Как написать деонтология

Как правильно пишется слово «деонтология»

деонтоло́гия

деонтоло́гия, -и

Источник: Орфографический
академический ресурс «Академос» Института русского языка им. В.В. Виноградова РАН (словарная база
2020)

Каждый врач должен иметь определённые навыки и знания, которые являются бесценными при общении с больными людьми. Хороший врач — это не только опытный клиницист, сухо прописывающий пациенту схему лечения. Это и опытный педагог, а иногда даже воспитатель, особенно если речь идёт о работе с детьми.

Стать блестящим специалистом врачу поможет соблюдение принципов этики и деонтологии. Именно они определяют перечень этических норм, необходимых для эффективного общения доктора и пациентов, более того: тонкий психологический подход уже сам по себе обладает удивительным лечебным эффектом.

Принципы деонтологии в медицине

В переводе с греческого языка слово «деонтология» означает комплекс норм в области этики и морали, которым должны следовать все медицинские работники. Принципы этики и деонтологии в медицине формировались ещё с древних времён, а само понятие обозначилось в науке только в начале 19-го века. Термин ввёл в обиход известный английский философ Бентам.

У многих авторов можно встретить отождествление понятий деонтологии и этики. Тем не менее, речь идёт о понятиях, тесно связанных друг с другом, но не являющихся тождественными.

Деонтология — это учение о том, как должен вести себя врач, а этика — своеобразный «кодекс» поведения. Таким образом, деонтология вытекает из неё, так как полностью построена на этических принципах.

В качестве предмета деонтологии как раздела медицинской науки принято рассматривать принципы, на основании которых специалисты разрабатывают правила общения медработников с пациентами. Н.И. Пирогов определял деонтологию как принципы поведения медперсонала по отношению к пациентам.

Поскольку понятие деонтологии тесно связано со словом «долг», можно говорить о необходимости строгого выполнения медицинскими работниками всех этических правил. Если врач действует гуманно, тактично и профессионально, это оказывает положительное влияние на процесс выздоровления его пациентов. Именно поэтому в действиях врачей не должно быть бюрократизма, формализма и бездушия.

Принципы этики и деонтологии медицинских работников

Что касается этики, из которой вытекают все принципы медицинской деонтологии, она относится к философской науке, изучающей принципы нравственности и морали, принятые в человеческом обществе. Этика изучает такие понятия как честь, достоинство, добро, счастье. В работе врача эти качества незаменимы, поэтому требования к поведению медиков и были сформулированы мудрыми людьми ещё в древние времена.

Первый «нравственный кодекс врачей» появился при рабовладельческом строе после разделения труда. Когда в социуме появились представители разных профессий, работу врачей стали особенно почитать, так как главной задачей древних медиков было освобождение человека от физических и душевных страданий. Один из древнейших источников, где подробно описаны этические требования, предъявляемые обществом к врачу — это кодекс Хаммурапи (Вавилон). Далее Гиппократ усовершенствовал эти законы, и на их основании была создана так называемая «клятва Гиппократа». По традиции медики соблюдают её и по сей день.

Со временем появилось серьёзное научное обоснование норм и принципов врачебной этики. Она строится на осознании как законов природы, так и социального бытия общества и отдельного человека. Любая нравственная норма должна быть тесно связана с наукой, чтобы сострадание к больному не оказалось пустым и беспочвенным. Общаясь с пациентами, врачи не должны демонстрировать им поведение сострадающих родственников — и в то же время нельзя допускать проявлений равнодушия и формальности. Недаром А.И. Герцен как-то сказал, что, испытывая сострадание к больному, врач может «плакать в душе», однако для понимания сути болезни ему требуется холодный и здравый рассудок.

Таким образом, вступая во взаимоотношение с больными, врач постоянно балансирует на тонкой грани, и именно это умение делает его специалистом высочайшего уровня: когда, работая исключительно по велению сердца, он применяет научные методы, позволяющие эффективно бороться с различными заболеваниями.

Ведущие принципы этики и деонтологии можно обозначить следующим образом:

1. Врач всегда готов оказать каждому больному профессиональную помощь.
2. Врач соблюдает главный принцип клятвы Гиппократа, коротко сформулированный в двух словах: «Не навреди». Это означает постоянную работу медика над собой. Независимо от ситуации врачу следует всегда быть осторожным в словах и медицинских формулировках, особенно если речь идёт об опасных болезнях и тяжёлых состояниях. Важно помнить о том, что любое неосторожное слово или непонятный термин, произнесённые в присутствии больного человека, могут пагубным образом отразиться как на его физическом, так и душевном состоянии и усугубить течение болезни. Тактичность и осторожность — главные принципы, которым медицинский работник обязан следовать неукоснительно.
3. Поступки врача должны соответствовать главным задачам и целям медицинской науки. Медработник не имеет морального права принимать участие в действиях, которые направлены на причинение вреда здоровью людей.
4. Врач обязан бороться за жизнь больного до последнего. Также ему следует заботиться о пропаганде здорового образа жизни среди своих больных, чтобы они учились стремиться к совершенству тела и духа. Здесь деонтология тесно переплетается с древнейшими философскими принципами, не теряющими своей актуальности и по сей день.
5. Любой медработник учитывает в своей деятельности принципы самопожертвования и героизма во имя жизни. Это одно из основных правил его поведения, особенно когда речь идёт о критических ситуациях.
6. Обязанность врача — оказывать квалифицированную помощь всем людям. У медработника не должно быть расовых и политических предрассудков. Профессиональный врач никогда не станет руководствоваться в своей практике религиозными убеждениями, которые могут нанести вред здоровью его пациентов.
7. Все врачи должны работать, следуя принципу коллегиальности. Это означает, что они всегда готовы проявить солидарность друг с другом и помогать коллегам.
8. Каждый врач обязан соблюдать принципы медицинской (врачебной) тайны.

Принципы медицинской деонтологии тесно связаны с понятием слова как физиологического и лечебного фактора. Известно, что если человек болен, он гораздо острее воспринимает все факторы окружающей среды. Больные люди обладают высокой степенью внушаемости, поэтому один небрежный жест либо брошенное второпях слово медработника может привести к негативным последствиям. Например, услышав непонятное латинское слово, с помощью которого два врача общаются между собой, пациент может искажённо и неправильно понять суть своего заболевания и подумать о том, что его жизни угрожает реальная опасность. Если же больной слышит в свой адрес понятные, простые и ободряющие слова, это вселяет веру в выздоровление и в природные силы организма.

Когда-то В.М. Бехтерев сказал замечательную фразу: «Если пациенту не стало лучше после того как он поговорил со своим врачом — это никакой не доктор». И это понятно: слово, как справедливо заметил И.П. Павлов, является для человека таким же условным и материальным раздражителем, как и другие, поэтому оно вызывает в организме целый комплекс сложнейших реакций. Словом можно реально вылечить пациента, но иногда оно действует и прямо противоположным образом, если медработник проявляет по отношению к больным неосторожность и небрежность.

Личность врача и его моральный облик имеют огромное значение. Именно поэтому медикам ни при каких обстоятельствах не следует пренебрегать принципами деонтологии и этики.

деонтология

Основы медицинской деонтологии

Деонтология
(греч.deon,deontosдолжное, надлежащее +logosучение) – совокупность этических норм
выполнения медицинскими работниками
своих профессиональных обязанностей.

Оформление
медицинской деонтологии (м.д.) в виде
особого учения в составе медицины как
науки и практики лечения обусловлено
ее гуманистическим содержанием. Цели
медицины органически включают в себя
нормативные оценки не только потому,
что предполагают этические нормы
взаимоотношений медика и больного, но
и потому, что соблюдение деонтологических
норм медиками само по себе оказывает
лечебный эффект.

Термин «деонтология»
был введен в обиход этики в начале 19
века английским философом-утилитаристом
Бентамом, хотя основные элементы ее
были известны со времен зарождения
медицины.

Выдающаяся роль
в определении основных проблем медицины
и как науки, и как нравственной деятельности
принадлежит основоположнику научной
медицины Гиппократу. В его представлении
идеалом врача является врач-мудрец:
«…Все, что ищется в мудрости, все это
есть и в медицине, а именно: презрение
к деньгам, совестливость, скромность,
простота в одежде, уважение, суждение,
решительность, опрятность, изобилие
мыслей, знание всего того, что полезно
и необходимо для жизни, отвращение к
пороку, отрицание суеверного страха
перед богами, божественное превосходство».
Обязанность врача по отношению к больному
Гиппократ сформировал в знаменитой
«Клятве»: «Чисто и непорочно буду я
проводить свою жизнь и свое искусство…
В какой бы дом я ни вошел, я войду туда
для пользы больного, будучи далек от
всего намеренного, несправедливого и
пагубного… Чтобы я ни увидел или ни
услышал касательно жизни людской из
того, что не следует когда либо разглашать,
я умолчу о том, считая подобные вещи
тайной…»

Со времен Гиппократа
прошли сотни лет. По различным аспектам
медицинской деонтологии написано
множество трактатов, изданы монографии,
защищены десятки диссертаций. Медицинская
деонтология выделилась в самостоятельную
науку, основные положения которой можно
выразить следующими постулатами:

1. Каждый, желающий
   стать медиком, посвятить себя медицине,
   должен выбрать эту специальность по
   призванию, по велению сердца.Он
   должен руководствоваться искренним
   стремлением посвятить себя без остатка
   благодарному делу служения людям, быть
   готовым прийти к ним на помощь по первому
   зову, а также способным на самопожертвование
   во имя спасение человека. Ясно, что
   медиком может быть только человек,
   обладающий от природы такими чертами
   характера, как доброта, отзывчивость,
   сопереживание, терпение, самоотверженность,
   бескорыстность. Он должен быть, к тому
   же, хорошим психологом, способным найти
   индивидуальный подход к больному. Как
   нельзя лучше эту мысль высказал
   выдающийся клиницист С.П. Боткин: «Если
   после беседы с врачом больному не стало
   лучше, — это не врач». Любить свою
   профессию – это значит любить человека,
   стремиться помочь ему, радоваться его
   выздоровлению.

2. Постоянное
   совершенствование своего врачебного
   мастерства. Это понятие нельзя сводить
   к сумме технических приемов. В мастерстве
   представлен творческий процесс,
   выражающийся в той форме интеллектуальной
   работы, которая у врача называется
   клиническим мышлением. Оно заключается
   в способности выявить и проанализировать
   массу разрозненных сведений, выбрать
   из них существенное для построения
   логически обоснованной диагностической
   схемы, учитывая при этом и индивидуальные
   особенности больного, и историю
   заболевания, и условия его жизни.
   Клиническое мышление предполагает
   анализ и обобщение конкретных данных,
   знание симптоматики, особенностей
   клинического течения заболеваний,
   показаний лабораторных и инструментальных
   методов исследования. Врачебная
   профессия немыслима без постоянного
   пополнения знаний. Совершенствование
   квалификации, внимание к новым научным
   достижениям, стремление идти в ногу с
   наукой обязательны для врача. Все его
   действия, касающиеся распознавания и
   лечения, должны быть строго продуманы
   и научно обоснованны.

3. Врач и больной,
   их взаимоотношения– один из важнейших
   элементов медицинской деонтологии.
   Ответственность за больного и его
   здоровье – главная черта нравственного
   долга врача. Успех лечения больного
   зависит не только от чисто профессиональных
   качеств врача, но и от его умения
   установить личный контакт с больным,
   выявить особенности личности пациента.
   Тактика врача, его поведение всегда
   должны строиться в зависимости от
   характера больного, уровня его культуры,
   тяжести заболевания.

Для
каждого больного требуются индивидуальный
подход и индивидуальные меры воздействия.
Для одних людей требуются ласковое,
мягкое обращение и особо убедительные
доводы, чтобы заставить их поверить в
возможность излечения, для других
достаточно двух-трех авторитетно
произнесенных слов, суровость и
категоричность заключения. И уж, конечно,
недопустимы откровенная грубость,
бестактность!

Врачу приходится
встречаться с десятками больных, разных
по своему культурному уровню и особенностям
психики, в том числе страдающих чрезмерной
мнительностью. Поэтому надо обладать
терпением, чтобы выслушать больного и
потом методически его обследовать.
Доверие к врачу – одна из гарантий
успешного лечения.

Извечный
деонтологический вопрос, можно ли
больному говорить о диагнозе его
заболевания, а также раскрывать суть
лабораторных анализов и индивидуальных
исследований? Подход должен быть
дифференцированным. Излишняя и ненужная
таинственность только вредит и создает
дополнительную нервозность и беспокойство,
особенно у мнительных больных. Например,
больному с банальной пневмонией нет
необходимости скрывать суть его
заболевания. Необходимо только
подчеркнуть, что курсовое лечение
антибиотиками приведет к полному
выздоровлению пациента и к нормализации
анализов крови. В случаях же, когда
налицо необратимые патологические
изменения в организме, больному не
следует говорить правду, особенно если
речь идет о злокачественных опухолях.
Нельзя у больного отнимать надежду до
последней минуты. Даже сильные личности
в трагические минуты жизни нуждаются
в утешении, они продолжают верить в
спасение. Надо помнить, что в такие
минуты больной ищет не правду, а надежду.
Врач обязан в каждом случае решать
вопрос о том, «что» говорить больному
и «как» говорить. Разговор врача с
больным – искусство. Неосторожное слово
врача, его равнодушие или безответственное
отношение к больному может оказаться
этиологическим фактором ятрогенного
заболевания.

1. Врач и родственники
   больного. Взаимоотношения этих сторон
   могут изменяться в зависимости от
   ситуации. Если состояние больного в
   процессе лечения улучшается,
   взаимоотношения врача с родственниками
   все время самые хорошие и доброжелательные.
   Если родственники обращаются к врачу
   по поводу больного, судьба которого
   внушает опасение, разговор бывает
   откровенным, и у врача, как правило, не
   бывает основания скрывать от них
   серьезности положения. Вместе с тем в
   задачу врача входит оказывать
   психологическое воздействие на
   родственников, когда вмешательство
   последних может неблагоприятно влиять
   на состояние больного. Если у больного
   устанавливается диагноз рака, и он
   попадает в онкологическое учреждение,
   врач сообщает истинный диагноз только
   самым близким родственникам, а остальные
   отсылаются к информированному лицу.

Если
при неблагоприятном исходе лечения
соблюдались правила медицинской
деонтологии, родственники умершего
становятся даже защитниками врача. При
несоблюдении этих правил, конфликты
между родственниками и врачом возникают
и при правильном лечении.

1. Элементы
   деонтологии в деятельности среднего
   и младшего медицинского персонала.

Высокая
культура и опрятность, сердечность и
заботливость, тактичность и внимательность,
самообладание и бескорыстие, человечность
– основные качества, необходимые
медсестре. Сестра не должна информировать
ни больного, ни его родственников обо
всем, что касается собственно заболевания
и характера лечения, соблюдать врачебную
тайну.

В
создании деонтологической обстановки
в стационарном отделении немаловажную
роль играет санитарка. Чистота палат,
свежий воздух, удобная постель, образцовый
уход за больными – вот тот минимум
больничного комфорта, который создается
руками, прежде всего санитарки. Аккуратный
внешний вид, подтянутость, вежливость
и предупредительное отношение с больными
– требования, которые медицинска
деонтология предъявляет санитарке.
Особо трудной является работа по уходу
за тяжелобольными. Такую работу может
выполнять только человек большого
мужества, с отзывчивой душой.

1. Взаимоотношения
   медицинских работников. Эти
   отношения должны основываться на
   взаимоуважении и взаимопомощи. Если
   обнаруживаются ошибки врачей, ранее
   наблюдавших больного, то в присутствии
   больного обсуждать эти ошибки абсолютно
   недопустимо. Их следует исправлять
   по-деловому, с большим тактом и,
   разумеется, не у постели больного.
   Следует считать недопустимыми критические
   замечания консультанта в адрес лечащего
   врача в присутствии больного или
   проведение консультации в отсутствие
   лечащего врача.

Отношения
между врачами, сестрами и младшими
медработниками должны быть безукоризненными
и основываться на абсолютном взаимном
доверии. Непозволительно к сестрам
обращаться на «ты» и делать им замечания
в присутствии больного. Недружелюбие
и заносчивость руководителя, низкопоклонство
и угодливость подчиненных исключают
возможность исправления ошибок и
прогресса в работе.

1. Деонтология
   и организация работы лечебного
   учреждения.

В
лечебном учреждении должна быть создана
такая обстановка, которая бы максимально
щадила психику больных и порождала
атмосферу доверия к врачу. Красивый
интерьер, удобная мебель и художественные
репродукции на стене, опрятность палат,
свежий воздух, хорошая звукоизоляция,
возможность общения с родственниками
и друзьями и пользование телефоном,
телевизором – все это способствует
лечению. Своевременное проведение
исследований, лечебных процедур, строгая
регламентация часов обхода, обеспечение
тишины во время послеобеденного и
ночного сна – вот те условия, которые
положительно оцениваются больными и
способствуют выздоровлению. В свободное
от обходов время благотворно влияют на
больных телевидение, радио, шахматы,
чтение газет, журналов.

1. Деонтология
   и медицинская документация.

Во
всех случаях осведомленность больного
о тяжелом заболевании обостряет
существующие симптомы, снижает
эффективность радикального или
паллиативного лечения. Поэтому в
выдаваемых больным на руки документах
не должно упоминаться название тяжелого
заболевания. Противоречит правилам
медицинской деонтологии укоренившаяся
практика выдачи больным копий анализов
на бланках, в которых указаны нормальные
показатели какого-либо исследования и
рядом записаны показатели исследования
самого больного. Разница в показателях
травмирует психику больного и вызывает
ненужные подозрения на наличие тяжелого
заболевания.

С
деонтологических позиций следует
отказаться от выдачи больным на руки
описаний рентгенологической картины.
Разумеется, рентгенологический диагноз
должен предельно щадить психику больного.

1. Врачебная
   тайна.

Врачи
и другие медицинские работники не вправе
разглашать ставшие им известными
сведения о болезни, интимной и семейной
сторонах жизни больного.

Однако
врач обязан незамедлительно ставить в
известность санитарные органы о случаях
острых инфекционных заболеваний и
отравлениях, следственные органы – об
убийствах и тяжелых травмах, одного из
будущих супругов о заболевании другого.
Врач обязан также сообщать руководителям
учреждений о заболевании людей, работа
которых противопоказана в данной
отрасли, например об эпилепсии у водителя
машины, о некоторых заболеваниях и
бациллоносительстве человека, работающего
на пищевом предприятии или в детском
учреждении и т.п.

Роль
отечественных и зарубежных ученых в
становлении терапии как науки

Гиппократ
(Hippocrates, 460-377гг. до н. э.)
– великий древнегреческий врач,
реформатор античной медицины. Родился
на острове Кос, где в течение многих
поколений существовала семейная
врачебная школа асклепиадов, к которой
принадлежали предки и родные Гиппократа.

История сохранила
несколько сочинений Гиппократа, которые
с произведениями других древнегреческих
врачей объединены в «Сборник Гиппократа».
Заслугой Гиппократа было освобождение
медицины от влияний жреческой храмовой
медицины и определение пути ее
самостоятельного развития. Он считал
основным методом в медицине «мыслящее»
наблюдение у постели больного – освещение
опыта разумом и проверка теории практикой.

Гиппократ –
основоположник принципа индивидуального
подхода к больному. Медицинское искусство,
по Гиппократу, заключается не только в
воздействии на болезнь, но и в лечении
больного человека, как совокупности
душевных и телесных свойств, в строго
обдуманном и соответствующем данному
случаю поведению врача, в умении направить
самого больного и всю окружающую его
обстановку на борьбу с болезнью.

Заслуга Гиппократа
состоит в выделении основных типов
темпераментов и в описании типичных
телесных и душевных свойств сангвиников,
холериков, флегматиков и меланхоликов.
Он считал, что каждый тип темперамента
предрасположен к определенным болезням.

Гиппократ разработал
вопросы причины болезней. Их он делил
на общие, преимущественно внешние
(влияние времени года, климата, воздуха,
воды, питания и др.) и индивидуальные
(возраст, пол, темперамент, привычки,
наследственность, образ жизни, недостаток
или избыток физических упражнений и
др.).

Обобщив свой
врачебный опыт и опыт предшествующих
поколений медиков, Гиппократ разработал
учение о диагностике и симптоматике
болезней. При обследовании больных он
пользовался осмотром, ощупыванием,
постукиванием, прикладывал ухо к груди
и животу, встряхивал больного, обращал
внимание на вид и запах выделений, на
осадок в моче и пр. Гиппократ описал
многие симптомы и синдромы: шум плеска,
шумы, напоминающие кипение уксуса
(крепитация), трения кожи (трение плевры)
при заболеваниях легких. Гиппократ
положил начало описанию течения болезней
(первоначальные истории болезни). Он
дал названия многих болезней, сохранившихся
до сих пор (пневмония, апоплексия,
эпилепсия и др.). Он впервые подробно
описал признаки умирающего больного –
faciesHyppocratica.
Гиппократом разработана система лечения,
базирующаяся на следующих принципах:

1. Приносить пользу
   и не вредить (nonnocere).

2. Противоположное
   лечить противоположным.

3. Помогать природе,
   сообразовывать свои действия с ее
   усилиями избавиться от болезни.

4. Соблюдать
   осторожность, щадить силы больного, не
   менять внезапно лекарства.

С
именем Гиппократа связано представление
о высоком моральном облике и этике
поведения врача. По Гиппократу, врачу
должны быть присущи трудолюбие, постоянное
совершенствование в своей профессии,
серьезность, приветливость, чуткость;
он должен уметь завоевать доверие
больного, хранить врачебную тайну, иметь
приличный и опрятный вид и т.п. Гиппократу
приписывают текст так называемой
врачебной клятвы (клятва Гиппократа).

Авиценна(Абу Али Хусейн ибн Абдаллах, Ибн-Сина
980-1037г.г.) – врач, философ, естествоиспытатель
и поэт. Детство и юность провел в Бухаре,
где под руководством опытных ученых
изучал богословие, философию, математику,
медицину и начал научную и врачебную
деятельность.

Основной медицинский
труд Ибн-Сины – «Канон врачебной науки».
Это фундаментальная энциклопедия
медицинских знаний эпохи Восточного
средневековья. В этом труде изложена
теория медицины (анатомия, физиология,
общая этиология, симптоматология),
учение о лекарственных веществах,
частная патология и терапия. В нем
последовательно проводится мысль о
профилактике заболеваний, о роли
физических упражнений в укреплении
здоровья; излагаются вопросы возрастной
гигиены и диететики, гигиены жилища и
питания, описаны различные операции,
новые лекарственные средства.

Ибн-Сина рекомендовал
при обследовании больных выслушивать
грудь ухом, выстукивать живот, различая
звук «бурдючный» (тупой) и «барабанный»
(тимпанический), почти на тысячу лет
предвосхитив методы аускультации Р.
Лаэннека и перкуссии Л. Ауэнбруггера.
До второй половины 17 века «Канон врачебной
науки» Ибн-Cины был наравне
с трудами К. Галена основным руководством,
по которому велось преподавание медицины.

Ауэнбруггер
Леопольд(1722-1809) – австрийский врач,
впервые предложивший перкуссию в
качестве одного из методов врачебного
исследования. Окончил университет в
Вене, там же провел всю жизнь. В 1761 г.
издал на латинском языке свою книгу
«Новый способ, как при помощи выстукивания
грудной клетки человека обнаружить
скрытые внутри груди болезни». Этот
труд явился результатом семилетних
тщательных наблюдений и содержал 95
страниц. Однако метод Ауэнбруггера не
был признан его современниками. Лишь
спустя 47 лет (в 1808 г.) лейб-медик Наполеона
Ж. Корвизар перевел труд Л. Ауэнбруггера
на французский язык и издал его со своими
комментариями, после чего метод перкуссии
получил всеобщее признание.

Рене Лаэннек(1781-1826) – французский врач, один из
основоположников современной клинической
медицины и патологической анатомии,
член Медицинской академии Франции.

Р. Лаэннек – один
из основоположников клинико-анатомического
метода в медицине. Без микроскопа,
пользуясь лупой, он описал морфологическую
картину ряда заболеваний легких, цирроза
печени, перитонита, аневризмы аорты и
др.

Историческая
заслуга Р. Лаэннека – в изобретении им
стетоскопа (1816 г.) и разработке метода
аускультации. Он описал звуковую картину
при выслушивании легких, характерную
для определенных заболеваний, в частности,
крепитацию в начальной стадии крупозной
пневмонии, свистящие хрипы при бронхите,
металлический звук при пиопневмотораксе.
Он выделил и описал эмфизему, гангрену,
отек и инфаркт легких, бронхит и др.

Лаэннек предложил
термин «туберкулез», установил
специфичность и заразность этого
заболевания.

В истории кардиологии
Р. Лаэннеку принадлежит описание
сердечных шумов и симптом «кошачьего
мурлыканья» при митральном стенозе,
шума трения перикарда, идея клапанного
происхождения 1-го тона сердца.

Мудров Матвей
Яковлевич(1776-1831) – отечественный
врач, один из основоположников русской
внутренней медицины. Окончил в 1800 г.
медицинский факультет Московского
университета. Вначале работал в морском
госпитале в Санкт-Петербурге.
Совершенствовал знания в клиниках
Берлина, Геттингена, Вены, Парижа. В 1809
г. избран зав. кафедрой патологии и
терапии Московского университета,
которой руководил более 20 лет.

М.Я. Мудров – один
из основоположников отечественной
военной гигиены. В 1812 г. перед вступлением
французской армии в Москву он выезжал
в Нижний Новгород, где оказывал помощь
раненым и больным воинам.

В 1830-1831 гг. он
самоотверженно работал в пораженных
эпидемией холеры Нижнем Поволжье и
Петербурге, где заразился сам и умер.

Он впервые предложил
при обследовании больных детальный
расспрос (анамнестический метод М.Я.
Мудрова впоследствии был доведен до
совершенства Г.А. Захарьиным) и
обстоятельное физическое обследование
больного путем систематизированного
осмотра и пальпации по разработанному
им плану, а в последние годы деятельности
– с использованием данных перкуссии и
аускультации.

М.Я. Мудров учил
врачей лечить болезни не по их названию,
а исходя из принципа «лечить не болезнь,
а больного», т.е. на основании всех
особенностей организма и проявлений
болезни. Помимо медикаментозного лечения
М.Я. Мудров большое значение придавал
личной гигиене, уходу за больными, диете,
нормализации сна, психическому покою,
водолечению.

Захарьин
Григорий Антонович(1829-1897) –
отечественный терапевт, основатель
крупной клинической школы, оказавшей
большое влияние на развитие отечественной
медицины.

Окончил в 1852 г.
медицинский факультет Московского
университета, совершенствовал свои
знания за границей (1856-1859 гг). В 1859 г.
вернулся в университет, где читал курс
семиотики (симптоматологии).

В основу клинической
деятельности Г.А. Захарьина легло
детально разработанное им методическое
исследование больного. Центральное
место при обследовании занимал расспрос
больного об условиях и образе жизни, о
состоянии и об истории заболевания.
Сбор анамнеза Г.А. Захарьин довел до
совершенства. В объективном исследовании
больного главное значение он придавал
осмотру, пальпации, перкуссии, аускультации,
дополняемыми лабораторными исследованиями.

Метод Г.А. Захарьина
прочно вошел в отечественную клинику
и получил высокую оценку за рубежом.
Так, французский клиницист Юшар писал,
что «школа Захарьина опирается на
наблюдение, на точное знание анамнеза
и этиологии, на расспрос, возведенный
на высоту искусства».

Большую ценность
представляют изданные отдельными
выпусками клинические лекции Г.А.
Захарьина. Они были переведены на
немецкий, английский и французский
языки. Он выдвинул учение о зонах кожной
гиперестезии при заболеваниях внутренних
органов (зоны Захарьина-Геда).

Боткин Сергей
Петрович(1832-1889) – классик русской
медицины, выдающейся терапевт,
основоположник функционального
направления в отечественной клинической
медицине, талантливый педагог, организатор
и общественный деятель, создатель
крупной школы терапевтов.

В 1855 г. окончил
медфакультет Московского университета.
Совершенствовался в клиниках Вюрцбурга,
Берлина, Вены, Парижа, Швейцарии, Англии.
С 1860 г. и до конца жизни – профессор
терапевтической клиники медико-хирургической
академии в Петербурге.

С.П. Боткин впервые
в России создал при клинике лаборатории:
общеклиническую, химическую,
бактериологическую и физиологическую.
Формирование его взглядов проходило
под влиянием И.М. Сеченова, с которым
его связывала многолетняя дружба.

Он со студенческих
лет виртуозно владел физическими
методами исследования – пальпацией,
перкуссией, аускультацией; подчеркивал
значимость функциональных связей
органов и систем в целостном организме.

С.П. Боткин установил
различие между гипертрофией и дилатацией
сердца, описал пресистолический шум
при стенозе левого атриовентрикулярного
отверстия, описал дополнительную точку
выслушивания диастолического шума при
недостаточности клапана аорты (точка
Боткина).

В его лаборатории
впервые проведен эксперимент с наложением
зажимов на почечную артерию, доказавшим
получение симптоматической ренальной
гипертонии.

С.П. Боткин –
создатель нейрогенной теории патогенеза
базедовой болезни. Он первым в России
описал клинику микседемы. В учении о
нефритах выделил интерстициальную и
паренхиматозную формы. Он выделил как
самостоятельное заболевание инфекционный
гепатит, описал его клинику и первый
указал на возможность его перехода в
цирроз печени.

Медицина для С.П.
Боткина была «наукой предупреждать
болезни и лечить больного». Он особое
внимание обращал на необходимость
соблюдения целесообразного режима и
диеты, ценил бальнеотерапию.

С.П. Боткин был
основоположником военно-полевой терапии.

Величие С.П. Боткина
состоит в том, что он первым из русских
клиницистов ценой упорного труда создал
самую большую и передовую школу. Из 106
учеников С.П. Боткина 45 возглавили
клинические кафедры в различных городах
России (Н.А. Виноградов, Н.Я. Чистович,
В.Н. Сиротинин, М.В. Яновский, В.А. Манассеин,
Ю.Т. Чудновский, В.П. Покровский и др.).

В 1872 г. ему было
присвоено звание академика.

Образцов Василий
Парменович(1849-1920) – отечественный
клиницист, один из основоположников
киевской школы советских терапевтов.
В 1875 г. окончил медико-хирургическую
академию. В 1904-1918 гг. заведующий кафедрой
факультетской терапевтической клиники
Киевского университета.

Основная заслуга
В.П. Образцова в совершенствовании
методов клинического исследования,
изучении болезней сердечно-сосудистой
системы и желудочно-кишечного тракта.
Он разработал метод пальпации желудка
и кишечника (1887 г.), а затем и других
органов брюшной полости. Методическая
глубокая скользящая пальпация органов
брюшной полости по Образцову получила
общее признание. В.Н. Образцов предложил
метод непосредственного выслушивания
сердца, позволяющий распознать сердечный
галоп и третий тон сердца; разработал
оригинальный метод непосредственной
перкуссии одним пальцем органов грудной
и брюшной полости.

Международное
признание получило классическое описание
В.П. Образцовым (совместно с Н.Д. Стражеско)
клинической картины тромбоза коронарных
артерий, обосновавшее возможность
прижизненного распознавания инфаркта
миокарда.

Среди учеников
В.П. Образцова — Н.Д. Стражеско, М.М.
Губергриц, Г.Р. Рубинштейн, Б.И. Трусевич
и др., ставшие руководителями кафедр.

Ланг Георгий
Федорович(1875-1948) – терапевт,
создатель крупной терапевтической
школы, академик АМН СССР.

В 1899 г. окончил
Военно-медицинскую академию. С 1922 г.
заведующий факультетской терапевтической
клиникой 1-го Ленинградского медицинского
института.

Первым разработал
учение о гипертонической болезни как
о заболевании, связанном с нарушением
корковой и подкорковой нервной регуляции
сосудистого тонуса. Г.Ф. Лангу принадлежит
первое в нашей стране клинико-анатомическое
исследование пучка Гиса. Впервые
предложил лечить мерцательную аритмию
хинидином. Первый предложил термин
«дистрофия миокарда». Г.Ф. Ланг создал
классификацию болезней системы
кровообращения. Среди учеников Г.Ф.
Ланга были выдающиеся клиницисты А.Л.
Мясников, М.Д. Тушинский, В.Г. Баранов,
А.А. Кедров. Г.Ф. Ланг являлся председателем
Всесоюзного общества терапевтов,
основателем и редактором журнала
«Терапевтический архив» и «Клиническая
медицина».

Мясников
Александр Леонидович(1899-1965) –
советский терапевт, академик АМН, член
Румынской и Сербской академии наук.
Окончил в 1922 г. 1-й МГУ, затем работал в
ленинградских клиниках под руководством
Г.Ф. Ланга. Заведовал кафедрами терапии
в Новосибирске, Ленинграде, Военно-морской
медицинской академии в Ленинграде. С
1948 г. директор института терапии (с 1967
г. – институт кардиологии АМН СССР им.
А.Л. Мясникова).

Под руководством
А.Л. Мясникова в масштабе страны
развернулись теоретические и клинические
исследования по проблемам артериальной
гипертонии, атеросклероза и ишемической
болезни сердца. Им была развита концепция
Г.Ф. Ланга о нейрогенной природе
гипертонической болезни, разработаны
вопросы патогенеза и классификации
атеросклероза и гипертонической болезни.
За выдающиеся заслуги в области
кардиологии он был удостоен международной
премии «Золотой стетоскоп» (1964 г.).