Как правильно хандроз или хондроз пишется



Код в Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) — М42. Это распространенное заболевание, которое по различным данным встречается у 60–80% населения. Обычно его выявляют у людей старше 30–40 лет независимо от половой принадлежности. Однако в последние годы патология все чаще обнаруживается у лиц молодого возраста, в том числе у детей.

Остеохондроз: что же это такое?

Термин «остеохондроз» происходит от греческого слова osteochondrosis, образованного от слов osteon — «кость», chondros —« хрящ», и суффикса ōsis, обозначающего «болезнь», или «патологическое состояние». Чтобы понять, что представляет собой остеохондроз позвоночника, опишем структуру позвоночного столба и изменения, которые происходят с ним в патологическом состоянии.

Позвоночник человека состоит из 32–34 позвонков — отдельных костей, образующих вертикальный столб. Между позвонками есть хрящевые прослойки, которые называются межпозвонковыми дисками. Кроме дисков позвонки соединяются между собой суставами и связками. Два соседних позвонка, межпозвонковый диск, связки, суставы, остистые отростки и другие ткани образуют позвоночно-двигательный сегмент, или ПДС.

Начало дегенеративно-дистрофических изменений связывается с истончением межпозвонкового диска ПДС. Его составляют:

• Пульпозное студенистое ядро, которое в норме содержит около 88% воды.
• Фиброзное кольцо, образованное коллагеновыми волокнами, которые переплетаются и надежно фиксируют диск к телу позвонка.

Такая конструкция обеспечивает позвоночнику подвижность и стабильность. Однако под действием неблагоприятных факторов связки ослабляются, а фиброзное кольцо становится менее эластичным, пульпозное ядро перестает удерживать влагу. В результате ядро становится более тонким, смещается и растягивает фиброзное кольцо. Так формируется протрузия — выпячивание диска.

При протрузии организм пытается защитить сам себя, вызывая спазм спинных мышц. В напряженном состоянии они удерживают диск на месте. Но иногда он все равно разрывает фиброзное кольцо. Тогда говорят о грыже межпозвонкового диска. В этом случае диск прорывается в спинномозговой канал, где располагаются жизненно важные структуры:

• нервы;
• спинной мозг;
• кровеносные сосуды.

Содержимое ядра диска сдавливает одну или несколько структур, нарушая кровоснабжение и нервную проводимость. Естественная реакция организма в этом случае — направление к очагу патологии специальных клеток (фагоцитов и Т-лимфоцитов), которые способствуют рассасыванию «пролитого» студенистого вещества. В результате образуется отек, и структуры спинномозгового канала сдавливаются еще сильнее.

Причины заболевания

Науке неизвестны точные причины развития остеохондроза. Однако существует несколько теорий, которые объясняют возникновение болезни. Также установлено, что некоторые люди имеют повышенную предрасположенность к развитию патологии. Поэтому в медицине выделяют ряд факторов, провоцирующих начало остеохондроза позвоночника.

Причины развития остеохондроза

Вот несколько теорий, которые могут объяснить развитие остеохондроза позвоночника:

• Нарушение обмена веществ (метаболизма) в диске. В норме студенистое вещество на 88% состоит из воды. С возрастом ее содержание уменьшается до 60%. Это может быть связано с ухудшением трофики диска — если в детском возрасте он имеет сосудистую сетку, то она полностью исчезает к 22–25 годам.
• Аномалии строения позвоночника. Аномальное расположение суставных отростков, незаращение дужки, сращения тел позвонков и прочие патологии могут привести к увеличению нагрузки на диск.
• Перегрузка позвоночно-двигательного сегмента. Сторонники этой теории считают, что остеохондроз развивается при неправильном распределении нагрузки на диски по разным причинам. В результате отдельные ПДС перегружаются, что приводит сначала к образованию протрузий, а затем — формированию грыж.

Выделяют также сосудистую, гормональную, инфекционную, инфекционно-аллергическую и другие теории. Однако они пока не имеют никаких подтверждений.

Факторы риска

Факторы, которые увеличивают риск развития остеохондроза:

• Избыточная статическая нагрузка. Будем считать, что когда человек стоит, давление на позвоночный столб равно 100%. Что же происходит с давлением на его отдельные сегменты, когда человек принимает другие позы? В положении сидя оно увеличивается до 140%, сидя с наклоном вперед — до 185%. Меньше всего нагрузка в лежачем положении — 25% на спине и 75% на боку.
• Избыточная динамическая нагрузка. Давление на диски увеличивается при резких движениях. Особенно опасно наклоняться вперед — нагрузка возрастает до 150%. А если наклоняться с грузом (поднимать или опускать его), давление составляет 220%. Если делать то же самое из сидячего положения, на позвоночник оказывается максимальная нагрузка в 275%.
• Тяжелые физические нагрузки, в том числе профессиональный спорт.
• Сидячая работа. Позвоночник постоянно находится в перегруженном состоянии, что со временем вызывает дегенеративно-дистрофические изменения в дисках.
• Малоподвижный образ жизни. Он вызывает ослабление мышц спины и связок, обеспечивающих стабильность позвоночника.
• Ожирение. Избыточный вес увеличивает нагрузку на позвоночный столб.
• Нарушение обмена веществ, вызванного неполноценным питанием, патологиями эндокринной и/или пищеварительной систем.
• Плоскостопие. Плоская стопа не выполняет функцию амортизатора. Поэтому ударные нагрузки приходятся на коленные, тазобедренные суставы и позвоночник. Они могут вызвать начало патологических изменений в дисках.
• Беременность. Риск развития остеохондроза у беременных женщин выше. Особую опасность представляет многоплодная беременность.

К факторам риска также относят травмы позвоночника, нарушения осанки, наследственную предрасположенность, сон на слишком мягкой подушке, матрасе.

Психосоматика остеохондроза

Психосоматика — раздел медицины, который занимается изучением связи психоэмоциональных и социальных явлений с заболеваниями тела. По мнению психологов, остеохондроз является следствием неразрешенных душевных переживаний. Причем от типа этих переживаний зависит, какой из отделов позвоночника поражает болезнь.

Согласно психосоматической теории, вызвать остеохондроз могут:

• Непринятие чужого мнения, недовольство, злость, излишняя категоричность, желание взвалить на себя слишком много забот, нежелание рассматривать проблемы под другим углом. В этом случае чаще всего страдают диски шейного отдела позвоночника.
• Замкнутость, скрытность, заниженная самооценка, зависть и склонность к осуждению. В этом случае поражаются диски грудного отдела.
• Неуверенность в себе, сложности с самореализацией, финансовые проблемы, неудовлетворенная сексуальная потребность или непринятие сексуальности. Все это может вызвать остеохондроз поясничного отдела позвоночника.

Симптомы остеохондроза

Основной симптом остеохондроза — это боль. Она может локализоваться в шее, спине или пояснице. Ее называют миофасциальным синдромом — болезненным спазмом мышц, который приводит к нарушению мышечной функции. Обычно она имеет ноцицептивный характер. Это значит, что боль вызывается воздействием на периферические болевые рецепторы провоцирующих факторов. Такими являются повреждения тканей позвоночного столба (при протрузии, грыже), отек и воспаление.

Особенности ноцицептивной боли при остеохондрозе:

• Имеет постоянный характер. Пациент может выделить конкретную область, в которой чувствует болезненность.
• Повышает болевую чувствительность.
• Может быть не только локальной (в патологическом очаге), но и отдаленной (за пределами этого очага).

Боль также может быть невропатической. Этот вид боли развивается при раздражении нейронов центральной или периферической нервной системы, которые отвечают за реакцию организма на механические повреждения. Он характеризуется уменьшением мускульной силы, снижением чувствительности. Пациент начинает чувствовать боль в ответ на любые раздражители, в том числе неболевые (при воздействии которых должны возникать другие ощущения).

Характер и локализация боли, наличие других симптомов зависят от расположения очага патологии:

• При шейном остеохондрозе кроме болезненности в области шеи могут беспокоить головные боли, головокружения. Возможно появление ощущения, что в горле застрял какой-то комок. Иногда появляются сложности с отведением рук в сторону. Пациент может жаловаться на покалывание и онемение пальцев.
• Грудной остеохондроз встречается редко, и его легко спутать с другими патологиями, так как он имеет схожие с ними симптомы. При поражении грудного отдела позвоночника появляются боли, которые пациент чувствует в области сердца, внутренней поверхности плеч и подмышках. Иногда наблюдается затрудненное дыхание и даже одышка. Болезнь может проявляться как межреберная невралгия, при которой беспокоит острая боль в грудной клетке, отдающая в лопатки, за грудину и область эпигастрия.
• При поясничном остеохондрозе боль возникает обычно во время движений — при наклоне, повороте тела, длительном нахождении в сидячем положении. При сдавливании структур спинномозгового канала появляется боль в ногах, спазм мышц нижних конечностей, отмечается скованность движений. Возможны нарушения функций мочеполовой системы — снижение потенции у мужчин, патологии органов малого таза у женщин, появление боли в почках, проблемы с мочеиспусканием.

При остеохондрозе снижается общее самочувствие. Во время болезни пациенту трудно найти удобное положение для сна. Он не высыпается и отдыхает недостаточно хорошо. В результате развивается раздражительность, головная боль, снижается работоспособность.

Боли: мышечные и корешковые

При остеохондрозе выделяют 2 вида боли:

• Мышечную. Еще ее называют миофасциально-тонической. Это боль напряжения, вызванная болезненным спазмом группы мышц спины. Она беспокоит на начальных стадиях развитии болезни, когда организм пытается сохранить стабильность позвоночного столба повышением мышечного тонуса.
• Корешковую. Ее также называют компрессионной радикулопатией. Она представляет собой боль, которая развивается при сдавлении спинномозгового корешка (одного или нескольких). Ее отмечают на более поздних стадиях развития остеохондроза. Локализация боли зависит от того, корешки каких спинномозговых нервов были сдавлены. Пациент может чувствовать боль в ногах, руках, голове и других частях тела.

Чувствительные расстройства

Нарушения чувствительности развиваются редко. Они наблюдаются при корешковом синдроме, который также характеризуется компрессионной радикулопатией. Чувствительность нарушается по той же причине — сдавливание нервного корешка.

Двигательные нарушения на периферии и локальная симптоматика

Остеохондроз вызывает двигательные и местные нарушения нечасто. Устойчивые признаки болезни проявляются уменьшением мышечной силы ног, рук. Нечасто боль распространяется на спину при патологиях органов брюшной полости.

Боль при остеохондрозе может быть связана с дегенеративными процессами в хрящевой ткани позвоночника, защемлении нервных корешков и формировании остеофитов позвонков — патологических костных наростов в виде шипа или бугорка. Независимо от причины боли выделяют 4 основных клинических синдрома остеохондроза позвоночника:

• местная боль (в зоне пораженного диска);
• рефлекторная боль (отраженная — связана с поражением фасциальных структур);
• радикулопатия (корешковый синдром в результате сдавливания нервных корешков);
• миелопатия (нарушения двигательной активности и чувствительности в результате сдавливания спинного мозга или сосудов, которые его питают).

Патогенез остеохондроза

Развитие остеохондроза запускают механизмы, которые часто наблюдаются в молодом возрасте:

• дистрофия (нарушение клеточного обмена веществ в дисках);
• спазмы — тонус мышц (перенапряжение мышц шеи, спины, поясницы);
• асептическое воспаление — воспалительный процесс, вызванный не инфекционными, а механическими причинами.

Изменения в корешках межпозвонковых дисков начинаются с повреждения миелиновой оболочки нервных волокон. Затем повреждаются отростки нервных клеток, ухудшается кровообращение, и образуется застой венозной крови. При отсутствии лечения возникает центральная или периферическая сенсибилизация. В результате снижается болевой порог, усиливается болевая реакция на раздражители, появляется чувство боли даже при неболевых воздействиях.

Часто при остеохондрозе наблюдаются только протрузии — выпячивания студенистого вещества через ослабленные стенки фиброзного кольца. При появлении трещин на кольце студенистое ядро частично выпадает — формируется грыжа. Обычно грыжа межпозвонкового диска сохраняет связь с его телом. Но иногда студенистое ядро полностью выпадает из коллагенового кольца и оказывается в пространстве межпозвоночного канала. Тогда говорят о секвестрации диска.

Классификация и стадии развития остеохондроза

В зависимости от того, в каком отделе позвоночника находится очаг патологии, выделяют следующие виды остеохондроза:

• шейный (в этом отделе 7 позвонков, обозначаемые как C1…C7);
• грудной (в этом отделе 12 позвонков, которые обозначаются как Th1…Th12);
• поясничный (всего 5 позвонков L1…L5).

Крестцовый и копчиковый остеохондрозы не выделяют. Однако иногда говорят об остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника. В этом случае поражается диск, лежащий между последним позвонком поясничного и первым позвонком крестцового отдела.

Внимание! Если остеохондроз охватывает 2 или более отделов позвоночника, его называют распространенным.

Классификация остеохондроза по локализации боли:

• люмбалгия — боль ощущается в пояснице;
• люмбоишиалгия — боль чувствуется не только в спине, но и ногах;
• люмбаго — острая боль в области поясницы (поясничный прострел);
• торакалгия — боль, локализующаяся в грудной клетке;
• цервикалгия — болезненные ощущения в воротниковой зоне;
• цервикобрахиалгия — боль в шее, отдающая в плечи.

Стадии развития остеохондроза

Существует несколько классификаций стадий развития остеохондроза. В России принято использовать классификацию, которую предложил А.И. Осна в 1971 году:

• I стадия (протрузия). Смещение студенистого ядра. Его перемещение из центрального положения вызывает растяжение стенок фиброзного кольца. Размер выпячивания ядра — до 3 мм.
• II стадия (пролапс). Растянутое фиброзное кольцо утрачивает эластичность и растрескивается. Студенистое ядро распластывается, истончается, выпячивается на 3–6 мм.
• III стадия (грыжа). Кольцо разрывается и перестает удерживать пульпозное ядро, которое выпадает более чем на 6 мм и часто сдавливает сосуды, нервы.
• IV стадия. Это конечная стадия развития остеохондроза, при которой происходят компенсаторные изменения в позвоночнике — спондилез (деформация и разрастание позвонков), спондилоартроз (разрушение межпозвонковых суставов, связок, костных тканей) и прочие.

Фаза обострения остеохондроза

Так как остеохондроз — хроническое заболевание, ему свойственна смена фаз ремиссии и обострения. В период обострения симптомы болезни выражены наиболее сильно, в то время как во время ремиссии они могут не беспокоить совсем. Остеохондроз не беспокоит больного, пока он поддерживает достаточный уровень кровоснабжения очага патологии. Обычно это достигается высокой двигательной активностью, массажами и другими процедурами, улучшающими кровоток.

Остеохондроз обостряется, когда срабатывает один или несколько провоцирующих факторов:

• стресс;
• простуда;
• частые наклоны;
• переохлаждение;
• ношение тяжестей;
• злоупотребление алкоголем;
• выполнение резких движений;
• резкая смена температуры (к примеру, обливание холодной водой после бани);
• длительное нахождение в наклоне (например, при мытье полов, прополке грядок).

Осложнения остеохондроза

Осложнениями этого заболевания являются:

• Протрузия — выпячивание студенистого ядра диска через окружающее его фиброзное кольцо.
• Межпозвоночная грыжа — разрыв кольца с выпадением студенистого ядра.
• Радикулит — ущемление нервных корешков, сопровождающееся сильными болями.
• Кифоз — искривление позвоночного столба в грудном отделе с образованием выпуклости в задней части (со стороны спины).
• Инсульт спинного мозга. При геморрагическом инсульте происходит кровоизлияние в спинномозговой канал. При ишемическом инсульте спинного мозга в его отдельную часть перестает поступать кровь (развивается инфаркт).
• Атрофия мышц нижних конечностей — уменьшение мышечной массы ног, быстрая утомляемость, слабость.
• Паралич ног — полная утрата способности делать произвольные движения нижними конечностями.

Диагностика остеохондроза

Диагноз «остеохондроз» ставится после проведения диагностики. Для этого нужно обратиться к врачу и пройти обследование.

Когда следует обратиться к врачу

Помощь врача необходима при появлении начальных симптомов остеохондроза:

• спинные боли;
• спазмы спинных мышц;
• нарушение чувствительности.

Какой врач лечит остеохондроз

Выявлением и лечением остеохондроза позвоночника занимается невролог.

Подготовка к посещению врача

Специальной подготовки к первичной консультации невролога не требуется.

Методы диагностики

Определение диагноза начинается со сбора анамнеза. Врачу необходимо рассказать о симптомах, которые вас беспокоят, и открыто ответить на все вопросы. Он может спросить о роде деятельности, образе жизни, уровне физической активности, особенностях питания, травмах в прошлом, наличии остеохондроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата у близких родственников. Затем врач приступит к физическому осмотру. Он проведет пальпацию спины для обнаружения областей со спазмом мышц, определить локализацию болевых ощущений, оценить подвижность позвоночника.

После стандартного осмотра невролог также назначит некоторые аппаратные исследования. Это могут быть:

• Обычная рентгенография — получение рентгеновских снимков нужного отдела позвоночника в двух проекциях.
• Компьютерная томография (КТ) — от рентгенографии отличается возможностью получения последовательности послойных снимков позвоночного столба с шагом в несколько мм.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — от КТ отличается тем, что для получения послойных снимков организм пациента не подвергается воздействию ионизирующего излучения.

Врач устанавливает наличие остеохондроза при выявлении смещения и повышенной подвижности позвонков, отложении солей, уменьшении межпозвонковой щели, обнаружении остеофитов и других симптомов, указывающих на протекание дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночном столбе.

Внимание! К обследованию поясничного отдела позвоночника нужно предварительно подготовиться. Как правильно это сделать, расскажет лечащий врач.

Лечение остеохондроза

На начальных стадиях развития остеохондроза прибегают к консервативным методам лечения. Однако в некоторых случаях показано оперативное вмешательство. Оно рекомендовано пациентам с часто повторяющимися болями, усилением неврологических нарушений — слабости мышц нижних конечностей, потерей чувствительности и т.п.

Можно ли вылечить остеохондроз

Основополагающий принцип лечения остеохондроза заключается в устранении причин, вызвавших заболевание. Будет ли заболевание вылечено, зависит от самой причины. Если оно было вызвано перегрузкой позвоночника, можно остановить его развитие. Для этого следует соблюдать специальные рекомендации:

• Ограничение подвижности. Следует избегать резких и вращательных движений туловищем, длительного сидения, наклонов вперед, поднятия тяжестей.
• Ношение корсета, поддерживающего спину (особенно в острый период).
• Соблюдение постельного режима (в фазу обострения).

При сильных болях проводится симптоматическое лечение. Болевой синдром особенно эффективно снимается введением в очаг патологии препаратов противовоспалительного действия. Возможен прием лекарственных средств внутрь.

Препараты при остеохондрозе

Остановить прогрессирование заболевания помогают препараты из группы миорелаксантов. Они снимают мышечный спазм. В результате восстанавливается нормальный ток крови по сосудам, которые были сдавлены этими мышцами. Одновременно со спазмом уходит боль.

Похожего эффекта можно добиться с помощью методов постизометрической релаксации. Примерами служат иглорефлексотерапия, мануальная терапия.

Уколы при остеохондрозе

Инъекции выполняются для быстрого купирования боли и остановки развития патологии. Их называют паравертебральными блокадами. Процедура заключается во введении обезболивающего или противовоспалительного препарата в зону поражения. Ее можно провести только квалифицированный врач, так как предварительно необходимо найти триггерный точки в околопозвоночном пространстве.

Мази при остеохондрозе

Местное воспаление можно снять средствами наружного применения — мазями, кремами, гелями. Обычно они являются средствами НПВП (нестероидными противовоспалительными препаратами). Они не только купируют воспалительный процесс, но и уменьшают болезненность. Их применяют на начальных стадиях заболевания, так как наружные лекарства справляются с болью лишь незначительной силы.

Иглоукалывание при остеохондрозе

Иглорефлексотерапия, или иглоукалывание — это воздействие иглами на рефлекторные точки. Метод позволяет снять мышечный спазм и боль, вызванную им.

Физиотерапия при остеохондрозе позвоночника

Физиотерапевтические методы лечения направлены на восстановление местного кровотока и клеточного метаболизма, снятие отека, купирование боли и снятие воспалительного процесса, расслаблении мышц. Врач может рекомендовать пациенту курс электрофореза или магнитной терапии. Процедуры обычно выполняются ежедневно или через день.

Внимание! У разных методов терапии есть свои противопоказания. Поэтому их назначением должен заниматься лечащий врач. В противном случае можно навредить здоровью.

Гирудотерапия

Гирудотерапия — вспомогательный метод лечения остеохондроза. Подразумевает использование медицинских пиявок. Их прикладывают к очагам боли. Пиявки прокусывают кожу и впрыскивают слюну, которая содержит особый фермент — гирудин. Он рассасывает тромбы, повышает эластичность сосудистых стенок. Процедура улучшает метаболизм внутри межпозвонковых дисков и многочисленных суставов позвоночника, уменьшает выраженность корешкового синдрома.

Мануальная терапия и массаж

Мануальная терапия — метод лечения, при котором лечебный эффект достигается путем воздействия на очаг патологии руками. При его назначении врач учитывает результаты аппаратных исследований позвоночника. Обычно курс мануальной терапии включает в себя 5–10 сеансов, которые проводятся с частотой 2 раза в неделю. Перед каждым сеансом мануальный терапевт сначала делает массаж спазмированных мышц. Эффективность лечения оценивается после окончания 3 процедуры.

Тракция (вытяжение) позвоночника

Тракция позвоночника представляет собой серию дозированных по времени и силе воздействий, вытягивающих позвоночник. Процедура обладает высокой эффективностью, так как одним из факторов возникновения боли является уменьшение толщины межпозвонкового диска и сдавление позвонками нервных корешков. После вытяжения расстояние между соседними позвонками увеличивается, а компрессия на спинномозговые корешки уменьшается. В результате наступает мгновенный обезболивающий эффект.

Хондропротекторы при остеохондрозе позвоночника

Хондропротекторы — лекарственные препараты, которые содержат хондроитин и глюкозамин. В теории прием этих веществ должен укреплять связочный аппарат, препятствовать разрушению хрящевой ткани. Однако до сих пор эффективность приема хондропротекторов не доказана. Поэтому их назначение при остеохондрозе является сомнительным решением.

Самомассаж при остеохондрозе

Для снятия боли и спазма необходимо использовать специальные массажные техники. Самостоятельно применить их на себе не получится. Напротив, неправильное воздействие на очаг боли может привести к ее усилению. Поэтому при появлении болевых ощущений в спине необходимо посетить невролога.

Ортопедическая подушка и воротник при остеохондрозе

Применение ортопедических приспособлений для сна помогают принять удобную позу для отдыха. Однако причину болевого синдрома они обычно не устраняют. Поэтому подушки и воротники используют только как дополнение к лечению и профилактику обострений.

ЛФК и упражнения при остеохондрозе

Лечебная физкультура способствует укреплению мышц спины, что увеличивает стабильность позвоночника и уменьшает прогрессирование патологии. Однако комплекс упражнений должен подбирать врач с учетом вашей клинической картины, так как одни движения могут быть рекомендованы при одном виде остеохондроза, но запрещены при другом. Выполнение неправильно подобранных упражнений может стать причиной обострения болезни.

Независимо от вида остеохондроза рекомендуется избегать:

• наклонов;
• резких и сильных поворотов;
• вращений туловища;
• подъема тяжестей.

Озонотерапия

Озонотерапия при остеохондрозе представляет собой введение озоновой смеси в вену или местно. Озон способствует:

• ускорению метаболизма;
• улучшению микроциркуляции крови в области позвоночника;
• улучшению кровоснабжения мышц;
• уменьшению воспалительного процесса;
• утолению боли;
• снятию отека.

Плазмотерапия

Плазмотерапия — метод лечения, основанный на введении в патологический очаг плазмы собственной крови пациента. Плазма содержит биологически активные вещества, которые способствуют восстановлению поврежденных тканей.

Ударно-волновая терапия (УВТ)

УВТ — метод физиотерапии, основанный на кратковременном воздействии на ткани позвоночника инфракрасных волн с частотой от 16 до 25 Гц. В результате в них появляются зоны сжатия и разрежения, которые позволяют:

• улучшить кровообращение;
• разрушить солевые отложения;
• уменьшить воспаление;
• ускорить регенерацию пораженных клеток;
• уменьшить боль.

Обычно пациент чувствует улучшения уже после 1–2 процедур ударно-волновой терапии.

Лечение осложнений

При осложнениях остеохондроза пациенту показано хирургическое лечение. Его проводят, если:

• Выявлено острое сдавливание нервных корешков в нижнем отделе позвоночника. Это состояние называют синдромом «конского хвоста». Оно характеризуется обездвиживанием ног, нарушением дефекации, мочеиспускания, эрекции.
• Сильная боль, которая не утихает при консервативном лечении в течение 1–1,5 месяцев.
• Сужение корешковых каналов.

Если боль стала хронической, пациенту назначают постоянное применение препаратов, которые ее облегчают. Это могут быть противовоспалительные средства, анальгетики, миорелаксанты. Возможно курсовое введение лекарств в зону поражения.

Можно ли «греть» остеохондроз

Согревающие процедуры действительно могут помочь при болях в спине. Однако тепло способно унять только миофасциальный синдром за счет снятия спазма, расширения кровеносных сосудов и ускорения местного обмена веществ. Однако если боль вызвана корешковым синдромом, тепло не приведет к облегчению.

Если не лечить остеохондроз

Если не обращаться к врачу или игнорировать лечение, заболевание прогрессирует. В результате боли в спине усиливаются. Избавиться от них становится сложнее. Обычно лечение остеохондроза в фазу обострения на поздних стадиях проводят в стационаре.

Отсутствие лечения со временем вызывает ограничение подвижности, снижение работоспособности. Иногда остеохондроз приводит к инвалидности.

Домашние средства лечения

Самостоятельное лечение остеохондроза народными средствами — опасный эксперимент над здоровьем. Не рискуйте и при появлении симптомов заболевания немедленно обратитесь к неврологу.

Как спать при остеохондрозе

В период ремиссии необходимо лишь соблюдать гигиену сна. Важно спать в хорошо проветриваемой комнате без света и посторонних шумов. Чтобы нагрузка на позвоночник была минимальной, лучше лежать на спине. При поясничном остеохондрозе под коленки и поясницу нужно класть валик или маленькую подушку — это обеспечит расслабление спинных мышц. При шейном остеохондрозе необходимо, чтобы голова была на подушке, а плечи — на матрасе.

Чтобы лучше засыпать в период обострения, необходимо перед сном снимать боль. С этим вам помогут назначенные врачом лекарства — миорелаксанты, НПВП. Иногда для лучшего сна может быть рекомендован прием антидепрессантов и противосудорожных средств.

Мифы и опасные заблуждения

Многие люди недооценивают опасность остеохондроза позвоночника. Это связано с медленным прогрессированием патологии и отсутствием существенной боли на начальных стадиях ее развития. Отсутствие лечения в этот период грозит развитием осложнений и появлением в будущем сильных болей, трудно поддающихся купированию.

Также многие думают, что остеохондроз — это заболевание, которое затрагивает только позвоночник. Но в действительности болезнь отражается на здоровье всего организма. Ведь позвоночник служит каркасом для внутренних органов и отвечает за большинство жизненно важных функций. Поэтому помощь невролога необходима при появлении первых симптомов патологии, которая не может пройти самостоятельно.

Прогноз. Профилактика

При своевременном обращении к врачу и ранней диагностике остеохондроза прогноз болезни благоприятный. Обычно для перехода заболевания из фазы обострения в фазу ремиссии хватает 6-недельной терапии. При дальнейшем соблюдении рекомендаций врача и приеме профилактических мер прогрессирование остеохондроза замедляется или останавливается. В противном случае болезнь переходит на следующую стадию, либо боли приобретают хронический характер.

Меры профилактики начала развития и обострения, а также прогрессирования остеохондроза позвоночника:

• Нормализация массы тела. При ожирении снизить нагрузку на позвоночник поможет похудение.
• Регулярная физическая активность. Однако следует избегать движений, многократно увеличивающих давление на межпозвонковые диски (подъем тяжестей, наклоны из положения «сидя» и «стоя», резкие повороты). Для позвоночника особенно полезны пилатес, йога, плавание.
• Своевременное лечение патологий пищеварительной и эндокринной систем (они могут уменьшить усвоение питательных веществ и нарушить метаболизм).
• Сбалансированное питание.
• Профилактика плоскостопия и нарушений осанки в детском возрасте.

Для профилактики остеохондроза также рекомендуется использовать ортопедическую подушку для сна. Желательно отказаться от ношения каблуков. Если вы предпочитаете каблук, его высота не должна быть более 2 см.

Литература

• В.А. Иванов, В.В. Харченко, А.В. Одинцов — Остеохондроз позвоночника человека — Интегративные тенденции в медицине и образовании, {2020}, — Стр. {29–35}.
• М.А. Крапивко, А.Ю. Ефремов — Исследование причин возникновения остеохондроза — Столица науки, {2020}, — Стр. {26–30}.
• Э.П. Федоров, У.В. Окорокова, Е.Д. Осипова, А.И. Иванов, В.В. Татаринов — Влияние вытяжного аппарата при заболеваниях остеохондроз — Физическая культура, спорт, наука и образование, {2022}, — Стр. {227–232}.
• Е.А. Миронова, А.Г. Сметанин — Остеохондроз — комплексная болезнь всего организма — Социально-гуманитарные науки и современные проблемы современности (часть 1), {2018} — Стр. {131-134}.
• Н.О. Картомышев — Характеристика и профилактика остеохондроза — Актуальные научные исследования в современном мире, {2021} — Стр. {64–67}.
• О. А. Сбитнева, Д. Н. Прянишникова — Место и значение физической культуры в профилактике остеохондроза и укреплении здоровья — Международный журнал гуманитарных и естественных наук, {2019} — https://cyberleninka.ru/article/n/mesto-i-znachenie-fizicheskoy-kultury-v-profilaktike-osteohondroza-i-ukreplenii-zdorovya.
• О.В. Фадеева, А.Ю. Гармаш — Остеохондроз — болезнь XXI века — Научная дискуссия современной молодёжи: актуальные вопросы, достижения и инновации. Сборник статей VIII Международной научно-практической конференции, {2019} — Стр. {145–146}.

У 80% людей наблюдается остеохондроз в разной степени проявления. Страдают им не только взрослые и пожилые, но и молодежь. Учитывая распространенность заболевания, каждый человек должен знать о методах его лечения и профилактики.

Что представляет собой эта болезнь?

Остеохондроз — это дистрофия межпозвоночных дисков, дегенеративные процессы в суставах, связках, мышцах, которые их окружают. Диски выполняют в позвоночнике функции амортизаторов между отдельными позвонками (их 32-34). Они также отвечают за их подвижность.

Негативные факторы, о которых мы расскажем ниже, приводят к растрескиванию, разрушению межпозвоночных дисков. Они теряют эластичность, а позвоночник — гибкость. Диски окружены тканями с нервными волокнами, поэтому дистрофические, дегенеративные процессы сопровождаются болью.

Причины возникновения остеохондроза

Спазм и дистрофия мышц

Диски окружены мышцами, отвечающими за стабильность позвоночника. Со временем одни спазмируются из-за постоянного напряжения, другие атрофируются из-за отсутствия нагрузок.

Это происходит потому, что человек изо дня в день:

• совершает однообразные движения;
• выполняет физически тяжелую работу;
• проводит много времени в неподвижном состоянии.

В результате спазмированные мышцы сдавливают межпозвоночный диск, а атрофированные — перестают его поддерживать.

Проблемы с кровоснабжением

От работы мышц, окружающих позвоночник, зависит и питание дисков. При нормальном мышечном тонусе в межпозвоночный сустав поступает необходимый объем питательной синовиальной жидкости.

Недостаток жидкости в организме

На состояние хрящевой ткани влияет количество жидкости, которое человек поглощает за день. При ее недостатке хрящ быстро пересыхает, а в идеале он должен на 80% состоять из воды.

Нарушение обмена веществ

Проблемы с эндокринной системой отражаются на состоянии хрящевой ткани. Остеохондроз часто вызывается недостатком или переизбытком витаминов, кальция.

Стрессовые состояния

Нервное напряжение вызывает спазм мышц, в том числе поддерживающих позвоночные диски. В норме после напряжения мышцы расслабляются. Если стресс преследует человека постоянно, этого не происходит. Мышечная ткань крепко сжимает хрящи между позвонками, постепенно разрушая их.

Факторы риска

• Генетические предпосылки.
• Нервное напряжение.
• Постоянные физические нагрузки.
• Сидячая работа, малоподвижный образ жизни.
• Увлечение вредной пищей, избыточный вес.
• Вредные привычки, которые приводят к нарушению обмена веществ в хрящевой ткани.
• Болезни костно-мышечной системы.

Этапы развития

I стадия

Ядро межпозвоночного диска обезвоживается. Он становится ниже, а его ткань растрескивается. Болезненные ощущения практически незаметны. Возможно появление дискомфорта, если пациент принимает необычную позу или занимается физкультурой.

II стадия

Дисковые ткани сплющиваются и выпячиваются. За счет этого уменьшается расстояние между позвонками, происходит защемление корешков спинномозговых нервов. Фиброзная оболочка разрушается, поэтому жидкость плохо удерживается в ядре диска. При движении появляются характерные щелчки, похрустывание в позвоночнике. Из-за защемления нервов возникают точечные боли, которые увеличиваются при активных движениях.

III стадия

Хрящевая прокладка между дисками постепенно стирается, истончается. На этом этапе симптомы проявляют себя интенсивно — в виде острых болей. Быстро купировать их могут только обезболивающие препараты от невралгии.

IV стадия

Разрушения настолько сильные, что суставы становятся малоподвижными. Возможна полная потеря подвижности позвонковых соединений. За счет выраженных дистрофических процессов пространство между позвонками зарастает костной тканью. Эти наросты травмируют соседние ткани, пережимают нервы, что вызывает острую боль.

Классификация и симптомы

Шейный

В этом отделе 7 позвонков, они расположены близко друг к другу, а мышцы шеи относительно слабые. Остеохондроз шейного отдела позвоночника — достаточно распространенная болезнь. При поражении этого отдела пациент ощущает боли как во всей шее, так и в отдельных ее участках, например, в ключице или за ушами.

Наиболее характерные симптомы:

• головная боль, тяжесть в затылочной части, головокружение;
• покалывание в руках;
• шея чаще всего напряжена;
• при повороте головы позвонки щелкают, хрустят;
• периодически возникают першение, ощущение комка в горле;
• из-за напряжения мышц в шейном отделе трудно отвести руку в сторону или поднять.

Проявления коварного заболевания не всегда соответствуют его локализации. Проблема может заключаться в шейных позвонках, а болезненные ощущения возникать в груди или плече. Некоторые пациенты жалуются на дискомфорт в районе сердца.

Поясничный

В области поясницы расположены поясничные, крестцовые, копчиковые позвонки. Этот отдел наиболее подвержен амортизационным и двигательным нагрузкам, поэтому поясничный остеохондроз так распространен. Болезненные ощущения возникают в области поясницы. Чаще всего это ноющие боли, которые усиливаются при активных поворотах, упражнениях или долгом сидении.

Признаки:

• позвоночник ограничен в движениях;
• пациент может чувствовать дискомфорт в бедре со спазмами;
• отмечаются сухость, шелушение кожи на ногах, мурашки;
• могут возникать периодические острые боли простреливающего характера;
• во время сна человек не может принять удобную позу, так как в любой из них ему дискомфортно.

Дополнительные симптомы: быстрая утомляемость, постоянная усталость, недомогание. Отдельные пациенты отмечают проблемы при мочеиспускании, дискомфорт в районе почек. У мужчин может страдать потенция, у женщин — матка и яичники.

Грудной

Поражает 12 позвонков, расположенных в грудной области. Чаще всего это осложнение сколиоза.

Основные симптомы:

• боли опоясывающего характера, которые становятся сильнее, если активно двигаться;
• ощущение покалывания в области сердца;
• чувство распирания в подмышках;
• сковывание движений плеча;
• одышка, затрудненное дыхание.

Острые боли появляются между ребрами, в грудине, в районе одной из лопаток. Возможно онемение пальцев, кисти, предплечья.

Диагностика

В домашних условиях уточнить локализацию проблемы практически невозможно. Правильно собрать анамнез поможет специальное медицинское оборудование, а определить симптомы и лечение — только врач.

Для диагностики используют:

• Магнитно-резонансную томографию — наиболее точный метод получения объективной информации о состоянии тканей.
• Рентгенографию позвоночника.
• Компьютерную томографию.

Как лечить заболевание?

К сожалению, быстро избавиться от симптомов в домашних условиях невозможно. Лечение предполагает комплексный подход.

Общие рекомендации:

• соблюдать постельный режим при обострении болей;
• избегать физической активности;
• носить поддерживающий корсет, бандаж, пояс.

Лекарственные препараты

В периоды обострений назначают:

• нестероидные противовоспалительные препараты;
• хондропротекторы;
• миорелаксанты;
• витамины группы В.

Снять воспалительный процесс также помогают аппликации с применением противовоспалительных мазей. Они обладают местным обезболивающим эффектом.

Назначением препаратов должен заниматься исключительно врач. Самостоятельно делать это категорически запрещено.

Лечебная физкультура

Для укрепления мышечного корсета врач назначает упражнения, которые нужно выполнять в домашних условиях ежедневно. Они зависят от того, какой отдел позвоночника поражен. Физическая нагрузка улучшает кровообращение, позволяет мышцам правильно поддерживать позвоночник.

Лечебный массаж

Один из наиболее действенных методов при лечении данного заболевания. Быстро, за 7-10 сеансов, можно вернуть тонус мышцам, которые начали атрофироваться, а также расслабить напряженные мышцы.

Профилактика

Лечить остеохондроз тяжело и долго. Проще следить за состоянием позвоночника и не доводить его до серьезных разрушений. Для этого нужно вести здоровый, подвижный образ жизни, умеренно нагружать позвоночник.

Другие профилактические меры:

• Следить за осанкой, не сутулиться.
• В домашних условиях выполнять упражнения, чтобы держать в тонусе все группы мышц.
• Выполнять упражнения на расслабление мышц спины, плеч, шеи.
• Посещать занятия йогой, сеансы лечебного массажа.
• Не поднимать тяжести, равномерно распределять нагрузку по рукам.

Желаем вам избавиться навсегда от остеохондроза и сохранить спину и шею здоровыми.

СОДЕРЖАНИЕ

Шейный остеохондроз – это хроническое дистрофическое заболевание, при котором происходит истончение дисков, расположенных между позвонками с последующим замещением их костной тканью. По мере прогрессирования в дегенеративный процесс вовлекаются окружающие структуры. Это становится причиной развития целого комплекса симптомов, которые полностью подчиняют себе жизнь пациента.

Общая информация

Межпозвоночные диски состоят из гелеобразного ядра и окружающего его плотного фиброзного кольца, покрытых сверху слоем хрящевой ткани. Они выполняют амортизирующую функцию, препятствуя повреждению позвонков при беге, ходьбе и прыжках, а также способствуют подвижности и гибкости всего позвоночного столба.

В процессе естественного старения, а также в условиях повышенной нагрузки, происходит постепенное уменьшение высоты межпозвонкового диска. Нарушается обмен веществ в его ядре, появляются трещины в окружающем фиброзном кольце. Появляются выпячивания дисков – протрузии и грыжи. По мере прогрессирования заболевания, в него вовлекается хрящевая ткань и кости, возникают остеофиты – костные разрастания, которые становятся причиной ограничения подвижности и выраженного болевого синдрома.

Поскольку патологические изменения проходят в непосредственной близости от спинного мозга и его корешков, это приводит к их сдавлению и воспалению, а также рефлекторному развитию мышечного спазма. В результате человек испытывает характерные симптомы, по которым можно заподозрить заболевание.

Записаться на прием

Причины

Остеохондроз шейного отдела позвоночника относится к мультифакторным заболеваниям. Он возникает на фоне целого комплекса факторов, каждый из которых усугубляет течение патологии. В список причин входит:

• избыточная масса тела;
• малоподвижный образ жизни;
• сидячая работа;
• неправильная осанка;
• хронические заболевания опорно-двигательного аппарата (сколиоз, плоскостопие), способствующие неравномерному распределению нагрузки на позвоночник;
• врожденные патологии развития позвоночного столба, а также травмы;
• чрезмерные, повторяющиеся нагрузки на позвоночник;
• наследственная предрасположенность.

Симптомы и синдромы

Симптомы шейного остеохондроза появляются далеко не сразу и, зачастую, маскируются под другие заболевания.

К наиболее частым признакам относятся:

• головокружение: как правило, при остеохондрозе оно является системным, т.е. человеку кажется, что окружающие предметы вращаются перед его глазами;
• боль в области затылка, шеи, воротниковой зоне: ее интенсивность зависит от степени развития заболевания; легкая и эпизодическая на ранней стадии, она распространяется на всю голову и приобретает постоянный характер; периодически приступы становятся невыносимыми, в результате чего человек не может даже пошевелить головой;
• шум или звон в ушах: возникают при смене положения после длительного периода неподвижности, часто сопровождаются головокружением;
• ощущение нехватки воздуха, невозможности сделать глубокий вдох; в тяжелых случаях развивается сильная одышка;
• тошнота и рвота: связаны с нарушением кровообращения в определенных зонах головного мозга, усиливаются при попытках повернуть голову;
• снижение остроты зрение, мелькание мушек или туман перед глазами: свидетельствуют о недостаточном снабжении кровью головного мозга; возникают при запущенных стадиях заболевания;
• колебания артериального давления, плохо поддающиеся коррекции препаратами;
• внезапные обмороки, обусловленные спазмом сосудов;
• ощущение комка в горле, першение, сухость, проблемы с глотанием: нередко являются одним из первых признаков патологии.
• боль в плечевом суставе
• онемение пальцев рук

Помимо общих признаков шейного остеохондроза, различают несколько синдромов, характерных для этого заболевания.

Вертебральный синдром

Комплекс симптомов связан с поражением костей и хрящей позвоночного столба. Он включает в себя:

• нарушение подвижности в шейном отделе;
• боли при поворотах головы;
• рентгенологические признаки поражения самих позвонков и пространства между ними.

Синдром позвоночной артерии

Симптоматика обусловлена сужением или спазмом позвоночных артерий, частично отвечающих за кровоснабжение головного мозга. Проявляется следующими признаками:

• шум в ушах;
• головокружение;
• скачки артериального давления;
• тошнота и рвота;
• головные боли;
• нарушения зрения;
• снижение работоспособности;
• сонливость;
• обмороки.

Кардиальный синдром

Напоминает состояние при поражении сердечной мышцы и включает в себя:

• боль или ощущение жжения за грудиной;
• слабость и утомляемость;
• учащенный пульс.

Корешковый синдром

Состояние связано с поражением (сдавлением или защемлением) нервных корешков, выходящих из позвоночного столба в шейном отделе. В зависимости от уровня поражения человек может ощущать:

• онемение или боль в области затылка;
• онемение языка;
• боль в ключицах, затруднения глотания, икота;
• дискомфорт в области плеч, усиливающийся при движениях рук;
• болезненность в области лопаток и предплечий;
• онемение указательного и среднего пальцев;
• онемение безымянного пальца и мизинца.

Чаще всего в патологический процесс вовлекается сразу несколько нервных корешков, в результате чего наблюдается сразу несколько характерных симптомов.

Стадии

В процессе развития шейный остеохондроз проходит четыре последовательных стадии (степени), которые определяют выраженность симптомов и общее состояние пациента.

• 1 стадия. Толщина межпозвонковых дисков незначительно уменьшается. Симптомы практически отсутствуют, иногда возникает легкий дискомфорт в шее, например, при длительном пребывании в неудобной позе.
• 2 стадия. Высота диска становится еще меньше, начинается патологическое разрастание хрящевой ткани, возникают протрузии (выпячивания). Боль становится сильнее, к ней присоединяется скованность в шейном отделе.
• 3 стадия. Фиброзное кольцо, окружающее ядро диска, разрывается, формируется межпозвонковая грыжа. Позвоночный столб заметно деформируется, повышается риск вывихов и подвывихов позвонков. Боль приобретает постоянный характер, к ней присоединяются другие симптомы остеохондроза.
• 4 стадия. В позвоночном столбе происходят необратимые изменения: появляются костные разрастания, межпозвонковый диск замещается рубцовой тканью и теряет способность амортизировать нагрузку. Симптомы становятся выраженными и оказывают значительное влияние на образ жизни пациента и его самочувствие. Качество жизни снижается.

Диагностика

В поисках причин болей или головокружения пациент может обращаться к врачам различных специальностей: терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог, невролог. Для диагностики остеохондроза требуется комплексное обследование, в которое входят:

• рентгенография и компьютерная томография: эффективны лишь на поздних стадиях развития заболевания, когда изменения становятся хорошо заметными;
• магнитно-резонансная томография: благодаря высокой степени визуализации, позволяет видеть даже начальные изменения; в настоящее время является основным методом диагностики;
• дуплексное сканирование артерий головы и шеи: позволяет оценить качество кровотока, выявить сужение сосудов; используется для определения причин головных болей и головокружения.

В обязательном порядке проводится опрос и осмотр пациента, определение зон болезненности и степени подвижности позвоночного столба, оценивается качество рефлексов. Для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями со сходной симптоматикой, может назначаться:

• ЭКГ, УЗИ сердца;
• суточное мониторирование ЭКГ и артериального давления;
• рентгенография органов грудной клетки;
• консультации узких специалистов: кардиолога, ЛОРа.

Записаться на прием

Лечение

Лечение шейного остеохондроза требует комплексного подхода и включает в себя:

• медикаментозное воздействие;
• физиотерапию;
• лечебную физкультуру;
• массаж;
• хирургическое лечение.

Медикаментозное лечение

Основная цель медикаментозного лечения: снять боль и головокружение, восстановить нормальное функционирование нервных корешков, а также по возможности остановить или замедлить разрушение хрящевой ткани. В зависимости от ситуации назначаются:

• нестероидные противовоспалительные препараты (мелоксикам, диклофенак, нимесулид и т.п.): направлены на снятие болевого синдрома и воспаления; применяются в виде таблеток, инъекций, мазей, пластырей;
• стероидные препараты (гидрокортизон, дексаметазон): также используются для снятия воспаления при неэффективности НПВС;
• миорелаксанты (мидокалм): препараты, устраняющие рефлекторные мышечные спазмы, за счет чего уменьшается боль и улучшается кровообращение;
• витамины группы B в виде инъекционных или таблетированных препаратов (мильгамма, нейромультивит): способствуют улучшению проведения нервных импульсов;
• седативные препараты при выраженном болевом синдроме для улучшения сна и уменьшения эмоциональной составляющей боли;
• противоотечные средства при защемлении нервного корешка;
• хондропротекторы: препараты, способствующие восстановлению хрящевой ткани.

В зависимости от симптомов, могут быть также назначены средства для улучшения микроциркуляции в сосудах головного мозга, препараты, блокирующие тошноту и головокружение и т.п.

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозные методы лечения используются вне обострения. В зависимости от клинической ситуации используются:

• физиотерапия:
  • лазерная терапия;
  • магнитотерапия;
  • УВЧ-терапия;
  • фонофорез и электрофорез;
• массаж;
• лечебная физкультура;
• иглорефлексотерапия;
• мануальная терапия;
• подводное вытяжение.

Немедикаментозное лечение способствует снижению выраженности симптоматики и уменьшает частоту и силу обострений. Оно действует опосредованно:

• улучшает кровоснабжение пораженной области, обмен веществ и процессы регенерации;
• усиливает действие препаратов;
• способствует укреплению мышечного каркаса и стабилизации позвоночного столба;
• снижает нагрузку на позвоночные диски;
• устраняет мышечные спазмы и блоки.

Хирургическое лечение

Помощь хирургов необходима в запущенных случаях заболевания, когда медикаментозные методы уже неэффективны. В настоящее время используется несколько операций:

• хирургическое удаление грыжи диска (микродискэктомия, эндоскопическая или трансфасеточная операция);
• ламинэктомия: удаление остистых отростков или дужки позвонка, за счет чего снижается нагрузка на корешок спинного мозга;
• нуклеопластика: устранение грыжи путем удаления части ядра межпозвонкового диска.

Важно помнить, что только врач может решать, как лечить остеохондроз шейного отдела позвоночника. Схема составляется индивидуально с учетом стадии болезни, сопутствующих патологий и индивидуальных особенностей организма пациента.

Осложнения

Остеохондроз становится причиной нарушения работы важнейших структур: кровеносных сосудов и нервов. Без лечения заболевание может привести к следующим осложнениям:

• ишемический инсульт;
• потеря чувствительности или двигательной функции руки;
• затруднения глотания;
• нарушение работы щитовидной железы;
• потеря или значительное снижение остроты зрения.

Кроме того, поражение межпозвонковых дисков и суставов приводит к значительному ограничению подвижности шеи.

Профилактика

Если уделить внимание профилактике шейного остеохондроза, даже при уже имеющихся изменениях их прогрессирование существенно замедлится. Врачи рекомендуют:

• вести активный образ жизни, не допускать гиподинамии;
• минимизировать или исключить поднятие тяжести;
• спать на ортопедическом матрасе и подушке;
• регулярно делать разминку при необходимости длительной работы за компьютером.

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Врачи клиники «Энергия здоровья» предлагают своим пациентам комплексные методики лечения шейного остеохондроза, включающие:

• консультации вертебролога;
• современные лекарственные схемы для обезболивания и облегчения состояния;
• медикаментозные блокады для быстрого снятия боли;
• эффективные виды физиотерапии;
• упражнения ЛФК под контролем опытного инструктора, разработка комплекса для домашних занятий;
• консультации врача-реабилитолога;
• лечебный массаж;
• иглорефлексотерапию;
• услуги мануального терапевта при необходимости.

Преимущества клиники

 «Энергия здоровья» — это современный медицинский центр, оснащенный в соответствии с современными стандартами. Мы делаем все, чтобы каждый пациент мог пройти полноценную диагностику и комплексное лечение в одной клинике. К Вашим услугам:

• качественное оборудование;
• опытный персонал;
• собственный дневной стационар;
• комфортабельные кабинеты;
• прием по предварительной записи;
• удобная парковка.

Если шея начала периодически Вас беспокоить, не затягивайте с визитом к неврологу. Запишитесь на консультацию в клинику «Энергия здоровья».

Источники

1. Акимов Г.А., Филимонов Н.А., Кранов М.Л. и др. Клинические синдромы шейного остеохондроза и его лечение / Воен. мед. журн. — С.13 -16.
2. Вотайник С.А., Гавата Б.В. Мануальная терапия неврологических проявлений остеохондроза позвоночника. — Киев: Здоровя, — 186 с.
3. Остеохондроз позвоночника // Клинические рекомендации / Общероссийская общественная организация Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР) — 2016 год.
4. Скляренко О. В., Сороковиков В. А., Кошкарёва З. В. Некоторые аспекты патогенеза и диагностики остеохондроза шейного отдела позвоночника (обзор литературы). Acta biomedica scientifica. 2019; 4(6): 47-53. doi: 10.29413/ABS.2019-4.6.7.
5. Childress MA, Becker BA. Nonoperative Management of Cervical Radiculopathy. American Family Physician. 2016 May 1;93(9):746-54. PMID: 27175952. 746-754

Этот материал предназначен для людей без медицинского образования, которые хотят знать об остеохондрозе больше, чем написано в популярных изданиях и на сайтах частных клиник. Врачам разных специальностей пациенты задают такие вопросы, которые характеризуют полное непонимание темы остеохондроза. Примерами таких вопросов могут считаться: «почему у меня болит остеохондроз», «обнаружен врожденный остеохондроз, что делать»? Пожалуй, апофеозом такой неграмотности может считаться довольно часто встречающийся вопрос: «доктор, у меня начальные признаки хондроза, насколько это страшно»? Это статья призвана структурировать материал об остеохондрозе, его причинах, проявлениях, методов диагностики, лечения и профилактики, и ответить на самые частые вопросы. Поскольку в отношении остеохондроза все мы без исключения, являемся пациентами, то эта статья будет полезна всем.

Как устроен межпозвонковый диск?

Каждый межпозвонковый диск состоит из двух различных отделов:

• наружное фиброзное кольцо, состоящее из плотных волокон, охватывающих диск снаружи по периметру;
• внутренний эластичный компонент — студенистое ядро. 

Волокна фиброзного кольца очень плотные, эластичные. С годами эластичность теряется, и 60 годам фиброзное кольцо становится ригидным. Между поверхностью каждого вышележащего и нижележащего позвонка и непосредственно диском находятся так называемые замыкательные пластинки, то есть пограничные зоны между позвонком и диском. За счёт этих замыкательных пластинок растут позвонки высоту, и через них же диффузно происходит питание студенистого ядра и тканей межпозвонкового диска методом диффузии, поскольку хрящ диска не кровоснабжается и не иннервируется.

Здоровые межпозвонковые диски у молодого человека способно к высокой скорости обмена веществ. Если ввести в нормальный диск контраст, то через 20 минут он уже из него исчезает. 

Студенистое ядро обновляется из внутренних слоев фиброзного кольца, упругость внутренних частей диска выше, чем наружных. Ещё студенистое ядро называется пульпозным ядром, или пульпозным комплексом. Если межпозвонковый диск здоров, имеет хорошую эластичность и плотно прилежит к смежным позвонкам, то давление на диск всегда будет равномерным. Пульпозное ядро способно к передаче вертикальной нагрузки в радиальном направлении. 

Если человек лежит, то внутри межпозвонкового диска давление будет примерно 3 кг/см2 за счёт всасывающей отрицательной силы. Забегая вперед, скажем, что именно это давление и уменьшается при лечебном вытяжении позвоночника, или проведении тракционной терапии. Если человек сидит, то на межпозвонковый диск повышение давления составляет до 8-10 кг/см2, и даже превышает давление в стоящем положении. Именно поэтому так вредно долго сидеть.

В отличие от наружного фиброзного кольца, внутреннее пульпозное ядро содержит гиалуроновую кислоту, и способно в высокой степени связывать воду. Именно вода и является главным гидростатическим компонентом амортизации, но количество воды постепенно уменьшается с возрастом. Если у новорождённого внутренние структуры диска содержат 88-90% воды, то в пожилом возрасте вода уходит, ее количество может снижаться до 70% и ниже, соответственно, уменьшается и влагоудерживающая способность ядра, и амортизация. Диск становится тоньше за счет «планового, возростного высыхания». Юноша утром, после ночного отдыха, после точного измерения роста может быть на 1-2 см выше, чем вечером. У пожилого человека такого феномена не наблюдается. Такое повышение роста обязано повышению упругости и возвращению нормальной толщины межпозвонковых дисков во время отдыха, когда на них нет особой нагрузки, и они интенсивно питаются.

Исследования показали, что у взрослого человека высота каждого межпозвонкового диска равна примерно:

• 25% высоты прилежащих позвонков в шейном отделе;
• 20% в грудном;
• 33% в поясничном.

То есть, в поясничном отделе толщина дисков наибольшая, в связи с наибольшей нагрузкой. Лабораторные исследования показали, что отдельно взятый здоровый диск у молодого человека может выдерживать статическую нагрузку на сжатие до 2,5 тонн. В возрасте 70 лет этот показатель уменьшается до 110 кг! То есть, «пожилой и высохший диск» в 22 раза хуже справляется с передачей нагрузки в стороны и с удержанием возросшего давления в пределах кольца.

Почему так произошло? С течением времени постепенно изнашивается и фиброзное кольцо. Оно уже не может растягиваться, а только лишь выпячивается наружу, за пределы диска, или рвется. Ядро перестает передавать и трансформировать вертикальную нагрузку в радиальную. Внутри дисков с возрастом постепенно накапливаются напряжения, изменяется их структура. Если все эти процессы, взятые в отдельном диске, перенести на весь позвоночный столб, то мы и получаем состояние, именуемым в клинике остеохондрозом. Теперь можно приступить к определению.

Что такое остеохондроз?

Название болезни страшит, когда она непонятно. Медицинские суффикс «-оз» означает разрастание, или увеличение какой-то ткани: гиалиноз, фиброз. Примером может быть цирроз печени, когда соединительная ткань разрастается, а функциональная ткань, гепатоциты, уменьшается в объеме. Может быть накопление патологического белка, или амилоида, которого в норме быть не должно. Тогда это болезнь накопления будет называться амилоидоз. Может быть значительное увеличение печени вследствие жирового перерождения, которая носит название жировой гепатоз. 

Что же, получается, что при межпозвонковом остеохондрозе в объеме увеличивается хрящевая ткань межпозвонковых дисков, ведь «хондрос, χόνδρο» в переводе с греческого на русский язык означает «хрящ»? Нет, хондроз, или, точнее, остеохондроз не является болезнью накопления. Никакого истинного разрастания хрящевой ткани при этом не возникает, речь идет только об изменении конфигурации межпозвонковых хрящевых дисков под влиянием многолетних физических нагрузок, и мы выше рассмотрели, что происходит в каждом отдельном диске. Термин «остеохондроз» внедрен в клиническую литературу A.Гильдербрандтом в 1933 году.

Как биомеханика обезвоженного диска изменяет его форму? В результате чрезмерной нагрузки их наружные края вспучиваются, разрываются, и образуются протрузии, а потом – и межпозвонковые грыжи, или хрящевые узлы, которые выпирают за пределы нормального контура диска. Именно поэтому хондроз и назван хондрозом, поскольку хрящевые узлы — грыжи — возникают там, где хряща не должно быть, за внешним контуром здорового диска. 

Края позвонков, которые являются смежными по отношению к диску, также гипертрофируются, образуются клювовидные возраста, или остеофиты. Поэтому такое взаимное нарушение конфигурации хрящевой и костной ткани и называется в комплексе остеохондрозом.

Остеохондроз относится к дистрофически-дегенеративным процессам, и является частью обычного, нормального старения межпозвонковых дисков. Никого из нас не удивляет, что лицо 20-летней девушки будет немного отличаться от её же лица в возрасте 70 лет, но почему-то все считают, что позвоночник, его межпозвонковые диски, не претерпевают таких же выраженных временных изменений. Дистрофия—это нарушение питания, а дегенерация—это последующее за длительным периодом дистрофии нарушение структуры межпозвонковых дисков.

Если остеохондроз норма, то почему его «лечат»?

Всего в организме человека насчитывается 7 шейных, 12 грудных, и 5 поясничных позвонков, и между каждым из них находится межпозвонковый диск. Выше первого шейного позвонка, или атланта, межпозвонкового диска нет, точно так же, как иногда может не быть самого нижнего диска, между пятым поясничным позвонком и крестцовой костью. Такое состояние называется сращиванием, сакрализацией LV, или последнего поясничного позвонка.

Все диски имеют различную форму, массу и конфигурацию, они имеют разную степень подвижности, Но все они не постепенно, в течение многолетних нагрузок стареют, происходит нормальный износ хрящевой ткани, снижение высоты всех межпозвонковых дисков, и основным процессом, как было описано выше, является обезвоживание. 

Поскольку хрящи не кровоснабжаются, и получают питание диффузно, из синовиальной жидкости, то хрящи и не иннервируются. Нервы пролегают в надкостнице, а сам хрящ абсолютно не чувствителен к боли. Поэтому «плановый» остеохондроз, как равномерное, возрастное и безопасное сужение высоты межпозвонковых дисков во всех отделах позвоночника болеть не может. Нервов в дисках нет. 

Но в том случае, если в каком-либо отделе позвоночника возникает разрушение диска, образуется его выпячивание за свою анатомическую границу, или разрыв его наружных кольцевидных слоёв, то тогда возникает протрузия или грыжа. И вот в этом случае этот хрящевой узел, может раздражать прилежащие связки, мышцы, возникнет отёк. А если в процесс вовлечены близлежащие сегментарные нервные корешки, то и возникает специфическая симптоматика, от которой и страдают пациенты с осложненными формами остеохондроза. Именно по поводу осложнения остеохондроза (а не самого остеохондроза) и существуют многочисленные схемы лечения. 

Еще раз подчеркнем, что остеохондроз является совершенно нормально процессом старения межпозвонковых дисков. Если он протекает с сохранением хорошей физической формы пациента, и без влияния факторов риска, не сопровождается осложнениями, то такой остеохондроз некогда болеть не будет, поскольку не будет морфологического субстрата для возникновения болевого синдрома. 

Рентгенологические признаки остеохондроза можно обнаружить практически у любого пациента старше 20- летнего возраста, ведь он 17 лет уже полностью передвигается только на двух ногах, в вертикальном положении. Этого вполне достаточно чтобы появились первые, пока деликатные признаки остеохондроза.

Именно поэтому сам остеохондроз не рекомендуется считать заболеванием, а только лишь его осложнения. Считать остеохондроз без осложнений болезнью, — то же самое, что считать процесс жизни, ведущий к старению, — болезнью. По каким же причинам возникает сам остеохондроз, его осложнения, и какие факторы риска повышают вероятность возникновения жалоб и ухудшают качество жизни?

Причины остеохондроза и его осложнений

Главной причиной неосложненного, физиологического остеохондроза можно считать способ передвижения человека: это прямохождение. Человек является единственным биологическим видом на земле, который передвигается на двух ногах из всех млекопитающих, и это единственный способ передвижения. Бичом человечества стал остеохондроз, но зато мы освободили руки и создали цивилизацию. Благодаря прямохождению (и остеохондрозу) мы создали не только колесо, алфавит и овладели огнём, но и вы можете сидя дома в тепле, читать эту статью на экране компьютера. 

Ближайшие родственники человека, высшие приматы, — шимпанзе и гориллы, иногда поднимаются на две ноги, но этот способ передвижения для них вспомогательный, и чаще всего они всё-таки перемещаются на четырех лапах. Для того чтобы остеохондроз исчез, как интенсивное старение межпозвонковых дисков, человеку необходимо изменить способ передвижения, и снять постоянную вертикальную нагрузку с позвоночного столба. Остеохондроза нет у дельфинов, касаток и китов, его нет у собак, коров, и тигров. У них позвоночник не принимает на себя длительные статические и ударные вертикальные нагрузки, поскольку он находится в горизонтальном состоянии. Если человечество уйдёт в море, как Ихтиандр, и естественным способом передвижения будет плавание с аквалангом, то остеохондроз будет побежден. 

Прямохождение заставило эволюционировать опорно-двигательный аппарат человека в направление защиты черепной коробки и мозга от ударных нагрузок. Но диски — эластичные прокладки между позвонками — не единственный способ защиты. У человека есть пружинящий свод стопы, хрящи коленных суставов, физиологические изгибы позвоночника: два лордоза и два кифоза. Всё это позволяет даже во время бега «не стряхнуть» головной мозг.

Факторы риска

Но врачей интересуют те факторы риска, которые можно модифицировать, и избежать осложнений остеохондроза, которые и вызывают боли, дискомфорт, ограничение подвижности и уменьшения качества жизни. Рассмотрим эти факторы риска, которые так часто игнорируют врачи, особенно частных медицинских центров. Ведь гораздо выгоднее постоянно лечить человека, чем указать ему на причину проблемы, решить ее, и потерять пациента. Вот они:

• наличие продольного и поперечного плоскостопия. Плоскостопие приводит к тому, что свод стопы перестает пружинить, и удар передается наверх, на позвоночный столб без смягчения. Межпозвонковые диски испытывают значительные нагрузки, и быстро разрушаются; 
• избыток веса и ожирение — не нуждается в комментариях; 
• неправильный подъём и перенос тяжестей, с неравномерным давлением на межпозвонковые диски. Например, если взвалить и нести мешок картошки на одном плече, то интенсивная нагрузка будет приходиться на один край дисков, и она может быть чрезмерной;
• гиподинамия, и «сидячий образ» жизни. Выше сказано, что именно во время сидения возникает максимальное давление на диски, поскольку человек никогда не сидит прямо, а всегда «слегка» изгибается; 
• хронические травмы, поскальзывание на льду, интенсивные занятия тяжёлой атлетикой, контактные виды единоборств, тяжелые шапки, удары головой о низкие потолки, тяжёлая одежда, ношение тяжелых сумок в руках. 

Выше были перечислены в те факторы риска, которые могут коснуться каждого человека. Мы сознательно здесь не перечисляем заболевания — дисплазии соединительной ткани, сколиотическую деформацию, которая изменяет биомеханику движения, болезнь Пертеса, и другие состояния, которые усугубляют и ухудшают течение физиологического остеохондроза, и приводят к осложнениям. Эти пациенты лечатся у ортопеда. Какими же общими симптомами проявляется осложненный остеохондроз, по поводу которого пациенты обращаются к врачам?

Общие симптомы

Симптомы, которые будут описаны ниже, существуют вне локализации. Это общие признаки, и они могут существовать в любом месте. Это боль, двигательные расстройства и чувствительные нарушения. Встречаются и вегетативно-трофические нарушения, или специфические симптомы, например, расстройства мочеиспускания, но значительно реже. Рассмотрим подробнее эти признаки.

Боли: мышечные и корешковые

Боль может быть двух видов: корешковая и мышечная. Корешковая боль связана с компрессией, или прижатием протрузии или грыжи межпозвонкового диска соответствующего корешка на этом уровне. Каждый нервный корешок состоит из двух порций: чувствительной и двигательной. 

В зависимости от того, куда именно направлена грыжа, и какая порция корешка подверглось компрессии, могут быть или чувствительные, или двигательные расстройства. Иногда встречаются сразу и те, и другие нарушения, выраженные с различной степенью. Боль тоже относится к чувствительным расстройствам, поскольку боль является особым, специфическим чувством. 

Корешковая боль: компрессионная радикулопатия

Корешковая боль многим знакома, Её называют «невралгией». Отекший нервный корешок бурно реагирует на любое сотрясение, и боль очень резкая, похожая на удар электрического тока. Она стреляет или в руку (из шеи), или в ногу (из поясницы). Такой резкий, болезненный импульс называется прострелом: в пояснице это люмбаго, в шее — это цервикаго, более редкий термин. Такая корешковая боль требует вынужденной, противоболевой, или анталгической позы. Корешковая боль моментально возникает при кашле, чихании, плаче, смехе, натуживании. Любое сотрясение отекшего нервного корешка вызывает усиление боли.

Мышечная боль: миофасциально-тоническая

Но межпозвонковая грыжа или дефект диска может не сдавливать нервный корешок, а при движении травмировать близко расположенные связки, фасции, и глубокие мышцы спины. В таком случае боль будет носить вторичный, ноющий, постоянный характер, возникать скованность в спине, и такая боль носит название миофасциальной. Источником этой боли уже будет не нервная ткань, а мышцы. Мышца может отвечать на любой раздражитель только лишь одним образом: сокращением. И если раздражитель будет длительным, то сокращение мышцы превратится в постоянный спазм, который будет весьма болезненным.

Формируется замкнутый порочный круг: спазмированная мышца не может хорошо кровоснабжаться, возникает её кислородное голодание, она плохо отводит молочную кислоту, то есть, продукт собственной жизнедеятельности в венозные капилляры. А накопление молочной кислоты вновь приводит к усилению боли. Именно такая мышечная, хроническая боль существенно ухудшает качество жизни и заставляет пациента длительно лечиться по поводу остеохондроза, хотя она не мешает ему передвигаться и не заставляет лежать в постели.

Характерным симптомом такой вторичной, миофасциальной боли будет усиление скованности в шее, пояснице или в грудном отделе позвоночника, появление плотных, болезненных мышечных бугров-«валиков» рядом с позвоночником, то есть, паравертебрально. У таких пациентов боли в спине усиливаются спустя несколько часов «офисной» работы, при длительной неподвижности, когда мышцы практически лишаются работы и находится в состоянии спазма. 

Чувствительные расстройства

Если протрузия или грыжа, или спазмированная мышца прижимает чувствительную порцию нервного корешка, то возникают разнообразные чувствительные нарушения. Они могут сопровождаться болью, а могут возникать и отдельно, после того, как боль уже прошла. Бывают и полностью безболевые формы чувствительных расстройств, но редко. 

Многим известно онемение кончиков пальцев рук и ног, (гипестезия или полная анестезия), снижение чувствительности кожи в виде длинных лампасов, по корешковому типу. Иногда возникают парестезии, или формикация, ощущение «ползания мурашек». Чаще всего расстройства чувствительности возникают в стопах, и кончиках пальцев рук и ног. Чувствительные нарушения довольно неприятны, но расстройства чувствительности ещё не делают человека инвалидом, а вот двигательные нарушения вполне могут к этому привести.

Двигательные нарушения на периферии

Если поражается двигательный нейрон, или аксоны, входящие в состав двигательной порции какого-либо нерва, то тогда возникает или слабость в мышце, или её полная неподвижность. Во втором случае речь идет о полном параличе, а в первом случае — о парезе. Парез — это частичный паралич, когда мышца работает не в полную силу. 

Чаще всего такие расстройства появляются в ногах, при протрузиях и грыжах поясничного отдела позвоночника. Там залегают двигательные структуры, иннервирующие мышцы голени и стопы. Поэтому при запущенном, осложненном поясничном остеохондрозе может шлепать стопа. Она заворачивается внутрь, человек вынужден высоко поднимать ногу, чтобы наступить шлепающей стопой, это называется степпаж, «петушиная походка». 

В мышце возникает начале слабость, а затем невозможно стоять на носках и пятках, начинает видимо худеть одна из голеней, вследствие возникновения мышечной гипотрофии, а затем – и атрофии. В результате может возникнуть полный паралич соответствующей мускулатуры, и инвалидизация пациента. Похожая симптоматика может быть и в мышцах рук, при соответствующих осложнениях шейного остеохондроза, которые будут рассмотрены далее. 

Но вся опасность двигательных расстройств в том, что они могут быть изолированными, и не сопровождаться болью. А если у человека «не болит», то он может своевременно не попасть к врачу. Поэтому так важно для пациентов с прогрессирующими протрузиями и грыжами, например, поясничного отдела, периодически ходить на носках и пятках, и следить за работой своих мышц.

Вегетативно-трофические расстройства могут заключаться в похолодании конечности, или наоборот, ощущении чувства жара, локальной сухости кожи, или, напротив, гипергидроза (потливости), выпадении волос, нарушении трофики ногтей. Но при остеохондрозе расстройства вегетативной иннервации всё-таки встречаются достаточно редко. 

Локальная симптоматика: основные признаки

Рассмотрим теперь специфические симптомы и синдромы, характерные для шейного, грудного, и поясничного остеохондроза. Пройдем «сверху вниз», от шейного отдела вниз, через грудной, до пояснично-крестцового.

Остеохондроз шейного отдела и его особые симптомы

Шейный отдел позвоночника является самым насыщенным, в шее проходят крупные артерии и вены, вегетативные структуры нервной системы, там же находятся верхние дыхательные пути — гортань и трахея, глотка и пищевод, множество нервных ганглиев, фасций шеи и мышц. Поэтому симптомы шейного остеохондроза могут проявляться как в области самой шеи, так в области головы, или плечевого пояса и рук. 

К общим симптомам можно отнести головокружение и головную боль, шум и звон в ушах, подташнивание, мелькание мушек перед глазами, онесение кожи рук, плеч, головы и шеи, стреляющие боли, чувство «ползания мурашек», гипотрофию мышц плечевого пояса и рук, слабость в мышцах, подъемы и резкие перепады артериального давления. Это различные боли в шее, в надплечьях, в точках около позвоночника. Это вторичная миофасциальная боль, и поэтому она обычно невысокой интенсивности, сопровождается скованностью в подзатылочной области. Головные боли протекает по типу болей напряжения, болевой синдром охватывает голову, как шлем или каска, и при этом пациент вынужден с этой болью ходить на работу, она особенно не мешает жизнедеятельности, в отличие от мигрени. Но иногда к ней присоединяется корешковая симптоматика, и тогда возникают мучительные, стреляющие боли в голове или шее. Они носят в первом случае название цервикаго, по аналогии с люмбаго.

Как видно, некоторые из этих признаков являются специфическими чувствительными нарушениями, некоторые — двигательными, а некоторые — вегетативными. Мало кто из врачей знает, что даже общее опущение внутренностей, или, например печени, которые ошибочно диагностируется как увеличение этого органа, может возникнуть вследствие остеохондроза шейного отдела(!) 

Просто раздражается диафрагмальный нерв, и купол диафрагмы, который он иннервирует, находится в постоянном тоническом сокращении, опускается вниз и выталкивает печень ещё дальше за край реберной дуги. Однако это бывает довольно редко, перечислим наиболее частые локальные симптомы шейного остеохондроза.

Остеохондроз шейного отдела, как правило, поражает позвонки ниже С3, и также первый грудной позвонок, Т1. Критическое пространство, там, где чаще всего встречаются жалобы – С5-С6,и С6-С7. В случае поражения отдельных шейных корешков возникают следующие симптомы:

• при поражении C3-C4 есть боль в шее, в области надплечья, возможен частичный паралич диафрагмы; 
• C5 — снижение чувствительности в дерматоме С5, нарушение иннервации дельтовидный мышцы, и бицепса, затруднение в сгибании руки и в поднятии прямой руки до горизонтального положения в случае пареза дельтовидной мышцы; 
• поражение корешка С6 — возможен парез бицепса, плечелучевой мышцы, вращающей плечо, снижение сухожильных рефлексов на уровне бицепса; 
• С7 — парез трицепса, затруднение разгибания плеча, при этом может быть атрофия мышц возвышения большого пальца кисти, или тенара. Снижается рефлекс с трехглавой мышцы;
• поражение корешка С8 приводит к атрофии, слабости мышц возвышения мизинца, онемению мизинца и прилежащей к нему половины безымянного пальца, уменьшается рефлекс с трицепса.

Если во время сна остеофиты будут сдавливать позвоночную артерию справа или слева, то развивается соответствующий синдром. Он так и называется — синдром вертебральной артерии. Это тошнота и рвота, головокружение, в тяжёлых случаях возможны расстройства речи и глотания, что напоминает ТИА или инсульт в вертебробазилярной системе, но гораздо чаще возникает появление мушек перед глазами, или другие симптомы. 

Механизм развития этого синдрома — в запрокидывании головы назад и поворачивании ее набок во время сна, когда на длительное время соответствующая позвоночная артерия прижимается к атланту — первому шейному позвонку, что вызывает обратимое расстройство кровообращения головного мозга. Как правило, вся симптоматика проявляется рано утром, при попытке встать с постели. Также встречаются следующие синдромы шейного остеохондроза:

• синдром нижней косой мышцы головы (часто возникает у пациентов старше 50 лет, особенно у женщин после менопаузы). Возникают боли, нарушения чувствительности в затылке, вдоль до ушной раковины. Боль носит ноющий, ломящий характер, как в шее, так и в затылке, постоянная, а усиление ее связано с длительной неподвижностью. Боль усиливается при повороте головы в сторону, которая является здоровой;
• синдром передней лестничной мышцы — проявляется у пациентов с добавочными «шейными ребрами». 

Беспокоят нарушения чувствительности и «ползания мурашек» в руке, ее побледнение и похолодание, иногда – отёк кисти, появление слабости, гипотрофии мышц кисти, а также ослабление пульса на запястье. В тяжелых случаях может возникнуть прогрессирующий паралич, или парез мышц кисти. Больные не могут вести автомобиль, спать на больном боку, не могут поднимать тяжести, а также работать, подняв руки вверх (вешать шторы, штукатурить). Также есть жалобы на скованность и боли в шее, утреннее вынужденное положение головы.

• Синдром средней лестничной мышцы. Вначале появляются боли в плече, в области лопатки, а затем там же начинается гипотрофия мышц. Механизм связан с поражением длинного нерва туловища и поперечной артерии шеи;
• лопаточно – реберный синдром или (синдром леватора-мускула, поднимающего лопатку). Вначале появляются ноющие боли, в области лопатки, которые «мозжат». Они отдают в плечо, также возникает боль в шее, которая часто болит «на погоду». Обычно слышен хруст при движении лопаткой.

Таким образом, ясно, что многие процессы, которые начались в шее, или в непосредственной близости от ее структур, проявляются «на периферии», например, в области кисти. Это требует от врача вдумчивого и грамотного подхода. 

Остеохондроз грудного отдела и его симптомы

Изолированная осложнения остеохондроза в грудном отделе позвоночника наблюдаются наиболее редко, не более чем в 5% случаев. Если же говорить об отдельных торакальных жалобах, то они могут встречаться значительно чаще. Из поражений грудного отдела позвоночника можно назвать грудные прострелы, или дорсалгии, и они довольно редко обусловлены грыжами дисков и остеохондроза, чаще всего здесь идет речь о блокировании межпозвонковых или реберных суставов. Обычно верхние грудные прострелы не такие жестокие и острые, как в шее или пояснице. Может возникать и мышечно-тонический синдром торакалгии, то есть грудных мышц.

В таком случае возникает противоболевая поза, напрягается мускулатура с одной стороны туловища, это может быть связано с неправильным положением тела во время сна, с травмами, с беременностью. Такой спазм может возникать при повороте тела ночью в постели. Боли могут возникать в области трапециевидной мышцы между лопатками, в случае поражения широчайшей мышцы спины — мучительные боли возникают в области нижнего угла лопатки, с иррадиацией в плечо и грудную клетку. 

Если поражены зубчатые мышцы, то боли возникают при подъеме тяжести над головой, особенно в случае толкания этой тяжести. Важной и клинически значимой являются вертеброгенные боли в области сердца, которые больной сам считает сердечными. Поэтому необходимо выявить рефлекторные компрессионные синдромы со стороны опорно-двигательного аппарата, и для дифференциальной диагностики записывать ЭКГ.

Остеохондроз поясничного отдела

Поясница человека является «краеугольным камнем» его позвоночного столба. Всем известно, что чем ниже к области таза, тем толще и массивнее поясничные позвонки. Понятно, потому, что им приходится выдерживать большую тяжесть, чем, например, шейным позвонкам. Кроме собственной массы, человек регулярно «отягощает» свой вес. Например, зимняя одежда, вместе нижним бельем, с хозяйственной сумкой или рюкзаком за плечами вполне может иметь массу в 10 – 15 килограммов. И большая часть этого веса приходится на поясницу. И перенос грузов, как в руках, так и на плече, на голове, вызывает нагрузку на поясничные позвонки. Причем не так имеет значение длительность нагрузки, как ее сила воздействия и распределение на малой площади, и особенно угловые нагрузки.

Например, если посадить себе на плечи малыша, сидя на диване, и аккуратно встать с ним, держа спину прямо, вред позвоночнику будет нанесен гораздо меньший, чем при наклоне спины вбок на незначительный угол, с тем же малышом на плечах.

Поэтому остеохондроз поясничного отдела, и острые состояния, связанные с его последствиями и осложнениями является наиболее часто встречающейся причиной боли в спине, с которой люди обращаются к врачам — терапевтам и неврологам.

Люмбаго

Одним из классических проявлений остеохондроза поясничного отдела является люмбаго, или поясничный прострел. Это резчайшая боль, как удар электрического тока, и обусловлена она раздражением рецепторов нерва Люшка, которые лежат в фиброзных тканях пораженного межпозвонкового диска. В литературе даже существует такой термин, как Hexenschuss (выстрел ведьмы — у немецких авторов).

Также раздражаются особые нервные волокна задней продольной связки, суставных сумок соответствующего позвонка, мышечно-сухожильных и надкостных оболочек на соответствующем уровне. 

Острая боль возникает при ущемлении студенистого ядра, потерявшего эластичность в трещинах фиброзного кольца, а затем боль вызывается асептической воспалительной реакцией мягких тканей. Затем к этой боли присоединяется мышечный компонент, и возникает уже описанный выше хронический миофасциальный синдром. Один из главных факторов риска — резкие повороты поясницы, рывки, и подъем тяжести в неправильном, нефизиологическом положении. Они вызывают примерно 75% всех дискогенный болей, а затем и ограничения подвижности поясницы вследствие присоединения мышечных тонических реакций. 

Иногда эту боль описывают как «разрыв», как «схватку клещами», как «сверло», нередко при этом пациента прошибает пот, а боль может сопровождаться хрустом. Она распространяется по всей пояснице, или внизу, обычно симметрично. Затем, когда люмбаго стихает, локализация уже более чёткая, это нижний отдел поясницы и крестцовая область. Обычно интенсивность боли ослабевает через 30 минут, но иногда держится несколько часов, резко усиливается при движениях. Больной застывает в вынужденной позе. Когда появился прострел, он не может разогнуться, не может сделать следующий шаг, а когда острые боли проходят, они усиливаются при любом движении. 

Кроме люмбаго, возникают и поражение следующих отдельных корешков: 

• на уровне L3 — это парез и слабость в квадрицепсе бедра, трудность в разгибании ноги и при подъеме вверх по лестнице, снижается или выпадает коленный рефлекс; 
• при поражении L4 возникает такой же парез четырёхглавой мышцы бедра, страдает передняя большеберцовая мышца, возникает слабость в ноге при попытке ее разогнуть, и также снижается коленный рефлекс;
• В случае L5 — атрофия длинного разгибателя большого пальца, отсутствие ахиллова рефлекса, боли в соответствующем дерматоме. Похожая картина возникает и при поражении сегмента S1.

Важно помнить, что если боли и дискомфорт внезапно исчезают, и сменяются слабостью мышц, то это значит, что корешок серьезно пострадал и перестал проводить нервные импульсы. В этом случае показано оперативное лечение.

Синдромы конуса и конского хвоста

Также довольно часто на поясничном уровне возникает синдром конского хвоста, когда поражаются длинные нервные корешки, образующие конский хвост, и оставшиеся после закончившегося спинного мозга. Это сильные боли в области промежности, ног и мочевого пузыря, они усиливаются при кашле и чихании, затем начинается онемение кожи промежности, а если поражены отдельные нити конского хвоста, то из промежности нарушение чувствительности и боль распространяется на ноги. Это может сопровождаться вялым параличом ног, нарушением потенции и расстройствами мочеиспускания и дефекации. 

Также ещё при возникновении крупной межпозвонковой грыжи может возникнуть так называемый синдром конуса, но несколько реже. Он проявляется вялым параличом мочевого пузыря, недержанием мочи, которая непрерывно оттекает по каплям, и недержанием кала. В области анального отверстия, промежности, анестезия, возникает импотенция, кожный анальный рефлекс отсутствует, Но при этом паралич в ногах не развивается, и ахилловы рефлексы сохранены. 

Такие грубые расстройства часто могут быть вызваны большими, секвестрированными грыжами, но обязательно необходимо проводить дифференциальную диагностику с опухолями, метастазами рака или локальными инсультами в поясничном отделе.

Диагностика остеохондроза

В типичных случаях остеохондроз шейного и шейно – грудного отделов позвоночника протекает так, как было описано выше. Поэтому главным этапом диагностики было и остается выявление жалоб пациента, установление наличия сопутствующего мышечного спазма с помощью простой пальпации мышц вдоль позвоночного столба. Можно ли подтвердить диагноз остеохондроза с помощью рентгенологического исследования? 

«Рентген» шейного отдела позвоночника, да еще с функциональными пробами на сгибание – разгибание не показывает хрящи, так как их ткань пропускает рентгеновские лучи. Несмотря на это, по расположению позвонков можно сделать общие выводы о высоте межпозвонковых дисков, общем выпрямлении физиологического изгиба шеи – лордоза, а также о наличии краевых разрастаний на позвонках при длительном раздражении их поверхностей хрупкими и обезвоженными межпозвонковыми дисками. Функциональные пробы позволяют подтвердить диагноз нестабильности в шейном отделе позвоночника.

Так как увидеть сами диски можно только с помощью КТ, или МРТ, то магнитно – резонансная и рентгеновская компьютерная томография показана для уточнения внутренней структуры хрящей и таких образований, как протрузии и грыжи. Таким образом, с помощью этих методов точно выставляется диагноз, а результат томографии является показанием, и даже топическим руководством к оперативному лечению грыжи в отделении нейрохирургии.

Следует добавить, что более никакие методы исследования, кроме визуализирующих, кроме МРТ или КТ, не могут показать грыжу. Поэтому если вам делают сверхмодную «компьютерную диагностику» всего организма, если вам диагноз грыжи поставил мануальный терапевт, пробежавшись пальцами по спине, если грыжа выявлено на основании иглоукалывания, специальной экстрасенсорной методики, или сеанса медового тайского массажа, — то можете сразу считать такой уровень диагностики совершенно безграмотным. Лечить осложнения остеохондроза, вызванные протрузией или грыжей, компрессионные, мышечные, нейрососудистые, — можно только лишь увидев состояния межпозвонкового диска на соответствующем уровне.

Лечение осложнений остеохондроза

Еще раз повторим, что вылечить остеохондроз, как плановое старение и обезвоживание диска, невозможно. Можно просто не доводить дело до осложнения: 

• если есть симптомы сужения высоты межпозвонковых дисков, то нужно правильно двигаться, не набирать вес и избежать появления протрузий, и мышечных болей;
• если у Вас уже есть протрузия, то необходимо беречься, и не довести её до разрыва фиброзного кольца, то есть не перевести протрузию в грыжу, и избежать появления протрузий на нескольких уровнях;
• если же у вас есть грыжа, то нужно за ней динамически наблюдать, делать регулярно МРТ, избегать увеличения ее размеров, или провести современное малоинвазивное оперативное лечение, поскольку все без исключения консервативные способы лечения обострения остеохондроза оставляют грыжу на месте, а ликвидируют только временно возникшие симптомы: воспаление, боль, прострелы и мышечный спазм. 

Но при малейшем нарушении режима, при подъёме тяжестей, переохлаждении, травме, наборе веса (в случае поясницы) симптомы вновь и вновь возвращаются. Опишем, каким образом можно справиться с неприятными ощущениями, болью, и ограничением подвижности в спине на фоне обострения остеохондроза, и существующей протрузии или грыжи, вторичного мясо социального тонического синдрома.

Что делать во время обострения?

Раз уж случился приступ острой боли (например, в пояснице) то нужно на доврачебном этапе выполнить следующие назначения:

• полностью исключить физическую нагрузку;
• спать на жестком (ортопедический матрас или жесткий диван), исключающую провисание спины;
• желательно носить полужесткий корсет, для профилактики от резких движений и «перекосов»;
• на поясницу следует положить массажную подушку с пластиковыми игольчатыми иппликаторами, или воспользоваться иппликатором Ляпко. Держать нужно 30 – 40 минут, 2 -3 раза в день;
• после этого в поясницу можно втирать мази, содержащие НПВС («Долгит – крем», «Фастум – гель»), мази с пчелиным или змеиным ядом («Наятокс, «Апизартрон»);
• после втирания на вторые сутки можно заворачивать поясницу в сухое тепло, например, пояс из собачьей шерсти.

Распространенной ошибкой является согревание в первые сутки. Это может быть грелка, банные процедуры. При этом отек только усиливается, и боль вместе с ним. Греть можно только после того, как «высшая точка боли» миновала. После этого тепло усилит «рассасывание» отека. Обычно это происходит на 2 – 3 сутки.

Основой всякого лечения является этиотропная терапия (устранение причины), и патогенетическое лечение (воздействующее на механизмы заболевания). К нему примыкает симптоматическая терапия. При вертеброгенных болях (вызванных проблемами в позвоночнике), дела обстоят так:

• с целью уменьшения отека мышц и корешка показана бессолевая диета, и ограничение количества употребляемой жидкости. Можно даже дать таблетку легкого мочегонного препарата – «Верошпирона», сберегающего калий;
• в острую фазу при остеохондрозе поясничного отдела можно проводить кратковременное лечение внутримышечными «уколами» НПВС и миорелаксантами: ежедневно, например, препаратом «Мовалис», 1,5 мл внутримышечно в течение 3 дней, и «Мидокалм», по 1 мл также внутримышечно в течение 5 дней. Это поможет купировать отек нервной ткани, ликвидировать воспаление, и нормализовать мышечный тонус;
• в подостром периоде, после преодоления максимальной боли, «уколы» принимать уже не следует, а внимание нужно уделить восстанавливающим средствам, например, современным препаратам группы «В», например, «Мильгамма». Они эффективно восстанавливают нарушенную чувствительность, уменьшают онемение и парестезии.

Продолжаются физиотерпаевтические мероприятия, наступает время для проведения ЛФК при остеохондрозе. Ее задачей является нормализация кровообращения и тонуса мышц, когда отёк и воспаление уже отступили, а спазм мышц еще разрешился не до конца. 

Кинезиотерапия (лечение движением) предусматривает занятие лечебной гимнастикой, плаванием. Гимнастика при остеохондрозе шейного отдела позвоночника направлена вовсе не на диски, а на окружающие мышцы. Ее задача – снять тонический спазм, улучшить приток крови, а также нормализовать венозный отток. Именно это приводит к снижению мышечного тонуса, уменьшению выраженности болевого синдрома и скованности в спине. 

Вместе с массажем, плаванием, сеансами иглорефлексотерапии показано приобретение ортопедического матраса и особой подушки. Подушка при остеохондрозе шейного отдела позвоночника должна быть сделана из специального материала с «памятью формы». Ее задача – расслаблять мышцы шеи и подзатылочного отдела, а также препятствовать нарушению кровотока ночью в вертебробазилярном бассейне. 

Осень важным этапом в профилактике и лечении являются средства и аппараты домашней физиотерапии – от инфракрасных и магнитных приборов, и до самых обычных игольчатых аппликаторов и эбонитовых дисков, которые являются при массаже источником слабых электрических токов, благотворно действующих на пациента. 

Упражнения при остеохондрозе обязательно должны проводиться после легкой общей разминки, на «разогретых мышцах». Основным лечебным фактором является движение, а не степень мышечного сокращения. Поэтому, во избежание рецидива, не допускается применение отягощений, используется гимнастический коврик и гимнастическая палка. С их помощью можно эффективно восстановить объем движений.

Продолжается втирание мазей, применение иплликатора Кузнецова. Показано плавание, подводный массаж, душ Шарко. Именно в стадию затухающего обострения показаны препараты для домашней магнитотерапии и физиотерапии.

Обычно лечение занимает не более недели, но в некоторых случаях, остеохондроз может проявиться такими опасными симптомами, что может понадобиться операция, причем срочная. 

О воротнике Шанца

На ранних этапах, в стадию обострения, необходимо оберегать шею от излишних движений. Для этого замечательно подходит воротник Шанца. Многие при покупке этого воротника совершают две ошибки. Они не выбирают его по своему размеру, отчего он просто не выполняет свою функцию, и вызывает ощущение дискомфорта.

Вторая распространенная ошибка – это его ношение с профилактической целью долгое время. Это приводит к слабости шейных мышц, и вызывает только еще больше проблем. Для воротника есть только два показания, при наличии которых его можно надевать:

• появление острых болей в шее, скованность и распространение болей на голову;
• если вы собираетесь среди полного здоровья заниматься физической работой, при которой есть риск «потянуть» шею и получить обострение. Это, например, ремонт автомобиля, когда вы ложитесь под него, или мойка окон, когда нужно дотягиваться и принимать неудобные позы. 

Носить воротник нужно не более 2 – 3 дней, поскольку более длительное ношение способно вызвать венозный застой в мышцах шеи, в то время, когда пришла пора активизировать пациента. Аналогом воротника Шанца для поясницы служит полужесткий корсет, купленный в ортопедическом салоне.

Оперативное лечение или консервативные мероприятия? 

Желательно, чтобы каждый пациент после прогрессирования симптомов, при наличии осложнений выполнял МРТ и консультировался у нейрохирурга. Современные малоинвазивные операции позволяют спокойно удалять довольно крупные грыжи, без длительной госпитализации, без вынужденного состояния или лежания в течение нескольких суток, не ухудшая качество жизни, поскольку проводятся с применением современной видеоэндоскопической, радиочастотной, лазерной техники или с применением холодной плазмы. Можно выпарить часть ядра и понизить давление, уменьшив риск получить грыжу. А можно ликвидировать дефект и радикально, то есть, избавившись от него совсем. 

Оперировать грыжи не нужно бояться, это уже не предыдущие виды открытых операций 80-90 годов прошлого века с рассечением мышц, с кровопотерей и последующим длительным восстановительным периодом. Они больше похожи на небольшой прокол под рентгеновским контролем с последующим применением современной техники. 

Если вы предпочитаете консервативный способ лечения, без операции, то знайте, что ни один метод не позволят вам вправить грыжу, или ликвидировать ее, что бы вам не обещали! Ни инъекция гормона, ни электрофорез с папаином, ни электростимуляция, ни массаж, ни применение пиявок, ни иглоукалывание не справятся с грыжей. Кремы и бальзамы, кинезиотерапия, и даже введение обогащенной тромбоцитами плазмы тоже не помогут. И даже тракционная терапия, или вытяжение, несмотря на всю свою пользу, способна только лишь уменьшить симптомы. 

Поэтому девизом консервативного лечения межпозвонковых грыж может стать известное выражение «фарш невозможно повернуть назад». Грыжу можно ликвидировать только оперативно. Цены на современные операции не настолько велики, ведь их нужно заплатить один раз. А вот ежегодное лечение в санатории может стоить в итоге в 10-20 раз больше, чем радикальное удаления грыжи с исчезновением болевого синдрома, и восстановлением качества жизни.

Профилактика остеохондроза и его осложнений

Остеохондроз, в том числе осложненный, симптомы и лечение которого мы разобрали выше, является в большей своей части вовсе не заболеванием, а просто проявлением неизбежного старения и преждевременной «усадки» межпозвонковых дисков. Остеохондроз нуждается в немногом, чтобы никогда не досаждать нам:

• избегайте переохлаждения, особенно в осеннее – весенний период, падений зимой;
• не поднимайте тяжести, а грузы носите только с прямой спиной, в рюкзаке;
• пейте больше чистой воды;
• не толстейте, ваш вес должен соответствовать росту;
• займитесь лечением плоскостопия, если оно есть;
• делайте регулярно физическую гимнастику;
• занятие такими видами нагрузки, при которых снижается нагрузка на спину (плавание);
• отказ от вредных привычек;
• чередование умственной нагрузки с физической. Через каждый час – полтора умственной работы рекомендуется сменить вид деятельности на физическую работу;
• регулярно можно делать как минимум рентгенографию поясничного отдела позвоночника в двух проекциях, или МРТ, чтобы знать, не прогрессирует ли грыжа, если она есть;

При соблюдении этих несложных рекомендаций вы можете сохранить свою спину здоровой и подвижной на всю жизнь.

Содержание:

Введение

Краткое видео о том, что такое остеохондроз:

Остеохондроз является причиной острой боли в спине в 67% случаев из общего числа. Отсутствие своевременного обращения к врачу, консультации и лечения может привести к таким последствиям, как: нарушения функционирования внутренних органов, повреждения спинного мозга и поражения нервных корешков позвоночника. Что такое остеохондроз, какие виды лечения пациентов существуют и как диагностируется заболевание – читайте далее.

Что такое остеохондроз?

Остеохондроз – это заболевание дегенеративно-дистрофического характера, которое приводит к истончению межпозвоночных хрящей. Гиалиновые хрящи и межпозвонковые диски начинают «стираться», утрачивая возможность полноценно функционировать.

Справка. В большинстве случаев остеохондроз позвоночника диагностируется у людей возрастной категории 25+. По данным ВОЗ, на 2021 год, остеохондрозом страдают 43% населения в возрасте 25-40 лет, в пожилом возрасте – более 92% людей. Появление и обострение болезни могут вызывать окружающие, неблагоприятные факторы.

Виды остеохондроза

Каждый отдел позвоночника подвержен процессам дегенерации. Среди видов остеохондроза позвоночника можно выделить 3 основных: шейного, грудного и поясничного отдела (из-за высокой нагрузки встречается чаще остальных).

1. Поясничный остеохондроз. Поясничный отдел состоит из 5 позвонков, подверженных деформации из-за негативного воздействия внешних и внутренних факторов. При нарушении питания и обменных процессов в межпозвоночных дисках возникает боль, спровоцированная потерей эластичности и истончением хрящевой ткани.
2. Шейный остеохондроз. Шейный отдел состоит из 7 позвонков, которые регулярно подвергаются нагрузке. Патологические процессы активируются при сбоях обменных процессов организма.
3. Грудной остеохондроз. Грудной отдел состоит из 12 позвонков. Данный тип остеохондроза встречается реже всего. Позвонки грудного отдела малоподвижны. Заболеванию подвержены люди, ведущие пассивный образ жизни и регулярно поднимающие тяжести.

Причины остеохондроза

Количество людей, страдающих остеохондрозом, с каждым годом стремительно растёт. Это обусловлено тем, что люди проводят большую часть времени на ногах, обеспечивая межпозвоночным дискам максимальную нагрузку.

Важно! С возрастом/из-за больших нагрузок, диски и хрящи деформируются. Могут появляться расщелины и грыжи. Как следствие, сдавленные нервные корешки, истончённые диски, патологические процессы в спинном мозге, спазм мышц и прогрессирующие боли.

В группу риска входят: офисные работники, строители, парикмахеры, продавцы, водители. Появлению остеохондроза одинаково подвержены как мужчины, так и женщины.

К провоцирующим факторам остеохондроза относятся:

• наличие остеохондроза в семейном анамнезе;
• лишний вес, ожирение;
• пассивный образ жизни;
• плоскостопие.

Нарушение амортизации позвоночника и его деформация могут быть спровоцированы следующими факторами:

1. Пренебрежительное отношение к себе (полное отсутствие физических нагрузок или чрезмерные нагрузки).
2. Отсутствие информированности о правильных позах для снижения нагрузки на позвоночник.
3. Постоянная работа, связанная с поднятием/перемещением тяжестей.
4. Травмы.

Остеохондроз: 4 стадии развития заболевания

Существует 4 стадии развития остеохондроза позвоночника:

1. Первая стадия – отсутствует яркая симптоматика, по которой можно диагностировать заболевание. Появляются эпизодические боли в спине, зачастую, после физических нагрузок или перенапряжения. Остеохондроз на ранней стадии можно выявить на профилактическом осмотре или при прохождении КТ или рентген-исследований.
2. Вторая стадия. Для следующей стадии характерен умеренный болевой синдром. Хрящевая ткань начинает деформироваться, уменьшается расстояние между дисками позвоночника. При обращении к врачу назначается медикаментозная терапия (для уменьшения боли) и лечебная физкультура.
3. Третья стадия – позвоночный столб деформируется, появляются фиброзные участки, грыжи, боль усиливается и становится более выраженной и частой. На данном этапе всё зависит от имеющейся симптоматики. Врач поможет определить способ лечения больного (консервативный или хирургический).
4. Четвёртая стадия – необратимая деформация функции позвоночника. Пациенту практически невозможно перемещаться самостоятельно. Боль – острая, постоянная, увеличивается при любых физических нагрузках. Патологическая костная ткань заполняет межпозвоночное пространство, пациент становится инвалидом.

Симптомы остеохондроза

Подробно обо всех симптомах остеохондроза вы можете узнать в данном видео:

Как уже говорилось ранее, существует 3 типа остеохондроза и для каждого из них характерны индивидуальные проявления. Рассмотрим все симптомы далее.

Симптомы поясничного остеохондроза

Как понять, что у тебя остеохондроз поясничного отдела? Можно заметить характерную симптоматику:

• скованность движений;
• боль в области таза, крестца, поясницы и нижних конечностей, которая становится более интенсивной при нагрузках или движениях. Характер боли – ноющая, тупая, острая;
• патологические процессы мочеполовой системы (проблемы с дефекацией и мочеиспусканием);
• слабость в ногах;
• нарушение/отсутствие чувствительности.

Важно! Самолечение категорически запрещено. При выявлении поясничного остеохондроза обязательна диагностика и назначение эффективного лечения. Последствия отсутствия терапии – грыжи, протрузии, паралич нижних конечностей.

Симптомы шейного остеохондроза

Как понять, что у тебя остеохондроз шейного отдела? Возможно возникновение одного или нескольких симптомов:

• частые головные боли;
• онемение верхних и нижних конечностей;
• сильный хруст в шейном отделе при физических нагрузках;
• «мушки», точки в глазах, помутнение и потемнение;
• ощущение «жжения» и дискомфорт в области сердца;
• появление шума в ушах, снижение слуха;
• беспричинное головокружение;
• боль в плечах, шее, руках.

Важно! Остеохондроз шейного отдела считается одним из самых опасных для человека, так как затрудняет процесс насыщения мозга кровью. При отсутствии лечения появляются протрузии, затем – грыжи. Хирургическое вмешательство при шейном остеохондрозе имеет высокий риск паралича тела. При появлении симптоматики – обращайтесь только к квалифицированным специалистам.

Симптомы грудного остеохондроза

Как понять, что у тебя грудной остеохондроз? Диагностировать заболевание может только врач (невролог), но пациент может предположить наличие остеохондроза по характерным признакам:

• дискомфорт, чувство «жжения» локализации в грудной клетке;
• появление болевого синдрома при поднятии рук вверх, боль в лопатках;
• происходит головокружение и внезапная потеря сознания;
• боль за грудиной.

Справка. Во время перехода заболевания в острую фазу может возникать дорсаго (нехватка воздуха, резкая/сковывающая боль в груди, «прострелы») и дорсалгия (боль может быть эпизодической или постоянной, острого/тупого характера).

Остеохондроз грудного отдела позвоночника сложно диагностировать. Заболевание часто путают со стенокардией, сердечным приступом или воспалительными процессами в лёгких.

Диагностика остеохондроза позвоночника

При обращении к врачу начинается сбора анамнеза и физический осмотр опорно-двигательного
аппарата пациента. Специалист проверит сохранность рефлексов и уровень чувствительности болезненных участков. Затем назначаются анализы крови и другие лабораторные исследования. Для уточнения диагноза врач-невролог назначает один или несколько видов визуализирующей диагностики:

1. УЗИ позвоночных артерий.
2. Рентген всего позвоночника или определённых участков (шейный, грудной, поясничный).
3. КТ позвоночника – помогает выявить наличие дистрофических процессов, смещений, деформации позвоночника и его структур.
4. МРТ позвоночника – выявляет патологии мягких тканей, помогает просканировать спинной мозг и межпозвоночные диски.

Лечение остеохондроза

Как лечить остеохондроз – определяет лечащий врач, в зависимости от вида заболевания, выраженности симптоматики и степени патологических изменений. В качестве лечебной терапии может использоваться: физиотерапия, медикаментозное лечение, занятия с мануальным терапевтом, лечебный массаж, ЛФК или хирургическое вмешательство (при отсутствии положительной динамики от других способов лечения или при запущенной стадии).

Медикаментозное лечение остеохондроза

При назначении лечебной терапии медикаментами врач может использовать сразу несколько групп препаратов:

• НПП (нестероидные противовоспалительные препараты) – для купирования симптоматики остеохондроза, снятия боли и уменьшения воспаления. Могут использоваться в таблетированной форме или в виде инъекций (в тяжёлых случаях). Длительность лечебного курса от 7 до 14 дней;
• хондропротекторы – для укрепления межпозвоночных дисков и хрящевой ткани;
• витамины группы B;
• сосудистые препараты – для улучшения кровоснабжения в позвоночнике;
• глюкокортикостероиды – используются в виде инъекций в поражённую область (при тяжёлых формах заболевания);
• миорелаксанты – для расслабления мышц, снятия боли и воспаления.

Массаж при остеохондрозе

Курс массажа при остеохондрозе необходимо проходить 1 раз в полгода. Лечебный массаж устраняет зажимы, снимает напряжение, улучшает кровообращение в области поражения. Сказать о целесообразности назначения массажа может только врач, обязательное условие – ремиссия заболевания.

Тракция (вытяжение позвоночника)

Искусственное вытяжение позвоночника осуществляется только под присмотром медицинских сотрудников, на специальном оборудовании. Качественная тракция позволяет равномерно распределить позвонки в позвоночном столбе. Боль, защемления и воспалительные процессы – уменьшаются.

Мануальная терапия

Мануальная терапия при остеохондрозе позвоночника используется для коррекции искривления. Специалист применяет точечное воздействие на мышечную и костную систему пациента. После терапии улучшается кровообращение и циркуляция лимфы, уходит скованность, появляется подвижность.

Физиотерапевтическое лечение остеохондроза

Практикуется только в период ремиссии заболевания, в острой фазе данный метод лечения – запрещён. Физиотерапия используется в качестве вспомогательной, вместе с медикаментозным лечением. Чтобы уменьшить симптоматику остеохондроза, специалисты задействуют лазер, магниты, ток (с низкой частотой).

Иглорефлексотерапия

Основа иглорефлексотерапии – это правильное действие на рефлекторные зоны и болевые точки. Терапия назначается только вместе с лечебным массажем, для повышения эффективности. Терапия восстанавливает возможность естественной нагрузки на позвоночный столб без болевых ощущений.

ЛФК при остеохондрозе

Лечебная физкультура эффективна при всех типах остеохондроза, может быть назначена пациентам любой возрастной категории. Вид упражнений и длительность их выполнения назначается врачом. Умеренные физические нагрузки помогают укрепить мышцы спины, увеличить подвижность и гибкость позвоночника, улучить состояние пациента.

Пациенту могут назначить следующие типы занятий: кинезотерапия, лечебное плавание, терренкур, механотерапия.

Важно! Занятия ЛФК противопоказаны в период обострения остеохондроза!

Хирургическое лечение остеохондроза

При остеохондрозе позвоночника хирургическое вмешательство редко назначают в качестве единственного способа лечения. Позвоночник человека имеет сложное строение с множеством позвонков и нервных окончаний, оказывающих влияние на слаженную работу всего организма. При оперативном вмешательстве высок риск осложнений, поэтому оно назначается только в самых сложных случаях или при отсутствии улучшений от других способов лечения.

Профилактика остеохондроза позвоночника

Профилактика – это лучший способ для снижения риска развития остеохондроза, и достижения ремиссии при уже имеющемся заболевании позвоночника. Главное, о чём следует помнить, выполняя профилактические упражнения – они должны быть регулярными и только в период ремиссии.

ТОП-10 упражнений для лечения шейного остеохондроза:

Гимнастический комплекс простых упражнений лучше выполнять в одно и то же время. Чтобы не забывать о них – поставьте напоминание на мобильном или включите их в утренние гигиенические ритуалы.

1. Упритесь лбом в ладонь, напрягите шейные мышцы. Выполнение – 3 подхода по 5-7 секунд. Затем повторить то же самое с затылком и ладонью.
2. Положение плеч – ровно, голова – прямо. Медленно наклоните голову максимально вправо, затем влево. Выполнение – по 5 раз (не спеша).
3. Медленно запрокиньте голову немного назад. Напрягите мышцы шеи и постепенно приближайтесь подбородком к груди. Делать 5-7 раз.
4. Левую ладонь поставьте возле левой височной зоны (затем правую ладонь и правый висок). Окажите давление на ладонь, напрягая мышцы шеи. Выполнение – 3 раза по 10 секунд.

Важно! При выполнении упражнений нельзя спешить. Также запрещено делать круговые движения головой из-за высокого риска получения травмы и защемления нервных окончаний.

Второй комплекс профилактических упражнений против остеохондроза можно выполнять в любое время (особенно, после работы или перенапряжения), но тоже регулярно:

1. Встаньте прямо, ноги вместе, руки расслаблены, сделайте глубокий вдох. Поднимите руки вверх, выдохните. Подход – 6-8 раз.
2. Лечь на живот, руки вдоль тела, расслаблены. Прогнитесь вверх, упритесь руками, постарайтесь поднять голову и стопы. Задержитесь в таком положении на 5 секунд. Возвращайтесь в исходное положение. Повтор – 5-7 раз.
3. Присядьте на стул. Положите руки за голову (глубокий вдох), прогнитесь назад 4-5 раз, чтобы лопатки касались спинки стула (выдох). Повтор – 5-7 раз.
4. Встаньте, прогнитесь назад, глубоко вдохните. Расслабьте руки, наклонитесь вперёд, медленно опускайте голову и плечи – выдыхайте. Подход – 10 раз.
5. Встать на четвереньки. Голова – прямо. Прогните спину, оставайтесь в таком положении 3-4 секунды. Возврат в исходную позицию, повтор – 5-7 раз.

Как стоять, лежать и сидеть при остеохондрозе?

Знание правильных поз, помогающих равномерно распределить нагрузку на весь позвоночный столб, необходимо не только пациентам, страдающим остеохондрозом, но и всем людям. Соблюдая простые правила, вы заметите существенное улучшение общего состояния и снижение нагрузки на спину. Кроме того, вы сможете уберечь позвоночник от множества заболеваний с серьёзной, болевой симптоматикой.

Как правильно сидеть?

Учимся сидеть, исключая сдавливание, не провоцируя риск деформации позвоночника и развитие остеохондроза:

• критерии выбора стула/кресла: уровень глубины сидения – 2/3 длины бёдер, уровень высоты сидения должен быть равен длине голени. Так ноги будут упираться в пол. Людям маленького роста необходимо поставлять небольшую ступеньку или скамеечку под ноги;
• обращайте внимание на глубину рабочего стола. Она должна быть такой, чтобы ноги не приходилось держать сбоку или сильно согнутыми;
• при длительной работе сидя, делайте перерыв каждые 20 минут. Смените положение ног, походите, сделайте лёгкую гимнастику;
• сидите за рулём с минимальным напряжением. Спина должна опираться о сидение, в этом поможет небольшая подушка или валик, подложенные между креслом и поясницей. По возможности – выходите из машины каждые 25-30 минут, чтобы размяться;
• сильно мягкая мебель – плохая мебель для ежедневного использования. Для равномерной нагрузки на позвоночник необходима опора корпуса на седалищные бугры, что возможно только сидя на поверхности средней жёсткости;
• спина всегда должна касаться спинки стула/рабочего кресла. Старайтесь сидеть ровно, избегая сильных наклонов шеи;
• не засиживайтесь/не лежите в одной позе долгое время.

Как правильно стоять?

Если человек долго стоит в одной позе, на поясничный отдел (и весь позвоночник) идёт сильная нагрузка, которая оказывает на него негативное влияние. Чтобы сильно не нагружать позвоночный столб и не увеличивать риск его деформации, придерживайтесь простых правил:

• не стойте в 1 позе дольше 10 минут, меняйте положение ног и рук;
• снимите напряжение в шее – сделайте наклоны головой вправо и влево, вытяните руки вперёд, прогните спину вперёд и назад – расслабите спину и поясницу;
• поднимая что-то с пола, наклонитесь, согнув колени, или присядьте на корточки, найдите точку опоры для рук;
• двигайтесь, ходите на маленькие дистанции, чтобы не стоять на месте;
• старайтесь не наклоняться сильно (спина, голова) во время бытовых дел (уборка, глажка, готовка). При уборке низких или труднодоступных поверхностей – становитесь на 1 колено.

Как лежать?

Идеальный выбор поверхности для сна – кровать с матрасом средней жёсткости (в идеале, с ортопедическим, который сохраняет физиологические изгибы позвоночника). Постель не должна быть деревянной или слишком мягкой.

Как правильно лежать при сильном болевом синдроме?

• боли в спине – ложитесь на живот, подложив под поясницу небольшую подушку (чтобы не усилить боль прогибом);
• боль в ногах – подложить валик (из полотенца или пледа) под колени. Болевой синдром постепенно уменьшится;
• боль в шее – положить руку под голову или валик под шею.

Как встать с постели утром при приступе остеохондроза?

• сделайте небольшую разминку верхних и нижних конечностей;
• смените позу;
• перейдите из положения лёжа, в положение сидя, обхватив руками ногу, согнутую в колене;
• поочерёдно опускайте ноги на пол;
• вставайте постепенно, любое резкое движение может усилить боль.

Как правильно поднимать и перемещать тяжести?

Неправильный подъём и перенос тяжестей – одна из самых частых причин, провоцирующих появление грыж, остеохондроза, протрузий. Резкое поднятие тяжестей чревато внезапным «прострелом» в разных отделах позвоночника и появлением острой боли, которая сохранится на долгое время. Повороты туловища при переносе тяжёлых предметов также запрещены.

Как поднять тяжёлый предмет?

1. Наденьте широкий пояс.
2. Присядьте на корточки. Держите шею и спину прямо.
3. Зафиксируйте предмет двумя руками, медленно поднимитесь, спину держите ровно.

Как перенести тяжёлый предмет?

• равномерно распределяйте нагрузку на обе руки, не стоит нести всё в одной;
• при диагностированном остеохондрозе не рекомендовано поднимать вес более 15 кг;
• приобретите рюкзак (важное условие – ортопедическая спинка и широкие лямки). Преимущества использования рюкзака – равномерная нагрузка на позвоночник + свободные руки;
• нельзя резко наклоняться вперёд или назад.

Вывод

Остеохондроз позвоночника чаще всего развивается в возрасте 25-40 лет. К группе риска заболеваемости относятся люди с пассивным образом жизни, те, кто проводит большую часть времени стоя или в неправильных позах, с большой нагрузкой на позвоночник. Остеохондроз можно вылечить консервативными методами, при условии своевременного обращения к специалисту. В запущенных случаях используется хирургическое вмешательство. Заниматься самолечением – противопоказано.

Регулярные профилактические упражнения помогут уменьшить симптоматику остеохондроза и сохранят функциональность позвоночника, защищая от деформации. При халатном обращении к своему здоровью пациент может «дотянуть» поход к врачу до возникновения грыж, паралича и инвалидности.

Источники информации

1. Р. Б. Дати, Г.Р. Хоутон, «Конституциональные аспекты остеохондроза». Clin Orthop Relat Res., 1981, с.19–42.
2. Ю. Савельева, «Эффективное лечение ревматизма, радикулита, остеохондроза», 2017, с.51-73.
3. Б. Ю. Покровский, 2005, «Остеохондроз: лечение и профилактика».
4. А. С. Никифоров, О. И. Мендель, Г. Н. Авакян, 2015, «Неврологические осложнения остеохондроза позвоночника».
5. В. А. Епифанов, А. В. Епифанов, «Остеохондроз позвоночника», 2015, с. 45-69.
6. И. А. Калюжнова, «Остеохондроз», 2017, с.113-128.
7. О. В. Захаренко, 2011, «Остеохондроз. Диагностика, профилактика, лечение».