На этой странице представлен полный перечень мед. документов и справок, для оформления которых мы проводим консультацию. Кроме фотографии бланка, здесь можно ознакомиться с примерным содержанием документа, а так же увидеть все необходимые печати и подписи на нем.
Если вы не запомнили точного названия необходимой Вам медсправки – попробуйте найти ее в этом перечне или обратитесь к нашим операторам.
Справка для посещения бассейнаЗдесь обязательно должна присутствовать следующая информация:
|
Справка в спортивный зал (спортклуб)На бланке заполняются поля:
Внимание! Данный документ действителен только 6 месяцев с момента выдачи.
|
Справка для освобождениея от занятий физкультуройДанная справка заполняется в свободной форме, но обязана содержать такую информацию:
Кроме того, на бланке должно присутствовать две подписи: лечащего врача и заведующего отделением, где наблюдается пациент
|
Справка о прохождении флюорографииДанный документ должен содержать исчерпывающую информацию о дате проведения обследования, а так де номер, по которому можно будет (при необходимости) найти снимок флюрографа. На справке обязательно должно присутствовать заключение о состоянии легких, а так же дата прохождения исследования. Этот параметр очень важен, так как через год этот документ будет считаться неактуальным. |
Справка о посещении врачаВыдается специалистом в свободной форме как подтверждение того, что пациент действительно в указанный день посещал медучреждение и проходил в нем отпрядённые процедуры. |
Справка о беременностиФорма в ЗАГСЭтот документ часто требует в ЗАГСе для ускорения процедуры подачи документов для регистрации брака. Содержит информацию о пациентке и о том, что она состоит на учете по причине беременности в женской консультации. В качестве диагноза обычно указывается предполагаемый срок беременности. |
Справка о беременности для других нуждДанный вид справки может потребоваться будущей маме для предъявления работодателю (по действующему законодательству, беременные женщины должны переводиться на легкие формы труда). Содержит информацию о пациентке и женской консультации, на учете в которой состоит будущая мать, а также предполагаемом сроке беременности. Кроме того, здесь может указываться дата последующего ультразвукового исследования, а так же информация о состоянии плода.
|
Форма 095/УЭтот документ более известен как справка о временной нетрудоспособности. Он выдается всем, кто не посещал учебные заведения вследствие болезни. Справка 095/у оправдывает отсутствие предъявителя в учебном заведении сроком до двух недель (то есть 14 календарных дней). Справка формы 095/у может освободить пациента от занятий физ. культурой на срок не более 1 месяца. Для этого на ней делается соответствующая запись. При заполнении документа данной формы, кроме общей информации о пациенте, необходимо указать:
|
Форма 027/УЭто — выписка из карты амбулаторного, стационарного больного. Другими словами – из истории болезни. Справка 027/У – аналог больничного листа, но у нее есть существенный недостаток. Она не оплачивается работодателем. Зато предоставляет право на освобождение от посещения рабочего места / учебного заведения на срок до 28 дней (действительна только при предъявлении формы 095/У). |
Форма 086/УСправка 086/у входит в перечень документов, необходимых для поступления в высшие учебные учреждения. Кроме того, она может потребоваться при поступлении на работу в некоторых организациях. В данной справке, кроме общей информации о пациентах, указывается врачебное заключение от таких врачей:
Кроме того, указывается информация о произведенных лабораторных исследованиях (флюорография, анализы крови/мочи) и дается врачебное заключение о проф. пригодности.
|
Форма 001-ГС/УСправка по форме 001-ГС/У необходима для трудоустройства на госслужбу. Она удостоверяет тот факт, что у соискателя нет серьезных проблем со здоровьем. Для прохождения комиссии и получения документа данной формы необходимо заключение следующих специалистов:
|
ОАКОбщий анализ крови (ОАК) – один из наиболее широко распространенных видов лабораторных исследований. Очень часто он необходим для получения различных справок или выписок при трудоустройстве, выезде за границу, подготовке к операциям и т. д.
|
Справка об отсутствии инфекцииДанный вид справки требуется при трудоустройстве на работу для всех профессий, чья трудовая деятельность связана с контактом с людьми или пищевыми продуктами. Наиболее распространенные заболевания, на которые проверяется пациент перед получением данной справки:
|
Справка от терапевтаЯвляется подтверждением временной нетрудоспособности пациента. Однако дает работодателю право не оплачивать время отсутствия больного на рабочем месте. В отличие от больничного листа.
|
Справка от врачебной комиссииПредоставляет пациенту освобождение от занятий физкультурой на определенный период.
|
Справка о санации – это официальный медицинский документ, подтверждающий здоровье ротовой полости пациента. Она оформляется в произвольной форме, но обязательно должна включать информацию о пациенте, заключении, а так же подпись и печать стоматолога проводившего обследование и лечение.
Никаких подробностей о состоянии или перечня процедур, которые вам выполняли, в ней значиться не будут. Доктор напишет главную фразу «Полость рта санирована», закрепит подписью, печатью и справка готова.
Что это за процедура?
Справка от стоматолога о санации полости рта является довольно часто запрашиваемым медицинским документом. Потребоваться она может абсолютно любому человеку не зависимо от пола и возраста.
Cанация рта – это целый комплекс процедур, которые проводятся с целью выявления и устранения проблем полости рта.
Процедура санации может включать такие процедуры, как
- лечение зубов,
- удаление,
- устранение проблем с деснами,
- протезирование или решение проблем с прикусом.
При этом обо всех произведенных действиях обязательно следует указать в справке.
Образец справки о санации полости рта
На первой строке указывается номер выдаваемой справки. На второй, врач пишет имя, фамилию и отчество пациента. На третьей обозначается его возраст и кем выдана справка. Далее следует графа для указания заключения и рекомендаций. Внизу слева врач ставит дату выдачи, а справа — свою подпись.
Санация ротовой полости является достаточно важным мероприятием, которое назначают во многих случаях. Справка о её проведении может понадобиться при поступлении в детский сад, школу, ВУЗы, перед хирургическим вмешательством, во время беременности и перед родами. Главной задачей санации, считается выявление проблем с зубами или дёснами. В случае их обнаружения врач назначает необходимые лечебные мероприятия.
Когда может понадобится справка?
Санация рта– это процедура, которую проходят абсолютно все от мала до велика. Поэтому и запрашивать ее могут для различных целей.
- Беременность. Женская консультация обязательно направляет на осмотр к стоматологу при постановке на учет. Это делается с целью предотвращения многих неприятных последствий, которые могут произойти с полостью рта за время вынашивания ребенка в связи с изменением гормонального фона.
- Справка перед родами. Отправляю женщину в роддом, участковый гинеколог, который вел беременность, вновь отправляет пациента на санацию.
- Без данной справки ребенка не примут ни в одно учебное заведение, начиная с дошкольных и заканчивая высшими и профессиональными.
- Тем, кому предстоит плановая операция, так же предстоит посетить стоматолога, чтобы получить заветное заключение.
- При ежегодном профосмотре так же не обходится без отметки стоматолога.
- Люди, которые работают по какой-либо сетке вредности или на производстве, где можно получить развитие патологий зубов. Другими словами все сотрудники химических комбинатов, а так же в кондитерских цехах должны регулярно осматриваться стоматологом.
Что входит в санацию
Лечебно-профилактические меры по оздоровлению рекомендуется проходить каждому человеку раз в полгода. Это позволит своевременно обнаружить и устранить кариозные поражения и другие проблемы на ранней стадии, избежать появления внезапной зубной боли и сохранить зубы здоровыми. По окончании выдается справка о санации полости рта. Всего существует четыре формы лечебно-профилактических мероприятий:
- разовая. К примеру, чтобы оформить ребенка в школу или трудоустроиться;
- индивидуальная. Человек по своей инициативе обращается к врачу-стоматологу, чтобы оценить состояние ротовой полости и при необходимости пройти комплекс лечебных манипуляций;
- периодическая. Для некоторых людей санация является обязательной процедурой (в соответствии с планом диспансеризации);
- плановая (лечебно-профилактическая). Ее назначают для проверки состояния зубов и десен, чтобы поддерживать оптимальный уровень здоровья полости рта. Плановый осмотр осуществляют в школах и дошкольных учреждениях, на многих вредных промышленных предприятиях.
Противопоказаний к проведению санации не бывает. При наличии некоторых заболеваний хронического характера ее проводят чаще, чем раз в полгода. Это касается людей, страдающих сахарным диабетом, тонзиллитом, астмой и сердечно-сосудистыми патологиями. Лечебно-профилактические меры могут включать в себя следующие манипуляции:
- лечение различных болезней полости рта (в частности, устранение кариозного поражения);
- удаление моляров и премоляров;
- восстановление целостности зубного ряда с помощью пломбирования (а в некоторых случаях и протезирования);
- устранение воспалительных процессов;
- устранение зубного камня и налета (посредством ультразвуковой чистки);
- коррекция неправильной окклюзии.
В чем сложность при оформлении?
На пути к получению документа об удовлетворительном состоянии ваших зубов могут стать некоторые трудности. Например, справка нужна для устройства ребенка в учебное заведение срочно, а доктор обнаружит какое-нибудь заболевание. Лечение может занимать очень длительный период. За это время на место вашего ребенка могут принять другого.
Либо, люди, которые не пройдут своевременно профосмотр могут быть просто не допущены к исполнению своих трудовых обязанностей.
Видео по теме:
Справка о санации полости рта при беременности
Проведение лечения стоматологических заболеваний у беременных затрудняется тем, что на первом триместре противопоказаны анестезирующие вещества. Чтобы во время беременности у будущей матери не было проблем с зубами и деснами, еще в период планирования зачатия следует уделить внимание стоматологическому здоровью. При своевременном обращении к врачу-стоматологу удается устранить все имеющиеся проблемы и свести появление новых проблем к минимуму. К наиболее распространенным недугам, которые у беременных девушек, относятся:
- кариозное поражение (в результате нарушения кислотно-щелочного баланса);
- гингивит (на фоне гормональных изменений);
- значительное ослабление защитных свойств эмали зубов и ухудшение ее состояния в целом (из-за изменений в минеральном составе слюны и потери кальция).
В московской клинике «А-Медик» комплекс лечебно-профилактических мероприятий у беременных девушек проводят с особой осторожностью, чтобы свести к минимуму возможные риски. Обращаясь к врачу-стоматологу, девушка должна знать точный срок беременности. Эта информация необходима для правильного и безопасного подбора лечебных манипуляций. Если возникла острая необходимость в удалении моляра, осуществлять это мероприятие рекомендуется во втором триместре, поскольку на этом сроке негативное влияние лекарственных препаратов на плод сведено к минимуму.
На приеме врач проведет тщательный осмотр и даст рекомендации по подбору индивидуальных средств гигиены. Заключение о санации полости рта зачастую требуется врачом-гинекологом при постановке на учет, чтобы исключить возможные риски инфицирования.
Гормональные изменения в организме, нарушения кислотно-щелочного баланса, дефицит кальция – все эти факторы приводят к тому, что зубы становятся более хрупкими, а значит, подвержены быстрому разрушению. Инфекции в полости рта несут опасность, как для здоровья беременной женщины, так и для ребенка, поэтому процедура санации является необходимой.
Справка от стоматолога о санации
Женщинам в положении, детям, поступающим в садик, школу, абитуриентам нужен специфический документ — о санации. Это сложная процедура, которая включает:
- Лечение десен, зубов.
- Купирование воспалительных процессов.
- Профилактические меры.
- Удаление больных, поврежденных зубов.
Справку срочно от стоматолога не получится оформить, если выявлены патологии. Назначат лечение, многократные визиты, болезненные процедуры. В такой ситуации можно не успеть продлить медкнижку, подать документы в вуз, школу или садик. Под угрозой будет первое трудоустройство, можно потерять престижную вакансию. Решение — купить справку от зубного врача.
Санация перед операцией
Перед некоторыми хирургическими операциями необходимо пройти осмотр у врача-стоматолога. Это значительно снижает риск возникновения послеоперационных осложнений, а в некоторых случаях даже позволяет избежать хирургического вмешательства, – утверждает главный врач московской стоматологической клиники “Сана-Стом” Ирина Юрьевна ДАРВИШ. – Перед какими операциями требуется посещение стоматологического кабинета?
– Конечно, речь идет только о плановых операциях. Если хирургическое вмешательство требуется безотлагательно, то остается надеяться, что пациент должным образом следил за своими зубами. Осмотр стоматолога необходим, если вам предстоит офтальмологическая, косметическая или ЛОР-операция. Ведь полость рта связана общим кровотоком с областью лица и шеи. Подготовка к любой гастроэнтерологической операции также должна включать в себя визит к стоматологу, так как все продукты воспалительных, гнойных процессов во рту прямиком попадают в желудочно-кишечный тракт. Своевременно устранить стоматологические проблемы во время беременности, а особенно перед родами – очень важно. Это поможет избежать неприятных сюрпризов со стороны пищеварительной системы, которые зачастую преследуют беременных женщин и молодых мам. – Какое лечение обычно назначает стоматолог пациентке, которой предстоит операция? – Стоматолог проводит санацию полости рта, то есть “очищает” зубы, околозубные ткани, десны от всех очагов инфекций. У женщины перед операцией не должно быть ни кариеса, ни камней, ни пародонтита. Поэтому лечение зависит от состояния ротовой полости пациентки. Если женщина регулярно посещает стоматолога, то скорее всего ей потребуется только снятие зубного налета. Если же она давно не была у врача, лечение может затянуться.
Однако, если у пациентки очень много стоматологических проблем и все их решить до операции не удается, можно перенести некоторые процедуры “на потом”. В обязательном порядке до хирургического вмешательства удаляют кисты, кистогранулемы, залечивают глубокие кариесы и находящийся в стадии обострения пародонтоз. Если эти недуги не устранены, даже блестяще проведенная операция может быть осложнена, к примеру, нагноением и расхождением швов.
Если доктор, назначивший плановую операцию, не направил вас на прием к стоматологу, нанесите визит зубному врачу сами – если вы, конечно, заботитесь о своем здоровье. – Обычно женщины стараются не обращаться к стоматологу во время беременности – лечить зубы без анестезии страшно, а с обезболиванием – опасно для здоровья малыша. – Терпеть неприятные ощущения при лечении зубов, особенно если вы беременны, не стоит. Ведь на боль организм отвечает выработкой веществ, которые ни для вас, ни для вашего ребенка полезными не являются. Опасения женщин насчет обезболивающих средств не беспочвенны – ведь все препараты, попадающие в кровоток беременной, преодолевая плацентарный барьер, проникают в организм ребенка. Однако в распоряжении врачей нашей клиники есть анестетик, который безопасен для плода. Так что избегать посещения стоматолога беременной женщине сегодня нет причин. Обычно на поздних сроках беременности у женщин возникают отечность, кровоточивость десен. Это заболевание называют пародонтозом беременных. Для его лечения в нашей клинике специально подбирают безвредные для малыша методы – лекарственные аппликации и перевязки. При аппликации лекарственное вещество накладывают на десну, а при перевязке нагнетают между воспаленной десной и зубом. Чтобы ускорить лечение, женщине стоит 3-4 раза в день полоскать рот отваром коры дуба. Можно воспользоваться и полосканием для десен, купленным в аптеке. Если на ваших зубах есть светоотверждаемые пломбы, то препараты, в состав которых входит хлоргексидин, – не для вас. Это вещество отбелит пломбы, и они будут заметны на зубах. – В каких случаях после визита к стоматологу необходимость в операции может отпасть? – Это возможно, если причиной заболевания является инфекция в полости рта. Скажем, хронический очаг воспаления, расположенный на зубах верхней челюсти, может спровоцировать развитие гайморита – ведь эти зубы верхушками своих корней граничат с гайморовыми пазухами. Если вовремя обратиться к стоматологу, есть шанс избежать вскрытия гайморовой полости, иными словами, прокола. Кроме того, вмешательство стоматолога иногда даже способно омолодить лицо, отсрочить на время косметическую операцию. Дело в том, что со временем зубы несколько стачиваются, становясь короче. Наша клиника может предложить реставрацию фронтальных зубов с незначительным их удлинением до 1 мм. На 6 передних зубов – с клыка до клыка – прикрепляются виниры. Это тонкие пластиночки, которые ставятся на каждый зуб “со стороны улыбки”. Многих женщин волнуют морщинки над верхней губой – с помощью виниров можно решить и эту проблему. За счет пластиночек объем зубов увеличивается, и морщинки исчезают.
Екатерина КОВАЛЕВА
Как оформить бланк в больнице?
Выдавать легальный документ в Москве имеют право:
- государственные поликлиники — большие очереди, неудобный график врачей, устаревшее оборудование;
- частные клиники — дорогие услуги.
Простой и законный способ — справка от стоматолога без осмотра, которую можно купить в день заказа. Это легальный документ с печатями, визами, заполняют врачи. Бланк пройдет проверку в школе, вузе, на предприятии и позволит оправдать прогулы. Гарантии:
- Нужный диагноз, отсутствие противопоказаний к работе и учебе.
- Конфиденциальность.
- Умеренная цена.
- Быстрая доставка.
- Подлинные медицинские формы.
Никаких болезненных манипуляций, поездок в клинику и очередей — приглашаем к выгодному сотрудничеству.
Какие данные вносят в документ?
Обязательно информируют:
- Анкетные данные человека — ФИО, количество полных лет, место постоянной регистрации.
- Диагноз.
- Дата первого обследования.
- Организация, образовательная структура, куда предъявят бланк — наименование.
- Личная печать врача, виза.
- Штамп клиники.
Купить справку от стоматолога в компании можно задним числом, чтобы оправдать уже накопившиеся прогулы, пропуски занятий. В поликлинике это сделать невозможно, не удастся получить документ без явных симптомов болезни.
Справка о санации полости рта детям и подросткам
Санация у врача-стоматолога – обязательное мероприятие для детей, как дошкольного, так и школьного возраста. Справка о санации требуется при оформлении ребенка в детский сад или в школу. Во время проведения санации врач-стоматолог выявляет имеющееся проблемы, дает рекомендации по правильному уходу за гигиеной.
Зачастую специалист обнаруживает развитие кариозных поражений на начальной стадии. В этом случае он может сразу провести их лечение. Если во время осмотра будут замечены нарушения окклюзии, специалист может направить ребенка для консультации к врачу-ортодонту. Для профилактики развития патологий возможно проведение фторирования зубов.
Записать детей на прием к врачу-стоматологу необходимо из-за ослабленной и тонкой эмали. Она более подвержена разрушению, поэтому требуется во время обнаружить наличие проблем и провести их устранение во избежание ряда проблем в будущем. В клинике «А-Медик» можно получить справку о санации полости рта ребенку, цена значительно ниже, чем в других частных клиниках Москвы.
Правила заполнения медицинских справок
Справка – это документ, который подтверждает факт болезни. Выдается всем учащимся высших и средних профессиональных учебных заведений, а также работающим гражданам в поликлинике по месту жительства после перенесенного заболевания для предъявления по месту учебы или работы. Документ имеет унифицированную форму 095 и 027, которая утверждена Министерством Здравоохранения РФ 4 октября 1980 года №1030. Заполнять справку может только участковый врач или доктор из стационара.
Вам понадобится
Паспорт или свидетельство о рождении;
— ученический или студенческий билет;
— обратиться к врачу.
Спонсор размещения P&G
Статьи по теме «Как заполнить медсправку»
Как оформить документ дарения
Как получить справку об инвалидности
Как сделать справку-счет
Инструкция
Чтобы получить справку о болезни, обратитесь в поликлинику или вызовите участкового врача при первых симптомах заболевания. Если вы вызвали врача на дом, то доктор назначит вам необходимое обследование и лечение, а также назовет дату посещения поликлиники для повторного осмотра, в зависимости от которого вы продолжите лечение или будете выписаны на учебу.
Если вы самостоятельно можете посетить врача, обратитесь в регистратуру, получите талон на прием. При осмотре вам также назначат обследование и лечение и назовут дату повторного посещения врача. Если существует необходимость стационарного лечения, то вам выпишут направление в стационар.
После того как все результаты анализов будут соответствовать выписке, то есть специалист решит, что вы выздоровели, ваш участковый врач или доктор из стационара выпишет справку формы 095, в которой укажет ваши ФИО, домашний адрес, место учебы или работы, сроки освобождения от прививок и физической культуры. Врач напишет в справке диагноз или поставит его цифровой код, если диагноз не подлежит разглашению, свою подпись, печать, дату начала и окончания заболевания. Подпишите справку у главврача поликлиники, обратитесь в регистратуру, вам поставят печать.
Если вы лечились в стационаре, то справку вам могут выдать при выписке из него или выдадут выписку, а заполнять справку 095 будет участковый врач.
Справка формы 095 выдается на 14 дней. Если вы продолжаете болеть, то после окончания болезни вам выпишут справку формы 027, которая более подробно описывает заболевание и выдается не более чем на 75 дней. Заполняет ее врач из поликлиники или стационара. В данном документе имеются графы, в которые вносится история болезни и лечения. Все остальное заполняется в соответствии с формой 095.
Если вы продолжаете болеть более 75 дней, то это тот срок, когда выдача дополнительных справок законом не предусмотрена и вам придется брать академический отпуск или получить направление на медико-социальную экспертную комиссию для рассмотрения вопроса об инвалидности.
Как просто
Другие новости по теме:
Медицинская справка имеет унифицированную форму, утвержденную Министерством здравоохранения. При трудоустройстве и поступление на учебу выписывается справка 086. Справка, освобождающая от учебы или работы, имеет унифицированную форму 095, выдается на 14 дней, если заболевание продолжается, то
Сахарный диабет – это серьезное заболевание. При недостаточном контроле уровня сахара в крови происходит нарушение работы жизненно важных органов и человек частично или полностью теряет работоспособность. Чтобы получить инвалидность, следует обратиться к участковому врачу. Вам понадобится — выписка
Бронхиальная астма – это тяжелое хроническое заболевание, сопровождающееся удушьем и дыхательной недостаточностью. При длительном течении приводит к частичной или полной потере трудоспособности. Если астма имеет прогрессирующий характер, дыхательная недостаточность определяется 2 или 3 степени и
Справка о болезни (листок нетрудоспособности) – документ, необходимый для подтверждения того, что вы действительно были больны. Ее нужно будет предъявить по месту работы или учебы. Спонсор размещения P&G Статьи по теме «Как получить справку о болезни» Как заполнить больничный лист на обороте Как
Медицинская справка формы 086/у выдается в поликлинике при поступлении в учебные заведения и при устройстве на работу. Бланк справки является унифицированным, утвержденным Министерством Здравоохранения Российской Федерации. Форма справки 095 подтверждает освобождение от учебы по болезни, но не
Справка или листок о нетрудоспособности выдается медицинским учреждением. Она подтверждают временную или полную нетрудоспособность работника, учащегося или дошкольника. Сейчас все вертится вокруг справок, без них мы не можем учиться, работать или даже поехать на отдых. Вот и приходится многим
Справка в бассейн
1. Фамилия имя отчество полностью
2. Год рождения (например 1985
)
Справка в спортзал
Дана: фамилия имя отчество полностью
ЭКГ: норма
Дата выдачи справки (любой рабочий день).
Срок действия справки 6 мес.
Освобождение от занятий по физкультуре
Диагноз:
- Пролапс митрального клапана
- Мениск коленного сустава
- Хронический бронхит
Заключение:
В связи с перенесенным заболеванием и последующей реабилитацией, решением комиссии рекомендовано: предоставить освобождение от занятий по физкультуре сроком на 6 (шесть) месяцев.
Справка флюорография
Номер: трёхзначный (например 127
)
Дата выдачи справки (любой рабочий день).
ФИО: фамилия имя отчество полностью
Дата рождения: (например 02.03.1985
)
Для предоставления: по месту требования
Заключение: на штампике ставится трёхзначный номер и дата за 2-3 дня до выдачи справки.
Справка от врача
02.03.1985
)
Поликлиника №123, г. Москвы
).
Дата выдачи справки (любой рабочий день).
Дана: фамилия имя отчество полностью, год рождения
Слово находился (лась)
зачеркнуть ручкой.
Состоит на учете по беременности в ЛДЦ «Семейная медицина». Д8: беременность 19 недель.
Дата выдачи справки (любой рабочий день).
Ф.И.О.: фамилия имя отчество полностью
Возраст: дата рождения (например 02.03.1985
)
Выдана: название медицинского учреждения, выдавшего справку(например
ЛДЦ «Семейная медицина»
).
Дата выдачи справки (любой рабочий день).
Справка 095/у — Форма 095/у
Медицинская справка о временной нетрудоспособности выдаётся учащимся школы, ВУЗа и любого другого учебного заведения. Освобождает от посещения занятий на всё время болезни, может быть выписана на срок не более 14 дней.
Правила заполнения справки 095:
1. Номер справки 124 — трёхзначное, адекватное (никаких 123, 111, 777 и т.п) число.
2. Дата выдачи 06 декабря 2005- дата обращения к врачу.
3. ФИО — вписывается полностью.
4. Название вуза только коротко(МГУ, ГУУ, МГСУ).
5. Дата рождения 20.05.1985 — число/месяц/год.
6. Диагноз заболевания ОРВИ — вписывается коротко.
7. Наличие контакта с инфекционными больными — вычеркнуть обе графы.
8. При заполнении справки используется только черные или темно-синие чернила.
9. По желанию снизу можете дописать: «на занятия (или к занятиям приступить) с 14.12.2005 (число/месяц/год) и заверяться подписью врача.»
10. Внимание: форма 095 так же освобождает от занятий физкультурой сроком до 1 месяца(включительно). Для этого нужно написать на последних двух строчках: «Освобождён от занятий физкультурой(можно написать физ-рой) на «кол-во недель месяцев цифрой(дублируется срок освобождения цифрой)» мес.(сокращение от месяцев, если недель, то пишется — нед.).
Пример:
«Освобождён от занятий физкультурой на 1(один) мес.»
Срок болезни:
1. 6.12 – дата обращения к врачу.
2. с 6.12 по 09.12.05.
с 10.12 по 13.12.06 — общий срок заболевания разбивается на примерно равные промежутки(до 7 дней каждый).
3. числа 6.12; 09.12; 10.12; 13.12; 14.12 — не должны быть выходными днями.
Таблица диагнозов:
1. Аллергическая реакция: 2-8 дней
2. ОРВИ: 3-8 дней
3. Грипп: 6-10 дней
4. Вегетососудистая дистония, обострение(ВСД,обострение): 5-7 дней
5. Острый гастрит, егкая форма(о.гастрит): 3-6 дней
6. Острый гастрит, тяжелая форма(о.гастрит): 7-8 дней
7. Фолликулярная ангина(ангина): 6-10 дней
8. Лакунарная ангина (ангина): 9-14 дней
Справка 027/у — Форма 027/у (пример заполнения)
Выписка из истории болезни. Освобождает от посещения занятий на всё время болезни, может быть выписана на срок более 14 дней.
Справка 086/у — Форма 086/у
Медицинская справка (врачебное профессионально-консультативное заключение) 086 предоставляется для поступления в высшие учебные заведения, техникумы, средние специальные учебные заведения, профессионально-технические училища, поступающих на работу.
Правила заполнения 086 справки:
1. Пишется номер поликлиники или больницы, который указан на прямоугольном штампе в верхнем левом углу. (Пример: ЛДЦ «Семейная медицина»).
2. По месту требования.
3. Иванов Иван Иванович.
4. Обвести кружком пол: М или Ж.
5. 01.09.1980.
6. Указывается адрес прописки или временной регистрации.
7. I группа здоровья.
8. Терапевт: Жалоб нет, здоров.; Хирург: Травмы, операции отрицает. Здоров.; Невропатолог: Жалоб нет. Патологий нервной системы не выявлено.; Окулист: Оs=Od=1. Цв. в норме. Здоров.; Отоларинголог: ШР=6 м. на оба уха.;
Другие специалисты: ставится прочерк либо вписываются нужные специалисты, например:
Стоматолог: полость рта санирован. Здоров. Гинеколог: мазок — N. Здорова. Дерматолог: СПИД — отр., ВИЧ — отр., гепатит B, C — отр.
9. Флюорография: № 385 от (за 2-3 дня от даты выдачи справки) – сердце и легкие без патологий.
10. Анализы: ОАМ: отн.пл=1020, бел,глюк – отс. ОАК: Лейк=4,2, Эр=4,8, СОЭ=6, Hb=140, с-0 п-40 э-0.
11. Прививки: По возрасту.
12. Заключение: Здоров, профпригоден без ограничений.
Справка 079/у
Медицинская справка 079/у — для пионерского лагеря. Данный вид медицинской справки предоставляется школьникам, отъезжающим в пионерский лагерь.
Правила заполнения справки 079/у:
1. Фамилия Имя Отчество (полностью)
Возраст:
Дата рождения ребёнка
2. Домашний адрес и контактный телефон
3. № Учебного заведения (Школы)
Поликлиника:
ЛДЦ «Семейная медицина»
4. На учёте не состоит.
5.
Укажите перенесенные инфекционные заболевания (если есть):
Корь, Болезнь Боткина, Скарлатина, Коклюш, Свинка, Ветряная оспа, Дизентерия
6.
Прививки:
По возрасту.
7. В норме (I-группа).
8.
Режим:
Общий.
При получении в Москве:
Оплата заказа ПРИ ПОЛУЧЕНИИ документов у курьера НАЛИЧНЫМИ или БЕЗНАЛИЧНЫМ РАСЧЕТОМ через Онлайн-банк. БЕСПЛАТНАЯ доставка по Москве до станции метро в пределах КОЛЬЦЕВОЙ ЛИНИИ. Стоимость доставки в другие районы составит от 100 до 400 рублей, в зависимости от удалённости.
При получении в других регионах России:
Полная предоплата БЕЗНАЛИЧНЫМ РАСЧЕТОМ стоимости заказа (возможна оплата стоимости доставки при получении заказа). Доставка курьерской службой по всей России.
Мы изготавливаем Ваш заказ и присылаем скан или фото требуемого Вам документа в хорошем качестве, чтобы Вы могли удостовериться, что он изготовлен. После согласования по скану, Вы оплачиваете свой заказ.
После оплаты, МЫ отправляем Ваш заказ через курьерскую службу либо вам до двери, либо до филиала курьерской службы в вашем городе. Также после отправки вы получаете ТРЕК номер, по которому Вы можете отследить где и в каком месте находиться Ваш «заказ».
Справка в бассейн
1. Фамилия имя отчество полностью
2. Год рождения (например 1985
)
Справка в спортзал
Дана: фамилия имя отчество полностью
ЭКГ: норма
Дата выдачи справки (любой рабочий день).
Срок действия справки 6 мес.
Освобождение от занятий по физкультуре
Диагноз:
- Пролапс митрального клапана
- Мениск коленного сустава
- Хронический бронхит
Заключение:
В связи с перенесенным заболеванием и последующей реабилитацией, решением комиссии рекомендовано: предоставить освобождение от занятий по физкультуре сроком на 6 (шесть) месяцев.
Справка флюорография
Номер: трёхзначный (например 127
)
Дата выдачи справки (любой рабочий день).
ФИО: фамилия имя отчество полностью
Дата рождения: (например 02.03.1985
)
Для предоставления: по месту требования
Заключение: на штампике ставится трёхзначный номер и дата за 2-3 дня до выдачи справки.
Справка от врача
02.03.1985
)
Поликлиника №123, г. Москвы
).
Дата выдачи справки (любой рабочий день).
Дана: фамилия имя отчество полностью, год рождения
Слово находился (лась)
зачеркнуть ручкой.
Состоит на учете по беременности в ЛДЦ «Семейная медицина». Д8: беременность 19 недель.
Дата выдачи справки (любой рабочий день).
Ф.И.О.: фамилия имя отчество полностью
Возраст: дата рождения (например 02.03.1985
)
Выдана: название медицинского учреждения, выдавшего справку(например
ЛДЦ «Семейная медицина»
).
Дата выдачи справки (любой рабочий день).
Справка 095/у — Форма 095/у
Медицинская справка о временной нетрудоспособности выдаётся учащимся школы, ВУЗа и любого другого учебного заведения. Освобождает от посещения занятий на всё время болезни, может быть выписана на срок не более 14 дней.
Правила заполнения справки 095:
1. Номер справки 124 — трёхзначное, адекватное (никаких 123, 111, 777 и т.п) число.
2. Дата выдачи 06 декабря 2005- дата обращения к врачу.
3. ФИО — вписывается полностью.
4. Название вуза только коротко(МГУ, ГУУ, МГСУ).
5. Дата рождения 20.05.1985 — число/месяц/год.
6. Диагноз заболевания ОРВИ — вписывается коротко.
7. Наличие контакта с инфекционными больными — вычеркнуть обе графы.
8. При заполнении справки используется только черные или темно-синие чернила.
9. По желанию снизу можете дописать: «на занятия (или к занятиям приступить) с 14.12.2005 (число/месяц/год) и заверяться подписью врача.»
10. Внимание: форма 095 так же освобождает от занятий физкультурой сроком до 1 месяца(включительно). Для этого нужно написать на последних двух строчках: «Освобождён от занятий физкультурой(можно написать физ-рой) на «кол-во недель месяцев цифрой(дублируется срок освобождения цифрой)» мес.(сокращение от месяцев, если недель, то пишется — нед.).
Пример:
«Освобождён от занятий физкультурой на 1(один) мес.»
Срок болезни:
1. 6.12 – дата обращения к врачу.
2. с 6.12 по 09.12.05.
с 10.12 по 13.12.06 — общий срок заболевания разбивается на примерно равные промежутки(до 7 дней каждый).
3. числа 6.12; 09.12; 10.12; 13.12; 14.12 — не должны быть выходными днями.
Таблица диагнозов:
1. Аллергическая реакция: 2-8 дней
2. ОРВИ: 3-8 дней
3. Грипп: 6-10 дней
4. Вегетососудистая дистония, обострение(ВСД,обострение): 5-7 дней
5. Острый гастрит, егкая форма(о.гастрит): 3-6 дней
6. Острый гастрит, тяжелая форма(о.гастрит): 7-8 дней
7. Фолликулярная ангина(ангина): 6-10 дней
8. Лакунарная ангина (ангина): 9-14 дней
Справка 027/у — Форма 027/у (пример заполнения)
Выписка из истории болезни. Освобождает от посещения занятий на всё время болезни, может быть выписана на срок более 14 дней.
Справка 086/у — Форма 086/у
Медицинская справка (врачебное профессионально-консультативное заключение) 086 предоставляется для поступления в высшие учебные заведения, техникумы, средние специальные учебные заведения, профессионально-технические училища, поступающих на работу.
Правила заполнения 086 справки:
1. Пишется номер поликлиники или больницы, который указан на прямоугольном штампе в верхнем левом углу. (Пример: ЛДЦ «Семейная медицина»).
2. По месту требования.
3. Иванов Иван Иванович.
4. Обвести кружком пол: М или Ж.
5. 01.09.1980.
6. Указывается адрес прописки или временной регистрации.
7. I группа здоровья.
8. Терапевт: Жалоб нет, здоров.; Хирург: Травмы, операции отрицает. Здоров.; Невропатолог: Жалоб нет. Патологий нервной системы не выявлено.; Окулист: Оs=Od=1. Цв. в норме. Здоров.; Отоларинголог: ШР=6 м. на оба уха.;
Другие специалисты: ставится прочерк либо вписываются нужные специалисты, например:
Стоматолог: полость рта санирован. Здоров. Гинеколог: мазок — N. Здорова. Дерматолог: СПИД — отр., ВИЧ — отр., гепатит B, C — отр.
9. Флюорография: № 385 от (за 2-3 дня от даты выдачи справки) – сердце и легкие без патологий.
10. Анализы: ОАМ: отн.пл=1020, бел,глюк – отс. ОАК: Лейк=4,2, Эр=4,8, СОЭ=6, Hb=140, с-0 п-40 э-0.
11. Прививки: По возрасту.
12. Заключение: Здоров, профпригоден без ограничений.
Справка 079/у
Медицинская справка 079/у — для пионерского лагеря. Данный вид медицинской справки предоставляется школьникам, отъезжающим в пионерский лагерь.
Правила заполнения справки 079/у:
1. Фамилия Имя Отчество (полностью)
Возраст:
Дата рождения ребёнка
2. Домашний адрес и контактный телефон
3. № Учебного заведения (Школы)
Поликлиника:
ЛДЦ «Семейная медицина»
4. На учёте не состоит.
5.
Укажите перенесенные инфекционные заболевания (если есть):
Корь, Болезнь Боткина, Скарлатина, Коклюш, Свинка, Ветряная оспа, Дизентерия
6.
Прививки:
По возрасту.
7. В норме (I-группа).
8.
Режим:
Общий.
При получении в Москве:
Оплата заказа ПРИ ПОЛУЧЕНИИ документов у курьера НАЛИЧНЫМИ или БЕЗНАЛИЧНЫМ РАСЧЕТОМ через Онлайн-банк. БЕСПЛАТНАЯ доставка по Москве до станции метро в пределах КОЛЬЦЕВОЙ ЛИНИИ. Стоимость доставки в другие районы составит от 100 до 400 рублей, в зависимости от удалённости.
При получении в других регионах России:
Полная предоплата БЕЗНАЛИЧНЫМ РАСЧЕТОМ стоимости заказа (возможна оплата стоимости доставки при получении заказа). Доставка курьерской службой по всей России.
Мы изготавливаем Ваш заказ и присылаем скан или фото требуемого Вам документа в хорошем качестве, чтобы Вы могли удостовериться, что он изготовлен. После согласования по скану, Вы оплачиваете свой заказ.
После оплаты, МЫ отправляем Ваш заказ через курьерскую службу либо вам до двери, либо до филиала курьерской службы в вашем городе. Также после отправки вы получаете ТРЕК номер, по которому Вы можете отследить где и в каком месте находиться Ваш «заказ».
Перейти к содержанию
Справка о санации полости рта
На чтение 1 мин Просмотров 9.5к. Опубликовано 10.01.2022
Справка о санации полости рта — медицинский документ, который подтверждает, что человек был на осмотре у стоматолога, и не имеет заболеваний.
Также в ней указываются болезни, а после их лечения можно заново получить справку с надписью «Здоров».
Документ требуется в школу и другие образовательные учреждения, для военкомата и на учёт по беременности.
Скачать справку о санации полости рта
Справка о санации полости рта — docx — pdf
Как и где получить справку о санации полости рта?
Справка о санации – это официальный медицинский документ, подтверждающий здоровье ротовой полости пациента. Она оформляется в произвольной форме, но обязательно должна включать информацию о пациенте, заключении, а так же подпись и печать стоматолога проводившего обследование и лечение.
Никаких подробностей о состоянии или перечня процедур, которые вам выполняли, в ней значиться не будут. Доктор напишет главную фразу «Полость рта санирована», закрепит подписью, печатью и справка готова.
Содержание
- 1 Что это за процедура?
- 2 Когда может понадобится справка?
- 3 Как получить справку от стоматолога о санации полости рта?
- 4 Образец и бланк для заполнения справки о санации рта
- 5 В чем сложность при оформлении?
Что это за процедура?
Справка от стоматолога о санации полости рта является довольно часто запрашиваемым медицинским документом. Потребоваться она может абсолютно любому человеку не зависимо от пола и возраста.
Cанация рта – это целый комплекс процедур, которые проводятся с целью выявления и устранения проблем полости рта.
Процедура санации может включать такие процедуры, как
- лечение зубов,
- удаление,
- устранение проблем с деснами,
- протезирование или решение проблем с прикусом.
При этом обо всех произведенных действиях обязательно следует указать в справке.
Когда может понадобится справка?
Санация рта– это процедура, которую проходят абсолютно все от мала до велика. Поэтому и запрашивать ее могут для различных целей.
- Беременность. Женская консультация обязательно направляет на осмотр к стоматологу при постановке на учет. Это делается с целью предотвращения многих неприятных последствий, которые могут произойти с полостью рта за время вынашивания ребенка в связи с изменением гормонального фона.
- Справка перед родами. Отправляю женщину в роддом, участковый гинеколог, который вел беременность, вновь отправляет пациента на санацию.
- Без данной справки ребенка не примут ни в одно учебное заведение, начиная с дошкольных и заканчивая высшими и профессиональными.
- Тем, кому предстоит плановая операция, так же предстоит посетить стоматолога, чтобы получить заветное заключение.
- При ежегодном профосмотре так же не обходится без отметки стоматолога.
- Люди, которые работают по какой-либо сетке вредности или на производстве, где можно получить развитие патологий зубов. Другими словами все сотрудники химических комбинатов, а так же в кондитерских цехах должны регулярно осматриваться стоматологом.
Как получить справку от стоматолога о санации полости рта?
Чтобы получить медицинское заключение о состоянии ротовой полости нужно обратиться в стоматологическую поликлинику по месту жительства. Для этого в обычном режиме записаться на прием и, собственно, пройти осмотр.
Если доктор не обнаружит никаких отклонений и заболеваний, то справку можно будет получить в тот же день. Но если у пациента обнаружатся любые проблемы с зубами и деснами, то пока он не пройдет полное лечение, справку никто не выдаст.
Образец и бланк для заполнения справки о санации рта
Справка о санации полости рта образец
Бланк справки о санации полости рта
В чем сложность при оформлении?
На пути к получению документа об удовлетворительном состоянии ваших зубов могут стать некоторые трудности. Например, справка нужна для устройства ребенка в учебное заведение срочно, а доктор обнаружит какое-нибудь заболевание. Лечение может занимать очень длительный период. За это время на место вашего ребенка могут принять другого.
Либо, люди, которые не пройдут своевременно профосмотр могут быть просто не допущены к исполнению своих трудовых обязанностей.
Видео по теме:
Оценка статьи:
Загрузка…
- Что говорит законодательство
- Какие данные должны быть в медицинской карте
- Как ведется карта по форме 043/у
- Зачем хранить рентгеновские снимки
- Особенности ведения медицинской карты
- Как правильно хранить медкарты
Амбулаторная карта — важнейший документ для любого медицинского учреждения. Она заполняется лечащим врачом и содержит информацию о состоянии здоровья пациента, данные лабораторных исследований, а также сведения об основных этапах лечения. Чем тщательнее стоматология подходит к ведению документации, тем больше шансов обеспечить клиентам наилучший уход. Рассказываем, как правильно заполнять медицинскую карту стоматологического больного.
Что говорит законодательство
В 1980 году Министерство здравоохранения СССР приказом №1030 утвердило форму 043/у, предназначенную для стоматологических клиник. Однако уже в 1988 году было издано новое постановление, который отменяло все положения приказа №1030. Новых актов, устанавливающих единую форму оформления стоматологической документации, с тех пор не появлялось.
Тем не менее, Минздравсоцразвития РФ продолжает регулярно ссылаться на положения приказа № 1030. Так в 2009 году было опубликовано письмо, в котором стоматологам было рекомендовано использовать бланки формы 043/у для учета своей деятельности.
Действующее законодательство не обязывает вести карты стоматологических больных в соответствии с формой 043/у. Однако большинство стоматологий использует именно ее, внося в документацию некоторые изменения. Например, распечатывая карты в формате А4 вместо А5.
Какие данные должны быть в медицинской карте
Сначала мы рассмотрим общие рекомендации по оформлению. А затем перейдем к конкретному случаю — форме 043/у. Итак, в амбулаторной карте стоматологического больного должны содержаться следующие сведения:
1. Контактные данные
Эта информация нужна, чтобы связаться с пациентом в случае необходимости. Например, если стоматологу потребуется перенести прием на другое время. Кроме того, контактные данные можно использовать для рекламных рассылок и других маркетинговых активностей.
2. Даты приемов
С помощью этой информации можно отслеживать историю взаимодействия с пациентами и график работы стоматологов, чтобы вести учет фактически отработанного времени персонала. Как правило, дата вводится в формате «19.09.2022» или «19 сентября 2022 года».
3. Фамилия лечащего врача
Эта информация поможет понять, сколько пациентов прикреплено к тому или иному стоматологу. В случае повторного обращения в клинику администратор сможет быстро подсказать, какой врач обслуживал клиента в прошлые посещения.
4. Описание плана лечения
В этот раздел должны вноситься сведения обо всех процедурах, выполненных во время приема. При описании важно придерживаться точных формулировок, чтобы избежать двусмысленного толкования диагнозов другими врачами. Это поможет сделать обслуживание более качественным.
5. Инструкции по последующему уходу
Врачебные инструкции могут включать такие моменты, как прием лекарств, отказ от некоторых продуктов, более частое использование зубной нити и т. д. Указания должными быть краткими и четкими, чтобы пациент мог разобраться в них без посторонней помощи.
Как ведется карта по форме 043/у
Медицинская карта № 043 /y состоит из паспортной части, оформляемой в регистратуре при первичном обращении, и медицинской части, которая заполняется лечащим врачом.
Паспортная часть
Каждой карте присваивается порядковый номер, который регистрируется в CRM. Графы с указанием ФИО, даты рождения, пола, адреса и места жительства больного заполняются администратором только при наличии паспорта или иного документа, подтверждающего личность. Также необходимо указать название страховой компании и номер полиса. Кроме того, требуется получить согласие на предоставление, хранение и обработку персональных данных. Если пациент несовершеннолетний, в карте указывается доверенное лицо и его контактная информация.
Чтобы стоматолог мог оказать квалифицированную помощь, больной должен подписать «Информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств». Этот документ оформляется в соответствии с приложением № 2 к приказу № 1177н Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. и подшивается в карту отдельным листом. Добровольное согласие действует в течение всего срока пребывания в стоматологии. При отказе от каких-либо видов вмешательств пациенту должны быть разъяснены последствия такого отказа.
Медицинская часть
Графа «диагноз» заполняется только после обследования больного. Жалобы записываются со слов пациента (или доверенного лица). Диагноз должен быть развернутым и соответствовать международной классификации стоматологических болезней на основе МКБ-10. Допускается его последующее уточнение или изменение с обязательным указанием даты.
В графу «перенесенные и сопутствующие заболевания» вносятся данные со слов пациента, а также информация из медицинской документации: выписки, консультативные заключения, справки, листы нетрудоспособности. В графе «развитие настоящего заболевания» указываются:
- время появления первых признаков болезни;
- ее причины;
- схема истории болезни;
- план лечения и его результаты.
Осмотр полости рта начинают с состояния твердых тканей зубов. Их состояние отмечают в зубной формуле с использованием официально принятых обозначений:
| Сокращение | Расшифровка |
| О | отсутствует |
| R | корень |
| C | кариес |
| P | пульпит |
| Pt | периодонтит |
| A | заболевание пародонта |
| K | коронка |
| I | искусственный |
Тип взаимоотношений зубных рядов записывают в графе «прикус». По данным визуального обследования описывается состояние слизистой оболочки полости рта.
В графу «данные рентгенологических и лабораторных исследований» заносятся результаты клинических и других методов обследования, например рентгенограмм. При каждом повторном обращении в карте должна быть сделана новая запись, отражающая жалобы пациента, объективный статус настоящего заболевания и перечень лечебно-профилактических мероприятий.
На каждого больного заводится только одна карта. Если пациент посещает нескольких врачей, каждый записывает свои этапы лечения на отдельном вкладыше. Он представляет собой лист с указанием диагноза и схемы зубов, который вклеивается в карту.
В медицинскую карту стоматологического больного также подшиваются следующие вкладыши:
- лист уточненных диагнозов, куда вносят только впервые установленные заболевания, кроме инфекционных;
- лист отметок осмотра на онкопатологию;
- лист учета рентгенологических нагрузок, а также информация о дозах радиационного облучения, полученных пациентом при рентгенологических обследованиях;
- рентгеновские снимки зубов и челюстно-лицевой области.
Остановимся подробнее на последнем пункте.
Зачем хранить рентгеновские снимки
Из всей доказательной базы, которая используется при рассмотрении претензий потребителей в суде, рентгеновские снимки имеют наибольшее значение. Рассмотрим это на примере.
Пациент лечил зубы в нескольких клиниках, в каждой из которых он делал рентгеновские снимки. Везде имелись документы, подтверждающие факт оказания услуг: договоры, записи в медкарте, квитанции об оплате. В одной из стоматологий во время лечения отломился кусочек врачебного инструмента, который остался в канале зуба. Однако пациент подал в суд на не это учреждение, а на самое богатое. И выиграл суд.
Почему клиника не смогла доказать факт мошенничества? Потому что руководство не предоставило в суде рентгеновские снимки, которые бы доказывали факт корректно проведенного лечения. Оригиналы и копии остались у пациента. Именно поэтому любая стоматология должна быть заинтересована в том, чтобы хранить рентгеновские снимки. Однако здесь существуют определенные юридические тонкости.
Дело в том, что обычно рентгенография включается в прейскурант как отдельная позиция. Поэтому пациент имеет право рассматривать выполненный рентген как платную услугу, материальным выражением которой является рентгеновский снимок. И, на основании Гражданского кодекса Российской Федерации и Закона «О защите прав потребителей», сделать снимок для личных нужд.
Конечно, такая ситуация не совсем устраивает клинику. Поэтому можно использовать следующие варианты:
- включить в договор на оказание услуг пункт, согласно которому рентгеновские снимки, выполненные в клинике, являются неотъемлемой частью медицинской карты стоматологического больного. В этом случае все снимки, сделанные в клинике, остаются ее собственностью на основании соглашения, заключенного с пациентом.
- выдать пациенту не само изображение, а его копию на бумаге или другом носителе. Например, распечатку отсканированного изображения.
Все вышесказанное относится к медицинской карте, которая ведется по форме № 043/y. Если клиника использует другую, могут возникнуть проблемы. Пациенту достаточно подать ходатайство о подтверждении карты, чтобы суд признал форму заполнения документации незаконной. Это позволит не принимать карту в качестве письменного доказательства и проигнорировать все сделанные записи. После этого пациент вправе обвинить клинику в ненадлежащем ведении учета. Чтобы избежать этого, стоматологии используют вкладыши или информационные листы, которые учитывают специфику конкретной клиники.
Особенности ведения медицинской карты
Медицинская карта стоматологического больного может быть бумажной или электронной. Главное, чтобы все записи соответствовали форме, утвержденной законом. Паспортная часть заполняется администратором клиники или медсестрой. Медицинская — только лечащим врачом.
Записи в карте должны быть разборчивыми. Исправления и помарки не допускаются. Формулировки диагнозов, анатомические образования, а также названия инструментов и лекарственных средств указываются с учетом официально используемой терминологии и без сокращений. Каждая новая запись подтверждается подписью и личной печатью стоматолога.
Не стоит недооценивать важность корректного оформления медицинской документации. Правильно заполненная история болезни воспитывает клиническое мышление, а также способность адекватно анализировать наблюдаемую картину заболевания и отмеченную симптоматику. Это помогает поставить верный диагноз и определить план лечения.
Как правильно хранить медкарты
Амбулаторная карта должна храниться в медицинском учреждении. Выдавать ее пациенту на руки запрещено. Если больной захочет ознакомиться с выписками более подробно, следует распечатать отдельные бланки.
Медицинская карта считается юридическим документом. Законодательство обязывает хранить карту в регистратуре в течение 5 лет с того момента, когда пациент последний раз обращался в стоматологию. После вся документация передается в архив. Содержание медицинских карт должно исключать возможность нарушения конфиденциальности и незаконного доступа. Поэтому лучше всего держать их под замком.
Медицинская карта должна храниться в надежном месте, чтобы к ней можно было легко получить доступ в случае чрезвычайной ситуации. Современные программы управления бизнесом позволяют перевести всю документацию в электронный формат и упростить процесс оказания услуг. Оставьте заявку на подключение 1С:Медицина. Стоматологическая клиника, и наши менеджеры свяжутся с вами для бесплатной консультации!
ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ