Как пишется катетер для капельницы

Профилактика

Для профилактики осложнений место установки катетера ежедневно осматривают и проводят обработку швов антисептиками. При подтекании крови их ранки повязки меняют без промедления.

Для профилактики инфицирования необходимо тщательно промывать трубки катетеров физиологическим раствором после каждой манипуляции:

• введения антибиотиков;
• введения питательных растворов;
• введения компонентов крови.

После промывания в трубку вводят небольшое количество гепарин-содержащего изотонического раствора натрия хлорида.

При долговременной установке катетера рекомендуется в области прокола и на 3-5 см выше него накладывать компресс с тромболитическими мазями.

Принцип устройства катетеров

Знать о том, как можно сделать внутривенное вливание медикаментов, должен в первую очередь медперсонал. Но если пациентам будет известна информация о процедуре, то, возможно, они будут меньше бояться.

Катетер для внутривенного введения лекарственных средств – это полая тонкая трубочка. Он вставляется в кровеносное русло.

Это может быть сделано в области рук, шеи или головы. А вот вводить катетеры в сосуды ног не рекомендуется.

Устанавливают эти приспособления для того, чтобы не было необходимости постоянно прокалывать вены. Ведь от этого они могут травмироваться, воспалиться. Постоянное повреждение их стенок приводит к тромбообразованию.

Преимущества и недостатки портов

Производители выпускают несколько типов устройств, предназначенных для внутривенного введения лекарственных растворов. По мнению многих, предпочтительнее использовать канюли, оснащенные специальным портом. Но это не всегда так. Они необходимы, если лечение предусматривает дополнительное струйное введение медикаментозных средств.

Если это не требуется, то может быть установлен обычный катетер внутривенный.

Фото такого приспособления дает возможность увидеть, что оно очень компактно. Устройства без дополнительных портов стоят дешевле. Но это не единственное их преимущество. При их использовании меньше вероятность загрязнения. Это обуславливается тем, что инъекционный элемент этой системы отделяется и меняется ежедневно.

В интенсивной терапии, анестезиологии преимущество отдается именно портированным катетерам. Во всех других сферах медицины достаточно установить обычный вариант.

Кстати, в педиатрии могут установить катетер с портом для струйного введения лекарств даже в тех случаях, когда детям нет необходимости устанавливать капельницу. Так могут колоть антибиотики, заменяя уколы в мышцу внутривенным введением. Это не только повышает эффективность лечения, но и облегчает процедуру. Проще один раз установить канюлю и практически неощутимо вводить лекарство через порт, чем несколько раз в день делать болезненные уколы.

Постановка катетера

Проводить катетеризацию центральных вен и периферических сосудов допускается только в отделениях медицинских учреждений. Процедура проводится сосудистым хирургом, анестезиологом или интервенционным радиологом. Перед установкой катетера в вену медицинские работники проводят подготовку:

• выясняют наличие аллергических реакций на вводимые препараты;
• проводят анализ на степень и скорость свертываемости крови;
• назначают препараты для профилактики тромбообразования.

Если планируется постановка катетера женщине, врач обязан установить наличие или отсутствие беременности.

Независимо от места, куда ставят катетер, врач обрабатывает кожу спиртовым раствором, а затем обкалывает ее анестетиками. На коже над сосудом делают надрез (для расположенных глубоко сосудов) или прокол (для поверхностно расположенных сосудов) входящей в комплект иглой. Установка трубки осуществляется посредством проводника. Последний удаляется после достижения необходимой глубины погружения.

Завершающим этапом процедуры катетеризации центральных вен становится наложение швов и фиксация устройства на коже. На входное отверстие катетера устанавливается запорный колпачок. Затем катетер прикрывают стерильной повязкой, на которой проставляют текущую дату. Это необходимо для отслеживания периода, сколько можно держать катетер без переустановки.

Катетеризация подключичной вены

Успешность пункции и катетеризации подключичной вены достигает 99-100%. Сосуд имеет достаточно крупный диаметр, попасть в него не представляет труда. Выполнение пункции и катетеризации подключичных вен стандартное. Пациент укладывается на операционном столе на спину, голова отклоняется в сторону, чтобы врач имел свободный доступ к месту вкола.

После местного обезболивания врач вводит иглу под ключицу на глубину около 4 см до прокалывания реберно-ключичной связки. После этого продвижение иглы замедляется. Когда прокалывается подключичная вена, врач ощущает еще один провал иглы.

Чтобы в процессе пункции и катетеризации подключичной вены не произошла эмболия, после ее прокола пациент должен слегка сдерживать вдохи. Шприц удаляется, но игла остается на месте. В нее вводят проводник, после чего иглу удаляют, а на оставшуюся направляющую леску вращательными движениями наводится катетер. После достижения необходимой глубины проводник удаляется. Завершается процесс пункции и катетеризации подключичной вены промыванием трубки устройства физраствором и его фиксацией к коже шелковыми швами.

При правильном уходе за катетером он может оставаться до 2-3 месяцев.

Катетеризация внутренней яремной вены

При катетеризации внутренней яремной вены (сокращенно ВЯВ) важно соблюдать точность и осторожность ведения иглы. Малейшая неточность приведет к разрыву стенки сонной артерии.

Техника катетеризации внутренней яремной вены предусматривает предварительное обезболивание тканей в области введения катетера. Как и в предыдущем случае, это делают посредством 10-граммового шприца с анестетиком. Препарат вводят в подкожную клетчатку в области кивательных мышц на 5-10 мм кнаружи от того места, где ключица соединяется с грудинной костью. В этом месте яремная вена располагается максимально близко к поверхности.

По мере погружения иглы врач должен почувствовать два «провала»: при прохождении через фасцию шеи и в момент проникновения через стенку сосуда. После второго провала скорость продвижения иглы значительно снижают, а затем повторяют действия для установки проводника и катетера.

Катетеризация бедренной вены

Проведение катетеризации бедренной вены начинается с введения анестетика. Врач ставит иглу под углом 45 градусов к поверхности кожи кнаружи от места, где прощупывается пульсация бедренной артерии, то есть на средней линии между лонным сращением и верхней границей подвздошной кости. Иглу вводят на глубину 2-4 см до момента «проваливания».

После попадания иглы в сосуд бедра важно вынуть поршень и убедиться в том, что она находится в вене, а не артерии.

Катетеризация периферической вены

Анестезиологи и сосудистые хирурги считают катетеризацию периферических вен наиболее простой процедурой, алгоритм которой значительно отличается от введения трубок в центральные сосуды. Процедура не требует местной анестезии. Для улучшения визуализации сосуда катетеризация периферических вен начинается с накладывания жгута выше места прокола. После набухания контура врач вводит в нее под небольшим углом канюлю. При попадании в просвет кровеносной трубки в визуализационной камере на игле видна темная кровь. Через иглу осуществляют введение катетера для периферических вен. Наружный конец трубки фиксируют к коже лейкопластырем.

Катетеризация пупочной вены

Доступность и достаточный размер пупочных сосудов у новорожденных позволяет использовать их для измерения показателей гемодинамики, введения питательных веществ и препаратов. Техника процедуры несколько отличается от других. Перед тем, как будет проведена катетеризация пупочной вены, необходимо подготовить область вмешательства: обрабатывают поле антисептиками, освобождают устье в культе пуповины от сгустков крови. Вводят в просвет вены катетер, параллельно аспирируя сосуд для удаления тромбов. При равномерном токе крови вводят трубку на нужную глубину, фиксируют ее в культе и накладывают стерильную повязку.

Техника и правила постановки

Любая операция начинается с мытья рук.

Затем надо разъяснить пациенту необходимость предстоящих манипуляций.

Далее нужно наложить жгут, попросить больного «работать кулачком», чтобы вена наполнилась, методом пальпации найти нужную вену и убрать жгут.

Важно обработать руки антисептическим средством и снова наложить жгут, смазать выбранную ранее зону кожным антисептиком и подсушить.

Медицинский работник должен ввести катетер на игле с наклоном в 15°.

Установив иглу-стилет (стандартный разъем Луер-Лок оснащен двумя пазами), канюлю необходимо сдвинуть в сосуд.

После этого можно снять жгут, пережать вену и зафиксировать устройство лейкопластырем или повязкой.

После процедуры необходимо провести рентген, чтобы удостовериться, что катетер в руке установлен правильно.

Завершающий этап – зарегистрировать процесс катетеризации документально.

Если рука с катетером болит, рекомендуется сделать полуспиртовой компресс (40 %) и тугую повязку, смазывать Индовазином. Припухлость исчезнет через 10-20 дней.

Предназначение венозных катетеров и их виды

Стандартный венозный катетер обычно представлен в виде длинной гибкой трубки небольшого диаметра, один конец которой вводится в вену, а другой – выводится наружу. Катетер устанавливается в стерильных условиях и применяется для длительного вливания в вены пациента лекарственных средств.

Венозные катетеры бывают двух видов – периферические и центральные. Периферический венозный катетер предназначен для введения лекарственных средств в периферические вены: область головы, шеи и рук. Центральный венозный катетер устанавливается в центральные вены: бедренная, подключичная и яремная.

Катетеры для внутривенного введения также отличают по материалу изготовления. Самым простым вариантом является полиэтилен, однако, он не подходит для длительных процедур. Поэтому для безопасности пациента рекомендуется покупать катетеры для внутривенных вливаний из тефлона и полиуретана.

По длительности установки существуют изделия для:

• Кратковременных вливаний;
• Длительных вливаний.

В первом случае игла все время находится в вене, и пациенту нужно оставаться неподвижным во время процедуры. Последние предполагают наличие порта вместо иглы, после введения которого пациент может свободно двигать рукой.

Показания к применению венозного катетера

Венозный катетер устанавливают пациенту в случаях, когда:

1. Появляется потребность в получении парентерального питания как единственно возможного.
2. Необходим постоянный контроль изменений центрального венозного давления у пациента.
3. Пациенту вводят одновременно несколько лекарственных средств, несовместимых между собой.
4. Невозможно вводить лекарственные средства пероральным способом.
5. Необходимы переливание крови или ее компонентов, забор крови для регулярных анализов.
6. Проводятся длительные или множественные инфузии растворов или препаратов, в том числе химиотерапия.
7. Применяется струйное введение лекарственных средств.
8. Пациенту в критическом состоянии необходим доступ в кровеносную систему.
9. Необходимо оказать анестезиологическую помощь пациенту

Центральный венозный катетер используется, когда необходимо вводить пациенту большое количество лекарственных средств, а также раздражающих сосудистые стенки веществ (например, химиотерапевтических). Также катетеризация центральной вены производят, когда из-за физиологических особенностей пациента нет возможности провести катетеризацию периферических вен.

Установка венозного катетера и уход за ним

Венозный катетер устанавливается в вену без обезболивания. Установка центрального венозного катетера сопровождается стерильными условиями и обезболиванием пациента. После постановки катетеров им необходим уход для избежания различных таких осложнений, как инфицирование, эмболия, кровотечение и другие. Правильный уход за центральным венозным катетером предполагает:

• соблюдение правил гигиены;
• поддержание сухости и чистоты в месте входа катетера;
• регулярный осмотр места катетеризации на предмет воспалений, отеков, повреждений тканей;
• соблюдение всех правил использования катетера и абсолютной стерильности при введении лекарств.

Купить венозные катетеры вы можете на novamed.shop. Оставьте запрос на почте info@novamed.shop, позвоните по номеру телефона 8-800-777-58-79 или оформите заказ через корзину на сайте.

Венозный катетер – это медицинское персональное приспособление. Его используют для проведения инфузионной терапии при патологических состояниях, для парентерального питания, для частых взятий анализов крови (иногда забор биоматериала необходимо осуществлять несколько раз в сутки).

Катетеры делятся на центральные венозные (ЦВК) и периферические венозные (ПВК). Первые используются для катетеризации центральных сосудов. Манипуляции проводят опытные медики. Постановка ПВК может осуществляться медсёстрами в условиях стационара. В этой статье рассмотрены важные правила работы с катетерами.

Как выбрать место для введения катетера

Постановка катетера может осуществляться как в центральные вены, так и в периферические. Введение в центральные сосуды требуется при тяжёлых состояниях для максимально быстрого вливания препаратов при интенсивной терапии, для питания парентеральным способом, забора больших объёмов крови, а также для экстренного изменения венозного давления инвазивным путём. Персональный катетер может вводиться во внутреннюю ярёмную, подключичную или бедренную вену.

Для стандартной инфузионной терапии подойдёт катетеризация вены периферическим катетером. Выбор сосуда зависит от размеров иглы, которые определяются с учётом свойств препарата, скорости его вливания.

Многие медсёстры отдают предпочтение дистальным венам. Такие сосуды располагаются на предплечьях, кистях. У многих людей они выделяются, что облегчает постановку ПВК. Если на кистях вены почти не видны, то медработники следуют принципу восхождения – продвигаются выше, к предплечьям. На локтевом сгибе сосуды хорошо видны, но для частых инфузий не подходят: человек может непреднамеренно сгибать руку, что приведёт к перегибу или даже надлому катетера.

Иногда вена незаметна, но хорошо прощупывается после наложения жгута. Опытный медицинский работник может, пропальпировав такой сосуд, удачно ввести в него иглу ПВК. Можно катетеризировать вены как на внутренней стороне руки, так и на наружной, а также в боковой части.

Куда колоть нельзя? Не подходят для установки ПВК мелкие вены. Во-первых, в них крайне сложно попадать. Во-вторых, больше рисков осложнений типа повреждений, воспалений. Также не устанавливают ПВК в вены на ногах, так как это может привести к флебиту – воспалительному процессу в сосудистых стенках. Подколенная зона неудобна из-за специфики расположения. Остальные ножные сосуды слишком тонки. Исключение – бедренная центральная вена, но с ней могут работать только квалифицированные врачи.

Как понять, что вы все сделали правильно

Обычно проблемы, возникшие при постановке, проявляются сразу или в течение первых минут. Если вена выглядит нормально, вливание препарата началось и проходит со стандартной скоростью, а пациент не жалуется на дискомфорт, то всё в порядке.

На ошибку укажут такие признаки:

• вздутие вены, припухлость под кожей;
• образование кровоподтёка или синяка;
• жжение, болезненность в месте прокола;
• медленное вливание медикамента или полное отсутствие его движения по инфузионной системе.

Важно! Если катетер поставлен некорректно, его следует немедленно извлечь. Участок введения обрабатывается антисептиком, затем накладывается сухая стерильная повязка. При синяке можно приложить к зоне холод. При обильном кровотечении конечность следует поднять выше уровня тела.

Что такое «вен нет»

Понятие «вен нет» – условное. Сосуды есть у каждого человека, но в некоторых случаях введение внутривенного катетера усложняется из-за персональных особенностей или патологий.

Трудности возникают в таких случаях:

• тонкие стенки сосудов у пожилых людей (особенность связана с возрастными изменениями, нарушениями метаболизма);
• ломкость сосудов при некоторых болезнях, например, при склеродермии, геморрагическом васкулите, системной красной волчанке;
• употребление наркотиков внутривенным путём (у людей, длительно принимающих запрещённые вещества, вены фактически сожжены и напоминают дорожки);
• продолжительные курсы инфузионной терапии.

Обычно медработнику всё же удаётся найти подходящую периферическую вену. В ином случае постановка осуществляется в центральный сосуд.

Подготовка к постановке внутривенного катетера

Установка катетера требует подготовки, которая включает:

• тщательное мытьё рук, их обработка антисептическим раствором;
• подготовку стандартного набора: двух лотков (стерильного и для отходов), стерильных салфеток и ваты в виде шариков, наполненного раствором гепарина шприца, средств индивидуальной защиты (маски, перчаток), 70%-ного спирта, жгута, лейкопластыря, а также непосредственного катетера;
• проверка сроков годности препаратов и медицинских изделий;
• оценка целостности всех упаковок;
• проверка персональных данных, личности больного, которому назначена катетеризация.

Алгоритм постановки внутривенного катетера

Введение катетера включает следующие этапы:

• выбор подходящего места для ввода;
• наложение жгута (размещается выше зоны катетеризации);
• обработка рук антисептическим средством, надевание одноразовых перчаток;
• дезинфекция участка, ожидание полного высыхания антисептика;
• снятие защитного чехла с ПВК, направление иголки срезом вверх;
• фиксация вены посредством прижатия пальцами ниже участка ввода;
• прокол кожи острым углом иглы;
• введение катетера (если в камере появится кровь, требуется приблизить ПВК к коже, а также сократить угол наклона);
• продвижение катетера по вене, мягкое оттягивание иглы-проводника назад (если ПВК занял правильное положение, появится кровь);
• полное продвижение канюли в вену;
• снятие наложенного ранее жгута;
• пережатие пальцем вены, удаление проводника;
• подсоединение инфузионной системы;
• фиксация катетера с помощью лейкопластыря;
• промывание раствором с гепарином и хлоридом натрия 0,9% (такой этап необходим, если не планируется немедленная катетеризация);
• оценка состояния пациента;
• утилизация всех отходов с соблюдением правил;
• дезинфекция рук;
• регистрация проведённой процедуры.

Важно! С центральными венами работают только опытные медики, предпочтительно с УЗИ-контролем.

Правила ухода за катетером

Грамотный уход за катетером обязателен и позволяет избежать тяжёлых осложнений. Он включает:

1. Любые манипуляции с ПВК исключительно в медицинских стерильных перчатках и иных обязательных СИЗ.
2. Исключение многократных прикасаний к катетеру, а также его смещений, повреждений (об этом следует сообщить пациенту).
3. Применение инъекционного бокового порта только для промываний и введений препаратов без игл.
4. Промывания ПВК после каждого ввода лекарств, а также ежедневно при продолжительных перерывах между инфузиями. Для этих целей применяется гепаринизированный раствор на основе 0,9%-ного хлорида натрия (исключает тромбирование вены).
5. Регулярные осмотры зоны катетеризации. При любых отклонениях от норм (гематомах, покраснениях) следует извлечь ВПК, принять меры и сообщить о возникших проблемах лечащему врачу.
6. Плотное закрывание, надёжная фиксация заглушки после каждой инфузии. При малейших рисках загрязнений заглушка заменяется новой, обязательно стерильной.
7. Регулярные оценки фиксирующей повязки, её замены по необходимости.
8. Проверки положения ПВК перед каждым вливанием.

Сколько можно держать катетер в вене

Катетер может находиться внутри вены не дольше 72 часов. Изделие удаляется, при необходимости устанавливается новое в другую зону. Незначительное увеличение длительности нахождения ПВК допустимо при затруднённости венозного доступа, то есть при проблематичности или невозможности катетеризации другого участка.

Удаление периферического венозного катетера

Катетер удаляется по прошествии 72 часов, при возникновении любых осложнений, а также при завершении инфузионной терапии.

Удаление проводится поэтапно:

• надевание перчаток после дезинфицирующей обработки рук;
• удаление фиксирующего лейкопластыря (применять ножницы запрещено из-за рисков повреждения катетера и его попадания в кровеносную систему);
• прижатие зоны ввода стерильной салфеткой, аккуратное вытягивание катетера (он при этом должен располагаться параллельно коже);
• проверка целостности изделия;
• отрезание кончика стерильными ножницами и направление на исследование в лабораторию (только при подозрении на инфицирование);
• наложение давящей стерильной повязки;
• утилизация расходных материалов по правилам работы с отходами, относящимися к классу Б;
• создание в регистрационном журнале соответствующей записи после удаления катетера.

Возможные осложнения после установки катетера

Использование катетера может вызвать следующие осложнения:

• Перфорация – повреждение стенок вены с гематомой, иногда с излитием вводимого раствора в окружающие ткани. Осложнение вероятно и при постановке, и при случайном смещении катетера. Изделие надо извлечь. Для предупреждения перфорации необходима надёжная фиксация.
• Тромбирование – формирование тромба в катетере. Последствие требует немедленного удаления для исключения рисков тромбоэмболии. Профилактика – промывки ПВК гепариновым раствором.
• Флебит – острое воспаление венозных стенок. Лечение – незамедлительное удаление ПВК с последующими противовоспалительными мерами. Предотвращение – разведение концентрированных растворов, медленное их вливание.
• Инфицирование, обусловленное нарушением правил асептики. При инфекции катетер немедленно извлекается, больному назначается специфическое лечение (антибактериальная, противогрибковая терапия). Профилактика – манипуляции с ПВК только в СИЗ после антисептической обработки, недопущение прикасаний руками.
• Воздушная эмболия – попадание воздуха в вену. Требуется лечение в стационаре. Во избежание последствия следует удалять пузырьки воздуха перед введением препаратов.
• Поломка изделия при неосторожном обращении, его дальнейшее продвижение по вене. Требуется немедленное извлечение фрагмента.
• Циркуляторные перегрузки, негативно влияющие на сердечную деятельность. Возникают при стремительном введении растворов, особенно концентрированных. Вводить препараты нужно с оптимальной скоростью, капельно либо дробно. При необходимости медикаменты разбавляются хлоридом натрия.

Иногда использование ПВК необходимо и помогает улучшить состояние больного. Терапия будет эффективной и безопасной при правильном обращении с инструментом. В «Пять Капель» вы сможете купить катетеры (внутривенные) по выгодной цене. Обращайтесь!

Катетер венозный стерильный для взрослых, детей и животных!

• Катетер внутривенный с дополнительным портом | Производитель: Индия от 7,50 руб.
• Катетер внутривенный с дополнительным портом | Vogt Medical / Beromed, Германия (VM) от 14,00 руб.
• Катетер внутривенный для новорожденных и ДЕТЕЙ | «Vogt Medical Vertrieb GmbH», Германия от 9,50 руб.

Катетер внутривенный (периферический) — это медицинское приспособление предназначенное для длительного введения лекарственных средств в периферические вены (до 3-х суток) или выведения жидкости, растворов лекарственных веществ из кровеносной системы человека при помощи катетера, вставленного в кровеносный сосуд (периферические вены пациента) с целью уменьшения травмирования вены с помощью полой иглы (интродуктора). Иглу удаляют сразу же после введения катетера в вену.
Периферический венозный катетер (катетер в вену) — вводится в область руки, шеи либо головы. Другой конец катетера свободный, через него и вводится необходимый препарат.
Часто внутривенный катетер применяется у онкологических больных, которым требуется вводить препараты внутривенно длительное время, например, химиопрепараты, а также питательные растворы, препараты крови и другое.

Катетер венозный различают по материалу изготовления: Teflon или PUR. Teflon (Тефлон) — упругий с гладкой поверхностью для стандартных случаев со сроком катетеризации в пределах 24-48 часов. PUR (Полиуретан) — более мягкий и термопластичный материал, предназначен для более сложных вен и более длительной катетеризации в пределах 48-72 часов. 

Постановка венозного катетера в вену по методике «на игле» имеет особенности: кончик катетера имеет плавное конусовидное сужение, а проводниковая игла особую геометрию острия (трехгранная заточка с обратным боковым срезом и специальная шлифовка иглы), минимальное расстояние от конца катетера до скоса иглы и уменьшение толщины стенки катетера к дистальному концу обеспечивают оптимальные условия для пункции сосуда (вены).

Камера обратного тока крови катетера венозного обеспечивает надежный контроль позиционирования иглы в вене и позволяет быстро определять успешность про венепункции.  

Специальные «крылышки» периферического венозного катетера позволяют надежно зафиксировать катетер на коже пациента, тем самым значительно снизить риск механического повреждения внутренней стенки сосуда и развития механического флебита.
Тонкостенная конструкция катетерной трубки позволяет обеспечивать максимальную скорость инфузии при минимальном диаметре катетера.  

Катетер внутривенный периферический с дополнительным портом имеет инъекционный порт для болюсного введения медикаментов и промывания катетера, что обеспечивает возможность введения лекарств в процессе инфузии. Крылья катетера позволяют надежно фиксировать катетер и устраняют возможность несанкционированного извлечения. Футляр венозного катетера надежно предохраняет иглу и катетер от повреждения. Рентгеноконтрастная трубка венозного катетера обеспечивает дополнительную степень безопасности, позволяя осуществлять контроль за дистальным кончиком катетера в случае его повреждения.

Катетер в вену имеет международную цветовую кодировку размера катетера.

Катетер внутривенный с дополнительным портом производства Индия

Предназначены для катетеризации периферических вен с целью проведения длительной или кратковременной инфузионно-трансфузионной терапии.
Материал изготовления полипропилен, медицинская сталь, тефлон, полиацеталь, полиэтилен высокой плотности, полиэтилен низкой плотности, силикон.

Описание: 

• Прозрачный из тефлона, центральное отверстие с атравматичными краями;
• Двумя широкими или четырьмя рентгено видимыми полосками на всем протяжении катетера;
• Мягкими, сгибающимися крылышками;
• Отдельный порт для дополнительных инъекций с невозвратным лепестковым клапаном с крышкой, расположен в верхней части катетера и снабжен стандартным разъемом Луер-Лок.
• Игла-стилет с трехгранным косым срезом;
• Прозрачный павильон иглы с разъемом луер-лок, оснащен двумя пазами для фиксации стилета с павильоном катетера, пальцевой упор;
• Съемная полупрозрачная заглушка на разъеме луер-лок;
• Дополнительная луер-лок заглушка из непрозрачного белого пластика с граненой наружной поверхностью, фиксирована на заглушке павильона иглы;
• Катетер закрыт защитным прозрачным колпачком.

Унифицированная цветовая маркировка различных размеров катетеров на примере «SoftCathe»

Размер катетера, (G)	Наружный диаметр катетера (мм.) OD ± 0,1	Внутр. диаметр катетера (мм.) ID ± 0,1	Цветовой код	Длина (мм.)	Скорость потока (мл./мин.) ± 10%
14G	2,0	1,7	оранжевый	45	305
16G	1,7	1,3	серый	45	200
17G	1,5	1,1	белый	45	142
18G	1,3	0,9	зеленый	45	95
20G	1,1	0,8	розовый	32	65
22G	0,9	0,6	синий	25	36
24G	0,7	0,5	желтый	19	23

±  — Незначительные различные значения могут быть в зависимости от производителя! 

Стерилизация: этилен оксидом
Упаковка: индивидуальная — блистерная (формированный пластик + бумага), групповая — в картонном коробе по 100 шт, заводская — гофрокороб 1000 шт. 

Срок годности: 5 лет.

Производители:
«ILife Medical Devices Pvt. Ltd», Индия (т.м. «SoftCathe» или «OneFlon» )
«Global Medikit Limited», Индия (т.м. «Mediflon»)
«Harsoria Healthcare Pvt. Ltd», Индия (т.м.»HEALFLON»)
«Poly Medicure Limited», Индия (т.м. «POLYFLON FEP»)
«Inter Pharma», Индия (т.м. «EUROFLON»)
«La-med Healthcare Pvt. Ltd», Индия (т.м. «La-med I.V. cannula»)
«SURU International PVT.LTD», Индия (т.м.»SURUFLON»)

Периферический венозный катетер Vogt Medical / Beromed, Германия

Периферический венозный катетер VM используются для катетеризации периферических вен у пациентов, нуждающихся в длительной инфузионной терапии. Они предназначены для катетеризации периферических вен с целью проведения длительной инфузионной терапии, специальный катетерный профиль, а также трёхгранная заточка проводниковой иглы обеспечивают оптимальные условия для пункции сосуда.

Канюля изготовлена из термопластичного и биосовместимого  материала, который идеально подходит для длительной катетеризации, а рентгеноконтрастность материала канюли позволяет контролировать её положение. Крылышки обеспечивают удобный захват во время манипуляции и надежную фиксацию канюли, тем самым устраняют возможность случайного извлечения. Камера обратного тока крови позволяет быстро определить успешность проведения венепункции.
Тонкостенная конструкция трубки позволяет обеспечить максимальную скорость инфузии при минимальном диаметре канюли

Игла: специальная нержавеющая сталь с высоким содержанием хрома и никеля в соответствии со стандартом AISI
Катетер: полиуретан/политетрафторэтилен.

Стерилизация: этиленоксид.
Качество: в соответствии со стандартом ISO 10555.
Упаковка: блистер / бокс 100 шт. / короб 1000 шт.

Срок годности: 5 лет

Размер катетера, (G), длина, (дюйм)	Наружный диаметр катетера х длина, мм	Цветовой код	Скорость потока, мл/мин
14G – 1 3/4	2,1 х 45 мм	оранжевый	270
16G – 1 3/4	1,8 х 45 мм	серый	200
17G – 1 3/4	1,5 х 45 мм	белый	140
18G – 1 3/4	1,3 х 45 мм	зеленый	85
20G – 1 1/4	1,1 х 32 мм	розовый	55
22G – 1”	0,9 х 25 мм	синий	33
24G – 3/4	0,7 х 19 мм	желтый	18
26G – 3/4	0,6 х 19 мм	фиолетовый	10

Производители:
«Vogt Medical Vertrieb GmbH», Германия
«Beromed GmbH Hospital Products», Германия (т.м. «BEROCAN»)

Аналоги: Вазофикс Браунюля / Внутривенные канюли с инъекционным портом «Вазофикс» (Vasofix)

Педиатрические канюли с малыми крыльями и устройством введения для новорожденных и маленьких детей

1. Игла (Нержавеющая сталь);
2. Канюля (Фторэтиленпропилен/полиуретан);
3. Держатель канюли (Полиоксиметилен);
4. Тело крыльев (Полипропилен);
5. Ступица иглы (Полипропилен);
6. Игольчатый захват (Полипропилен);
7. Заглушка Луер Лок (Полиэтилен высокой плотности);
8. Крышка иглы (Полипропилен);
9. Ложный порт для привычного захвата при установки маленького по размеру детского катетера в вену ребенка (Полипропилен).

Назначение по использованию:

Катетеризация периферических вен (тонких и хрупких сосудов) у новорожденных и маленьких детей — является эффективным методом обеспечения надежного доступа к венозной системе ребенка. Для маленьких детей разработаны и применяются специальные катетеры которые рекомендованы к применению в неонатологии, педиатрии и гериатрии. Система съемного ложного порта (устройство введения катетера в вену) дает возможность использовать привычную технику захвата при установке катетера. После установки катетера высвобождаются маленькие гибкие крылышки, способствующие надежной фиксации даже на руке новорожденного.
Применение периферических венозных канюль (канюль IV) в неонатологии и педиатрии значительно уменьшает количество осложнений и улучшает качество лечения, обеспечивает двигательную активность и комфорт для ребенка и минимизирует психологическую нагрузку на родственников.

Основные преимущества:

Детский педиатрический венозный катетер (канюль IV) имеет специальный удобный ложный порт для привычного захвата при установки катетера в вену для применения в неонатологии и педиатрии. Лучшая геометрия кончика иглы с разрезом Buck Cut (специальная заточка)

• Катетер имеет 4 рентгеноконтрастные полосы;
• Производится из ПУ (полиуретан обладает «эффектом памяти») или ФЭП (фторэтиленпропилен);
• Высокая биосовместимость и тромборезистентность;
• Не содержит латекса;
• Доступные размеры: G24 и G26; 
• Европейское качество: соответствует стандартам CE и ISO.

№ по каталогу	Рентгено-контрастные полосы	Размер	Длина в мм	Крылья	Скорость потока	Цвет кода	Количество в уп-ке
ПЕДИАТРИЧЕСКИЕ КАНЮЛИ С МАЛЫМИ КРЫЛЬЯМИ И С УСТРОЙСТВОМ ВВЕДЕНИЯ
1311702H	4	24G	19	маленькие	18 мл/мин	желтый	100/1000
1311703H	4	26G	19	маленькие	10 мл/мин	фиолетовый	100/1000

Качество и безопасность: Стандарт: ISO 10555-1,5
Стерилизация: Оксидом Этилена
Упаковка: Блистерная упаковка / 100 шт в уп. 1000 шт. в кор.

Срок годности: 5 лет.

Производитель: «Vogt Medical Vertrieb GmbH», Германия

Аналоги: «BD Neoflon», B.Braun «Вазофикс» 

Для надежной и правильной фиксации катетера на коже пациента применяется: 

Пластырь повязка стерильный с абсорбирующей подушечкой специально формы (с разрезом по середине);  Пластырь повязка с прозрачной мембраной. 
Перейти в раздел 

С данным товаром также покупают: 

• Жгут кровоостанавливающий венозный медицинский
• Жгут-турникет кровоостанавливающий
• Системы для переливания растворов
• Игла «бабочка» (канюля инфузионная)
• Инфузионные растворы в полипропиленовых флаконах (Россия)
• Инфузионные растворы, упаковка контейнер полимерный
• Натрия Хлорид раствор для инфузий, производитель Медполимер
• Цефтриаксон
• Системы для переливания крови
• Магистраль удлинительная к дозатору шприцевому Luer-lock и Luer
• Венозный медицинский жгут
• Антисептическое средство «Дезитол А» (окрашенный) для обработки операционного поля
• ДЕЗИТОЛ В — жидкий пластырь для закрытия ран
• Салфетки спиртовые
• Пластырь повязка
• Бинт самофиксирующийся
• Шприцы одноразовые медицинские (шприцы 2-х компонентные)
• Шприцы трехкомпонентные одноразовые

Венозные катетеры широко используются в медицине для введения лекарственных препаратов, а также для забора крови. Этот медицинский инструмент, поставляющий жидкости непосредственно в кровоток, позволяет избежать многочисленных прокалываний вен, если требуется длительное лечение. Благодаря ему можно избежать травмирования сосудов, а следовательно, воспалительных процессов и тромбообразования.

Что такое венозный катетер

Инструмент представляет собой тонкую полую трубку (канюлю), снабженную троакаром (твердым штифтом с острым концом) для облегчения введения ее в сосуд. После введения оставляют только канюлю, через которую в кровоток поступает лекарственный раствор, а троакар удаляют.

Перед постановкой врач проводит обследование пациента, которое включает:

• УЗИ вен.
• Рентген грудной клетки.
• МРТ.
• Контрастная флебография.

Сколько времени занимает установка? Процедура длится в среднем около 40 минут. Анестезия места введения может потребоваться при введении туннельного катетера.

На реабилитацию пациента после установки инструмента требуется около одного часа, швы снимаются – через семь дней.

Показания

Венозный катетер необходим, если требуется внутривенное введение препаратов длительными курсами. Его используют при химиотерапии у онкологических больных, при гемодиализе у людей с почечной недостаточностью, в случае длительного лечения антибиотиками.

Классификация

Внутривенные катетеры классифицируются по многим признакам.

По назначению

Различают два типа: центральные венозные (ЦВК) и периферические венозные(ПВК).

ЦВК предназначены для катетеризации крупных вен, таких как подключичная, внутренняя яремная, бедренная. Таким инструментом вводят лекарства и питательные вещества, делают забор крови.

ПВК устанавливают в периферические сосуды. Как правило, это вены конечностей.

Удобные катетеры-бабочки для периферических вен снабжены мягкими крыльями из пластмассы, с помощью которых они крепятся на коже

«Бабочка» используется для кратковременных инфузий (до 1 часа), поскольку игла постоянно находится в сосуде и может повредить вену, если держать дольше. Обычно их применяют в педиатрии и амбулаторной практике при пунктировании малых вен.

По размерам

Размер венозных катетеров измеряется в гейчах и обозначается буквой G. Чем тоньше инструмент, тем больше значение в гейчах. Каждому размеру соответствует свой цвет, единый для всех производителей. Размер подбирается в зависимости от области применения.

Размер	Цвет	Область применения
14G	Оранжевый	Быстрая инфузия больших объемов препаратов крови или жидкостей
16G	Серый	Переливание больших объемов препаратов крови или жидкостей
17G	Белый	Переливание больших объемов препаратов крови или жидкостей
18G	Зеленый	Плановое переливание эритроцитарной массы
20G	Розовый	Длительные курсы внутривенной терапии (два-три литра в сутки)
22G	Голубой	Длительные курсы внутривенной терапии, онкология, педиатрия
24G	Желтый	Склерозированные вены, педиатрия, онкология
26G	Фиолетовый	Склерозированные вены, педиатрия, онкология

По моделям

Существуют портированные и непортированные катетеры. Портированные отличаются от непортированных тем, что снабжены дополнительным портом для введения жидкости.

По конструкции

Одноканальные катетеры имеют один канал и заканчиваются одним или несколькими отверстиями. Применяются для периодического и непрерывного введения лекарственных растворов. Используются и при неотложной помощи и при длительной терапии.

Многоканальные катетеры имеют от 2 до 4 каналов. Применяют для одновременного вливания несовместимых препаратов, забора и переливания крови, мониторинга гемодинамики, для визуализации строения сосудов и сердца. Их часто используют для проведения химиотерапии и длительного введения антибактериальных препаратов.

По материалу

• Скользкая поверхность
• Устойчивость к химическим веществам
• Жесткость

• Частые случаи образования тромбов
• Устойчивое изменение формы в местах сгибов

• Высокая проницаемость для кислорода и углекислого газа
• Высокая прочность
• Не смачивается липидами и жирами
• Достаточно устойчив к химическим веществам

• Устойчивое изменение формы в местах сгибов

• Тромборезистентность
• Биосовместимость
• Гибкость и мягкость
• Скользкая поверхность
• Устойчивость к химическим веществам
• Несмачиваемость

• Изменение формы и возможность разрыва при росте давления
• Тяжело проводится под кожу
• Возможность запутывания внутри сосуда

• Жесткий при комнатной температуре, мягкий при температуре тела

• Непредсказуемый при контакте с жидкостями (изменения размеров и жесткости)

• Биосовместимость
• Тромборизистентость
• Устойчивость к износу
• Жесткость
• Устойчивость к химическим веществам
• Возвращение к прежней форме после перегибов
• Легкое введение под кожу
• Жесткий при комнатной температуре, мягкий при температуре тела

• Устойчив ость к стиранию
• Жесткий при комнатной температуре, мягкий при температуре тела

• Частое тромбообразование
• Пластификатор может вымываться в кровь
• Высокая абсорбция некоторых лекарств

Центральный венозный катетер

Это длинная трубка, которая вводится в крупный сосуд для транспортировки лекарственных препаратов и питательных веществ. Для его установки существует три точки доступа: внутренняя яремная, подключичная и бедренная вена. Чаще всего используют первый вариант.

При установке катетера во внутреннюю яремную вену бывает меньше осложнений, реже случается пневмоторакс, легче остановить кровотечение, если оно возникнет.

При подключичном доступе велик риск пневмоторакса и повреждения артерий.

При доступе через бедренную вену после катеризации пациент будет оставаться неподвижным, кроме того, есть риск инфицирования катетера. Из плюсов можно отметить легкий вход в крупную вену, что важно в случае оказания экстренной помощи, а также возможность установки временного кардиостимулятора

Существует несколько видов центральных катетеров:

• Периферический центральный. Водят через вену на верхней конечности, пока он не достигнет крупной вены у сердца.
• Туннельный. Вводится в крупную шейную вену, по которой кровь возвращается в сердце, и выводится на расстоянии 12 см от места введения через кожу.
• Нетуннельный. Устанавливается в крупную вену нижней конечности или шеи.
• Порт-катетер. Вводится в вену шеи или плеча. Титановый порт устанавливается под кожей. Он снабжен мембраной, которая прокалывается специальной иглой, через которую можно вводить жидкости в течение недели.

Показания к применению

Центральный венозный катетер устанавливается в следующих случаях:

• Для введения питания, если поступление его через ЖКТ невозможно.
• При поведении химиотерапии.
• Для быстрого введения большого объема раствора.
• При длительном введении жидкостей или лекарств.
• При гемодиализе.
• В случае недоступности вен на руках.
• При введении веществ, которые раздражают периферические вены.
• При переливании крови.
• При периодических заборах крови.

Противопоказания

Есть несколько противопоказаний к катетеризации центральных вен, которые являются относительными, поэтому по жизненным показаниям ЦВК в любом случае будет установлен.

К основным противопоказаниям относятся:

• Воспалительные процессы в месте введения.
• Нарушение свертываемости крови.
• Двусторонний пневмоторакс.
• Травмы ключиц.

Порядок введения

Ставит центральный катетер сосудистый хирург или интервенционный радиолог. Медсестра готовит рабочее место и пациента, помогает врачу надеть стерильную спецодежду. Чтобы предотвратить осложнения, важна не только установка, но и уход за ним.

После установки он может стоять в вене несколько недель и даже месяцев

Перед установкой необходимы подготовительные мероприятия:

• выяснить, нет ли у пациента аллергии на лекарства;
• провести анализ крови на свертываемость;
• прекратить приема некоторых препаратов за неделю до катетеризации;
• принимать кроворазжижающие лекарства;
• выяснить, нет ли беременности.

Процедура проводится в стационаре или амбулаторно в следующем порядке:

1. Дезинфекция рук.
2. Выбор места катетеризации и дезинфекция кожи.
3. Определение расположения вены по анатомическим признакам или с помощью ультразвуковой аппаратуры.
4. Проведение местной анестезии и выполнение разреза.
5. Уменьшение катетера до необходимой длины и промывание его в физрастворе.
6. Направление катетера в вену с помощью проводника, который затем удаляется.
7. Фиксация инструмента на коже лейкопластырем и установка колпачка на его конце.
8. Наложение повязки на катетер и нанесение даты установки.
9. При введении порт-катетера для его размещения формируют полость под кожей, разрез зашивают рассасывающейся нитью.
10. Проверяют место введения (не болит ли оно, нет ли кровотечения и отхождения жидкости).

Правильный уход за центральным венозным катетером очень важен для предотвращения гнойных инфекций:

• Не реже одного раза в три дня необходимо обрабатывать отверстие введения катетера и менять повязку.
• Место соединения капельницы с катетером нужно обернуть стерильной салфеткой.
• После введения раствора стерильным материалом обернуть свободный конец катетера.
• Стараться не прикасаться к системе для инфузий.
• Ежедневно менять инфузионные системы.
• Запрещается перегибать катетер.

Сразу после процедуры проводится рентген, чтобы удостовериться в правильной установке катетера. Место пункции нужно проверить на кровотечение, порт-катетер – промыть. Перед тем как прикасаться к катетеру и перед сменой повязки руки тщательно моют. Наблюдают за пациентом на предмет инфицирования, для которого характерны такие признаки, как озноб, отеки, уплотнение, покраснение места введения катетера, выделение жидкости.

Дома пациент должен следовать рекомендациям врача и ухаживать за катетером:

• Держать место пункции сухим, чистым и перевязанным.
• Не трогать катетер немытыми и непродезинфицированными руками.
• Не купаться и не мыться с установленным инструментом.
• Не давать никому до него дотрагиваться.
• Не заниматься деятельностью, способной ослабить катетер.
• Ежедневно проверять место пункции на признаки инфицирования.
• Промывать катетер физраствором.

Осложнения после установки ЦВК

Катетеризация центральной вены может привести к осложнениям, среди которых:

• Пункция легких со скоплением воздуха в плевральной полости.
• Скопление крови в плевральной полости.
• Пункция артерии (позвоночной, сонной, подключичной).
• Эмболия легочной артерии.
• Ошибочное расположение катетера.
• Пункция лимфатических сосудов.
• Инфицирование катетера, сепсис.
• Нарушение сердечного ритма при продвижении катетера.
• Тромбоз.
• Повреждение нервов.

Периферический катетер

Периферический венозный катетер устанавливается по следующим показаниям:

• Невозможность принимать жидкость перорально.
• Переливание крови и ее компонентов.
• Парентеральное питание (введение питательных веществ).
• Необходимость частого введения в вену лекарственных препаратов.
• Наркоз при хирургическом вмешательстве.

ПВК нельзя использовать, если требуется вводить растворы, раздражающие внутреннюю поверхность сосудов, необходима высокая скорость инфузии, а также при переливании больших объемов крови

Как выбирают вены

Периферический венозный катетер можно вводить только в периферические сосуды и нельзя устанавливать в центральные. Обычно его ставят на тыльной стороне кисти и на внутренней стороне предплечья. Правила выбора сосуда:

• Хорошо просматриваемые вены.
• Сосуды, находящиеся не на доминирующей стороне, например, для правшей нужно выбирать на левой стороне).
• На другой стороне от места хирургического вмешательства.
• Если имеется прямой участок сосуда, соответствующий длине канюли.
• Сосуды с большим диаметром.

Нельзя ставить ПВК в следующие сосуды:

• В вены ног (высок риск тромообразования из-за низкой скорости кровотока).
• На места сгибов рук, около суставов.
• В вену, расположенную близко к артерии.
• В срединную локтевую.
• В плохо просматриваемые подкожные вены.
• В ослабленные склерозированные.
• В глубоко залегающие.
• На инфицированные участки кожи.

Как поставить

Постановка периферического венозного катетера может осуществляться квалифицированной медсестрой. Есть два способа взять его в руку: продольный захват и поперечный. Чаще используется первый вариант, позволяющий более надежно зафиксировать иглу по отношению к трубке катетера и не дать ей уйти в канюлю. Второй вариант обычно предпочитают медсестры, привыкшие проводить пункцию вены иглой.

Алгоритм постановки периферического венозного катетера:

1. Место пункции обрабатывается спиртом или спирт-хлоргексидиновой смесью.
2. Накладывают жгут, после наполнения вены кровью натягивают кожу и устанавливают канюлю под небольшим углом.
3. Производится венепункция (если в камере визуализации появилась кровь, значит, игла находится в вене).
4. После появления крови в камере визуализации прекращается продвижение иглы, ее теперь нужно извлечь.
5. Если после извлечения иглы вена потерялась, повторное введение иглы в катетер недопустимо, нужно вытащить катетер полностью, соединить его с иглой и вновь ввести.
6. После того, как игла будет извлечена, а катетер окажется в вене, нужно поставить заглушку на свободный конец катетера, зафиксировать его на коже специальной повязкой или лейкопластырем и промыть катетер через дополнительный порт, если он портированный, и присоединенную систему, если непортированный. Промывание необходимо после каждого вливания жидкости.

Уход за периферическим венозным катетером осуществляется примерно по тем же правилам, что и за центральным. Важно соблюдать асептику, работать в перчатках, избегать прикосновений к катетеру, чаще менять заглушки и промывать инструмент после каждой инфузии. Необходимо следить за повязкой, менять ее каждые три дня и не пользоваться ножницами при смене повязки из лейкопластыря. Следует внимательно наблюдать за местом пункции.

Хотя катетеризация периферических вен считается менее опасной, чем центральных, при несоблюдении правил установки и ухода, возможны неприятные последствия

Осложнения

В наши дни последствия после катетера возникают все реже, благодаря усовершенствованным моделям инструментов и безопасным и малотравматичным методикам их установки.

Из осложнений, которые могут случиться, можно выделить следующие:

• синяки, отеки, кровотечения в месте введения инструмента;
• инфицирование в области установки катетера;
• воспаление стенок вен (флебит);
• образование тромба в сосуде.

Заключение

Внутривенная катетеризация может привести к различным осложнениям, таким как флебит, гематома, инфильтрация и другие, поэтому следует строго соблюдать технику установки, санитарные нормы и правила ухода за инструментом.

Катетеризация центральной вены

Центральный венозный катетер (ЦВК) устанавливается на магистральных, крупных венах, используется для присоединения к системе для инфузий, шприцу.

В отличие от периферических катетеров, которые устанавливаются на подкожные вены, манипуляция установки катетера проводится в проекции глубоко расположенных крупных вен, таких как подключичная (под ключицей), внутренняя яремная (на боковой поверхности шеи), бедренная (в паху).

Центральные венозные катетеры широко используются , как катетеры длительного использования для введения лекарственных препаратов, для забора крови, подачи парентерального питания. Подключичный венозный катетер устанавливается на срок не более 3-х недель.

Установка венозного катетера

Основное показание установки центрального венозного катетера – неотложные состояния при проведении реанимации и интенсивной терапии, недоступность периферических вен, для введения внутривенного питания, при длительной усиленной инфузионной терапии.

• Установка катетера для тяжелых пациентов при длительном лечении в условиях стационара и интенсивной терапии;
• Установка для введения парентерального питания;
• При необходимости длительного введения веществ, например, при химиотерапии у онкологических больных ;
• При плановых и неотложных операциях, при переливании больших объемов растворов;
• Устанавливается катетер в случае, если периферические вены на руках невозможно катетеризировать;
• При гемодиализе и гемофильтрации;
• И другие.

Противопоказания

Существует несколько противопоказаний катетеризации центральных вен.

• Воспалительные процессы в месте введения;
• Нарушение свертываемости крови;
• Тромбоз вены, в которую планируется установить катетер;
• Травмы ключиц и двухсторонний пневмоторакс (для подключичного доступа).

Осложнения

Во время установки венозного катетера ЦВК и после возможны следующие осложнения:

• Пневмоторакс и гемоторакс — скопление воздуха или крови в плевральной полости;
• Гидроторакс — скопление жидкости в плевральной полости;
• Инфицирование катетера;
• Неправильное направление ЦВК, повреждение нервов;
• Пункция артерии, лимфатических сосудов;
• Нарушение сердечного ритма при продвижении катетера;
• Тромбоз вены и эмболия легочной артерии;
• Смещение подключичного катетера во внутреннюю яремную вену.

Виды катетеров

На выбор оптимального варианта венозного доступа влияют длительность проведения терапии, ее кратность и регулярность, требования к уходу за системой, комфорт для пациента и удобство для медицинского персонала, объем вводимых препаратов, их физические свойства, а так же возможность проведения инфузионной терапии в стационаре или на дому.

Подключичный катетер. Установка катетера в подключичную вену

Установка подключичного катетера проводится только в условиях стационара, в центральную вену, используется в условиях реанимации и интенсивной терапии, если ожидается нахождение катетера в венозном русле более 5 суток. Максимальный срок работы катетера при правильной эксплуатации до 3 недель.

Если нет иных противопоказаний, катетер устанавливается в подключичную вену. Выбор вены обосновывается физиологическими особенностями и состоянием пациента.

Имплантируемые подкожные ПОРТ системы

Порт система, имплантируемый подкожный катетер, устанавливается в центральную вену, может использоваться до 5 лет. Катетер может быть 1 или 2-х камерным, что позволяет вводить одновременно (попеременно) 1-2 препарата в основном для проведения химиотерапии или небольших обьемов лекарственных препаратов.

Основные преимущества порт-системы

• Порт система позволяет наладить быстрый венозный доступ для вливания препаратов небольших обьемов медленной инфузией или забора крови .
• Система обеспечивает безболезненный многократный доступ до 5 лет в случаях правильной эксплуатации и отсутствия воспалительных явлений.
• Порт система не создает дискомфорта, незаметна, позволяет вести обычный образ жизни.
• Для инфузионной терапии через порт систему требуется постановка иглы Губера специалистом ,которая требует замены каждые 5-7 дней.
• При неправильной постановке иглы Губера в порт систему может травмироваться дно порт системы ,что может ее повредить.

Порт катетер – титановый резервуар, диаметром около 4 см, толщиной 1 см. На верхней части порта установлена силиконовая мембрана, через которую проводится инфузия лекарственных препаратов специальной иглой Губера. Порт устанавливается под кожей, как правило, в верхней трети грудной клетки.

Порт система требует профилактическое промывание каждые 4-6 недель через иглу Губера.

Клиника онкологии использует более современные и простые в уходе аналоги порт системы, такие как Picc Line катетеры с которыми пациента можно выписать домой и проводить инфузионную терапию на дому, а так же для родственников уход за таким видом катетера как Picc Line очень простой и не требует особых знаний.

Ангел Хранитель использует системы для катетеризации основных мировых производителей, модели отличаются по типу, размеру, длине катетера, материалов изготовления.

Цена установки Picc Line системы однопросветный 50.000рублей

Цена установки Picc Line системы двухпросветный 65.000рублей

Имплантируемые ПИК системы (PICC)

Венозный катетер ПИК – имплантируемый катетер, устанавливается в периферическую вену, что сводит возможные осложнения к минимуму, в частности, исключает риск развития тромбоза. Может использоваться до 6 месяцев. Катетер может быть 1, 2, 3-х камерными.

ПИК катетер, силиконовая или полиуретановая трубка длиной 45-65 см, может содержать 1-3 изолированных просвета. Дистальный конец катетера может быть открытым или иметь антирефлюксный клапан.

Полиуретановые катетеры обладают преимуществом при использовании у пациентов, которым показано введение высоковязких растворов или большие объемы жидкости.

Силиконовые катетеры обладают более высокой биосовместимостью и долговечностью, мягче полиуретановых, лучше повторяют контуры сосудистого русла.

ПИК катетеры позволяют подключить к системе несколько камер, что важно для пациентов, получающих одновременно несколько различных, несовместимых друг с другом препаратов.

ПИК системы устанавливаются пункционным методом через медиальную подкожную вену руки. Процедура установки занимает 10-30 минут, она проще и безопаснее, по сравнению с иными типами устройств.

PICC целесообразно имплантировать пациентам

• Пациенты с трахеостомами, т. к. у них существенно повышен риск инфицирования ЦВК в области верхнего плечевого пояса;
• Имплантация PICC пациентам с анатомическими аномалиями шеи и грудной клетки

Имплантация ПИК катетера через периферическую вену исключает возможность развития пневмоторакса и гемоторакса, ранения яремной или подключичной артерии.

Основные преимущества Picc Line катетера-системы

Центральный венозный катетер

Диаграмма, показывающая, что центральная линия без туннелирования вставлена ​​в правую подключичную вену.

Центральный венозный катетер ( CVC ), также известный как центральная линия , центральная венозная линия, или центральный венозный катетер доступа , является катетер помещает в большую вену . Это форма венозного доступа . Размещение катетеров большего размера в более центральных венах часто необходимо у пациентов в критическом состоянии или тем, кому требуется длительная внутривенная терапия, для более надежного доступа к сосудам. Эти катетеры обычно устанавливаются в вены шеи ( внутренняя яремная вена ), груди ( подключичная вена или подмышечная вена).), паховой области ( бедренная вена ) или через вены на руках (также известная как линия PICC или периферически введенные центральные катетеры).

Центральные магистрали используются для введения лекарств или жидкостей, которые нельзя принимать внутрь или которые могут повредить меньшую периферическую вену , для получения анализов крови (в частности, на «сатурацию центральной венозной крови»), введения жидкости или продуктов крови для реанимации большого объема и измерить центральное венозное давление . [1] [2] Используемые катетеры обычно имеют длину 15–30 см, сделаны из силикона или полиуретана и имеют один или несколько просветов для инфузии. [3]

СОДЕРЖАНИЕ

Медицинское использование

1. Шприц с местным анестетиком
2. Скальпель
3. Стерильный гель для ультразвукового контроля
4. Игла интродьюсера (здесь 18 Ga ) на шприце с физиологическим раствором для обнаружения обратного тока крови при проникновении в вену
5. Расширитель тканей
6. Постоянный катетер (здесь 16 Ga )
7. Дополнительные застежки и соответствующая хирургическая нить

Диализ два-катетер вставлен на левой стороне лица. Рубцы у основания шеи указывают на точку входа в левую яремную вену .

Ниже приведены основные показания к использованию центральных венозных катетеров: [3]

1. Трудный периферический венозный доступ — центральные венозные катетеры могут быть установлены, когда трудно получить или поддерживать периферический венозный доступ (например, ожирение, рубцовые вены от предыдущих канюляций , возбужденный пациент).
2. Доставка определенных лекарств или жидкостей — лекарства, такие как вазопрессоры (например, норадреналин , вазопрессин , фенилэфрин и т. Д.), Химиотерапевтические агенты или гипертонические растворы повреждают периферические вены и часто требуют размещения центральной линии. Кроме того, катетеры с несколькими просветами могут способствовать одновременной доставке нескольких парентеральных препаратов.
3. Длительная внутривенная терапия — парентеральные препараты, которые необходимо вводить в течение продолжительных периодов времени (более нескольких дней), например, длительное парентеральное питание или внутривенное введение антибиотиков через центральную линию.
4. Специализированное лечение — такие вмешательства, как гемодиализ , плазмаферез , трансвенозная кардиостимуляция и инвазивный гемодинамический мониторинг (например, катетеризация легочной артерии ), требуют доступа к центральным венам.

Абсолютных противопоказаний к применению центральных венозных катетеров нет. [3] Относительные противопоказания включают: коагулопатию , травму или местную инфекцию в месте установки, или подозрение на повреждение проксимальных сосудов. [4] Однако существуют риски и сложности, связанные с размещением центральных линий, которые рассматриваются ниже.

Осложнения

Введение центральной линии может вызвать несколько осложнений. Ожидаемая польза от их использования должна перевешивать риск этих осложнений.

Пневмоторакс

Заболеваемость пневмотораксом наиболее высока при катетеризации подключичной вены из-за ее анатомической близости к верхушке легкого. В случае катетеризации внутренней яремной вены риск пневмоторакса сводится к минимуму за счет использования ультразвукового контроля. Для опытных врачей частота пневмоторакса составляет около 1,5–3,1%. Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства (Великобритания) и других медицинских организаций рекомендуют рутинное использование ультразвукового исследования для минимизации осложнений. [5]

При подозрении на пневмоторакс следует сделать рентген грудной клетки в вертикальном положении . Рентген грудной клетки в вертикальном положении предпочтительнее, потому что свободный воздух будет мигрировать к верхушке легкого, где он легко визуализируется. Конечно, это не всегда возможно, особенно у тяжелобольных в отделении интенсивной терапии . На рентгенограммах, полученных в положении лежа на спине, не удается обнаружить 25–50% пневмотораксов. [6] Вместо этого, прикроватное ультразвуковое исследование является лучшим методом обнаружения у тех, кто слишком болен, чтобы получить изображение в вертикальном положении. [3]

Перфорация сосудов

Перфорация сосудов катетером — опасное и потенциально опасное для жизни осложнение центральных линий. К счастью, эти события чрезвычайно редки, особенно когда линии устанавливаются под ультразвуковым контролем. Случайная канюляция сонной артерии является потенциальным осложнением размещения центральной линии во внутренней яремной вене . Это происходит примерно в 1% случаев при использовании ультразвукового контроля. Тем не менее, при использовании анатомического доступа заболеваемость составляет 0,5–11%. [7] Если сонная артерия случайно канюлируется и в артерию вводится катетер, катетер следует оставить на месте и уведомить сосудистого хирурга, поскольку его удаление может быть фатальным. [3]

Катетерные инфекции кровотока

Все катетеры могут вводить бактерии в кровоток. Это может привести к серьезным инфекциям, которые в 25% случаев могут быть смертельными. [8] Проблема инфекций кровотока, связанных с центральной линией (CLABSI) привлекает все большее внимание в последние годы. [9] Они вызывают большое количество заболеваемости (вреда) и смертей и увеличивают расходы на здравоохранение.

Микробы могут попасть в кровоток через центральный катетер несколькими способами. В редких случаях они попадают через зараженные настои. Они также могут получить доступ к просвету катетера через точки разрыва, такие как ступицы. Однако метод, с помощью которого большинство организмов получает доступ, заключается в миграции вдоль части катетера, отслеживаемой через подкожную ткань, до тех пор, пока они не достигнут части катетера в вене. Кроме того, бактерии, присутствующие в крови, могут прикрепляться к поверхности катетера, превращая его в очаг инфекции. [3]

При подозрении на инфекцию центральной линии у человека берут посевы крови как из катетера, так и из вены в другом месте тела. Если культура из центральной линии вырастает бактериями намного раньше (> 2 часов), чем в другом месте вены, вероятно, линия инфицирована. Количественный посев крови еще более точен, но этот метод не является широко доступным. [10]

Антибиотики почти всегда назначают при подозрении на инфекцию кровотока, связанную с катетером. Однако это должно происходить после посева крови, в противном случае виновный организм не может быть идентифицирован. Наиболее распространенными микроорганизмами, вызывающими эти инфекции, являются коагулазонегативные стафилококки, такие как эпидермальный стафилококк . [3] Инфекция , приводящая к бактериемии от золотистого стафилококка требует удаления катетера и антибиотиков. Если катетер удалить без введения антибиотиков, у 38% людей все еще может развиться эндокардит . [11] Систематический обзор обнаружил доказательства того, что у онкологических больных назначение антибиотиков перед установкой долгосрочного центрального венозного катетера для предотвращения инфекций, связанных с грамположительными катетерами, может оказаться бесполезным. [12] Однако промывание катетера раствором, содержащим антибиотик и гепарин, может уменьшить количество инфекций, связанных с катетером, в этой популяции, наиболее вероятно, когда риск инфицирования высок. [13]

В руководстве по клинической практике Американские центры по контролю и профилактике заболеваний не рекомендуют рутинное культивирование центральных венозных линий после их удаления. [14] В руководстве содержится несколько других рекомендаций по предотвращению заражения линии. [14]

Чтобы предотвратить инфекцию, рекомендуется тщательная очистка места введения катетера. Раствор повидон-йода часто используется для такой очистки, но хлоргексидин оказывается в два раза эффективнее йода. [15] Регулярная замена линий не влияет на предотвращение заражения. [16] CDC дает множество рекомендаций относительно снижения риска инфицирования сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе: [17]

• Предпочтительное место введения (в том числе для установки катетера без туннелирования) с точки зрения профилактики инфекции, находится в подключичной вене и, по возможности, во избежание бедренной вены.
• В руководствах нет четких рекомендаций по установке туннельного катетера.
• Выбор катетеров должен включать катетеры с минимальным количеством портов для достижения клинической цели.
• Стерильные перчатки необходимы для CVC.
• Для установки ЦВК необходимы стерильные простыни, шапочка, маска, перчатки для всего тела.
• Место катетера следует регулярно контролировать визуально и пальпировать (через повязку) для выявления инфекции.
• Однако допустимо использование чистых нестерильных перчаток для смены повязки внутрисосудистых катетеров.
• И хлоргексидин, и повидон-йод являются приемлемыми очищающими средствами для кожи, хотя хлоргексидин предпочтительнее.
• При краткосрочных участках ЦВК повязки необходимо менять не реже одного раза в 7 дней для прозрачных повязок и каждые 2 дня для марлевых повязок.
• Для долгосрочных имплантированных или туннельных катетеров перевязочные материалы следует менять не чаще одного раза в неделю, если они не загрязнены или не ослаблены.
• Обычное удаление и замена центрального венозного катетера не рекомендуется. Хотя центральные катетеры следует удалять, как только они больше не нужны, плановое удаление и замена, будь то с помощью проволочного проводника или с новым местом прокола, не продемонстрировали эффективности в предотвращении инфекций.
• Перевязочные материалы, пропитанные лекарствами, могут снизить риск инфицирования кровотока, связанного с катетером. [18]
• Нет убедительных доказательств того, связан ли более длительный интервал смены повязок для устройств центрального венозного доступа с большим или меньшим количеством инфекций. [19]
• Неясно, может ли очистка кожи антисептическими средствами или без очистки кожи снизить уровень инфекций кровотока, связанных с катетером. [20]

Окклюзия

Одной из форм тромбоза является образование фибриновой оболочки вокруг катетера, и это одна из наиболее частых причин обструкции катетера. [21] Это косвенно видно на этих изображениях до и после инфузии радиоконтраста , поскольку радиоконтраст собирается вокруг катетера.

Венозные катетеры могут иногда закупориваться из-за перегибов катетера, обратного попадания крови в катетер, приводящего к тромбозу, или инфузии нерастворимых материалов, образующих осадок. Однако тромбоз — наиболее частая причина окклюзии центральной линии, встречающаяся в 25% катетеров. [3]

ЦВК являются фактором риска образования тромбов ( венозного тромбоза ), включая тромбоз глубоких вен верхних конечностей . [22] [23] Считается, что этот риск связан с активацией свертывающих веществ в крови из-за травмы вены во время установки. [24] Риск образования тромбов выше у человека, больного раком, поскольку рак также является фактором риска образования тромбов. Почти две трети больных раком с центральными линиями имеют признаки катетер-ассоциированного тромбоза. [3] Однако большинство случаев (более 95%) катетер-ассоциированного тромбоза остаются невыявленными. Большинство симптоматических случаев наблюдается при установке катетеров в бедренную вену (3,4%) илипериферически введенные центральные катетеры (3%). [3] Препараты против свертывания крови, такие как гепарин и фондапаринукс , снижают частоту образования тромбов, особенно тромбоза глубоких вен , у человека с раком центральной линии. [25] Кроме того, исследования показывают, что краткосрочное использование ЦВК в подключичной вене с меньшей вероятностью связано с образованием тромбов, чем ЦВК, помещенных в бедренную вену, у пациентов, не страдающих раком. [2]

В случае нетромботической окклюзии (например, образование осадков), разбавленная кислота может использоваться для восстановления проходимости катетера. Обычно используется раствор 0,1 н. Соляной кислоты . Инфузаты, содержащие значительное количество липидов, таких как полное парентеральное питание (TPN) или пропофол , также со временем склонны к окклюзии. В таких условиях проходимость часто можно восстановить путем вливания небольшого количества 70% этанола. [3]

Смещение

Смещение ЦВК чаще встречается, когда анатомия человека отличается или сложна из-за травмы или перенесенной операции. [24]

ЦВК могут быть ошибочно помещены в артерию во время введения (например, сонную артерию или позвоночную артерию при размещении в шее или общую бедренную артерию при размещении в паху). Эту ошибку можно быстро выявить с помощью специальной трубки, которая может показать давление катетера ( артерии имеют более высокое давление, чем вены ). Кроме того, отправка образцов крови на кислотность, содержание кислорода и углекислого газа ( pH , pO 2 , pCO 2 соответственно) может показать характеристики артерии (более высокий pH / pO 2 , более низкий pCO 2 ) или вены (более низкий pH / pO 2).2 , выше pCO 2 ). [1]

Во время установки центральной линии подключичной вены катетер может случайно протолкнуться во внутреннюю яремную вену с той же стороны, а не в верхнюю полую вену. После введения проводится рентген грудной клетки, чтобы исключить такую ​​возможность. [26] Кончик катетера также может быть неправильно направлен в контралатеральную (противоположную сторону) подключичную вену на шее, а не в верхнюю полую вену .

Венозная воздушная эмболия

Попадание воздуха в венозный кровоток может вызвать венозную воздушную эмболию . Это редкое осложнение установки ЦВК, однако оно может быть летальным. Объем и скорость поступления воздуха определяют влияние воздушной эмболии на пациента. Этот процесс может стать фатальным, если в течение нескольких секунд ввести не менее 200–300 миллилитров воздуха. [27] Последствия этого включают: острый эмболический инсульт (из-за воздуха, который проходит через открытое овальное отверстие ), отек легких и острую правую сердечную недостаточность (из-за захвата воздуха в правом желудочке ), что может привести к кардиогенному шоку . [3]

Клинические проявления венозной воздушной эмболии могут быть незаметными. У пациентов с симптомами наиболее частыми симптомами являются внезапная одышка и кашель. Если проявление тяжелое, у пациента может быстро развиться гипотензия и измениться уровень сознания из-за кардиогенного шока. Также могут наблюдаться симптомы острого инсульта. [3] Эхокардиографию можно использовать для визуализации воздуха, который застрял в камерах сердца. [27] При подозрении на крупную воздушную эмболию можно прикрепить шприц к колпачку катетера и вытащить упаковку, чтобы попытаться удалить воздух из циркуляции. Пациента также можно разместить в положении лежа на левом боку.. Считается, что это положение помогает выпустить воздух, застрявший в правом желудочке. [3]

Вставка

Перед установкой пациента сначала оценивают путем изучения соответствующих лабораторий и показаний к установке ЦВК, чтобы свести к минимуму риски и осложнения процедуры. Затем очищается участок кожи над запланированным местом введения. При необходимости применяется местный анестетик . Местоположение вены определяется по ориентирам или с помощью небольшого ультразвукового устройства . Полая игла продвигается через кожу до тех пор, пока не будет аспирирована кровь. Цвет крови и скорость ее кровотока помогают отличить ее от артериальной крови (предполагая, что артерия была случайно проколота). В Северной Америке и Европе использование ультразвука в настоящее время представляет собой золотой стандарт для доступа к центральным венам и навыков, с уменьшением использования знаковых методов. [28] [29] Последние данные показывают, что ультразвуковое наблюдение при катетеризации подключичной вены приводит к снижению побочных эффектов. [30] [31] [32]

Затем вводится леска по методу Сельдингера : через иглу пропускается тупой провод, затем игла удаляется. По проволочному проводнику можно провести расширительное устройство, чтобы расширить тракт. Наконец, центральная линия проходит по проволочному проводнику, который затем удаляется. Все просветы линии отсасываются (чтобы убедиться, что все они расположены внутри вены) и промываются физиологическим раствором или гепарином . [1] После этого может быть проведен рентген грудной клетки, чтобы подтвердить, что линия расположена внутри верхней полой вены и нет пневмоторакса.было вызвано непреднамеренно. На переднезадних рентгеновских снимках кончик катетера на 55–29 мм ниже уровня киля считается приемлемым размещением. [33] Электромагнитное отслеживание может использоваться для проверки размещения наконечника и обеспечения руководства во время введения, устраняя необходимость в последующем рентгеновском исследовании.

При правильном выборе ПВК, соблюдении всех правил катетеризации периферических вен и ухода за катетером возможно проведение инфузионной терапии в течение 96 и более часов без замены катетера.

ПВК различаются по цветам в зависимости от диаметра просвета, длины и, соответственно, имеют разные возможности.

При выборе катетера руководствуйтесь следующими критериями:

Соблюдайте правила асептики.

Выбирайте для катетеризации вены:

После установки ПВК для снижения риска инфекционных осложнений и контроля состояния места катетеризации целесообразно использовать специальные прозрачные асептические повязки. Замена повязки осуществляется по необходимости.

До, между и после инфузии катетер необходимо промывать 0,09% раствором хлорида натрия. Если катетер не используется, его промывание осуществляется каждые 24 часа. 

Не используйте катетер для взятия анализов крови, за исключением момента постановки катетера.

Замена катетера производится по необходимости. Современные ПВК можно использовать 96 часов и дольше.

Срок службы катетера зависит от материала, из которого он изготовлен, соблюдения рекомендаций по выбору вены, ухода и вводимых лекарственных средств.

При подозрении на развитие флебита или иных осложнений периферический венозный катетер должен быть немедленно удален.

Главный принцип выбора катетера: использовать наименьший из размеров, обеспечивающий необходимую скорость введения в самой крупной из доступных периферических вен.

Размер катетера не должен превышать 1/3 диаметра кровеносного сосуда, в который вводится ПВК, поскольку чем меньше диаметр катетера, тем лучше кровоток вокруг него. 

Канюли большого диаметра могут закрыть просвет вены и/или повредить ее внутреннюю оболочку. 

Оптимальным местом на руке для постановки ПВК размером 14–17G (оранжевый, серый, белый) является зона выше локтевого сгиба, 18G (зеленый) — верхняя треть предплечья либо нижняя треть плеча, 20G (розовый) — зона предплечья.

Правила ухода за катетером

Что такое центральный венозный катетер?

Центральный венозный катетер (ЦВК) устанавливается на магистральных, крупных венах, используется для присоединения к системе для инфузий, шприцу.

В отличие от периферических катетеров, которые устанавливаются на подкожные вены, манипуляция установки катетера проводится в проекции глубоко расположенных крупных вен, таких как подключичная (под ключицей), внутренняя яремная (на боковой поверхности шеи), бедренная (в паху).

Центральные венозные катетеры широко используются , как катетеры длительного использования для введения лекарственных препаратов, для забора крови, подачи парентерального питания. Подключичный венозный катетер устанавливается на срок не более 3-х недель.

Установка венозного катетера

Основное показание установки центрального венозного катетера – неотложные состояния при проведении реанимации и интенсивной терапии, недоступность периферических вен, для введения внутривенного питания, при длительной усиленной  инфузионной  терапии.

• Установка катетера для тяжелых пациентов при длительном лечении в условиях стационара и интенсивной терапии;
• Установка для введения парентерального питания;
• При необходимости длительного введения веществ, например, при химиотерапии у онкологических больных ;
• При плановых и неотложных операциях, при переливании больших объемов растворов;
• Устанавливается катетер в случае, если периферические вены на руках невозможно катетеризировать;
• При гемодиализе и гемофильтрации;
• И другие.

Противопоказания

Существует несколько противопоказаний  катетеризации центральных вен.

• Воспалительные процессы в месте введения;
• Нарушение свертываемости крови;
• Тромбоз вены, в которую планируется установить катетер;
• Травмы ключиц и двухсторонний пневмоторакс (для подключичного доступа).

Осложнения

Во время установки венозного катетера ЦВК и после возможны следующие осложнения:

• Пневмоторакс и гемоторакс — скопление воздуха или крови в плевральной полости;
• Гидроторакс — скопление жидкости в плевральной полости;
• Инфицирование катетера;
• Неправильное направление ЦВК, повреждение нервов;
• Пункция артерии, лимфатических сосудов;
• Нарушение сердечного ритма при продвижении катетера;
• Тромбоз вены и эмболия легочной артерии;
• Смещение подключичного катетера во внутреннюю яремную вену.

Виды катетеров

На выбор оптимального варианта венозного доступа влияют длительность проведения терапии, ее кратность и регулярность, требования к уходу за системой, комфорт для пациента и удобство для медицинского персонала, объем вводимых препаратов, их физические свойства, а так же возможность проведения инфузионной терапии в стационаре или на дому.

Подключичный катетер. Установка катетера в подключичную вену

Установка подключичного катетера проводится только в условиях стационара, в центральную вену, используется в условиях реанимации и интенсивной терапии, если ожидается нахождение катетера в венозном русле более 5 суток. Максимальный срок работы катетера при правильной эксплуатации до 3 недель. 

Если нет иных противопоказаний, катетер устанавливается в подключичную вену. Выбор вены обосновывается физиологическими особенностями и состоянием пациента.

Имплантируемые подкожные ПОРТ системы

Порт система, имплантируемый подкожный катетер, устанавливается в центральную вену, может использоваться до 5 лет. Катетер может быть 1 или 2-х камерным, что позволяет вводить одновременно (попеременно) 1-2 препарата в основном для проведения химиотерапии  или небольших обьемов лекарственных препаратов.

Основные преимущества порт-системы

• Порт система позволяет наладить быстрый венозный доступ для вливания препаратов небольших обьемов медленной инфузией или забора крови .
• Система обеспечивает безболезненный многократный доступ до 5 лет в случаях  правильной эксплуатации и отсутствия воспалительных явлений.
• Порт система не создает дискомфорта, незаметна, позволяет вести обычный образ жизни.
• Для инфузионной терапии через порт систему требуется постановка иглы Губера специалистом ,которая требует замены каждые 5-7 дней.
• При неправильной постановке иглы Губера в порт систему может травмироваться дно порт системы ,что может ее повредить.

Порт катетер – титановый резервуар, диаметром около 4 см, толщиной 1 см. На верхней части порта установлена силиконовая мембрана, через которую проводится инфузия лекарственных препаратов специальной иглой Губера. Порт устанавливается под кожей, как правило, в верхней трети грудной клетки.

Порт система требует профилактическое промывание каждые 4-6 недель через иглу Губера.

Клиника  онкологии использует более современные и простые в уходе аналоги порт системы, такие как Picc Line катетеры с которыми пациента можно выписать домой и проводить инфузионную терапию на дому, а так же для родственников уход за таким видом катетера как Picc Line очень простой и  не требует особых знаний.

Ангел Хранитель использует системы для катетеризации основных мировых производителей, модели отличаются по типу, размеру, длине катетера, материалов изготовления.

Получить консультацию

Установка Picc Line катетера

Цена установки Picc Line  системы  однопросветный от 16500 рублей

Цена установки Picc Line  системы  двухпросветный от 18500 рублей

Цены указаны без стоимости системы. В постановку входит осмотр врачом, УЗИ, ЭКГ, измерение АД, обезболивание, расходные материалы для манипуляции. 

Промывка инфузионной порт-системы NaCL (физраствором), на 1 месяц	800 руб.
Промывка инфузионной порт-системы антибиотиком,  на 3 месяца	2100 руб.

Получить консультацию

Имплантируемые ПИК системы (PICC)

Венозный катетер ПИК – имплантируемый катетер, устанавливается в периферическую вену, что сводит возможные осложнения к минимуму, в частности, исключает риск развития тромбоза. Может использоваться до 6 месяцев. Катетер может быть 1, 2, 3-х камерными.

ПИК катетер, силиконовая или полиуретановая трубка длиной 45-65 см, может содержать 1-3 изолированных просвета. Дистальный конец катетера может быть открытым или иметь антирефлюксный клапан.

Полиуретановые катетеры обладают преимуществом при использовании у пациентов, которым показано введение высоковязких растворов или большие объемы жидкости.

Силиконовые катетеры обладают более высокой биосовместимостью и долговечностью, мягче полиуретановых, лучше повторяют контуры сосудистого русла.

ПИК катетеры позволяют подключить к системе несколько камер, что важно для пациентов, получающих одновременно несколько различных, несовместимых друг с другом препаратов.

ПИК системы устанавливаются пункционным методом через медиальную подкожную вену руки. Процедура установки  занимает 10-30 минут, она проще и безопаснее, по сравнению с иными типами устройств.

PICC целесообразно имплантировать пациентам

• Пациенты с трахеостомами, т. к. у них существенно повышен риск инфицирования ЦВК в области верхнего плечевого пояса;
• Имплантация PICC пациентам с анатомическими аномалиями шеи и грудной клетки

Имплантация ПИК катетера через периферическую вену исключает возможность развития пневмоторакса и гемоторакса, ранения яремной или подключичной артерии.

Основные преимущества Picc Line катетера-системы

• Срок эксплуатации Picc Line катетера 6 месяцев.
• Picc  Line система позволяет наладить быстрый венозный доступ для вливания препаратов больших обьемов  , забора крови, химиотерапии .
• Легкий уход за Picc катетером для родственников, промывание физиологическим раствором 1 раз в неделю при отсутствии эксплуатации катетера, а при инфузионной терапии промывание после каждой инфузии.
• Picc Line катетер, устанавливается в периферическую вену, что сводит возможные осложнения к минимуму, в частности, исключает риск развития тромбоза. Также не создает дискомфорта, позволяет вести обычный образ жизни.
• Установка катетера производиться достаточно быстро и безболезненно.
• Picc Line катетер современный и простой в уходе аналог
• Катетер может быть 1, 2, 3-х камерным, что позволяет осуществлять инфузии большими объемами ,различными даже не совместимыми препаратами (пример –препараты для химиотерапии).
• Стоимость Picc Line катетера в разы ниже, чем установка Порт — системы.

+7 900 640-60-40

+7 900 640-60-40

Телефон для справок: пн-сб с 11:00 до 21

ЕСТЬ ВОПРОСЫ? ЗАКАЖИТЕ ОБРАТНУЮ СВЯЗЬ Уже сегодня, обсудите план лечения с онкологом или задайте вопросы Главному врачу.