Как написать работу на категорию медсестры процедурного кабинета стационара

Аттестационная работа мед. сестры процедурного кабинета

I. Краткая характеристика рабочего места.

Детская
поликлиника №2 расположена в типовом кирпичном здании в микрорайоне. Рассчитана
на 200 посещений в смену. На территории обслуживания находятся 6 дошкольных
учреждений, 4 средних школы. Территория облуживания представлена микрорайоном и
двумя участками, в которые входит частный сектор.

Работа
поликлиники организована по пятидневной рабочей неделе с 8 до 18 часов. Вызова
принимаются до 12 часов дня для участкового педиатра, с 12 до 17 часов вызова
обслуживает дежурный врач, с 18 до 8 часов утра скорая помощь. Два дня в неделю
в поликлинике ведутся приемы для профилактических осмотров. Вторник — прием неорганизованных
детей, стоящих на диспансерном учете. Четверг — прием детей первого года жизни.

Поликлиника
работает в тесном контакте с детским стационаром, женской консультацией,
родильным отделением, скорой помощью и центром Госсанэпиднадзора. В поликлинике
расположено 28 кабинетов; из них 7 занимают участковые врачи и сестры, 5
кабинетов — узкие специалисты: невролог, окулист, лор, хирург, стоматолог.
Остальные кабинеты занимают вспомогательные службы.

Поликлиника
обслуживает детское население с рождения до 15 лет, затем наблюдение за детьми
передается в подростковый кабинет.

Процедурный
кабинет находится на втором этаже поликлиники. Площадь кабинета соответствует
нормам.

В
процедурном и прививочном кабинете имеется оснащение:

1.
Инструментальные столики для подготовки и проведения процедур;

2.
Кушетка;

3.
Холодильник для хранения вакцин;

4.
Шкаф для хранения медикаментов;

5.
Сейф;

6.
Стол для медицинской сестры;

7.
Бактерицидные облучатели ОБН-150;

8.
Раковины;

9.
Биксы со стерильными материалами;

10.Емкости
для дез. растворов.

II.
Объем выполняемой работы.

Должностная
инструкция мед. сестры процедурного кабинета:

I.
Общие положения

1.
К профессиональной деятельности в качестве мед. сестры процедурного кабинета
допускается медицинская сестра со стажем работы в стационаре не менее трех лет,
имеющая квалификационную категорию, сертификат по специальности
«Сестринское дело в педиатрии» и прошедшая подготовку на рабочем
месте.

2.
Назначение и увольнение мед. сестры процедурного кабинета осуществляется
главным врачом по представлению зав. отделением, старшей мед. сестрой отделения
и по согласованию с главной мед. сестрой больницы.

3.
Мед. сестра процедурного кабинета находится в непосредственном подчинении у
заведующей поликлиники и старшей мед. сестры.

II. Обязанности

1.
Организация труда в соответствии с настоящей инструкцией, почасовым графиком
работы.

2.
Организация процедурного кабинета согласно стандарту.

3.
Соблюдение требований, предъявляемых к маркировке предметов медицинского
назначения.

4.
Четкое и своевременное ведение медициской документации. Своевременная подача
отчета о выполненных манипуляциях за месяц, полугодие, год.

5.
Подготовка кабинета к работе.

6.
Владение в совершенстве методиками проведения профилактических, лечебных,
диагностических, санитарногигиенических процедур, манипуляций и качественное,
современное их выполнение.

7.
Строгое соблюдение технологии взятия крови на все виды лабораторных
исследований.

8.
Своевременная и правильная транспортировка исследуемого материала в
лабораторные отделения.

9.
Своевременное сообщение лечащему врачу:

об
осложнениях от проведения манипуляций;

об
отказе пациента о проведении манипуляции.

10.
Обеспечение наличия и укомплектованности аптечки для оказания неотложной
помощи, оказание неотложной доврачебной помощи.

11.
Проведение контроля стерильности полученного материала и медицинского
инструментария, соблюдения сроков хранения стерильных изделий.

12.
Регулярное и своевременное прохождение мед. осмотра, обследование на RW, HbSAg
, ВИЧ — инфекцию, носительство патогенного стафилококка.

13.
Обеспечение надлежащего порядка и санитарного состояния процедурного кабинета.

14.
Своевременная выписка и получение у старшей мед. сестры необходимых для работы
медикаментов, инструментов, систем, перевязочного материала, спирта, мед.
инструментария, предметов мед. назначения.

15.
Обеспечение правильного учета, хранения и использования медикаментов, спирта,
перевязочного материала, мед. инструментария, предметов мед. назначения.

16.
Проведение сан. просвет работы по укреплению здоровья и профилактике
заболеваний, пропаганда здорового образа жизни.

17.
Постоянное повышение профессионального уровня знаний, умений и навыков.
Своевременное прохождение усовершенствования.

III. Права

1.
Получение необходимой информации для четкого выполнения профессиональных
обязанностей.

2.
Внесение предложений руководству по совершенствованию работы мед. сестры
процедурного кабинета и организации сестринского дела в больнице.

3.
Требования от старшей м/с своевременного обеспечения необходимыми для работы
медикаментами, мед. инструментарием, бланками.

4.
Требование от старшей м/с своевременного обеспечения перевязочным материалом,
шприцами.

5.
Требование от сестры-хозяйки, своевременного обеспечения необходимым мягким и
твердым инвентарем, дезинфицирующими, моющими и чистящими средствами.

6.
Повышение своей квалификации в установленном порядке, прохождение аттестации,
переаттестации с целью присвоения квалификационной категории.

7.
Участие в общественной жизни отделения и больницы.

8.
Участие в работе профессиональных медицинских ассоциаций.

IV. Ответственность

Медицинская
сестра процедурного кабинета за невыполнение своих профессиональных
обязанностей, учет, хранение и использование медикаментов несет
ответственность, предусмотренную действующим законодательством.

Документация
процедурного и прививочного кабинета

1.
Тетрадь кварцевания кабинета.

2.
Тетрадь генеральной уборки

3.
Тетрадь учета азопирамовых и фенолфталеиновых проб.

4.
Журнал контроля стерилизации инструментов и мягкого инвентаря.

5.
Журнал назначений процедурного кабинета.

6.
Тетрадь учета внутривенного забора крови на биохимический анализ, HbSAg, группу
крови резусфактор.

7.
Тетрадь учета внутривенного забора крови на RW.

8.
Тетрадь учета внутривенного забора крови на ВИЧ-инфекцию.

9.
Тетрадь контроля температуры в холодильнике.

10.
Журнал учета проф. прививок: АДСМ, АДС, АКД, корь, паротит, краснуха,
полиомиелит.

11.
Журнал учета вакцинаций гепатита.

12.
Журнал учета реакций Манту.

13.
Журнал учета БЦЖ.

14.
Тетрадь учета гамма-глобулина против клещевого энцефалита.

15.
Тетрадь учета гамма-глобулина человеческого.

16.
Тетрадь учета вакцинаций против клещевого энцефалита.

17.
Тетрадь учета АС-анатоксина.

Медикаменты

В
детской поликлинике работа с медикаментами, их учет, хранение и расход происходит
в соответствии с инструкциями и приказами МЗ РСФСР.

1.
Приказ №328 от 23.08.99 «Предметно — количественный учет в
лечебно-профилактических учреждениях».

2.
Приказ №681 от 30.06.98 «Перечень медикаментов подлежащих
предметно-количественному учету в ЛПУ».

3.
Приказ №330 от 12.11.97 «О мерах улучшения учета, хранения, выписывания и
использования наркотических лекарственных средств».

4.
Приказ №155/23 от 19.05.99 по Новосибирску, Управлению здравоохранения,
Управлению фармацевтической деятельностью «О порядке получения, хранения,
учета, отпуска лекарственных средств, включенных в список 2 и список 3 перечня
наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров подлежащих
контролю в РФ».

5.
Приказ №523 от 3.06.68 «О правилах хранения медикаментозных средств».

6.
Приказ №245 от 30.08.94 «Об учете, хранении и расходу этилового
спирта».

7.
Приказ №377 от 1997 года «О правилах хранения медикаментозных
средств».

Все
медикаменты делятся на три группы: «А», «Б» и «Общий
список». По способу применения медикаменты подразделяются на:
парентеральные, внутренние и наружные.

К
группе «А» относятся наркотические и ядовитые средства, которые
хранятся у старшей мед. сестры в металлическом сейфе под замком и пристреленном
к полу. На задней стенке сейфа написана белая буква «А» на черном
фоне и слово «VENENA» черными буквами на белом фоне. На левой боковой
стенке надпись «наркотические лекарственные средства», на правой
стенке сейфа — «ядовитые». На внутренней стенке двери сейфа перечень
наркотических и ядовитых средств, их высшие суточные и разовые дозы.

На
предметно количественном учете стоят 45 наименований наркотических средств, в
этот же список присоединилось еще 9 наименований психотропных средств. И того
54 наименования — список №2. На предметно количественном учете стоят ядовитые
средства списка №2 — 56 наименований. В поликлинике используются атропина
сульфат. На предметно количествен-ном учете стоят прекурсоры из списка №4,
всего 26 наименований. На предметно количественном учете стоят
сильнодействующие лекарственные средства — список №1 — в него включены 94
наименования.

Все
сильнодействующие средства относятся к группе «Б», хранятся в
запирающихся шкафах с маркировкой: на задней стенке красная буква «Б»
на белом фоне и слово «HEROICA» черное на белом фоне. К списку
«Б» относятся 14 групп медикаментов, определяемых по механизму
действия:

1.
Антибиотики

2.
Сульфаниламиды

3.
Некоторые препараты наперстянки

4.
Анальгетики

5.
Спазмолитики

6.
Гипотензивные

7.
Седативные

8.
Снотворные

9.
Гормональные

10.
Мочегонные

11.
Противосудорожные

12.
Противоаритмические

13.
Стимулирующие ЦНС

14.
Возбуждающие дыхательный центр.

В
шкафах располагаются по механизму действия, по применению. Внутренние средства
отдельно от парентеральных.

На
предметно количественном чете стоят психотропные средства из списка №3 — 16
наименований.

Медикаменты
«общего списка» хранятся в шкафах с надписью внутри: на белом фоне
черными буквами «общий список». Парентеральные хранятся отдельно от
внутренних и наружных лекарственных средств располагаются по механизму
действия.

На
основании приказа №523 все медикаменты должны быть в оригинальной упаковке, с
четким наименованием, серией и сроком годности. Пересыпать, переливать,
переклеивать, перекладывать из одной упаковки в другую запрещено. Красящие,
пахучие и воспламеняющиеся лекарственные средства хранятся отдельно друг от
друга. Медикаменты, требующие защиты от света, хранятся в таре из темного
стекла. Дезинфицирующие средства хранятся отдельно от медикаментов всех групп.

Перевязочные
средства, резиновые изделия, медицинские инструменты хранятся отдельно.
Биопрепараты, сыворотки, мази, АТФ, вакцины, свечи и ферменты хранятся в
холодильнике при температуре от +2 до +8 градусов по Цельсию.

Предметно
количественному учету подлежит спирт, который учитывается у старшей мед.
сестры. В кабинет спирт выдается по требованию процедурной мед. сестры и
выписывается в тетради для получения спирта.

Для
оказания неотложной помощи в кабинете имеются специальные укладки для оказания
помощи при неотложных состояниях:

1.
Сердечнососудистая недостаточность

2.
Судорожный синдром

3.
Анафилактический шок

4.
Гипертермический синдром.

Объем
выполняемых работ в процедурном кабинете.

В
процедурном кабинете я делаю подкожные, внутримышечные и внутривенные струйные
инъекции. Процедуры назначаются либо участковыми педиатрами, либо узкими
специалистами. После проведения инъекции в листе назначения и процедурном
журнале производится запись о проведенной манипуляции.

В
процедурном кабинете в специально отведенные дни проводится внутривенный забор
крови на исследование: RW, ВИЧ-инфекции, HbSAg, РНГА, напряженность иммунитета,
группу крови, резусфактор и биохимический анализ.

За
период работы процедурного кабинета в 2001 году было сделано:

1.
Внутримышечных инъекций — 406

2.
Подкожных инъекций — 314

3.
Внутривенных струйных инъекций — 325.

Были
также произведены внутривенные заборы крови:

1.
На RW — 32

2.
На ВИЧ-инфекцию — 6

3.
На РНГА — 24

4.
На HbSAg — 4

5.
На группу крови и резус фактор — 25

6.
На биохимический анализ — 68.

Прививочная работа

Прививочная
работа ведется по плану, составленному на год, который утверждает заведующая
поликлиникой.

Существуют
документы, регламентирующие вакцинопрофилактику:

1.
Федеральный закон №157 от 1998 года «Об иммунопрофилактике инфекционных
болезней».

2.
Приказ №229 от 06 2001 года. Все профилактические прививки планируются строго с
учетом национального календаря профилактических прививок, контроль за
выполнением прививок и своевременным оформлением медицинских отводов
осуществляется иммунологом и работниками Госсанэпиднадзора.

Календарь
прививок.

4-7
дней V БЦЖ (М)

3
мес. V1 АКДС + V1 пол-т.

4,5
мес. V2 АКДС + V2 пол-т.

6
мес. V3 АКДС + V3 пол-т.

1
год V кори,V паротита,V краснухи.

18
мес. R1 АКДС+R1пол-т.

20
мес. R2 пол-т.

6
лет R кори,R паротита,R краснухи

7
лет R1 БЦЖ+R2 АДСМ

13
лет V краснухи (дев.),V гепатита (ранее не привитые)

14
лет R2 БЦЖ, R3 АДСМ, R3 пол-т.

Вирусный
гепатит B:

1
схема — сутки-1мес. -6 мес.

2
схема — 4 мес.- 5 мес. — 1 год

Реакция
Манту каждый год

Гепатит
и полиомиелит совмещаем со всеми, с БЦЖ ни чего не совмещать (интервал 2 мес.).
Гепатит до 3-х мес. с пропусками, после 3-х по 2-ой схеме.

При
отсутствии рубчика БЦЖ RMанту два раза в год.

Повторная
БЦЖ через два года, при двух отрицательных Манту.

До
2-х месяцев БЦЖ без Манту.

Интервалы:

Между
живыми вакцинами интервал 1 мес., совмещаем все.

V1гепатита
— V2 гепатита = 1 мес.

V2
гепатита — V3 гепатита = 5 мес.

АКДС
+ пол-т в течение 10 дней.

V3
— R1 — R2 пол-т = 6 мес.

V3
— R1 АКДС = 1 год.

R1
— R2 АКДС = 4 года.

V
— Rкори (паротит, краснуха) = мин. 6 мес.

За
2001 год в прививочном кабинете было проведено следующее количество прививок:

Вакцинальный
комплекс АКДС:

3
мес. V1 — 279

4,5
мес. V2 — 279

6
мес. V3 — 279

Всего:
837.

Вакцинальный
комплекс полиомиелита

3
мес. V1 — 288

4,5
мес. V2 — 288

6
мес. V3 — 288

Всего:
864.

Вакцинальный
комплекс гепатита:

V1
— 9

V2
— 296

V3
— 298

Всего:
603.

4,5
мес. V2 АДС — 1

4,5
мес. V2 АДСМ — 2

18
мес. R1 АКДС — 247

18
мес. R1 АДС — 2

18
мес. R1 АДСМ — 3

7
лет R2 АДСМ -244

14
лет R3 АДМ — 8

18
мес. R1 пол-т — 28

20
мес. R2 пол-т — 18

14
лет R3 пол-т — 20

1
год V кори — 264

6
лет R кори — 253

1
год V паротита — 242

6
лет R паротита — 239

1
год V краснухи — 369

6
лет R краснухи — 1

R
Манту — 5242

2
мес. V БЦЖ — 12

7
лет R БЦЖ — 48

Гамма-глобулин
человеческий — 11

Гамма-глобулин
противоклещевой — 48

ВСЕГО:
9457

III. Система инфекционного контроля, инфекционной
безопасности пациентов и медицинского персонала.

В
каждом лечебном учреждении существует система инфекционного контроля, которая
регламентируется приказами.

1.
Приказ №288 от 23.03.76 года МЗ СССР «Санитарный противоэпидемический
режим».

2.
Приказ №770 от 10.05.75 МЗ СССР «Отраслевой стандарт 42-21-2-85 о
дезинфекции, предстерилизационной обработки и стерилизации медицинского
инструментария».

3.
Приказ №408 от 12.07.89 МЗ СССР «О профилактике вирусного гепатита».

4.
Приказ №215 МЗ РСФСР от 14.07.78 «О мерах по улучшению организации и
повышения качества специализированной медицинской помощи больны с гнойными
хирургическими заболеваниями».

5.
Приказ №342 МЗ РФ от 1998 года «Профилактика педикулеза и сыпного
тифа».

6.
Приказ №170 МЗ РФ от 1994 года. «Профилактика ВИЧ-инфекций».

В
систему инфекционного контроля входит комплекс санитарно-эпидемиологических
мероприятий, надежно препятствующих возникновению и распространению
внутрибольничной инфекции. Для предупреждения инфицирования больных и
медицинского персонала, в процедурном и прививочном кабинетах строго
выполняется санитарный противоэпидемический режим и четко соблюдаются правила и
асептики и антисептики.

Асептика
— комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания
микроорганизмов в рану во время операций, диагностических и лечеб-ных
манипуляций.

Антисептика
— комплекс мероприятий направленных на ограничение и уничтожение попавшей в рану
инфекции.

Существуют:

1.
Механический метод. Это первичная хирургическая обработка краев и дна раны,
промывание.

2.
Физический метод — дренирование раны.

3.
Химический метод — применение перекиси водорода, бактериостати-ческие
препараты.

4.
Биологический метод — применение сывороток, вакцин, ферментов и антибиотиков.

Обработка
рук.

1.
Руки моются двукратным намыливанием, тщательно ополаскиваются теплой водой и
насухо вытираются чистым полотенцем или салфеткой.

2.
Руки дезинфицируются 70о раствором этилового спирта.

3.
Руки обрабатываются кожными антисептиками: 0,5% спиртовым раствором
хлоргексидина биглюконата или декосепт ПЛЮС (декосепт — спрей).

Техника
обработки рук

Руки
протираются салфеткой смоченной спиртом или хлоргексидином (для каждой руки
своя салфетка) от кончиков пальцев к локтю до середины предплечья. Особенно
тщательно протираются ногтевые ложа, между пальцами и основание большого
пальца. Каждая рука обрабатывается в течение одной минуты. Руки высыхают без
вытирания и перчатки одевают на сухие руки.

Обработка
инструментария

После
использования инструменты проходят три этапа обработки:

1.
Дезинфекцию

2.
Предстерилизационную обработку

3.
Стерилизацию

Дезинфекция.

Это
комплекс мероприятий, направленный на уничтожение патогенных и условно патогенных
возбудителей.

Инструменты,
подлежащие стерилизации:

1.
Инструменты, контактирующие с кровью.

2.
Контактирующие со слизистой оболочкой, в результате контакта с которой могут
быть микротравмы.

3.
Инструменты, используемые при родовспоможении.

4.
Инструменты, контактируемые со слюной.

5.
Инструменты, контактируемые с молоком матери.

6.
Инструменты, имеющие контакт с раневой поверхностью.

Для
проведения дезинфекции используются два метода:

1.
Физический: кипячение в дистиллированной воде 30 минут или кипячение в 2%
растворе питьевой соды 15 минут.

2.
Химический — погружение инструментов в разобранном виде в один из
дезинфицирующих растворов, сразу после использования:

1.
6% перекись водорода на 60 минут (пр. 408).

2.
4% перекись водорода на 90 мин. (пр. 770).

3.
3% хлорамин на 60 мин. (пр. 408).

4.
0,6% гипохлорит кальция нейтральный на 60 мин. (пр. 408).

5.
2,5% велтолен на 60 мин. (дезинф. + предстерил. очистка)

6.
3% вапусан на 60 мин. (дезинф. + предстерил. очистка)

7.
3% хлорная известь на 60 минут.

8.
0,05% раствор анолита на 60 минут.

9.
4% раствор формалина на 60 минут.

10.
Промывание проточной водой, с последующим кипячением промывных вод 30 минут.

11.
1,5% раствор порошка «Лотос», кипячение 15 минут (дезинф. +
предстерил. очистка).

После
дезинфекции инструменты ополаскивают под проточной водой 1-2 минуты.

Предстерилизационная
очистка.

Предназначена
для удаления с инструментов жировых, белковых, механических загрязнений и
остатков лекарственных средств.

1.
Замачивание при полном погружении в моющем растворе.

1%
септабик на 60 мин. (дезинф. + предстерил. очистка);

2,5%
велтолен на 60 мин. (дезинф. + предстерил. очистка);

3%
вапусан на 60 мин. (дезинф. + предстерил. очистка);

0,5%
моющий раствор порошка «Лотос», 0,5% раствор перекиси водорода,
t=50оС, 15 мин.

1,5%
раствор порошка «Лотос», кипячение 15 мин.

2,3%
дезэффект на 60 минут (дезинф. + предстерил. очистка);

2%
раствор питьевой соды, кипячение 15 минут (дезинф. + предстерил. очистка);

2.
Затем производится тщательная мойка в моющем растворе ершами, щетками,
марлевыми жгутиками, мандренами, по 0,5 минут на каждый разобранный инструмент.

3.
Затем ополаскиваем проточной водой после моющего средства:

«Биолот»
3 мин.

«Прогресс»
5 мин.

«Маричка»
5 мин.

«Астра»
10 мин.

«Айна»
10 мин.

«Лотос»
10 мин.

«Лотосавтомат»
10 мин.

4.
Ополаскивание дистиллированной водой по 0,5 минут на каждый инструмент,
пятикратное погружение.

5.
Подсушивание горячим воздухом при t=85оС в сухожаровом шкафу или при комнатной
температуре под салфеткой до полного исчезновения влажности.

Стерилизация.

Обеспечивает
гибель на стерилизуемых изделиях вегетативных и споровых форм микроорганизмов.
Ей подлежат все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, кровью,
слизистыми, лекарственным препаратами. Выбор метода стерилизации зависит от
материала, из которого изготовлен инструмент.

Физический
метод стерилизации

1.
Паровой.

Стерилизация
в автоклавах водяным насыщенным паром под избыточным давлением. Рекомендуется
для изделий из резины, полимерных материалов, латекса, нетермостойкого стекла,
металла, белья, перевязочного материла.

Режимы
стерилизации:

а)
2 атм., t=132оС, 20 мин. (металл, стекло, белье, термостойкие шприцы,
перевязочный материал).

б)
1,1 атм., t=120оC, 45 мин. (латекс, стекло, нетермостойкие шприцы, полимерные материалы).

Упаковка
в биксы, обработанные дезинфицирующим раствором и выложенные салфеткой, в
двухслойную упаковку из бязи или крафт-бумагу (два слоя).

Сохранность
стерильности: невскрытые биксы с фильтрами — 20 суток, вскрытые биксы с
фильтрами — 1 сутки, вскрытые биксы с фильтрами, но с упаковкой на каждые сутки
— 3 суток, невскрытые биксы без фильтров — 3 суток, вскрытые биксы без фильтров
— 6 часов.

2.
Воздушный.

Стерилизация
в сухожаровых шкафах сухим горячим воздухом, рекомендуется для изделий из металла
и термостойкого стекла.

Режимы
стерилизации:

160оС,
150 минут;

180оС,
60 минут;

200оС,
45 минут.

Упаковка
в крафт-бумагу в два слоя, стерильность сохраняется 3 суток. В стерилизаторах
инструменты доставляются стерильным столиком с закрытыми крышками и должны быть
использованы сразу после стерилизации.

3.
Радиационный.

Используется
в промышленности для стерилизации одноразовых шприцов и систем.

Химический
метод.

1.
использование химических препаратов.

Стерилизация
в стеклянных или эмалированных емкостях полностью погруженного и разобранного
инструментария в химическом растворе. Рекомендуется для изделий из
коррозийно-стойких металлов, стекла и резины.

Методы
стерилизации:

6%
перекись водорода t=18оС, 6 часов, t=50оС, 3 часа.

1%
дезоксон-1 t=18оС, 45 минут.

2%
сайдекс t=20оС, 10 часов.

0,05%
нейтральный анолит t=20оС, 60 минут.

1%
гигасепт t=20оС, 10 часов.

2,5%
глютаровый альдегид t=20оС, 6 часов.

После
стерилизации изделие необходимо промыть стерильной водой, затем в асептических
условиях выложить в стерильный бикс, выложенный стерильной простыней. Срок
сохранности невскрытого стерильного бикса — 3 суток.

2.
газовый.

Стерилизация
в газовых камерах, микроанаэростате МИ или в скороварках «Минутка».
Рекомендован для изделий из полимерных материалов, стекла, коррозийно-стойкого
металла.

Режимы
стерилизации:

Пары
40% формальдегида в этиловом спирте, t=80оС, 3 часа, для полимеров.

Пары
40% формальдегида в этиловом спирте, t=80оС, 2 часа, для коррозийно-стойкого
металла и стекла.

Смена
химического препарата раз в три месяца. Доза формальдегида — 150 мг/дм3.

Сохранность
стерильности: выложенные на стерильный столик инструменты в течение 6 часов,
выложенные в стерильный бикс со стерильной салфеткой в асептических условиях в
течение одних суток.

Ежедневно
в процедурном и прививочном кабинетах проводится трехкратная влажная уборка с
применением хлорсодержащих и моющих средств, с последующим двукратным суточным
кварцеванием по одному часу бактерицидными лампами ОБН — 150, установленными в
кабинете. Также ежедневно проводятся еще 4 вида уборок: предманипуляционная,
текущая, постманипуляционная, заключительная. Эти уборки проводят с применением
0,6% гипохлорита кальция. Обрабатываются все поверхности и стены с интервалом в
15 минут дважды.

Генеральная
уборка проводится один раз в семь дней с 6% раствором перекиси водорода и 0,5%
моющим раствором. В день уборки холодильник размораживается, мебель
отодвигается от стен. Потолок моется в одном направлении, затем стены от двери
слева на право и сверху вниз. Моются окна и батареи, затем мебель внутри,
снаружи, сверху вниз. Пол моется к порогу. Влажная поверхность смачивается 1%
раствором гипохлорита кальция. Холодильник протирается 2% раствором уксусной
кислоты. Включается кварц на один час. Помещение закрывается. Через час помещение
проветривается и чистой ветошью проточной водой дезинфицирующий раствор
смывается в той же последовательности и снова кварцевание одни час. Через час
помещение проветривается и мебель расставляется по местам. Делается запись в
тетради генеральной уборки.

Ветошь
после уборки замачивается в 0,6% растворе гипохлорита кальция на один час,
затем прополаскивается в проточной воде, сушится и хранится в чистой сухой
емкости. Швабры и наружная поверхности емкостей обрабатываются двукратно с
интервалом в 15 минут 0,6% раствором гипохлорита кальция сверху вниз.

Контроль
качества дезинфекции осуществляется баклабораторией МЦГБ и ЦГСЭН один раз
месяц. Качество дезинфекции оценивают по отсутствию в смывах, взятых с
медицинских изделий, золотистого стафилококка и кишечной палочки. При
отсутствии роста микроорганизмов делают заключение об эффективности
дезинфекции.

Качество
предстерилизационной очистки оценивают по отсутствию положительных проб:

1.
На наличие крови (азопирамовая проба).

2.
На наличие щелочных компонентов, синтетических моющих средств (фенолфталеиновая
проба).

3.
На наличие масленых лекарственных средств (проба с суданом III).

Самоконтроль
в ЛПУ провидится не реже одного раза в неделю, организуется и контролируется
старшей мед. сестрой.

Азопирамовая
проба считается универсальной, так как она позволяет выявить не только наличие
гемоглобина, но и остатки лекарственных средств, хлорамина, стирального
порошка, а также ржавчины и кислот. При положительной реакции на азопирамовую
пробу через одну минуту появляется сначала фиолетовое окрашивание, а затем, в
течение нескольких секунд переходит в розово-сиреневое или бурое. Бурое
окрашивание появляется при наличии ржавчины. Окрашивание, наступившее позже
чем, через одну минуту после обработки исследуемого инструмента не учитывается.

При
положительной фенолфталеиновой пробе — розовое окрашивание. При положительной
пробе с суданом III появляются желтые пятна с подтеками.

Если
пробы выявляются положительные, то всю группу инструментов вновь подвергают
повторной очистки до получения отрицательного результата. При проведении той
или иной пробы на контроль берет 3-5 единиц изделия.

Контроль
за качеством стерилизации предусматривает определение параметров и ее
эффективности. Эффективность оценивается с помощью бактериологических тестов в
определении микроорганизмов, способных к размножению на изделиях, подвергнутых
стерилизации.

Контроль
параметров стерилизации проводят:

1.
Физическим методом с помощью контрольно-измерительных приборов (термометры).

2.
Химическим методом (использование химических тестов — термо-индикаторная
лента).

В
целях предупреждения инфицирования больных и медицинского персонала в условиях
поликлиники на медицинский персонал возлагается большая ответственность по
профилактике СПИДа. Каждый мед работник обязан защитить себя от заражения
ВИЧ-инфекцией. Необходимо проводить процедуры в специальной одежде: в колпаке,
маске и обязательно в перчатках. В кабинете имеется СПИД — укладка с
необходимым перечнем медикаментозных средств для оказания первой экстренной
помощи. Каждый мед. работник обязан знать, что он должен делать при нарушении
правил при работе с кровью или при ранениях и строго выполнять предписания по
мерам их устранения. В процедурном кабинете имеется журнал учета аварий при
работе с кровью. Для профилактики СПИДа в кабинете необходимо соблюдать
правильную дезинфекцию и утилизацию одноразовых шприцев, систем и отработанного
перевязочного материала.

В
процедурном и прививочном кабинетах я использую следующие дезинфицирующие
растворы:

1.
0,6% раствор гипохлорита кальция;

2.
1% раствор гипохлорита кальция;

3.
3% раствор вапусана;

4.
6% раствор перекиси водорода.

Все
емкости для дезинфицирующих растворов подписаны сбоку и на крышке, где указаны:
процентное содержание раствора, его название, дезинфицируемый материал и
экспозиция дезинфекции.

В
поликлинике существует оперативный план противоэпидемических мероприятий при
выявлении больного с особо опасной инфекцией, который тоже входит в систему
инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов и мед. персонала:

1.
Принять меры по изоляции больного на месте выявления.

2.
Принять меры индивидуальной защиты.

3.
При необходимости оказать помощь больному.

4.Передать
информацию заведующей поликлиникой с сообщением клинико-эпидемиологических
данных о больном и его состоянии.

5.
Запросить соответствующие медикаменты, укладки для забора материала на
бактериологические исследования и проведения провоэпидимических мероприятий,
средства личной профилактики, защитную одежду.

6.
Закрыть окна и двери в кабинете, отключить вентиляцию. Вентиляционное отверстие
заклеить лейкопластырем.

7.
Выявление контактных по возможности общения с больным.

8.
Выявление контактных по месту жительства больного и наблюдения за ими по сроку
карантина.

9.
Провести забор материала.

10.
Обеззараживание выделений больного, смывных вод после мытья рук, предметов
ухода за больным, текущая дезинфекция 3% хлорамином или 6% гипохлоритом
кальция.

11.
Передать информацию главному врачу ЦГБ, ЦГСЭН, дез. эвакуационной бригаде.

IV. Качественные и количественные показатели работы за
год

За
2001 год в процедурном и прививочном кабинете мною и старшей мед сестрой было
проведено азопирамовых проб — 245, фенолфталеиновых проб — 62. Положительных
проб не было. Было взято 6 смывов на патогенную флору. Все результаты
отрицательные. Процентное содержание растворов в пределах нормы.
Термоиндикаторная лента в биксах имела изменение цвета соответственно образцу.
Поствакцинальных и постинъекционных осложнений не было.

V. Методы и средства гигиенического воспитания в
охране здоровья населения.

Основной
принцип санитарно-просветительной работы — пропаганда здорового образа жизни.
Профилактические прививки это одни из важных моментов охраны здоровья. Провожу
беседы с родителями о пользе и необходимости профилактических прививок, их
своевременной постановки, о поствакциналь-ном периоде. С родителями детей,
которые проходят лечение в процедурном кабинете, провожу беседе о профилактике
простудных заболеваний, о проведении своевременного профилактического лечения
хронических заболеваний.

В
2001 году мною проведено бесед — 56, конспектированных бесед — 18, написано два
реферата.

VI. Повышение квалификации.

Постоянно
повышаю свою квалификацию путем посещения конференций и семинаров. Ежегодно для
медицинских сестер проводятся конференции по темам: «СПИД»,
«Особо опасные инфекции», «Санитарно-противоэпидемический
режим», «Медикаменты», с последующей сдачей зачетов.

В
1997 году прошла усовершенствование медицинских сестер (участковых)
педиатрических участков на базе училища областной больницы. С 1997 году имею
сертификат о данной специальности с оценкой «отлично» и первую
квалификационную категорию.

В
1999 году участвовала в конкурсе «Лучшая процедурная медицинская сестра
МЦГБ». Заняла третье место.

VII. Выводы.

1.
Процедурный и прививочный кабинеты работают с полной нагрузкой.

2.
План профилактических прививок выполнен.

3.
Поствакцинальных и постинъекционых осложнений не было.

4.
Бактериальные посевы на стерильность, азпирамовые и фенолфталеиновые пробы
отрицательные.

5.
Санитарный эпидемический режим кабинета соответствует приказам.

III.
Задачи.

1.
Активно помогать врачам в вопросах оздоровления детей.

2.
Вести работу среди населения по пропаганде здорового образы жизни, и
необходимости вакцинации.

3.
Четко исполнять свои функциональные обязанности и требования регламентирующих
приказов.

4.
Расширять свой кругозор теоретических знаний на курсах усовершенствования.

Для
подготовки данной работы были использованы материалы с сайта http://minisoft.net.ru/

Дата добавления: 31.03.2006

---

Подборка по базе: Презентация. Мое доброе дело.pptx, Кадровое делопроизводство практическая работа.docx, Психология делового ообщения.docx, Страховое дело 2.docx, Психологические особенности ведения делового общения.docx, 1. Практическое задание по дисциплине основы делопроизводства Де, Профессиональная этика и психология делового общения.docx, практика делопроизводство1.pdf, Этика делового общения.docx, 1. Практическое задание по дисциплине основы делопроизводства Де

---

Я, Лявукова Наталья Петровна, 1966 года рождения ,окончила в марте 1985 года Ульяновское медицинское училище по специальности «фельдшер».После окончания училища по распределению была направлена на работу заведующей фельдшерского пункта в деревню Мокрая Бугурна Цильнинского района. В сентябре 1986 года, после переезда в город Ульяновск, поступила на работу в городскую поликлинику №4,где работала в должностях участковой медсестры, медсестры инфекционного кабинета, медсестры прививочного кабинета и процедурной, мужского смотрового кабинета до апреля 2009. В апреле 2009 была принята на должность медицинской сестры процедурной в «Приемное и отделение «Медико-социальной реабилитации детей – инвалидов »ГУ ДДИ для ГУОД « Родник » в селе Максимовка Ульяновского района.

По специальности «Сестринское дело» имею высшую квалификационную категорию.

Имею действующие сертификаты по специальностям: «Сестринское дело», «Организация сестринского дела», «Лечебное дело», «Медицинский массаж», «Лечебная физкультура», сертификат участника интернет-семинара «Практические вопросы обращения с медицинскими отходами», удостоверение о повышении квалификации по циклу «Государственное регулирование обращения наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров», справку о специализации по онкологии, удостоверение на право проведения предрейсовых, послерейсовых и текущих медицинских осмотров водителей транспортных средств.

Награждалась Благодарственным письмом Министерства труда и социального развития Ульяновской области за заслуги в области социальной защиты населения, высокий профессионализм и добросовестный труд (июнь2012), грамотой Областного государственного казенного учреждения социального обслуживания ДДИ для УОД «Родник» за добросовестный труд, заботливое отношение к детям (2014), Почетной грамотой Главного управления труда, занятости и социального благополучия Ульяновской области «за заслуги в области в социальной защиты населения, высокий профессионализм, добросовестный труд и в связи с профессиональным праздником-днем социального работника» (2016 год).

2.Характеристика места работы.

2.1. .Характеристика учреждения

Детский дом-интернат для умственно отсталых детей является государственным учреждением социального обслуживания системы социальной защиты населения, в котором проживают дети от 4 до 18 лет. Деятельность учреждения осуществляется на основании Устава. Предоставляется комплекс социальных услуг, направленных на оказание разносторонней социально-бытовой помощи детям-инвалидам, частично или полностью утратившим способность к самообслуживанию и нуждающимся по состоянию здоровья в постоянном постороннем уходе (социально-бытовые услуги, услуги по организации питания, быта, досуга, организация получения образования (с учетом их физических возможностей и умственных способностей),услуги, связанные с социально- трудовой реабилитацией, санитарно-гигиенические и и социально-медицинские услуги и другие )

Детский дом- интернат расположен в сельской местности, в отдельном жилом здании (3 корпуса) с центральным отоплением, водоснабжением, канализацией. На территории детского дома располагаются: гараж, овощехранилище, банно-прачечный комбинат, котельная, слесарный цех, вещевой склад, склад пищевых продуктов.

Детский дом-интернат рассчитан на 145 коек, в него входят: отделения «Милосердие»,« Психолого-педагогическая помощь», «Социально-трудовая реабилитация » , «Медико-социальная реабилитация »,в которых проживают дети от 4 до 18 лет, имеющие право на медико-социальную помощь в учреждениях социальной защиты.

В отделении «Медико –социальная реабилитация» находится круглосуточный пост медицинской сестры, расположенный в отдельном кабинете, оснащенный всем необходимым для работы:(манипуля-ционный столик;шкафы для хранения медикаментов;весы медицинские, ростомер; кушетка;рабочий стол;бактерицидная лампа; холодильник;столик с дезинфицирующими растворами, кондиционер.);приемно-карантинное отделение, изолятор, так же функционируют следующие кабинеты: физиотерапевтический кабинет, кабинет зубного врача, кабинет массажа,комната для разведения дезинфицирующих растворов, ординаторская (где ведут прием врачи: невролог, психиатр), процедурный кабинет.

Работу медицинского персонала детского дома возглавляет заместитель директора по медицинской работе, осуществляющий непосредственное руководство медицинским персоналом отделения и несущий полную ответственность за качество и уровень медицинской помощи.

Учреждение в составе лицензируемого вида деятельности осуществляет доврачебную медицинскую помощь по диетологии, лечебной физкультуре и спортивной медицине, медицинским осмотрам (предрейсовым, послерейсовым), медицинскому массажу, организации сестринского дела, сестринскому делу, сестринскому делу в педиатрии, стоматологии, физиотерапии, лечебному делу; амбулаторно-поликлиническую помощь, в том числе: при осуществлении первичной медико-санитарной помощи по контролю качества медицинской помощи, неврологии, общественному здоровью и организации здравоохранения, педиатрии; при осуществлении специализированной медицинской помощи по психиатрии.

Детский дом-интернат рассчитан на 145 мест. В настоящее время в детском доме проживают 137воспитанников , имеющие отклонения в физическом и психическом развитии.

	2017	2018
Количество воспитанников	144	137
Нозологические формы	2017	2018
Умственная отсталость	144	137
Задержка физического развития	108	64
Заболевания щитовидной железы	17(11%)	22(16%)
ДЦП	80	76
Симптоматическая эпилепсия	40	44
Заболевания глаз	74	60
Заболевания костно-мышечной системы	114	107
Врожденные аномалии развития	48	41

Анализируя таблицу, можно сделать вывод, что число детей уменьшилось за счет выбывших воспитанников, достигших 18-летнего возраста. Количество нозологических форм держится приблизительно на одном уровне (если произвести расчет в процентном соотношении),кроме заболеваний щитовидной железы-отмечается рост заболеваемости на 5 %, связанной с йод дефицитом.

2.2 Оснащение рабочего места.

В любом лечебном учреждении, организации, осуществляющим медицинскую деятельность, есть процедурный кабинет, который является важнейшей частью лечебно-диагностического процесса. Именно здесь медсестра выполняет основные назначения врача, проводит различные лечебные действия в пределах своей компетенции. Оснащение процедурного кабинета в учреждении, а также поддержание его в необходимом санитарном и гигиеническом состоянии, также как и высокий квалификационный уровень процедурной медицинской сестры, играет значительную роль в обеспечении качества медицинского обслуживания пациентов, а также в профилактике распространения возможных внутрибольничных заболеваний. При организации работы процедурного кабинета следует опираться на общие требования СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»,а также на требования к деятельности учреждений специализированного профиля, например, по профилю хирургии, педиатрии и других. В зависимости от того, каков основной профиль учреждения, в процедурном кабинете могут проводиться: забор крови, внутримышечные инъекции, мазок из горла или носа, перевязочные манипуляции и т.д. Важно помнить о том, что все медицинские препараты, которые предназначены для оказания медпомощи больным, необходимо хранить в специальном холодильнике с проставленными маркировками. Материалы для лечебных манипуляций хранятся в условиях, обеспечивающие их стерильность. Для того, чтобы выполнять первичную дезинфекцию медизделий и для замачивания использованного инструментария, оснащение процедурного кабинета предполагает наличие ёмкостей с дезрастворами. Бактерицидные лампы необходимы для того, чтобы проводить обеззараживание поверхностей предметов и воздуха в кабинете. Положение о процедурном кабинете должно содержать в себе перечень специального инструментария и оборудования, которое необходимо для обеспечения качественной работы кабинета. Для того, чтобы не допускать разночтений в оснащении процедурных кабинетов, Минздрав РФ разработал перечень необходимо минимальных инструментов и оборудования для процедурного кабинета -Стандарт оснащения процедурного кабинета твердым инвентарем.

К этим предметам относятся:

1. Рабочий стол медсестры — 1

2. Стул для медсестры — 1

3. Винтовой стул — 1

4. Медицинский шкаф для стерильных растворов и медикаментов — 1

5. Инструментальный столик — 2

6. Тумбочка — 1

7. Холодильник — 1

8. Кушетка медицинская — 1

9. Стол процедурный

10. Шкаф навесной для медикаментов экстренной помощи — 1

11. Мусоросборник (ведро педальное с крышкой) — 1

12. Сейф-1

13. Дезинфицирующие средства

(Для использования дезинфектантов в отделениях необходимо иметь следующие документы:

лицензия, свидетельство государственной регистрации, сертификат, методические указания, инструкции по применению)

14. Моющие средства ;

15. Измеритель артериального давления-1

16. Ширма-1

17.Необходимые расходные материалы и инструменты для проведения манипуляций;

18. Укладка анти-ВИЧ и противошоковый набор;

19.Контейнеры, предназначенные для хранения стерильных материалов (биксы, камеры для хранения ИМН)

20. Специальные штативы для проведения внутривенного вливания;

Уборочный инвентарьхранится отдельно , в специально выделенном шкафу или месте:

— ведро, оцинкованное, для мытья полов — 1

— ведро для мытья стен — 1

— швабра для мытья полов — 1

— швабра для мытья стен — 1

— емкость для ветоши (обработка предметов обстановки, поверхностей) — 1

Весь уборочный инвентарь должен иметь четкую маркировку (согласно объектам и видам уборки).

Объем выполняемой работы в соответствие с должностными обязанностями:

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ ПРОЦЕДУРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ

1. Выполнять манипуляции только по назначению врача.

2 . Ведение по установленной форме учётной документации процедурного кабинета . Вести журнал учёта выполненных манипуляций.

3. В случаях возникновения осложнений, связанных с производством медицинских манипуляций, ставить в известность врача и регистрировать осложнения в соответствующем журнале.

4. Проводить парентеральное введение лекарственных веществ [в/в, п/к, в/м]. Производить забор крови из вены для исследований.

5. Помогать врачу при проведении технических манипуляций, которые имеет право выполнять только врач: определение группы и резус – фактор; переливание крови; венесекция для кровопускания или вливания при спавшихся венах

6. Введение лекарственных веществ в/в или парентеральным способом при общем тяжёлом состоянии больного или лекарств в/в действия, которые известны медицинской сестре, либо она впервые им пользуется.

7. Для создания резерва процедурных сестёр в больнице, процедурная медицинская сестра организует совместно с заведующим отделением, старшей медицинской сестрой учебу, где с определённой последовательностью проводится обучение палатных медицинских сестёр всем процедурам.

8. Строгое соблюдение правил асептики и антисептики в кабинете при проведении процедур.

9 Обеспечение процедурного кабинета в зависимости от профиля отделения набором инструментов, перевязочного материала, сывороток для определения группы крови, шприцов для инъекций и вливаний, а также необходимых лекарственных веществ, сывороток, консервированной крови и кровезаменителей.

11. Соблюдение принципов деонтологии, следить за внешним видом.

12. Соблюдать санитарно-эпидемиологический режим в отделении, технику безопасности и пожарную безопасность.

13. Вовремя проводить замену пришедшего в негодность медицинского оборудования.

14.Работать над повышением своего профессионального уровня, участвовать в проведении сестринских конференций,проводить санитарно-просветительную работу .

Знания и умения по аттестуемой специальности.

Владею всеми сестринскими манипуляциями, необходимыми для реализации профессиональных обязанностей. В критических состояниях могу оказать неотложную помощь при гипертоническом кризе, анафилактическом шоке, инфаркте миокарда, судорожном припадке,обмороке, бронхиальной астме. Для этого в процедурной укомплектованы посиндромные аптечки с конкретным указанием медицинских препаратов и алгоритма действия м/с.

Для оказания эффективной неотложной помощи при соматической патологии следует иметь посиндромные наборы лекарственных препаратов, уложенных в переносную сумку (чемоданчик), где кроме лекарственных средств имеется и нужное оснащение, и алгоритмы оказания помощи. В том случае, если ургентное состояние может иметь место в процессе лечения ребенка, в таблице, в столбце «доза» приведены и педиатрические и дозы медикаментов для взрослых («детские» дозы маркированы желтым цветом, дозы для взрослых – серым.) В случае, если порядок введения медикаментов меняется в зависимости от клинической формы течения того или иного неотложного состояния, порядок введения определяется соответствующим протоколом.

Качество сестринской помощи во многом определяется уровнем оснащения рабочего места и обеспечения необходимыми методическими материалами. Имеются укладки для помощи при состояниях, угрожающих жизни, для экстренной профилактики ВИЧ-инфекции.

 Юридическая основа: Состав укладки-аптечки для оказания экстренной помощи в организациях, не оказывающих скорую медицинскую помощь, на федеральном уровне не утвержден. Руководство медицинской организации вправе самостоятельно утвердить состав такой аптечки по аналогии с составом медицинской укладки выездной бригады скорой медицинской помощи. При этом стоит учитывать особенности хранения наркотических лекарственных средств, если в организации есть лицензия на наркотики.

Приказ 169н от 05.03.2011,регламентрирующий аптечку для оказания первой помощи (должна иметься даже в кафе).

Состав «аптечки-антиспид» также не утвержден на федеральном уровне.

Руководство медицинской организации вправе самостоятельно утвердить состав укладки по оказанию экстренной помощи на основании: Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 7 декабря 2011 г. № 1496н

Иметь не менее:1 на кабинет: набор аппаратов, инструментов, медикаментов, методических материалов и документов для оказания экстренной медицинской помощи при состояниях, угрожающих жизни (укладка-аптечка для оказания экстренной помощи при общесоматических осложнениях в условиях стоматологических кабинетов)

1 на поликлинику — Набор инструментов для трахеотомии

Стандарт медицинской помощи больным со стенокардией от 25 сентября 2006 года N 671

Стандарт медицинской помощи больным с обмороком (синкопе) и коллапсом от 4 сентября 2006 года N 631

требований п.8.3 СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»

Приложения 12 к СанПиН 2.1.3.2630-10

Стандарт медицинской помощи больным с анафилактическим шоком неуточненным от от 4 сентября 2006 г. N 626

ПРИСТУП СТЕНОКАРДИИ

Наименование препарата	Форма выпуска	Коли-чество в укладке	Доза	Путь введения	Оценка эффективности
Нитроглицерин спрей	Флакон с дозатором		1 доза	сублингвально	Уменьшение боли
Нитроглицерин гранулы	Гранулы по 0,5 мг		0,5 мг	сублингвально	Уменьшение боли
метамизолнатрия+питофенон+ фенпивериниябромиа (баралгин)	Ампулы 10 мл		10 мл	Внутривенно	Уменьшение боли
Метамизола натрия (анальгин)	Ампулы 2 мл 50%		2мл	Внутривенно	Уменьшение боли
дифенгидрами́н (димедрол	Ампулы 1 мл 1%		1мл	Внутривенно	Уменьшение боли

Несмотря на то, что все «лавры и почести» в большей степени в системе здравоохранения отдаются врачам, то есть тем, кто занимается ведением пациентов, не менее важную роль в данной среде выполняют медицинские сестры, которые фактически выступают «правой рукой» специалистов-лекарей. Именно младший и средний медицинский персонал выполняет и реализует все назначения врачей, организует условия для работы и пр. Для работы в медицинской среде важно иметь не только профильное (среднее специальное или высшее) медицинское образование, но и своевременно проходить сертификацию и аттестацию. Сегодня мы поговорим о последней категории.

Понятие и особенности аттестации медицинских сестер

Аттестация – это не обязательная процедура, но благодаря ей происходит определение уровня подготовки и соответствия медицинского работника реальным требованиям профессиональной среды. Поэтому данный процесс находится под пристальным вниманием в сфере здравоохранения, где в последнее время происходят колоссальные перемены, требующие оперативного восполнения пробела в знаниях текущих медиков и сотрудников, инновационного подхода и пр.

Прохождение аттестации – добровольное дело каждого работника медицинского учреждения. Наличие профильного образования еще не делает будущего специалиста полноправным членом медицинского сообщества. Именно аттестация позволяет определить достаточность имеющихся у него познаний и умений, наметить траекторию совершенствования и саморазвития для карьерного роста и пр.

По результатам аттестации испытуемому лицу присуждается одна из квалификаций:

• Вторая;
• Первая;
• Высшая.

Каждая из указанных категорий подчеркивает наличие минимальных или базовых профессиональных качеств, достаточных для работы в реалиях.

Проходить аттестацию может каждая квалифицированная медицинская сестра, удовлетворяющая утвержденным Минздравом параметрам. Во-первых, она должна иметь средне специальное или высшее медицинское образование по направлению «Сестринское дело». Во-вторых, в зависимости от того, на какую квалификацию претендует испытуемый, важно иметь за плечами минимально допустимый для проверки опыт работы: для первой категории – не менее 5 лет, доля второй — не менее 3 лет, для высшей – от 8 лет. В-третьих, для прохождения аттестации важно предоставить в специально уполномоченный экспертный орган пакет документов. Он включает в себя:

• Заявление медицинской сестры с просьбой организовать аттестацию с указанием: претендуемой квалификации или категории, сведений о себе (ФИО, текущая квалификация и дата ее присвоения, согласие на обработку персональных данных, дата и подпись). Какого-либо определенного бланка или формата, образца данного доку мента нет. Поэтому медсестра формирует его самостоятельно в произвольной форме.

• Аттестационный лист. Данный документ выдается и заверяется в отделе кадров той организации, где трудится специалист. Он является своего рода «направлением» на экзамен. Этот файл формируется на компьютере и подлежит распечатыванию. На нем будет присутствовать печать организации и подпись ответственных лиц.

• Отчет о профессиональной деятельности. Данный документов является самоанализом реализованной на протяжении имеющегося последнего опыта (достаточного для допуска к аттестации). Он готовится непосредственно экзаменуемым лицом. По мере написания файл подлежит заверению непосредственным руководителем медицинской организации (на рабочем месте аттестуемого лица): обязательно наличие подписи администрации и печати медучреждения.
• Копия документов об образовании. В данном случае важно предоставить копию диплома о профессиональном образовании подчёркивающем уровень знаний и навыков, освоенное направление подготовки. При наличии сертификатов и удостоверений, дополнительных документов, подчеркивающих качество подготовки специалиста – их также следует приложить.
• Копия трудовой книжки испытуемого. Ее миссия – подтвердить наличие стажа работы на базе медицинского учреждения.
• Копии документов. Подтверждающих наличие определенной квалификации, прохождение ранее аттестаций и пр.
• Документы, подтверждающие личность или факт изменения личных (персональных данных). Например, при смене фамилии, имени, отчества важно предоставить сведения о девичьем варианте и новоиспеченном. Делается это посредством запросов в ЗАГС или предоставлением изначальных и новых документов: паспорт, свидетельство о браке и пр.
• Иные документы.

Формат и виды аттестации среднего медицинского персонала проходит в заранее оговоренном виде. Как правило, данный критерий заранее обсуждается. Аттестация медицинских сестер может проходить в следующих вариациях:

• Собеседование или экзамен;
• Тестирование.

Но предшествует данному этапу оценка аттестационной работы (отчета), о котором речь пойдет ниже.

Структура и содержание аттестационной работы медицинской сестры на категорию

Написание аттестационной работы медработника – обязательный этап для прохождения аттестации. Этот документ должен подчеркивать уровень знаний и компетенций сотрудника, отражая их в строго ограниченных масштабах и формах.

Структура аттестационной работы медсестры включает в себя следующие разделы:

• Краткие сведения о профессиональной деятельности специалиста младшего или среднего медицинского звена. В этой части отчета автору предстоит предоставить краткую «профессиональную автобиографию», отметив наиболее важные для профильной среды моменты: ФИО дата рождения, уровень образования, опыт работы, активность на конференциях и конкурсах, успехи на рабочем месте.

Здесь же целесообразно предоставить емкое, но точное описание рабочего места: общая характеристика лечебного заведения, материально-техническая аза учреждения, условия работы (кабинет, оснащение, должностные обязанности и пр.), отчетность и документация в кабинете, документы, регламентирующие деятельность в учреждении (приказы, инструкции, устав, правила, методические рекомендации и пр.), инструментарии и особенности работы с ним (от подготовки к началу работу до утилизации и пр.) и т.д.

Таким образом, в первом разделе целесообразно кратко рассказать о себе (как о специалисте), а затем акцентировать внимание на рабочих условиях, обязанностях и возможностях.

• Раздел, подчеркивающий профессиональные будни медсестры: трудовые обязанности в течение рабочего дня и пр. Здесь автору предстоит констатировать, какие обязанности на него возложены, чем он занимается на рабочем месте. Пертом банального перечисления полномочий недостаточно, важно подробно расписать последовательность действий: специфика ухода за пациентами, оказание медицинской помощи при различных состояниях пациента (с акцентом на специфику рабочего отделения), делопроизводство и документоведение, хранение медикаментов и пр.

Как правило, деятельность медсестры каждый день однотипна, монотонна (за исключением периодически проявляющихся форс-мажоров и пр.). Поэтому достаточно в меру лаконично описать рабочие будни.

Данная глава подчеркивает уровень теоретических познаний и навыки по их применению на практике.

• Санитарно-эпидемиологические меры. В данном случае медицинская сестра должна акцентировать внимание на роли создания подходящих для работы и оказания медицинской помощи условий: проведение санитарной обработки инструментов и рабочей площади (помещения), график проветривания и кварцевания, порядок использования дезинфицирующих средств и инструментов (кварц и пр.). Также важно приложить соответствующие внутренние инструкции учреждения и правила СЭС, сертификаты на имеющиеся средства дезинфекции, описание «внутри кабинетной аптечки» и пр.

Анализ текущего раздела позволяет оценить навыки медперсонала по соблюдения базовых и обязательных санитарно-эпидемиологических и профилактических мер: умении создавать соответствующие условия выполнять регламенты, следовать инструкциям, реализовывать профилактические мероприятия и пр.

• Обеспечение безопасности при действиях с пациентами. Необходимость в данном разделе возникает лишь при работе с «особыми категориями пациентов», способных на фоне неаккуратности действий медсестры вызвать эпидемии, заражение и пр. Чаще всего здесь описывается схема действий среднего медперсонала при взаимодействии с ВИЧ-инфицированными пациентами, а также зараженных вирусным гепатитом и пр.

В нем описываются меры предосторожности, схема действий при диагностике, лабораторном исследовании, проведении операций и прочих действий, порядок обработки поверхностей и инструментов, профилактические мероприятия и пр.

• Этика и деонтология. Миссия этого раздела аттестационной работы – оценить уровень владения профессиональными терминами и умение грамотно их разъяснить пациентам (без медицинского образования), основы просветительской деятельности медсестер. Также допустимо отражение дополнительной деятельности медсестры по подготовке всевозможных предупреждающих буклетов, рефератов, проведении лекций с пациентами и пр. Подготовка этого раздела осуществляется при наличии соответствующего опыта в реализации просветительских действий, описанием случаев из реалий и трудовых будней.
• Заключение. В этом пункте аттестационной работы медсестре предстоит не просто подвести итога самоанализа, но и выделить ключевые профессиональные проблемы и сложностями, с которыми она сталкивается в рабочем процессе, отметить собственные успехи и тенденции (чему научилась, как изменилась и пр.).

• Список литературы. В данном разделе необходимо привести все задействованные в отчете документы: инструкции, приказы, устав, график работы, график проветривании помещений график дезинфекции, положения по работе, учебная и научная литература и пр.

Аттестационная работа медсестры должна подчеркивать уровень ее профессиональной ориентации и готовности, грамотность и компетентность. Обязательным моментом отчета выступает подчеркивание, что медперсонал действует строго по назначению врачей и не имеет право изменять назначения и пр. При этом он является полноценным участником лечебного процесса.

Обратите внимание, что в конце каждого раздела важно приводить выводы, подчеркивающие профессионализм сотрудника.

Этапы подготовки аттестационной работы медицинской сестры на категорию

Выполнение отчета медицинской сестры для прохождения аттестации требует тщательной подготовки и проработки. Для успешного написания данного вида проекта достаточно придерживаться следующей схемы.

Шаг №1. Внимательно изучить требования. Предъявляемые к медперсоналу для прохождения аттестации. Здесь важно конкретизировать: соответствует и персонал минимальным параметрам для допуска к аттестации: стаж, опыт работы, информационная база и пр.

Шаг №2. Бюрократические действия. Далее медсестре необходимо обратиться к руководству или в отдел кадров для получения направления на аттестацию (аттестационного листа). Также следует позаботиться о подготовке полного пакета документов для направления заявки на аттестацию в соответствующий орган. Опытные специалисты рекомендуют выбирать ближайший (в географическом плане) центр аттестации. Список действующих экзаменационных пунктов можно найти на официальном сайте Минздрава.

Шаг №3. Подготовка отчета (аттестационной работы). Для проведения данного шага важно заручиться поддержкой непосредственного руководства учреждения. Для начала сформируйте план проекта (на основе действующих регламентов и ГОСТов), проанализируйте «профессиональные будни» и выпишите основные действия, порядок действий, особенности работы. Постарайтесь подробнее описать учреждение, где трудитесь с акцентом именно на условия работы медсестер: помещение, оснащение, отношение, льготы, материалы и инструменты, оборудование и пр. Для наиболее полного описания рабочих условий можно обратиться за поддержкой к завхозу (он отметит присутствующее оборудование, материально-техническую базу кабинета и пр.). «Мини-автобиография» может быть основана на личном опыте и характеристике от работодателя.

Шаг №4. Сбор информационной базы для отчета. В данном случае после проектирования аттестационной работы медсестре важно определить список основных документов, на основе которых будет сформован проект. Чаще всего в нем присутствуют: законодательные акты, ГОСТы, методические рекомендации Минздрава и СЭС, должностные инструкции, устав организации, правила отделения (в котором трудится медсестра), график дежурств, график проветривания/кварцевания/стерилизации и пр.

Шаг №5. Преобразование информации в полноценный текст, отчет. В данном случае целесообразно грамотно изложить основу деятельности медсестры по личному опыту и разложить информацию по соответствующим (вышеописанным) разделам. То есть на данном этапе важно грамотно структурировать информацию.

Шаг №6. Оформление. Технические характеристики отчета предполагают настройку текстового редактора следующим образом:

• Шрифт – Times New Roman 12-14,
• Интервал между строк – 1,5;
• Поля страницы: левое – 3 см, правое — 1,5 см, верхнее и нижнее – 2 см.;
• Нумерация страниц сквозная все листы, кроме первого (титульного).

Все цифровые данные целесообразно представлять в табличной или графической форме, подчеркивающей тенденции. Под каждым иллюстрационным или табличным вариантом должен быть краткий и емкий анализ.

Формальная структура аттестационной работы медсестры будет включать: титульный лист, оглавление, основная часть (главы и подпункты), заключение, список литературы, приложения. Средний объем отчета – 15-18 страниц.

В раздел приложения можно вынести таблицы и иллюстрации, приложить официальные внутренние документы и регламенты, фотографии рабочего места и пр. Притом общее количество приложений не должно превосходить 10 страниц.

Подготовленный отчет подлежит согласованию с администраций лечебного заведения. Если руководство отказывается подписывать документ, то необходимо получить официальны письменный отказ.

Рекомендации по подготовке аттестационной работы медсестры на категорию

Подготовить грамотный и качественный аттестационный проект – миссия непростая. Ниже мы отметим особенности разработки аттестационной работы медсестры для прохождения аттестации и присвоения ей соответствующей категории.

Выполнение отчета медсестры для аттестации будет учитывать ключевые принципы:

• Индивидуальность, проявляющаяся в описании личного рабочего опыта и условий, в которых находится медсестра при исполнении обязанностей;
• Личность и научность, предполагающая написание основной части от первого лица в рамках научного стиля;
• Самостоятельность. Данный канон проявляется в том, что медсестра лично формирует аттестационную работу и описывает личный опыт. Никто кроме нее самой не в силах рассказать о сложностях и нюансах работы, успехах и достижениях, планах на перспективу и пр.;
• Структурированность и логичность. Информация преподносится строго с разбивкой на тематические главы и подпункты, последовательно.
• Краткость и емкость. Описание всех моментов и нюансов производится в обоснованной, но сжатой форме. Важно выделить лишь наиболее существенные моменты профессиональной деятельности медсестры с акцентом на ее развитие и достижения, активность и профессионализм. Важно приводить в пользу каждого момента соответствующие аргументы.
• Читаемость. Несмотря на сохранение научного стиля, текст аттестационной работы должен быть логичным и понятным, связным.
• Грамотность. В отчете не должно присутствовать каких-либо ошибок, огрех (особенно в части профессиональных терминов и медицинских понятий, категорий).

Для упрощения подготовки аттестационной работы медсестры можно полагаться на готовые проекты, но ни в коем случае не стоит копировать из них отдельные моменты. В рассматриваемом документе важно подчеркнуть личные достижения и умения, сделать это самобытно и корректно, строго в рамках обозначенных границ и правил.

Вопрос&Ответ: все об аттестации медсестёр

Вопрос #1. В каких случаях медицинская сестра не проходит аттестацию? Во-первых, напоминает, что процедура аттестация – сугубо добровольная. Поэтому если медсестра не изъявила желания проходить ее, то данное мероприятие не будет реализовано в ее отношении. Во-вторых, получить допуск к аттестации на категорию не удастся медицинской сестре, не удовлетворяющей заявленным требованиям (по стажу, компетентности и пр.). В-третьих, провал при оценке отчета будет очевиден при некорректном формировании аттестационной работы или недостаточном описании компетенций сотрудника (если выявлены несоответствия заявленным качествам и требованиям).

Вопрос #2. Кто оценивает аттестационную работу медсестры на категорию? Анализ и оценка подготовленного отчёта производится, специально уполномоченным органом — аттестационной комиссией. Притом количество подобных инстанций ограничено и утверждено в специальном списке Минздрава. Уточнить местоположение, адрес, список документов, способы подачи и пр.

В составе экзаменационной комиссии действуют высококвалифицированные медики с большим опытом работы в соответствующей среде.

Вопрос #3. Кто должен оплачивать аттестацию медицинской сестры? Несмотря на то, что прохождение аттестации — дело добровольное, медицинский работник проходит её бесплатно или за счёт работодателя. В отдельных случаях он оплачивает соответствующие услуги и самостоятельно и в последующем получает компенсацию (при предоставлении соответствующих договоров и чеков об оплате).

Вопрос #4. В какие сроки проводится аттестация медсестёр на категорию? Аттестация медицинских реализуется, поэтапно, притом каждый этап строго ограничен по времени.

Максимальный срок аттестации составляет 120 дней. Сроки проведения испытаний утверждаются комиссией в течение двух недель с момента подачи. На их проверку отводится 7 дней. Экзамен реализуется не позднее чем через 70 дней с момента подачи пакета документов.

Вопрос #5. Как часто проводится аттестация медсестёр на категорию? Очевидно, что всего действует три категории, а значит действует три вида аттестаций. По мере обретения каждой из них важно не просто довольствоваться их наличием. Периодически можно «подтверждать» Текущую категорию. Делается это в среднем раз в 3-5 лет.

Притом подавать заявление на «переаттестацию» следует не позднее чем за 4 месяца до окончания текущего удостоверения.

Вопрос #6. Как принимается решение о присвоении категории медсестёр? После оценки аттестационной работы и проведения тестирования или собеседования экзаменаторы проводят голосование. Большинство голосов предрешит судьбу соискателя. Результаты голосования будут изложены в протоколе. Этот документ в дальнейшем направляется в территориальное подразделение Минздрава для, вынесения окончательного вердикта в виде акта о присвоении категории медработнику.

Вопрос #7. Почему могут отказать в присвоении категории медсестре? Аттестация медицинской сестры может провалена на фоне следующих оснований: большое количество ошибок в аттестационной работе или на тестировании/экзамене, неявка на испытание, несоответствие знаний и навыков заявленным требованиям.

Вопрос №8. Каковы последствия провала на аттестации медсестры, претендующей на присвоение категории? Провал на подобном испытании свидетельствует о несоответствии работника занимаемой должности, нехватке у него знаний и навыков для полноценного оказания медицинских услуг и выполнению своих непосредственных обязанностей в медицинском учреждении. В этом случае работодатель имеет право перевести сотрудника н должность, ниже текущей (со старшей медсестры в младшие медсестры, ниже – санитары, уборщики или иные должности, не требующие наличия медицинской квалификации (регистратор и пр.)). Если у организации нет возможности перевести неаттестованного сотрудника на иную должность, то в этом случае риск увольнения вырастает в значительной степени (притом на вполне легальных основаниях – из-за несоответствия квалификации занимаемой должности).

Вопрос #9. Как можно обжаловать результаты аттестации медицинской сестры? В случае если соискатель не согласен с результатами аттестации (в 99,9% случаев подобная ситуация возникает при отклонении заявления или отказе в присуждении категории), он имеет право обратиться в аттестационный орган (который проводил аттестацию) с соответствующим заявлением. Сроки обжалования – 1 год с момента вынесения вердикта или проведения экзамена.

Вопрос #10. Как медсестре подготовиться к аттестации на категорию? Для присвоения категории медсестре важно подготовиться качественную аттестационную работу согласно всем заявленным требованиям и параметрам, а также преодолеть устное испытание или тестирование, для которого потребуется освежить знания и теоретический багаж в целом.

Аттестационная работа процедурной медицинской сестры на высшую категорию — файл n1.docx

приобрести
Аттестационная работа процедурной медицинской сестры на высшую категорию
скачать (4058.4 kb.)
Доступные файлы (1):

---

Смотрите также:
• Аттестационная работа старшей медицинской сестры поликлиники на высшую категорию (Документ)
• Аттестационная работа по терапии на высшую категорию (Документ)
• Аттестационная работа на высшую категорию медсестры неврологического кабинета (Документ)
• Аттестационная работа по педиатрии на высшую категорию (Документ)
• Презентация — Личностные качества медицинской сестры и её основные функции (Реферат)
• Дипломная работа — Роль сестры руководителя по совершенствованию организации работы ЦСО (Дипломная работа)
• Аттестационная работа медицинской сестры хирургического отделения в/ч 49529 по специальности сестринское дело (Документ)
• Аттестационная работа медсестры-анестезиста отделения реанимации и интенсивной терапии (Документ)
• Отчет о работе за 20 год медицинской сестры анестезиста отделения анестезиологии-реанимации (Документ)
• Аттестационная работа мед сестры процедурного кабинета I. Краткая характеристика рабочего места (Документ)
• Агкацева С.А. Обучение практическим навыкам в системе среднего медицинского образования. Алгоритмы манипуляций в деятельности медицинской сестры (Документ)
• Курсовая работа «Роль медицинской сестры в проведении первичной и вторичной профилактики атеросклероза» (Документ)

n1.docx

• рабочий стол медсестры
• стул для медсестры
• стул для больных
• медицинские шкафы
• манипуляционные столы
• стол для забора крови
• тумбочка
• кушетки
• холодильник
• штатив для пробирок
• контейнер для отправки пробирок в лабораторию
• лотки почкообразные
• штативы для в/венных капельных вливаний
• системы и шприцы
• перчатки

• для предварительной очистки игл и шприцев
• для дезинфекции игл
• для дезинфекции шприцев и систем
• для дезинфекции ветоши
• для влажной уборки
• для дезинфекции жгутов и подушек
• для мусора
• для мытья пола.

• журнал учета крови для биохимический исследований
• журнал регистрации обследования больных на сифилис
• журнал учета взятия крови на ВИЧ
• журнал учета крови и кровезаменителей
• журнал учета манипуляций

( дневка)

• журнал учета больных, перенесших гепатит
• журнал учета забора крови на групповую принадлежность
• журнал учета температуры в холодильнике
• журнал учета аварийных ситуаций
• информационная папка медсестры процедурного кабинета

• Экоцид
• Виркон 2%
• Эльционо-хлор
• 6% перекись водорода
• Пюржавель 0,1%
• Дюльбак-ДТБЛ
• Сайдекс
• Хлорсепт.

• Жидкое мыло « Ника»
• Бонадерм
• Дегмицид
• Асептинол

• р-р адреналина 0,1 %
• р-р норадреналина 0,2%
• р-р супрастина
• р-р димедрола
• р-р преднизалона
• р-р дексаметазона
• р-р гидрокартизона 5мл во флаконе
• р-р эуфиллина 2,4 %
• р-р мезатона 1%
• 10.р-р коргликона 0,06 %
• 11.р-р кордиамина
• 12. р-р глюкозы 40%
• 13. система для в/в инфузий
• 14. шприцы 20,0; 10,0; 5,0; 2,0 гр.
• 15. спирт этиловый
• 16.жгут
• 17.роторасширитель

• Ингосстрах КемеровоГубернская МСК
• Кузбассуглемед
• ОБК Кузбасс Кемерово (Сибирь)
• РОСНО
• Симаз-МЕД

По добровольному медицинскому страхованию

• ЖАСО-Магистраль
• Кузбассуглемед
• Губернская страховая компания
• РОСТ
• СОГАЗ
• Шексна-М
• Ингосстрах
• Бивита
• Аргус-ДМС
• ОАО «Военно-страховая компания»

---

Характеристика лечебно – профилактического учреждения