Как написать работу на категорию фельдшера скорой помощи

Какие преимущества прохождения аттестации для получения квалификационной категории?

Аттестация на присвоение квалификационной категории является добровольной, осуществляется на основании личного заявления работника и проводится по трем квалификационным категориям: вторая, первая, высшая.

Целью аттестации является повышение профессиональной квалификации специалистов, повышение их персональной ответственности за выполнение должностных обязанностей.

Специалисты, успешно прошедшие оценку своего профессионального уровня, получают свидетельство о присвоении категории и обязательную ежемесячную выплату в размере:

— за вторую категорию – 15% от оклада сотрудника;

— за первую категорию 30%;

— за высшую квалификационную категорию — 50%

Какие этапы проходит специалист и как часто проводится аттестация?

Процедура присвоения квалификационной категории состоит из 3-х этапов:

— I этап – аттестационное тестирование специалиста;

— II этап – предоставление отчета о профессиональной деятельности специалиста в экспертную группу;

— III этап – собеседование специалиста в экспертной группе.

Аттестация проводится один раз в пять лет, действительна на всей территории Российской Федерации в течение пяти лет со дня издания приказа Департамента здравоохранения города Москвы о ее присвоении.

Кто может претендовать на прохождения аттестации?

Специалист, претендующий на получение второй квалификационной категории, должен иметь стаж работы по специальности не менее трех лет, первой категории — не менее пяти лет и высшей — не менее семи лет.

В стаж по специальности для получения квалификационной категории засчитывается работа по данной специальности, перерывы в стаже значения не имеют. Интернатура и ординатура относятся к формам последипломного обучения и в стаж работы по специальности не засчитываются.

Специалисты могут претендовать на присвоение более высокой квалификационной категории (досрочная переаттестация) не ранее, чем через три года со дня издания приказа о присвоении квалификационной категории. Специалист имеет право получить квалификационную категорию, как по основной, так и по совмещаемой специальности при наличии действующего сертификата по данной специальности

Женщинам, находящимся в отпуске по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет, сохраняется и оплачивается квалификационная категория в течение одного года после выхода на работу при условии наличия действующего сертификата специалиста по специальности. Для оформления продления срока действия квалификационной категории, срок действия которой закончился во время отпуска по уходу за ребенком, необходимо подать в экспертную группу по специальности личное заявление о продлении срока действия квалификационной категории с приложением копии свидетельства о рождении ребенка, трудовой книжки, имеющегося удостоверения о присвоении квалификационной категории и сертификата специалиста.

При наличии свидетельства о присвоении статуса «Московский врач» или «Московская медицинская сестра/Московский медицинский брат» специалисту необходимо представить в Аттестационную комиссию Департамента здравоохранения города Москвы документы в соответствии с перечнем, предусмотренным для специалистов, претендующих на получение квалификационной категории, а также заверенные в установленном порядке копии свидетельства о присвоении специалисту статуса «Московский врач».

Специалисту, имеющему статус «Московский врач» и не имеющему квалификационную категорию, при наличии стажа работы по аттестуемой специальности от 5 лет автоматически присваивается первая квалификационная категория по заявленной специальности без прохождения квалификационных процедур.

При наличии стажа работы по аттестуемой специальности более 7 лет, специалисту автоматически присваивается высшая квалификационная категория по заявленной специальности без прохождения квалификационных процедур.

В течение одного месяца Департамент здравоохранения города Москвы издает приказ о присвоении специалисту квалификационной категории. В течение семи календарных дней со дня издания приказа о присвоении квалификационной категории ответственный секретарь Аттестационной комиссии Департамента оформляет документ (удостоверение) о присвоении квалификационной категории специалисту.

Какие нужны документы?

1. Аттестационный лист специалиста, включающий характеристику профессиональной деятельности и компетентности специалиста. Аттестационный лист оформляется в печатном виде и заверяется подписью руководителя медицинской организации и сотрудником отдела кадров (с расшифровкой ФИО), печатью медицинской организации.

2. Заявление специалиста в Аттестационную комиссию Департамента, в котором указывается квалификационная категория, на которую он претендует, наличие или отсутствие ранее присвоенной квалификационной категории, дата ее присвоения, личная подпись специалиста, а также сведения о согласии на получение и обработку персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных».

3. Отчет о профессиональной деятельности специалиста, утвержденный руководителем медицинской организации и заверенный ее печатью, включающий анализ профессиональной деятельности за последние три года работы (для специалистов с высшим медицинским и фармацевтическим образованием) или последний год работы (для специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием) с их личной подписью, а также лист согласования с подписями руководителя структурного подразделения, старшего врача подстанции / старшего фельдшера подстанции.

4. Копия удостоверения о присвоении квалификационной категории (при наличии) или выписка из приказа о присвоении квалификационной категории специалисту, заверенная работодателем.

5. Заверенные в установленном порядке копии документов об уровне образования с приложениями (диплом о профессиональной переподготовке/удостоверения о повышении квалификации/свидетельства о повышении квалификации, действующий сертификат специалиста), свидетельств об аккредитации специалиста (выписка о наличии в ЕИС в сфере здравоохранения данных, подтверждающих факт прохождения аккредитации), документов, подтверждающих ученую степень (при наличии), трудовой книжки (дата заверения не более 30 календарных дней), оформленные в установленном законодательством порядке, справка о трудовой деятельности (справка действительна 30 календарных дней).

6. Копия паспорта (оригинал предъявляется перед началом тестового контроля знаний и собеседования).

7. Копия СНИЛС.

8. Копия документа, подтверждающего факт смены фамилии, имени, отчества, в случае смены фамилии, имени, отчества.

9. Индивидуальный протокол специалиста.

10. Копия первого листа Устава учреждения, заверенная работодателем.

Обратите внимание, что для прохождения аттестации заявка заполняется в электронном виде:

— специалисты с высшим медицинским и фармацевтическим образованием — на официальном сайте Государственного бюджетного учреждения города Москвы «Московский центр аккредитации и профессионального развития в сфере здравоохранения» (https://kadrcentr.ru/qualification);

— специалисты со средним медицинским и фармацевтическим образованием — на официальном сайте Государственного бюджетного профессионального образовательного учреждения Департамента здравоохранения города Москвы «Медицинский колледж № 7» (далее — ГБПОУ ДЗМ «МК № 7» (https://medcollege7.ru/specialist/attestacionnoe-testirovanie/).

К заявке прилагаются скан-копии документов для прохождения аттестации. Документы специалистов, претендующих на получение квалификационной категории, также могут быть направлены в адрес Кадрового центра или ГБПОУ ДЗМ «МК № 7» посредством почтовой связи или представлены лично специалистом при предъявлении документа, удостоверяющего личность

Куда и когда подавать документы?

В целях сохранения ранее присвоенной квалификационной категории специалист направляет документы для прохождения аттестации не позднее четырех месяцев до окончания срока действия квалификационной категории.

Подготовленные специалистами документы для получения квалификационной категории можно предоставить на проверку соответствия их заполнения требованиям нормативных документов секретарям экспертных групп:

1. Экспертная группа по аттестации врачей по специальности «Скорая медицинская помощь».

Секретарь — Булычев Сергей Николаевич

Прием квалификационной документации осуществляется в здании Управления Станции (1-й Коптельский пер., д.3, 3 этаж, каб.322) по понедельникам с 10:00 до 15:00. Телефон 8 (495) 620-41-25.

2. Экспертная группа по аттестации средних медицинских работников по специальности «Скорая медицинская помощь», «Лечебное дело», «Акушерское дело». Секретарь — Кириллин Р.М.

Прием квалификационной документации осуществляется в здании Управления Станции (1-й Коптельский пер., д.3., каб. 325) по понедельникам с 10:00 до 15:00. Телефон 8 (499) 207-71-77.

Тестовый контроль знаний и собеседование специалистов с высшим медицинским и фармацевтическим образованием проводятся в Кадровом центре по адресу: город Москва, Успенский пер., д. 8.

Тестовый контроль знаний специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием проводятся в ГБПОУ ДЗМ «МК №7» по адресу: г. Москва, ул. Николоямская, д. 33, строение 1.

Источник

Анжелика Ивановна Иванова

Эксперт по предмету «Медицина»

преподавательский стаж — 8 лет

Задать вопрос автору статьи

Определение 1

Отчет на категорию за год фельдшера скорой медицинской помощи – это документ, который предоставляется им для получения квалификационной категории и содержит краткое описание проделанной за год работы.

Структура отчета

Как правило, в структуру отчета входят:

сведения о себе;
краткая история и основные направления деятельности СС и НМП;
статистические и персональные данные за год;
сведения о лечебной работе, предложения, выводы;
лист согласования отчета.

Содержание отчета

В пункте «сведения о себе» обычно указываются паспортные данные, стаж работы, наличие званий и описываются все виды отличий, которые касаются работы фельдшера.

Второй раздел отчета содержит сведения об основных событиях в истории СС и НМП, как правило, в нем излагают следующие сведения:

Повышение квалификации для учителей

Получите официальное удостоверение государственного образца и пройдите аттестацию

Узнать подробнее

Толчком к организации экстренной медицинской помощи стал крупный пожар в Венском театре комической оперы, случившийся в 1881 году. Несмотря на то, что Вена обладала большим количеством прекрасно оснащенных клиник, многих пострадавших от огня, спасти тогда не удалось.
Это прискорбное явление стало предпосылкой создания Венского добровольного спасательного общества, основателем которого был Яромир Мунди.
В первый год своего существования Венская станция скорой помощи оказала помощь 2067 пострадавшим. Деятельность станций была настолько эффективна, что за короткое время во многих европейских государствах образовались подобные организации.

Кроме того, в теоретической части отчета фельдшера скорой медицинской помощи, предоставляемого для получения категории, описывается структура и характер деятельности конкретной подстанции. В данном пункте также можно указать исторические сведения, касающиеся образования местного учреждения СМП, а также адрес, место расположения учреждения, схему проезда и прохода к нему, количество бригад и сотрудников скорой помощи, их численный состав.

«Содержание отчёта на категорию за год фельдшера скорой медицинской помощи» 👇

Помимо того, необходимо проанализировать статистику деятельности работы подстанции и бригады скорой помощи. Например, написать, что за 2013 год Станцией выполнено 3369252 вызовов, что по сравнению с показателями за 2012 год (3356773) больше на 0,3% (12479 вызовов). Данный прирост объясняется увеличением потока людей, прибывающих в столицу, большему доверию скорой помощи.

Следует отметить, что в отчете указываются не просто численные данные, но и приводится пример личного осмысления сотрудником полученных сведений, возможных причин и механизмов развития подобных событий. Причем анализ должен касаться не только деятельности бригады скорой помощи, но и взаимосвязи ее работы с другими социальными институтами.

Например, если среднее время доезда бригад скорой помощи сокращается, то это может говорить о возросшем уровне социальной ответственности водителей, которые уступают дорогу мчащейся на вызов бригаде скорой помощи, и сей момент весьма положительно сказывается на отношении пациентов к работе скорой помощи и здравоохранения в целом.

Далее в отчете приводится статистика вызовов скорой помощи согласно заболеваемости. Например, подобная статистика может выглядеть следующим образом:

инсульт – 29 вызовов;
нарушение ритма сердца – 43 вызова;
онкология – 8 вызовов;
кишечная инфекция – 18 вызовов и пр.

Исходя из данной статистики, можно сделать вывод о том, что заболевания сердечнососудистой системы в наши дни наиболее распространены. Это связано с несерьезным отношением пациентов к своему здоровью, несвоевременным обращением в отделения поликлиник, неверно подобранным лечением, самостоятельным приемом или отказом от приема лекарственных препаратов, низкой осведомленностью в вопросах ведения здорового образа жизни.

Важно, чтобы анализ сведений проводился фельдшером с опорой на передовой медицинский опыт, а также статистические данные различных бригад скорой помощи страны и региона.

Важнейшим пунктом отчета являются личные данные за год. В этом пункте указывается общее количество вызовов, обслуженных за год, среднее время прибытия по вызову и среднее время обслуживания пациента, при этом учитывается также время, затраченное на госпитализацию пациента.

Определение 2

Госпитализация – это помещение на обследование и лечение в стационарные лечебно-профилактические учреждения (больницы, родильные дома, клиники, госпитали, стационары медсанчастей и др.) больных, пострадавших при несчастных случаях, рожениц и лиц, нуждающихся в медицинской реабилитации.

Также в отчете фиксируются все медицинские манипуляции, которые проводил фельдшер. Этот пункт отчета может выглядеть следующим образом:

инъекции — 220;
применение небулайзера — 45;
снятие и передача ЭКГ – 247.

Фельдшеру скорой медицинской помощи необходимо:

иметь высокий уровень профессиональной подготовки,
уверенно владеть всей необходимой аппаратурой,
обладать отточенными навыками практической реализации медицинских манипуляций в кратчайшие сроки
владеть техникой снятия ЭКГ.

Фельдшеру необходимо уметь в кратчайшие сроки принимать диагностические решения и знать особенности оказания первой медицинской помощи.

Клинический пример

Обязательным пунктом в отчете фельдшера скорой медицинской помощи на категорию являются клинические примеры, т. е описания случаев оказания конкретной помощи тому или ином человеку.

В описании такого примера отмечается номер вызова, дата, состав выездной бригады скорой помощи, ее направленность, количество человек, их личные данные, фиксируются жалобы пациента, его возраст, паспортные данные и прочее.

Жалобы больного описываются достаточно подробно. Обязательно описывается анамнез, составленный как со слов пациента, так и на основе объективных диагностических факторов. В клиническом примере описывается состояние всех систем органов (насколько это возможно). Также отмечаются сведения обо всех проведенных манипуляциях, которые сопровождали процесс оказания помощи пострадавшему.

Находи статьи и создавай свой список литературы по ГОСТу

Поиск по теме

Источник

Аттестация медицинских работников на категорию — это право, а не обязанность. Для чего нужна такая аттестация и как она проводится, расскажем в нашей статье.

Аттестация — это не повышение квалификации

Право осуществлять медицинскую деятельность в нашей стране имеют лица, обладающие специальным образованием и свидетельством об аккредитации.

ВАЖНО! До 2016 года вместо свидетельства об аккредитации требовалось наличие сертификата специалиста. Поскольку аккредитация носила постепенный характер, выдача таких сертификатов продолжалась до 1 января 2021 года, и они будут действовать до окончания срока, на который выдавались (абз. 1, п. 1 ч. 1, ч. 2 ст. 100 закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Поскольку в руках медиков самое дорогое, что есть у человека, — его здоровье, государство старается тщательно контролировать квалифицированность медицинских кадров. Так, обязательным для них является постоянное повышение квалификации. Оно должно проводиться не реже чем раз в пять лет на протяжении всей трудовой деятельности специалиста. Это всегда обучение в образовательных или научных организациях с последующим экзаменом и выдачей специального документа — свидетельства.

Специалисты разных сфер деятельности проходят аттестацию с установленной периодичностью. Эксперты «КонсультантПлюс» рассказали о сроках проведения данной процедуры. Прямо сейчас вы можете получить бесплатный пробный доступ к материалу на данную тему.

В отличие от обязательного повышения квалификации аттестация на категорию сугубо добровольна. Она затрагивает не столько профессиональную, сколько материальную сторону работы медика (наличие категории в том числе дает возможность получать более высокое вознаграждение). Хотя при аттестации тоже оценивается уровень знаний и навыков специалиста и имеет место итоговый экзамен.

В отношении работников многих отраслей, в том числе медицины и фармацевтики, законом определен, в свою очередь, порядок повышения квалификации. Подробности — в специальном материале, подготовленном экспертами «КонсультантПлюс». Получите пробный доступ к нему бесплатно.

О материальном стимулировании в медорганизациях читайте в статье «Стимулирующие выплаты медработникам в 2023 году».

Аттестация медицинских работников в 2023 году: правовые основы

Аттестация медицинских работников в 2023 году регулируется специальным НПА — приказом Минздрава России от 22.11.2011 № 1083н, который определяет порядок и процедуру получения категорий. Данный норматив заменил ранее действовавший аналогичного назначения — приказ Минздрава России от 23.04.2013 № 240н.

ВАЖНО! Аттестация медицинских и фармацевтических работников на получение квалификационной категории приостановлена до 1 января 2023 года, за исключением аттестации на присвоение категории впервые и получение более высокой категории (п. 1 приказа Минздрава России от 07.02.2022 № 59н). В дальнейшем будут применяться общие положения приказа № 1083н.

При этом нужно иметь в виду, что в соответствии с приказом № 59н:

На 12 месяцев продлевается срок действия квалификационных категорий при истечении срока их действия в период с 1 января по 31 декабря 2022 года (п. 3 документа).
Также на 12 месяцев продлевается срок действия присвоенных категорий, которые были продлены в период:

с 01.02.2022 по 01.01.2021 в соответствии с приказом Минздрава России от 30.04.2020 № 394н;
до 01.01.2022 в соответствии с приказом Минздрава России от 02.02.2021 № 41н.

Таким образом, приказ № 1083н — действующий нормативный акт по аттестации, общий для лиц с высшим и средним образованием. При этом:

специалистов с высшим медицинским и фармацевтическим образованием аттестуют согласно номенклатуре специальностей из приказа Минздрава России от 07.10.2015 № 700н;
специалистов со средним медобразованием — согласно номенклатуре из приказа Минздравсоцразвития России от 16.04.2008 № 176н;
специалистов, имеющих иное высшее профобразование,— по должностям согласно номенклатуре, утвержденной приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1183н.

Врачи и фармацевты проходят аттестацию один раз в 5 лет, за исключением аттестации на получение более высокой категории. На более высокую категорию аттестация проводится не ранее чем через два года с момента издания акта о присвоении текущей категории (п. 5 Порядка, утвержденного приказом № 1083н).

Читайте об изменениях правил охраны труда в 2022-2023 годах в специальной публикации.

Эксперты «КонсультантПлюс» подготовили для вас специальный материал об особенностях аттестации медработников в 2023 году. Получите пробный доступ к данной справочно-правовой системе бесплатно.

ВАЖНО! «Аттестационный» приказ № 1083н вступил в силу с 01.01.2022. Категории, присвоенные до этой даты, продолжают действовать весь срок, на который были присвоены.

Всего квалификационных категорий три:

вторая;
первая;
высшая.

Для каждой из них приказом № 1083н закреплены требования к стажу, знаниям и умениям специалиста медицинского профиля.

Читайте в тематической публикации о том, как проходят аттестацию работники российских организаций.

Общие правила аттестации врачей и медработников среднего звена

Аттестацию медицинских работников проводит экспертная группа специальной аттестационной комиссии. Сам экзамен включает в себя три этапа:

Экспертную оценку отчета о профессиональной деятельности специалиста. Такой отчет подается соискателем в пакете документов, требуемых для прохождения аттестации, и предварительно оценивается комиссией с вынесением заключения.
Тестирование. Успешным считается выполнение 70% от общего объема тестовых заданий.
Собеседование по теории и практике.

Итоговым результатом экзамена/аттестации будет решение комиссии о присвоении категории или отказе в этом. В случае несогласия решение можно обжаловать в органе госвласти или организации, которыми была создана комиссия. В данном случае правомерно говорить о действии нормы, установленной п. 91 Административного регламента, утвержденного приказом Минздрава России от 10.09.2020 № 959н. Приказ № 1083н не содержит норм, устанавливающих порядок обжалования действий аттестационной комиссии (в отличие от приказа № 240н, в соответствии с которым обжалование было возможно в течение года после принятия комиссией решения по аттестации).

Присвоение категории оформляется распорядительным актом указанного органа (организации). О присвоении категории специалиста уведомляет ответственный секретарь.

Ознакомьтесь с актуальным образцом положения об охране труда в организации.

Итоги

Аттестация медицинских работников на категорию — это экзамен, в ходе которого оцениваются теоретические знания и практические навыки медика, необходимые в его работе. В отличие от обязательного повышения квалификации аттестация является добровольной. Ее наличие дает специалисту определенные преимущества, в том числе материального характера.

О продолжительности трудовой недели для специалистов медпрофиля узнайте из статьи «Какова продолжительность рабочей недели».

Любая медорганизация обязана обеспечивать не только проведение аттестаций медработников, но и выполнять прочие предписания, отраженные в законодательстве об охране труда. Лучший способ ознакомиться с такими предписаниями — получить доступ к проверочным листам ГИТ по охране труда.

Источник

На
правах рукописи
«Утверждаю»:

Брыкалиной
Е.А.
Главный врач

ГБУЗ “Котельниковская»
ЦРБ

_________Долинский
А.М.

ОТЧЁТ

Фельдшера

Отделения скорой
медицинской помощи

ГБУЗ «Котельниковская
ЦРБ»

Брыкалиной Елены Александровны

претендующей на
присвоении второй квалификационной
категории по специальности

«Скорая и неотложная помощь».

Отчёт
подготовила фельдшер ОСМП Брыкалина
Е.А. ___________(подпись)

СОГЛАСОВАНО:
главная
медсестра
Дмитриенко
Л.П.
____________(подпись)

Г. Котельниково

2015 год.

Председателю

аттестационной
комиссии
Шкарину В.В.
от
Брыкалиной Елены Александровны,
работающей
по специальности

«Скорая и
неотложная помощь»
в должности
фельдшера отделения

скорой
медицинской помощи

ГБУЗ
«Котельниковская ЦРБ».

ЗАЯВЛЕНИЕ.

Прошу Вас присвоить мне Вторую
квалификационную категорию по
специальности «Скорая и неотложная
помощь».

Стаж работы по данной специальности
___ лет __ месяцев.

Форма взаимодействия: при личном
обращении.

«
____» _________2015 года.
______________ Е.А.Брыкалина

Скорая помощь
нацелена на работу в необычных экстренных
ситуациях, когда недуг принимает
угрожающий характер. Оказание экстренной
медицинской помощи в самые ранние сроки
при неотложных состояниях и несчастных
случаях является нередко решающим
фактором для спасения жизни больного
и пострадавшего, а также влияет на
продолжительность заболевания и
скорейшее выздоровление больного.
Поэтому, развитию и совершенствованию
работы скорой и неотложной медицинской
помощи всегда уделялось повышенное
внимание.

Основными
требованиями к организации работы
скорой и неотложной медицинской помощи
являются:

Полная доступность
для населения в любое время суток;
Высокое качество
оказания медицинской помощи на
догоспитальном этапе;
Обеспечение
быстрой госпитализации в медицинские
учреждения в зависимости от профиля
заболевания или повреждения.

В 2011 году я закончила
ГОУ СПО «Медицинский колледж № 1,
Волгоград» по специальности «Лечебное
дело». С июля 2011 по декабрь 2013 года
работала фельдшером- заведующей
«Абганеровским ФАПом». С января 2014 года
и по настоящее время работаю фельдшером
отделения скорой медицинской помощи
ГБУЗ «Котельниковская ЦРБ».

В Волгоградской
области в небольшом городе Котельниково
располагается ГБУЗ «Котельниковская
ЦРБ». Отделение скорой медицинской
помощи находится на первом этаже
административного здания. Радиус
обслуживания около 65 км. Отделение
скорой медицинской помощи возглавляет
заведующий отделением – врач скорой и
неотложной помощи, который руководствуется
в своей деятельности законодательством
Российской Федерации, нормативными и
методическими документами Министерства
здравоохранения Российской Федерации,
Уставом учреждения, приказами и
распоряжениями главного врача ГБУЗ
«Котельниковская ЦРБ».

Основной
функциональной единицей отделения
скорой медицинской помощи является
выездная фельдшерская бригада. В
настоящее время в отделении круглосуточно
работают 3 бригады, состоящие из:

Фельдшер выездной
бригады;
Водитель.

В отделении имеются:
кабинет по приему и передаче вызовов
(диспетчерская), комната отдыха фельдшеров,
комната отдыха водителей, кабинет
старшего фельдшера, комната для
дезинфекции медицинского инструментария,
раздевалка, душевая, санузел, где в
настоящее время идет капитальный ремонт.
В кабинете по приему и передаче вызовов
имеются два телефона – «03» (односторонний)
и городской «3-17-06». Связь диспетчера с
выездными фельдшерскими бригадами
происходит при помощи сотовой связи.

В своей
деятельности отделение скорой медицинской
помощи руководствуется следующими
задачами и функциями:

Круглосуточное
оказание скорой и неотложной медицинской
помощи заболевшим и пострадавшим,
находящимся вне лечебно-профилактических
учреждений, при катастрофах и стихийных
бедствиях.
Своевременная
транспортировка больных, в том числе
инфекционных, пострадавших и рожениц,
нуждающихся в экстренной стационарной
помощи и оказание медицинской помощи
во время транспортировки.
Оказание
помощи больным и пострадавшим,
обратившимся за помощью непосредственно
в отделение скорой медицинской помощи
и приемный покой ЦРБ.
Обеспечение
преемственности в работе
лечебно-профилактическими учреждениями
города по оказанию скорой медицинской
помощи населению.
Организация
методической работы, разработка и
проведение мероприятий по оптимизации
оказания скорой медицинской помощи на
всех этапах.
Взаимодействие
с органами местной власти, МВД, ГИБДД,
пожарными частями и другими оперативными
службами города.
Проведение
мероприятий по подготовке к работе в
чрезвычайных ситуациях.
Выполнение
норм санитарно-гигиенического
противоэпидемического режима.
Соблюдение
правил и техники безопасности труда.

На рабочее место
заступаю за 15 минут до начала смены.
Работаю в специальной одежде, с бейджем.
От фельдшера предыдущей смены принимаю
наркотические и сильнодействующие
средства с отметкой в журнале передачи.
Принимаю и пополняю сумку-укладку
необходимым расходным медицинским
материалом. Проверяю и принимаю
находящиеся в машине медицинское
оборудование: электрокардиограф,
глюкометр, комплект шин, укладку для
реанимационного пособия, укладку с
инфузионными растворами, акушерский
набор, укладки для забора бактериологического
материала. В случае необходимости
произвожу замену кислородных баллонов,
белья в салоне машины СМП. Знакомлюсь
с новыми приказами и распоряжениям.
Вызовы я получаю от фельдшера по приёму
и передаче вызовов. На вызов выезжаю не
позднее 4-х минут, после его приёма.
Оказываю медицинскую помощь больным
на месте вызова и во время транспортировки.
При отсутствии показаний для госпитализации
оставляю рекомендации по лечению до
обращения в участковую службу. При
необходимости госпитализации пациента
определяю его транспортабельность,
уточняю место госпитализации у диспетчера.
Больной в стационаре передаётся дежурному
персоналу, о чём в карте вызова делается
пометка (время прибытия и время приёма
больного дежурным врачом). Описываю
карты вызовов. При возникновении
нештатных ситуаций во время вызова
ставлю в известность диспетчера и
заведующего отделением скорой медицинской
помощи. Передаю в ЛПУ информацию о
пациентах, которым необходимо активное
посещение участкового врача.

Все сведения о
детях, обслуживаемых скорой помощью
передаются в поликлинику, для активного
посещения участковым педиатром. Сведения
о взрослых передаются в поликлинику в
случае их отказа от госпитализации или
необходимости наблюдения участковым
терапевтом. Все сведения о больных с
впервые выявленными инфекционными
заболеваниями или укушенными ранами
передаются в ЦСЭН.

Обеспечиваю учёт,
хранение и списание лекарственных
средств. По окончанию работы проверяю
состояние аппаратуры, пополняю
израсходованные лекарственные препараты,
кислород, перевязочный материал. Передаю
наркотические и сильнодействующие
средства фельдшеру сменной бригады.

В своей работе я
руководствуюсь следующими приказами
Министерства здравоохранения и
социального развития, областного и
районного управления здравоохранения:

Приказ
Минздравсоцразвития РФ от 01.11.2004 № 179
(ред. от 15.03.2011) «Об утверждении порядка
оказания скорой медицинской помощи»;
Приказ от 26.03.1999
г. № 100 «О совершенствовании организации
скорой медицинской помощи населению
РФ».
СанПИН 2.1.3.2630-10
«Санитарно-эпидемиологические требования
к организациям, осуществляющим
медицинскую деятельность»;
СанПИН 3.1.5.2826-10
«Профилактика ВИЧ инфекций»;
СанПИН 2.1.7.2790 –
10 «Санитарно-эпидемиологические
требования к обращению с медицинскими
отходами»;
Приказ от 7 августа
2013 г. № 549-n
«Об утверждении требований к комплектации
лекарственными препаратами и медицинскими
изделиями укладок и наборов для оказания
скорой медицинской помощи»;

Владею следующими
практическими навыками:

Техникой выполнения
внутримышечных, внутривенных и подкожных
инъекций;
Техникой регистрации
ЭКГ;
Дренирование и
промывания желудка;
Катетеризация
мочевого пузыря;
Наложения защитных
повязок;
Техникой временной
остановки кровотечения;
Техникой проведения
сердечно легочной реанимации: непрямого
массажа сердца, искусственной вентиляции
легких, дефибриляции;
Методами
шинной иммобилизации;
Правилами
транспортировки больных с различной
патологией;
Методикой
проведения интенсивной терапии при
различных соматических и хирургических
заболеваниях, отравлениях и др.;

Во время работы с
пациентами я соблюдаю правила
обработки рук медицинского персонала
и кожных покровов пациента
согласно
ВОЗ,
в целях профилактики ВБИ. Обеззараживанию
подлежат руки медицинского работника
и кожные покровы пациента. В зависимости
от выполняемой манипуляции и требуемого
уровня снижения микробной контаминации
кожи рук, медицинский персонал проводит
гигиеническую обработку рук.

Для достижения
эффективного мытья и обеззараживания
рук необходимо соблюдать следующие
условия: коротко подстриженные ногти,
отсутствие лака на ногтях, отсутствие
искусственных ногтей, отсутствие на
руках украшений.

Гигиеническую
обработка рук проводиться в следующих
случаях:

перед непосредственным
контактом с пациентом;
после контакта с
неповрежденной кожей пациента (например,
при измерении артериального давления,
пульса);
до и после контакта
секретами и экскретами организма,
слизистыми оболочками, повязками
больного;
перед и после
выполнения различных манипуляций по
уходу за пациентом;
после контакта с
медицинским оборудованием, находящимся
в непосредственной близости от пациента;
после лечения
пациентов с гнойными воспалительными
процессами, после каждого контакта с
загрязненными поверхностями и
оборудованием.

Гигиеническая
обработка рук проводится двумя способами:

гигиеническое
мытье рук медицинским антибактериальным
мылом и водой для удаления загрязнений
и снижение количества микроорганизмов;
обработка рук
антисептическим гелем Sanitelle
для снижения количества микроорганизмов
до безопасного уровня.

Для мытья рук
применяют жидкое мыло с помощью дозатора.
Вытирают руки индивидуальным полотенцем,
предпочтительно одноразовым.

Необходимо надевать
перчатки во всех случаях, когда возможен
контакт с кровью или другими биологическими
субстратами, слизистыми оболочками,
поврежденной кожей. Не допускается
использование одной и той же пары
перчаток при контакте с двумя и более
пациентами, при переходе от одного
больного к другому или от контаминированного
микроорганизмами участка тела к чистому.
После снятия перчаток проводят
гигиеническую обработку рук.

При загрязнении
перчаток кровью и т.п. до их снятия
следует тампоном, смоченным дезинфицирующим
раствором, убрать видимые загрязнения
и только затем снять перчатки и погрузить
их в емкость для дезинфекции, выдержать
время экспозиции и утилизировать. Руки
обработать антисептиком. При ненамеренном
получении уколов, парезов, попадании
биологических выделений в глаза и на
слизистые обязательно провести
профилактику профессионального
инфицирования ВИЧ. Для этой цели в
отделении скорой медицинской помощи
имеется

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник

Скорая медицинская помощь — один из наиболее массовых видов оказания медицинской помощи населению. Станция скорой медицинской помощи является лечебно-профилактическим учреждением, предназначенным для оказания скорой медицинской помощи населению как на месте происшествия, так и в пути следования в стационар, при состояниях угрожающих здоровью или жизни граждан.Оглавление

1. Краткие сведения об авторе.

2. Общие сведения

2.1. Организация работы ОСМП

2.2. Основные функции отделения скорой медицинской помощи

3. Характеристика места работы 2014 г.

Примеры из медицинской практики

1. Краткие сведения об авторе

Нужна помощь в написании отчета?

Мы — биржа профессиональных авторов (преподавателей и доцентов вузов). Наша система гарантирует сдачу работы к сроку без плагиата. Поможем с характеристой и презентацией. Правки внесем бесплатно.

Цена отчета

Постоянно работал фельдшером выездной бригады , которая состоит из одного фельдшера (фельдшерский пост). Специфика и сложность моей работы заключается в том, что необходимо быстро и чётко уметь оценивать ситуацию на вызове, не ошибиться в постановке диагноза, во время принимать решения и оказывать помощь в полном объёме. Нередки случаи оказания помощи пациентам относящимся к бригаде интенсивной терапии, поэтому, оперативные и слаженные действия бригады позволяют стабилизировать состояние пациента и сохранить его жизнь, в чем мне очень помогают алгоритмы, руководства и протоколы по оказанию скорой и неотложной медицинской помощи. Данные инструкции по оказанию медицинской помощи доступны, имеются на рабочем месте. Работаю на 1,5 ставки.

За период работы повышал свою квалификацию скорой помощи:

Специфика нашей работы требует постоянного профессионального совершенствования. Надо быть всегда готовым к самым сложным и непредвиденным ситуациям. Я стремлюсь к постоянному повышению своего профессионального уровня, для этого:

посещаю все врачебно-фельдшерские конференции (регулярно организуемые для нас администрацией отделения Скорой медицинской помощи);

изучаю медицинские справочники и аннотации на новые лекарственные препараты, которые постоянно поступают к нам на оснащение;

ежегодно сдаю зачёты на знание медицинской аппаратуры, владение профессиональными навыками, СЭР;

посещаю курсы специализации и усовершенствования средних медицинских кадров при медицинских училищах.

2. Общие сведения

Нужна помощь в написании отчета?

Заказать отчет

2.1. Организация работы ОСМП

Кроме своей основной задачи — оказание круглосуточной медицинской помощи населению, при состояниях угрожающих здоровью или жизни граждан, вызванных внезапными заболеваниями, обострением хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах ОСМП оказывает неотложную помощь на дому, в нерабочее для амбулаторно-поликлинических учреждений время.

2.2. Основные функции отделения скорой медицинской помощи

1. Организация и оказание скорой и неотложной медицинской помощи заболевшим и пострадавшим, находящимся вне лечебно-профилактического учреждения, на месте происшествия.

2. Оказание помощи пострадавшим и больным, обратившимся за медицинской помощью непосредственно на станцию скорой помощи.

3. Своевременная транспортировка, а также перевозка по заявке медицинского работника больных, рожениц, пострадавших и нуждающихся в стационарной помощи.

4. Участие в ликвидации чрезвычайных ситуаций. В случае чрезвычайной ситуации станция скорой помощи проводит лечебно-эвакуационные мероприятия, согласно указанию вышестоящих инстанций по ЧС.

5. Взаимодействие с органами местной власти, управлением внутренних дел, ГАИ, пожарной частью и другими оперативными службами. Извещение органов управления здравоохранения и соответствующих органов о чрезвычайных ситуациях и несчастных случаях.

Нужна помощь в написании отчета?

Подробнее

В работе скорой медицинской помощи существует преемственность с другими лечебно-профилактическими учреждениями: поликлиниками, сельско-врачебными амбулаториями и фельдшерско-акушерскими пунктами (в Киришском районе), ЛОКБ город Санкт-Петербург, а также с отделом полиции и МЧС.

Все сведения о детях, обслуживаемых скорой помощью, передаются в поликлинику для активного посещения участковым педиатром. Сведения о взрослых передаются в случае отказа от госпитализации или необходимости активного посещения участкового терапевта. Все сведения о больных с впервые выявленными инфекционными заболеваниями или укушенными ранами, производственными отравлениями передаются в СЭС.

В органы полиции передается информация о пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях, все криминальные и несчастные случаи, такие как — внезапная смерть на дому, на улице, в общественном месте, на производстве; случаи телесных повреждений, полученных при криминальных обстоятельствах; производственные травмы. Совместно с сотрудниками полиции осуществляется обслуживание вызовов и госпитализация граждан с острыми психическими расстройствами. В пожарную часть передается информация о пожарах.

3. Краткая характеристика и отчет о проделанной работе за 2014 год

При вступлении на дежурство, отмечаюсь у диспетчера и в журнале дежурного наряда, принимаю под роспись медикаменты класса А (Морфин, фентанил, сибазон, трамадол), имущество бригады, проверяю готовность машины к выезду, оснащение, санитарное состояние. Принимаю меры к устранению выявленных недостатков. Произвожу уборку салона автомобиля. Соблюдаю правила техники безопасности (при работе с дефибриллятором, при работе с газовыми баллонами, при работе с инфицированным отработанным материалом). Знаю локацию лечебно-профилактического учреждения, района, зоны обслуживания. Знаю содержимое сумки для оказания медицинской помощи и динамику лекарственных средств. Владею имеющейся аппаратурой, техникой наложения транспортных шин, повязок. Самостоятельно осматриваю назначаю и оказываю медицинскую помощь больным и пострадавшим на месте происшествия и во время транспортировки, если пострадавших несколько (ДТП, ЧС) сообщаю диспетчеру станции, что нуждаюсь в помощи, предварительно оценив состояние каждого, осуществляю самостоятельный осмотр и оказываю медицинскую помощь по приоритету. При перевозке инфекционного больного обеспечиваю проведение дезинфекции салона автомобиля, оборудования, одежды, отработанного материала. Для этого используются дезинфекционные средства — раствор, лизофамин- специаль. Использую средства защиты от ВИЧ, гепатита при работе с пациентами — перчатки двойные, пластиковые очки, маску. Имеется укладка для оказания первой помощи при аварийной ситуации (контакт с кровью и другими биологическими жидкостями при уколе, порезе кожи, при попадании на слизистые оболочки ).

По окончании дежурства проверяю состояние аппаратуры, шин, инвентаря, наличие кислорода в баллонах. Отчитываюсь о проделанной работе за смену перед старшим фельдшером ОСМП (госпитализации, повторы, отказы), если возникли проблемы с оборудованием также ставлю в известность старшего фельдшера ОСМП.

Раз в 5 лет прохожу аттестацию. Постоянно повышаю свои профессиональные знания и квалификацию.

С коллегами по работе стараюсь держаться ровно, поддерживаю рабочие отношения, которые строятся на взаимном уважении и доверии, поддержке авторитета друг друга.

Нужна помощь в написании отчета?

Цена отчета

Характеристика места работы (2014 г.) ОСМП г. Кириши

Отделение скорой медицинской помощи находится в здании детского больничного комплекса (ДБК) в специально выделенном месте. Находится здание отдельного от общего корпуса Киришской межрайонной больницы. На базе ОСМП работают 5 круглосуточных бригад в г. Кириши Ленинградской области. В их число входят 1 бригада интенсивной терапии, 1 врачебная и 3 фельдшерские бригады.

ОСМП занимает торцевую часть ДБК, первый этаж.В наличии имеется 12 автомобилей, 3 из которых — реанимобили с полностью оснащенным медицинским оборудованием салоном, и 4 автомобиля полученных по национальному проекту «Здоровье», также полностью оснащенные.

Структура отделения:

Диспетчерская по приему и передаче вызовов

Кабинет заведующего

Кабинет старшего фельдшера

Кабинет сумочного поста

Нужна помощь в написании отчета?

Заказать отчет

Кабинет амбулаторного приёма пациентов

Комната для приема пищи

Гардеробные комнаты

Комнаты отдыха для медицинского персонала и водительского состава

Конференц-зал

Душевая и туалеты

На улице рядом с отделением Скорой помощи расположена огороженная асфальтированная площадка для стоянки санитарного автотранспорта.

В своей работе пользуюсь медицинскими лекарственными препаратами, находящимися на оснащении бригад, освоил и использую следующую аппаратуру :

Нужна помощь в написании отчета?

Подробнее

аппараты ЭКГ: «Альтон», «Валента»

дыхательная и наркозная аппаратура: АНпСП-01, А-ИВЛ/ВВЛ-«ТМТ» , А-ИВЛ/ВВЛп-3/30, ДАР-07

дефибрилляторами: Бифазный дефибриллятор Cardio-Aid 200-B, DefiMonitor XD PRIMEDIC

— Пульсовой оксиметр: ОХ-700, Cardex, Little Doctor 10, Novametrix 512

— Набор диагностический портативный для экстренной Офтальмологии и оториноскопии НИДП-01

— Глюкометр ACU-CHEK Performa, ONE TOUCH SELECT, Glucotrend, glucotrend 2.

Небулайзер: «Омрон» , Respironics Freeway Elite.

Моя работа на отделении скорой помощи строится на основании приказов, инструкций, методических писем Министерства Здравоохранения Российской Федерации, Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга таких как:

Приказ №336-п от 13.11.01г. « о совершенствовании организации доставки больных (пострадавших) бригадами скорой медицинской помощи в стационары и амбулаторно — поликлинические учреждения Санкт-Петербурга»

Приказ №179 МЗ РФ от 01.11.2004г. « Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи».

Расп. КЗ СПб от 04.08.06г №297-р « Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи в СПб»

Приказ 330 от 12.11.1997г. « О мерах по улучшению учета, хранения, выписки, использования наркотических лекарственных средств».

Федеральный закон «о наркотических и психотропных веществах»

Постановление Правительства РФ №644

Приказ МЗРФ №330

Постановление Правительства РФ №1148

Приказ №549н об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи.

Оснащение бригады скорой медицинской помощи:

.Копрессор-небулайзер

Нужна помощь в написании отчета?

Заказать отчет

.аппарат ИВЛ-ВВЛ

.АНпСП-01

.А-ИВЛ-ВВЛп-3-30

. Дефибриллятор-монитор

.Носилки мягкие бескаркасные.

. Носилки каркасные.

.Электрокардиограф «Валента»

.Комплект шин (Шины-пневматические, Крамера, шины воротники разного размера, комплект повязок разгружающих для верхних конечностей).

. Комплект аппаратуры и инструментов для проведения базовой сердечно-лёгочной реанимации (дыхательный мешок для проведения искусственной вентиляции лёгких, аспиратор механический…)

.Токсикологический набор.

.Пульсоксиметр портативный.

.Тележка каталка со съёмными носилками.

.Набор акушерский для оказания скорой медицинской помощи.

.Комплект противоэпидемический выездной бригады.

.Набор контейнеров для медицинских отходов.

.Средство радиосвязи. (рационные телефоны)

Нужна помощь в написании отчета?

Цена отчета

. Перфузатор. ( транспортировка пациентов дальнего следования )

.Экспресс-измеритель концентрации глюкозы в крови. (глюкометр)

.Штатив разборный для вливаний.

В работе владею навыками и применял на практике следующие манипуляции

фельдшер скорая помощь

наложение повязок, шин;

остановка кровотечения;

промывание желудка через зонд;

Нужна помощь в написании отчета?

Подробнее

инъекции подкожные, внутримышечные;

катетеризация внутривенная;

вливания капельные внутривенные;

катетеризация мочевого пузыря;

проведение электрокардиографии на дому и диагностика по ЭКГ;

проведение реанимационного пособия (закрытый массаж сердца, искусственная вентиляция легких, путем интубации трахеи и применения ларингеальной маски, дефибрилляция);

использование дыхательной аппаратуры;

использование механического и электрического вакуумного отсоса;

использование глюкозоизмерительной аппаратуры;

пульсоксиметрия;

использование небулайзера;

проведение родового пособия;

проведение эпизиотомии в родах;

туалет новорожденного;

— Показатели моей работы за 2014 год

Мною обслужено 950 вызовов, из них доставленных в стационар 246, что составляет 25,9 %; госпитализированных — 204, а это 82,9 % от доставленных в стационар.

Структура вызовов

Системы заболеваний	Количество	Проценты (%)
Болезни органов дыхания:	161	16,9
ОРВИ	58	6,1
Бронхиальная астма	11	1,2
Ангина	18	1,9
Пневмония	19	2,0
ХОБЛ	8	0,8
Острый ларинготрахеит	19	1,9
Пневмоторакс	1	0,1
Гайморит	3	0,3
Острый бронхит	14	1,5
Хронический бронхит	10	1,1
Болезни системы кровообращения:	257	27,1
Гипертоническая болезнь, в том числе гипертонический криз	48 6	5,1 0,6
Острый коронарный синдром	9	0,9
Стенокардия напряжения нестабильная	5 8	05 0,8
Пароксизм фибрилляции предсердий	18	1,9
Суправентрикуллярная тахикардия	7	0,7
Другие нарушения ритма	18	1,9
ОНМК	16	1,7
Церебральный атеросклероз	34	3,6
НЦД	18	1,9
ОИМ	14	1,5
Отёк лёгких	2	0,2
ХИБС	18	1,9
ХЛСН	10	1,1
Пороки сердца	4	0,4
Медикаментозная гипотония	8	0,8
Коллапс	9	0,9
Синкопе	10	1,1
Внезапная смерть	1	0,1
Психические расстройства:	78	8,2
Алкогольная интоксикация	12	1,3
Наркомания	7	0,7
Острая передозировка опиатов	4	0,4
Алкогольное опьянение	20	2,1
Острый галлюциноз	9	0,9
Реакция на тяжелый стресс	8	0,8
Острые психические расстройства	18	1,9
Травмы, отравления:	43	4,5
Переломы	14	1,5
Внутричерепная травма	7	0,7
Ожоги	2	0,2
Отравления	2	0,2
Синдром сдавления	1	0,1
Резаные раны левого предплечья	5	0,5
Кататравма	2	0,2
Поверхностные раны, ушибы мягких тканей головы	9	0,9
Переохлаждение	1	0,1
Инфекционные заболевания:	32	3,4
Острый гастроэнтерит	14	1,5
Рожистое воспаление	4	0,4
Чесотка	4	0,4
Энтероколлит	8	0,9
Опоясывающий лишай	2	0,2
Болезни мочеполовой системы:	40	4,2
Почечная колика	28	2,9
Острый пиелонефрит	8	0,9
Маточное кровотечение	4	0,4
Болезни органов пищеварения:	95	10,0
Острый гастрит	15	1,6
Острый аппендицит	6	0,6
Острый холецистит	14	1,5
Острый панкреатит	18	1,9
Инородное тело пищевода	1	0,1
Цирроз печени	7	0,7
ЖКБ	18	1,9
Язвенная болезнь желудка, кровотечение	6	0,6
Язвенная болезнь желудка	10	1,1
Беременность, роды, послеродовый период:	20	2,1
Госпитализация рожениц	20	2,1
Болезни костно-мышечной системы:	51	5,4
Остеохондроз позвоночника	40	4,2
Артрит	11	1,2
Болезни кожи и подкожной клетчатки:	14	1,5
Крапивница	10	1,1
Отёк Квинке	4	0,4
Болезни нервной системы:	61	6,4
Эпилепсия	14	1,5
Межреберная невралгия	2,9
Мигрень	6	0,6
Астено-невротический с-м	9	0,9
С-м Вертебро-базиллярной артерии	4	0,4
Болезни эндокринной системы:	22	2,3
Сахарный диабет	17	1,8
Гипогликемическая кома	5	0,5
Болезни уха:	18	1,9
Острый отит	18	1,9
Болезни глаз:	4	0,4
Инородное тело глаза	4	0,4
Констатация смерти:	30	3,1
Онкологические заболевания:	24	2,5

Как видно из таблицы, наибольшее количество вызовов — это больные с ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью, ОНМК, нарушениями ритма, бронхо-лёгочными заболеваниями и травмы в связанные с участием в ДТП или падениями с высоты на производстве (строительство гидрокрекинга).

Санитарно-просветительская работа

Важным моментом в нашей работе являются наши взаимоотношения с больными и окружающим их родственниками. Я регулярно довожу до сведения больным и их родственников информацию о новых методах лечения лекарственными препаратами и профилактики заболеваний. Потому что, зачастую приезжая на вызов к больному, видишь, что люди не знают. элементарных правил, мер и способов лечения и профилактики. Наша разъяснительная работа воспринимается как желание способствовать улучшению состояния здоровья больного.

На вызове всегда соблюдаю правила СанЭпид режима. Со своей стороны я стараюсь всегда выглядеть максимально аккуратным.

Тактика оказания медицинской помощи

Специфика оказания помощи состоит в том, что при этих заболеваниях используются новейшие современные медицинские препараты на основании рекомендаций, утверждённых как профессиональные стандарты Общероссийской общественной организации «Российское общество скорой медицинской помощи». Введены новые методы лечения пациентов с бронхиальной астмой, ларингитом, обструктивным синдромом у детей. Используется небулайзер с применением глюкокортикоидов (пульмикорт), В2-антагонистов и комбинированных препаратов: В2-антагонист + антихолинергический препарат (беротек, беродуал, атровент).

При оказании помощи больным с гипертонической болезнью используются современные препараты — ингибиторы АПФ (энап 1,25 мг для внутривенного введения), эбрантил 50 мг (для внутривенного введения), моксонидин 0,4 мг, клонидин 0,00015 мг — гипотензивные средства с механизмом центрального действия.

Нужна помощь в написании отчета?

Подробнее

При оказании помощи больным с нарушениями ритма используются препарат класса IC, блокирующий быстрые натриевые каналы (пропафенон 150 мг), препарат III класса, который характерен блокадой, главным образом, калиевых каналов + неконкурентным подавлением а — и В-адреноренергической активности (кордарон 200 мг — табл. и 150мг для внутривенного введения ), и препарат, блокирующий кальциевые каналы (верапамил 5 мг).

При оказании помощи больным с ОНМК используются глицин (метаболические средства) сублингвально, семакс (ноотропические средства) интраназально.

При оказании помощи больным с ОКС используется клопидогрел 75 мг внутрь( в дозировке 75мг и 300 мг).

Для оказания помощи больным, пострадавшим в ДТП, при падении с высоты и др. несчастных случаях и используются современные: воротники Шанса (различных размеров); удобные пластиковые облегчённые щиты-носилки; ларингеальные маски (с 1-5 размеры); S-образные воздуховоды ( с 1-4 размеры); эндотрахеальные трубки (с 5-9 размеры); комбитьюб; вакуумные пневмошины; ручной и электр. отсосы; мешок Амбу для взрослого с набором масок и детский; перевязочный материал: адгезивные, сорбционные, стерильные марлевые салфетки от 10*10 до 20*40 размеров, трубчатые бинты ( с 1-6 размеры); катетеры для периферических вен( с 24-14 размеры), Nico-Fix, растворы: гелофузин 500,0, гемостабил 250,0, полиглюкин 500,0.

Из всех обращений наибольшее количество приходится на заболевания сердечно-сосудистой системы, гипертоническую болезнь, острые нарушения мозгового кровообращения, простудные, бронхо-лёгочные заболевания, но большой процент сердечно-сосудистых заболеваний мало отличается по Киришскому району от данных ВОЗ, так как эти заболевания занимают, чуть ли не первое место. Связано это с тем, что пациенты поздно обращаются к врачу, имеется возможная недооценка общего сердечно-сосудистого риска на начальном этапе лечения, к примеру, гипертоническая болезнь. Пациенты мало уделяют внимания профилактике и диспансерному обследованию в поликлинике. Имеет место плохая экологическая обстановка в г. Кириши из-за ряда промышленных предприятий, находящихся в черте города, загрязняющих атмосферу. Отсюда большой процент бронхо-лёгочных заболеваний. Большое количество вирусных заболеваний связано со сниженным иммунитетом, аллергизацией у детей и взрослых.

В процентном соотношении эти группы заболеваний от числа всех диагностируемых мною схематично выглядят так:

Выполненные манипуляции

снято ЭКГ — 415
использование небулайзера — 30
измерение уровня сахара крови — 43
использование кислорода — 22
наложение повязок — 24
наложение шин — 16
внутривенные капельные вливания — 19
промывание желудка через зонд — 2
катетеризация периферической вены — 33
наложение ларингиальной маски — 1
внутривенные вливания — 235
инъекции подкожные, внутримышечные — 354
пульсоксиметрия — 604
термометрия — 572

4. Примеры из медицинской практики

Больная Васильева З. Т. 1932 года рождения.

Повод к вызову — Высокое АД

Из анамнеза — страдает гипертонической болезнью,сахарным диабетом II типа, остеохондрозом позвоночника, ОИМ, ОНМК ранее отрицает.

Жалобы — Со слов родственников отсутствует речь, не разговаривает, на вопросы не отвечает, только кивает головой, движения сохранены, дееспособность не нарушена. Постоянно принимает энап, эгилок, лариста, лозап. Рабочее АД = 140/80 мм. рт. ст.

По приезду — АД = 180/100 мм. рт. ст., ЧСС = 60 ударов в 1 минуту, ЧДД = 20 в 1 минуту.

При осмотре кожа и слизистые обычного цвета, сухие на ощупь. Очаговая неврологическая симптоматика: Менингеальные знаки отсутствуют, регидности мышц затылка нет. Ширина глазных щелей асимметрична D<S. Обьем движения глазных яблок полный, нистагма нет. Содружественная реакция зрачков на свет. Язык отклонен вправо от средней линии. Рефлексы D<S, ахиловы D<S. Обьем и сила в конечностях ослаблена справа. Верхняя конечность справа 4б, нижняя конечность справа 4б. Координация по пробе Ромберга-отклонение вправо. У пациентки полное отсутствие речевой продукции. Признаки правостороннего гемипареза. В легких аускультативно хрипов нет, дыхание везикулярное, равномерно проводится во все отделы; ясный легочный звук при перкуссии. При пальпации живот мягкий, безболезненный, печень — по краю рёберной дуги. Мочеиспускание безболезненное, стул в норме. Периферических отёков нет. Аллергические реакции отрицает. Эпидемиологический анамнез — без особенностей.

На ЭКГ — Ритм синусовый с ЧСС 60 в 1 минуту, признаки гипертрофии левого желудочка, неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Без изменений в сравнении с предыдущими пленками. Очаговой симптоматики на ЭКГ не выявлено.- 96 %.

Диагноз: ОНМК от 09.12.2014. Правосторонний гемипарез.

Нужна помощь в написании отчета?

Заказать отчет

Оказанная помощь — Tad. Fisiotensi 0,4 Sub. ling.

Tab. Glicini N10 Sub. ling.

После оказания помощи транспортировка больного на носилках в приемное отделение, отказ от транспортировки в Тихвинское ПСО. Во время транспортировки — контроль гемодинамики — АД = 120/80 мм.рт.ст., ЧСС = 68 в 1 минуту, ЧДД = 20 в 1 минуту. Наблюдается улучшение динамики правая верхняя и нижняя конечность неограничены в движениях.

Больной госпитализирован в неврологическое отделение , выписан через 12 дней с улучшением.

1. Больная Коршунова В. И.., 1959 года рождения.

Повод к вызову — задрудненное дыхание, нехватка воздуха, тремор конечностей, затрудненный выдох.

При опросе — Со слов самой пациентки: ухудшение с 7:00 утра 19.02.2014, когда постепенно стала чувствовать нехватку воздуха, затрудненный выдох. Опрос переведен на сына, т.к речевая продукция пациентки нарушена из за тяжести состояния. Со слов сына подобные состояния возникают три раза в неделю, самостоятельно купировала ингаляцией в небулайзере раствор беродуала и изотонического раствора. Сальбутамол. Сегодня данный метод не принес положительного результата, следовательно вызвана СП.

В анамнезе: Бронхиальная астма более 20 лет, Сахарный диабед инсулинозависимый.

При осмотре — состояние средней тяжести тяжёлое, сознание ясное (по шкале Глазго 15 баллов), кожа бледная, профузный пот, синюшность носогубного треугольника, вынужденное положение тело-сидя на стуле, с опорой для рук, симптом «белого пятна» 4 сек., лимфатические узлы нормальные, пастозность нижних конечностей. Зев спокоен. В легких аускультативно жесткое дыхание, выслушиваются сухие хрипы по всей поверхности бронхиального дерева, слышимость дыхания дистанционно. Тоны сердца глухие, ритмичные. Язык обложен белым налётом, сухой. При пальпации живот мягкий, безболезненный. Мочеиспускание свободное б/б. АД = 160/90 мм.рт.ст., ЧДД = 28 в 1 минуту, ЧСС = 110 в 1 минуту, Т = 35,0. Сахар крови = 5,2 ммоль/л.

На ЭКГ — тахикардия, без острой коронарной патологии.- 73%

Нужна помощь в написании отчета?

Цена отчета

Диагноз — Бронхиальная астма, приступ удушья

Оказанная помощь —

1. Sol. Euphyllini 2,4%-10,0. Natrii Chloridi 0,9%-10,0

2. Sol. Dexametazoni 12 mg-3,0. Natrii Chloridi 0,9%-20,0

. Ингаляция Небулайзером с:

Sol. Natrii Chloridi 0,9%-2,0 Inspirat.

Sol. Beroduali 7 guttas

. Оксигенотерапия

После проведения терапии, состояние пациентки значительно улучшилось:

Состояние удовлетворительное, кожные покровы сухие, цианоза носогубного треугольника нет, положение активное, жалоб не предъявляет, дыхание привычное.

АД = 140/90 мм.рт.ст., ЧДД = 20 в 1 минуту, ЧСС = 112 в 1 минуту, Т = 35,0.- 91%.

. Пациент Шикалов Н. М. 1932 года рождения.

Нужна помощь в написании отчета?

Подробнее

Повод к вызову — плохо пожилому человеку в магазине.

Из анамнеза -ОИМ, ОНМК ранее отрицает.

Жалобы — Сжимающую высокой интенсивности боль за грудиной, без иррадиации, профузный пот, тошноту, общую слабость.Vitae: Со слов пациента считает себя больным с примерно 4:00 12.12.14 когда возникла жгучая боль за грудиной, одышка, купирующийся приемом нитроминта. В течении дня подобных эпизодов ангинозных болей было несколько, последний эпизод длился более 1 часа, без эффекта от нитратов. В анамнезе ГБ II риск II. ИБС Атеросклеротический кардиосклероз. Стенокардия напряжения II ФК. ХСН II (NYHA). ОИМ, ОНМК ранее отрицает, регулярно лекарственные средства не принимает. При эпизодах повышенного АД — капотен, ангинозном приступе — нитроминт под язык.

По приезду — АД = 220/100 мм. рт. ст., ЧСС = 72 ударов в 1 минуту, ЧДД = 20 в 1 минуту.

При осмотре: кожные покровы бледные, влажные. Поведение спокойное . Сознание ясное. состояние тяжелое. Зрачки нормальные .Акроцианоза нет. Дыхани везикулярное, хрипов нет. Тоны ритмичные глухие.Пульс нормальный ритмичный напряженный. Живот увеличен за счет повышенной ПЖК. При пальпации мягкий, безболезненный, печень — по краю рёберной дуги. Мочеиспускание безболезненное, стул в норме. Периферических отёков нет. Аллергические реакции отрицает. Эпидемиологический анамнез — без особенностей.

На ЭКГ — Ритм синусовый с ЧСС 70 в 1 минуту, элевация ST до 30мм, в V1-V6 депрессия ST до 2 мм с инверсией T в III, AVL. ЭКГ — картина острой ишемии передней стенки ЛЖ с переходом на боковую.- 96%

Диагноз: ИБС. Острый инфаркт миокарда передней локализации с подьемом ST, неосложненный.

Оказанная помощь — 1. Ингаляция кислородом 9 л/мин

Нужна помощь в написании отчета?

Подробнее

1. Катетеризация логтевой вены справа

2. Tab. Acidi acetylsacilyci 250 mg per os

3. Tab. Clopidogreli 75 mg pr os

4. Tab. Egiloci 12,5 mg per os

5. Sol. Isoketi 25 mg sub. ling.

6. Sol. Methoclopramidi 2,0. Natrii Chloridi 0,9%-10,0

7. Sol. Morphini 10mg/ml-1,0 . Natrii Chloridi 0,9%-20,0 в/в

Наркотический анальгетик введен с целью обезболивания, ранее НЛС не получал.

8. Sol. Heparini 4000 ME в/в болюсно.

9. Продолжение оксигенотерапии во время транспортировки в приемное отделение Киришской межрайонной больницы.

10. Звонок диспетчеру — оповестить приемное отделение и реаниматологов о готовности принять пациента в тяжелом состоянии с ОИМ.

После оказания помощи транспортировка больного на носилках в автомобиль скорой помощи, дальнейшая транспотировка в приемное отделение КМБ. Во время транспортировки — контроль гемодинамики — АД = 130/80 мм.рт.ст., ЧСС = 68 в 1 минуту, ЧДД = 20 в 1 минуту. Наблюдается улучшение динамики, кожные покровы обычной окраски, сухие, Боли купированы. Сохраняется слабость.

Больной госпитализирован в реанимационное отделение КМБ , выписан через 14 дней с улучшением.

11. Пациент Анисимов С. И. 1973 года рождения.

Повод к вызову — Плохо с сердцем

Из анамнеза -ОИМ, ОНМК ранее отрицает.

Жалобы — На островозникшие боли в груди ноющего характера по всему периметру, слабость, потливость, озноб, в течении 20 минут боль интенсивная. Выражена артериальная гипертензия. Vitae: Пациент считает себя больным последние 40 минут, когда начались боли в груди высокой интенсивности, резкая слабость, недомогание, онемение рук, потливость. В 9:00 принятие нитратов, так как беспокоили боли в груди, боль купирована. Накануне принятие алкоголя в течении трех дней. В анамнезе ГБ II риск II.

По приезду — АД = 180/100 мм. рт. ст., ЧСС = 60 ударов в 1 минуту, ЧДД = 20-0-20 в 1 минуту.

При осмотре: кожные покровы бледные, влажные. Поведение спокойное. Сознание ясное. состояние тяжелое. Зрачки нормальные .Акроцианоза нет. В момент осмотра, сьемки ЭКГ отмечается потеря сознания, брадипноэ, тонические сокращения мускулатуры тела, расширение зрачков, реакция на свет отрицательная, пульс на сонной артерии не отмечается. Состояние расценено как клиническая смерть.

На ЭКГ — Крупноволновая фибриляция желудочков ЧСС 300 в минуту.- 96%

Диагноз: ИБС. ГБ II ОКС от 1.07.2014 осложнен.

Нужна помощь в написании отчета?

Цена отчета

Фибриляция желудочков (клиническая смерть). Выведен из состояния клинической смерти.

Фибриляция предсердий.

Оказанная помощь — 1. Sol. Ysoketi 1doses sub. ling.

1. ч/з 3минуты БСЛР : Закрытый массаж сердца

ИВЛ Мешком Амбу ч/з воздуховод.

2. ЭИТ 300 Дж Купирование приступа Фибрилляции Желудочков

Восстановление гемодинамики.

Вызов БИТ в помощь, до прибытия бригады:

3. Катетеризация левой логтевой вены.

Нужна помощь в написании отчета?

Подробнее

4. Sol. Fentanili 0,005%-2,0 в/в струйно.. Natrii Chloridi 0,9%-20,0

5. Наркотический анальгетик введен с целью обезболивания, ранее НЛС не получал.

6. Sol. Heparini 4000 ED в/в болюсно

7. Tab. Plavixi 300 mg per os.

8. Tab. Aspirini 0,5 mg

9. Ингаляция О2 100%

10. Передача пациента бригаде интенсивной терапии.

11. Продолжение оксигенотерапии во время транспортировки в приемное отделение Киришской межрайонной больницы.

После оказания помощи транспортировка больного на носилках в автомобиль скорой помощи, дальнейшая транспортировка в приемное отделение КМБ. Во время транспортировки — контроль гемодинамики — АД = 160/80 мм.рт.ст., ЧСС = 100-150 в 1 минуту, ЧДД = 20 в 1 минуту. Наблюдается улучшение динамики, кожные покровы обычной окраски, сухие, Боли купированы. Сохраняется слабость.

Больной госпитализирован в реанимационное отделение КМБ , выписан через 14 дней с улучшением.

Нужна помощь в написании отчета?

Заказать отчет

12. Больной Яшинкин Ю. В. 1973 года рождения.

Повод к вызову — Плохо, судороги.

Из анамнеза — Страдает циррозом печени, язвой желудка и 12-персной кишки.

Жалобы — на слабость, обморочное состояние, когда встает начинает падать, темнеет в глазах, рвоту и жидкий стул с кровавым содержимым. Болеет второй день, рвота и жидкий стул много раз, в цифровом содержании сказать не может. Ничего не предпринимал до приезда СП.

По приезду — АД = 50/20 мм. рт. ст., ЧСС = 120 ударов в 1 минуту, ЧДД = 28 в 1 минуту.

При осмотре :кожные покровы бледные, сухие на ощупь. Очаговая неврологической симптоматики не выявлено. Аускультативно дыхание жесткое, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, глухие. Пульс слабого наполнения. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот болезненный в эпигастральной области. Печень увеличена на два пальца из под реберной дуги. Стул дегтеобразный. Рвота в присутствии неоднократно кофейной гущей. Ортостатическая гипотензия. Коллапс. Состояние тяжелое.

На ЭКГ — Ритм синусовый с ЧСС 126 в 1 минуту, признаки гипертрофии левого желудочка, левого предсердия. Без изменений в сравнении с предыдущими пленками. Очаговой симптоматики на ЭКГ не выявлено.- 83 %. Шоковый Индекс Альговера 2.0

Диагноз: Желудочно-кишечное кровотечение. Коллапс. Цирроз печени. Язва желудка и 12-персной кишки.

Оказанная помощь —

1. Катетеризация логтевой вены справа.

2. Sol. Helofusini 500,0 в/в струйно для восстановления гемодинамики

3. Ингаляция O2 100% 2-4 л/мин.

После оказания помощи транспортировка больного на носилках в приемное отделение, отказ от транспортировки в Тихвинское ПСО. Во время транспортировки — контроль гемодинамики — АД = 100/60 мм.рт.ст., ЧСС = 120 в 1 минуту, ЧДД = 20 в 1 минуту. Наблюдается улучшение гемодинамики. Пациент в состоянии средней тяжести доставлен в приемное отделение Киришской МБ

Больной госпитализирован в хирургическое отделение.

Источник