Как пишется селфхарм

Русский[править]

Морфологические и синтаксические свойства[править]

падеж	ед. ч.	мн. ч.
Им.	селфха́рм	селфха́рмы
Р.	селфха́рма	селфха́рмов
Д.	селфха́рму	селфха́рмам
В.	селфха́рм	селфха́рмы
Тв.	селфха́рмом	селфха́рмами
Пр.	селфха́рме	селфха́рмах

селф—ха́рм

Существительное, неодушевлённое, мужской род, 2-е склонение (тип склонения 1a по классификации А. А. Зализняка).

Корень: -селфхарм-.

Произношение[править]

• МФА: [sɛɫfˈxarm]

Семантические свойства[править]

Значение[править]

1. неол. то же, что самоповреждение ◆ Галлюциноз бродит рядом, селфхарм тянет свой ржавый ножик, радость боится раскрываться на полную, я помню почти все свои сны и среди них слишком много кошмаров. Маша Пушкина, «Биполярники. Как живут и о чём мечтают люди с биполярным расстройством» [НКРЯ]

Синонимы[править]

1. самоповреждение; частичн.: аутоагрессия (автоагрессия), аутодеструкция

Антонимы[править]

Гиперонимы[править]

1. ?

Гипонимы[править]

1. суицид, суицидальное поведение

Родственные слова[править]

Ближайшее родство
глаголы: селфхармить

Этимология[править]

От англ. self-harm.

Фразеологизмы и устойчивые сочетания[править]

Перевод[править]

Список переводов

Библиография[править]

Для улучшения этой статьи желательно: Добавить все семантические связи (отсутствие можно указать прочерком, а неизвестность — символом вопроса) Добавить хотя бы один перевод в секцию «Перевод»

Селфхарм — форма аутоагрессии, которая выражается в умышленном или подсознательном стремлении наносить телесные повреждения самому себе. В большинстве случаев аутодеструктивные действия совершаются без намерения покончить с собой, а с целью испытать физическую боль. Несуицидальное самоповреждающее поведение (НССП) сопровождает ментальные нарушения, психопатические расстройства, реактивные состояния. Эпизоды аутоагрессии встречаются и у психически здоровых людей, переживающих сложные жизненные ситуации.

При обнаружении симптомов обратитесь к врачу. Информация на странице является справочной и не может быть использована для самодиагностики и самолечения.

Лечением самоповреждающего поведения занимается врач-психиатр, психотерапевт.

Общие сведения

Приступы аутоагрессии случаются в 140 раз чаще, чем попытки суицида, при этом статистика учитывает только зарегистрированные случаи самоповреждений. Наиболее подвержены селфхарму подростки и молодые люди с лабильной психикой. Они крайне остро реагируют на стрессы, конфликтные ситуации, психотравмирующие события. Возрастной пик приходится на 13-16 лет у девушек и 12-18 лет у юношей. По данным исследований, порядка 15 % современных подростков хотя бы раз в жизни наносили себе травмы. У взрослых НССП встречается реже, независимо от гендерной принадлежности, социального уровня, семейного положения. В большинстве случаев это повторяющиеся эпизоды — рецидивы аутодеструктивных проявлений подросткового возраста.

До недавнего времени нанесение себе увечий считалось исключительным признаком пограничного расстройства личности. Пациенты получали лечение, которое было не только малоэффективным, но и приводило к ухудшению психического состояния, развитию глубокой депрессии. Сегодня медицинским сообществом установлены причины и виды самоповреждающего поведения.

Причины

Основные причины НССП — невозможность открыто выражать отрицательные эмоции, неспособность контролировать собственные реакции. Не найдя экологичного выхода, агрессия, гнев, обида, желание отомстить проецируются на самого себя. При этом сильные внутренние переживания сопровождаются самоедством, состоянием беспомощности, ощущением никчемности. Нанося себе телесные повреждения, человек:

• снимает нервно-психическое напряжение;
• выплескивает негатив;
• избавляется от внутренней пустоты;
• наказывает себя за проступки, реальные и мнимые недостатки внешности, характера (непривлекательность, мягкотелость, трусость, доверчивость и т. д.);
• переключается;
• привлекает внимание, провоцирует тревогу у родных и друзей;
• заглушает суицидальные мысли;
• испытывает подобие эйфории.

Селфхарм — многофакторный синдром, но все причины его развития объединяет негативная социально-психологическая окраска предшествующих или актуальных обстоятельств:

• Деструктивный семейный климат. Самоповреждения у подростков и детей — результат невысказанной обиды, боли, полученной от физических наказаний, враждебного отношения, тотального контроля со стороны родителей.
• Избиение, сексуальное насилие. Ребенок боится или стесняется обратиться за помощью, поэтому вымещает всю ненависть на собственное тело.
• Буллинг, длительные конфликты с одноклассниками, коллегами, абьюзивные отношения. Человек, вынужденный постоянно терпеть унижения, оскорбления, побои, перестает беречь себя, воспринимать как личность. Он выражает переполняющие эмоции через самоповреждения.
• Психотравмирующие события. Смерть родного человека, тяжелый развод, супружеская измена — причины для развития психического расстройства.

У психически здорового человека самоповреждающее поведение может быть ответом на травму, повлекшую ограничение подвижности. В группу риска входят люди с низкой самооценкой, когнитивным диссонансом, инфантилизмом.

Патологические причины селфхарма связаны с ментальными расстройствами. Самоповреждающее поведение нередко развивается на фоне:

• Шизофрении. Нанесение себе увечий провоцируется галлюцинациями.
• Органического поражения головного мозга. Тяжелые черепно-мозговые травмы, инфекционно-воспалительные заболевания мозга, острое нарушение кровоснабжения мозга часто осложняются психическими расстройствами.
• Депрессии. Цель самотравмирования — испытать хоть какие-то эмоции.
• Истерического невроза. Характерное для заболевания желание постоянно привлекать к себе внимание окружающих проявляется в форме демонстративной аутоагрессии.
• Тревожных расстройств (фобических, посттравматических, генерализованных, ситуативных и т. д.). Стараясь защититься от панических атак, человек переключается на физическую боль, которую получает при нанесении телесных повреждений.
• Олигофрении. Дети с задержками психического развития, как правило, не умеют адекватно выражать эмоции, делиться переживаниями.

К заболеваниям, способным спровоцировать селфхарм, относятся аддикции (зависимости). Во время алкогольного или наркотического опьянения аутодеструктивные действия совершаются из-за неспособности критически мыслить, адекватно оценивать возможности, ситуации. В период абстиненции аутоагрессия позволяет заглушить чувство вины, суицидальные мысли. При лудомании (игровой зависимости) самоповреждения — это выплеск негативных эмоций, наказание за проигрыш.

Патогенез

Механизм развития самоповреждающего поведения патогенетически близок к механизму формирования аддикций. На первом этапе селфхарм — это реакция на психотравмирующие обстоятельства, попытка переключиться с душевных терзаний на болевые ощущения. Потом моменты нанесения травм закрепляются в головном мозге. На физиологическом уровне это сопровождается выбросом в кровь нейропептидов из группы эндорфинов, схожих по действию с опиатами. После приступа аутоагрессии появляется облегчение, возвращается способность контролировать чувства и действия. Самоповреждение представляется неким спасением. В дальнейшем человек начинает калечить себя при любых переживаниях.

Для депрессивного расстройства характерно ощущение внутренней пустоты. Самотравмирование заполняет эту пустоту — сначала страхом и болью, затем эйфорией.

Классификация

Классификация, основанная на характере повреждений:

• порезы, глубокие расчесы кожи — дерматомания;
• срывание (обгрызание) ногтевых пластин — онихофагия;
• травмирование околоногтевых валиков — дерматотлазия;
• укусы языка, десен, губ, внутренней поверхности щек — хейлофагия;
• вырывание волос — трихотилломания.

К второстепенным видам аутодеструкции относятся:

• Суицидальный и несуицидальный. В первом случае присутствует намерение покончить жизнь самоубийством, во втором целью является не смерть, а боль.
• Эпизодический реактивный. Признаки НССП проявляются редко, спонтанно, обычно выступают в качестве наказаний. Человек может бить себя по лицу, больно щипать, дергать за волосы.
• Подсознательный (случайный). Нанесение вреда здоровью проявляется в форме нарушения пищевого поведения (переедание, голодания).

Симптомы самоповреждающего поведения

Ключевые признаки селфхарма — шрамы, синяки, следы от укусов на теле, проплешины на волосистой части головы. Больше половины пациентов склонны к дерматомании, онихофагии, дерматотлазии. Порядка 60 % повреждений приходится на неглубокие порезы и глубокие расчесы кожи (на руках, ногах, в области бедер). Ногти часто сгрызаются до основания.

Для травмирования кожных покровов используются лезвия, ножи, любые предметы с заостренными углами. Царапины наносятся ногтями, швейными иглами, острыми ножницами. У большинства больных ссадины и раны очень долго заживают. Восстановлению кожи препятствует постоянное срывание образовавшихся корочек — еще одно проявление.

В отличие от суицидальных попыток, при НССП работает инстинкт самосохранения. Человек не стремится умереть, поэтому травмы редко бывают опасными для жизни.

Среди людей, практикующих аутодеструктивные действия, практически никто не афиширует свое нездоровое состояние. О склонности подростка к селфхарму родители зачастую узнают, когда следы на теле уже невозможно скрыть. При внимательном отношении заподозрить психические отклонения можно по изменению внешности и поведению:

• обкусанные ногти;
• сбитые в кровь суставы пальцев рук;
• агрессивная защита личного пространства;
• отстраненность, отказ от общения с друзьями, родственниками, боязнь новых знакомств;
• отсутствие аппетита или, наоборот, постоянное чувство голода;
• ношение одежды, максимально прикрывающей тело — водолазки, брюки в жаркую погоду, шейные платки, перчатки и т. д.;
• постоянные синяки, расчесы, ранки, заклеенные пластырем.

В разговорах человек часто затрагивает темы одиночества, никчемности, смысла жизни.

Осложнения

Главное осложнение селфхарма — закрепление аддиктивного поведения. Человек перестает делиться переживаниями, бороться, просить помощи. Единственным доступным способом пережить негативные эмоции становится физическая боль, которую можно получить в результате аутодеструктивных действий.

Другие последствия самоповреждающего поведения:

• гнойные воспаления при инфицировании повреждений кожного покрова;
• эстетические дефекты в виде шрамов, грубых рубцов;
• сепсис (при проникновении инфекции в системный кровоток).

Кроме того, в состоянии крайнего нервного напряжения пациент может нанести себе тяжелое увечье, угрожающее инвалидизацией или даже смертью. Случаи непреднамеренного суицида больше характерны для аутоагрессивных подростков, чем для взрослых с НССП.

Диагностика

Диагностировать истинный селфхарм может только психиатр. Для начала проводится осмотр кожных покровов и слизистых оболочек. Внешними признаками аутоагрессии выступают шрамы, рубцовые деформации кожи, свежие порезы, укусы, царапины, травмированные слизистые полости рта. Повреждения обнаруживаются исключительно на участках тела, доступных для больного. Во многих случаях увечья расположены линейно, последовательно, в правильном порядке (человек методично калечит один участок тела за другим).

Диагностически значимыми для определения несуицидального самоповреждающего поведения считаются результаты:

• Беседы с пациентом. Обнаруживаются отклонения в поведении, манере общения. Человек не желает затрагивать определенные темы, рассказывать о своих переживаниях, страхах.
• Опроса родственников. Выявляются факты, эпизоды, возможные причины развития НССП.
• Психодиагностических опросников. Позволяют определить психотип личности, уровень интеллектуального развития, особенности характера и психоэмоционального реагирования, уровень тревожности, импульсивности, наличие стресса, депрессии, а также другие специфические параметры, принятые в психиатрии.

Врач должен дифференцировать селфхарм от других психоповеденческих отклонений и ментальных расстройств.

Лечение аутоагрессии

Основной метод лечения несуицидального самоповреждающего поведения — психотерапия. Специалист составляет программу персональных, семейных, групповых занятий, подбирает наиболее эффективные психотерапевтические методики. Лучшие результаты, как правило, дают, когнитивно-поведенческая и диалектическо-поведенческая терапия, семейные психотерапевтические занятия.

Медикаментозное лечение применяется при диагностированных ментальных расстройствах. В этом случае назначаются препараты, влияющие на высшие психические функции — нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы, седативные средства. Дозировку и схему приема подбирает врач.

Как помочь себе преодолеть патомимию?

Лечить самоповреждающее поведение должен профильный врач. Однако результат терапии во многом зависит от вовлеченности пациента. Психотерапевты рекомендуют:

• Определить триггеры, побуждающие к аутодеструктивным действиям — обстоятельства, события, чьи-то высказывания.
• Установить и запомнить признаки надвигающегося приступа. Изменения могут касаться психического или физического состояния — учащенное сердцебиение, дрожь, сильные отрицательные эмоции (гнев, страх, скорбь, обида).
• Распознавать и переживать чувства, эмоции, ощущения, которые сопровождают состояние, предшествующее НССП.
• Переключаться. При приближении приступа аутоагрессии могут помочь навыки отвлечения. Мозг нужно занять работой или положительными впечатлениями (сходить на прогулку, на шопинг, съесть любимое блюдо, посмотреть хорошее кино).
• Научиться просить о помощи. Если с проблемой не получается справиться в одиночку, нужно поделиться своими переживаниями с родными людьми.
• Хвалить и поощрять себя каждый раз, когда удалось удержаться от нанесения самоповреждений.
• Уделять больше внимания физическому здоровью.

Избавиться от аутоагрессии сложно, как и от любой аддикции. Важно не останавливаться, не отчаиваться, а продолжать бороться.

Психотерапия при патомимии

Задачи психотерапевта:

• объяснение пациенту механизма развития НССП;
• помощь в устранении личностных проблем (низкий уровень стрессоустойчивости, неразвитые эмоционально-волевые качества, неспособность определять и ставить цели);
• помощь в поиске путей для саморазвития, самореализации.

Хорошие результаты дает когнитивно-поведенческая терапия — признание пациентом своих нелогичных мыслей, убеждений, поступков, коррекция старых и формирование новых паттернов.

Большое внимание при лечении НССП уделяется семейной психотерапии. Совместные занятия проводятся с целью:

• Обнаружения проблем во взаимоотношениях. Психотерапевт не делит членов семьи на «правых» и «виноватых», а помогает услышать друг друга, научиться разговаривать «на одном языке».
• Коррекции межличностных отношений. Врач объясняет, почему необходима переоценка ценностей и приоритетов. Членам семьи важно сформировать правильное отношение к проблеме, отработать адекватные реакции, обучиться навыкам конструктивного диалога.
• Реализации и закрепления новой модели отношений в семье, помощь.

Психотерапевт находится в постоянном контакте с семьей, отслеживает динамику изменений, корректирует программу лечения.

Что не работает?

В процессе установки контроля над психоповеденческими реакциями нельзя игнорировать телесные травмы. В противном случае это может привести к гнойно-воспалительным процессам.

Родственникам пациента не рекомендуется:

• обвинять, угрожать наказанием за проявления НССП;
• проявлять гиперопеку, относиться к человеку как к безнадежно больному;
• слепо верить обещаниям больного.

Советы и реальные инструменты для коррекции самоповреждающего поведения врач дает на сеансах семейной психотерапии.

Ребенок должен быть уверен, что в любой ситуации он может обратиться к родителям, гарантированно получить моральную поддержку и помощь.

Проконсультироваться по вопросам самоповреждающего поведения, пройти курс психотерапии можно в ЦИРПП. Запись на прием ведется по телефону и на сайте центра.

Автор: Синеуцкая Екатерина Олеговна

Заведующая стационарным отделением ЦИРПП,

врач-психиатр, психотерапевт, нарколог.

Что Такое селфхарм- Значение Слова селфхарм

Селфхарм — это агрессия, направленная на себя, которая проявляется в разных формах причинения самому себе вреда. Такое поведение специалисты также называют аутоагрессией. Чаще всего селфхарм связывают с порезами, ударами или ожогами. Однако селфхарм не ограничивается только ими. Нейропсихолог, психотерапевт и лектор проекта «Синхронизация» Алена Ванченко объясняет, что лежит в основе самоповреждающего поведения, как оно проявляется, что относится к селфхарму, какие его виды могут даже считаться культурно приемлемыми и как помочь человеку, который причиняет себе вред. 

Когда дело касается селфхарма, есть две важные проблемы, с которыми сталкиваются специалисты. Первая — отсутствие качественной статистики в России. В нашей стране мало кто говорит о самоповреждении, в отличие от, например, США, Канады и европейских стран. Согласно официальным данным из этих стран, почти 27% подростков и 5% взрослых подвержены или переживали эпизоды селфхарма в той или иной форме (порезы, ожоги, удары, вырывание волос, экстремально горячий душ, препятствование заживлению шрамов, употребление веществ и другие варианты). 

Вторая — отсутствие в Международной классификации болезней (МКБ) единой статьи, описывающей селфхарм. Чаще такое поведение упоминается как один из сопутствующих симптомов болезни — расстройства личности, зависимости или, например, пищевого поведения. Из-за этого в умах людей самоповреждение очень крепко связано с серьезными психическими нарушениями. Однако эпизоды селфхарма встречаются как у людей с расстройствами, так и у психически здоровых людей.

Виды селфхарма 

Существует три вида аутоагрессивного поведения: суицидальный, несуицидальный и «случайный» селфхарм. 

Суицидальный селфхарм — это не просто желание навредить себе, а стремление покончить со всем, что происходит здесь и сейчас. Оно чаще всего проявляется у людей в подростковом возрасте или в кризисе среднего возраста, при, например, депрессивных состояниях. Несуицидальная же форма селфхарма зачастую выражается в желании причинить себе боль, в нанесении себе порезов и ранений. Иногда ее путают с суицидальными проявлениями, считая, что, если человек режет себе руки — он хочет покончить с собой. Но суть несуицидального селфхарма, наоборот, заключается именно в причинении себе боли, а не в желании ее прекратить, а также в контроле над собственным телом.

Также несуицидальный селфхарм может сопровождаться (или скрываться за) употреблением определенных веществ — от алкоголя, наркотиков и никотина до БАДов. Последнее, например, свойственно при орторексии — форме расстройства пищевого поведения, когда человек одержим идеей здорового образа жизни и жесткими ограничениями в пище. Или, например, когда люди «раскачивают» себе мышцы в спортзале до ненормальных состояний — это тоже форма аутоагрессии.

Подсознательный селфхарм

Последний вид — «случайный» селфхарм — может возникнуть в ситуациях, когда человек не понимает, что делает, но его внутренний драйв наносить себе физический вред проявляется бессознательно. То есть это не «преступление по неосторожности», когда человек случайно порезался или как-то еще причинил себе вред. Это подсознательное стремление делать себе больно — например, вследствие психологической травмы.

К такому  «случайному» самоповреждению может относиться и в целом культурно приемлемое явление, как похудение или набор веса. Например, если женщина пережила физическое или эмоциональное насилие, она может бессознательно изменить пищевое поведение и начать набирать вес, связывая травму со своим внешним видом и считая, что так она потеряет привлекательную форму и подобное с ней больше никогда не произойдет. 

Важно понимать, что даже если сама аутоагрессия не является суицидальной, последствия селфхарма могут быть самыми серьезными — саморазрушительное поведение часто служит первым тревожным звонком, сигнализирующим о проблемах с ментальным здоровьем.

Причины и триггеры селфхарма

Так почему люди режутся, наносят себе раны, экстремально худеют и другими способами истязают свое тело? Все способы селфхарма — это попытка сохранить контроль. Когда человек теряет контроль над жизнью в разных ее проявлениях, чувствует себя одиноким и не ощущает стабильности, остается единственная вещь, над которой, как ему кажется, можно сохранить контроль, — это его тело. Аутоагрессия как психологическая защита позволяет снять напряжение, сместить фокус с отсутствия возможности управления жизненной ситуацией: «Это мой выбор — взять дополнительную нагрузку в спортзале. Это мой выбор — не есть весь день. Это мой выбор — сделать себе больно». 

Люди, страдающие расстройствами пищевого поведения — например, анорексией или булимией, — очень часто на опасения близких отвечают, что они все держат под контролем. И в этом случае селфхарм может быть проявлением обсессивно-компульсивного расстройства. Аутоагрессия в принципе часто проявляется не только с ОКР, но и с другими заболеваниями — депрессивными расстройствами, пограничным расстройством личности, биполярным расстройством личности.

Селфхарм и личный кризис

Здоровые люди тоже могут начать причинять себе вред на фоне депрессивных состояний или жизненных кризисов. Невозможно точно сказать, что один человек склонен к селфхарму, а другой — нет. Но мы знаем, что механизм селфхарма запускают некоторые триггеры — тревожные эмоции, чувство изоляции, трудности в отношениях, социальное давление и трудности в школе или на работе.

Опасность занятия селфхармом увеличивается в периоды жизни, когда растут суицидальные наклонности, например в подростковом возрасте. Это время заострения черт характера, время поведенческих нарушений — и поэтому среди людей, которые занимаются селфхармом, мы чаще видим подростков.

Но это не значит, что самоповреждающее поведение не может начаться в зрелом возрасте — в группе риска находятся и люди, которые переживают возрастные и экзистенциальные кризисы. Например, когда человек теряет дело жизни или заработок, переживает тяжелый развод или смерть близкого, он переживает страшный внутренний, экзистенциальный кризис. Переживание горя очень часто сопряжено с селфхармом — кажется, что ты просто пешка в огромном хаосе жизни, и с этим нужно как-то справиться. Так и появляются истории, когда человек, который потерял бизнес, начинает жить в спортзале, принимать анаболики и стероиды и откровенно вредить своему организму. Но никто не бьет тревогу, потому что человек же спортом занимается, что здесь плохого.

Пути лечения

Здесь все очень индивидуально и зависит от того, что привело пациента к самоповреждению. Исследователи института Мельбурна выделяют несколько стратегий для помощи людям с аутоагрессивным поведением: через желание помочь самому себе, отвлечение, чувство объединения с другими людьми, создание группы поддержки, изменения в сферах жизни и замену самоповреждения здоровыми механизмами контроля.

Чтобы справиться с селфхармом, лучше всего обратиться к специалисту — психотерапевту или психиатру. Селфхарм — это то отклонение, в котором человеку нужен человек: нужна возможность контролировать свои отношения с другими людьми и с самим собой. Поэтому одна из самых лучших практик, которые помогают людям с аутоагрессивными проявлениями, — групповая терапия и групповые анонимные встречи. На групповой терапии пациент видит, что он не один такой, что другие люди переживают то же самое, свободно этим делятся и преодолевают селфхарм. 

Если селфхармом страдает ваш близкий или друг, прежде всего важно понять, что, как и в историях с зависимостями, он  должен сам захотеть получить помощь. Навязанная помощь — плохая помощь, она вызовет лишь агрессию. Начать можно с мягкой интервенции. Во время нее близкие люди собираются вместе и транслируют человеку, проявляющему деструктивное поведение, соучастие и сопереживание: важно, чтобы на человека не нападали, а рассказывали, как любят его и видят, что с ним происходит, как боятся его потерять. На такой интервенции друзья и близкие делятся тем, как состояние человека повлияло на их жизнь и чего им хочется для него.

Основная цель процесса — эмоционально растормошить человека, показать, что есть другой путь. Желательно, чтобы во время интервенции присутствовал терапевт или психиатр, который поможет заключить «контракт» — договориться с человеком о том, что в конце разговора он уедет в клинику, чтобы пройти терапию и получить помощь. Если же селфхармом страдает ребенок, то родитель может направить его к психиатру, чтобы проработать систематику лечения и начать активную помощь.