Как написать работу на категорию медсестре анестезистке

Несмотря на то, что все «лавры и почести» в большей степени в системе здравоохранения отдаются врачам, то есть тем, кто занимается ведением пациентов, не менее важную роль в данной среде выполняют медицинские сестры, которые фактически выступают «правой рукой» специалистов-лекарей. Именно младший и средний медицинский персонал выполняет и реализует все назначения врачей, организует условия для работы и пр. Для работы в медицинской среде важно иметь не только профильное (среднее специальное или высшее) медицинское образование, но и своевременно проходить сертификацию и аттестацию. Сегодня мы поговорим о последней категории.

Понятие и особенности аттестации медицинских сестер

Аттестация – это не обязательная процедура, но благодаря ей происходит определение уровня подготовки и соответствия медицинского работника реальным требованиям профессиональной среды. Поэтому данный процесс находится под пристальным вниманием в сфере здравоохранения, где в последнее время происходят колоссальные перемены, требующие оперативного восполнения пробела в знаниях текущих медиков и сотрудников, инновационного подхода и пр.

Прохождение аттестации – добровольное дело каждого работника медицинского учреждения. Наличие профильного образования еще не делает будущего специалиста полноправным членом медицинского сообщества. Именно аттестация позволяет определить достаточность имеющихся у него познаний и умений, наметить траекторию совершенствования и саморазвития для карьерного роста и пр.

По результатам аттестации испытуемому лицу присуждается одна из квалификаций:

• Вторая;
• Первая;
• Высшая.

Каждая из указанных категорий подчеркивает наличие минимальных или базовых профессиональных качеств, достаточных для работы в реалиях.

Проходить аттестацию может каждая квалифицированная медицинская сестра, удовлетворяющая утвержденным Минздравом параметрам. Во-первых, она должна иметь средне специальное или высшее медицинское образование по направлению «Сестринское дело». Во-вторых, в зависимости от того, на какую квалификацию претендует испытуемый, важно иметь за плечами минимально допустимый для проверки опыт работы: для первой категории – не менее 5 лет, доля второй — не менее 3 лет, для высшей – от 8 лет. В-третьих, для прохождения аттестации важно предоставить в специально уполномоченный экспертный орган пакет документов. Он включает в себя:

• Заявление медицинской сестры с просьбой организовать аттестацию с указанием: претендуемой квалификации или категории, сведений о себе (ФИО, текущая квалификация и дата ее присвоения, согласие на обработку персональных данных, дата и подпись). Какого-либо определенного бланка или формата, образца данного доку мента нет. Поэтому медсестра формирует его самостоятельно в произвольной форме.

• Аттестационный лист. Данный документ выдается и заверяется в отделе кадров той организации, где трудится специалист. Он является своего рода «направлением» на экзамен. Этот файл формируется на компьютере и подлежит распечатыванию. На нем будет присутствовать печать организации и подпись ответственных лиц.

• Отчет о профессиональной деятельности. Данный документов является самоанализом реализованной на протяжении имеющегося последнего опыта (достаточного для допуска к аттестации). Он готовится непосредственно экзаменуемым лицом. По мере написания файл подлежит заверению непосредственным руководителем медицинской организации (на рабочем месте аттестуемого лица): обязательно наличие подписи администрации и печати медучреждения.
• Копия документов об образовании. В данном случае важно предоставить копию диплома о профессиональном образовании подчёркивающем уровень знаний и навыков, освоенное направление подготовки. При наличии сертификатов и удостоверений, дополнительных документов, подчеркивающих качество подготовки специалиста – их также следует приложить.
• Копия трудовой книжки испытуемого. Ее миссия – подтвердить наличие стажа работы на базе медицинского учреждения.
• Копии документов. Подтверждающих наличие определенной квалификации, прохождение ранее аттестаций и пр.
• Документы, подтверждающие личность или факт изменения личных (персональных данных). Например, при смене фамилии, имени, отчества важно предоставить сведения о девичьем варианте и новоиспеченном. Делается это посредством запросов в ЗАГС или предоставлением изначальных и новых документов: паспорт, свидетельство о браке и пр.
• Иные документы.

Формат и виды аттестации среднего медицинского персонала проходит в заранее оговоренном виде. Как правило, данный критерий заранее обсуждается. Аттестация медицинских сестер может проходить в следующих вариациях:

• Собеседование или экзамен;
• Тестирование.

Но предшествует данному этапу оценка аттестационной работы (отчета), о котором речь пойдет ниже.

Структура и содержание аттестационной работы медицинской сестры на категорию

Написание аттестационной работы медработника – обязательный этап для прохождения аттестации. Этот документ должен подчеркивать уровень знаний и компетенций сотрудника, отражая их в строго ограниченных масштабах и формах.

Структура аттестационной работы медсестры включает в себя следующие разделы:

• Краткие сведения о профессиональной деятельности специалиста младшего или среднего медицинского звена. В этой части отчета автору предстоит предоставить краткую «профессиональную автобиографию», отметив наиболее важные для профильной среды моменты: ФИО дата рождения, уровень образования, опыт работы, активность на конференциях и конкурсах, успехи на рабочем месте.

Здесь же целесообразно предоставить емкое, но точное описание рабочего места: общая характеристика лечебного заведения, материально-техническая аза учреждения, условия работы (кабинет, оснащение, должностные обязанности и пр.), отчетность и документация в кабинете, документы, регламентирующие деятельность в учреждении (приказы, инструкции, устав, правила, методические рекомендации и пр.), инструментарии и особенности работы с ним (от подготовки к началу работу до утилизации и пр.) и т.д.

Таким образом, в первом разделе целесообразно кратко рассказать о себе (как о специалисте), а затем акцентировать внимание на рабочих условиях, обязанностях и возможностях.

• Раздел, подчеркивающий профессиональные будни медсестры: трудовые обязанности в течение рабочего дня и пр. Здесь автору предстоит констатировать, какие обязанности на него возложены, чем он занимается на рабочем месте. Пертом банального перечисления полномочий недостаточно, важно подробно расписать последовательность действий: специфика ухода за пациентами, оказание медицинской помощи при различных состояниях пациента (с акцентом на специфику рабочего отделения), делопроизводство и документоведение, хранение медикаментов и пр.

Как правило, деятельность медсестры каждый день однотипна, монотонна (за исключением периодически проявляющихся форс-мажоров и пр.). Поэтому достаточно в меру лаконично описать рабочие будни.

Данная глава подчеркивает уровень теоретических познаний и навыки по их применению на практике.

• Санитарно-эпидемиологические меры. В данном случае медицинская сестра должна акцентировать внимание на роли создания подходящих для работы и оказания медицинской помощи условий: проведение санитарной обработки инструментов и рабочей площади (помещения), график проветривания и кварцевания, порядок использования дезинфицирующих средств и инструментов (кварц и пр.). Также важно приложить соответствующие внутренние инструкции учреждения и правила СЭС, сертификаты на имеющиеся средства дезинфекции, описание «внутри кабинетной аптечки» и пр.

Анализ текущего раздела позволяет оценить навыки медперсонала по соблюдения базовых и обязательных санитарно-эпидемиологических и профилактических мер: умении создавать соответствующие условия выполнять регламенты, следовать инструкциям, реализовывать профилактические мероприятия и пр.

• Обеспечение безопасности при действиях с пациентами. Необходимость в данном разделе возникает лишь при работе с «особыми категориями пациентов», способных на фоне неаккуратности действий медсестры вызвать эпидемии, заражение и пр. Чаще всего здесь описывается схема действий среднего медперсонала при взаимодействии с ВИЧ-инфицированными пациентами, а также зараженных вирусным гепатитом и пр.

В нем описываются меры предосторожности, схема действий при диагностике, лабораторном исследовании, проведении операций и прочих действий, порядок обработки поверхностей и инструментов, профилактические мероприятия и пр.

• Этика и деонтология. Миссия этого раздела аттестационной работы – оценить уровень владения профессиональными терминами и умение грамотно их разъяснить пациентам (без медицинского образования), основы просветительской деятельности медсестер. Также допустимо отражение дополнительной деятельности медсестры по подготовке всевозможных предупреждающих буклетов, рефератов, проведении лекций с пациентами и пр. Подготовка этого раздела осуществляется при наличии соответствующего опыта в реализации просветительских действий, описанием случаев из реалий и трудовых будней.
• Заключение. В этом пункте аттестационной работы медсестре предстоит не просто подвести итога самоанализа, но и выделить ключевые профессиональные проблемы и сложностями, с которыми она сталкивается в рабочем процессе, отметить собственные успехи и тенденции (чему научилась, как изменилась и пр.).

• Список литературы. В данном разделе необходимо привести все задействованные в отчете документы: инструкции, приказы, устав, график работы, график проветривании помещений график дезинфекции, положения по работе, учебная и научная литература и пр.

Аттестационная работа медсестры должна подчеркивать уровень ее профессиональной ориентации и готовности, грамотность и компетентность. Обязательным моментом отчета выступает подчеркивание, что медперсонал действует строго по назначению врачей и не имеет право изменять назначения и пр. При этом он является полноценным участником лечебного процесса.

Обратите внимание, что в конце каждого раздела важно приводить выводы, подчеркивающие профессионализм сотрудника.

Этапы подготовки аттестационной работы медицинской сестры на категорию

Выполнение отчета медицинской сестры для прохождения аттестации требует тщательной подготовки и проработки. Для успешного написания данного вида проекта достаточно придерживаться следующей схемы.

Шаг №1. Внимательно изучить требования. Предъявляемые к медперсоналу для прохождения аттестации. Здесь важно конкретизировать: соответствует и персонал минимальным параметрам для допуска к аттестации: стаж, опыт работы, информационная база и пр.

Шаг №2. Бюрократические действия. Далее медсестре необходимо обратиться к руководству или в отдел кадров для получения направления на аттестацию (аттестационного листа). Также следует позаботиться о подготовке полного пакета документов для направления заявки на аттестацию в соответствующий орган. Опытные специалисты рекомендуют выбирать ближайший (в географическом плане) центр аттестации. Список действующих экзаменационных пунктов можно найти на официальном сайте Минздрава.

Шаг №3. Подготовка отчета (аттестационной работы). Для проведения данного шага важно заручиться поддержкой непосредственного руководства учреждения. Для начала сформируйте план проекта (на основе действующих регламентов и ГОСТов), проанализируйте «профессиональные будни» и выпишите основные действия, порядок действий, особенности работы. Постарайтесь подробнее описать учреждение, где трудитесь с акцентом именно на условия работы медсестер: помещение, оснащение, отношение, льготы, материалы и инструменты, оборудование и пр. Для наиболее полного описания рабочих условий можно обратиться за поддержкой к завхозу (он отметит присутствующее оборудование, материально-техническую базу кабинета и пр.). «Мини-автобиография» может быть основана на личном опыте и характеристике от работодателя.

Шаг №4. Сбор информационной базы для отчета. В данном случае после проектирования аттестационной работы медсестре важно определить список основных документов, на основе которых будет сформован проект. Чаще всего в нем присутствуют: законодательные акты, ГОСТы, методические рекомендации Минздрава и СЭС, должностные инструкции, устав организации, правила отделения (в котором трудится медсестра), график дежурств, график проветривания/кварцевания/стерилизации и пр.

Шаг №5. Преобразование информации в полноценный текст, отчет. В данном случае целесообразно грамотно изложить основу деятельности медсестры по личному опыту и разложить информацию по соответствующим (вышеописанным) разделам. То есть на данном этапе важно грамотно структурировать информацию.

Шаг №6. Оформление. Технические характеристики отчета предполагают настройку текстового редактора следующим образом:

• Шрифт – Times New Roman 12-14,
• Интервал между строк – 1,5;
• Поля страницы: левое – 3 см, правое — 1,5 см, верхнее и нижнее – 2 см.;
• Нумерация страниц сквозная все листы, кроме первого (титульного).

Все цифровые данные целесообразно представлять в табличной или графической форме, подчеркивающей тенденции. Под каждым иллюстрационным или табличным вариантом должен быть краткий и емкий анализ.

Формальная структура аттестационной работы медсестры будет включать: титульный лист, оглавление, основная часть (главы и подпункты), заключение, список литературы, приложения. Средний объем отчета – 15-18 страниц.

В раздел приложения можно вынести таблицы и иллюстрации, приложить официальные внутренние документы и регламенты, фотографии рабочего места и пр. Притом общее количество приложений не должно превосходить 10 страниц.

Подготовленный отчет подлежит согласованию с администраций лечебного заведения. Если руководство отказывается подписывать документ, то необходимо получить официальны письменный отказ.

Рекомендации по подготовке аттестационной работы медсестры на категорию

Подготовить грамотный и качественный аттестационный проект – миссия непростая. Ниже мы отметим особенности разработки аттестационной работы медсестры для прохождения аттестации и присвоения ей соответствующей категории.

Выполнение отчета медсестры для аттестации будет учитывать ключевые принципы:

• Индивидуальность, проявляющаяся в описании личного рабочего опыта и условий, в которых находится медсестра при исполнении обязанностей;
• Личность и научность, предполагающая написание основной части от первого лица в рамках научного стиля;
• Самостоятельность. Данный канон проявляется в том, что медсестра лично формирует аттестационную работу и описывает личный опыт. Никто кроме нее самой не в силах рассказать о сложностях и нюансах работы, успехах и достижениях, планах на перспективу и пр.;
• Структурированность и логичность. Информация преподносится строго с разбивкой на тематические главы и подпункты, последовательно.
• Краткость и емкость. Описание всех моментов и нюансов производится в обоснованной, но сжатой форме. Важно выделить лишь наиболее существенные моменты профессиональной деятельности медсестры с акцентом на ее развитие и достижения, активность и профессионализм. Важно приводить в пользу каждого момента соответствующие аргументы.
• Читаемость. Несмотря на сохранение научного стиля, текст аттестационной работы должен быть логичным и понятным, связным.
• Грамотность. В отчете не должно присутствовать каких-либо ошибок, огрех (особенно в части профессиональных терминов и медицинских понятий, категорий).

Для упрощения подготовки аттестационной работы медсестры можно полагаться на готовые проекты, но ни в коем случае не стоит копировать из них отдельные моменты. В рассматриваемом документе важно подчеркнуть личные достижения и умения, сделать это самобытно и корректно, строго в рамках обозначенных границ и правил.

Вопрос&Ответ: все об аттестации медсестёр

Вопрос #1. В каких случаях медицинская сестра не проходит аттестацию? Во-первых, напоминает, что процедура аттестация – сугубо добровольная. Поэтому если медсестра не изъявила желания проходить ее, то данное мероприятие не будет реализовано в ее отношении. Во-вторых, получить допуск к аттестации на категорию не удастся медицинской сестре, не удовлетворяющей заявленным требованиям (по стажу, компетентности и пр.). В-третьих, провал при оценке отчета будет очевиден при некорректном формировании аттестационной работы или недостаточном описании компетенций сотрудника (если выявлены несоответствия заявленным качествам и требованиям).

Вопрос #2. Кто оценивает аттестационную работу медсестры на категорию? Анализ и оценка подготовленного отчёта производится, специально уполномоченным органом — аттестационной комиссией. Притом количество подобных инстанций ограничено и утверждено в специальном списке Минздрава. Уточнить местоположение, адрес, список документов, способы подачи и пр.

В составе экзаменационной комиссии действуют высококвалифицированные медики с большим опытом работы в соответствующей среде.

Вопрос #3. Кто должен оплачивать аттестацию медицинской сестры? Несмотря на то, что прохождение аттестации — дело добровольное, медицинский работник проходит её бесплатно или за счёт работодателя. В отдельных случаях он оплачивает соответствующие услуги и самостоятельно и в последующем получает компенсацию (при предоставлении соответствующих договоров и чеков об оплате).

Вопрос #4. В какие сроки проводится аттестация медсестёр на категорию? Аттестация медицинских реализуется, поэтапно, притом каждый этап строго ограничен по времени.

Максимальный срок аттестации составляет 120 дней. Сроки проведения испытаний утверждаются комиссией в течение двух недель с момента подачи. На их проверку отводится 7 дней. Экзамен реализуется не позднее чем через 70 дней с момента подачи пакета документов.

Вопрос #5. Как часто проводится аттестация медсестёр на категорию? Очевидно, что всего действует три категории, а значит действует три вида аттестаций. По мере обретения каждой из них важно не просто довольствоваться их наличием. Периодически можно «подтверждать» Текущую категорию. Делается это в среднем раз в 3-5 лет.

Притом подавать заявление на «переаттестацию» следует не позднее чем за 4 месяца до окончания текущего удостоверения.

Вопрос #6. Как принимается решение о присвоении категории медсестёр? После оценки аттестационной работы и проведения тестирования или собеседования экзаменаторы проводят голосование. Большинство голосов предрешит судьбу соискателя. Результаты голосования будут изложены в протоколе. Этот документ в дальнейшем направляется в территориальное подразделение Минздрава для, вынесения окончательного вердикта в виде акта о присвоении категории медработнику.

Вопрос #7. Почему могут отказать в присвоении категории медсестре? Аттестация медицинской сестры может провалена на фоне следующих оснований: большое количество ошибок в аттестационной работе или на тестировании/экзамене, неявка на испытание, несоответствие знаний и навыков заявленным требованиям.

Вопрос №8. Каковы последствия провала на аттестации медсестры, претендующей на присвоение категории? Провал на подобном испытании свидетельствует о несоответствии работника занимаемой должности, нехватке у него знаний и навыков для полноценного оказания медицинских услуг и выполнению своих непосредственных обязанностей в медицинском учреждении. В этом случае работодатель имеет право перевести сотрудника н должность, ниже текущей (со старшей медсестры в младшие медсестры, ниже – санитары, уборщики или иные должности, не требующие наличия медицинской квалификации (регистратор и пр.)). Если у организации нет возможности перевести неаттестованного сотрудника на иную должность, то в этом случае риск увольнения вырастает в значительной степени (притом на вполне легальных основаниях – из-за несоответствия квалификации занимаемой должности).

Вопрос #9. Как можно обжаловать результаты аттестации медицинской сестры? В случае если соискатель не согласен с результатами аттестации (в 99,9% случаев подобная ситуация возникает при отклонении заявления или отказе в присуждении категории), он имеет право обратиться в аттестационный орган (который проводил аттестацию) с соответствующим заявлением. Сроки обжалования – 1 год с момента вынесения вердикта или проведения экзамена.

Вопрос #10. Как медсестре подготовиться к аттестации на категорию? Для присвоения категории медсестре важно подготовиться качественную аттестационную работу согласно всем заявленным требованиям и параметрам, а также преодолеть устное испытание или тестирование, для которого потребуется освежить знания и теоретический багаж в целом.

Аттестация медицинских работников на категорию — это право, а не обязанность. Для чего нужна такая аттестация и как она проводится, расскажем в нашей статье.

Аттестация — это не повышение квалификации

Право осуществлять медицинскую деятельность в нашей стране имеют лица, обладающие специальным образованием и свидетельством об аккредитации.

ВАЖНО! До 2016 года вместо свидетельства об аккредитации требовалось наличие сертификата специалиста. Поскольку аккредитация носила постепенный характер, выдача таких сертификатов продолжалась до 1 января 2021 года, и они будут действовать до окончания срока, на который выдавались (абз. 1, п. 1 ч. 1, ч. 2 ст. 100 закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Поскольку в руках медиков самое дорогое, что есть у человека, — его здоровье, государство старается тщательно контролировать квалифицированность медицинских кадров. Так, обязательным для них является постоянное повышение квалификации. Оно должно проводиться не реже чем раз в пять лет на протяжении всей трудовой деятельности специалиста. Это всегда обучение в образовательных или научных организациях с последующим экзаменом и выдачей специального документа — свидетельства.

Специалисты разных сфер деятельности проходят аттестацию с установленной периодичностью. Эксперты «КонсультантПлюс» рассказали о сроках проведения данной процедуры. Прямо сейчас вы можете получить бесплатный пробный доступ к материалу на данную тему.

В отличие от обязательного повышения квалификации аттестация на категорию сугубо добровольна. Она затрагивает не столько профессиональную, сколько материальную сторону работы медика (наличие категории в том числе дает возможность получать более высокое вознаграждение). Хотя при аттестации тоже оценивается уровень знаний и навыков специалиста и имеет место итоговый экзамен.

В отношении работников многих отраслей, в том числе медицины и фармацевтики, законом определен, в свою очередь, порядок повышения квалификации. Подробности — в специальном материале, подготовленном экспертами «КонсультантПлюс». Получите пробный доступ к нему бесплатно.

О материальном стимулировании в медорганизациях читайте в статье «Стимулирующие выплаты медработникам в 2023 году».

Аттестация медицинских работников в 2023 году: правовые основы

Аттестация медицинских работников в 2023 году регулируется специальным НПА — приказом Минздрава России от 22.11.2011 № 1083н, который определяет порядок и процедуру получения категорий. Данный норматив заменил ранее действовавший аналогичного назначения — приказ Минздрава России от 23.04.2013 № 240н.

ВАЖНО! Аттестация медицинских и фармацевтических работников на получение квалификационной категории приостановлена до 1 января 2023 года, за исключением аттестации на присвоение категории впервые и получение более высокой категории (п. 1 приказа Минздрава России от 07.02.2022 № 59н). В дальнейшем будут применяться общие положения приказа № 1083н.

При этом нужно иметь в виду, что в соответствии с приказом № 59н:

1. На 12 месяцев продлевается срок действия квалификационных категорий при истечении срока их действия в период с 1 января по 31 декабря 2022 года (п. 3 документа).
2. Также на 12 месяцев продлевается срок действия присвоенных категорий, которые были продлены в период:

• с 01.02.2022 по 01.01.2021 в соответствии с приказом Минздрава России от 30.04.2020 № 394н;
• до 01.01.2022 в соответствии с приказом Минздрава России от 02.02.2021 № 41н.

Таким образом, приказ № 1083н — действующий нормативный акт по аттестации, общий для лиц с высшим и средним образованием. При этом:

• специалистов с высшим медицинским и фармацевтическим образованием аттестуют согласно номенклатуре специальностей из приказа Минздрава России от 07.10.2015 № 700н;
• специалистов со средним медобразованием — согласно номенклатуре из приказа Минздравсоцразвития России от 16.04.2008 № 176н;
• специалистов, имеющих иное высшее профобразование,— по должностям согласно номенклатуре, утвержденной приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1183н.

Врачи и фармацевты проходят аттестацию один раз в 5 лет, за исключением аттестации на получение более высокой категории. На более высокую категорию аттестация проводится не ранее чем через два года с момента издания акта о присвоении текущей категории (п. 5 Порядка, утвержденного приказом № 1083н). 

Читайте об изменениях правил охраны труда в 2022-2023 годах в специальной публикации.

Эксперты «КонсультантПлюс» подготовили для вас специальный материал об особенностях аттестации медработников в 2023 году. Получите пробный доступ к данной справочно-правовой системе бесплатно.

ВАЖНО! «Аттестационный» приказ № 1083н вступил в силу с 01.01.2022. Категории, присвоенные до этой даты, продолжают действовать весь срок, на который были присвоены.

Всего квалификационных категорий три:

• вторая;
• первая;
• высшая.

Для каждой из них приказом № 1083н закреплены требования к стажу, знаниям и умениям специалиста медицинского профиля.

Читайте в тематической публикации о том, как проходят аттестацию работники российских организаций.

Общие правила аттестации врачей и медработников среднего звена

Аттестацию медицинских работников проводит экспертная группа специальной аттестационной комиссии. Сам экзамен включает в себя три этапа:

1. Экспертную оценку отчета о профессиональной деятельности специалиста. Такой отчет подается соискателем в пакете документов, требуемых для прохождения аттестации, и предварительно оценивается комиссией с вынесением заключения.
2. Тестирование. Успешным считается выполнение 70% от общего объема тестовых заданий.
3. Собеседование по теории и практике.

Итоговым результатом экзамена/аттестации будет решение комиссии о присвоении категории или отказе в этом. В случае несогласия решение можно обжаловать в органе госвласти или организации, которыми была создана комиссия. В данном случае правомерно говорить о действии нормы, установленной п. 91 Административного регламента, утвержденного приказом Минздрава России от 10.09.2020 № 959н. Приказ № 1083н не содержит норм, устанавливающих порядок обжалования действий аттестационной комиссии (в отличие от приказа № 240н, в соответствии с которым обжалование было возможно в течение года после принятия комиссией решения по аттестации).

Присвоение категории оформляется распорядительным актом указанного органа (организации). О присвоении категории специалиста уведомляет ответственный секретарь.

Ознакомьтесь с актуальным образцом положения об охране труда в организации.

Итоги

Аттестация медицинских работников на категорию — это экзамен, в ходе которого оцениваются теоретические знания и практические навыки медика, необходимые в его работе. В отличие от обязательного повышения квалификации аттестация является добровольной. Ее наличие дает специалисту определенные преимущества, в том числе материального характера.

О продолжительности трудовой недели для специалистов медпрофиля узнайте из статьи «Какова продолжительность рабочей недели».

Любая медорганизация обязана обеспечивать не только проведение аттестаций медработников, но и выполнять прочие предписания, отраженные в законодательстве об охране труда. Лучший способ ознакомиться с такими предписаниями — получить доступ к проверочным листам ГИТ по охране труда.

Аттестационная работа медсестры-анестезиста отделения реанимации и интенсивной терапии — файл n1.docx

приобрести
Аттестационная работа медсестры-анестезиста отделения реанимации и интенсивной терапии
скачать (106.9 kb.)
Доступные файлы (1):

---

Смотрите также:
• Ларичев А.Б. Уход за больными в отделении реанимации и интенсивной терапии (Документ)
• Отчет о работе за 20 год медицинской сестры анестезиста отделения анестезиологии-реанимации (Документ)
• Аттестационная работа по терапии на высшую категорию (Документ)
• Аттестационная работа на высшую категорию медсестры неврологического кабинета (Документ)
• Диплом по специальности «Сестринское дело» (базовый уровень образования), «Лечебное дело», «Сестринское дело» (Документ)
• Малышев В.Д. Интенсивная терапия, реанимация, первая помощь (Документ)
• Kretz F-J., Schäffer J. Anästhesie, Intensivmedizin, Notfallmedizin, Schmerztherapie (Документ)
• Хвощева С.Е. Стандарт профессиональной деятельности медицинской сестры терапевтического отделения стационара. часть 1 (медсестра терапевтическая палатная) (Документ)
• Усенко Л.В., Мальцева Л.А. Нейрореаниматология: нейромониторинг, принципы интенсивной терапии, нейрореабилитация (Документ)
• Методические рекомендации — Ведение больных с тяжелыми травмами (Документ)
• Учайкин В.Ф., Молочный В.П. Неотложные состояния в педиатрии (Документ)
• Презентация — Обязанности медсестры приёмного отделения (Реферат)

n1.docx

СОГЛАСОВАНО УТВЕРЖДАЮ

Главная медсестра ****** Главный врач *****

________Ф.И.О. __________Ф.И.О.

«___»__________2012г. «___»_____________2012г.

О Т Ч Е Т

о профессиональной деятельности

медицинской сестры анестезиста

отделения анестезиологии и реанимации

с палатами интенсивной терапии

МБУЗ « ******* городская больница»

за 2010-2011гг.
Ф.И.О.

г. *******

2012г
План отчёта
1. Краткие биографические данные

2. Краткая характеристика учреждения здравоохранения

3. Характеристика структурного подразделения

4. Объем работы в течение смены

5. Перечень выполняемых манипуляций

6. Приказы

7. Основные показатели работы реанимационного отделения

8. Структура деятельности медицинской сестры анестезиста

9. . Характеристика профессиональной деятельности

10. Этико-деонтологические аспекты деятельности

11. Развитие творческой активности и педагогических навыков

12. Инновационные технологии

13. Заключение

1.Краткие биографические данные
Я, *******************…

2. Краткая характеристика учреждения здравоохранения

Первая лечебница была создана в 1829 г. в ******уезде и была рассчитана на 15 коек и 5 люлек. В её штате были всего один врач, 2 фельдшера и 10 «прочих лиц», находилась больница в ведении так называемого Приказа Общественного Призрения.

1935 -1936 г.г. впервые введено круглосуточное дежурство среднего медперсонала по всем отделениям.
За эти годы городская больница прошла большой путь становления и развития. Сегодня в её состав входит взрослая и детская поликлиника, 5 врачебных амбулаторий, 8 фельдшеро-акушерских пунктов, подразделения, оказывающие стационарную помощь (кардиологическое, терапевтическое, хирургическое, детское, травматологическое, офтальмологическое, отоларингологическое, гинекологическое, детское инфекционное, акушерское, приемное, реанимационное и отделение для новорожденных), общебольничные лечебно-диагностические подразделения (клинико-биохимическое лаборатория, лаборатория ВИЧ-диагностики, отделения – рентгенологическое, с кабинетами ультразвуковой диагностики, физиотерапевтическое, функциональной диагностики, аптека и др. Всего более 40 подразделений. МБУЗ «******* городская больница» — многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение, имеющее государственную лицензию на 105 видов медицинской помощи, сертификат аккредитации первой категории.

3. Характеристика структурного подразделения
Отделение анестезиологии и реанимации с палатами интенсивной терапии было создано в 1978 году и насчитывало 6 коек. Отделение сразу же заняло ведущие позиции в оказании помощи больным этого профиля. Отделение является структурным подразделением МБУЗ «************ городская больница». Отделение подчиняется заместителю главного врача по медицинской части МБУЗ «************* городская больница». Непосредственно руководство отделением анестезиологии и реанимации с палатами интенсивной терапии осуществляет заведующий отделением.

Целью отделения анестезиологии и реанимации с палатами интенсивной терапии является обеспечение населения ************ района квалифицированной помощью.

Основными задачами отделения являются:

• Осуществление комплекса мероприятий по восстановлению и поддержанию систем жизнеобеспечения, возникших вследствие заболевания, травмы, оперативного вмешательства и других причин у пациентов, поступающих из отделений медицинской организации или доставленных скорой медицинской помощью;
• Повышение уровня практических навыков медицинских работников медицинской организации в области реанимации.

В соответствии с основными задачами отделения его медицинские работники:

• Проводят по показаниям интенсивную терапию больным в палатах реанимации и интенсивной терапии;
• Проводят по показаниям реанимацию больным в других отделениях медицинской организации;
• Ведут больных в отделении реанимации и интенсивной терапии совместно с врачами других специальностей, выполняя обязанности лечащего врача;
• Осуществляют взаимосвязь и преемственность в работе с другими отделениями;
• Устанавливают показания для лечения в отделении реанимации и интенсивной терапии, переводят больных в отделения стационара после стабилизации функции жизненно важных органов с рекомендациями по лечению и обследованию на ближайшие сутки; заведующие отделениями медицинской организации обеспечивают приём больных, переведённых из палат реанимации и интенсивной терапии;
• Организуют и проводят еженедельные конференции по реаниматологии и интенсивной терапии;
• Проводят занятия с медицинскими работниками медицинской организации по основам реанимации;
• Осуществляют мероприятия по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала отделения реанимации и интенсивной терапии в установленном порядке;
• Ведут документацию, обеспечивают учёт и отчётность по формам и в сроки, установленные федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, социального развития, труда и защиты прав потребителей.

В палаты реанимации и интенсивной терапии подлежат госпитализации больные с острыми расстройствами гемодинамики различной этиологии (острая сердечно-сосудистая недостаточность, травматический шок, гиповолемический шок, кардиогенный шок и др.), острыми расстройствами дыхания, другими расстройствами функций жизненно важных органов и систем (центральной нервной системы, паренхиматозных органов и др.), острыми нарушениями обменных процессов, больные после оперативных вмешательств, повлёкших за собой нарушение функции систем жизнеобеспечения или при реальной угрозе их развития, тяжёлыми отравлениями (при невозможности госпитализации их в соответствующие центры).

Штатное расписание отделение анестезиологии-реанимации (с палатами реанимации и интенсивной терапии)
В отделении трудится квалифицированный медицинский персонал
Профессионализм, современное оснащение и способность сопереживать больному – это те качества, которые позволяют нам побеждать самые тяжелые заболевания и лечить самые сложные повреждения. Отбор кадров при приёме на работу осуществляется и соответствует мировым стандартам Врачей-специалистов с высшей категорией 60%. По среднему персоналу: 60% -высшая категория, 20% — первая категория, 20 % — вторая категория.

Отделение анестезиологии и реанимации с палатами интенсивной терапии оказывает круглосуточную стационарную помощь силами дежурной бригады:

— 2 врача (1 из них по экстренной анестезиологии);

— 3 медсестры (2 в палатах реанимации, 1 по экстренной анестезиологии), работают по системе чередования;

экспресс-лаборатория, с круглосуточным постом.

Нагрузка на аттестуемого в смену — в палатах реанимации от 3 до 6 больных, экстренных анестезий 5-8 наркозов. В отделение ОАРИТ две палаты, реанимационный зал, вспомогательные помещения. Палаты разделены: одна — для гнойно-септических больных, другая — для не гнойных (чистых) больных. В реанимационном зале проводятся реанимационные мероприятия больным, проводятся малые хирургические вмешательства (наложение асептических повязок ожоговым больным).
Отделение анестезиологии и реанимации с палатами интенсивной терапии *********** городской больницы расположено на 1 этаже 4-х этажного кирпичного здания. В 2007 г. осуществлен капитальный ремонт корпуса с заменой системы вентиляции (с естественной на принудительную с кондиционированием), системы канализации, водо – энергообеспечения помещений, заменой всех окон на пластиковые с жалюзи.
Корпус получил вместе с ремонтом новое оборудование- аппарат УЗИ, передвижную рентген-установку, функциональные кровати, мебель.

С открытием строящегося хирургического корпуса планируется перспектива расширения территорий отделения анестезиологии и реанимации с палатами интенсивной терапии путем переезда в новый корпус.
4. Объем работы в течение смены
Внимательное отношение к больным, своевременное, четкое выполнение своих должностных обязанностей, потребность постоянно приносить пользу людям — эти профессиональные, высоконравственные и гражданские качества должны быть присущи каждому медицинскому работнику.

В своей работе руководствуюсь правилами и инструкциями по выполняемому разделу работы, распоряжениями и указаниями должностных лиц, должностной инструкцией медсестры анестезистки.

Мой рабочий день начинается с 8 часов утра с приема дежурства у дежурной сестры. Проверяю оборудование, инвентарь. На пятиминутке узнаю о состоянии больных в отделении, о плановых операциях на текущий день. Получаю у старшей медицинской сестры медикаменты, спирт, перевязочные материалы. Накануне, перед операциями, знакомлюсь с планом предстоящей работы.

Во время работы выполняю следующие обязанности:

• Строго соблюдаю правила асептики и антисептики.
• Осуществляю уход и наблюдение за больными на основе принципов медицинской деятельности.
• Готовлю операционную и участников к проведению операции.
• Готовлю наркозно-дыхательную «аппаратуру и другое специальное оборудование.
• Слежу за их исправностью, готовлю растворы и смеси для проведения инфузионной терапии во время анестезии,
• Укладываю больного на операционный стол.
• Подключаю к больному контрольно-диагностическую и лечебную аппаратуру.
• Подготавливаю необходимые медикаментозные средства и средства для наркоза.
• Веду их учет.
• Пунктирую и катетеризирую периферические вены.
• Ассистирую при назотрахеальной и оротрахеальной интубации,
• Заполняю анестезиологическую карту.
• Осуществляю постоянный контроль за состоянием больного с внесением данных в карту.
• Провожу стерилизацию наркозного аппарата,
• Дезинфекцию использованных шприцов, интубационных трубок, зондов.
• Постоянно соблюдаю технику безопасности при работе с наркозно-дыхательной аппаратурой.
• Оказываю помощь врачу-анестезиологу при проведении операции, обеспечивая участников необходимыми инструментами, материалами, аппаратурой.
• Осуществляю сопровождение пациента при транспортировке его из операционной в палату отделения анестезиологии-реаниматологии в палату пробуждения или в палату отделения по профилю заболевания пациента.
• Подготавливаю инструменты и аппараты к стерилизации; контролирую качество стерилизации.
• Веду необходимую учетно-отчетную медицинскую документацию.
• Повышаю свою квалификацию на курсах тематического усовершенствования не реже одного раза в 5 лет.
• Занимаюсь профилактической деятельностью.
• 3наю и неукоснительно выполняю в повседневной деятельности требования руководящих документов, регламентирующих правила санитарно – противоэпидемического режима.
• Соблюдаю требования охраны труда, установленные законами и нормативными актами, также правилами и инструкциями по охране труда.
• Правильно применяю средства индивидуальной защиты и коллективной защиты.
• Прохожу обучение безопасным методам и приемам выполнения работ по охране труда, оказанию первой медицинской помощи при несчастных случаях на производстве, инструктаж по охране труда, стажировку на рабочем месте, проверку знаний требований по охране труда.
• Немедленно извещаю своего непосредственного или вышестоящего руководителя о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, о каждом несчастном случае, произошедшем на производстве, или об ухудшении состоянии своего здоровья.
• Прохожу обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (в течение трудовой деятельности) медицинские осмотры (обследования).
• Знаю общие правила поведения при обнаружении взрывчатых и отравляющих веществ и способы вызова экстренных служб.
• Соблюдаю правила противопожарной безопасности.

По производственной необходимости выполняю обязанности постовой медсестры в палате реанимации:

• Участвую в обходе врачей.
• Выполняю назначенные врачом манипуляции, разрешенные к выполнению средним медперсоналом.
• Подготавливаю к стерилизации и стерилизую инструментарий в соответствии с действующими инструкциями.
• Осуществляю систематический бактериологический контроль за помещением.
• Веду наблюдение и уход за больными.
• Выполняю все необходимые лечебные и диагностические мероприятия по назначению врача.
• Ассистирую при чрезкожной дилатационной трахеостомии, сонационной бронхоскопии. Измеряю АД, пульс, ЦВД, t, частоту дыхания.
• Веду контроль за отделяемым по дренажам у хирургических больных, за диурезом, желудочным содержимым.
• Осуществляю уход за больными.
• Установка желудочного зонда для парентерального кормления (сухая смесь Нутризон). Умывание, протирание, подмывание, смена белья.
• Провожу обработку ротовой полости, глаз (3% перкиси водорода с фурациллином) и смазывание глицерином.
• Провожу санацию трахеобронхиального дерева.
• Уход за подключичными катетерами, трахеостомой (смена повязки и обработка кожи).
• Собираю укладку (набор) для катетеризации центральных вен, трахеостом, люмбальных пункций, пункции плевральной полости.
• Владею техникой регистрации ЭКГ.
• Провожу стерилизацию дыхательной аппаратуры.
• Постоянно соблюдаю технику безопасности.
• Обеспечиваю систематическое пополнение, учет, хранение и расходование медикаментов, перевязочного материала, инструментария и белья.

Подготовку к операциям начинаю за полчаса до прихода врача анестезиолога-реаниматолога. Переодеваюсь в операционной костюм, надеваю сменную обувь, волосы заправляю под шапочку, надеваю маску.

Мероприятия обязательные для выполнения при проведении мониторинга функционального состояния больного во время анестезии и интенсивной терапии:

• во время проведения анестезии обязательными для выполнения мероприятиями являются:
• постоянное нахождение врача анестезиолога-реаниметолога и медицинской сестры-анестезиста рядом с больным;
• измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений осуществляется не реже, чем через 5 минут;
• непрерывное проведение электрокардиоскопического контроля;
• непрерывное наблюдение за оксигенацией, вентиляцией и кровообращением с использованием пульсоксиметрии, волюмоспирометрии и клинической картины;
• непрерывный контроль за герметичностью дыхательного контура при проведении искусственной вентиляции легких;
• непрерывный контроль за содержанием кислорода в дыхательной смеси.

Мероприятия обязательные для выполнения при проведении мониторинга функционального состояния больного во время проведения интенсивной терапии:

• постоянное нахождение врача анестезиолога-реаниметолога и медицинской сестры-анестезиста в палате;
• измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений осуществляется не реже 1 раза в час;
• непрерывное проведение электрокардиоскопического контроля;
• непрерывное наблюдение за оксигенацией, вентиляцией и кровообращением с использованием пульсоксиметрии, волюмоспирометрии и клинической картины;
• непрерывный контроль за герметичностью дыхательного контура при проведении искусственной вентиляции легких;
• непрерывный контроль за содержанием кислорода в дыхательной смеси;
• измерение температуры тела не реже 4 раз в сутки;
• измерение диуреза каждый час.

5. Перечень выполняемых манипуляций

Перечень простых медицинских услуг, которыми я владею:

• Правилами асептики и антисептики
• Наложением всех видов повязок
• Владею техникой масочного наркоза
• Подготавка к работе и подключение к пациенту лечебной и контрольно-диагностической аппаратуры (наркозно-дыхательную, дефибриллятор, пульсоксиметры, мониторы, шприцевые дозаторы)
• Измеряю АД, ЦВД, пульс, частоту дыханий
• Определяю группу крови и Rh фактор
• Подготовка систем для переливания крови и кровезаменителей и их переливание
• Постановка желудочных зондов
• Собираю укладку (набор) для катетеризации центральных вен, трахеостомии, люмбальной пункции, измерения ЦВД, пункции плевральной полости
• Владею техникой регистрации ЭКГ
• Первично-хирургической обработкой больного
• Наложением кровоостанавливающего жгута
• Техникой ИВЛ и непрямого массажа сердца
• Исследование пульса
• Измерение артериального давления на периферических артериях
• Термометрия общая
• Подкожное введение лекарств и растворов
• Внутримышечное введение лекарств
• Взятие крови из пальца
• Катетеризация периферических вен
• Внутривенное введение лекарственных средств
• Взятие крови из периферической вены
• переливанием крови и кровезаменителей
• Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения
• Обучение самоуходу
• Обучение близких уходу за тяжелобольными
• Уход за кожей тяжелобольного пациента
• Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного
• Постановка очистительной клизмы
• Пособие при дефекации и мочеиспускании тяжелому больному
• Уход за внешним мочевым катетером
• Перемещение тяжелобольного в постели
• Размещение тяжелобольного в постели
• Кормление тяжелобольного через рот
• Кормление тяжелобольного через назогастральный зонд
• Приготовление и смена постельного белья больному, находящемуся тяжелом состоянии
• Пособие по смене белья и одежды тяжелому больному
• Уход за промежностью и наружными половыми органами больному, находящемуся в тяжелом состоянии
• Пособие при парентеральном введении лекарственных средств
• Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов
• Применение грелки
• Компресс на кожу
• Применение пузыря со льдом
• Забор биологических сред для лабораторных исследований;
• Сдача дежурства у постели больных;
• Подготовка трупов умерших для передачи их в морг.

6. Приказы
В своей работе руководствуюсь следующими нормативными документами:

• Федеральный закон РФ № 52 – ФЗ от 30.03.1999 г. « О санитарно- эпидемиологическом благополучии населения»

• Приказ N 315н от 13 апреля 2011 г. Министерства здравоохранения и социального развития РФ «Об утверждении Порядка оказания анестезиолого-реанимационной помощи взрослому населению»

• Сан ПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»

— строго соблюдаю противоэпидемических и профилактических мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций;

— прохожу инструктаж по соблюдению санитарно-противоэпидемических мероприятий для среднего персонала;

— прохожу периодический медицинский осмотр;

— для своевременного выявления заболеваний и проведения соответствующих лечебных мероприятий прохожу ежегодное диспансерное наблюдение.

• Сан ПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»

— прохожу инструктаж с персоналом по правилам сбора и удаления отходов мед. назначения;

— слежу за тем, чтобы удаление отходов проводилось строго по разработанной схеме удаления;

— пополняю запас цветных мешков и одноразовых не прокалываемых контейнеров для удаления отходов мед. назначения на посту;

— строго выполняю требования инструкций по сбору, временному хранению и удалению отходов мед. назначения.

• СП 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами»

— наличие профилактической иммунизации против гепатита «В»;

— проведение дезинфекции и последующей предстерилизационной обработки изделий мед. назначения в т.ч. инструментов после использования.

• СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»

— строгое соблюдение СП 2.1.3.2630-10;

— ежегодное прохождение обследования на антитела к ВИЧ.

• Приказ № 720 « Об улучшении мед. помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией»

— ежеквартально прохожу плановое обследование на носительство золотистого стафилококка;

— в соответствии с алгоритмом провожу вскрытие стерильных биксов;

— работаю в одноразовом операционном костюме, шапочке, перчатках;

— соблюдая технологию обработки рук;

— провожу текущие и генеральные уборок в соответствии с графиками, делаю отметки об их проведении в соответствующих журналах;

— в рамках проведения производственного контроля провожу бактериологический мониторинг (взятие смывов с предметов окружающей среды на наличие бактерий группы кишечная палочка, исследование материала на стерильность).

• МУ 3.1.2313-08 «Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения»

— строго контролирую соблюдение технологии дезинфекции, сбора и хранения шприцев однократного применения;

— поддерживаю неснижаемый запас дез. средств, одноразовых мешков и не прокалываемых контейнеров в соответствии с цветовой маркировкой.

• МУ 3.5.736-99 «Технология обработки белья в медицинских учреждениях»

— слежу за тем, чтобы спецодежда менялась ежедневно и по мере загрязнения;

— провожу дезинфекцию белья после использования в спец. выделенном помещении;

— обеспечиваю постоянный запас одноразового белья.

• Руководство Р 3.1.683-98 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях»

— составляю графики кварцевания, выполняю их;

— веду подсчет выработки бактерицидных ламп, о чем делаю отметки в журналах на бактерицидные установки;

— в рамках проведения производственного контроля и для оценки эффективности бактерицидного облучения помещений составлен график бактериологического исследования воздуха.

• Приказ № 170 «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ инфекции в Российской Федерации»;

— раз в год сдаю кровь, для проведение лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции для обнаружения антител к вирусу;

— комплектую аптечку «Анти-Спид»;

— посещаю занятия по обращению с аптечкой «Анти – Спид»;

— случаи уколов, порезов и попадания инфицирования на кожу персонала, делаю отметки в журнале «Аварийных ситуаций» с указанием проведенных профилактических мероприятий;

— строго контролирую проведение дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации изделий мед. назначения в т.ч. инструментария.

• МУ-287-113«Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения»

— контролирую запас дез. средств, стерилянтов;

— соблюдаю технологии дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации;

— своевременно меняю рабочие растворы дез. средств;

— контролирую наличие четких надписей на контейнерах с указанием названия дез. средства, его концентрации, назначения, даты приготовления;

— слежу за наличием инструкций на каждый дез. препарат;

— контролирую процессы комплектации и вскрытия биксов;

— веду журнал контроля работы воздушных стерилизаторов;

— веду журнал контроля индикаторов после автоклавирования биксов и укладок;

— провожу контроль предстерилизационной очистки путем постановки азопирамовых проб на наличие остатков белковых загрязнений, с отметкой в журнале учета качества предстерилизационной обработки.

• Приказ МЗ № 330 от 1997г. «О мерах по улучшению учета, хранения, выписывания и использования наркотических средств»
• Постановление №1148 от 31.12.2009 Правительства Российской федерации «О порядке хранения наркотических средств психотропных веществ».
• Постановление № 644 от 04 ноября 2006г «О порядке представления сведений о деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ и регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров».

Выполняю все требования по учету и хранению наркотических средств. Веду документацию по списыванию наркотических средств. Пустые ампулы сдаю старшей медсестре отделения ОАРИТ.
7.Основные показатели работы

реанимационного отделения
Основными задачами отделения являются осуществление комплекса мероприятий по восстановлению и поддержанию систем жизнеобеспечения, возникших вследствие заболевания, травмы, оперативного вмешательства и других причин у пациентов, поступающих из отделений медицинской организации или доставленных скорой медицинской помощью. Население работает в разных сферах труда: во всех отраслях промышленности, сельском хозяйстве, транспорте, финансовой сфере и т. д.

Структура населения (демографические показатели)

************ района таблица 1

Численность населения	2009 г	2010 г	2011 г.
Всего	%	Всего	%	всего	%
Всего	149791	100%	15884	100 %	151485	100%
Городское	95963	64,06 %	96789	61,4 %	97232	64,18 %
Сельское	53828	35,93 %	54095	35,85%	54253	35,8%
Дети до 14 лет	20348	13,58 %	25915	14,01%	26110	17,23 %
Подростки 15-17 лет	5206	3,47%	4765	3,15 %	—	—
Взрослые	124237	82,94 %	124969	82,82	125375	82,76%

Анестезиологическая деятельность реанимационного отделения

за 2011 гг. таблица 2

Вид анестезии	2011 год
Внутривенная	Экстренная	803
Плановая	1785
Средняя продолжительность	15 минут
Эндотрахеальная (к влючая ларингеальную маску)	Экстренная	782
	Плановая	483
Средняя продолжительность	1 час 20 минут
Спинальная	Экстренная	—
Плановая	700
Средняя продолжительность	1 час 20 минут
Эпидуральная	Экстренная	—
Плановая	107
Средняя продолжительность	1 час 30 минут
Проводниковая	Экстренная	—
Плановая	17
Средняя продолжительность	1 час 30 минут

Распределение больных по нозологии реанимационного отделения

за период 2011 год таблица 3

Профиль заболевания	Число больных	Результаты
Переведено	Смерть
Пневмония	10	8	2
Атипичная пневмония	5	3	2
Ожоги	19	13	6
Стеноз гортани	3	3	—
Политравма	62	39	23
Менингоэнцефалит	5	3	2
Отравления	18	13	5
Сепсис	4	3	1
Бронхиальная астма	7	7	—
ОНМК	15	13	2
Эклампсия	3	3	—
Сахарный диабет	11	9	2
Перитониты	22	15	7
Тромбоэмболия	5	3	2
Кишечная непроходимость	13	9	4
Переохлаждения	3	3	—
Судорожный синдром	6	6	—
Утопление	2	2	—
Печеночная недостаточность	3	1	2
ОПН	5	4	1
Механическая асфиксия	2	2	—
Электротравма	4	4	—
Анафилаксия на медикаменты	4	4	—
Укус змеи	3	3	—
Панкреатит	10	7	3
Чистые экстренные хирургические больные	8	6	2
Гнойные экстренные хирургические больные	16	13	3

8. Структура деятельности медицинской сестры анестезиста.

Медицинская сестра анестезист входит в состав начального уровня в иерархии подчинения. Однако именно профессиональные и личностные качества медицинской сестры подчас определяют качество оказания медицинской сестринской помощи в целом по отделению. Нет сомнений в том, что каждый специалист, в том числе медицинская сестра анестезист структурного подразделения, должна строить свою работу в рамках должностной инструкции. Она подчиняется непосредственно лечащему врачу, заведующему отделению и старшей медицинской сестре (схема 1).

Схема взаимодействий операционной медсестры схема 1

ЛЕЧАЩИЕ

ВРАЧИ

ЗАВЕДУЮЩИЙ ОТДЕЛЕНИЕМ


МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА

АНЕСТЕЗИСТ

СТАРШАЯ

МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА

МЛАДШИЙ

ПЕРСОНАЛ

Основные показатели деятельности медицинской сестры анестезиста, позволяющие реально оценить её работу:

• Наличие сертификата специалиста и квалификационной категории, выполнение должностной инструкции.
• Отсутствие замечаний по заполнению медицинской документации.
• Соблюдение асептики и антисептики

9.Характеристика профессиональной деятельности за 2009-2011гг.

таблица 4

Результаты выполненных медицинских процедур за 2010-2011 гг.

таблица 5

Мною проведено анестезий	2010 год	2011 год
Эндотрахеальных	148	165
Внутривенных	596	632
Эпидуральных	13	10
Спинномозговых	20	16
Масочных	6	9

Смертей во время анестезий не было.

Среди осложнений отмечены: кратковременная гипотония, аритмия сердца, бронхоспазм, постнаркозная депрессия дыхания.

Таблица 6

Мною проведено манипуляций	2010 год	2011 год
в/в инъекции	588	600
в/м инъекции	256	249
п/к инъекции	116	112
в/к инъекции	38	33
Постановка систем длительного внутривенного вливания	376	361
Катетеризация периферических вен	601	744
Постановка желудочных зондов	112	213
Постановки клизм	25	33
Катетеризация мочевого пузыря	88	102
Снятие ЭКГ	6	7

10. Этико-деонтологические аспекты деятельности

1. Оказываю пациентам качественную медицинскую помощь, отвечающую принципам гуманности, милосердия и профессиональным стандартам.

2. Сохраняю в тайне доверенную информацию о состоянии здоровья пациентов, диагнозе, лечении, прогнозе его заболевания.

3. Уважаю право пациента или его законного представителя соглашаться на медицинское вмешательство или отказаться от него.

4. При общении с пациентом и его близкими проявляю выдержку, такт, осторожность в выражениях, деликатность, вовремя говорю доброе слово.

11. Развитие творческой активности и педагогических навыков

Непрерывно совершенствую специальные знания и умения. Занимаюсь самообразованием, читаю специализированную литературу (Главная медицинская сестра, Сестринское дело). Активно использую ресурсы Интернета. Каждые пять лет повышаю квалификацию на курсах усовершенствования по профилю с последующим получением сертификата.

Ежемесячно посещаю общебольничные сестринские конференции, которые проводит главная медсестра МБУЗ ********. Занятия по чрезвычайным ситуациям, которые проводят специалисты из центра Медицины Катастроф. Помогаю молодым коллегам в освоении специальности, делюсь опытом работы. На базе отделения проходят практику студенты ************ медицинского училища, также помогаю им осваивать специальность, делясь накопленным практическим опытом работы. Провожу с учащимися беседы о медицинской этике и деонтологии. Знакомлю их с правилами внутреннего распорядка, санитарно-эпидемиологическим режимом отделения, асептикой и антисептикой, с правилами ведения медицинской документации.

Принимаю активное участие в тематических занятиях нашего отделения.

За отчетный период посетила занятия по следующим темам:

1. Особо опасные инфекции.
2. Этиология, клиника, лечение и профилактика ВИЧ-инфекции.

Правила пользования аптечкой «АнтиСПИД».

1. Профилактика внутрибольничных инфекций.
2. Профилактика гепатита В и С.
3. Правила оказания реанимационных мероприятий.
4. Правила асептики и антисептики.
5. Правила сбора, хранения, и удаления отходов лечебно –профилактических учреждений

12. Инновационные технологии

Приоритетный национальный проект «Здоровье» стартовал 1 января 2006 года. Он был разработан для реализации предложений В.В. Путина по совершенствованию медицинской помощи в Российской Федерации. Улучшение ситуации в здравоохранении и создание условий для его последующей модернизации стало основными целями проекта.

Приоритетные национальные проекты, которые реализует сейчас наша страна, касается каждого из нас, жителей России. Важно, чтобы каждый гражданин нашей страны знал, что и как делается для их реализации. Основной целью является укрепление здоровья населения России, снижение уровня заболеваемости, инвалидизации, смертности. Повышения доступности и качества медицинской помощи. Повышение престижа труда медицинских работников.

Известно, что успешность практически любого лечения на две трети зависит от компетентности и профессионализма медицинской сестры.

Начало реализации национального проекта «ЗДОРОВЬЕ» потребовало решить целый ряд тактических задач. Применить в административном и психологическом плане новые более эффективные формы и методы работы специалистов среднего звена, в реализации чего активно помогает глава *********Муниципального района ********** при непосредственном участии начальника управления здравоохранения *********района *********, так внедрение результатов научных достижений, в плане сохранения и укрепления здоровья в практику здравоохранения.

Закончено строительство хирургического корпуса. С его открытием планируется переезд в него и отделения анестезиологии и реанимации с палатами интенсивной терапии.

1. Новое оборудование: аппараты ИВЛ (Puritan Beureft, Drager, Evita, Neumovent Graph, Star-2000, Siare) позволяют применять современные вспомогательные и поддерживающие режимы ИВЛ, применяемые в период отлучения больного от респиратора: SIMV, CP АР, ASB, PEEP.
2. Шприцевые дозаторы Soveta, Terumo, Веда — 5 позволяют проводить постоянную инфузию растворов в неограниченном скоростном режиме и во

времени, экономно расходовать лекарственные препараты. При помощи шприцевых дозаторов удобно проводить инфузию у детей, особенно новорожденных.

3. Мониторы: KENZ, LOHMIER, Cardoscope, Lochmecr М608;
пульсоксиметры: Оксипульс 01, Med Еа 300 позволяют более качественно и
своевременно отражать динамику общего состояния больного, одновременно
измеряя различные параметры.

1. Аппарат искусственная почка — «Dialog +».

1. Использование периферических катетеров: система дозированной инфузии обеспечивает вливание с высокой точностью, новейшей системой безопасности, минимальной временной подготовки к работе, максимальное удобство в управлении. Возможна установка скорости инфузии, установка режима скорости инфузии в зависимости от веса пациента.
2. Использование новых современных в/в анестетиков (пропофола) позволяет проводить различные виды анестезий с высоким уровнем безопасности и минимумом осложнений. Использование спинальной анестезии, особенно у больных травматологического и гинекологического профиля позволяет качественно и безопасно проводить обезболивание.

1. Дезинфектанты хлорсодержащие: Лизитол, Септодор, Жавелион, Димакс хлор, Меди хлор. На основе 6% перекиси водорода: Аламинол, Брилиант, Мистраль, Ника, Виркон. Двойного действия (дезинфекция + стерилизация): Сайдекс, Биолот, Гигасепт, Диасептик, Диасофт био, Позволяют качественно проводить и следить за санитарно-гигиеническим состоянием отделения, что является основополагающим условием в благоприятном исходе у крайне тяжелой категории больных находящихся на лечении в реанимационном отделении.

В целях улучшения качества работы

операционной медсестры активно

использую медицинскую литературу, компьютер, ресурсы интернета. В своей работе использую папки с нормативными документами, должностную инструкцию. Регулярно прохожу занятия в мастер классах по использованию и применению нового современного инструментария полученного по нацпроекту, позволяющего проводить малоинвазивные высокотехнологичные операции с применением компьютерной навигации.

Отделение оснащено современной системой палатной сигнализации со звуковым и световым сигналами, кнопкой вызова у постели каждого пациента, также все палаты оснащены функциональными электрическими кроватями, работающими на гидравлическом приводе, что помогает в ранней реабилитации больных и в уходе за тяжелыми пациентами.

Медицинские сестры – это огромная общественная сила, располагающая реальным потенциалом возможностей, для решения важнейших стратегических задач по сохранению и укреплению здоровья ныне живущих и будущих поколений Россиян, увеличение продолжительности здоровой жизни. Как никогда необходимо добрые и умелые руки, милая улыбка, сострадание, тепло и сочувствие.

Моя модель профессиональной деятельности

Принцип

«не навреди»

Принцип

«делай благо»

Медсестра

Принцип справедливости, правдивости, правило конфиденциальности

Принцип уважения автономии пациента, правило информированного согласия

В нашей стране права пациентов и соответствующая им деятельность медицинских работников закреплены в Конституции РФ (1993), в «Основах законодательства РФ о здоровье граждан» (1993), в Этическом кодексе врача России (1994) и в Этическом кодексе медицинской сестры России (1997).

В своей работе я полагаюсь на основополагающие принципы биоэтики: «не навреди», «делай благо», «уважения автономии пациента, справедливости», а также на этические правила, которые регулируют мои взаимоотношения с пациентами: правдивости, конфиденциальности, информированного согласия.

Все это взаимосвязано между собой и я представляю это как детскую игру пазлы, где каждый элемент важен и ценен.

13. Заключение

Забота о человеке, о продолжении его активной жизни, укрепления здоровья людей – всегда были в центре внимания нашего здравоохранения. Медицинские работники, охраняя здоровье людей вносят свой вклад в повышение эффективности производства и качества жизни.

Общество перед нами ставит задачу – существенно повысить качество медицинского обслуживания, полнее удовлетворять потребности нашего населения во всех видах квалифицированной медицинской помощи. И здесь огромная роль отводится медицинской сестре.

Предъявляются высокие требования не только к знаниям и практическим навыкам медицинской сестры, но и её моральному облику, умению вести себя в коллективе, при общении с больными и их родственниками.

Внимательное отношение к больным, своевременное, четкое выполнение врачебных назначений, потребность постоянно приносить пользу людям – эти профессиональные, высоконравственные и гражданские качества должны быть присущи каждому медицинскому работнику.

---