Как пишется слово крестцовый отдел позвоночника

From Wikipedia, the free encyclopedia

Sacrum
Sacrum, pelvic surface
Image of a male pelvis (sacrum is in center)
Details
Pronunciation	( or
Location	Base of the vertebral column
Identifiers
Latin	Os sacrum
MeSH	D012447
TA98	A02.2.05.001
TA2	1071
FMA	16202
Anatomical terms of bone [edit on Wikidata]

The sacrum (plural: sacra or sacrums^[1]), in human anatomy, is a large, triangular bone at the base of the spine that forms by the fusing of the sacral vertebrae (S1–S5) between ages 18 and 30.^[2]

The sacrum situates at the upper, back part of the pelvic cavity, between the two wings of the pelvis. It forms joints with four other bones. The two projections at the sides of the sacrum are called the alae (wings), and articulate with the ilium at the L-shaped sacroiliac joints. The upper part of the sacrum connects with the last lumbar vertebra (L5), and its lower part with the coccyx (tailbone) via the sacral and coccygeal cornua.

The sacrum has three different surfaces which are shaped to accommodate surrounding pelvic structures. Overall it is concave (curved upon itself). The base of the sacrum, the broadest and uppermost part, is tilted forward as the sacral promontory internally. The central part is curved outward toward the posterior, allowing greater room for the pelvic cavity.

In all other quadrupedal vertebrates, the pelvic vertebrae undergo a similar developmental process to form a sacrum in the adult, even while the bony tail (caudal) vertebrae remain unfused. The number of sacral vertebrae varies slightly. For instance, the S1–S5 vertebrae of a horse will fuse, the S1–S3 of a dog will fuse, and four pelvic vertebrae of a rat will fuse between the lumbar and the caudal vertebrae of its tail.^[3]

The Stegosaurus dinosaur had a greatly enlarged neural canal in the sacrum, characterized as a «posterior brain case».^[4]

Structure[edit]

The sacrum is a complex structure providing support for the spine and accommodation for the spinal nerves. It also articulates with the hip bones. The sacrum has a base, an apex, and three surfaces – a pelvic, dorsal and a lateral surface. The base of the sacrum, which is broad and expanded, is directed upward and forward. On either side of the base is a large projection known as an ala of sacrum and these alae (wings) articulate with the sacroiliac joints. The alae support the psoas major muscles and the lumbosacral trunk which connects the lumbar plexus with the sacral plexus. In the articulated pelvis the alae are continuous with the iliac fossa. Each ala is slightly concave from side to side, and convex from the back and gives attachment to a few of the fibers of the iliacus muscle. The posterior quarter of the ala represents the transverse process, and its anterior three-quarters the costal process of the first sacral segment. Each ala also serves as part of the border of the pelvic brim. The alae also form the base of the lumbosacral triangle. The iliolumbar ligament and lumbosacral ligaments are attached to the ala.

In the middle of the base is a large oval articular surface, the upper surface of the body of the first sacral vertebra, which is connected with the under surface of the body of the last lumbar vertebra by an intervertebral fibrocartilage. Behind this is the large triangular orifice of the sacral canal, which is completed by the lamina and spinous process of the first sacral vertebra. The superior articular processes project from it on either side; they are oval, concave, directed backward and medialward, like the superior articular processes of a lumbar vertebra. They are attached to the body of the first sacral vertebra and to each ala, by short thick pedicles; on the upper surface of each pedicle is a vertebral notch, which forms the lower part of the foramen between the last lumbar and first sacral vertebrae.

The apex is directed downward and presents an oval facet for articulation with the coccyx. The sacral canal as a continuation of the vertebral canal runs throughout the greater part of the sacrum. The sacral angle is the angle formed by the true conjugate with the two pieces of sacrum.^{[clarification needed]} Normally it is greater than 60 degrees. A sacral angle of lesser degree suggests funneling of the pelvis.^{[clarification needed]}

Promontory[edit]

The sacral promontory marks part of the border of the pelvic inlet, and comprises the iliopectineal line and the linea terminalis.^[5] The sacral promontory articulates with the last lumbar vertebra to form the sacrovertebral angle, an angle of 30 degrees from the horizontal plane that provides a useful marker for a sling implant procedure.

Surfaces[edit]

The pelvic surface of the sacrum is concave from the top, and curved slightly from side to side. Its middle part is crossed by four transverse ridges, which correspond to the original planes of separation between the five sacral vertebrae. The body of the first segment is large and has the form of a lumbar vertebra; the bodies of the next bones get progressively smaller, are flattened from the back, and curved to shape themselves to the sacrum, being concave in front and convex behind. At each end of the transverse ridges, are the four anterior sacral foramina, diminishing in size in line with the smaller vertebral bodies. The foramina give exit to the anterior divisions of the sacral nerves and entrance to the lateral sacral arteries. Each part at the sides of the foramina is traversed by four broad, shallow grooves, which lodge the anterior divisions of the sacral nerves. They are separated by prominent ridges of bone which give origin to the piriformis muscle. If a sagittal section be made through the center of the sacrum, the bodies are seen to be united at their circumferences by bone, wide intervals being left centrally, which, in the fresh state, are filled by the intervertebral discs.

The dorsal surface of the sacrum is convex and narrower than the pelvic surface. In the middle line is the median sacral crest, surmounted by three or four tubercles—the rudimentary spinous processes of the upper three or four sacral vertebrae. On either side of the median sacral crest is a shallow sacral groove, which gives origin to the multifidus muscle. The floor of the groove is formed by the united laminae of the corresponding vertebrae. The laminae of the fifth sacral vertebra, and sometimes those of the fourth, do not meet at the back, resulting in a fissure known as the sacral hiatus in the posterior wall of the sacral canal. The sacral canal is a continuation of the spinal canal and runs throughout the greater part of the sacrum. Above the sacral hiatus, it is triangular in form. The canal lodges the sacral nerves, via the anterior and posterior sacral foramina.

On the lateral aspect of the sacral groove is a linear series of tubercles produced by the fusion of the articular processes which together form the indistinct medial sacral crest. The articular processes of the first sacral vertebra are large and oval-shaped. Their facets are concave from side to side, face to the back and middle, and articulate with the facets on the inferior processes of the fifth lumbar vertebra.

The tubercles of the inferior articular processes of the fifth sacral vertebra, known as the sacral cornua, are projected downward and are connected to the cornua of the coccyx. At the side of the articular processes are the four posterior sacral foramina; they are smaller in size and less regular in form than those at the front, and transmit the posterior divisions of the sacral nerves. On the side of the posterior sacral foramina is a series of tubercles, the transverse processes of the sacral vertebrae, and these form the lateral sacral crest. The transverse tubercles of the first sacral vertebra are large and very distinct; they, together with the transverse tubercles of the second vertebra, give attachment to the horizontal parts of the posterior sacroiliac ligaments; those of the third vertebra give attachment to the oblique fasciculi of the posterior sacroiliac ligaments; and those of the fourth and fifth to the sacrotuberous ligaments.

The lateral surface of the sacrum is broad above, but narrows into a thin edge below. The upper half presents in front an ear-shaped surface, the auricular surface, covered with cartilage in the immature state, for articulation with the ilium. Behind it is a rough surface, the sacral tuberosity, on which are three deep and uneven impressions, for the attachment of the posterior sacroiliac ligament. The lower half is thin, and ends in a projection called the inferior lateral angle. Medial to this angle is a notch, which is converted into a foramen by the transverse process of the first piece of the coccyx, and this transmits the anterior division of the fifth sacral nerve. The thin lower half of the lateral surface gives attachment to the sacrotuberous and sacrospinous ligaments, to some fibers of the gluteus maximus at the back and to the coccygeus in the front.

Articulations[edit]

The sacrum articulates with four bones:

• the last lumbar vertebra above
• the coccyx (tailbone) below
• the ilium portion of the hip bone on either side

Rotation of the sacrum superiorly and anteriorly whilst the coccyx moves posteriorly relative to the ilium is sometimes called «nutation» (from the Latin term nutatio which means «nodding») and the reverse, postero-inferior motion of the sacrum relative to the ilium whilst the coccyx moves anteriorly, «counter-nutation».^[6]
In upright vertebrates, the sacrum is capable of slight independent movement along the sagittal plane. On bending backward the top (base) of the sacrum moves forward relative to the ilium; on bending forward the top moves back.^[7]

The sacrum refers to all of the parts combined. Its parts are called sacral vertebrae when referred individually.

Variations[edit]

In some cases the sacrum will consist of six pieces or be reduced in number to four.^[8] The bodies of the first and second vertebrae may fail to unite.

Development[edit]

The somites that give rise to the vertebral column begin to develop from head to tail along the length of the notochord. At day 20 of embryogenesis the first four pairs of somites appear in the future occipital bone region. Developing at the rate of three or four a day, the next eight pairs form in the cervical region to develop into the cervical vertebrae; the next twelve pairs will form the thoracic vertebrae; the next five pairs the lumbar vertebrae and by about day 29 the sacral somites will appear to develop into the sacral vertebrae; finally on day 30 the last three pairs will form the coccyx.^[9]

Clinical significance[edit]

Congenital disorders[edit]

The congenital disorder, spina bifida, occurs as a result of a defective embryonic neural tube, characterised by the incomplete closure of vertebral arch or of the incomplete closure of the surface of the vertebral canal.^[10] The most common sites for spina bifida malformations are the lumbar and sacral areas.

Another congenital disorder is that of caudal regression syndrome also known as sacral agenesis. This is characterised by an abnormal underdevelopment in the embryo (occurring by the seventh week) of the lower spine.^[11] Sometimes part of the coccyx is absent, or the lower vertebrae can be absent, or on occasion a small part of the spine is missing with no outward sign.

Fracture[edit]

Sacral fractures are relatively uncommon; however, they are often associated with neurological deficits. In the presence of neurological signs, they are mostly treated with surgical fixation.^[12]

Cancer[edit]

The sacrum is one of the main sites for the development of the sarcomas known as chordomas that are derived from the remnants of the embryonic notochord.^[13]

Other animals[edit]

In dogs the sacrum is formed by three fused vertebrae. The sacrum in the horse is made up of five fused vertebrae.^[14] In birds the sacral vertebrae are fused with the lumbar and some caudal and thoracic vertebrae to form a single structure called the synsacrum. In the frog the ilium is elongated and forms a mobile joint with the sacrum that acts as an additional limb to give more power to its leaps.

History[edit]

English sacrum was introduced as a technical term in anatomy in the mid-18th century, as a shortening of the Late Latin name os sacrum «sacred bone», itself a translation of Greek ἱερόν ὀστέον, the term found in the writings of Galen.^{[15][16][10][17][18][19]} Prior to the adoption of sacrum, the bone was also called holy bone in English,^[20] paralleling German heiliges Bein or Heiligenbein (alongside Kreuzbein^[21]) and Dutch heiligbeen.^[20][22][23]

The origin of Galen’s term is unclear. Supposedly the sacrum was the part of an animal offered in sacrifice (since the sacrum is the seat of the organs of procreation).^[24] Others attribute the adjective ἱερόν to the ancient belief that this specific bone would be indestructible.^[22] As the Greek adjective ἱερός may also mean «strong», it has also been suggested that os sacrum is a mistranslation of a term intended to mean «the strong bone». This is supported by the alternative Greek name μέγας σπόνδυλος by the Greeks, translating to «large vertebra», translated into Latin as vertebra magna.^[15][25]

In Classical Greek the bone was known as κλόνις (Latinized clonis); this term is cognate to Latin clunis «buttock», Sanskrit śróṇis «haunch» and Lithuanian šlaunis «hip, thigh».^[26][27] The Latin word is found in the alternative Latin name of the sacrum, ossa clunium, as it were «bones of the buttocks».^[20] Due to the fact that the os sacrum is broad and thick at its upper end,^[22] the sacrum is alternatively called os latum, «broad bone».^[20][25]

Additional images[edit]

• 

  Image of a female pelvis seen anteriorly, sacrum at centre.

• 

  Lateral surfaces of sacrum and coccyx.

• 

  Base of sacrum.

• 

  Median sagittal section of the sacrum.

• 

  Left levator ani from within.

• 

  The posterior divisions of the sacral nerves.

• 

  Sacrum. Pelvic surface.

• 

  Sacrum. Dorsal surface.

See also[edit]

• Bone terminology
• Pelvimetry
• Rump (croup)

References[edit]

This article incorporates text in the public domain from page 106 of the 20th edition of Gray’s Anatomy (1918)

External links[edit]

• Anatomy photo:43:st-0401 at the SUNY Downstate Medical Center – «The Female Pelvis: Bones»
• pelvis at The Anatomy Lesson by Wesley Norman (Georgetown University)

From Wikipedia, the free encyclopedia

Sacrum
Sacrum, pelvic surface
Image of a male pelvis (sacrum is in center)
Details
Pronunciation	( or
Location	Base of the vertebral column
Identifiers
Latin	Os sacrum
MeSH	D012447
TA98	A02.2.05.001
TA2	1071
FMA	16202
Anatomical terms of bone [edit on Wikidata]

The sacrum (plural: sacra or sacrums^[1]), in human anatomy, is a large, triangular bone at the base of the spine that forms by the fusing of the sacral vertebrae (S1–S5) between ages 18 and 30.^[2]

The sacrum situates at the upper, back part of the pelvic cavity, between the two wings of the pelvis. It forms joints with four other bones. The two projections at the sides of the sacrum are called the alae (wings), and articulate with the ilium at the L-shaped sacroiliac joints. The upper part of the sacrum connects with the last lumbar vertebra (L5), and its lower part with the coccyx (tailbone) via the sacral and coccygeal cornua.

The sacrum has three different surfaces which are shaped to accommodate surrounding pelvic structures. Overall it is concave (curved upon itself). The base of the sacrum, the broadest and uppermost part, is tilted forward as the sacral promontory internally. The central part is curved outward toward the posterior, allowing greater room for the pelvic cavity.

In all other quadrupedal vertebrates, the pelvic vertebrae undergo a similar developmental process to form a sacrum in the adult, even while the bony tail (caudal) vertebrae remain unfused. The number of sacral vertebrae varies slightly. For instance, the S1–S5 vertebrae of a horse will fuse, the S1–S3 of a dog will fuse, and four pelvic vertebrae of a rat will fuse between the lumbar and the caudal vertebrae of its tail.^[3]

The Stegosaurus dinosaur had a greatly enlarged neural canal in the sacrum, characterized as a «posterior brain case».^[4]

Structure[edit]

The sacrum is a complex structure providing support for the spine and accommodation for the spinal nerves. It also articulates with the hip bones. The sacrum has a base, an apex, and three surfaces – a pelvic, dorsal and a lateral surface. The base of the sacrum, which is broad and expanded, is directed upward and forward. On either side of the base is a large projection known as an ala of sacrum and these alae (wings) articulate with the sacroiliac joints. The alae support the psoas major muscles and the lumbosacral trunk which connects the lumbar plexus with the sacral plexus. In the articulated pelvis the alae are continuous with the iliac fossa. Each ala is slightly concave from side to side, and convex from the back and gives attachment to a few of the fibers of the iliacus muscle. The posterior quarter of the ala represents the transverse process, and its anterior three-quarters the costal process of the first sacral segment. Each ala also serves as part of the border of the pelvic brim. The alae also form the base of the lumbosacral triangle. The iliolumbar ligament and lumbosacral ligaments are attached to the ala.

In the middle of the base is a large oval articular surface, the upper surface of the body of the first sacral vertebra, which is connected with the under surface of the body of the last lumbar vertebra by an intervertebral fibrocartilage. Behind this is the large triangular orifice of the sacral canal, which is completed by the lamina and spinous process of the first sacral vertebra. The superior articular processes project from it on either side; they are oval, concave, directed backward and medialward, like the superior articular processes of a lumbar vertebra. They are attached to the body of the first sacral vertebra and to each ala, by short thick pedicles; on the upper surface of each pedicle is a vertebral notch, which forms the lower part of the foramen between the last lumbar and first sacral vertebrae.

The apex is directed downward and presents an oval facet for articulation with the coccyx. The sacral canal as a continuation of the vertebral canal runs throughout the greater part of the sacrum. The sacral angle is the angle formed by the true conjugate with the two pieces of sacrum.^{[clarification needed]} Normally it is greater than 60 degrees. A sacral angle of lesser degree suggests funneling of the pelvis.^{[clarification needed]}

Promontory[edit]

The sacral promontory marks part of the border of the pelvic inlet, and comprises the iliopectineal line and the linea terminalis.^[5] The sacral promontory articulates with the last lumbar vertebra to form the sacrovertebral angle, an angle of 30 degrees from the horizontal plane that provides a useful marker for a sling implant procedure.

Surfaces[edit]

The pelvic surface of the sacrum is concave from the top, and curved slightly from side to side. Its middle part is crossed by four transverse ridges, which correspond to the original planes of separation between the five sacral vertebrae. The body of the first segment is large and has the form of a lumbar vertebra; the bodies of the next bones get progressively smaller, are flattened from the back, and curved to shape themselves to the sacrum, being concave in front and convex behind. At each end of the transverse ridges, are the four anterior sacral foramina, diminishing in size in line with the smaller vertebral bodies. The foramina give exit to the anterior divisions of the sacral nerves and entrance to the lateral sacral arteries. Each part at the sides of the foramina is traversed by four broad, shallow grooves, which lodge the anterior divisions of the sacral nerves. They are separated by prominent ridges of bone which give origin to the piriformis muscle. If a sagittal section be made through the center of the sacrum, the bodies are seen to be united at their circumferences by bone, wide intervals being left centrally, which, in the fresh state, are filled by the intervertebral discs.

The dorsal surface of the sacrum is convex and narrower than the pelvic surface. In the middle line is the median sacral crest, surmounted by three or four tubercles—the rudimentary spinous processes of the upper three or four sacral vertebrae. On either side of the median sacral crest is a shallow sacral groove, which gives origin to the multifidus muscle. The floor of the groove is formed by the united laminae of the corresponding vertebrae. The laminae of the fifth sacral vertebra, and sometimes those of the fourth, do not meet at the back, resulting in a fissure known as the sacral hiatus in the posterior wall of the sacral canal. The sacral canal is a continuation of the spinal canal and runs throughout the greater part of the sacrum. Above the sacral hiatus, it is triangular in form. The canal lodges the sacral nerves, via the anterior and posterior sacral foramina.

On the lateral aspect of the sacral groove is a linear series of tubercles produced by the fusion of the articular processes which together form the indistinct medial sacral crest. The articular processes of the first sacral vertebra are large and oval-shaped. Their facets are concave from side to side, face to the back and middle, and articulate with the facets on the inferior processes of the fifth lumbar vertebra.

The tubercles of the inferior articular processes of the fifth sacral vertebra, known as the sacral cornua, are projected downward and are connected to the cornua of the coccyx. At the side of the articular processes are the four posterior sacral foramina; they are smaller in size and less regular in form than those at the front, and transmit the posterior divisions of the sacral nerves. On the side of the posterior sacral foramina is a series of tubercles, the transverse processes of the sacral vertebrae, and these form the lateral sacral crest. The transverse tubercles of the first sacral vertebra are large and very distinct; they, together with the transverse tubercles of the second vertebra, give attachment to the horizontal parts of the posterior sacroiliac ligaments; those of the third vertebra give attachment to the oblique fasciculi of the posterior sacroiliac ligaments; and those of the fourth and fifth to the sacrotuberous ligaments.

The lateral surface of the sacrum is broad above, but narrows into a thin edge below. The upper half presents in front an ear-shaped surface, the auricular surface, covered with cartilage in the immature state, for articulation with the ilium. Behind it is a rough surface, the sacral tuberosity, on which are three deep and uneven impressions, for the attachment of the posterior sacroiliac ligament. The lower half is thin, and ends in a projection called the inferior lateral angle. Medial to this angle is a notch, which is converted into a foramen by the transverse process of the first piece of the coccyx, and this transmits the anterior division of the fifth sacral nerve. The thin lower half of the lateral surface gives attachment to the sacrotuberous and sacrospinous ligaments, to some fibers of the gluteus maximus at the back and to the coccygeus in the front.

Articulations[edit]

The sacrum articulates with four bones:

• the last lumbar vertebra above
• the coccyx (tailbone) below
• the ilium portion of the hip bone on either side

Rotation of the sacrum superiorly and anteriorly whilst the coccyx moves posteriorly relative to the ilium is sometimes called «nutation» (from the Latin term nutatio which means «nodding») and the reverse, postero-inferior motion of the sacrum relative to the ilium whilst the coccyx moves anteriorly, «counter-nutation».^[6]
In upright vertebrates, the sacrum is capable of slight independent movement along the sagittal plane. On bending backward the top (base) of the sacrum moves forward relative to the ilium; on bending forward the top moves back.^[7]

The sacrum refers to all of the parts combined. Its parts are called sacral vertebrae when referred individually.

Variations[edit]

In some cases the sacrum will consist of six pieces or be reduced in number to four.^[8] The bodies of the first and second vertebrae may fail to unite.

Development[edit]

The somites that give rise to the vertebral column begin to develop from head to tail along the length of the notochord. At day 20 of embryogenesis the first four pairs of somites appear in the future occipital bone region. Developing at the rate of three or four a day, the next eight pairs form in the cervical region to develop into the cervical vertebrae; the next twelve pairs will form the thoracic vertebrae; the next five pairs the lumbar vertebrae and by about day 29 the sacral somites will appear to develop into the sacral vertebrae; finally on day 30 the last three pairs will form the coccyx.^[9]

Clinical significance[edit]

Congenital disorders[edit]

The congenital disorder, spina bifida, occurs as a result of a defective embryonic neural tube, characterised by the incomplete closure of vertebral arch or of the incomplete closure of the surface of the vertebral canal.^[10] The most common sites for spina bifida malformations are the lumbar and sacral areas.

Another congenital disorder is that of caudal regression syndrome also known as sacral agenesis. This is characterised by an abnormal underdevelopment in the embryo (occurring by the seventh week) of the lower spine.^[11] Sometimes part of the coccyx is absent, or the lower vertebrae can be absent, or on occasion a small part of the spine is missing with no outward sign.

Fracture[edit]

Sacral fractures are relatively uncommon; however, they are often associated with neurological deficits. In the presence of neurological signs, they are mostly treated with surgical fixation.^[12]

Cancer[edit]

The sacrum is one of the main sites for the development of the sarcomas known as chordomas that are derived from the remnants of the embryonic notochord.^[13]

Other animals[edit]

In dogs the sacrum is formed by three fused vertebrae. The sacrum in the horse is made up of five fused vertebrae.^[14] In birds the sacral vertebrae are fused with the lumbar and some caudal and thoracic vertebrae to form a single structure called the synsacrum. In the frog the ilium is elongated and forms a mobile joint with the sacrum that acts as an additional limb to give more power to its leaps.

History[edit]

English sacrum was introduced as a technical term in anatomy in the mid-18th century, as a shortening of the Late Latin name os sacrum «sacred bone», itself a translation of Greek ἱερόν ὀστέον, the term found in the writings of Galen.^{[15][16][10][17][18][19]} Prior to the adoption of sacrum, the bone was also called holy bone in English,^[20] paralleling German heiliges Bein or Heiligenbein (alongside Kreuzbein^[21]) and Dutch heiligbeen.^[20][22][23]

The origin of Galen’s term is unclear. Supposedly the sacrum was the part of an animal offered in sacrifice (since the sacrum is the seat of the organs of procreation).^[24] Others attribute the adjective ἱερόν to the ancient belief that this specific bone would be indestructible.^[22] As the Greek adjective ἱερός may also mean «strong», it has also been suggested that os sacrum is a mistranslation of a term intended to mean «the strong bone». This is supported by the alternative Greek name μέγας σπόνδυλος by the Greeks, translating to «large vertebra», translated into Latin as vertebra magna.^[15][25]

In Classical Greek the bone was known as κλόνις (Latinized clonis); this term is cognate to Latin clunis «buttock», Sanskrit śróṇis «haunch» and Lithuanian šlaunis «hip, thigh».^[26][27] The Latin word is found in the alternative Latin name of the sacrum, ossa clunium, as it were «bones of the buttocks».^[20] Due to the fact that the os sacrum is broad and thick at its upper end,^[22] the sacrum is alternatively called os latum, «broad bone».^[20][25]

Additional images[edit]

• 

  Image of a female pelvis seen anteriorly, sacrum at centre.

• 

  Lateral surfaces of sacrum and coccyx.

• 

  Base of sacrum.

• 

  Median sagittal section of the sacrum.

• 

  Left levator ani from within.

• 

  The posterior divisions of the sacral nerves.

• 

  Sacrum. Pelvic surface.

• 

  Sacrum. Dorsal surface.

See also[edit]

• Bone terminology
• Pelvimetry
• Rump (croup)

References[edit]

This article incorporates text in the public domain from page 106 of the 20th edition of Gray’s Anatomy (1918)

External links[edit]

• Anatomy photo:43:st-0401 at the SUNY Downstate Medical Center – «The Female Pelvis: Bones»
• pelvis at The Anatomy Lesson by Wesley Norman (Georgetown University)

Крестцовый отдел является элементом позвоночника, служащего для упора верхней части туловища и обеспечения функциональности органов таза и ног. При этом обеспечивается не только подвижность, но и все жизненно важные функции. В процессе развития человека отдельные позвонки крестца срастаются в единое целое, за счет этого увеличивается возможность удерживать вес и устойчивое положение туловища. Гибкости крестцовому отделу не нужно, это объясняется особенностями физиологии. Тела позвонков более выражены, а отростки костей почти атрофировались и малозаметны.

По направлению к копчику явно замечается уменьшения толщины и площади крестцовых позвонков, образовавших кость. В этих местах нагрузки значительно меньше, чем в верхней части, природа не терпит иррациональных решений. Нередки случаи сращивания пятого позвонка (последнего в поясничном отделе) с первым крестцовым (сакрализация) или разъединения между собой первого и второго позвонка крестца (лабиализация). Оба явления медицинской наукой признаются вполне физиологическими и не считаются отклонениями от нормального развития позвоночника. У женщин крестец немного короче, но шире, чем у мужчин. При этом женщины имеют более плоскую крестцовую кость, такие различия объясняются запрограммированной природой функцией продолжения рода.

Анатомия крестцового отдела – краткое описание

Состоит из пяти позвонков, по общепринятой классификации все они обозначаются буквой S. Первые точки на поверхностях позвонков, участвующие в окостенении, появляются на восьмом месяце внутриутробного развития плода. Сращивание начинается в 14–15 лет, скорость индивидуальная для каждого организма и зависит от интенсивности его развития.

Примерно до 25 лет позвонки размещаются раздельно и имеют возможность немного смещаться по отношению к оси, затем они срастаются и образуют одну сплошную кость треугольного вида. При этом вершина треугольника располагается снизу, а основание вверху. Такое положение и форма объясняется фактическим распределением нагрузок на крестцовый отдел.

Передняя плоскость крестца носит название тазовой, а задняя носит название дорсальной. На поверхности дорсальной плоскости отлично заметны латеральные части, эти элементы появились после сращивания поперечных отростков. По центру крестцовой кости есть выступающий срединный гребень, его образовали сращенные остистые отростки позвонков.

По обеим сторонам оси симметрии размещены отверстия (дорсальные и тазовые), в них располагаются нервные пучки. Сквозь них передаются электрические сигналы, управляющие органами нижнего таза и конечностями человека. Для соединения крестца с тазовыми костями имеются ушковидные места на торце крестца.

Важную функцию выполняет центральный крестцовый канал. В нем размещается терминальная нить – нижняя часть спинного мозга. В канале также размещены корешки нервов, иннервирующих органы малого таза, нижние конечности и пояснично-крестцовый отдел в связанную систему организма.

Дорсальная поверхность расположена выше и имеет вид изогнутой в поперечном направлении плоскости. Образовалась после слияния остистых отростков позвонков, имеет пять выступающих костных гребней.

Кость ягодицы участвует в создании задней стенки таза, на ней есть следы от роста тел пяти позвонков. В месте присоединения переднего края след выпученный и образует поперечный бугорок спереди и сзади.

Видео — Крестец (Os Sacrum)

Элементы крестцового отдела

Крестец играет важную роль в скелете человека, он удерживает верхнюю часть туловища и к нему присоединяются нижние конечности.

Из-за того, что нагрузки большие, имеют различную направленность и часто динамическую природу, все позвонки между собой срослись и образовали прочную конструкцию из твердой костной ткани. Мягкие прослойки полностью исчезли за ненадобностью, а длинные отростки уменьшились в размерах.

Если вы хотите более подробно узнать, какое количество позвонков у человека, а также рассмотреть строение позвоночника, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Таблица. Из каких отдельных элементов состоит крестец?

Что присоединяется к крестцу

К нему присоединяются два отдела и кости таза. В верхней части располагается последний позвонок поясничного отдела, в нижней части копчик, а по обеим сторонам тазовые кости.

Перелом крестца: последствия и как долго лечится?

Перелом, ушибы, растяжения часто приводят к длительному лечению.

Особенно это касается переломов крупных костей скелета.

Перелом крестца является редким явлением, если сравнивать его с аналогичными повреждениями рук или ног.

Однако, заживление малоподвижной крестцовой кости может происходить очень медленно.

Восстановительный период занимает несколько месяцев до полного выздоровления.

При этом в некоторых случаях на период терапии требуется полностью лежачий образ жизни.

Перелом крестца

Крестец является большой клиновидной костью. Она находится в нижней части позвоночного столба, соединяет пять нижних позвонков позвоночника. Крестец несет на себе основную нагрузку, которую несет позвоночный столб.

Травмы, приходящиеся на крестец, нередко связаны с его переломом, так как анатомическое его строение предполагает повреждение крестцовой кости в результате падения или удара.

Классификация

Перелом крестца классифицируется по тяжести травмы. Иная классификация основана на характере повреждения.

В зависимости от характера перелома, он бывает:

• открытый, когда повреждены ткани, видны осколки кости в месте перелома;
• закрытый, при котором перелом незаметен, повреждений кожи нет.

По признаку расположения перелома крестцовой кости, он бывает следующих видов:

• горизонтальный. Предполагает сохранение целостности тазовой кости, перелом носит изолированный характер. Распространен в нижнем сочленении тазовой кости;
• вертикальный. Может возникать в одной из сторон крестцового сочленения, либо в тазовой кости;
• косой. Перелом крестцовой кости в диагональном направлении. Такая травма может сопровождаться переломами других костей таза.

Перелом крестца может классифицироваться по расположению перелома

По линии перелома он бывает:

• оскольчатый. Перелом может иметь в месте травмы осколки, край кости имеет неровности;
• ровный. Край поврежденной кости не имеет неровностей, всегда ровный и относительно прямой.

Перелом крестца может быть со смещением, когда поврежденные части кости смещаются в сторону и повреждаются другие кости таза.

Степени повреждения

По тяжести перелома и степени сложности крестцовой кости травма бывает:

• осложненная. Могут быть задеты сосуды, близлежащие внутренние органы, нервные сплетения. Осложнением может быть вывих копчиковой кости, нарушение целостности кольца таза;
• неосложненная. Относится к перелому крестцовой кости без повреждений тканей, органов, сосудов.

Каждый вид перелома крестца имеет определенную симптоматику, а также лечение.

Распространенность

Перелом крестца встречается достаточно редко. В основном он связан с переломами тазовых костей. 25% всех травм копчика составляют переломы крестцовой кости, в 20% патология имеет самостоятельное течение. Особенно подвержены перелому крестца люди с поврежденными крестцовыми позвонками.

Факторы риска и причины перелома

Причинами перелома крестца могут быть как внешние факторы, не относящиеся к здоровью человека, так и факторы, относящиеся к заболеваниям, которые могут способствовать ослаблению кости и приводить к перелому.

К внешним факторам, которые могут спровоцировать перелом крестцовой кости, можно отнести:

• аварийные ситуации, дорожно-транспортное происшествие;
• механические удары;
• падение с высоты;
• прямое падение на копчик.

В группе риска людей, склонных к повреждению крестцовой кости, можно отнести больных с наличием следующих заболеваний:

. Заболевание характеризуется хрупкостью кости и недостаточной ее плотностью;
• опухоли в крестцовом отделе позвоночного столба.

Часто перелому крестца подвержены люди с остеопорозом

Перелом крестца также может возникнуть при сдавливании тазовых костей со стороны переднезаднего направления. В редких случаях перелом костей крестца возникает при родах.

Последствия

Осложнения после перелома крестцовой кости могут проявляться следующим образом:

• болевой синдром в конечностях из-за неврологических патологий, онемение в тканях бедренной области, слабый рефлекс коленного сустава;
• патологии сосудистой системы в области поражения, шелушение кожных покровов, частичное онемение участков тканей, гиперемия в области поясничного отдела, отечность в травмированной зоне; , при котором возникает ограниченность в подвижности нижних конечностей.

Важно! Степень выздоровления после перелома крестца зависит от правильного лечения. Длительное лечение с соблюдением всех рекомендаций лечащего врача может способствовать полному выздоровлению без отягощающих последствий.

Симптомы перелома, диагностика

Перелом крестцовой кости не всегда имеет выраженную симптоматику: больной часто при тупой боли ссылается на ушиб. Поэтому перелом не всегда обнаруживается сразу после получения травмы. Главным симптомом перелома крестца является боль в тазовой области и в нижнем отделе позвоночного столба.

В зависимости от типа перелома и его тяжести симптоматика может проявляться сопутствующими признаками:

• припухлость в области травмы, при надавливании на которую усиливается боль;
• боль в паховой зоне, в области поясницы;
• боль в нижней части туловища при сидении особенно на твердой поверхности;
• кровоизлияние в поврежденных тканях, образование гематомы;
• невозможность нахождения лежа на спине из-за боли, чаще больной подбирает положение на боку или на животе;
• повреждение прямой кишки, когда перелом имеет смещение кости;
• нарушение процесса мочеиспускания.

Последствия неврологического характера возникают при осложненном переломе. Возможно ограничение двигательной активности.

Диагностика

При переломе в крестце врач назначает следующие диагностические процедуры:

• При травме крестца необходимо обязательно провести рентген, так как перелом иногда тяжело диагностировать исследование с помощью рентгеновского излучения, которое проводится в прямой проекции и боковой; , которая помогает выявить степень повреждения мягких тканей, наличие перелома без смещения; , она способствует обнаружению осколочных фрагментов кости, определению их количества;
• исследование области влагалища у женщин при смещении и подозрении на травму внутренних органов;
• ультразвуковую диагностику, которая проводится в области крестца и в брюшной полости с целью выявления повреждений внутренних органов.

В некоторых случаях достаточно только рентгеновского снимка, который показывает неосложненный перелом без смещения.

Видео: «Боль в крестце: причины»

Первая помощь

Необходимость первой помощи при переломе крестца возникает чаще всего, когда больной получил травму, попал в ДТП, упал с велосипеда или в тренажерном зале. Первую помощь оказывают в момент получения травмы.

Важно! От того, насколько правильно оказана первая помощь, зависит качество выздоровления после перелома крестца.

При подозрении на перелом копчикового отдела следует:

1. как можно аккуратнее, чтоб не повредить внутренние органы, уложить пострадавшего на ровную поверхность;
2. голову следует уложить в прямом положении, слегка запрокинув назад, или с поворотом набок;
3. зафиксировать положение таза и ног, подложив под колени валик или подушку;
4. укрыть пострадавшего и вызвать скорую помощь.

В некоторых случаях врачи доставляют больного в медицинское учреждение в положении на животе со слегка разведенными ногами.

Если перелом открытый, то следует остановить кровотечение, затем наложить слабую повязку на поврежденный участок. Затем уложить больного на спину, подложить под колени валик и вызвать скорую.

Лечение

Характер лечения назначает врач после осмотра и прохождения этапов диагностики. На первоначальном этапе лечения назначают препараты, которые способны снять боль. При нестерпимой боли на этапе диагностики применяют анальгетики или анестетики. Лечение может продлиться до полугода, в зависимости от тяжести травмы. Главное условие выздоровления — постельный режим. Вставать и ходить врач может разрешить по показаниям.

Препараты

Лекарственные препараты используются для купирования болевого синдрома. При сильной боли проводится курс новокаиновой блокады. Иногда для снижения боли необходимо использовать инъекции.

Для снижения воспалительных процессов используются ректальные свечи или НПВП.

Хирургическое лечение

Терапия перелома крестцовой кости методом хирургического вмешательства производится крайне редко. Операция необходима, когда требуется установка металлической каркасной конструкции. При поражении нервно-сосудистого сочленения также прибегают к хирургическому лечению. Разрезы мягких тканей необходимы для извлечения осколков при переломах с раздроблением кости.

Операция необходима только при переломе крестца со смещением

В составе комплексной терапии ЛФК применяют на этапе восстановления, когда кости крестца срослись, а мышцы требуют укрепления после длительного лечения. Лечебная физкультура после перелома крестца необходима для восстановления подвижности ног, для восстановления нервной проводимости.

Упражнения назначают выполнять в щадящем режиме с медленным постепенным увеличением нагрузок: сначала выполняют движения стопами, тренируют поднятие ног в положении лежа, спустя некоторое время добавляют упражнения «велосипед», далее приступают к самостоятельным прогулкам. После двух месяцев после травмы полезно выполнять наклоны в стороны, передвижение на четвереньках. На последнем этапе ЛФК добавляют упражнения по приседанию, сжатию и расслаблению мышц крестца.

Массаж

На разных этапах терапии крестца массаж производится различными способами. При зарастании кости легкие массажные движения в области копчика способствуют улучшению кровообращения в пораженном участке, ускорению регенеративных процессов, улучшению заживления.

Массаж на этапе зарастания кости исключен только в остром периоде. В период реабилитации массаж травмированной зоны, а также конечностей помогает восстановить тонус нервных импульсов, а также способствовать улучшению подвижности конечностей.

Лечение в домашних условиях

В домашних условиях при переломе крестца лечение не проводится Терапия в домашних условиях требует четкого соблюдения всех требований и рекомендаций врача.

Только с разрешения специалиста можно проводить манипуляции:

• прикладывать пояс из шерсти собаки или верблюда;
• применять мазь окопника самостоятельного изготовления. Для этого следует смешать в равных частях сухую траву растения с растительным маслом, кипятить полчаса, дать настояться. Полученную смесь наносить на травмированную часть;
• использовать лекарственные травы (герань, аир, пастернак, клевер) для приготовления лечебных компрессов.

Питание при переломе крестца должно быть богатым кальцием (молочные продукты, орехи) и кремнием (брусника, капуста, яйца).

Важным условием успешного выздоровления является соблюдение режима покоя. Нельзя делать резких движений, подниматься, садиться без разрешения врача.

Видео: «Что делать при переломе копчика?»

Прогноз выздоровления

Качество жизни после перелома крестца зависит от серьезности травмы. Если перелом без смещения, то после терапии и восстановления больной возвращается к полноценной жизни. Смещение при переломе может иметь последствия, но грамотный подход к терапии может полностью вылечиться. В самых тяжелых случаях последствия перелома бывают серьезными, например, когда задеты внутренние органы. В данном случае возможна инвалидность.

Заключение

Таким образом, перелом крестца бывает нескольких видов, в зависимости от его направления и характера. В большинстве случаев перелом крестца бывает после падения. Терапия травмы включает несколько методов: лечение препаратами, ЛФК, массаж. Операция необходима в тяжелых сложных переломах. В целом, прогноз выздоровления имеет положительную тенденцию.

• Как выполняется первая помощь и транспортировка при переломе позвоночника?
• Что делать и какие последствия при переломе позвоночника Вы узнаете на странице https://spinatitana.com/pozvonochnik/travmy/perelom-pozvonochnika.html
• Какие бывают типы ушиба позвоночника и как их лечить, рассказывается в следующей статье https://spinatitana.com/pozvonochnik/travmy/ushib-pozvonochnika.html
• Чтобы узнать, какие симптомы у перелома копчика, и как выполняют диагностику при травме, перейдите сюда
• Подробная информация о клинической картине при ушибе копчика находится здесь

Уже в течение 18 лет проводит диагностику и терапию больных с заболеваниями позвоночника, суставов и всей костной системы в целом. Среди диагнозов, которые лечит врач: остеохондроз, остеопороз, артрит, миозит, сколиоз. Другие авторы

Боль в крестцовом отделе позвоночника

Боли в крестце не считаются самостоятельной патологией. Болезненность имеет свои причины, которые иногда установить непросто. Если у человека боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночного столба, то снизится двигательная активность больного, ему будет дискомфортно. Сегодня вы узнаете, каковы причины боли в пояснице у женщин, у мужчин, что надо делать для того, чтобы устранить болевые ощущения.

Почему болит?

Боли в крестцовом отделе позвоночника свидетельствуют о патологических изменениях в опорно-двигательном аппарате. Сильные перегрузки спины, травматизация способствуют болевому синдрому в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Боль в крестцовом отделе позвоночника у женщин может появиться из-за патологий внутренних органов, такой болевой синдром является сигналом развития патологического процесса.

Если болит пояснично-крестцовый отдел позвоночника, то причины такой боли заключаются в том, что:

• Сжаты нервные корешки из-за травм поясничного отдела позвоночника, травмирован таз. Боль в крестцовой зоне проявится через долгий срок после того, как человек упал.
• У пациента наблюдаются тромбофлебитные изменения, существуют иные патологии сосудов.
• Происходят дистрофические, дегенеративные изменения позвоночного столба из-за нарушенного водного и солевого метаболизма. Они происходят из-за неправильной осанки, длительного сидения, тяжелого физического труда. Такая перегрузка приводит к смещению позвонков, возникают ноющие боли.
• Развиваются онкологические процессы. Часто метастазирование вызывает повреждение крестцовой области.
• В организме происходят воспалительные процессы, вызванные инфекцией.
• Люди находятся в депрессивном состоянии, они страдают от длительного стресса.
• Существуют патологии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
• Женщина беременна либо у нее месячные, гинекологическая патология, опущена или выпадает матка, нарушен гормональный фон.
• У мужчины воспалена простата, боли иррадиируют в нижнюю конечность, могут быть в копчике.
• Остеопорозные изменения приводят к деструкции костных тканей, поэтому болит крестец.
• Обострен колит, из-за дисфункции кишечника накопившийся кал приводит к боли в пояснице.

Когда отдает в поясницу

Если возникает болевой синдром поясничного отдела позвоночника, то часто причиной является остеохондроз. Пациента болит спина в области крестца, поясницы, болевые ощущения иррадиируют в нижние конечности. В спине человек почувствует перенапряжение, она будет скованной. Иногда чувствительность нарушается. Такое напряжение приведет к тому, что позвоночник потеряет гибкость, двигательная активность затруднится.

Боль в крестцовом отделе позвоночника и пояснице возникнет тогда, когда человек чихает, кашляет, резко повернулся, долго находится в неудобной позиции, поднимает тяжелые предметы. Меньше станет болеть при принятии горизонтальной позиции. Также снизит болевой синдром позиция на четвереньках, еще можно сидеть на корточках и согнуть ноги в коленных суставах либо полежать на боку.

Болевые ощущения также возможны при грыжах между позвонками поясничного сегмента

Иррадиировать боли при грыже станут в пах, ноги. Они усилятся утром, в вечернее время утихнут, могут уменьшиться после того, как человек походил. Когда человек болен тромбофлебитом, у него поражены вены тазовой, подвздошной зоны, то также в поясничной и крестцовой зоне будет болеть. Еще болевой синдром проявится тогда, когда расширена сигмовидная кишка, примыкающая к крестцовой кости. Она расширяется из-за скопившегося кала либо при воспалениях кишечного тракта.

Если случилась травма

Болевой синдром поясничного сегмента проявится при травмировании, когда произошел ушиб поясницы. Возникнет спазм миоволокон поясницы и крестца. Человек вынужден принять нефизиологическую позицию для снижения интенсивности боли. После травмы боль пройдет за двое суток, больному требуется постельный режим, врачебная консультация.

Когда болит с правой или левой стороны

Иногда у пациента заболит в правой или в левой стороне. Это свидетельствует о воспалительном процессе крестцового и подвздошного сочленения, плохо кровоснабжаются ноги, смещены тазовые кости. У больного нарушена походка, болят мышцы ног, возникают судороги. При смещении правой стороны тазовой зоны больной похудеет, у него возникнет понос, нарушится функция органов ЖКТ. У женщины возникают гинекологические проблемы.

Если смещен таз с левой стороны, то нарушится функция легких, сердца, снизится иммунитет, возникнет запор, появится лишняя масса тела. Если у женщины односторонний болевой синдром в крестцовой области, то, вероятно, у нее существуют злокачественные новообразования матки. У мужчины при болях с одной стороны крестца и иррадиацией в нижнюю конечность высока вероятность развития хронически протекающего простатита.

Болит копчик с крестцом

Болевой синдром, одномоментно проявляющийся в копчиковой и крестцовой зоне, часто связан с воспалительным процессом сочленений копчика и крестца либо была травма. Травмирование, которое случилось раньше, приведет к тому, что сформируется костная мозоль. Она вместе с солевыми отложениями является причиной тугоподвижности сустава. Пациент не способен изменить позицию тела, когда он встает с постели, то выпрямляется с трудом.

Если будет долго стоять, то ему трудно согнуться. Боли будут тупыми, они протекают монотонно, иногда носят приступообразный характер и остро проявляются.

Часто патологические изменения крестцового и копчикового сегмента при рентгенологическом исследовании не проявляются

Если позвоночник развивается неправильно

Если позвоночный столб имеет аномальное строение, боли внезапно могут появиться тогда, когда:

• Больной наклоняется в стороны.
• Повышена нагрузка на позвоночник.
• Человек упал с высоты.
• Совершено резкое неосторожное движение.

Если ноет крестец

Болевой синдром ноющего характера возникнет при спондилолистезе, при котором смещается 5 позвонок поясницы. Такие болевые ощущения еще наблюдаются при воспалении, травме ягодиц, связок крестца, подвздошной зоны. У мужчины ноющие боли развиваются при хроническом простатите.

Когда болит при гинекологических патологиях

Болевой синдром у женщины связан с патологиями женской половой системы, наблюдается:

• при заднем параметрите (боль усилится при физических перегрузках);
• ослабленных связках, поддерживающих матку;
• наружном эндометриозе (боль проявляется циклично, усилится при месячных);
• неправильной позиции матки, когда она выпадает, отклонена кзади, опущена. Боль усилится после долгой ходьбы, а также если долго стоять;
• при онкологических процессах в матке.

Боль и инфекция

Болевые ощущения крестцовой зоны еще возникают из-за попадания в организм инфекции, например, вызваны стафилококком или палочкой Коха. Человек будет страдать от такой боли постоянно, но она не будет интенсивной.

При онкологии

Часто метастазирование поражает крестец, первоначально источник метастаз находится:

• в легких;
• почках;
• желудке;
• молочной железе;
• щитовидке, простате;
• кишечном тракте.

Болевой синдром проявляется на завершающей стадии формирования злокачественных новообразований. Он проявляется постоянно, имеет ноющий характер

Если нарушен метаболизм

Будет болеть в крестце тогда, когда кости станут хрупкими (при остеопорозе) или мягкими (при остеомаляции). Иногда болей может не быть. Как правило, боль будет тупой, несильной, но продолжительной.

Как лечат?

Перед тем как начать лечение, надо выяснить причину болевого синдрома, для этого проводятся диагностические мероприятия. К какому врачу обратиться? Проконсультироваться можно у специалиста в области неврологии, ортопедии, гинекологии, урологии, травматологии, мануальной терапии. Лечебные меры длительные, применяют разные методы снижения и устранения болевых ощущений крестцовой и поясничной зоны.

Лечат медикаментами (блокадами, обезболивающими, противовоспалительными препаратами). Еще лечить боль надо массажными, физиотерапевтическими процедурами, иглорефлексотерапией, лечебной физкультурой. Этими способами устранится спазмирование мышц, улучшатся микроциркуляторные процессы, разблокируются позвоночные сегменты.

Если причина болевого синдрома неясна, то сначала измеряется температурный параметр, он покажет присутствие воспалительного процесса, инфекционной патологии. Определяют сопутствующую симптоматику, вызывают доктора и обследуются. Если первопричина установлена, то принимают нестероидный препарат, снимающий воспаление. Лечатся Диклофенаком, Ибупрофеном. Воспалительный процесс устранится, снизится боль.

Также назначают лекарства, уменьшающие боль, они нормализуют микроциркуляцию, восстановят нейроны. Лечат больного таблетками, мазями, гелями. Устраняют воспалительный процесс и спазмы Новокаином, Лидокаином, Кортизоном, Дексаметазоном и иными лекарствами. Одноразово принимают диуретик. Лечатся Верошпироном, он устранит отечность, усилит микроциркуляторные процессы. Стягивают с помощью полотенца или специального пояса поясничную область, она зафиксируется, мышцы с костями будут в стабильном положении.

Обращаются к доктору для последующей диагностики и лечебных мер. Важно помнить, перед тем, как проводить мануальные способы лечения на позвоночнике, мануальный терапевт обязан направить больного на компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Если диагностирована межпозвоночная грыжа большого размера, то показана операция. Грыжа удаляется, нервные корешки восстановятся, боль пройдет.

Что противопоказано при пояснично-крестцовых болях?

Не следует нагревать болезненную зону, воспалительный процесс обострится из-за того, что приток крови усилится. Не надо устранять болевой синдром при неясной причине. Иначе будет спровоцирована деструкция костей, мышечные ткани станут раздраженными при движении во время отсутствующей симптоматики. Нельзя выполнять вправление позвонков без диагностики и выяснений причин блокирования позвоночника.

Если позвонки смещены, то это не всегда следствие травмы, причиной часто служат процессы дистрофии и дегенерации.

Если регулярно вправлять позвонки, то произойдет деструкция позвоночных отростков, возникнет нестабильность позвоночника

Чтобы позвоночный столб и мышцы около позвонков правильно расслаблялись, надо спать на ортопедическом матрасе, под коленные суставы кладут валик. Находиться на постельном режиме длительный период не следует, поскольку мышцы станут ослабленными, проблема усугубится. Даже при сильной боли желательна небольшая физическая активность.

Не следует терпеть болевые ощущения, заниматься самолечением, это только усугубит проблемы со здоровьем. Надо срочно обратиться к специалисту, тогда патологические изменения в организме можно приостановить и устранить, человек не утратит работоспособность.

Крестец у женщин. Фото, где находится, причины боли при беременности

Болезненные ощущения в области крестца у женщин часто являются следствием патологических процессов. В медицине поражение копчика называют сакродиния. Он находится у основания позвоночного столба и состоит из 5 сросшихся позвонков. Диагностикой и лечением патологического состояния занимается врач терапевт. Если появились болезненные ощущения, не стоит затягивать с походом в больницу, особенно это касается беременным женщин.

Анатомическое строение и функции

Крестец представляет собой треугольную кость большого размера. Она соединяет позвоночник и малый таз. По бокам от нее находятся поясничный и копчиковый позвонок. В женском теле крестцовая кость короткая, широкая и слабо изогнутая, если сравнивать с анатомическими особенностями мужского организма.

Крестец выполняет следующие функции:

• Поддерживает функционирование опорно-двигательного аппарата.
• К копчику крепятся определенные мышцы, необходимые для поддержания малого таза в правильном положении.
• Во время родовой деятельности крестец принимает участие в расхождении тазового дна.
• На копчике расположено нервное сплетение, от которого расходятся все нервные окончания по малому тазу.
• Крестец обеспечивает дополнительную опору, когда человек приседает, наклоняется или двигается.

Благодаря копчику нагрузки на позвоночник распределяются одинаково. Поддерживается также нормальное функционирование тазобедренных суставов и положение определенных внутренних органов.

Причины боли в крестце

Крестец у женщины находится в том месте позвоночника, где ощущается большая нагрузка, особенно в период вынашивания малыша. Если болезненные ощущения проходят в состоянии покоя, они связаны с беременность. В случае возникновения сопутствующих клинических симптомов присутствует риск развития серьезных патологических процессов. Чтобы точно определить причину болей женщине необходимо пройти комплексное обследование, которое назначит врач гинеколог.

При наличии физиологических провоцирующих факторов, болезненные ощущения после рождения ребенка проходят самостоятельно. Патологический дискомфорт требует не только диагностики, но и специально подобранной терапии.

Боли в области крестца у беременных провоцируют следующие факторы:

• Большая нагрузка на пояснично-крестцовый отдел;
• неправильное положение тела;
• нарушение фосфорно-кальциевого обмена в организме;
• защемление нерва;
• тренировочные схватки;
• угроза прерывания беременности;
• определенное расположение плода;
• травма или повреждение крестца;
• особенности анатомического строения;
• гормональный сбой.

• Заболевания, при которых нарушается функционирование пищеварительных органов;
• воспалительный процесс в области малого таза;
• остеохондроз на стадии обострения;
• воспаление почек (пиелонефрит);
• невралгия различного происхождения;
• обострение хронических заболеваний;
• аномальное развитие позвоночника;
• смещение поясничных позвонков;
• инфекционное поражение женского организма;
• метаболические заболевания костей;
• урологические и гинекологические болезни;
• сильный стресс, эмоциональное перенапряжение.

Установить основную причину появления болей в области крестца поможет комплексное обследование и врач гинеколог. Самостоятельно нельзя ставить себе диагноз и принимать лекарственные препараты. В этой ситуации можно навредить не только себе, но и ребенку. Поэтому важно все лечебные мероприятия проводить строго под наблюдением специалиста.

Симптомы

Физиологические боли в области крестца у беременных женщин при устранении провоцирующего фактора проходят самостоятельно. Патологические причины дополнительно сопровождаются сопутствующими клиническими симптомами. Признаки помогут не только заподозрить болезнь, но и определить область локализации патологического очага, границы поражения тканей или внутренних органов.

Сопутствующие признаки:

• болезненные ощущения в области малого таза с одной стороны указывают на развитие внематочной беременности, воспалительного процесса в придатках (аднексит);
• резкий болевой синдром при мочеиспускании свидетельствует о поражении мочевыделительной системы, образовании камней в почках;
• диарея, запор и повышенное газообразование являются спутниками воспалительного процесса в прямой кишке;
• болезненные ощущения, которые иррадируют в нижние конечности, сопровождают позвоночные заболевания;
• схваткообразные боли возникают у беременной женщины перед выкидышем.

С любыми клиническими признаками, которые появляются у беременных в области копчика, необходимо сразу обращаться в больницу к врачу гинекологу. Физиологические причины можно устранить гимнастикой, массажными процедурами или даже, используя бандаж для беременных. В случае с патологическими процессами понадобится специально подобранная терапия.

К какому врачу обращаться?

В первую очередь беременная женщина обращается в больницу к врачу гинекологу со всеми существующими жалобами и симптомами. Специалист проводит осмотр, при необходимости назначает комплексное обследование и дополнительно консультацию профильного врача (уролога, невролога, гастроэнтеролога, проктолога, хирурга или гинеколога).

Диагностика

Крестец у женщин находится в области позвоночника и при его поражении женщину могут ждать серьезные последствия. Поэтому не стоит затягивать с походом к врачу, особенно это касается будущих мам. Важно своевременно посетить специалиста и пройти медицинское обследование.

В период беременности женщинам назначаются следующие диагностические мероприятия:

Название	Описание
Биохимический анализ крови	Результаты исследования помогут определить воспалительный процесс в организме женщины, при котором меняются показатели крови. Биохимические исследования проводятся с целью оценить функционирование внутренних органов.
Копрограмма	Исследование предусматривает анализ кала. Результаты тестирования помогут определить заболевания или воспалительные процессы в области органов пищеварительной системы, оценить их функционирование и выявить патологические изменения.
Ультразвуковое исследование (УЗИ)	Просматриваются внутренние органы и область малого таза на предмет развития патологических процессов.
Общий анализ мочи	Изменение параметров мочи поможет заподозрить нарушение функционирования мочевыделительной системы.
Мазок	Взятый материал из влагалища позволит определить инфекционное заболевание и возбудителей патологических процессов.

В целях безопасности женщине не рекомендуется проходить магнитно-резонансную томографию (МРТ), рентгенографию и компьютерную томограмму. Эти методы обследования могут негативно повлиять на развитие плода.

Методы облегчения боли

Болезненные ощущения в области крестца беременные женщины не всегда могут терпеть. В некоторых ситуациях дискомфорт мешает и нарушает привычный образ жизни. Врачи гинекологи советуют будущим мамам носить специальный бандаж. При этом выполнять лечебные упражнения, ходить на массажные процедуры. Если отсутствуют медицинские противопоказания, допускается применение нетрадиционной медицины, но строго после консультации с врачом гинекологом.

Упражнения

Во время вынашивания малыша, чтобы уменьшить боль в области крестца, женщинам рекомендуется выполнять лечебную гимнастику. Важно менять периодически положение тела и не засиживаться на одном месте. Если будущая мама работает дома и много сидит, рекомендуется каждые 1-2 ч вставать и разминаться. Комплекс упражнений поможет подобрать лечащий врач, учитывая состояние женщины и индивидуальные особенности ее организма, также течение беременности.

Находящиеся в области крестца мышцы, женщины могут эффективно размять, выполняя следующие упражнения:

1. Сесть на пол, ноги скрестить. Правую руку вытянуть вперед, спину выровнять. В таком положении заводить руку за спину, медленно, поворачивая и корпус тела. Двигать рукой до появления ощущения растяжения мышц. Дальше вернуться в исходное положение и повторить упражнение с другой рукой.
2. Встать на колени, упереться ладонями в пол. В таком положении нужно медленно прогибать спину вверх. Задержаться на 5 секунд. Вернуться в исходную позу, расслабиться и повторить упражнение.
3. Встать на колени, раздвинуть ноги на ширину плеч, руками упереться в пол. В таком положении необходимо ягодицы опустить на пятки. При этом руки не отрывать от пола. Живот находится между коленями, мышцы спины растягиваются.

Правильно подобранные упражнения помогут не только устранить дискомфорт, но и улучшить общее самочувствие будущей мамы. Нужно все движения выполнять медленно, не перегружать себя. Если появились боли и дискомфорт усилился, рекомендуется отказаться от занятий, после чего сразу обратиться в больницу.

Дополнительно при выполнении гимнастики можно использовать специальный мяч – фитбол. Он помогает уменьшить нагрузку на тазовые мышцы и устранить болезненные ощущения. Важно использовать мяч вместе с супругом или под наблюдением специалиста, физиотерапевта.

Массаж

Массажные процедуры полезны при появлении болезненных ощущений в области копчика у беременной женщины. Даже минимальные точечные воздействия помогут быстро улучшить состояние будущей мамы.

Но массажные процедуры имеют определенные противопоказания, поэтому разрешение на посещение сеансов дает лечащий врач гинеколог:

• инфекционные заболевания;
• высокое артериальное давление;
• кожные патологии;
• высокая температура тела;
• сильный токсикоз;
• психические нарушения.

Массажные процедуры должен проводить квалифицированный специалист. Он контролирует силу рук, проводит сеансы без сильных надавливаний и разминаний. Все движения осуществляются медленно и ритмично.

Иглоукалывание

Крестец у женщин находится в области основания позвоночного столба, где есть активно биологические точки. Если нет медицинских противопоказаний, беременным можно посещать сеансы иглоукалывания. Физиотерапевтическая процедура поможет уменьшить болезненные ощущения и улучшить кровообращение в области воздействия.

Лечение следует обсудить с физиотерапевтом или мануальным терапевтом, чтобы предупредить возможные осложнения.

Компрессы

Во время беременности допускается применение компрессов, но длительность каждого сеанса должна быть минимальной. В ходе процедуры при воздействии на кожу усиливается кровообращение. Минимальное время применения компрессов поможет получить лечебный эффект и предупредить негативное влияние на плод.

Согревающие мази и компрессы противопоказаны при вынашивании малыша, поскольку их применении может привести к выкидышу. Нарушение функционирования опорно-двигательного аппарата, защемление нерва и появление сильных болей помогут устранить специальные мази, безопасные для беременной женщины и плода (Меновазин).

Питание

Правильно составленный рацион во время беременности поможет наполнить женский организм витаминами, которые так необходимы растущему плоду. Диетическое меню позволит предупредить запоры, являющиеся одной из причин появления сильных болей в области крестца.

Нужно избегать переедания, тщательно пережевывать пищу во время трапезы. Питаться следует небольшими и дробными порциями, до 6 раз в сутки. Важно также поддерживать водный баланс в организме женщины, поскольку его нарушение может спровоцировать обезвоживание, а это опасно для ребенка.

Полезные рекомендации

На ранних сроках облегчить свое самочувствие беременные женщины могут, если будут соблюдать простые рекомендации врача гинеколога:

• принимать теплый душ или ванну;
• не поднимать тяжести;
• спать на боку или на специальном ортопедическом матрасе, подушке, чтобы уменьшить нагрузку на позвоночник;
• отдыхать больше времени для расслабления мышц;
• поясницу всегда держать в тепле, укутывать платком или шарфом;
• рекомендуется отказаться от обуви на высоком каблуке в пользу удобной и предпочтительно с ортопедическими стельками;
• применение специального бандажа поможет уменьшить нагрузку на кости малого таза, особенно в период третьего триместра;
• ходить в бассейн, плавание укрепляет мышцы, повышает их тонус и эластичность;
• ездить на велотренажере с минимальными нагрузками.

Поднимать вещи с пола лучше во время незначительного приседания, без совершения резкого наклона. Правильно питаться важно на любом сроке беременности, особенно если у женщины периодически появляются запоры. Это провоцирующий фактор, на фоне которого болит крестец. Поэтому во время вынашивания малыша рекомендуется правильно составить рацион.

Особенности лечения боли в крестце при беременности

Медикаментозная терапия при болях в области крестца назначается беременным в экстренных ситуациях или если появились серьезные осложнения. Лекарственные препараты подбирает врач, чтобы не навредить ребенку и максимально снизить вероятность появления побочных эффектов. Самостоятельно женщине нельзя принимать препараты, поскольку можно спровоцировать опасные осложнения.

Крестец у женщин находится у основания позвоночника, болезненные ощущения в большинстве случаев являются следствием самой беременности.

При развитии патологических процессов врач гинеколог подбирает максимально безопасные препараты будущей мамы:

Группа лекарств	Название	Применение
Противовоспалительные препараты	Ибупрофен, Парацетамол	Лекарства уменьшают воспалительный процесс и болезненные ощущения. Препарат рекомендуется принимать внутрь во время еды, чтобы снизить нагрузку на пищеварительный тракт и вероятность появления побочных эффектов. Взрослая дозировка составляет 1 таблетка 3-4 раза в сутки. Таблетку проглатывать целиком и запивать достаточным количеством воды.
Анальгетики	Но-Шпа, Риабал	Взрослым пациентам назначают по 1-2 таблетке 2-3 раза в сутки.
Местное лечение	Траумель, Малавит	Гомеопатическое средство, которое содержит природные компоненты, рекомендуется использовать 2-3 раза в сутки. Средство наносится на болезненную область и втирается легкими массажными движениями. Курс терапии зависит от состояния беременной женщины, продолжается 2-4 недели.

Дополнительно беременным женщинам назначаются витаминно-минеральные комплексы, помогающие восполнить недостаток витаминов в организме будущей мамы. Лекарства также восстанавливают функционирование периферической нервной системы, повышают устойчивость к стрессам. Перед приемом лекарственных препаратов важно внимательно читать инструкцию применения или строго придерживаться врачебных назначений. Неправильное лечение может навредить не только матери, но и плоду.

Крестец у женщин во время беременности страдает больше всего, поскольку именно он выдерживает большую нагрузку. Копчик находится у основания позвоночника и поддерживает нормальное функционирование всех внутренних органов, которые находятся в области малого таза. Любой дискомфорт, болезненные ощущения и другие патологические изменения важно лечить под наблюдением врача терапевта. Особенности это касается женщин, вынашивающих детей. В период беременности любые эксперименты со здоровьем категорически противопоказаны.

Видео о крестце

Анатомия крестца у женщин:

Крестец
Крестец, тазовая поверхность
Изображение мужского таза (крестец в центре)
Подробности
Произношение	( или
Место нахождения	Основание позвоночного столба
Идентификаторы
латинский	Крестцовая кость
МеШ	D012447
ТА98	А02.2.05.001
ТА2	1071
ФМА	16202
Анатомические термины костей [ править в Викиданных ]

Крестец (множественное число: крестец или крестцы [ 1 ] ⁾ в анатомии человека представляет собой большую треугольную кость в основании позвоночника , которая образуется в результате слияния крестцовых позвонков ⁽ S1–S5) в возрасте от 18 до 30 лет. ^2]

Крестец расположен в верхней, задней части тазовой полости , между двумя крыльями таза . Она образует суставы с четырьмя другими костями. Два выступа по бокам крестца называются крыльями (крыльями) и сочленяются с подвздошной костью в L-образных крестцово- подвздошных суставах . Верхняя часть крестца соединяется с последним поясничным позвонком (L5), а его нижняя часть с копчиком через крестцовый и копчиковый рог.

Крестец имеет три разные поверхности, форма которых соответствует окружающим тазовым структурам. В целом он вогнутый (изогнутый сам по себе). Основание крестца , его самая широкая и верхняя часть, наклонено вперед, как мыс крестца, внутрь. Центральная часть изогнута наружу кзади , что дает больше места для тазовой полости .

У всех других четвероногих позвоночных тазовые позвонки проходят аналогичный процесс развития, чтобы сформировать крестец у взрослых, даже в то время как костные хвостовые (каудальные) позвонки остаются несросшимися. Количество крестцовых позвонков варьирует незначительно. Например, позвонки S1–S5 у лошади срастутся, позвонки S1–S3 у собаки срастутся, а четыре тазовых позвонка у крысы срастутся между поясничным и хвостовым позвонками ее хвоста. ^[3]

Динозавр стегозавр имел сильно расширенный нервный канал в крестце, охарактеризованный как « задний мозговой футляр ». ^[4]

Структура

Крестец представляет собой сложную структуру, обеспечивающую поддержку позвоночника и размещение спинномозговых нервов . Он также сочленяется с тазовыми костями. Крестец имеет основание, верхушку и три поверхности – тазовую, дорсальную и латеральную. Основание крестца широкое и расширенное, направлено вверх и вперед. По обе стороны от основания находится большой выступ, известный как крылья крестца, и эти крылья (крылья) сочленяются с крестцово- подвздошными суставами . Крылья поддерживают большие поясничные мышцы и пояснично- крестцовый ствол , который соединяет поясничное сплетение с крестцовым сплетением .. В сочлененном тазу крылья переходят в подвздошную ямку . Каждое крыло слегка вогнуто из стороны в сторону и выпукло сзади и дает прикрепление к нескольким волокнам подвздошной мышцы . Задняя четверть крыла представляет собой поперечный отросток, а его передние три четверти — реберный отросток первого крестцового сегмента. Каждое крыло также служит частью границы краев таза . Крылья также образуют основание пояснично-крестцового треугольника. К крылу прикрепляются подвздошно-поясничная связка и пояснично-крестцовые связки.

В середине основания находится большая овальная суставная поверхность, верхняя поверхность тела первого крестцового позвонка, которая соединяется с нижней поверхностью тела последнего поясничного позвонка межпозвонковым волокнистым хрящом . За ним находится большое треугольное отверстие крестцового канала, которое завершается пластинкой и остистым отростком .первого крестцового позвонка. От него с обеих сторон выступают верхние суставные отростки; они овальные, вогнутые, направлены назад и медиально, как и верхние суставные отростки поясничного позвонка. Они прикрепляются к телу первого крестцового позвонка и к каждому крылу короткими толстыми ножками; на верхней поверхности каждой ножки имеется позвоночная вырезка, образующая нижнюю часть отверстия между последним поясничным и первым крестцовым позвонками.

Вершина направлена ​​вниз и представляет собой овальную фасетку для сочленения с копчиком . Крестцовый канал как продолжение позвоночного канала проходит на протяжении большей части крестца. Крестцовый угол — это угол, образованный истинной конъюгатом с двумя частями крестца. ^{[ Требуется разъяснение ]} Обычно это больше, чем 60 градусов. Крестцовый угол меньшей степени предполагает воронкообразную форму таза. ^{[ требуется уточнение ]}

Мыс

Мыс крестца отмечает часть границы входа в таз и включает подвздошно- гребешковую линию и терминальную линию . ^[5] Мыс крестца соединяется с последним поясничным позвонком, образуя крестцово-позвоночный угол , угол в 30 градусов от горизонтальной плоскости, который является полезным маркером для процедуры имплантации слинга .

Поверхности

Тазовая поверхность крестца вогнута сверху и слегка изогнута из стороны в сторону. Его среднюю часть пересекают четыре поперечных гребня, которые соответствуют первоначальным плоскостям разделения пяти крестцовых позвонков. Тело первого сегмента крупное, имеет форму поясничного позвонка; тела следующих костей постепенно уменьшаются, уплощаются сзади и изгибаются, образуя форму крестца, будучи вогнутыми спереди и выпуклыми сзади. На каждом конце поперечных гребней расположены четыре передних крестцовых отверстия , размер которых уменьшается вместе с меньшими телами позвонков. Через отверстия проходят передние отделы крестцовых нервов .и вход в боковые крестцовые артерии. Каждая часть по бокам отверстия пересекается четырьмя широкими неглубокими бороздами, в которых проходят передние ветви крестцовых нервов. Они разделены выступающими костными гребнями, которые дают начало грушевидной мышце . Если сделать сагиттальный разрез через центр крестца, то видно, что тела соединены по окружности костью, а в центре остаются широкие промежутки, которые в свежем состоянии заполнены межпозвонковыми дисками .

Дорсальная поверхность крестца выпуклая и уже тазовой поверхности. По средней линии располагается срединный крестцовый гребень , увенчанный тремя-четырьмя бугорками — рудиментарными остистыми отростками верхних трех-четырех крестцовых позвонков. По обе стороны от срединного крестцового гребня проходит неглубокая крестцовая борозда, от которой берет начало многораздельная мышца . Дно борозды образовано сросшимися пластинками соответствующих позвонков. Пластинки пятого крестцового позвонка, а иногда и четвертого, не сходятся сзади, в результате чего в задней стенке крестцового канала образуется трещина, известная как крестцовая щель.. Крестцовый канал является продолжением позвоночного канала и проходит на протяжении большей части крестца. Над крестцовым отверстием он имеет треугольную форму. В канале проходят крестцовые нервы через переднее и заднее крестцовые отверстия.

На латеральной стороне крестцовой борозды находится линейный ряд бугорков, образованных слиянием суставных отростков, которые вместе образуют нечеткий медиальный крестцовый гребень . Суставные отростки первого крестцового позвонка крупные, овальной формы. Их фасетки вогнуты из стороны в сторону, обращены назад и посередине и сочленяются с фасетками нижних отростков пятого поясничного позвонка.

Бугорки нижних суставных отростков пятого крестцового позвонка, называемые крестцовыми рогами, проецируются вниз и соединяются с рогами копчика. Сбоку от суставных отростков расположены четыре задних крестцовых отверстия ; они меньше по размеру и менее правильной формы, чем передние, и передают задние отделы крестцовых нервов. На стороне заднего крестцового отверстия находится ряд бугорков, поперечных отростков крестцовых позвонков, которые образуют латеральный крестцовый гребень .. Поперечные бугорки первого крестцового позвонка крупные и очень отчетливые; они вместе с поперечными бугорками второго позвонка дают прикрепление к горизонтальным отделам задних крестцово-подвздошных связок; позвонки третьего позвонка прикрепляются к косым пучкам задних крестцово-подвздошных связок; а те из четвертого и пятого — к крестцово-бугорным связкам.

Боковая поверхность крестца сверху широкая, а снизу сужается в тонкий край. Верхняя половина представлена ​​спереди ушковидной поверхностью, ушной поверхностью, покрытой в незрелом состоянии хрящом, для сочленения с подвздошной костью. За ним находится шероховатая поверхность, бугристость крестца , на которой имеются три глубоких и неровных вдавления для прикрепления задней крестцово-подвздошной связки. Нижняя половина тонкая и заканчивается выступом, называемым нижним латеральным углом. Медиальнее этого угла находится вырезка, которая превращается в отверстие поперечным отростком первого отрезка копчика и передает переднюю ветвь пятого крестцового нерва. Тонкая нижняя половина латеральной поверхности дает прикрепление крестцово- бугорной икрестцово-остистые связки , к некоторым волокнам большой ягодичной мышцы сзади и к копчиковой мышце спереди.

Артикуляции

Крестец сочленяется с четырьмя костями:

• последний поясничный позвонок выше
• копчик (копчик ) внизу
• подвздошная часть тазовой кости с обеих сторон

Вращение крестца кверху и кпереди, в то время как копчик движется кзади относительно подвздошной кости, иногда называют «нутацией» (от латинского термина nutatio , что означает «кивание»), а обратное, задне-нижнее движение крестца относительно подвздошной кости, в то время как копчик перемещается кпереди, «контрнутация». ^[6]
У прямоходящих позвоночных крестец способен к небольшому самостоятельному движению в сагиттальной плоскости . При наклоне назад вершина (основание) крестца смещается вперед относительно подвздошной кости; при наклоне вперед верхняя часть отходит назад. ^[7]

Крестец относится ко всем частям вместе взятым. Его части называются крестцовыми позвонками , если говорить по отдельности.

Варианты

В некоторых случаях крестец будет состоять из шести частей или будет сокращен до четырех. ^[8] Тела первого и второго позвонков могут не соединяться.

Развитие

Сомиты , дающие начало позвоночному столбу , начинают развиваться от головы к хвосту по длине хорды. На 20-й день эмбриогенеза в области будущей затылочной кости появляются первые четыре пары сомитов. Развиваясь со скоростью три-четыре в день, следующие восемь пар формируются в шейном отделе, чтобы развиться в шейные позвонки; следующие двенадцать пар образуют грудные позвонки; следующие пять пар поясничных позвонков и примерно к 29 дню крестцовые сомиты, по-видимому, разовьются в крестцовые позвонки; наконец, на 30-й день последние три пары образуют копчик. ^[9]

Клиническое значение

Врожденные аномалии

Врожденная аномалия spina bifida возникает в результате дефекта эмбриональной нервной трубки , характеризующегося неполным закрытием дуги позвонка или неполным закрытием поверхности позвоночного канала. ^[10] Наиболее распространенными местами пороков развития spina bifida являются поясничный и крестцовый отделы.

Другим врожденным заболеванием является синдром каудальной регрессии, также известный как агенезия крестца . Для этого характерно аномальное недоразвитие у эмбриона (возникающее к седьмой неделе) нижнего отдела позвоночника. ^[11] Иногда отсутствует часть копчика, или могут отсутствовать нижние позвонки, или иногда отсутствует небольшая часть позвоночника без каких-либо внешних признаков.

Перелом

Переломы крестца встречаются относительно редко; однако они часто связаны с неврологическим дефицитом. При наличии неврологической симптоматики в основном лечат хирургической фиксацией . ^[12]

Рак

Крестец является одним из основных мест для развития сарком , известных как хордомы , которые происходят из остатков эмбриональной хорды . ^[13]

Другие животные

У собак крестец образован тремя сросшимися позвонками. Крестец у лошади состоит из пяти сросшихся позвонков. ^[14] У птиц крестцовые позвонки слиты с поясничными и некоторыми хвостовыми и грудными позвонками, образуя единую структуру, называемую синцакрум . У лягушки подвздошная кость удлинена и образует подвижный сустав с крестцом, который действует как дополнительная конечность, придающая больше силы ее прыжкам.

История

Английский sacrum был введен как технический термин в анатомии в середине 18 века как сокращение позднелатинского названия os sacrum «священная кость», что само по себе является переводом греческого ἱερόν ὀστέον, термина, встречающегося в трудах Галена . ^{[15] [16] [10] [17] [18] [19]} До принятия крестца кость также называлась святой костью на английском языке, ^[20] параллельно немецким heiliges Bein или Heiligenbein (наряду с Kreuzbein ^[21] ) и голландский heiligbeen. ^{[20] [22] [23]}

Происхождение термина Галена неясно. Предположительно крестец был частью животного, приносимого в жертву (поскольку крестец является местонахождением органов деторождения ). ^[24] Другие приписывают прилагательное ἱερόν древней вере в то, что эта конкретная кость будет неразрушимой. ^[22] Поскольку греческое прилагательное ἱερός также может означать «сильный», также было высказано предположение, что os sacrum является неправильным переводом термина, означающего «крепкая кость». Это подтверждается альтернативным греческим названием μέγας σπόνδυλος греками, переводимым как «большой позвонок», переводимым на латынь как vertebra magna . ^{[15] [25]}

В классическом греческом языке кость была известна как κλόνις (латинизированный клонис ); этот термин родственен латинскому clunis «ягодица», санскритскому śróṇis «бедро» и литовскому šlaunis «бедро, бедро». ^{[26] [27]} Латинское слово встречается в альтернативном латинском названии крестца, ossa clunium , как бы «кости ягодиц». ^[20] Из-за того, что os sacrum широкая и толстая на верхнем конце, ^[22] крестец также называют os latum , «широкая кость». ^{[20] [25]}

Дополнительные изображения

• 

  Изображение женского таза спереди, крестец в центре.
  

• 

  Боковые поверхности крестца и копчика.
  

• 

  Основание крестца.
  

• 

  Срединный сагиттальный разрез крестца.
  

• 

  Левый леватор заднего прохода изнутри.
  

• 

  Задние отделы крестцовых нервов.
  

• 

  Крестец. Тазовая поверхность.
  

• 

  Крестец. Дорсальная поверхность.
  

Смотрите также

• Кость терминология
• тазовая метрия
• Круп

Ссылки

Эта статья включает общедоступный текст со страницы 106 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.) .

Внешние ссылки

• Анатомическое фото: 43: st-0401 в Медицинском центре SUNY Downstate — «Женский таз: кости»
• таз на уроке анатомии Уэсли Нормана (Джорджтаунский университет)

Боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника

Анатомия пояснично-крестцового отдела позвоночника

Поясничный отдел построен из 5 крупных позвонков, между которыми размещаются хрящевые диски.

Позвонки крестца (также 5) к 18 годам сращиваются в единую кость – крестец, который присоединяясь к тазовым костям, формирует вместилище для органов брюшной полости – таз.

Поясничный отдел позвоночника отделяется от крестца межпозвонковым диском, который условно принято считать центром тяжести человеческого тела. Именно он выдерживает максимальные нагрузки как статические (давление массы тела), так и динамические – при движениях. Движения позвоночника при наклонах и прогибах ограничивается связками и поперечнополосатой скелетной мускулатурой.

Боли в пояснице в зависимости от этиологического фактора бывают:

• Механические: травмы позвоночника.
• Инфекционные (туберкулез).
• Метаболические (остеохондроз).
• Воспалительные (анкилозирующий спондилит, ревматоидный артрит).
• Висцеральные (болезни внутренних органов).
• Неопластические (онкология).

Причины

Причинами болей в крестце и поясничном отделе позвоночника могут стать следующие патологии:

1. Дегенеративно-дистрофическое поражение позвоночных структур: межпозвонковых дисков, суставов, связок, околосуставных мышц. Различные стадии остеохондроза (протрузия, люмбаго, радикулит, грыжа межпозвонкового диска), сдавление пояснично-крестцового нервного сплетения, спондилез, спондилоартроз, остеопороз.
2. Искривление позвоночника: сколиоз, кифоз.
3. Стеноз (сужение) позвоночного канала.
4. Миозиты.
5. Травмы позвонков: ушибы, трещины, вывихи, подвывихи, переломы.
6. Инфекционно-воспалительные процессы в позвоночнике: туберкулез, бруцеллез, остеомиелит.
7. Гинекологические заболевания и беременность у женщин.
8. Заболевания почек.
9. Метастазы опухолей в позвоночник.

Факторы риска, повышающие вероятность развития заболеваний позвоночника:

• Ожирение или избыточная масса тела приводит к увеличению давления на структуры позвоночного столба.
• «Сидячая» работа – продолжительная статическая нагрузка на поясничный отдел, напряжение мышц спины, поддерживающих позвоночник, нарушает питание дисков, приводя к их обезвоживанию.
• Гиподинамия. При недостаточной физической активности нарушается трофика межпозвонковых дисков.
• Нерациональное питание. Дефицит витаминов и минералов вызывает нарушение обменных процессов, участвующих в обновлении хрящевой и костной ткани.
• Тяжелый физический труд или занятия силовыми видами спорта неблагоприятно воздействует на поясничный отдел позвоночника, вызывая преждевременное развитие дистрофических процессов межпозвонковых дисков – остеохондроз.
• Нарушение работы крупных суставов нижних конечностей (тазобедренного, коленного) приводит к смещению центра тяжести и увеличению давления на поясничный отдел позвоночника.

Успех лечения на 90% зависит от опыта
и квалификации врача.

Симптоматика

Клинические проявления зависят от источника боли.

Виды болевых синдромов:

Люмбаго – внезапная жгучая боль – «прострел» – обычно возникает после физического перенапряжения. Любая попытка изменить позу усиливает болевые ощущения. Продолжительность болевого приступа от нескольких минут до 1–2 часов, иногда боль длится более суток.

Ишиас (невралгия седалищного нерва). Для ишиаса характерно появление сильной стреляющей боли вначале в пояснице с последующим распространением по ходу седалищного нерва через ягодицу по задней поверхности ноги вплоть до стопы. Спровоцировать такую боль может грыжа поясничного отдела, сколиоз, спондилез и другие патологии.

Сужение позвоночного канала в пояснично-крестцовом сегменте позвоночника проявляется болевым синдромом с иррадиацией в бедро, голень. В некоторых случаях возникает нарушение чувствительности конечностей или парез стоп. Боли усиливаются при ходьбе.

Поясничный артроз – поражение фасеточных суставов (сочленения между дугами позвонков) – проявляется ощущением скованности, болью. Поясница теряет подвижность, каждое движение корпуса дается пациенту с трудом.

Мышечно-тонические болевые синдромы появляются при остеохондрозе позвоночника, когда меняющаяся высота и эластичность межпозвонковых дисков приводит к неравномерному распределению нагрузки на мышечный торс. В результате часть мышц спазмируется, что вызывает у пациента болевые ощущения.

Боли в пояснично-крестцовом отделе при беременности. В 3-4 триместре беременности, когда растущий плод увеличивает объем матки, изменяется осанка, распрямляется физиологический лордоз, что значительно усиливает нагрузку на поясничный отдел. Кроме того, в результате гормональной перестройки меняется структура хрящевой ткани, в том числе и в межпозвонковых дисках. Диск теряет жидкость, уплощается, что может явиться началом развития остеохондроза.

Диагностика

В клинике доктора Длина пациенты с жалобами на поясничные боли подвергаются тщательному диагностическому обследованию на новейшем оборудовании.

Основные методы обследования:

• Сбор анамнеза.
• Первичный врачебный осмотр с оценкой неврологического статуса больного.
• Рентгенография пояснично-крестцового отдела в нескольких проекциях.
• МРТ, КТ.

Так как боль в пояснично-крестцовом отделе могут спровоцировать заболевания, не связанные с патологией позвоночника, в рамках дифференциальной диагностики назначается дополнительное обследование и консультация различных специалистов.

Лечение

Боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника бывают различной интенсивности. Некоторые пациенты годы терпят боль, пытаясь избавиться от нее с помощью обезболивающих средств. А патологический процесс тем временем прогрессирует, вызывая необратимые изменения в структурах позвоночного столба, что может привести к тяжелым осложнениям в виде нарушения механизмов мочеиспускания и дефекации, параличей нижних конечностей.

В клинике доктора Длина применяются уникальные, в том числе авторские, методы терапии, основанные на фундаментальных научных исследованиях зарубежных и российских ученых.

Терапия болей пояснично-крестцового отдела включают целый комплекс инновационных методик, позволяющих не только быстро избавить пациента от болевого синдрома, но и восстановить физиологическое состояние тканей позвоночника.

Авторская методика Ди-Тазин терапия содержит:

Мягкие мануальные техники – максимально приближенные к физиологичным приемы ручного воздействия, которые способны вернуть анатомически правильное расположение позвонков и дисков в позвоночном столбе, нормализуют мышечный тонус.

Электрофорез с различными комбинациями лекарственных средств. Используются препараты, улучшающие кровообращение, обладающие противовоспалительным действием. Благодаря электрофорезу медикамент сразу попадает к пораженному участку, минуя общий кровоток.

Фотодинамическое лечение. Фотоактивный препарат под влиянием лазерного облучения проникает вглубь тканей и накапливается только в поврежденных клетках. В результате усиливаются процессы регенерации хрящевой ткани.

Дополнительные методы:

Кинейзиотепирование. На место локализации деструктивного процесса в позвоночнике наклеивается специальная лента – кинезиотейп. Сутью процедуры является создание адекватного мышечного корсета. Тейп заставляет держать спину прямой, расслабляет мышцы, улучшает кровоснабжение в мягких тканях спины.

Ударно-волновая терапия. Под воздействием ультразвуковых волн улучшаются обменные процессы и микроциркуляция в хрящах, костях, мышцах, снимается боль за счет блокировки нервного импульса и снятия мышечных спазмов.

Для восстановления позвоночника в пояснично-крестцовом отделе при необходимости подключают и другие методики: остеопатию, физиотерапию, массаж, лечебную гимнастику, рефлексотерапию.

Нас рекомендуют 94% пациентов.
Спасибо за доверие и ваш выбор.

Как устроен крестцово-копчиковый отдел человека

Зачем копчик человеку? Анатомия копчика и его основные функции

Копчик — орган, который помогает человеку удерживать равновесие. Он играет огромную роль при родоразрешении. Когда возникает боль в его районе, стоит немедленно обратиться к врачу. Если не было травм, значит причина кроется в других патологических состояниях. Кокцигодиния имеет место не только в случае травматизма, но при заболеваниях внутренних органов, остеохондрозе, кисте, радикулите и пр.

Анатомия копчика

Копчик представляет собой сросшиеся позвонки, количество которых у разных людей может отличаться. Строение копчика человека напоминает пирамидальную форму или птичий клюв. Он расширен в основании, заужен к концу.

Где находится копчик у человека? Его место ниже крестцовой области. Там, где у наших предшественников был хвост.

Сколько позвонков в копчике? Позвонков может быть 3,4 или 5. Широкая его часть соединяется с позвоночным столбом, зауженная опускается к низу и немного загнута вперед. У большинства людей копчик состоит из трех или четырех позвонков. Редкость, когда их количество составляет пять. С крестцовой зоной копчик соединен межпозвоночным диском, благодаря которому имеет место копчиковая подвижность.

Копчик подвижен, чувствителен, так как в его районе большое количество нервных окончаний. Если человек получает травму в копчиковую зону, то появляется острая боль. Подвижность может утратиться к 50-ти годам или после перелома.

Сращивается копчиковая и крестцовая часть обычно тогда, когда ребенок достигает 12-летнего возраста. Возможны исключения, и это длится до 30 иногда и более лет. Позвонки срастаются с двух сторон или с одной. Первый и второй вариант — это нормально. Всегда ширина является большей, нежели его длина.

На органе присутствует связочный аппарат, сухожилия, тут прикрепляется мышечная ткань. У женщин орган более подвижен, чем у мужчин. Это позволяет осуществлять деторождение. Во время схваток, при родоразрешении происходит отклонение копчика, родовые пути расширяются. Копчик отвечает за влагалищную мускулатуру.

Какую роль в организме мужчины играет копчик? У мужского пола орган руководит тонусом в простате, способствует сокращениям при opгaзме.

Описание каждого позвонка

Копчиковый отдел позвоночника состоит из 3 или 5 позвонков, как уже упоминалось выше. Они обозначаются как «Со». На позвонке Со1 присутствуют боковые наросты, своеобразные «рога». Они и соединяют крестец и копчик. Эта же часть самая крупная. Она сплюснута.

Другие позвонки без наростов. Они срослись между собой. По размеру меньше, чем первый Со1, размер уменьшается к низу.

Первые три позвонка имею рудиментарное тело, суставчики. Последний — это кость.

Спереди позвонки вогнуты, у них есть выемки поперек, которые напоминают о том, что это разные сегменты. Сзади позвонки выпуклые и тоже с выемками.

Все позвонки по бокам связаны со связками, сзади соединены с мышцами ягoдицы. С вершиной органа взаимосвязан aнaльный сфинктер.

Функции копчика

Главная функция копчика в организме человека — распределение нагрузки. Идет своеобразный баланс. Благодаря этому «отростку» человек успешно садится, встает, совершает различные движения.

Также отдел является опорой, к которой прикрепляется связочный аппарат. Он участвует в работе толстого кишечника, мочепoлoвoй системы и репродуктивных органов.

Орган также помогает:

• при родоразрешении;
• двигаться тазобедренным суставам.

к содержанию ↑

Заболевания

Копчик, как и другие органы, может стать местом, приносящим боль и дискомфорт. Болезненность в копчиковой зоне называется кокцигодинией. Такой исход возможен при:

1. Травматизме копчиковой области. Ушиб, микроповреждение, разрыв хряща или перелом этих позвонков сопровождаются болевым синдромом. Он может быть острым, тупым, пульсирующим, периодическим или постоянным.
2. Остеохондрозе. Он может присутствовать и в крестцовом отделе, отдавать в копчик.
3. Межпозвоночной грыже. Крупные размеры убираются хирургическим путем.
4. Протрузии.
5. Новообразованиях. Они бывают доброкачественные и злокачественные.
6. Спайках или рубцах, которые образовались после оперативного вмешательства в этом месте. Неудобства имеют место во время смены положения тела, переходе из горизонтального в вертикальное и наоборот, при приседаниях.

Кокцигодинию могут давать заболевания близлежащих органов: геморроидальные узлы, трещины в прямой кишке, патологическое состояние в тазобедренном суставе, воспалительные заболевания (циститы, аднекситы, пpocтатиты, эндометриты и прочее). У женщин болезненность в копчиковой зоне — это повод сходить к гинекологу, особенно, если дискомфорт приходит во время критических дней.

Если защемился седалищный нерв, то также будет чувствоваться боль в районе копчика.

Также проблемы появляются у людей, ведущих малоактивный образ жизни. Идет откладывание солей и иные застойные явления, которые и служат причиной болезненности.

Бывают случаи, что человек рождается уже с имеющимися аномалиями в данном месте. Справиться с таким отклонением сможет только операция.

Самое страшное, если не брать во внимание рак — это перелом копчика. Это приводит к обездвиженности органа. В дальнейшем такая дисфункция влияет на репродуктивную функцию, становится поводом к кесареву сечению у роженицы.

Копчик — это кажется орган, который не участвует ни в каких жизненно важных процессах, но это заблуждение. Он играет важную роль в опopно-двигательной системе, при родах, в работе пoлoвых органов и мочевыделительной системе. При повреждении этого места, стоит пройти обследование, сделать рентген. Лечить болезни следует незамедлительно, чтобы они не прогрессировали.

Строение крестца и копчика: анатомия и функциональное предназначение

Не каждый человек относится к своему здоровью должным образом. Часто люди даже не обращают внимания на некоторые боли, а ведь это говорит о том, что организм не в полном порядке, и нужно принимать меры. К примеру, мало кого заботит болевые ощущения в крестце. А между тем это может сигнализировать о наличии серьезного заболевания. Зачастую не всем из нас знакомо строение крестца. Давайте вместе рассмотрим его.

Как устроен крестец

Крестцовый отдел представляет собой крупную кость треугольной формы, которая расположена в основании позвоночного столба. Поскольку у детей еще формируется скелет, то у них он состоит из пяти отдельных позвонков, а у взрослых это единая часть. Он своеобразным клином помещается между тазовыми костями.

Как правило, крестец сформирован пятью сросшимися позвонками, но их может быть и больше, при наличии такой аномалии, как сакрализация. Не всегда позвонки срастаются в подростковом возрасте, что, кстати, не является нарушением, и обычно к 25 годам все исправляется.

Отделы крестца

Теперь рассмотрим более подробно, какое имеет крестец строение. Анатомия его подразумевает соединение кости с поясничным отделом и копчиком. При этом она состоит из нескольких частей:

• передняя и задняя поверхности (facies pelvina, facies dorsalis);
• боковые отделы (pars lateralis);
• основание (basis ossis sacri);
• вершина (apex ossis sacri);
• крестцовый канал (cаnаlis sacralis).

Передняя поверхность имеет вогнутую форму, которая более ярко выражена в направлении книзу и кверху, но менее в боковые стороны. Посередине переднюю часть крестца пересекают 4 поперечины, образующие места сращения позвонков. С обеих сторон этих линий располагаются отверстия в количестве 4-х штук с каждой стороны. Они имеют округлую форму, направлены вперед и вбок, а в направлении сверху вниз можно заметить изменение диаметра в меньшую сторону. Через эти отверстия проходят кровеносные сосуды и нервные окончания, которые образуют сплетения.

На задней поверхности строение крестца отличается более узкой и выпуклой формой с шероховатостью. Вдоль нее проходят пять костных гребешков, которые образованы слиянием некоторых позвонков. Остистые отростки образуют непарный гребень, суставные отростки сливаются в промежуточные гребни, а латеральными отростками образованы одноименные парные гребни. Иногда все бугорки сливаются в единый гребень.

Боковые поверхности отличаются расширением в верхней части, но книзу они сужаются.

Основание – это кость, которая имеет выступающую и широкую форму, обращенную вперед и кверху. Передняя его часть соединяется с пятым позвонком поясницы, что образует своего рода мыс, направленный в полость таза.

Читать еще:  MCH в крови

Вершина имеет овальную форму, что позволяет ей лучшим образом соединяться с костью копчика.

Строение крестца и копчика включает и канал, который проходит вдоль всей кости и имеет изогнутую форму. Сверху он расширен и напоминает треугольник, а внизу сужен. При этом задняя стенка канала остается незаполненной. В крестцовом канале располагается сплетение нервных окончаний, выходящих через отверстия.

Как устроен таз

Крестец, располагаясь ближе к спине, является лишь частью общей структуры таза любого человека, несмотря на пoлoвую принадлежность. Как правило, он состоит из трех основных частей:

Спереди две парные кости таза соединяются посредством несиновиального полуподвижного соединения. Иначе этот участок именуется как лонное сочлeнение или лобковый симфиз. Позади эти кости своими участками ушковидной формы прикреплены к таким же выступам крестцовой кости. В итоге это приводит к образованию парных крестцово-подвздошных суставов.

При этом каждая из двух костей, как и строение таза, в свою очередь, тоже состоит из трех других составляющих:

По достижении 16-18-летного возраста эти кости соединены между собой хрящами. Потом происходит постепенное срастание указанных элементов в единую тазовую кость. На наружной их поверхности имеется вертлужная впадина, которая служит удобным местом для крепления головки бедренной кости.

В результате образуется тазовая полость или кольцо, где заключены внутренние органы. При этом весь таз поделен на два отдела: большой, более широкий (pelvis major) и малый, более узкий (pelvis minor). Они разделены пограничной линией, которая проходит через крестцовый мыс, дуги двух подвздошных костей, гребешки лобковых костей и верхнюю границу лонного сочлeнения.

В итоге строение таза включает отдел, где располагаются внутренние органы, принадлежащие к нижнему отделу брюшной полости — это большой таз. А в малом скрываются прямая кишка и мочевой пузырь. Помимо этого, здесь находится матка вместе с придатками и влагалище у женщин. У мужчин этот отдел охраняет предстательную железу и семенные пузырьки.

Различия в строении таза мужчин и женщин

Главным образом различия в строении тазового отдела вызваны тем, что организм женщины приспособлен к рождению ребенка. Как и таз, иначе выглядит и женский крестец (строение, схема которого представлены в нашей статье). Он более широк и в меньшей степени изогнут.

Женский таз заметно шире и короче. Помимо этого, отличаются и его отверстия: у женской половины они намного шире, так как через них проходит ребенок. Причем во время родов отверстие увеличивается. Сами тазовые кости у женщин отличаются большей кривизной, чем у мужчин.

Функциональное назначение

В нашем организме важная роль ложится на крестец. Особенности строения позволяют ему выполнять главную функцию по защите органов, которые расположены в тазовой полости. Но, помимо этого, крестец обеспечивает вертикальное положение скелета человека. Благодаря ему вся нагрузка распределяется равномерно, в особенности большой ее объем приходится при ходьбе. А поскольку позвонки крестца неподвижны, то выполнять двигательную функцию он не может.

Мышечный аппарат

Крестцовый отдел не смог бы нормально выполнять свою функцию без группы мышц:

• грушевидной;
• подвздошной;
• многораздельной;
• ягодичной.

Началом грушевидной мышцы выступает сам крестец, связочный аппарат и большое седалищное отверстие. От них отходят отдельные пучки мышечных волокон, которые потом соединяются и направляются к большому вертелу кости бедра. Мышца обеспечивает ротационные движения бедренного сустава.

Подвздошные мышцы крестца также начинаются с кости, где за ее крепление отвечает подвздошный гребень вместе с ямкой. Потом мышца идет до малого вертела кости бедра. Ее функция заключается в сгибании нижней конечности.

Многораздельные мышечные волокна располагаются в бороздах крестца и отвечают за сгибание спины назад.

Ягодичный мышечный аппарат берет свое начало от кости крестца и копчика, включая и подвздошную. Далее волокна простираются до самой ягодичной бугристости. Во всем крестцовом отделе ягодичная мышца является самой крупной. Ее задача – это ротация и сгибание нижних конечностей.

Кровоснабжение крестцового отдела

За обеспечение питания мышечных волокон описываемого отдела отвечают определенные кровеносные сосуды. Строение крестца таково, что грушевидная и ягодичная группа мышц получает полезные вещества за счет ягодичных артерий, разделяющихся на несколько ветвей.

К подвздошным мышечным волокнам подходит подвздошно-поясничная артерия. Помимо нее принимает участие и артерия, огибающая кость бедра. Поясничными артериями обеспечивается питание многораздельной группы мышц.

Нервные окончания

Хорошая работа мышечной структуры возможна благодаря нервным окончаниям. Деятельность подвздошной и грушевидной групп мышц контролируется поясничным и крестцовым сплетением. За счет этого обеспечивается подвижность каждого сустава. При этом за подвздошные волокна отвечает поясничное сплетение, а за грушевидными мышцами следят нервные окончания крестца.

Как устроен крестцово-копчиковый отдел человека

Позвоночник человека состоит из пяти отделов: шейного, грудного, поясничного, крестцового и копчика. Сложное строение позвоночника обеспечивает равновесие при ходьбе и амортизацию движений.

Крестцовый отдел (крестец) состоит из сросшихся в сплошную кость позвонков, расположен в нижней части позвоночника между поясничным отделом и копчиком. В статье мы рассмотрим, что такое копчик, как выглядит крестец, каковы строение и функции нижних сегментов позвоночника в организме человека.

Анатомия копчика человека

Разберем, где находится копчик и для чего нужен. Копчик на латыни — coccygis. Это нижняя часть позвоночника человека, состоящая из трех или пяти сросшихся между собой рудиментарных позвонков. Копчиковая кость имеет форму пирамиды. Копчик имеет изогнутую форму, и его длина в два раза больше ширины. На фото он напоминает птичий клюв.

Передняя поверхность копчика слегка вогнута, на ней видны три поперечные бороздки, разделяющие стыки сегментов помогают поддерживать в правильном положении часть прямой кишки. Задняя поверхность – выпуклая, с поперечными бороздками.

По обе стороны задней поверхности пролегает ряд суставных отростков. По краям копчик имеет тонкую костную структуру, с небольшими выпуклостями, называемыми рудиментами поперечных отростков. Первые рудименты сплющены, отодвинуты назад и иногда вверх.

Благодаря такому строению копчик цепляется за нижнюю часть бокового края крестца, формирует отверстие для пятого крестцового нерва. Остальные рудименты поперечных отростков уменьшаются в размерах сверху вниз. Кончик самого нижнего отдела позвоночника округлой формы и к нему при помощи сухожилий прикреплен сфинктер aнycа.

Копчик — рудимент, утративший основное значение в процессе эволюционного развития организма, — «остаток» хвоста наших далеких предков. Появление у человека такого признака, как «хвостатость», называют атавизмом. Хвост — длинный копчик, который не выполняет каких-либо функций в организме, подлежит оперативному удалению из эстетических соображений.

Крестец — единая треугольная кость, состоящая из сросшихся позвонков, расположенная в нижнем отделе позвоночника. В центре крестца идет изогнутый крестцовый канал треугольной формы, продолжающий спинномозговой канал, крестцовые нервы выходят сквозь специальные отверстия. Канал сужается по направлению к копчику и внутри ничего не содержит.

Строение крестца у женщин и мужчин различно. Женский крестец более широкий и короткий, не слишком изогнутый по сравнению с мужским. Соединение копчика с крестцом у женщин подвижно.

Анатомия копчико-крестцового сустава

Крестцово-копчиковый сустав расположен в нижнем отделе позвоночника между последним позвонком крестца и первым позвонком копчика. Копчико-крестцовый сустав хрящевой, ограниченно подвижный, состоящий из подвижного позвоночного диска в форме форме выпуклой линзы с расширенной полостью. Толщина диска составляет от 10 до 12 мм, внутри есть небольшая расщелина.

В центре межпозвоночного диска расположено ядро из студенистого содержимого, не содержащее кровеносных сосудов, сверху диск покрыт фиброзным кольцом из волокнистой хрящевой ткани. Фиброзное кольцо соединено с телом позвонков прочными коллагеновыми волокнами, которые пересекаются и внедряются в гиалиновый хрящ и затем в надкостницу.

Читать еще:  Причины, симптомы и методы лечения сирингомиелии спинного мозга (МКБ-10 — код G 95.0)

Справка! Крестцово-копчиковое сочлeнение довольно подвижно благодаря щелевидному отверстию и помогает копчику отклоняться во время родов, способствуя процессу деторождения.

Для усиления крепления в сочлeнении участвуют связки:

• латеральная крестцово-копчиковая — расположена между отростками крестцового и первого позвонка копчика, продолжает межпоперечную связку;
• передняя крестцово-копчиковая — продолжает переднюю продольную связку. Образована двумя пучками, расположенными на передней поверхности крестцово-копчикового сустава. Волокна в связке перекрещиваются в месте где копчик заканчивается;
• поверхностная задняя крестцовая связка — расположена между копчиком по его задней поверхности и боковыми стенками входа в крестцовый канал. Задняя связка прикрывает щель в крестцовый канал;
• глубокая задняя крестцово-копчиковая связка — расположена сзади на поверхности первого копчикового и пятого крестцового позвонков.

Так соединенные между собой позвонки крестца и копчика образует крестцово-копчиковый отдел.

Функции копчика и крестца

Копчик считается остатком хвостовых позвонков, завершает позвоночник. В организме он выполняет следующие функции:

• в качестве опоры для позвонков равномерно распределяет физические нагрузки на позвоночник при активных движениях;
• прикрепленные к копчику мышцы, связки и сухожилия фиксируют мочевыделительные органы и конечный отдел кишечника в правильном физиологическом положении;
• облегчает процесс родов — отклоняется во время родов немного назад, влияя на расхождение и подвижность тазового дна, помогая прохождению плода через родовые пути;
• входит в состав опopно-двигательного аппарата — прикрепленные на копчике волокна большой ягодичной мышцы влияют на работу тазобедренных суставов;
• выступает местом расположения копчикового нервного сплетения — через копчик проходит нижняя часть спинного мозга, которая иннервирует промежность и пoлoвые органы, принимает участие в актах дефекации и мочеиспускания.

Крестец сохраняет человеческое тело в вертикальном положении, распределяет нагрузки на таз, проходящие сквозь позвоночник, также защищает органы, расположенные в тазовой области.

Мышечно-связочный аппарат

Крестцово-копчиковый сустав укреплен несколькими связками:

• латеральная крестцово-копчиковая связка — аналог межпоперечной связки, соединяет нижний край латерального крестцового гребня с рудиментом поперечного отростка первого копчикового позвонка;
• вентральная —расположена поверх передней поверхности сустава и считается продолжением передней продольной связки;
• поверхностная задняя связка — берет начало от края щели крестцового канала, конец связки — у задней поверхности нижнего отдела позвоночника. Связка почти полностью закрывает крестцовую щель;
• глубокая задняя связка — прилегает к задней поверхности тел первого копчикового – пятого крестцового позвонков.

Мышцы, сухожилия и связки, прикреплённые к копчику, отвечают за нормальное функционирование тазового дна, участвуют в ходьбе. К передней стороне копчика прикреплены мышцы, отвечающие за нормальное функционирование тазового дна:

• копчиковая мышца — по форме треугольная пластинка, соединена с внутренней поверхностью крестцово-остистой связки. Верхушка треугольника берет начало на седалищной кости, крепится к боковым краям нижних крестцовых и верхних копчиковых позвонков. Передним краем крепится с мышечными волокнами, поднимающими задний проход. Основная ее функция — фиксация прямой кишки.
• подвздошно-копчиковая мышца — примыкает к копчиковой мышце, дополняет ее функционально, начинается от сухожильной дуги, участвует в образовании сухожилия, расположенного между верхушкой копчика и прямой кишкой. Основная функция — поднятие тазового дна.
• ягодичная мышца — участвует в выполнении шага во время ходьбы.
• лобково-копчиковая мышца — расположена от лобковой кости до копчика. Основная ее функция – сжиматель. Мышца суживает у женщин влагалище, участвует в сужении дистального отдела прямой кишки.
• наружный сфинктер заднего прохода —кольцевая структура, окружающая заднепроходной канал, прикреплена к копчику своей поверхностной частью. Мышечный комплекс сжимает с боков задний проход, благодаря чему aнyc приобретает форму продольной щели.

Читайте также:

Кровоснабжение крестцового отдела

Кровеносные сосуды питают мышечные волокна. Ягодичные артерии образуют сеть из несколько ветвей и снабжают грушевидную и ягодичную группу мышц полезными веществами. Подвздошно-поясничная артерия подходит к подвздошным мышцам. Артерия, огибающая кость бедра, также принимает участие в питании крестца. Поясничные артерии обеспечивают питанием многораздельную группу мышц.

Нервные окончания

Строение крестца включает ягодичное сплетение нервных клеток, которые контролируют работу ягодичных мышц. Поясничное и крестцовое нервное сплетение контролирует подвздошную и грушевидную группу мышц, обеспечивает подвижность каждого сустава. Поясничное сплетение отвечает за подвздошные волокна, за грушевидные мышцы отвечают нервные окончания крестца.

Нервы, расположенные на передней поверхности копчика, обеспечивают работу мышечной системы таза. Спинномозговые нервы проходят через копчиковые отверстия и иннервируют мышцы тазового дна, зоны человеческого тела — внутренние и наружные пoлoвые органы, органы малого таза, задний проход.

Заключение

Копчик прекратил свое развитие в процессе эволюции, но качестве рудимента выполняет незаменимые функции. Крестец также важен для человека и выполняет свои задачи. Заболевания этого отдела позвоночника могут негативно повлиять качество жизни, привести к развитию серьезных осложнений.

Болевые ощущения в копчиковой зоне могут возникнуть из-за травматического повреждения, патологий внутренних органов малого таза. При появлении боли в районе копчика или крестца необходимо срочно обратиться к травматологу или ортопеду, врач назначает медикаментозное лечение.

Анатомия крестца и копчика: особенности строения у женщин и мужчин

Заболевания пояснично-крестцового отдела позвоночника развиваются вследствие процесса старения, а травмы и неправильный образ жизни повышают вероятность их появления.

Обычно такие болезни возникают при разрушении хрящей – фасеточных суставов и межпозвонковых дисков.

Лечение патологий включает прием медикаментов, хирургическое вмешательство (при необходимости), занятия ЛФК, а также полный пересмотр нынешнего образа жизни.

Чаще всего пациенты сталкиваются с заболеваниями крестца и копчика.

Поэтому, прежде чем приступать к терапии, будет полезно ознакомиться со строением и функциями перечисленных костных структур.

Анатомия крестца у человека

Крестец представляет собой кость треугольной формы, расположенную в основании позвоночного столба (пояснично-крестцовый отдел).

Строение и мышечный аппарат

Крестец состоит из пяти крестцовых позвонков, срощенных между собой. Функции и анатомия этой кости могут отличаться в зависимости от возраста. Так, до 25 лет крестец представляет собой отдельные позвонки с хрящами, а после 25-ти – цельную кость. Подобное сращение обеспечивает выдерживание и распределение нагрузок.

Существование крестцового отдела невозможно представить без следующих мышц:

• Грушевидная. Началом грушевидной мышцы является связочный аппарат, крестец, а также большое седалищное отверстие. Отсюда отходят пучки мышечных волокон, которые впоследствии соединяются и идут в направлении к большому вертелу кости бедра. Задача грушевидной мышцы – обеспечение ротационных движений бедренного сустава.
• Подвздошная. Подвздошная мышца берет свое начало с кости и заканчивается в районе малого вертела кости бедра. Задача данной мышцы – обеспечивать сгибание нижней конечности.
• Многораздельная. Многораздельные мышечные волокна находятся в бороздах крестца и участвуют в сгибании спины назад.
• Ягодичная. Ягодичные мышечные волокна начинаются в районе крестца и копчика и простираются до ягодичной бугристости. Ягодичная мышцы является самой крупной в крестцовом отделе. Она отвечает за ротацию и сгибание нижних конечностей.

Крестец выполняет несколько важных функций:

• защищает внутренние органы, расположенные в тазовой полости;
• помогает скелету поддерживать вертикальное положение;
• отвечает за равномерное распределение нагрузки.

Обратите внимание! Позвонки крестца являются неподвижными, поэтому он не способен выполнять двигательную функцию.

Видео: «Строение крестца»

Анатомия копчика у человека

Копчиком называют нижний отдел позвоночника, состоящий из двух-пяти сросшихся рудиментарных позвонков. Копчик представляет собой остаток хвостовых тел, практически утративший свои первоначальные функции. Данная структура отличается наличием нервных окончаний и достаточной подвижностью. Поэтому любые травмы и патологические процессы в копчике имеют выраженную симптоматику, ухудшают качество жизни и самочувствие.

Строение и мышечный аппарат

По форме копчик напоминает птичий клюв – узкий на конце и широкий у основания. В медицинском понимании он имеет форму перевернутой пирамиды. Более широкое основание копчика соединяется с позвоночным столбом, а узкая вершина отклонена вперед и опущена вниз. При этом ширина органа всегда превышает его длину.

Читать еще:  Совместимость Новокаина и электрофореза?

У большинства людей копчик состоит из 3-4 позвонков (реже – из 5). Он соединяется с крестцом с помощью межпозвоночного диска (именно этим объясняется подвижность копчика и возможность отклоняться). У людей в возрасте 50-ти и старше орган становится менее гибким либо вовсе неподвижным.

Обычно сращение позвонков крестца и копчика завершается в 12 лет, но в некоторых случаях данный процесс затягивается до 40-45 лет. Иногда встречается одностороннее сращивание позвонков, что считается абсолютно нормальным и принимается за индивидуальное особенное строение скелета.

Передние отделы копчика предназначены для прикрепления связок и мышц, участвующих в работе органов мочепoлoвoй системы, а также дистальных отделов толстого кишечника (подвздошно-, лобково- и копчиковая мышцы, заднепроходно-копчиковая связка). Кроме того, к копчику крепятся некоторые мышечные пучки большой ягодичной мышцы, которая является мощным разгибателем бедра.

Как было сказано ранее, копчик является остатком хвоста, не выполняющим серьезных функций.

Однако он принимает активное участие в работе опopно-двигательной системы, а именно:

• служит местом крепления мышц, которые обеспечивают нормальное расположение и поддержание органов кишечника, а также мочевыделительной системы;
• обеспечивает нормальную подвижность тазобедренных суставов;
• обеспечивает расхождение, подвижность тазового дна у женщин во время родов и беременности;
• является опорой для позвонков при выполнении активных движений, а также во время приседаний и наклонов;
• способствует правильному распределению нагрузки на позвоночный столб.

Особенности и различия в строении крестца и копчика у женщин и мужчин

У женщин крестец является более широким, коротким и менее изогнутым, нежели у представителей сильного пола. В то же время данная структура является более подвижной: связки позволяют ей отклоняться на угол от 8 до 14 градусов. Собственно, именно за счет этого женское тело является более гибким, чем мужское.

В строении копчика тоже имеются отличия. Женский таз является более коротким и широким, приспособленным к родовой деятельности. Также отличается размер отверстия: у женщин оно достаточно большое для того, чтобы через него проходило тело младенца.

Примечательно, что данное отверстие, благодаря подвижному копчику, увеличивается в процессе родовой деятельности. Что касается мужчин, то у них копчик является менее подвижным, а потому менее подверженным ушибам и травмам.

Видео: «Строение позвоночника»

Что такое сакрализация и люмбализация?

Существует ряд аномалий в развитии основания позвоночного столба и крестца, влияющих на функционирование позвоночника. К числу таких аномалий относятся сакрализация и люмбализация.

Крестец – цельная кость в человеческом скелете, состоящая из 5 срощенных позвонков и расположенная между костями таза. Верхняя часть крестца соединена с последним поясничным позвонком, а нижняя – с копчиком. Как раз здесь, вверху в крестце или в последнем поясничном позвонке, возникают врожденные патологические процессы сакрализации, люмбализации.

Самый верхний позвонок крестца при люмбализации не срастается, а свободно перемещается, участвуя вместе с соседними поясничными позвонками в спинной деятельности. Зачастую добавочный подвижный позвонок называется «дополнительным», что может вызывать пyтaницу в сознании больного.

Но на самом деле никакого «дополнительного позвонка» при люмбализации не наблюдается. Просто на один фиксированный позвонок становится меньше и на один подвижный – больше.

Что касается сакрализации, то тут нижний позвонок поясницы срастается с подвздошной костью или крестцом. Иногда патология сопровождается увеличением поперечных отростков позвонка и изменением его формы.

При люмбализации и сакрализации сочлeнение переходного позвонка или отделение его от крестца происходит полностью либо частично.

Распространенные заболевания крестца и копчика

Наиболее распространенные патологии копчика и крестца перечислены ниже.

Остеохондроз

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела сопровождается деформацией ткани межпозвонковых хрящей. Она становится сухой, менее упругой, начинает менять форму. Дегенеративно-дистрофические процессы приводят к появлению болевого синдрома, нарушению подвижности в районе поясницы.

Пояснично-крестцовый спондилез

Когда нагрузка на межпозвоночные диски становится слишком большой, их высота уменьшается. Костные тела позвонков касаются друг друга, и между ними возникает трение. Организм выращивает новую костную ткань (на замену деформированной), и ее излишек формируется по бокам позвонков в виде шипов.

Эти шипы смотрят в сторону хрящей и травмируют их еще больше. Трение между соседними позвонками увеличивается, разрушение дисков ускоряется – в итоге деформации замыкаются в «порочный круг».

Поясничная протрузия

Межпозвонковые диски поясничного отдела состоят из мягкого пульпозного ядра и окружающей ядро плотной фиброзной оболочки. Вместе они являются эластичной структурой, обеспечивающей подвижность позвоночника. При остеохондрозе диски высыхают и становятся менее эластичными.

Под воздействием нагрузки фиброзная оболочка частично выпячивается (данное явление получило название «протрузия»). Хрящевая ткань, вышедшая за физиологические пределы, может зажимать нервы и вызывать неприятные симптомы в виде боли, парестезии и скованности. Главная опасность патологии заключается в том, что она может приводить к развитию поясничной грыжи.

Грыжа поясничного отдела

Когда целостность фиброзной оболочки нарушается, мягкая пульпа частично выходит наружу. Обычно в этом положении нервный корешок поясницы испытывает сильнейшую компрессию.

Чтобы избавиться от боли, организм сокращает поясничные мышцы, что приводит к появлению неврологических симптомов. Чувствительность нижних конечностей ухудшается, работа тазовых органов нарушается, боль начинает отдавать в ноги.

В случае, если грыжа направлена дорзально (назад), может произойти сужение позвоночного канала. Спинной мозг испытывает компрессию, что чревато параличом и пожизненной инвалидностью.

Часто избавиться от грыжи и предотвратить развитие осложнений удается только путем операции. При этом при дорзальной грыже хирургическое вмешательство осложняется специфической локализацией выхода пульпы.

Под ишиасом (пояснично-крестцовым радикулитом) понимается болезнь, при которой воспаляется и защемляется седалищный нерв.

Она сопровождается появлением:

• резкого болевого синдрома, усиливающегося при попытках присесть;
• прострелах при попытках встать;
• тяжести при ходьбе, наклонах вперед и в стороны;
• симптомов парестезии нижних конечностей;
• тазобедренных болей, отдающих в область ступней.

Сначала болезненные ощущения являются слабовыраженными, локализуются в пояснично-крестцовой и тазовой областях. По мере развития заболевания появляется боль в нижних конечностях. Ишиас в таком виде может существовать в течение долгого времени. Перевести заболевание в фазу обострения способны травмы, резкие движения либо воздействие низких температур.

Под люмбалгией в медицине понимается прострел поясничной области, сопровождающийся скованностью и резкой болью.

Для защиты нервных тканей от дальнейшего деформирования мозг посылает сигнал к сокращению в близлежащие мышцы.

Результатом становится сильный мышечный спазм, ограничивающий способность к движению. Таким образом, люмбаго является защитной реакцией организма на повреждение нервных корешков.

Люмбальный прострел назвать самостоятельной болезнью нельзя.

Это симптом патологии поясничного отдела, который проявляется на фоне грыж, протрузий или резких движений человека с остеохондрозом.

Заключение

Таким образом, крестец и копчик выполняют важные функции в человеческом организме. Заболевания, коснувшиеся этих костных структур, способны негативно повлиять на самочувствие и качество жизни, привести к развитию серьезных осложнений. При появлении боли в районе копчика и/или крестца, необходимо в срочном порядке обращаться к врачу.

Строение копчика и крестца у женщин и мужчин отличаются. Это связано с тем, что женщинам предстоит вынашивать ребенка

Также существует такое нетипичное строение крестца как сакрализация и люмбализация. Оно характеризуется отсутствием сращения 1 и 2 позвонка крестца, или же сращением 1 позвонка крестца и 5 позвонка поясничного отдела позвоночника.

Пройди тест!

Пройдите тест и оцените свои знания материала: Строение копчика и крестца. Что значит сакрализация и люмбализация?