Порядок записи на МРТ/КТ
Запись на рентген, КТ и МРТ осуществляется только при наличии рекомендации и назначения лечащего врача.
Для записи на КТ или МРТ необходимо направить на адрес электронной почты ct-mri@ronc.ru скан документов:
— направление 057-у (образец),
— назначение врача или выписной эпикриз с четким указанием назначения обследования.
После отправки документов ожидайте звонка специалиста для уточнения даты и времени приема.
Пациентам, направленным на МРТ/ КТ-исследование в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, необходимо иметь при себе во время личного визита в регистратуру следующие документы:
- Направление в федеральные медицинские организации для оказания консультативной и/или диагностической медицинской помощи формы 057/-04 (образец), если консультация оказывается в рамках программы обязательного медицинского страхования (ОМС);
- Все имеющиеся заключения специалистов по диагнозу;
- Диски (при наличии);
- Полис ОМС;
- СНИЛС;
- Паспорт.
В поликлинику необходимо прибыть заранее – не позднее, чем за 1-1,5 часов до начала приема для оформления амбулаторной карты.
Кто дает направление на МРТ, образец бланка, порядок оформления
Магнитно-резонансную томографию делают по направлению врача, хотя процедура безвредна. Подход обусловлен дороговизной оборудования, исключением синдрома «методов лучевой визуализации». Если сделать МР-сканирование по желанию пациента, человек может начать безрезультативное и нередко небезопасное лечение дефектов, которые пройдут самостоятельно или не представляют угрозы здоровью.
Задача врача – в первую очередь исключить вред любых манипуляций, вмешательств. Делают магнитно-резонансную томографию для выявления опасных заболеваний, подтверждения предварительных предположений.
Создание магнитного поля при работе оборудования осуществляется электромагнитом. Чем выше мощность оборудования, тем больше энергетические затраты, выше разрешающая способность аппарата. Высокопольные томографы (1,5-3 Тесла) стоят дорого из-за огромного закрытого магнита, способного показывать мелкие очаговые тени диаметром несколько десятых долей миллиметра.
Возможность сделать сканирование сильными аппаратами доступна не каждому россиянину. Ограничивающий фактор – высокая цена. Для диагностики социальной категории населения Министерство Здравоохранения приказом №280 выделило квоты. Государственные медицинские заведения предлагают делать МР-сканирование бесплатно, но нужно ждать очереди, которая в зависимости от загруженности поликлиники может составлять несколько месяцев.
Какой врач дает направление на МРТ и КТ
Возможность проведения магнитно-резонансной томография определяется человеком после консультации с врачом поликлиники. Обязательно предварительное выполнение клинико-инструментальных и лабораторных методов. Бесплатное направление дает врач только государственной клиники. Любые рекомендации частников не являются обоснованными для федеральных медицинских заведений.
Какой врач дает направление на МРТ:
- Специалист районной поликлиники по профилю;
- Хирурги перед планированием операции;
- Неврологи для изучения состояния спинного и головного мозга;
- Гастроэнтеролог, эндокринолог – при заболеваниях внутренних органов, гормональной сферы;
- Гинеколог – выявление болезней матки, яичников, таза у женщин.
Специалисты мелких медицинских клиник (амбулаторий) наделены правом выдавать бланк направления на обследование в региональную поликлинику. Отсутствие специализированного профиля специалистов периферических заведений часто требует посещения дополнительных центров.
Между районной поликлиникой и заведением, предлагающим услугу магнитно-резонансной томографии, существуют договоры на оказание услуг, выполнение клинико-инструментальной диагностики. Бесплатное обследование осуществляется по записи.
Как сделать магнитно-резонансную томографию по полису страхования:
- Предъявить документ (паспорт);
- Зарегистрированное направление от врача (подпись и печать);
- Амбулаторную карту;
- Результаты осмотров;
- Лабораторные анализы.
При подозрении опухоли от момента выдачи направления до непосредственного обследования должно пройти 14 дней. Согласно постановлению МЗ РФ от 2014 года от момента получения бланка до сканирования должно пройти не более 31 дня.
Сканирование каждой области выполняется после заключения специалиста. Если требуется получить направление на сканирование колена и позвоночного столба, потребуется два бланка. Полис обязательно иметь с собой.
Экстренно дают направление на обследование для выполнения МРТ бесплатно врачи участковых поликлиник, при необходимости незамедлительной диагностики по жизнеугрожающим показаниям. Встречаются случаи незамедлительного выполнения МР-сканировании пациентам доставленным скорой помощью с заполнением документации непосредственно в диагностическом кабинете.
Оформление полиса обязательного медицинского страхования позволяет получить направление на бесплатное исследование в клиниках, с которыми страховая компания заключила договор оказания диагностических услуг.
Новорожденному ребенку сразу в течение первых дней требуется обязательно завести полис страхования, чтобы по показаниям в случае необходимости сделать магнитно-резонансную томографию бесплатно.
Можно ли сделать магнитно-резонансную томографию без направления
Пройти МРТ забрюшинного пространства бесплатно можно только по экстренным показаниям или при наличии квот по очереди. Время повторного сканирования (при необходимости) определяется врачом лучевой диагностики.
Без направления врача получить возможность сделать бесплатно МР-сканирование невозможно. Бюджетная поликлиника предоставляет ограниченное количество квот на свободные места. Услугу придется ждать длительно, поэтому подход нужно использовать только в плановом порядке.
Квалифицированное направление на обследование для проведения МРТ бесплатно ребенку дают по показаниям:
- Токсические инфекции без эффективности консервативного лечения;
- Инфекционные поражения;
- Повреждения мозга ребенка при движении по родовым путям;
- Аномалии сосудов, сердца, суставно-связочного аппарата.
Получить направление детям можно при предоставлении определенных документов – страховка, заключение, свидетельство о рождении.
Бесплатное сканирование редко делают высокопольными томографами. У бюджетных заведений редко хватает средств на приобретение дорогостоящего оборудования. Внутривенное введение контраста увеличивает цену исследования. Маленькому ребенку контрастирование делают после выполнения провокационной пробы с целью исключения аллергии. Пройти МРТ без направления врача даже по страховому полису или квоте не получится.
Порядок записи на МРТ в бюджетной поликлинике:
- Предоставить документацию специалистам клиники;
- Показать направление на бесплатную процедуру;
- Взять талон с указанием дня и времени.
МРТ по полису обязательного медицинского страхования (ОМС) выполняется на бесплатной и платной основе! Окончательное решение принимает врач лучевой диагностики.
Кому поликлиника дает направление:
- Людям после тяжелых дорожно-транспортных происшествий;
- Детям с внутрисердечными пороками;
- При подозрении онкологии;
- Остром панкреатите (воспалении поджелудочной железы);
- Мозговые травмы.
При отсутствии экстренной необходимости очередь распределяется на основе квот.
Образец формы направления на лучевую диагностику (МЗ РФ №280)
Министерство здравоохранения приложением №1 к приказу №280 от 12.03.2014 утвердило порядок отбора на МРТ и КТ:
- Заполняется форма информационного согласия пациента;
- Заключение специалиста;
- Отбор делает специальная комиссия после получения описанных документов;
- Направление от врача обязательно заверяется личной печатью;
- Прилагается полис ОМС, амбулаторная карта.
Причины отказа в МРТ и КТ по приказу №280:
- Сокрытие или подделка документации;
- Присутствие противопоказаний;
- Неправильное оформление направления;
- Тяжелое состояние (кома);
- Аллергия на контраст.
Отказ заверяется личной печатью и подписью рентгенолога с указанием причины.
Пример образца бланка:
- Заполнение графы ФИО;
- Год рождения;
- Адрес;
- Предварительный диагноз (по МКБ-10);
- Время выдачи;
- Медицинское заведение;
- Поле области обследования;
- Результаты других диагностических методов;
- Подписи членов врачебной комиссии.
Приказ от 2014 года №280 МЗ РФ определяет перечень показаний, среди которых проводится отбор:
- Определение расстройства внутримозгового кровоснабжения (инсульт, мальформация, аневризма);
- Определение мозговой структуры после тяжелой травмы черепа;
- Верификация результатов операций болезней мозга;
- Анализ магистральных и интракраниальных сосудов;
- Подозрение гемобластозов, метастазов, опухолей;
- Дегенерация позвоночного столба (межпозвонковые грыжи, остеохондроз);
- Исключение сирингомиелии;
- Аномалий развития;
- Исключение спинномозговой патологии;
- Диагностика патологии сердца и сосудов (аномалии, кардиомиопатия, опухоли, аневризмы);
- Изучение грудной клетки (легочная тромбоэмболия, новообразования);
- Органов брюшной полости (лимфома селезенки, резекция печени, гемангиомы, метастатические очаги);
- Изменения полой вены, брюшной аорты (желтуха, абсцесс, асцит, киста печени, уточнение свободной жидкости внутри живота);
- Болезни гинекологических органов;
- Патология мочевого пузыря;
- Исключение остеомиелита;
- Болезни мягких тканей;
- Травмы суставов (хрящи, разрушение менисков), асептические некрозы.
Образец формы может содержать список противопоказаний:
- Металлические имплантаты области исследования (протезы тазобедренных суставов малого таза);
- Кардиостимуляторы;
- Клипсы сосудов;
- Электронные внутриушные имплантаты;
- Протезы клапанов сердца;
- Нервные стимуляторы.
Список относительных противопоказаний подбирается индивидуально в зависимости от особенностей здоровья человека. Нативное МРТ детям любого возраста под наркозом делают после консультации врача.
Не всегда правильно делать МРТ без направления. Иногда важнее быстрая диагностика, позволяющая определить тактику лечения пациента.
МРТ можно проводить без назначения врача
Это действительно так.
Аппарат МРТ не оказывает вредного воздействия на здоровье человека, поэтому пациент может обратиться для проведения исследования МРТ сам, если его что-то беспокоит, но направление на исследование у врача он не получал.
Однако стоит задуматься, какой толк в проведении этого исследования? Для постановки правильного диагноза нужно точно определить область исследования. Например, боли в ногах возникают по разным причинам: заболевания поясничного отдела позвоночника, тазобедренных суставов, сосудов или сахарный диабет.
Определить тип и область исследования может только лечащий врач после внимательного осмотра и тщательного анализа жалоб пациента. Без направления врача пациент может ошибиться и сделать не то исследование.
Перед тем, как прийти на исследование без направления врача, рекомендуем взвесить плюсы и минусы.
Плюсы:
- Скорее всего у вас ничего не обнаружат, и вы сможете спокойно наслаждаться жизнью дальше.
- Вы получите результат исследования, который может пригодиться. Если в будущем возникнут проблемы со здоровьем, то снимки в состоянии относительного здоровья помогут врачам точнее и быстрее поставить диагноз и назначить лечение. У врачей будет возможность сравнить снимки и проследить динамику изменений. Например, бывают врожденные особенности, которые не всегда можно точно отличить от заболеваний с первого раза. И если на снимке 10-летней давности врач увидит то же самое, то скорее всего — это не патологические изменения, а врожденные особенности.
- В очень редких случаях беспокойство пациента подтверждается, и при обследовании находят серьезные заболевания, которые требуют лечения.
Минусы:
- Чаще всего беспокойство пациентов не имеет оснований, а проведение МРТ без направления врача — смысла.
- Могут быть обнаружены незначительные изменения, которые не имеют клинического значения. Но сам факт их наличия негативно отражается на настроении, а иногда и психике пациента. Вместо того, чтобы наслаждаться жизнью, пациент впадает в ипохондрию, начинает ходить по всем врачам и принимать ненужные препараты.
Нужно ли направление на МРТ?
Всё зависит от того, где Вы собрались проходить обследование. Если Вы хотите пройти бесплатное магнитно-резонансное обследование, то необходимо будет обратиться в государственное лечебное учреждение, где запись на данный вид диагностики проводится только пи наличии направления от лечащего врача. МРТ входит в перечень услуг обязательного медицинского страхования, однако направление поликлиники от доктора необходимо. Если по своим личным соображениям Вы решили пройти МРТ в частном кабинете, на платной основе, то сделать МРТ без направления можно, однако, следует задуматься о целесообразности таких действий.
Если болит голова, надо обязательно сделать МРТ головного мозга
Чаще всего на МРТ головного мозга приходят пациенты, которых беспокоит головная боль. Но в 80% случаев — это головная боль напряжения, связанная со стрессом, переутомлением, напряжением мышц шеи, натяжением скальпа и т. д. Ничего из этого увидеть на МРТ невозможно. Такие пациенты оказываются здоровы с точки зрения органики: изменений в веществе головного мозга у них нет. А лечением их головной боли должны заниматься неврологи и цефалгологи. С помощью МРТ можно исключить возможные опухоли, инсульты, особенности развития, аномалии и т. д., а вот найти и вылечить причину головной боли — задача других специалистов.
К кому обратиться
После прохождения всех этапов подготовки к процедуре, пациент может пройти ее по месту направления
У кого получить направление на бесплатную процедуру? Пациенту требуется обратиться в медицинскую организацию. Порядок записи пациентов следующий:
- Все больные направляются на процедуру по объему квот, которые выделяются Министерством здравоохранения конкретного региона.
- Документ возможно получить только после проведения дополнительных осмотров и анализов.
- Представители врачебной комиссии анализируют историю болезни пациента и принимают соответствующее решение.
- В кабинете МРТ назначается дата исследования тем, у кого действительно имеются основания для проведения томографии.
- Заведующий врач должен заверить направление.
- Пациент должен прибыть в указанный день в кабинет.
Обратите внимание! С собой нужно иметь направление и результаты (заключения) предыдущих осмотров, выписки из стационара или медкарты.
Таким образом, те, у кого имеются основания для проведения МРТ, могут рассчитывать на бесплатную процедуру.
Аппарат МРТ — это замкнутое пространство
Обычно пациенты волнуются перед исследованием, потому что боятся оказаться в замкнутом пространстве. На самом деле аппарат МРТ — это некая труба, где есть воздух, вентиляторы, подсветка и связь с врачом. Как только пациент оказывается там, он понимает, что находится в открытом пространстве, и его страх исчезает.
Есть отдельные группы людей, например, участники боевых действий, с клаустрофобией которых ничего нельзя поделать. Таким пациентам мы предлагаем другой метод визуализации: компьютерную томографию или исследование на томографе открытого типа.
Кто расшифровывает снимки
Исследование проводит рентгенолаборант, расшифровку снимков делает рентгенолог. Доктор этой специальности читает данные МРТ, КТ и рентгена.
Затем врач пишет заключение, в котором указывает наличие или отсутствие патологических изменений. При подозрении на болезнь, подробно расписывается характер изменений, особенности поражённого органа или его части.
В среднем расшифровка занимает пару дней, в частных клиниках получить результат можно за 0,5-2 часа.
МРТ вредно для здоровья
Принцип работы аппарата основан на магнитных полях, а процесс исследования безопасен с точки зрения ионизирующего облучения — оно отсутствует. Никакого вредного излучения просто нет. Неприятные ощущения во время исследования вызваны необходимостью лежать неподвижно, иногда довольно долго. Но ради своего здоровья стоит потерпеть, потому что МРТ — один из самых информативных методов исследования и диагностики заболеваний центральной нервной системы, костно-мышечной и суставной систем человека и т. д., а значит помогает поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.
Как проводится магнитно-резонансное сканирование?
В диагностическом центре предложат подписать договор на предоставление медицинских услуг и заполнить анкету, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний. Перед началом обследования пациент должен сменить одежду на специальный костюм или избавиться от металлических предметов. После этого может быть проведена проверка с помощью металлоискателя. Стоит отнестись к этой процедуре спокойно, ведь она проводится исключительно для безопасности.
Пациент на МРТ
Пациента укладывают на специальный стол для исследования и фиксируют голову на подставке. В уши помещают беруши или надевают наушники, в руку пациента вкладывается пульт для связи с оператором. Стол перемещается внутрь тоннеля или позиционируется относительно источника магнитного поля, если используется аппарат открытого типа.
Сканирование сопровождается громким звуком и щелчками. В исследуемой области может появиться ощущение тепла. Если оно становится неприятным или появляются другие тревожные симптомы, есть основание сообщить об этом оператору, исследование может быть приостановлено. Когда делают инъекцию для введения контраста, ощущается прилив тепла во всем теле или холодок по ходу вены.
Чтобы составить описание томограммы, врачу потребуется от 20 минут до 1 часа. Пациент может подождать результата клинике или прийти после того, как оно будет готово.
У контрастного препарата много побочных действий
Иногда для исследования пациентам внутривенно вводят препарат с содержанием металла гадолиния. Он помогает лучше визуализировать некоторые структуры, по накоплению этого препарата в тканях можно отследить наличие опухолей, их распространенность и т. д. Этот препарат гораздо безопаснее, чем тот, что применяют при компьютерной томографии. Риск возникновения аллергической реакции минимальный.
Контрастный препарат, как и все лекарственные средства, имеет возможные побочные эффекты, но в целом он гипоаллергенный, хорошо переносится пациентами, а главное — повышает точность диагностики.
Введение такого препарата может быть противопоказано только пациентам с почечной недостаточностью, которые обязательно должны предупредить врача о своем заболевании. В таких случаях пациенту сначала придется сдать анализ крови, по результатам которого принимается решение о введении препарата.
Как выглядит форма направления на МРТ диагностику?
Образец направления на МРТ представлен во многих клиниках, где проводится томография. Это бланк определенной формы, куда лечащий врач вписывает всю необходимую информацию о пациенте. Врач, который выписывает направление, со своей стороны несет ответственность за полноту всей предоставенной информации о пациенте. Лучше всего, если его выписывает лечащий врач, который может оценить состояние здоровья пациента, а также владеет информацией о результатах предыдущего лабораторно-инструментального обследования.
В направление необходимо внести следующую информацию:
- Фамилия, имя и отчество больного.
- Возраст, пол пациента, полная дата рождения.
- Паспортные данные и номер медицинского страхового полиса, если такой имеется.
- Клинический диагноз.
- Все данные предыдущего обследования, если такие проводились, например, клинические, биохимические анализы крови, мочи, УЗИ, рентгенограмма и пр.
- Указать область обследования для предстоящего МРТ.
- Четко описать поставленную задачу МРТ.
- Указать имеющиеся противопоказания, например, аллергическая реакция на введение контрастного вещества, беременность или другие относительные ограничения.
- Указать сопутствующие диагнозы, которые могут каким-то образом влиять на ход проведения магнитно-резонансной томографии.
- Указать дату заполнения направления, с личной подписью, печатью врача, а также штампом лечебного учреждения.
Наличие любых металлических имплантов — противопоказание для проведения МРТ
Абсолютным противопоказанием к проведению МРТ является только наличие кардиостимулятора или кохлеарного импланта. Наличие в теле пациента металлических протезов и имплантов, пластин, хирургических скоб, кава-фильтров, стентов, зубных штифтов, брекет-систем и других металлических объектов не является противопоказанием к проведению МРТ.
Проведение исследования возможно. Трудности могут возникнуть с визуализацией тканей и органов вокруг металлического объекта, но опасности для жизни и здоровья пациента это не представляет. Врачу о наличии металла в организме сообщить нужно обязательно, но проведение исследования скорее всего возможно.
Где и кто дает направление на МРТ?
Учитывая технологическую сложность процесса МРТ, правильно оценить область предстоящего обследования, а также определить необходимый вид МРТ (с контрастом или без, комплексное или прицельное обследование), человеку без специального медицинского образования удается крайне редко, поэтому вмешательство врача-клинициста соответствующей специализации обязательно во благо здоровья пациента.
Бланк направления на МРТ имеется в любом лечебном учреждении, как в государственном, так и коммерческом, и заполняется врачем-клиницистом после осмотра больного, в случае необходимости проведения данного обследования.
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )