Как написать согласие родителей на прививку

Согласие на вакцинацию — это не просто бюрократическая формальность: любая вакцинация может иметь массу побочных эффектов и последствий. Поэтому обязательно необходим документ, подтверждающий добровольность прохождения этой процедуры.

Подписывая согласие на вакцинацию ребенка, его родители должны ясно понимать, какие реакции может вызвать в его организме та или иная вакцина.

Что такое карта прививок и для чего она нужна

Прививочная карта 063/у разработана специально для процедуры вакцинации. По аналогии с историей болезни или обычной медицинской картой ее можно назвать «историей прививок». Это своего рода база данных, в которую вносятся сведения обо всех вакцинациях, которые назначались когда-либо пациенту, начиная с детского сада и школы. Карта профилактических прививок — это официальный документ, который имеет установленную медицинскими нормативами форму. Его заполняет врач, отмечая:

  • список всех вакцинаций, пройденных пациентом, с датами;
  • названия препаратов, которые использовались для прививки;
  • реакцию пациента на препарат.

Согласие на вакцинацию

Не нужно путать карту прививок с другим документом — с согласием на вакцинацию, которое дают родители ребенка. Как выглядит бланк информированного добровольного согласия на вакцинацию:

Любой бланк информированного согласия содержит:

  • имя, фамилию и паспортные данные пациента (в нашем случае ребенка);
  • информацию о том, что родители оповещены о возможных последствиях;
  • дату заполнения и подпись родителей.

Если родители отказались от вакцинации, то этот факт фиксируется в карте прививок. Она, кстати, может потребоваться при поступлении в детский сад, школу или высшее учебное заведение, а также может быть необходима при въезде в другую страну.

Как заполнить информационное добровольное согласие на вакцинацию

Алгоритм заполнения документа следующий.

  1. Начинаем заполнение карты с указания Ф.И.О. родителя или опекуна.
  2. Следующим пунктом идет непосредственно процедура — ее название.
  3. Согласие на вакцинацию — подчеркиваем «согласен».
  4. Теперь пару слов о вакцинируемом (то есть ребенке) — его имя, отчество и фамилия.
  5. Снова указываем Ф.И.О. родителя или опекуна.
  6. Ставим дату и подпись.

Все! Согласие оформлено.

Этот экземпляр оставляем себе, по той же схеме заполняем второй экземпляр и отдаем его врачу.

Бывает и так, что специального бланка нет. Это не значит, что письменное согласие на прививку не требуется. В этом случае родитель или опекун вакцинируемого ребенка составляет заявление на имя главного врача лечебного заведения.

Взрослый, заполняющий согласие, обязательно должен написать в нем, что с последствиями и побочными эффектами от той или иной прививки ознакомлен. Собственно, именно в этом и заключается суть оформления заявления.

Пункты, где говорится о вакцине и законодательстве, поможет заполнить врач. Вряд ли простому обывателю известны точные названия вакцин и порядковые номера российских законов.

Заполненный образец согласия на вакцинацию:

Вакцинация — сугубо добровольная процедура. Соглашаться на нее или нет — решают только родители ребенка. И свое решение они оформляют документально. Если родитель или опекающий ребенка человек не заполнил письменное согласие на прививку, то врач не имеет права сделать ее: это будет грубейшим нарушением закона, за которое доктора ждут административные или уголовные санкции в соответствии с Гражданским или Уголовным кодексом. Кроме того, перед прививкой он должен провести обязательное обследование ребенка, выявить противопоказания к препарату или, наоборот, установить, что организм не отторгнет прививку, и последствия от нее будут минимальными.

Добровольное информированное согласие

на проведение профилактических прививок детям или

1 . Я, нижеподписавшийся(-аяся)

____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество родителя (иного законного представителя) несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет, несовершеннолетнего больного наркоманией в возрасте до 16 лет)/несовершеннолетнего в возрасте старше 15 лет, несовершеннолетнего больного наркоманией в возрасте старше 16 лет)

________________________________________________________ года рождения,
(указывается год рождения несовершеннолетнего в возрасте старше 15 лет, несовершеннолетнего больного наркоманией в возрасте старше 16 лет)
настоящим подтверждаю то, что проинформирован(а) врачом:

а) о том, что профилактическая прививка — это введение в организм человека медицинского иммунобиологического препарата для создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням;

б) о необходимости проведения профилактической прививки, возможных поствакцинальных осложнениях, последствиях отказа от нее;

в) о медицинской помощи при проведении профилактических прививок, включающей обязательный медицинский осмотр несовершеннолетнего в возрасте до 18 лет перед проведением прививки (а при необходимости — медицинское обследование), который входит в Программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и предоставляется в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения бесплатно;

г) о выполнении предписаний медицинских работников.
2. Я проинформирован(а) о том, что в соответствии с пунктом 2 статьи 5 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»*(1) отсутствие профилактических прививок влечет:

  • запрет для граждан на выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации требует конкретных профилактических прививок;
  • временный отказ в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий;
  • отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями (постановление Правительства Российской Федерации от 15 июля 1999 г. N 825 «Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок»*(2)).

Я имел(а) возможность задавать любые вопросы и на все вопросы получил(а) исчерпывающие ответы.

Получив полную информацию о необходимости проведения профилактической прививки

___________________________________________________________________,

(название прививки)

возможных прививочных реакциях и поствакцинальных осложнениях, последствиях отказа от нее, я подтверждаю, что мне понятен смысл всех терминов, и:

добровольно соглашаюсь на проведение прививки*(3)

____________________________________________________________________
(название прививки)

добровольно отказываюсь от проведения прививки

___________________________________________________________________,
(название прививки)

несовершеннолетнему ____________________________________________________________________
(указывается фамилия, имя, отчество и год рождения несовершеннолетнего
в возрасте до 15 лет/несовершеннолетнего больного наркоманией в возрасте до 16 лет)

Я, нижеподписавшийся(аяся)*(4)

____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество родителя (иного законного представителя) несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет, несовершеннолетнего больного наркоманией в возрасте до 16 лет)/несовершеннолетнего в возрасте старше 15 лет, несовершеннолетнего больного наркоманией в возрасте старше 16 лет)

Дата__________________________ Подпись

Я свидетельствую, что разъяснил все вопросы, связанные с проведением профилактических прививок несовершеннолетнему, и дал ответы на все вопросы.

Врач ________________________
(фамилия, имя, отчество)
Дата__________________________ Подпись

Информация для врачей и родителей о проведении профилактических прививок

____________________
*(1) Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 38, ст. 4736; 2000, N 33, ст. 3348; 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 1 (ч. 1), ст. 25; 2006, N 27, ст. 2879; 2007, N 43, ст. 5084; N 49, ст. 6070; 2008, N 30 (ч. 2), ст. 361; N 52 (ч. 1), ст. 6236; 2009, N 1, ст. 21.

*(2) Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3766.

*(3) Нужное подчеркнуть.

*(4) Заполняется для несовершеннолетних в возрасте до 15 лет, несовершеннолетних больных наркоманией в возрасте до 16 лет.

При использовании материалов сайта гиперссылка обязательна!
Редактор сайта: redactor@petrsu.ru, пр. Ленина, 33, каб. 222, (814-2) 71-32-62
Техническая поддержка: itsupport@petrsu.ru, пр. Ленина, 33, каб. 132, (814-2) 71-96-91
Продолжая использовать данный сайт, Вы даете согласие на обработку файлов Cookies
и других пользовательских данных, в соответствии с
Политикой конфиденциальности

11.10.2018

Как организовать вакцинацию обучающихся

Одно из направлений охраны здоровья обучающихся – профилактика инфекционных заболеваний путем вакцинации.

Как проводить вакцинацию обучающихся

Действия образовательной организации зависят от того, кто прививает детей:

  • медицинское учреждение в рамках совместной деятельности с образовательной организацией;
  • образовательная организация самостоятельно, если есть лицензия на медицинскую деятельность, в которой предусмотрен вид работ «вакцинация (проведение профилактических прививок)».

Это следует из статьи 41 Закона от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ, постановления Правительства РФ от 16 апреля 2012 г. № 291.

Если детей вакцинирует медицинское учреждение, то ваши конкретные действия должны быть прописаны в договоре о совместной деятельности. Включите в договор, что образовательная организация:

  • получает и передает медицинскому учреждению согласия родителей на вакцинацию;
  • обеспечивает явку ребенка на прививку.

Когда образовательная организация самостоятельно организует вакцинацию:

  • проследите, чтобы медработник проверил, есть ли противопоказания к вакцинации у ребенка;
  • получите согласие родителей на вакцинацию;
  • проведите вакцинацию в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям с учетом индивидуальных особенностей ребенка и врачебных рекомендаций.

Как получить согласие родителей на вакцинацию ребенка

Чтобы привить обучающегося, надо получить от одного из родителей ребенка информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство. Форма согласия установлена приказом Минздравсоцразвития России от 26 января 2009 г. № 19н. Согласие хранят в медицинской документации ребенка.

Родители могут отказаться от медицинского вмешательства, в том числе от вакцинации, пробы Манту, проведения флюорографического либо рентгенологического обследования.

Свой отказ родители должны написать по форме, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 26 января 2009 г. № 19н.

Одному из родителей медицинский работник должен разъяснить возможные последствия отказа от прививок:

  • временный отказ в приеме ребенка в образовательные и оздоровительные учреждения при массовых инфекционных заболеваниях или при угрозе возникновения эпидемий;
  • запрет на выезд в страны, пребывание в которых требует конкретных профилактических прививок.

Такие последствия отказа от вакцинации следуют из части 3 статьи 20 Закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ, статьи 5 Закона от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ.

Медицинский работник делает запись о том, что родитель отказался от вакцинации ребенка и предупрежден о последствиях:

  • в истории развития ребенка (форма № 112/у);
  • медицинской карте ребенка (форма № 026/у-2000);
  • медицинской карте амбулаторного больного (форма № 025/у-04).

Родитель расписывается под записью об отказе от профилактической прививки. Если он этого не сделает, отказ оформляют за подписью двух медработников.

Ситуация: что делать при конфликте родителей по вопросу вакцинации ребенка

Какие существуют противопоказания к вакцинации

Существуют действительные и ложные противопоказания, а также те, которые требуют отсрочки. Медицинский работник оценивает состояние ребенка и при необходимости направляет на обследование врачей-специалистов.

Нельзя проводить вакцинацию согласно Методическим указаниям 3.3.1.1095-02, утвержденным Главным санитарным врачом России 9 января 2002 г., при следующих действительных противопоказаниях:

Вакцина

Противопоказания

1.

Все вакцины

Сильная реакция или поствакцинальное осложнение на предыдущее введение.

Сильной реакцией считают наличие температуры выше 40 °С, в месте введения вакцины – отек и гиперемия диаметром выше 8 см.

К поствакцинальным осложнениям относят тяжелые и стойкие нарушения состояния здоровья вследствие профилактических прививок. Например, анафилактический шок, тяжелые аллергические реакции, энцефалит, хронический артрит

2.

Все живые вакцины, в том числе оральная живая полиомиелитная вакцина (ОПВ)

Иммунодефицитное состояние (первичное).

Иммуносупрессия, злокачественные новообразования.

Беременность.

Вес ребенка при рождении менее 2000 гр.

Келоидный рубец, в том числе после предыдущей дозы.

Прогрессирующие заболевания нервной системы, афебрильные судороги

3.

БЦЖ (вакцина против туберкулеза)

4.

АКДС (вакцина против дифтерии, столбняка и коклюша)

5.

Живая коревая вакцина, живая паротитная вакцина, краснушная, а также комбинированные ди- и тривакцины (корь – паротит, корь – краснуха – паротит)

Тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды.

Анафилактические реакции на яичный белок (кроме краснушной вакцины)

6.

Вакцина против вирусного гепатита B

Аллергическая реакция на пекарские дрожжи

7.

АДС, АДС-М, АД-М (вакцины против дифтерии, столбняка)

Постоянных противопоказаний, кроме названных в пунктах 1 и 2, нет

Некоторые состояния здоровья ребенка ошибочно рассматривают как противопоказания к вакцинации. Их называют «ложными» противопоказаниями. Они приведены в Методических указаниях 3.3.1.1095-02, утвержденных Главным санитарным врачом России 9 января 2002 г. При некоторых состояниях здоровья необходимо отсрочить вакцинацию и решить диагностические и терапевтические задачи.

Состояние

Указание в истории болезни

Совет

Перинатальная энцефалопатия

Недоношенность

Примите решение о вакцинации после осмотра невропатолога

Стабильные неврологические состояния

Гемолитическая болезнь новорожденных

Проводите вакцинацию.

Стабильные неврологические состояния не несут в себе риска осложнений вакцинации, о чем свидетельствует опыт прививок детей с ДЦП, болезнью Дауна и в других подобных состояниях

Аллергия, астма

Сепсис

Проводите вакцинацию.

Выберите оптимальное время проведения и лекарственное «прикрытие» – антигистаминные препараты при кожных проявлениях и ингаляционную терапию при бронхиальной астме

Анемия

После вакцинации ребенку назначьте соответствующее лечение.

Если анемия тяжелая, выясните причины. После чего примите решение о времени вакцинации

Увеличение тени тимуса

Болезнь гиалиновых мембран

Проводите вакцинацию, если степень увеличения тимуса невысокая – до третьей.

При третьей степени – вакцинация противопоказана до выяснения причины

Врожденные пороки

Поствакцинальные осложнения в семье

Вакцинацию проводите, когда будет достигнута компенсация расстройств

Дисбактериоз

Аллергия в семье

Проводите вакцинацию, если у ребенка с нормальным стулом отсутствуют другие жалобы

Поддерживающая терапия

Эпилепсия в семье

Проводите вакцинацию.

Исключение – наличие в семье больного с иммунодефицитом. В таком случае обследуйте ребенка до прививки, если вводите БЦЖ и инактивированные вакцины вместо живых

Стероиды местного применения

Внезапная смерть в семье

Проводите вакцинацию.

Местное применение стероидов в виде мазей, капель в глаза, спреев или ингаляций не препятствует вакцинации

Детей, которые перенесли тяжелые заболевания (сепсис, гемолитическую анемию, пневмонию, болезнь гиалиновых мембран и др.) и выздоровели, находятся в стабильном состоянии, вакцинируют в обычном порядке.

Состояния, которые требуют отсрочки вакцинации:

  1. Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний. Плановые прививки проводят через 2–4 недели после выздоровления или в период выздоровления или ослабления симптомов.
  2. Нетяжелые ОРВИ, острые кишечные заболевания. Прививки проводят сразу после нормализации температуры.

Как быть с невакцинированными детьми

Невакцинированные дети посещают образовательную организацию. Только при массовых инфекционных заболеваниях и угрозе эпидемии временно не принимайте таких детей в образовательную организацию. Об этом сказано в пункте 2 статьи 5 Закона от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ.

Открывайте отдельные группы, классы для детей, которые не привиты против полиомиелита или получили менее трех доз полиомиелитной вакцины. Переведите таких детей в отдельную группу или класс на 60 дней с момента, когда привитые дети получили вакцину. Направьте родителям невакцинированных детей уведомление о предстоящем переводе в другую группу, класс.

Это следует из пункта 9.5 СП 3.1.2951-11, утвержденных постановлением Главного санитарного врача России от 28 июля 2011 г. № 107.

Если нет возможности открыть отдельные группы (классы), то по согласованию с родителями утвердите индивидуальный график посещения образовательной организации либо предложите на данный период (60 дней) перейти на обучение в иной форме. Примените другие доступные способы изоляции.

Детям, которые не привиты против туберкулеза в связи с противопоказаниями или отказом родителей, ставят пробу Манту или проводят диаскин-тест два раза в год до тех пор, пока ребенок не будет привит.

Если обучающийся не проходил туберкулинодиагностику – пробу Манту, диаскин-тест, допускайте его в образовательную организацию только при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания.

Так установлено в пунктах 5.2, 5.7 СП 3.1.2.3114-13, утвержденных постановлением Главного санитарного врача России от 22 октября 2013 г. № 60.

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
  • Как написать согласие от родителей на работу несовершеннолетнего образец
  • Как написать согласие на усыновление ребенка отчимом
  • Как написать согласие на прописку родственника
  • Как написать согласие на прописку от собственника образец
  • Как написать согласие на продажу квартиры