Как пишется социофобия

Социофо́бия (от лат. socius – общий, совместный + др.-греч. φόβος – страх), социа́льная фо́бия, социа́льное трево́жное расстро́йство — упорная иррациональная боязнь исполнения каких-либо общественных действий (например, публичных выступлений), либо действий, сопровождаемых вниманием со стороны посторонних лиц: боязнь взглядов прохожих на улице, боязнь находиться в обществе, невозможность заниматься чем-либо при наблюдении со стороны и т. п.

Все значения слова «социофобия»

• низкая самооценка
• панические атаки
• душевный дискомфорт
• химическая зависимость
• выученная беспомощность
• (ещё синонимы…)

Русский[править]

Морфологические и синтаксические свойства[править]

социофо́бия

Существительное, неодушевлённое, женский род, 1-е склонение (тип склонения 7a по классификации А. А. Зализняка).

Корень: —.

Произношение[править]

• МФА: [sət͡sɨɐˈfobʲɪɪ̯ə]

Семантические свойства[править]

Значение[править]

1. психиатр. упорная иррациональная боязнь исполнения каких-либо общественных действий, либо действий, сопровождаемых вниманием со стороны посторонних лиц ◆ Современная наука — этология человека — рассматривает социофобию не как атавизм, а как патологию (психопатию и социопатию). Михаил Эпштейн, «Ирония идеала: парадоксы русской литературы», 2015 г.

Синонимы[править]

Антонимы[править]

Гиперонимы[править]

Гипонимы[править]

Родственные слова[править]

Этимология[править]

Происходит от ??

Фразеологизмы и устойчивые сочетания[править]

Перевод[править]

Библиография[править]

Социофо́бия (от лат. socius — «общий, совместный» и др.-греч. φόβος — «страх») — упорная иррациональная боязнь исполнения каких-либо общественных действий (например, публичных выступлений), либо действий, сопровождаемых вниманием со стороны посторонних лиц (боязнь находиться на улице, когда на тебя смотрят, невозможность заниматься чем-либо при наблюдении со стороны и т. п.), либо даже просто встречаться и разговаривать с незнакомыми людьми.

История изучения социофобии

Концепция социофобии была принята совсем недавно, в начале восьмидесятых годов (Справочник по диагностике и статистике психических расстройств (DSM) и ICD). По данным Raboch I. (1995 г.), социофобия — частое умственное нарушение, в определённый период жизни им страдают до 13 % населения. По данным (Raboch I., 1995 г.), социофобии приводят к серьёзным осложнениям в здоровье, что связывают, в частности, с частой коморбидностью социофобий с другими заболеваниями, частой склонностью к суицидам. Первый случай социофобии наблюдал Каспер, в 1846 году, описавший серьёзное социальное беспокойство, развившееся у молодого человека. Эрейтофобию (так назвали это расстройство), как феномен, детально описали Питрес и Регис в 1887 г. и 1902 г. — Клапаред. Джанет предложила в 1903 г. классификацию болезней, включая раздел «социальной боязни». В 1910 г. Гартенберг описал несколько форм социального беспокойства под термином застенчивость (робость). До 1960 г. изучение социофобий не велось, хотя в 1930 году контакт-невроз или социальный невроз упомянут в британской и немецкой литературе. Учёный Морита в Японии, изучал социальную фобию в 1930 году.

Существование социальной фобии, как определённого синдрома, было подтверждено в последовательных классификациях, начиная с DSM-III (начало восьмидесятых). Были предложены несколько шкал для определения наличия социофобии — Либовица и Дэвидсона. Ни одна из методик не имеет преимущества перед другой и обе методики рекомендуются для исследования. В России, по данным Андрющенко А. В. (1994 г.), Яковлева В. А. (1998 г.); Ивлева Е. И., Щербатых Ю. В. (2000 г.) социальная фобия встречается в тот или иной период жизни у 8 % популяции и требует незамедлительного лечения. Интересно также отметить, что в Швеции (данные Furmork Т., Tillfbrs M., Evers Р., 2000 г.) — социальная фобия встречается чаще у лиц женского пола, имеется связь с низким и недостаточным образованием, а также недостаточной социальной поддержкой.

В исследованиях канадских учёных — Dewit D. I., Ogbome A., Offord D. R. (2000 г.) социальная фобия — явление хроническое, серьёзно нарушающее жизнь пациентов, с которым редко обращаются, если только это не происходит в соединении с другими болезненными состояниями. Таким образом, социофобия — болезнь, требующая всестороннего изучения и лечения, данная проблема заслуживает особенного внимания со стороны клиницистов.

Клиническая картина социофобии

Страх — эмоция, возникающая в ситуациях угрозы биологическому или индивидуальному существованию индивида и направленная на источник действительной или воображаемой опасности. Страх изменяется в достаточно широком диапазоне (опасение, боязнь, испуг, ужас). Если источник опасности является неопределённым или неосознанным, возникающее состояние есть тревога. Функционально страх является предупреждением субъекта о предстоящей опасности, позволяет сосредоточить внимание на её источнике, побуждает искать пути её избегания. В случае, когда страх достигает силы аффекта (панический страх, ужас), он способен навязать стереотипы поведения (бегство, оцепенение, защитная агрессия). Сформировавшиеся реакции страха являются сравнительно стойкими и способны сохраниться даже при понимании их бессмысленности. Повышенная склонность человека к страху лишается приспособительного значения и традиционно рассматривается негативно. При социофобии у субъекта возникают навязчивые неадекватные переживания страхов конкретного содержания (боязнь покраснеть, боязнь быть осмеянным на публике и проч.), охватывающие пациента в определённой обстановке (страх усиливается накануне или во время ответственных ситуаций) и сопровождающиеся вегетативными дисфункциями (сердцебиение, обильный пот, колебания давления и т. п.).

Если пациент не обнаруживает отчётливого критического понимания беспочвенности, неразумности своих страхов, то это чаще всего не фобия, а патологические сомнения (опасения), бред, что уже относится к регистру тяжелых психических состояний у человека. Страх в жизни у некоторых лиц, страдающих социофобией, весьма значим, иногда он приобретает глобальный смысл в существовании индивида, мешает жить полноценной жизнью, и хотя он ничего не может с ним поделать, все же у больного сохраняется критическое отношение к страху.

При социальных фобиях возникает страх перед осуществлением того или иного действия в социуме, нарушается волевой компонент, у человека не хватает самообладания в той или иной обстановке. Самообладание является той важной чертой характера, которая помогает человеку управлять самим собой, собственным поведением, сохранять способность к выполнению деятельности в самых неблагоприятных условиях. Человек с развитым самообладанием умеет при любых, даже чрезвычайных ситуациях и обстоятельствах подчинить свои эмоции голосу рассудка, не позволить им нарушить организованный строй его психической жизни. Основное содержание этого свойства составляет работа двух психологических механизмов: самоконтроля и коррекции. С помощью самоконтроля субъект следит за эмоциональным состоянием, выявляя возможные отклонения (по сравнению с фоновым, обычным состоянием) в характере его протекания. С этой целью он задаёт себе контрольные вопросы типа: «не выгляжу ли я сейчас взволнованным», «не слишком ли жестикулирую», «не говорю ли я излишне тихо или, наоборот, громко, слишком быстро, сбивчиво» и т. п. Если самоконтроль фиксирует факт рассогласования, то этот результат является толчком к запуску механизма коррекции, направленного на подавление, сдерживание эмоционального «взрыва», на возвращение нормального реагирования в нормативное русло. При социофобии же человек находится во власти сомнений.

Данное состояние в тот или иной период жизни испытывают до 6-8 % популяции (Либовиц, Монтгомери, 1995). Воздействие на собственные эмоции могут носить и упреждающий (в некотором смысле — профилактический) характер, то есть ещё до появления явных признаков эмоционального дисбаланса, предвидя вполне реальную возможность такого события (ситуации опасности, риска, повышенной ответственности и др.), человек с помощью специальных приёмов самовоздействия (самоубеждения, самоприказы и т. д.) стремится предотвратить его наступление.

В некоторых случаях социофобии сопровождаются ритуалами — навязчивыми движениями и действиями, приобретающими для пациента защитный характер и оцениваемые им как требующие повторения в однотипной ситуации для предупреждения или устранения фобий. На втором этапе, после нарушения самоконтроля, у человека срабатывают факторы защиты. Исторически первым учёным, создавшим достаточно стройную теорию защитных механизмов «Я», был известный австрийский врач и психоаналитик Зигмунд Фрейд. В настоящее время термин «защитный механизм» обозначает прочный поведенческий паттерн (схему, стереотип, модель), образованный с целью обеспечить защиту «Я» от осознавания явлений, порождающих страх и тревогу. Основными и общими для разных видов защитных механизмов, как считали Фрейд и его последователи, является то, что они:

• а) бессознательны, то есть человек не осознает ни причин и мотивов, ни цели, ни самого факта своего защитного поведения к определённому явлению или объекту;
• б) защитные механизмы всегда искажают, фальсифицируют или подменяют реальность.

Уже в первых своих работах, посвящённых защитным механизмам, Фрейд указывал, что существует два основных способа справляться с тревогой. Первым, более здоровым способом, он считал способ взаимодействия с порождающим тревогу явлением: это может быть и преодоление препятствий, и «прототипическим» ситуациям:

• утрата значимого объекта (близкого человека, любимого зверька и проч.);
• утрата отношения с объектом (любви, одобрения, признания со стороны значимого человека и проч.);
• утрата себя, своей личности или её части (например, в случаях с социофобией — страх «потерять лицо» в конфликтной ситуации или страх «публичного осмеяния» в значимой ситуации, страх унижения);
• утрата отношения к себе (страх потерять уважение к себе).

Позже психологи, психоаналитики и психотерапевты стали рассматривать страх как чувство, имеющее своим источником определённый объект, и тревогу, для которой характерно как раз отсутствие конкретного объекта и направленность в будущее. Как объясняет страх австрийский психиатр В. Франкл ? Некий симптом, вызывает у пациента опасения, что он повторится вновь, и вместе с этим возникает страх ожидания (фобия), который приводит к тому, что симптом действительно появляется снова, что лишь усиливает изначальные опасения пациента.

При известных условиях сам страх может оказаться тем, повторения чего пациент боится. Пациенты сами говорят о боязни страха (фобофобии). Как мотивируют они этот страх? При социофобиях, например — боязнь покраснеть в обществе. И как реагируют они на свой страх? Бегством. Например, они стараются не выходить из дома. Болезненность (патогенность) этого реагирования состоит в том, что страхи и навязчивые состояния вызываются, в частности, стремлением избежать ситуаций, вызывающих тревогу. В. Франкл говорит о следующем, что пациент, страдающий фобией, должен научиться не только делать что-то, невзирая на страх перед этим, но и делать именно то, чего он боится, искать те ситуации, в которых он обычно испытывает страх. Страх отступит «несолоно хлебавши», ведь он представляет собой биологическую реакцию тревоги, которая стремится саботировать то или иное действие или избегнуть той или иной ситуации, которую страх представляет как опасную. Если же больной научился действовать «мимо» страха, то страх постепенно утихнет, как бы атрофируясь от бездействия.

При социальной фобии, в отличие от панического расстройства, всегда существует чёткая, как правило, единственная, ситуационная причина, запускающая каскад психовегетативных проявлений, которые на высоте могут быть неотличимы от панических атак (покраснение лица, тахикардия, сердцебиение, потливость, тремор, диспноэ и др.). Тревога ожидания и поведение избегания также являются непременными атрибутами социальной фобии и чаще всего возникают в связи с возможностью попасть в ситуацию наблюдения со стороны посторонних лиц. Многие признаки социальной фобии, такие как страх перед публичными выступлениями, присутствуют у здоровых лиц, поэтому диагноз выставляется лишь в том случае, если тревога вызывает значительный дискомфорт, а фобические переживания оцениваются как чрезмерные и необоснованные.

По своим феноменологическим проявлениям социальная фобия напоминает паническое расстройство; отличие заключается в основном в наличии устойчивой социальной ситуации, вызывающей это состояние. В качестве самостоятельной диагностической категории социальная фобия редко распознается врачами. Обычно её проявления рассматриваются в рамках простых фобий, личностной патологии (генерализованная форма) или как крайний вариант культуральной стыдливости.

Распространённость социальной фобии в популяции варьирует от 3 до 13 %. Наблюдаясь чаще всего у одиноких женщин с низким социально-экономическим статусом, она часто сочетается с депрессиями, а также с другими расстройствами тревожного спектра. Генерализованная форма социальной фобии (при распространении страхов на многие публичные ситуации) очень часто сочетается с тревожным (уклоняющимся) типом личности.

В США, по данным последних эпидемиологических исследований, социофобия является третьей по распространенности психологической проблемой.

Лечение социофобии

Медикаментозное лечение

Из фармакологических препаратов при социофобии чаще всего используются серотонинергические антидепрессанты, анксиолитики (главным образом, бензодиазепинового ряда), бета-блокаторы (для купирования вегетативных проявлений), ингибиторы МАО (обратимые) и триазоловые бензодиазепины. Также определенный класс антидепрессантов известен как обратимые ингибиторы МАО, например, моклобемид. Они эффективны при социофобии, в частности, в случаях социальной тревоги. Физические симптомы напряжения могут быть снижены в результате применения бетаблокаторов (пропанолол или атенолол). Их часто выписывают в случаях боязни возникновения таких физических симптомов, как, например, дрожь при выступлении на собрании. Шансы достижения устойчивого положительно­го эффекта от применения антидепрессантов повышаются, если медикаменты сочетать с поведенческой терапией. В случаях общих тревожных расстройств сочетание медикаментозного лечения с поведенческой терапией даёт наиболее оптимальные результаты.

Поведенческая терапия

Поведенческая психотерапия ориентирована на стойкую редукцию симптомов. В самом начале терапевтической работы необходимо определиться, что является причиной симптомов и что их поддерживает. Лечение подбирается в соответствии с определенным планом. Специалист по поведенческой терапии подбирает методы и техники, эффективность которых уже доказана в работе именно с этими симптомами. В промежутках между посещениями терапевта пациенты выполняют домашние задания, которые постепенно, шаг за шагом, усложняются.

В поведенческой терапии социофобии выделяют три важных положения:

1. Работа с вызывающими тревогу мыслями.
2. Выработка социальных навыков.
3. Преодоление отчуждения.

Эти три положения можно как комбинировать, так и использовать независимо друг от друга.

Работа с вызывающими тревогу мыслями

Она известна также как когнитивная терапия (познание = мысль). Первый шаг состоит в отслеживании негативных мыслей (например, «Я уверен, что у меня появится дрожь», или «Они посчитают меня занудой», или «Будет ужасно, если я ему не понравлюсь»).

Такие мысли отслеживаются для того, чтобы определить их соответствие действительному положению вещей. По возможности они трансформируются в более реалистичные и часто становятся позитивными.

Приобретение социальных навыков

Доказано, что у большинства страдающих социофобией тревога обусловлена недостатком определенных социальных навыков. Риск оказаться непонятым увеличивается, когда человек не может начать беседу или отказать в ответ на просьбу. Приобретение социальных навыков обычно происходит в условиях группы, где в процессе ролевых игр моделируются, обсуждаются и разыгрываются те или иные социальные ситуации. Одним из важных моментов преодоления социофобии является ежедневная тренировка медленной речи. Необходимо уделять 30 минут в день на тренировку медленной речи. Причем, делать это стоит дома в полностью спокойном состоянии в отсутствие других людей. Спустя несколько недель ежедневных тренировок можно практиковать медленную речь с самыми доверенными людьми.

Преодоление отчуждения

Поведенческая терапия не может быть успешной, пока не преодолено отчуждение. Очень эффективны упражнения «на раскрытие», особенно в ситуациях, провоцирующих тревогу. Начинают обычно с простых ситуаций, постепенно усложняя их. Пациенты, например, могут пойти на вечеринку, вернуть в магазин бракованный товар или посетить кафе и выпить там чашку кофе (даже если при этом у них трясутся руки). Тревога, возникающая при выполнении этих упражнений, будет постепенно уменьшаться. При выполнении таких задач человек обнаруживает, что ожидаемый им негативный эффект не соответствует действительности, и к следующей ситуации он подходит с большим чувством уверенности в себе.

См. также

• Агорафобия
• Синдром Аспергера
• Тревожное расстройство личности
• Хикикомори

Примечания

Литература

• Дж. У. Биик «Тренинг преодоления социофобии. Руководство по самопомощи»
• Щербатых Ю. В., Ивлева Е. И. Психофизиологические и клинические аспекты страха, тревоги и фобий / Ю. В. Щербатых, Е. И. Ивлева. — Воронеж: Истоки, 1998. — 282 с.ISBN 5 88242-094-6

Ссылки

• Сайт Института социофобии (США)  (англ.)
• Социальная фобия. Путь преодоления. (J.W. Beek. Пособие по самостоятельному преодолению социофобии. Перевод с английского)  (рус.)

Не следует путать с термином «социопатия» (антисоциальным расстройством личности).

Социофо́бия (от лат. socius «общий, совместный» + др.-греч. φόβος «страх»), социа́льная фо́бия, социа́льное трево́жное расстро́йство^{[прим. 1]} — тип тревожного расстройства, выражающийся излишним страхом или тревогой, возникающими в одной или нескольких социальных ситуациях (например, беседа или какие-либо действия под наблюдением^{[уточнить]}). Человек, который страдает этим расстройством, боится, что его действия или выражение тревоги будут негативно оценены окружающими, и в результате стремится избегать ситуаций, в которых возникает страх или тревога^[2].

У страдающих этим расстройством симптомы проявляются минимум в течение нескольких месяцев и достаточно сильны, чтобы вызывать дистресс или приводить к нарушениям в важных сферах жизни^[2].

Введение

Подобные страхи могут быть вызваны воображаемым или действительным наблюдением со стороны. Человек с социофобией может осознавать, что его страхи общественного взаимодействия избыточны или беспричинны, однако преодоление их не становится от этого более лёгким. Некоторые люди, страдающие социофобией, опасаются широкого круга социальных ситуаций, в то время как другие — только специфичных, например таких, в которых необходимо проявить свои способности наилучшим образом.

В большинстве случаев социофобия начинает проявляться в раннем возрасте. 50 % страдающих этим заболеванием обнаружили его симптомы до достижения ими 11 лет, и 80 % — до достижения 20-летнего возраста. Поскольку болезнь начинает проявляться столь рано, возможно возникновение ещё и сопутствующих расстройств, таких как депрессия или злоупотребление наркотическими веществами. К психологическим симптомам социофобии, как правило, добавляются физиологические, такие как: покраснение кожных покровов, гипергидроз (потливость), тремор, учащённое сердцебиение, тошнота. Могут присутствовать ступор и быстрая, сбивчивая речь. В ситуациях, сопряжённых с сильным стрессом, возможны панические атаки. Ранняя диагностика обычно помогает минимизировать симптомы и избежать возникновения дополнительных (коморбидных) расстройств, таких как депрессия. Социофобию иногда называют «болезнью упущенных возможностей»^{[3][4][5][6][7][8][9][10]}.

История

Социофобия описывалась ещё Гиппократом. В «Корпусе Гиппократа» говорится, в частности^[11]:

Любит темноту и не любит свет или сидеть в освещенных местах; надвигает головной убор на лицо, чтобы по своей воле не видеть и не быть увиденным. Не пойдет в компанию из-за страха, что его обидят, высмеют, или он скажет или сделает что-то неуместное, или ему станет нехорошо. Он думает, что все на него смотрят.

Лечение

Эффективным способом лечения является когнитивно-поведенческая психотерапия^[12][13][14], особенно сочетание когнитивно-поведенческой групповой терапии с экспозицией^[15]. Производится постепенное привыкание к тем социальным ситуациям, которые вызывают у пациента тревогу и в которых ему следует предпринимать те или иные действия. Значительную роль в восстановлении навыков общения у пациентов, долгое время уклонявшихся от социальных контактов, играют лечебный поведенческий тренинг и ролевые игры. Когнитивные методы помогают пациенту восстановить чувство собственного достоинства и правильно относиться к реакции окружающих на его поведение^[16]. У пациента формируются новые мысленные установки при оценке ситуаций, провоцирующих тревогу и избавление от физических симптомов^[17]. Может применяться также релаксационная терапия^[18]:402.

Медикаменты могут применяться при категорическом отказе пациента от психотерапии, но их эффективность весьма ограничена и направлена, в основном, на устранение симптомов — тревоги и стресса. Внимание к социофобии выросло в последние годы, и были предложены также лекарственные методы:

• Антидепрессанты:
  • селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС);
  • ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина;
  • ингибиторы моноаминооксидазы (ИМАО): моклобемид.

Также при краткосрочном лечении социофобии применяются бензодиазепины, например, клоназепам^[19]. Несмотря на их эффективность на начальном этапе терапии, в дальнейшем рекомендован переход на другие препараты из-за риска возникновения депрессии и возможности физической зависимости. После отмены бензодиазепинов высок риск рецидива социофобии^[20].

Симптомы

Когнитивные

Люди, страдающие социофобией, испытывают настоящий ужас от того, как они будут оценены сторонними наблюдателями. Они почти всегда слишком сосредоточены на самих себе — на том, как они выглядят, как себя ведут. Такие люди также, как правило, предъявляют повышенные требования к себе. Страдающий социофобией изо всех сил пытается произвести хорошее впечатление на окружающих, но при этом уверен, что не сможет этого сделать. Бесчисленное множество раз он может проигрывать в своей голове возможные сценарии развития ситуаций, провоцирующих у него тревогу, анализируя, где и что он мог сделать или сделал не так. Эти мысли могут быть чрезвычайно навязчивыми и терзать человека неделями после соответствующей стрессовой ситуации^[21]. Социофобы имеют неадекватное представление о самих себе и своих возможностях, они склонны видеть себя в плохом свете. Также есть данные о том, что память таких людей хранит в себе больше плохих воспоминаний (обычные люди быстрее забывают плохое)^[22].

Например, новый сотрудник в коллективе знакомится с будущими коллегами и во время своей речи случайно запинается. Если он социофоб, то после этого у него, скорее всего, появится сильная тревога и он будет думать о том, хорошее ли впечатление произвёл; более того, память об этом событии сохранится и станет источником опасений в будущем.

Поведенческие

Как уже говорилось выше, социофобия, или социально-тревожное расстройство есть устойчивый страх широкого круга ситуаций, в которых человек оценивается окружающими, при этом он опасается создать у них плохое мнение о себе. Это состояние отличается от обычной «застенчивости» тем, что приводит к серьёзным нарушениям в жизни субъекта. Он начинает избегать любых контактов с людьми, особенно в малых группах; свиданий, вечеринок. Остерегается заговаривать с незнакомцами, посещать рестораны и т. д.^[23] Люди с социофобией опасаются глядеть в глаза собеседнику^[23][24].

По мнению психолога Б. Ф. Скиннера, фобии, прежде всего, характеризуются избегающим поведением. Человек попросту начинает остерегаться любых ситуаций, провоцирующих у него тревогу.

Физиологические

Физиологические эффекты, с которыми сталкиваются больные, схожи с наблюдаемыми при других расстройствах тревожного спектра^[25]. У взрослых это могут быть слёзы, избыточная потливость, тошнота, трудности с дыханием, дрожь в конечностях, изменения сердечного ритма, как результаты запуска реакции «бей или беги». Возможны расстройства походки (в ситуации если человек беспокоится, «правильно» ли он ходит), особенно проходя мимо группы людей. Невольное покраснение кожных покровов лица также является довольно распространённым симптомом среди страдающих социофобией^[22]. Все эти легко замечаемые окружающими физиологические реакции ещё больше усиливают тревогу в присутствии посторонних.

В американском Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам 5-го издания (DSM-5) парурез (боязнь или невозможность мочеиспускания на людях) приводится как один из признаков, свойственных социофобам^[26].

Связь с другими расстройствами

Существует высокая степень коморбидности между социофобией и другими психическими расстройствами. Обычно социофобии аккомпанируют заниженная самооценка и депрессия — возможно, из-за дефицита личных взаимоотношений и длительных периодов изоляции, связанных со страхом общения с другими людьми. Пытаясь избавиться от тревоги и депрессии, человек может прибегать к употреблению алкоголя и наркотических веществ, что, в свою очередь, может привести к формированию зависимости. Есть данные, что примерно 20 % больных социофобией страдает также и от алкоголизма^[27]. Одно из наиболее часто встречающихся сопутствующих расстройств — это депрессия. В одном исследовании из 14 263 человек, у 2,4 % диагностировали социофобию и из них у 16,6 % выявили также депрессию^[28]. Помимо депрессии, у страдающих социофобией часто выявляют: паническое расстройство (33 %), генерализованное тревожное расстройство (19 %), посттравматическое стрессовое расстройство (36 %), злоупотребление веществами (18 %), попытки суицида (23 %)^[29]. В одном из исследований было отмечено, что у пациентов с коморбидными алкоголизмом, паническим расстройством или депрессией социофобия предшествовала становлению соответствующего расстройства в 75 %, 61 % и 90 % случаев, соответственно^[30][31].

Хотя в руководстве DSM-IV и говорится, что человек не может быть признан больным социофобией, если его симптомы лучше описываются критериями для расстройств аутистического спектра, таких как синдром Аспергера или аутизм^[32], некоторые люди страдают от обоих недугов одновременно. Одно исследование выявило коморбидность в 28 % между аутизмом и социофобией^[32].

Есть данные, указывающие на взаимосвязь социофобии с биполярным расстройством и расстройством дефицита внимания^[33][34]. Вдобавок, исследования показали, что больные социофобией чаще подвержены развитию гипомании, на фоне приёма антидепрессантов, чем не страдающие социофобией^[35][36].

Причины

Исследования, касающиеся причин социофобии, ведутся в широком диапазоне теорий и областей знания — от нейробиологии до социологии. Однако учёным ещё только предстоит выяснить точные причины возникновения социальной тревожности. Текущие данные позволяют говорить о том, что основную роль играет наследственная предрасположенность в комбинации с социальными факторами и факторами окружающей среды^[37].

Генетические и семейные факторы

Исследователями было продемонстрировано^{[источник не указан 2275 дней]}, что риск оказаться в состоянии социальной тревожности увеличивается в 2—3 раза, если кто-либо из ближайших родственников также испытывал или испытывает это же расстройство. Возможно из-за генетического наследования и/или из-за того, что дети перенимают социальные страхи своих родителей в процессе наблюдения за ними. Исследования с участием близнецов, усыновленных разными семьями, показывают, что если один из них заболевает социофобией, то для другого риск также приобрести это расстройство на 30—50 % выше, чем в среднем в популяции^[38]. Исследователи предполагают^{[прояснить]}, что родители детей с социофобией сами страдают социальной тревожностью (Bruch and Heimberg, 1994; Caster et al., 1999), и застенчивость, обнаруженная у приёмных родителей, в значительной степени коррелировала с застенчивостью у усыновленных детей (Daniels and Plomin, 1985).

Чрезмерная опека или критика детей в семье также повышает риск развития социофобии^[23][39].

Параллельно с этими данными, имеются результаты исследований поведенческого ингибирования у новорождённых. Поведенческое ингибирование — не патология, а скорее особенность функционирования нервной системы, при которой индивид более сконцентрирован на себе и опасается окружающего мира. Примерно у 10—15 % людей обнаруживается этот темперамент при рождении, что является фактором риска развития социально-тревожного расстройства (социофобии) в последующей жизни^[40].

Влияние прошлых эпизодов отрицательного опыта общения

Исследователями было показано, что предыдущий отрицательный опыт социализации может провоцировать развитие социофобии^[41][42], в особенности у людей с повышенной чувствительностью. Примерно у половины страдающих социофобией была обнаружена чёткая взаимосвязь между психологической травмой, связанной с унизительным или травмирующим социальным событием, и обострением симптомов социофобии^[43]. Имеет значение не только личный социальный опыт: просто наблюдение отрицательного опыта других делает развитие социофобии более вероятным^[44]. Социальная тревожность также может быть кумулятивным эффектом: невозможность «влиться» в коллектив, неприятие или отвержение сверстниками, долгие годы психологической травли (Beidel and Turner, 1998). Застенчивые подростки и тревожные взрослые в своих резюме особенно подчёркивали, что часто в своей жизни сталкивались с неприятием сверстниками^[45], выраженным в различных формах психологического и физического насилия (Gilmartin, 1987). Одно из проведённых исследований показало, что популярность отрицательно коррелирует с социальной тревожностью, и дети, непопулярные у сверстников, сообщили о более высоких уровнях тревоги и страха быть отрицательно оценёнными, чем контрольная группа^[46]. Очевидно, дети с социофобией имеют тенденцию получать меньше положительных реакций от сверстников^[47], что может приводить к появлению избегающего поведения^[48].

Социофобия и маркетинг

После включения в 1997 году социофобии в список показаний к применению антидепрессанта группы СИОЗС пароксетин, выпускаемого компанией SmithKline Beecham, в США началась рекламная кампания стоимостью в 90 миллионов долларов, в ходе которой потенциальных потребителей убеждали, что социофобия широко распространена и что ею страдает каждый восьмой из взрослых американцев (в действительности социофобия встречается не более чем у 1—2 % людей). Обычные человеческие эмоции в ходе этой кампании трактовались как признак тяжёлого психического заболевания^[11].

См. также

• Аллодоксафобия
• Агорафобия
• Тревожное расстройство личности
• Хикикомори
• Тайдзин кёфусё

Примечания

Источники

Литература

• Дж. У. Биик «Тренинг преодоления социофобии. Руководство по самопомощи»
• Щербатых Ю. В., Ивлева Е. И. Психофизиологические и клинические аспекты страха, тревоги и фобий / Ю. В. Щербатых, Е. И. Ивлева. — Воронеж: Истоки, 1998. — 282 с. ISBN 5 88242-094-6
• Проблемная группа по социальной фобии Всемирной Ассоциации Психиатрии, под. ред. С. А. Монтгомери «Социофобия»

Ссылки

• Сайт Института социофобии (США) (англ.)
• Социальная фобия. Путь преодоления. (J.W. Beek. Пособие по самостоятельному преодолению социофобии. Перевод с английского) (рус.)

Эта страница в последний раз была отредактирована 19 февраля 2023 в 11:48.

Как только страница обновилась в Википедии она обновляется в Вики 2.
Обычно почти сразу, изредка в течении часа.

Социофобия или социальное тревожное расстройство — распространенный тип тревожного расстройства, характеризующийся стойкими и иррациональными страхом или тревогой, проявляющимися в различных социальных ситуациях.

Если вы боитесь осуждения окружающих, испытываете стеснение и тревогу, оказываясь в обычных социальных ситуациях, которые у большинства людей не вызывают затруднений; если вы избегаете новых знакомств из-за чувства беспокойства или страха; если этот симптомокомплекс присутствует минимум 6 месяцев и мешает привычной деятельности, — возможно у вас развивается социофобия.

Люди с социальным тревожным расстройством боятся и избегают ситуаций, в которых, как им кажется, они получат осуждение коллег, друзей, родственников или незнакомцев. Иногда страх и тревога могут возникать за несколько недель до потенциально травмирующего события и становятся настолько сильными, что человек отказывается от посещения мероприятия или встречи. Некоторые люди с социофобией не испытывают беспокойства, связанного с социальным взаимодействием, у них расстройство проявляет себя в других ситуациях: например, во время выступления перед аудиторией, участия в соревнованиях, игре на музыкальном инструменте перед публикой.

Дебютирует расстройство обычно в подростковом возрасте, может быть связано с чрезмерной заботой родителей или ограничением социального взаимодействия и часто напоминает излишнюю застенчивость. Однако социофобии подвержены и дети, и взрослые.

Социофобией страдают примерно 5–10% людей во всем мире, это третье по распространенности психическое расстройство после расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, и депрессии. У женщин социальное тревожное расстройство проявляется чаще.

Пациенты с социофобией подвержены высокому риску злоупотребления алкоголем и психоактивными веществами, у них может развиться повышенная чувствительность к критике, снизиться самооценка, появиться стремление к изоляции, отмечаться склонность к суициду.

Социальное тревожное расстройство может негативно влиять на работу, учебу, дружбу, повседневные дела, однако хорошая новость заключается в том, что это состояние поддается лечению.

Причины

Социофобия может проявляться у нескольких членов одной семьи в разных поколениях, однако точно неизвестно, почему у кого-то из близких родственников расстройство возникает, а у кого-то нет. Исследования показали, что проявление страха и тревоги связано с активностью определенных областей мозга и, скорее всего, на то, как эти области функционируют, влияет генетика. Предполагается, что, как и многие другие расстройства психики, социофобия возникает в результате сложного взаимодействия биологических факторов и факторов окружающей среды.

К факторам риска, которые могут увеличить вероятность возникновения социального тревожного расстройства, относятся: семейный анамнез социофобии (расстройство диагностировано у родителя, брата, сестры); отрицательный опыт социального взаимодействия (насмешки, издевательства, унижение) или негативные события (конфликты в семье, эмоциональные травмы, жестокое обращение); личные качества (темперамент) — робость, застенчивость, замкнутость; физические недостатки, увечья, привлекающие нездоровое внимание других людей.

Симптомы

Застенчивость или ощущение дискомфорта при определенных ситуациях не обязательно свидетельствуют о наличии социофобии, особенно у детей. Уровень комфорта или дискомфорта при социальном взаимодействии варьируется от человека к человеку и зависит от его личных качеств (например, кто-то более сдержан, а кто-то более общителен) и жизненного опыта. Однако если состояние не похоже на обычное проявление стресса или нервозность перед каким-то событием, а включает в себя сильный страх, тревогу и избегание, стоит обратить на это внимание.

К симптомам социофобии относятся:

• страх перед ситуациями, в которых можно получить негативную оценку своих действий, а также страх во время социального взаимодействия; страх позора и унижения, взаимодействия с незнакомыми людьми; боязнь, что другие заметят ваше состояние тревоги; страх ощутить физические симптомы тревоги;
• избегание каких-то действий (трудно есть в компании, посещать общественный туалет, войти в заполненную людьми комнату, вернуть товар в магазин), социального взаимодействия (посещения общественных мероприятий, встреч друзей, вечеринок) — вплоть до отказа посещать школу и ходить на работу;
• избегание общения с незнакомыми людьми;
• избегание зрительного контакта;
• тревога в ожидании пугающих действий или событий;
• навязчивые мысли (анализ) о ситуации, в которых вы находились и выявление недостатков своего поведения;
• ожидание самых наихудших возможных последствий негативного опыта, полученного при социальном взаимодействии;
• физические симптомы: покраснение кожных покровов, учащенное сердцебиение, тремор, повышенное потоотделение, тошнота, расстройство желудка, затруднение дыхания, головокружение, предобморочное состояние, мышечное перенапряжение; у детей — крик, плач, истерика, «цепляние» за родителя, отказ говорить, отвечать на вопросы.

Диагностика

Диагноз социофобия устанавливается на основании физикального осмотра и опроса пациента — они помогают установить или исключить взаимосвязь симптомов с соматическим заболеванием или приемом лекарств; анкетирования — пациента просят заполнить специальный опросник; критериев Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5) Американской психиатрической ассоциации. Критерии социофобии: стойкий и выраженный страх или тревога по поводу различных социальных ситуаций, ожидание негативной оценки, смущения, унижения; избегание социальных ситуаций, контактов, вызывающих тревогу; тревога, несоразмерная ситуации; тревога или дистресс, мешающие повседневной деятельности; страх или тревога, которые не объясняются заболеванием, приемом лекарств, злоупотреблением психоактивными веществами.

Чтобы определить, соответствуете ли вы диагностическим критериям социального тревожного расстройства, можно пройти этот тест. Он не заменяет прием врача, но может стать первым шагом к признанию того, что проблема существует и она серьезна, первым шагом на пути к лечению.

Лечение социофобии у взрослых и детей

Лечение социофобии зависит от тяжести симптомов, от того, насколько проявление страха и тревоги влияет на повседневную деятельность и качество жизни. Оно включает психотерапию и медикаментозную терапию.

Наиболее эффективным методом лечения социального тревожного расстройства является когнитивно-поведенческая терапия (индивидуальная или групповая). КПТ сфокусирована на преодолении и изменении когнитивных искажений (мыслей, убеждений) и связанного с ними поведения, а также применении (как решения) личной стратегии, помогающей исправить сложившуюся ситуацию. В частности, при лечении социофобии пациент постепенно вовлекается в ситуации, которых опасается больше всего, при таком взаимодействии он может «бросить вызов» своей тревоге и снизить ее градус, научиться практиковать социальные навыки. В некоторых случаях пациенту с социофобией рекомендуется экспозиционная терапия — это метод КПТ, направленный на постепенное преодоление страхов, лежащих в основе тревожного расстройства, он помогает проходить через ситуации, которые избегал пациент, не испытывая при этом парализующего страха или тревоги. Еще одним вариантом психотерапевтического лечения является терапия принятия и ответственности, она основана на принятии негативных чувств, достижении своих целей и признании того, что жизнь хороша, даже если в ней присутствуют неприятные моменты. Это относительно новая форма поведенческой терапии, данных о ее эффективности для пациентов с социофобией пока недостаточно.

Медикаментозная терапия социофобии включает антидепрессанты (СИОЗС), бета-блокаторы (для контроля физических симптомов — снижения ЧСС, артериального давления, тремора, повышенного потоотделения), противотревожные препараты (бензодиазепины).

Снизить проявление страха и тревоги помогает и ведение здорового образа жизни — правильное питание, качественный сон, занятия спортом, а также общение с близкими и людьми, которым вы доверяете.

Список литературы

1. NIH: National Institute of Mental Health: Social Anxiety Disorder: More Than Just Shyness // https://www.nimh.nih.gov/health/publications/social-anxiety-disorder-more-than-just-shyness
2. MedlinePlus, National Library of Medicine: Social anxiety disorder // https://medlineplus.gov/ency/article/000957.htm
3. Mayo Foundation for Medical Education and Research: Social anxiety disorder (social phobia) // https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/social-anxiety-disorder/symptoms-causes/syc-20353561
4. Cleveland Clinic: Social anxiety disorder (social phobia) // https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/22709-social-anxiety
5. Anxiety and Depression Association of America: Social anxiety disorder // https://adaa.org/understanding-anxiety/social-anxiety-disorder