Как пишется химия терапия

Как правильно пишется слово «химиотерапия»

химиотерапи́я

химиотерапи́я, -и

Источник: Орфографический
академический ресурс «Академос» Института русского языка им. В.В. Виноградова РАН (словарная база
2020)

Химиотерапи́я — лечение какого-либо инфекционного, паразитарного или злокачественного заболевания с помощью ядов или токсинов, губительно воздействующих на инфекционный агент — возбудитель заболевания, на паразитов или на клетки злокачественных опухолей при сравнительно меньшем отрицательном воздействии на организм хозяина. Яд или токсин при этом называется химиопрепаратом, или химиотерапевтическим агентом.

В отличие от фармакотерапии, в которой имеется всего два участника — фармакологический агент (лекарство) и подвергаемый его воздействию организм, в процессе химиотерапии имеется три участника — химиотерапевтический агент, организм хозяина и подлежащий убиению паразит, инфекционный агент или клон злокачественных опухолевых клеток.

Отличаются и цели: целью фармакотерапии является коррекция тех или иных нарушений жизнедеятельности организма, восстановление или улучшение функций пораженных заболеванием органов и систем. Целью же химиотерапии является уничтожение, убийство или, по крайней мере, торможение размножения паразитов, инфекционных агентов или злокачественных клеток, по возможности с меньшим повреждающим действием на организм хозяина. Нормализация жизнедеятельности и улучшение функций поражённых органов и систем при этом достигаются вторично, как следствие уничтожения или ослабления причины, вызвавшей заболевание — инфекции, опухоли или паразитарной инвазии.

Виды химиотерапии

В соответствии с тем, на уничтожение чего направлена химиотерапия, выделяют:

• антибактериальную химиотерапию, или антибиотикотерапию;
• противогрибковую химиотерапию;
• противоопухолевую (цитостатическую, или цитотоксическую) химиотерапию, использующую противоопухолевые препараты;
• противовирусную химиотерапию;
• противопаразитарную химиотерапию, в частности антигельминтную, противомалярийную и др.

Принятие других препаратов во время химиотерапии

Некоторые лекарства могут вступать в реакцию с препаратами, используемыми при химиотерапии. Врач должен изучить список всех лекарств, которые принимает пациент, прежде чем приступить к лечению. В такой список должны входить все принимаемые средства, в том числе витамины, препараты против аллергии и др., а также минеральные или растительные добавки.

Примечания

Ссылки

• Ленинградский Областной Онкологический Диспанcер на http://www.lood.ru

Раковая клетка не имеет программы контроля, по которой происходит ее развитие, деление, но имеет способность к восстановлению и хаотичному делению. Благодаря этим свойствам раковая опухоль быстро растет, отделившиеся от опухоли клетки попадают с током крови в другие органы и ткани, где впоследствии начинают делиться, создавая новое злокачественное образование.

Химиотерапевтическое лечение назначается при онкологических заболеваниях для борьбы с опухолями. Химиотерапия – это один из методов борьбы с раком, который применяется в комплексном лечении, может проводиться до операции или после нее. В Юсуповской больнице лечение рака проходит с помощью инновационных методов и препаратов, иммунотерапии, таргетной терапии, других методов лечения.

Что такое химиотерапия

Химиотерапия – это медикаментозное воздействие на злокачественную опухоль, она может быть цитотоксическая и цитостатическая. Эти два вида химиотерапии отличаются по механизму воздействия на раковые клетки. Цитотоксическая вызывает некроз опухоли, гибель раковых клеток. Цитостатическая химиотерапия замедляет деление клеток опухоли и ее рост. Химиотерапия проводится для предупреждения метастазирования опухоли, для лечения злокачественных образований в комплексе с хирургическим вмешательством и облучением.

В Юсуповской больнице лечение химиотерапией проводят путем введения препаратов различными способами (системная химиотерапия), путем введения в серозную полость (локальная химиотерапия), введения больших доз препаратов эндолимфатически (регионарная химиотерапия). Курс лечения с помощью химиотерапии пациенты проходят после полного обследования. В случае развития побочных эффектов врачи больницы проводят коррекцию показателей крови.

Функции врача-химиотерапевта

В Юсуповской больнице лечением рака занимаются врачи-онкологи и химиотерапевты. Лечение инновационными химиотерапевтическими препаратами с минимальными побочными эффектами и токсическим действием на организм проводится по протоколу. Подбором протокола лечения для пациента занимается врач-химиотерапевт. Функциональные обязанности врача-химиотерапевта включают оценку состояния здоровья пациента, выявление признаков злокачественного заболевания, проведение диагностики, обследования, лечение по протоколу.

Противопоказания

Противопоказания к химиотерапии зависят от состояния пациента, нередко полных противопоказаний нет, но приходится снижать дозу химиопрепарата. Нельзя проводить химиотерапию при беременности, при наличии инфекционного заболевания, после тяжелой операции, при тяжелых нарушениях функции печени и почек, сердца, легких, при истощении, а также пожилым людям с ослабленным организмом, при низком уровне тромбоцитов.

Виды химиотерапии

Химиотерапия бывает нескольких видов:

• Красная химиотерапия. Обладает высокой токсичностью и мощностью, содержит препараты антациклиновой группы. Препараты этой группы красного цвета.
• Синяя химиотерапия. Проводится с помощью митоксантрона и митомицина, которые имеют синий цвет.
• Белая химиотерапия. Проводится с помощью таксола, такосела.
• Желтая химиотерапия. Химиотерапия названа по цвету лекарственных препаратов – фенантриплатина, цисплатина и других. Токсичность «желтых» лекарственных средств ниже, чем у препаратов красной химиотерапии.

Химиотерапия может быть:

• Адъювантной. Проводится такой вид химиотерапии после операции. Она позволяет удалить скрытые метастазы, остановить развитие клеток раковой опухоли.
• Неадъювантной. Проводится до операции, с её помощью останавливается рост раковой опухоли, снижается вероятность развития метастазов, уменьшается размер опухоли.
• Таргетной. Такой тип терапии направлен на воздействие на определенные молекулы в злокачественных клетках. Это позволяет снизить риск гибели нормальных клеток организма. Препараты таргетной терапии подавляют развитие микрососудистой системы опухоли.
• Щадящей. Для данной химиотерапии применяют препараты с минимальными побочными эффектами.
• Гипертермической. Такая химиотерапия осуществляется путем воздействия высоких температур на клетки опухоли вместе с противораковыми препаратами.
• Индукционной. Применяется при наличии противопоказаний к проведению хирургического вмешательства, при умеренной или высокой чувствительности раковой опухоли к препаратам химиотерапии. С помощью индукционной химиотерапии снижают симптоматику онкологического заболевания при паллиативном лечении, применяют при лейкозе, герминогенных опухолях яичек, лимфомах и других заболеваниях.
• Высокодозной. Применяется для лечения разных видов лимфом, характеризуется введением повышенных доз препаратов.
• Паллиативной. Паллиативная терапия позволяет улучшить качество жизни онкологических больных на последней стадии развития опухоли, блокировать симптоматику злокачественной опухоли, назначается пациентам для облегчения состояния после операции, для купирования болевого синдрома.
• «Платина». Химиотерапия, в составе препаратов которой находится платина, обладает высокой эффективностью, нередко приводит к хорошим результатам после неэффективного лечения другими химиотерапевтическими препаратами.

Подготовка

Перед проведением химиотерапии пациент проходит подготовку. Врач рекомендует отказаться от вредных привычек и максимально ограничить физическую активность – пациент получает больничный лист на время лечения. В подготовку входит медикаментозная защита органов пищеварения, почек, печени и костного мозга от воздействия препаратов химиотерапии. Пациент проходит лечение сопутствующих заболеваний, очистку организма от токсических веществ, которые накопились в результате онкологического заболевания.

Как проводится процедура

Химиотерапия проводится разными способами:

• С помощью капельницы.
• Инъекций.
• Перорально.

Капельница, инъекции могут вводится следующими способами:

• Подкожно.
• Внутримышечно.
• В спинальную жидкость, плевральную, брюшную полость.
• Непосредственно в злокачественное новообразование.
• В артерию, которая ведет к опухоли.
• Местно.

Таргетная терапия проводится в Юсуповской больнице под контролем врача-онколога, если лечение проходит с помощью инфузионного введения препаратов. Она не оказывает тяжелого влияния на организм больного и большинство пациентов остаются активными во время лечения. Нередко таргетная терапия проводится в комплексе с другими методами, что значительно повышает шансы на выздоровление. Перед проведением таргетной терапии врачи проводят исследование молекулярных характеристик злокачественной опухоли – это помогает эффективно воздействовать на опухоль и метастазы.

Последствия

Химиотерапия – это не только положительная динамика, когда происходит остановка роста и разрушение опухоли, а также побочные эффекты, которые встречаются у разных пациентов в разной степени выраженности. В большинстве случаев отмечается выпадение волос, тошнота, головокружение, рвота, потеря аппетита, нарушение работы ЖКТ, изменение показателей крови. После окончания лечения побочные эффекты через время исчезают, волосы вырастают, проходит тошнота и остальные неприятные последствия. В случае развития тяжелых побочных эффектов врач снижает дозы препарата или отменяет химиотерапию. Наиболее агрессивной считается красная химиотерапия, которая сочетает несколько лекарственных препаратов с интенсивным воздействием.

Эффективность

Эффективность химиотерапии заключается в возможности распространения препарата по всему организму, что позволяет воздействовать не только на первичный очаг рака, а также на метастазы опухоли. Химиотерапия проводится курсами, что позволяет восстанавливаться здоровым клеткам в период покоя. Препараты подбираются индивидуально в зависимости от типа опухоли, состояния здоровья пациента и других факторов.

Так как раковые клетки становятся устойчивыми к препаратам, то при лечении рака химиотерапию применяют в комплексе с другими методами. Химиотерапия создает опасность для жизни больного при назначении высоких доз препаратов. Врачами Юсуповской больницы разработаны эффективные схемы лечения микродозами химиопрепаратов, которые рассчитаны на несколько курсов.

Считается, что пациент на пути к выздоровлению, если улучшился аппетит, больной прибавил вес, улучшилось настроение, уменьшилась боль, обследование показывает уменьшение размера злокачественного образования.

Восстановление пациента

Восстановление организма больного проходит в зависимости от продолжительности лечение и полученных доз химиотерапии. Начинают расти волосы, применение витаминных добавок поможет быстрому восстановлению волос. В этот период не рекомендуется окрашивать волосы в другой цвет – химические вещества в краске ухудшат состояние больного. Следует соблюдать диету, больному противопоказаны соленья, жареные и копченные продукты, пища с большим содержанием жира. Не разрешаются кофе, шоколад, алкоголь.

После химиотерапии больному следует больше бывать на свежем воздухе, совершать пешие прогулки, в случае необходимости обращаться за помощью к психотерапевту, психологу. В Юсуповской больнице проводится реабилитация пациентов с онкологическими заболеваниями. Помощь больным оказывают разнопрофильные специалисты – онкологи, психологи, реабилитологи, терапевты. В больнице создана доброжелательная атмосфера, к услугам пациентов комфортные палаты. Восстановление после химиотерапии проходит в атмосфере внимания и теплого отношения коллектива больницы.

Лекарственная противоопухолевая терапия, в том числе и химиотерапия, – один из основных методов лечения рака. При химиотерапии в человеческий организм вводятся различные токсические вещества, которые губительно воздействуют на клетки злокачественных опухолей. Важно при этом, чтобы яды и токсины оказывали наименьшее отрицательное воздействие на весь организм больного.

Схемы химиотерапевтического лечения регламентируются международными методиками и правилами, и рассчитываются индивидуально. Врач-химиотерапевт подбирает пациенту лечение, руководствуясь различными критериями, среди которых:

• морфологическая форма рака
• распространённость процесса
• возраст пациента
• наличие сопутствующих заболеваний и так далее.

Процедура представляет собой внутривенное введение химиопрепаратов или приём таблеток и капсул. Чаще всего терапия назначается несколькими циклами и должна повторяться через определённый промежуток времени – это связано с клеточным циклом.

Виды химиотерапии

• монохимиотерапия — лечение одним препаратом;
• полихимиотерапия — лечение несколькими препаратами одновременно.

Сложные комбинации из нескольких химиопрепаратов на сегодняшний день используются чаще, так как они более эффективные.

Химиотерапия нередко применяется как часть комбинированного лечения рака:

• неоадъюватная — проводится до радикального лечения;
• адъювантная — назначается после хирургической операции.

Дозы и режимы применения противоопухолевых препаратов

Противоопухолевые лекарственные препараты и их дозировка подбираются строго индивидуально.

У каждого препарата имеются свои характеристики и особенности. При проведении химиотерапии важными являются следующие параметры:

• доза препарата
• режим и методика его введения
• интервал между введениями
• осложнения на фоне его применения.

Дозу препарата рассчитывают исходя из схемы химиотерапии, роста, веса, возраста, состояния больного, а в некоторых случаях, на основании лабораторных показателей пациента.

Режимы

Если необходимо повысить интенсивность химиотерапии, то увеличивают дозу препарата, это так называемая высокодозная терапия, либо сокращают интервал между курсами ХТ, то есть вводят уплотненные режимы.

Также существуют метрономные режимы применения цитостатических препаратов, когда вводятся малые дозы препаратов, но постоянно в течение длительного времени.

После каждого курса химитерапевтического лечения обязательно делается определенный перерыв для восстановления организма. Как правило, повторные курсы ХТ проводят через каждые три-четыре недели, это период, в течение которого восстанавливаются показатели лейкоцитов, тромбоцитов и пр.

При использовании некоторых химиопрепаратов, к примеру, нитрозопроизводных, этот интервал увеличивается до 6 недель.

Продолжительность лечения и количество курсов химиотерапии зависит от вида опухоли, от особенностей течения болезни от того, как организм реагирует на лечение. Иногда возникает необходимость прекратить или изменить лечение, и это решение принимает лечащий врач.

Способы применения химиопрепаратов

1. Системная химиотерапия
   Препараты вводятся внутрь (через рот), подкожно, внутривенно, внутримышечно, ректально.
   Системная химиотерапия подразумевает воздействие на весь организм.
2. Регионарная химиотерапия
   Подразумевается воздействие цитостатического препарата в повышенных концентрациях на опухолевую массу с ограничением его поступления в другие органы путем введения в сосуды, питающие новообразование (например, при меланоме).
3. Локальная химиотерапия
   Препараты  в виде мазей или растворов наносят на поверхностные опухолевые очаги (кожные язвы),  вводят в серозные полости (асцит, плеврит), спинномозговой канал (интратекально) при поражении мозговых оболочек и внутрипузырно – при новообразованиях мочевого пузыря.

Правила введения противоопухолевых препаратов

Наиболее широко используется внутривенное введение противоопухолевых средств. При этом врач обязательно учитывает индивидуальные особенности вен пациентов.

• введение противоопухолевых препаратов должно выполняться только в отделениях, специализирующихся в цитотоксической химиотерапии;
• медицинские сестры для выполнению работ с цитостатиками должны пройти специальную подготовку;
• необходимо соблюдать последовательность и скорость введения препаратов, учитывать химические свойства препаратов при использовании оборудования для их введения;
• соблюдать правила и сроки хранения препаратов, как в аптечной упаковке, так и после их приготовления;
• нельзя смешивать препараты «в одном флаконе», если в инструкции по применению данных препаратов нет для этого особых указаний.
• приготовление инъекционных растворов должно выполняться в стерильном боксе;
• иглы, шприцы, флаконы, ампулы и остатки неиспользованных препаратов должны уничтожаться;
• для инфузии химиотерапевтических препаратов, обладающих кожно-нарывным действием, не должны использоваться иглы типа «бабочка»; предпочтительнее использование периферических катетеров типа «браунюля»;
• для препаратов кожно-нарывного действия с длительным периодом инфузии (12 часов и более) предпочтительнее использовать центральный венозный доступ — установка порт-системы.

Имплантируемые порт-системы

Имплантируемая порт-система — это катетер, установленный в сосуд или полость и соединенный с ним резервуар-камера. Система «порт — катетер» широко используется в медицине уже более чем 30 лет.

Порт-системы помогают проходить лечение более эффективно, безопасно и качественно. Особенно актуальна их установка в качестве устройства сосудистого доступа пациентам, которым назначено длительное лечение, при осложнениях на фоне химиотерапии, которые привели к затруднению венозного доступа.

При этом терапию пациент может получать как в условиях стационара, так и амбулаторно.

Инфузия лекарственных препаратов производится с помощью специальных игл типа Губера, которые, пунктируя силиконовую мембрану порта, позволяют вводить инфузионный раствор в резервуар, не повреждая силиконовую мембрану. Далее препарат попадает через катетер в кровоток или полость, в зависимости от вида порт-системы и места расположения катетера.

Порт- система полностью скрыта под кожей. Поэтому она подходит для длительного использования, не обременяет пациента и не мешает проведению гигиенических процедур. Необходимо помнить, что при отсутствии использования порт-систему необходимо промывать как минимум 1 раз в 2 месяца.

Подготовка к химиотерапии

Химиотерапия – это лечение ядами, поэтому врач перед проведением терапии требует выполнить большой список анализов и обследований для мониторинга функционирования различных органов и выбора схемы лечения. Желательно еще до начала химиотерапии пройти курс лечения всех хронических очагов инфекции: кариеса, хронического гастрита и прочих.

Чтобы не было проблем с поиском вен и установкой катетера за день до химиотерапии желательно выпить 1,5-2 литра жидкости.

Для тренировки вен рекомендуется периодически сжимать  кистевой эспандер по 10 мин 3 раза в день или до усталости. При этом рука должна быть свешена ниже уровня сердца.

В день проведения ХТ нужно держать руки в тепле, возможно применение теплых обертываний на места инъекций. Можно периодически обрабатывать руки теплыми полотенцами.

Во время прохождения химиотерапии

В день химиотерапии, с утра необходимо позавтракать.

Далее необходимо соблюдать несколько несложных правил:

1. Правильное питание при химиотерапии поможет сберечь и восстановить собственные защитные механизмы организма. Соблюдать специальную диету не требуется. Желательно уменьшить количество жареного, жирного, копченого, соленого — для того, чтобы снять нагрузку на главный орган детоксикации — печень. На время проведения химиотерапии рекомендуется свести на нет употребление алкоголя, это гепатотоксичный яд, он может усилить токсическое действие цитостатиков.
2. Важен питьевой режим: нужно употреблять не менее 1,5 — 2 литров жидкости в сутки, но не более, иначе может возрасти нагрузка на почки, появиться отеки.
3. Отчасти кожа берет на себя функцию выведения цитостатиков, поэтому важно принимать душ утром и вечером.
4. Следить за гигиеной полости рта: утром и вечером аккуратно чистить зубы щеткой с мягкими щетинками для избегания излишней травматизации десен.
5. Следить за стулом. Он должен быть ежедневно или хотя бы через день. Если имеется незначительная задержка стула, можно справиться с ней при помощи коррекции диеты. Запоры это побочное действие противорвотных препаратов, вводимых перед химиотерапией. Возможно применение слабительных средств, но очень аккуратно. Лучше применять гипертонические микроклизмочки (аптечные), либо классические способы разрешения этой проблемы (классические клизмы, свечи с глицерином). Нельзя использовать свечи из мыла. Они вызывают химический ожог слизистой прямой кишки!
6. Тошнота, рвота могут сопровождать процесс химиотерапии на всем его протяжении. Чаще всего это беспокоит в первые дни введения цитостатиков. Для снижения тошноты и рвоты возможно использование противорвотных средств — аниэметиков. Таких, как церукал, ондансетрон, зофран, китрил, эмесет. Принимать по 1 таблетке с интервалом 5 — 6 часов. Как правило, 3 — 4 таблеток в сутки бывает более, чем достаточно. Тошноту не стоит терпеть, по крайней мере в первые несколько дней. Ее обязательно нужно снижать. Это важно для сохранения аппетита.
7. К сожалению, волосяные фолликулы тоже попадают под удар цитостатиков. Волосы становятся слабыми и могут выпадать. Это явление временное и после окончания химиотерапии они вырастут и станут еще гуще.
8. Образ жизни пациента, получающего химиотерапию, не должен меняться коренным образом. Необходимо гулять, выезжать на пикники, работать, встречаться с друзьями, отдыхать на даче, купаться, заниматься спортом.
9. При приеме некоторых препаратов может развиваться так называемый «ладонно-подошвенный синдром», когда на коже ладоней и подошв возникает покраснение, отек и даже трещины. Можно делать ванночки для кистей и стоп с прохладной водой. А теплой и горячей воды лучше избегать. Не ходить босиком, защищать руки перчатками при выполнении домашней работы. После мытья кожа должна досуха промокаться, но не растираться. Все открытые участки кожи должны быть защищены от солнечных лучей при нахождении вне дома. Рекомендуется регулярное применение увлажняющих кремов и мазей, содержащих пантенол.

Об осложнениях после химиотерапии читайте здесь.

Возможно ли повысить эффективность химиотерапии?

Поиск основных направлений повышения эффективности терапии опухолей осуществляется в разных направлениях:

• разработка препаратов нового типа, в частности таргетной терапии, избирательно действующих на опухолевые клетки;
• разработка комбинированного применения двух и более препаратов — полихимиотерапии;
• совершенствование химиотерапии как этапа комбинированного лечения опухолей;
• применение иных лекарств для уменьшения побочного действия химиотерапии;
• доработка методик применения препаратов — дозирования, режима.

Содержание статьи:

• Что такое химиотерапия
• Как работает химиотерапия
• Виды химиотерапии в онкологии
• Показания к химиотерапии
• Противопоказания
• Как проводится химиотерапия при лечении рака
  • Подготовка
  • Условия проведения
  • Контроль за состоянием
  • Ощущения во время химиотерапии
• Длительность химиотерапии

Химиотерапия в онкологии – высокотехнологичный современный способ борьбы со злокачественными новообразованиями с помощью введения в организм человека антинеопластических (противоопухолевых) агентов.

Основная цель химиотерапии – тотальное уничтожение раковых клеток при минимальном побочном воздействии на организм пациента. К другим задачам химиотерапевтического лечения относятся торможение роста опухоли, уменьшение ее размера для возможности последующего удаления, облегчение страданий пациента при неоперабельном раке, профилактика рецидивов патологии.

Как работает химиотерапия

Основной принцип химиотерапевтического лечения онкопатологий – уничтожение мутировавших клеток, которые обладают способностью активно делиться. При наиболее часто применяющейся системной методике препараты вводятся в кровеносное русло и с током крови разносятся по всему организму, уничтожая раковые клетки и метастазы.

Химиотерапевтические средства действуют на клетки опухоли разными способами – замедляют, останавливают процесс их деления или нарушают жизнедеятельность. Возможен перфузионный, регионарный или локальный пути введения химиотерапевтических препаратов – путем катетеризации артерии кровоснабжающей участок с опухолью или метастазом.

Химиотерапия действует не только на опухолевые, но и на здоровые клетки. Поэтому лечение нередко протекает с выраженными побочными проявлениями. Использование современных схем, их тщательный подбор, постоянное наблюдение врача и выполнение всех его рекомендаций помогут пациенту легче перенести курсовую химиотерапию.

Виды химиотерапии в онкологии

По механизму действия:

• цитостатическая – основана на применении препаратов-цитостатиков, замедляющих или останавливающих деление опухолевых клеток и провоцирующих вследствие этого программируемый процесс их уничтожения;
• цитотоксическая – проводится препаратами, приводящими к нарушению жизнедеятельности клеток и непосредственно к их гибели.

По условиям проведения:

• амбулаторная – пациент посещает процедурный кабинет онкологического отделения для каждого введения препарата;
• стационарная – выполняется только в условиях специализированного стационара или отделения.

По методике введения:

• системная:
  • пероральная – препараты принимаются в таблетированном виде;
  • внутривенная – капельное или струйное введение раствора химиотерапевтического препарата в венозное русло;
• регионарная – препарат вводится непосредственно в пораженный орган, полость или опухоль;
• перфузионная – химиотерапевтические средства вводятся в артерии, по которым поступает кровь к пораженному органу или опухолевому очагу;
• локальная – мазевые аппликации, подкожные, внутримышечные инъекции, инсталляции, промывания пораженного участка кожи или органа.

По схеме применения:

• адъювантная – проводится после оперативного лечения с целью подавления роста оставшихся раковых клеток и предупреждения рецидива;
• неоадъювантная – предоперационная химиотерапия для значительного уменьшения размеров новообразования и облегчения его последующего удаления хирургическим путем;

По количеству вводимых препаратов:

• монохимиотерапия – лечение одним препаратом;
• полихимиотерапия – использование строго определенных синергично действующих комбинаций различных химиопрепаратов (двух и более).

По сочетанию методов:

• радиохимиотерапия (химиолучевая) – сочетание химио- и лучевой терапии;
• иммунохимиотерапия – применение в лечении комбинации химиопрепаратов и иммунопрепаратов — моноклональных антител, интерферонов;
• гормонохимиотерапия – сочетание химиотерапевтических агентов с гормональными препаратами;
• гормоноиммунохимиотерапия – комплексное лечение химио-, иммуно- и гормональными средствами.

По целям химиотерапии:

• радикальная – проводится с целью тотальной абляции либо эрадикации новообразования и полного излечения заболевания;
• циторедуктивная (сдерживающая, тормозящая) – преследует цель уменьшения опухоли, сдерживания, остановки, контроля роста первичного очага и метастазов для увеличения ожидаемой продолжительности жизни пациента;
• паллиативная – применяется для облегчения страданий пациента, уменьшения местного воспаления, отека, боли в зоне опухоли, общих побочных симптомов;
• профилактическая – адъювантная химиотерапия для предупреждения рецидивов заболевания после успешно проведенного радикального лечения (операции, лучевой терапии);
• химиотерапия ожидания – выполняется для поддержания ремиссии и профилактики рецидива во время ожидания трансплантации костного мозга;
• кондиционирующая – неоадъювантная химиотерапия, преследующая цель создания наиболее благоприятных условий для последующего радикального хирургического или лучевого лечения, чаще всего применяется перед трансплантацией костного мозга;
• индукционная – химиотерапия для выведения в ремиссию пациентов с гемобластозами (опухолевые заболевания кроветворной и лимфатической ткани);
• консолидирующая – проводится для закрепления ремиссии после индукционной терапии у больных с гемобластозами;
• поддерживающая – показана для поддержания стабильной ремиссии и недопущения рецидивов болезни после успешного завершения индукционной и консолидирующей химиотерапии при гемобластозах.

По степени эметогенности – способности вызывать тошноту и рвоту:

• низкоэметогенная;
• умеренно эметогенная;
• средней степени эметогенности;
• высокоэметогенная;
• чрезвычайно высокоэметогенная.

По степени общей и специфической органной токсичности, переносимости и летального риска:

• низкотоксичная химиотерапия – ее часто назначают пациентам пожилого и старческого возраста, в тяжелом состоянии, связанном с общими заболеваниями, а также с паллиативной целью;
• умеренно токсичная;
• средней степени токсичности;
• высокотоксичная – характеристика часто свойственна препаратам, применяемым при кондиционировании для трансплантации костного мозга;
• чрезвычайно высокотоксичная.

По дозовой интенсивности:

• низкодозная (низкоинтенсивная) – часто применяется у пациентов пожилого и старческого возраста, в тяжелом состоянии, обусловленном соматическими заболеваниями, с целью паллиативной поддержки;
• стандартной дозовой интенсивности;
• высокодозная (высокоинтенсивная), или химиотерапия высокой интенсивности;
• сверхвысокодозная, или сверхвысокой интенсивности – модификации существующих режимов высокодозной химиотерапии с добавлением дополнительных химиотерапевтических препаратов или с увеличением дозы одного или нескольких из них.

По степени обязательности:

• обязательная (облигатная);
• рекомендуемая;
• необязательная (опциональная).

По отношению к существующим стандартным протоколам:

• химиотерапия I линии;
• химиотерапия резерва (применяется при неэффективности, недостаточной эффективности, полной или частичной непереносимости препаратов I линии):
  • стандартная химиотерапия II линии;
  • стандартная химиотерапия III линии;
  • стандартная химиотерапия IV линии;
• исследовательская (экспериментальная).

По отношению к современности:

• устаревшие протоколы химиотерапии;
• частично устаревшие протоколы – применяются, но постепенно вытесняются более новыми и современными, более эффективными либо менее токсичными и менее летальными;
• современные стандартные протоколы – наиболее распространенные либо в основном рекомендуемые на сегодня при лечении соответствующих онкопатологий;
• новейшие протоколы – по мере накопления данных об их эффективности и безопасности могут перейти в разряд стандартных протоколов I линии химиотерапии.

Показания к химиотерапевтическому лечению

Показание к химиотерапии – злокачественный процесс в организме, который часто называют опухолью или раком. При этом виды рака могут быть разными, для лечения каждого из них применяются определенные препараты.

Химиотерапия при онкологии преследует различные цели. Это:

• уничтожение всех опухолевых клеток и полное излечение;
• уменьшение размеров опухоли или остановка ее роста при невозможности хирургического лечения;
• подготовка пациента к последующей операции;
• уничтожение оставшихся после оперативного вмешательства злокачественных клеток;
• предотвращение рецидива заболевания.

В качестве единственного метода лечения химиотерапия в основном применяется при гемобластозах, а также когда хирургическое удаление новообразования и другие методики невозможны либо имеют высокую степень риска из-за распространенности, запущенности процесса, тяжелого состояния пациента. Часто химиотерапевтические средства применяются в сочетании с другими способами лечения опухолей – хирургическим, радиотерапией, введением иммунопрепаратов, гормонов.

Целесообразность назначения химиотерапии, какими именно препаратами она будет проводиться, продолжительность курса определяет врач-онколог.

Противопоказания

В некоторых ситуациях химиотерапию проводить нельзя. Это могут быть абсолютные противопоказания, когда применение химиотерапевтических препаратов может угрожать жизни пациента, и относительные, после устранения которых возможно начало или продолжение лечения рака.

Противопоказания к химиотерапевтическому лечению:

• беременность, особенно первый триместр;
• старческий возраст;
• тяжелое истощение;
• ранний послеоперационный период;
• инфекционные патологии;
• декомпенсированные заболевания разных органов и систем организма;
• анемия (снижение уровня гемоглобина и эритроцитов в крови), лейкопения (уменьшение уровня лейкоцитов), тромбоцитопения (уменьшение количества тромбоцитов);
• кровотечения различной этиологии;
• терминальное состояние, кома.

Как проводится химиотерапия при онкологии

Подготовительные мероприятия

Перед началом введения химиопрепаратов обязательно проводится премедикация. Пациенту назначают лекарственные средства для предотвращения тошноты, рвоты, аллергических реакций. В зависимости от имеющихся у человека сопутствующих патологий, риска поражения отдельных органов в схему предварительной терапии могут быть добавлены гепатопротекторы, лекарства для защиты сердечно-сосудистой, нервной системы и другие. При выраженной реакции на химиотерапию показано введение препаратов для дезинтоксикации.

Условия проведения

Химиотерапевтические препараты в большинстве случаев вводятся внутривенно. Простоту доступа и больший комфорт пациента обеспечивает принятая в современных клиниках тактика установки порт-системы для инфузий в центральные вены. Это избавляет от повторного подключения для каждого введения, воспалительных процессов в стенках периферических вен. Лекарственные средства, характеризующиеся низкой токсичностью и малой вероятностью осложнений, могут вводиться в амбулаторных условиях, когда пациент посещает клинику для каждого введения. Высокотоксичные препараты с высоким риском осложнений вводятся исключительно в условиях госпитализации больного в стационар.

Контроль за состоянием пациента

Во время химиотерапии больной обязательно сдает анализы и проходит назначенные врачом обследования. Как правило, это общий анализ крови, биохимия, анализ на тромбоциты, анализ мочи, рентгеновские снимки, УЗИ, КТ или МРТ. Врач оценивает эффективность терапии, ее влияние на органы и системы, и, в зависимости от результатов, принимает решение о сохранении схемы лечения или ее изменении, назначении общеукрепляющих препаратов, средств, уменьшающих побочные эффекты.

Ощущения во время химиотерапии

Негативные побочные эффекты могут развиваться через несколько часов или даже дней после введения лекарственного средства. К ним относятся:

• ухудшение самочувствия;
• усталость;
• тошнота;
• головокружение;
• потеря аппетита;
• боли в мышцах;
• головная боль.

Выпадение волос, ресниц, бровей чаще происходит в чуть более отдаленный период – через несколько дней или даже недель. Оно может быть полным или частичным.

Существуют и более серьезные осложнения химиотерапии. Это:

• повышение температуры;
• присоединение инфекции;
• оральный мукозит;
• повышенная кровоточивость;
• анемия;
• нарушение функции ЖКТ – запоры, диарея;
• отеки;
• нарушение мочеиспускания;
• неврологические расстройства;
• снижение либидо;
• проблемы с памятью и вниманием.

Любое нарушение самочувствия – повод обратиться к врачу. Доктор оценит выраженность симптомов, при необходимости – назначит дополнительные анализы и обследования, расскажет, как бороться с побочными эффектами.

Длительность химиотерапии

Если говорить непосредственно о длительности каждой процедуры цикла, то она может быть очень разной, в зависимости от способа введения препарата. Какими способами химиотерапевтические средства вводятся пациенту, описано выше.

Чаще всего применяется внутривенное капельное введение, и в этом случае очень важным фактором является его скорость. Большинство средств вводятся медленно (от 2 до 6 часов), существуют даже схемы непрерывного введения в течение нескольких суток с помощью инфузомата. Медленное введение необходимо, чтобы защитить различные органы и системы пациента от нежелательного воздействия, снизить риск непереносимости, предотвратить реакцию гиперчувствительности.

Внутривенные инфузии представляют собой обычную инъекцию в вену и, соответственно, не занимают много времени. Однако после манипуляции пациенту придется от одного до нескольких часов оставаться в стационаре под наблюдением врача. Дольше длятся внутриартериальные инфузии, внутриполостное, внутрипузырное введение препаратов, которые являются технически сложными процедурами. После них больному также требуется наблюдение медицинского персонала.

Наиболее простой и быстрый способ – пероральный прием препаратов, но он применяется лишь изредка.

Длительность химиотерапии в целом зависит от количества курсов, продолжительности каждого из них, интервалов между курсами. Лечение злокачественной опухоли зачастую состоит из нескольких курсов, каждый из которых включает несколько циклов.

Цикл – введение одного или нескольких препаратов однократно или несколько раз, с определенными интервалами. Структура и, как следствие, длительность циклов может быть очень различной – это и последовательное введение в течение одного дня сразу двух препаратов, и введение одного препарата в течение пяти дней подряд, несколько капельниц с интервалом в неделю и многие другие схемы. Все они описаны в клинических рекомендациях для каждого из средств химиотерапии.

При разных видах опухолей применяются курсы разной продолжительности с разным количеством циклов. Между курсами присутствует период без лечения, его продолжительность может быть разной – от 1 до 3-4 недель. В это время происходит восстановление здоровых тканей, организм подготавливается к следующему этапу введения химиопрепаратов.

Длительность курса химиотерапии, количество циклов в каждом, интервалы между ними определяются врачом индивидуально для каждого пациента с учетом множества факторов: локализации опухоли, ее стадии, наличия или отсутствия метастазов, сопутствующих патологий, реакции организма и многих других. Перерыв между курсами зависит от достигнутых результатов – частичной или полной ремиссии. При полной ремиссии курсы с целью профилактики рецидива опухоли могут назначаться еще в течение 1-1,5 лет, поэтому сложно сказать точно, сколько длится химиотерапия при раке, этот процесс может растянуться на несколько лет.

4.33 из 5. Голосов: 3

Спасибо за вашу оценку.