Как пишется спирограмма

Общие сведения

В медицине известны различные методы исследования функции внешнего дыхания. Такие исследования играют большую роль при комплексном обследовании пациентов с заболеваниями бронхов и легких. Благодаря им можно определить наличие дыхательной недостаточности у больного задолго до проявления первых клинических симптомов. Современная медицина позволяет выявить характер, тип, степень выраженности и динамику развития тех или иных патологических изменений, проследить эффективность лечения.

Что такое спирография и как ее проводят? Спирография (спирометрия) — это метод определения функции внешнего дыхания, основной способ диагностики и оценки функционального состояния легких. Метод широко применяется в пульмонологии и терапии, считается наиболее информативным.

Что показывает?

Что такое спирометрия в медицине и что это исследование показывает? Во время проведения обследования врач определяет следующие показатели:

• объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха – дыхательный объем легких;
• жизненную емкость легких – максимальное кол-во воздуха, который пациент может глубоко вдохнуть;
• форсированную жизненную емкость легких – разницу объемов в самом начале и в конце полного выдоха;
• функциональную остаточную емкость – оставшийся воздух после спокойного выдоха;
• остаточный объем после максимального выдоха;
• общую емкость;
• объем форсированного выдоха за первую секунду форсированного выдоха;
• пиковую объемную скорость;
• мгновенную объемную скорость;
• минутный объем дыхания;
• максимальную вентиляцию легких.

С помощью спирографа удается получить наиболее достоверные и информативные результаты и соответственно провести точную диагностику.

При проведении компьютерной спирометрии можно выявить:

• нарушения проходимости дыхательных путей;
• степень тяжести того или иного заболевания;
• симптомы ХОБЛ и бронхиальной астмы;
• скрытый спазм бронхов;
• оптимальную тактику лечения;
• эффективность текущей терапии в динамике.

Классификация

Существуют разные виды исследования:

• при спокойном дыхании для определения жизненной емкости легких;
• для определения максимальной вентиляции;
• при форсированном выдохе;
• функциональные пробы (спирография с бронхолитиком, провокационные пробы и другие).

Показания

Данный метод активно применяется в терапии и пульмонологии по следующим показаниям:

• долго не проходящий, затяжной кашель без причины, на протяжении 3-4 недель и более, часто – после простуды, ОРВИ или бронхита;
• чувство давления и «заложенности» в грудной клетке, одышка;
• если пациенту сложно делать вдох и выдох;
• «свистящее» или «сипящее» дыхание при вдохе;
• многолетний стаж курения;
• пациент страдает от частых обострений бронхита, одышки, ему не хватает воздуха;
• при отягощенной наследственности, если есть родственники с заболеваниями дыхательной системы и аллергическими заболеваниями;
• необходимо скорректировать лечение бронхиальной астмы;
• работа на вредном производстве.

Важные данные для разработки дальнейшей тактики лечения можно получить, если пройти спирограмму при бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких, после и во время проведения разных медицинских мероприятий.

Противопоказания

Список противопоказаний к данному исследованию достаточно небольшой. Но, тем не менее, спирографию не следует проводить:

• после перенесенного недавно инфаркта, инсульта;
• при аневризме аорты, гипертонии;
• пациентам с пневмотораксом, при кровотечении;
• если пациент недавно перенес хирургическое вмешательство на грудной или брюшной полости;
• при острой сердечной недостаточности.

Спирометрия внесена в список обязательных профилактических обследований, которые должны проводиться ежегодно.

Подготовка к исследованию

На результаты могут существенно повлиять некоторые факторы, которые нельзя не учитывать.

Обследование проводят с утра, натощак. После последнего приема пищи должно пройти минимум 6-8 часов. Допустимо выпить немного теплой воды и съесть один легкий крекер. В день исследования нельзя курить, пить крепкий чай или кофе.

Перед началом не рекомендуется проводить лечебные процедуры, утреннюю гимнастику. Одежду на прием лучше надеть свободную, не стесняющую грудную клетку. Перед спирометрией лучше спокойной посидеть в течение 20 минут.

Также следует сделать перерыв в приеме некоторых лекарственных средств. Например, бронхолитических препаратов:

• Сальбутамола, Беродуала, Вентолина — за 6 часов;
• Серетида, Симбикорта, Фостера, Серевента, Форадила и препарата Оксис — за 12 часов;
• пролонгированных теофиллинов (Спирива) – за сутки.

Диета перед спирометрией

Перед спирографией не рекомендуется есть тяжелую пищу, пить кофе, чай, энергетические напитки, алкоголь. Обследование проводится утром натощак.

Как проводится спирометрия

До того, как широкое распространение приобрела цифровая техника, врачи использовали механические спирометры, обычно – водяные. В аппарате для исследования выдыхаемый пациентом воздух проникал в цилиндр, расположенный в сосуде с водой. Во время выдоха цилиндр двигался вверх и записывающее устройство, с ним соединенное, оставляло на движущейся бумаге график. График отражал изменение объема со временем. К сожалению, обследования на такого вида приборах были достаточно трудоемкими и предполагали дополнительный ручной расчет необходимых параметров.

Сейчас широкое применение имеют цифровые аппараты для исследования дыхательной функции – цифровые спирометры, спирографы. Аппарат фиксирует данные пациента в режиме спокойного дыхания, максимальной вентиляции легких и форсированного выдоха. Также проводят разные функциональные пробы, с бронходилататорами, провокационные и так далее.

Как проводится спирография? Врач или специалист, проводящий исследование обычно использует дополнительные программы, облегчающие расчёт необходимых параметров. Могут понадобиться данные о весе, росте и возрасте пациента, сопутствующих хронических заболеваниях и принимаемых препаратах.

После самой спирометрии рассчитывается таблица с индивидуальными показателями для пациента, значениями необходимых параметров и графическим изображением воздушного потока — спирограмма. При нарушениях в спирограмме врач может назначить дополнительные обследования. Например, с применением бронхолитиков. Процедура достаточно комфортная и безболезненная.

Методика проведения:

• пациент, плотно прижав губы к мундштуку спирографа, спокойно дышит в течение 10 секунд;
• врач командует, когда нужно максимально глубоко вдохнуть, чтобы легкие максимально заполнились воздухом;
• пациент делает выдох максимальной силы в трубку датчика.

У детей

Данную процедуру можно проводить у детей, начиная с 5-летнего возраста. Обычно исследование не вызывает никаких проблем и детям не требуется специальной подготовки. Чаще всего процедура проводится в игровой форме.

Расшифровка результатов спирографии

Расшифровкой результатов спирометрии занимается врач, он же ставит диагноз, дает рекомендации по поводу лечения и дальнейших обследований.

Во время расшифровки спирограммы легких специалист определяет ключевые значения, необходимые для постановки диагноза. На графике ниже изображена спирограмма форсированного выдоха с ключевыми параметрами:

• ФЖЕЛ – форсированная жизненная емкость легких;
• ОФВ₁ – объем форсированного выдоха за 1 секунду;
• СОС_25-75 – средняя скорость форсированного экспираторного потока, соответствующая 25 — 75% ФЖЕЛ.

Некоторые показатели нормы спирометрии:

• ЧД — частота дыхательных движений, которые пациент совершил в течение минуты. В норме – от 16 до 18 единиц.
• МОД — объем дыхания в минуту. Весь воздух, которые прошел через легкие пациента в течение минуты. Зависит от множества факторов.
• ДО — дыхательный объем. Вся воздушная масса, попадающая в легочную ткань во время одного обычного вдоха. В норме – от 500 до 800 мл.
• СОС — средняя объемная скорость. Скорость форсированного выдоха в середине дыхательного движения. С ее помощью определяют обструктивные патологии.

Ниже приведена таблица нормальных показателей спирометрии. Следует отметить, что оценка результатов данного функционального исследования проводится специалистом и должна содержать точные данные, быть краткой и информативной. Кроме обычной констатации фактов, что те или иные показатели находятся в норме, а эти – нет, в результате исследования должны учитываться принципы клинического принятия решения, где вероятность заболевания после проведенного исследования рассчитывается с учетом вероятности заболевания до проведения исследования. Также учитывается качество проведенной процедуры, вероятность ложно-отрицательной и –положительной интерпретации, точность результатов и ключевых значений.

Параметры	Обозначения	Нормальное значение	Единицы
Мужчины	Женщины
Общая емкость легких	TLC	7,0	6,2	л
Жизненная емкость легких	VC	5,6	5,0	л
Форсированная жизненная емкость легких	FVC	5,6	5,0	л
Остаточный объем	RV	1,4	1,2	л
Функциональная остаточная емкость	FRC	3,2	2,8	л
Односекундная емкость	FEV1	4,5	4,0	л
Максимальные экспираторные силы дыхательного потока	V*Emax	10	л/с
Значение дыхательной границы (при частоте в 1/за мин)		110	100	л/мин
Compliance дыхательного аппарата (легкие + грудная клетка)	CTl+Th	1,3	л/к Па-1
Compliance грудной клетки	CTh	2,6	л/к Па-1
Compliance легких	CTl	2,6	л/к Па-1
Сопротивление дыхательных путей	RL	0,13	кПа/л*с

Важное диагностическое значение после спирометрии также имеет петля «поток-объем», график которой изображен ниже. По вертикальной оси отображена скорость потока, а по горизонтальной – величина легочного объема. Современные спирометры строят ее автоматически.

При беременности

Проведение спирометрии во время беременности возможно. Но, рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Отзывы

Отзывы пациентов, которые прошли данное исследование в основном хорошие. Они отмечают, что спирометрия обладает высокой информативностью, процедура не дорогая, но при этом простая и финансово доступная.

• «… Проходил эту процедуру и перед, и во время и после лечения. Каждый раз наглядно на графике было видно, что не так и что меняет в лучшую сторону. Один раз делали с применением Сальбутамола. Но у меня, к сожалению, оказалась на него аллергия. А сама процедура простая и полезная».
• «… Обследование проходила моя дочь. Процедура нужная, проходить ее легко, организму никак не вредит и стоит дешево, результат – сразу наглядно. Правда, возникли проблемы с тем, что дочка кашляла, и не всегда могла точно выполнять команды врача. Но вроде справились».
• «… Спирометрию проходила несколько раз во время проф. осмотров во время учебы. Иногда пересдавала тесты по несколько раз, в итоге все оказывалось в норме».

Цена

Стоимость исследования функции внешнего дыхания может различаться, в зависимости от региона, города и клиники, в которой ее проводят. Примерная цена – около 1000-1500 рублей.

Спирограмма

Синонимы:

Спирометрия или, в просторечье, функция дыхания, это инструментальная методика оценки качества дыхательной функции. Чаще всего спирография назначается пациентам уже имеющим заболевания легких, бронхолегочной системы: астму, ХОБЛ и прочие диагнозы. Но и при первичной диагностике патологических процессов нижних дыхательных путей спирометрия тоже играет огромную роль.

Задача спирографии — определить объем, а также скоростные характеристики дыхательной деятельности. Благодаря аппаратуре и отработанным технологиям обследования, врач получает возможность определить наличие и характер изменений в легких, бронхах. Зафиксировать обструктивные процессы или рестрикцию, изменение структуры легочной ткани. 

• Показания к проведению спирометрии
  
• Нужна ли специальная подготовка
  
• Порядок проведения и варианты тестов
  
• Нормальные показатели
  
• Что можно выявить в результате спирометрии
  
• К какому врачу следует обратиться с результатами
  

Показания к проведению спирометрии

Среди оснований для проведения диагностической процедуры можно назвать:

• Систематическую одышку. Состояние, при котором повышается частота дыхательных движений. На фоне физической нагрузки или в состоянии покоя. Может указывать на заболевания бронхолегочной системы или сердца. Методика эффективна в обоих случаях.
• Травмы грудной клетки в анамнезе. Методика назначается сразу или через какое-то время после лечения. Чтобы оценить сохранность дыхательной функции.
• Чувство неполного вдоха, недостаточного количества кислорода. Может быть ложным, на фоне вегетативных, неврологических нарушений. Спирометрия позволяет выявить органическую патологию.
• Аллергические реакции с развитием приступов удушья в анамнезе. Чтобы показать, насколько стойкие нарушения имеют место
• Длительный кашель. Более месяца. Спирометрия позволяет констатировать факт поражения легких, бронхов. Но не поможет найти первичную причину расстройства. 
• Курение. Особенно, если у человека приличный стаж пагубной зависимости.
• Высокую вероятность трахеита, бронхита, бронхиальной астмы или ХОБЛ. Спирометрия позволяет верифицировать факт, установить верный диагноз.
• Поражения сердечнососудистой системы, для которых типичны ишемические процессы.

Спирометрия используется и для диагностики, и для оценки динамики патологического процесса, качества проводимого лечения.

Нужна ли специальная подготовка

Серьезной подготовки к исследованию не требуется. Чтобы получить точные результаты достаточно:

• Накануне отказаться от спиртных напитков.
• В день исследования не заниматься спортом, интенсивными физическими нагрузками.
• Не пить кофе и крепкий чай, поскольку они могут повысить тонус сосудов, ускорить сердцебиение и вызвать искусственные нарушения дыхания. 
• Также в день проведения диагностики не принимать алкоголь.

На саму процедуру рекомендуется приходить в легкой, свободной одежде. Чтобы ничего не мешало нормальному дыханию. Последний прием пищи должен быть за 6–8 часов до исследования. Опять же, чтобы не перегружать сердечнососудистую систему. 

Порядок проведения и варианты тестов

Спирометрия — это инструментальный метод диагностики. Для проведения тестов используется специальный аппарат, который состоит из корпуса, гибкого шланга, а также датчика с загубником, который пациент помещает в рот.

Процедура проводится стоя или сидя (намного чаще). Исследование предполагает определенные паттерны тестирования. Наиболее часто функцию внешнего дыхания проверяют 4-я способами:

• Определение дыхательного объема. Пациент дышит в комфортном для него темпе и с привычной глубиной.
• Определение резерва выдоха. Человек делает нормальный вдох, после чего форсированно выдыхает воздух в трубку.
• Определение резерва вдоха. То же самое, только пациент делает быстрый сильный вдох, после чего нормальный выдох.
• Определение жизненной емкости легких. Проводится просто. Нормальный глубокий вдох и полный выдох.

На протяжении процедуры на носу пациента находится специальный зажим. Помимо стандартных тестов могут назначаться и другие:

• Определение форсированной жизненной емкости. Проводится с быстрым сильным вдохом и столь же стремительным выдохом.
• Оценка предельной вентиляции. Пациенту предлагают глубоко дышать на протяжении минуты.

При необходимости в рамках спирографии проводятся пробы с препаратами. С применением бронходилататоров, бронхолитиков. Это специализированные модификации способа, которые помогают в диагностике отдельных заболеваний бронхолегочной системы.

Нормальные показатели

Адекватные показатели представлены в таблице:

Показатель	Норма
ОФВ1	85% и более
ФЖЕЛ	Не менее 85%
ПОС	От 80%
ОФВ1/ЖЕЛ	70+
МОС 75	М: 55–60% Ж: 50%
МОС50	М: 60–65% Ж: 50–59%
МОС25	Не меньше 80%
ЖЕЛ	90% и более
МВЛ	80% и более
ОО	1–1.5 л
РОвд	1.5–1.8 л

Любые отклонения рассматриваются как признак возможной патологии. 

Что можно выявить в результате спирометрии

С помощью методики можно выявить группу легочных, а также сердечнососудистых заболеваний:

• Бронхиальную астму. Хроническое заболевание аутоиммунного, аллергического или, чаще, смешанного происхождения, для которого типично развитие приступов удушья с резким ухудшением состояния. Изменения сохраняются даже между приступами. Хотя могут быть незаметны со стороны. 
• ХОБЛ или хроническую обструктивную болезнь легких. Бич курильщиков, а также работников вредных предприятий.
• Дыхательную недостаточность любого происхождения и степени выраженности. Методика позволяет оценить характер и степень отклонения от нормы. 
• Бронхиты любого происхождения, типа и степени запущенности.
• Сердечную недостаточность. Состояние, для которого типично нарушение сердечного выброса, хотя и не всегда. А также постепенное нарастание явлений ишемии всех тканей организма.
• Пороки сердца. В качестве метода косвенной оценки.
• Легочное сердце, кардиомиопатии и пр.

Спирометрия направлена на то, чтобы выявлять функциональные нарушения. А уже через них предполагать вероятные патологии, виновников непосредственного снижения дыхательной функции. Для постановки точного диагноза требуется динамическое наблюдение, а также применение других диагностических методик.

К какому врачу следует обратиться с результатами

При наличии результатов, в которых отражаются отклонения со стороны дыхательной деятельности, требуется консультация пульмонолога. Этот специалист занимается диагностикой и лечением заболеваний бронхолегочной системы. В рамках первичного обследования определить точную патологию может быть сложно или невозможно.

По потребности врач назначает иные мероприятия: рентген грудной клетки, эндоскопию и пр. Если на то есть необходимость.

Когда причины отклонения сердечнососудистые, нужно обращаться к кардиологу. Он профильный специалист. У врача этого направления возможностей для изучения предметной области больше. Так, активно применяются методики ЭХО, визуализации тканей сердца и сосудов, ЭКГ. 

Помимо инструментальных тестов могут назначаться и лабораторные исследования: иммунологические тесты, чтобы выявить аутоиммунные воспаления и пр. Вопрос диагностики и комплексной расшифровки результатов лучше оставить врачам.

Смотреть что такое СПИРОГРАММА в других словарях:

Дуплексное сканирование брюшной аорты и ее висцеральных ветвей (УЗИ брюшной аорты и ее ветвей (триплексное сканирование аорты и ее ветвей) 4 400 руб.

Дуплексное сканирование нижней полой вены и вен портальной системы (УЗИ нижней полой вены и ее притоков (выполненное д.м.н., профессором) 6 600 руб.

Дуплексное сканирование нижней полой вены и вен портальной системы (УЗИ нижней полой вены и ее притоков) 4 400 руб.

Дуплексное сканирование артерий верхних конечностей (УЗИ артерий нижних конечностей (УЗТГ- измерение давления на одной в/к и лодыжечного давления на обеих н/к при ультразвуковой допплерографии; ТС – триплексное сканирование артерий н/к.) (выполненное д.м. 11 000 руб.

Консультация врача-гастроэнтеролога, к.м.н., первичная 6 240 руб.

Консультация врача-гастроэнтеролога, к.м.н., повторная 4 360 руб.

Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога, д.м.н./профессора 17 010 руб.

Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога, к.м.н., первичный 6 240 руб.

Консультация врача-ревматолога, д.м.н./профессора 9 990 руб.

Консилиумное экспертное решение (для пациентов, нуждающихся в проведении хирургического лечения сердца и сосудов) (в составе сердечно-сосудистого хирурга, эндоваскулярного хирурга, сосудистого хирурга, кардиолога, эндокринолога и пр.) 13 200 руб.

Запись и расшифровка ЭКГ с использованием 12-ти канального электрокардиографа 2 550 руб.

Холтеровское мониторирование сердечного ритма (Холтер) (Суточное мониторирование ЭКГ до 24 часов при непрерывной записи) 5 790 руб.

Холтеровское мониторирование сердечного ритма (Холтер) (48-часовое ЭКГ-мониторирование) 7 700 руб.

Холтеровское мониторирование сердечного ритма (Холтер) (24-часовое ЭКГ мониторирование + дыхание) 6 600 руб.

Холтеровское мониторирование сердечного ритма (Холтер) (48-часовое ЭКГ мониторирование + дыхание) 9 900 руб.

Холтеровское мониторирование сердечного ритма (Холтер) (72-часовое ЭКГ мониторирование + дыхание) 13 200 руб.

Холтеровское мониторирование сердечного ритма (Холтер) (120-часовое ЭКГ-мониторирование + дыхание) 17 600 руб.

Холтеровское мониторирование сердечного ритма (Холтер) (24-часовое ЭКГ-мониторирование (12 отведений) 8 800 руб.

Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) (Суточное мониторирование АД до 24 часов при непрерывной записи) 5 430 руб.

Эхокардиография (ЭхоКГ/УЗИ сердца) 6 600 руб.

Эхокардиография с физической нагрузкой (Стресс-электрокардиография (Тредмил-тест с ЭКГ) 7 700 руб.

Эхокардиография с физической нагрузкой (Стресс-эхокардиография с тредмил-тестом и эхокардиографией по короткому протоколу) 11 000 руб.

Эхокардиография с физической нагрузкой (Стресс-эхокардиография с тредмил-тестом и эхокардиографией по расширенному протоколу) 16 500 руб.

Дуплексное сканирование вен или артерий (Ультразвуковая допплерография артерий или вен 2-х конечностей (выполненное д.м.н., профессором)) 8 470 руб.

Дуплексное сканирование вен или артерий (Ультразвуковая допплерография артерий или вен 2-х конечностей) 6 270 руб.

Дуплексное сканирование брюшной аорты и ее висцеральных ветвей (УЗИ брюшной аорты и ее ветвей (триплексное сканирование аорты и ее ветвей) (выполненное д.м.н., профессором) 6 600 руб.

Дуплексное сканирование артерий верхних конечностей (УЗИ артерий нижних конечностей (УЗТГ- измерение давления на одной в/к и лодыжечного давления на обеих н/к при ультразвуковой допплерографии; ТС – триплексное сканирование артерий н/к.) 7 700 руб.

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий и вен (УЗТС брахиоцефальных артерий и вен (УЗДГ-измерение АД и ВД на обеих в/к, пробы с отведением в/к при УЗДГ; ТС Б/Ц артерий и вен шеи с функциональными пробами; ТКДГ артерий и вен с функциональными проба 11 000 руб.

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий и вен (УЗТС брахиоцефальных артерий и вен (УЗДГ-измерение АД и ВД на обеих в/к, пробы с отведением в/к при УЗДГ; ТС Б/Ц артерий и вен шеи с функциональными пробами; ТКДГ артерий и вен с функциональными проба 8 800 руб.

Консультация врача-ревматолога, к.м.н., первичная 6 240 руб.

Консультация врача-ревматолога, к.м.н., повторная 4 360 руб.

Боли в суставах: расширенное обследование (АСЛ-О, С-реактивный белок,ревматоидный фактор,Остеокальцин,Дезоксипиридинолин (моча),Паратиреоидный гормон, АТ класса IgA, IgG к антигенам 18 220 руб.

Антитела к ревматоидному фактору (RF) IgM, качественное определение 2 300 руб.

Ревматоидный фактор, IgA (РФ IgA, Rheumatoid Factor, RF, IgA) 2 090 руб.

Дифференциальная диагностика СКВ и других ревматических заболеваний 4 440 руб.

Ревматоидный фактор (РФ, Rheumatoid factor, RF) 1 060 руб.

Ревматоидный фактор (Rheumatoid factor) 1 130 руб.

Исследование функции внешнего дыхания 4 530 руб.

Функция внешнего дыхания и газы крови 6 000 руб.

Исследование функции внешнего дыхания с бронхолитиком 7 550 руб.

Гастроскопия «во сне» 14 470 руб.

Гастроскопия + Колоноскопия «во сне» 24 150 руб.

Гастропанель (Пепсиноген-I, пепсиноген-II, гастрин-17 базальный, anti-Helicobacter pylori IgG) 10 890 руб.

Спирограмма

⇒ Правильное написание:

спирограмма

⇒ Гласные буквы в слове:

спирограмма

гласные выделены красным

гласными являются: и, о, а, а

общее количество гласных: 4 (четыре)

• ударная гласная:

спирогра́мма

ударная гласная выделена знаком ударения « ́»

ударение падает на букву: а

• безударные гласные:

спирограмма

безударные гласные выделены пунктирным подчеркиванием «  »

безударными гласными являются: и, о, а

общее количество безударных гласных: 3 (три)

⇒ Согласные буквы в слове:

спирограмма

согласные выделены зеленым

согласными являются: с, п, р, г, р, м, м

общее количество согласных: 7 (семь)

• звонкие согласные:

спирограмма

звонкие согласные выделены одинарным подчеркиванием «  »

звонкими согласными являются: р, г, р, м, м

общее количество звонких согласных: 5 (пять)

• глухие согласные:

спирограмма

глухие согласные выделены двойным подчеркиванием «  »

глухими согласными являются: с, п

общее количество глухих согласных: 2 (две)

⇒ Формы слова:

спирогра́мма, -ы

⇒ Количество букв и слогов:

гласных букв: 4 (четыре)

согласных букв: 7 (семь)

всего букв: 11 (одиннадцать)

всего слогов: 4 (четыре)