.
• Ново-пассит. Довольно сильное успокоительное средство при нервозности и раздражительности. Эффективен при снижении концентрации внимания, памяти, утомляемости. Помогает восстановить нервную систему в период повышенной нагрузки. 

• Стрессовит. Хорошо успокаивает, снимает раздражительность, тревогу, улучшает сон. Не рекомендуется в период лечения управление автомобилем и другие виды деятельности, требующие повышенной концентрации внимания. 
• Персен — лекарство растительного происхождения. Содержит экстракты валерианы, мелиссы и перечной мяты. Оказывает успокаивающее и противотревожное действие. Хорошо помогает при повышенной возбудимости, эмоциональной лабильности, плаксивости. Может использоваться в комплексной терапии легких тревожных депрессивных расстройств, облегчает отмену сильнодействующих препаратов. 
• Магне В6. Повышает устойчивость организма к стрессу. Дефицит магния может приводить к дисбалансу нервной системы, раздражительности, нарушениям сна, поэтому Магне В6 оказывает в этих случаях положительный эффект. 
• Тенотен. Оказывает противотревожное, успокаивающее, антиастеническое действие, помогает справиться со стрессом и психоэмоциональными нагрузками. Снимает раздражительность и напряженность. Может применяться при невротических состояниях. 

Когда нужно обратиться к врачу?

• Если снижение настроения отмечается больше двух недель, а попытки самостоятельного лечения оказались неэффективны.
• Если появились мысли о нежелании жить или суицидальные мысли. 
• Если депрессивное состояние значительно нарушает привычный ход жизни: вы не можете работать, полноценно общаться с семьей, радоваться тому, что раньше приносило радость.

Обратиться к психиатру можно конфиденциально. Сведения о самом факте обращения, не говоря уже о диагнозе и лечении, являются врачебной тайной: не сообщаются на работу, не разглашаются. Лучше диагностировать депрессию вовремя и начать лечение, чем довести ее до запущенных стадий. 

Литература

1. БАУЭР М., ПФЕННИГ А., СЕВЕРУС Э., ВАЙБРАУ П.С., АНГСТ Ж., МЮЛЛЕР Х.-Ю КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ВСЕМИРНОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОБЩЕСТВ БИОЛОГИЧЕСКОЙ ПСИХИАТРИИ ПО БИОЛОГИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ УНИПОЛЯРНЫХ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ ЧАСТЬ 1: ОСТРОЕ И ПРОДОЛЖЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ УНИПОЛЯРНЫХ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ ПО СОСТОЯНИЮ НА 2013 ГОД//СОВРЕМЕННАЯ ТЕРАПИЯ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ Номер: 4 Год: 2015 Страницы: 33-40
2. Терапия антидепрессантами и другие методы лечения депрессивных расстройств. Доклад Рабочей группы CINP на основе обзора доказательных данных. М., 2008; 215 с. 
3. Бакланов В.В., Аникеева А.Г., Каратаева Ж.Е. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ДЕПРЕССИИ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ОКАЗЫВАЮЩИХ ПЕРВИЧНУЮ МЕДИКО-САНИТАРНУЮ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ Сыктывкар, 2011 г