Как пишется отказ от больницы

Порядок добровольного отказа от госпитализации

На чтение 2 мин Просмотров 1.5к. Опубликовано 06.10.2021
Обновлено 05.12.2022

Если вы вызвали скорую помощь, и выяснилось, что вам необходима госпитализация, но поехать в больницу вы по каким-то причинам не можете, знайте, что существует процедура отказа. Любой пациент на законодательном уровне имеет право получить информацию о состоянии своего здоровья, необходимых ему процедурах, а также решить, готов ли он отправиться в больницу.

Как правильно оформить отказ?

Отказ оформляется в письменном виде. Больному выдаётся специальный банк, в котором заполняется следующая информация:

• фамилия, имя, отчество того, кто непосредственно составляет заявление (например, для несовершеннолетнего ребёнка его заполняют родители или другой представитель);
• сведения, которые подтверждают, что пациент не требует госпитализации и не имеет претензий к медицинскому учреждению;
• реквизиты документов.

Данное заявление снимает с врачей ответственность за состояние жизни и здоровья пациента. Отказаться от госпитализации вы можете на любом этапе. Чаще всего это делается до приезда в клинику. Однако иногда это происходит и в самом медицинском учреждении (например, во время перевозки больного, он находился без сознания).

Кстати, вопреки многим мифам, возможно отказаться от госпитализации и в случае инфекционных заболеваний. Однако в этом случае следует принимать решение очень тщательно всё обдумав, так как вы несёте ответственность уже не только за свое здоровье, но и здоровье окружающих.

Когда отказ невозможен?

Принудительная госпитализация осуществляется в следующих случаях:

•  При необходимости выполнить действия, направленные на стабилизацию состояния пациента, когда он сам не может выразить свою волю.
• Если расследуется уголовное дело, и необходима судебно-медицинская экспертиза.
• Если больной в силу психических расстройств представляет опасность для окружающих.

Помните, что при отказе от госпитализации, вся ответственность за жизнь и здоровье (свою или ребенка) ложится полностью на вас. Тщательно взвесьте, готовы ли вы к этому: сможете ли оказать помощь и есть ли у вас необходимые медикаменты.

Оставьте заявку на консультацию:

Добавить в Избранное

• Главная
• Правовые ресурсы
• Подборки материалов
• Отказ от госпитализации

Отказ от госпитализации

Подборка наиболее важных документов по запросу Отказ от госпитализации (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).

Формы документов

Статьи, комментарии, ответы на вопросы

Нормативные акты

Иногда пациентов с подозрением на коронавирусную инфекцию могут принудительно отправить в стационар.

В обычной ситуации человек вправе сам выбирать, нужно ли ему лечиться. Аллергии, переломы, гастриты не заразны, и пациент может их лечить любыми способами или не лечить вообще — никаких претензий к нему не будет.

С коронавирусной инфекцией другая ситуация. Это заболевание угрожает здоровью окружающих — так же как, например, туберкулез или гепатит В. К таким болезням государство относится внимательнее: в частности, устанавливает правила, когда пациента обязательно нужно лечить в стационаре, а также штрафы и даже уголовную ответственность за нарушение противоэпидемических мер.

Я юрист и точно знаю, как нужно себя вести, если вы увидели в результате ПЦР-анализа на COVID-19 слово «обнаружено». В 2020 году я сама перенесла это заболевание, а сейчас консультирую друзей и знакомых — рассказываю, что делать, если у вас ковид.

В этой статье я расскажу о том, в каких случаях отказаться от госпитализации невозможно, как происходит принудительная госпитализация, а еще поделюсь своей историей болезни.

Когда врач должен госпитализировать пациента с COVID-19

Когда врач приезжает к человеку с симптомами коронавируса, он должен выяснить, можно ли ему лечиться дома или нужно ехать в больницу. Для этого он оценивает состояние пациента — измеряет сатурацию, температуру, частоту дыхательных движений, узнает про его хронические заболевания — и определяет, в каких условиях он живет: один или с другими людьми.

Остальных взрослых пациентов отправляют в стационар, только если у них обнаружены следующие симптомы — достаточно двух любых:

1. насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии менее 93%;
2. температура от +39 °C;
3. частота дыхательных движений более 30;
4. нарушение сознания.

Дополнительные признаки, по которым врач определяет, что пациент в тяжелом состоянии, — это ажитация, то есть излишняя суетливость, беспокойство, возбуждение, нестабильное артериальное давление, а также давление меньше чем 90 на 60 мм рт. ст.

Кроме того, ребенка увезут в стационар, если он живет с лицами из группы риска — старше 65 лет или с хроническими заболеваниями — и его нельзя изолировать от них. А также если дома нет условий для его лечения, например если семья неблагополучная.

Можно ли отказаться от госпитализации

Это значит, что во всех перечисленных в предыдущем блоке случаях человека обязательно должны госпитализировать — независимо от того, хочет он этого или нет. В других случаях — когда взрослый пациент не из группы риска легко или среднее переносит болезнь и не рискует заразить других — госпитализацию ему не предложат.

Правовых способов отказаться от госпитализации, когда пациент попадает под основания из предыдущего блока, нет. Если пациент не хочет ехать в стационар, врач должен начать процедуру принудительной госпитализации — о ней расскажу дальше в статье. Но на практике так происходит не всегда.

Но в судебной практике много случаев, когда людей с симптомами коронавируса принудительно направляют в больницу и штрафуют за отказы. Примеры такой практики я приведу дальше в статье.

Как происходит принудительная госпитализация

Процедура начинается с того, что врач, который приезжал к пациенту, передает информацию о нем заведующему лечебным учреждения, к которому прикреплен пациент. Далее больница передает сведения в Роспотребнадзор, а главный санитарный врач или его заместитель выносит мотивированное постановление о принудительной госпитализации. Пациента об этом постановлении должны уведомить под подпись.

Такие короткие сроки предусмотрены, чтобы поместить человека в стационар как можно быстрее. Если дело будет рассматриваться несколько недель или даже месяцев, то вопрос о принудительной госпитализации станет неактуальным.

Вся процедура принудительной госпитализации длится от трех-четырех дней до пары недель. Поэтому обычно к моменту окончания судебного процесса симптомы болезни у пациента еще сохраняются — как и необходимость его госпитализации. Никаких контрольных анализов, чтобы удостовериться, что пациент по-прежнему болен и нуждается в госпитализации, после судебного решения не берут.

Вот несколько примеров из судебной практики по делам о недобровольной госпитализации.

Госпитализируют ли контактных лиц

COVID-19 — это инфекционное заболевание, представляющее опасность для окружающих. Это значит, что для общества опасны не только инфицированные лица, но и те, кто с ними контактировал, даже если у них нет симптомов. Поэтому после того как врач опросит заболевшего и определит, как он будет лечиться — амбулаторно или стационарно, он должен узнать, с кем заболевший контактировал.

Информацию о контактных лицах врач вносит в общую базу — в законе она называется информационным ресурсом. Так о контактных лицах узнает Роспортебнадзор.

Если за 7 дней симптомы так и не проявятся, у контактного лица не будут брать мазок на коронавирус и выпишут без контрольного исследования.

Если самочувствие контактного лица ухудшится и у него появятся симптомы болезни, он обязан вызвать врача. Врач сделает ПЦР-тест и определит, нужно ли его госпитализировать. Основания для госпитализации для всех одинаковые.

Вот несколько примеров из судебной практики, когда контактных лиц принудительно госпитализировали.

Можно ли уйти из больницы до получения отрицательного теста

На детей, пациентов из группы риска, а также на тех, кто из-за жилищных условий может заразить своих домочадцев из группы риска, правило о выписке без отрицательного теста не распространяется. Такие пациенты находятся в стационаре до полного выздоровления.

Все три условия одинаково важны. Это значит, что пациента из группы риска или ребенка не выпишут даже с отрицательным тестом, если у него держится повышенная температура или низкий уровень кислорода в крови.

Если пациент получает положительный результат ПЦР-теста, то следующий мазок у него возьмут только через три календарных дня после предыдущего.

Если пациента выписывают до отрицательного результата ПЦР-теста, домой его должны бесплатно доставить санитарным транспортом больницы. Дома ему нужно соблюдать режим самоизоляции до тех пор, пока не придет отрицательный результат теста на ковид.

Без разрешения врача покидать стационар нельзя. За это грозит штраф.

Например, в Омске в июне 2020 года мужчина без разрешения ушел из обсерватора, где лечился от коронавирусной болезни. За это его привлекли к административной ответственности и оштрафовали на 7500 Р.

Что еще грозит заболевшим ковидом

Штраф грозит тем, кто, например, пойдет в кафе, когда по предписанию врача ему положено не покидать квартиру, в общественном месте будет без маски и перчаток, если их ношение признано обязательным, вернется из другой страны и не разместит на портале госуслуг результат ПЦР-теста или нарушит карантин.

Вот примеры судебных разбирательств по такими нарушениям.

Чтобы привлечь к уголовной ответственности, должны соблюдаться несколько условий:

1. Гражданин инфицирован COVID-19 или контактировал с заболевшим.
2. Гражданин подписал документ, по которому он знает о том, что должен соблюдать санитарно-эпидемиологические правила или ограничения, и согласен на это.
3. Гражданин умышленно не выполняет требования.
4. Наступили неблагоприятные последствия: заболело много людей, была угроза массового заболевания или кто-то из заболевших умер.

При этом в законе не указано, что считать массовым заболеванием. Как правило, под этим понимают ситуацию, когда количество случаев заболевания больше, чем обычно регистрируют. Точная квалификация остается на усмотрении суда. Вред здоровью при этом может быть любой тяжести.

Виды уголовной ответственности и наказаний по статье 236 УК РФ

За что наказывают	Как наказывают
Нарушение санитарных правил, если случилось массовое заболевание, отравление или есть такая угроза	Штраф 500 000—700 000 Р, лишение права занимать определенные должности или вести деятельность на 1—3 года, ограничение свободы на срок до 2 лет, принудительные работы на срок до 2 лет, лишение свободы на срок до 2 лет
То же самое, если умер один человек	Штраф 1 000 000—2 000 000 Р, ограничение свободы на 2—4 года, принудительные работы на 3—5 лет, лишение свободы на 3—5 лет
Если умерли два человека и более	Принудительные работы на 4—5 лет, лишение свободы на 5—7 лет

Вот несколько примеров уже разрешенных уголовных дел.

Как я переболела ковидом

Я почувствовала себя плохо 28 сентября 2020 года. У меня начало ломить спину, температура поднялась до +37,2 °C, появились слабость, недомогание, насморк. В то время писали, что насморк — это главный симптом, который отличает ОРВИ от коронавируса, поэтому я не стала обращаться к врачу. Кроме того, в тот момент я была в командировке в другом городе и не взяла с собой медицинский полис. Решила, что, если мне не станет лучше, я вызову врача, когда вернусь домой.

После этого я подписала согласие на изоляцию до готовности результатов анализа, получила его копию от врача и пошла домой. Пока я ждала результаты, меня никто не контролировал, врач ко мне не приходил, из поликлиники не звонили. Это было в Москве.

Результат теста пришел 2 октября 2020 года, в нем было написано, что у меня обнаружен коронавирус.

После того, как я получила положительный результат теста, ко мне никто не пришел. На тот момент мое состояние ухудшилось — я не могла встать с кровати, чувствовала сильную слабость, все время хотелось спать. Температура поднималась до +37…37,3 °C. Но врача я вызывать не стала: подумала, что это бессмысленно.

На вторые сутки после положительного результата — 4 октября — мне позвонили из Роспотребнадзора и спросили, с кем я живу и контактировала в последние дни. Я назвала коллег, с которыми общалась в командировке, а также сказала, что летела из другого города, когда уже была больна. Насколько я знаю, в изоляцию этих людей не отправили: все они были из другого города, поэтому московский Роспотребнадзор сказал, что это не их компетенция.

Дозвонилась в скорую я только 6 октября. Но когда оператор услышала, что моя температура +37—37,3 °C, честно сказала, что бригада не приедет. Правда, мне предложили аудиоконсультацию с дежурным врачом. Я согласилась, но все рекомендации врача свелись к необходимости побольше спать, пить, принять жаропонижающее. На этом помощь от государства закончилась.

Врач из поликлиники пришел только через неделю после получения положительного результата анализа — 9 октября, когда я уже почти выздоровела. В этот день мне продлили больничный. Но госпитализацию мне не предложили: я не вхожу в группу риска, переносила болезнь легко и не рисковала кого-то заразить.

Кроме того, я установила приложение «Социальный мониторинг». С помощью него Роспотребнадзор контролирует, как заболевший соблюдает режим изоляции.

Врач сфотографировал меня, дал инструкцию, как пользоваться приложением, и предупредил, что если я не установлю его, не буду отправлять селфи или удалю до окончания карантина, меня оштрафуют. Также он предупредил, что меня могут привлечь к уголовной ответственности, если я нарушу санитарные правила и из-за этого заболеют люди.

По закону врач должен был осмотреть меня, чтобы определить, как меня лечить и нужно ли госпитализировать. Но он этого не сделал — даже не послушал легкие. Было заметно, что он пришел, только чтобы соблюсти бюрократические формальности.

Из лечения врач назначил мне «Коронавир», который принес с собой. Других лекарств мне не дали.

На все мои вопросы об эффективности такого лечения и о противопоказаниях он отвечал, что всех пациентов лечат одинаково, а все противопоказания есть в инструкции к препарату. Еще врач сослался на внутренний регламент поликлиники: нужно сидеть дома еще две недели, и точка. Не нравится — пишите жалобу.

Больше всего меня нервировал «Социальный мониторинг». Необходимость быть поблизости от телефона целый день, постоянные смс-оповещения, пуш-уведомления и напоминания о штрафах за нарушение порядка не способствовали выздоровлению.

Уведомления о необходимости отправить селфи приходили, когда я ела, спала, была в душе. У меня было полчаса на то, чтобы сфотографироваться в режиме реального времени. Во время фотографирования приложение определяло мою геолокацию, чтобы проверить, действительно ли я дома.

Я пыталась обжаловать постановление о наложении штрафа, но в ответ мне направили фотографию меня на улице с указанием времени и места съемки — около шести утра меня засекла одна из камер наблюдения, которая была установлена на подъезде соседнего дома.

Спорить, когда есть такие доказательства, было бесполезно, тем более что я и правда нарушила режим. Поэтому я просто заплатила нужную сумму и дальше сидела дома безвылазно.

Последний результат пришел с утра в день свадьбы — 17 октября, и я со спокойной душой поехала в загс, хотя еще накануне вечером была уверена, что подаренные деньги мы потратим на мои штрафы за нарушение режима.

Запомнить

1. Госпитализировать могут как с положительным результатом анализа на коронавирус, так и с подозрением на него. Но госпитализируют не всех, а только тех, у кого есть основания для этого.
2. Отказаться от госпитализации в случае с COVID-19 нельзя.
3. Если человек не хочет ехать в стационар, его могут отправить туда принудительно. Для этого необходимо предписание главного государственного санитарного врача субъекта РФ или Роспотребнадзора и, если предписание не исполнено добровольно, решение суда.
4. За отказ от госпитализации могут привлечь к административной ответственности и оштрафовать.
5. Если из-за поведения пациента с коронавирусом заразилось много других людей, его могут привлечь к уголовной ответственности.
6. Покинуть стационар до получения отрицательного результата теста на коронавирус можно, если самочувствие значительно улучшится, но только с разрешения врача и тем пациентам, кто не входит в группу риска.

Граждане России имеют право на предоставление качественной медпомощи, оказанию своевременных услуг, связанных со своим здоровьем.

Врачи должны держать пациента в курсе проводимых обследований и результатах анализов. Никто не вправе утаивать информацию о здоровье пациента от самого больного.

А вот с решением доктора о дальнейшем лечебном курсе, проведении медицинского вмешательства и других методиках, можно поспорить.

В правах пациента написать отказ от проведения запланированных мероприятий по своему здоровью. В том числе от госпитализации. Об этом и пойдет речь дальше.

Общие отказные правила

Если больной не желает проходить лечение в больнице, т. е. быть госпитализирован, тогда ему придется подписать отказ. Это будет своего рода подстраховкой для медика, в случае возникновения ухудшения здоровья пациента.

Стоит знать! В рамках медполиса обязательного медстрахования мы имеем право выбора методики лечения: в домашних условиях, либо в больнице. Причем можно выбирать медучреждение, которое будет доступно по действующему полису.

Но бывают ситуации, когда отказаться от госпитализации просто будет нереально:

• в экстренных случаях, когда помощь медиков требуется незамедлительно;
• когда ситуация связана с расследованием уголовного преступления и необходимо получить заключение судебных специалистов;
• когда пациент грубо нарушает установленные законом правила в медицинском плане;
• когда больной не в состоянии принимать сам решения. Это в случаях его недееспособности или нарушении психики.

В перечисленных ситуациях отказаться от лечения больнице будет нельзя, а значит пациент в принудительном порядке будет доставлен в соответствующее медицинское заведение.

Оформление отказного документа

Если вами принято осознанное решение об отказе, то его необходимо правильно оформить.

Для этого надо составить отказной документ, в котором в обязательном порядке должны присутствовать следующие пункты:

• наименование учреждения и инициалы руководителя медицинского заведения, кому адресован документ;
• в середине прописывается название — ОТКАЗ от …;
• далее следует указать свои личные данные, как заявителя, и данные больного, от имени которого пишется отказ;
• изложение сути отказа;
• после написания документа, необходимо указать дату и поставить свою подпись с расшифровкой;
• в документе должна присутствовать подпись с расшифровкой того врача, который непосредственно назначал госпитализацию.

Обычно такой отказ оформляется самим врачом и подписывается больным. Это могут быть случаи, когда приехала на вызов бригада скорой помощи, а больной не соглашается на госпитализацию.

Либо такой случай, когда пациент отказывается дальше проходить лечение и обследование в больнице.

Стоит знать! Подписание отказного документа снимает всю ответственность за ухудшение в дальнейшем здоровья пациента с лечащего доктора. Отказ является основанием того, что больной никаких претензий не имеет и не будет иметь к ответственному за его лечение врачу.

Отказ пишется в произвольной форме, главное соблюдать установленные правила оформления документов.

Риски, связанные с подписанием отказа для родителей

Если говорить о детях, которые еще не достигли совершеннолетия, и находятся под «крылом» своих родителей или опекунов, то отказ от госпитализации необходимо брать у ответственных за них лиц.

Стоит помнить, что после написания отказа, вся ответственность за состояние больного будет лежать на родителях или опекунах, которые составляли отказной документ.

И здесь речь идет не просто о моральной стороне дела, но и об уголовной ответственности, так как подписывая отказ, родитель всю ответственность берет на себя.

Надо знать! Врач, в свою очередь, имеет право написать иск в суд для привлечения к ответственности опекуна или родителя ребенка. И заставить в принудительном порядке несовершеннолетнему больному оказать требующуюся медицинскую помощь.

Проведение беседы с пациентом

Отказ при беременности от госпитализации

Обычно такой отказ пишется, когда речь идет о выборе медучреждения. Беременная женщина вправе самостоятельно выбирать себе квалифицированного специалиста и находить для себя и своего будущего чада клинику.

Можно написать отказ и при прохождении стационарного лечения. Исключением будут случаи, о которых мы говорили ранее.

Это экстренные ситуации, когда речь идет о здоровье роженицы и жизни ее малыша.

Отказы, после родов могут писать женщины, которые не готовые положенный срок находиться в больнице. Конечно, подобные случаи не приветствуются медиками, но и никаких препятствий для этого не создается.

Стоит знать! Уговорить остаться роженицу, чтобы не рисковать здоровьем малыша и своим, можно только словами. Законных оснований для удерживания в клинике у врача нет.

Отказ туберкулезного больного

У нас нет в стране закона, который бы мог принудительно заставить проходить лечение в закрытых больницах таких пациентов, которые могут нести угрозу заражения других гражданских лиц.

Сюда входят носители ВИЧ-инфекций, больные СПИДом и туберкулезные пациенты.

Врачам остается только один выход из сложной ситуации — это убедить самого больного в том, что ему необходимо регулярно проводить профилактические медицинские процедуры в больнице.

Рассказывать ему о возможных рисках и последствиях для других членов общества. Другими словами — делать упор на его нравственность.

Важно! Подписывая отказной документ от госпитализации, туберкулезный больной переводит всю ответственность за возникновение серьезных последствий и образования возможных опасных ситуаций на себя.

Госпитализация в больницу (медучреждение) в случае обнаружения инфекции

Бывают такие случаи, когда больной чувствует себя очень плохо и его направляют в инфекционное медучреждение для подтверждения диагноза отравления или инфекционном заражении.

Здесь необходимо очень серьезно взвесить все «за» и «против», так как речь идет о человеческой жизни. И для врача и для пациента вопрос госпитализации будет стоять остро.

Отказ может быть врачом принят только в том случае, когда нет риска для заражения других людей, которые находятся рядом с больным.

Если такая угроза присутствует, то пациент может быть доставлен в инфекционное медучреждения без согласия, т.е в принудительном порядке.

Если это простое отравление и нет никакой угрозы для других членов семьи, то можно оформлять отказ от госпитализации.

В заключении хочется сказать, что государство делает многое для улучшения качества предоставляемых медицинских услуг, но их все еще не достаточно.

Многие наши сегодняшние законы требуют доработки и обновления. Это касается и отказов от госпитализации.

​​Отказ от госпитализации в больнице

Конституция Российской Федерации устанавливает в отношении всех граждан права и свободу, в т. ч. изъявление воли — область здравоохранения не исключение. Поэтому если человек несогласен на проведение медицинского вмешательства, то он может не пользоваться услугами учреждения. При отказе от госпитализации следует осознавать возможные риски для жизни и здоровья. Однако в ряде ситуаций допускается принудительное лечение в условиях стационара.

Правила отказа от диспансеризации по закону

При травмировании или заражении опасным инфекционным заболеванием, гражданин вправе обратиться за медицинской помощью. При этом человек может выбрать формат лечения (стационар, амбулаторное) и учреждение. Однако на основании ФЗ № 323 (ст. 20, ч. 3) человек также вправе не прибегать к вмешательству. Сделать это можно в самостоятельном порядке или через законного представителя.

ФЗ Российской Федерации «Об основах охраны здоровья граждан» регулирует взаимоотношения между пациентами и медицинскими учреждениями. В соответствии со статьей 20 части 8 персонал больницы или поликлиники обязаны знакомить граждан с информированием о добровольном отказе, в т. ч. от хирургических операций. Лечащий врач обязан ознакомить человека с возможными рисками и последствиями для здоровья и жизни. По требованию пациента — предоставить право на написании отказа от госпитализации на бланке организации.

Однако форма согласия или несогласия с медпомощью, установленная в Приказе № 1177н, относится только к учреждениям, участвующих в госпрограмме о гарантиях. Процедура оформления и подписания заявления для остальных организаций на законодательном уровне не утверждена.

На заметку: порядок составления документов и регистрации осуществляется согласно ФЗ № 323, т. е. на общих правилах, невзирая на включение учреждения в государственную программу.

Список услуг, которыми можно не пользоваться

Прежде чем проводить больному какие-либо процедуры, хирургические операции или лечение доктор обязан получить от человека согласие на эти мероприятия. Как правило, документ подписывается при поступлении в стационарные условия. Однако, не смотря на этот документ, гражданин вправе на любом этапе лечения написать отказ, в т. ч. от госпитализации в больнице.

В Приказе № 1177н (п. 9, 10) указано, что несогласие с оказанием медицинской помощи допускается составлять в 2 формах:

1. Гражданин отказывается полностью от любых услуг организации.
2. Больной не желает получать отдельный список или только одну услугу от учреждения.

Примечательно, что данные правила относятся не только к государственным больницам и поликлиникам, но и частным клиникам, другим учреждениям, работающим вне госпрограммы. Таким образом, Приказу № 1177н подчинены все, без исключений, медицинские учреждения, работающие по лицензии, т. е. легально.

Кто уполномочен писать заявление?

Для отказа от госпитализации в стационар требуется составление письменного заявления. Лица, уполномоченные заполнять бумаги:

• непосредственно сам больной;
• отец и/или мать;
• законный представитель.

В последнем случае речь идет о пациентах, перечисленных в Федеральном законе № 323 (статья 54 часть 2, ст. 47 ч. 5):

• не достигших совершеннолетия;
• признанные судебным органом недееспособными;
• страдающих наркотической зависимостью при оказании соответствующей помощи;
• а также в целях проведения медицинского освидетельствования лиц до 18 лет с целью установления состояния больного — воздействие наркотиков или токсинов.

К сведению: единственным исключением в отношении ребенка является достижением им совершеннолетнего возраста или приобретение статуса «эмансипированный гражданин».

1. В отношении ребенка. Если родители или законный опекун пишет отказ за пациента от госпитализации до 14 лет, то работник организации обязан выполнить требование. Однако отцу и/или матери, а также представителю, будут даны разъяснения о последствиях такого заявления в доступном формате.
2. При беременности и в роддоме. Женщина не вправе написать отказ от госпитализации, находясь в роддоме, а также покидать отделение, если находится в предродовом состоянии. Обусловлено это действующими запретами на разрешение от плода вне стационарных условий. Примечательно, что в данной ситуации неважно есть добровольное согласие на манипуляции или нет. Единственное, что может изменить беременная — не согласиться с нахождением в конкретном оздоровительном учреждении, с диагнозом и пользоваться услугами организации. В этих ситуациях женщина принимает ответственность не только за своё здоровье, но и за жизнь будущего ребенка.
3. Лечение в тубдиспансере. На законодательном уровне в отношении пациентов предоставляется право на получение лечение в амбулаторных условиях, т. е. без диспансеризации. Аналогичные полномочия есть у лиц, страдающих от лейкемии и туберкулеза. Тем не менее, получение врачебной помощи в последнем случае на дому, не освобождает человека от обязанности становиться на учет в диспансере. Безусловно, доктора настоятельно советуют получать лечение при заболевании легких в больнице. Однако такие предложения носят рекомендательный характер, а больной самостоятельно принимает решение — соглашаться или воспользоваться правом на отказ от госпитализации.

На заметку: заявление направляют на имя главврача учреждения. Бумагу фиксируют в журнале. Запись визируется пациентом.

Правила составления отказа от диспансеризации

В ФЗ Российской Федерации № 323, в частности статье 20, приведен полный список граждан, обладающих правами на отказ от госпитализации, в т. ч. при беременности. Порядок составления заявления описан в ст. 33 Федерального закона.

Заявление формируется по утвержденному образцу с изложением следующей информации:

1. Сведения о лице, на кого составляется документ. Зачастую обращение происходит на имя главврача медицинской организации.
2. Информация о пациенте (полный именной формуляр, дата рождения, контактные сведения — телефон, место проживания).
3. Причины несогласия с диспансеризацией.
4. При составлении документа уполномоченными представителями (опекун) в шапке прописывается информация о гражданине. Затем указывается человек, чьи интересы представляются. Далее, сведения о пациенте, в т. ч. отметка о несовершеннолетии, недееспособности или ограниченных возможностях.
5. В тексте обязательно должна фигурировать фраза об отсутствии у гражданина претензий к медицинским работникам и организации. Дополнительно прописывается, что лицо информировано об основах охраны здоровья граждан (ФЗ № 323), а также осознает ответственность за последствия при неиспользовании медпомощи.
6. Дата составления.
7. Подпись.

Заявления, как правило, составляются для снятия ответственности с сотрудников медицинских организаций за действия больных. Если впоследствии у пациента произойдет ухудшение здоровья, то учреждение, таким образом, обезопасило себя от правовых последствий. Однако письменный отказ от получения помощи не лишает полномочий гражданина на повторное обращение за услугами в больницу.

На заметку: согласно действующему законодательству Российской Федерации любой человек наделен правом написать абдикацию от диспансеризации. Тем не менее, в Приказе № 1177н установлены исключительные ситуации, когда происходит принудительное лечение в стационаре.

Действия медучреждения при несогласии пациента с вмешательством

Абдикация от диспансеризации фиксируется персоналом медицинского учреждения в «Журнале приема больных и отказов от госпитализации». Форма утверждена Министерством здравоохранения РФ — № 001/у. Документ визирует сотрудник организации и больной.

Зачастую в таких ситуациях также прописывается фраза о том, что в отношении физического лица проведено информирование о последствиях. Таким образом, врач выполняет долг и действует с позиции действующего законодательства. Дополнительно такая запись снимает с доктора ответственность за возможное ухудшение состояния здоровья, в т. ч. летальный исход.

В случае если больной не желает подписывать такой документ, то в Журнал вносится соответствующая пометка. Лечащий доктор привлекает в качестве свидетелей двух представителей организации — дежурный доктор и медицинская сестра.

Ситуации для принудительной диспансеризации

В некоторых случаях не допускается применять право на несогласие с медицинским вмешательством, т. е. врачебные манипуляции будут проводиться, невзирая на заявления человека. Данное правило установлено в Федеральном законе № 323 — статья 20 часть 3.

В части 9 этой же статьи указано, что медицинские процедуры проводятся в обязательном порядке, если:

1. Таких действий требует экстренная ситуация — риск летального исхода, неспособность физического лица осознавать происходящее, а, следовательно, выражать волю. Кроме того, врачи могут действовать на своё усмотрение при отсутствии законных представителей — статья 20 часть 2.
2. Если гражданин страдает от заболевания, которое представляет опасность для населения.
3. У лица ярко выраженное расстройство психики, что влечет угрозу для окружающих.
4. Если лицо совершило преступное деяние.
5. В момент проведения судебной экспертизы, в т. ч. психиатрической.

На заметку: при проведении принудительной диспансеризации в психдиспансер, работники организации и уполномоченные лица руководствуются ст. 29 ФЗ № 3185-1 от 2 июля 92 года.

Возможные риски

Пациентам необходимо знать, что лечащий врач прибегает к той или иной методике лечения не просто так. Исцеление от заболевания часто занимает не один день — порой болезнь удается победить только спустя месяцы. Из-за приема лекарственных препаратов человек может чувствовать себя хорошо, повышается комфорт и качество жизни, однако это не указывает на 100% исцеление.

В процессе курсовой терапии такие улучшения лишь признак действия медикаментов и бросать лечение нельзя. В противном случае заболевание перетекает в хроническую форму. Тем не менее, взрослые люди самостоятельно принимают решения в отношении своего здоровья — врач не может указывать, как действовать в той или иной ситуации.

Однако ситуация с несовершеннолетними детьми несколько отличается, т. к. решения об их здоровье — ответственность родителей. И если после несогласия отца и/или матери на проведение лечения у малыша возникнут негативные последствия, то врач уполномочен обращаться в надзорные органы.

Законодатель наделил докторов правами самостоятельно направлять исковые заявления в судебные органы с целью защиты жизни и здоровья детей. В тексте документа врач должен указать требование о принудительной диспансеризации. Суд может удовлетворить ходатайство, если родители не перевели ребенка в другую больницу. Кроме того, медицинский работник уполномочен жаловаться в органы опеки и попечительства для отстаивания законных интересов несовершеннолетних лиц.

Можно ли отказаться от госпитализации ребенка или взрослого пациента

Конституционные права человека и гражданина гарантируют каждому члену общества свободу от удержания где-либо без проявления собственной воли, и медицинские учреждения не являются исключением, на практике, в случае несогласия с предписанным лечением или нежеланием проходить медикаментозный курс в определённой больнице, лицо вправе написать письменный отказ от госпитализации и нести личную ответственность за свои жизнь и здоровье. Однако, существуют некоторые исключения, которые предписаны в законодательстве.

Общие понятия отказа от госпитализации

Граждане Российской Федерации, имеющие полис обязательного медицинского страхования, гарантированно должны получить необходимую квалифицированную помощь медперсонала в случае возникновения такой необходимости:

Реализуется право на оказание надлежащей медицинской помощи двумя способами:

• лицо лично обращается в больницу (по месту жительства или в клинику определённого профиля на свой выбор);
• человек вызывает скорую помощь, экипаж которой оказывает помощь на дому ( в месте вызова) и(или) предлагает госпитализацию.

Итак, можно ли написать отказ от госпитализации в больнице?

Менталитет «русского человека», как правило, не позволяет лечь в больницу, если только не наступила крайняя нужда, что обусловливает многочисленные отказы от госпитализации.

Как указывалось выше, врачи не вправе заставить больного начать лечение, а уж тем более, насильно уложить его на больничную койку.

Отказ от госпитализации закон «О правах пациентов», каждому гражданину предоставляется право выбора способа лечения:

• в условиях больничного стационара;
• амбулаторно (с личным посещением врача или личным посещением врачом).

Законодателем предусмотрена возможность амбулаторного лечения (без диспансеризации), даже для больных туберкулёзом и онкобольных. Однако, лечение туберкулёза на дому не освобождает от постановления на учёт в тубдиспансер.

Если медики отдают предпочтение лечения определённого заболевания в стенах больницы, они могут лишь предложить, но не настоять на госпитализации, а пациент может согласиться либо написать письменный отказ, который пишется на имя главного врача и регистрируется в специальном журнале, в котором, гражданин, составивший заявление об отказе лечь на стационарное лечение, ставит личную подпись.

Кто может написать отказ от госпитализации?

Выразить своё несогласие ложиться в медицинское учреждение может любой гражданин, нуждающийся в медицинской помощи, это обусловлено правом человека нести собственную ответственность за состояние своего здоровья.

Помимо личного отказа, возможен отказ законных представителей лица, нуждающегося в оказании помощи медперсонала, от госпитализации последнего.

Такими представителями являются:

• родители несовершеннолетнего (новорождённых, грудничков или детей, не достигших совершеннолетия);
• усыновители;
• опекуны или попечители (включая опекунов и попечителей лиц, признанных недееспособными или с ограниченной дееспособностью).

Отказ от госпитализации ребёнка немного отличается от подобного документа для взрослого гражданина. В подобных ситуациях груз ответственности за жизнь ребёнка или подопечного ложится на плечи человека, которое составило отказное заявление.

Отказаться от госпитализации пациент может на любом этапе оказания квалифицированной медицинской помощи:

• после вынесения предложения лечь в стационар;
• после посещения больницы;
• после непосредственного оформления на стационарное лечение;
• после начала медикаментозного вмешательства в условиях стационара.

Как правильно составить отказ от госпитализации?

Отказ от стационарного лечения составляется обязательно в письменной форме по предложенному определённым медицинским учреждением образцу.

Отказ от госпитализации образец должен содержать такие основные сведения:

1. Данные лица, на чьё имя составляется заявление (как правило, отказ пишется на имя главного врача).
2. Данные самого пациента (ФИО, дата рождения, контактный номер телефона, адрес регистрации и проживания).
3. Причина отказа от госпитализации.
4. Если заявление составляется законными представителями, в шапке указываются данные самого представителя, а в тексте документа описывается, чьи интересы они представляют и данные пациента (несовершеннолетнего, недееспособного, лица с ограниченной дееспособностью).
5. В обязательном порядке в отказе прописывается фраза о том, что заявитель не имеет претензий к медицинскому персоналу, осведомлён о возможных последствиях несогласия пройти стационарное лечение, а так же принятие на себя ответственности за собственные (или подопечного) жизнь и здоровье.
6. Дата составления документа, подпись составителя.

Такие заявления, как правило, в первую очередь пишутся для того чтобы обезопасить медицинских работников от привлечения к ответственности в случае наступления после отказа от прохождения надлежащего стационарного лечения каких-либо поправимых или непоправимых негативных последствий (изменений самочувствия пациента).

Письменный отказ от госпитализации не лишает граждан права повторного обращения за предоставлением соответствующей помощи.

В каких случаях возможна принудительная госпитализация?

Из каждого правила есть исключения, не обошли стороной такие перспективы и отказ от госпитализации.

Законодателем предусмотрен ряд случаев, когда лицо без проявления собственной воли может быть помещено в условия стационара для получения необходимого лечения.

К таким случаям относят:

1. Если пациент является носителем инфекции и существует высокая вероятность заражения окружающих его людей.
2. Если необходимо срочное оперативное вмешательство, отсутствие которого способно повлечь летальный исход (например, обширная пневмония или перитонит)..
3. Если лицо, нуждающееся в медицинской помощи, находится без сознания (например, после ДТП или при сильном сотрясении мозга).
4. Если лицо, которому необходима помощь медперсонала, недееспособно (немедленное психиатрическое лечение).
5. Роженица не может отказаться ехать в роддом или покинуть предродовое отделение, если она находится в родовом состоянии, поскольку отечественным законодателем запрещается приём родов (даже при добровольном согласии беременной) вне условий специализированных больниц.

Б еременные женщины вправе отказаться от лечения в условиях стационара в случае несогласия с поставленным диагнозом или нежеланием проходить лечение (сохранять беременность) в конкретном медицинском учреждении.

Таким образом, будущая мама несёт ответственность не только за свою жизнь, но и за жизнь и здоровье своего малыша.

Какие действия может предпринять врач, в случае если гражданину реально необходима помощь медиков, но он отказывается её получать?

Бывают случаи когда состояние пациента не позволяет госпитализировать его принудительно, однако, по мнению врача, больному необходимо обязательное медицинское обследование и лечение. Например, родители грудничка, которому срочно необходима врачебная помощь, пишут отказ от госпитализации, который с большой вероятностью приведёт к значительному ухудшению состояния новорожденного.

Врач, дававший клятву Гиппократа, не может бездействовать в подобной ситуации и законодателем ему предоставлена возможность обратиться в суд за получением постановления на принудительное помещение для прохождения необходимого лечения.

Помимо этого, медработники должны проинформировать руководство районной поликлиники о наличии на подведомственном участке лица, нуждающегося в стационарном лечении.

Такое постановление выдаётся судом в сжатые сроки, что позволяет минимизировать негативные последствия отсрочки начала соответствующего лечения. Граждане задающиеся вопросом, можно ли отказаться от госпитализации, получили удовлетворительный ответ по всем статьям законодательства.

В случае если медики предлагают госпитализацию, необходимо прислушиваться к мнению специалистов, особенно, когда это касается жизни и здоровья маленького ребёнка. Каждый человек должен осознавать, что халатное отношение к своему здоровью или здоровью человека, доверенному ему по закону, может привести к непоправимым последствиям.

Правила оформления отказа от госпитализации: образец заявления и закон

Если обращение к врачу приводит к обязательной терапии в клинике, а пациент не может остаться в стационаре на лечении, он может написать отказ от госпитализации. Это стандартная практика, регламентируемая действующим законодательством.

Виды и формы госпитализации, правовое регулирование

Правовое регулирование в вопросах лечения в клинике граждан России и оказания им медицинской помощи осуществляется в соответствии со следующими законодательными актами:

• Статья 41 Конституции РФ — все граждане России могут получить медицинскую помощь в государственных и муниципальных медучреждениях.
• Медицинское страхование происходит в соответствии с утвержденными программами, которые регулируют вопросы оказания гражданам медпомощи на бесплатной основе.
• Право граждан на получение медпомощи определяется в соответствии с законом №323 «Об охране здоровья граждан» от ноября 2011 года.
• Каждый гражданин России должен пройти обязательное медстрахование, что регламентируется законом ФЗ-№326 «Об обязательном медицинском страховании» от ноября 2010 года.

Госпитализация пациента имеет две формы и три вида. Что касается форм, можно выделить неотложную и планируемую госпитализацию. Неотложная — это обращение человека за помощью при необходимости. По результатам обследования выявляют риски для жизни и здоровья больного, возможно, требуется хирургическое вмешательство. Планируемая — пациент проходит предварительное обследование, по результатам которого врач назначает комплексную терапию, требующую обязательного стационарного лечения. Госпитализировать такого больного необходимо в назначенный день.

При этом выделяют следующие разновидности госпитализации:

• Плановая — схожа с условиями плановой формы госпитализации. Прием в стационар происходит в назначенный день по факту пройденного обследования и принятого врачом решения. Сроки могут обговариваться с пациентом — корректироваться в соответствии с возможностями больного и пожеланиями, если это позволительно.
• Повторная — зачастую связана с хроническими патологиями граждан, которые вынуждены в определенное время и с рекомендуемой периодичностью проходить в клинике обследование и обязательное лечение.
• Экстренная — пациент поступает в клинику при срочной необходимости оказания медпомощи.

Если рассматривать законодательство со стороны вопроса, всегда можно ли отказаться от госпитализации, ответ в данном случае прост — всегда, но врачи при наличии заболевания с угрозой жизни для пациента могут отказать в выдаче бланка. Зачастую подобное наблюдается при срочном хирургическом вмешательстве.

Общие понятия отказа от госпитализации

Изучение отказа в госпитализации должно начинаться с определения общих понятий и особенностей всей процедуры. По данному вопросу выделяют следующие факты:

• Каждый гражданин России должен оформить полис обязательного медстрахования, на основании которого получает квалифицированную помощь от медработников.
• Реализуется право на получение медпомощи двумя способами — при личном обращении в клинику и при вызове скорой помощи. В первом случае пациенту необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства или регистрации. Во втором случае вызывается бригада скорой помощи при экстренной необходимости. Экипаж скорой предлагает больному госпитализацию или оказывает помощь на дому.
• Каждому больному предлагается лечение двумя способами — в стационаре или амбулаторно, во время которого придется регулярно посещать поликлинику для процедур.
• Амбулаторное лечение может проводиться и при серьезных диагностированных заболеваниях — к примеру, при туберкулезе или онкологии. При этом больных туберкулезом в обязательном порядке ставят на учет в тубдиспансер.
• Врачи не вправе оставлять пациента без его согласия в стационаре для оказания лечения.

Если пациент отказывается от лечения в стационаре, ему необходимо заполнить бланк отказа на имя главврача больницы с объяснением причин. Здесь нет необходимости описывать всю ситуацию. Достаточно указать «по личным обстоятельствам». В конце документа ставят личную подпись. Сотрудник клиники регистрирует заявление в журнале — это обязательная практика в документации.

Нормативная база

В вопросах отказа в госпитализации в больнице рассматривается статья 11 №323-ФЗ от ноября 2011 года «Об основах охраны здоровья граждан РФ», согласно которой сотрудники поликлиники и всех остальных государственных медучреждений не имеют право отказывать в помощи обратившемуся пациенту. При этом пациент при наличии полиса ОМС имеет право самостоятельно выбирать форму лечения и медучреждение, в котором оно будет проводиться.

Кто может написать отказ от госпитализации

Написать отказ от госпитализации может совершеннолетний дееспособный гражданин России. Если пациент малолетний — не достиг 18-ти лет — за него пишут заявления на добровольный уход из клиники официальные представители. К ним относят родителей, опекунов, приемных родителей. Аналогичным образом обстоят дела, если совершеннолетний пациент имеет опекунов в случае признания его недееспособным органами опеки.

Как правильно составить отказ от госпитализации

Любая документация формируется в соответствии с действующими государственными законами. Несмотря на представленный факт, четкого и утвержденного бланка для написания информированного отказа нет. Зачастую в клинике достаточно написать заявление от руки, в тексте которого требуется указать следующие данные:

• данные главврача медицинского учреждения;
• данные заявителя — пациента, отказывающегося от стационарного лечения (ФИО, возраст, номер телефона для связи, адрес регистрации и фактического проживания);
• причина отказа от госпитализации — зачастую пишут «по семейным обстоятельствам», «по личным обстоятельствам»;
• в тексте указывается, что заявитель не имеет претензий к медучреждению и сотрудникам клиники;
• обязательно прописывается факт, что заявитель всю ответственность берет на себя;
• в завершении ставится дата составления заявления и подпись заявителя.

Если заявление составляется представителем, в «шапке» документа указываются данные заявителя. Далее в тексте необходимо описать, чьи интересы представляются заявителем и все данные пациента.

Написание отказа от госпитализации не отменяет возможность повторного обращения к врачу при необходимости. Повторное обращение также может закончиться госпитализацией. Пациент при желании имеет право написать отказ от помещения в стационар повторно.

Образец отказа от госпитализации

Единого образца отказа в госпитализации не существует. Но при этом каждое медучреждение должно получить документальное подтверждение о нежелании получать медикаментозное лечение в стационаре. Поэтому каждая клиника составляет свой бланк, утвержденный руководством — главврачом. Отсутствие подобного документа в отчетности является нарушением.

В каждом медучреждении может использоваться свой бланк для отказа в госпитализации, что представляется следующим примером.

Чем может грозить отказ от лечения ребенка

Отказываться от лечения в стационаре ребенка могут только его официальные представители — родители или опекуны. В данном случае медработники объясняют заявителям об опасностях выявленной патологии у ребенка и последствиях вследствие отсутствия лечения. Если пациент нуждается в хирургическом вмешательстве, а родители забирают ребенка из медучреждения, представители клиники могут обратиться в суд.

При обращении в суд в дело вмешивается медицинский совет, который решает вопросы, изучая все опасные последствия для здоровья ребенка. Если суд посчитает, что терапия в стационаре является обязательной для жизни пациента, отказ официальных представителей аннулируют. В этом случае пациента оставляют в клинике для лечения.

Ситуации относительно лечения ребенка зачастую складываются неординарным образом. Если несовершеннолетнему пациенту срочно требуется хирургическое вмешательство, но официальные представители пытаются забрать его домой, сотрудники клиники могут обратиться в правоохранительные органы, включая органы опеки. При разбирательствах может быть выявлена угроза жизни ребенку, которую создают сами родители, пытаясь забрать его из медучреждения. В этом случае официальных представителей могут привлечь к ответственности по статье 125 УК РФ.

Отдельным образом рассматриваются вопросы, как отказаться самостоятельно от госпитализации несовершеннолетнему. В соответствии с ФЗ-№323 от ноября 2011 года отказываться от лечения в стационаре могут несовершеннолетние дети старше 16 лет. Но в данном случае предусматривается общая терапия. Несовершеннолетние дети, больные психиатрическими заболеваниями, инфекционными и опасными для жизни патологиями, страдающими наркоманией находятся под опекой совершеннолетних официальных представителей, которые несут ответственность за здоровье пациента до 18 лет.

Можно ли оформить отказ в лечебном учреждении

Пациент может отказаться в госпитализации на любом этапе своего обращения к врачу, обследования и лечения. Отказаться от лечения в стационаре можно на трех основных этапах:

• во время осмотра пациента врачом при первичном его обращении к специалисту;
• во время поступления пациента в приемный покой медучреждения — здесь больной знакомится с режимом стационара и порядками, методами лечения, что может не понравиться или не подойти вследствие ранее диагностированных заболеваний;
• во время лечения в стационаре — нередко возникают разногласия у пациента с врачами на почве личной неприязни или несоответствия назначенного лечения.

В каждом случае достаточно написать отказ от госпитализации или стационарного лечения, о чем следует информировать лечащего врача или специалиста, проводящего осмотр.

Отказ при беременности

Беременная женщина также может попасть в медучреждение для лечения в дневном стационаре с целью сохранить свою беременность, а нередко и жизнь себе. Вне зависимости от причины будущая мать может отказаться от размещения в клинике. Зачастую женщину отправляют в роддом на 40 неделе беременности, что связано с окончанием сроков и наступлением родов в любой момент. Подобные действия не всегда необходимы, поэтому беременная может отказаться от госпитализации еще на приеме у акушера-гинеколога.

Отказа врачом в госпитализации женщины при начавшейся родовой деятельности не последует даже в том случае, если беременная ранее уже писала заявление на несогласие помещения в стационар. Также нередко молодые мамы пишут отказ от положенной терапии после родов. Это уменьшает сроки пребывания в роддоме, но может повлечь развитие опасных патологий, как у женщины, так и новорожденного.

Если отказ от госпитализации повлек смерть плода или новорожденного ребенка, вся ответственность ложится на пациентку. В случае смерти ребенка женщину привлекают к уголовной ответственности.

Отказ от лечения в тубдиспансере

Больной туберкулезом также может отказаться от госпитализации в тубдиспансер. В данном случае врачи должны объяснить всю серьезность ситуации и необходимость прохождения терапии в домашних условиях.

Госпитализация в инфекционное медучреждение

Врачи не вправе отказывать в лечении больным инфекционными заболеваниями. В то же время, они не вправе принудительно госпитализировать пациента. Отказ больным пишется на общих основаниях, но предварительно следует изучить все риски развития патологии. Врачам требуется рассказать о возможных осложнениях вследствие отсутствия своевременной медпомощи.

В каких случаях возможна принудительная госпитализация

В законе об охране здоровья граждан прописаны исключения для отказа в госпитализации. Здесь представляется следующий список ситуаций:

• у пациента инфекционное заболевание, которое влечет повышенную угрозу заражения окружающих;
• больному необходимо срочно провести хирургическую операцию, промедление может повлечь смерть человека;
• человек находится без сознания — после падения, ДТП и прочих происшествий;
• у пациента психиатрическое заболевание, он является недееспособным гражданином, а угроза жизни существует;
• у женщины началась родовая деятельность — в этом случае ее отказ от госпитализации, написанный дома или в предродовом отделении, не принимается медперсоналом.

Каждая ситуация рассматривается индивидуально. Вне зависимости от действующего законодательства врачи могут настоять на лечении, если в этом есть действительная необходимость.

Какие действия может предпринять врач, в случае если гражданину реально необходима помощь медиков, но он отказывается ее получать

Врачи в таких ситуациях действуют беспрекословно. К примеру, если грудничку необходима срочная медпомощь, но родители отказываются от госпитализации, сотрудники клиники могут обратиться в органы опеки или правоохранительные органы. Нередко врачи попросту отказываются принимать отказ от родителей, если ребенок уже находится на лечении или его готовят к срочной операции. В таком случае специалисты, давшие клятву Гиппократу, выполняют свой долг и осуществляют свою работу в полной мере. Уже после происходят юридические разбирательства, связанные с подачей заявления в суд.

Подведем итоги

Отказ от госпитализации — это процедура, требующая грамотного подхода и соблюдения действующего законодательства. Врачи не могут отказывать в лечении, но и не могут заставить пациента лечь в стационар принудительно. Больные имеют право отказаться от лечения в медучреждении, заменив его другим, или проходить терапию в домашних условиях. В большинстве случаев госпитализацию в клинику заменяют прохождением лечения в дневном стационаре.

Правила отказа от госпитализации

Любой гражданин имеет право отказаться от госпитализации.

Исключением являются лишь отдельно взятые случаи:

• Невозможность пациента выразить свое мнение самостоятельно в случае необходимости срочного проведения медицинских манипуляций;
• Совершение гражданином противоправных действий в отношении сторонних лиц;
• Признание пациента недееспособным или психически больным, невозможность трезвой оценки состояния собственного здоровья;
• Принудительное проведение судебно-медицинского расследования;
• Необходимость лечения в инфекционном отделении вследствие определения заболевания с высоким риском распространения и заражения здоровых людей

Отказ от госпитализации пациента происходит в письменной форме. Больному предлагают лечение в медицинских учреждениях, проведение хирургического вмешательства и прочих лечебных манипуляций в стенах стационара. Если он считает, что не нуждается в подобных действиях, имеет право написать отказ.

Заставить гражданина пройти лечение принудительно невозможно. Это является нарушением гражданских прав.

Исключением из правил – вышеописанные случаи, т.е. невозможность физического лица решать свою судьбу самостоятельно или нарушение им действующего законодательства.

Право пациента на отказ от госпитализации прописано в Федеральном законе № 323. Необходимость соблюдения волеизъявления больного указана в статье 20. При этом, медики обязаны предоставить гражданину достоверные данные о состоянии его здоровья, объяснить последствия отказа.

Отказ от госпитализации можно написать при:

• Оказании скорой помощи;
• Направлении на лечение в стационар;
• Пребывании в гинекологии или роддоме и пр.

Отказаться от госпитализации можно в любой момент: после вызова скорой помощи, пребывая на лечении в стационаре или направлении в любое отделение медицинского учреждения. От госпитализации может отказаться любой гражданин, вне зависимости от диагноза.

Исключением из правил не являются онкобольные, граждане с туберкулезом, вич-инфекциями, пневмонией и прочими заболеваниями. Принудить их пройти лечение можно только после вынесения судом решения о недееспособности.

Сотрудники медицинских организаций не имеют право скрывать от клиента диагноз. Они должны поспособствовать трезвой оценке ситуации. Если лечение возможно провести на дому, потребуется отдельное обращение к узким специалистам для назначения действенных лекарственных препаратов.

Отказ от госпитализации ребенка

Официальные представители ребенка (родители, опекуны, усыновители) имеют право отказа от госпитализации. В этом случае особое внимание уделяется назначению лечения на дому и проведении разъяснительной беседы о возможных последствиях.

Если медицинское лечение или хирургическое вмешательство жизненно важно для ребенка, при этом официальные представители написали отказ, лечебное учреждение имеет право обратиться в суд.

В этом случае к делу подключается опекунский совет. Если судья посчитает нужным проведение медицинских манипуляций, разрешение будет выдано, а отказ официальных представителей аннулирован.

Зачастую отказы от госпитализации несовершеннолетнего связаны с возможностью проведения лечения на дому. Однако, бывают и неоднозначные ситуации, требующие вмешательства органов опеки.

К примеру:

• Родители отказываются от лечения ребенка по религиозным соображениям;
• Официальным представителям несовершеннолетнего выгодна его смерть, ухудшение здоровья или получение инвалидности

Если в процессе судебного разбирательства выявится факт мошенничества и злого умысла по отношению к несовершеннолетнему, официальным представителям придется отвечать по закону. Как правило, подобные дела заканчиваются лишением свободы и прав на воспитание ребенка.

Отказ от госпитализации при беременности и в роддоме

При беременности женщина может столкнуться с необходимостью госпитализации в гинекологическое отделение в связи с угрозой жизни плода или получить заранее направление в роддом. Какой бы не была причина, гражданка вправе написать письменный отказ.

Направление в роддом после 40 недели беременности, без наличия выраженной угрозы жизни плода, не всегда целесообразно. Многие гражданки отказываются, предпочитая ожидать начала родов дома. Это является законным правом. Отказать в приеме роженицы, на основании написанного ею отказа, в случае начала родовой деятельности, роддом не сможет.

Некоторые женщины пишут отказ от госпитализации в первые дни после родов. Таким образом, возможно сокращение сроков пребывания в медучреждении. Однако, стоит понимать, что подобные действия могут угрожать жизни ребенка и новоиспеченной матери.

Медработники не имеют право настаивать на принудительном пребывании роженицы в роддоме. Она вправе написать отказ.

Однако, при наличии подозрений в неадекватном поведении новоиспеченной матери, возможно обращение за помощью к сотрудникам органов опеки. Они проверят жилищные условия, психологическое состояние роженицы, исключив причинение намеренного вреда новорожденному.

Ответственность за отказ от госпитализации

Ответственность за последствия отказа от госпитализации несет пациент. Поэтому, перед написанием документа следует тщательно взвесить «за» и «против». Последствия для здоровья пациента могут оказаться плачевными.

После написания отказа, официальным представителям или самому пациенту, следует позаботиться об обращении к медицинским специалистам и назначении должного лечения. Прием препаратов, в некоторых случаях, возможен на дому.

Для родителей, отказ от госпитализации может стать причиной лишения прав на воспитание ребенка. В случае выявления нарушений по отношению к несовершеннолетнему, возможно вынесение административного или уголовного наказания.

Отказ от госпитализации врача, но не самого пациента, «перекладывает» ответственность на плечи медицинского учреждения и его сотрудников. Если действия медицинского работника были необоснованными, при этом они привели к смерти больного, в действие вступает статья 124 Уголовного кодекса РФ «Неоказание помощи».

В заключении напомним, что пациент имеет право отказаться от госпитализации при получении направления от лечащего врача или фактическом пребывании в стационаре. Принудительно направить на лечение медработники могут только в исключительных случаях, определенных действующим законодательством.

Наши юристы ответят на ваш вопрос!

Для принятия решения в вашей конкретной ситуации обратитесь, пожалуйста, к специалисту через форму онлайн-консультанта либо по телефонам:

Москва и область: +7(499) 653-60-72 доб.325
Санкт-Петербург: +7(812) 426-14-07 доб.126
Все регионы РФ: 8(800) 500-27-29 доб.122
Это быстро, бесплатно и конфиденциально!

Конституционные права человека и гражданина гарантируют каждому члену общества свободу от удержания где-либо без проявления собственной воли, и медицинские учреждения не являются исключением, на практике, в случае несогласия с предписанным лечением или нежеланием проходить медикаментозный курс в определённой больнице, лицо вправе написать письменный отказ от госпитализации и нести личную ответственность за свои жизнь и здоровье. Однако, существуют некоторые исключения, которые предписаны в законодательстве.

Общие понятия отказа от госпитализации

Граждане Российской Федерации, имеющие полис обязательного медицинского страхования, гарантированно должны получить необходимую квалифицированную помощь медперсонала в случае возникновения такой необходимости:

Реализуется право на оказание надлежащей медицинской помощи двумя способами:

• лицо лично обращается в больницу (по месту жительства или в клинику определённого профиля на свой выбор);
• человек вызывает скорую помощь, экипаж которой оказывает помощь на дому ( в месте вызова) и(или) предлагает госпитализацию.

Итак, можно ли написать отказ от госпитализации в больнице?

Менталитет «русского человека», как правило, не позволяет лечь в больницу, если только не наступила крайняя нужда, что обусловливает многочисленные отказы от госпитализации.

Как указывалось выше, врачи не вправе заставить больного начать лечение, а уж тем более, насильно уложить его на больничную койку.

Отказ от госпитализации закон «О правах пациентов», каждому гражданину предоставляется право выбора способа лечения:

• в условиях больничного стационара;
• амбулаторно (с личным посещением врача или личным посещением врачом).

Законодателем предусмотрена возможность амбулаторного лечения (без диспансеризации), даже для больных туберкулёзом и онкобольных. Однако, лечение туберкулёза на дому не освобождает от постановления на учёт в тубдиспансер.

Если медики отдают предпочтение лечения определённого заболевания в стенах больницы, они могут лишь предложить, но не настоять на госпитализации, а пациент может согласиться либо написать письменный отказ, который пишется на имя главного врача и регистрируется в специальном журнале, в котором, гражданин, составивший заявление об отказе лечь на стационарное лечение, ставит личную подпись.

Кто может написать отказ от госпитализации?

Выразить своё несогласие ложиться в медицинское учреждение может любой гражданин, нуждающийся в медицинской помощи, это обусловлено правом человека нести собственную ответственность за состояние своего здоровья.

Помимо личного отказа, возможен отказ законных представителей лица, нуждающегося в оказании помощи медперсонала, от госпитализации последнего.

Такими представителями являются:

• родители несовершеннолетнего (новорождённых, грудничков или детей, не достигших совершеннолетия);
• усыновители;
• опекуны или попечители (включая опекунов и попечителей лиц, признанных недееспособными или с ограниченной дееспособностью).

Отказ от госпитализации ребёнка немного отличается от подобного документа для взрослого гражданина. В подобных ситуациях груз ответственности за жизнь ребёнка или подопечного ложится на плечи человека, которое составило отказное заявление.

Отказаться от госпитализации пациент может на любом этапе оказания квалифицированной медицинской помощи:

• после вынесения предложения лечь в стационар;
• после посещения больницы;
• после непосредственного оформления на стационарное лечение;
• после начала медикаментозного вмешательства в условиях стационара.

Как правильно составить отказ от госпитализации?

Отказ от стационарного лечения составляется обязательно в письменной форме по предложенному определённым медицинским учреждением образцу.

Отказ от госпитализации образец должен содержать такие основные сведения:

1. Данные лица, на чьё имя составляется заявление (как правило, отказ пишется на имя главного врача).
2. Данные самого пациента (ФИО, дата рождения, контактный номер телефона, адрес регистрации и проживания).
3. Причина отказа от госпитализации.
4. Если заявление составляется законными представителями, в шапке указываются данные самого представителя, а в тексте документа описывается, чьи интересы они представляют и данные пациента (несовершеннолетнего, недееспособного, лица с ограниченной дееспособностью).
5. В обязательном порядке в отказе прописывается фраза о том, что заявитель не имеет претензий к медицинскому персоналу, осведомлён о возможных последствиях несогласия пройти стационарное лечение, а так же принятие на себя ответственности за собственные (или подопечного) жизнь и здоровье.
6. Дата составления документа, подпись составителя.

Такие заявления, как правило, в первую очередь пишутся для того чтобы обезопасить медицинских работников от привлечения к ответственности в случае наступления после отказа от прохождения надлежащего стационарного лечения каких-либо поправимых или непоправимых негативных последствий (изменений самочувствия пациента).

Письменный отказ от госпитализации не лишает граждан права повторного обращения за предоставлением соответствующей помощи.

В каких случаях возможна принудительная госпитализация?

Из каждого правила есть исключения, не обошли стороной такие перспективы и отказ от госпитализации.

Законодателем предусмотрен ряд случаев, когда лицо без проявления собственной воли может быть помещено в условия стационара для получения необходимого лечения.

К таким случаям относят:

1. Если пациент является носителем инфекции и существует высокая вероятность заражения окружающих его людей.
2. Если необходимо срочное оперативное вмешательство, отсутствие которого способно повлечь летальный исход (например, обширная пневмония или перитонит)..
3. Если лицо, нуждающееся в медицинской помощи, находится без сознания (например, после ДТП или при сильном сотрясении мозга).
4. Если лицо, которому необходима помощь медперсонала, недееспособно (немедленное психиатрическое лечение).
5. Роженица не может отказаться ехать в роддом или покинуть предродовое отделение, если она находится в родовом состоянии, поскольку отечественным законодателем запрещается приём родов (даже при добровольном согласии беременной) вне условий специализированных больниц.

Беременные женщины вправе отказаться от лечения в условиях стационара в случае несогласия с поставленным диагнозом или нежеланием проходить лечение (сохранять беременность) в конкретном медицинском учреждении.

Таким образом, будущая мама несёт ответственность не только за свою жизнь, но и за жизнь и здоровье своего малыша.

Какие действия может предпринять врач, в случае если гражданину реально необходима помощь медиков, но он отказывается её получать?

Бывают случаи когда состояние пациента не позволяет госпитализировать его принудительно, однако, по мнению врача, больному необходимо обязательное медицинское обследование и лечение. Например, родители грудничка, которому срочно необходима врачебная помощь, пишут отказ от госпитализации, который с большой вероятностью приведёт к значительному ухудшению состояния новорожденного.

Врач, дававший клятву Гиппократа, не может бездействовать в подобной ситуации и законодателем ему предоставлена возможность обратиться в суд за получением постановления на принудительное помещение для прохождения необходимого лечения.

Помимо этого, медработники должны проинформировать руководство районной поликлиники о наличии на подведомственном участке лица, нуждающегося в стационарном лечении.

Такое постановление выдаётся судом в сжатые сроки, что позволяет минимизировать негативные последствия отсрочки начала соответствующего лечения. Граждане задающиеся вопросом, можно ли отказаться от госпитализации, получили удовлетворительный ответ по всем статьям законодательства.

В случае если медики предлагают госпитализацию, необходимо прислушиваться к мнению специалистов, особенно, когда это касается жизни и здоровья маленького ребёнка. Каждый человек должен осознавать, что халатное отношение к своему здоровью или здоровью человека, доверенному ему по закону, может привести к непоправимым последствиям.

Оформление отказа

При отсутствии веских оснований у врачей для удержания пациента на лечении в своей клинике и при желании пациента выписаться, ему предоставляют бланк отказа. Такой документ имеет строго установленную форму. И получить ее можно в регистратуре или у лечащего врача в том медицинском учреждении, где человеку предоставляется лечение.

Порядок заполнения этого заявления будет следующий:

1. Указываем полное юридическое название лечебного учреждения. Если вы его не знаете, лучше предварительно уточнить у врача или медсестры. Некоторые медучреждения вносят эту информацию в сам бланк заранее.
2. Указываем свои персональные данные. Здесь достаточно только прописать ФИО.
3. Если родитель или иной человек принимает такое решение за своего ребенка или подопечного, то указываем также его ФИО.
4. Если заявление подписывает представитель, то также указываем реквизиты документа, подтверждающего его право на выполнение данных действий.
5. Прописываем, пациентом какого ЛПУ является данный больной.
6. Ставим подпись и дату.

В самом тексте отказа написано, что больного проинформировали о возможных осложнениях, которые могут возникнуть вследствие его отказа от лечения. И заявитель заранее подписывает отказ от того, что он не имеет никаких претензий к медучреждению, если у него проявятся негативные последствия.

Таким образом, больной человек снимает всю ответственность за свое здоровье с врача и начинает самостоятельно отвечать за него.

Опасности

Важно понимать, что не просто так врачи назначают определенное лечение, которое должно проводиться комплексно на протяжении нескольких дней или недель. Если вы почувствовали себя в один день хорошо, это еще не значит, что вы полностью вылечились. Вполне вероятно, что вы так себя чувствуете под воздействием лекарств. А если от них отказаться, то болезнь будет протекать совершенно по-другому. Но каждый взрослый человек имеет право решать за себя сам, если он считается дееспособным.

Другая история обстоит с несовершеннолетними детьми, за которых решения принимают их родители. Если такое решение вызовет негативные последствия для ребенка, то родитель может быть привлечен к судебному разбирательству.

Лечащий врач имеет право самостоятельно обратиться в суд с целью защиты здоровья ребенка. Тогда он должен будет указать в иске, что он требует назначить принудительное лечение. Суд имеет право удовлетворить данные требования, если родитель несовершеннолетнего не обеспечит это лечение в другом месте.

Помимо этого, врач может обратиться и в органы опеки с целью организации проверки данной семьи. Тогда родители будут проверяться на то, как они выполняют свои родительские обязательства и действуют в интересах ребенка. Если будет выявлено, что жизнь или здоровье несовершеннолетнего умышленно подвергается риску, такой родитель может быть ограничен или полностью лишен своих прав. Получить более подробную информацию вы можете из представленного видео.

Отказ беременных

При наличии беременности женщина вправе самостоятельно выбирать клинику, где она будет обследоваться и состоять на учете. Поэтому нередко будущие мамы пишут в бесплатные поликлиники отказы, так как планируют обследоваться в частных клиниках. Они на это имеют полное право. Иная ситуация, когда женщине требуется неотложная помощь. В экстренной ситуации ей не дадут возможности отказаться от требуемого лечения в том месте, где она находится.

После родов также есть определенные сроки, которые женщины должны находиться в роддоме. Нередко бывает, что выписку женщин задерживают из-за сомнительного состояния здоровья рожденного малыша. В этом случае женщину иногда выписывают одну, а ребенка помещают в специальные боксы для восстановления либо направляют в специальные клиники. Но если серьезных отклонений нет, то женщина может написать отказ и выписаться вместе с ребенком на несколько дней раньше.

Тубдиспансер

Туберкулез – это очень опасная болезнь, которой можно заразиться воздушно-капельным путем. Но таких больных в России много. И принудительно заставить их лечиться никто не может. Поэтому многие равнодушно относятся к своей болезни, а также к состоянию здоровья окружающих. Такая же ситуация относится к больным СПИДом и ВИЧ. Лечение в этом плане осуществляется только на добровольной основе, и никто не может заставить человека проходить лечение против его воли.

Как правильно написать отказ от лечения и нахождения в больнице!

Форма отказа утверждена Приказом Минздрава РФ № 1177 н.

Цитата: Приложение N 3

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 20 декабря 2012 г. N 1177 н

Форма

Отказ от видов медицинских вмешательств, включенных

в Перечень определенных видов медицинских вмешательств,

на которые граждане дают информированное добровольное согласие

при выборе врача и медицинской организации для получения

первичной медико-санитарной помощи

Я,

(Ф.И.О. гражданина)

«__» г. рождения,

зарегистрированный по адресу:

(адрес места жительства гражданина либо

законного представителя)

при оказании мне первичной медико-санитарной помощи в

(полное наименование медицинской организации)

отказываюсь от следующих видов медицинских вмешательств, включенных в

Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане

дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской

организации для получения первичной медико-санитарной помощи, утвержденный

приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской

Федерации от 23 апреля 2012 г. N 390 н (зарегистрирован Министерством

юстиции Российской Федерации 5 мая 2012 г. N 24082) (далее — виды

медицинских вмешательств):

(наименование вида медицинского вмешательства)

Медицинским работником

(должность, Ф.И.О. медицинского работника)

в доступной для меня форме мне разъяснены возможные последствия отказа от

вышеуказанных видов медицинских вмешательств, в том числе вероятность

развития осложнений заболевания (состояния). Мне разъяснено, что при

возникновении необходимости в осуществлении одного или нескольких видов

медицинских вмешательств, в отношении которых оформлен настоящий отказ, я

имею право оформить информированное добровольное согласие на такой вид

(такие виды) медицинского вмешательства.

(подпись) (Ф.И.О. гражданина или законного представителя гражданина)

(подпись) (Ф.И.О. медицинского работника)

«__» г.

(дата оформления)