Как называется болезнь когда плохо пишешь

Дислексия: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Дислексией называют распространенное (5-10% детей школьного возраста) специфическое расстройство способности к обучению, для которого характерны сложности с точным и быстрым распознаванием слов при чтении, а также с письмом под диктовку. Это расстройство приводит к трудностям понимания прочитанного и недостатку объема изучаемых материалов, а в дальнейшем — к ограничению словарного запаса и имеющегося объема знаний. Эффективная коррекция дислексии определяется ранним выявлением и комплексным лечением.

Разновидности дислексии

Дислексия проявляется уже в раннем детском возрасте и при отсутствии коррекции может сопровождаться нарушением психического развития. У взрослых дислексия возникает в результате поражения коры головного мозга.

Различают несколько видов дислексии в зависимости от того, на уровне какого анализатора нарушено восприятие – слуха, зрения или двигательных речевых структур.

При фонематической дислексии ребенок не различает фонемы (звуки), которые близки по восприятию на слух и по артикуляции (г-к, з-с, ж-ш). Поэтому во время чтения такие дети заменяют случайным образом близкие по звучанию и произношению фонемы. К вариантам фонематической дислексии относится также нарушение фонематического анализа, когда при написании слов дети или пропускают, или вставляют лишние буквы. Иногда им трудно сложить вместе два слога, тогда говорят о «побуквенном» чтении.

Семантическая дислексия, или «механическое» чтение — при таком расстройстве, читая, ребенок произносит слова правильно, но не понимает их смысл. Показателем семантической дислексии служит неспособность составить слова и фразы из различных слогов. В других случаях причина кроется в интеллектуальной отсталости ребенка – он не может установить грамматические связи между словами в предложении.

Аграмматическая дислексия – самый распространенный вид нарушения. Расстройство проявляется скудностью словарного запаса и неразвитостью речи. Характерной чертой такой дислексии служит неправильное согласование падежей и замена падежных окончаний.

Существует также оптическая дислексия, при которой ребенок не может распознавать графические изображения (буквы), поэтому не способен научиться читать.

Тактильная дислексия характеризуется нарушением пространственных представлений. Поскольку буквы отличаются количеством и пространственным расположением точек, это затрудняет их распознавание. Тактильная дислексия отмечается у слабовидящих детей.

При мнестической дислексии ребенок не понимает, какой звук обозначает та или иная буква, и, соответственно, не способен овладеть алфавитом. В этих случаях дислексия может сопровождаться замедленным психическим развитием.

При каких заболеваниях возникает дислексия

В большинстве случаев дислексия развивается как следствие внутриутробного органического повреждения центральной нервной системы после гипоксии, инфекционных заболеваний или токсического воздействия. Несколько реже причиной дислексии становятся генетические факторы и наследственность.

Исследования нервных рефлексов, слуха, зрения и запись электроэнцефалограммы у детей с дислексией обычно не показывают грубых отклонений от нормы.

Однако некоторые изменения в неврологическом статусе свидетельствуют о задержке моторного, психического и интеллектуального развития детей с дислексией. Так, у них может отмечаться недостаточная точность или дифференцированность движений при сознательных видах деятельности. Моторика ребенка может несколько не соответствовать его возрасту, хотя во время игр и осуществления неосознанных движениях дети ничем не отличаются от сверстников. Электроэнцефалограммы у детей с дислексией также показывают чуть замедленное созревание мозга при нормальной остроте слуха. Однако зрительные функции, исследование которых проводили в последнее время, у некоторых детей с дислексией имеют свои особенности. В норме рецепторы двух глаз отличаются друг от друга и передают различные картинки в мозг. Головной мозг самостоятельно решает, на какую группу рецепторов того или иного глаза направить изображение. У детей с дислексией зоны восприятия изображения обоих глаз одинаковы, и если сигналы от них попадают в зону восприятия одновременно, то мозг не может «определиться» с выбором изображения, которое для него является зеркальным. Именно этим объясняется трудность в быстром распознании букв и слогов.

У взрослых также может возникать дислексия. Чаще это нарушение выявляется после черепно-мозговых травм или инсульта (нарушения мозгового кровообращения). И в том, и другом случае поражаются участки коры головного мозга.

Дислексия, как и афазия (нарушение функции речи), служит характерным симптомом для пациентов с инсультом левого полушария.

У таких больных помимо дислексии могут отмечаться депрессивные расстройства, тревожное настроение и проблемы с целенаправленными движениями.

Явления дислексии могут сопровождать развитие объемных опухолей левого полушария головного мозга. При этом пациенты отмечают головную боль, головокружение, потерю памяти, зрения, затруднения в подборе слов.

К каким врачам обращаться при дислексии

Дислексия относится к заболеваниям, которые требуют комплексного подхода, поэтому решение о том, какой именно врач необходим для консультации при появлении симптомов дислексии, зависит от возраста пациента и предшествующих событий.

Детям, у которых отмечаются проблемы с чтением, необходимы консультации

педиатра

,

невролога

, психолога и логопеда.

Если распознавание текста ухудшилось внезапно, после острого нарушения мозгового кровообращения, пациента консультирует

невролог

 и логопед. При постепенном развитии проблем с памятью, чтением и речью необходимо обратиться к

терапевту

, который может направить пациента к

онкологу

 или нейрохирургу.

Диагностика и обследования при дислексии

Обследование ребенка с симптомами дислексии включает проверку навыков чтения и письма под диктовку и их сопоставление с его возрастом, интеллектуальным развитием, логическими способностями. При дислексии задания, для которых необходимо использовать речь, ребенок выполняет значительно хуже, чем задания с использованием образного или интуитивного мышления. Исследуют графомоторные и моторные навыки. В диагностическом поиске обязательно участвует логопед, задания которого направлены на выявление проблем с артикуляцией и фонетикой. Невролог оценивает координацию движений, моторику и неврологическую симптоматику. В некоторых случаях приходится прибегать к электроэнцефалографии, результаты которой могут использоваться для ранней диагностики некоторых форм дислексии.

При появлении признаков дислексии у взрослых невролог назначает ЭЭГ и МРТ для выявления возможных образований в области головного мозга.

Лечение дислексии

Терапия пациентов с дислексией включает комплекс мероприятий, в основе которых лежит психотерапевтическая помощь. При ранней диагностике и своевременном лечении пациент с дислексией обретает способность справляться с трудностями обучения.

Очень важно помнить, что дислексия не исчезает по мере взросления ребенка.

Только направленная коррекция этого нарушения в детском возрасте помогает достичь нормального интеллектуального развития. Участие в лечебных мероприятиях принимают логопед, психиатр и психолог. На занятиях с логопедом ребенок, как правило, работает над артикуляцией, упрочением звукобуквенных связей, учится соединять слоги, а самое главное – понимать прочитанный текст. При этом очень важна психологическая помощь ребенку. Работа над текстом не должна становиться для него тяжким и неинтересным трудом.

Все приемы, направленные на коррекцию дислексии, должны применяться в игровой форме.

Психолог использует различные методики, которые формируют логическое и пространственное восприятие. В настоящее время популярностью пользуется методика Рональда Дейвиса, который сам, будучи дислектиком, разработал успешную методику коррекции этого нарушения.

Медикаментозная терапия только дополняет психологическую и логопедическую коррекцию и может включать препараты ноотропного ряда. Их выбор определяется исходными клиническими данными пациента.

Что делать при дислексии

Если у ребенка возникают трудности с запоминанием и произношением букв и слогов, словообразованием и письмом, ни в коем случае не следует его ругать и обвинять в лени и нежелании учиться, поскольку часто за этими проблемами стоит дислексия – расстройство, которое требует упорной и длительной коррекции. Дислексия остается у человека на всю жизнь, но при своевременном лечении она не будет приводить к снижению интеллекта ребенка и формировать негативные навыки обучения.

Бороться с дислексией можно, но для этого нужно объединить усилия родителей, педагогов и врачей.

Источники:

1. Заваденко Н.Н., Румянцева М.В. Дислексия: механизмы развития и принципы лечения // Русский журнал детской неврологии. – Т. III. Вып. 1, 2008. – С. 3-9.
2. Астапов В.М., Малкова Е.Е. Эмоциональные нарушения в детском и подростковом возрасте. Тревожные расстройства: Учебное пособие для вузов, 2-е изд. испр. и доп. – 2020. 273 с.

Дислексия – это расстройство, связанное с навыками чтения. Из-за проблем с определенными психическими функциями, которые должны участвовать в формировании таких навыков, ребенок может испытывать самые разные сложности при работе с текстом. Чаще всего сложно распознавать отдельные символы, знаки – в результате смысл слов, словосочетаний или предложений не улавливается либо искажается.

Проявляется проблема с детства и при должной коррекции может нивелироваться до уровня, который позволяет комфортно жить и эффективно обучаться. Но если не уделить ей внимания в раннем возрасте, она остается и во взрослом, доставляя немало неудобств. Одновременно с этим важно понимать, что дислексия не определяет сама по себе развитие ребенка – он может эффективно воспринимать информацию благодаря другим каналам, например, хорошо понимать на слух.

Почему возникает дислексия – причины заболевания

В основном причины дислексии имеют нейробиологический характер. Это важно для понимания, потому что нередко от незнания родители и учителя списывают сложности с чтением на «лень» или «невнимательность» ребенка, только запуская ситуацию. Но при таком отклонении определенные зоны мозга отличаются меньшей активностью, а также имеют пониженную плотность.

Дополнительными причинами дислексии (провоцирующими факторами) становятся:

• нарушения, которые влияют на равновесие между двумя полушариями мозга;
• серьезные, тяжелые инфекции, влияющие на мозг – самым распространенными примером является менингит;
• черепно-мозговые травмы;
• осложнения при родах и беременности: от инфекций до асфиксии плода. При беременности ухудшают ситуацию и вредные привычки матери: курение, употребление спиртного, а также наркотических средств.

Серьезное влияние имеют на это отклонение и факторы социального характера. Причем они могут быть абсолютно противоположными по своей направленности. Так, симптомы дислексии могут проявиться и от слишком большой учебной нагрузки, и от запущенности – полного игнорирования развития ребенка. При изоляции, дефиците общения, не очень хорошем окружении ситуация только ухудшается.

Однако напомним, что дислексия – это необязательно болезнь детей из неблагополучных семей. Из-за чисто биологических причин она может проявляться у детей, которые живут в отличных условиях и получают от взрослых достаточно внимания.

Виды дислексии

Прежде чем описать конкретные симптомы недуга, поговорим про виды дислексии. На данный момент их выделяется шесть.

• Фонематическая (акустическая). По классификации дислексии – наиболее распространенная проблема, которая часто встречается у учеников младших классов. При такой проблеме ребята переставляют слоги, искажают структуру слова – например, вместо «кот» читают «ток».
• Аграмматическая. Предполагает ошибки в составлении конструкций, например, человек может неправильно использовать окончания, падежи, времена («белая стол», «я быть голодный»).
• Семантическая. Каждое слово, которое читает человек, он понимает, но в отдельности от всего текста. А собрать слова в предложения либо в другие, еще более сложные конструкции, он не может – поэтому невозможно уловить смысл того, что было прочитано. По этой причине дислексия у взрослых и детей не позволяет получать достаточное количество информации из книг.
• Мнестическая. Это проблема на уровне отдельных букв и звуков, которые не позволяют усвоить или понять все слово целиком.
• Оптическая. Тут отклонения происходят на зрительном уровне. Например, дислексик видит слово задом наперед (зеркально) или же не может удержать взгляд на той строчке, которую читает – глаза постоянно скользят по странице, не позволяя придерживаться нужной последовательности чтения.
• Тактильная. Специфическая дислексия характерна для людей, которые не видят и используют для чтения азбуку Брайля. При этом отклонении буквы, определяемые на ощупь, либо воспринимаются неправильно (их путают с похожими), либо «ускользают» – человек не может удержаться на нужной строчке.

При таких видах дислексии симптомы заболевания будут крайне разнообразны и неоднозначны.

Симптомы по возрастам

Для обнаружения дислексии необходимо знать весь спектр признаков, характерных для этого заболевания. И тут есть сложности, потому что проявлений очень много – более того, многие из них отличаются по возрастам. Начнем с общих моментов, а затем расскажем о том, на что обращать внимание в разном возрасте ребенка.

Общие симптомы дислексии:

• проблемы с концентрацией, вниманием и памятью;
• сложности с ориентацией в пространстве – например, когда ребенок путает право и лево, верх и низ;
• трудности с простыми и более сложными задачами: от выполнения элементарной просьбы – до изучения алфавита, таблицы умножения;
• изменения в последовательности букв, слогов, чисел при записывании, чтении информации;
• неумение хорошо справляться с ручками, карандашами и т.д. Если ребенку надо что-то писать, он неуклюже пользуется инструментом для письма;
• нежелание читать вслух, писать и т.д. Действия, которые даются очень сложно или в которых потом обнаруживается много ошибок, вызывают у детей психологический дискомфорт.

Даже часть из этих признаков – повод для того, чтобы отправиться к врачу и начать разбираться с ситуацией. При этом родителям очень важно не ругать ребенка, не давить на него, заставляя делать то, что у него не получается. Здесь необходим более мягкий и взвешенный подход.

Учитывают не только формы дислексии, но и то, как проблема показывает себя в динамике, в разное время.

В дошкольном возрасте болезнь проявляет себя проблемами в речи, сложностями в изучении, произношении разных слов. Ребенок часто путается, не запоминает даже короткий набор фраз. Ему сложно осваивать базовые навыки чтения, письма, он путает слова и буквы. Все это легко может отразиться и на качестве общения с одноклассниками, сверстниками – оно становится хуже.

В младшем школьном возрасте проблемы проявляются не только на уровне слов и слогов. Ребенку уже сложно запоминать факты, он путается в арифметических знаках. Состояние отражается на освоении новой информации. Продолжаются и проблемы другого характера: поведение становится неловким, импульсивным, нарушается координация движений.

В среднем школьном возрасте диагностика дислексии показывает плохое качество чтения, слабую память. Ребенок так же плохо читает, произносит слова. Трудности вызывают бунт, поэтому школьник отказывается читать и писать, у него возникают сложности с жестами, мимикой, усиливаются проблемы при общении со сверстниками.

В старшем школьном возрасте остаются проблемы с письмом, чтением, запоминанием, воспроизведением информации. Формируется медленная скорость работы, от чего кажется, что подросток «ленив». Более того, проблема распространяется дальше – часто дислексики сложно адаптируются к любым изменениям в жизни.

Симптомы дислексии у взрослых предполагают проблемы с письмом и чтением, при этом добавляются рассеянность, невнимательность. Взрослый с таким недугом часто не умеет планировать свое время – качество жизни снижается.

Диагностика

Для диагностики дислексии ребенка тестируют при помощи разных упражнений. Специалист проверяет особенности долгосрочной и краткосрочной памяти, способности к анализу, уровень концентрации, внимания, логику, интеллект и т.д. Важной частью работы является психологическое обследование – симптоматика дислексии очень разнообразна и требует персонального подхода.

Лечение, коррекция дислексии в Москве

Поставить диагноз «дислексия» могут врачи-дефектологи, психоневрологи. Направить на дополнительное обследование также может логопед, к которому родители часто обращаются, если замечают проблемы с речью или чтением у ребенка.

Специалисты говорят, что двух одинаковых дислексиков не бывает – поэтому лечение дислексии индивидуально. Нередко сложности остаются с человеком на всю жизнь – и тогда важно понимать, как улучшить ее качество, как помочь ребенку справиться с основными жизненными задачами. В иных ситуациях возможна довольно качественная коррекция. Для этих целей подбирается специальная логопедическая программа. Она основывается на виде дислексии, возрасте человека, а также его личных особенностях.

Медикаментозное лечение дислексии остается на данный момент под вопросом.

Профилактические меры

Как только у ребенка обнаружены проблемы с чтением, письмом, запоминанием и другими важными функциями, необходимо тут же обратиться к логопеду, а также обеспечить ему комфортную среду для обучения, начать использовать рекомендованные логопедом упражнения.

Развивающие игры, упор на визуальную информацию в детском возрасте, всестороннее (но не изнуряющее) внимание со стороны взрослых – все это будет хорошей профилактикой заболевания.

Распространенные вопросы и ответы на них

 
Вы в курсе, что объединяет таких разных людей, как Уолт Дисней, Альберт Эйнштейн, Мэрилин Монро и Уинстон Черчилль? Значит, вам знаком диагноз дислексия – частичное специфическое расстройство навыков чтения. Если доверять биографам, все эти знаменитости испытывали очень серьезные сложности с чтением, то есть были дислексиками. К слову, биографии перечисленных личностей подтверждают, что можно прожить яркую жизнь, несмотря на обидный детский ярлык «не такого как все». В этой статье разберемся, как дислексики воспринимают текст и можно ли корректировать неспособность к чтению.

Общие сведения

Дислексия обусловлена недоразвитием или выпадением психических функций, реализующих процесс чтения. Согласно официальной статистике расстройство встречается у примерно 5% детей с нормальным уровнем интеллекта. На каждую девочку с дислексией приходится 4 мальчика-дислексика. Расстройство может выглядеть как синдром, когда нарушение чтения сопровождается частичным расстройством письма (дисграфией), или проявляться самостоятельно.
 

Причины дислексии

Человек с дислексией не способен корректно распознавать буквы. Речь дислексика несвязна, неправильно оформлена с грамматической точки зрения, отличается скудостью словарного запаса. Расстройство может быть обусловлено биологическими и социальными причинами.
 

Биологические факторы

Большинство специалистов склоняются к тому, что в большинстве случаев дислексия развивается под влиянием патологий биологического характера в пренатальном периоде:

• поражение ЦНС вследствие внутриутробной интоксикации или иммунного конфликта;
• гипоксия мозга плода в утробе матери, патологии развития пуповины, родовая асфиксия;
• инфекционное поражение мозга;
• травматизация во время сложных родов.

Социальные факторы

Социальные факторы легче поддаются коррекции, что отличает их от биологических. К ним относятся:

• недостаток общения у ребенка;
• погрешности в обучении и воспитании (педагогическая запущенность);
• двуязычие (дети-билингвы могут путать символы из разных языков);
• слишком ранее начало обучения;
• дефицит социально-эмоциональных контактов, отдаление от матери (синдром госпитализма).

 

Патогенез

Чтение – это психофизиологический процесс, при котором одновременно задействуется несколько систем-анализаторов: зрительная, речезвуковая, речедвигательная. Сбои в работе систем нарушают единство процесса. Если с точки зрения психолингвистики механизм дислексии следует рассматривать как частичную задержку развития психических функций, то с когнитивной – это нарушение одного или нескольких познавательных процессов (внимания, восприятия, памяти, осмысливания). И одно, и другое приводит к трудностям с чтением и обучаемостью.
 

Классификация

Специалисты выделяют шесть форм дислексии – в соответствии с механизмом, который нарушен. Каждая из форм требует особого внимания специалистов и семьи.

• оптическая – зеркальное чтение, перескакивание на соседнюю строку, сложности с различием похожих символов («о» и «е», «b»и «d»);
• фонематическая – самая распространенная проблема (искажение структуры слов, перестановка слогов);
• аграмматическая – ошибки в построении речевых отрезков («пойдем дом», «белый птица»);
• семантическая – беглое чтение на фоне абсолютного непонимания смысла;
• мнестическая – трудности распознавания букв во время артикуляции (отсутствие понимания связки между звуками и буквами);
• тактильная – типична для слабовидящих (сложности с пространственным распознаванием).

Симптомы дислексии

Расстройство выявляется в возрасте6-10 лет. У дислексиков не получается сопоставлять звуки и буквы, поэтому показатели техники чтения у них намного хуже, чем у сверстников. Параллельно могут наблюдаться грубые ошибки письма.

Дислексия негативно влияет на процесс формирования личности. Неудачи в школе на уроках чтения могут способствовать развитию мнительности, тревожности, проявлению других аффективных реакций.
 

Фонематическая дислексия

Фонематическая форма дислексии вызвана недоразвитием процессов восприятия, связанных с анализом и объединением составных частей слов в единое целое. Симптомы проявляются в виде замены и смешивания звуков, близких по акустическим или артикуляционным признакам («том» – «дом», «ток» – «кот»), а также с искажением структуры языковых единиц.
 

Семантическая дислексия

Семантическую форму дислексии (так называемое механическое чтение)следует воспринимать как затрудненное понимание синтаксических связей. Также это результат бедности словарного запаса. Пациент понимает слова только в отрыве от текста, поэтому не может зафиксировать смысл прочитанного.
 

Аграмматическая дислексия

В аграмматической форме дислексии симптоматика связана с погрешностями в построении речевых конструкций. Во время чтения пациент неправильно применяет падежи, окончания, может путать времена. Аграмматическая дислексия предполагает допущение аналогичных проявлений и в устной речи.
 

Мнестическая дислексия

Симптомы при мнестической форме дислексии обусловлены неспособностью связывать визуальную форму символа с ее акустическим эквивалентом. Пациенту сложно соотнести звук и обозначающий его печатный (рукописный) знак. Попросту говоря, он не запоминает букв.
 

Оптическая дислексия

Оптическая форма дислексии выражается как чтение задом наперед, предполагает сложности с фокусированием взгляда на нужной строке. Оптическую дислексию объясняют недостаточной сформированностью зрительно-пространственных представлений.
 

Тактильная дислексия

Тактильная форма дислексия присуща людям с тяжелыми пороками зрения и проявляется в виде смешения тактильно сходных символов при чтении по Брайлю. Пациент может путать буквы, соскальзывать со строки, пропускать речевые единицы, искажая смысл прочитанного.
 

Диагностика

Дислексия может быть диагностирована только при определенных условиях:

• отсутствие диагностированной умственной отсталости;
• отсутствие патологий слуха и зрения;
• отсутствие расстройств психики, напрямую влияющих на способность читать;
• не ранее, чем через 2 года от начала активного обучения;
• ребенку подходит выбранный метод обучения чтению, стимулирует его учиться;
• сложности возникают только в ходе выполнения заданий, связанных с чтением.

Чтобы обследовать ребенка, можно прийти к логопеду, нейропсихологу, детскому неврологу. Специалисты клиники Исаева консультируют по проблемам дислексии и дискалькулии, общего недоразвития речи, нарушений темпа психического развития, дефицита внимания. Обследование охватывает сбор анамнеза, оценку состояния артикуляционного аппарата, проверку моторики. С помощью специальных тестов врач проводит диагностику устной и письменной речи, а также нейропсихологическую диагностику.

Взрослому человеку официальный диагноз дислексия впервые должен поставить врач-психиатр. Запишитесь на прием к платному психиатру клиники доктора Исаева.
 

Коррекция и лечение дислексии в клинике Исаева

Если обнаружить признаки дислексии в дошкольном возрасте, это дает возможность оперативно и эффективно корректировать проблему. Чтобы приступить к коррекции, необходимо исключить другие расстройства, которые могут коррелироваться с нарушениями речевых процессов. Для лечения расстройства необходима помощь дефектолога, клинического психолога, нейропсихолога.

Вопросы:

У вас есть вопросы? Звоните!

Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию по телефону прямо
сейчас. Мы гарантируем полную анонимность и конфиденциальность при
обращении в нашу клинику. Клиника работает круглосуточно.

Дислексия

Дислексия — лечение в Москве

Dyslexia
Other names	Reading disorder, alexia
Dyslexia handwriting
Specialty	Neurology, pediatrics
Symptoms	Trouble reading[1]
Usual onset	School age[2]
Types	Surface dyslexia
Causes	Genetic and environmental factors[2]
Risk factors	Family history, attention deficit hyperactivity disorder[3]
Diagnostic method	Series memory, spelling, vision, and reading test[4]
Differential diagnosis	Hearing or vision problems, insufficient teaching[2]
Treatment	Adjusting teaching methods[1]
Frequency	3–7%[2][5]

Dyslexia, also known until the 1960s as word blindness, is a disorder characterized by reading below the expected level for one’s age.^[1][6] Different people are affected to different degrees.^[3] Problems may include difficulties in spelling words, reading quickly, writing words, «sounding out» words in the head, pronouncing words when reading aloud and understanding what one reads.^[3][7] Often these difficulties are first noticed at school.^[2] The difficulties are involuntary, and people with this disorder have a normal desire to learn.^[3] People with dyslexia have higher rates of attention deficit hyperactivity disorder (ADHD), developmental language disorders, and difficulties with numbers.^[2][8]

Dyslexia is believed to be caused by the interaction of genetic and environmental factors.^[2] Some cases run in families.^[3] Dyslexia that develops due to a traumatic brain injury, stroke, or dementia is sometimes called «acquired dyslexia»^[1] or alexia.^[3] The underlying mechanisms of dyslexia result from differences within the brain’s language processing.^[3] Dyslexia is diagnosed through a series of tests of memory, vision, spelling, and reading skills.^[4] Dyslexia is separate from reading difficulties caused by hearing or vision problems or by insufficient teaching or opportunity to learn.^[2]

Treatment involves adjusting teaching methods to meet the person’s needs.^[1] While not curing the underlying problem, it may decrease the degree or impact of symptoms.^[9] Treatments targeting vision are not effective.^[10] Dyslexia is the most common learning disability and occurs in all areas of the world.^[11] It affects 3–7% of the population;^[2][5] however, up to 20% of the general population may have some degree of symptoms.^[12] While dyslexia is more often diagnosed in boys, this is partly explained by a self-fulfilling referral bias among teachers and professionals.^[2][13] It has even been suggested that the condition affects men and women equally.^[11] Some believe that dyslexia is best considered as a different way of learning, with both benefits and downsides.^[14][15]

Classification

Dyslexia is divided into developmental and acquired forms.^[16] Acquired dyslexia occurs subsequent to neurological insult, such as traumatic brain injury or stroke. People with acquired dyslexia exhibit some of the signs or symptoms of the developmental disorder, but require different assessment strategies and treatment approaches.^[17] Pure alexia, also known as agnosic alexia or pure word blindness, is one form of alexia which makes up «the peripheral dyslexia» group.^[18]

Signs and symptoms

In early childhood, symptoms that correlate with a later diagnosis of dyslexia include delayed onset of speech and a lack of phonological awareness.^[10] A common myth closely associates dyslexia with mirror writing and reading letters or words backwards.^[19] These behaviors are seen in many children as they learn to read and write, and are not considered to be defining characteristics of dyslexia.^[10]

School-age children with dyslexia may exhibit signs of difficulty in identifying or generating rhyming words, or counting the number of syllables in words—both of which depend on phonological awareness.^[20] They may also show difficulty in segmenting words into individual sounds (such as sounding out the three sounds of k, a, and t in cat) or may struggle to blend sounds, indicating reduced phonemic awareness.^[21]

Difficulties with word retrieval or naming things is also associated with dyslexia.^[22]: 647 People with dyslexia are commonly poor spellers, a feature sometimes called dysorthographia or dysgraphia, which depends on the skill of orthographic coding.^[10]

Problems persist into adolescence and adulthood and may include difficulties with summarizing stories, memorization, reading aloud, or learning foreign languages. Adults with dyslexia can often read with good comprehension, though they tend to read more slowly than others without a learning difficulty and perform worse in spelling tests or when reading nonsense words—a measure of phonological awareness.^[23]

Associated conditions

Dyslexia often co-occurs with other learning disorders, but the reasons for this comorbidity have not been clearly identified.^[24] These associated disabilities include:

Dysgraphia

A disorder involving difficulties with writing or typing, sometimes due to problems with eye–hand coordination; it also can impede direction- or sequence-oriented processes, such as tying knots or carrying out repetitive tasks.^[25] In dyslexia, dysgraphia is often multifactorial, due to impaired letter-writing automaticity, organizational and elaborative difficulties, and impaired visual word forming, which makes it more difficult to retrieve the visual picture of words required for spelling.^[25]

Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD)

A disorder characterized by problems sustaining attention, hyperactivity, or acting impulsively.^[26] Dyslexia and ADHD commonly occur together.^[5][27][28] Approximately 15%^[10] or 12–24% of people with dyslexia have ADHD;^[29] and up to 35% of people with ADHD have dyslexia.^[10]

Auditory processing disorder

A listening disorder that affects the ability to process auditory information.^[30][31] This can lead to problems with auditory memory and auditory sequencing. Many people with dyslexia have auditory processing problems, and may develop their own logographic cues to compensate for this type of deficit. Some research suggests that auditory processing skills could be the primary shortfall in dyslexia.^[32][33]

Developmental coordination disorder

A neurological condition characterized by difficulty in carrying out routine tasks involving balance, fine-motor control and kinesthetic coordination; difficulty in the use of speech sounds; and problems with short-term memory and organization.^[34]

Causes

Researchers have been trying to find the neurobiological basis of dyslexia since the condition was first identified in 1881.^[35][36] For example, some have tried to associate the common problem among people with dyslexia of not being able to see letters clearly to abnormal development of their visual nerve cells.^[37]

Neuroanatomy

Neuroimaging techniques, such as functional magnetic resonance imaging (fMRI) and positron emission tomography (PET), have shown a correlation between both functional and structural differences in the brains of children with reading difficulties.^[38] Some people with dyslexia show less electrical activation in parts of the left hemisphere of the brain involved with reading, such as the inferior frontal gyrus, inferior parietal lobule, and the middle and ventral temporal cortex.^[32] Over the past decade, brain activation studies using PET to study language have produced a breakthrough in the understanding of the neural basis of language. Neural bases for the visual lexicon and for auditory verbal short-term memory components have been proposed,^[39] with some implication that the observed neural manifestation of developmental dyslexia is task-specific (i.e., functional rather than structural). fMRIs of people with dyslexia indicate an interactive role of the cerebellum and cerebral cortex as well as other brain structures in reading.^[40][41]

The cerebellar theory of dyslexia proposes that impairment of cerebellum-controlled muscle movement affects the formation of words by the tongue and facial muscles, resulting in the fluency problems that some people with dyslexia experience. The cerebellum is also involved in the automatization of some tasks, such as reading.^[42] The fact that some children with dyslexia have motor task and balance impairments could be consistent with a cerebellar role in their reading difficulties. However, the cerebellar theory has not been supported by controlled research studies.^[43]

Genetics

Research into potential genetic causes of dyslexia has its roots in post-autopsy examination of the brains of people with dyslexia.^[37] Observed anatomical differences in the language centers of such brains include microscopic cortical malformations known as ectopias, and more rarely, vascular micro-malformations, and microgyrus—a smaller than usual size for the gyrus.^[44] The previously cited studies and others^[45] suggest that abnormal cortical development, presumed to occur before or during the sixth month of fetal brain development, may have caused the abnormalities. Abnormal cell formations in people with dyslexia have also been reported in non-language cerebral and subcortical brain structures.^[46] Several genes have been associated with dyslexia, including DCDC2^[47] and KIAA0319^[48] on chromosome 6, and DYX1C1 on chromosome 15.^[49]

Gene–environment interaction

The contribution of gene–environment interaction to reading disability has been intensely studied using twin studies, which estimate the proportion of variance associated with a person’s environment and the proportion associated with their genes. Both environmental and genetic factors appear to contribute to reading development. Studies examining the influence of environmental factors such as parental education^[50] and teaching quality^[51] have determined that genetics have greater influence in supportive, rather than less optimal, environments.^[52] However, more optimal conditions may just allow those genetic risk factors to account for more of the variance in outcome because the environmental risk factors have been minimized.^[52]

As environment plays a large role in learning and memory, it is likely that epigenetic modifications play an important role in reading ability. Measures of gene expression, histone modifications, and methylation in the human periphery are used to study epigenetic processes; however, all of these have limitations in the extrapolation of results for application to the human brain.^[53][54]

Language

The orthographic complexity of a language directly affects how difficult it is to learn to read it.^[55]: 266 English and French have comparatively «deep» phonemic orthographies within the Latin alphabet writing system, with complex structures employing spelling patterns on several levels: letter-sound correspondence, syllables, and morphemes.^[56]: 421 Languages such as Spanish, Italian and Finnish primarily employ letter-sound correspondence—so-called «shallow» orthographies—which makes them easier to learn for people with dyslexia.^[55]: 266 Logographic writing systems, such as Chinese characters, have extensive symbol use; and these also pose problems for dyslexic learners.^[57]

Pathophysiology

For most people who are right-hand dominant, the left hemisphere of their brain is more specialized for language processing. With regard to the mechanism of dyslexia, fMRI studies suggest that this specialization is less pronounced or absent in people with dyslexia. In other studies, dyslexia is correlated with anatomical differences in the corpus callosum, the bundle of nerve fibers that connects the left and right hemispheres.^[58]

Data via diffusion tensor MRI indicate changes in connectivity or in gray matter density in areas related to reading and language. Finally, the left inferior frontal gyrus has shown differences in phonological processing in people with dyslexia.^[58] Neurophysiological and imaging procedures are being used to ascertain phenotypic characteristics in people with dyslexia, thus identifying the effects of dyslexia-related genes.^[59]

Dual route theory

The dual-route theory of reading aloud was first described in the early 1970s.^[60] This theory suggests that two separate mental mechanisms, or cognitive routes, are involved in reading aloud.^[61] One mechanism is the lexical route, which is the process whereby skilled readers can recognize known words by sight alone, through a «dictionary» lookup procedure.^[62] The other mechanism is the nonlexical or sublexical route, which is the process whereby the reader can «sound out» a written word.^[62][63] This is done by identifying the word’s constituent parts (letters, phonemes, graphemes) and applying knowledge of how these parts are associated with each other, for example, how a string of neighboring letters sound together.^[60] The dual-route system could explain the different rates of dyslexia occurrence between different languages (e.g., the consistency of phonological rules in the Spanish language could account for the fact that Spanish-speaking children show a higher level of performance in non-word reading, when compared to English-speakers).^[55][64]

Diagnosis

Dyslexia is a heterogeneous, dimensional learning disorder that impairs accurate and fluent word reading and spelling.^[65][66] Typical—but not universal—features include difficulties with phonological awareness; inefficient and often inaccurate processing of sounds in oral language (phonological processing); and verbal working memory deficits.^[67][68]

Dyslexia is a neurodevelopmental disorder, subcategorized in diagnostic guides as a learning disorder with impairment in reading (ICD-11 prefixes «developmental» to «learning disorder»; DSM-5 uses «specific»).^[69][70][71] Dyslexia is not a problem with intelligence. Emotional problems often arise secondary to learning difficulties.^[72] The National Institute of Neurological Disorders and Stroke describes dyslexia as «difficulty with phonological processing (the manipulation of sounds), spelling, and/or rapid visual-verbal responding».^[1]

The British Dyslexia Association defines dyslexia as «a learning difficulty that primarily affects the skills involved in accurate and fluent word reading and spelling» and is characterized by «difficulties in phonological awareness, verbal memory and verbal processing speed».^[73] Phonological awareness enables one to identify, discriminate, remember (working memory), and mentally manipulate the sound structures of language—phonemes, onsite-rime segments, syllables, and words.^[74][75]

Assessment

The following can be done to assess for dyslexia:

Apply a multidisciplinary team approach involving the child’s parent(s) and teacher(s), school psychologist, pediatrician, and, as appropriate, speech and language pathologist (speech therapist), and occupational therapist.^[76]

Gain familiarity with typical ages children reach various general developmental milestones, and domain-specific milestones, such as phonological awareness (recognizing rhyming words; identifying the initial sounds in words).^[77]

Do not rely on tests exclusively. Careful observation of the child in the school and home environments, and sensitive, comprehensive parental interviews are just as important as tests.^[78][79]

Look at the empirically supported response to intervention (RTI) approach,^[80] which «… involves monitoring the progress of a group of children through a programme of intervention rather than undertaking a static assessment of their current skills. Children with the most need are those who fail to respond to effective teaching, and they are readily identified using this approach.»^[81]

Assessment tests

There is a wide range of tests that are used in clinical and educational settings to evaluate the possibility of dyslexia.^[82] If initial testing suggests that a person might have dyslexia, such tests are often followed up with a full diagnostic assessment to determine the extent and nature of the disorder.^[83] Some tests can be administered by a teacher or computer; others require specialized training and are given by psychologists.^[84] Some test results indicate how to carry out teaching strategies.^[84][85] Because a variety of different cognitive, behavioral, emotional, and environmental factors all could contribute to difficultly learning to read, a comprehensive evaluation should consider these different possibilities. These tests and observations can include:^[86]

• General measures of cognitive ability, such as the Wechsler Intelligence Scale for Children, Woodcock-Johnson Tests of Cognitive Abilities, or Stanford-Binet Intelligence Scales. Low general cognitive ability would make reading more difficult. Cognitive ability measures also often try to measure different cognitive processes, such as verbal ability, nonverbal and spatial reasoning, working memory, and processing speed. There are different versions of these tests for different age groups. Almost all of these require additional training to give and score correctly, and are done by psychologists. According to Mather and Schneider (2015), a confirmatory profile and/or pattern of scores on cognitive tests confirming or ruling-out reading disorder has not yet been identified.^[87]
• Screening or evaluation for mental health conditions: Parents and teachers can complete rating scales or behavior checklists to gather information about emotional and behavioral functioning for younger people. Many checklists have similar versions for parents, teachers, and younger people old enough to read reasonably well (often 11 years and older) to complete. Examples include the Behavioral Assessment System for Children, and the Strengths and Difficulties Questionnaire. All of these have nationally representative norms, making it possible to compare the level of symptoms to what would be typical for the younger person’s age and biological sex. Other checklists link more specifically to psychiatric diagnoses, such as the Vanderbilt ADHD Rating Scales or the Screen for Child Anxiety Related Emotional Disorders (SCARED). Screening uses brief tools that are designed to catch cases with a disorder, but they often get false positive scores for people who do not have the disorder. Screeners should be followed up by a more accurate test or diagnostic interview as a result. Depressive disorders and anxiety disorders are two-three times higher in people with dyslexia, and attention-deficit/hyperactivity disorder is more common, as well.^{[88][89][90][91]}
• Review of academic achievement and skills: Average spelling/reading ability for a dyslexic is a percentage ranking <16, well below normal. In addition to reviewing grades and teacher notes, standardized test results are helpful in evaluating progress. These include group administered tests, such as the Iowa Tests of Educational Development, that a teacher may give to a group or whole classroom of younger people at the same time. They also could include individually administered tests of achievement, such as the Wide Range Achievement Test, or the Woodcock-Johnson (which also includes a set of achievement tests). The individually administered tests again require more specialized training.^[92][93][94]

Screening

Screening procedures seek to identify children who show signs of possible dyslexia. In the preschool years, a family history of dyslexia, particularly in biological parents and siblings, predicts an eventual dyslexia diagnosis better than any test.^[95] In primary school (ages 5–7), the ideal screening procedure consists of training primary school teachers to carefully observe and record their pupils’ progress through the phonics curriculum, and thereby identify children progressing slowly.^[96][97] When teachers identify such students they can supplement their observations with screening tests such as the Phonics screening check^[98] used by United Kingdom schools during Year one.

In the medical setting, child and adolescent psychiatrist M. S. Thambirajah emphasizes that «[g]iven the high prevalence of developmental disorders in school-aged children, all children seen in clinics should be systematically screened for developmental disorders irrespective of the presenting problem/s.» Thambirajah recommends screening for developmental disorders, including dyslexia, by conducting a brief developmental history, a preliminary psychosocial developmental examination, and obtaining a school report regarding academic and social functioning.^[99]

Management

Through the use of compensation strategies, therapy and educational support, individuals with dyslexia can learn to read and write.^[100] There are techniques and technical aids that help to manage or conceal symptoms of the disorder.^[101] Reducing stress and anxiety can sometimes improve written comprehension.^[102] For dyslexia intervention with alphabet-writing systems, the fundamental aim is to increase a child’s awareness of correspondences between graphemes (letters) and phonemes (sounds), and to relate these to reading and spelling by teaching how sounds blend into words. Reinforced collateral training focused on reading and spelling may yield longer-lasting gains than oral phonological training alone.^[103] Early intervention can be successful in reducing reading failure.^[104]

Research does not suggest that specially-tailored fonts (such as Dyslexie and OpenDyslexic) help with reading.^[105] Children with dyslexia read text set in a regular font such as Times New Roman and Arial just as quickly, and they show a preference for regular fonts over specially-tailored fonts.^[105] Some research has pointed to increased letter-spacing being beneficial.^[105]

There is currently no evidence showing that music education significantly improves the reading skills of adolescents with dyslexia.^[106]

There is some evidence from an RCT that atomoxetine might be helpful for dyslexic with or without ADHD.^[107]

Prognosis

Dyslexic children require special instruction for word analysis and spelling from an early age.^[108] The prognosis, generally speaking, is positive for individuals who are identified in childhood and receive support from friends and family.^[1] The New York educational system (NYED) indicates «a daily uninterrupted 90-minute block of instruction in reading» and «instruction in phonemic awareness, phonics, vocabulary development, reading fluency» so as to improve the individual’s reading ability.^[109]

Epidemiology

The prevalence of dyslexia is unknown, but it has been estimated to be as low as 5% and as high as 17% of the population.^[110] Dyslexia is diagnosed more often in males.^[2]

There are different definitions of dyslexia used throughout the world. Further, differences in writing systems may affect development of written language ability due to the interplay between auditory and written representations of phonemes.^[111] Dyslexia is not limited to difficulty in converting letters to sounds, and Chinese people with dyslexia may have difficulty converting Chinese characters into their meanings.^[112][113] The Chinese vocabulary uses logographic, monographic, non-alphabet writing where one character can represent an individual phoneme.^[114]

The phonological-processing hypothesis attempts to explain why dyslexia occurs in a wide variety of languages. Furthermore, the relationship between phonological capacity and reading appears to be influenced by orthography.^[115]

History

Dyslexia was clinically described by Oswald Berkhan in 1881,^[35] but the term dyslexia was coined in 1883 by Rudolf Berlin, an ophthalmologist in Stuttgart.^{[116][117][118]} He used the term to refer to the case of a young boy who had severe difficulty learning to read and write, despite showing typical intelligence and physical abilities in all other respects.^[119] In 1896, W. Pringle Morgan, a British physician from Seaford, East Sussex, published a description of a reading-specific learning disorder in a report to the British Medical Journal titled «Congenital Word Blindness».^[120] The distinction between phonological versus surface types of dyslexia is only descriptive, and without any etiological assumption as to the underlying brain mechanisms. However, studies have alluded to potential differences due to variation in performance.^[121] Over time, we have changed from the intelligence-based model to the age-based model, in terms of those with Dyslexia.^[122][85]

Society and culture

As is the case with any disorder, society often makes an assessment based on incomplete information. Before the 1980s, dyslexia was thought to be a consequence of education, rather than a neurological disability. As a result, society often misjudges those with the disorder.^[102] There is also sometimes a workplace stigma and negative attitude towards those with dyslexia.^[123] If the instructors of a person with dyslexia lack the necessary training to support a child with the condition, there is often a negative effect on the student’s learning participation.^[124]

Since at least the 1960s in the UK, the children diagnosed with developmental dyslexia have consistently been from privileged families.^[125] Although half of prisoners in the UK have significant reading difficulties, very few have ever been evaluated for dyslexia.^[125] Access to some special educational resources and funding is contingent upon having a diagnosis of dyslexia.^[125] As a result, when Staffordshire and Warwickshire proposed in 2018 to teach reading to all children with reading difficulties, using techniques proven to be successful for most children with a diagnosis of dyslexia, without first requiring the families to obtain an official diagnosis, dyslexia advocates and parents of children with dyslexia were fearful that they were losing a privileged status.^[125]

Stigma and success

The stigma surrounding dyslexia is just beginning to be understood.^[126] As awareness increases, it is informative to observe the long list of notable people with dyslexia who have struggled and ended up with successful careers, among them Whoopi Goldberg, who said:

When I was a kid they didn’t call it dyslexia. They called it you know, you were slow, or you were retarded, or whatever. What you can never change is the effect that the words ‘dumb’ and ‘stupid’ have on young people. I knew I wasn’t stupid, and I knew I wasn’t dumb.^[127]

Their success was not without struggle. Henry Winkler said:

You want so badly to be able to do it and you can’t. And no matter how hard you try, it’s not working … I would study my words. I would know them cold. I would know them backwards and forwards. I would go to class. I would pray that I had retained them. Then I would get the test and spend a lot of time thinking about where the hell those words went. I knew them. They must have fallen out of my head … I didn’t have the slightest idea of how to spell the words that I knew a block and a half away in my apartment the night before.^[128]

Research

Most dyslexia research relates to alphabetic writing systems, and especially to European languages.^[129] However, substantial research is also available regarding people with dyslexia who speak Arabic, Chinese, Hebrew, or other languages.^[130] The outward expression of individuals with reading disability, and regular poor readers, is the same in some respects.^[131]

See also

• Dyscalculia, difficulty comprehending numbers and math
• Learning to read
• Orton-Gillingham

References

This article was submitted to WikiJournal of Medicine for external academic peer review in 2018 (reviewer reports). The updated content was reintegrated into the Wikipedia page under a CC-BY-SA-3.0 license (2019). The version of record as reviewed is:
Osmin Anis; et al. (15 October 2019). «Dyslexia». WikiJournal of Medicine. 6 (1): 5. doi:10.15347/WJM/2019.005. ISSN 2002-4436. Wikidata Q73053061.

Further reading

External links

Dyslexia
Other names	Reading disorder, alexia
Dyslexia handwriting
Specialty	Neurology, pediatrics
Symptoms	Trouble reading[1]
Usual onset	School age[2]
Types	Surface dyslexia
Causes	Genetic and environmental factors[2]
Risk factors	Family history, attention deficit hyperactivity disorder[3]
Diagnostic method	Series memory, spelling, vision, and reading test[4]
Differential diagnosis	Hearing or vision problems, insufficient teaching[2]
Treatment	Adjusting teaching methods[1]
Frequency	3–7%[2][5]

Dyslexia, also known until the 1960s as word blindness, is a disorder characterized by reading below the expected level for one’s age.^[1][6] Different people are affected to different degrees.^[3] Problems may include difficulties in spelling words, reading quickly, writing words, «sounding out» words in the head, pronouncing words when reading aloud and understanding what one reads.^[3][7] Often these difficulties are first noticed at school.^[2] The difficulties are involuntary, and people with this disorder have a normal desire to learn.^[3] People with dyslexia have higher rates of attention deficit hyperactivity disorder (ADHD), developmental language disorders, and difficulties with numbers.^[2][8]

Dyslexia is believed to be caused by the interaction of genetic and environmental factors.^[2] Some cases run in families.^[3] Dyslexia that develops due to a traumatic brain injury, stroke, or dementia is sometimes called «acquired dyslexia»^[1] or alexia.^[3] The underlying mechanisms of dyslexia result from differences within the brain’s language processing.^[3] Dyslexia is diagnosed through a series of tests of memory, vision, spelling, and reading skills.^[4] Dyslexia is separate from reading difficulties caused by hearing or vision problems or by insufficient teaching or opportunity to learn.^[2]

Treatment involves adjusting teaching methods to meet the person’s needs.^[1] While not curing the underlying problem, it may decrease the degree or impact of symptoms.^[9] Treatments targeting vision are not effective.^[10] Dyslexia is the most common learning disability and occurs in all areas of the world.^[11] It affects 3–7% of the population;^[2][5] however, up to 20% of the general population may have some degree of symptoms.^[12] While dyslexia is more often diagnosed in boys, this is partly explained by a self-fulfilling referral bias among teachers and professionals.^[2][13] It has even been suggested that the condition affects men and women equally.^[11] Some believe that dyslexia is best considered as a different way of learning, with both benefits and downsides.^[14][15]

Classification

Dyslexia is divided into developmental and acquired forms.^[16] Acquired dyslexia occurs subsequent to neurological insult, such as traumatic brain injury or stroke. People with acquired dyslexia exhibit some of the signs or symptoms of the developmental disorder, but require different assessment strategies and treatment approaches.^[17] Pure alexia, also known as agnosic alexia or pure word blindness, is one form of alexia which makes up «the peripheral dyslexia» group.^[18]

Signs and symptoms

In early childhood, symptoms that correlate with a later diagnosis of dyslexia include delayed onset of speech and a lack of phonological awareness.^[10] A common myth closely associates dyslexia with mirror writing and reading letters or words backwards.^[19] These behaviors are seen in many children as they learn to read and write, and are not considered to be defining characteristics of dyslexia.^[10]

School-age children with dyslexia may exhibit signs of difficulty in identifying or generating rhyming words, or counting the number of syllables in words—both of which depend on phonological awareness.^[20] They may also show difficulty in segmenting words into individual sounds (such as sounding out the three sounds of k, a, and t in cat) or may struggle to blend sounds, indicating reduced phonemic awareness.^[21]

Difficulties with word retrieval or naming things is also associated with dyslexia.^[22]: 647 People with dyslexia are commonly poor spellers, a feature sometimes called dysorthographia or dysgraphia, which depends on the skill of orthographic coding.^[10]

Problems persist into adolescence and adulthood and may include difficulties with summarizing stories, memorization, reading aloud, or learning foreign languages. Adults with dyslexia can often read with good comprehension, though they tend to read more slowly than others without a learning difficulty and perform worse in spelling tests or when reading nonsense words—a measure of phonological awareness.^[23]

Associated conditions

Dyslexia often co-occurs with other learning disorders, but the reasons for this comorbidity have not been clearly identified.^[24] These associated disabilities include:

Dysgraphia

A disorder involving difficulties with writing or typing, sometimes due to problems with eye–hand coordination; it also can impede direction- or sequence-oriented processes, such as tying knots or carrying out repetitive tasks.^[25] In dyslexia, dysgraphia is often multifactorial, due to impaired letter-writing automaticity, organizational and elaborative difficulties, and impaired visual word forming, which makes it more difficult to retrieve the visual picture of words required for spelling.^[25]

Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD)

A disorder characterized by problems sustaining attention, hyperactivity, or acting impulsively.^[26] Dyslexia and ADHD commonly occur together.^[5][27][28] Approximately 15%^[10] or 12–24% of people with dyslexia have ADHD;^[29] and up to 35% of people with ADHD have dyslexia.^[10]

Auditory processing disorder

A listening disorder that affects the ability to process auditory information.^[30][31] This can lead to problems with auditory memory and auditory sequencing. Many people with dyslexia have auditory processing problems, and may develop their own logographic cues to compensate for this type of deficit. Some research suggests that auditory processing skills could be the primary shortfall in dyslexia.^[32][33]

Developmental coordination disorder

A neurological condition characterized by difficulty in carrying out routine tasks involving balance, fine-motor control and kinesthetic coordination; difficulty in the use of speech sounds; and problems with short-term memory and organization.^[34]

Causes

Researchers have been trying to find the neurobiological basis of dyslexia since the condition was first identified in 1881.^[35][36] For example, some have tried to associate the common problem among people with dyslexia of not being able to see letters clearly to abnormal development of their visual nerve cells.^[37]

Neuroanatomy

Neuroimaging techniques, such as functional magnetic resonance imaging (fMRI) and positron emission tomography (PET), have shown a correlation between both functional and structural differences in the brains of children with reading difficulties.^[38] Some people with dyslexia show less electrical activation in parts of the left hemisphere of the brain involved with reading, such as the inferior frontal gyrus, inferior parietal lobule, and the middle and ventral temporal cortex.^[32] Over the past decade, brain activation studies using PET to study language have produced a breakthrough in the understanding of the neural basis of language. Neural bases for the visual lexicon and for auditory verbal short-term memory components have been proposed,^[39] with some implication that the observed neural manifestation of developmental dyslexia is task-specific (i.e., functional rather than structural). fMRIs of people with dyslexia indicate an interactive role of the cerebellum and cerebral cortex as well as other brain structures in reading.^[40][41]

The cerebellar theory of dyslexia proposes that impairment of cerebellum-controlled muscle movement affects the formation of words by the tongue and facial muscles, resulting in the fluency problems that some people with dyslexia experience. The cerebellum is also involved in the automatization of some tasks, such as reading.^[42] The fact that some children with dyslexia have motor task and balance impairments could be consistent with a cerebellar role in their reading difficulties. However, the cerebellar theory has not been supported by controlled research studies.^[43]

Genetics

Research into potential genetic causes of dyslexia has its roots in post-autopsy examination of the brains of people with dyslexia.^[37] Observed anatomical differences in the language centers of such brains include microscopic cortical malformations known as ectopias, and more rarely, vascular micro-malformations, and microgyrus—a smaller than usual size for the gyrus.^[44] The previously cited studies and others^[45] suggest that abnormal cortical development, presumed to occur before or during the sixth month of fetal brain development, may have caused the abnormalities. Abnormal cell formations in people with dyslexia have also been reported in non-language cerebral and subcortical brain structures.^[46] Several genes have been associated with dyslexia, including DCDC2^[47] and KIAA0319^[48] on chromosome 6, and DYX1C1 on chromosome 15.^[49]

Gene–environment interaction

The contribution of gene–environment interaction to reading disability has been intensely studied using twin studies, which estimate the proportion of variance associated with a person’s environment and the proportion associated with their genes. Both environmental and genetic factors appear to contribute to reading development. Studies examining the influence of environmental factors such as parental education^[50] and teaching quality^[51] have determined that genetics have greater influence in supportive, rather than less optimal, environments.^[52] However, more optimal conditions may just allow those genetic risk factors to account for more of the variance in outcome because the environmental risk factors have been minimized.^[52]

As environment plays a large role in learning and memory, it is likely that epigenetic modifications play an important role in reading ability. Measures of gene expression, histone modifications, and methylation in the human periphery are used to study epigenetic processes; however, all of these have limitations in the extrapolation of results for application to the human brain.^[53][54]

Language

The orthographic complexity of a language directly affects how difficult it is to learn to read it.^[55]: 266 English and French have comparatively «deep» phonemic orthographies within the Latin alphabet writing system, with complex structures employing spelling patterns on several levels: letter-sound correspondence, syllables, and morphemes.^[56]: 421 Languages such as Spanish, Italian and Finnish primarily employ letter-sound correspondence—so-called «shallow» orthographies—which makes them easier to learn for people with dyslexia.^[55]: 266 Logographic writing systems, such as Chinese characters, have extensive symbol use; and these also pose problems for dyslexic learners.^[57]

Pathophysiology

For most people who are right-hand dominant, the left hemisphere of their brain is more specialized for language processing. With regard to the mechanism of dyslexia, fMRI studies suggest that this specialization is less pronounced or absent in people with dyslexia. In other studies, dyslexia is correlated with anatomical differences in the corpus callosum, the bundle of nerve fibers that connects the left and right hemispheres.^[58]

Data via diffusion tensor MRI indicate changes in connectivity or in gray matter density in areas related to reading and language. Finally, the left inferior frontal gyrus has shown differences in phonological processing in people with dyslexia.^[58] Neurophysiological and imaging procedures are being used to ascertain phenotypic characteristics in people with dyslexia, thus identifying the effects of dyslexia-related genes.^[59]

Dual route theory

The dual-route theory of reading aloud was first described in the early 1970s.^[60] This theory suggests that two separate mental mechanisms, or cognitive routes, are involved in reading aloud.^[61] One mechanism is the lexical route, which is the process whereby skilled readers can recognize known words by sight alone, through a «dictionary» lookup procedure.^[62] The other mechanism is the nonlexical or sublexical route, which is the process whereby the reader can «sound out» a written word.^[62][63] This is done by identifying the word’s constituent parts (letters, phonemes, graphemes) and applying knowledge of how these parts are associated with each other, for example, how a string of neighboring letters sound together.^[60] The dual-route system could explain the different rates of dyslexia occurrence between different languages (e.g., the consistency of phonological rules in the Spanish language could account for the fact that Spanish-speaking children show a higher level of performance in non-word reading, when compared to English-speakers).^[55][64]

Diagnosis

Dyslexia is a heterogeneous, dimensional learning disorder that impairs accurate and fluent word reading and spelling.^[65][66] Typical—but not universal—features include difficulties with phonological awareness; inefficient and often inaccurate processing of sounds in oral language (phonological processing); and verbal working memory deficits.^[67][68]

Dyslexia is a neurodevelopmental disorder, subcategorized in diagnostic guides as a learning disorder with impairment in reading (ICD-11 prefixes «developmental» to «learning disorder»; DSM-5 uses «specific»).^[69][70][71] Dyslexia is not a problem with intelligence. Emotional problems often arise secondary to learning difficulties.^[72] The National Institute of Neurological Disorders and Stroke describes dyslexia as «difficulty with phonological processing (the manipulation of sounds), spelling, and/or rapid visual-verbal responding».^[1]

The British Dyslexia Association defines dyslexia as «a learning difficulty that primarily affects the skills involved in accurate and fluent word reading and spelling» and is characterized by «difficulties in phonological awareness, verbal memory and verbal processing speed».^[73] Phonological awareness enables one to identify, discriminate, remember (working memory), and mentally manipulate the sound structures of language—phonemes, onsite-rime segments, syllables, and words.^[74][75]

Assessment

The following can be done to assess for dyslexia:

Apply a multidisciplinary team approach involving the child’s parent(s) and teacher(s), school psychologist, pediatrician, and, as appropriate, speech and language pathologist (speech therapist), and occupational therapist.^[76]

Gain familiarity with typical ages children reach various general developmental milestones, and domain-specific milestones, such as phonological awareness (recognizing rhyming words; identifying the initial sounds in words).^[77]

Do not rely on tests exclusively. Careful observation of the child in the school and home environments, and sensitive, comprehensive parental interviews are just as important as tests.^[78][79]

Look at the empirically supported response to intervention (RTI) approach,^[80] which «… involves monitoring the progress of a group of children through a programme of intervention rather than undertaking a static assessment of their current skills. Children with the most need are those who fail to respond to effective teaching, and they are readily identified using this approach.»^[81]

Assessment tests

There is a wide range of tests that are used in clinical and educational settings to evaluate the possibility of dyslexia.^[82] If initial testing suggests that a person might have dyslexia, such tests are often followed up with a full diagnostic assessment to determine the extent and nature of the disorder.^[83] Some tests can be administered by a teacher or computer; others require specialized training and are given by psychologists.^[84] Some test results indicate how to carry out teaching strategies.^[84][85] Because a variety of different cognitive, behavioral, emotional, and environmental factors all could contribute to difficultly learning to read, a comprehensive evaluation should consider these different possibilities. These tests and observations can include:^[86]

• General measures of cognitive ability, such as the Wechsler Intelligence Scale for Children, Woodcock-Johnson Tests of Cognitive Abilities, or Stanford-Binet Intelligence Scales. Low general cognitive ability would make reading more difficult. Cognitive ability measures also often try to measure different cognitive processes, such as verbal ability, nonverbal and spatial reasoning, working memory, and processing speed. There are different versions of these tests for different age groups. Almost all of these require additional training to give and score correctly, and are done by psychologists. According to Mather and Schneider (2015), a confirmatory profile and/or pattern of scores on cognitive tests confirming or ruling-out reading disorder has not yet been identified.^[87]
• Screening or evaluation for mental health conditions: Parents and teachers can complete rating scales or behavior checklists to gather information about emotional and behavioral functioning for younger people. Many checklists have similar versions for parents, teachers, and younger people old enough to read reasonably well (often 11 years and older) to complete. Examples include the Behavioral Assessment System for Children, and the Strengths and Difficulties Questionnaire. All of these have nationally representative norms, making it possible to compare the level of symptoms to what would be typical for the younger person’s age and biological sex. Other checklists link more specifically to psychiatric diagnoses, such as the Vanderbilt ADHD Rating Scales or the Screen for Child Anxiety Related Emotional Disorders (SCARED). Screening uses brief tools that are designed to catch cases with a disorder, but they often get false positive scores for people who do not have the disorder. Screeners should be followed up by a more accurate test or diagnostic interview as a result. Depressive disorders and anxiety disorders are two-three times higher in people with dyslexia, and attention-deficit/hyperactivity disorder is more common, as well.^{[88][89][90][91]}
• Review of academic achievement and skills: Average spelling/reading ability for a dyslexic is a percentage ranking <16, well below normal. In addition to reviewing grades and teacher notes, standardized test results are helpful in evaluating progress. These include group administered tests, such as the Iowa Tests of Educational Development, that a teacher may give to a group or whole classroom of younger people at the same time. They also could include individually administered tests of achievement, such as the Wide Range Achievement Test, or the Woodcock-Johnson (which also includes a set of achievement tests). The individually administered tests again require more specialized training.^[92][93][94]

Screening

Screening procedures seek to identify children who show signs of possible dyslexia. In the preschool years, a family history of dyslexia, particularly in biological parents and siblings, predicts an eventual dyslexia diagnosis better than any test.^[95] In primary school (ages 5–7), the ideal screening procedure consists of training primary school teachers to carefully observe and record their pupils’ progress through the phonics curriculum, and thereby identify children progressing slowly.^[96][97] When teachers identify such students they can supplement their observations with screening tests such as the Phonics screening check^[98] used by United Kingdom schools during Year one.

In the medical setting, child and adolescent psychiatrist M. S. Thambirajah emphasizes that «[g]iven the high prevalence of developmental disorders in school-aged children, all children seen in clinics should be systematically screened for developmental disorders irrespective of the presenting problem/s.» Thambirajah recommends screening for developmental disorders, including dyslexia, by conducting a brief developmental history, a preliminary psychosocial developmental examination, and obtaining a school report regarding academic and social functioning.^[99]

Management

Through the use of compensation strategies, therapy and educational support, individuals with dyslexia can learn to read and write.^[100] There are techniques and technical aids that help to manage or conceal symptoms of the disorder.^[101] Reducing stress and anxiety can sometimes improve written comprehension.^[102] For dyslexia intervention with alphabet-writing systems, the fundamental aim is to increase a child’s awareness of correspondences between graphemes (letters) and phonemes (sounds), and to relate these to reading and spelling by teaching how sounds blend into words. Reinforced collateral training focused on reading and spelling may yield longer-lasting gains than oral phonological training alone.^[103] Early intervention can be successful in reducing reading failure.^[104]

Research does not suggest that specially-tailored fonts (such as Dyslexie and OpenDyslexic) help with reading.^[105] Children with dyslexia read text set in a regular font such as Times New Roman and Arial just as quickly, and they show a preference for regular fonts over specially-tailored fonts.^[105] Some research has pointed to increased letter-spacing being beneficial.^[105]

There is currently no evidence showing that music education significantly improves the reading skills of adolescents with dyslexia.^[106]

There is some evidence from an RCT that atomoxetine might be helpful for dyslexic with or without ADHD.^[107]

Prognosis

Dyslexic children require special instruction for word analysis and spelling from an early age.^[108] The prognosis, generally speaking, is positive for individuals who are identified in childhood and receive support from friends and family.^[1] The New York educational system (NYED) indicates «a daily uninterrupted 90-minute block of instruction in reading» and «instruction in phonemic awareness, phonics, vocabulary development, reading fluency» so as to improve the individual’s reading ability.^[109]

Epidemiology

The prevalence of dyslexia is unknown, but it has been estimated to be as low as 5% and as high as 17% of the population.^[110] Dyslexia is diagnosed more often in males.^[2]

There are different definitions of dyslexia used throughout the world. Further, differences in writing systems may affect development of written language ability due to the interplay between auditory and written representations of phonemes.^[111] Dyslexia is not limited to difficulty in converting letters to sounds, and Chinese people with dyslexia may have difficulty converting Chinese characters into their meanings.^[112][113] The Chinese vocabulary uses logographic, monographic, non-alphabet writing where one character can represent an individual phoneme.^[114]

The phonological-processing hypothesis attempts to explain why dyslexia occurs in a wide variety of languages. Furthermore, the relationship between phonological capacity and reading appears to be influenced by orthography.^[115]

History

Dyslexia was clinically described by Oswald Berkhan in 1881,^[35] but the term dyslexia was coined in 1883 by Rudolf Berlin, an ophthalmologist in Stuttgart.^{[116][117][118]} He used the term to refer to the case of a young boy who had severe difficulty learning to read and write, despite showing typical intelligence and physical abilities in all other respects.^[119] In 1896, W. Pringle Morgan, a British physician from Seaford, East Sussex, published a description of a reading-specific learning disorder in a report to the British Medical Journal titled «Congenital Word Blindness».^[120] The distinction between phonological versus surface types of dyslexia is only descriptive, and without any etiological assumption as to the underlying brain mechanisms. However, studies have alluded to potential differences due to variation in performance.^[121] Over time, we have changed from the intelligence-based model to the age-based model, in terms of those with Dyslexia.^[122][85]

Society and culture

As is the case with any disorder, society often makes an assessment based on incomplete information. Before the 1980s, dyslexia was thought to be a consequence of education, rather than a neurological disability. As a result, society often misjudges those with the disorder.^[102] There is also sometimes a workplace stigma and negative attitude towards those with dyslexia.^[123] If the instructors of a person with dyslexia lack the necessary training to support a child with the condition, there is often a negative effect on the student’s learning participation.^[124]

Since at least the 1960s in the UK, the children diagnosed with developmental dyslexia have consistently been from privileged families.^[125] Although half of prisoners in the UK have significant reading difficulties, very few have ever been evaluated for dyslexia.^[125] Access to some special educational resources and funding is contingent upon having a diagnosis of dyslexia.^[125] As a result, when Staffordshire and Warwickshire proposed in 2018 to teach reading to all children with reading difficulties, using techniques proven to be successful for most children with a diagnosis of dyslexia, without first requiring the families to obtain an official diagnosis, dyslexia advocates and parents of children with dyslexia were fearful that they were losing a privileged status.^[125]

Stigma and success

The stigma surrounding dyslexia is just beginning to be understood.^[126] As awareness increases, it is informative to observe the long list of notable people with dyslexia who have struggled and ended up with successful careers, among them Whoopi Goldberg, who said:

When I was a kid they didn’t call it dyslexia. They called it you know, you were slow, or you were retarded, or whatever. What you can never change is the effect that the words ‘dumb’ and ‘stupid’ have on young people. I knew I wasn’t stupid, and I knew I wasn’t dumb.^[127]

Their success was not without struggle. Henry Winkler said:

You want so badly to be able to do it and you can’t. And no matter how hard you try, it’s not working … I would study my words. I would know them cold. I would know them backwards and forwards. I would go to class. I would pray that I had retained them. Then I would get the test and spend a lot of time thinking about where the hell those words went. I knew them. They must have fallen out of my head … I didn’t have the slightest idea of how to spell the words that I knew a block and a half away in my apartment the night before.^[128]

Research

Most dyslexia research relates to alphabetic writing systems, and especially to European languages.^[129] However, substantial research is also available regarding people with dyslexia who speak Arabic, Chinese, Hebrew, or other languages.^[130] The outward expression of individuals with reading disability, and regular poor readers, is the same in some respects.^[131]

See also

• Dyscalculia, difficulty comprehending numbers and math
• Learning to read
• Orton-Gillingham

References

This article was submitted to WikiJournal of Medicine for external academic peer review in 2018 (reviewer reports). The updated content was reintegrated into the Wikipedia page under a CC-BY-SA-3.0 license (2019). The version of record as reviewed is:
Osmin Anis; et al. (15 October 2019). «Dyslexia». WikiJournal of Medicine. 6 (1): 5. doi:10.15347/WJM/2019.005. ISSN 2002-4436. Wikidata Q73053061.

Further reading

External links

Дисграфией называется особое нарушение психических функций человека, которые отвечают за контроль и реализацию письменной речи. В результате развития таких нарушений и происходит формирование нарушений письма различного характера. Дисграфики не могут самостоятельно составлять и выражать письменную речь.

Чаще всего дисграфия возникает у младших школьников. Однако, патология вполне может формироваться и у взрослых. Примерно 10% всех случаев расстройств письменных функций возникают во взрослом возрасте в результате различных факторов, нарушающих функционирование психики.

Почему у взрослых возникает дисграфия?

Толчком к возникновению нарушений письменной речи у взрослых могут послужить множество внешних и внутренних факторов. Оказывая отрицательное влияние на функционирование мозговых структур, такие факторы вызывают дисграфию и прочие психические дисфункции.

Среди основных причин, вызывающих проблемы с корректным письмом у взрослых, специалисты выделяют:

• травмы головы;
• нейрохирургические операции;
• разрастание опухолей мозга;
• инфекционное поражение головного мозга (менингококковые инфекции);
• воспалительные процессы, поражающие головной мозг (менингит);
• инсульты;
• травмы при родах;
• соответствующие социальные условия;
• недостаточная насыщенность крови кислородом (асфиксия).

Читайте также: Семантическая дислексия: сущность и причины

Как проявляется дисграфия у взрослых?

Нарушения письменной речи имеют достаточно характерные проявления. Человек с дисграфией совершает достаточно характерные ошибки при написании слов и предложений. Ошибки имеют устойчивый типичный характер и повторяются каждый раз при письменной передаче информации. Достаточно важным является тот факт, что взрослый человек хорошо знает правила грамматики и орфографии.

Дисграфия у взрослых проявляется в виде классических ошибок, таких как:

• замена или смешение схожих по написанию букв (например, ш и щ, л и п, ъ и ь);
• подмена при написании похожих по звучанию букв (п и б, к и х);
• нарушение слитности или раздельности при написании отдельных слов;
• неправильное согласование слов в предложении;
• слишком медленное написание букв;
• искажение расположения букв, слогов, их неправильная расстановка или пропуск;
• неясный почерк (неодинаковая высота букв, различный наклон символов, неуместное написание больших и маленьких знаков и др.).

Помимо обозначенных проявлений, специалисты выделяют характерную симптоматику, не связанную с письмом, которая включает:

• неврологические отклонения;
• расстройства когнитивной сферы;
• сложности с восприятием информации;
• нарушения памяти;
• легкую отвлекаемость;
• отклонения в моторике;
• сниженную работоспособность;
• временную или пространственную дезориентацию.

Данные проявления являются свидетельством нарушений связей между мозговыми отделами. При этом следует учитывать, что дисграфия совершенно никак не воздействует на уровень интеллекта либо качество образования человека.

Обозначенные симптомы не исчезнут сами по себе. Необходимо целенаправленное обучение и систематическая работа над коррекцией дисграфии.

Читайте также: Упражнения для взрослых при дисграфии

Выявление дисграфии у взрослых

Лечение нарушений письма у взрослых, так же, как и в детском возрасте, начинается с изучения специалистом письменных работ, выполненных по специальным методикам. Прежде всего, логопеду необходимо выявить, являются ли дефекты написания проявлением дисграфии, или же представляют собой результат безграмотности человека. Испытуемый выполняет ряд письменных заданий, среди которых:

• списывание текстового материала (печатного и написанного от руки);
• написание диктанта;
• составление описаний к картинкам;
• чтение целостного текста, а также отдельных слов и раздельных слогов.

В ходе диагностики также проводится изучение состояния устной речи, которое включает:

• оценку правильности произношения звуков;
• изучение словарного запаса;
• анализ умений определять звуки на слух.

После проведения необходимых тестов логопед анализирует ошибки, определяя среди них типичные для определенных типов дисграфии. Далее составляется логопедическое заключение. Если диагноз подтверждается, обязательно проводится дальнейшая коррекция дефекта.

Лечение дисграфии у взрослых

Все работы логопеда по устранению дисграфии во взрослом возрасте разрабатываются исходя из формы нарушения и особенностей ее возникновения. Важно помнить, что простое механическое исправление ошибок не будет иметь результата, ведь проблема кроется гораздо глубже – в искаженном анализе и синтезе мозговыми структурами письменных символов, слогов, слов и предложений.

Сегодня существует значительное количество прогрессивных коррекционных программ лечения дисграфии, которые состоят из комплексных реабилитационных циклов. Такие программы помогают корректировать письменные нарушения и формировать правильные навыки.

Ключевые направления логопедического исправления дисграфии предусматривают:

• восполнение дефектов в произношении звуков;
• расширение запаса используемых в речи слов;
• правильное формирование грамматических знаний и навыков;
• развитие связной устной речи;
• повышение аналитических способностей;
• формирование умений восприятия информации на слух;
• улучшение мыслительных способностей и развитие памяти.

Коррекционная работа предусматривает выполнение письменных упражнений различного характера, призванных восполнить и развить различные письменные навыки.

Помимо этого, взрослым людям с диагностированной дисграфией дополнительно могут быть назначены:

• успокоительная терапия с помощью медикаментозных препаратов;
• физиотерапия;
• курсы массажа;
• водное лечение;
• лечебная физкультура.

Систематическая и правильная работа с логопедом, а в некоторых случаях – и с неврологом, помогает дисграфику улучшить письменные навыки, исправить недочеты в устной речи и развить память. При этом существенно повышается самооценка человека, улучшаются его коммуникативные навыки и решается значительное количество личностных проблем. В зависимости от причин развития дисграфии, коррекция может быть направлена на эффективное восстановление психического здоровья человека.

Дата публикации: 13.03.2019. Последнее изменение: 14.07.2022.