Заполнение направления на анализы крови, мочи, на исследование мазков.
Общие
сведения: Для
постановки клинического диагноза
больной, необходимо исследование крови,
мочи, мазков. Направления на мазки
заполняется перед взятием анализа.
Направление на анализы заполнятся чётко
и разборчиво.
Показания:
Обследование
беременных, рожениц, родильниц,
гинекологических больных.
Оснащение:
Направление
на анализ крови, мочи, исследование
мазков.
Последовательность
заполнения:
При
заполнении направления на анализ крови
указывается:
-
Ф.
И. О. больной; -
куда
направляется анализ; -
лечебно
— профилактическое учреждение, участок
женской консультации, отделение
родильного дома, домашний адрес (куда
должен придти ответ анализа); -
вид
исследования (общий, СОЭ, лейкоциты,
гемоглобин, биохимический и др.); -
дата;
-
подпись.
При
заполнении направления крови в СПИД
лабораторию для обследования на ВИЧ и
австралийский антиген:
-
Ф.И.О.
больной -
год
рождения -
домашний
адрес -
диагноз
больного -
код
контингента
-
113-
больные с клиническими симптомами
взрослые -
117-
новорожденные с задержкой внутриутробного
развития или аномалии развития,
маловесные при срочных доношенных
родах с массой 2500 -
109-
беременные женщины изъявившие желание
пройти обследование в результате
консультирования -
110-
реципиенты крови, других биологических
жидкостей и тканей обследуются по
эпидемиологическим показаниям -
124-
дети, родившиеся от ВИЧ-инфицированных
матерей -
104-
больные венерическими болезнями и
инфекциями, передающимися половым
путем — при постановке диагноза -
100-
лица, изъявившие желание пройти
обследование, в том числе анонимно
-
Место
работы или учебы -
дата
взятия на учет -
дата
-
подпись
При
заполнении направления на анализ мочи
указывается:
-
Ф.
И. О. пациентки -
куда
направляется анализ -
лечебно
— профилактическое учреждение,
участок
женской консультации, отделение
родильного дома, домашний адрес (куда
должен придти ответ анализа); -
вид
исследования (общий, по Нечипоренко и
др.) -
дата
взятия анализов -
подпись
При
заполнении направления на исследование
мазков указывается:
-
Ф.
И. О. пациентки -
куда
направляется мазок -
лечебно
— профилактическое учреждение,
участок
женской консультации, отделение
родильного дома, домашний адрес (куда
должен придти ответ анализа); -
вид
исследования (степень чистоты влагалища,
гормональная активность, на хламидиоз,
на гонококк, трихомонады и др.)
При
взятии мазка на онкоцитологию указывается:
-
куда
направляется анализ -
лечебно
— профилактическое учреждение,
участок
женской консультации, отделение
родильного дома, домашний адрес (куда
должен придти ответ анализа); -
дата
взятия -
Ф.И.О.
-
возраст
-
адрес
-
откуда
взят мазок (указывается) -
какие
менструации, менопауза с какого возраста,
дата последней менструации -
клинический
диагноз -
проведенная
ранее терапия -
гинекологические
операции -
предшествующее
цитологическое исследование № и дата -
материал
взял Ф. И. О. -
подпись.
При
взятии мазка на гормональную активность,
кроме общей схемы направление указывается
день менструального цикла и возраст
больной.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Бланк направления на общий анализ мочи (ОАМ)
Автор статьи
Пастушок Владимир Георгиевич
Практикующий нефролог, опыт более 11 лет
Направление на анализы в лабораторию выдает врач или медицинская сестра по его указанию. Бланк на общий анализ мочи представляет собой небольшой листок размером 15х10 см, напечатанный в типографии (форма 210). Образец утвержден Министерством здравоохранения СССР и не потерял актуальности в настоящее время. Направление состоит из 2-х страниц, на одной указывают физические и химические свойства мочи, на другой – результаты микроскопии.
В верхней части бланка анализа мочи заполняются данные и пациенте: ФИО, возраст, номер поликлинического участка или отделения, где наблюдается человек. Многие врачи указывают цель исследования или пишут предполагаемый диагноз. Нередко общий анализ мочи терапевтом или педиатром назначается во время диспансерного наблюдения, поскольку помогает выявить патологию почек и других органов. Также направление на анализ выдает гинеколог и уролог для исключения инфекции половой системы.
Что означают показатели в бланке?
- Цвет. У здорового человека он колеблется от соломенно-желтого до насыщенного. Бурый, белый, розовый или коричневый оттенок говорит об отклонениях.
- Мутность. В норме моча прозрачная. Если она имеет мутность, это говорит о присутствии солей, форменных клеточных элементов, жира и других примесей.
- Плотность, в бланке мочи общего анализа она обозначается как удельный вес. У здоровых взрослых он колеблется от 1004 до 1028 и меняется в течение дня в зависимости от питьевого режима.
- Реакция мочи зависит от пищевого рациона, в среднем составляет 5-6. Увеличение рН может свидетельствовать о патологии почек.
- Белок. В нормальной моче бывают обнаружены незначительные количества протеина, не превышающие 0.07-0,1 г/л. Большие величины говорят о поражении почек, интоксикации, гематологических заболеваниях и другой патологии.
- Глюкоза. Иногда вместо глюкозы указывают сахар, однако в лаборатории исследуется наличие или отсутствие именно глюкозы. В норме она не обнаруживается и появляется при диабете, панкреатите и болезнях почек.
- Ацетон, или кетоновые тела. Реакция должна быть отрицательной. Положительный результат говорит о сильнейшей интоксикации организма.
- Уробилиноген и билирубин. Их обязательно определяют в анализе мочи, бланк может обозначать эти вещества как «желчные пигменты». Повышаются они при желтухе и гемолитических анемиях.
Микроскопическое исследование
В анализе мочи обязательно указывают количество эпителиальных клеток, лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров. Число этих элементов при микроскопии считается в полях зрения. Также в бланке исследования мочи имеются следующие графы:
- бактерии;
- соли;
- слизь;
- грибки.
Если при микроскопии лаборант обнаружил эти элементы, он обязательно укажет их количество (большое, среднее или малое).
Учитывая большую загруженность врача на приеме в амбулаторном учреждении, пациенты могут самостоятельно дома скачать образцы бланков, заполнить свои данные и затем распечатать. Так вы существенно сэкономите время врача, и он сможет заниматься большее время здоровьем пациента.
А можно самой написать направление на анализ крови и мочи в пол-ку?
10 мая 2014 03:03
Читала, что девочки так делали. Кто-нибудь так пробовал в детской поликлинике №5 Краснодара? Какая информация должна быть на этих бумажечках? Участок, ФИО ребенка, год рождения наверное, ОАК или ОАМ. Что-то ещё?
… А то не хочется к нашему педиатру идти за направлением.
****
Может кому понадобится РЕЗУЛЬТАТ: Попробовала сама написать направления в пол-ку №5 и на кровь и на мочу. Все приняли. Но результаты все равно у педиатра получать
Читайте далее: новые обозначения в общем анализе крови
Комментарии
Узнавай и участвуй
Клубы на Бэби.ру — это кладезь полезной информации
| << | Бланки первичной учетно-отчетной документации медицинской сестры
|
|||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Анализ мочи на сахар, ацетон | ||||||
|
||||||
| << | Анализ мочи | |||||
|
||||||
| << | Исследование мокроты | |||||
|
||||||
| << | Анализ кала на яйца глистов | |||||
|
||||||
| << | Направление в баклабораторию | |||||
|
Анализ мочи по Нечипоренко
Анализ мочи по Нечипоренко — количественное определение форменных элементов в 1,0мл мочи – эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров. Для исследования достаточно 3,0-5,0мл мочи.
Посуда: чистая сухая емкость с крышкой.
Сестринская информация пациенту:
- Утром тщательно провести гигиену наружных половых органов.
- Собрать 50,0мл мочи – «среднюю порцию» в подготовленную емкость с крышкой, спустив небольшое количество мочи в унитаз/судно до и после мочеиспускания. При сборе мочи исключить соприкосновение с краями емкости.
- Поставить емкость с мочой в условленное место.
Анализ мочи на диастазу
Анализ мочи на диастазу – фермент поджелудочной железы
Сестринская информация пациенту:
- В день исследования провести гигиену наружных половых органов.
- Собрать 50,0-100,0мл мочи, желательно «среднюю порцию», в подготовленную емкость с крышкой.
- Доставить в лабораторию в теплом виде.
Анализ мочи на сахар
Анализ мочи на сахар – контроль уровня глюкозы при сахарном диабете.
Посуда: 2 емкости: 3000,0мл и 250,0мл.
Сестринская информация пациенту:
- Сбор мочи проводится в течение суток.
- Утром, в 600опорожнить мочевой пузырь.
- Последующие мочеиспускания производить в приготовленную емкость 3,0л, находящуюся в условленном месте.
- Последний сбор мочи в емкость в 600следующих суток.
Рекомендации медицинской сестре:
- Сразу после окончания сбора смешать суточную мочу, измерить количество.
- Перелить 100,0-200,0мл в малую емкость и доставить в лабораторию с направлением, указав в направлении суточное количество мочи.
| Этапы | Обоснование | |
|---|---|---|
| 1. | Установить доверительные отношения с пациентом. Предупредить, объяснить цель и необходимость исследования, рассказать ход подготовки и проведения. | Соблюдение права пациента на информированное согласие |
| 2. | Накануне обеспечить пациента посудой, провести инструктаж. | Условие качественной подготовки к исследованию |
| 3. | Утром в 600разбудить пациента, чтобы он произвел первое мочеиспускание в унитаз, а затем начал сбор мочи в подготовленную емкость 3,0л | Условие качественного сбора мочи |
| 4. | Проконтролировать, чтобы пациент вел учет всей принятой за сутки жидкости, включая жидкую пищу, фрукты и овощи | Условие качественного сбора мочи |
| 5. | В 600следующих суток разбудить пациента, чтобы он в последний раз собрал мочу в емкость 3,0л | Условие качественного сбора мочи |
| 6. | Измерить собранную мочу, перемешать стеклянной или пластмассовой палочкой и отлить 100,0-150,0мл в емкость 250,0мл с этикеткой, на которой указать количество суточной мочи | Условие качественного сбора мочи |
| 7. | Своевременно доставить собранную мочу в клиническую лабораторию | Условия, влияющие на результат |
| 8. | Документировать выполнение | Соблюдение преемственности |
| 9. | Забрать результат анализа и подклеить в карту пациента | Соблюдение преемственности |
Анализ мочи по методу Зимницкого
Анализ мочи по методу Зимницкого – определение концентрационной (удельный вес мочи) и выделительной (количество мочи) способности почек.
Дневной диурез считают от 600утра до 1800часов; ночной диурез – от 1800до 600часов утра следующего дня. Сложив данные, получают величину суточного диуреза. Плотность мочи выше в ночных порциях и в течение суток колеблется.
Посуда – 8 чистых сухих промаркированных емкостей емкостью 250,0мл + 2-3 дополнительных, не подписанных.
Сестринская информация пациенту:
- Утром, в 600в день исследования, Вам будет необходимо опорожнить мочевой пузырь.
- Далее последовательно, через каждые 3 часа, будете собирать мочу в 8 банок. На каждой из банок указан номер и временной промежуток. На случай, если частота мочеиспусканий будет больше, использовать дополнительные банки. При отсутствии позывов на мочеиспускание в какой-либо временной промежуток, банка остается пустой.
- Ночью будете разбужены для сбора соответствующей порции мочи.
- Последняя порция мочи собирается в 600утра следующего дня.
- За время сбора мочи водно-пищевой режим должен быть обычным, исключить прием мочегонных препаратов. В течение суток следует вести учет всей принятой жидкости, включая жидкую пищу, фрукты и овощи.
По окончании сбора мочи медицинская сестра должна доставить всю собранную за сутки мочу в клиническую лабораторию и рассчитать водный баланс пациента.
Бактериологическое исследование мочи
Бактериологическое исследование мочи – определение микрофлоры в моче.
Посуда – стерильная емкость с крышкой, пригодная для сбора 10,0-50,0мл мочи.
Сестринская информация пациенту:
- Утром тщательно провести гигиену наружных половых органов кипяченой водой с мылом, осушить бумажными салфетками.
- Вымыть и осушить руки.
- Открыть крышку емкости, не прикасаясь руками к ее внутренней стороне, поместить ее на расстеленную салфетку внутренней поверхностью вверх.
- Выпустить немного мочи, задержать мочеиспускание.
- Подставить емкость для сбора мочи, не соприкасаясь с гениталиями.
- Собрать 10,0-50.0мл мочи и задержать мочеиспускание.
- Закрыть емкость крышкой, не касаясь ее внутренней поверхности, и закончить мочеиспускание в унитаз.
- Поставить емкость с мочой в условленное место.
Рис.
22.4.
Образец направления на мочу на бактериурию