Как написать доуле

Если вы являетесь сертифицированным перинатальным специалистом, Doula.ru даёт вам возможность бесплатно разместить
свой профессиональный профиль. Вот как это сделать:

Создайте пользовательский аккаунт

Если у вас нет аккаунта на Doula.ru — зарегистрируйтесь. В форме регистрации
не забудьте отметить галочкой поле «Я хочу разместить свой профиль на сайте как профессионал перинатальной сферы».
В процессе регистрации вам будет отправлено письмо со ссылкой для подтверждения адреса электронной почты. Найдите
это письмо (оно может попасть в спам) и перейдите по ссылке. Ссылка действует в течение часа, если прошло больше
времени — войдите в свой аккаунт и запросите новую ссылку для подтверждения
адреса.

Если при создании аккаунта вы не отметили, что хотите разместить профессиональный профиль на сайте, и теперь не видите
в своём аккаунте кнопки для добавления профиля, включите
профессиональный статус своего аккаунта.

Создайте профессиональный профиль

Теперь, когда у вас есть свой аккаунт, подтверждена почта, и вы авторизованы на сайте, можно добавить профессиональный
профиль. Он содержит информацию о вас как о специалисте. Вы можете создать профиль в любой из трёх существующих категорий:

• Доула
• Послеродовая доула
• Ведущая курсов подготовки к родам

Правила заполнении профиля таковы:

• Кратко обо мне — обязательно для заполнения. Данные из этого поля выводятся в результатах поиска.
  Объём текста не должен быть более 512 символов. Напишите о себе в контексте той профессии, которой посвящён данный
  профиль. Например, если вы создаёте профиль доулы, сосредоточтесь на том, что вы из себя представляете как доула.
• Подробно обо мне — заполнять не обязательно. Если краткий рассказ не вместил все детали, вы можете
  поместить их сюда. Если вы оставите это поле пустым, оно просто не будет отображаться в вашем профиле.
• Образование — перечислите, где вы приобретали знания и навыки, релевантные для выбранной
  профессиональной категории. Не пишите «среднее» или «высшее» — в данном случае это не имеет значения. Можно указывать
  курсы, воркшопы, семинары и т.п.
• Услуги — здесь вы можете в свободной форме описать, какие услуги вы предоставляете как
  профессионал данной категории. Если у вашего аккаунта более одного профессионального профиля, постарайтесь не
  дублировать эту информацию, а разнести её по разным профилям так, чтобы она была релевантна категории профиля.
• Способ подтверждения квалификации — последнее, что вам нужно сделать, это указать, каким
  образом вы хотите подтвердить, что являетесь специалистом в данной сфере. Доступные варианты могут зависеть
  от категории, в которой вы создаёте профиль:
  • Сертификация в Институте перинатальной поддержки — актуально в том случае, если вы прошли
    соответствующую программу. Выпускники программы «Профессиональная доула» могут создать профиль доулы.
    Выпускники программы «Послеродовая доула» могут создать профиль послеродовой доулы. Выпускники
    программы для ведущих курсов могут создать профиль как ведущие. Иным образом данный способ подтверждения
    квалификации не работает. Скажем, если у вас есть единственный сертификат, вы не можете использовать его
    для подтверждения квалификации в нескольких категориях — такие профили не будут одобрены. Если вы
    выбрали этот способ подтверждения, прикреплять сертификат не обязательно — у нас есть возможность
    проверить ваш статус сертификации.
  • Членство в Ассоциации профессиональных доул — актуально только при создании профиля в категории
    доулы. Никаких подтверждающих документов не требуется, мы сможем проверить ваше членство напрямую в АПД.
  • Сертификация в иной организации — чтобы подтвердить квалификацию этим способом, на следующем шаге
    (когда ваш профиль уже будет создан и будет ожидать подтверждения), прикрепите к нему скан сертификата.
    Мы одобрим ваш профиль после проверки сертификата.

Если вы являетесь разносторонним специалистом, создайте дополнительные профили в других категориях. Постарайтесь
не дублировать информацию.

Привяжите свой профиль к городу

Чтобы ваш профиль появился на карте и попал в результаты поиска для того или иного населенного пункта, вы должны
указать, где вы работаете. Для этого в профиле нажмите «Добавить город» и выберите свой город из списка. Если вы
работаете на несколько городов, можно выбрать второй и третий город — ваш профиль будет представлен в каждом из них.
Если вы не нашли своего города в списке — заполните форму запроса на добавление нового населенного пункта в базу
сайта. Как только вы это сделаете, администратор получит уведомление, добавит город и даже привяжет к нему ваш профиль

Выберите стандартные услуги из списка

Прямо сейчас выбранные из списка услуги не влияют на обнаружение вашего профиля потенциальными клиентами,
но в будущем на сайте появятся дополнительные фильтры, и тогда шансов оказаться замеченным будет больше у профиля
с выбранными услугами.

Дождитесь подтверждения профиля

Мы стараемся, чтобы на сайте не было фейковых пользователей, мошенников, спамеров и т.д. Поэтому каждый
профессиональный профиль проходит модерацию перед тем, как попадёт в открытый доступ. Администратор сайта получит
уведомление о создании нового профиля автоматически. Если были соблюдены правила
заполнения профиля и ваш профессиональный статус не вызывает вопросов, подтверждение профиля обычно занимает не
больше одного рабочего дня. Если нам понадобится что-то уточнить, мы с вами свяжемся.

Иногда мы пишем статьи для журналов и сайтов. Вот, например, материал «Кто такая доула?» мы подготовили для Letidor — большого сайта про детей, где можно найти отличные рассказы о родах в разных уголках мира от Марокко до Норвегии.

За границей проще всего искать доулу:
● через сайты организаций (DONA, CAPPA, DOULA UK, FIND a DOULA, HYPNOBIRTHING,BIRTHING from WITHIN, DOULA MATCH, European Doula Network), где указаны контакты и место работы каждой сертифицированной доулы
● на занятиях по подготовке к родам
● в роддоме/родильном центре, где планируются роды
● через своего врача или (чаще) акушерку

В России доулу можно найти:
● через организацию, объединяющую родителей и специалистов по беременности и родам —МОО МАМА, сообщество в жж, сайт doula.ru
● на занятиях по подготовке к родам
● через акушерку и/или врача
● в сообществах: doula_ru, доулы всех стран, krug-tepla, доулы в Латвии

Имеет смысл пообщаться с несколькими доулами и, помимо профессионального опыта и навыков, оценить, насколько комфортно вы чувствуете себя рядом с ней. Доверие и возможность расслабиться во время родов играют важную роль. Так что прислушаться к своим ощущениям до родов бывает весьма полезно!

Желаем вам найти «ту самую» волшебницу, которая поможет радостно прожить роды и выйти с новым вдохновляющим и окрыляющим опытом в новую жизнь матери еще одного малыша!

Вы можете написать нам и получить список доул!
daria.utkina@gmail.com
Автор: Дарья Уткина

Кто такая доула

Доула (или дула, от древнегреч. δούλη — «рабыня») — это помощница женщины в родах, которая заботится о ней на протяжении всего процесса. Более широкое определение, которое точнее описывает функции доулы — это женщина, которая обеспечивает непрерывную физическую, эмоциональную и информационную поддержку мамам до, во время и после родов. Доулой, впрочем, может быть и мужчина: это никак не регламентировано, но пока что такие случаи встречаются очень редко.

Важно понимать, что доула — не медицинский персонал: она не предоставляет медицинской поддержки, не принимает решений и не делает никаких назначений и манипуляций. Таким образом, вопреки существующему мифу, доула на родах не заменяет ни акушерку, ни врача акушера-гинеколога.

Участники доульского движения утверждают, что присутствие более опытных женщин из близкого окружения на родах — это рас­про­стра­нен­ная и тра­ди­ци­он­ная для че­ло­ве­че­ских со­об­ществ прак­ти­ка. Однако термин «доула» появился лишь в 1976 году. Его в академический дискурс ввела американская антрополог Дана Рафаэль: так она назвала женщин, которые находятся рядом с матерью и помогают ей в любое время в течение беременности и родов, а затем помогают наладить грудное вскармливание. Рафаэль считала, что «само присутствие [доулы] дает матери больше шансов оставаться спокойной и заботиться о своем ребенке. В таких регионах, как США, где молодые матери часто изолированы от своих родственников, помощь доулы имеет решающее значение, если мать хочет кормить грудью».

Как пишет американская исследовательница Эми Гиллиланд, доулы приобрели популярность в 1980-х годах, когда женщины, обеспокоенные ростом процента кесаревых сечений в госпиталях, начали приглашать на роды подруг, инструкторов по подготовке к родам, знакомых акушерок, чтобы те оказали им моральную

поддержку и помогли им избежать рутинных процедур, приводящих к кесареву сечению: в 1970-х годах появились первые исследования, показывающие, что доульская поддержка во время родов увеличивает число благоприятных исходов для матерей и новорожденных. Позже эти данные подтвердились в других научных работах.

В России эта профессия появилась сравнительно недавно: так, Ассоциация профессиональных доул (АПД) существует лишь с 2015 года. Аналогичные международные ассоации — Dona (Doulas of Notrh America) существует с 1992 года, CAPPA (Childbirth and Postpartum Professional Association) — с 1998 года, EDN (European doula network) — с 2011 года. В России доулы работают либо в частных объединениях доул и индивидуальных акушерок, либо ведут частную практику.

Что делает доула

На родах доула:

• Обеспечивает женщине эмоциональную поддержку, успокаивает ее и поддерживает уверенность в своих силах.
• Применяет естественные методы обезболивания: дыхание, расслабление, массаж, движение, может посоветовать ту или иную позу для облегчения схваток и расслабления.
• Дает информацию: может рассказать о плюсах и минусах процедуры, которую предлагает врач, и помочь женщине принять собственное решение.
• Помогает роженице получить достоверную информацию о ее правах в родах — например, о возможности выбрать удобное положение для родов или отказаться от рутинных манипуляций.
• Выступает на стороне матери и содействует сотрудничеству матери и специалистов.

Несколько рандомизированных исследований показывают, что роды с присутствием доулы проходят на 25% быстрее и на 28% реже заканчиваются кесаревым сечением. Снижается вероятность вмешательств — например, применения синтетического окситоцина — на 31%, обезболивания тоже — на 9%. Наконец, увеличивается удовлетворенность родами — на 34%.

При этом важно помнить, что доула не имеет медицинского образования и не может выступать заменой индивидуальной или штатной роддомовской акушерке. Она не должна производить никаких медицинских манипуляций — в том числе мониторить сердцебиение ребенка (КТГ) и проверять раскрытие шейки матки. Также она не дает никаких медицинских советов и не ставит диагноз. Как говорит одна из основательниц АПД Дарья Уткина, если ваша доула делает что-то из этого — это не доула, а какой-то другой человек.

Кроме того, доула не навязывает будущей матери свое мнение и принимает любое ее решение относительно беременности, родов или послеродового периода. Допустим, если женщина была настроена на полностью естественные роды без вмешательств и обезболивания, но по ходу процесса поняла, что нуждается в анестезии, доула может напомнить о планах обойтись без нее и предложить естественные методы обезболивания. Но если женщина подтверждает свое решение, доула примет его и не станет уговаривать или тем более упрекать свою подопечную.

Приглашение доулы на роды не означает, что на них не должен присутствовать муж или какой-то другой важный для будущей матери член семьи. Доула снимет с будущего отца часть нагрузки — она сможет сделать женщине массаж, общаться с врачами и «переводить» ей их слова, поможет напоить или покормить маму — что позволит ему сконцентрироваться на эмоциональной поддержке партнера.

Единственный нюанс: несмотря на то, что партнерские роды в России по закону доступны по ОМС, обычно роддом разрешает взять с собой только одного сопровождающего и чаще всего — близкого родственника. Поэтому для того, чтобы в родзал пустили и доулу, и мужа, скорее всего, потребуется заключать контракт на роды с роддомом.

Как строится общение с доулой

Обычно сотрудничество женщины с доулой начинается во время беременности. Кто-то обращается к доуле еще на этапе планирования или на раннем сроке беременности — для того, чтобы получить информацию о том, как, где и с кем можно родить так, как хочется.

Кто-то рассчитывает на поддержку доулы именно в ходе родов, и тогда общение начинается на 36–37 неделе беременности (считается, что с этого срока роды могут начаться в любой момент). Однако выбрать свою доулу и сообщить о намерениях рожать именно с ней стоит намного раньше — у каждой доулы ограниченное количество мест на каждый месяц.

Самый редкий случай — когда знакомство будущей матери с доулой происходит уже непосредственно во время родов: чаще всего это случается, если женщина не планировала доульское сопровождение заранее, но в выбранном ей роддоме работают или проходят практику доулы-волонтеры, которые предлагают свою помощь.

Большинство доульских организаций проводят регулярные встречи-знакомства с беременными, где рассказывают о себе, своей работе, дают полезные советы для моральной подготовки к родам. Подобные встречи проводятся как очно, так и в виде эфиров в социальных сетях, так что женщины могут выбрать подходящий для себя формат. После того, как беременная женщина познакомится с доулами и выберет ту, которая ей понравится, она может заключить с ней контракт. После этого, как правило, будущая мать и доула остаются на связи по всем вопросам, а на 36–37 неделе проводят очную встречу, где обсуждают конкретные пожелания по родам. Следующая встреча будет уже в роддоме.

Стоимость контракта с доулой в Москве начинается от ₽30–40 тыс. в зависимости от типа сопровождения и может доходить до ₽100 тыс. и выше. В регионах цены ниже — от ₽15–20 тыс.

Мифы о доулах

Нельзя не отметить, что слово «доула» ассоциируется у многих с эзотерическими воззрениями, домашними родами и прочими спорными практиками. Но правда в том, что доулы бывают совершенно разные. Среди них, действительно, есть те, кто выступает за максимально естественные роды, лечится гомеопатией, принимает роды вне медицинских учреждений и тому подобное. Но, во-первых, самое главное, что требуется от доулы — это умение сочувствовать и сопереживать, и идти за женщиной и ее решениями, а не навязывать свои. Во-вторых, у сертифицированных доул есть определенный этический кодекс, которому они должны следовать. Наконец, разным женщинам подойдут совершенно разные доулы — для этого и проходят встречи-знакомства. Задавайте своей доуле вопросы — это поможет обрести уверенность, что вы получите именно ту поддержку в родах, на которую рассчитываете.

Еще один миф связан с тем, что доулу имеет смысл приглашать только в том случае, если ожидаются роды через естественные родовые пути. Однако помощницу можно позвать и в случае, если планируется кесарево сечение: она сможет морально подготовить женщину и провести с ней время ожидания операции, поддержать ее в течение самого процесса, а после родов сделает и отправит родственникам первые фотографии малыша. Кроме того, если будет возможность, доула принесет ребенка маме в реанимацию и поможет с налаживанием грудного вскармливания (многие доулы имеют соответствующие сертификаты).

Послеродовая доула

Традиции послеродового восстановления есть во многих странах: например, в Китае есть более чем двухсотлетняя традиция «цзо-юэцзы», смысл которой состоит в том, что женщина после родов как минимум месяц должна исключительно отдыхать и кормить младенца, а домашние обязанности выполняются ее родственниками. Подобные традиции есть в Малайзии, Индонезии, Вьетнаме, на Тайване, а в Японии послеродовый период принято проводить в доме матери родившей женщины. В Нидерландах и Бельгии помощь послеродовой доулы входит в медицинскую страховку. Эта служба называется Kraamzorg: в течение 10 дней после родов к новоспеченной маме приходит специальная помощница — крамферзоргстер — которая помогает наладить быт с малышом, грудное вскармливание, помогает с новорожденным и может даже приготовить что-то для семьи и сходить в магазин. Помимо этого, она оказывает психологическую поддержку молодым родителям.

Услуги послеродовой доулы (ее еще называют «няней для мамы») в России также предоставляют как частные объединения акушерок и доул, так и отдельные специалистки. Они не всегда называются именно так — например, самый крупный частный проект, объединяющий индивидуальных акушерок и доул, называет эти услуги послеродовым патронажем. Как правило, их оказывают те же доулы, что и сопровождают роды.

Послеродовая доула навещает семью в первые дни после роддома. В ее основные обязанности входит:

• показать родителям, как правильно держать малыша, как купать и ухаживать за ним;
• обучить основным движениям детского массажа;
• помочь с организацией спального места ребенка, его гардероба, прогулок, досуга;
• проконсультировать по вопросам грудного вскармливания;
• обсудить с мамой послеродовое восстановление;
• поддержать семью морально и ответить на все интересующие вопросы по поводу быта с ребенком дома.

Кроме того, некоторые доулы также оказывают семье бытовую помощь — могут помыть посуду, купить продукты, приготовить простую еду, поиграть со старшим ребенком или, наоборот, погулять с новорожденным, чтобы дать маме выспаться. Другие владеют техниками послеродового восстановления: умеют сделать расслабляющий массаж, обучить подвязыванию живота после родов или провести послеродовое пеленание и закрытие родов.

Послеродовое пеленание и закрытие родов — это своего рода ритуалы, направленные на психологическое и физическое восстановление женщины после родов, помогающий переходить из одного состояния — беременности, в другое — мамы малыша. Закрытие родов обычно подразумевает разговор об опыте родов и переживаниях женщины, проживание самых эмоциональных моментов рождения малыша, обсуждение жизни в новой роли матери. Пеленание же направлено на расслабление и восстановление тела. «Пеленают» именно маму: это сравнительно долгий (до 8 часов) и недешевый комплекс процедур (минимальная стоимость — от ₽15 тыс.), включающий парение в бане, питье травяных чаев, массаж и непосредственно «свивание», когда тело женщины перетягивается тканью в определенных точках, что позволяет расслабить все мышцы.

Без этих процедур услуги послеродовой доулы обойдутся в ₽5–15 тыс. за 2–3 часа. Надо отметить, что в систему ОМС в России также входит послеродовый патронаж. Его в первые дни после выписки проводит патронажная сестра из детской поликлиники, к которой относится адрес, по которому ребенка привезли из роддома, а также врач-педиатр. Однако эта помощь, как правило, не особо помогает молодым родителям обрести опору: к сожалению, эти специалисты часто обладают устаревшей информацией и дают «вредные», уже опровергнутые доказательной медициной советы — например, о необходимости соблюдения «диеты кормящей матери», допаивании новорожденного на грудном вскармливании водой и так далее.

Можно ли взять доулу на роды по ОМС?

Согласно федеральному закону № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в России разрешены партнерские роды. Но есть два условия: во-первых, партнером может быть муж или другой близкий родственник роженицы, во-вторых — присутствие возможно только в случае, если женщина находится в индивидуальном родбоксе. В Москве в большинстве роддомов есть индивидуальные родильные залы, в регионах с этим сложнее, но в целом тенденция к популяризации партнерских родов прослеживается по всей стране (исключение составил период пандемии коронавируса, когда партнерские роды в большинстве регионов были долгое время запрещены). Присутствие же доулы никак не регламентировано. По словам Уткиной из АПД, на практике все зависит от взглядов главврача роддома: если там видят смысл поддержки женщины в родах, то доул пустят и по ОМС, записав как родственниц. В противном случае даже при соответствии критериям могут не пустить и мужа.

В Москве и Московской области рожать с доулой по ОМС можно в большинстве родильных домов — необходимо только, чтобы у нее на руках был определенный набор анализов. Также некоторые клиники дают возможность получить помощь дежурных доул-волонтеров, а в каких-то можно получить помощь психолога в родах. Подробная информация об этих правилах обычно содержится на сайте роддома — ну и, конечно, ей владеют сами доулы.

Сегодня существует тенденция к тому, что роддома становятся более открытыми, и во многих из них понимают важность эмоциональной поддержки роженицы, доульского и индивидуального акушерского сопровождения. Все чаще находятся врачи и акушерки, которые любят и умеют работать в команде с доулами. Чаще всего это роддома, в которых практикуются так называемые мягкие роды.

Профессия доулы: где учиться

Преимуществом профессии доулы является то, что в нее можно прийти с любым образованием за спиной (а можно и совсем без него); вход в нее не требует многолетнего обучения. Однако еще несколько лет назад для того, чтобы получить профессию доулы, нужно было учиться на иностранной программе и участвовать в тренингах за рубежом. Ведущие международные организации по подготовке доул — это уже упомянутая Dona и Birthing from within.

Сегодня в России сертифицированных доул учат в Институте перинатальной поддержки, на курсах Акушерство ПРО и Акушерка.Про. Эти курсы имеют образовательные лицензии, а их доулы являются членами Европейской ассоциации доул. Обучение длится в среднем 4 месяца, после него предполагается практика в роддоме. Стоимость обучения на доулу — от ₽12 тыс. до ₽35 тыс. в зависимости от курса и формата. После получения сертификата можно вступить в Ассоциацию профессиональных доул.

Доула будет настаивать на необходимости «отпустить обиды» и «наладить контакт с ребенком», молиться, делать ритуалы или хотя бы йогу. Все неожиданности в родах спишет на недостаточную духовность женщины. Будет категорически против медицины и осудит женщину, если она (выбирайте, что вам ближе): работает до родов, не замужем, сомневается, что хочет ребенка, хочет роды в роддоме, носит джинсы или не пользуется менструальной чашей.

Доулы — это обычные женщины. Они мало чем отличаются от ваших подруг и коллег по работе. Среди них есть атеистки и йогини, адепты гомеопатии и фанаты доказательной медицины, женщины в юбках бохо и женщины в мартинсах, в разводе и замужем, с детьми и без детей.

Что объединяет доул? Умение сочувствовать и сопереживать. Кто-то специально этому обучается, а кто-то умеет это от рождения.

Да, роды — это не только физиологический опыт, но и духовный. Об этом, кстати, написаны тонны книг в лучших университетах мира. И это никак не отменяет, что все профессиональные доулы работают в рамках этического кодекса доул (вот и он)

Да, такое может быть. Не все, кто называет себя доулой, состоят в Ассоциации профессиональных доул и работают в границах своей компетенции.

Если вы ищете качественную поддержку в родах, то вот вопросы, которые можно задать доуле. Так вы сразу проясните свои и ее ожидания и получите достаточно информации для принятия решений. Кстати, разным женщинам нужны разные доулы. И некоторые мамы выбирают доулу с похожими ценностями (например, правоверную иудейку или доулу из ЛГБТ-сообщества). Здорово, когда есть выбор, и доулы, как и женщины, могут быть любыми.

А вот правила работы для всех профессиональных доул остаются едиными вне зависимости от взглядов на жизнь.

Доула в родах просто сидит, а иногда вообще спит. Ответственности ни за что не несет. Учится несколько месяцев. И делает за деньги то, что другие могут сделать бесплатно. Почему такая несправедливость?

В одном роддоме врачи даже придумали шутку:

Сидит доктор на стуле и смотрит в потолок. Его спрашивают, что это он бездельничает, а он отвечает: сегодня, коллеги, я в роли доулы.

Поддержку в родах, действительно, может оказать любой человек. Иногда для этого достаточно просто быть заботливым и поддерживающим. Именно поэтому Ассоциация профессиональных доул за то, чтобы внести поправку в закон о партнерских родах и официально разрешить не-родственникам быть с женщиной на родах. Не только доулам, а любому человеку, с которым женщине будет спокойно. Вот, рэперша Карди Би вообще взяла с собой журналистку, которая пишет о ней книгу.

Доула знает, как происходят роды. Она не боится физиологических подробностей. Понимает, как все устроено в роддоме и дома, какой специалист за что отвечает и где взять теплые одеяла. У нее нет с вами отношений, как у подруги, мамы или сестры, где появляются ожидания от вас в родах (ты должна в родах обычно «делать, как и я» или «ни в коем случае не повторить моих ошибок»).

Она будет делать вам массаж, поможет менять позы, позовет доктора, если это потребуется, а если вы попросите ее не трогать вас и оставить в одиночестве, то она не обидится.

Доула оказывает непрерывную поддержку в родах. Это значит, что ее внимание все время направлено на потребности женщины. Она умеет замечать, когда стоит отойти и не мешать, а когда помочь и вместе дышать, двигаться или задавать вопросы.

Доула на связи 24/7 с 37 недели вашей беременности. Ей можно позвонить ночью, если «кажется, что-то началось». Она готова в любой момент (да, даже с маминого юбилея и годовщины свадьбы) поехать на роды. Да, доула планирует свою жизнь так, чтобы быть на ваших родах полной сил и поддерживающей. Это значит никаких поездок на дальнюю дачу, вечеринок заполночь и спонтанных путешествий в другой город.

Поддержка в родах нужна только особому типу женщин: слабым, нежным, капризным и чувствительным. Или «хотя бы» травмированным. А все остальные «нормальные» в состоянии позаботиться о себе сами.

Кстати, да, принцессы тоже выбирают роды с доулами. Вот, например, Меган Маркл планировала роды с доулой. Медицина говорит, что ни бизнесвумен, ни библиотекарю не чуждо человеческое. Вопреки домыслам и красивым эвфемизмам, роды — процесс, в котором женщины на протяжении почти всей истории человечества получали поддержку других женщин. Изоляция рожениц произошла в XX веке с медикализацией основных жизненных событий.

Большинству женщин одиноко в роддоме потому, что медицинский персонал просто не успевает оказывать еще и эмоциональную поддержку, а иногда, наоборот, отстраняется или обесценивает: а ты думала, дети — это легко?

Маша: «Акушерка мне попалась довольно холодная и неэмоциональная. Несколько раз, когда мне было нестерпимо больно, я просила ее помочь мне. Она не сильно реагировала. Окажись я в такой ситуации не в таком беззащитном состоянии, то я могла бы и послать ее. Да, поддержка безоценочная нужна, за ручку подержать нужно, услышать „ты умничка“ важно».

Женя: «Я приехала близко к полному раскрытию, и думать о том, куда сдать верхнюю одежду, что надо куда-то нести сумки и так далее, было тяжело. Я не знаю, кто мог бы сделать это вместо меня в роддоме, а у самой у меня не было сил это сделать».

Алена: «Ласковая медсестра помогала передвигаться в первые часы в послеродовой — мне запомнилась. Очень не хватает вот такого просто теплого человеческого отношения в наших роддомах, его трудно переоценить».

Катя: «Да, поддержка очень важна, и конечно, лучше всего от близкого человека. Но еще важно, чтобы этот человек не склонял тебя к решениям и не настаивал ни на чем, только поддержка, а решения, я считаю, должна принимать сама женщина!»

Иметь человека, который рядом с тобой 12 часов подряд и это все для тебя одной, выглядит как-то запредельно для современного человека, но если учесть непредсказуемый контекст родов, боль и волнение за себя и ребенка, то может быть не так это и по-королевски?

Врачи злые и постоянно хотят что-то разрезать, проколоть, пережать: им лишь бы поскорее пойти пить чай или поехать на заработанные деньги в отпуск. А доула добрая, знает все про естественные роды и запретит врачу измываться над бедными женщинами.

Скорее всего, такого не произойдет. Доула на родах нужна для того, чтобы заботится о женщине. Ни одна, даже самая хорошая доула не знает, как пройдут те или иные роды. И у нее нет критериев того, как правильно. Для медиков правильно так, как написано в протоколах и принято в конкретном роддоме. Для женщины правильно так, как она представляла, мечтала, как ей рассказывала мама или подруги. У доулы в этом вопросе нет компетенции. Она работает в безоценочной позиции. Вообще. Совсем. Есть теоретические (ограниченные) знания и умение замечать то, как женщина хотела бы рожать. Теоретические знания нужны для того, чтобы объяснять происходящее, а навык сочувствующего присутствия помогают заметить те сильные чувства, которые бывают в родах, и проговорить их. Это создает более спокойное пространство вокруг.

Врачу тяжело вести роды, в которых женщина относится к нему с недоверием и ждет подвоха. Врач, кстати, тоже человек, и, скорее всего, он это заметит и будет действовать очень формально: без ласковых слов, подбадриваний. Врачи очень хорошо умеют отстраняться от эмоционального процесса и не вовлекаться. Если во время родов между женщиной и врачом нет диалога, а есть просто формальное общение, которое не учитывает пожеланий будущей мамы («делай это», «встань», «дыши», «не дыши», «тужься»), есть риск того, что для женщины опыт родов будет неприятным и тяжелым. А также возрастает опасность получить посттравматическое стрессовое расстройство.

Эмоциональное спокойствие клиентки — важная часть работы доулы. Поэтому она помогает наладить диалог всем участникам родовой бригады. Она не подходит к каждому и не рассказывает, кому как нужно общаться, но, похоже, что она единственный человек, который в родах может остаться в стабильном состоянии и сохранять позитивный настрой. Может быть, это и есть лучшая защита?

Уже посчитали, что четыре сопровождения родов в месяц равны полноценной 40-часовой рабочей неделе. Потому что это не только сами роды, которые могут длиться и два часа, и больше суток. И доула будет с вами все это время. Это еще и встречи до родов, и домашние визиты после, когда еще непонятно, что делать с младенчиком.

Хотите узнать, сколько доула получает в час? Возьмите очень среднюю продолжительность родов в 12 часов, добавьте хотя бы по три часа на встречи до и после родов и разделите на сумму контракта.

Вам все еще кажется, что это много? Тогда добавьте бонус в виде ненормированного рабочего дня, преимущественно ночные часы работы и отсутствие больничных, декретных и отпускных.

Все еще хотите работать доулой? Мы вас понимаем. Роды — самое удивительное событие в жизни и это большая радость быть рядом с женщиной в этот момент.

И для того, чтобы оказывать профессиональную поддержку в родах, непрерывно и безоценочно, доулы получают оплату за свой труд. Просто потому, что это нормально.

Зачем мне поддержка, если рожать я буду не сама? Я приду, за меня все сделают безболезненно и все готово. Зачем платить лишние деньги?

Кесарево сечение — это такие же роды: с волнением, переживанием, трепетом, радостью и слезами и такими же сложностями после родов. Все то же самое, но есть шов и иногда стигматизация со стороны общества: не сама рожала.

Но если воспринимать роды не только как медицинское событие, но и мощный эмоциональный процесс, то становится ясно, что в родах происходит что-то кроме «разрезали, вынули ребенка и зашили». Происходит еще что-то такое, что женщина будет вспоминать всю жизнь. И классно, чтобы это было что-то приятное.

Доула может повлиять на то, чтобы роды были приятным воспоминанием. Расскажет перед родами, как проходит операция, вышлет схематичное видео родов, проинформирует о том, что бывают разные варианты родов, например, роды VBAC (повторные вагинальные роды после КС), и даст контакты врачей, которые поддерживают такой способ рождения.

На самой операции доула будет человеком, который вместе с женщиной празднует рождение малыша. Поздравит, подержит на руках, рядом с мамой, сделает первое фото и отправит родным, накроет теплым одеялом во время послеродовой дрожи, поможет приложить к груди — сделает все возможное для того, чтобы женщина чувствовала себя окруженной заботой и лаской.

После родов с помощью КС восстановление происходит медленнее, могут быть боли в области шва, тошнота и головокружение. Тут доула поможет физически и напомнит о том, что боль терпеть не нужно и стоит просить обезболивающие препараты. На послеродовом визите доула расскажет про послеродовое восстановление и про устройство быта после родов. Даст рекомендации по грудному вскармливанию и уходу за новорожденным.

Мама троих детей Анна: «Когда я рожала первого ребенка, я о такой профессии даже и не знала. В итоге все пошло не так, и мне сделали ЭКС. Во время второй беременности я уже знала о доулах, но считала, что теперь-то мне зачем, меня ж просто разрежут и зашьют, какая уж тут поддержка. На самой операции мне оба раза повезло с персоналом и они со мной постоянно разговаривали и отвлекали. Но не особенно дали побыть с малышами, а уж обо всяких мягких вариантах с пульсирующими пуповинами и выкладываниями вообще речи не шло, нельзя и все тут. Возможно, доула смогла бы отстоять мои пожелания в беседе с врачом перед операцией. Ведь мы, мамы, порой теряемся и не знаем, что стоит уточнить, а иногда и просто боимся показаться назойливыми, чтобы не разозлить врача. Ну и, конечно, присутствие на операции знакомого человека, который подержит за ручку, успокоит».

Доула помогает пережить роды не только как медицинское событие, но и радостный день встречи с малышом. В любые роды доула добавляет тепла, уюта и заботы — и даже в роды с помощью кесарева сечения.

Доулы считают, что эпидуральная анестезия — это вредно и ненатурально, поэтому они с помощью дара красноречия будут отговаривать беременную от обезболивания, пугая последствиями. А во время родов будут мешать персоналу обезболивать изнемогающую от боли женщину.

Исследования говорят, что с непрерывной поддержкой женщины реже прибегают к обезболиванию. Почему так? Во-первых, такие женщины более спокойны и роды у них проходят быстрее. Во-вторых, доула обладает способами естественного обезболивания: массажи, позы, движение, дыхание. Это не убирает боль на сто процентов, но дает ощущение контроля над ситуацией. И в-третьих, доула информирует женщину о ходе родов. Например, может сказать, что сейчас такая сильная боль, потому что почти полное раскрытие и уже вот-вот родится ребенок. Подобные ориентиры снимают ощущение неизвестности.

Современная медицина говорит, что обезболивание должно быть доступно и иногда может потребоваться женщине. По собственному желанию или по медицинским показаниям. И это хорошая идея.

Но доула не станет транслировать свои идеи. Она может дать информацию о том, как происходит эпидуральная анестезия, о том, что у нее есть побочные эффекты, подробнее тут.

В случае с эпидуральной анестезией доула предложит удобные позы, поможет женщине переворачиваться с бока на бок, расскажет про особенности потуг при обезболивании и дальше продолжит не оценивать свою клиентку.

Все доулы верят в магический эффект плаценты, и ни одни роды с доулой не обходятся без поедания плаценты. Врачей доулы тоже заставляют есть плаценту.

Спойлер: нет.

Это мое самое любимое. Потому что в нашей культуре доул стало принято проверять на адекватность с помощью теста с плацентой. Мне даже приходится при общении с врачами, представляясь, говорить: «Здравствуйте, я доула, я не заставляю есть людей плаценту». И часто это хорошо работает — меня считают адекватным человеком.

Кроме поедания плаценты, что с точки зрения доказательной медицины не является полезной затеей (может быть даже опасно, если с органом было не все окей), есть другие обычаи, которые доказательная медицина не описывает. Например, моя знакомая, канадский врач, сделала отпечаток плаценты на листе бумаги после родов и подарила его родным молодой мамы, потому что новоиспеченная бабушка и прабабушка, внимание, просто попросили на память. А вот маме было все равно.

Для кого-то плацента — это орган, похожий на печень, а для кого-то он наполнен сакральным смыслом, ведь ребенок был связан с ним всю внутриутробную жизнь. Я знаю, что некоторые люди хранят свои зубы после удаления. А еще люди носят клыки животных на шее. Это вполне себе форма современного фетишизма. Но обычно это не похоже на сумасшествие, а вот история с плацентой почти всегда немножко крейзи.

Моя знакомая акушерка говорит, что важно предоставлять родителям выбор и рассказывать о том, что это за орган, зачем он нужен. Родители могут захотеть сфотографировать ребенка, соединенного пуповиной с плацентой для семейного альбома. Почему нет?

Доула — это такая фея, которая делает роды безболезненными и оргазмичными. Дети рождаются в любви и ласке. И не нужна никакая медицинская помощь, потому что заботливых глаз и мягких рук доулы достаточно.

К сожалению, доула не волшебница, а просто обычная помощница в родах, которая, да, улучшает исход родов, но не может кардинальным образом повлиять на то, как устроена система родов в конкретном роддоме, на врача, на настроение акушерки, на положение ребенка внутри, на то, поощряется ли свободное поведение в родах и приветствуют ли работники роддома бережное отношение с беременными.

Идеальные роды складываются не только из медицинского фактора. Удовлетворенность сильно зависит от реалистичности ожиданий. Например, если женщина хочет двигаться в родах, а ей приходится 12 часов лежать под аппаратом КТГ и не двигаться, то, скорее всего, ей это не понравится, а доула сделать ничего НЕ сможет.

Оказывается, что и от опыта сексуального насилия в прошлом может зависеть течение беременности и родов и влиять на отношение с медицинским персоналом. А еще во время беременности может быть эпизод депрессии или тревожного расстройства: все это влияет на роды, но неподвластно одному человеку.

Зачем нужен лишний человек на родах, с чужой микрофлорой, где все стерильное и чистое.

В европейских странах уже давно никого не удивляет партнер на родах, который ходит в обычной одежде и не дезинфицирует ее перед посещением родовой. И как-то сразу видно: люди пришли на приятное семейное событие, а не на «запуск шаттла в космос».

Мнение педиатра Татьяны Денисовой: «Роды — это нестерильный процесс по определению. И это не только не страшно, это важное и необходимое условие. Малышу после родов нужно обзавестись флорой. Последнее время этому уделяют большое внимание в плане профилактики аллергических заболеваний. Так как связывают снижение микробного разнообразия в нашей жизни с ростом аллергии».

Получается, доула со своей флорой не только не будет вредна, но еще и может быть полезна в родах.

Доулы за все естественное, натуральное и природное и точно против вакцинации. Они воспользуются слабостью и беззащитностью женщины на родильном столе и отговорят от прививок.

Если перед вами профессиональная доула, то она соблюдает этический кодекс и границы профессии.

Профессиональные доулы состоят в ассоциации доул и не занимаются оценкой медицинских назначений и рисков, связанных со здоровьем. Это задача врачей, а задача доулы — оказывать социальную поддержку женщине во время беременности, родов и после, подбадривать, создавать уютную обстановку, в позитивном ключе общаться с медицинским персоналом.

На международном сайте самой крупной доульской организации DONA подчеркивается, что да, действительно, ведутся серьезные споры о прививках, но важно, чтобы доулы делились достоверной информацией с клиентами.

Директор АПД Лилия Гиба говорит, что если в этическую комиссию обратится человек с просьбой разобрать случай публичной агитации доулой против прививок, то комиссия обязательно рассмотрит кейс и прореагирует. Но комиссия распространяет свои полномочия только на доул, которые являются членами ассоциации.

Доула действует в интересах своей клиентки и будет поддерживать женщину в том решении, которое ей важно. Это называется безоценочная поддержка.

Перед родами доула обсуждает со своей клиенткой план родов, будущая мама делится своими ожиданиями от родов и ценностями. Некоторые родители не планируют вакцинировать своих детей, и тут доула только по запросу может поделиться достоверной информацией, например, ссылками на исследования или контактами врачей, которые помогут подробнее ответить на вопрос. Но принимать решение доула за женщину не может и склонять на какую-либо сторону тоже, даже если доуле что-то кажется более правильным и логичным.

Доула — это безоценочная социальная поддержка.