Сотрясение головного мозга
Сотрясение головного мозга — легкая закрытая черепно-мозговая травма, обусловленная сотрясением мозга внутри черепной коробки и приводящая к краткосрочным функциональным отклонениям в работе ЦНС. Симптомами сотрясения выступают: краткосрочная потеря сознания, конградная и ретроградная амнезия, головная боль, тошнота, вазомоторные расстройства, головокружение, анизорефлексия, нистагм. В диагностике важное место занимает исключение более серьезных церебральных повреждений. Терапия включает покой, симптоматическое и сосудисто-нейрометаболическое лечение, витаминотерапию.
Общие сведения
Сотрясение головного мозга (СГМ) — наиболее легкий вид черепно-мозговой травмы (ЧМТ), характеризующийся кратковременным расстройством церебральных функций и не сопровождающийся морфологическими изменениями. В отечественной медицине общепринята классификация ЧМТ с учетом времени потери сознания. Согласно ей, сотрясению мозга сопутствует потеря сознания продолжительностью от пары секунд до 20-30 минут. В западной медицине максимальным временным интервалом потери сознания для СГМ считается 6 ч, поскольку большая продолжительность бессознательного периода практически всегда свидетельствует о повреждении церебральных тканей.
Сотрясение головного мозга составляет до 80% всех случаев ЧМТ. Наиболее часто наблюдается у лиц молодого и среднего возраста, у детей — в возрастном диапазоне от 5 до 15 лет. Отличается большой вариабельностью типов травматизма. Актуальные вопросы, связанные с диагностикой и лечением сотрясения мозга, требуют совместного рассмотрения специалистов в области травматологии и неврологии.
Сотрясение головного мозга
Причины
Сотрясение головного мозга чаще возникает при прямом механическом воздействии на череп (удар головой или по голове). Сотрясение возможно при резком воздействии осевой нагрузки, передающейся посредством позвоночника, например, при падении на ноги или на ягодицы; при резком замедлении или ускорении, например, во время транспортной аварии.
Во всех этих случаях происходит резкое встряхивание головы. Головной мозг как бы «плавает» в цереброспинальной жидкости внутри черепной коробки. При сотрясении мозг испытывает гидродинамический удар вследствие перепада давления цереброспинальной жидкости, распространяющегося как ударная волна. Наряду с этим при большой силе травмирующего воздействия возможен механический удар мозга о кости черепа изнутри.
Патогенез происходящих вследствие сотрясения церебральных изменений до конца не исследован. Предполагается, что в основе клинических проявлений, характеризующих сотрясение головного мозга, лежит функциональное разобщение мозгового ствола и полушарий. Считается, что механическое сотрясение приводит к временному изменению коллоидного состояния и физико-химических характеристик церебральных тканей. Следствием этого является потеря связей между различными отделами мозга. Не исключено, что подобное функциональное разъединение обусловлено нарушением метаболизма нейронов.
Симптомы сотрясения
Сотрясение является закрытой ЧМТ, т. е. не сопровождается переломом черепа. После полученной травмы может иметь место потеря сознания. Ее длительность варьирует и, как правило, не превышает нескольких минут. У некоторых пациентов сотрясение головного мозга не влечет за собой потерю сознания, наблюдается лишь некоторая оглушенность. Во многих случаях отмечается ретроградная и конградная амнезия — утрата воспоминаний о предшествовавших травме событиях и о событиях, происходивших в период нарушенного сознания, соответственно. Реже выявляется антероградная амнезия — утрата памяти на события, возникшие после восстановления ясного сознания.
В соответствии с наличием или отсутствием потери сознания и амнезии выделяют 3 степени тяжести СГМ. При первой степени отсутствует как период потери сознания, так и амнезия. Вторая степень характеризуется наличием амнезии на фоне спутанности сознания, но без его потери. Сотрясение мозга третьей степени предполагает наличие потери сознания.
После восстановления сознания пациенты жалуются на тошноту, головную боль, слабость, головокружение, приливы к голове. Зачастую наблюдается рвота, чаще однократная. Возможен шум в ушах, боль при движении глазами, потливость. Могут отмечаться: расхождение глазных яблок, носовое кровотечение, ухудшение аппетита, нарушения сна. Артериальное давление неустойчивое, пульс лабильный. Большинство указанных симптомов нивелируются в течение первых нескольких суток после травмы. Длительно сохраняться может головная боль, эмоциональная неуравновешенность, вегетативные симптомы (потливость, лабильность АД и пульса), слабость.
Сотрясение головного мозга у детей младшего возраста протекает преимущественно без потери сознания. Как правило, дети возбуждены и плачут, затем погружаются в сон. После сна они капризны, не хотят кушать. Обычно уже через 2-3 дня полностью восстанавливается обычное поведение и аппетит ребенка.
Осложнения
Повторные сотрясения головного мозга могут привести к развитию посттравматической энцефалопатии. Поскольку подобное осложнение часто встречается среди боксёров, оно получило название «энцефалопатия боксёров». Как правило, страдает моторика нижних конечностей. Периодически наблюдается пришлепывание одной стопой или отставание при движении одной ноги. В некоторых случаях наблюдается легкая дискоординация движений, пошатывание, проблемы с равновесием. Иногда преобладают изменения психики: возникают периоды спутанности или заторможенности, в тяжелых случаях происходит заметное обеднение речи, возникает тремор рук.
Посттравматические изменения возможны после любой ЧМТ, вне зависимости от степени ее тяжести. Могут отмечаться эпизоды эмоциональной неуравновешенности с раздражительностью и агрессией, о которых впоследствии пациенты сожалеют. Бывает гиперчувствительность к инфекциям или алкогольным напиткам, под воздействием которых у пациентов возникают расстройства психики вплоть до делирия. Осложнением сотрясения могут выступать неврозы, депрессия и фобические расстройства, возникновение параноидных черт личности. Возможны судорожные приступы, упорная головная боль, повышение внутричерепного давления, вазомоторные нарушения (ортостатический коллапс, потливость, бледность, приливы крови к голове). Реже развиваются психозы, характеризующиеся расстройством восприятия, галлюцинаторным и бредовым синдромами. В отдельных случаях возникает деменция с расстройством памяти, нарушением критики, дезориентацией.
В 10% случаев сотрясение головного мозга приводит к формированию посткоммоционного синдрома. Он развивается спустя несколько дней или месяцев после полученной ЧМТ. Пациентов беспокоит интенсивная головная боль, расстройство сна, нарушение способности к концентрации внимания, головокружение, беспокойство. Хронический посткоммоционный синдром плохо поддается психотерапии, а применение наркотических анальгетиков для купирования головной боли зачастую приводит к развитию зависимости.
Диагностика
Сотрясение головного мозга диагностируется на основании анамнестических данных о травме и времени потери сознания, жалоб пациента, результатов объективного осмотра невролога и инструментальных исследований. В неврологическом статусе в ближайший после травмы период наблюдается мелкоразмашистый нистагм, легкая и непостоянная асимметрия рефлексов, у молодых пациентов — симптом Маринеску-Радовича (гомолатеральное сокращение мышц подбородка при раздражении возвышения большого пальца ладони), в некоторых случаях — слабо выраженные оболочечные (менингеальные) симптомы. Поскольку под маской сотрясения могут скрываться более серьезные повреждения головного мозга, важное значение имеет наблюдение пациента в динамике. Если диагноз СГМ установлен верно, то выявленные при неврологическом осмотре отклонения исчезают спустя 3-7 дней после травмы.
После полученной ЧМТ в обязательном порядке проводится рентгенография черепа, позволяющая подтвердить отсутствие/наличие переломов черепа. Для исключения внутримозговой гематомы и других скрытых повреждений головного мозга назначается электроэнцефалография, эхоэнцефалография и офтальмоскопия (осмотр глазного дна). Но лучшим способом диагностики ЧМТ остаются методы нейровизуализации. При сотрясении мозга МРТ и КТ не выявляют каких-либо структурных изменений в тканях мозга. Если имеют место петехиальные кровоизлияния или отек мозга, то следует думать об ушибе головного мозга, а не о его сотрясении.
Лечение сотрясения
Поскольку за сотрясением может скрываться гораздо более тяжелая травма, всем пациентам рекомендуется госпитализация. Основу терапии составляет здоровый сон и покой. В первые 1-2 дня пациентам следует соблюдать постельный режим, исключить просмотр телевизора, работу за компьютером, чтение и прослушивание аудиозаписей в наушниках. После исключения других церебральных повреждении пациенты с СГМ могут быть выписаны для амбулаторного лечения.
Фармакотерапия требуется не во всех случаях сотрясения мозга и носит преимущественно симптоматический характер. Купирование головной боли проводят при помощи обезболивающих. При головокружении назначают эрготоксин, экстракт белладонны, экстракт гинкго билоба, платифиллин. В качестве успокоительных средств используют пустырник, фенобарбитал, валериану; при инсомнии — зопиклон или доксиламин на ночь; по показаниям — медазепам, фенозепам, оксазепам.
Сотрясение головного мозга 3 степени является показанием для проведения курсовой сосудисто-нейрометаболической терапии, которая предусматривает комбинацию одного из сосудистых средств (ницерголина, циннаризина, винпоцетина) и ноотропа (ноопепта, глицина, пирацетама). Эффективно включение в схему лечения антиоксидантов (мельдония, мексидола, цитофлавина) и препаратов магния (магния лактата с пиридоксином, калия и магния аспарагината). При астении рекомендован прием поливитаминов, элеутерококка, лимонника.
Прогноз
Соблюдение режима и адекватное лечение СГМ приводит к полному выздоровлению и восстановлению трудоспособности. Некоторое время (максимально в течение года после травмы) могут наблюдаться ослабление памяти и внимательности, головные боли, увеличенная чувствительность к свету и звукам, нарушения сна, утомляемость. Повторная травма существенно увеличивает риск развития осложнений и инвалидизации.
Профилактика
Профилактика сотрясения мозга включает защиту головы на производстве и при занятиях спортом. Работа на стройке предполагает ношение каски, некоторые виды спорта (скейтборд, хоккей, бейсбол, езда на велосипеде или мотоцикле, катание на роликах) требуют ношения специальных шлемов. При поездке в автомобиле необходимо пристегиваться ремнями безопасности. В бытовых условиях необходимо следить, чтобы коридоры были свободными для прохода, а жидкость, случайно разлитая на полу была сразу вытерта.
Сотрясение головного мозга — лечение в Москве
Сотрясение головного мозга относится к легким закрытым черепно-мозговым травмам. Сопровождается непродолжительной дисфункцией нервной системы, но нередко возникают отдаленные осложнения. Точный диагноз может только невролог на основании осмотра и результатов обследования. Терапия заключается в соблюдении постельного режима и приеме медикаментов для купирования негативных проявлений, улучшения нейрометаболических процессов.
Сотрясение головного мозга (СГМ) —расшифровка и причины
Сотрясение головного мозга (СГМ) — это самая распространенная черепно-мозговая травма (ЧМТ). Сопровождается проходящими нарушениями нейронных связей.
Сотрясение головы — распространенные причины:
- аварии;
- несоблюдение техники безопасности на производстве;
- падение с высоты
- спортивные травмы, драки;
- последствия взрыва.
У детей сотрясение мозга может быть осложнением родовых травм. Причиной ЧМТ у ребенка может быть падение из коляски или с пеленального столика, падение вниз головой в процессе освоения навыка хождения.
Агишев Дамир Адгемович
врач – невролог
Запишитесь на онлайн-консультацию, если у вас есть подозрение на СГМ. На консультации в режиме онлайн врач расскажет о правилах первой помощи, необходимых обследованиях, подберет клинику для лечения. Наши врачи готовы помочь вам круглосуточно.
Online консультация
Классификация
Выделяют 4 степени тяжести сотрясения головного мозга в зависимости от того, сколько по времени наблюдаются клиническая симптоматика травмы головы:
- Легкое сотрясение. Симптомы СГМ сохраняются не менее 20 минут.
- Среднетяжелое. Клинические проявления сохраняются до 6 часов.
- Тяжелое — 6-48 часов.
- Крайне тяжелое — более 48 часов.
В клиническом течении выделяют 3 стадии сотрясения мозга. Острая — 2-10 недель после травмы. Промежуточная — 2,5-6 месяцев. Отдаленная — от полугода до двух лет и более.
Обратите внимание! Чаще всего черепно-мозговые травмы выявляют у детей, подростков и молодых людей 15-25 лет. ЧМТ у взрослых часто бывает у людей, которые пьют алкоголь в большом количестве.
Клинические проявления
Сотрясение может произойти даже при незначительном ударе. Поэтому важно следить за состоянием пострадавшего, особенно в первые 24-48 часов. Но нередко первые признаки ЧМТ у взрослых могут проявиться спустя 7-9 дней.
Один из признаков для постановки диагноза СГМ — потеря сознания. При легкой ЧМТ такое состояние продолжается не более 20 минут.
Симптомы при сотрясении мозга:
|
Соматические |
Отклонения в поведении |
Когнитивные нарушения |
|
|
|
Чаще всего симптомы проходят через 2-5 дней после травмирования головы. Но долгое время может беспокоить цефалгия, неконтролируемые перепады настроения, повышенное потоотделение, нестабильное давление и сердцебиение, повышенная утомляемость.
Обратите внимание! Амнезия после СГМ чаще всего ретроградная или конградная — пострадавший не может вспомнить события, которые происходили непосредственно перед утратой сознания или в момент спутанности сознания. Реже наблюдается антероградная амнезия — из памяти стираются моменты, происходящие после нормализации сознания.
Как определяют сотрясение мозга
При подозрении на СГМ нужно обратиться к неврологу. Врач собирает анамнез и анализирует жалобы пациента, проводит неврологический осмотр и тесты, назначает инструментальные исследования. Если вы были свидетелем травмы, обязательно укажите, сколько времени прошло после травмы, как долго пострадавший был без сознания.
Клинические проявления при неврологическом осмотре:
- мелкоразмашистый нистагм, зрачки суженные или расширенные, но реакция на световые раздражители без отклонений, может быть анизокория;
- легкие, периодические нарушения симметрии глубоких рефлексов;
- редко — слабый менингеальный синдром, иногда необходимо мерить голову при сотрясении.
При СГМ неврологические патологические проявления исчезают на 3-7 сутки после травматической ситуации.
После любой ЧМТ основной диагностический метод — рентгенография черепа для исключения или подтверждения перелома. Электроэнцефалография, эхоэнцефалография — позволяют выявить скрытые очаги кровоизлияния, нарушения целостности тканей головного мозга. Чтобы проверить состояние глазного дна, проводят офтальмоскопию. К дополнительным методам диагностики относят допплерометрию сосудов мозга, МРТ позвоночника. В редких случаях показана люмбальная пункция для анализа ликвора.
Лучший метод выявления ЧМТ — КТ, МРТ. При СГМ в мозговых тканях структурные изменения не выявлены. Наличие отека, очагов кровоизлияний свидетельствует об ушибе головного мозга. Детям до момента закрытия родничка назначают нейросонографию.
Методы лечения
Пострадавшему даже с легкой ЗЧМТ требуется госпитализация. Основа лечения — полный покой, полноценный сон. Первые два дня после травмы показан строгий постельный режим, нельзя нагружать глаза, нельзя пользоваться наушниками. После исключения тяжелых церебральных нарушений пациента выписывают, терапию продолжают в домашних условиях под наблюдением невролога.
Медикаментозная терапия при СГМ требуется не всегда. Чаще всего назначают лекарства для устранения характерных клинических проявлений:
- анальгетики;
- медикаменты для купирования приступов головокружения;
- препараты с седативным, снотворным действием.
При сотрясении головного мозга 3 степени обязательно проводят сосудисто-нейрометаболическую терапию. Назначают средства для улучшения мозгового кровообращения, ноотропы, антиоксиданты, комплексы с магнием и витаминами группы B.
Особых правил питания при ЗЧМТ нет. Но на время реабилитации нужно исключить напитки с кофеином, спиртное. В рацион полезно включить продукты с лецитином и витаминами группы B. Это печень, яйца, гречневая каша, бобовые овощи и цельнозерновой хлеб.
Осложнения
Любая травма головы может негативно отразиться на работе мозга и нервной системы. Осложнения могут возникнуть непосредственно после выздоровления или спустя несколько недель, лет.
Всегда нужно помнить о наличии черепно-мозговых травм в анамнезе. Часто этот факт помогает врачам быстрее поставить первоначальный диагноз, установить возможные причины ухудшения состояния.
Частые сотрясения мозга часто становятся причиной развития посттравматической энцефалопатии (энцефалопатии боксеров). Нарушается моторика ног — человек пришлепывает одной ступней или одна нога отстает от другой. Наблюдается дискоординация движений, ухудшается равновесие. Возникают психические нарушения — заторможенность, периодическая спутанность сознания, тремор, речевые расстройства.
Последствия:
- Эмоциональная нестабильность, неконтролируемые вспышки агрессии, раздражительности. Неврозы, психозы с бредом и галлюцинациями, депрессивные состояния, фобии, параноидальные расстройства.
- Повышенная восприимчивость к инфекциям, алкоголю. На фоне заболевания или после употребления спиртного могут возникнуть психические расстройства, делирий.
- Хроническая головная боль, часто усиливается после стресса, физических нагрузок, при смене погодных условий.
- Болезнь Альцгеймера. После сотрясения мозга в крови увеличивается уровень тау-белка. Это вещество, как и амилоидный белок, провоцирует развитие заболевания. Дополнительно при ударе по голове нарушается гематоэнцефалический барьер, который защищает мозг от проникновения патогенных микроорганизмов. При повреждении увеличивается риск инфицирования тканей мозга вирусами, бактериями, что может стать причиной развития болезни Альцгеймера.
- Болезнь Паркинсона. Даже после однократного сотрясения, вероятность развития болезни Паркинсона увеличивается на 50%. При многократных ЧМТ — на 83%.
- Синдром саванта. Это редкое осложнение сотрясения мозга, при котором у человека проявляются необычные умения. Способность быстро умножать в уме многозначные числа, запоминать огромный объем визуальной информации, чувствовать даже неощутимые для других запахи. Такие способности обычно соседствуют с проявлениями умственной отсталости.
У детей к осложнениями СГМ может быть нарушение навыков чтения, письма, счета, когнитивные и речевые нарушения, поведенческие трудности.
Агишев Дамир Адгемович
врач – невролог
Запишитесь на онлайн-консультацию, если вы чувствуете нестерпимую головную боль или головокружение. Наши неврологи подскажут, как облегчить ваше состояние, расскажут о методах профилактики черепно-мозговых травм, необходимых обследованиях и правилах поведения в период реабилитации. Консультацию вы можете получить круглосуточно.
Online консультация
Прогноз и профилактика
При своевременном обращении к врачу, правильном лечении прогноз благоприятный — пациента можно полностью вылечить, восстановить трудоспособность. Максимум на протяжении 12 месяцев могут наблюдаться временные когнитивные отклонения, цефалгия, повышенная восприимчивость к яркому свету и громким звукам, проблемы со сном. Каждая повторная травма сильно увеличивает вероятность развития тяжелых осложнений, поправить здоровье будет значительно сложнее.
Чтобы снизить риск ЧМТ, нужно защищать голову на опасном производстве и при занятии экстремальными видами спорта. В автомобиле нужно обязательно пристегиваться. Дома следить за тем, чтобы на полу не было луж, на которых можно поскользнуться.
Родителям нельзя оставлять маленьких детей без присмотра на пеленальном столике, диване или кровати. Груднички могут быть очень подвижными, даже если умеют только лежать. Когда ребенок учится ходить, нужно приобрести носки с антискользящим покрытием. Ребенку обязательно нужно рассказать о правилах поведения на детской площадке — нельзя толкаться на горке, подходить к движущимся качелям.
Частые вопросы
Как отличить сотрясение головного мозга от ушиба?
+
Ушиб головного мозга намного опаснее сотрясения. При ушибе наблюдаются отеки, кровоизлияния, длительная потеря сознания, сильно нарушен сердечный и дыхательный ритм.. При ушибе повышается температура тела, чего не характерно для СГМ.
Какие существуют правила оказания доврачебной помощи пострадавшему при сотрясении головного мозга?
+
Пострадавшего нужно посадить или уложить, голова должны быть на небольшой возвышенности. Вызвать скорую помощь, допускается самостоятельная доставка в больницу, если риски для жизни выше рисков самостоятельной транспортировки. При потере сознания поднести к носу ватку с нашатырем. Что нельзя делать при травме головы? Перемещать пострадавшего, давать больному еду и воду, предлагать выпить какие-либо лекарства, хлопать по лицу, трясти человека, если он без сознания. Информация о том, что пострадавшему сразу после ЧМТ нельзя давать спать, иначе он может впасть в коматозное состояние, ложная.
Как распознать сотрясение мозга у детей?
+
Дети младшего возраста быстрее восстанавливаются после легких травм головы. Потеря сознания у них бывает редко. Сразу после падения или травмы они сильно возбуждены и плачут, затем засыпают. После пробуждения отказываются от еды, капризничают. Но уже через 2-3 дня аппетит, сон, поведение ребенка восстанавливается. Груднички при ЧМТ часто срыгивают, бледнеет кожа, они плохо засыпают, часто просыпаются. Но самостоятельно понять, какая травма головы у ребенка, невозможно, нужно проконсультироваться со специалистом.
Заключение эксперта:
Мозг человека очень хрупкий орган, любые, даже легкие травмы и СГМ могут быть опасными. При подозрении на сотрясение мозга надо срочно обратиться за медицинской помощью, пройти обследование. Четко выполнять все назначения специалиста, даже если самочувствие хорошее, ничего не беспокоит. После выздоровления пройти повторное обследование у невролога, сделать электроэнцефалограмму.
Сотрясение мозга
причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Сотрясение мозга – распространенное повреждение головного мозга легкой формы. Оно может провоцировать структурные изменения мозга, сопровождающиеся хроническими головными болями, депрессией, снижением концентрации внимания и другими неприятными признаками. Нередко сотрясение может никак себя не проявлять на протяжении нескольких дней и даже недель, что усугубляет состояние пострадавшего.
Клиники ЦМРТ более 10 лет специализируются на консервативном лечении сотрясении мозга. Центры оснащены современным экспертным оборудованием для точной диагностики, эффективного лечения и реабилитации. Опытные специалисты применяют индивидуальный подход, составляя комплекс лечебных мероприятий, направленных на борьбу с патологией на всех стадиях.
Запишитесь на прием к ортопеду-травматологу
Важно!
Поставить точный диагноз, определив причины и характер заболевания, назначить эффективное лечение может только квалифицированный врач на очном приеме.
Запишитесь к врачу через онлайн-форму на сайте или по телефону
Вы записываетесь на прием к врачу
Вы записываетесь на прием к врачу
Вы записываетесь на прием к врачу
Симптомы сотрясения мозга
Сотрясение мозга характеризуется следующими симптомами:
- потеря сознания;
- головная боль давящего характера даже при незначительном повороте головы;
- головокружения;
- шум в ушах;
- бледность;
- потеря равновесия;
- повышение температуры тела;
- тошнота;
- рвота после травмы;
- затуманенное сознание;
- отсутствие аппетита;
- невозможность сконцентрироваться;
- затруднение в фокусировке зрения;
- двоение в глазах;
- светочувствительность;
- раздражительность;
- повышенная сонливость;
- вялость;
- бессонница;
- плохая память;
- обмороки.
Нарушение сознания длится не более 5 минут. Память после травмы быстро восстанавливается. Рвота наблюдается однократно и имеет мозговой генез. Кроме того, у пациента учащается или замедляется пульс, на некоторое время повышается кровяное давление.
В первые часы после получения сотрясения мозга у человека можно обнаружить сужение или легкое расширение зрачков. В течение первых трех дней может наблюдаться легкое напряжение мышц затылка.
Врачи называют сотрясение головного мозга самой легкой черепно-мозговой травмой. Все происходящие в мозге функциональные изменения обратимы.
Статью проверил
Кученков А.В.
Ортопед • Травматолог • Хирург • Флеболог • Спортивный врач • стаж 25 лет
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 20 Февраля 2023 года
Содержание статьи
Степени сотрясения мозга
Выделяют 3 степени сотрясения мозга:
- легкая – для нее характерны легкий обморок, нормальное состояние спустя 20 минут после повреждения, возможно незначительное повышение температуры тела;
- средняя – дезориентация отмечается более 20 минут, при этом появляется головная боль, головокружение, тошнота. Может возникнуть временная потеря памяти: человек не помнит, что происходило за несколько минут до травмы;
- тяжелая – человек теряет сознание на короткое время и не помнит, что случилось, появляется ретроградная амнезия. Для тяжелой степени характерны нарушение сна, отсутствие аппетита, головная боль, тошнота и повышенная утомляемость. Такие симптомы могут беспокоить на протяжении 7-14 дней.
Причины
Основной причиной сотрясения мозга считается травма головы различного происхождения. Она может быть получена в дорожно-транспортном происшествии, при занятиях спортом, падении в бытовых условиях, на гололеде.
Диагностика
В первую очередь врач выясняет обстоятельства, при которых была получена травма, проверяет психическое состояние пациента, наличие алкогольного опьянения и слушает пояснения свидетелей происшествия. Для определения активности различных участков головного мозга он назначает электроэнцефалографию. Выявить признаки повышенного внутричерепного давления помогает офтальмоскопия. Для оценки состояния сосудов мозга и скорости кровотока них требуется проведение ультразвуковой допплерографии. Изучить состояние глубинных мозговых структур и любые изменения функции коры мозга можно с помощью ЭЭГ.
Для диагностики сотрясения мозга в сети клиник ЦМРТ применяют разные методы:
К какому врачу обратиться
После травмы головы обратитесь к травматологу. Врач проведет осмотр, при необходимости назначит дополнительные исследования, чтобы поставить диагноз.
Лечение сотрясения мозга
Во время лечения ЧМТ пациенту категорически запрещено смотреть телевизор, пользоваться компьютером или телефоном. Мелькание кадров оказывает раздражающее действие на мозг. Также ему прописан постельный режим. Обычно симптоматика сотрясения мозга исчезает через 1-2 суток. В среднем, пациенту следует находиться в условиях стационара около 7 дней. В дальнейшем необходимо амбулаторное долечивание.
Чтобы вылечить сотрясение мозга, врач назначает нейропротекторы. Принимать их следует 2-3 раза в день. Курс лечения включает внутривенное введение антиоксидантов. Для стабилизации работы сосудов используют препараты-корректоры нарушений мозгового кровообращения.
В обязательном порядке больной должен принимать витаминные комплексы, содержащие витамины группы B, фосфор и фолиевую кислоту. При нарушении сна, психических расстройствах и сильных болях рекомендуется прием седативных препаратов.
Нередко после сотрясения мозга человека будут периодически беспокоить головные боли. Чтобы избавиться от боли, разрешается принимать обычные обезболивающие препараты. Также врачи назначают успокоительные лекарства на растительной основе – настойка валерианы или пустырника. В малых количествах полезно пить тонизирующие препараты – элеутерококк, лимонник или женьшень. Запрещено при сотрясении головного мозга употреблять алкогольные напитки, крепкий кофе и наркотические вещества. Для предупреждения осложнений пациенту выписывают ноотропные и вазотропные препараты. Они положительно воздействуют на кровообращение.
Для лечения сотрясения мозга в сети клиник ЦМРТ используют такие методы:
Осложнения
При отсутствии лечения сотрясения мозга спустя полгода человек ощущает сильную головную боль, жалуется на плохую память, постоянную раздражительность и перепады артериального давления. Он начинает реагировать на любые изменения погоды. Распространенным осложнением считается гипертензионный синдром.
У 97% пациентов после сотрясения мозга отсутствуют негативные последствия. В оставшихся 3% случаев могут наблюдаться астенические расстройства. Человек хуже запоминает информацию, у него снижена концентрация внимания, отмечается повышенная тревожность и раздражительность. Также он плохо переносит любые нагрузки, периодически жалуется на головную боль, головокружение, потерю аппетита, бессонницу и другое.
Профилактика сотрясения мозга
Для предупреждения сотрясения мозга следует выполнять простые рекомендации:
- во время верховой езды, катании на роликовых коньках или скейтборде использовать защитные средства головы;
- при езде на автомобиле пристегиваться ремнем безопасности;
- перевозить детей в специальном автокресле;
- укреплять иммунитет;
- предотвратить падения в домашних условиях, своевременно вытирая пролитую на пол жидкость.
Статью проверил
Публикуем только проверенную информацию 
Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ
Подробнее
Понравилась статья?
Подпишитесь, чтобы не пропустить следующую и получить уникальный подарок от ЦМРТ.
Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных.
Окажем помощь в день обращения
Рекомендуем не начинать лечение без консультации у опытного специалиста!
Тремаскин Аркадий Федорович
Ортопед • Травматолог • стаж 9 лет
Здравствуйте! Будем рады помочь в решении вашей проблемы на очном приеме. Запишитесь прямо на сайте или по телефону
Информация на сайте является ознакомительной, проконсультируйтесь с лечащим врачом
Как распознать сотрясение мозга?
14 июля 2019
Сотрясение мозга можно получить при неудачном падении или ударе. При такой травме нарушается работа ретикулярной активирующей системы, отвечающей за сознание, обработку информации, за сон и пробуждение.
Человек может не сразу понять, что произошло сотрясение — симптомы могут появиться через несколько дней или даже недель, поэтому необходимо обязательно оказать первую помощь и обратиться к врачу, чтобы исключить ушиб мозга, кровоизлияние и отек, которые являются более опасными последствиями травмы головы.
Степени сотрясения мозга
В зависимости от силы удара и обстоятельств определяется степень сотрясения мозга:
- Сотрясение первой степени – уже через 20 минут после получения травмы человек чувствует себя хорошо.
- Сотрясение второй степени – после удара человек дезориентирован более 20 минут.
- Сотрясение третьей степени – человек теряет сознание и не помнит момент получения травмы.
Возможные симптомы сотрясения
- Кратковременная спутанность или потеря сознания. При сильном ударе из памяти выпадает момент получения травмы.
- Головокружение даже в покое, а при поворотах, наклонах и другой смене положения тела симптом усиливается.
- Сильная головная боль, тошнота и рвота.
- Двоение в глазах, невозможность сконцентрировать взгляд на одной точке.
- Повышенная чувствительность к свету и звукам.
- Нарушение координации движений.
- Заторможенность реакции — пострадавший дает ответ на вопрос спустя некоторое время.
- Бледность кожи, слабость, потливость.
Важно! Сотрясение не всегда сопровождается видимыми повреждениями головы, поэтому отсутствие ран не исключает травму мозга.
Первая помощь при сотрясении мозга
- При наличии одного или нескольких симптомов немедленно вызвать скорую помощь или доставить пострадавшего к врачу.
- Обработать рану на голове, если она появилась при ударе.
- В течение часа или до приезда врача важно не засыпать, но находиться в покое.
- При потере сознания, уложить человека на бок, согнуть ноги в коленях, и положить руки под голову.
- Если симптомы сотрясения сразу не проявились, рекомендуется отдохнуть и не начинать активную деятельность.
Рекомендации при лечении сотрясения
Если госпитализация не требуется, с разрешения врача легкая степень сотрясения может лечиться дома:
- Необходим постельный режим и отдых, никакой работы. Очень важен долгий сон.
- Нельзя читать, смотреть телевизор, играть в компьютерные игры и пользоваться гаджетами.
- Ни в коем случае нельзя заниматься спортом.
- Разрешается слушать музыку, но не через наушники.
- Можно использовать растительные седативные капли или настои трав.
- В питании стоит отдать предпочтение молочным и растительным продуктам, ограничить потребление соли – для предотвращения повышения давления, в том числе и внутричерепного.
В случае если пациент своевременно обратился за медицинской помощью, и были соблюдены все рекомендации, выздоровление наступит быстро и без осложнений.
Агакишиева Перване Эйюб кызы
Детский невролог
Врач
Невролог
Дата создания: 2022.07.19
Сотрясение мозга — это легкая форма черепно-мозговой травмы, которая вызывает временную потерю нормальной деятельности мозга. Обычно его причиной является толчок, столкновение или удар по голове.
Что такое сотрясение мозга?
Резкий толчок, вызвавший сотрясение мозгового вещества, может привести к метаболическим и химическим изменениям в мозге, а также к растяжению и повреждению клеток мозга. В результате нарушаются связи между клетками, что приводит к изменениям в работе мозга.
Хотя сотрясение мозга не опасно для жизни, оно может привести к ухудшению когнитивных и двигательных функций. Чаще всего сотрясение мозга происходит в результате аварий транспортных средств (включая падения с велосипедов, электросамокатов, скейтбордов и т.п.), при падении с высоты и при занятиях спортом (особенно его контактными видами).
Иногда у человека может быть сотрясение мозга без каких-либо явных симптомов. По данным статистики в России ежегодно регистрируется около 400 тысяч случаев сотрясений мозга, но пострадавшие далеко не всегда распознают заболевание и обращаются к врачу.
Есть вопросы?
Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним
Симптомы
После удара верхней частью головы часто может образоваться «шишка» – отёк тканей в пострадавшем месте. «Шишка» возникает довольно быстро, а вот симптомы сотрясения могут запаздывать и проявиться через несколько часов. Возникшие симптомы могут сохраняться в течение нескольких дней, недель и более.
Наиболее распространенными симптомами сотрясения головного мозга являются головная боль, амнезия и спутанность сознания. Кроме того, человек может страдать от тошноты, рвоты, головокружения, жаловаться на утомляемость, у него может быть невнятная речь и проблемы со зрением.
Иногда пострадавшему трудно вспомнить, что произошло непосредственно до и сразу после черепно-мозговой травмы. Кроме того, человек может стать чувствительным к свету и шуму и может медленно отвечать на вопросы.
Серьёзными неврологическими симптомами считаются проблемы с концентрацией внимания, памятью, нарушения сна, спутанность и временная потеря сознания. После сотрясения мозга могут наблюдаться тревога, депрессия и панические атаки.
Симптомы сотрясения мозга у маленьких детей
У маленьких детей, которые не могут описать свои проблемы, сотрясение мозга можно распознать по следующим симптомам:
-
проблемы с равновесием (потеря устойчивости);
-
отсутствие аппетита и изменение режима сна;
-
раздражительность и капризность;
-
интенсивный плач;
-
ребенок выглядит сбитым с толку;
-
отсутствие интереса к любимым вещам;
-
повышенная утомляемость.
Может ли сотрясение мозга быть опасным?
В редких случаях сильный толчок головы может привести к образованию в мозгу гематомы (локальное кровотечение вне кровеносных сосудов). Это может привести к серьезным осложнениям, которые требуют незамедлительной медицинской помощи.
На опасный характер сотрясения мозга указывают следующие симптомы:
-
многократная рвота;
-
потеря сознания более чем на 30 секунд;
-
постоянная головная боль, которая постепенно усиливается;
-
поведенческие изменения;
-
отсутствие физической координации;
-
проблемы с узнаванием людей или мест.
Кроме того, тяжелое сотрясение мозга может быть связано с судорогами, необычно большим размером зрачка или с возвращающимся (или продолжительным) головокружением.
При получении повторных травм головы (неоднократных сотрясений) возможно развитие дегенеративного заболевания головного мозга.
Методы диагностики
Врач собирает анамнез, оценивает симптомы. Как правило, проводятся неврологические тесты, включающие проверку зрения, слуха, речи, равновесия, координации и рефлексов. Кроме того, обследование может включать анализ когнитивных функций, включая концентрацию, внимание и память.
Инструментальная диагностика
Для того чтобы убедиться, что нет кровотечения или отека внутри черепа, назначаются визуализирующие исследования, прежде всего КТ или МРТ головного мозга.
Записаться на диагностику
Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».
Методы лечения
Наиболее эффективным методом лечения сотрясения мозга является полный физический и психический покой. Помимо ограничения ежедневных физических нагрузок, следует избегать занятий, требующих усилия мысли и концентрации внимания.
При улучшении симптомов можно вернуться к обычной повседневной деятельности, не требующей напряжения. Также важно обеспечить полноценный ночной сон.
Перед возобновлением занятий спортом необходимо получить разрешение врача. Обязательно надо дождаться исчезновения всех симптомов. Быстрое возвращение к спорту может увеличить вероятность повторного сотрясения и более серьезной травмы головного мозга.
Медикаментозное лечение
Чтобы облегчить головную боль, врачи обычно назначают легкие обезболивающие; однако следует избегать лекарств, повышающих риск кровотечения.
Записаться на прием
Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.
Оцените, насколько был полезен материал
Сотрясение головного мозга — черепно-мозговая травма легкой степени тяжести. Сопровождается кратковременными функциональными отклонениями в работе центральной нервной системы.
- Причины сотрясения мозга
- Основные симптомы
- Признаки сотрясения головного мозга различной степени тяжести
- Первая помощь при сотрясении головного мозга
- Диагностика
- Как лечить сотрясение головного мозга?
- Нужно ли лечить сотрясение головного мозга?
Причины сотрясения мозга
Черепно-мозговые травмы классифицируют с учетом продолжительности потери сознания. Сотрясение мозга диагностируют, если потеря сознания длится не более 30 минут. В западной медицине максимальный временной интервал — 6 ч.
Сотрясение головного мозга (СГМ) диагностируют у 80% пациентов с ЧМТ. Чаще всего пострадавшие — это дети, лица молодого и среднего возраста.
Причины:
- удар головой или по голове;
- падение на ягодицы или ноги;
- резкое замедление или ускорение при аварии.
При этих травмах голова резко встряхивается, из-за перепадов давления цероброспинальной жидкости образуется ударная волна. Дополнительно головной мозг ударяется кости черепа.
Основные симптомы
Сотрясение головного мозга — закрытая черепно-мозговая травма, не сопровождается переломом черепа.
Признаки:
- однократная кратковременная потеря сознания, у некоторых пациентов этот симптом может и вовсе отсутствовать, наблюдается лишь оглушенность;
- ретроградная, конградная амнезия — пострадавший не помнить события, которые предшествовали травме;
- тошнота, однократная рвота;
- тахикардия, учащенное дыхание;
- головная боль, головокружение;
- зрачки сужены или расширены, реакция на свет нормальная;
- слабость;
- нарушение координации, равновесия;
- ощущение жара в голове;
- шум в ушах, двоение в глазах;
- повышенное потоотделение;
- носовое кровотечение;
- артериальное давление неустойчивое;
- поведенческие и эмоциональные симптомы — раздражительность, сонливость, тревожность, слабость, проблемы с засыпанием;
- когнитивные расстройства — заторможенность, замедленная речь, трудности с запоминанием и концентрацией внимания.
Признаки сотрясения головного мозга могут проявиться в течении нескольких суток после травмы.
У детей СГМ чаще всего протекает без потери сознания. Наблюдается повышенная возбудимость, затем ребенок засыпает. После сна отсутствует аппетит, психоэмоциональное состояние нестабильное. Самочувствие улучшается в течении 2–3 дней.
Признаки сотрясения головного мозга различной степени тяжести
В зависимости от тяжести состояния пострадавшего и клинических проявлений, выделяют 3 степени тяжести СГМ:
- Легкой степени. Сознание не нарушено, но наблюдается дезориентация, болит и кружится голова, тошнит в течении 20 минут после травмы. Затем состояние нормализуется. Иногда повышается температура до 37–38 градусов.
- Средней степени. Потеря сознания бывает редко. Наблюдаются все признаки легкой степени тяжести СГМ, но длятся они дольше 20 минут. Иногда возникает кратковременная потеря памяти.
- Тяжелой степени. Основной признак — потеря сознания и ретроградная амнезия. Все признаки сотрясения головного мозга появляются периодически или беспокоят постоянно на протяжении 1–2 недель.
Первая помощь при сотрясении головного мозга
Пострадавшего необходимо уложить, голову приподнять. При потере сознания уложить на правый бок, голову повернуть вниз, согнуть правую руку и ногу. Такая поза позволяет избежать попадания слюны или рвотных масс в дыхательные пути, западения языка.
К месту ушиба приложить холод. Вызвать скорую или обратиться в травмпункт. До осмотра врача пострадавшего желательно не поить и не кормить, давать какие-либо лекарства запрещено.
Диагностика
При сотрясении мозга необходимо обратиться к неврологу. Диагноз ставят на основании сбора анамнеза, информации о травме и продолжительности потери сознания.
Методы диагностики:
- Оценка неврологического статуса. После травмы наблюдается незначительный нистагм, легкая асимметрия рефлексов, шаткость в позе Ромберга. У детей и молодых пациентов — симптом Миринеску-Радовича. Иногда наблюдаются незначительные менингеальные симптомы. Уровень сознания оценивают по шкале комы Глазго, показатели — 14–15 баллов.
- Рентген черепа. Назначают для выявления переломов черепа.
- Офтальмоскопия — осмотр глазного дна для исключения проблем с внутричерепным давлением.
- Электроэнцефалография — методы выявления внутримозговых гематом.
- МРТ, КТ. При сотрясении головного мозга структурные изменения в тканях мозга отсутствуют. Наличие петехиальных кровоизлияний, признаков отека свидетельствует об ушибе головного мозга.
- Лабораторные методы диагностики. Общий анализ крови и мочи, цереброспинальная пункция.
При правильной постановке диагноза неврологические нарушения исчезают через 3–7 дней после травмы.
Как лечить сотрясение головного мозга?
Поскольку негативные последствия черепно-мозговой травмы могут проявиться не сразу, пациентам с сотрясением головного мозга требуется госпитализация.
В первые два дня после травмы показан постельный режим, здоровый сон. Не рекомендуется читать, смотреть телевизор, играть в телефоне или на планшете, слушать музыку в наушниках. Если церебральные повреждения не проявляются, пациента выписывают, дальнейшее лечение проводят амбулаторно.
Медикаментозное лечение требуется не всегда, препараты назначают для купирования неприятных симптомов.
Группы лекарственных средств:
- обезболивающие;
- препараты для купирования головокружения;
- легкие седативные, снотворные средства;
- при СГМ 3 степени назначают ноотропы, сосудистые препараты, антиоксиданты, средства с магнием.
При соблюдении режима и правильном лечении через 1–2 недели наступает полное выздоровления и восстановление трудоспособности. У некоторых пациентов в течении 6–12 месяцев после травмы наблюдается незначительное ослабление памяти и внимательности, головные боли, повышенная восприимчивость к звукам и свету, проблемы со сном.
Нужно ли лечить сотрясение головного мозга?
Многие считают, что СГМ — травма неопасная, достаточно полежать несколько дней дома, к врачу обращаться не нужно. Но негативные посттравматические осложнения могут возникнуть после любой ЧМТ, независимо от степени тяжести.
Возможные осложнения:
- посттравматическая энцефалопатия — следствие частых сотрясений мозга;
- эмоциональная неуравновешенность, приступы агрессии;
- повышенная восприимчивость к инфекциям, спиртным напиткам — часто такие отклонения сопровождаются расстройствами психики;
- неврозы, депрессия, фобии;
- судороги;
- хроническая головная боль, повышенное внутричерепное давление.
У 10% пациентов через несколько дней или месяцев после травмы формируется посткоммоционный синдром. Беспокоит сильная и постоянная головная боль, проблемы со сном, ухудшение концентрации внимания, головокружение, необоснованное беспокойство. При хроническом течении эта патология сложно поддается лечению, для купирования болевого синдрома часто прибегают с к сильнодействующим анальгетикам, что приводит к развитию зависимости.
Редко у пациентов развиваются психозы с расстройством восприятия, галлюцинациями, бредом. Иногда последствием сотрясения мозга может стать деменция.
Чтобы избежать ЧМТ, необходимо соблюдать правила техники безопасности при занятии спортом и на производстве. В автомобиле следует пристегиваться ремнями.