Заполнение направления на анализы крови, мочи, на исследование мазков.
Общие
сведения: Для
постановки клинического диагноза
больной, необходимо исследование крови,
мочи, мазков. Направления на мазки
заполняется перед взятием анализа.
Направление на анализы заполнятся чётко
и разборчиво.
Показания:
Обследование
беременных, рожениц, родильниц,
гинекологических больных.
Оснащение:
Направление
на анализ крови, мочи, исследование
мазков.
Последовательность
заполнения:
При
заполнении направления на анализ крови
указывается:
-
Ф.
И. О. больной; -
куда
направляется анализ; -
лечебно
— профилактическое учреждение, участок
женской консультации, отделение
родильного дома, домашний адрес (куда
должен придти ответ анализа); -
вид
исследования (общий, СОЭ, лейкоциты,
гемоглобин, биохимический и др.); -
дата;
-
подпись.
При
заполнении направления крови в СПИД
лабораторию для обследования на ВИЧ и
австралийский антиген:
-
Ф.И.О.
больной -
год
рождения -
домашний
адрес -
диагноз
больного -
код
контингента
-
113-
больные с клиническими симптомами
взрослые -
117-
новорожденные с задержкой внутриутробного
развития или аномалии развития,
маловесные при срочных доношенных
родах с массой 2500 -
109-
беременные женщины изъявившие желание
пройти обследование в результате
консультирования -
110-
реципиенты крови, других биологических
жидкостей и тканей обследуются по
эпидемиологическим показаниям -
124-
дети, родившиеся от ВИЧ-инфицированных
матерей -
104-
больные венерическими болезнями и
инфекциями, передающимися половым
путем — при постановке диагноза -
100-
лица, изъявившие желание пройти
обследование, в том числе анонимно
-
Место
работы или учебы -
дата
взятия на учет -
дата
-
подпись
При
заполнении направления на анализ мочи
указывается:
-
Ф.
И. О. пациентки -
куда
направляется анализ -
лечебно
— профилактическое учреждение,
участок
женской консультации, отделение
родильного дома, домашний адрес (куда
должен придти ответ анализа); -
вид
исследования (общий, по Нечипоренко и
др.) -
дата
взятия анализов -
подпись
При
заполнении направления на исследование
мазков указывается:
-
Ф.
И. О. пациентки -
куда
направляется мазок -
лечебно
— профилактическое учреждение,
участок
женской консультации, отделение
родильного дома, домашний адрес (куда
должен придти ответ анализа); -
вид
исследования (степень чистоты влагалища,
гормональная активность, на хламидиоз,
на гонококк, трихомонады и др.)
При
взятии мазка на онкоцитологию указывается:
-
куда
направляется анализ -
лечебно
— профилактическое учреждение,
участок
женской консультации, отделение
родильного дома, домашний адрес (куда
должен придти ответ анализа); -
дата
взятия -
Ф.И.О.
-
возраст
-
адрес
-
откуда
взят мазок (указывается) -
какие
менструации, менопауза с какого возраста,
дата последней менструации -
клинический
диагноз -
проведенная
ранее терапия -
гинекологические
операции -
предшествующее
цитологическое исследование № и дата -
материал
взял Ф. И. О. -
подпись.
При
взятии мазка на гормональную активность,
кроме общей схемы направление указывается
день менструального цикла и возраст
больной.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
27 марта 2018
Направление на анализ мочи: прихоть врача или эффективное исследование
Рано или поздно каждый человек сталкивается с необходимостью сдачи определённых анализов. Впервые это происходит ещё в роддоме. В последующей жизни различные анализы мы сдаём при необходимости. Что же могут дать эти манипуляции, насколько они информативны и для чего их вообще назначают? И что скрывает в себе зашифровка общего анализа мочи?
Медицина, как наука, существует очень давно. Она не стоит на месте и постоянно развивается. Современные лаборатории способны из небольшого количества биоматериала предоставить развёрнутый ответ о состоянии здоровья пациента. Разновидностей анализов довольно много, но наиболее распространённым является общий анализ мочи. С ним мы сталкиваемся наиболее часто в течение всей жизни.
Зачем назначают этот анализ
Порой заболевания, протекающие на ранней стадии, ещё не дают о себе знать. Показать очаг проблемы и вовремя диагностировать помогает клинический анализ мочи. Связано это с тем, что вместе с жидкостью выводятся продукты жизнедеятельности. Если же организм даёт сбой, то показатели имеют различные отклонения от нормы.
Изучение физико-химического состава мочи даёт чёткую картину о течении болезни. Его можно отнести к общим диагностическим исследованиям высокой точности. Его выписывают в нескольких случаях:
- профилактические осмотры;
- патологические почечные изменения;
- контроль эффективности назначенного лечения;
- проблемы с мочеполовой системой;
- контроль выздоровления в динамике.
Результаты общего анализа дают уникальную возможность не только вовремя выявить очаг проблемы, но и скорректировать прописанное лечение. Без них сложно диагностировать воспалительные процессы, диабет, цистит, проблемы с эндокринной системой или гестоз.
Мочеобразовательный процесс происходит в почках из плазмы крови. Урина содержит в своём составе более 90% воды. Помимо этого, в неё входят продукты жизнедеятельности человека, по составу которых можно судить об обмене веществ и протекающих процессах в организме. Данный анализ является обязательным для пациентов, которые проходят диагностическое обследование, имеют выявленные или предположительные проблемы с мочеполовой, эндокринной, сердечно-сосудистой системой.
Подготовка, правила сбора и хранения
Как и любые другие диагностические обследования, ОАМ требует определённой подготовки. Ведь на состав материала влияет множество факторов — как внешних, так и внутренних. Это могут быть физические нагрузки, стрессовые ситуации, различные фармацевтические препараты и, безусловно, особенности питания. Для получения корректных результатов необходимо чёткое соблюдение инструкции. Важно собрать жидкость правильно:
- подготовка чистой стерильной ёмкости с плотной крышкой — сейчас их продают в каждой аптеке;
- процедура проводится утром, так как «ночная» жидкость наиболее информативна;
- за сутки нельзя принимать медикаменты, биодобавки, витамины, алкогольные напитки и продукты, способные изменить цвет биоматериала;
- сбор жидкости происходит натощак до приёма еды или каких-либо напитков;
- нельзя переохлаждаться или перегреваться, поэтому за день до сбора следует отказаться от походов в баню, сауну или контрастного душа;
- нельзя сдавать анализ в период менструации или на этапе обострения инфекционного заболевания;
- следует выждать 5–7 дней, если накануне была проведена цистоскопия.
Соблюдение вышеизложенных рекомендаций позволит получить точную картину о состоянии организма и сделать правильное заключение вашему лечащему врачу. Но как сдавать общий анализ мочи? Важным моментом остаётся стерильность ёмкости и отсутствие посторонних включений.
Как подготовиться? Для этого есть правила:
- необходимо принять утренний душ, иначе весьма вероятен повышенный уровень эритроцитов и лейкоцитов;
- произвести забор «промежуточной порции» утренней мочи в чистую ёмкость;
- контейнер не должен соприкасаться с кожным покровом;
- после проведения процедуры ёмкость следует плотно закрыть крышкой;
- срок хранения урины не более двух часов с момента сбора в прохладном месте;
- для маленьких детей используют стерильные мочеприёмники.
Часто у пациентов возникает вопрос: сколько мочи нужно для общего анализа? Необходимый объём жидкости составляет порядка 100–150 мл. Этого количества вполне достаточно для проведения полноценного диагностического исследования.
Что нельзя делать при сборе мочи
Сбор мочи на общий анализ не приемлет некоторых действий:
- использование грязной посуды, «выжатой» мочи из пелёнок, сбора в пакет;
- хранение более двух часов, при температуре выше 18 градусов либо в холодильнике;
- нельзя собирать биоматериал после дефекации, полового акта или во время менструации у женщин;
- стоит отказаться от анализа во время острых инфекционных заболеваний МПС;
- не стоит использовать катетер без крайней необходимости, это увеличивает риск инфицирования, особенно в домашних условиях.
При сборе общего анализа мочи правила соблюдать обязательно, иначе высок риск получения некорректных результатов. Как следствие, ошибочное диагностирование и назначенное лечение.
Физические свойства
Как и любая жидкость, урина имеет свои физические свойства, которые также говорят о состоянии здоровья пациента:
- Объём. В норме он составляет до 300 мл, вне зависимости от полового признака и весовой категории. Если же этот показатель ниже 100 мл, это говорит о сильном обезвоживании организма. Превышение нормы свидетельствует о воспалительных процессах.
- Цвет. Малейшие изменения данного фактора очень красноречивы. В норме моча должна быть светло-жёлтого цвета, иначе это свидетельствует о ряде заболеваний. Оранжево-красный оттенок сигнализирует о гепатите или циррозе. Слегка красноватый цвет также говорит о критических сбоях в работе организма. Это может быть как обычный пиелонефрит, так и туберкулёз или онкология почки. Чёрный цвет урины говорит о алкаптонурии. Если же сбор дал результат серо-белого цвета, то это признак гнойных процессов. Часть медикаментов даёт ОАМ в ярко-жёлтом окрасе. Именно поэтому и следует от них отказаться минимум за сутки до процедуры.
- Запах. Резкие изменения аромата являются характерными при ряде заболеваний. Например, запах ацетона свидетельствует о сахарном диабете.
- Пенистость. Наличие пены при взбалтывании говорит о многих отклонениях. Это может быть как стресс или нарушение обмена веществ в организме, так и сахарный диабет или сердечно-сосудистые заболевания.
- Чистота и прозрачность. Мутная моча говорит об избытке соли в теле человека. Также это может быть показателем слизистых и гнойных выделений, повышенного уровня эритроцитов и наличия различных бактерий. Инфекционные заболевания тоже могут вызвать процесс замутнения урины.
Следует помнить, что нормальные физические свойства мочи ещё не говорят о полном здоровье организма, поэтому опираться только на эти показатели нельзя. Необходимо подробное лабораторное исследование материала для полной картины и точных результатов.
Химические свойства
При доставке мочи в первую очередь проверяют её на реакцию. Для этого используют универсальные индикаторы. Бумажные полоски меняют свой окрас. Для получения результата их сравнивают с колориметрической шкалой.
При нормальном режиме питания взрослого человека реакция должна быть нейтральной. Щелочная проявляется у вегетарианцев или при приёме определённых лекарственных средств. Плохой признак — кислая реакция. Это говорит о серьёзных проблемах со здоровьем: сахарном диабете, мочекаменной болезни и нарушении работы почек.
К химическим свойствам мочи можно отнести ещё целый ряд показателей. Одним из них является плотность анализируемой жидкости. Данный показатель зависит не только от состояния здоровья, но и от возраста пациента. Важным показателем, влияющим на плотность урины, является количество растворённых в ней элементов.
Протекание части заболеваний также вызывает изменения в химическом составе. Общий анализ мочи при беременности с повышенной плотностью исследуемого материала говорит о сильном токсикозе пациентки. Такое состояние требует немедленной консультации гинеколога и постоянного контроля со стороны медперсонала.
При проведении лабораторных исследований особое внимание уделяется биохимическому составу анализа:
- белок в идеальном варианте не превышает 0,033 г/л, в противном случае это может свидетельствовать об опасных заболеваниях мочеполовой системы, проблемах с сердцем и т. д.;
- сахар должен быть не более 0,8 ммоль/л, отклонения говорят о возможном диабете, нарушении работе почек или надпочечников, синдроме Кушинга. Зачастую данный показатель повышен вследствие увлечения сладким либо при активных физ. нагрузках;
- билирубин должен отсутствовать, его появление сигналит о концентрации данного показателя в крови. Это повод для серьёзного обследования и срочной консультации лечащего врача;
- ацетона также не должно быть в моче. Проявление кетоновых тел в анализе мочи может быть как следствием заболеваний, так и ряда внешних факторов: голодание, алкогольное отравление, злоупотребление жирной едой. Здоровый образ жизни и правильное питание способны устранить эту проблему.
Стоит отметить, что данные показатели могут существенно отклоняться от нормы во время беременности, особенно если женщину сопровождает сильный токсикоз. Поэтому паниковать не стоит, просто требуется консультация врача. Возможно, он назначит корректировку питания либо какие-то биодобавки. В некоторых случаях требуется стационарное лечение.
Результаты исследований
Что показывает общий анализ мочи? Заключение врача о состоянии здоровья пациента основывается не только на выявленных физических и химических свойствах урины. Существует ещё ряд важных показателей, которые дают чёткое представление об общей картине протекающих процессов в организме:
- гиалиновые, зернистые и восковые цилиндры;
- бактерии;
- грибы;
- соли.
Любые отклонения от нормы этих показателей говорят о различных проблемах в организме пациента.
Нормальные показатели: расшифровка
Получая на руки результаты собственных анализов, каждому человеку не терпится удостовериться, что все показатели в норме. Расшифровку общего анализа мочи можно представить в виде такого свода данных:
- соломенный оттенок;
- без хлопьев и помутнения;
- с нерезким запахом;
- рН на уровне 4–7;
- плотность в районе 1.012–1.022;
- белок в пределах 0.033;
- уровень глюкозы до 0.8 ммоль/л либо отсутствует;
- кетоновые тела и билирубин в норме отсутствуют;
- результаты эритроцитов зависят от пола пациента: у женщин — до 3, у мужчин единичные показатели;
- лейкоциты — до 6 для женщин, до 3 — у мужчин;
- цилиндры в идеале должны отсутствовать, допустимы единичные значения гиалиновых;
- соли, бактерии и грибы должны отсутствовать.
Конечно, точную расшифровку анализов может провести только компетентный врач, но для собственного успокоения полезно разбираться в значениях этих показателей. Клинический анализ мочи очень информативен и предоставляет подробные данные о состоянии мочеполовой системы, почек, а также способен выявить ряд различных заболеваний на ранних стадиях, которые ещё не проявили себя симптоматически. Именно поэтому следует регулярно сдавать ОАМ в профилактических целях.
Своевременная диагностика — залог эффективного лечения и быстрого выздоровления без побочных реакций и осложнений. А клинический анализ — наиболее быстрый и простой способ из лабораторных исследований для получения развёрнутых данных.
Провести диагностику можно в любой частной или государственной клинике, а также в стационарных лабораториях. Чем качественнее будет проведён ОАМ, тем точнее полученные результаты. Поэтому доверять своё здоровье следует только профессионалам с хорошей репутацией.
- ИНВИТРО
- Библиотека
- Лабораторная…
- Общий анализ мочи (с…
Общий анализ мочи (с микроскопией осадка)
Напоминаем, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.
Общий анализ мочи (с микроскопией осадка): показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.
Показания для назначения исследования
Общий анализ мочи относится к рутинным лабораторным исследованиям, направленным в первую очередь на скрининг заболеваний органов мочевыделительной системы, поскольку патологические процессы в почках и мочевыводящих путях влияют на свойства мочи.
С помощью этого простого диагностического теста можно выявить заболевания инфекционно-воспалительного характера, такие как гломерулонефрит (воспаление почечных клубочков), пиелонефрит (воспаление почечных лоханок), цистит (воспаление мочевого пузыря).
Микроскопия осадка мочи позволяет заподозрить травму или инфаркт почки, мочекаменную болезнь, некоторые новообразования, амилоидоз почек (системное заболевание, при котором в почках откладывается специфический нерастворимый белок, из-за чего нарушается функционирование органа).
Помимо диагностики заболеваний почек и мочевыводящих путей, по результатам общего анализа мочи с микроскопией осадка можно получить сведения об общем состоянии здоровья.
Моча образуется в результате ультрафильтрации плазмы крови через клубочки почек. При развитии различных заболеваний в кровь поступают патологические продукты обмена веществ, которые выводятся из организма, в том числе через почки.
Подготовка к процедуре
Подготовка к общему анализу мочи начинается за день до сбора биоматериала. Некоторые продукты питания, объем выпитой жидкости, прием лекарственных препаратов и биодобавок, интенсивные физические нагрузки могут исказить результаты исследования.
За день до сбора мочи необходимо отказаться от продуктов, которые могут повлиять на цвет мочи: например, свекла и черника придают моче красноватый оттенок, при употреблении большого количества моркови или добавок с каротином цвет мочи может измениться на оранжевый.
Накануне сбора мочи не рекомендуется прием алкоголя, кофе, биодобавок и крепкого чая. По возможности следует ограничить прием диуретических (мочегонных) средств. Требуется исключить серьезные физические нагрузки, а также посещение бани, сауны.
Женщинам во время менструаций не рекомендуется сдавать мочу на исследование, поскольку даже небольшое количество крови значительно исказит результат анализа.
Следует предупредить врача о принимаемых лекарственных препаратах, а также о проведении инвазивных обследований (например, цистоскопии) накануне исследования.
Методика сбора мочи для общего анализа
- Необходимо заранее подготовить одноразовый стерильный контейнер для сбора мочи (можно приобрести в аптеке или взять в медицинском офисе ИНВИТРО).
- Перед сбором мочи следует провести гигиеническую обработку наружных половых органов, при этом не использовать антибактериальные и дезинфицирующие средства. Для детей нужно придерживаться следующих правил: девочек подмывают в направлении спереди назад (от лобка к копчику) для того, чтобы бактерии, заселяющие кишечник, не попадали в мочевыводящие пути.
Мылом моют только кожу, поскольку при попадании на слизистые возникает раздражение, сухость и зуд. У мальчиков головка полового члена сращена с крайней плотью (физиологический фимоз), поэтому не рекомендуется насильно открывать головку полового члена, так как это ведет к травматизации нежной ткани. Нужно лишь слегка оттянуть кожу и промыть водой, при этом направлять струю воды в отверстие мочеиспускательного канала недопустимо.
- Для общего анализа, как правило, собирают первую утреннюю порцию мочи. Сначала выпускают небольшое количество мочи в унитаз, затем, не прерывая мочеиспускания, подставляют емкость и собирают примерно 50 мл мочи. При этом необходимо следить, чтобы контейнер не касался кожи и слизистых.
- После сбора мочи нужно плотно закрыть контейнер завинчивающейся крышкой.
- Для новорожденных и грудных детей разработаны специальные мочеприемники. Не следует использовать мочу, выжатую из пеленки или памперса, – результаты будут недостоверны, поскольку пеленка является своеобразным фильтром для микроскопических элементов мочи, которые подсчитывают в ходе исследования.
- При сдаче анализа в дневное время не рекомендуется употреблять большое количество воды, чая, кофе или диуретиков с целью стимуляции мочеиспускания.
Срок исполнения общего анализа мочи обычно составляет 1 рабочий день.
Что может повлиять на результаты
Факторы, которые могут исказить результат исследования:
- Нарушение методики проведения гигиенических процедур и техники сбора мочи.
- Употребление большого или малого количества воды.
- Употребление продуктов, лекарств или биодобавок, меняющих цвет мочи.
- Менструация.
- Высокое артериальное давление.
- Интенсивные физические и психоэмоциональные нагрузки накануне сбора мочи.
- Посещение бани, сауны, переохлаждение.
- Проведение инвазивных процедур на мочевыводящих путях за неделю до сдачи анализа.
Сдать общий анализ мочи вы можете в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».
Исследование мочи включает в себя изучение физических и химических свойств, а также микроскопию осадка.
Физические свойства: количество, цвет, запах, прозрачность, относительная плотность (удельный вес), реакция мочи (pH).
Химические свойства: определение белка, глюкозы, кетоновых тел, уробилиногена, билирубина, гемоглобина, нитритов, лейкоцитарной эстеразы.
Микроскопия: выявление эритроцитов, лейкоцитов, клеток плоского, переходного и почечного эпителия, цилиндров, кристаллов, слизи, бактерий, грибков.
Нормальные показатели
|
Показатель |
Результат |
|
Количество |
50 мл |
|
Цвет |
Бесцветная, светло-желтая, соломенно-желтая, желтая, янтарно-желтая |
|
Запах |
Без запаха или неспецифичный |
|
Прозрачность |
Прозрачная |
|
Относительная плотность мочи (удельный вес) |
1003-1035 |
|
Реакция мочи (pH) |
5,0-8,0 (у детей до 1 мес. – 5,0-7,0) |
|
Белок |
Отрицательно |
|
Глюкоза |
Отрицательно |
|
Кетоновые тела |
Отрицательно |
|
Уробилиноген |
Отрицательно |
|
Билирубин |
Отрицательно |
|
Гемоглобин |
Отрицательно |
|
Лейкоцитарная эстераза |
Отрицательно |
|
Нитриты |
Отрицательно |
|
Эритроциты |
<2 |
|
Лейкоциты |
<5 |
|
Эпителий плоский |
<5 |
|
Цилиндры |
Отсутствуют |
|
Соли |
Отсутствуют |
|
Слизь |
Отсутствует или незначительное количество |
|
Бактерии |
Отсутствуют |
|
Грибки |
Отсутствуют |
Расшифровка показателей
Следует помнить, что общий анализ мочи является скрининговым исследованием, поэтому его результаты можно использовать при назначении других лабораторных и инструментальных обследований для уточнения диагноза.
Цвет мочи зависит от концентрации растворенных в ней веществ и колеблется от прозрачного до янтарно-желтого.
В нормальных условиях окраску моче придают продукты пигментного обмена (в частности, билирубина): урохромы, уробилиноиды и другие вещества. При повышении уровня билирубина в крови он в большем количестве поступает в мочу и придает ей насыщенный коричневатый или даже зеленовато-бурый цвет. При попадании эритроцитов (красных кровяных телец), миоглобина (основного белка мышечной ткани) или гемоглобина (белка, содержащегося в эритроцитах) в мочу ее цвет меняется на буро-красный и приобретает вид «мясных помоев». Прием витаминов и препаратов нитрофуранового ряда может придать моче цвет от лимонно-желтого до оранжевого. При большом количестве лейкоцитов (белых кровяных телец) моча становится молочного цвета (это состояние называется пиурия).
Прозрачность. В обычных условиях моча прозрачна. Ее помутнение может быть вызвано наличием солей, кристаллов, клеточных элементов (эритроцитов, лейкоцитов).
Запах. В норме моча имеет слабый неспецифичный запах. Появление аммиачного запаха может быть признаком бактериальной инфекции, своеобразный фруктовый запах («гниющих яблок») появляется при увеличении концентрации кетоновых тел (что чаще всего указывает на сахарный диабет – нарушение обмена глюкозы).
Относительная плотность мочи, или удельный вес, определяется с помощью урометра. Относительная плотность мочи дает представление о концентрационной способности почек и о функции разведения, которые снижаются, как и относительная плотность мочи, при почечной недостаточности.
Реакция мочи (pH) – водородный показатель, отражающий способность почек поддерживать кислотно-основной баланс организма. Почки участвуют в выведении ионов водорода и бикарбонатов, сохраняя постоянство pH крови. На значение рН мочи большое влияние оказывают диета, особенности метаболизма, инфекционно-воспалительные процессы в почках и мочевыводящих путях.
Белок в моче выступает значимым маркером в диагностике заболеваний почек, мочевыводящих путей и сердечно-сосудистой системы, также он важен в диагностике гестоза – тяжелого осложнения беременности. Появление белка в моче называется протеинурия. В норме моча не содержит белка, поскольку почечный фильтр мешает выходу белковых молекул из крови в мочу. Выделяют несколько причин протеинурии.
- Допочечные причины: интенсивные физические и психоэмоциональные нагрузки, сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь, лихорадка, гестозы при беременности, нефроптоз, вынужденное длительное положение стоя (часто у парикмахеров, хирургов, военнослужащих), травмы, нарушение белкового состава плазмы крови.
- Почечные причины: поражение клубочков (гломерулонефрит и гломерулопатии), поражение канальцев, нефросклероз.
- Послепочечные причины: инфекционно-воспалительные процессы в мочевыводящих путях, новообразования.
Глюкоза мочи. Появление глюкозы в моче зависит от ее концентрации в крови. В норме из первичной мочи глюкоза полностью реабсорбируется в кровоток, если ее концентрация в крови не достигла «почечного порога» – 8,8-10,0 ммоль/л. Повышение уровня глюкозы в моче возможно вследствие ряда физиологических причин: погрешности в диете (злоупотребление сладкими продуктами, особенно накануне сбора биоматериала), длительное голодание, стресс.
Появление глюкозы в моче служит сигналом, указывающим на патологию почек, эндокринной системы, побочное действие лекарств, отравления, осложненное течение беременности.
Кетоновые тела являются неспецифичным показателем. Появление повышенного количества кетоновых тел в моче – результат ускоренного жирового обмена или пониженного метаболизма углеводов. Наиболее часто повышение их уровня отмечается при голодании, лихорадке, рвоте, алкогольной интоксикации и сахарном диабете.
Уробилиноген в моче возрастает при заболеваниях кишечника, печени, при гемолитических состояниях (разрушении эритроцитов).
Билирубин появляется в моче при патологиях печени, инфекционных заболеваниях и нарушениях пигментного обмена.
Гемоглобин определяется при большом количестве эритроцитов в моче, при миозитах, обширных травмах мышечной ткани, тромбозах сосудов мышц.
Нитриты в моче выявляют при активации патогенной микрофлоры в мочевыводящей системе.
Повышение количества эритроцитов наблюдается в следующих случаях:
- Воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей инфекционного и неинфекционного генеза (гломерулонефрит, пиелонефрит, нефрит, цистит, простатит, туберкулез).
- Мочекаменная болезнь.
- Травматическое поражение почек и мочевыводящих путей.
- Лихорадка.
- Артериальная гипертензия с вовлечением почечных сосудов.
- Различные нарушения свертывания крови (при гемофилии, тромбоцитопении, передозировке антикоагулянтов).
- Отравления производными бензола, анилина, змеиным ядом, ядовитыми грибами, при непереносимости антикоагулянтной терапии.
- Опухолевые заболевания мочеполовой системы.
Присутствие лейкоцитов в количестве более пяти клеток в поле зрения отмечают в следующих случаях:
- Воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей инфекционной и неинфекционной природы (гломерулонефрит, пиелонефрит, тубулоинтерстициальный нефрит, цистит, уретрит, туберкулез).
- Мочекаменная болезнь.
- Отторжение почечного трансплантата.
- Системные воспалительные заболевания неинфекционной этиологии (нефрит при системной красной волчанке).
Эпителий. Различают клетки плоского, переходного и почечного эпителия. Большое количество эпителия указывает на усиленное слущивание клеток слизистой оболочки мочевыводящих путей при их травматизации (камнем, при воспалительном процессе).
Цилиндры образуются в канальцах почек и позволяют определить уровень их поражения. Чаще всего встречаются при гломерулонефритах.
Кристаллы выявляются в осадке солей при определенном pH мочи. Наиболее часто (хотя не всегда) встречаются у пациентов с мочекаменной болезнью.
Слизь в норме может встречаться в мочевом осадке в небольшом количестве. Повышение содержания слизи может быть связано как с воспалительным процессом в мочевыводящих путях, так и с погрешностями, допущенными при сборе мочи для исследования.
Бактерии и грибки в норме в мочевом осадке не обнаруживаются. Их присутствие свидетельствует о наличии инфекционного процесса в почках и мочевыводящих путях или о погрешностях, допущенных при сборе биоматериала для исследования.
При отклонении от нормы показателей общего анализа мочи дополнительно могут быть назначены следующие инструментальные обследования и лабораторные тесты:
- Комплексное УЗИ мочевыделительной системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь).
- Комплексное УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка) при подозрении на заболевания печени, желчного пузыря и т. д.
- Исследование показателей биохимического анализа крови (общий белок, белковые фракции, С-реактивный белок, АЛТ, АСТ, ЛДГ, ГГТ, билирубин общий и прямой, холестерин, креатинин, глюкоза, электролиты: калий, натрий, хлор, кальций ).
Общий белок (в крови) (Protein total)
Синонимы: Общий белок сыворотки крови; Общий сывороточный белок.
Total Protein; Serum Тotal Protein; Total Serum Protein; TProt; ТР.
Краткая характеристика определяемого вещества Общий бе�…
С-реактивный белок (СРБ, CRP)
С-реактивный белок – белок острой фазы, чувствительный индикатор повреждения тканей при воспалении, некрозе, травме.
Синонимы: Анализ крови на СРБ; С-реактивн�…
Билирубин общий (Bilirubin total)
Синонимы: Общий билирубин крови; Общий билирубин сыворотки.
Totalbilirubin; TBIL.
Краткая характеристика определяемого вещества Билирубин общий
Билирубин – это пигм…
Креатинин (в крови) (Creatinine)
Синонимы: Анализ крови на креатинин; Сывороточный креатинин; Креатинин сыворотки, оценка СКФ. Сreat; Сre; Blood Creatinine; Serum Creatinine; Serum Creat.
Краткая характеристика определя�…
Глюкоза (в крови) (Glucose)
Материал для исследования
Сыворотка или плазма крови. Если нет возможности центрифугировать пробу через 30 минут после взятия для отделения сыворотки/плазм…
Калий, натрий, хлор в сыворотке крови (К+, Potassium, Na+, Sodium, Сl-, Chloride, Serum)
Синонимы: Анализ крови на электролиты; Электролиты в сыворотке крови. Electrolyte Panel; Serum electrolyte test; Sodium, Potassium, Chloride; Na/K/Cl.
Краткая характеристика определяемых �…
Кальций общий (Ca, Calcium total)
Общий кальций – это основной компонент костной ткани и важнейший биогенный элемент, обладающий важными структурными, метаболическими и регуляторными функция�…
- Определение содержания глюкозы в крови натощак, проведение орального глюкозотолерантного теста ГТТ, исследование уровня гликированного гемоглобина для диагностики сахарного диабета.
Глюкоза (в крови) (Glucose)
Материал для исследования
Сыворотка или плазма крови. Если нет возможности центрифугировать пробу через 30 минут после взятия для отделения сыворотки/плазм…
- Посев мочи на микрофлору и определение чувствительности к антимикробным препаратам.
- Посев мочи на микрофлору и определение чувствительности к расширенному спектру антимикробных препаратов.
При изменении показателей общего анализа мочи может понадобиться консультация
врача-терапевта
, педиатра или врача общего профиля, а также
врача-уролога
, нефролога,
эндокринолога
.
Источники:
- Детская нефрология: Учебник/под ред. П.В. Шумилова, Э.К. Петросян, О.Л. Чугуновой. – М.: МЕДпресс-информ, 2018. – 616 с.: илл.
- Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней: Учебник. – 5-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 2001. – 592 с.: илл.
- Данилова Л.А. Анализы крови, мочи и других биологических жидкостей в различные возрастные периоды. – Санкт-Петербург: СпецЛит, 2014. – 111 с.
- цдп.дт.мвд.рф.
- www.ncbi.nlm.nih.gov
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет
Поделитесь этой статьей сейчас
Рекомендации
-
3793
13 Мая
-
7890
04 Мая
-
10793
16 Апреля
Похожие статьи
Антитела к вирусу гепатита В
Антитела к вирусу гепатита В: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.
С-реактивный белок (СРБ, CRP)
С-реактивный белок (СРБ, CRP): показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.
Пролактин (Prolactin)
Пролактин: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.
Общий анализ мочи
Общий анализ мочи — один из основных видов лабораторных исследований. Он позволяет оценить состояние организма и выявить патологии мочевыделительной системы ещё до проявления первых симптомов.
СОДЕРЖАНИЕ
Общий анализ мочи: основные параметры
Когда назначают общий анализ мочи
Дополнительные исследования при отклонении от нормы
Что такое моча
Моча (урина) — это биологическая жидкость, которая образуется в органах мочевыделительной системы в результате фильтрации крови.
Процесс начинается в почках — парном органе, по форме напоминающем фасолину. Главная задача почек — фильтровать кровь, то есть очищать её от вредных веществ и при этом удерживать в организме полезные аминокислоты, витамины, минералы.
Сначала в почках образуется первичная моча — по составу она близка к плазме крови. В первичной моче нет крупных белков и клеток крови (эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов), но зато есть вода, минеральные соли, азотистые соединения, глюкоза, аминокислоты и токсины.
Ежедневно в организме взрослого человека образуется около 150–200 литров первичной мочи. Но куда же она девается? Ответ таков: около 99% объёма первичной мочи всасывается обратно в кровь вместе с полезными веществами.
Оставшийся 1% — вторичная моча — выводится из организма. В составе вторичной (или конечной) мочи — вода, ионы натрия, калия и водорода, аммиак. В этих компонентах организм не нуждается.
Из 150–200 литров первичной мочи за сутки образуется только 1–1,5 литра вторичной мочи
Общий анализ мочи: основные параметры
Общий анализ мочи (ОАМ) — исследование физических и химических характеристик, а также осадка вторичной мочи.
Физические свойства мочи
Основные физические параметры мочи — цвет, прозрачность, удельный вес, кислотность.
Цвет мочи
В норме моча жёлтого цвета. Оттенок — от почти бесцветного до янтарного — зависит от того, сколько жидкости пьёт человек (чем больше, тем светлее моча).
При этом даже у здорового человека моча может вдруг стать ярко-оранжевой или красноватой. Паниковать не стоит — для начала нужно проанализировать, какие продукты питания были в рационе накануне и какие лекарственные препараты принимал человек.
Свёкла, ежевика, черника, гранат и тёмные сорта винограда придают моче красноватый оттенок. А хурма и морковь — оранжевый.
После употребления в пищу свёклы и свекольного сока моча на пару дней может стать красной
Ярко-жёлтой моча становится после приёма рибофлавина (витамина B2) и нитроксолина (противомикробного средства). Оранжевой — после лечения инфекций мочевыводящих путей некоторыми препаратами. Тёмно-коричневой моча бывает после приёма метронидазола — противомикробного лекарства.
Если цвет мочи не пришёл в норму через 1–2 дня после приёма лекарств или употребления красящих продуктов, возможно, он обусловлен патологическими процессами, которые протекают в организме.
Патологии, при которых моча может изменить цвет
|
Цвет мочи |
Возможные причины |
|
Ярко-красный или алый |
Простатит — воспаление предстательной железы Аденома простаты Запущенный цистит — воспаление мочевого пузыря Гломерулонефрит — иммунное поражение почечных клубочков Травма почек, мочевого пузыря или мочеточников Камни в почках Внематочная беременность Злокачественные опухоли органов мочевыделительной системы |
|
Тёмно-жёлтый |
Хроническая диарея Обезвоживание на фоне длительной рвоты |
|
Тёмно-жёлтый с коричневатым оттенком |
Непроходимость желчевыводящих путей Гепатит |
|
Бесцветный |
Полиурия — избыточная выработка мочи, которая возникает на фоне сахарного диабета и почечной недостаточности |
|
Зелёный |
Запущенные инфекции мочеполовой системы Камни в почках Воспаление или опухоль жёлчного пузыря, печени |
|
Розовый |
Травмы органов мочевыделительной системы Поликистоз яичников Нерегулярный менструальный цикл |
|
Красно-коричневый |
Камни в почках Опухоль почек Отравление медью или свинцом Сильный ушиб поясницы |
|
Красно-жёлтый (похожий на цвет мясных помоев) |
Пиелонефрит Камни в почках |
|
Оранжевый |
Гепатит |
|
Синий |
Гиперкальциемия — высокое содержание кальция в крови |
|
Коричневый или ржавый |
Цирроз печени Гемолитическая анемия — патология, при которой слишком быстро разрушаются эритроциты (красные кровяные тельца) Шистосомоз — тропическое паразитарное заболевание |
|
Белый, молочный |
Камни в почках Опухоли органов мочеполовой системы |
|
Чёрный |
Меланосаркома — злокачественная опухоль кожи |
Прозрачность мочи
Обычно свежесобранная моча совершенно прозрачна. Помутнеть она может при беременности и в послеродовом периоде, при обезвоживании организма (например, в жаркий день или после бани) и после интенсивных физических нагрузок.
Патологические причины помутнения мочи:
- цистит — воспаление мочевого пузыря;
- уретрит — воспаление мочеиспускательного канала;
- простатит — воспаление предстательной железы;
- ретроградная эякуляция — когда часть спермы при семяизвержении остаётся в мочеиспускательном канале и попадает в мочевой пузырь;
- пиелонефрит — воспаление почек;
- гломерулонефрит — иммунное поражение почечных клубочков;
- камни в почках;
- сахарный диабет;
- гепатит;
- инфекции, передаваемые половым путём.
Мутной моча может стать при цистите — воспалении мочевого пузыря
Удельный вес (плотность) мочи
Плотность мочи зависит от того, сколько веществ (солей, мочевой кислоты, мочевины и др.) в ней растворено.
Как правило, чем больше жидкости пьёт человек, тем ниже удельный вес (плотность) мочи. И наоборот, при обезвоживании, а также усиленном потоотделении, рвоте и диарее удельный вес повышается.
Норма удельного веса мочи
|
Возраст пациента |
Референсные значения (интервал), относительные единицы |
|
До 10 дней |
1,002–1,020 |
|
11 дней — 3 года |
1,002–1,030 |
|
От 4 лет |
1,015–1,030 |
Возможные причины увеличения удельного веса мочи:
- острый пиелонефрит;
- сахарный диабет;
- почечная недостаточность;
- обезвоживание;
- стресс;
- гестоз — поздний токсикоз при беременности.
Возможные причины снижения удельного веса мочи:
- острый гломерулонефрит;
- острый и хронический тубулоинтерстициальный нефрит — неинфекционное воспаление почек;
- несахарный диабет — редкая патология, при которой пациент испытывает постоянную жажду, при этом объём выделяемой мочи у него сильно увеличен;
- гиперпаратиреоз — избыточная выработка паратгормона, которая часто приводит к желчнокаменной и мочекаменной болезни;
- приём некоторых мочегонных средств;
- обильное питьё.
Сниженный удельный вес мочи бывает у детей в возрасте до 1 года
Кислотность мочи
Кислотность, или реакция мочи (pH), — одна из основных характеристик, которые отражают кислотно-щелочной баланс крови.
Кислотность мочи может незначительно меняться в зависимости от температуры тела человека, физической нагрузки. Обычно наиболее низкие значения pH (кислая реакция) бывают с утра натощак, наиболее высокие (щелочная реакция) — после еды.
Есть и другая закономерность: если в рационе человека много мяса, то реакция мочи будет более кислая. Если преобладает растительная пища — то щелочная.
В целом нормальное значение pH мочи — 5,5–7,0 относительных единиц.
Отклонение кислотности от нормы приводит к тому, что в мочевом пузыре и почках начинают откладываться соли, из которых затем формируются камни.
Виды камней:
- уратные — они состоят из мочевой кислоты и её солей (калиевых, натриевых);
- оксалатные камни — в их составе соли щавелевой кислоты;
- фосфатные камни — состоят из солей фосфорной кислоты.
Отклонение кислотности мочи от нормы может быть признаком и других патологий, помимо мочекаменной болезни.
Возможные причины повышения pH (ощелачивания мочи):
- инфекция органов мочевыделительной системы, вызванная бактериями — протеями или псевдомонадами;
- хроническая почечная недостаточность;
- метаболический алкалоз — изменение кислотно-щелочного баланса внутренней среды.
Возможные причины снижения pH (окисления мочи):
- длительная диарея;
- голодание;
- уремия — накопление в крови токсичных веществ, обусловленное острой или хронической почечной недостаточностью;
- туберкулёз почек — инфекция, которая поражает почки;
- метаболический ацидоз — расстройство кислотно-щелочного равновесия, которое характеризуется уменьшением концентрации бикарбонатов на фоне нормального или повышенного содержания кислот в плазме;
- гиперкалиемия — избыток калия в организме;
- гиперфункция паращитовидных желёз;
- длительная рвота.
Химические свойства мочи
Общий анализ мочи включает исследование её химических свойств, то есть содержания в урине белка, глюкозы, билирубина, гемоглобина и других веществ.
Белок
В норме белок в моче отсутствует или его концентрация настолько мала, что он не обнаруживается во время исследования.
Физиологические причины появления белка в моче:
- перегрев или переохлаждение,
- стресс,
- тяжёлые физические нагрузки.
Патологические причины появления белка в моче:
- мочекаменная болезнь;
- нефроз — нарушение обмена веществ в почках;
- амилоидоз — нарушение белкового обмена;
- гломерулонефрит;
- пиелонефрит;
- поражение почек на фоне сахарного диабета, артериальной гипертензии, сердечной недостаточности;
- повреждение почек, связанное с интоксикацией солями свинца и ртути;
- множественная миелома — злокачественное заболевание системы кроветворения;
- воспалительные заболевания нижних мочевыводящих путей и половой сферы: цистит (воспаление мочевого пузыря), уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), воспаление мочеточников, у мужчин — простатит, у женщин — аднексит (воспаление маточных труб и яичников), вульвовагинит (воспаление влагалища и наружных половых органов), цервицит (воспаление шейки матки).
Глюкоза
В норме глюкозы в моче быть не должно. При этом минимальная её концентрация (до 0,8 мкмоль/л) допустима и не считается патологией: такое незначительное повышение показателя бывает, если человек накануне употребил в пищу большое количество углеводов или сильно понервничал.
Возможные причины появления глюкозы в моче:
- сахарный диабет;
- острый панкреатит;
- панкреонекроз — разрушение поджелудочной железы;
- черепно-мозговые травмы;
- менингит — воспаление оболочек головного мозга;
- энцефалит — воспаление вещества головного мозга;
- тиреотоксикоз — патология, при которой щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов;
- синдром Иценко — Кушинга (избыточная выработка гормонов корой надпочечников);
- гломерулонефрит;
- острая почечная недостаточность.
Повышение уровня глюкозы в общем анализе мочи может быть признаком сахарного диабета
Билирубин и уробилиноген
Уробилиноген — производный продукт жёлчного пигмента билирубина, который окрашивает мочу в жёлтый цвет.
У здорового человека в моче присутствует только уробилиноген. Его максимально допустимая концентрация — 34 мкмоль/л.
Возможные причины появления в моче билирубина:
- вирусный гепатит: поражение печени вирусами гепатита A, B, C, D, E;
- токсический гепатит — острое или хроническое заболевание, при котором клетки печени разрушаются под действием ядовитых веществ (бензола, мышьяка, фосфора, меди и др.);
- аутоиммунный гепатит — хроническое заболевание, при котором иммунная система по ошибке воспринимает клетки печени как чужеродные вещества и вырабатывает антитела, чтобы уничтожить их;
- алкогольный гепатит — воспаление печени, вызванное чрезмерным употреблением спиртных напитков;
- цирроз печени;
- сепсис — заражение крови;
- генетические заболевания печени: болезнь Вильсона — Вестфаля — Коновалова, наследственный гемохроматоз;
- рак печени;
- желчнокаменная болезнь;
- холангиокарцинома — рак жёлчных протоков;
- патологии, которые сопровождаются массивным разрушением эритроцитов (красных кровяных телец): малярия, токсический гемолиз, гемолитическая болезнь, серповидноклеточная анемия.
Кетоновые тела
Кетоновые тела, или кетоны, — это промежуточные продукты обмена углеводов, жиров и белков. В норме в моче не встречаются. Однако небольшое их количество может быть выявлено, если человек придерживается строгой низкоуглеводной диеты или изнуряет себя физическими нагрузками.
Возможные причины появления кетоновых тел в моче:
- сахарный диабет,
- хронический алкоголизм,
- острые инфекции,
- обширные травмы мышц.
Гемоглобин
Гемоглобин — сложный железосодержащий белок, который находится внутри эритроцитов (красных кровяных телец) и выполняет жизненно важную функцию: доставляет кислород от лёгких к тканям, а обратно в лёгкие уносит углекислый газ.
У здоровых людей гемоглобина в моче быть не должно.
Возможные причины появления гемоглобина в моче:
- тяжёлые инфекционные заболевания (малярия, сепсис, дифтерия, брюшной тиф, скарлатина);
- переливание неподходящей крови;
- отравление токсическими веществами;
- анемия;
- маршевая гемоглобинурия.
Маршевая гемоглобинурия — редкое заболевание, при котором гемоглобин в моче обнаруживается у людей после тяжёлых и длительных физических нагрузок
Нитриты
Нитриты — соли азотистой кислоты. В норме в моче их нет или концентрация минимальна (так бывает, если у человека в рационе преобладает растительная пища).
Обнаружение нитритов в моче может указывать на инфекционные заболевания органов мочевыводящей системы.
Микроскопия осадка мочи
Микроскопия осадка мочи — это качественное и количественное определение в моче нерастворимых соединений. Результат исследования позволяет получить дополнительную информацию о патологических процессах, которые происходят в организме.
Эритроциты
В моче здорового человека эритроцитов нет или их количество минимально — 1 клетка в поле зрения микроскопа. У новорождённых детей эритроцитов в моче может быть больше — до 4 клеток в поле зрения. Это объясняется тем, что почечный фильтр младенцев пока не работает как следует.
Повышенный уровень эритроцитов может обнаруживаться в моче после интенсивных физических нагрузок, особенно забегов на дальние дистанции, а также после сильного стресса, перегрева в бане или сауне, употребления спиртных напитков.
У женщин эритроциты могут попасть в мочу, если взятие биоматериала проходило во время менструации. Это патологией не считается, но, скорее всего, анализ придётся пересдать.
Возможные причины появления эритроцитов в моче:
- инфекции мочевыводящих путей;
- пиелонефрит;
- гломерулонефрит;
- камни в почках или в мочевом пузыре;
- аденома простаты или доброкачественная гиперплазия предстательной железы — её увеличение в размерах;
- серповидноклеточная анемия;
- травмы почек;
- рак почек, мочевого пузыря или простаты;
- приём некоторых лекарственных препаратов (например, аспирина или гепарина).
Камни в почках — одна из возможных причин появления эритроцитов в моче
Лейкоциты
Если здоровье в порядке, то общий анализ мочи покажет минимальное содержание лейкоцитов — до 5 клеток в поле зрения микроскопа. Но если в органах мочеполовой системы развивается инфекция, то лейкоцитов будет больше.
Лейкоцитурия — это увеличение количества лейкоцитов до 20 клеток в поле зрения микроскопа.
Возможные причины лейкоцитурии:
- пиелонефрит;
- гломерулонефрит;
- цистит;
- уретрит;
- простатит;
- камни в мочеточнике;
- системная красная волчанка — аутоиммунное заболевание, которое поражает кожу, опорно-двигательный аппарат, сердце, почки и другие внутренние органы.
Пиурия — увеличение количества лейкоцитов до 100 и более клеток в поле зрения микроскопа. Такое состояние видно невооружённым глазом: моча при пиурии становится тёмной, мутной, приобретает резкий запах гноя. Также в ней могут быть хлопья или комочки, образованные из погибших лейкоцитов.
Возможные причины пиурии:
- острый пиелонефрит;
- абсцесс почки — осложнение пиелонефрита, гнойное поражение почки;
- карбункул почки — гнойно-некротическое поражение;
- пионефроз — разрушение почечной ткани, вызванное гнойным пиелонефритом;
- туберкулёз почек;
- острый цистит;
- острый уретрит;
- острый простатит.
Эпителий плоский, переходный и почечный
Плоский эпителий образует слизистую оболочку мочевыводящих путей, переходный — мочевого пузыря, а почечный — мочевых канальцев почек.
Норма содержания эпителия в моче
|
Тип эпителия |
Референсные значения (интервал), клеток в поле зрения микроскопа |
|
Плоский эпителий |
0–5 (мужчины) 0–10 (женщины) |
|
Переходный эпителий |
0–1 |
|
Почечный эпителий |
0 |
Возможные причины увеличения количества клеток эпителия в моче:
- плоский эпителий: инфекции мочеполовой системы;
- переходный эпителий: цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь;
- почечный эпителий: гломерулонефрит, пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность, опухоли в почках, отторжение пересаженной почки.
Клетки эпителия под микроскопом
Цилиндры
Цилиндры — это скопления молекул белка и клеток эпителия, который выстилает канальцы мочевыводящих путей.
В общем анализе мочи обычно исследуют содержание трёх видов цилиндров — гиалиновых, зернистых и эпителиальных.
Минимальное количество гиалиновых цилиндров (1–2 клетки в поле зрения микроскопа) бывает у здоровых людей. Высокая их концентрация может быть признаком пиелонефрита или гломерулонефрита. Зернистых и эпителиальных цилиндров в моче быть не должно.
Возможные причины увеличения числа зернистых и эпителиальных цилиндров:
- пиелонефрит;
- гломерулонефрит;
- хроническая сердечная недостаточность;
- инфаркт миокарда;
- артериальная гипертензия;
- инфекционные заболевания: грипп, корь, ветрянка, краснуха, коклюш и другие;
- отравление тяжёлыми металлами;
- туберкулёз почки;
- рак почки;
- отторжение пересаженной почки.
Кристаллы
Кристаллы — это осадок из солей, содержащихся в моче. Если кристаллов слишком много, из них могут сформироваться камни. По присутствию кристаллов в моче можно косвенно судить о склонности к мочекаменной болезни, а также о наличии камней в почках.
Высокое содержание кристаллов в моче характерно для нарушения водно-солевого баланса в организме и для некоторых инфекционных заболеваний мочевыделительной системы.
Бактерии
У здорового человека в моче не должно быть бактерий. Их появление говорит о развитии инфекции в мочевыводящих путях — уретрите (воспалении мочеиспускательного канала), пиелонефрите или цистите.
Чаще всего возбудителем инфекций мочевыводящих путей становится бактерия Escherichia coli (кишечная палочка)
Слизь
Большое количество слизи в моче — один из признаков воспаления мочевыделительной системы.
Клетки эпителия мочевыводящих канальцев и мочевого пузыря создают слизистую оболочку для защиты от химических и физических повреждений. Чем сильнее воздействие со стороны раздражителя (им может быть почечный камень или инфекция), тем больше слизи для своей защиты выделяет эпителий.
У женщин слизь может быть выявлена при несоблюдении процедур подготовки к анализу и при неправильном сборе мочи.
Когда назначают общий анализ мочи
Направить пациента на общий анализ мочи может терапевт, уролог, гинеколог, нефролог или инфекционист.
Основные показания к анализу:
- оценка общего состояния организма;
- диагностика патологий желудочно-кишечного тракта, инфекционных и воспалительных заболеваний;
- диагностика нарушений обмена веществ и водно-электролитного баланса;
- диагностика заболеваний почек и мочевыделительной системы;
- контроль эффективности лечения;
- оценка воздействия нефротоксичных препаратов на мочевыделительную систему;
- исключение бессимптомной патологии беременности.
Как подготовиться к анализу
За 24 часа до анализа следует исключить из рациона продукты, меняющие цвет и химический состав мочи: алкогольные напитки, «красящие» овощи — свёклу и морковь, а также специи и соль. По согласованию с врачом лучше отказаться от приёма мочегонных препаратов.
Перед взятием биоматериала необходимо тщательно вымыть наружные половые органы.
Биоматериал следует собрать в одноразовую стерильную пробирку.
В какой срок будет готов результат
Анализ в Лаборатории Гемотест будет готов за 1 день, не считая дня взятия биоматериала.
Нормы ОАМ
Референсные значения общего анализа мочи
|
Параметр |
Референсные значения (интервал) |
Единицы измерения |
|
Удельный вес |
1,002–1,020 (до 10 дней) 1,002–1,030 (11 дней — 3года) 1,015–1,030 (от 4 лет) |
относительные единицы |
|
pH |
5,5–7,0 |
относительные единицы |
|
Цвет |
соломенный; соломенно-жёлтый; жёлтый |
качественный тест |
|
Прозрачность |
полная |
качественный тест |
|
Билирубин |
не обнаружен |
качественный тест |
|
Уробилиноген |
≤ 34 |
мкмоль/л |
|
Глюкоза |
< 0,8 |
мкмоль/л |
|
Кетоны |
не обнаружены |
качественный тест |
|
Общий белок |
≤ 0,14 |
г/л |
|
Цилиндры гиалиновые |
не обнаружены |
ед. в поле зрения |
|
Цилиндры зернистые |
не обнаружены |
ед. в поле зрения |
|
Цилиндры эпителиальные |
не обнаружены |
ед. в поле зрения |
|
Эпителий плоский |
0–5 (для мужчин) 0–10 (для женщин) |
клеток в поле зрения |
|
Эпителий переходный |
0–1 |
клеток в поле зрения |
|
Эпителий почечный |
не обнаружен |
клеток в поле зрения |
|
Эритроциты |
0–1 |
клеток в поле зрения |
|
Аморфные кристаллы |
не обнаружены |
ед. в поле зрения |
|
Кристаллы трипельфосфатов |
не обнаружены |
ед. в поле зрения |
|
Кристаллы оксалата кальция |
не обнаружены |
ед. в поле зрения |
|
Кристаллы мочевой кислоты |
не обнаружены |
ед. в поле зрения |
|
Нитриты |
не обнаружены |
качественный тест |
|
Лейкоциты |
0–5 (с рождения до 14 лет) 0–3 (женщины старше 14 лет) 0–5 (мужчины старше 14 лет) |
клеток в поле зрения |
|
Слизь |
немного |
качественный тест |
|
Бактерии |
отсутствуют |
качественный тест |
Дополнительные исследования при отклонении от нормы
Если общий анализ мочи выявил отклонения от нормы, врач может направить пациента на дополнительные исследования.
Анализ мочи по Нечипоренко позволяет определить точное количество эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в 1 миллилитре мочи.
9.2. 
48 1 день
1 день
48 бонусов на счёт
Оценить состояние почек и их способность концентрировать и выделять урину позволяет анализ мочи по Зимницкому.
10.1. 58 Колич. 1 день
Колич. 1 день
58 бонусов на счёт
Также врач может назначить пациенту анализы на альбумин, мочевину и креатинин в суточной моче.
11.3.2. 54 Колич. 1 день
Колич. 1 день
54 бонуса на счёт
11.8.2. 34 Колич. 1 день
Колич. 1 день
34 бонуса на счёт
11.7.2. 34 Колич. 1 день
Колич. 1 день
34 бонуса на счёт
При выраженных отклонениях от нормы в общем анализе мочи пациента могут направить на трёхстаканную пробу. Это исследование позволяет уточнить локализацию инфекции в мочеполовой системе.
9.4. 56 1 день
1 день
56 бонусов на счёт
Оценить общее состояние пациента и работу основных органов и систем помогают общий и биохимический анализы крови.
3.9.1. Вен. кровь (+220 ₽) 80 1 день
Вен. кровь (+220 ₽) 1 день
80 бонусов на счёт
28.339. Вен. кровь (+220 ₽) 402 1 день
Вен. кровь (+220 ₽) 1 день
402 бонуса на счёт
Источники
- Долгов В. В., Меньшиков В. В. Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство. М., 2013.
- Free H. Urinalysis in Clinical Laboratory Practice. CRC Press, 2018.
- Fischbach F., Dunning M. A. Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins, 2009.
Информацию проверил
врач-эксперт
Информацию проверил врач-эксперт
Ольга Уланкина
Акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук
Оцените статью:
Полезная статья? Поделитесь в социальных сетях:
ВАЖНО
Информация из данного раздела не может служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.
Вам может быть интересно
Вам телеграм.
Telegram-канал,
которому, на наш взгляд,
можно доверять
- При первом утреннем мочеиспускании первые 1-2 секунды следует помочиться в унитаз;
- Сразу после этого нужно подставить контейнер и собрать ~50 мл мочи для анализа;
- Контейнер плотно закрывают крышкой, насаживают пробирку вниз резиновой пробкой в углубление на крышке контейнера;
- После того, как пробирка заполнится мочой, её снимают с пробойника и несколько раз переворачивают, чтобы смешать биоматериал с консервантом.
Пробирку доставляют в медцентр в течение дня, в соответствии с графиком приема биоматериала.
(при более высокой температуре изменяется содержание глюкозы). Нельзя замораживать.
- При первом утреннем мочеиспускании в течение первых 1-2 секунд следует помочиться в унитаз;
- Далее сразу подставляют контейнер и собирают в него среднюю порцию мочи для анализа;
- Заканчивают мочеиспускание снова в унитаз.
Средняя порция (собранная для анализа) должна преобладать по объему. Время сбора пробы записывают и сообщают при сдаче пробы в медцентр.
- 06-00 — 09-00
- 09-00 — 12-00
- 12-00 — 15-00
- 15-00 — 18-00
- 18-00 — 21-00
- 21-00 — 24-00
- 24-00 — 03-00
- 03-00 — 06-00
За каждый из этих трёхчасовых промежутков времени мочу от одного или нескольких мочеиспусканий собирают в одну ёмкость, записывают объем, собранный за этот период, встряхивают, отливают 30-60 мл в отдельный контейнер. При отсутствии позывов к мочеиспусканию за трёхчасовой промежуток времени соответствующий контейнер оставляют пустым. В лаборатории нужно сообщить количество выпитой за сутки жидкости, сдать все восемь контейнеров с указанием номера порции, временного промежутка, объема собранной мочи.
Не допускается замораживание.
Не допускается замораживание.
Профильный редактор
канд. мед. наук А.В. Соколова – ведущий специалист организационно-методического отдела по терапии ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ»
Научный редактор
докт. мед. наук, доц. А.Ф. Завалко
Получите у соответствующего врача-специалиста направление на лабораторное исследование
Назначить стандартное лабораторное обследование может врач любой специализации при наличии показаний, так как всем специалистам системы столичного здравоохранения доступен один и тот же перечень возможных лабораторных тестов.
Целесообразно начать с обращения к терапевту или врачу общей практики в поликлинике по месту прикрепления. Врач назначит необходимые исследования, оценит результаты, а далее, при необходимости, либо сам назначит дообследование, либо направит к специалисту, который определит, какие именно тесты еще нужны пациенту. Лечащий врач или медицинская сестра могут записать вас на конкретные дату и время, или открыть в Единой медицинской информационно-аналитической системе (ЕМИАС) доступ к самозаписи. В таком случае вы самостоятельно выберете дату и время сдачи анализов.
Направление на обследование чаще всего ограничивается сроком от 2 недель до 1 месяца.
Определите, где выполняется забор материалов для лабораторных исследований
Чаще всего пациенты сдают все назначенные анализы в поликлинике по месту прикрепления. Иногда это может быть другой филиал той же поликлиники.
Если пациент был на приеме в консультационно-диагностическом центре (КДЦ) многопрофильного стационара или специализированного научно-практического центра, подведомственных ДЗМ, то может быть назначен специфический лабораторный тест, который выполняется только в лаборатории этой медицинской организации. В таком случае пациент будет сдавать анализы в лаборатории при КДЦ.
Как правило, запись на лабораторное обследование делается сразу после приема врача поликлиники или КДЦ, а ваши данные вносятся в ЕМИАС
Ознакомьтесь с инструкцией по сбору биологического материала или по подготовке к назначенному исследованию
С памятками и инструкциями по подготовке и сбору соответствующего материала для исследования вы можете ознакомиться на сайте «Навигатор московского здравоохранения». Ознакомьтесь с памятками.
Соблюдайте необходимые предписания. Возможно, вам потребуется в течение некоторого времени не курить, соблюдать определенную диету и т.д.
При самостоятельном сборе биоматериала очень важно соблюсти все правила, чтобы не допустить искажения результатов. Собирайте биоматериал только в специально предназначенные одноразовые медицинские контейнеры.
В назначенные дату и время обратитесь в указанный при записи кабинет поликлиники
В зависимости от назначенного исследования пациент доставляет собранный биоматериал (например: кал, мочу, мокроту и т.п.) или же обращается в кабинет, где материал забирается медицинским работником (кровь, мазки, выпот, ликвор и т.п.).
Получите результаты лабораторных исследований
Результаты исследований автоматически загружаются в электронную медицинскую карту пациента в ЕМИАС. С ними вы можете ознакомиться в личном кабинете портала mos.ru.
Результаты исследования вы также можете узнать, обратившись к врачу, выдавшему направление на исследование.
Следует помнить, что результаты анализов всегда поступают в ту медицинскую организацию, которая выступала в роли заказчика исследования.
Список литературы:
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18.05.2021 № 464н «Об утверждении Правил проведения лабораторных исследований» // Электронный фонд правовой и нормативно-технической информации. URL: https://docs.cntd.ru/document/603727963.