Как пишется на латинском стафилококк

From Wikipedia, the free encyclopedia

«Staph» redirects here. Not to be confused with Staff.

Staphylococcus
Scanning electron micrograph of S. aureus colonies: Note the grape-like clustering common to Staphylococcus species.
Scientific classification
Domain:	Bacteria
Phylum:	Bacillota
Class:	Bacilli
Order:	Bacillales
Family:	Staphylococcaceae
Genus:	Staphylococcus Rosenbach 1884
Species
S. argenteus S. arlettae S. agnetis S. aureus S. auricularis S. borealis S. caeli S. capitis S. caprae S. carnosus S. caseolyticus S. chromogenes S. cohnii S. cornubiensis S. condimenti S. debuckii S. delphini S. devriesei S. edaphicus S. epidermidis S. equorum S. felis S. fleurettii S. gallinarum S. haemolyticus S. hominis S. hyicus S. intermedius S. jettensis S. kloosii S. leei S. lentus S. lugdunensis S. lutrae S. lyticans S. massiliensis S. microti S. muscae S. nepalensis S. pasteuri S. petrasii S. pettenkoferi S. piscifermentans S. pseudintermedius S. pseudolugdunensis S. pulvereri S. rostri S. saccharolyticus S. saprophyticus S. schleiferi S. schweitzeri S. sciuri S. simiae S. simulans S. stepanovicii S. succinus S. vitulinus S. warneri S. xylosus S. Westin

Staphylococcus is a genus of Gram-positive bacteria in the family Staphylococcaceae from the order Bacillales. Under the microscope, they appear spherical (cocci), and form in grape-like clusters. Staphylococcus species are facultative anaerobic organisms (capable of growth both aerobically and anaerobically).

The name was coined in 1880 by Scottish surgeon and bacteriologist Alexander Ogston (1844–1929), following the pattern established five years earlier with the naming of Streptococcus.^[1] It combines the prefix «staphylo-» (from Ancient Greek: σταφυλή, romanized: staphylē, lit. ‘bunch of grapes’^[2]), and suffixed by the Modern Latin: coccus, lit. ‘spherical bacterium’ (from Ancient Greek: κόκκος, romanized: kókkos, lit. ‘grain, seed, berry’^[3]).

Staphylococcus was one of the leading infections in hospitals and many strains of this bacterium have become antibiotic resistant. Despite strong attempts to get rid of them, staph bacteria stay present in hospitals, where they can infect people who are most at risk of infection.^[4]

Staphylococcus includes at least 43 species. Of these, nine have two subspecies, one has three subspecies, and one has four subspecies.^[5] Many species cannot cause disease and reside normally on the skin and mucous membranes of humans and other animals. Staphylococcus species have been found to be nectar-inhabiting microbes.^[6] They are also a small component of the soil microbiome.^[7]

Taxonomy[edit]

The taxonomy is based on 16s rRNA sequences,^[8] and most of the staphylococcal species fall into 11 clusters:

1. S. aureus group – S. argenteus, S. aureus, S. schweitzeri, S. simiae
2. S. auricularis group – S. auricularis
3. S. carnosus group – S. carnosus, S. condimenti, S. debuckii, S. massiliensis, S. piscifermentans, S. simulans
4. S. epidermidis group – S. capitis, S. caprae, S. epidermidis, S. saccharolyticus
5. S. haemolyticus group – S. borealis, S. devriesei, S. haemolyticus, S. hominis
6. S. hyicus-intermedius group – S. agnetis, S. chromogenes, S. cornubiensis, S. felis, S. delphini, S. hyicus, S. intermedius, S. lutrae, S. microti, S. muscae, S. pseudintermedius, S. rostri, S. schleiferi
7. S. lugdunensis group – S. lugdunensis
8. S. saprophyticus group – S. arlettae, S. caeli, S. cohnii, S. equorum, S. gallinarum, S. kloosii, S. leei, S. nepalensis, S. saprophyticus, S. succinus, S. xylosus
9. S. sciuri group – S. fleurettii, S. lentus, S. sciuri, S. stepanovicii, S. vitulinus
10. S. simulans group – S. simulans
11. S. warneri group – S. pasteuri, S. warneri

A twelfth group – that of S. caseolyticus – has now been removed to a new genus, Macrococcus, the species of which are currently the closest known relatives of Staphylococcus.^[9]

Two species were described in 2015 – Staphylococcus argenteus and Staphylococcus schweitzeri – both of which were previously considered variants of S. aureus.^[10]

A new coagulase negative species – Staphylococcus edaphicus – has been isolated from Antarctica.^[11] This species is probably a member of the S. saprophyticus group.

Groups[edit]

Based on an analysis of orthologous gene content three groups (A, B and C) have been proposed.^[12]

Group A includes S. aureus, S. borealis, S. capitis, S. epidermidis, S. haemolyticus, S. hominis, S. lugdunensis, S. pettenkoferi, S. simiae and S. warneri.

Group B includes S. arlettae, S. cohnii, S. equorum, S. saprophyticus and S. xylosus.

Group C includes S. delphini, S. intermedius and S. pseudintermedius.

Notes[edit]

The S. saprophyticus and S. sciuri groups are generally novobiocin-resistant, as is S. hominis subsp. novobiosepticus.

Members of the S. sciuri group are oxidase-positive due to their possession of the enzyme cytochrome c oxidase. This group is the only clade within the staphylococci to possess this gene.

The S. sciuri group appears to be the closest relations to the genus Macrococcus.

S. pulvereri has been shown to be a junior synonym of S. vitulinus.^[13]

Within these clades, the S. haemolyticus and S. simulans groups appear to be related, as do the S. aureus and S. epidermidis groups.^[14]

S. lugdunensis appears to be related to the S. haemolyticus group.

S. petrasii may be related to S. haemolyticus, but this needs to be confirmed.

The taxonomic position of S. lyticans,S. petrasii, and S. pseudolugdunensis has yet to be clarified. The published descriptions of these species do not appear to have been validly published.

Biochemical identification[edit]

Assignment of a strain to the genus Staphylococcus requires it to be a Gram-positive coccus^[15] that forms clusters, has an appropriate cell wall structure (including peptidoglycan type and teichoic acid presence) and G + C content of DNA in a range of 30–40 mol%.

Staphylococcus species can be differentiated from other aerobic and facultative anaerobic, Gram-positive cocci by several simple tests.^[15] Staphylococcus species are facultative anaerobes (capable of growth both aerobically and anaerobically).^[15] All species grow in the presence of bile salts.

All species of Staphylococcus aureus were once thought to be coagulase-positive, but this has since been disproven.^[16][17][18]

Growth can also occur in a 6.5% NaCl solution.^[15] On Baird-Parker medium, Staphylococcus species grow fermentatively, except for S. saprophyticus, which grows oxidatively. Staphylococcus species are resistant to bacitracin (0.04 U disc: resistance = < 10 mm zone of inhibition) and susceptible to furazolidone (100 μg disc: resistance = < 15 mm zone of inhibition). Further biochemical testing is needed to identify to the species level.

Coagulase production[edit]

One of the most important phenotypical features used in the classification of staphylococci is their ability to produce coagulase, an enzyme that causes blood clot formation.

Seven species are currently recognised as being coagulase-positive: S. aureus, S. delphini, S. hyicus, S. intermedius, S. lutrae, S. pseudintermedius, and S. schleiferi subsp. coagulans. These species belong to two separate groups – the S. aureus (S. aureus alone) group and the S. hyicus-intermedius group (the remaining five).

An eighth species has also been described – Staphylococcus leei – from patients with gastritis.^[19]

S. aureus is coagulase-positive, meaning it produces coagulase. However, while the majority of S. aureus strains are coagulase-positive, some may be atypical in that they do not produce coagulase. S. aureus is catalase-positive (meaning that it can produce the enzyme catalase) and able to convert hydrogen peroxide (H₂O₂) to water and oxygen, which makes the catalase test useful to distinguish staphylococci from enterococci and streptococci.

S. pseudintermedius inhabits and sometimes infects the skin of domestic dogs and cats. This organism, too, can carry the genetic material that imparts multiple bacterial resistance. It is rarely implicated in infections in humans, as a zoonosis.

S. epidermidis, a coagulase-negative species, is a commensal of the skin, but can cause severe infections in immunosuppressed patients and those with central venous catheters.
S. saprophyticus, another coagulase-negative species that is part of the normal vaginal flora, is predominantly implicated in genitourinary tract infections in sexually active young women.
In recent years, several other Staphylococcus species have been implicated in human infections, notably S. lugdunensis, S. schleiferi, and S. caprae.

Common abbreviations for coagulase-negative staphylococci are CoNS, CNS, or CNST.^[20] The American Society for Microbiology abbreviates coagulase-negative staphylococci as «CoNS».

Genomics and molecular biology[edit]

The first S. aureus genomes to be sequenced were those of N315 and Mu50, in 2001. Many more complete S. aureus genomes have been submitted to the public databases, making it one of the most extensively sequenced bacteria. The use of genomic data is now widespread and provides a valuable resource for researchers working with S. aureus. Whole genome technologies, such as sequencing projects and microarrays, have shown an enormous variety of S. aureus strains. Each contains different combinations of surface proteins and different toxins. Relating this information to pathogenic behaviour is one of the major areas of staphylococcal research. The development of molecular typing methods has enabled the tracking of different strains of S. aureus. This may lead to better control of outbreak strains. A greater understanding of how the staphylococci evolve, especially due to the acquisition of mobile genetic elements encoding resistance and virulence genes is helping to identify new outbreak strains and may even prevent their emergence.^[21]

The widespread incidence of antibiotic resistance across various strains of S. aureus, or across different species of Staphylococcus has been attributed to horizontal gene transfer of genes encoding antibiotic/metal resistance and virulence. A recent study demonstrated the extent of horizontal gene transfer among Staphylococcus to be much greater than previously expected, and encompasses genes with functions beyond antibiotic resistance and virulence, and beyond genes residing within the mobile genetic elements.^[22]

Various strains of Staphylococcus are available from biological research centres, such as the National Collection of Type Cultures.

Host range[edit]

Members of the genus Staphylococcus frequently colonize the skin and upper respiratory tracts of mammals and birds and also in marine sponge.^[15] Marine sponge associated Staphylococcus species are highly salt tolerant.^[15] Some species specificity has been observed in host range, such that the Staphylococcus species observed on some animals appear more rarely on more distantly related host species.^[23]
Some of the observed host specificity includes:

• S. arlattae – chickens, goats, marine sponge^[15]
• S. aureus – humans^[24]
• S. auricularis – deer, dogs, humans
• S. borealis – humans, cattle
• S. capitis – humans
• S. caprae – goats, humans
• S. cohnii – chickens, humans
• S. delphini – dolphins
• S. devriesei – cattle
• S. epidermidis – humans, marine sponge^[15]
• S. equorum – horses
• S. felis – cats
• S. fleurettii – goats
• S. gallinarum – chickens, goats, pheasants
• S. haemolyticus – humans, Cercocebus, Erythrocebus, Lemur, Macca, Microcebus, Pan
• S. hyicus – pigs
• S. leei – humans
• S. lentus – goats, rabbits, sheep
• S. lugdunensis – humans, goats
• S. lutrae – otters
• S. microti – voles (Microtus arvalis)
• S. nepalensis – goats
• S. pasteuri – humans, goats
• S. pettenkoferi – humans
• S. pseudintermedius – dogs
• S. rostri – pigs
• S. schleiferi – humans
• S. sciuri – humans, dogs, goats
• S. simiae – South American squirrel monkeys (Saimiri sciureus)
• S. simulans – humans
• S. warneri – humans, Cercopithecoidea, Pongidae
• S. xylosus – humans

Populations at risk for Staphylococcus aureus infection[edit]

It is said that anyone can develop a staph infection, although certain groups of people are at greater risk, including people with chronic conditions such as diabetes, cancer, vascular disease, eczema, lung disease, and people who inject drugs. In healthcare facilities, the risk of more serious staph infection is higher because many patients have weakened immune systems or have undergone procedures. In healthcare, the risk of more serious staph infection is higher for patients in intensive care units (ICUs), patients who have undergone certain types of surgeries and patients with medical devices inserted in their bodies.^[25]

Clinical[edit]

Staphylococcus can cause a wide variety of diseases in humans and animals through either toxin production or penetration. Staphylococcal toxins are a common cause of food poisoning, for they can be produced by bacteria growing in improperly stored food items. The most common sialadenitis is caused by staphylococci, as bacterial infections.^[26] Staphylococci break down leucine into isovaleric acid, the main odor of foot odor.^[27]

See also[edit]

• Methicillin-resistant S. aureus (MRSA)
• Vancomycin-resistant S. aureus (VRSA)

References[edit]

External links[edit]

From Wikipedia, the free encyclopedia

«Staph» redirects here. Not to be confused with Staff.

Staphylococcus
Scanning electron micrograph of S. aureus colonies: Note the grape-like clustering common to Staphylococcus species.
Scientific classification
Domain:	Bacteria
Phylum:	Bacillota
Class:	Bacilli
Order:	Bacillales
Family:	Staphylococcaceae
Genus:	Staphylococcus Rosenbach 1884
Species
S. argenteus S. arlettae S. agnetis S. aureus S. auricularis S. borealis S. caeli S. capitis S. caprae S. carnosus S. caseolyticus S. chromogenes S. cohnii S. cornubiensis S. condimenti S. debuckii S. delphini S. devriesei S. edaphicus S. epidermidis S. equorum S. felis S. fleurettii S. gallinarum S. haemolyticus S. hominis S. hyicus S. intermedius S. jettensis S. kloosii S. leei S. lentus S. lugdunensis S. lutrae S. lyticans S. massiliensis S. microti S. muscae S. nepalensis S. pasteuri S. petrasii S. pettenkoferi S. piscifermentans S. pseudintermedius S. pseudolugdunensis S. pulvereri S. rostri S. saccharolyticus S. saprophyticus S. schleiferi S. schweitzeri S. sciuri S. simiae S. simulans S. stepanovicii S. succinus S. vitulinus S. warneri S. xylosus S. Westin

Staphylococcus is a genus of Gram-positive bacteria in the family Staphylococcaceae from the order Bacillales. Under the microscope, they appear spherical (cocci), and form in grape-like clusters. Staphylococcus species are facultative anaerobic organisms (capable of growth both aerobically and anaerobically).

The name was coined in 1880 by Scottish surgeon and bacteriologist Alexander Ogston (1844–1929), following the pattern established five years earlier with the naming of Streptococcus.^[1] It combines the prefix «staphylo-» (from Ancient Greek: σταφυλή, romanized: staphylē, lit. ‘bunch of grapes’^[2]), and suffixed by the Modern Latin: coccus, lit. ‘spherical bacterium’ (from Ancient Greek: κόκκος, romanized: kókkos, lit. ‘grain, seed, berry’^[3]).

Staphylococcus was one of the leading infections in hospitals and many strains of this bacterium have become antibiotic resistant. Despite strong attempts to get rid of them, staph bacteria stay present in hospitals, where they can infect people who are most at risk of infection.^[4]

Staphylococcus includes at least 43 species. Of these, nine have two subspecies, one has three subspecies, and one has four subspecies.^[5] Many species cannot cause disease and reside normally on the skin and mucous membranes of humans and other animals. Staphylococcus species have been found to be nectar-inhabiting microbes.^[6] They are also a small component of the soil microbiome.^[7]

Taxonomy[edit]

The taxonomy is based on 16s rRNA sequences,^[8] and most of the staphylococcal species fall into 11 clusters:

1. S. aureus group – S. argenteus, S. aureus, S. schweitzeri, S. simiae
2. S. auricularis group – S. auricularis
3. S. carnosus group – S. carnosus, S. condimenti, S. debuckii, S. massiliensis, S. piscifermentans, S. simulans
4. S. epidermidis group – S. capitis, S. caprae, S. epidermidis, S. saccharolyticus
5. S. haemolyticus group – S. borealis, S. devriesei, S. haemolyticus, S. hominis
6. S. hyicus-intermedius group – S. agnetis, S. chromogenes, S. cornubiensis, S. felis, S. delphini, S. hyicus, S. intermedius, S. lutrae, S. microti, S. muscae, S. pseudintermedius, S. rostri, S. schleiferi
7. S. lugdunensis group – S. lugdunensis
8. S. saprophyticus group – S. arlettae, S. caeli, S. cohnii, S. equorum, S. gallinarum, S. kloosii, S. leei, S. nepalensis, S. saprophyticus, S. succinus, S. xylosus
9. S. sciuri group – S. fleurettii, S. lentus, S. sciuri, S. stepanovicii, S. vitulinus
10. S. simulans group – S. simulans
11. S. warneri group – S. pasteuri, S. warneri

A twelfth group – that of S. caseolyticus – has now been removed to a new genus, Macrococcus, the species of which are currently the closest known relatives of Staphylococcus.^[9]

Two species were described in 2015 – Staphylococcus argenteus and Staphylococcus schweitzeri – both of which were previously considered variants of S. aureus.^[10]

A new coagulase negative species – Staphylococcus edaphicus – has been isolated from Antarctica.^[11] This species is probably a member of the S. saprophyticus group.

Groups[edit]

Based on an analysis of orthologous gene content three groups (A, B and C) have been proposed.^[12]

Group A includes S. aureus, S. borealis, S. capitis, S. epidermidis, S. haemolyticus, S. hominis, S. lugdunensis, S. pettenkoferi, S. simiae and S. warneri.

Group B includes S. arlettae, S. cohnii, S. equorum, S. saprophyticus and S. xylosus.

Group C includes S. delphini, S. intermedius and S. pseudintermedius.

Notes[edit]

The S. saprophyticus and S. sciuri groups are generally novobiocin-resistant, as is S. hominis subsp. novobiosepticus.

Members of the S. sciuri group are oxidase-positive due to their possession of the enzyme cytochrome c oxidase. This group is the only clade within the staphylococci to possess this gene.

The S. sciuri group appears to be the closest relations to the genus Macrococcus.

S. pulvereri has been shown to be a junior synonym of S. vitulinus.^[13]

Within these clades, the S. haemolyticus and S. simulans groups appear to be related, as do the S. aureus and S. epidermidis groups.^[14]

S. lugdunensis appears to be related to the S. haemolyticus group.

S. petrasii may be related to S. haemolyticus, but this needs to be confirmed.

The taxonomic position of S. lyticans,S. petrasii, and S. pseudolugdunensis has yet to be clarified. The published descriptions of these species do not appear to have been validly published.

Biochemical identification[edit]

Assignment of a strain to the genus Staphylococcus requires it to be a Gram-positive coccus^[15] that forms clusters, has an appropriate cell wall structure (including peptidoglycan type and teichoic acid presence) and G + C content of DNA in a range of 30–40 mol%.

Staphylococcus species can be differentiated from other aerobic and facultative anaerobic, Gram-positive cocci by several simple tests.^[15] Staphylococcus species are facultative anaerobes (capable of growth both aerobically and anaerobically).^[15] All species grow in the presence of bile salts.

All species of Staphylococcus aureus were once thought to be coagulase-positive, but this has since been disproven.^[16][17][18]

Growth can also occur in a 6.5% NaCl solution.^[15] On Baird-Parker medium, Staphylococcus species grow fermentatively, except for S. saprophyticus, which grows oxidatively. Staphylococcus species are resistant to bacitracin (0.04 U disc: resistance = < 10 mm zone of inhibition) and susceptible to furazolidone (100 μg disc: resistance = < 15 mm zone of inhibition). Further biochemical testing is needed to identify to the species level.

Coagulase production[edit]

One of the most important phenotypical features used in the classification of staphylococci is their ability to produce coagulase, an enzyme that causes blood clot formation.

Seven species are currently recognised as being coagulase-positive: S. aureus, S. delphini, S. hyicus, S. intermedius, S. lutrae, S. pseudintermedius, and S. schleiferi subsp. coagulans. These species belong to two separate groups – the S. aureus (S. aureus alone) group and the S. hyicus-intermedius group (the remaining five).

An eighth species has also been described – Staphylococcus leei – from patients with gastritis.^[19]

S. aureus is coagulase-positive, meaning it produces coagulase. However, while the majority of S. aureus strains are coagulase-positive, some may be atypical in that they do not produce coagulase. S. aureus is catalase-positive (meaning that it can produce the enzyme catalase) and able to convert hydrogen peroxide (H₂O₂) to water and oxygen, which makes the catalase test useful to distinguish staphylococci from enterococci and streptococci.

S. pseudintermedius inhabits and sometimes infects the skin of domestic dogs and cats. This organism, too, can carry the genetic material that imparts multiple bacterial resistance. It is rarely implicated in infections in humans, as a zoonosis.

S. epidermidis, a coagulase-negative species, is a commensal of the skin, but can cause severe infections in immunosuppressed patients and those with central venous catheters.
S. saprophyticus, another coagulase-negative species that is part of the normal vaginal flora, is predominantly implicated in genitourinary tract infections in sexually active young women.
In recent years, several other Staphylococcus species have been implicated in human infections, notably S. lugdunensis, S. schleiferi, and S. caprae.

Common abbreviations for coagulase-negative staphylococci are CoNS, CNS, or CNST.^[20] The American Society for Microbiology abbreviates coagulase-negative staphylococci as «CoNS».

Genomics and molecular biology[edit]

The first S. aureus genomes to be sequenced were those of N315 and Mu50, in 2001. Many more complete S. aureus genomes have been submitted to the public databases, making it one of the most extensively sequenced bacteria. The use of genomic data is now widespread and provides a valuable resource for researchers working with S. aureus. Whole genome technologies, such as sequencing projects and microarrays, have shown an enormous variety of S. aureus strains. Each contains different combinations of surface proteins and different toxins. Relating this information to pathogenic behaviour is one of the major areas of staphylococcal research. The development of molecular typing methods has enabled the tracking of different strains of S. aureus. This may lead to better control of outbreak strains. A greater understanding of how the staphylococci evolve, especially due to the acquisition of mobile genetic elements encoding resistance and virulence genes is helping to identify new outbreak strains and may even prevent their emergence.^[21]

The widespread incidence of antibiotic resistance across various strains of S. aureus, or across different species of Staphylococcus has been attributed to horizontal gene transfer of genes encoding antibiotic/metal resistance and virulence. A recent study demonstrated the extent of horizontal gene transfer among Staphylococcus to be much greater than previously expected, and encompasses genes with functions beyond antibiotic resistance and virulence, and beyond genes residing within the mobile genetic elements.^[22]

Various strains of Staphylococcus are available from biological research centres, such as the National Collection of Type Cultures.

Host range[edit]

Members of the genus Staphylococcus frequently colonize the skin and upper respiratory tracts of mammals and birds and also in marine sponge.^[15] Marine sponge associated Staphylococcus species are highly salt tolerant.^[15] Some species specificity has been observed in host range, such that the Staphylococcus species observed on some animals appear more rarely on more distantly related host species.^[23]
Some of the observed host specificity includes:

• S. arlattae – chickens, goats, marine sponge^[15]
• S. aureus – humans^[24]
• S. auricularis – deer, dogs, humans
• S. borealis – humans, cattle
• S. capitis – humans
• S. caprae – goats, humans
• S. cohnii – chickens, humans
• S. delphini – dolphins
• S. devriesei – cattle
• S. epidermidis – humans, marine sponge^[15]
• S. equorum – horses
• S. felis – cats
• S. fleurettii – goats
• S. gallinarum – chickens, goats, pheasants
• S. haemolyticus – humans, Cercocebus, Erythrocebus, Lemur, Macca, Microcebus, Pan
• S. hyicus – pigs
• S. leei – humans
• S. lentus – goats, rabbits, sheep
• S. lugdunensis – humans, goats
• S. lutrae – otters
• S. microti – voles (Microtus arvalis)
• S. nepalensis – goats
• S. pasteuri – humans, goats
• S. pettenkoferi – humans
• S. pseudintermedius – dogs
• S. rostri – pigs
• S. schleiferi – humans
• S. sciuri – humans, dogs, goats
• S. simiae – South American squirrel monkeys (Saimiri sciureus)
• S. simulans – humans
• S. warneri – humans, Cercopithecoidea, Pongidae
• S. xylosus – humans

Populations at risk for Staphylococcus aureus infection[edit]

It is said that anyone can develop a staph infection, although certain groups of people are at greater risk, including people with chronic conditions such as diabetes, cancer, vascular disease, eczema, lung disease, and people who inject drugs. In healthcare facilities, the risk of more serious staph infection is higher because many patients have weakened immune systems or have undergone procedures. In healthcare, the risk of more serious staph infection is higher for patients in intensive care units (ICUs), patients who have undergone certain types of surgeries and patients with medical devices inserted in their bodies.^[25]

Clinical[edit]

Staphylococcus can cause a wide variety of diseases in humans and animals through either toxin production or penetration. Staphylococcal toxins are a common cause of food poisoning, for they can be produced by bacteria growing in improperly stored food items. The most common sialadenitis is caused by staphylococci, as bacterial infections.^[26] Staphylococci break down leucine into isovaleric acid, the main odor of foot odor.^[27]

See also[edit]

• Methicillin-resistant S. aureus (MRSA)
• Vancomycin-resistant S. aureus (VRSA)

References[edit]

External links[edit]

Стафилококк
Стафилококк золотистый
Научная классификация
Домен:  Бактерии Тип:  Фирмикуты Класс:  Бациллы Порядок:  Bacillales Семейство:  Staphylococcaceae Род:  Стафилококк
Международное научное название
Staphylococcus Rosenbach, 1884
Систематика на Викивидах Изображения на Викискладе ITIS   359 NCBI   1279 EOL   83232

Стафилококк (новолат. Staphylococcus, от др.-греч. σταφυλή, «виноград» и κόκκος — «зерно») — род бактерий семейства Staphylococcaceae.

Представители данного рода — неподвижные грамположительные кокки, диаметр клетки которых составляет от 0,6 до 1,2 мкм. Для представителей рода характерно расположение микробных клеток «виноградными гроздьями» в чистой культуре. Стафилококки — факультативные анаэробы, при этом они не образуют спор или капсул. Некоторые стафилококки синтезируют характерные пигменты.

Широко распространены в почве, воздухе, представители нормальной кожной микрофлоры человека и животных. В состав этого рода входят патогенные и условно-патогенные для человека виды, колонизирующие носоглотку, ротоглотку и кожные покровы^[1].

Патогенные стафилококки продуцируют эндо- и экзотоксины, ферменты, нарушающие жизнедеятельность клеток^[2]. Например, виды, обладающие способностью к синтезу эксфолиативного токсина, могут вызывать «синдром ошпаренной кожи», а гиалуронидаза «разрушает» соединительную ткань не позволяя организму локализовать очаг. Устойчивость стафилококков в окружающей среде высока: при температуре 60°C они погибают через 1 ч, в высушенном состоянии на перевязочном материале сохраняются до 6 мес; в экссудате — до 2,5-3,5 лет. Им свойственна чрезвычайно высокая изменчивость в организме человека, широко распространенная резистентность к антибиотикам бета-лактамного ряда (пенициллины, метициллин), обусловленная наличием бета-лактамаз.^{[источник не указан 296 дней]}

Существует стафилококковый бактериофаг, обладающий способностью специфически лизировать стафилококковые бактерии. Известна достаточно высокая чувствительность стафилококков к водным растворам солей серебра и его электролитическим растворам.^[3]

Виды

Наиболее известны:

• Стафилококк золотистый (Staphylococcus aureus), как наиболее патогенный для человека. Назван по способности образовывать золотистый пигмент. Может вызывать у человека гнойные воспалительные процессы почти во всех органах и тканях.
• Стафилококк эпидермальный (Staphylococcus epidermidis) — часто встречается на коже и слизистых оболочках человека, может вызывать сепсис, эндокардит, конъюнктивит, гнойную инфекцию ран и гнойные инфекции мочевыводящих путей.
• Стафилококк сапрофитный (Staphylococcus saprophyticus) — может вызывать острый цистит и уретрит.
• Стафилококк гемолитический (Staphylococcus haemolyticus)

См. также

• Пневмония
• Стафилококковый менингит
• Бриллиантовый зелёный

Примечания

Ссылки

• Стафилококки. Словарь микробиологии. Академик. Архивировано из первоисточника 18 августа 2012.

Род грамположительных бактерий

Staphylococcus
Сканирующая электронная микрофотография колоний S. aureus: обратите внимание на виноград -подобное группирование, обычное для видов Staphylococcus.
Научная классификация
Домен:	Бактерии
Тип:	Firmicutes
Класс:	Bacilli
Порядок:	Bacillales
Семейство:	Staphylococcaceae
Род:	Staphylococcus . Rosenbach 1884
Виды
S. argenteus С. arlettae С. agnetis С. aureus S. auricularis S. capitis S. caprae С. carnosus С. хромогены S. cohnii С. condimenti S. дельфини С. devriesei С. epidermidis S. equorum S. felis С. fleurettii С. gallinarum S. haemolyticus S. hominis S. hyicus S. промежуточный С. kloosii С. lentus С. lugdunensis S. lutrae S. massiliensis S. microti С. muscae S. nepalensis S. pettenkoferi С. piscifermentans S. pseudintermedius S. pulvereri С. ростри С. saccharolyticus S. saprophyticus С. schleiferi С. sciuri С. simiae S. simulans С. stepanovicii С. succinus S. vitulinus S. warneri С. xylosus

Staphylococcus — это род из грамположительных бактерий семейства Staphylococcaceae из отряда Бациллы. Под микроскопом они кажутся сферическими (кокки ) и образуются в виде гроздей, похожих на виноград. Виды Staphylococcus — факультативные анаэробные организмы (способные к росту как в аэробных, так и в анаэробных условиях).

Название было придумано в 1880 году шотландским хирургом и бактериологом Александром Огстоном (1844–1929) по образцу, установленному пятью годами ранее с присвоением названия Streptococcus. Он сочетает в себе приставку «стафило-» (от древнегреческий : σταφυλή, романизированный : staphylē, букв. ‘гроздь винограда’) и с суффиксом современной латыни : кокк, лит. «сферическая бактерия» (от древнегреческого: κόκκος, латинизировано: kókkos, лит.’зерно, семя, ягода’).

Стафилококк включает не менее 40 видов. Из них девять имеют два подвида, один — три подвида, а один — четыре подвида. Многие виды не могут вызывать заболевания и обычно обитают на коже и слизистых оболочках людей и других животных. Было обнаружено, что стафилококк является микробом, населяющим нектар. Они также являются незначительным компонентом микробиома почвы.

Содержание

• 1 Таксономия
  • 1.1 Подвиды
  • 1.2 Группы
  • 1.3 Примечания
• 2 Биохимическая идентификация
  • 2.1 Производство коагулазы
• 3 Геномика и молекулярная биология
• 4 Диапазон хозяев
• 5 Клинические
• 6 См. Также
• 7 Ссылки
• 8 Внешние ссылки

Таксономия

Таксономия основана на 16s рРНК, и большинство видов стафилококков делятся на 11 кластеров:

1. S. группа aureus — S. argenteus, S. aureus, S. schweitzeri, S. simiae
2. S. auricularis группа — S. auricularis
3. S. carnosus — S. carnosus, S. condimenti, S. debuckii, S. massiliensis, S. piscifermentans, S. simulans
4. S. группа epidermidis — S. capitis, S. caprae, S. epidermidis, S. saccharolyticus
5. S. haemolyticus — S. devriesei, S. haemolyticus, S. hominis
6. S. группа hyicus-intermediateus — S. agnetis, S. chromogenes, S. cornubiensis, S. felis, S. delphini, S. hyicus, S. intermediateus, S. lutrae, S. microti, S. muscae, S. pseudintermedius, S.. rostri, S. schleiferi
7. S. lugdunensis группа — S. lugdunensis
8. S. saprophyticus группа — S. arlettae, S. caeli, S. cohnii, S. equorum, S. gallinarum, S. kloosii, S. leei, S. nepalensis, S. saprophyticus, S. succinus, S. xylosus
9. С. sciuri группы — S. fleurettii, S. lentus, S. sciuri, S. stepanovicii, S. vitulinus
10. S. группа simulans — S. simulans
11. S. группа warneri — S. pasteuri, S. warneri

Двенадцатая группа — S. caseolyticus — теперь переведена в новый род, Macrococcus, виды которого в настоящее время являются ближайшими известными родственниками Staphylococcus.

В 2015 году были описаны два вида — Staphylococcus argenteus и оба из которых ранее считались вариантами S. aureus.

Новый коагулазонегативный вид — — был выделен из Антарктиды. Этот вид, вероятно, принадлежит к группе S. saprophyticus.

Подвид

• S. aureus subsp. aureus
• S. aureus subsp. anaerobius
• S. capitis subsp. capitis
• С. capitis subsp. urealyticus
• S. carnosus subsp. carnosus
• S. carnosus subsp. utilis
• S. cohnii subsp. cohnii
• С. cohnii subsp. urealyticus
• S. equorum subsp. equorum
• S. equorum subsp. белье
• S. hominis subsp. hominis
• S. hominis subsp. novobiosepticus
• S petrasii subsp. croceilyticus
• S petrasii subsp. jettensis
• S petrasii subsp. petrasii
• S petrasii subsp. pragensis
• S. saprophyticus subsp. bovis
• С. saprophyticus subsp. saprophyticus
• S. schleiferi subsp. coagulans
• S. schleiferi subsp. schleiferi
• С. sciuri subsp. carnaticus
• S. sciuri subsp. rodentium
• S. sciuri subsp. sciuri
• С. succinus subsp. casei
• С. succinus subsp. succinus

Группы

На основе анализа содержания ортологичных генов были предложены три группы (A, B и C).

Группа A включает S. aureus, S. capitis, S. S. epidermidis, S. haemolyticus, S. hominis, S. lugdunensis, S. pettenkoferi, S. simiae и S. warneri.

Группа B включает S. arlettae, S. cohnii, S. equorum, S. saprophyticus и S. xylosus.

Группа C включает S. delphini, S. intermediateus и S. pseudintermedius.

Примечания

Группы S. saprophyticus и S. sciuri обычно устойчивы к новобиоцину, как и S. hominis subsp. novobiosepticus.

Члены группы S. sciuri являются оксидазой -позитивными из-за наличия у них фермента цитохром с оксидазы. Эта группа является единственной кладой стафилококков, обладающей этим геном.

Группа S. sciuri, по-видимому, является наиболее близким родственником роду Macrococcus.

S. pulvereri является младшим синонимом S. vitulinus.

Внутри этих кладов группы S. haemolyticus и S. simulans, по-видимому, связаны, как и группы S. aureus и S. epidermidis.

С. lugdunensis, по-видимому, относится к группе S. haemolyticus.

С. petrasii может быть связан с S. haemolyticus, но это требует подтверждения.

Таксономическое положение S. lyticans, S. pettenkoferi, S. petrasii и S. pseudolugdunensis еще предстоит уточнить. Опубликованные описания этих видов, похоже, не были опубликованы надлежащим образом.

Биохимическая идентификация

Отнесение штамма к роду Staphylococcus требует, чтобы он был грамположительным кокком, который образует кластеры, имеет соответствующий структура клеточной стенки (включая тип пептидогликана и присутствие тейхоевой кислоты) и содержание G + C в ДНК в диапазоне 30-40 мол.%.

Виды стафилококков можно отличить от других аэробных и факультативно анаэробных грамположительных кокков с помощью нескольких простых тестов. Виды стафилококков — это факультативные анаэробы (способные к росту как в аэробных, так и в анаэробных условиях). Все виды растут в присутствии солей желчных кислот.

Все виды Staphylococcus aureus когда-то считались коагулазо-положительными, но с тех пор это опровергнуто.

Рост также может происходить в 6,5% Раствор NaCl. На среде Бэрда Паркера виды Staphylococcus растут ферментативно, за исключением S. saprophyticus, который растет окислительно. Виды стафилококков устойчивы к бацитрацину (диск 0,04 U: устойчивость = < 10 mm zone of inhibition) and susceptible to фуразолидон (диск 100 мкг: устойчивость = < 15 mm zone of inhibition). Further biochemical testing is needed to identify to the species level.

) Когда эти бактерии делятся, они делятся по двум осям, поэтому образуют скопления бактерий. В отличие от стрептококков, которые делятся вдоль одной оси, образуя цепочки (strep означает скрученный или гибкий).

Производство коагулазы

Одним из наиболее важных фенотипических признаков, используемых при классификации стафилококков, является их способность продуцировать коагулазу, фермент, вызывающий образование тромба.

Семь видов: В настоящее время признаны коагулазоположительными: S. aureus, S. delphini, S. hyicus, S. intermediateus, S. lutrae, S. pseudintermedius и S. schleiferi subsp. coagulans. Эти виды принадлежат к двум отдельным группам — S..aureus (только S. aureus) и группа S. hyicus-intermediateus (остальные пять).

Также был описан восьмой вид — Staphylococcus leei — fr у пациентов с гастритом.

S. aureus является коагулазо-положительным, что означает, что он производит коагулазу. Однако, хотя большинство штаммов S. aureus являются коагулазо-положительными, некоторые из них могут быть атипичными, поскольку они не продуцируют коагулазу. S. aureus является каталазой -положительным (это означает, что он может продуцировать фермент каталазу) и способен преобразовывать перекись водорода (H2O2) в воду и кислород, что делает тест на каталазу полезным для различения стафилококков. из энтерококков и стрептококков.

S. pseudintermedius обитает, а иногда и поражает кожу домашних собак и кошек. Этот организм также может нести генетический материал, придающий множественную бактериальную устойчивость. Он редко вызывает инфекции у людей, как зооноз.

S. epidermidis, коагулазонегативный вид, является комменсалом кожи, но может вызывать тяжелые инфекции у пациентов с ослабленным иммунитетом и пациентов с центральными венозными катетерами. С. saprophyticus, другой коагулазонегативный вид, который является частью нормальной микрофлоры влагалища, преимущественно участвует в инфекциях мочеполовых путей у сексуально активных молодых женщин. В последние годы несколько других видов Staphylococcus были замешаны в инфекциях человека, в частности, S. lugdunensis, S. schleiferi и S. caprae.

Распространенными сокращениями для коагулазонегативных стафилококков являются CoNS, CNS или CNST. Американское общество микробиологии сокращает количество коагулазонегативных стафилококков как «CoNS».

Геномика и молекулярная биология

Первыми секвенированными геномами S. aureus были геномы N315 и Mu50 в 2001 году. Было проведено гораздо больше полных геномов S. aureus отправлено в общедоступные базы данных, что делает его одной из наиболее широко секвенируемых бактерий. Использование геномных данных в настоящее время широко распространено и является ценным ресурсом для исследователей, работающих с S. aureus. Технологии полного генома, такие как проекты секвенирования и микроматрицы, показали огромное разнообразие штаммов S. aureus. Каждый из них содержит разные комбинации поверхностных белков и разные токсины. Связь этой информации с патогенным поведением — одно из основных направлений исследований стафилококков. Развитие методов молекулярного типирования позволило отслеживать различные штаммы S. aureus. Это может привести к лучшему контролю штаммов вспышек. Лучшее понимание того, как эволюционируют стафилококки, особенно благодаря приобретению мобильных генетических элементов, кодирующих гены устойчивости и вирулентности, помогает идентифицировать новые штаммы вспышек и может даже предотвратить их появление.

Широко распространенная заболеваемость Устойчивость к антибиотикам у различных штаммов S. aureus или у разных видов Staphylococcus была приписана горизонтальному переносу генов, кодирующих устойчивость к антибиотикам / металлам и вирулентность. Недавнее исследование продемонстрировало, что степень горизонтального переноса генов среди стафилококков намного выше, чем ожидалось ранее, и охватывает гены, функции которых выходят за рамки устойчивости к антибиотикам и вирулентности, и выходят за рамки генов, находящихся в мобильных генетических элементах.

Различные штаммы стафилококков доступны в центрах биологических исследований, таких как Национальная коллекция типовых культур.

Диапазон хозяев

Неизвестная разновидность стафилококка, окрашенный по Граму — пронумерованные отметки на шкале 11 мкм на расстоянии

Члены рода Staphylococcus часто колонизируют кожу и верхние дыхательные пути млекопитающих и птиц. Определенная видовая специфичность наблюдалась в диапазоне хозяев, например, виды Staphylococcus, наблюдаемые у некоторых животных, реже появляются у более отдаленных видов хозяев. Некоторые из наблюдаемых специфических характеристик хозяина включают:

• S. arlattae — куры, козы
• S. aureus — люди
• S. auricularis — олень, собаки, люди
• S. capitis — люди
• S. caprae — козы, люди
• S. cohnii — куры, люди
• S. delphini — дельфины
• S. devriesei — крупный рогатый скот
• S. epidermidis — люди
• S. equorum — лошади
• S. felis — кошки
• S. fleurettii — козы
• S. gallinarum — куры, козы, фазаны
• S. haemolyticus — люди, Cercocebus, Erythrocebus, Lemur, Macca, Microcebus, Pan
• S. hyicus — свиней
• S. leei — люди
• S. lentus — козы, кролики, овцы
• S. lugdunensis — люди, козы
• S. lutrae — выдры
• S. microti — полевки (Microtus arvalis )
• S. nepalensis — козы
• S. pasteuri — люди, козы
• S. pettenkoferi — люди
• S. pseudintermedius — собаки
• S. rostri — свиньи
• S. schleiferi — люди
• S. sciuri — люди, собаки, козы
• S. simiae — Юг Американские беличьи обезьяны (Saimiri sciureus )
• S. simulans — люди
• S. warneri — люди Cercopithecoidea, Pongidae
• S. xylosus — люди

Клинические

Стафилококк может вызывать широкий спектр заболеваний у людей и животных в результате выработки или проникновения токсинов. Стафилококковые токсины являются частой причиной пищевых отравлений, поскольку они могут вырабатываться бактериями, растущими в неправильно хранимых продуктах питания. Наиболее часто сиаладенит вызывается стафилококками, как бактериальные инфекции.

См. также

• Биологический портал

• Метициллин-устойчивый S. aureus (MRSA)
• Устойчивый к ванкомицину S. aureus (VRSA)

Литература

Extern al links

• Staphylococcus геномами, и связанная информация на PATRIC, ресурсный центр по биоинформатике, финансируемый NIAID

Латинско-русский словарь

STAPHYLOCOCCUS контекстный перевод и примеры

Перевод слов, содержащих STAPHYLOCOCCUS, с латинского языка на русский язык

Перевод STAPHYLOCOCCUS с латинского языка на разные языки

Название «стафилококк» происходит от латинского «staphyle» – виноградная гроздь. Значение стафилококов такое же, как и у всех коковидных бактерий^[3].

Кроме стафилококов различают следующие типы кокковидных бактерий: микрококки, диплококки, стрептококки, тетракокки, сарцины, гонококки, пневмококки и менингококки^[2].

Статья составлена с использованием следующих материалов:

Литературные источники:

1.

Красникова Л.В., Гунькова П.И. Общая и пищевая микробиология: Учеб. пособие. Часть I. – СПб.: Университет ИТМО, 2016. – 134 с  Скачать >>>

2.

Лысак В.В. Микробиология : учеб. пособие / В. В. Лысак. – Минск: БГУ, 2007 – 430 с

Источники из сети интернет:

3.

Свернуть
Список всех источников

Общие сведения

Стафилококк — что это за болезнь? Стафилококк — это не болезнь, а возбудитель целого ряда заболеваний, объединенных термином «стафилококковая инфекция». Однако, прежде чем рассматривать всю совокупность заболеваний, ассоциируемых с этим возбудителем, необходимо кратко охарактеризовать его и понять, что такое стафилококк, что для него характерно, откуда берется и отчего появляется. Стафилококк (лат. Staphylococcus) представляет собой род широко распространённых грамположительных бактерий округлой формы (кокков). В норме стафилококки представляют часть условно-патогенной микрофлоры различных млекопитающих и присутствуют в организме человека на всем протяжении ЖКТ, на коже, в урогенитальном тракте (особенно часто у женщин) и слизистой оболочке респираторных органов у взрослых и детей. Термин «условно-патогенный» означает, что микроорганизм может длительно находиться в организме человека, не причиняя ему вреда, а развитие заболевания происходит лишь при появлении определенных условий, а именно – ослаблении иммунитета.

Какой вред наносят стафилококки организму человека?

Стафилококковая инфекция (син. стафилококкоз) наносит существенный вред человеческому организму, что проявляется множеством заболеваний, вызываемых этим патогеном. Стафилококк может поражать желудочно-кишечный тракт (гастроэнтериты), полость рта, кожные покровы, дыхательные пути (стафилококковые пневмонии), суставы (артриты), слизистые мочевыводящих путей (эндометриты/уретриты), оболочки мозга, глаза. В случае попадания его в открытые раны он может вызывать гнойные воспалительные процессы, сепсис. Особую опасность стафилококк представляет в ассоциации с грибами/вирусами, а также при развитии детских капельных инфекций, которые снижают общую реактивность организма, вызывая местные/общие осложнения.

В отличие от большинства возбудителей детских инфекционных заболеваний, которые действуют на определенных участках тканей организма (то есть, ограничено), стафилококк «всеяден» и может действовать на разных участках. Например, стафилококковая инфекция кожи может быть локализована на любом участке тела — на лице, руках, спине, шее (импетиго, фурункулы, абсцессы) в ушах, вызывая отит или на слизистых в глазах, уретре, во влагалище, полости рта, в кишечнике. У новорожденных стафилококк часто является причиной развития гнойного воспалительного процесса в пупочной ранке и в области различных повреждений кожи (ссадины/царапины). Стафилококк у взрослых выявляется в мочеполовой системе: у мужчин часто в уретре и в простате, а у женщин — в цервикальном канале и соответственно высевается в моче и в мазке из влагалища (вагинальный стафилококк). Стафилококковые токсины оказывают выраженное сенсибилизирующее действие, вызывая токсические поражения почек/сердечной мышцы и аллергические проявления. Стафилококковая инфекция может быть как самостоятельным (первичным) заболеванием, так и вторичной инфекцией.

Виды стафилококка

Род Staphylococcus содержит более 26 разновидностей этого возбудителя, но лишь 4 вида связаны непосредственно с организмом человека среди которых выделяют:

Золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). Наиболее патогенный стафилококк, поскольку продуцирует коагулазу, которая вызывает свертывание плазмы крови. Колонизирует чаще всего носовые ходы/области подмышек, но могут встречаться в желудочно-кишечном тракте, в гортани, на коже промежности и волосистой части кожи головы. Хроническое носительство золотистого стафилококка типично для всего персонала медицинских учреждений (стафилококковая инфекция медперсонала), наркоманов, атопическими дерматитами. Является широко распространенным возбудителем раневой послеоперационной инфекции, вызывает поражения кожи (сикоз вульгарный, гидраденит, остиофолликулит, экзема, абсцесс, фурункулы и др.), верхних дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, слизистых оболочек, а в тяжелых случаях случае приводит к развитию синдрома стафилококкового токсического шока.

Гемолитический стафилококк (лат. staphylococcus haemolyticus). Наибольшие популяции гемолитикус (хаемолитикус) в организме человека находятся на кожных поверхностях в промежности/паховой области подмышечных впадин. Как правило, гемолитический стафилококк проявляет свою патогенность на фоне ослабленного иммунитета, поражая преимущественно слизистые оболочки дыхательных путей, вызывая фарингит, гнойную ангину и верхних дыхательных путей (бронхит/трахеит), а также может быть причиной других воспалительных заболеваний — раневая гнойная инфекция, конъюнктивит, инфекция мочевыводящих путей, ассоциируемая с катетером. Стафилококк haemolyticus — это патоген, который обладает способностью к гемолизу (разрушению).

Эпидермальный стафилококк (лат. staphylococcus epidermidis) – обитает стафилококк на коже человека и в нормальных условиях заболеваний не провоцирует. То есть, эпидермальный коагулазоотрицательный стафилококк является обычной микрофлорой, которая заселяет кожные покровы человека. Однако, при механических травмах/медицинских манипуляциях кожный стафилококк (стафилококк эпидермис) у человека с ослабленным иммунитетом может вызывать кожные заболевания фото ниже — стафилококк на лице.

В тоже время Staphylococcus epidermidis проявляет высокую тропность к инородным материалам и, по сути, является основным возбудителем инфекций, обусловленных имплантацией различных медицинских устройств (эндопротезов). Также часто становится возбудителем внутрибольничных инфекций, особенно у лиц с ослабленным иммунитетом, а также среди медперсонала. Развитие инфекции органов дыхания они вызывают крайне редко, преимущественно у пациентов с выраженными дефектами иммунной системы.

Сапрофитный стафилококк (лат. staphylococcus saprophyticus) относится к наименее опасным представителям стрептококков, однако при определенных условиях сапрофитикус способен вызывать ряд заболеваний, в частности, он часто является возбудителем инфекций мочевых путей — воспаления мочевого пузыря (цистит) и уретры (уретрит), особенно у женщин, ведущих активную половую жизнь, что обусловлено анатомическими особенностями их мочеполовой системы. Эти заболевания зачастую протекают бессимптомно, поскольку сапрофитный стафилококк устойчив к антибиотикам и слабо поддаются лечению.

К особым свойствам стафилококка следует отнести:

• Способность патогена поражать практически любой орган/ткань в организме человека.
• Постоянное пребывание на коже/слизистых оболочках, сообщающихся с внешней средой.
• Высокую устойчивость к различным факторам внешней среды.
• Наличие сложной антигенной структуры.
• Высокую изменчивость/антибиотикорезистентность, что и определяет особенности эпидемического процесса и лечения.

Широкое распространение стафилококка, большой диапазон нозологических форм/клинических проявлений, склонность к острому тяжелому течению и хронизации инфекционного процесса, быстрое развитие устойчивости к антибактериальным средствам обуславливают высокую значимость этого возбудителя гнойно-септических инфекций и необходимость пристального внимания к стафилококковой инфекции врачей различных специальностей.

Какой врач лечит стафилококк?

Стафилококковая инфекция является предметом врачей самых различных специальностей, в частности ее лечением занимаются врач-инфекционист, дерматолог, уролог, гинеколог, кардиолог, семейный врач, педиатр и другие специалисты. Зачастую требуется лечение у нескольких специалистов.

Патогенез

Патогенез стафилококковых инфекций может реализоваться как в виде местных патологических процессов, так и системных поражений. Проникновение стафилококков внутрь организма осуществляется при механическом повреждении эпителиального барьера/при закупорке выводных протоков волосяных фолликулов/желез кожи (стафилококки не проникают через неповрежденный эпителий). После проникновения патологический процесс начинается с прикрепления стафилококка (адгезии) к молекулам межклеточного матрикса/клеточной поверхности. Адгезия осуществляется с помощью адгезинов (специфических молекул), присутствующих в клеточной стенке стафилококков (тейхоевые кислоты/белки). Рецепторы представлены комплементарными адгезинам структурами, расположенными на поверхности эукариотической клетки, а также в межклеточном матриксе (коллаген, фибриноген, ламинин, фибронектин и др.). После адгезии начинается процесс колонизации тканей. При патологическом процессе на наружных покровах процесс размножения возбудителя сопровождается воспалительной реакцией различной выраженности. На этом фоне происходит тромбообразование в прилегающих капиллярах и отложение по периферии очага фибрина с постепенным формированием фиброзной капсулы. Клетки в центре очага разрушаются, образуя густой характерный гной. В случаях, когда защитные механизмы организма человека ограничить инфекционно-воспалительный процесс входными воротами не в состоянии, стафилококки проникают в лимфу/кровяное русло и происходит поражение внутренних органов и систем.

Классификация

Ведущим фактором, положенным в основу классификации является способность стафилококков продуцировать экстрацеллюлярный фермент —коагулазу, вызывающий свертывание плазмы крови, в соответствии с чем выделяют:

• коагулаза-положительные стафилококки (син. коагулазопозитивные), представителем которых является патогенный золотистый стафилококк;
• коагулаза-отрицательные стафилококки (син. коагулазонегативные). Представителями этой группы являются сапрофитный/эпидермальный стафилококки. Они менее патогенны, широко представлены в составе нормальной микрофлоры кожных покровов человека и серьёзных заболеваний обычно не вызывают.

Выделяют локальные формы (заболевания кожи/слизистых оболочек, костей, внутренних органов, суставов, пупочного канатика, молочных желез) и генерализованные формы (септикопиемия/септикоцемия) стафилококковой инфекции. Отдельно необходимо выделить пищевые токсикоинфекции эндотоксином стафилококка.

Причины

Основной причиной развития стафилококковой инфекции в настоящее время является золотистый стафилококк. К менее значимым этиологическим факторам относятся коагулазонегативные стафилококки — Staphylococcus epidermidis/Staphylococcus saprophyticus, однако, в условиях медицинских учреждений именно штаммы Staphylococcus epidermidis часто являются резервуаром внутрибольничных инфекций. Несмотря на меньший набор факторов вирулентности (относительно S. Aureus), они обладают способностью прикрепляться к инородным телам и сохраняться на них длительное время за счет секреции полисахаридного адгезина, обеспечивающего прикрепления к инородному телу в начальной стадии и полисахарида, образующего на поверхности инородного тела слизистый слой, который защищает возбудителя от действия защитных сил организма, в частности, от уничтожения фагоцитами. Коагулазонегативные стафилококки не секретируют во внешнюю среду токсины/ферменты и тем не менее, их присутствие на поверхности инородного тела, например, катетера вызывает развитие местной/реже — системной воспалительной реакции. Поскольку Staphylococcus epidermidis способен прикрепляться к разным материалам, им могут обсеменяться практически все инородные тела.

Развитие стафилококковых инфекций, зачастую обусловлено предшествующим носительством стафилококков в тех или иных экологических нишах. Основными факторами риска развития стафилококковой инфекции (манифестных форм) у носителей являются:

• Состояния иммунодефицита (например, недостаточность фагоцитоза — нейтропения).
• Нарушение целостности кожного покрова/слизистых (например, введение лекарственных средств инъекционно, раны/ожоги).
• Угнетение физиологически нормальной микрофлоры кожи/слизистых.
• Инвазивные вмешательства (ИВЛ, проведение интубации трахеи).
• Пребывание в «закрытых» учреждениях (дома престарелых/интернаты/родильные дома).
• Длительная госпитализация.
• Хронический алкоголизм/инъекционная наркомания.
• Перенесенные ОРВИ, способствующие повреждению в дыхательных путях мерцательного эпителия и колонизации их стафилококком.
• Неблагоприятная эпидемиологическая ситуация.
• Тяжелые истощающие заболевания (поствирусная пневмония/бронхоэктатическая болезнь, герпес, ВИЧ, гепатит).

Вероятность развития стафилококковой инфекции значительно повышается при длительном приеме иммунодепрессантов, антибиотиков, гормональных препаратов и на фоне проведения химио/лучевой терапии.

Высокий риск развития стафилококкового сепсиса присутствует у пациентов с иммунодефицитом, онкологических больных, госпитализированных в хирургические/ожоговые/родильные отделения, у детей с хромосомными заболеваниями/врожденными пороками развития и недоношенных с низкой массой тела. Вероятность развития инфекционных осложнений возрастает на фоне искусственной вентиляции легких, длительной катетеризации сосудов/мочевыводящих путей.

Эпидемилогия

Микробиология патогена

Cтафилококки представляют собой грамположительные бактерии, шарообразной формы диаметром 0,5 —1,5 мкм, которые могут располагаться одиночно/парами или гроздьями. Спор не образуют, неподвижны (фото ниже).

Оптимальная температура развития 30–37 °С. Устойчивы во внешней среде — хорошо переносят высушивание, воздействие света, высокой температуры и действие химических агентов: нагревание до 60°С выдерживают в течение часа, при нагревании до 150°С сохраняют жизнеспособность 10 минут; прямой солнечный свет выдерживают 10-12 часов, сухой жар — в пределах 2-х часов; в пыли сохраняются до 100 суток, а в гнойном содержимом до 200 суток; устойчивы к повышенной концентрации хлористого натрия, этанолу и фенолу. Погибают при обработке фуксином, перекисью водорода, бриллиантовым зеленым, йодом, анилиновыми красителями.

Стафилококки имеют большое количество факторов, обуславливающих их патогенные свойства, среди которых выделяют:

• структурные компоненты клеток (белки клеточной стенки/капсула);
• секретируемые субстанции — продукты жизнедеятельности патогена: экзотоксины (гемотоксин, дермотоксин, энтеротоксин, летальный токсин, лейкотоксин) и экзоферменты «обмена веществ» (пептидазы, протеазы, липазы, карбогидразы, фосфатазы), которые регулируют питание, обмен, дыхание и рост микроорганизма и «ферменты защиты/агрессии» (лецитиназа, коагулаза, фибринолизин, гиалуронидаза), способствующие жизнедеятельности/размножению/распространению в организме, активно препятствующие формированию гуморальных/клеточных факторов иммунитета.

При этом, для каждого вида стафилококков характерен свой индивидуальный набор факторов патогенности.

Как передается стафилококк?

Источником инфицирования являются пациенты с любой формой стафилококковой инфекции, а также здоровые носители, доля которых в человеческой популяции варьирует от 20 до 30% (визуально определить заразен или нет человек не всегда представляется возможным). Наиболее опасными являются лица с открытыми очагами инфекции (пиодермии, фурункулы, импетиго, раны, абсцессы), с поражениями верхних дыхательных путей/слизистых глаз стафилококковым агентом (конъюнктивит, ринит, ангина, фарингит), ЖКТ (энтероколит/гастроэнтероколит) и здоровые бактерионосители с преимущественной локализацией патогена на слизистой оболочке носа. Особо опасным источником инфекции являются работники медучреждений, у которых часто высеваются антибиотикоустойчивые штаммы и можно заразиться при попадании в лечебный стационар, особенно в роддома/хирургические стационары. Крайне редко патоген передается в организм больного от животных, если он присутствует на коже животного (стафилококк у собак, коров, лошадей, свиней).

Как передается от человека к человеку?

Преобладающими путями передачи возбудителя между людьми являются воздушно-капельный и
контактный, реже — фекально-оральный. Также встречается пищевой (алиментарный) путь передачи патогена преимущественно через кондитерские изделия/молочные продукты, обильно обсемененные стафилококком. У детей новорожденных и первого года жизни заражение может осуществляться через руки матери/персонала, при контакте с контаминированными игрушками/предметами ухода, при употреблении инфицированного молока и питательных смесей. Передается ли человеку стафилококк половым путем? Несмотря на то, что стафилококк не является возбудителем инфекций, передающихся половым путем, если он присутствует у вашего полового партнера, то есть, он является его носителем, то при снижении иммунитета на фоне длительных контактов риск инфицирования им присутствует.

Стафилококковая инфекция проявляется как в форме спорадических случаев, так и групповых эпидемических вспышек, преимущественно в закрытых учреждениях. Заболеваемость не имеет выраженной сезонности и встречается на протяжении всего года. В связи с чрезвычайно изменчивой/разнообразной антигенной структурой патогена перекрестный иммунитет отсутствует.

При алиментарном заражении (пищевые токсикоинфекции) важное значение имеет количественное содержание токсинов в употребляемых продуктов, обсемененных стафилококком.

Симптомы

Для стафилококков не характерен органный тропизм, соответственно стафилококковые поражения встречаются в различных органах. В настоящее время стафилококковая инфекция объединяет около 100 нозологических форм. Симптомы стафилококка определяются локализацией патологического процесса в органах/тканях организма, в соответствии с чем выделяют:

• Стафилококковую инфекцию кожи/подкожной клетчатки (панариций, фолликулит, пемфигус, пиодермии, гидраденит, фурункул, мастит, карбункул, флегмона, абсцесс).
• Стафилококковую инфекцию опорно-двигательного аппарата (артриты/остеомиелиты).
• Стафилококковую инфекцию органов ЛОР — носоглотки/зева (назофарингит, синусит, ангины, тонзиллит); органов дыхания (пневмонии, гнойный плеврит, абсцессы легких).
• Стафилококковую инфекцию мочевыводящих/половых органов (цистит, эндометрит, пиелонефрит, абсцесс околопочечный).
• Стафилококковую инфекцию сердечно-сосудистой системы (эндокардит/перикардит, флебиты).
• Поражения ЦНС (менингит, менингоэнцефалит/абсцесс мозга).
• Специфические поражения, обусловленные действием токсинов (синдром «ошпаренной кожи»/ болезнь Риттера- синдром «ошпаренных» младенцев».
• Пищевую токсикоинфекцию (энтерит, гастроэнтероколит, энтероколит).
• Генерализованные поражения — сепсис (септикопиемия/септицемия), синдром токсического шока.

Из-за большого числа нозологических форм в краткой статье мы можем рассмотреть лишь некоторые признаки стафилококка у взрослых и как проявляется у взрослых при наиболее часто встречающихся поражениях.

Стафилококковая инфекция кожи/подкожной клетчатки

Возбудителем чаще является эпидермальный стафилококк. Симптомы эпидермального стафилококка проявляются в виде поражения эпидермиса кожи (пиодермия, фолликулит) и кожи с подкожной клетчаткой (панариций, фурункул/карбункул, флегмона, абсцесс, рожистое воспаление). Ниже приведены фото кожного стафилококка и показано, как выглядит стафилококк на коже тела и на лице.

Признаки поражения кожи/подкожной клетчатки определяются конкретной нозологической формой, которую можно определить по жалобам пациента и характерной клинической симптоматике. Так, фолликулит манифестирует покраснением/отеком в зоне волосяного фолликула с образованием пустул, наполненных гнойным содержимым с последующим формированием язвочек с гнойной корочкой, гиперпигментацией, реже — появлением рубцов. Панариций развивается на пальцах рук и может протекать как в легкой (паронихия/подкожный панариций), так и тяжелой форме (суставной/сухожильный/костный панариций).

Для гидраденита, фурункулов/карбункулов характерно образование гнойного очага синюшно-багровой окраски, сопровождающегося пульсирующими/дергающими болями, нарушающими ночной сон. При обширных поражениях возможна интоксикация организма. После вскрытия гнойника состояние улучшается. При ограниченном капсулой гнойном процессе (абсцесс) и при его распространении по тканям (флегмона) страдает общее состояние — отмечается лихорадка/выраженная интоксикация.

Стафилококковая инфекция органов дыхания (синуситы, ангины, пневмонии, гнойный плеврит, абсцессы легких).

Синуситы/трахеиты стафилококковой природы как правило, развиваются в виде осложнений различных респираторных вирусных инфекций, которые манифестируют типичной клиникой этих болезней. При поражении миндалин стафилококковая инфекция проявляется банальной острой ангиной с присущей ей симптоматикой, которая может переходить в последующем в хронический тонзиллит.

Пневмония стафилококковой этиологии характеризуется тяжелым бурным течением с общим недомоганием, выраженным интоксикационным синдромом, высокой температурой с частыми ознобами, выраженной одышкой, нарушениями дыхания, болезненным кашлем. Для стафилококковой пневмонии свойственно тяжелое бурное течение с внезапным ухудшением состояния, выраженной интоксикацией, и повторяющимися ознобами, сильной одышкой.

Клиническую картину зачастую предваряет симптоматика ОРЗ/гнойной инфекции кожи. Стафилококковая пневмония может протекать в клинической форме односторонней сливной бронхопневмонии, стафилококкового инфильтрата, абсцедирующей пневмонии, буллезной деструкции легких, легочно-плевральной форме. Симптоматика во многом определяется вирулентностью штамма стафилококка, возрастом пациента и сопутствующей патологией. Пневмония сопровождается высоким риском развития осложнений в виде абсцесса легких/эмпиемы плевры, остеомиелита, стафилококкового перикардита, менингита, метастатических абсцессов в различные участки мягких тканей, токсическое поражение миокарда, что представляет угрозу для жизни больного. Выявить стафилококк и подтвердить стафилококковую природу пневмонии можно лишь бактериальными методами.

ЛОР-заболевания, вызванные стафилококком

Как правило, наружный/средний отит развивается на фоне ангины, гайморита или других ЛОР-заболеваний стафилококковой этиологии. Заболевание манифестирует снижением слуха, гнойными выделениями, болями, появлением посторонних шумов. При стафилококковом конъюнктивите пациенты жалуются на рези в глазах, слезотечение. Гнойные выделения накапливаются во время ночного сна и склеивают ресницы.

Стафилококковая инфекция опорно-двигательного аппарата (артриты/остеомиелиты)

Как правило, патологический процесс в опорно-двигательном аппарате начинается с поражения кожи/мягких тканей, а затем возбудитель гематогенным путем (через кровь) проникает в костную ткань. Стафилококковый остеомиелит чаще поражает бедренную, плечевую и большеберцовую кости, что проявляется нестерпимыми болями, дергающего/рвущего/выкручивающего характера, развивающихся на фоне интоксикации и усиливающиеся при движениях. В случаях выхода гноя за пределы кости (при прорыве гнойника) развивается флегмона прилегающих тканей с образованием свища.

Гнойные стафилококковые артриты преимущественно являются осложнением стафилококковой инфекции мягких тканей/остеомиелита. Больные жалуются на стреляющие резкие или пульсирующие боли в суставе. При осмотре сустав отечный, кожа над ним гиперемирована. Движения из-за боли в суставе затруднены. Для остеомиелита/артрита характерны, разбитость, ознобы, повышение температуры тела.

Стафилококковая инфекция сердечно-сосудистой системы

Проявляется стафилококковым гнойным перикардитом/эндокардитом. Гнойный перикардит обычно развивается вторично на фоне распространения распространении инфекции у пациентов с абсцессом легкого, пневмонией, эмпиемой плевры. Из-за скопления гноя в сердечной сумке и сдавливания сердечной мышцы отмечаются нарушения сердечной функции, что проявляется болевым синдромом, цианозом кожи, тахикардией, одышкой. Стафилококковый эндокардит встречается преимущественно после операций на открытом сердце, что манифестирует слабостью, одышкой, повышением температуры тела, болями в грудной клетке, кашлем. Поражение клапанов может приводить к развитию пороков сердца/сердечной недостаточности.

Стафилококковая инфекция мочевыводящих/половых органов

Наиболее часто встречаемыми заболеваниями мочеполовой системы стафилококковой этиологии являются уретрит, эндометрит, острый гнойный пиелонефрит, пионефроз, абсцесс почки. Стафилококк проникает в почки/матку чаще восходящим путем через уретру, влагалище, мочевой пузырь или гематогенно. Протекают с характерной симптоматикой для того или иного заболевания, общими из которых являются боли, ознобы, интоксикация, изменения в моче, специфические выделения.

Пищевая токсикоинфекция

Пищевые токсикоинфекции стафилококкового генеза являются результатом контаминации пищи возбудителем, преимущественно золотистым стафилококком и его энтеротоксином. Развиваются прежде всего при употреблении тортов/кремов, молока/молочных продуктов, мороженого, рыбных, мясных или овощных блюд, студней, инфицированных патогеном. Непосредственной причиной заболевания является энтеротоксин, характеризующийся высокой термостабильностью.

Как правило, при употреблении продукта, содержащего энтеротоксин, развивается острый гастроэнтерит. Инкубационный период короткий (1-7 часов). Манифестирует слабостью, тошнотой, рвотой, бурлением/схваткообразными болями в нижней части живота (в кишечнике), интоксикацией, частым водянистым стулом. Реже развивается обезвоживание организма. Температура тела нормальная. Характерна быстрое обратное развитие симптомов даже без этиотропного лечения.

Генерализованные процессы стафилококкового генеза

Стафилококковый сепсис чаще развивается на фоне поражения легких, почек, сердца, наличии крупных гнойных очагов в мягких тканях, суставах/костях. Характерна волнообразная лихорадка с частыми тяжелыми ознобами. Развивается дыхательная/сердечно-сосудистая и почечная недостаточность. Отмечаются: заострение черт лица, серый цвет кожных покровов, нарушения сознания. Возможно развитие вторичных гнойных очагов.

Синдром стафилококкового токсического шока манифестирует высокой (39-40°С) температурой тела, появлением распространённой по телу красной пятнистой сыпи, гиперкератозом (шелушение кожных покровов) на ладонях/стопах через, артериальной гипертензией, признаками полиорганной недостаточности — со стороны ЖКТ рвотой, диареей; мышечными болями, гематологическими нарушениями (тромбоцитопения/нейтропения), печёночно-почечной недостаточностью и угнетением сознания. В подавляющем большинстве случаев заканчивается гибелью пациента.

Анализы и диагностика

Диагноз стафилококковая инфекция ставится на основании:

• Обнаружения типичных грамположительных гроздевидных кокков в мазке у женщин и у мужчин из очага поражения при их бактериоскопическом исследовании.
• Выделения штаммов возбудителя из различного биологического материала (гноя, фекалий, мокроты, мочи, крови, слизи из носа/зева, спинномозговой жидкости, в крови), а также из смывов c инвентаря/медицинского оборудования методом посева материала на плотные питательные среды. Наиболее значимым является выделение стафилококковой культуры из в норме стерильных биосубстратов — анализ крови, мочи, плеврального экссудата, СМЖ. Анализ на стафилококк проводится по направлению врача, а выбор биосубстрата определяется нозологической формой.
• При пищевой токсикоинфекции проводится выделение в посеве штаммов стафилококка идентичных источнику инфицирования и выделенных из пищевых продуктов, а также выявление стафилококкового энтеротоксина в пищевом продукте методом ИФА.

Как берут анализ на стафилококк?

Сдавать биоматериал рекомендуется при условии тщательной подготовке к лабораторному обследованию, которое включает:

• Прекращение приема антибиотиков и других лекарственных средств за 7 дней до сдачи биоматериала или 14 дней после окончания их приема.
• Для доставки кала/мочи используются стерильные емкости.
• Срок доставки в лабораторию должен составлять не более 3-х часов с момента взятия.
• Накануне сдачи кала на анализ не принимать слабительные средства/кал можно хранить в холодильнике непродолжительное время.
• Мазок на стафилококк со слизистых носоглотки/рта необходимо брать до чистки зубов натощак.

Интерпретация показателей лабораторных исследований

При положительном результате (обнаружении в кале у взрослого стафилококка) приобретает значение их количественный показатель. При их незначительном количестве (<103-102), можно говорить о носительстве, то есть потенциальный возбудитель присутствует, но рост подавляется иммунитетом. В норме золотистый стафилококк в кале должен отсутствовать, а показатель коагулазонегативных стафилококков не должно быть выше 10 в 4 КОЕ/1 г кала. В случаях, когда показатель превышает 10 в 4 степени (10 в 5 степени или 10 в 6 степени) речь идет о дисбактериозе и даже о стафилококковом воспалительном процессе.

Норма staphylococcus haemolyticus — staphylococcus haemolyticus и staphylococcus saprophyticus может определяться в мазке (урогенитальном) у женщин и мужчин в титре не превышающем 1х10^4. Эти микроорганизмы входят в состав постоянной нормальной микрофлоры и лечения антимикробными препаратами не требуется. Норма staphylococcus epidermidis у мужчин также находится в диапазоне 2-3 КОЕ/мл. Увеличение показателя свыше 104 КОЕ (например, 5 КОЕ/мл) сможет свидетельствовать о наличии воспаления.

Следует учитывать, при исследовании любого стерильного биоматериала (СМЖ/кровь) обнаружение S. aureus имеет клиническое значение независимо от его концентрации, в то время как в нестерильном материале клиническую значимость имеют лишь высокие концентрации патогена, что свидетельствует о его ведущей роли в развитии воспалительного процесса.

Для идентификации ДНК S. aureus, S. haemolyticus, S. epidermidis, S. aprophyticus в биологическом материале используется метод ПЦР, результаты которого имеют количественные/качественные показатели. После выделения штамма стафилококка дискодиффузионным методом проводится их тестирование на устойчивость к антибиотикам и прежде всего к оксациллину. Штаммы устойчивые к нему, следует считать устойчивыми ко всем р-лактамным антибиотикам, в том числе к цефалоспоринам. Цена анализа на стафилококк в Инвитро с определением чувствительности выделенного штамма патогена к антибиотикам варьирует в пределах 1480-1650 рублей.

Лечение

Лечение стафилококка определяется рядом факторов, в частности, нозологической формой, тяжестью течения, устойчивостью возбудителя к антибактериальным средствам. Лечебные мероприятия зависят прежде всего от локализации патологического процесса и тяжести течения. Их-за невозможности осветить лечение большого количества нозологических форм, остановимся лишь на кожных заболеваниях стафилококковой этиологии и общих принципах.

Лечение эпидермального стафилококка на фоне ограниченного поражения кожных покровов проводится преимущественно амбулаторно. Терапия поверхностных пиодермий предусматривает использование местных лечебных средств — спиртовые растворы (камфорный/салициловый спирт), красители анилиновые (Бриллиантовый зеленый, Фукорцин). Для обработки (дезинфекции) кожных покровов может использоваться Фурацилин, Перекись водорода, Йод, Хлоргексидин, Хлорофиллипт). При необходимости покрышку фликтен/пустул вскрывают и промывают указанными препаратами.

При распространенной форме наносятся мазь/крем, содержащие антибиотики (Фузидиевая кислота, Гелиомициновая мазь, Фуцидин, Бактробан, Мупироцин), что позволяет «убить» патоген на коже. При отсутствии эффекта от проводимой наружной терапии (то есть, вылечить пациента не удается), а также при более глубоких пиодермиях и поражениях кожного покрова на лице, шее (фурункул/карбункул, гидраденит, гнойный абсцесс), в ушах, особенно осложненных лимфаденитом, лечение стафилококка на коже продолжается назначением антибиотиков для перорального приема (таблетки) с учетом чувствительности, высокой биодоступности/длительности периода полувыведения и минимального воздействия на биоценоз.

При рецидивирующих/хронических формах пиодермий проводят специфическую иммунотерапию: вводят адсорбированный стафилококковый анатоксин под кожу/нижнего угла лопатки с интервалом в 3–5 дней в возрастающих дозах; стафилококковый бактериофаг в зависимости от характера очага инфекции (внутрикожно/подкожно/внутримышечно, местно в виде орошения через катетер в мочевой пузырь, с клизмой в прямую кишку, внутрисуставные и другие полости) в течении 5-14 дней. Отзывы о препарате хорошие (многие пациенты рекомендуют это лекарство), а цена бактериофага (100 мл) варьирует в диапазоне 875-1200 рублей.

Широкое применение в лечении затяжных/хронических форм стафилококковой инфекции кожи (стафилодермии, гидраденита, фурункулов/карбункулов) находит Антифагин (лечебная стафилококковая вакцина), которая вызывает формирование специфического противостафилококкового иммунитета, а также Иммуноглобулин человека антистафилококковый, который эффективно повышает неспецифическую резистентность организма и часто назначается при стафилококковой пневмонии/сепсисе как у детей, так и взрослых. Ослабленным пациентам показано назначение иммуномодулирующих средств (Т-активин, Изопринозин).

Антибиотики при стафилококковой инфекции

Адекватная антибактериальная терапия является основой терапии стафилококковых инфекций. И если выбор топического антибиотика относительно прост, то выбор препарата для системной терапии представляет определенную сложность и определяется тяжестью течения болезни и чувствительностью выделенного штамма к препаратам.

При лечении инфекций стафилококков, вызванных метициллин-чувствительными штаммами, а также в при проведении эмпирической терапии в тяжелых случаях/при внебольничных стафилококковых инфекциях до момента получения данных бактериологического исследования рекомендуется назначать, прежде всего, Оксациллин, макролиды (Азитромицин, Кларитромицин, Джозамицин); фторхинолоны (Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Моксифлоксацин); линкозамиды (Клиндамицин, Линкомицин); цефалоспорины (Зиннат) и другие препараты. С целью повышения антибактериальной активности при тяжелых формах течения стафилококковой инфекции рекомендуется использовать комбинированную схему антибиотиков, например, аминогликозиды+р-лактамы; р-лактамы+клиндамицин; ко-тримоксазол+рифампицин; аминогликозиды+ванкомицин; фузидин+рифампицин и другие.

Продолжительность антибактериальной терапии определяется клинической формой стафилококковой инфекции. В случаях развития локализованных форм антибиотики назначаются на 5-7 дней, а в случаях развития генерализованных форм (гнойный артрит, остеомиелит, сепсис, эндокардит) длительность терапии составляет 3-6 недель, а зачастую и больше. Не рекомендуется самостоятельно выбирать препараты и решать, чем лечить и какими антибиотиками пользоваться при лечении стафилококковой инфекции. Лечение тяжелых форм стафилококковой инфекции требует обязательной госпитализации в профильное отделение. При рецидивирующем/затяжном течении и отсутствии/недостаточном эффекте лечения стафилококковой инфекции может использоваться аутовакцина, изготавливаемая индивидуально для каждого пациента.

В случаях пищевой стафилококковой токсикоинфекции назначение антибиотиков не показано. Проводится промывание желудка водой с добавлением марганца, раствором натрия гидрокарбоната (сода) и восполнение объема крови солевыми растворами (Регидрон, раствор Глюкозы, Оралит, Физраствор, Трисоль, Ацесоль, Хлосоль). С целью связывания/выведения токсинов показан прием энтеросорбентов (Смекта, Энтеросгель и др.). По показаниям — антидиарейные препараты, антистафилококковый анатоксин.

Лечение стафилококка народными средствами

Как показывает практика лечение народными средствами не эффективно и не позволяет избавиться от стафилококковой инфекции в организме. Однако, народные средства могут использоваться в легких случаях для симптоматического лечения по согласованию с лечащим врачом. Например, при стафилококковой ангине можно использовать полоскание полости рта отварами календулы ромашки, череды, шалфея, бузины. С целью укрепления иммунитета можно принимать отвар эхинацеи/шиповника, корня, имбиря, алоэ с медом, травяные чаи. Необходимо помнить, что стафилококковая инфекция зачастую сопровождается осложнениями, представляющими в ряде случаев опасность для жизни.

Доктора

Лекарства

• Местные лечебные/дезинфицирующие препараты (Хлоргексидин, камфорный/салициловый спирт, Бриллиантовый зеленый, Йод, Фурациллин, Перекись водорода, Фукорцин).
• Топические антибиотики (Фузидиевая кислота, Гелиомициновая мазь, Фуцидин, Бактробан, Мупироцин).
• Антибиотики для системной терапии (Оксациллин, Азитромицин, Кларитромицин, Джозамицин, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Моксифлоксацин, Клиндамицин, Линкомицин, Зиннат).
• Препараты для специфической иммунотерапии (Анатоксин стафилококковый адсорбированный, Стафилококковый бактериофаг, Антифагин, Иммуноглобулин человека антистафилококковый).
• Иммуномодулирующие препараты (Т-активин, Изопринозин).

Процедуры и операции

Хирургическое лечение по показаниям, включает вскрытие/дренирование гнойных очагов, удаление некротизированных тканей.

У детей

К особенностям клинических проявлений стафилококковой инфекции у новорожденных относится:

• Частое поражения кожи/слизистых (пиодермии, дерматит Риттера, флегмоны).
• Генерализация процесса с одновременным поражением нескольких внутренних органов.
• Высокая динамичность (в течение нескольких часов) местных воспалительных изменений (гнойный/некротический распад тканей).
• Глубокие/обширные язвенно-некротические изменения кишечной стенки с перфорацией и быстрым развитием перитонита (энтероколит язвенно-некротический у новорождённого).
• Наличие гемокоагуляционных/гемодинамических и расстройств.
• Тяжёлое течение с высокими показателями летальности.

У новорожденных детей наиболее часто встречаемыми поражениями кожи являются пузырчатка (пемфигус), пиодермии, буллезное локальное импетиго, генерализованная скарлатиноподобная сыпь. У детей более старшего возраста стафилококковое поражение кожи проявляется преимущественно значительно фурункулезом, фолликулитом, реже — гидраденитом/карбункулом. При развитии тяжёлых форм все дети (вне зависимости от возраста) должны быть госпитализированы, а новорожденных необходимо направлять в инфекционный стационар даже в случаях слабо выраженной симптоматики для профилактики распространения внутрибольничной инфекции.

При беременности

Установлено, что на протяжении даже физиологически нормально протекающей беременности развивается состояние частичного временного иммунодефицита, что позволяет обеспечить вынашивание плода с позиций иммунологии. Беременность также сопровождается снижением фагоцитарной активности нейтрофилов/макрофагов, что способствует росту восприимчивости к инфекции. Стафилококк при беременности различных видов (гемолитический, эпидермальный относится к часто определяемым микроорганизмам в мазке из зева, носа, или выявляемых в бакпосеве (то есть, их наличие в моче или во влагалище).

Необходимо отметить, что концентрации гемолитического/эпидермального/сапрофитного стафилококков на слизистых носа/зева до 10 в 4 степени не требует проведения санации. В тоже время выявленный золотистый стафилококк даже в допустимой концентрации (носительство) подлежит лечению, поскольку на фоне снижения иммунитета при беременности может инфицировать плодные оболочки, плод и привести к преждевременным родам/развитию различных послеродовых инфекционных осложнений.

Лечение рекомендуется проводить без использования антибиотиков, либо назначать его при наличии золотистого стафилококка в высокой концентрации/быстром росте. В противном случае рекомендуется Стафилококковый бактериофаг в виде орошений/тампонов, которые закладывают 2 раза в день на 2 часа, бактериальная вакцина. На 32, 34 и 36 неделях необходимо сделать прививку стафилококковым анатоксином. Иммунизация какого-либо отрицательного действия на течение беременности и состояние беременной не оказывает.

Диета

Несмотря на то, что единой диеты при стафилококковой инфекции в силу многочисленности нозологических форм нет, диетическое питание входит в комплексную терапию многих заболеваний стафилококковой этиологии. Так, при поражении кожи назначается Диета при кожных заболеваниях; при появлении фурункулов/карбункулов — Диета при фурункулёзе; при стафилококковой ангине — Диета при ангине; при пневмонии — Диета при пневмонии и так далее.

Пациентам с пищевой стафилококковой инфекцией показано щадящее питание, соответствующее в целом Диетическому столу № 4. При этом в первые сутки показана водно-солевая пауза. Рекомендуют включать в рацион питания рис, слизистые супы, бульоны неконцентрированные, отварную нежирную рыбу, протертое/молотое мясо, омлеты, картофельное пюре, каши, подсушенный хлеб, творог, кисели, сухое печенье. С уменьшением диареи пациента переводят на Стол № 2, а через несколько дней – на общий стол.

В целом при стафилококке рекомендуется ограничение соли (до 10 г), концентрированных бульонов крепкого чая/кофе, бобовых, ржаного хлеба, жирных сортов мяса/рыбы, копченостей, острых приправ/специй, сала, консервов, алкоголя.

Профилактика

Профилактика стафилококка включает специфические и неспецифические методы.

Специфическая профилактика (иммунизация) инфекций стафилококковой этиологии заключается в введении лицам с высоким риском заболевания (подвергающимся частым травмам кожи) очищенного адсорбированного анатоксина стафилококкового, что вызывает в организме человека образование специфических антител.

Вырабатываемый при этом иммунитет является как антибактериальным, так и антитоксическим (к стафилококковому экзотоксину). Также для иммунизации используется стафилококковая лечебная вакцина (син. антифагин стафилококковый). Прививка проводится по специальной схеме, которая представлена в инструкции. В аптечной сети цена стафилококковой вакцины (антифагин) в пределах 2000-2500 рублей за упаковку. Отзывы о препарате хорошие. Для профилактики гнойных послеоперационных осложнений могут использоваться антибиотики.

Неспецифическая профилактика включает:

• Санитарно-гигиенические мероприятия, направленные на прерывание механизмов передачи инфекции, и включает своевременное выявление источника инфекции (лиц с гнойничковыми поражениями кожи/заболеваниями верхних дыхательных путей); дезинфекционные мероприятия в помещении; строгое соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в закрытых/лечебных учреждениях; разделение потоков сырья (исключение контакта) готовой продукции и сырья (полуфабрикатов); соблюдение режимов тепловой обработки/технологии приготовления пищи, условий хранения продуктов и сроков их реализации.
• Общепрофилактические мероприятия — соблюдение правил личной гигиены; своевременная обработка микротравм кожи антисептиками (зеленка/йод); поддержание иммунитета (рациональное питание, периодический прием витаминно-минеральных комплексов, отказ от вредных привычек, здоровый образ жизни, своевременное лечение вирусных заболеваний дыхательных путей, избегание переохлаждений).

Последствия и осложнения

К наиболее тяжелым осложнениям стафилококковой инфекции относятся эндокардит, сердечно-сосудистая недостаточность, менингит/менингоэнцефалит, пневмоторакс, перфорация стенки кишечника, отёк головного мозга.

Прогноз

Прогноз при стафилококковой инфекции существенно разнится в зависимости от нозологической формы и тяжести течения. Так, при поражениях кожи, верхних дыхательных путей в большинстве случаев прогноз благоприятный с полным выздоровлением. В тоже время при стафилококковой пневмонии прогноз достаточно серьезный, в ряде случаев наблюдается сохранение остаточных патологических изменений и хронизация заболевания. Крайне неблагоприятный прогноз характерен для септического течения инфекции, особенно для детей раннего возраста/лиц пожилого возраста с иммунодефицитом. При этом отмечается высокий уровень смертности.

Список источников

• Белобородов В. Б, Митрохин С. Д., Стафилококковые инфекции. Инфекции и антимикробная терапия 2003; 5 (1): 12-18.
• Стафилококки – Режим доступа: http://obi.img.ras.ru/ humbio/infect_har/ 0039d9a2.htm#00018a4f.htm.
• Внебольничные стафилококковые пневмонии. Л.И. Дворецкий, С.В. Яковлев, В.В. Каминский. – Режим доступа: http://www.consilium-medicum.com/media/infektion/01_02/ 44.shtml.
• Грубер И.М., Егорова Н.Б., Асташкина Е.А. Факторы патогенности Staphylococcus aureus — их роль в инфекционном процессе и в формировании поствакцинального иммунитета. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика 2016;15(3):72-82. https://doi.org/10.31631/2073-3046-2016-15-3-72-82.
• Инфекционные болезни: национальное руководство. Краткое издание/ под ред. Ющука Н.Д., Венгерова Ю.В. – 2019. 848 с.