Эпилепсия. Эпилептический статус
Утратил силу — Архив
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2013 (Казахстан)
Категории МКБ:
Эпилепсия неуточненная (G40.9)
Разделы медицины:
Неврология
Общая информация
Краткое описание
Утвержден
протоколом заседания Экспертной комиссии
по вопросам развития здравоохранения МЗ РК
№ 23 от «12» декабря 2013 года
Эпилепсия — хроническое полиэтиологическое заболевание головного мозга, единственным признаком которого являются повторяющиеся эпиприпадки. Эпиприпадок проявляется внезапно возникающей и преходящей неврологической дисфункцией чрезмерным гиперсинхронным разрядом корковых нейронов. Эпилепсия диагносцируется при возникновении у больного не менее 2 спонтанных припадков с интервалом не менее 24 часа.
Эпистатус – состояние при котором эпиприпадок продолжается более 30 минут, либо в течение этого срока эпиприпадки следуют друг за другом столь часто, что в промежутке между ними больной не приходит в сознание. (Д.Р. Штульман, О.С.Левин, 2004., Неврология).
Название протокола: «Эпилепсия. Эпилептический статус»
Код(ы) МКБ-10
G40 Эпилепсия;
G41 Эпилептический статус
ОАК — общий анализ крови
ОАМ — общий анализ мочи
УЗИ — ультразвуковое исследование
ЭКГ — электрокардиография
ЧСС — частота сердечных сокращений
КТ — компьютерная томография
МРТ — магнитно-резонансная томография
ЭЭГ — электроэнцефалография
ИВЛ — искусственная вентиляция легких
Эпистатус- эпилептический статус
Эпиприступ — эпилептический приступ
Дата разработки протокола: 2013 год
Категория пациентов – взрослые пациенты с диагнозом «Эпилепсия»
Пользователи протокола: врачи неврологи, врачи анестезиологи-реаниматологи
Облачная МИС «МедЭлемент»
Облачная МИС «МедЭлемент»
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
- Подключено 300 клиник из 4 стран
- 1 место — 800 RUB / 5500 KZT / 27 BYN в месяц
Классификация
Клиническая классификация
Классификация эпиприпадков (Д.Р. Штульман, О.С.Левин, 2004).
I. Парциальные (фокальные) припадки.
А. Простые парциальные припадки
1. Моторные
2.Сенсорные
3.Вегетативные
4.Психические
Б. Сложные парциальные припадки
1. Начинающиеся как простые парциальные припадки с последующим нарушением сознания
2.Начинающиеся с нарушения сознания
В. Парциальные припадки со вторичной генерализацией
1. Простые парциальные припадки со вторичной генерализацией
2. Сложные парциальные припадки со вторичной генерализацией
3. Простые парциальные припадки с переходом в сложные парциальные и последующей генерализацией.
II. Генерализованные припадки.
А. Абсансы
1. Типичные
2. Атипичные
В. Клонические
Г. Тонические
Д. Тонико-клонические
Е. Атонические
Диагностика
Перечень диагностических мероприятий
Перечень основных диагностических мероприятий:
— Сбор жалоб и анамнеза
— Осмотр
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
— определение: глюкозы, креатинина, остаточного азота, общего белка, АЛТ, холестерина, билирубина, калия/натрия, ревматоидного фактора,
— коагулограмма (протромбиновое время, фибриноген, фибринолитическая активность плазмы, гематокрит)
— кальция,
— С-реактивного белка
— УЗИ сосудов,
— эхокардиография,
— рентгенография черепа в 2 проекциях,
— компьютерная томография,
— магнитно-резонансная томография,
— периметрия,
— люмбальная пункция
— консультации эндокринолога, нейрохирурга, фтизиатра, психиатра.
До плановой госпитализации необходимо провести:
— ОАК
— ОАМ
— ЭКГ,
— электоэнцефалография,
— консультация офтальмолога.
— консультация ЛОР — врача, пульмонолога, гастроэнтеролога.
В зависимости от локализации очага у больного появляется аура (вегетативная, моторная, психическая, речевая, сенсорная) стереотипного характера, которая длится несколько секунд. Больной падает как подкошенный, теряет сознание. Может быть громкий крик (спазм голосовой щели и мышц диафрагмы). Появляются тонические судороги (туловище и конечности вытягиваются, голова запрокидывается назад, дыхание задерживается, вены на шее набухают, лицо цианотичное, челюсти судорожно сжимаются) в течение 15-20 секунд. Затем появляются клонические судороги в виде толчкообразных сокращения мышц конечностей, шеи, туловища (до 2-3 минут). Дыхание хриплое, шумное из-за скопления слюны и западения языка, цианоз исчезает, изо рта появляется кровянистая пена (из-за прикусывания языка). Затем наступает мышечное расслабление и больной не реагирует на внешние воздействия (зрачки расширены, на свет не реагируют; глубоки и защитные рефлексы не вызываются; + симптом Бабинского, непроизвольное мочеиспускание, сознание сопорозное, затем наступает глубокий сон. После припадка пациент чувствует разбитость, вялость, сонливость, ничего не помнит о припадке (амнезия).
Жалобы: За 1-2 дня до возникновения приступа больные жалуются на плохое самочувствие, головная боль, нарушение сна и аппетита, раздражительность.
Анамнез: Характер возникновения и проявления заболевания: Конституциональная предрасположенность, нарушение адаптационных возможностей на фоне острого и хронического стресса, хронические органические соматические заболевания, в особенности с алкоголизацией личности, метаболические болезни, органические заболевания нервной системы, перенесенные черепно-мозговые травмы, (ПЭП в анамнезе), авитаминоз, интоксикация.
Физикальное обследование:
— Со стороны нервной системы очаговая симптоматика.
— Неврологический статус: Дыхание хриплое, шумное из-за скопления слюны и западения языка, цианоз исчезает, изо-рта появляется кровянистая пена (из-за прикусывания языка). Затем наступает мышечное расслабление и больной не реагирует на внешние воздействия. Зрачки расширены, на свет не реагируют; глубоки и защитные рефлексы не вызываются; + симптом Бабинского, + стопные знаки, непроизвольное мочеиспускание, сознание сопорозное, затем наступает глубокий сон. После припадка разбитость. Вялость, сонливость, ничего не помнит о припадке (амнезия).
— Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение АД, изменение ЧСС.
— Со стороны вегетативной нервной системы: вегетативные ассиметрии, потливость, вазомоторная лябильность, нарушение терморегуляции, отечный синдром.
Лабораторные исследования
— ОАК — склонность к повышению СОЭ, увеличению лейкоцитов и эритроцитов, лейкопения, лимфопения, эозинофилия,
— склонность к ацидозу, гипокальцемии, повышению креатинина, снижению ацетилхолина и холестерина.
— ОАМ — протеинурия. (в норме может быть до 0,033г/л)
Инструментальные исследования
— ЭЭГ (с функциональными пробами: гипервентиляция, фото и фоноостимуляции, депрвация сна) — патологическая активность в виде пиков и остроконечных волн. ЭЭГ мониторинг-эпилептическая активность.
— Эхоэнцефалоскопии-выявляет степень гидроцефалии
— КТ- обнаруживает внутримозговую кальцификацию.
— КТ с контрастированием- надежно исключает опухоль или крупную кисту
— МРТ-выявляет фокальный глиоз в медиальных отделах височной доли или артериовенозную мальформацию.
Показания для консультации специалистов:
— консультация психиатра — при сопутствующих психических нарушениях;
— консультация нейрохирурга — при получении травм головного мозга или позвоночника.
Дифференциальный диагноз
| Диагностические критерии | Вегетативные пароксизмы | Кардиогенные синкопы | Сосудисто — церебральные приступы | Приступы эпилептической природы |
|
Предсинкопальные проявления |
Головокружение, слабость, |
Могут отсутствовать или возможны ощущение перебоев, боли в сердце |
Могут отсутствовать или возникает кратковременное головокружение, боль в затылке |
Могут отсутствовать или развиваются кратковременно в виде ауры |
|
Клинические проявления синкопального состояния |
Бледность, редкое глубокое дыхания, слабый нитевидный |
Бледность и ционаз, частое и поверхностные дыхание, пульс редкий или отсутствует, иногда тахикардия, АД снижено, иногда не определяется |
Чаще всего бледность, может быть акроционаз, дыхание поверхностные, пульс редкий, но может быть частый, АД разное |
Акроцианоз, дыхание частое, шумное, нерегулярное, периодически апноэ, пульс редкий, АД разное |
|
Наличие судорог во время потери сознания |
При глубоком обмороке | Могут быть | Редко | Могут быть |
|
Серия повторных синкопов |
Редко | Редко | Очень редко | Часто |
|
Скорость возвращения сознания |
Быстро и полностью |
Медленно, период дезориентации |
||
|
Клинические проявления постсинкопального периода |
Общая слабость, головная боль, головокружение, потливость |
Общая слабость, дискомфорт, боль в области сердца, головная боль |
Общая слабость, общая головная боль, боль в шее, затылке, наличие неврологических расстройств (дизартрия, парезы и т.д.) |
Оглушенность, сонливость, заторможенность, адинамия, невнятная речь, головная боль |
|
Диагностические критерии |
Нейрогенные синкопы (вазодепрессорный синкоп) |
Кардиогенные синкопы |
Сосудисто — церебральные синкопы |
Синкопы эпилептической природы |
|
Провоцирующие факторы |
Страх, испуг, взятие крови, помещение, длительное |
Физическая нагрузка, прекращение нагрузки, эмоциональные факторы, отсутствие провоцирующих факторов |
Резкий поворот головы, разгибание головы, без явной причины |
Прием алкоголя, депривация сна (недосыпание), гипервентиляция, факторы при |
|
Положение, в котором наступил обморок |
Вертикальное |
Чаще вертикальное сидя, лежа |
Чаще вертикальное, |
В любом положении |
|
Ушибы при падении |
Редко | Часто | ||
|
Прикус языка |
Нет | Редко | Нет | Может быть |
|
Упускание мочи |
При глубоком обмороке | Редко | Нет | Часто |
|
Анамнез болезни |
Часто в детстве, пубертатном периоде, |
Наблюдение и лечение у кардиолога |
Лечение у невропатолога по поводу шейного остеохондроза, церебрального атеросклероза |
Эпилептические припадки в анамнезе |
|
Дополнительные методы исследования |
Психологическое исследование — аффективные нарушения; исследование вегетативной сферы – вегетативная дистония |
Изменения на ЭКГ, при холтеровском мониторировании, при электрофизиологическом исследовании |
Изменение допплерографии магистральных артерий, изменение на РЭГ, остеохондроз на спондилограммах шейного отдела позвоночника |
Изменения по эпилептическому типу на ЭЭГ при гипервентиляции, фотостимуляции, депривации сна, исследовании ночного сна |
Также проводится дифференциальный диагноз с заболеваниями: транзиторная ишемическая атака, обморок, позиционное головокружение, мигрень, транзиторная глобальная амнезия, миоклония, транзиторная ишемия, метоболические неэпилептические нарушения (гипогликемия, лекарственные интоксикации), нарколепсия, паросомния, вегетативные кризы, психогенные припадки(истерия, депрессия, шизофрения, синдром Мюнхгаузена).
Лечение
Цели лечения:
— ремиссия или полное прекращение приступов.
— Максимально раннее начало терапии.
— Профилактика и устранения расстройств системы жизнеобеспечения организма.
— Немедленная госпитализация.
— Назначение противосудорожных препаратов;
— При возможности применение минимального количества антиконвульсантов (1,2) Струйное или в/венное их введение
— ЭЭГ контроль
— Ингаляция смесью с повышенным содержанием кислорода.
— Назначение препаратов улучшающих метаболизм (тормозных медиаторов);
— Борьба с отеком головного мозга;
— Первый врач, заставший эпилептический припадок, должен подробно описать его, включая признаки, которые предшествовали припадку, и возникали после его окончания. Приступ, впервые возникший у пациента в результате воздержания от спиртного, необходимо лечить как эпилептический приступ. Если приступ нельзя определить как четко эпилептический, то необходимо обследовать сердечно-сосудистую систему. Лечение не назначают до проведения неврологического обследования.
— Обычно лечение назначают после второго эпилептического приступа.
— Диагностику и начальное лечение проводят в стационаре. При отсутствии проблем, дальнейшее лечение проводят амбулаторно в поликлинических условиях.
— Выбор препарата должен точно соответствовать форме эпилепсии и типу припадков.
— При генерализованных припадках препаратом первого выбора являются: вальпроаты и карбомазепин.
— При парциальных припадках вольпроаты и карбомазепин ретрадные формы переносятся лучше.
— При абсансах показан-этосуксимид, при миоклонических припадках и абсансах противопоказаны: карбомазепин и фенитоин;
— Отменяют препараты постепенно, учитывая форму эпилепсии, прогноз заболевания и не менее через 2-3 года после полного прекращения припадков под контролем ЭЭГ,
Немедикаментозное лечение:
— строгий режим труда и отдыха
— освобождение от дополнительных нагрузок
— по возможности устранить причину неприятных эмоциональных переживаний
— общеукрепляющее лечение
— регулярное питание
— строгий режим сна
— пребывание в течение 1-2 часов на свежем воздухе
— выключение из среды, спровоцировавшей заболевание
— индивидуальная или групповая психотерапия
— освобождение от учебы на 1-2 недели
При необходимости лечение расписывается по этапам:
Неотложная помощь:
1 этап: Предупреждение травмы и аспирации. Больного укладывают на бок, удаляют острые предметы, расстегнуть воротник, ослабить ремень. Обеспечение проходимости дыхательных путей.
2 Этап: Внутривенно вводят 0,5% раствор реланиума 2.0 мл (10 мг) на изотоническом растворе натрия хлора.
3. Этап: При отсутствии эффекта через 5-10 минут повторное введение в/в0,5% раствор реланиума 2.0 мл (10 мг) на изотоническом растворе натрия хлора. Преднизолон 30-120 мг., дексаметазон 4-16 мг.
4.Этап: При отсутствии эффекта 100 мг диазепама в растворе 5%-500,0 глюкозы. Фенобарбитал 20 мг/кг или Фенитоин (дифенин) 8мг/кг или Галоперидол 0,5% -0,2-0,4 мл в/м
5. Этап: Оксибутират натрия 20% -7 мг/кг. При отсутствии эффекта:
6 Этап: Наркоз (I-II хирургической стадии) при отсутствии эффекта- сверхдлинный комбинированный наркоз с применением мышечных релаксантов и ИВЛ. Одновременно проводят мониторирование и коррекцию гемодинамических, метаболических и висцеральных функций.
Амбулаторная, стационарная:
— Вальпроевая кислота (депакин хроно 500-1200 мг, конвулекс, 500-2000 мг в сутки, обычно 500 мг утром и 1000 мг на ночь);
— Карбомазепин (карболекс, финлипсин) 100-200 мг внутрь 1-2 раза в сутки, максимальная суточная доза 2 г/сут.
— Клонезепам 0,25 мг х 2 раза в сутки.
— Этосуксимид (назначают только при абсансах) 20-30 мг/сут/кг веса тела больного
— Барбитураты и Фенитоин назначают реже вследствие побочных эффектов
Дополнительные лекарственные препараты:
— Диазепам (седуксен) 0,5%-2,0 мл в/м или в/в
— Диуретики (манит 0,5-1,0 г/кг, маннитол 0,5-1,0 г/кг, фуросемид 40-120 мг, верошпирон 25-200 мг/сут, диакарб 250 мг, глицерин, L-лизина эсцинат 5,0 на 200,0 физиологического раствора)
— Винпоцетин 0,5%-2,0 на 200,0 физиологического раствора либо внутрь по 1-2 таблетки -3-4 раза в день.
— Глицин 0,3-0,6 г/сут
— Никотиновая кислота 1,0 в/м
— Аскорбиновая кислота 1,0 в/м
— Бетасерк 24-48 мг/сут
— Феварин 50-10 мг
Витамины группы В:
— Тиамин: р-р для инъекций 5% в ампуле 1мл. Дозировка 0,25мл в/м один раз в день. Курс 10 дней.
— Пиридоксин: таблетки 10,20 мг, р-р для инъекций 1%, 5% в ампуле 1мл. Дозировка 0,002 г/сутки.
— Цианкобаламин: р-р для инъекций в ампуле 1мл (500мкг). Дозировка 0,4- 1мл (200-500мкг) в сутки, при улучшении состояния 2мл ( 100мкг) в сутки в течение 2 недель.
Другие виды лечения: психотерапия
Хирургическое вмешательство: нет
Профилактические мероприятия
— исключить: вождение транспорта, работу на высоте, вблизи воды, огня, с тяжелым физическим или психоэмоциональным напряжением.
— наблюдение врача невропатолога по месту жительства
— диспансеризация в течение длительного времени,
— осмотр невропатолога каждые 3 месяца.
Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе
— Отсутствие признаков сотрясения или ушиба головного мозга в результате травмы, полученной во время эпилептического припадка;
— Отсутствие или купирование эпилептических припадков.
Госпитализация
Показания для плановой госпитализации:
— при неэффективности амбулаторного лечения
— для уточнения диагноза (выявить причину пароксизмов) и начальное лечение эпилепсии
— появление у больного других неврологических симптомов
— увеличение частоты приступов или изменение их стереотипа
— при тяжелом течении заболевания (частых припадках)
— эпилептический статус
Информация
Источники и литература
-
Протоколы заседаний Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК, 2013
- 1. Штульман Д.Р., О.С. Левин Неврология. Медпресс-информ, 2004-с. 862
2. Скоромец А.А. Нервные болезни Медпресс-информ, 2004-с.551
3. The epilepsies: the diagnosis and management of the epilepsies in adults andchildren in primary and secondary care Issued: January 2012 NICE clinical guideline 137 guidance.nice.org.uk/cg137 Contact NICE National Institute for Health and Clinical Excellence Level 1A, City Tower, Piccadilly Plaza, Manchester M1 4BT. www.nice.org.uk., nice@nice.org.uk., 0845 033 7780
- 1. Штульман Д.Р., О.С. Левин Неврология. Медпресс-информ, 2004-с. 862
Информация
Список разработчиков протокола
Нургужаев Е.С.- зав. каф. нервных болезней КазНМУ — д.м.н., профессор
Раимкулов Б.Н.- д.м.н., профессор каф.нервных болезней КазНМУ
Туруспекова С.Т.- д.м.н., доцент кафедры повышения квалификации КазНМУ
Кайшибаев Н.С.-зав. каф.неврологии АГИУВ-д.м.н., профессор
Условия пересмотра протокола: по истечению 3 лет с момента публикации
Прикреплённые файлы
Мобильное приложение «MedElement»
- Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Мобильное приложение «MedElement»
- Профессиональные медицинские справочники
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
-
Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
-
Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
-
Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
-
Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
-
Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Первая помощь при эпилепсии
Эпилепсия (падучая болезнь) — достаточно распространенная патология нервной системы, главным проявлением которой является эпилептический припадок. Приступ эпилепсии выглядит довольно устрашающе, он характеризуется потерей сознания, началом судорог и, в некоторых отдельных случаях, пеной изо рта. Иногда она может приобретать красноватый оттенок.
Для оказания первой помощи не требуется обладать специфическими медицинскими знаниями, навыками. В большинстве случаев припадок проходит самостоятельно, вызывать карету скорой помощи не обязательно. Как правило, человек, знающий о своих проблемах, носит записку с номерами родных, близких, информацию о себе, которая может пригодиться тем, кто окажется поблизости от него.
Однако людям, желающим помочь пострадавшему, следует четко выполнять манипуляции для оказания первой помощи, так как неверный порядок действий может нанести серьезный ущерб больному.
Записаться на консультацию
Людям, страдающим эпилепсией, следует регулярно проходить осмотр у врача, так как правильное назначение препаратов и постоянный контроль заболевания снижают риск эпилептических припадков. Юсуповская больница предоставляет медицинские услуги лучших докторов-неврологов и эпилептологов столицы, которые подберут индивидуальное лечение каждому пациенту.
Эпилепсия и эпилептические припадки бывают совершенно разных видов и проявляться могут по-разному. Однако, несмотря на разновидность, приступ всегда возникает внезапно. Есть некоторые признаки, по которым можно определить надвигающийся припадок, однако для этого не всегда есть возможность. Человеку, оказывающему помощь, важно сохранять внутреннее спокойствие и уверенно выполнять все необходимые действия, так как на кону стоит жизнь человека.
Признаки эпилептического приступа
Механика возникновения эпилепсии на данный момент точно не выяснена, однако известно, что судороги начинаются на фоне интенсивного возбуждения участков коры головного мозга вследствие повышенной электрической деятельности нервных окончаний.
Признаки приступа, как правило, индивидуальны, однако существует определенный набор симптомов, который помогает определить стадию приступа и немедленно перейти к выполнению манипуляций для первой помощи. Такие кризисы причиняют больному сильную боль и стресс, поэтому по прошествии припадка следует обращаться с пострадавшим очень аккуратно.
К признакам эпилептического приступа относятся:
- резкая потеря равновесия, падение на землю;
- потеря сознания;
- тошнота, рвота;
- сбитое тяжелое дыхание;
- гипертонус мышц;
- нераздельные громкие выкрикивания;
- резкое повышение артериального давления;
- кровь из носа;
- непроизвольное закидывание головы назад;
- “стеклянные глаза”
- повышенное слюноотделение, иногда с пеной;
- потеря ощущения реальности окружающего мира;
- нарушение процесса мышления, непонимание слов или криков посторонних людей;
- непроизвольная дефекация или мочеиспускание;
- локальные судороги или судороги всего тела;
- онемение конечностей;
- зрачки перестают реагировать на свет;
- синюшность или покраснение лица и других кожных покровов;
- очень частый пульс или его сильное снижение;
- конвульсии.
Предотвратить приступ достаточно сложно, однако по определенным показателям можно понять его приближение и отвести больного в безопасное место.
Мнение эксепрта
Автор: Ольга Владимировна Бойко
Врач-невролог, доктор медицинских наук
Врачи считают эпилепсию одной из самых опасных неврологических патологий. Это связано с тем, что судорожный припадок может произойти в любое время. При этом повышается риск травматизма. Поэтому эпилепсия требует своевременной диагностики и лечения. Болезнь занимает лидирующие места в структуре инвалидизации. По статистике, 30% больных являются инвалидами 1 или 2 группы. Для того чтобы снизить риск травматизации во время эпилептического приступа, врачи разработали специальные рекомендации по первой помощи. С ними может ознакомиться каждый желающий.
Врачи Юсуповской больницы занимаются диагностикой и лечением различных форм эпилепсии. Для обследования используются современные европейские установки КТ, МРТ и ЭЭГ. Данное медицинское оборудование позволяет быстро установить локализацию патологического очага. От точности проводимого исследования зависит качество лечения. Индивидуальный терапевтический план составляется опытными неврологами и эпилептологами. При соблюдении врачебных рекомендаций по лечению и профилактике эпилептических приступов 60-70% пациентов Юсуповской больницы добиваются длительной ремиссии.
Причины возникновения и развития
Непосредственных причин, способных вызвать припадок эпилепсии не существует, однако есть ряд факторов риска, которые при определённых обстоятельствах могут спровоцировать эпилептический припадок. Факторы риска могут быть как врожденными, так и приобретенными.
Наследственная предрасположенность предполагает особенное функционирование нейронов и их склонность к спонтанному возбуждению. Данная особенность может передаваться из поколения в поколение, однако не всегда проявляться.
Эпилепсия при наследственной предрасположенности может развиться в случае приобретенных провоцирующих факторов, а именно:
- при кровоизлиянии в мозг или других нарушениях мозгового кровообращения;
- после черепно-мозговых травм;
- в результате затяжного алкоголизма, приема наркотических и психотропных средств, сильного стресса;
- при менингите, энцефалите;
- при родовых травмах;
- при абсцессе мозга или инсульте;
- при наличии аневризмов, кист или спаек в мозге.
Факторами, оказывающими воздействие на возникновение эпилептического приступа, являются:
- плохой режим сна;
- употребление алкоголя, кофеина, прием любого объема наркотических веществ, антидепрессантов, не предписанных врачом;
- отказ от приема медикаментов, прохождения терапии;
- курение;
- стресс;
- изменение гормонального фона вследствие некоторых заболеваний;
- менструация у женщин.
Очень важно понимать: если приступ начался, ни в коем случае не следует давать больному какие-либо медикаменты, особенно те, которые не прописаны лечащим врачом. В такой ситуации процесс уже запущен, и любые таблетки могут лишь навредить. Приступ, если он длится не более трех минут, следует просто контролировать и не пытаться привести человека в чувства. Однако, если приступ длиться дольше, важно вызвать медицинскую бригаду.
Врачи Юсуповской больницы работают круглосуточно, поэтому в случае осложнений после эпилептического синдрома следует немедленно обратиться к доктору во избежание плачевных последствий. Мы поможем нашим пациентам выйти из любой затруднительной ситуации.
Провоцирующие факторы
Зачастую эпилептические припадки случаются от различных «триггеров» — ситуаций, которые провоцируют приступ. Это может быть яркая мигающая картинка, последовательность резких звуков. Известны случаи, что излишне яркие заставки мультфильмов вызывали негативную реакцию у детей. Опасность представляют мигающие, резко сменяющие друг друга изображения, которые перегружают сенситивные системы.
Если приступ вызван именно таким фактором, то лучше избавиться от него при первой же возможности: выключить телевизор, убавить звук. По окончании приступа — обеспечить пребывание в тихом помещении с приглушенным светом. Если не избавиться от триггеров, то они могут спровоцировать серию повторных приступов, пережить которые организму будет непросто.
Как определить надвигающийся припадок
Предотвратить эпилептический припадок невозможно, однако об этом можно заранее предупредить окружающих или попросить помощи, если вы страдаете эпилепсией и чувствуете приближение приступа.
Сначала наступает фаза тоническая, ее проявления – конвульсии, потеря контроля над ситуацией, повышенное слюноотделение и т.д. Как правило, вследствие гипертонуса мышц ноги остаются прямыми, а руки непроизвольно сгибаются в локтях. Дыхание сбивается, может останавливаться на несколько секунд с определенной периодичностью. От асфиксии синеет кожный покров, особенно губы.
Тоническая фаза длится около 30-45 секунд, после чего наступает клоническая фаза. Клонический период характеризуется попеременным напряжением и расслаблением мышц — конвульсиями и судорожными состояниями. В этот период человек беспорядочно дергается, изгибается в неестественных позах, но при этом не приходит в себя. Ббольной может самопроизвольно покусывать свои губы или язык, из-за чего в слюне появляется примесь крови. В период полного расслабления мышц внутренние сфинктеры тоже ослабевают, из-за чего может произойти опорожнение кишечника или мочевого пузыря.
За несколько минут до возникновения эпилептического синдрома больной может страдать от беспокойства, повышенной тревожности, у него могут появиться галлюцинации различных видов.
Существует несколько видов предэпилептических состояний, так называемые ауры:
- речевая аура – нарушение сенсорики или моторных функций;
- психическая аура – внезапное, ничем не обусловленное чувство грусти, тоски, повышенная тревожность, панические атаки или наоборот, резкий прилив энергии и радости;
- вегетативная аура – нарушение функций исполнительных органов: сосудов, желез секреции и мышц;
- сенситивная аура – искажения ощущений внешних раздражителей, чувство сильного холода или жара, нарушение ощущения своего тела;
- сенсорная аура – изменения в слуховых, обонятельных и зрительных ощущениях.
Важно не паниковать, если вы заметили за собой или за находящимся рядом человеком подобные симптомы. Следует спокойно предупредить об этом окружающих и обезопасить место нахождения, убрав все опасные колющие или режущие предметы, а также переместиться в безопасное место, где можно лечь.
Круглосуточный прием врачей Юсуповской больницы обезопасит пациентов, находящихся в клинике, от осложнений после эпилептического припадка. Мы внимательно относимся к каждому нашему посетителю, гарантируя качественный результат лечения.
Записаться на консультацию
Оставьте заявку и наши врачи ответят на все ваши вопросы!
Алгоритм первой помощи
Первая помощь при эпилептическом припадке крайне важна, так как неправильные действия могут не только не помочь пострадавшему, но и ухудшить положение. Если у находящегося рядом человека начали появляться симптомы приближающегося припадка, следует подготовиться:
|
узнать, наблюдались ли у данного человека эпилептические приступы ранее |
если человек болен эпилепсией, ему необходимо сразу принять предписанные врачом таблетки, блокирующие приступ. При этом людям, оказавшимся рядом, не следует давать больному таблетки неизвестного происхождения |
|
обезопасить место нахождения, переместиться в нелюдное безопасное место |
если ситуация происходит в закрытом помещении, необходимо открыть окна или двери, чтобы обеспечить приток свежего воздуха |
|
голову больного следует положить набок во избежание захлебывания слюной или рвотными массами |
обеспечить больному падение на мягкую поверхность, положить под голову дополнительный мягкий предмет так, чтобы голова находилась выше туловища |
|
убрать все потенциально травмоопасные предметы |
снять пояс, ожерелья, головные уборы и все вещи, которые могут сдавливать, причинять дискомфорт и затруднять дыхание |
Что делать, если эпиприпадок уже начался?
Для начала стоит помнить, что паника и потеря самоконтроля являются факторами, из-за которых помощь во время эпилептического припадка может быть некорректной. Нужно успокоиться, перевести дыхание и начать выполнять следующий алгоритм действий:
- зафиксировать время начала приступа;
- по возможности положить больному свернутую мягкую ткань или любой не твердый предмет между челюстями, во избежание прикусывания губ или языка;
- зафиксировать время конца приступа, это поможет в дальнейшем при постановке диагноза.
Важно неотлучно находиться рядом, пока симптомы не пройдут окончательно. Если нет прямой угрозы жизни и здоровью, то лучше активно не вмешиваться в ход событий. Излишняя активность от желающих помочь нередко может навредить дальнейшему самочувствию.
Существует ряд ошибочных действий, которые могут нанести существенный вред пострадавшему.
Что нельзя делать
Врачи говорят о нескольких действиях, которые ни в коем случае нельзя предпринимать, желая помочь.
Во-первых, ни в коем случае нельзя оставлять человека одного. Во время тонической фазы судорог больной может перестать дышать из-за спазма дыхательных путей. В ходе клонической фазы — удариться обо что-нибудь головой.
Во-вторых, строго противопоказано пытаться удерживать бьющегося в судорогах человека. Мышцы из-за сокращений перенапряжены, и излишнее давление на конечности или позвоночник не приведет ни к чему хорошему, а только увеличит риск повреждения мышечного волокна или суставов, если речь идет о конечностях.
В-третьих, есть устоявшийся стереотип, что эпилептику необходимо вставить что-нибудь между зубов. Обычно в качестве подходящего предмета называют ложку или ключи. Но лицевые мышцы напряжены не меньше прочих, так что попытка разжать челюсти может повредить зубы и закончиться переломом нижней челюсти. Также эта мера чревата травмами и для тех, кто хочет оказать первую помощь: челюсти сжимаются с такой силой, что эпилептик может откусить палец, которым ему хотят открыть рот.
Риск, что эпилептик откусит собственный язык — вредоносная ложь. Это такая же мышца, как и все остальные. Когда она находится в состоянии гипертонуса, вероятность откусывания или западания языка стремится к нулю.
В-четвертых, очень важно не давать эпилептику какие-либо лекарства, даже если какие-то медицинские препараты обнаружились в карманах или сумке больного. В стрессе легко неправильно рассчитать дозировку, в том числе специально предназначенного препарата. Также можно допустить ситуацию, при которой таблетка попадет не в то горло. Если лекарство навредит, желающего помочь ждет уголовная ответственность, даже если он действовал из лучших побуждений.
По окончанию приступа, особенно если таковых не наблюдалось прежде, больного следует отвезти в клинику для дальнейшего обследования. Квалифицированные доктора Юсуповской больницы готовы оказывать помощь в любое время суток. Наши врачи ответственно и внимательно относятся к каждому пациенту, проводят все манипуляции и обследования исходя из индивидуальных показателей.
Что делать после приступа
После эпиприпадка больному необходим покой и отдых, так как во время приступа организм истощает ресурсы и нуждается в их восполнении. До приезда бригады скорой помощи обеспечьте пострадавшему полный комфорт и психологическую поддержку. Постарайтесь избавить его от всех раздражающих факторов и сохраняйте спокойствие.
Скорую помощь следует вызывать только в случае, если припадок длится более 3 минут, либо если он повторяется. Также профессиональная помощь необходима, если во время приступа больной нанес себе увечья, травмировался или задыхался.
По прошествии эпилептического приступа следует выполнить следующие действия:
- положить больного на бок и дать ему отдохнуть несколько минут;
- если приступ случился в людном месте, попросите всех отойти для обеспечения психологического комфорта пострадавшему;
- если человек непроизвольно опорожнил кишечник или мочевой пузырь, постарайтесь убрать место и снять грязную одежду;
- оповестите родственников или близких больного о произошедшем, особенно если это несовершеннолетний человек или человек преклонного возраста;
- не отходите от больного еще минимум 15-20 минут, так как нормализация состояния наступает не сразу. Транспортируйте пострадавшего домой, если он этого хочет.
Важно понимать, что даже правильное выполнение первой медицинской помощи не может гарантировать отсутствие риска развития побочных осложнений. Больного сразу после эпиприпадка следует поместить в клинику неврологии Юсуповской больницы, где лучшие неврологи столицы определят диагноз и назначат сопутствующее лечение. Обследования в больнице проводятся на современном европейском оборудовании, которое позволяет получить самые точные результаты. Наш медицинский персонал готов оказать первую помощь в экстренных ситуациях в течение всего дня.
Записаться на консультацию
Оставьте заявку и наши врачи ответят на все ваши вопросы!
Когда нужно вызывать скорую помощь
Для оказания первой помощи при эпилепсии не обязательно всегда привлекать врачей. Как правило, приступы скоротечны. Известны случаи, когда сердобольные граждане вызывали экипаж неотложки, однако к моменту приезда они уже покидали место происшествия самостоятельно.
Кроме того, у некоторых подобные ситуации случаются по несколько раз в сутки. При таких вариантах достаточно знать основные принципы оказания помощи, и если все протекает без осложнений, можно справиться самостоятельно.
В некоторых ситуациях помощь специалистов-медиков жизненно необходима больному эпилепсией.
Вы не можете быть уверены в том, как отреагирует организм, который раньше не сталкивался с подобным перенапряжением. Вполне возможно, что именно сейчас манифестирует эпилепсия (это может быть в любом возрасте). Однако есть опасность, что припадок — признак какой-либо болезни, обострение которой требует вмешательства специалистов соответствующей квалификации.
Организмы детей и пожилых наиболее уязвимы к критическим перепадам самочувствия. Даже если все пройдет в штатном режиме, только врачи смогут выдать точное заключение относительно состояния организма и дальнейших рисков для здоровья.
Неврологическое заболевание может оказаться смертельно опасным для находящегося в утробе ребенка. Если женщина на позднем сроке беременности, то есть опасность преждевременного начала родов.
В ходе судорог пациент может удариться головой об острый угол или пострадать во время падения. Даже если вам просто кажется, что есть риск черепно-мозговой или любой другой травмы — лучше вызвать специалистов и удерживать пациента на месте до времени прибытия врачей.
Важно проверить ясность сознания больного после приступа, узнать, помнит ли он свое имя или домашний адрес. Если он не приходит в сознание самостоятельно, не нужно ему «помогать»: бить по щекам или брызгать водой. Также запрещено пытаться приводить людей в чувство такими средствами как нашатырь: любые резкие запахи могут спровоцировать повторный приступ, который на фоне только что перенесенного может нанести существенный вред здоровью.
Эпилепсия всегда несет риск необратимых изменений в структурах головного мозга. Если человек дышит, но не приходит в сознание больше десяти минут, важно как можно скорее организовать профессиональную медпомощь.
Лечение
В клинике неврологии Юсуповской больницы клиенты могут рассчитывать на лечение несколькими методами. В частности, речь идет о медикаментозной терапии и нейрохирургических технологиях. Искусно сочетая эти методики, врачи добиваются значительного улучшения состояния своих пациентов и обеспечивают им максимально комфортную при данной патологии жизнь.
Следует понимать, что эпилепсия — не приговор, люди с данным заболеванием могут жить обычной жизнью, практически ни в чем себя не ограничивая. Для этого требуется регулярно проходить необходимые обследования, наблюдаться у своего доктора и принимать предписанные препараты. Врачи Юсуповской больницы заботятся о своих пациентах, регулярно назначая обследования и выписывая медикаменты только исходя из индивидуальных показателей каждого пациента.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Брюханова Н.О., Жилина С.С., Айвазян С.О., Ананьева Т.В., Беленикин М.С., Кожанова Т.В., Мещерякова Т.И., Зинченко Р.А., Мутовин Г.Р., Заваденко Н.Н.. Синдром Айкарди–Гутьерес у детей с идиопатической эпилепсией // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2016. — № 2. — С. 68–75.
- Виктор М., Роппер А. Х. Руководство по неврологии по Адамсу и Виктору : учеб. пособие для системы послевуз. проф. образования врачей / Морис Виктор, Аллан Х. Роппер; науч. ред. В. А. Парфенов; пер. с англ. под ред. Н. Н. Яхно. — 7-е изд. — М.: Мед. информ. агентство, 2006. — 677 с.
- Розенбах П. Я.,. Эпилепсия // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
Профильные специалисты
Консультация заведующего отделением неврологии, первичная 6 050 руб.
Консультация заведующего отделением неврологии, повторная 5 170 руб.
Консультация ведущего специалиста отделения неврологии, первичная 5 500 руб.
Консультация ведущего специалиста отделения неврологии, повторная 4 620 руб.
Вы сейчас находитесь:
Первая помощь при эпилепсии
Что делать при внезапно начавшихся или участившихся приступах эпилепсии? Этот вопрос волнует родственников людей – носителей болезни и самих пациентов. Обычному человеку тоже приходится сталкиваться с судорогами у людей. Алгоритм будет полезно знать каждому.
Эпилепсия – одно из самых распространенных неврологических заболеваний. Припадок может начаться в любое время, в любом месте. Знание правильного алгоритма действий поможет сохранить жизнь и здоровье.
Начавшиеся внезапно судороги выглядят пугающе. Потеря сознания, управления мышцами тела, дерганье руками и ногами, появление пены изо рта пугает окружающих. Однако устрашающие симптомы не должны вызывать паники, стать причиной оставления человека в опасности.
Содержание статьи:
- 1 Виды судорог при приступе эпилепсии у взрослых
- 2 Как оказать помощь?
- 2.1 Порядок помощи при припадке:
- 3 После приступа
- 4 Что нельзя делать?
- 5 Советы медиков
- 6 В каком случае вызывать скорую?
- 7 В каком случае скорая не нужна?
- 8 Список использованной литературы
Виды судорог при приступе эпилепсии у взрослых
Описание видов судорог при приступах эпилепсии у взрослых и детей совпадают.
В медицинской практике они делятся на две крупные категории:
- Генерализованные, когда припадок затрагивает кору головного мозга обоих полушарий. Сознание теряется с первых секунд. Предвестники, как правило, отсутствуют.
- Парциальные или частичные. Их три вида. При простом, сознание частично сохраняется, судороги ограничены одним отделом мышц, возможны психические отклонения. При сложных, – сознание выключается, остальные признаки аналогичны простому. Третий вариант – вторичная генерализация, характеризуется поражением обоих полушарий, с изначально парциального очага.
Для определения состояния, оказания эпилептику первой (1) непрофессиональной помощи во время припадка при эпилепсии, вид роли не играет.
Как оказать помощь?
Родные, живущие с больным, должны знать что нужно делать до, во время и после приступа эпилепсии, при внезапном припадке. Эти простые знания помогут спасти человеческую жизнь.
При оказании первой помощи важно помнить: не применяйте физическую силу. Повлиять положительно на состояние человека вы не сможете, а нанести ему травму – да.
Если вы присутствуете при начинающемся приступе эпилепсии в первый раз, следует успокоиться, продумать, что надо делать и начать оказывать помощь.
Симптомы делают внешний вид человека пугающим. Обильная белая или розовая (если прикушен язык) пена изо рта, бледное искаженное лицо – приводят в смятение.
Порядок помощи при припадке:
- Уложить на ровную, желательно мягкую поверхность. Это, чтоб обезопасить от случайных травм во время неадекватного состояния.
- Расстегнуть верхние пуговицы, освободить от стягивающей одежды. Она может душить, опасно ограничивать его движения.
- Попробуйте повернуть голову пациента вправо или влево, чтобы не дать захлебнуться слюной, возможными рвотными массами.
- Все предметы, находящиеся в поле досягаемости для упавшего, необходимо отодвинуть. Человек не отдает себе отчет в том, что делает его тело. И может схватить что-нибудь, нанести себе или окружающим травму.
- В ротовую полость вставляем только мягкие предметы, не пытайтесь дать попить, скормить таблетку. Просто переждите опасное время, позвонив в скорую. После, когда все завершится и настанет сон, обеспечьте покой.
- Попробуйте осторожно, мягким валиком (из галстука, платка) разомкнуть челюсти. Но не пальцами. Судороги могут быть настолько сильными, что ломаются зубы. Открывая рот, мы избегаем этой опасности.
- После того, как опасность минует и эпилептик придет в себя, ему сразу нужно принять лекарство. Это поможет предотвратить повторные припадки
Одно из очевидных действий – пытаться жестко зафиксировать человека, прикладывая для этого силу, вес своего тела. Однако поступать так нельзя. Ограничивая подвижность, вы можете нанести травму или получить серьезный вред сами. Если необходимо, можно придержать эпилептика в положении на боку. Без физического усилия, лишь контролируя часть его действий.
Такие простые правила подскажут, как вести себя при и после приступа эпилепсии, чтобы помочь и спасти от смерти больного.
После приступа
Знание о том, как поступать после того, как приступ при эпилепсии завершился, как помочь эпилептику восстановиться, может пригодиться любому. Ведь никогда не знаешь, в какой ситуации можешь оказаться.
Как правило, если состояние не трансформируется в эпилептический статус, припадки завершаются быстро, до 5 минут.
Рядовой кризис не несет серьезного вреда здоровью и опасности. Поэтому вызывать скорую помощь или обращаться к врачу после него, необходимости нет. Однако, чтобы состояние нормализовалось, необходимо:
- Обеспечить покой. В большинстве случаев, успокоившись, больной засыпает. Это реакция организма, позволяющая телу прийти в себя, восстановить работу жизненно важных органов. Оставайтесь рядом, сон будет коротким, а после пробуждения у пострадавшего будут провалы памяти.
- Если под рукой есть прописанные врачом таблетки для блокады эпиактивности, напомните пациенту принять лекарство. Это нужно, чтоб уберечься от следующей волны.
- После припадка необходимо соблюдать диету на протяжении некоторого времени. Исключаются напитки и продукты, стимулирующие нервную систему. Нельзя пить чай (черный, зеленый – без разницы), кофе, энергетики. Избегайте соленого, копченого, сладкого. Специи, как натуральные, так и искусственного происхождения, также противопоказаны.
- Не бросать принимать курс прописанных лекарств, даже если частота припадков остается той же. Важно, чтоб их характер оставался неизменным.
При уменьшении времени между эпилептическими кризами, их затягивании, нужно обратиться к лечащему врачу. Это поможет скорректировать медикаментозный курс, разобраться, что послужило толчком для ухудшения состояния.
Забота после окончания судорог так же важна для сохранения его здоровья, как и в судорожном состоянии.
Что нельзя делать?
Кроме знаний о необходимом поведении, каждый, периодически сталкивающийся со случаями приступов и припадков эпилепсии должен знать, что не надо делать в начале, во время и после него.
Вы навредите, если будете:
- Пытаться разжать челюсти твердым (палка, ложка и т.д.) предметом. Можно не рассчитать усилие, сломать челюсть или повредить зубы. Используйте мягкий валик из носового платка, полотенца, галстука.
- Во время судорог ни в коем случае нельзя стараться давать лекарства, пить воду.
- Прикладывать грубую силу, открывая челюсти. Так возникает риск перелома или травмы жевательной мускулатуры.
- Проводить искусственное дыхание, даже если какое-то время дыхание не наблюдается. Остановка дыхательных движений на 20 – 30 секунд в такой ситуации – нормально.
- Сдерживать движения, грубо фиксировать положение тела. Человек себя не контролирует, его мышцы не расслабятся, если удерживать силой. Могут возникнуть травмы.
- Пытаться привести в чувство ударами по щекам или брызгами холодной воды.
Запомнив эти правила, можете быть уверены, что не причините вреда эпилептику во время припадка.
Советы медиков
Если вашим близким поставили диагноз, то необходимо проконсультироваться с врачом, получить инструкции. Вы должны знать, что делать, если случился приступ эпилепсии, как предотвратить его, что предпринять после, как сделать так, чтобы их не было.
Общие советы медиков как помочь человеку при эпилепсии:
- Не паниковать. Ваше спокойствие может спасти жизнь. Возьмите себя в руки, перед тем как действовать.
- Находитесь рядом столько, сколько необходимо. Оставлять одного его нельзя, пока все не закончится. Если человек заснул, понаблюдайте за ним 5-10 минут, чтобы не пропустить начало второй волны.
- Уберите все, что может угрожать здоровью больного, ведь в помраченном состоянии он себя абсолютно не контролирует.
- Засеките время. Если припадок длится более 5 минут, вызывайте скорую.
- Приподнимайте больному голову.
- Не удерживайте силой, в этот момент ничто не сможет снять спазм мышц. Вы рискуете нанести травму.
Не пытайтесь силой раскрыть спазмированный рот. Миф о том, что может запасть язык не совсем соответствует истине. Лучшее действие в этот момент – вложить в рот мягкий валик, который поможет защитить зубы от повреждений.
В каком случае вызывать скорую?
Кроме знания, что нужно делать при приступе эпилепсии у взрослого человека, как действовать, оказать первую помощь взрослым и детям при припадке, как не навредить, людям, сталкивающимся с этим, стоит знать, когда следует вызывать скорую помощь.
Решать, совершать звонок в больницу или нет, нужно быстро. Промедление может стоить дорого.
Медики необходимы, если:
- приступ эпилепсии продолжается больше 5 минут;
- затруднено дыхание;
- получена травма головы, конечностей;
- есть подозрение на внутреннюю травму;
- в случае, когда припадок случился у беременной женщины или у ребенка.
Вызов бригады и госпитализация в вышеперечисленных случаях обязательна. Если помедлить с вызовом, то вероятность необратимых осложнений, летального исхода сильно возрастает.
В судорогах люди могут удариться головой об асфальт, бордюр — появляется кровь. Неудачно упав – сломать руку, ногу, что заметно по аномальному расположению конечностей.
При этом, если принято решение о вызове врачей, оказывать 1 помощь, что-то делать, чтобы помочь при начавшемся приступе эпилепсии нужно в изложенных выше рамках. Ведь за время, которое врачи потратят, чтобы добраться до пациента, может случиться непоправимая трагедия.
В каком случае скорая не нужна?
Иногда, для того, чтобы оказать первую помощь человеку при приступе эпилепсии или после него, не нужны врачи.
Неопасными случаями, не требующими вмешательства медиков, считаются:
- Если припадок длился 5 минут или меньше. В таком случае состояние пациента не опасное, повторения ожидать не стоит.
- Когда больной уже пришел в сознание, понимает, что происходит вокруг него, может принять лекарство. А повторные судороги не наступают в продолжении 20 минут.
- Если опасность уже миновала, а во время судорог не было никаких травм.
Вызывать врача при таких условиях бессмысленно, так как работа мозга уже полностью восстановлена, никому не грозит опасность. Однако это не значит, что все в порядке. Пациенту нужен отдых, медикаменты.
Если этой болезнью страдает кто-то из близких людей, стоит завести себе памятку: «Мои действия во время и после приступа при эпилепсии у взрослого человека (мужчины или женщины)», чтобы освежить в памяти, что нужно делать, если вы вдруг растерялись.
Что делать, если рядом с вами начался приступ эпилепсии у взрослого человека или ребенка, при условии, что рядом нет медиков, должен знать каждый.