Как пишется мочевого пузыря

Мочевой пузырь – один из главных органов мочевыделительной системы. Основной его задачей является накопление мочи и выведение из организма¹. С почками мочевой пузырь сообщается через мочеточники (от правой и левой почки). Выведение мочи происходит через мочеиспускательный канал.

Что важно знать о мочевом пузыре человека

Строение	Верхушка, тело, дно, шейка.
Толщина стенки	2-4 мм при наполненном органе, до 15 мм после опорожнения.
Объем	У мужчин — 350—750 мл, у женщин — 250—550 мл.
Объем, при котором ощущается необходимость мочеиспускания	150—200 мл.
Функция	Резервуар мочи.
Кровоснабжение	Верхние и нижние мочепузырные артерии.

Где находится мочевой пузырь человека

Мочевой пузырь находится в малом тазу позади лобковой кости. Спереди орган связан с лобком соединительной тканью. Сзади располагаются мочеточники, прямая кишка, семенные железы (у мужчин), матка, шейка матки, влагалище (у женщин). С боков – семявыносящие протоки, тонкая кишка, сигмовидная кишка, иногда петли ободочной или слепой кишки. Снизу – простата (у мужчин)¹.

Как выглядит и работает мочевой пузырь у человека

Основная задача мочевого пузыря – регулярно выводить мочу, которая поступает из почек. При достижении объема в 150-200 мл в мозг поступают сигналы о необходимости мочеиспускания. За позывы посетить туалет отвечают специальные барорецепторы – своеобразные датчики, которые реагируют на давление и растяжение мышечной стенки мочевого пузыря². Если наполнение органа происходит быстро, то и позывы будут возникать чаще.

В мочевой пузырь впадают два мочеточника. Они расположены под углом, что предотвращает обратный отток мочи. Особенно это важно при наполненном мочевом пузыре или различных инфекциях.

Процесс мочеиспускания контролируют сфинктеры – своеобразные клапаны, которые сжимают просвет шейки мочевого пузыря и уретры. Во время мочеиспускания эти сфинктеры расслабляются, а стенки мочевого пузыря сокращаются. При некоторых заболеваниях работа сфинктеров нарушается, что приводит к различным расстройствам мочеиспускания.

Почему может болеть мочевой пузырь у человека

Мочевой пузырь может болеть по самым разным причинам. В большинстве случаев это воспалительные процессы. Так как мочевой пузырь сообщается с внешней средой через влагалище, уретру и анальное отверстие, возникает риск попадания в него инфекции. Рассмотрим наиболее частые причины болей в области мочевого пузыря.

Цистит

Цистит – это воспаление, которое затрагивает слизистую оболочку мочевого пузыря. По течению болезни различают острый и хронический цистит, а по происхождению – первичный и вторичный².

Причиной острого цистита чаще всего является кишечная палочка, реже – клебсиелла и другие бактерии. Воспалительный процесс развивается внезапно и быстро, в течение нескольких часов. При отсутствии правильного лечения болезнь может перейти в хроническую форму.

При хроническом цистите периоды обострения сменяются ремиссией. Симптомы заболевания могут сохраняться в течение нескольких недель, а стандартное лечение часто не приносит результата³.

Первичный цистит является самостоятельным заболеванием. Чаще всего он встречается у женщин в возрасте от 18 до 45 лет без серьезных сопутствующих заболеваний.

Вторичный цистит обычно является осложнением другого заболевания (туберкулеза, онкологии, мочекаменной болезни), которое сопровождается нарушением оттока мочи.

Самые распространенные причины возникновения цистита³:

• инфекция (чаще всего бактерии, реже вирусы, грибы или паразиты);
• аллергия;
• травма;
• аутоиммунные заболевания;
• онкология;
• лучевая терапия;
• прием некоторых лекарственных средств (химиотерапия).

Симптомы:

• частые позывы и боль во время мочеиспускания;
• общая слабость;
• возможны примеси крови в моче;
• лихорадка.

Парацистит

При парацистите воспаление затрагивает жировую ткань вокруг мочевого пузыря. В настоящее время парацистит встречается довольно редко.

Причины:

• травма околопузырной клетчатки при эндоскопическом обследовании, постановке катетера, во время операции на органах малого таза;
• заболевания органов малого таза (аппендицит, сальпингит, аднексит, перитонит);
• проникновение бактерий через кровь и лимфу из очага инфекции в других внутренних органах.

Симптомы:

• частое болезненное мочеиспускание с выделением небольшого количества мочи;
• острая боль внизу живота;
• лихорадка, повышение температуры;
• головная боль, боль в мышцах.

Мочекаменная болезнь

Это заболевание характеризуется образованием камней в почках, мочевом пузыре, мочеточниках⁴. Камни в мочевом пузыре более характерны для лиц пожилого возраста, а в почках и мочеточнике — для молодого.

Симптомы:

• боли в пояснице, в области мочевого пузыря, внизу живота;
• небольшое количество крови в моче;
• тошнота, рвота;
• частое мочеиспускание;
• лихорадка.

Острая задержка мочеиспускания

Патологическое состояние, которое характеризуется невозможностью опорожнить мочевой пузырь.

Причины:

• заболевания предстательной железы;
• заболевания мочевого пузыря и уретры (камень, травма, опухоль);
• осложнения после хирургических вмешательств;
• прием некоторых лекарственных препаратов.

Симптомы:

• невозможность самостоятельно сходить в туалет;
• частые и болезненные позывы к мочеиспусканию;
• неконтролируемое выделение капель мочи;
• чувство распирания в животе;
• боль в области мочевого пузыря.

Лейкоплакия

Лейкоплакия – это поражение слизистой оболочки мочевого пузыря, которая проявляется очаговым ороговением многослойного плоского эпителия. Лейкоплакия способна перерождаться в злокачественную опухоль.

Причины:

• травмы и операции на мочевом пузыре;
• хронические инфекционно-воспалительные процессы;
• генетическая предрасположенность;
• состояния, при которых снижаются защитные свойства слизистых оболочек (авитаминоз, гормональный сбой, заболевания ЖКТ и другие).

Симптомы:

• затруднение мочеиспускания и рези во время оттока мочи;
• постоянная тянущая боль внизу живота.

Эндометриоз мочевого пузыря

Эндометриозом называют состояние, при котором эндометрий (внутренняя слизистая оболочка полости матки) обнаруживают в других органах, в том числе в мочевом пузыре. Чаще всего эта патология встречается у женщин в возрасте 25-45 лет⁶.

Причины:

• хирургическое вмешательство на органах малого таза;
• гормональные нарушения;
• аутоиммунные заболевания;
• хроническое воспаление в органах мочеполовой системы.

Симптомы:

• раздраженный мочевой пузырь – частые позывы к мочеиспусканию;
• тянущая боль внизу живота, которая исчезает после мочеиспускания;
• кровь при мочеиспускании.

Травма мочевого пузыря

Под травмой мочевого пузыря подразумевается нарушение целостности стенки органа, которое вызвано механическим, химическим или физическим (давлением мочи) воздействием⁵.

Причины:

• ДТП;
• последствия медицинских манипуляций;
• действия насильственного характера;
• бытовая или производственная травма;
• заболевания мочевыделительных органов (стеноз уретры, аденома простаты, опухоль).

Симптомы:

• боль внизу живота (может отдавать в околопупочную, подвздошную, поясничную область);
• кровяные выделения при мочеиспускании;
• частые ложные позывы в туалет.

Инородное тело в мочевом пузыре

Причины:

• самостоятельное введение постороннего предмета через мочеиспускательный канал;
• последствия хирургического вмешательства;
• огнестрельные ранения.

Симптомы:

Клинические проявления зависят от причины. Чаще всего появляются симптомы цистита, так как инородный предмет вызывает воспалительный процесс:

• боль при мочеиспускании;
• дискомфорт, тянущая или режущая боль внизу живота;
• лихорадка, озноб, головная боль (признаки интоксикации).

Опухоли

Опухоли мочевого пузыря могут быть как доброкачественные, так и злокачественные. В любом случае новообразования препятствуют нормальному оттоку мочи.

Симптомы:

• невозможность самостоятельно опорожнить мочевой пузырь;
• частые и болезненные позывы;
• неконтролируемое выделение капель мочи;
• боль внизу живота.

Диагностика

Для того, чтобы поставить точный диагноз и определить причину боли в мочевом пузыре, врач назначает несколько исследований.

Цистоскопия

Этот метод исследования с помощью специального эндоскопа позволяет визуально оценить внутреннюю поверхность мочевого пузыря.

Рентгенография

Данный метод исследования дает информацию о расположении мочевого пузыря, его форме и размере. На рентгенограмме хорошо видны инородные тела и дополнительные образования (камни, опухоль, кисты).

Экскреторная урография

Благодаря тому, что почки могут выделять рентгеноконтрастное вещество, этот процесс можно зафиксировать с помощью рентгеновских снимков, чтобы изучить анатомию и функциональную способность мочевыводящих путей в целом и мочевого пузыря в частности. После внутривенного введения специального рентгеноконтрастного вещества производится серия снимков через определенные промежутки времени.

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря

Является легкодоступным, относительно безвредным и высокоинформативным методом исследования. Выполняется при наполненном мочевом пузыре, что позволяет адекватно оценить орган. Доступ может быть трансабдоминальным (когда УЗИ-датчик находится снаружи на передней брюшной стенке), трансректальным (датчик вводится в прямую кишку) и трансвагинальным (датчик вводится во влагалище).

Компьютерная томография

Данное исследование – это «послойное» изучение структуры мочевого пузыря с помощью рентгеновских снимков. В отличие от обычной рентгенографии, КТ позволяет рассмотреть орган под разным углом и в разных проекциях. С помощью КТ можно оценить особенности анатомии мочевого пузыря, обнаружить камни, кисты, опухоли.

Магнитно-резонансная томография

Исследование позволяет получить картинки в различных плоскостях, что дает информацию о месторасположении, структуре, размерах и состоянии как самого мочевого пузыря, так и окружающих тканей.

Как лечат мочевой пузырь человека

Существуют как консервативные, так и хирургические методы лечения. Важно доверить подбор препаратов врачу, а не заниматься самолечением.

Фитопрепараты

Фитопрепараты имеют клинически доказанную эффективность в лечении и профилактики инфекций мочевыводящих путей. Основные преимущества: отсутствие резистентности (устойчивости) к ним у болезнетворных микроорганизмов, редко встречаются побочные эффекты (если нет аллергии). На ранних стадиях цистита они могут снять воспаление без дополнительного приема антибиотиков.

Иммуноактивная профилактика

Иммуностимулирующие средства, которые используются как для лечения, так и для профилактики инфекций мочевых путей, повышают местный иммунитет слизистых оболочек мочевого пузыря и защитную реакцию организма. Для достижения стойкого длительного положительного эффекта необходим курс лечения от 10 дней до 3 месяцев.

Гормональная профилактика

В период климакса организм женщины претерпевает значительные изменения. Одним из них является снижение уровня эстрогенов. При этом наблюдаются со стороны мочевыделительной системы такие симптомы как: частые позывы к мочеиспусканию, ночной диурез, недержание мочи, частые инфекции. Использование препаратов эстрогена в виде таблеток, вагинальных свечей и крема значительно могут улучшить качество жизни.

Бактериофаготерапия

Бактериофаги представляют собой полезные вирусы, которые размножаются только в клетках патогенных бактерий и вызывают их гибель. Они не влияют на нормальную микрофлору, в отличие от антибиотиков не вызывают резистентность и не снижают естественный иммунитет.

Бактериофаги используют как альтернативу антибиотикам. Для достижения стойкого длительного результата перед лечением нужно провести посев с определением чувствительности к бактериофагам.

Эндовезикальные инстилляции

Это введение лекарственных препаратов непосредственно в мочевой пузырь с помощью катетера. Чаще всего используют препараты гиалуроновой кислоты и хондроитинсульфата. Они помогают восстановить слизистую оболочку мочевого пузыря и уменьшить болезненные ощущения⁸.

Антибактериальная терапия

Используются как препараты разового приема, так и препараты с длительным курсом лечения. Предпочтение отдают антибиотикам и нитрофуранам – синтетическим антибактериальным препаратам. Лечение должен назначать только специалист с учетом анамнеза, клиники и посева с определением чувствительности к антибиотикам.

Как сохранить здоровье мочевого пузыря в домашних условиях

• обязательное соблюдение правил личной гигиены;
• ежедневное употребление не менее 1,5 литров воды;
• правильный режим мочеиспускания (не допускать длительного переполнения, обязательный поход в туалет после полового акта и др.);
• избегать переохлаждений;
• соблюдение всех рекомендаций врача в отношении приема препаратов (особенно антибиотиков);
• правильное сбалансированное питание с обязательным содержанием витаминов;
• прием растительных антисептиков курсами (компоты из клюквы);
• количество поступающего белка с пищей не должно превышать норму (2г/кг);
• не злоупотреблять средствами народной медицины.

Популярные вопросы и ответы

Как распознать заболевания мочевого пузыря на ранней стадии и на другие популярные вопросы отвечает врач-терапевт Татьяна Померанцева.

Источники:

1. Клинические рекомендации «Острый и хронический цистит» 2013 год. https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%80%D1%8B%D0%B9-%D0%B8-%D1%85%D1%80%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9-%D1%86%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B8%D1%82/13746
2. Урология/ Лопаткин Н.А., Пугачев А.Г., Аполихин О.И. – 2002. https://booksmed.info/urologiya/63-urologiya-lopatkin-uchebnik.html
3. Клинические рекомендации «Мочекаменная болезнь» 2017 год. http://disuria.ru/_ld/7/733_kr20N20mz.pdf
4. Клинические рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи при травмах мочевого пузыря/ Аль-Шукри С.Х., Боровец С.Ю., Дубинский В.Я.// Урологические ведомости. – 2014 – Т. IV, №1. https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskie-rekomendatsii-po-okazaniyu-skoroy-meditsinskoy-pomoschi-pri-travmah-mochevogo-puzyrya
5. Травма органов мочевой системы: Учебно-методическое пособие для студентов/ Величко Д.Н. – 2012. https://kingmed.info/metodicheskie-rekomendatsii/Urologiya_i_nefrologiya/recommendation_1018/Travma_organov_mochevoy_sistemi
6. «Терапия урогенитальных расстройств, обусловленных дефицитом эстрогенов» акад. РАМН Серов В.Н./ журнал «Акушерство, гинекология, репродукция», 2010 год, том 4, №1. https://cyberleninka.ru/article/n/terapiya-urogenitalnyh-rasstroystv-obuslovlennyh-defitsitom-estrogenov
7. «Свойства D-маннозы: противовоспалительный и противоопухолевый эффекты» / Торшин И.Ю., Аполихина И.А., Громов А.Н., Громова О.А. / 12.09.2020 / https://www.uroweb.ru/article/svoystva-d-mannozi-protivovospalitelniy-i-protivoopuholeviy-effekti
8. Infections of the Urinary Tract / Alan W. Partin MD, PhD, in Campbell-Walsh-Wein Urology, 2021, https://translated.turbopages.org/proxy_u/en-ru.ru.00fdfe73-62628aa6-a7284cae-74722d776562/https/www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/methenamine-hippurate

11.03.2022

Мочевой пузырь — очень важный орган в организме человека. Проще говоря, это резервуар, в котором скапливается моча. Он расположен в нижней части таза, сразу за лобковым симфизом. Важно знать о том, что моча вырабатывается почками. Именно эти два парных органа фильтруют кровь для удаления нежелательных продуктов обмена веществ. Помимо прочего, в результате фильтрации образуется моча, которая поступает в мочевой пузырь через мочеточники. Строение и расположение мочевого пузыря оказывает косвенное влияние на воздействие патогенных микроорганизмов.

Как устроен мочевой пузырь?

Форма мочевого пузыря зависит от состояния опорожнения. Если орган пуст, он напоминает сложенный мешок. Накопление мочи делает стенки мочевого пузыря гладкими. При увеличении органа он частично «входит» в брюшную полость. Тогда он похож на надутый воздушный шар. Стенки мочевого пузыря состоят из нескольких слоев. К ним относятся слизистая, мышечная и наружная мембраны.

Емкость мочевого пузыря составляет приблизительно 300-600 мл. Когда орган наполняется жидкостью, человек начинает испытывать потребность в мочеиспускании. Уретра играет важную роль в этом процессе. Расслабление сфинктера уретры вызывает отток мочи. В силу анатомических особенностей проблемы с мочевым пузырем возникают в основном у женщин. Почему это происходит?

По каким причинам цистит в основном поражает женщин?

Строение женского тела способствует частым инфекциям мочевыводящих путей. Это связано с тем, что уретра расположена в непосредственной близости от влагалища и ануса. Следовательно, ряд патогенных агентов может быть очень легко перенесен в мочевыводящие пути. Микроорганизмы чрезвычайно быстро проникают в мочевыводящие пути.

Кроме того, женщины, имеющие регулярную половую жизнь, более подвержены инфекциям репродуктивного тракта. Другая причина — нежная слизистая оболочка, которая может быстро натираться и тем самым раздражаться. В результате переохлаждения развитие инфекции происходит более интенсивно.

Другие причины заболевания мочевого пузыря включают использование вагинальных контрацептивов, анатомические аномалии и плохую гигиену тела.

Симптомы цистита

Это заболевание крайне неприятно по своей природе. В основном пациенты жалуются на частые позывы к мочеиспусканию, жжение и боль при опорожнении мочевого пузыря. Мочеиспускание происходит небольшими порциями. В крайних случаях в моче появляется кровь.

К сожалению, проблемы с мочевым пузырем имеют тенденцию повторяться. Иногда болезнь переходит в хроническую форму. Затем возникают опасные осложнения, включая острый нефрит. Необходимо обратиться к врачу, чтобы оценить состояние своего здоровья. В каких контекстах уместен правильный и надежный диагноз? Анализ мочи проводится для физико-химического анализа. Иногда необходимо провести посев мочи, то есть определить тип бактерий, атакующих мочу. Интересно отметить, что цистоскопия проводится при серьезных заболеваниях мочевого пузыря. В ходе обследования в орган вводится цистоскоп. Врач оценивает состояние слизистой оболочки. Это позволяет назначить более специфические гистопатологические исследования.

К другим заболеваниям мочевого пузыря относятся:

• Камни в мочевом пузыре — в мочевом пузыре образуются отложения солей кальция или мочевой кислоты. Избыток ненужных компонентов негативно влияет на стенки органа.
• Недержание мочи — это непроизвольное мочеиспускание с выделением небольших порций мочи. Вызвать такое состояние может состояние организма, например, беременность.
• Гиперактивный мочевой пузырь — при этом заболевании возникает сильный позыв к мочеиспусканию. Но количество выделяемой жидкости минимально.
• Рак мочевого пузыря — это, прежде всего, заболевание слизистой оболочки, покрывающей мочевой пузырь.

Лечение цистита

Проблемы с мочевым пузырем, связанные с воспалением, обычно не опасны, но крайне неудобны. Эффективное лечение заключается, прежде всего, в приеме препаратов, которые быстро стимулируют процессы удаления вредных бактерий из организма. Одним из эффективных препаратов является Фурагин. Это безопасное лекарство, которое можно приобрести в любой аптеке без рецепта. Оно содержит активное антибактериальное вещество фурагин. Он используется в течение 7-8 дней. Эффективное действие препарата можно почувствовать уже через день. Только не стоит прекращать лечение. В таких случаях заболевание обычно рецидивирует.

Домашние средства также могут помочь. Обязательно нужно увеличить количество жидкости в рационе, пить настои из одуванчика и крапивы. Необходимо помнить о регулярной гигиене интимных зон.

Опубликовано в Урология Премиум Клиник

Мочевой пузырь многие считают незначительным органом, но это только до тех пор, пока он здоровый. При первых же проблемах, вдруг выясняется, что «мочевик», как его часто называют медики, не так уж прост, как кажется. Выявить опасные патологии можно с помощью УЗИ мочевого пузыря и других методов.

Функции мочевого пузыря: не лечи и будешь писаться

Основная задача мочевого пузыря — сбор и выведение из организма урины (мочи) из организма. Орган снабжён нервными окончаниями, поэтому при заполнении мочевого пузыря в головной мозг поступают сигналы о наполнении. Взрослый человек может сдерживать позывы с помощью напряжения мышц для отвода урины. При их расслаблении моча по мочеиспускательному каналу выходит наружу.

Различные патологии нарушают нормальное функционирование органа, что значительно снижает качество жизни пациента. Результатом становятся боли при мочеиспускании, недержание или застой мочи. Иногда орган полностью удаляют, выводя мочесборник наружу.

Проверить состояние органа можно пройдя ультразвуковое исследование мочевого пузыря, которое проводится обычно вместе с исследованием почек или отдельно. Обследование показывает невидимые глазу изменения, произошедшие с внутренними органами. Большим преимуществом является быстрота и безболезненность метода.

Исследование почек и мочевого пузыря — это комплексное мероприятие, поэтому перед началом диагностики следует сделать анализы крови и мочи, и захватить их с собой.

Различия в строении мочевика у мужчин и женщин, видимые на УЗИ мочевого пузыря

УЗИ исследование визуализирует не только структуру тканей, но и нахождение органа в малом тазу. Сверхчувствительный датчик видит малейшие структурные изменения, вызванные заболеванием или инфекцией. При этом расположение и строение мочевого пузыря различно у мужчин и женщин, что обусловлено анатомо-физиологическими особенностями полов.

• У мужчин мочевой пузырь расположен между двумя семенными протоками, снизу размещена простата (предстательная железа).
• У женщин спереди мочевого пузыря находится матка и влагалище.

Почему это важно знать? Заболевания расположенных рядом органов сказываются на функционировании мочевого пузыря. Так, разрастание железистых тканей простаты (аденома предстательной железы) вызывает давление на стенки мочевого пузыря, что приводит к частым позывам к мочеиспусканию у мужчин. Мочевой пузырь у женщин особенно страдает во время беременности, когда растущий плод давит на соседние органы.

Различия в строении мочевыводящих органов заметны и в размерах уриновыводящего канала. У мужчин он равен 16-20 см, а у женщин он короткий, всего 2-5 см. Благодаря длине канала мужчины лучше защищены от попадания в организм болезнетворных организмов и инфекций, а вот женщины подхватывают патогенную микрофлору сразу.

Как проводится ультразвуковое обследование мочевого пузыря: зачем нужны разные датчики и зачем пить воду

Ультразвуковая диагностика мочевого пузыря основывается на свойствах тканей отражать или поглощать ультразвук. УЗИ-аппарат оснащён сверхчувствительным датчиком с кристаллом внутри, который под действием электрического тока начинает вибрировать и излучать ультразвуковые волны различной частоты и длины. Они проходят через ткани и отражаются обратно к датчику.

Внутри него есть преобразователь, которые передаёт данные на компьютер. Специальная программа обрабатывает и интерпретирует полученные сведения, в результате чего на экране видно изображение исследуемого органа. В случае обнаружения патологии будет видна изменённая эхоструктура, вследствие чего врачу легче будет ставить окончательный диагноз и назначать лечение.

При сканировании мочевого пузыря применяются датчики 4 типов:

• Трансабдоминальный. Этим датчиком проводят по поверхности брюшной стенки. Исследование помогает увидеть объём и форму мочевого пузыря, но при этом он должен быть наполнен. Метод имеет меньшую информативность в отношении структуры тканей органа.
• Трансректальный. Специальный узкий датчик вводится в анальное отверстие, и обследование делается через прямую кишку. Метод даёт полную информацию относительно состояния и структуры тканей мочевого пузыря.
• Трансвагинальный. Применяется в исследовании детородных органов у женщин, в том числе определяет состояние мочевого пузыря у беременных. Датчик «видит» воспаления стенок, вызванные инфекцией.
• Трансуретальный. Датчик вводится в мочеиспускательный канал. Применяется крайне редко, потому что инструмент травмирует уретру, и процесс требует обезболивания. Метод позволяет оценить состояние мочеиспускательного канала.

Строение мочевого пузыря

Аппарат УЗИ «видит» мочевой пузырь насквозь. Орган представляет собой мышечный мешок округлой формы, состоящий из нескольких слоёв:

• Внутренний слизистый слой — складчатый, но по мере наполнения складки разглаживаются, кроме складки возле мочеточника (чтобы не допустить вытекания мочи обратно). Слизистая оболочка очень чувствительна к инфекциям, попадающим в организм через мочеиспускательный канал.
• Подслизистый слой находится между слизистой и мышечной оболочкой. Он изобилует нервными окончаниям и кровеностными сосудами, поэтому любое инородное тело (инфекция, камни, песок) вызывает ощущение жжения, частые позывы в туалет, тянущие боли.
• Мышечный слой состоит из лежащих в три пласта гладких мышц, соединяемых в одну большую мышцу-сжиматель, отвечающую за выталкивание мочи наружу. Вокруг мочеточника мышцы образуют круговые сфинктеры — своеобразные клапаны, отвечающие за выход урины в мочеточник.
• Серозный слой покрывает всю поверхность мочевого пузыря.

Форма мочевого пузыря на УЗИ: норма и патология

В норме мочевой пузырь имеет следующие характеристики: плоская круглая форма при пустом мочевом пузыре и грушевидная форма при наполненном.

На экране УЗИ-аппарата поперечный снимок визуализирует округлую форму органа, продольный снимок — яйцевидную. Любая деформация указывает на патологию:

• воспаление или раковая опухоль на соседних органах приподнимает дно мочевого пузыря и сдавливает заднюю стенку;
• аденома простаты поднимает дно, деформируя его контуры;
• цистит также деформирует контуры, как и миома матки, беременность после 4-го месяца и камни.

Эхогенность мочевого пузыря

Эхогенность зависит от акустической сопротивляемости тканей: чем плотнее образование, тем выше эхогенность. Здоровый орган имеет анэхогенную структуру, что отражено на мониторе тёмным цветом. Внутри орган полый.

Кисты имеют небольшую эхогенность на фоне анэхогенной здоровой ткани мочевого пузыря. Самую высокую эхогенность имеют камни, которые также перемещаются при смене положения корпуса пациента.

• Гиперэхогенность указывает на инородное тело (камни).
• Повышенная эхогенность без акустической тени указывает на хронический цистит, акустическая тень при гиперэхогенности говорит об образовании камней в мочевом пузыре.
• Повышенная эхогенность и неровные контуры указывают на возможные онкологическое новообразование.

Острый цистит характеризуется повышенной эхогенностью и утолщением стенки. На дне пузыря образуется эхопозитивный осадок из эритроцитов и лейкоцитов, а также солевых кристаллов. Осадок подвижен, он перемещается как только пациент поворачивается на другой бок.

Неравномерная эхогенность, сочетание гипер- и гипоэхогенности указывают на гнойно-воспалительный процесс в мочевом пузыре. Эндометриоз (разрастание слоя эндометрия внутри матки) в запущенных случаях приводит к заносу клеток эндометрия в мочевой пузырь. Это отображается на УЗИ утолщением стенки органа и эхогенными включениями.

Признаки эндометриоза схожи с симптомами рака мочевого пузыря, поэтому при подозрении на патологию требуется дополнительное исследование. А вот камни обладают высокой акустической плотностью. Они легко видны на фоне анэхогенной основы. Камни попадают из почек, заносимые потоком мочи. Песок и очень мелкие камни часто находятся в складках слизистой оболочки, поэтому для их определения более эффективным будет метод цитоскопии (эндоскопия мочевого пузыря).

Важные особенности. Рак сложно идентифицировать методом ультразвуковой диагностики. Однако любые опухоли хорошо видны на экране, но их природу следует уточнять другими методами (рентген, МРТ).

Объем и наполняемость мочевого пузыря

Объём мочевика составляет у мужчин 350-750 мл, у женщин — 250-550 мл.

Объём уменьшается в случае образования на стенках рубцов, которые в свою очередь возникают вследствие воспалений. Патологии развития соседних органов (миома матки, аденома простаты) также уменьшают объёмы мочевого пузыря.

После операций на органах брюшной полости (удаление аппендикса, операция на кишечнике) приводит к спайкам, которые уменьшают способность стенок мочевого пузыря к растяжению.

У беременных женщин орган сужается и вытягивается в длину. Его объём уменьшается, поэтому будущие мамы испытывают потребность в частому хождению в туалет.

Увеличение объёма мочевого пузыря возникает при переполнении его мочой, а такое происходит при закупорке мочеиспускательного канала камнем или опухолью, а также разрастании предстательной железы.

Толщина стенок, кальцинация и структура

Толщина стенок 2-4 мм, контуры ровные. Любое утолщение стенок говорит о патологических изменениях. Оно вызывается разными причинами.

• Дивертикула (выпячивание) стенки приводит к тому, что урина сначала выходит из тела мочевого пузыря, а только потом из дивертикулы. Если в мешочке остаются остатки мочи, мешочек воспаляется, что приводит к локальному утолщению стенки.
• Мочевой пузырь подвергается такому паразитному заболеванию, как шистосомозу. Оно вызывается паразитами-сосальщиками, которые откладывают яйца в стенки органа. Личинки погибают, но на месте их расположения возникает фиброз — разрастание соединительной ткани, приводящее к утолщению стенок.
• При проблемах с предстательной железой возникает застой секреции, и на этом фоне образуются очаги кальцинации на стенках мочевого пузыря. Запущенная инфекция приводит к тому, что организм начинает бороться с ней сам, заключая в кальциевую оболочку.
• С возрастом меняется структура мышечной оболочки органа, она деформируется и растягивается.

Опухоли также увеличивают толщину стенок. Раковые новообразования имеют неровные контуры, они обильно снабжены кровеносными сосудами, характеризуются повышенной эхогенностью. Доброкачественные опухоли имеют круглую или овальную форму, не снабжаются кровью.

Наполняемость мочевого пузыря

Наполняемость составляет около 50 мл в час. В норме настойчивые позывы к мочеиспусканию наступают при поступлении в мочевой пузырь не менее 250 мл урины. Т.о. за сутки человек ходит в туалет 5-7 раз. Если это происходит чаще, то можно говорить об инфекции или воспалении (цистите).

После мочеиспускания в норме должно оставаться не более 50 мл. Для этого мочевой пузырь проверяют на УЗИ дважды: сначала в наполненном состоянии, затем в опорожнённом. Если урины остаётся больше 50 мл, это говорит о проблемах с мочевыводящим каналом или мочеточником (полипы, деформация).

Исследование мочеиспускательного канала на УЗИ у мужчин

Мочеиспускательный канал исследуется как поверхностными линейными, так и полостными ковексными датчиками с частотой 7,5-15 МГц. В ультразвуковой диагностике существует три способа исследования уретрального канала:

• Микционная эхоуретрография. Метод применяется в тех случаях, когда пациент страдает самопроизвольным мочеиспусканием. Суть метода такова: с помощью катетера канал снизу наполняется специальной жидкостью. Затем врач изучает ширину мочеиспускательного канала, состояние тканей, а также динамику мобильности шейки канала.
• Ретроградная уретрография. Хорошо визуализирует переднюю часть уретрального канала. Врач на УЗИ-аппарате наблюдает за скоростью движения потока мочи и выявляет дивертикулы (выпячивания), повреждения структуры, спайки и воспаления.
• Сочетанная встречная уретрография сочетает восходящий и нисходящий методы. В мочевой канал вводится препарат Урографин, который к тому же имеет антибактериальный эффект.

Эти методы применяются в отношении мужчин. У них более длинный уретральный канал, чем у женщин, однако не менее подвержен различным заболеваниям. С помощью ультразвуковой уретрографии выявляются различные врождённые пороки: эписпадия (частичное или полное расщепление стенки), гипоспадия (смещение мочеиспускательного канала), врождённые клапаны уретры, гипертрофия семенного бугорка (разрастание тканей этого рудимента), добавочный мочеиспускательный канал (вызывает недержание мочи).

Также ультразвуковая диагностика уретрального канала визуализирует редко встречающиеся патологии: уретроцеле (киста внутри канала), стриктура (сужение просвета), облитерация (разрастание тканей, вследствие чего перекрывается просвет канала), агенезия (отсутствие мочеиспускательного канала).

Это УЗ-обследование проводится при подозрении на воспалительные, опухолевые и другие патологии. По результатам диагностики составляется протокол, в котором описывается состояние мочевого пузыря. Что же стоит за данными, указанными в документе?

Как устроен мочевой пузырь

Чтобы разобраться в результатах диагностики, нужно иметь представление о строении и функциях органа.

Мочевой пузырь (мочевик) расположен в малом тазу и служит для сбора и выведения мочи. В нём различают:

• Верхушку, находящуюся сверху.
• Тело – срединную часть.
• Дно – нижний сегмент.
• Шейку – узкую часть, из которой выходит мочеиспускательный канал.

Орган удерживается срединной пупочной связкой, а также лобково-пузырной у женщин и лобково-предстательной у мужчин.

Мочепузырная стенка имеет многослойную структуру, хорошо просматриваемую при УЗ-обследовании.

С внутренней стороны орган выстилает слизистая оболочка, на которой имеется множество складок. Нет их только на особом участке – треугольнике Льето, куда выходят мочеточники, соединяющие мочевик и почки.

Следующий слой представляет подслизистую оболочку, в которой имеется множество нервных окончаний, позволяющих нервной системе регулировать мочеиспускание. При их перевозбуждении у пациента развивается нейрогенный мочевой пузырь – патология, сопровождающаяся постоянным желанием помочиться. Наличие большого количества нервных окончаний приводит к болям и частому мочеиспусканию при цистите, опухолях, мочекаменной болезни.

За подслизистым слоем находится мышечный, называемый детрузором, который выталкивает мочу в мочеиспускательный канал. Перед уретрой расположена круговая мышца – сфинктер, закрывающая выход в уретру и предотвращающая неконтролируемое выделение мочи.

Зачем в протоколе УЗИ указывается пол и возраст пациентов

Эти данные нужны для более точной диагностики, учитывающей половые и возрастные особенности.

У женщин мочевик имеет меньший объем, он немного расширен и сплюснут сверху. Отличается также связочный аппарат, удерживающий его на месте.

Различаются и соседние органы. У обоих полов сверху находятся петли кишок и брюшина, но у женщин там еще расположена матка. Сзади мужского мочевика расположены прямая кишка и семенные пузырьки, а за женским – матка вместе с шейкой и половые пути. Снизу у женщин находятся промежностные мышцы, а у мужчин – предстательная железа.

Опухоли и воспалительные процессы часто переходят с соседних органов и мешают мочепузырной функции, поэтому врачу необходимо знать нюансы такого «соседства».

Данные о возрасте пациента необходимы для оценки возрастных изменений. С годами мочепузырные стенки утолщаются, а сам мочевик сморщивается или чрезмерно растягивается. У пожилых людей тонус детрузора понижен, поэтому орган переполняется, а после мочеиспускания в нём остаётся большой объем остаточной мочи.

Методы проведения УЗИ мочевого пузыря

Существует несколько методик проведения этого исследования:

• Трансабдоминальное, при котором мочевой пузырь и соседние органы осматриваются через переднюю брюшную стенку. Методика выявляет внутренние патологические мочепузырные процессы, опухоли, проросшие внутрь мочевика, и воспалительные процессы, перешедшие извне.
• Трансперитонеальное, проводимое через кожу промежности. Таким способом удобно осматривать мочепузырную шейку и выходящий из нее мочеиспускательный канал.
• Трансректальное, осуществляемое через прямую кишку. Такое исследование очень удобно для мужчин, поскольку позволяет хорошо осмотреть не только мочевик, но и предстательную железу. Трансректальная диагностика также применяется у девственниц и женщин, которые не могут быть осмотрены через половые пути. Методика противопоказана при воспалительных процессах в прямой кишке и после недавно перенесенных проктологических операций.
• Трансвагинальное, проводимое через женские половые пути. Позволяет осмотреть мочевой пузырь и органы малого таза снизу.

Трасвагинальный и трансректальный методы подходят для осмотра пациентов с ожирением, у которых жировой слой на передней поверхности живота мешают прохождению ультразвука.

Методики часто сочетаются, например пациента осматривают трансабдоминально, трансперитонеально и и трансректально, чтобы разглядеть мочевик с разных ракурсов. Метод осмотра обязательно указывают в протоколе, поскольку в разных проекциях орган выглядит по-разному.

Почему на УЗИ мочевой пузырь имеет черный цвет

Тёмная окраска обусловлена свойствами ультразвука. УЗ-волны, посылаемые датчиком, приставляемым к коже или вводимым внутрь тела, отражаются от тканей и возвращаются обратно, принимаясь приемником. Данные передаются на компьютер, где обрабатываются и выдаются на монитор в виде черно-белого изображения.

Плотные структуры, хорошо отражающие ультразвук, выглядят на снимке светлыми (гиперэхогенными). Рыхлые ткани имеют более темную окраску. Поскольку мочевик полый, он не может отразить УЗ-волны и имеет чёрную окраску. Такие объекты называются анэхогенными.

Что такое наполнение пузыря и почему перед УЗИ нужно пить воду

Обычно врач перед УЗ-исследованием рекомендует выпить 500-700 мл воды. Это продиктовано структурой органа, на стенках которого находятся складки. Без наполнения будет сложно увидеть патологические очаги, находящиеся внутри складок. Кроме того, через наполненный мочевик при трансабдоминальном исследовании хорошо видны соседние структуры.

Наполнение мочевика нужно также для определения остаточной мочи. В этом случае пациенту УЗ-диагностика проводится дважды – до мочеиспускания и после него. В норме после похода в туалет в мочепузырном пространстве должно остаться 50 мл урины. Превышение этого показателя свидетельствует о нарушении отхождения мочи, причиной которого становятся:

• Увеличенная предстательная железа, перекрывающая мочеиспускательный канал.
• Неврологические заболевания, при которых нервная система плохо регулирует опорожнение.
• Атония – в этом случае из-за низкого тонуса детрузор не может вытолкнуть урину.
• Спазм сфинктера, блокирующего выход в уретру.
• Перекрытие мочеиспускательного канала опухолью, кистой, полипом.
• Мочекаменная болезнь, при которой камни мешают вытеканию урины.
• Опущение матки и влагалищной стенки, при которых смещается и мочевик.

Наполнение мочевика в норме должно быть удовлетворительным. Причина неудовлетворительного наполнения – плохая подготовка к исследованию, при которой пациент выпил мало воды или помочился непосредственно перед процедурой. Иногда малый объем мочи указывает на болезни почек, при которых урина плохо выделяется.

Контуры

В норме мочепузырные контуры ровные и гладкие. Размытость свидетельствует о следующих болезнях:

• Воспалительном процессе.
• Наличии опухолей, делающих стенку бугристой.
• Паразитировании гельминтов, вылупившиеся личинки которых внедряются в мочепузырные ткани. Их нахождение и последующая гибель сопровождаются фиброзом – очаговым утолщением стенки.
• Кальцинацией – защитным механизмом, при котором организм изолирует патологические очаги, закрывая их плотной оболочкой.

Поскольку патологические процессы могут затрагивать орган снаружи и внутри, в заключении указывается состояние его внутренних и наружных контуров.

Толщина стенок мочевого пузыря

При наполнении мочевика этот показатель составляет 2-4 мм, а после опорожнения увеличивается до 12-15 мм. Утолщение вызывается следующими процессами:

• Циститом – воспалением. Особенно сильно утолщается стенка при интерстициальной форме болезни, сопровождающейся сморщиванием и уменьшением мочевика.
• Туберкулезным поражением.
• Лучевым лечением.
• Постоянным принудительным выведением урины с помощью катетера.

Уменьшение толщины вызывается дистрофическими процессами и нарушением оттока урины. У таких больных обнаруживается перерастянутый, плохо работающий мочевой пузырь.

Объем органа

У женщин этот показатель составляет 250-550 мл, а у мужчин – 350-750 мл. Объем увеличивается при переполнении, вызванном нарушением работы детрузора, затруднением оттока урины, проблемами с нервами, обеспечивающими мочеиспускание.

Уменьшение объема вызывается:

• Сморщиванием, вызванным хроническими, атрофическими или воспалительными процессами.
• Наличием внутри камней или опухолей, уменьшающих свободное пространство.
• Сдавливанием снаружи опухолевыми очагами и увеличенными соседними органами.

Какие болезни выявляются во время УЗИ

Во время ультразвукового исследования выявляются мочепузырные патологии, в том числе протекающие скрытно. Опытный УЗИст, глядя на снимок, может предположить определённый диагноз.

Мутные пятна, представляющие собой взвесь из песка и слизи, появляются при воспалительных заболеваниях. Они могут образовываться в мочевом пузыре при цистите и попадать из почек и мочеточника при поражении верхних мочевыводящих путей.

Темные пятна на стенке – это дивертикулы. Так называются мешкообразные выпячивания, заполненные мочой. Выступающие участки вызывают проблемы с мочеиспусканием и даже могут приводить к разрыву стенки. Таким больным необходим постоянный УЗ-контроль.

При травмах внутри мочепузырной стенки видны темные очаги – гематомы – скопления свернувшейся крови.

Белые элементы на темном фоне – это камни (конкременты). Их отличие от опухолей и других новообразований – смещаемость при смене положения больного. Наиболее крупные камни могут отбрасывать тень, которую называют акустической.

Похожий вид имеют крупные плотные опухоли. В отличие от конкрементов, они не отбрасывают тени и не смещаются при изменении положения тела.

Предположить тип опухоли можно по ее внешнему виду. Как правило, доброкачественное новообразование имеет более ровную форму и отграничено от соседних тканей. Раковые опухоли расплывчатые и могут прорастать в другие органы.

В протоколе обязательно указывается наличие любых новообразований, их размеры, положение и количество.

Точно сказать о природе обнаруженного образования можно только после проведения гистологии. В этом случае делают биопсию с извлечением кусочка опухоли для лабораторной диагностики. Только так можно определить, есть ли у пациента рак.

Что делать, если на УЗИ мочевого пузыря показало патологические изменения?

В этом случае нужно обратиться к врачу-урологу, который назначит дополнительные исследования, уточняющие диагноз:

• Цистоскопию – осмотр органа при помощи прибора цистоскопа. Во время процедуры можно осмотреть внутреннюю мочепузырную поверхность, выявив патологические очаги, которые не видны во время УЗ-диагностики. Врач может удалить кисты, мелкие доброкачественные опухоли, взять образцы на гистологию и провести другие несложные манипуляции.
• Биохимический анализ крови на почечные показатели – креатинин, мочевину, мочевую кислоту, остаточный азот, белковые фракции, электролиты. Обследование выявляет восходящую инфекцию, перешедшую на почки или, наоборот, спустившуюся вниз – нисходящую.
• Общий анализ мочи. При мочепузырных патологиях в урине обнаруживаются белок и элементы крови.
• Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам.
• Анализы на половые инфекции Фемофлор и Андрофлор назначаются для исключения воспалений, вызванных ЗППП. Обследование выявляет инфекционные поражения, в том числе не дающие никаких симптомов.
• Анализ на онкомаркеры РЭА, TPS, CYFRA 21-1, концентрация которых увеличивается при раке мочевого пузыря.
• При увеличении предстательной железы назначается анализ на ПСА – простатический антиген, являющийся маркером рака простаты.

После завершения обследования врач-уролог назначает лечение выявленных патологий, которое проводится под ультразвуковым и лабораторным контролем. УЗИ абсолютно безвредно, поэтому может неоднократно проводиться без вреда для здоровья.

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Нейрогенный мочевой пузырь – нарушение функции мочеиспускания из-за нарушения иннервации мышц мочевого пузыря.

Данная патология присуща мужчинам 40-60 лет, женщинам 30-60 лет, детям до 11-14 лет. В остальных случаях заболевание встречается реже.

Классификация

Патология классифицируется по степени тяжести – характеризует степень возникших трудностей с мочеиспусканием, а также наличие или отсутствие иных патологий; по характеру изменения иннервации – степень нарушения функциональности нервов и мышц.

По степени тяжести

Выделяют 3 вида нейрогенного мочевого пузыря по степени тяжести протекания заболевания:

1. Лёгкая (поллакиурия). Проявляется редко. Симптоматика проявляется при расслабленном состоянии организма (во время сна).
2. Средняя. Симптоматика имеет периодический характер. Непроизвольное мочеиспускание не зависит от времени суток или состояния организма.
3. Тяжёлая. Возникает при повреждении мочевыводящих путей. Кроме аноректальных проявлений, также наблюдаются сбои в работе ЖКТ – констипация, диарея или диспепсия. Данные расстройства зависят от водного и солевого баланса и деятельности бактерий, если они являются причиной патологии.

Важно! Виды данной классификации не являются стадиями протекания заболевания. Их чередование не обязательно.

По характеру изменения иннервации органа

При нарушении прохождения нервных импульсов мышцы мочевика либо находятся в постоянном тонусе, либо расслаблены.

Различают следующие виды патологии:

1. Гиперрефлекторная. Вызвана нарушениями деятельности ЦНС. При гиперрефлекторной дисфункции ощущаются частые позывы к мочеиспусканию, независимо от наполненности мочевого пузыря. Во время бодрствования риск непроизвольного мочеиспускания сводится к минимуму. Главное соразмерять количество выпитой жидкости с временем, прошедшим с момента последнего опорожнения. Во время сна, происходит непроизвольное опорожнение. Часто по 3-5 раза за 6-8 часов.
2. Гипорефлекторная. При повреждениях спинного мозга. Нет позывов к мочеиспусканию или не удаётся полностью опорожнить мочевой пузырь. Когда он переполняется – происходит непроизвольное мочеиспускание. Данный процесс не зависит от времени суток.

Другие критерии классификации

По природе возникновения:

• бактериальная;
• микотическая – передавливание нервных окончаний происходит из-за размножения грибковых микроорганизмов;
• вирусная, как правило, гипорефлекторная из-за блокировки нервных импульсов;
• психологическая – искусственное нарушение иннервации, спровоцированное внешними факторами, влияющими на стабильную деятельность головного мозга.

По стадии протекания:

• острая – гиперрефлекторная;
• хроническая – периоды обострения и ремиссии.

Причины

Все причины можно разделить на 5 групп:

1. Нарушение работы ЦНС. Травмы головного мозга; воспалительные процессы ЦНС, вызваные осложнениями менингита, энцефалита, сахарного диабета; опухоли, передавливающие нервные окончания – туберкулома, холестеатома; дегенерация нейронов – болезнь Альцгеймера; инсульт; после проведённой операции.
2. Повреждения периферийной нервной системы спинного мозга. Травмы позвоночника; остеохондроз грудного и или поясничного отделов; при реактивном протекании артритов острой формы на начальной стадии; ревматоидный васкулит.
3. Снижение эластичности мочевика или сокращение его объёма. Избыток кальция; недостаток эластина; повреждение верхних мочевыводящих путей вследствие проведения эндоскопических операций или диагностики с помощью цитоскопа; уменьшение объёма мочевого пузыря как осложнение цистита, пиелонефрита или после проведения открытой операции в мочеполовой системе.
4. Вследствие родовой травмы или других отклонений при развитии плода.
5. Психологические и бытовые. Периодическая искусственная задержка мочеиспускания, периодические сильные нервные потрясения, хронический алкоголизм.

Бывает, что при диагностике не удаётся определить причину. Тогда ставится диагноз «нейрогенный мочевой пузырь неизвестной этиологии».

Клиническая картина

Проявления патологии зависят от характера дисфункции.

Гиперрефлекторный

Частое мочеиспускание – нормальное количество позывов 3-5 во время бодрствования и 1-2 во время сна. Позывы ощущаются при наполнении мочевого пузыря более чем на 66% — на 250-300 мл во время бодрствования и более 80% – 300 мл и более – во время сна.

Гиперрефлекторный мочевой пузырь характеризуется увеличенным количеством позывов  в 3-5 раз во время бодрствования, а во время сна – мочевик непроизвольно опорожняется.

Позыв продолжается после мочеиспускания на протяжении 1-3 мин. На острой стадии или во время обострения до и после опорожнения ощущается режущая боль.

Позыв, который продолжается более 5 минут, вызывает головную боль.

При длительном протекании заболевания – 3 месяца и дольше – круги или точки при расфокусировки зрения, слабость, возможны кратковременные обмороки.

Гипорефлекторный

При данном характере дисфункции появляются такие симптомы:

• нет позывов к мочеиспусканию или ощущение, что мочевик не пуст;
• непроизвольное мочеиспускание без присущих данному процессу ощущений;
• прерывистая струя, акт сопровождается режущей болью;
• субфебрильная температура, тошнота, слабость при застоях мочи.

Диагностика

В первую очередь  проводится сбор анамнеза. Симптомы нейрогенного мочевого пузыря схожи с проявлениями цистита, пиелонефрита, простатита, развития опухоли независимо от доброкачественности, переохлаждением мочевика.

Патология диагностируется лабораторными и инструментальными методами. К лабораторным относятся анализы, а к инструментальным визуальный осмотр тканей посредством магнитного, ультразвукового и рентгеновского излучений, микроскопические анализы.

Анализы

Первый этап диагностики – проверка мочеполовой системы на наличие инфекционных и воспалительных заболеваний. Для этого проводятся:

1. Общий анализ крови. Выявление общих показателей для всего организма протекание воспалительных процессов, наличие нагноений, действие инфекционных возбудителей или паразитов, уровень сахара, состояние иммунной системы.
2. Анализ крови на онкомаркеры. Проверка на наличие злокачественных образований.
3. Биохимический анализ крови. Наличие макро и микроэлементов, гормональный баланс, наличие биологически активных белков (АСТ, глобулина).

Дополнительно проводится анализ мочи для составления картины о процессах, происходящих конкретно в мочеполовой системе – проба по Зимницкому, а в случае необходимости – анализ по Нечипоренко.

Инструментальные методы

Чтобы установить причину заболевания, используются следующие диагностические методы:

1. УЗИ. Определение дефекта тканей. Проводится при гипорефлекторной дисфункции.
2. МРТ. Регистрирует прохождение нервных импульсов ЦНС и периферической системы от головного мозга до мочевика.
3. Микционная уретроцистография. Позволяет визуализировать динамику мочеиспусканий.
4. Магниторезонансная урография. Альтернатива рентгеновским методам для определения плотности тканей.

Дополнительные обследования

Если лабораторные и инструментальный методы диагностики не обнаружили причину патологии или информации при их использовании недостаточно для назначения эффективной терапии – проводятся дополнительные обследования:

1. Урофлоуметрия. Измеряется скорость струи при мочеиспускании, длительность процесса, давление струи на всех фазах процесса, соотношение количества урины и выпитой жидкости. Урофлоуметрия проводится 3 и больше раза на протяжении суток – после пробуждения, в середине цикла активности, перед сном.
2. Цистометрия. Измерение объёма мочевого пузыря, при котором происходит произвольное мочеиспускание, объёма, при котором возникают позывы. В уретру при помощи катетера вводится солевой раствор той же концентрации и температуры, что и урина. Проводится опрос пациента и фиксируются показатели цистометра. Метод используется при гиперрефлекторной дисфункции.
3. Профилометрия. Измерение шероховатости поверхности мочевика и внутренней поверхности уретры. Параллельно измеряется давление струи при опорожнении.
4. Сфинктерометрия. В уретру вводится датчик, который на протяжении 30 минут снимает показания давление сфинктеров при сокращении.

Лечение

Для лечения нейрогенного мочевого пузыря назначают медикаментозную терапию, физиотерапию, упражнения для мышц брюшного пресса, психотерапию, массаж. При сильных изменениях дисфункции и при отсутствии противопоказаний проводят операцию.

Медикаментозное лечение

Назначают следующие препараты:

• нестероидные противовоспалительные – Диклофенак, Ксантинол, Нимесулид;
• антибактертальные – Цефтриаксон, Цефотаксим, ЭМСЭФ-1000, Бициллин, Офлоксацин,  Ципрофлоксацин;
• трициклические антидепрессанты – Мелипрамин;
• альфа-адреноблокаторы – Фентоламин;
• замедлители усвоения кальция – Нифедипин;
• обезболивающие – Кетанол;
• спазмолитики –  Эуфиллин, Винкамин;
• стабилизаторы прохождения нервных импульсов ЦНС – Церебролизин.

Немедикаментозное лечение

Параллельно с медикаментозной терапией назначают лечение мочевого народными средствами:

1. Физиотерапию. Для ускорения прохождения нервных импульсов при травмах крестцового отдела или для тренировки мочевого пузыря при гипоактивной нейропатии – магнитотерапия, лазерная и рефлексотерапии.
2. Упражнения для тренировки сфинктеров и мышц брюшного пресса. Делать движения анальным сфинктером. Поднимать и опускать ноги лёжа, поднимать и опускать низ живота, вдыхая и выдыхая, поднимать и опускать таз лёжа. Количество повторений и подходов определяют лечащий врач и массажист.
3. Психотерапию. Курс определяется психологом зависимо от провоцирующего фактора – страх, низкая самооценка, социальные факторы.
4. Методику, основанную на принципе обратной биологической связи. Информация о наполненности мочевого пузыря выводится на дисплей. Пациент имеет возможность проанализировать свои ощущения, а при длительном использовании методики вырабатывается условный рефлекс на позывы к опорожнению.
5. Гомеопатические препараты. Энуран, Урилан. Гомеопатия эффективна на начальных стадиях заболевания.

Народные методы

Комплекс дополнительного лечения составляется исходя из первичного фактора возникновения:

1. Если НМП возникает из-за простуды мышц или нервных окончаний – по 50 г соли и муки разогреть в металлической ёмкости. Пересыпать в полотняный мешочек. Наложить тонким слоем на низ живота. Нельзя при суженном мочевом пузыре, при нагноениях.
2. Если первичный фактор психическое заболевание – на 350 г крутого кипятка по 1 ч. л. валерьянки, ромашки и мелиссы. Кипятить не более 1 мин. Пить по 50 г 3-4 раза в день. Нельзя при пониженном давлении, сухости кожи, беременности, диарее.
3. При регулярных застоях мочи – на 0,5 л холодной воды 4 ст. л. брусничного листа, 2 ст. л. ромашки, 1 ст. л. подорожника. Кипятить 3-5 мин. Выпить в 2 приёма. Не имеет противопоказаний, кроме, аллергии на составляющие.

В остальных случаях лечение мочевого пузыря в домашних условиях народными методами не желательно из-за невозможности точно спрогнозировать результат.

Хирургическое вмешательство

Проводятся следующие виды операций:

1. Пластика мочевого пузыря. Может проводиться при обеих дисфункциях.
2. Частичная резекция шейки МП. Пациент может опорожнять МП при лёгком нажатии на его переднюю стенку.
3. Надрез сфинктера. Для увеличения площади и уменьшения давления на детрузор.

Основные противопоказания к операции:

• инфекционные заболевания;
• воспаления;
• факторы, влияющие на сердечно-сосудистую систему.

Особенности лечения мужчин

Лечение нейрогенного мочевого пузыря у мужчин имеет ограничения в использовании адреноблокаторов – может нарушится гормональный баланс и деятельность простаты. Из-за длины и малой толщины уретры – ограничения в катетеризирующих методах. Проведение резекции шейки или надреза фетрузора могут негативно сказаться на репродуктивной и эректильной функциях.

Лечение женщин

Лечение дисфункции мочевого пузыря у женщин при беременности предполагает запрет на принятие препаратов, влияющих на тонус мышц тазобедренной зоны, а это практически все медпрепараты для лечения НМП.

Гомеопатические препараты при беременности безопасны . Из-за сложной эмоциональной организации психотерапию следует проводить с осторожностью. Но этот метод лечения – неотъемлемая часть комплексной терапии НМП у женщин.

Прогноз

Чем точнее проведена диагностика, тем благоприятнее прогноз полного излечения. Даже если не удалось найти причину заболевания – комплексное лечение существенно облегчит состояние.

Важно! Лечение НМП может продолжатся полгода или дольше.

Часто причин дисфункции может быть несколько. Лечение считается успешным при полном устранении симптоматических проявлений заболевания. Если заболевание возникло из-за травмы или нарушения деятельности головного мозга – лечение считается успешным, если удалось предотвратить осложнения.

Осложнения

Несвоевременное обращение за медпомощью может привести к развитию следующих патологий:

• почечная недостаточность – нарушение фильтрационной функции почек;
• нефросклероз – приводит к атрофии почек;
• артериальная гипертензия может привести к инфаркту или инсульту;
• пиелонефрит – воспаление почек, сопровождающееся гнойными процессами по всему организму и высокой температурой 39,5 и выше на протяжении суток.

Профилактика

В некоторых случаях травмы, врождённая патология, заболевания опорно-двигательного аппарата, НМП упредить не удаётся. Но в большинстве случаев можно не допустить появление данной патологии.

Для этого достаточно правильно и вовремя питаться, не переохлаждаться, не злоупотреблять алкоголем, исходя из особенностей организма, заниматься спортом, совершать акты мочеиспускания и дефекации, когда возникнет потребность.

Чтобы упредить любое заболевание мочевого пузыря, нужно пить много жидкости, но небольшими порциями. Людям, склонным к воспалительным процессам, избегать соков из кислых фруктов. Пациентам с низким давлением желательны кофе, свекольный сок, сок из арбуза.

Содержание

Мочевой пузырь — часть мочевыделительной системы человека. Несмотря на кажущуюся простоту этого органа, он вместе с почками и верхними мочевыми путями обеспечивает важнейшую функцию организма — поддерживает постоянство внутренней среды. Вот почему эти органы организованы в сложную и надежную систему. Ее трудно сломать, но, сломав, еще труднее починить¹. В статье — информация об анатомии и функциях мочевого пузыря, а также о частых заболеваниях органа и их профилактике.

Орган занимает срединное положение по ходу мочевыводящих путей и находится в полости малого таза на мочеполовой диафрагме². Малый таз — нижняя часть костного кольца таза, образованного лобковой костью, двумя подвздошными костями и крестцом. Дно малого таза покрыто плотной мышечной перегородкой, которая удерживает внутренние органы в правильном положении, принимает участие в удержании мочи, — мочеполовой диафрагмой³.

Когда мочевой пузырь пуст, он полностью спрятан в малом тазу позади лобковых костей. При наполнении орган растягивается и поднимается до верхнего края лобкового сочленения, иногда почти до пупка. Таким образом его расположение меняется в зависимости от степени наполнения².

Соседние с мочевым пузырем органы отличаются у мужчин и женщин. Сзади к мочевому пузырю прилежат²:

• у женщин — матка и верхняя часть влагалища;
• у мужчин — семенные пузырьки и ампулы семявыносящих протоков.

Выше мочевого пузыря находятся брюшина и петли тонкой кишки, а ниже — у мужчин предстательная железа, а у женщин мочеиспускательный канал².

Мочевой пузырь — это полый мышечный орган, резервуар для накопления мочи и выделения ее наружу. В мочевом пузыре находятся три отверстия: два из них представлены устьями мочеточников, третье — это внутреннее отверстие мочеиспускательного канала. Моча поступает в орган сверху из почек и попадает внутрь через парные устья мочеточников, а выделяется через внутреннее отверстие уретры и дальше по мочеиспускательному каналу наружу⁴.

В анатомии мочевого пузыря различают три отдела: среднюю часть, или тело, которое кверху и кзади продолжается в верхушку, а книзу и спереди — в шейку. В наиболее низком отделе органа находится его шейка, переходящая во внутреннее отверстие мочеиспускательного канала. Кверху и кзади от него расходятся волокна мочепузырного треугольника (треугольника Льето), на углах которого расположены устья мочеточников. Расстояние между устьями мочеточников и внутренним отверстием мочеиспускательного канала составляет примерно 2,5 см².

Мочевой пузырь не имеет постоянной формы и величины, они изменяются при наполнении и опорожнении. Физиологическая емкость составляет 200–300 мл, при таком наполнении возникают позывы на мочеиспускание. Максимальный (анатомический) объем — до 1000 мл².

Стенка мочевого пузыря состоит из трех оболочек⁴:

• внутренней, слизистой;
• средней, мышечной;
• наружной, соединительнотканной.

Строение тканей мочевого пузыря обеспечивает его основную функцию — способность к сильному многократному растяжению и возвращению к исходной форме. У органа есть интересные особенности строения, позволяющие выполнять эту функцию¹:

• эпителий слизистой оболочки (уротелий) имеет складчатое многорядное строение, когда орган пуст. При наполнении органа мочой уротелий растягивается, клетки выстраиваются в один ряд, но никогда не разъединяются, что предотвращает просачивание мочи внутрь стенки;
• подслизистая основа, на которой располагается уротелий, содержит большое количество коллагеновых и единичные эластические волокна. Коллагеновые волокна придают тканям прочность. Эластические волокна позволяют принимать исходную форму после опорожнения органа;
• кровеносные сосуды имеют вид спиралей. Во время наполнения и растяжения стенки пузыря спирали растягиваются, а сам просвет сосудов не пережимается и остается неизменным. Таким образом кровообращение поддерживается на постоянном уровне вне зависимости от степени растяжения органа;
• мышца, изгоняющая мочу (детрузор), представляет собой единую систему спиральных, пересекающихся и переплетающихся гладкомышечных волокон. Они переходят из внутренних слоев наружу и наоборот. Эта особенность позволяет детрузору работать содружественно, расширяться в фазу наполнения и одновременно активно сокращаться в фазу изгнания мочи.

Мочевой пузырь находится вне брюшной полости. Брюшина покрывает его сверху и сзади как наброшенный платок. Когда орган наполняется и увеличивается в объеме, он смещает брюшину вверх. Этим пользуются хирурги в случаях, когда нужно сделать пункцию мочевого пузыря, не затрагивая брюшину².

У мочевого пузыря есть несколько важных функций. К ним относятся¹:

• накопление и удержание мочи;
• выведение мочи по уретре наружу (мочеиспускание);
• облегчение поступления порций мочи из концевых отделов мочеточников;
• предотвращение обратного заброса из мочевого пузыря в мочеточники.

Моча представляет собой высококонцентрированный раствор электролитов, в том числе ионов натрия. По мере наполнения органа увеличивается поток ионов натрия в слизистую и мышечную оболочки. Как только концентрация ионов натрия достигает критического уровня, а также срабатывают рецепторы растяжения, возникает нервный импульс, который через спинной мозг приводит к рефлексу опорожнения. При этом орган сокращается, а его шейка, наоборот, раскрывается, и происходит мочеиспускание¹.

Мочевой пузырь не является пассивным резервуаром, он принимает активное участие в сборе мочи. Тонус детрузора меняется, он приспосабливается к увеличению объема органа и поддерживает внутрипузырное давление на постоянно низком уровне. Благодаря этому внутрипузырное давление напрямую зависит от внутрибрюшного, оно повышается на вдохе и понижается на выдохе. Таким образом дыхательные колебания становятся «отсасывающей» силой, которая на выдохе обеспечивает перемещение мочи из мочеточников в мочевой пузырь¹.

Обратный заброс мочи предотвращается благодаря сокращениям детрузора, который сдавливает конечные отделы мочеточников, косо расположенные в его толще¹.

Самым частым заболеванием органа считается цистит — до 60% обращений к урологу связано именно с ним⁵. Достаточно часто, особенно у мужчин, встречаются камни мочевого пузыря. Образованию камней в самом мочевом пузыре или задержке и росту в нем камней, спустившихся из почек, способствуют факторы, затрудняющие отток мочи. К ним в первую очередь относятся доброкачественная гиперплазия предстательной железы, сужения мочеиспускательного канала, нейрогенная дисфункция. Камни мочевого пузыря могут быть одиночными и множественными, мелкими и крупными. Одиночные камни иногда достигают очень больших размеров⁶.

Реже встречаются доброкачественные и злокачественные новообразования, травмы, врожденные аномалии, инородные тела и другие. Патологию мочевого пузыря можно заподозрить по наличию симптомов, к которым относятся боль, расстройство мочеиспускания, качественные изменения мочи. С этими симптомами нужно как можно скорее обратиться к врачу⁶.

Боль в области мочевого пузыря может быть постоянной или зависеть от акта мочеиспускания — перед началом, во время или в конце него. Боль может появляться в области мочевого пузыря при физической нагрузке и движении и прекращаться в покое (характерно для камней в мочевом пузыре). Интенсивность — от чувства незначительной тяжести над лоном до выраженных болей, не стихающих ни днем, ни ночью. Боль может отдавать в промежность, задний проход и половые органы⁷.

Наиболее часто боли в органе связаны с его воспалением. При этом кроме боли возникает учащение мочеиспускания⁷.

Симптомы расстройства мочеиспускания, которые могут свидетельствовать о заболеваниях мочевого пузыря, включают⁶:

• учащенное и болезненное мочеиспускание;
• затруднение или задержка оттока мочи (при переполненном пузыре);
• частые ночные пробуждения для мочеиспускания;
• внезапные неконтролируемые позывы;
• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• недержание мочи.

Показатели качественного состава мочи — ее цвет, прозрачность, плотность. При заболеваниях мочевого пузыря встречаются изменения цвета и прозрачности мочи, как на фото. Моча может стать мутной при попадании в нее гноя, клеточных элементов, солей. При кровотечении моча окрашивается в красный цвет. Определить место кровотечения также помогает внешний вид сгустков крови: если кровит мочевой пузырь, то сгустки бесформенные. Болезненное мочеиспускание, сопровождающееся выделением крови, также свидетельствует о расположении патологического очага, чаще опухоли или камня, в мочевом пузыре⁶. При остром цистите капли крови могут выделяться в конце мочеиспускания⁵.

Как и при любой другой патологии, диагностика заболеваний органа складывается из трех компонентов: опрос и осмотр врача, данные лабораторного исследования и инструментальные методы⁶.

Методы диагностики заболеваний мочевого пузыря^6,8

Клинические признаки	Лабораторные анализы	Инструментальные методы
1. Выяснение жалоб и истории развития заболевания. 2. Оценка дневника мочеиспускания. 3. Общий осмотр, у женщин — осмотр гинеколога, пальпация мочевого пузыря.	1. Общий и биохимический анализ крови. 2. Общий анализ мочи. 3. Экспресс-тесты. 4. Трехстаканная проба. 5. Анализ мочи по Нечипоренко. 6. Бакпосев мочи.	1. Визуализирующие методики — УЗИ, магнитно-резонансная томография, мультиспиральная компьютерная томография, цистография. 2. Эндоскопические — цистоскопия. 3. Функциональные — урофлуометрия, цистоманометрия, диагностическое бужирование мочевого пузыря.

Для постановки диагноза важно принести с собой на прием к врачу дневник мочеиспускания. Его следует заполнять не менее 3-х дней. В дневнике отмечают время мочеиспускания, количество выпитой и выделенной жидкости, характер мочеиспускания. В норме оно должно быть свободное, безболезненное, широкой напряженной струей⁵.

Риск заболеваний органа можно снизить, если соблюдать меры профилактики. Для снижения риска цистита рекомендуется пить много жидкости, особенно воды, ежедневно принимать клюквенный сок, чаще мочиться. Цистит в основном поражает женщин, для профилактики заболевания женщинам нужно соблюдать следующие правила⁵:

• ежедневно омывать кожу вокруг ануса и влагалища в направлении спереди назад;
• после полового акта как можно скорее помочиться и подмыться;
• избегать использования раздражающего мыла, интимной косметики, дезодорантов и аэрозолей на области половых органов.

Для профилактики мочекаменной болезни необходимо внести некоторые изменения в образ жизни. Вот общие советы ⁹:

• выпивать равномерно в течение дня от 2,5 до 3 литров воды;
• следить за количеством и цветом выделяемой мочи — она должна быть светлой, объемом до 2–2,5 литров в сутки;
• увеличить потребление жидкости во время жары или занятий спортом;
• питаться сбалансированно и разнообразно;
• избегать чрезмерного потребления витаминных добавок.

Доброкачественные опухоли мочевого пузыря встречаются довольно редко. Среди них различают папиллому, лейомиому, фиброму. Злокачественные опухоли этого органа встречаются в 5% случаев всех злокачественных опухолей у человека. До 93% всех опухолей мочевого пузыря приходится на переходно-клеточный рак. Значительное число случаев рака связано с влиянием канцерогенных веществ, выделяемых с мочой, на уротелий¹⁰. Источником канцерогенов могут быть профессиональные вредности, некоторые лекарственные вещества, курение. Профилактика рака мочевого пузыря направлена на устранение «мочевых» канцерогенов, предотвращение и лечение хронических инфекций мочевыводящих путей, отказ от курения¹¹.

Синдром раздраженного мочевого пузыря, или как его еще можно встретить в литературе – гиперреактивный мочевой пузырь, — это патология функции мочевого пузыря, при которой пациент чувствует постоянную необходимость его опорожнения. Не редко данный синдром является причиной недержания мочи.

Развивается синдром раздраженного мочевого пузыря из-за непроизвольного сокращения сфинктеров и мышц мочеиспускательного канала. Причинами данной патологии могут служить идиопатические и органические заболевания. Патология как центральной, так и периферической нервной системы может так же клинически проявляться как гиперреактивный мочевой пузырь. Данный симптом встречается при рассеянном склерозе, болезни Альцгеймера, нарушении функции поясничного отдела позвоночника.

Синдром может быть диагностирован как у женщин, так и мужчин, но женщины страдают в двадцать раз чаще.

В развитии синдрома раздраженного мочевого пузыря не малую роль играет окружающая обстановка и эмоциональный фон. Достоверно доказана неблагоприятная роль стресса и чрезмерной усталости как патогенетического фактора синдрома гиперреактивного мочевого пузыря.

Несмотря не постоянный дискомфорт и желание опорожнить мочевой пузырь вне зависимости от его наполнения, частые позывы как днем, так и ночью, и другие симптомы, которые приносит данное заболевание, пациенты долгое время к специалисту не обращаются.

Диагностика синдрома раздраженного мочевого пузыря несколько отличается у женщин и мужчин, что связано с предполагаемыми причинами.  Доктор в обязательном порядке должен провести осмотр и сбор жалоб пациента, уточнить количество выпитой жидкости за сутки, и определить суточный объем мочи. Необходимыми лабораторными анализами является общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко и Зимницкому, проба Реберга, а также биохимическое исследование крови. С инструментальных методов диагностики проводится ультразвуковое с определением остаточной мочи. Мужчинам в обязательном порядке проводится ректальное пальцевое исследование.

Лечение синдрома раздраженного мочевого пузыря у женщин и у мужчин может отличаться, так как необходимо учитывать причину возникновения патологии. Основными методами лечения являются:

• Немедикаментозное лечение;
• Медикаментозная терапия;
• Оперативное лечение.

Юсуповская больница в круглосуточном режиме оказывает услуги диагностики и лечения заболеваний разного профиля. Преимуществами Юсуповской больницы является не только высокий уровень и качество оказания медицинских услуг, но и лучший сервис и условия пребывания. Юсуповская больница предоставляет как профилактические медицинские услуги, так и амбулаторно-поликлинические, диагностические, терапевтические и реабилитационные. Пациенты с синдромом раздраженного мочевого пузыря смогут пройти все необходимые процедуры быстро, комфортно, а лучшие доктора помогут решить все проблемы и навсегда забить об неудобствах.

На сайте Юсуповской больнице предоставлено много информации как о структуре и работе больницы, так и о распространенных и редких болезнях, чтобы каждый пациент смог получить представление о причинах возникновении, клинической картине, особенностях диагностики и лечения разных заболеваний. Записавшись на консультацию онлайн, или по телефону, можно провести беседу со специалистом Юсуповской больницы и уточнить все неясности, обсудить профилактику, план ведения и многое другое.

Причины синдрома раздраженного мочевого пузыря

Среднестатистический здоровый человек за сутки выделяет около двух литров мочи, при этом частота мочеиспусканий колеблется от пяти до восьми раз. Розничные заболевания, при чем не только мочевыделительной системы, приводят к качественным и количественным изменениям данного процесса.

Главным симптомом синдрома раздраженного мочевого пузыря у женщин является увеличение частоты мочеиспусканий с уменьшением количества выделяемой мочи за раз. Суточный диурез при этом остается в пределах нормы.

Причиной синдрома раздраженного мочевого пузыря является нарушение проведения нервных импульсов. Малейшее раздражение приводит к спазму мышц, и женщина чувствует необходимость мочеиспускания вне зависимости от количества мочи в мочевом пузыре.  

Данная повышенная проводимость может стать следствием таких причин:

• Заболевания спинного мозга – злокачественные новообразования, воспалительные процессы и т.д.;
• Заболевания головного мозга – рассеянный склероз, болезни Альцгеймера, Паркинсона, новообразования, воспалительные заболевания и т.д.;
• Эндокринологические заболевания – сахарный диабет и др.;
• Возрастные особенности;
• Заболевания мочеполовой системы;
• Особенности анатомического строения органов мочеполовой системы;
• Нарушения чувствительности;
• Токсические влияния – воздействие алкоголя и др. веществ;
• Травмы и компрессии, как мочевого пузыря, так и головного и спинного мозгов;
• Сосудистые катастрофы – геморрагические и ишемические инсульты;
• Оперативные вмешательства;
• Врожденные дефекты мочевого пузыря и/или спинного мозга и др.

В некоторых случаях причину раздраженного мочевого пузыря так и не удается установить и его называют идиопатическим.

Симптомы синдрома раздраженного мочевого пузыря

Симптомы раздраженного мочевого пузыря у женщин:

• Внезапно возникающее учащенное чувство необходимости мочеиспускания;
• Учащения позывов к мочеиспусканию более восьми раз за день и более двух ночью;
• Императивные позывы к мочеиспусканию – возникают при ненаполненном мочевом пузыре;
• Недержание мочи и др.

Данные симптомы могут присутствовать как все, так и только несколько. Но не только данные симптомы создают клиническую картину заболевания. При синдроме раздраженного мочевого пузыря у пациентов очень часто наблюдаются нарушения режима сна, высокая частота депрессий. Нередко к гирерреактивному мочевому пузырю присоединяются воспалительные заболевания органов мочеполовой системы. В любом случае возникает необходимость консультации в специалиста с последующей диагностикой и лечением состояния.  

Синдром раздраженного мочевого пузыря у женщин угнетает их, они стесняются своего заболевания, не рассказывают близким, отстраняются. В случае обращения к специалисту возможны варианты полного излечения или достижения контроля над заболеванием, что в любом случае является хорошим исходом для пациента.

Диагностика синдрома раздраженного мочевого пузыря

Обращение пациента к специалисту подразумевает сбор жалоб, анамнеза жизни и болезни и дает врачу возможность определиться с необходимостью назначений и каких именно дополнительных методов исследования. Потребность в лабораторных и инструментальных анализах связана не только с критериями постановки диагноза, но и для исключения заболеваний, которые вызывают клиническую картину раздраженного мочевого пузыря у женщин и являются угрожающими жизни.

С лабораторных методов исследований проводят общий клинический анализ крови и мочи, биохимическое исследование (креатинин, мочевина, мочевая кислота и др.), анализ мочи по Зимницкому, Нечипоренко, проба Реберга и др.

Инструментальные методы диагностики, необходимость в которых возникает при синдроме гиперреактивного мочевого пузыря:

• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
• Магниторезонансная томография;
• Компьютерная томография;
• Электромиография и др.

Точный план диагностических мероприятий можно составить во время консультации со специалистом Юсуповской больницы, записаться на которую можно по телефону, или онлайн.

Лечение синдрома раздраженного мочевого пузыря

Лечение синдрома раздраженного мочевого пузыря может проводиться разными методами. К ним относятся:

• Немедикаментозная терапия;
• Медикаментозная терапия;
• Оперативные методы лечения.

Так же немаловажными аспектами является модификация образа жизни и профилактика данного заболевания.

Важно разъяснить пациенту об уменьшении потребления жидкости, в каких пределах, как правильно это сделать и т.д. Требует корректировки не только количество выпитого, но и собственно качество жидкости. Если причиной синдрома раздраженного мочевого пузыря являются функциональные запоры, то коррекция питания в сторону обогащения ее продуктами с высоким содержанием клетчатки дают очень хороший эффект. Так же следует ограничить употребление алкогольных напитков, крепкого чая и кофе.

Упражнения Кегеля, направленные на тренировку мышц дна таза, также показывают неплохой результат.

Медикаментозное лечение наиболее распространенное. Медикаментозное лечение не стандартное, подбор препаратов осуществляется с учетом непосредственной причины заболевания. Группы препаратов, которые используют в лечении синдрома раздраженного мочевого пузыря:

• Блокаторы мускариновых холинорецепторов;
• Препараты с седативным эффектом;
• Ботулотоксин и др.

Наиболее правильным и качественным подходом к лечению является комбинация медикаментозной терапии с немедикаментозными методами для получения максимального эффекта.

Оперативное вмешательство является редким вариантом лечения и применяется в случае неэффективности других методов. Вариантов оперативного вмешательства несколько и выбор осуществляется лечащим врачом и пациентом с учетом особенностей ситуации.

Диагностику и лечение синдрома раздраженного мочевого пузыря лучше всего проводить в проверенной больнице, где работают хорошие специалисты. Таким медицинским учреждением является Юсуповская больница. Запись на консультацию в режиме онлайн и по телефону.