Как написать психотерапевту

: Время прочтения:

Почему важно правильно сформулировать запрос перед обращением к специалисту и как это сделать рассказывает психолог Мария Самоцветова.

Несмотря на бытующие стереотипы, не бывает «правильной» причины обращения к психологу. У кого-то это решение зреет долго, человек много размышляет, как он может справиться самостоятельно, есть ли еще силы потерпеть, а помощь психолога рассматривает только в самом крайнем случае. У других, решение обратиться к психологу возникает импульсивно.

Стресс, нахлынувшие переживания, с которыми трудно справиться, внезапная кризисная ситуация, резкие изменения привычного образа жизни — всё это может подтолкнуть к желанию обратиться за помощью. Оба варианта правильные, верные — неважно, какая причина привела вас в кабинет к психотерапевту (неважно с чем вы пришли), на результат процесса это не влияет, и правил тут нет.

Однако, всё же есть один важный критерий, отвечающий за половину успеха психотерапии. Этот критерий — правильно сформулированный запрос, то есть то, с чем вы хотите уйти.

Наличие и правильное формулирование запроса играет огромную роль как для клиента, так и для терапевта.

Что такое психотерапевтический запрос?

Это не просто проблема, которую вы принесли, не то, что у вас болит, не то, на что вы жалуетесь. Запрос всегда подразумевает получение определенного результата — то есть то, с чем вы хотите уйти от психотерапевта, что унести с собой.

Представьте, что у вас разбился экран телефона (ваша проблема), и вы приносите его в сервис (к психологу). Изначально, ваше желание очень смутное, и омрачено расстройством от поломки — вам просто хочется, чтоб этого — разбитого экрана телефона (проблемы) не было. Но вот работник сервиса вас спрашивает: «Чего конкретно вы хотите? Поменять экран? Это будет стоить столько-то и займет столько-то времени». Вы отвечаете что-то вроде: «Я просто хочу телефон, чтоб звонить и в интернете сидеть», потому что вы расстроены, и не очень хотите тратить ресурс на разрешение проблемы, не хочется про это думать. Но работник сервиса очень скрупулезно вас расспрашивает, и предлагает еще кучу вариантов: «Может быть вам тогда купить такой же телефон, но новый? Или подержанный? Или вообще другой телефон? Или взять свой старый, который вполне подходит, чтоб звонить и сидеть в интернете». Вы сначала сопротивляетесь этому допросу, и необходимости много думать, но потом понимаете, сколько на самом деле вариантов решения проблемной ситуации, но желаемый результат, желаемое решение, только одно. После того, как вы сделали над собой усилие, прислушались к работнику сервиса, не спеша, и без эмоций подумали, наконец смогли найти оптимальное решение, отчего уже чувствуете невероятное облегчение и удовлетворение. Вот почему так важно правильно сформулировать запрос — вы теперь знаете, чего хотите, и как это получить, хотя и не будете своими руками чинить телефон.

Зачем психологу понимать запрос клиента?

Тоже самое происходит (должно происходить), в кабинете терапевта — клиент и психолог дотошно, медленно, но твердо формулируют запрос к терапии. Специалисту его понимать также важно, как и клиенту. Вы можете спросить почему, он же учился так долго, он профессионал, он должен сам всё понимать, как мне помочь. Да, психолог — профессионал, но он не эксперт вашей жизни, и после первой встречи не может знать, как вам лучше, как вам жить, чего вы на самом деле хотите.

Психолог знает метод, знает как достичь, но чего достичь — это уже должен решить для себя клиент.

Я в своей работе привожу для клиентов метафору: мы с вами отплываем вместе на лодке, но из-за тумана ничего толком не видно. Вы мне говорите куда, а я буду править («гребём мы вместе»).

Более того, чётко и верно сформулированный вопрос очень сильно помогает самому клиенту — снижает тревогу, дает понимание и ясность. Это как чётко поставленный диагноз в больнице — когда точно знаешь, что у тебя, уже не так страшно лечиться. И нет ничего ужаснее той неизвестности, когда врачи не могут заключить, что же у вас за болезнь.

Формулировать запрос затруднительно, и клиенты с готовым запросом приходят крайне редко. Я это объясняю тем, что зачастую, люди, нуждающиеся в психологе, пребывают в таком эмоциональном состоянии, что не знают куда они хотят приплыть, но точно хотят покинуть текущую ситуацию — то есть отсюда. «Неважно куда, лишь бы не здесь!», «Давайте поскорее убежим отсюда, а куда — решим в процессе», — вот такой немой посыл есть у большинства клиентов, и он очень понятен, но важности и необходимости сформулировать запрос на первом этапе психотерапии это не отменяет.

Чтобы помочь вам сформулировать, хотя бы приблизительно, первичный запрос, я составила несколько вопросов, которые полезно задать себе еще до приходя в кабинет терапевта:

• Как я хочу, чтобы моя жизнь выглядела после, если терапия будет успешной (на 100%, на 50%, на 20%)?
• Каких конкретно изменений я хочу после терапии? (конкретных — значит максимально приближенных к жизни, например, «После терапии, я хочу ездить на работу не на метро, а на машине»).
• Какие результаты меня удовлетворят? (на 100%, на 50%)
• Терапия будет мне полезной, если в её процессе, по её завершению, у меня будет …( я буду…).

Многие хотели бы обратиться за психологической помощью, но порой сталкиваются с трудностями на самой первой стадии – формулировки вопроса.

Ведь нужно написать или позвонить психологу (или в его центр, или его администратору), обозначить свое желание работать, прийти на прием или на скайп-сессию, что-то говорить, каким-то образом себя вести.

И тут возникает много сомнений:

• Нужно ли сразу записаться на прием?
• Или необходимо изложить суть проблемы сжато?
• А если даже нет, как вести себя в начале приема?
• Что делать у психолога на приеме?
• Что важно упомянуть, а что – не очень?
• Стоит ли говорить о волнующих событиях сразу?
• Нужно ли рассказывать предысторию?

В этой статье я и попытаюсь обрисовать основные варианты вашего знакомства с психологом и помогу вам сориентироваться в том, как задать вопрос психологу так, чтобы получить максимально эффективный ответ.

Перспектива индивидуальной консультации Вводные формальности

Если Вы уже решили, что хотите обратиться к конкретному специалисту, самый простой способ уладить все вопросы – написать ему письмо. В нем важно:

1. Представиться

(желательно – тем именем, по которому впоследствии психолог будет к Вам обращаться). Конфиденциальность Вашего обращения – это гарантия тайны, в том числе и Вашего имени. Поэтому Вы смело можете называть настоящее имя, чтобы психолог обращался к Вам так, как Вам это привычно и комфортно. Вы всегда можете сказать, какой вариант Вашего имени лучше использовать. А вот если Вы, обращаясь к психологу, подпишетесь «одиноким странником» — это может быть расценено как неуважение.

Ники уместны на форумах, где Ваш вопрос размещается в публичном доступе, и здесь любое сокрытие настоящего имени оправдано. Но даже если Вы успели пообщаться с психологом на форуме, и он запомнил Вас под ником, в личной переписке есть смысл представиться настоящим именем, а потом упомянуть свой вопрос:

«Здравствуйте, меня зовут…. Вы отвечали на мой вопрос о семейных отношениях на форуме таком-то, вопрос был размещен под ником strannaya82″.

2. Четко указать возможные форматы консультации и/или временные рамки и другие ограничения

Например:

«Здравствуйте, меня зовут… Мне хотелось бы получить у Вас скайп-консультацию/очную консультацию, мое свободное время обычно с 19 до 22 по будням кроме среды. Если Вы найдете время в любой из указанных промежутков, буду очень благодарен».

Если Вы пишете или звоните в психологический центр, Вы можете точно так же выяснить вопрос касательно интересующего Вас специалиста:

«Здравствуйте, меня зовут…. Мне хотелось бы записаться на прием к…, предпочтительно – понедельник-среда-пятница с 20 до 22, также подойдет суббота с 15, если есть такая возможность».

Если у Вас есть сомнения, работает ли психолог с Вашей проблемой, точно ли это является сферой его компетенции, Вы можете:

3. Кратко сказать о сути задачи

(в письме самому психологу или в разговоре с его администратором):

• «Скажите пожалуйста, работаете ли Вы с фобиями?»
• «Подскажите, работает ли такой-то специалист с проблемами зависимостей?»
• «Возможно ли получить у Вас не только индивидуальную, но и семейную консультацию при необходимости?» и т.д.

4. Будет хорошо, если Вы сообщите психологу о том, откуда Вы узнали о нем

• «Я прочла несколько Ваших статей, и мне показался близким Ваш подход»
• «Зашел на Ваш сайт, мне понравилась атмосфера»
• «Мне дали Ваши контакты знакомые, Вы очень помогли их семье»

Не обязательно говорить о психологе или центре что-то позитивное – Вы ведь недостаточно знаете об этом, и никто не требует от Вас незаслуженных дифирамбов. Но информация о том, откуда Вы узнали о психологе или центре, поможет максимально серьезно относиться к Вашей мотивации. Если Вы пишете об этом – значит, Вы осознанно принимали решение пойти к этому специалисту.

5. Если у Вас есть какие-то формальные вопросы – лучше обозначить их сразу

Например, в случае скайп-консультаций, когда психолог в другом городе или стране, возникает вопрос «как лучше осуществлять оплату Ваших услуг?»

Это продемонстрирует Вашу осведомленность о финансовой политике и готовность своевременно оплачивать услуги. И создаст у психолога позитивный фон при общении с Вами.

Как задать вопрос психологу в личной беседе?

Здесь уже речь пойдет о развернутом вопросе. Что делать у психолога, когда Вы только вошли в кабинет или подключились к скайпу? Конечно, Вы поздороваетесь, и психолог вполне может сказать Вам: «я готов выслушать Ваши задачи и рассказ о ситуации».

Есть несколько моментов, которые однозначно стоит проговорить. Также вы можете проговорить их с самим собой, возможно, они уже сейчас помогут Вам навести относительный порядок в собственной голове, построить внятную картину ситуации.

1. Назовите Ваш возраст, возраст партнера (если проблема связана с отношениями), возраст самой ситуации и минимальные сведения о жизненном фоне.
   Например:
   • «Мне 30 лет, мужу 35, в браке мы 8 лет, я – домохозяйка, сижу с ребенком 3х лет, муж работает в сфере IT»
   • «Мне 40 лет, 10 последних лет работаю на одном полиграфическом предприятии, разведен уже 7 лет, детей нет» и т.д.
2. Опишите суть проблемы.
   • «Мы стали часто конфликтовать, мне кажется, что муж не уделяет мне внимание, что его чувства охладели»
   • «Я чувствую, что потерял интерес к работе, постоянно ощущаю бессмысленность и отсутствие перспектив, не могу понять, куда мне дальше двигаться»
3. Опишите те явления и состояния, которые это сопровождают.
   • «Я стала хуже спать, раздражительность возросла, срываюсь на ребенке, преследуют страхи развала семьи, муж отказывается обсуждать происходящее»
   • «Преследует постоянная апатия, кажется, что все бессмысленно, еще стало побаливать сердце, хотя врачи говорят, что все в норме»
4. Опишите историю проблемы, если Вы можете ее сформулировать.
   • «Наши отношения с самого начала меня радовали, но с рождением ребенка все стало меняться, плюс через год после рождения ребенка у мужа сменилось руководство в компании, он тяжело переживал это, его лишили некоторых возможностей, но уйти он не решился»
   • «Если честно, я никогда не был уверен в том, что моя работа – это именно то, что мне подходит, однако, было немало хорошего в плане коллектива, возможностей осваивать новые грани деятельности, и по-настоящему мучиться от нереализованности я стал только в последний год»
5. Постарайтесь сформулировать, что Вы хотели бы получить.
   • «Хочу понять, что происходит в наших отношениях и улучшить климат в семье»
   • «Хочу понять, стоит ли мне менять сферу деятельности, и если да, то в каком направлении я мог бы максимально эффективно реализоваться»

А дальше психолог будет сам задавать Вам уточняющие вопросы и с помощью этих вопросов, в том числе, вы сможете постепенно идти к пониманию себя. И вопрос «что делать у психолога?» снимется сам собой уже через небольшое время.

Ведь чем более грамотно и четко вы излагаете свои вопросы – тем активнее будет помогать Вам психолог, понимая, куда Вы хотели бы прийти вместе с ним. И тем интенсивнее будет Ваше взаимодействие.

Однако, не стоит думать, что если Вы не можете четко и структурировано задать вопрос психологу, Вам откажут в помощи. Если у Вас в голове и на душе полный сумбур и Вы не понимаете, что происходит, описывайте все Ваши переживания, как они есть.

И не стесняйтесь признаться в том, что многого не понимаете. Например, «меня преследует тревога, но чем она вызвана, я не могу понять». Тогда стоит просто описать ситуации, в которых она возникает. Не стесняйтесь просить помощи в описании каких-то состояний, сами попросите задать наводящие вопросы.

Главное, что стоит делать у психолога – быть честным. Быть собой. Не стараться ничего изобразить. Стоит помнить – Вас никто не будет оценивать. Ваш внутренний конфликт – это не «хорошо» или «плохо», а то, что требует решения. Именно так большинство профессиональных психологов и будут относиться к Вашим задачам – с принятием и искренними попытками помочь Вам найти решение.

Как задать вопрос психологу на форуме или в чате?

Критерии те же, что описаны выше. Нередко люди, пишущие на форумы, излагают суть ситуации, но вопроса в конце не задают. Или задают вопрос «что делать?»

На этот вопрос Вам мало кто ответит из психологов, потому что этика не позволяет нам навязывать никаких конкретных решений. В лучшем случае – предложения вроде «а не хотели бы Вы попробовать…?» Или «как откликается Вам такая мысль…?»

Типичный пример – ситуация с насилием в семье. «Меня бьет муж, происходит это примерно раз в месяц, при таких-то обстоятельствах, я устала, измучена, но я его боюсь, что делать?»

Вариантов ведь много.

• Считаете ли Вы, что отношения можно спасти?
• Или проблема только в том, чтобы преодолеть страх и уйти?
• Что Вам, прежде всего, необходимо? Справиться с эмоциями?
• Найти поддержку в окружении? Вы опасаетесь чьего-то мнения?

Задайте себе вопрос – какую конкретно помощь Вы хотели бы получить от психолога? Чем четче будет сформулирован Ваш запрос – тем больше шансов, что ваша консультация будет по делу, а не просто блужданием среди возможных направлений решения ситуации.

Если Вы задаете вопрос психологу на форуме, где у специалиста есть возможность задать Вам дополнительные вопросы – не торопитесь возмущаться тем, что Вам не дали готового рецепта сразу. Постарайтесь для начала «переварить» вопросы психолога. Возможно, ответив себе самому на них, Вы уже начнете понимать больше о Вашей проблеме.

С другой стороны, текст из двух предложений не сообщает о Вас ничего существенного. И складывается ощущение, что Вы сами себе плохо представляете, в чем проблема, что бы Вы хотели от психологической помощи, а также может возникнуть впечатление, что Вам не сильно нужна помощь, раз Вы не потрудились толком описать ситуацию.

2. Не стоит приводить описания в духе «кто кому что сказал» и «кто куда пошел»

Иногда весь текст состоит из «я сделал… а потом она сказала… а потом я пошел… а потом она позвонила….» Но последовательность фактов имеет далеко не первостепенное значение для психолога.

Имеют значение Ваши переживания. Иногда всю эту событийную цепочку можно описать одной фразой – «она проявила ко мне недоверие, и я обиделся». А для того, чтобы сжать поток событий и фраз до такого размера, задайте себе вопрос – а что я чувствовал? Или чувствую сейчас? Это – самое важное и для психолога, и для Вас.

Если же Вы не в состоянии описать свои чувства, постарайтесь хотя бы вывести свое суждение о произошедшем: «мне показалось, что она меня не ценит» или «мне показалось, что мою свободу ограничили».

Помните, что психолог – не судья. Ему не нужно обилие фактов, чтобы выносить какие-то вердикты и претендовать на объективность. Он всего лишь предлагает Вам разобраться в Ваших чувствах. И, понимая себя, Вы сами сможете принять свои решения.

3. Тем более, не стоит предлагать психологу прочесть куски из Вашей переписки с кем-либо – родными, друзьями, партнером и т.д.

Это попросту неэтично.

Да, Вы можете рассказать все о Ваших переживаниях, о поступках других, которые сделали Вам больно. Но это – Ваше восприятие событий. Мы работаем, прежде всего, с вашими эмоциями, а не с оценкой чужих поступков. Нам не нужна «объективная» картина, нужна исключительно Ваша.

Переписка – все-таки факт личной жизни вашего партнера/корреспондента, и он не давал согласия на демонстрацию его разговоров с Вами третьему лицу. Поэтому, ограничьтесь, пожалуйста, собственным пересказом событий и своим восприятием произошедшего.

А о моментах ответственности, о том, что может себе позволить каждый – и психолог, и клиент, какие возникают отношения в психотерапии и консультировании, какие есть этические рамки, мы поговорим в следующей статье.

Когда обращаются к психотерапевту и как это правильно сделать.

Обращение к психотерапевту или психологу некоторым людям кажется сложным и непонятным, возникают вопросы выбора врача, клиники, как вести себя со специалистом, что говорить.

Рассмотрим основные этапы обращения за помощью к психотерапевту, психиатру, психологу.

Первый и самый сложный этап – это даже не выбор врача, а именно решиться обратиться к врачу. И тут у многих возникают размышления «Разве я  такой слабый человек, чтобы обращаться за помощью?», «Откуда врач знает, как мне правильно жить?», «Я попытаюсь справиться сам(а), и, если не получится, обращусь за помощью». «Я и сам могу бесплатно рассказать этим специалистам что и как…»

Психотерапия — это работа над собой.

  Так вот, лечение у психотерапевта – это не пассивный процесс, как у стоматолога: открыть рот и ждать, терпеть и выйти с готовым результатом.  Психотерапия – это работа над собой под руководством специалиста, который помогает Вам максимально эффективно и быстро устранить патологические механизмы возникновения болезни и ее клинические проявления. Нельзя просто посещать врача и ждать, что врач за Вас, что-то сделает. Некоторые пациенты бывает говорят: «Вы же врач,  вот и разбирайтесь». В психотерапии участвуют и врач и пациент, между сеансами работа не прекращается, а продолжается ежедневно над самим собой.

Психотерапевт одновременно выступает и в роли врача и тренера, и помощника. Ни один спортсмен, не имея тренера, не достигнет выдающихся результатов, а если и достигнет, то затратит невероятно много усилий, нежели чем с тренером. Психотерапевт помогает Вам экономить Ваше время и внутренние ресурсы для борьбы с болезнью или достижений в жизни. Попытка справиться самостоятельно с тревогой без профессиональной помощи истощает организм. Многие люди пытаются усилием воли победить свое состояние, «взять себя в руки», но тем самым лишь усиливают тревогу. Современный мир – это жизнь в потоке высоких скоростей и информации. Тратить драгоценное время на безуспешную попытку победить себя без профессиональной помощи – это непозволительная роскошь.

Обращение к психотерапевту — это поведение взрослого, ответственного человека.

       Нередко пациенты говорят о том, что они страдают неврозом несколько лет. Многие состояние можно вылечить за недели или месяцы, а иногда и встречаются состояния, когда после даже одной консультации пациент начинает двигаться в «нужном направлении» и стремительно вылечивается за кратчайшие сроки. Поэтому обращение за психотерапевтической помощью – это поведение человека, который ответственно относится к себе и своей жизни, хочет максимально быстро и качественно излечиться, который ценит свое время и считает болезнь непозволительной роскошью. (Правда, похоже на описание делового человека, а не слабого человека?). Психотерапевт не решает, что для Вас лучше или хуже, не оценивает Вас и Вашу жизнь, не дает советы. Человек – это целая Вселенная, задача психотерапевта помочь пациенту понять законы этой Вселенной и научить использовать их эффективно для пациента. Никто не будет учить Вас жить, задача специалиста привести Вас к гармонии, показав Вам дезадаптивные модели Вашего реагирования и поведения, а меняться или нет, — решаете только Вы.

Ответ на вопрос «Когда пора обратиться к психотерапевту?» довольно краток: «Когда нет времени страдать»

Страхи и опасения, связанные с обращением к специалисту в области психического здоровья.

 Итак,  Вы решили обратиться за профессиональной помощью. И тут у Вас сразу же возникают  многочисленные вопросы, страхи, опасения:

• К кому обратиться к психиатру, психотерапевту, психологу?
• Обратиться в государственное учреждение,  частную клинику или к частнопрактикующему специалисту?
• Как себя вести на приеме?
• Что говорить?
• Что будут спрашивать?
• Нужно ли честно отвечать на вопросы?
• Что делать, если на некоторые вопросы отвечать не хочу?
• Что делать, если я боюсь врача?
• Что будет, если у меня найдут психическое расстройство?
• Как повлияет диагноз на дальнейшую жизнь?

К кому обратиться?

    Если Вы обращаетесь впервые в жизни за помощью в области психического здоровья, то лучше всего обратиться к врачу-психотерапевту. В России психотерапевтами называют себя не только врачи, но и психологи, а также специалисты с гуманитарным образованием. 

Нет болезней только психических и нет только соматических.

Абсолютно каждое психическое расстройство имеет соматические проявление, и каждое соматическое расстройство имеет психическое проявление. Например тревога проявляется учащенным сердцебиением, учащенным дыханием. А например любая простуда. грипп обязательно сопровождается астеническим синдромом (который относится к психической патологии).

   Поэтому знания в области медицины обязательно важны, чтобы специалист мог отделить грубую соматическую патологию от проявлений психического расстройства.   Психологи с гуманитарным образованием неспособны вообще оценить состояние здоровья человека, и если психические симптомы, они немного знают, то знаниями соматической патологии совершенно не обладают.  Поэтому лучше обращаться именно к врачу.  

       Далее выбор между психотерапевтом и психиатром и государственной клиникой, частной клиникой и частнопрактикующим специалистом. Психиатр занимается исключительно медикаментозным купированием и поддерживающей терапией психических расстройств.  Это лечение носит симптоматический характер. Задача психиатра назначить лекарства, но лекарства не способны изменить мысли, чувства, эмоции, разобраться в механизме психических расстройств. Психиатрия помогает человеку выжить. Исходя из того, что лекарства не могут изменить мысли, то расспрос психиатра сводится к выявлению синдрома (депрессивный, тревожно-депрессивный, галлюцинаторно-бредовый и т.д). Детальный расспрос психиатру особо и не нужен.

    Но область психического здоровья очень необычная область медицины: психические расстройства непсихотического уровня (т.е. когда речь не идет о галлюцинациях, бреде) не лечатся лекарствами! Они лечатся специальной работой с пациентом по анализу механизма возникновения переживаний, выстраивания сценария выхода из болезни к здоровью. Путь от здоровья к болезни и работа на всем этом пути и есть психотерапия. Лекарства носят лишь вспомогательную роль. Есть расстройства, при которых они нужны (психозы и эпилепсия), а при более легких состояниях часто можно вообще обходиться без них. Психотерапия — это  всегда индивидуальная работа с личностью пациента, которую важно оценить с помощью исследования анамнеза, использования различных психологических тестов. Поэтому врач-психотерапевт, который имеет обязательно первичную специализацию по психиатрии, в своих возможностях обладает огромнейшими возможностями по сравнению с психиатром.

Психиатр	Психотерапевт	Психолог
Имеет медицинское образование	Имеет гуманитарное образование
Могут оценить здоровье в целом	Не обладают знаниями в области в медицины
Занимается медикаментозным лечением тяжелых психических расстройств	Занимается психотерапевтическим лечением психических расстройств, может при необходимости использовать лекарственные препараты, может консультировать психически здоровых в области психологических проблем	Занимается коррекцией нарушений и консультированием в области психических расстройств. При дополнительном образовании психотерапией
Несет ответственность за свои действия	Юридической  ответственности за свои действия нет
Основная задача: медикаментозно купировать расстройства	Основная задача: помочь адаптироваться к жизни, быть самостоятельным и независимым от врачей и лекарств человеком
Лечиться легко — просто принимать лекарства и жить в медикаментозно измененном состоянии	Для успешного результата требуется работа над собой
Результат- пока действуют лекарства, симптомов нет.	Адаптивное состояние без лекарств
Длительность терапии: годы, десятилетия	Значительно меньше

Похожая статья:  Что лечит психотерапевт

Куда обратиться?

Мы определились, что нам нужен врач-психотерапевт, выбираем между ПНД, частной клиникой, частнопрактикующим врачом.

     В современной России в большинстве регионов, в том числе и в Москве, государственная психотерапия не входит в перечень услуг, гарантированных программой обязательного медицинского страхования (ОМС). По медицинскому полису в поликлинике психотерапевтическую помощь. Можно обратиться за бесплатной помощью в государственное психиатрическое учреждение: ПНД (психоневрологический диспансер), в котором может встречаться врач-психотерапевт.  Однако, попадая в ПНД, человек сразу сталкивается с несколькими проблемами:

 1) Огромной загруженностью психотерапевта в ПНД или дневном стационаре, где он в силу занятости не может уделять достаточное время  пациенту и лечение сводится либо к групповой работе, либо кратких и очень поверхностных беседах с пациентом без настоящей индивидуальной, продолжительной глубинной работы.

 2) Анонимных услуг в ПНД нет, обращение за консультацией фиксируется в медицинской документации с выставлением психиатрического диагноза, что естественно несет на себя дальнейшие трудности с получением справок (для управления транспортом, владения оружием, устройством на работу), эта медицинская карта никуда не денется. Многие психические расстройства излечимы, но в медицинской документации запись о выставленном психическом заболевании останется навсегда. Далеко не все хотят иметь в биографии факт наличия психиатрического диагноза.

Частная клиника?

     Далее выбор может пасть на многопрофильную частную клинику. Тут как повезет: все завит от руководства клиники. Если оно заинтересовано в получении дохода, то перед тем как попасть к психотерапевту придется сдать огромное количество анализов, пройти обследования, порой совершенно не связанные с психическим здоровьем. Однако есть и порядочные клиники и врачи, которые выполняют только психотерапевтическую работу. Для этого необходимо вначале поискать информацию о клинике, узнать отзывы пациентов о враче.

    Третий вариант — обращение к частнопрактикующему врачу.  На мой взгляд — это самый лучший вариант. Частная медицина появилась со времен разделения труда и существовала в России до революции 1917 года. Обращение к частнопрактикующему врачу это всегда полная анонимность. Документов с Вас никто спрашивать не будет, можете представиться вообще вымышленным именем. Частнопрактикующий специалист работает на самого себя, поэтому он максимально заинтересован в качестве своей работы. В государственной медицине качество услуг не входит в оценку показателя работы врача. Там важно только выполнение определенных статистических показателей. В условиях рыночной конкуренции частнопрактикующий психотерапевт стремится оказывать услуги максимально качественно и эффективно. А также специалист должен постоянно повышать свой профессиональный уровень. чтобы не быть отстающим от других.

 Как вести себя на приеме у врача? О чем говорить?

    Задача психотерапевта разъяснить Вам, что происходит с Вами, как это произошло и что с этим делать. Практикующему врачу, чтобы понять, что происходит с Вами не нужно много усилий, а вот донести это до пациента  намного сложнее. Приходя за помощью, пациенты имеют свое объяснение их состояния Нередко обвиняю других или самих себя. В силу существования психологической защиты – психологического явления, заключающегося в том, что мозг человека стремится избежать осознания неприятной для него информации. Поэтому пациенты обычно не осознают реальную картину, происходящего с ними. Психотерапевт должен объяснять, интерпретировать события из жизни пациента, показывать и учить осознавать реальность.

Модели поведения закладываются в раннем детстве. Поэтому необходимо проследить жизнь человека, начиная с детства, до настоящего момента. Поэтому специалист и задает многочисленные вопросы. Опять же, повторюсь, он делает это не для себя, а для Вас. На вопросы врача нужно отвечать, так как есть, а не лгать, фантазировать. Не нужно пытаться показать себя с лучшей стороны.  Естественно, Вы всегда имеете право сказать, на какие вопросы Вы не хотите говорить. это Ваше право. Врач не станет задавать вопросы, не касающиеся Вашего состояния, не будет «выпытывать» у Вас какие-то профессиональные знания, отчета о финансовых делах, имена и фамилии.

Страхи, связанные с врачом.

     Нередко пациенты бояться обращаться к врачу, в страхе что придется. говорить с врачом на глубоко личные или интимные темы. Особенно это пугает, если врач противоположного пола.  Необходимо понимать, что любая дисгармония в теле, психике обязательно в той или иной степени отражается на интимной сфере. И эти проблемы встречаются практически у каждого пациента. Поэтому для врача-психотерапевта беседа на глубоко личные или интимные темы совершенно естественна. И никак не связана с каким либо субъективными чувствами к Вам.

  Работа в с пациентом происходит в определенных рамках. Попытка выхода за которые сразу приведет к отрицательному результату. Эти правила поведения психотерапевта в психоаналитической психотерапии называются терминами сеттинг, рамка, кадр.

     Нередко пациенты боятся, что у них врач найдет психическое расстройство и признает психически больным. И вот тут в зависимости к кому Вы обратились: психиатру или психотерапевту есть существенные различия. Задача психиатра поставить синдромальный диагноз или найти заболевание, чтобы назначить лекарства. Задача психотерапевта понять механизм возникновения состояния и пути выхода из него. С учетом того, что каждый пациент индивидуален, диагноз для психотерапевта мало описывает пациента, от того, что врач выявит невроз или депрессию, понятнее, как лечить не станет. Поэтому для психотерапевта важно состояние пациента в целом, а не обобщающий диагноз.

Что нужно обсудить с врачом при первой встрече?

   Вы нашли психотерапевта, обратились к нему, начали работу. С врачом нужно обсудить регулярность сеансов. Вариантов несколько — либо Вы после каждой встречи договариваетесь о следующий (предпочтительный вариант), либо каждый раз договариваетесь за несколько дней до желаемой встречи (второй вариант подходит тем, у кого сложный жизненный график, либо доходы не привязаны к датам или по другим причинам). Далее с врачом необходимо обсудить, как отменить встречу, особенности оплаты, формат работы. Необходимо вообще прояснить все значимые для Вас вопросы. Также обсудить возможность между встречами позвонить врачу или написать ему.

    Вообще врач работает для Вашего блага. Если что-то недопонимаете, задавайте врачу вопросы, никаких тайн о Вашем лечение быть не должно. Если используется лекарственная терапия, то Вы имеете право знать обоснованность назначения препарата, показания, противопоказания, возможные побочные действия лекарств, узнать альтернативные варианты лечения.. В условиях государственной медицины, где на прием с заполнением медицинской документации отводится минут 10-15, естественно на это времени нет, а в условиях частной медицины – Вы платите за время, в которое врач помогает Вам, и можете подробно спрашивать врача о своем здоровье. Это оплаченное Вами время.

      Всю дальнейшую работу обсуждайте также со своим врачом. Все, что Вам не нравится или дискомфортно, не утаивайте. Если Вам не нравится врач, то не стесняйтесь, сообщите ему о своем желании сменить врача. Психотерапию заканчивайте, также обсуждая с врачом. Психотерапевт не Ваш начальник, перед ним не надо оправдываться, искать какие-то объяснения, оправдания. Его задача Вам помогать. Но решения Вы всегда принимаете сами, и ответственность за поступки лежит на Вас. Врач не имеет права, что-либо запрещать или разрешать. Психотерапевт никогда не дает советы, которые перекладывают ответственность с Вас на него. Найдите врача, с которым Вам комфортно и результативно работать, и все будет хорошо.

Посмотрите также:

• Психотерапия. Часто задаваемые вопросы.
• Психиатрия. Часто задаваемые вопросы.

Вопросы и ответы

Если останутся вопросы — пишите нам через форму обратной связи

получить консультацию

О сервисе психотерапевтической помощи PSYCHAT

Смысл жизни – хорошая тема для упражнений в красноречии. В психологии акцент в этом вопросе ставится на удовлетворенности жизнью, высшей степенью которой является, разумеется, счастье. Именно эта причина – желание быть счастливым – побуждает многих найти психотерапевта.

Счастье – категория весьма субъективная. Оно определяется конкретными для человека вещами. Не всегда получается разобраться самостоятельно, что именно нужно для того, чтобы действительное соответствовало желаемому. Сервис подбора психотерапевтов PsyChat поможет определить ваши личные стандарты хорошей жизни, внедрить их в реальность и избавиться от «балласта».

Концепция качества жизни

Что вынуждает человека написать частному психотерапевту онлайн или записаться на личную встречу? Множество причин можно объединить в одну глобальную – ухудшение качества жизни, причиной которого зачастую становится слепое следование шаблону.

Да, мы живем в мире правил. Следуя им, даже не задумываемся, что от некоторых можно и нужно избавиться. Например, афоризм Ницше о том, что «все, что нас не убивает, делает сильнее» – неправильный путеводитель по жизни. Травмирующий опыт не закаляет, а оказывает противоположное действие – ослабляет наши психологические опоры, делает нас уязвимыми, ухудшает качество жизни.

К сожалению, избежать такого негативного опыта невозможно. Тенденции нашего времени – ориентир на успех, мультизадачность, быстрый темп жизни – порождают борьбу и гонку, а с ними и травмы. Последние не делают нас сильнее, а приводят к депрессии, выгоранию, паническим атакам, нарушениям пищевого поведения и другим расстройствам.

Цель работы специалистов психологического профиля (психологов, психиатров, конфликтологов, коучей) – вернуть пациента в качественную, а значит, радостную и активную жизнь. «Но разве для этого нужен удаленный психотерапевт?» – спросят многие. Если есть возможность задать вопрос специалисту очно, и, главное, если «кабинетную» терапию вы считаете единственно правильной формой общения, предпочтите этот вариант. Главное – действуйте.

Какие проблемы можно решить

В продолжение разговора о шаблонах – стереотип о том, что сильный человек может справиться с любой проблемой. Если речь идет о дурном настроении из-за плохой погоды или ссоры с любимым человеком из-за пустяка, пожалуй, психотерапевт не нужен. С этим вы действительно можете справиться самостоятельно – с помощью теплого свитера, горячего чая или душевного разговора. Но если что-то откровенно мешает жить, если что-то напоминает о себе регулярно, значит, самопомощи оказалось недостаточно.

Консультация психотерапевта поможет:

• выстроить комфортное и эффективное общение с близкими, друзьями и коллегами;

• избавиться от тревожности, страхов, комплексов, навязчивых действий и зависимостей;

• найти себя, разработать план на будущее, реализовать правильный жизненный сценарий;

• побороть лень и справиться с прокрастинацией, чтобы добиться поставленных целей;

• преодолеть травмирующую ситуацию – развод, насилие, потерю близкого человека.

По этим и другим вопросам вы можете пообщаться онлайн со специалистами PsyChat. Наш сервис подбора психотерапевтов предложит консультанта, чья психологическая практика соотносится с вашим запросом.

Преимущества нашего сервиса

«Сарафанное радио» в области психологического консультирования не работает. Если знакомому кто-то помог, далеко не факт, что в вашем случае работа «сарафанного специалиста» окажется эффективной. Мы подбираем врача-психотерапевта с учетом специфики вашего запроса, и это не единственное преимущество нашего сервиса.

• Быстрое оформление заявки без заполнения длинных анкет – укажите проблему и оставьте телефон для связи.

• Доверительное общение с психотерапевтом круглосуточно и без регистрации – мы работаем в режиме 24/7.

• Анонимное консультирование клиентов и разговор по душам без выяснения подробностей о личности клиента.

• 20 минут бесплатного общения с доктором для выяснения уровня комфорта психологической терапии.

• Психотерапевтическая помощь от специалистов с профильным высшим образованием и опытом работы не менее 3 лет.

Если вы готовы менять себя, а не других, наша служба психотерапевтической помощи окажет необходимую поддержку. Если в трудной жизненной ситуации оказался ваш близкий, посоветуйте ему записаться к специалисту. Каждый человек заслуживает счастья и достоин хорошей жизни. Начните путь в лучшее будущее с нами!