Как правильно написать аденоиды - Правописание и грамматика

Аденоиды

Аденоиды – патологическое разрастание лимфоидной ткани носоглоточной миндалины, чаще у детей 3-10 лет. Сопровождается затруднением свободного носового дыхания, храпом во время сна, гнусавостью голоса, насморками. Ведет к частым простудным заболеваниям и воспалению в среднем ухе, снижению слуха, изменению голоса, невнятной речи, задержке развития, формированию неправильного прикуса. Диагноз выставляется отоларингологом на основании данных фарингоскопии, риноскопии, рентгенографии носоглотки, эндоскопического исследования носоглотки. При хирургическом удалении аденоидов (аденотомии, криодеструкции) не исключен рецидив их разрастания.

Общие сведения

Аденоиды – патологическое увеличение носоглоточной миндалины. Заболевание выявляется у 5-8% детей в возрасте от 3 до 7 лет, одинаково часто поражает мальчиков и девочек. У детей старшего возраста частота заболеваемости уменьшается. У пациентов в возрасте старше 15 лет гипертрофия носоглоточной миндалины выявляется редко, хотя в отдельных случаях болеть могут и взрослые.

Вместе и пищей, водой и воздухом в организм человека через рот проникает огромное количество микробов. В глотке находятся лимфоидные образования (миндалины), которые препятствуют проникновению инфекции и защищают организм от болезнетворных микроорганизмов. Миндалины образуют глоточное кольцо (кольцо Вальдейра-Пирогова). Носоглоточная миндалина входит в состав глоточного кольца и располагается на своде носоглотки. Миндалина хорошо развита у детей, с возрастом уменьшается и часто полностью атрофируется.

Аденоиды

Причины

Существует наследственная предрасположенность к разрастанию носоглоточной миндалины, обусловленная отклонением в строении эндокринной и лимфатической системы (лимфатико-гипопластический диатез). У детей с данной аномалией наряду с аденоидами нередко выявляется снижение функции щитовидной железы, которое проявляется апатичностью, вялостью, отечностью и склонностью к полноте.

Предрасполагающим фактором в развитии аденоидов может быть нарушение питания (перекармливание) и токсическое влияние ряда вирусов. Вторичное воспаление и увеличение аденоидов может развиться после таких детских инфекционных заболеваний, как коклюш, корь, скарлатина и дифтерия.

Классификация

Выделяют три степени увеличения аденоидов:

1 степень – аденоиды закрывают треть хоан и сошника. В течение дня ребенок дышит свободно. Ночью, из-за перехода в горизонтальное положение и увеличение объема аденоидов дыхание затруднено.
2 степень – аденоиды закрывают половину хоан и сошника. Ребенок и днем и ночью дышит преимущественно ртом, часто храпит во сне.
3 степень – аденоиды целиком (или почти целиком) закрывают сошник и хоаны. Симптомы те же, что и при 2 степени, но выражены более резко.

Симптомы аденоидов

Нос ребенка постоянно или периодически заложен, характерно обильное серозное отделяемое. Ребенок спит с открытым ртом. Из-за затруднений с дыханием сон больного становится беспокойным, сопровождается громким храпом. Детям часто снятся кошмары. Во время сна возможны приступы удушья, обусловленные западением корня языка.

При аденоидах большого размера нарушается фонация, голос пациента становится гнусавым. Отверстия слуховых труб закрываются разросшимися аденоидами, что обуславливает снижение слуха. Дети становятся рассеянными и невнимательными. Из-за аденоидов развивается застойная гиперемия окружающих мягких тканей (задних небных дужек, мягкого неба, слизистой оболочке носовых раковин). В результате проблемы с дыханием усугубляются, часто развиваются риниты, со временем переходящие в хронический катаральный ринит.

Разрастание аденоидной ткани нередко осложняется аденоидитом (воспалением аденоидов). При обострении аденоидита появляются признаки общей неспецифической инфекции (слабость, повышение температуры). Аденоиды и особенно аденоидит часто сопровождаются увеличением регионарных лимфатических узлов. Длительное течение болезни приводит к нарушению нормального процесса развития лицевого скелета. Нижняя челюсть становится узкой, удлиняется. Из-за нарушения формирования твердого нёба, возникают нарушения прикуса. Лицо пациента приобретает своеобразный «аденоидный вид».

Осложнения

Аденоиды могут влиять на механизм дыхания. При прохождении струи воздуха через носовую полость происходит рефлекторное формирование характера вдоха и выдоха. Поэтому человек всегда дышит через нос глубже, чем через рот. Длительное дыхание через рот обуславливает незначительную, но некомпенсированную недостачу вентиляции легких.

Кровь ребенка хуже насыщается кислородом, возникает хроническая нерезко выраженная гипоксия мозга. Из-за хронического нарушения оксигенации у детей с длительным течением аденоидов иногда развивается некоторая умственная отсталость. Пациенты часто жалуются на головные боли, плохо учатся, испытывают трудности с запоминанием учебного материала.

Уменьшение глубины вдоха в течение длительного периода времени становится причиной нарушения процесса формирования грудной клетки. У ребенка развивается такая деформация грудной клетки как «куриная грудь». У ряда пациентов с аденоидами выявляется малокровие, нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта (ухудшение аппетита, рвота, запор или понос).

Диагностика

Диагноз выставляется на основании подробного осмотра, тщательно собранного анамнеза и данных инструментальных исследований. Используются следующие инструментальные методики:

Фарингоскопия. В ходе исследования проводится оценка состояния ротоглотки и небных миндалин. Определяется наличие отделяемого слизисто-гнойного характера на задней стенке глотки. Для осмотра аденоидов мягкое нёбо поднимают шпателем.
Передняя риноскопия. Врач осматривает носовые ходы. Исследование позволяет выявить отек и наличие отделяемого в носовой полости. В нос ребенка закапывают сосудосуживающие капли, после чего становятся видны закрывающие хоаны аденоиды. Ребенка просят сглотнуть. Возникающее сокращение мягкого неба вызывает колебание аденоидов, при котором видны световые блики на поверхности миндалин.
Задняя риноскопия. Врач осматривает носовые ходы через ротоглотку при помощи зеркала. При осмотре видны аденоиды, которые представляют собой полушаровидную опухоль с бороздами на поверхности или группу свисающих образований в различных отделах носоглотки. Исследование отличается высокой информативностью, однако его проведение представляет определенные затруднения, особенно – у детей младшего возраста.
Рентгенография носоглотки. Рентгенограмма выполняется в боковой проекции. При проведении исследования ребенок открывает рот, чтобы аденоиды более четко контрастировались воздухом. Рентгенограмма позволяет надежно диагностировать аденоиды и точно определить их степень.
Эндоскопия носоглотки. Высокоинформативное исследование, позволяющее произвести детальный осмотр носоглотки. При осмотре детей младшего возраста требуется анестезия.

Лечение аденоидов

Тактика лечения определяется не столько размером аденоидов, сколько сопутствующими расстройствами. Показания к операции определяет отоларинголог. У маленьких детей операции при аденоидах проводятся под общей анестезией. У детей старшего возраста они часто выполняются под местным обезболиванием. Возможно проведение криодеструкции аденоидов или их эндоскопическое удаление.

У склонных к аллергии пациентов аденоиды часто рецидивируют, поэтому оперативное лечение следует комбинировать с десенсибилизирующей терапией. При разрастании носоглоточных миндалин 1 степени и слабо выраженном нарушении дыхания рекомендуется консервативная терапия (закапывание 2% раствора протаргола). Пациенту назначают общеукрепляющие средства (витамины, препараты кальция, рыбий жир).

Аденоиды — лечение в Москве

Источник

Аденоиды (аденоидит)

Длительная заложенность носа, храп и часто повторяющиеся заболевания ушей могут указывать на аденоидит — воспаление и разрастание миндалин.

СОДЕРЖАНИЕ

Определение. Что такое аденоидит

Причины. Почему растут и воспаляются аденоиды

Виды и стадии развития аденоидов

Определение. Что такое аденоидит

Через нос и рот человека в организм ежедневно попадает большое число бактерий, вирусов, грибов и аллергенов. Чтобы их улавливать и нейтрализовать, в носоглотке расположены защитные органы — миндалины. Они представляют собой лимфоидную ткань, которая состоит из множества иммунных клеток, вырабатывающих иммуноглобулины (антитела).

Всего в носоглотке шесть миндалин:

две нёбные (расположены между мягким нёбом и корнем языка);
глоточная (расположена по задней стенке носоглотки между носовой полостью и глоткой);
язычная (расположена в задней части языка);
две трубные (находятся у входа в слуховую трубу).

Цепочка из миндалин образует так называемое лимфатическое глоточное кольцо. Именно здесь большинство вредоносных микроорганизмов впервые встречаются с иммунной системой человека.

Миндалины в носоглотке служат защитой от проникновения вредоносных микробов в организм

Аденоиды — это гипертрофированная (разросшаяся) глоточная миндалина. Миндалина состоит из двух половинок и раньше считалась парным органом — отсюда название во множественном числе.

Миндалины разрастаются при высокой инфекционной нагрузке. Такое часто бывает у детей, которые начали посещать детский сад. Увеличение в размерах позволяет миндалинам вырабатывать больше иммунных клеток и антител, а значит, более эффективно справляться с инфекцией.

Лимфоидная ткань глоточной миндалины с возрастом замещается соединительной, поэтому у взрослых аденоиды встречаются значительно реже.

При частых респираторных заболеваниях развивается аденоидит — воспаление лимфоидной ткани.

При длительном нарушении носового дыхания страдают также другие системы и органы. В том числе нарушение носового дыхания приводит к ушным патологиям, так как носоглотка напрямую соединена с ухом слуховой трубой.

В Международной классификации болезней МКБ-10 аденоидиту присвоены коды J35.1 («Гипертрофия нёбных миндалин»), J35.2 («Гипертрофия аденоидов»),
J35.3 («Гипертрофия аденоидов с гипертрофией нёбных миндалин), J35.8 («Другие хронические заболевания аденоидов и нёбных миндалин, аденоидит»).

Как выглядят аденоиды

Увидеть глоточную миндалину (аденоиды) может только врач — во время осмотра при помощи зеркал и фонарика или специального прибора с камерой (эндоскопа). При увеличении миндалины становятся рыхлыми и меняют цвет с розового на красный за счёт усиленного кровоснабжения.

Где находятся аденоиды

Аденоиды расположены на задней стенке носоглотки, соединяющей носовую и ротовую полости. Разрастаясь, они могут полностью перекрывать носоглотку, затруднять или делать невозможным носовое дыхание.

Глоточная миндалина: слева — в норме, справа — увеличенная (аденоиды)

Аденоиды у детей

Наиболее часто аденоиды и аденоидит встречаются у детей. Как правило, патологией страдают дети дошкольного возраста (3–7 лет), посещающие детские учреждения. Это объясняется началом социализации: дети много времени проводят вместе в закрытом помещении и активно «делятся» друг с другом инфекциями.

В этот период происходит тренировка иммунитета: организм встречает новые патогены и учится взаимодействовать с ними, поэтому нагрузка на миндалины особенно высока. Распространённость аденоидов у детей достигает 28%, а у часто болеющих (4–6 эпизодов ОРВИ в год) — до 70%.

Аденоиды у взрослых

С возрастом ткань глоточной миндалины регрессирует: лимфоидная ткань постепенно замещается соединительной. Поэтому у взрослых воспаление аденоидов встречается реже, чем у детей. Патология может развиваться на фоне хронических инфекционных заболеваний и аллергии, а также негативного воздействия внешних факторов: курения, работы на «грязном» производстве. В редких случаях увеличенные аденоиды могут говорить о ВИЧ-инфекции и онкологических заболеваниях носоглотки.

Причины. Почему растут и воспаляются аденоиды

К развитию аденоидов (разрастанию лимфоидной ткани глоточной миндалины) приводят вирусные инфекции, генетическая предрасположенность и негативное воздействие окружающей среды. Часто причиной разрастания аденоидов становится вирусная, в том числе герпетическая, инфекция. В более редких случаях аденоиды разрастаются на фоне бактериальной инфекции, гастроэзофагеального рефлюкса или аллергии.

Плохая экология негативно влияет на состояние лимфоидной ткани

Курение, даже пассивное, провоцирует развитие аденоидов

Пациенты из пригородов и сёл реже страдают аденоидами, чем те, кто живёт в промышленных районах

Возможные причины аденоидов:

высокая инфекционная нагрузка — постоянный контакт с бактериями и вирусами в детском саду, общественном транспорте;
недолеченные инфекционные заболевания носоглотки, зубов;
ослабленный иммунитет;
респираторная аллергия;
наследственная предрасположенность к разрастанию лимфоидной ткани;
гастроэзофагеальный рефлюкс — заболевание, при котором содержимое желудка забрасывается обратно в пищевод (и иногда в носоглотку) и раздражает слизистые оболочки;
некоторые эндокринные заболевания (например, нарушение работы надпочечников);
недостаток витаминов и минералов.

При контакте с аллергенами лимфоидная ткань разрастается за счёт активации иммунной системы и выработки большого количества антител

20% всех случаев хронического аденоидита вызвано аллергией.

Развитию аденоидита (воспаления лимфоидной ткани), как правило, предшествует острая вирусная или бактериальная респираторная инфекция.

Патогены, которые наиболее часто выявляются при аденоидите:

гемофильная палочка,
пневмококк,
пиогенный стрептококк,
золотистый стафилококк.

Аденоидит сопровождает большинство случаев насморка у детей

Хронический аденоидит (воспаление сохраняется более 3 месяцев) обычно вызван полимикробной инфекцией, в том числе анаэробными бактериями — микроорганизмами, которые могут жить и развиваться в безвоздушной среде.

Симптомы аденоидита

Аденоиды практически всегда связаны с затруднением носового дыхания: разрастаясь, лимфоидная ткань перекрывает носоглотку.

Когда лимфоидная ткань разрастается, она мешает движению воздуха в носоглотке

Дыхание может быть затруднено частично или полностью — это зависит от многих факторов, в том числе от размера носоглотки. Поэтому у детей аденоиды вызывают больший дискомфорт, чем у взрослых.

У детей дошкольного возраста симптомы аденоидов наиболее выражены. Это связано с особенностями разрастания лимфоидной ткани и узостью дыхательных путей.

Помимо затруднённого носового дыхания, для аденоидов характерны ещё несколько признаков.

Другие признаки увеличенных аденоидов:

храп;
апноэ (кратковременные задержки дыхания во сне);
повышение температуры тела до субфебрильных значений (37–38 °C);
частые ушные инфекции;
снижение слуха;
изменение тембра голоса;
гнусавость, нарушение чистоты речи;
кашель или регулярные покашливания (кряхтение);
увеличение, болезненность подчелюстных и шейных лимфоузлов;
раздражительность;
ухудшение памяти и концентрации внимания;
снижение успеваемости в школе или продуктивности на работе.

Храп и кратковременные задержки дыхания во сне развиваются при нарушении носового дыхания: дыхание ртом провоцирует высыхание и отёчность слизистых оболочек, снижение тонуса мышц глотки.

Развитие ушных патологий связано с тем, что разросшаяся аденоидная ткань перекрывает вход в слуховую (евстахиеву) трубу. Нарушается вентиляция в среднем ухе и механизм регулирования внутриушного давления. Это приводит к снижению слуха, развитию ушных инфекций или скоплению жидкости в среднем ухе.

Разрастаясь, аденоиды мешают носовому дыханию и могут приводить к развитию ушных инфекций

Гнусавость и изменение тембра голоса — следствие нарушения носового дыхания. Одна из функций носовых пазух — резонация (усиление) звуков, производимых голосовым аппаратом. Когда пазухи перекрыты, характер производимых человеком звуков меняется.

Кашель или периодические покашливания возникают из-за слизи, которая образуется в носоглотке и, стекая по её задней стенке, раздражает кашлевые рецепторы.

Снижение концентрации внимания, раздражительность и хроническая усталость развиваются из-за ухудшения кровоснабжения мозга при длительном нарушении носового дыхания.

Воспаление аденоидов (аденоидит) сопровождается отделением слизи из носа (насморком), повышением температуры тела до 38 °C или выше и увеличением лимфоузлов в районе шеи.

Увеличение и болезненность лимфоузлов — один из признаков аденоидита

Течение аденоидита

Аденоиды увеличиваются в размерах при контакте с инфекцией. Это естественный процесс: так выполняющая иммунную функцию лимфоидная ткань защищает организм от патогена.

Лимфоидная ткань носоглотки активизируется при встрече с чужеродными веществами (инфекциями, аллергенами) и начинает производить секреторные антитела .

Когда заболевание проходит, аденоиды снова уменьшаются.

Но если человек болеет часто (такое, например, случается у детей в период адаптации к детскому саду), лимфоидная ткань не успевает принимать первоначальный вид, потому что иммунная система находится в постоянном напряжении.

Длительный инфекционный процесс провоцирует развитие вторичной бактериальной инфекции. На фоне сниженного иммунитета во время болезни активируется собственная патогенная флора или человек подхватывает новую инфекцию. В результате микроорганизмы формируют смешанную флору, которая очень сложно поддаётся лечению. Часто такие воспаления приобретают хроническую форму.

Частые случаи аденоидов у детей дошкольного возраста также объясняются незрелостью местного иммунитета. Лимфоидная ткань разрастается, но вместо увеличения выработки секреторных (противомикробных) антител повышается синтез реагиновых (аллергических) антител, которые неспособны защитить организм от инфекции.

Похожий процесс — стойкое увеличение глоточной миндалины — может возникать по другим причинам, например при длительном контакте с аллергеном или раздражающими факторами: дымом сигарет, загрязнённым воздухом.

В некоторых случаях лимфоидная ткань разрастается из-за наследственной предрасположенности к определённым иммунным реакциям, а также нарушений обмена веществ или работы нервной системы. Такая патология называется лимфатизм.

Виды и стадии развития аденоидов

Аденоиды классифицируют по характеру и стадии течения, степени разрастания и другим параметрам.

По характеру течения:

острый аденоидит — длится от 1 недели до 1 месяца;
подострый аденоидит — длится 1–3 месяца;
хронический аденоидит — длится более 3 месяцев.

По стадии течения:

стадия обострения (аденоидит) возникает на фоне инфекционного заболевания, сопровождается повышением температуры, отделением слизи из носа, кашлем;
стадия ремиссии (аденоиды) — это период вне инфекционных заболеваний носоглотки, характеризуется увеличенной лимфоидной тканью без воспалительного процесса.

По степени:

I степень — миндалина прикрывает не более 1/3 верхней части сошника (костной пластины, образующей часть носовой перегородки);
II степень — миндалина прикрывает до ⅔ сошника;
III степень — миндалина прикрывает более ⅔ сошника.

Сошник — это тонкая костная пластина, образующая часть носовой перегородки

Зарубежные источники выделяют четыре степени увеличения аденоидов — в зависимости от того, насколько сильно перекрыта носоглотка.

Степени увеличения аденоидов:

1-я степень — обструкция (перекрытие) носоглотки составляет менее 25%. Только часть носовых ходов перекрыта;
2-я степень — обструкция составляет 25–50%;
3-я степень — обструкция составляет 50–75%;
4-я степень — обструкция составляет более 75%. Носовое дыхание отсутствует полностью.

Для каждой степени аденоидов характерны свои признаки.

При 1-й степени человек свободно дышит носом в период бодрствования, но во сне носовое дыхание затруднено, может возникать сопение или храп.

При 2-й степени дыхание становится затруднённым и в дневное время, а храп — более устойчивым. Возможно изменение тембра голоса, появление гнусавости, речь становится менее понятной.

При 3-й степени симптомы нарастают. Человеку всё сложнее дышать носом, и он практически постоянно приоткрыт рот. Из-за этого постепенно меняется расположение костей черепа, лицо удлиняется, приобретая характерные черты.

При 4-й степени носовое дыхание полностью недоступно, человек может дышать только ртом.

Осложнения аденоидита

Разрастание и воспаление лимфоидной ткани (аденоиды и аденоидит) может вызвать ряд осложнений — привести к хронизации инфекций носоглотки, спровоцировать развитие рецидивирующих отитов, деформацию черепа и гипоксию.

Неправильное формирование лицевого черепа и заболевания зубов

Длительное дыхание ртом меняет расположение лицевых костей черепа: лицо удлиняется, нижняя челюсть опускается и смещается по направлению к шее, верхняя челюсть теряет поддержку и тоже постепенно смещается. Мышцы головы и шеи находятся в постоянном напряжении.

Частое осложнение аденоидита — «аденоидное лицо»: из-за затруднения носового дыхания и приоткрытого рта кости черепа сдвигаются и лицо удлиняется

Важное условие правильного лицевого развития — поддержка языком верхней челюсти (язык упирается в нёбо). Если рот приоткрыт, эта поддержка отсутствует

Из-за недоразвития челюсти зубы не помещаются в зубной ряд, формируется скученностья

Из-за того что рот постоянно приоткрыт, слизистые оболочки пересыхают, во рту меняется микрофлора, формируется благоприятная среда для роста болезнетворных микроорганизмов. Развивается кариес.

Заболевания зубов — одно из частых осложнений аденоидов

Болезни носа и околоносовых пазух

Когда носовое дыхание затруднено, пазухи носа недостаточно вентилируются. Это приводит к скоплению инфекций и создаёт благоприятные условия для развития воспаления. Таким образом, аденоиды способствуют развитию синуситов — различных форм воспаления носовых пазух.

Формы воспаления носовых пазух:

гайморит — воспаление верхнечелюстной пазухи;
фронтит — воспаление лобной пазухи;
этмоидит — воспаление решётчатого лабиринта;
сфеноидит — воспаление клиновидной пазухи.

Также меняется работа сосудов: нарушается венозный отток крови и формируются отёки, что способствует развитию вазомоторного ринита — хронического неинфекционного заболевания, которое сопровождается заложенностью носа и формированием прозрачного жидкого отделяемого.

Воспалительные заболевания уха

Зачастую аденоиды сопровождаются различными формами отитов. Увеличение миндалин приводит к нарушению вентиляции среднего уха, скоплению в нём инфекций и развитию воспаления.

Разновидности воспаления ушей:

тубоотит — воспалительное поражение среднего уха и слуховой трубы;
экссудативный средний отит — заболевание, которое сопровождается скоплением жидкости — экссудата — в среднем ухе без признаков острой инфекции;
острый гнойный отит — инфекционное воспаление слизистой оболочки барабанной полости.

Ушные инфекции при аденоидах нередко приобретают хроническую форму.

Отит — частое осложнение аденоидов

Устойчивые инфекции

Часто хронический аденоидит сопровождается развитием биоплёнки — плотного скопления бактерий, прилегающих к слизистой оболочке или погружённых в неё. Удалить биоплёнку со слизистой оболочки очень сложно. Это приводит к тому, что вылечить аденоидит медикаментозно становится практически невозможно и требуется хирургическое лечение (удаление аденоидов).

Биоплёнка — это плотное скопление микроорганизмов на слизистой оболочке, которое с трудом поддаётся лечению

Болезни глотки, гортани и нижних дыхательных путей

Попадая в нос, воздух очищается, увлажняется и согревается, проходя через лабиринты пазух и полостей. Если носовое дыхание затруднено, воздух проходит в дыхательные пути через рот, минуя этап фильтрации. Это приводит к более частым респираторным заболеваниям.

Также болезням способствуют и сами аденоиды, в которых скапливаются болезнетворные микроорганизмы.

Сердечно-сосудистые осложнения

Затруднённое дыхание приводит к развитию гипоксии, то есть снижению уровня кислорода в крови. Такое состояние негативно влияет на все органы, в том числе сердце. Как правило, патология проявляется нарушением сердцебиения: пульс становится слишком частым (тахикардия) или, наоборот, слишком редким (брадикардия).

Поражение центральной нервной системы (ЦНС)

В условиях недостаточного кровоснабжения страдает центральная нервная система, главным образом головной мозг.

Человек становится более раздражительным, ухудшается качество сна. Концентрировать внимание становится сложнее, снижается работоспособность, успеваемость в школе.

На фоне гипоксии при аденоидах возможно развитие нервных тиков, эпилептических припадков, синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) или депрессии.

В некоторых случаях у детей с аденоидами развивается ночное недержание мочи (энурез).

Диагностика аденоидов

При подозрении на аденоиды нужно обратиться к лор-врачу — специалисту, который отвечает за здоровье носоглотки и ушей. Он проведёт осмотр, соберёт жалобы и изучит историю болезни.

Сбор анамнеза

При сборе анамнеза у детей врач опирается на такие параметры, как семейная история аденоидов, особенности внутриутробного развития и рождения (в том числе травмы и патологии в родах), тип вскармливания, аллергии, история инфекционных респираторных заболеваний в первые годы (или месяцы) жизни. При необходимости врач направит на консультацию к аллергологу, иммунологу и другим специалистам.

Если с аденоидами обращается взрослый, врач узнает, есть ли у пациента аллергия, каковы условия труда и экологические особенности района проживания.

Осмотр

Во время приёма врач проводит осмотр носоглотки с зеркалом или её пальпацию. Осмотр с зеркалом осуществляется через рот и через нос. Пальпацию выполняют указательным пальцем через открытый рот пациента. Врач ощупывает мягкое нёбо, заднюю стенку и свод носоглотки, отверстия полостей носа (хоаны) и валики слуховых труб.

Параметры, которые врач оценивает во время приёма:

качество носового дыхания;
тембр голоса, чистота речи (гнусавость);
расположение нижней челюсти;
форма лица;
размер нёбных миндалин.

Инструментальное обследование

При подозрении на аденоиды врач проводит стандартный набор исследований — оценивает состояние носовой полости при помощи зеркал, осматривает ротовую часть глотки и уши.

Риноскопия — осмотр носовой полости с помощью зеркал

Отоскопия — осмотр слухового прохода при помощи отоскопа

Мезофарингоскопия — осмотр ротоглотки с использованием шпателя

При необходимости врач может назначить назофиброскопию — исследование с помощью тонкой гибкой или металлической трубки с камерой на конце (такое устройство называется эндоскоп). Процедуру проводят под местным обезболиванием. Это удобный и информативный метод, который позволяет рассмотреть внутреннее строение носоглотки под большим увеличением — оценить качество тканей, степень разрастания аденоидов, выявить воспаление — и принять решение о дальнейшем лечении.

Эндоскопия носа позволяет оценить состояние аденоидов и принять решение о лечении

В некоторых случаях назначают рентгенографическое или КТ-исследование носоглотки и пазух носа, аудиограмму (проверка качества слуха), риноманометрию (оценка проходимости носовых ходов).

Лабораторное обследование

Врач может назначить анализы, чтобы оценить общее состояние организма, предрасположенность к аллергии, напряжённость иммунитета, определить возбудителя, спровоцировавшего воспаление, и другие параметры.

3.9.1. Вен. кровь (+220 ₽) 80 1 день

Вен. кровь (+220 ₽) 1 день

80 бонусов на счёт

27.960. Вен. кровь (+220 ₽) 902 3 дня

Вен. кровь (+220 ₽) 3 дня

902 бонуса на счёт

17.61. Вен. кровь (+220 ₽) 2 660 14 дней

Вен. кровь (+220 ₽) 14 дней

2 660 бонусов на счёт

16.17. Соскоб (+450 ₽) 56 2 дня

Соскоб (+450 ₽) 2 дня

56 бонусов на счёт

120.2.01.10.01.0. Соскоб (+450 ₽) 132 5 дней

Соскоб (+450 ₽) 5 дней

132 бонуса на счёт

Диагностика аденоидов у взрослых

Аденоиды преимущественно разрастаются у детей — это обусловлено физиологическими особенностями глоточной миндалины (с возрастом лимфоидная ткань в ней заменяется на соединительную). При этом современные методы диагностики (компьютерная и магнитно-резонансная томография, эндоскопия) показали, что у взрослых глоточная миндалина также способна разрастаться. Аденоиды диагностируют почти у 20% взрослых пациентов с длительным затруднением носового дыхания. С возрастом частота встречаемости аденоидов у взрослых снижается.

Диагностика аденоидов у взрослых имеет свои особенности. Например, при проведении эндоскопического исследования берут участок ткани для биопсии. Такой анализ позволяет убедиться, что разрастание доброкачественное. В некоторых случаях вместо биопсии назначают ангиографию — рентгенологическое или томографическое исследование сосудов с контрастным веществом.

Лечение аденоидов

Лечение аденоидов направлено на то, чтобы восстановить носовое дыхание и устранить очаг хронической инфекции. Врач принимает решение о методе терапии, основываясь на результатах диагностики. Как правило, сначала проводят консервативное лечение, а если оно не приносит результатов, переходят к хирургическим методам.

С какого возраста можно лечить аденоиды

К лечению аденоидов важно приступить сразу после постановки диагноза: чем быстрее начать терапию, тем больше шансов, что консервативные методы будут эффективны и операция не понадобится.

Как вылечить аденоиды консервативными методами

Консервативное лечение сочетает комплекс мер, включающий антибактериальную и противоаллергическую терапию, промывания носоглотки (удаляют микроорганизмы со слизистой оболочки носоглотки), местные глюкокортикостероидные и иммуномодулирующие препараты (укрепляют местный иммунитет) и муколитические средства (помогают разжижать и выводить мокроту).

Также в лечении аденоидов широко применяется физиотерапия (облучение ультрафиолетом, лазерная терапия, ультрафонофорез, электрофорез). Процедуры физиотерапии помогают эффективнее доставлять лекарственные средства до поражённых участков, бороться с инфекцией, успокаивать и заживлять ткани, снимать отёчность.

Лазерная терапия входит в комплекс мер по лечению аденоидов

Физиотерапия помогает снимать воспаление и отёчность тканей

Когда нужно удалять аденоиды

Если консервативные методы не помогают, врач предложит операцию по удалению аденоидов. Как правило, на необходимость такого шага указывает состояние здоровья пациента.

Показания к удалению аденоидов:

значительное затруднение носового дыхания — аденоиды 3–4-й степени;
частые болезни — ангины, отиты, синуситы;
тугоухость;
изменение речи, гнусавость;
изменение строения черепа («аденоидное лицо»);
храп;
задержка дыхания во сне (апноэ).

Частые болезни, в том числе затяжные ангины, отиты, говорят о том, что организм не справляется с инфекционной нагрузкой самостоятельно

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение не приносит результата, прибегают к аденотомии — оперативному способу лечения аденоидов.

Стандартное удаление проводится с применением ножа и зеркала. Врач вводит инструменты в носоглотку через рот и проводит удаление разросшихся тканей. Операцию выполняют под местным обезболиванием.

При стандартной аденотомии инструменты — нож и зеркало — вводятся через рот

Этот метод имеет ряд недостатков. За счёт того, что зеркало не позволяет достаточно хорошо рассмотреть оперируемую область, удалить всю миндалину полностью может быть сложно. Если часть ткани остаётся, впоследствии она может разрастаться и снова привести к аденоидиту.

При лечении под местным обезболиванием важную роль играет психологический фактор: если ребёнок напуган и сопротивляется, врачу сложно качественно удалить ткань.

Эндоскопическое удаление аденоидов — это более современный и эффективный метод. В этом случае аденотомия проводится под визуальным контролем. Камера эндоскопа позволяет выводить изображение на экран — так врачу намного удобнее оценивать свои действия, поэтому результат получается более точным.

При аденотомии под контролем эндоскопии инструмент для удаления вводится через рот, а камера эндоскопа — через нос

Удаление аденоидов под контролем эндоскопии наиболее эффективно и безопасно. Метод позволяет сократить время операции, снизить риск кровотечения и убедиться, что лимфоидная ткань удалена полностью, а значит, аденоиды не вырастут снова.

Эндоскопическое удаление аденоидов проводится под общим наркозом. Для детей это наиболее комфортный вариант хирургического вмешательства

Помимо аденотомии, для лечения аденоидов применяют прижигание при помощи электромагнитных волн (диаметрия), лазера (лазерная коагуляция) или высокочастотного тока (биполярная или аргоноплазменная коагуляция). Этот метод имеет ряд недостатков, в том числе из-за того, что процесс прижигания сложно контролировать.

Что нельзя после удаления аденоидов

В течение 1–2 недель после операции пациенту необходим покой: рекомендуется избегать активных игр и занятий, меньше контактировать с людьми. Прогулки разрешены на 4-й день после удаления.

В послеоперационный период противопоказаны перегревы: баня, сауна и горячие ванны могут спровоцировать кровотечение.

Противопоказания к хирургическому лечению

Операцию по удалению аденоидов не проводят в период острых или обострения хронических заболеваний. Также к абсолютным противопоказаниям относят нарушение свёртывания крови. Также врач предложит отложить операцию, если пациент болел ОРЗ менее чем 2 недели назад или проходил лечение системными антибиотиками (в таблетках или уколах).

Перед операцией назначают полное обследование, чтобы исключить противопоказания к удалению: анализы крови и мочи, ЭКГ, осмотр у педиатра. При хронических заболеваниях (сердечно-сосудистых, неврологических, эндокринных) необходимо посоветоваться с профильным специалистом — кардиологом, неврологом, эндокринологом.

Анализы, которые сдают перед аденотомией:

клинический анализ крови,
биохимический анализ крови,
показатель свёртываемости крови,
общий анализ мочи.

3.9.1. Вен. кровь (+220 ₽) 80 1 день

Вен. кровь (+220 ₽) 1 день

80 бонусов на счёт

28.558. Вен. кровь (+220 ₽) 758 1 день

Вен. кровь (+220 ₽) 1 день

758 бонусов на счёт

27.113. Вен. кровь (+220 ₽) 238 1 день

Вен. кровь (+220 ₽) 1 день

238 бонусов на счёт

28.591.11. Вен. кровь (+220 ₽) 198 1 день

Вен. кровь (+220 ₽) 1 день

198 бонусов на счёт

9.1. 42 1 день

1 день

42 бонуса на счёт

Если показатели исследований не в норме, лучше отложить манипуляции на некоторое время, иначе можно спровоцировать осложнения во время процедуры или в послеоперационный период.

Можно ли лечить аденоиды народными средствами

Народные методы лечения, в том числе закапывание в нос разных экстрактов, отваров и настоев, не имеют доказанной эффективности, а в некоторых случаях небезопасны. Например, отвары трав или экстракты растений могут вызвать аллергическую реакцию, в том числе жизнеугрожающее состояние — отёк Квинке.

Другие методы самолечения, например прогревания, также могут принести вред: в острой стадии тепло способствует развитию воспаления и увеличивает отёк тканей.

К относительно безопасным и достаточно эффективным методам самолечения относят полоскания и промывание носоглотки солевым раствором. Они обладают противовоспалительным эффектом, препятствуют скоплению болезнетворных микроорганизмов на слизистой оболочке и уменьшают отёчность.

Промывания стоит проводить с осторожностью, чтобы не повредить ухо

Профилактика аденоидов

Для профилактики аденоидов рекомендованы меры по улучшению личной гигиены и качества окружающего воздуха.

Рекомендации по профилактике аденоидов:

соблюдать назначения врача при ОРЗ, всегда долечивать инфекции;
заботиться о личной гигиене, чтобы снизить частоту ОРЗ: чаще мыть руки, избегать тесных контактов с людьми, при необходимости надевать маску;
пить достаточное количество жидкости: на 1 кг веса должно приходиться 30–50 мл воды в сутки;
больше двигаться, бывать на свежем воздухе;
делать дыхательные упражнения (например, выдувать мыльные пузыри, задувать свечки, пузыри в стакане с водой через трубочку);
заботиться о качестве воздуха в помещении: регулярно проветривать и проводить влажную уборку, использовать увлажнители и очистители воздуха.

Прогноз при аденоидах

Прогноз в большинстве случаев благоприятный: современные методы диагностики и лечения позволяют выявить причину патологии и подобрать подходящий способ терапии. Во многом её эффективность зависит от того, в какой стадии находятся разрастания. Чем раньше приступить к лечению, тем меньше вероятность, что потребуется хирургическое вмешательство.

Риск повторного разрастания лимфоидной ткани при стандартном хирургическом лечении составляет от 12 до 26%. При эндоскопическом удалении риск рецидива практически отсутствует.

Источники

Alan G. Ch. Adenoid Disorders / MSD Manuals. 2022.
Гипертрофия аденоидов. Гипертрофия нёбных миндалин : клинические рекомендации / Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. 2021.
Bowers I., Shermetaro C. Adenoiditis / StatPearls. 2022.

Частые вопросы

Аденоидит — это воспаление разросшейся глоточной миндалины. Лимфоидная ткань миндалины разрастается при контакте с инфекцией, аллергенами или загрязнённым воздухом. Аденоидит развивается при длительной острой вирусной или бактериальной респираторной инфекции.

Для аденоидов характерно затруднение или полное отсутствие носового дыхания, храп, изменение голоса и ухудшение чистоты речи, частые респираторные и ушные инфекции, повышение температуры тела до субфебрильных значений (37–38 °C), постоянный кашель или покашливание. Со временем аденоиды приводят к нарушению снабжения тканей кислородом: это провоцирует ухудшение памяти и концентрации внимания, раздражительность, нарушения сна.

При 1–2-й степени аденоидов применяют консервативное лечение. Оно включает антибактериальную и противоаллергическую терапию, промывания носоглотки, местные глюкокортикостероидные, иммуномодулирующие препараты и муколитические средства, физиотерапию. Если разрастания значительные, может потребоваться хирургическое удаление.

Аденоиды (разросшаяся глоточная миндалина) расположены по задней стенке носоглотки между носовой полостью и глоткой.

Решение о методе лечения принимает врач по результатам диагностического обследования. Если разрастания не очень большие, используют консервативные методы: противовоспалительные и гормональные местные препараты, промывания, процедуры физиотерапии. Если разрастания крупные, а консервативное лечение не приносит результатов, принимают решение о хирургическом удалении миндалины.

Информацию проверил
врач-эксперт

Информацию проверил врач-эксперт

Роман Иванов

Врач-дерматовенеролог

Оцените статью:

Полезная статья? Поделитесь в социальных сетях:

ВАЖНО

Информация из данного раздела не может служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

Вам может быть интересно

Вам телеграм.
Telegram-канал,
которому, на наш взгляд,
можно доверять

Источник

Аденоиды и аденоидит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Аденоиды – это увеличенная (гипертрофированная) глоточная миндалина, а миндалина, в свою очередь, – это скопление лимфоидной ткани. На границе ротовой и носовой полостей, глотки и гортани миндалины формируют так называемое лимфатическое глоточное кольцо, или кольцо Пирогова-Вальдейера – важный орган иммунной защиты. Лимфатическое глоточное кольцо состоит из двух небных миндалин, двух трубных, глоточной, язычной миндалины, а также в него входят дополнительные скопления лимфоидной ткани на задней и боковых стенках глотки. Оно выполняет барьерную функцию и участвует в производстве иммунокомпетентных клеток – иммуноглобулинов, помогая нашему организму ежедневно бороться с воздействием агрессивных факторов внешней среды – вирусов, бактерий, аллергенов.

Глоточная миндалина существует у ребенка с рождения, а после 14-16 лет она уменьшается в размерах и, как правило, практически полностью исчезает, хотя в ряде случаев сохраняется и во взрослом возрасте.

Глоточная миндалина у здорового ребенка имеет небольшой размер, не препятствует дыханию и не причиняет неудобств.

Но в случае ее патологического увеличения (гипертрофии) она может вызывать затруднение носового дыхания, снижение слуха, храп и другие симптомы. Аденоиды чаще встречаются у детей (особенно в возрасте 3-10 лет с одинаковой частотой у мальчиков и девочек), чем у взрослых. По данным европейского метаанализа 2018 года, распространенность гипертрофии глоточной миндалины среди детей и подростков составила 34%.

Увеличение глоточной миндалины может происходить как в условиях воспаления, так и без него.

Если развивается острое или хроническое воспаление глоточной миндалины, то речь идет об аденоидите. Понятия «аденоиды» и «хронический аденоидит» очень тесно взаимосвязаны.

Причины появления аденоидов и аденоидита

В ответ на проникновение инфекции происходит компенсаторное увеличение глоточной миндалины и повышение ее активности, как одного из главных органов «первой линии иммунной защиты». После выздоровления глоточная миндалина приобретает свой обычный вид. При частых и продолжительных заболеваниях развивается хроническое воспаление, а увеличение миндалины может приобрести стойкий характер с возникновением аденоидной вегетации (аденоидов).

К развитию аденоидов и хронического аденоидита предрасполагают следующие факторы:

частые инфекционные заболевания (например, ОРВИ);
персистенция (длительное бессимптомное существование) в носоглотке высокопатогенной микрофлоры;
аллергия (хронический аденоидит в 21% случаев обусловлен аллергическим воспалением);
плохая аэрация носоглотки;
плохая экологическая обстановка;
иммунодефицитные состояния и врожденные заболевания, сопровождающиеся снижением неспецифического иммунитета.

Патологическое разрастание ткани глоточной миндалины обычно проявляется после перенесенных вирусных (грипп, парагрипп, аденовирусы, коронавирусы, вирус простого герпеса) и бактериальных заболеваний, в том числе детских инфекций (скарлатины, дифтерии, кори, ангины и др.), внутриклеточных инфекций, грибков.

Увеличивают риск развития хронического воспалительного процесса и аденоидов отягощенная наследственность, частые переохлаждения, чрезмерная утомляемость, плохой аппетит, нарушения сна, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, пассивное курение.

Классификация аденоидов и аденоидита

Выделяют три степени гипертрофии глоточной миндалины:

I стадия — задние отверстия полости носа (хоаны) закрыты на 1/3;

II стадия – хоаны закрыты на 2/3;

III стадия – хоаны закрыты полностью.

Аденодит бывает острым (длительностью до одного месяца и частотой не более двух раз в год) и хроническим. В свою очередь хронический аденоидит подразделяют на отечно-катаральный и гнойный. У хронического аденоидита принято выделять фазу обострения, характеризующуюся усилением клинических признаков и появлением новых симптомов, а также фазу ремиссии – с ослаблением или полным исчезновением клинической симптоматики.

Симптомы аденоидов и аденоидита

Три основные жалобы при патологии глоточной миндалины – это затруднение носового дыхания, гнусавость голоса и храп. Часто эти симптомы появляются в двухлетнем возрасте и прогрессируют до 4-5 лет.

Затруднение дыхания через нос проявляется прежде всего во время сна, особенно на спине, за счет снижения тонуса мягкого нёба и отека носовых раковин и аденоидной ткани. При аденоидах II-III степени ребенок плохо засыпает, сон беспокойный с ночными страхами, сновидениями, храпом даже в положении на боку, с эпизодами двигательного беспокойства. При аденоидах у некоторых детей наблюдается ночное недержание мочи – энурез.

Закрытие дыхательного просвета увеличенной глоточной миндалиной может вызвать даже остановку дыхания (апноэ).

Нередко отмечается затекание слизи из носоглотки в ротоглотку и гортань, что приводит к упорному кашлю. Нарушение дыхания ведет к изменениям голоса, который приобретает сильный носовой оттенок.

Аденоиды перекрывают вход евстахиевой трубы, в результате повышается риск возникновения отитов. Кроме того, отсутствие достаточной вентиляции слуховой трубы чревато развитием тугоухости.

Грудная клетка у ребенка с аденоидами более узкая и уплощена с боков, грудина выпячена вперед. При длительном течении заболевания у детей возникают нарушения в развитии лицевого скелета: постоянно отвисшая нижняя челюсть становится узкой и удлиненной, твердое небо формируется высоким и узким, нарушается прикус. Эти изменения придают лицу характерный «аденоидный» вид.

Диагностика аденоидов и аденоидита

После сбора жалоб и анамнеза врач осматривает пациента. Проводится фарингоскопия – осмотр глотки с помощью налобного рефлектора, выполняется задняя риноскопия — исследование полости носа с использованием специального носоглоточного зеркала. Для определения аденоидов и степени их увеличения показана эндоскопия носоглотки, при невозможности ее проведения — пальцевое исследование носоглотки. В ряде случаев с той же целью может быть выполнена рентгенограмма или компьютерная томография. Всем детям с патологией глоточной миндалины показано проведение акустической импедансометрии для объективной диагностики функции слуховой трубы.

Из лабораторных обследований пациенту проводят:

общий анализ крови;

Гемостазиограмма (коагулограмма), скрининг

Синонимы: Гемостазиограмма, коагулограмма.
Coagulation studies (coagulation profile, coag panel, coagulogram).

Состав профиля:
№ 2 Протромбин (протромбиновое время, протромбин (по Квику), МНО…

При подозрении на аденоидит выполняют посев на микрофлору из полости носа и глотки с определением чувствительности к антибиотикам.

К каким врачам обращаться

Лечением аденоидита и аденоидов занимается

оториноларинголог

, но могут потребоваться консультации стоматолога, логопеда,

аллерголога-иммунолога

Лечение аденоидов и аденоидита

Учитывая важную роль глоточной миндалины в защите организма от инфекций, в настоящее время предпочтение отдается консервативному лечению. В качестве консервативной терапии применяют антибактериальные препараты (при признаках аденоидита) – амоксициллин, амоксициллин с клавулановой кислотой, азитромицин, кларитромицин; противогрибковые средства (флуконазол); антисептики (нитрофурал). Полость носа и носоглотки промывают физиологическим раствором. К консервативным методам лечения также относится физиотерапия – УФО, УВЧ, магнитотерапия, ультразвуковое воздействие.

При неэффективности указанных мероприятий принимается решение об оперативном удалении аденоидов (аденотомии). Показаниями к хирургическому лечению являются:

частые ОРВИ,
нарушения слуха,
частые рецидивы хронического аденоидита с преобладанием гнойных форм, осложняющиеся воспалительными процессами в полости носа и околоносовых пазухах или в нижележащих отделах дыхательной системы,
частые отиты, фарингиты, ларингиты, трахеиты,
нарушения речи,
нарушения дыхания во сне (апноэ),
неврологические расстройства – головные боли, энурез.

Осложнения

Значение носового дыхания очень важно для развивающегося детского организма. Воздух в носу очищается, увлажняется, согревается, воздушная струя, попадая в нос, тонизирует и нормализует работу сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Затруднение носового дыхания и сон с открытым ртом ведут к недостаточному увлажнению, согреванию и очищению вдыхаемого воздуха, оседанию микробов и пылевых частиц на слизистой оболочке гортани, трахеи. Это чревато частыми ОРВИ, ангинами, фарингитами, болезнями бронхов и легочной ткани. Иногда ребенок начинает дышать ртом не только ночью, но и днем. Это означает, что у него утерян рефлекс дышать носом, который может быть сложно восстановить даже после оперативного лечения.

Ребенок с увеличенной глоточной миндалиной, дышащий носом, находится в состоянии постоянного кислородного голодания. У таких детей снижается внимание, работоспособность, нарушается память, появляются головные боли. Дети могут быть гипер- или, наоборот, гипоактивными, становятся вялыми, апатичными, нервными и капризными.

Если увеличенные аденоиды перекрывают устья слуховых труб, то возникают нарушения слуха, который имеет важнейшее значение в формировании речи у человека.

Речь у ребенка с аденоидами глухая, отрывистая, он нечетко произносит гласные звуки, находящиеся под ударением, может заменять одни гласные звуки другими, нарушается соотношение длительности произнесения согласных и гласных звуков, отсутствует четкое различие между звонкими и глухими согласными звуками: б-п, г-к, д-т, ж-ш, з-с, в-ф и их мягкими вариантами: бь-пь, гь-кь, дь-ть, сь-зь, вь-фь.

Профилактика аденоидов и аденоидита

С целью профилактики рекомендовано увлажнение и очищение воздуха в помещениях, где находится ребенок, укрепление иммунитета, профилактика и своевременное полноценное лечение ОРВИ.

Источники:

Клинические рекомендации. Гипертрофия аденоидов. Гипертрофия небных миндалин. Разраб.: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. 2021.
Geiger Z, Gupta N. Adenoid Hypertrophy. [Updated 2021 May 9]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-. Available from:
www.ncbi.nlm.nih.gov
Аденоиды: причина, следствие или..? Тарасова Г.Д. Регулярные выпуски «РМЖ» №6 от 29.04.2016. С. 391-394.
А.С. Пискунова. Современные возможности терапии аденоидных вегетаций в педиатрической практике. Практика педиатра, журнал. № 2, 2019. С. 24-27.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Поделитесь этой статьей сейчас

Рекомендации

2409

05 Марта
13066

01 Марта
13064

23 Февраля

Что такое Аденоиды?

Аденоиды представляют собой образование лимфоидной ткани, составляющей основу носоглоточной миндалины. Находится последняя в носоглотке, поэтому при обычном осмотре глотки этой ткани не видно. Для того чтобы осмотреть носоглоточную миндалину требуется специальные ЛОР-инструменты.

К чему может привести наличие у ребенка аденоидных разрастаний?

Нарушение физиологии среднего уха. В норме у человека работает система, которая регулирует разницу давления между внешним атмосферным давлением и внутренним, которое существует в полости носа и носоглотке. Этот процесс регулируется благодаря анатомическому образованию, которое носит название слуховая (евстахиева) труба. По этому образованию воздух проникает в среднее ухо из полости носа. Большинство людей, имеющих опыт полета на самолете могли почувствовать эти изменения во время взлета и посадки. Вход в слуховую трубу находится в носоглотке, в непосредственной близости от места нахождения аденоидной ткани. Поэтому, если у ребенка увеличивается носоглоточная миндалина, она перекрывает устье слуховой трубы, затрудняя свободное прохождение воздуха в среднее ухо. В результате, барабанная перепонка теряет свою подвижность, что отражается на слуховых ощущениях – ребенок недостаточно хорошо слышит.

Частые простудные заболевания. Условием для нормальной физиологии полости носа является свободное носовое дыхание. В норме слизистая оболочка полости носа и придаточных пазух носа вырабатывает слизь, которая «очищает» полость носа от бактерий, вирусов и других болезнетворных факторов. Если у ребенка имеется препятствие току воздуха в виде аденоидов, отток слизи затрудняется и создаются благоприятные условия для развития инфекции и возникновения воспалительных заболеваний. Поэтому дети, имеющие аденоиды часто и длительно болеют, а периоды выздоровления у них очень короткие.

Хронический очаг инфекции. Аденоиды, затрудняя носовое дыхание не только предрасполагают детский организм к возникновению воспалительных заболеваний, но и сами по себе являются хорошей средой для атаки бактерий и вирусов. Поэтому ткань носоглоточной миндалины как правило находится в состоянии хронического воспаления. это оказывает неблагоприятное влияние на многие органы и системы организма, а самое главное – хронический очаг инфекции является прекрасным фоном для развития инфекционно-воспалительных и аллергических заболеваний в детском организме.

Снижение работоспособности. На сегодняшний день уже доказано, что при затруднении носового дыхания организм человека не дополучает до 12-18% кислорода, который очень важен для работы головного мозга. Особо актуально данное состояние у детей, которые имеют очень развитую сеть кровеносных сосудов слизистой оболочки полости носа, где идет активное всасывание кислорода. Поэтому у ребенка, страдающего затруднением носового дыхания в силу аденоидов, наблюдается постоянный недостаток кислорода и прежде всего страдает головной мозг. Поэтому дети. страдающие аденоидами плохо учатся, у них снижена работоспособность, они менее внимательны.

Нарушение развития речевого аппарата. Как уже выше отмечено, при наличии у ребенка аденоидов нарушается рост костей лицевого скелета. Это в свою очередь может неблагоприятно влиять на формирование речи. Ребенок не выговаривает отдельные буквы, постоянно говорит в нос (гнусавит). Причем, родители часто не замечают этих изменений, так как «привыкают» к произношению ребенка.

Воспалительные заболевания среднего уха. Уже отмечено, что рост аденоидов нарушает физиологию среднего уха, так как перекрывают устье слуховой трубы. Кроме этого, в данной ситуации создаются неблагоприятные условия для проникновения и развития инфекции в среднем ухе. Поэтому, ребенок, страдающий аденоидами часто переносит катаральные и гнойные средние отиты.

Возникновение воспалительных заболеваний дыхательных путей. Как уже отмечено, при разрастании аденоидной ткани, последняя переходит в состояние хронического воспаления. Поэтому, происходит постоянная наработка слизи или гноя, которые под действием силы тяжести опускается в нижележащие отделы дыхательной системы, и проходя по их слизистой оболочке вызывают воспалительные процессы – фарингиты, ларингиты, трахеиты и бронхиты.

Это лишь наиболее весомые нарушения. которые возникают в организме при наличии у ребенка аденоидных вегетаций. На самом деле, спектр патологических изменений, которые вызывают аденоиды гораздо шире. Сюда следует отнести изменения состава крови, влияние на нервную систему, энурез, нарушение функции почек и другие. Однако данные симптомы встречаются гораздо реже.

Как заподозрить аденоиды у ребенка?

Приведу несколько характерных симптомов (признаков заболевания), которые позволят родителям заподозрить наличие у ребенка аденоидных вегетаций.

Затруднение носового дыхания. Ребенок либо периодически, либо постоянно не дышит носом. Спит или бодрствует с открытым ртом, во время сна ребенок сопит либо храпит.

Снижение слуха. Ребенок недослышит. Он переспрашивает, когда к нему обращаются родители или другие люди. причем, иногда родители воспринимают это как шалость ребенка и даже наказывают его, чего естественно делать не следует.

Периодический или постоянный насморк. У ребенка отмечаются выделения из носа слизистого (светлые, прозрачные) или гнойного (густые желтые или зеленые) характера. Может отмечаться периодическое или постоянное першение в горле. Чаще эти симптомы сочетаются с нарушением носового дыхания.

Часто возникающие простудные заболевания, такие как ринит, гайморит, ангина, ОРЗ, фарингиты, трахеиты и другие. Преимущественно страдает дыхательная система.

Часто возникающие острые средние отиты или обострения хронического отита.

Постоянная гнусавость, нарушение речевой функции.

Снижение работоспособности и неуспеваемость в школе. Этот симптом не всегда на 100% свидетельствует о наличии у ребенка аденоидов, но все же является поводом для обращения к оториноларингологу.

Как правило, одного из этих симптомов бывает достаточно, чтобы установить диагноз и провести адекватные лечебные мероприятия. Поэтому, если Вы обнаружили у своего ребенка один из перечисленных признаков, не откладывая обратитесь к ЛОР-врачу. Конечно, человек способен прожить с аденоидами всю жизнь, и мне, как специалисту не известны случаи тяжелых расстройств, приводящих к летальным осложнениям. Но запомните, что любое заболевание гораздо легче предотвратить, чем заниматься его лечением. Что касается непосредственного лечения аденоидов, то здесь следует обратить внимание на ряд моментов, которые всегда интересуют родителей. Остановимся на них.

Особенности лечения аденоидных вегетаций у детей.

Самый распространенный вопрос, который задают родители ЛОР-врачу – это о целесообразности проведения именно оперативного лечения. Порой само слово операция вызывает у родителей неимоверный страх. Кроме того, актуален вопрос проведения обезболивания при выполнении операции по поводу аденоидов.

На сегодняшний день, есть один эффективный метод лечения аденоидов, это операция. Аденотомия (удаление аденоидов), должна выполняться как можно раньше с момента установки диагноза. Однако, операция должна проводиться только при наличии показаний.

Почему аденоиды необходимо удалять. Попробую ответить на этот вопрос приведя пример. Как мною уже отмечено, аденоидная ткань – это анатомическое образование, т.е. это структура ткани, занимающая определенный объем в полости носа и носоглотке. Но зачастую родители, не зная этой особенности требуют от врача назначения каких либо капель, таблеток или других методов лечения, только не оперативного вмешательства. И ЛОР-врачу чрезвычайно трудно переубедить маму или папу в обратном. Для этого – обещанный пример.

Как я уже отметил, аденоиды – это анатомия, то есть это то, что «выросло» и имеет свой объем и форму. Представьте себе яблоню, на которой в период урожая выросли яблоки, причем каждое из них имеет определенную, присущую только ему форму и размер. После того, как яблоки вырастают, независимо от того, как и чем вы будете поливать это дерево, — размер плодов останется прежним, разве только может увеличиться. Поэтому, если у ребенка вырастают аденоиды, никакими каплями невозможно заставить их изменить свою структуру.

Другое дело, когда речь идет о хроническом воспалении аденоидной ткани, которое носит название – аденоидит. Как правило это состояние сочетается с увеличением аденоидной ткани, но не всегда. Так вот, в чистом виде аденоидит, подлежит консервативному лечению, и операция должны проводится только когда все методы неэффективны или при наличии сочетания аденоидита и аденоидных вегетаций. В любом случае. Не стоит заниматься самолечением, и то, какой метод лечения более подходит для ребенка, поэтому – обратитесь к ЛОР-врачу поликлиники, или проконсультируйтесь у ЛОР-хирурга в стационаре. Всегда есть возможность узнать мнение нескольких специалистов, которые могут советовать или не советовать оперативное лечение. Так что если сомневаетесь – не теряйте времени.

Другой актуальный вопрос, который задают практически все родители, которые слышали о том, что удалив аденоиды, можно не вылечиться, так как они вырастают снова. К сожалению, и я не могу этого отрицать, рецидивы (повторное нарастание аденоидов) встречаются довольно часто. Зависит это от ряда причин, основные из которых я перечислю.

1. Самое главное – это качество проведенной операции. Если хирург полностью не удаляет аденоидную ткань, то даже из оставленного миллиметра возможно повторное нарастание аденоидов. Поэтому, операция должна проводиться в специализированном детском стационаре (больнице), квалифицированным хирургом. В настоящее время в практику внедряется метод эндоскопического удаления аденоидов специальными инструментами под контролем зрения, через особые оптические системы. Это позволяет полностью удалить аденоидную ткань. Однако, если все же возникает рецидив, не стоит сразу винить хирурга, так как есть и другие причины.

2. Практика доказывает, что чем в более раннем возрасте проводится аденотомия – тем больше вероятность рецидива. Так более целесообразно проводить аденотомию у детей в возрасте после 3-х лет. Но при наличии абсолютных показаний – проводится в любом возрасте.

3. Чаще рецидивы возникают у детей, которые страдают аллергией. Объяснение этому найти сложно но опыт доказывает, что это так.

4. Существуют дети, у которых есть индивидуальные особенности, характеризующиеся повышенным разрастанием аденоидной ткани. В данном случае – ничего не поделаешь. Так заложено генетически.

Это наиболее частые причины. Хочу заметить, что при наличии показаний аденотомия должна выполняться обязательно. Бояться повторной операции не стоит, так как выполнение ее займет менее 5 минут, и принесет облегчение ребенку. А если не выполнить операцию, то ребенок будет страдать. о чем указано выше. Теперь остановлюсь на вопросах обезболивания.

Обезболивание при удалении аденоидов

Еще не так давно. когда не было столь эффективных способов обезболивания, всем аденотомию проводили без обезболивания. Поэтому, как правило, родители задают вопросы по этому поводу, опираясь на то, что им или их знакомым удаляли аденоиды без всякого обезболивания.

В настоящее время существует много способов обезболивания. Что касается ЛОР-хирургии на западе, то там все аденотомии выполняются под общим обезболиванием (наркозом). Большинство Российских клиник в настоящее время переняло этот опыт. Конечно проведение аденотомии под наркозом для ребенка целесообразно. Он закрывает глаза, а когда открывает их, то операция уже выполнена. Однако, нельзя забывать о том, что любой наркоз повышает риск оперативного лечения на как минимум на 10%. Поэтому здесь играет роль квалификация анестезиолога, который проводит наркоз. Хочу также подчеркнуть, что проведение аденотомии под общим обезболиванием – это «высший пилотаж» ЛОР-хирургии. Проводить ее может только высококвалифицированный хирург.

Другой вид обезболивания – местная анестезия. Проводится она либо смазыванием, либо распылением на слизистую оболочку обезболивающих средств. Метод, при правильном его проведении достаточно эффективен, однако, во время операции, ребенок находится в сознании и все видит. Даже если ребенок не чувствует боли, при виде крови он пугается и плачет, кричит и т.д. У ряда детей это отражается на психике, и после операции не возможно ребенка заставить показать врачу горло. Поэтому целесообразно дополнять местную анестезию внутримышечным введением успокаивающих препаратов. Этот метод используется в нашей клинике много лет и достаточно эффективен. Суть его в том , что ребенок находится в сознании, но «загружен», что позволяет смягчить психическую нагрузку.

И наконец, самое главный вопрос. Можно ли проводить аденотомию без обезболивания? Да можно. И этому есть физиологическое объяснение. Структура аденоидной ткани такова, что в ней нет болевых нервных волокон. Так в норме человека можно уколоть в миндалину и боли он не почувствует. Я ни в коей мере не призываю проводить эксперименты на этот счет. К тому же ребенку этого не объяснить, и если есть возможность обезболивание должно быть проведено. Даже при его малой эффективности оно окажет хороший психологический эффект.

В любом случае, решать вопрос о проведении обезболивания следует только с лечащим врачом и анестезиологом. Аденотомия проводится очень быстро, и как правило через пару часов ребенок уже забывает о том, что ему что-то делали. Выбор за родителями.

Что можно сделать еще?

Очень часто наличие аденоидных вегетаций сочетается с гипертрофией (увеличением) небных миндалин. Эти органы находятся у человека в глотке и их может увидеть каждый. Однако, у детей очень часто наблюдается параллельный рост аденоидов и небных миндалин. К сожалению и в этой ситуации наиболее эффективным методом лечения является хирургическое вмешательство. При наличии сочетанного увеличения миндалин и аденоидов, целесообразным является проведение одномоментного удаления аденоидов и подрезания небных миндалин. Операция носит название – тонзиллотомия. Хочу подчеркнуть, что в этом случае не проводится удаление миндалин, они только подрезаются до физиологического нормального размера. Аденоиды же удаляются полностью. Операция длится немного дольше – около 10-ти минут. При наличии показаний для проведения аденотонзиллотомии она должна выполняться обязательно, с последующим назначением курса консервативной профилактической терапии.

В заключении, я хочу остановиться на некоторых особенностях ухода за ребенком после проведения аденотомии. Они следующие.

1. После проведения операции должны быть исключены физические нагрузки, занятия физкультурой и т.п. На период как минимум в 2 недели, а лучше на 1 месяц.

2. Из питания ребенка должна быть исключена грубая, твердая и горячая пища. Преимущество должно отдаваться жидкой пище, которая должна быть достаточно калорийной и содержать свежие, богатые витаминами продукты. Срок такой диеты составляет от 3 до 10 дней, в зависимости от указаний врача.

3. Как минимум в течение 3-х дней ребенка не следует купать в горячей воде, парить. Следует также ограничить нахождение ребенка на открытом солнце, в жарких и душных помещениях.

4. Для лучшего заживления операционной раны ребенку назначаются капли в нос. Обязательно применение сосудосуживающих капель (нафтизин, тизин, називин, глазолин, санорин, ксимелин, назол и др.) как минимум в течение 5-ти дней, а также растворов, оказывающих вяжущее и «подсушивающее» действие. С этой целью обычно назначаются капельные растворы, содержащие серебро (протаргол, колларгол, повиаргол и др.). Срок их применения не должен составлять менее 10 дней.

5. Обязательным моментом послеоперационного ухода является проведение дыхательной гимнастики, по вопросам которой Вас проконсультирует ЛОР-врач.

6. После операции, вечером и иногда утром у ребенка поднимается температура. Как правило она не превышает отметки 38 градусов. Если есть необходимость в ее снижении, то ни в коем случае не должны использоваться препараты, содержащие аспирин (ацетилсалициловая кислота), которые могут спровоцировать кровотечение.

7. У ребенка после операции возможно возникновение одно-двукратной рвоты сгустками крови. Иногда возникают умеренные боли в животе или нарушение стула. Это связано с тем, что ребенок во время операции может «наглотаться» крови, которая взаимодействуя со средой желудка и кишечника вызывает указанные выше изменения. Они быстро проходят.

8. В большинстве случаев, сразу после операции возникает заметное улучшение носового дыхания, однако в последующие дни возможно появление у ребенка гнусавости, заложенности носа, «хлюпанья в носу». Это связано с наличием на слизистых оболочках послеоперационного отека, который спадает к 10-му дню.

9. Кровотечение должно остановиться в первые 10-20 минут после проведения операции. Если сохраняются признаки кровотечения (кровь или сукровица из носа, слюна с кровью, ощущение стекания жидкости по задней стенке глотки), следует обязательно показать ребенка ЛОР-хирургу стационара или ЛОР-врачу поликлиники.

Кроме перечисленного, каждый врач может рекомендовать или не рекомендовать другие меры профилактики. Главное – они должны выполняться.

Источник

Содержание статьи

Что такое аденоиды, как лечить, симптоматика, диагностика
Функция аденоидов в организме
Симптомы аденоидов: как проявляется болезнь
Чем опасны воспаленные аденоиды
Причины увеличения аденоидов
Как проводится диагностика аденоидов
Лечение аденоидов: эффективные методы
Можно ли удалять аденоиды детям
Можно ли вылечить аденоиды народными средствами
Показания при воспаленных аденоидах
С какого возраста можно лечить болезнь
Противопоказания лечения аденоидов
Стоимость удаления аденоидов в АО «Медицина»
Почему лечение в клинике АО «Медицина» эффективное

Что такое аденоиды, как лечить, симптоматика, диагностика

Аденоидные разрастания, или аденоиды, представляют собой чрезмерно увеличенное разращение ткани, которая составляет основу миндалины. Патология развивается из-за воспаления носоглоточных пазух, чаще встречается у детей. Заболевание возникает из-за нарушения деятельности иммунной системы. Мы расскажем Вам, почему появляется болезнь, как проявляются ее симптомы, как лечить аденоиды.

По статистике, аденоидные вегетации проявляются у каждого второго ребенка. Наиболее часто заболевание проявляется в возрасте 3-7 лет, но воспалительный процесс может возникать и позднее. У взрослого человека недуг также может проявляться. Это говорит о серьезных проблемах с иммунной системой, и зачастую врачи прибегают к хирургическому вмешательству.

Функция аденоидов в организме

Аденоидами называют гиперплазию лимфоидной ткани. Это патология, при которой нарушается дыхание, слух, происходят другие нарушения. Стоит запомнить, что человек рождается уже с аденоидами и комфортно чувствует себя всю жизнь. Уже к 12 годам они начинают уменьшаться, а к 20 практически полностью атрофируются.

Но в детстве аденоиды выполняют очень важную функцию – защищают организм от попадания бактерий, вирусов и прочих патогенных организмов. Они помогают сформировать иммунитет в носоглотке. Проще говоря, ребенок вдыхает еще не известную для его организма бактерию. Но она попадает к аденоиду, который «знакомит» организм с этой бактерией и убивает ее.

Разрастаются эти ткани потому, что постоянно взаимодействуют с вредоносными организмами и поддаются воспалению. Если иммунитет хороший, со временем функция аденоида перестает быть полезной и орган атрофируется. Если же есть проблемы, происходит воспаление.

Симптомы аденоидов: как проявляется болезнь

Наиболее часто врачи диагностируют данное проявление в детском возрасте. Воспаление может проходить бессимптомно, но зачастую есть ряд признаков, по которым можно определить наличие подобного недуга. Вот основные симптомы аденоидов:

дыхание становится затрудненным, нос постоянно забит. Может страдать одна ноздря или дыхание полностью перекрывается;
при патологии аденоидов возникает насморк. Кажется, что он простудный, однако, если он не проходит даже после эффективного лечения, это может указывать на наличие проблем в области носа;
проявляется кашель;
может происходить нарушение слуха;
температура тела повышается, причем не до критических показателей. Она стабильно держится в пределах 37,5°С, клинических проявлений инфекции нет, но такая температура говорит о наличии воспаления;
возникает деформация лица. При отсутствии лечения аденоидов недуг развивается, нос постоянно забит – ребенок вынужден дышать через рот, он постоянно открыт, что может привести к изменению лицевого скелета.

Наиболее опасным считается именно последний симптом. Избавиться от насморка вполне возможно, а вот изменить структуру скелета – уже нет.

Чем опасны воспаленные аденоиды

Опасность аденоидов еще и в том, что страдают другие органы, развиваются патологии. Некоторые из них невозможно устранить. Вот чем опасны воспаленные аденоиды:

значительно ухудшается слух. Носоглоточная миндалина при увеличенных размерах сдавливает слуховую трубку, поэтому воздух в среднее ухо попадает с трудом. Барабанная перепонка становится менее подвижной, что негативно сказывается на слуховом ощущении;
пониженный иммунитет и регулярные простудные заболевания. Воспаление аденоидов способствует скоплению инфекции и бактерий в области носа. Слизь должна устранять их, но препятствие потоку воздуха затрудняет положение и создает удобную среду для обитания патологических организмов;
при воспалении аденоидов их возможности значительно уменьшаются, и они сами являются целью для бактерий. Один из симптомов увеличения носоглоточных миндалин – повышение температуры до 39 градусов;
успеваемость в школе снижается. Мозгу не хватает кислорода для нормального существования;
происходит нарушение речи. Из-за забитого носа ребенку приходится дышать ртом, что влечет за собой деформацию черепа. Это пагубно влияет на формирование речи, ребенок перестает выговаривать некоторые буквы, говорит гнусаво. К сожалению, родители часто игнорируют такое проявление и просто привыкают. Стоит сразу обращаться к врачу, проводить диагностику организма и узнавать, в чем причина;
возникают отиты. Из-за перекрытия слуховой трубки образуется среда для микробов, поэтому развивается ряд отклонений в данном органе, включая отит;
вероятность получить нарушение дыхательных путей значительно возрастает. Из-за постоянного хронического воспаления страдают и другие ЛОР-органы. Поэтому ребенка сопровождают ларингит, фарингит и другие недуги подобного характера.

В случае обнаружения первых факторов, указывающих на наличие воспаления аденоидов, стоит сразу обращаться к специалисту и проходить обследование. В противном случае это чревато рядом серьезных нарушений здоровья.

Причины увеличения аденоидов

Функция аденоидов в организме очень важна, так почему же происходит ее нарушение? Проблема касается практически каждого второго ребенка. Возникновению данного недуга способствуют:

проявление аллергических реакций на медицинские препараты, продукты питания и другие компоненты;
наследственный фактор;
причиной также является частая простуда;
ослабленный иммунитет;
наличие хронических патологий.

Можно постараться оградить ребенка от этих негативных факторов и уменьшить риск появления аденоидов. Стоит отметить, что основной причиной является именно аллергическая реакция. При взаимодействии с домашней пылью, спорами плесени, шерстью животных и другими аллергенами лимфоидная ткань может разрастаться. Более 20% случаев данной болезни приходится на эту причину.

Как проводится диагностика аденоидов

При обнаружении симптомов не нужно затягивать с походом к врачу. Проблема аденоидов является распространенной, и чем раньше она решится, тем меньше последствий будет. Применяются такие методы диагностики:

задняя риноскопия. Это достаточно простой процесс обследования, с помощью которого врач зрительно оценивает состояние миндалин. С помощью специального зеркала происходит осмотр носоглотки. Процедура безболезненная, практически не имеет противопоказаний;
пальцевое исследование области. Степень увеличения миндалин и наличие воспаления аденоидов определяется на ощупь. Врач находится в стерильных перчатках, становится сбоку от пациента, сжимает челюсти во избежание их замыкания и быстро изучает область;
проведение рентгенографии. Обычный рентген в боковой проекции способен показать состояние аденоидов. Если этого недостаточно, доктор может назначить компьютерную томографию. Зачастую данная процедура делается в сложных ситуациях;
эндоскопия. С помощью эндоскопа врач получает подробную информацию о состоянии носоглотки. Гибкая трубка вводится через нос или ротовую полость, в зависимости от вида исследования. На монитор передается изображение с камеры, прикрепленной на трубку. Такой метод имеет противопоказания и подходит не всем, но помогает в деталях изучить область. Чтобы предотвратить рвотные позывы, слизистая оболочка обрабатывается с помощью специального препарата;
аудиометрия. Диагностика аденоидов включает проверку слуха. Метод достаточно простой, позволяет провести обследования органов слуха. Доктор надевает на пациента наушники и подает звуковой сигнал на них. Звуковая дорожка имеет определенную интенсивность и подается в разные динамики. Ребенок должен показать, что слышит звук;
проведение лабораторных анализов. Воспаление аденоидов влечет за собой ряд других проблем и осложнений. Для проверки всего организма пациенту предлагается сдать ряд анализов. Процедура необязательная, так как она не помогает подтвердить диагноз. Но в случае обнаружения проблемы сбор анализов поможет понять причины развития патологических процессов.

Диагностика воспаления аденоидов помогает в точности определить характер воспалительного процесса, понять, почему аденоиды быстро растут и приводят к трудностям со здоровьем. После того как диагноз поставлен, врач назначает лечение и помогает избавиться от проблемы различными методами.

Лечение аденоидов: эффективные методы

Существует несколько способов избавиться от данной проблемы. Самые популярные методы лечения – консервативный и удаление. Оба они эффективны по-своему, имеют недостатки, особенности. Подробнее разберем каждый из них.

Устранение воспаления аденоидов консервативным путем

Консервативный способ подразумевает использование специальных капель, проведение ингаляций, физиотерапии. Данный путь выбирается в том случае, если воспаление аденоидов находится на первой стадии. В любом другом случае такой способ является неэффективным, и придется удалять воспаленные аденоиды.

Наиболее действенным способом считается фармакологическое воздействие. Назначается группа антибиотиков, антигистаминных препаратов, поливитаминных комплексов. Также по рекомендации врачей можно использовать иммуностимуляторы. Большинство препаратов разрешено использовать детям, за исключением случаев наличия аллергических реакций или индивидуальных противопоказаний к лечению аденоидов с помощью фармакологии.

К консервативному способу относится физиотерапия. В нашей клинике специалист предложит пройти ряд процедур, среди которых ультрафиолетовое облучение, озонотерапия, лазеротерапия. Каждый из этих способов благоприятно влияет на состояние аденоида и помогает избавиться от проблемы без операции.

Эффект дает специальная дыхательная гимнастика. Ряд физических упражнений помогает избавиться от вредной привычки дышать ртом. Правильные физические нагрузки и дыхательные приемы улучшают деятельность носа. Это полезно при восстановлении организма, если пришлось устранять проблемную ткань хирургическим путем. Вот несколько простых упражнений:

стоя нужно сделать 5 резких вдохов через нос, а потом выдохнуть воздух плавно через полость рта (не быстро, выдох около 5 секунд). Повторите упражнение 3-5 раз;
плавно поворачивайте голову влево, вправо, а также сделайте наклоны в стороны. Упражнение выполняется стоя, при этом на каждом повороте и наклоне головы носом нужно резко вдохнуть воздух. Поворачиваясь в другую сторону, плавно выдохнуть через рот, вновь повторить при изменении положения головы.

Такие приемы лишь дополняют основное назначение специалиста. В АО «Медицина» (клиника академика Ротберга) физиотерапевт даст детальные рекомендации и проконтролирует процесс выздоровления. Увеличенные аденоиды в носу перекрывают нормальное дыхание, физиотерапевт поможет исправить это.

Лечение болезни хирургическим путем

При 2 и 3 стадии воспаление аденоидов устраняется хирургическим путем. Симптоматика становится явной, дыхание существенно затрудняется, ребенок начинает часто дышать ртом. При дальнейшем развитии это влечет опасные последствия, поэтому специалист во избежание серьезной опасности назначает хирургическое вмешательство.

У маленьких детей удалять воспаленные миндалины немного проще. Делается местная анестезия. Обезболивающее средство распыляется на пораженный участок, болевые ощущения отсутствуют и операция проходит достаточно быстро.

Подросткам делают общий наркоз, что значительно упрощает процесс операции. Такой метод могут применять и к маленьким детям, но доктор должен тщательно изучить состояние их здоровья, так как общий наркоз может вызвать ряд последствий.

К слову, операцию можно проводить без использования анестезии. Структура ткани не содержит нервных волокон, поэтому пациент ничего не почувствует. Однако такой способ использовать не рекомендуется.

Клиники предлагают различные способы устранения данной проблемы, но мы подбираем оптимальный вариант. Основываясь на изучении пациента, детальном сборе анализов и осмотре, формируем рекомендации по проведению операции. Благодаря этому и современному оборудованию результат получается эффективным.

Можно ли удалять аденоиды детям

В последнее время этот вопрос беспокоит многих пациентов. Раньше операции проводили амбулаторно, сегодня используют общий наркоз. Кроме этого, родители интересуются, со скольких лет стоит проводить подобные операции, можно ли удалять аденоиды при насморке, задают еще массу вопросов.

Если есть подозрение на недуг, первое, что нужно сделать, – обратиться в клинику. Первая стадия не грозит последствиями и лечится с помощью медикаментозных препаратов. На второй стадии доктор уже рекомендует проводить операцию. Но это зависит от степени разрастания аденоида. Третья стадия требует обязательного хирургического вмешательства.

Стоит помнить, что это полноценная операция с применением наркоза. Есть риски осложнений, негативных последствий от использования медикаментозных препаратов. Но если доктор говорит о необходимости подобной процедуры – не стоит отказываться. Просто нужно знать, где лечить такой недуг.

Клиника АО «Медицина» предлагает услуги по комплексному лечению аденоидов. Специалисты проведут диагностику, подскажут, как проверить наличие аденоидов самостоятельно, назначат консервативное или хирургическое вмешательство. Лечение в клинике проходит под полным контролем, с момента обращения до полного выздоровления. Стоимость удаления аденоидов зависит от степени развития недуга и выбранных методов его устранения. Позвоните нам и узнайте все детали.

Можно ли вылечить аденоиды народными средствами

Запомните: стоит отказаться от использования нетрадиционной медицины, которую не следует путать с фитотерапией. Любые обряды не помогут, а вот натуральные травы, фитопродукты могут ускорить процесс выздоровления.

Но даже народные средства являются лишь дополнением к основным медицинским способам. Вот несколько рекомендаций, которые помогут ускорить процесс выздоровления:

водный экстракт прополиса. Можно сразу взять готовый препарат в аптеке или приготовить его самостоятельно. Для этого 50 г прополиса в измельченном виде нужно выдержать на водяной бане 30 минут, соединив с 500 мл воды. Средство нужно принимать по половинке чайной ложки, в день не больше трех раз;
соком алоэ нужно закапывать носовые пазухи, достаточно нескольких капель в сутки;
облепиховое масло помогает устранить инфекции и бактерии, достаточно капать по 1-2 капли в каждую ноздрю, процедуру рекомендуется делать 2-3 раза в день;
ингаляция паром тоже поможет. В воду можно добавить алоэ, эвкалипт, кору дуба, зверобой, мяту. Все эти травы благоприятно воздействуют на дыхательные каналы.

Не стоит забывать, что народная медицина эффективна только в комплексе с основным назначением специалиста. Также перед использованием таких методов обязательно нужно получить разрешение врача.

Показания при воспаленных аденоидах

Аденоиды легко лечатся, если вовремя обратиться к специалисту. Стоит учитывать показания при воспаленных аденоидах. Наличие следующих факторов говорит о том, что растут аденоиды и нужна помощь специалиста:

дыхание происходит через полость рта;
возникает сильный храп;
пониженный слух, есть проблемы с ушами, возникает отит;
головная боль;
появляется гнусавость;
цикл дыхания нарушен;
есть гнойные выделения;
возникает слабость.

Все это указывает на диагноз – аденоиды, требуется срочное вмешательство. Затягивать не стоит, ведь на кону здоровье ребенка.

С какого возраста можно лечить болезнь

Многих родителей интересует, в каком возрасте можно удалять аденоиды. Особенность строения иммунного органа в том, что миндалина до 6 лет активно разрастается. В случае возникновения данной проблемы в очень раннем возрасте (1-3 года) вероятность рецидива очень велика.

Поэтому при воспалении аденоидов оптимальным периодом для хирургического воздействия является 3-4 годика. Затягивать не стоит, так как плохое дыхание сказывается на самочувствии, развитии. Если функции увеличенных аденоидов нормальные, не вредят здоровью ребенка, то можно немного подождать с операцией. Однако точные рекомендации даст доктор.

Операция пройдет без проблем и осложнений. Теперь Вы знаете, в каком возрасте удаляют аденоиды. Осталось лишь обратиться к специалистам за помощью. Позвоните нам и узнайте стоимость эффективного лечения и все его детали.

Противопоказания лечения аденоидов

Показаний к проведению терапии при поврежденных аденоидах много, в случае их наличия обязательно требуется помощь специалиста. Но не всегда можно проводить операции. Определяют ряд факторов, при которых процедуры нужно отложить. Противопоказания к устранению аденоидов таковы:

наличие сильного насморка;
онкологические опухоли;
недавнее проведение вакцинации;
проявляются аллергические реакции на препараты;
болезни крови;
аденоиды не рекомендуется удалять, если ребенку меньше двух лет.

Если во время терапии возникают негативные реакции, усиливаются приступы насморка или аллергия, следует изменить подход.

Что при аденоидах запрещено

Мы разобрали, что относится к показаниям, при которых требуется вмешательство специалистов. Также стоит помогать организму. Есть определенные запреты, которые следует соблюдать:

стоит ограничить физические нагрузки;
нужно устранить синдром дыхания ртом;
следует уменьшить потребление сладких продуктов, лучше их исключить;
соленая еда также должна уйти из рациона;
клубника, томаты, морепродукты провоцируют аллергические реакции;
если проведена операция, исключается твердая и горячая пища на 4 дня.

Носу неприятно ощущать резкие запахи после терапии, поэтому их также следует ограничить. Обеспечьте спокойную атмосферу, дайте организму восстановиться. Ведь он боролся с воспалением, теперь ему нужен покой.

Стоимость удаления аденоидов в АО «Медицина»

Лечение аденоидов в нашем центре проводят опытные специалисты. Стоимость лечения зависит от выбранного способа воздействия, комплекса процедур, длительности физиотерапии и других факторов. Мы предлагаем узнать цену у нас на сайте, также Вы можете позвонить, консультанты детально ответят на Ваши вопросы.

Почему лечение в клинике АО «Медицина» эффективное

Вы узнали, как можно вылечить аденоиды. Остается обратиться к опытным специалистам, которые помогут решить проблему. АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) предлагает свои услуги, ведь у нас гарантирован эффективный результат, и вот почему:

работают высококвалифицированные специалисты, доктора наук. При необходимости мы связываемся с зарубежными коллегами;
используется современное высокоточное оборудование;
Доступность центра, мы находимся в Москве, возле станции метро «Маяковская»;
у нас регулярно появляются новые техники устранения заболеваний, мы следим за тенденциями и изменениями в области медицины;
доктора принимают в праздники и выходные, наши двери открыты для Вас всегда.

Позвоните нам, узнайте цены на лечение и другие детали. Специалисты ответят на все Ваши вопросы, будем рады помочь!

Источник

Аденоиды у детей: диагностика и лечение

Ребенок быстро устает? Стал хуже слышать? Часто ходит с открытым ртом и храпит во сне? Возможно, это аденоиды.

Разбираться в причинах нарушенного носового дыхания мы отправились на прием к врачу-отоларингологу «Клиника Эксперт Смоленск» Сапрыкиной Виктории Викторовне.

— Виктория Викторовна, что такое аденоиды и чем они опасны?

Аденоиды — это увеличение в размерах глоточной миндалины, которая располагается в носоглотке.

Также под этим названием может пониматься и сама глоточная миндалина. С медицинской точки зрения термин «аденоиды» не совсем корректен. В основном он распространен в быту.

Последствия аденоидов у детей довольно разнообразны. При определенной степени увеличения миндалины возникает препятствие для движения воздуха по дыхательным путям, что проявляется затруднением носового дыхания; может развиваться аденоидит (воспаление носоглоточной миндалины); возможно появление храпа, изменение тембра голоса, «гнусавость» при разговоре; нарушение слуха, развитие отита (воспаления уха), при значительном увеличении миндалины — эпизоды остановок дыхания во сне.

Что поможет от кашля: барсучий жир или горчица в носках? Лечим детей правильно. Читать далее

— Аденоиды и миндалины — это одно и то же или нет?

В организме человека 6 миндалин. Глоточная миндалина (аденоиды) — одна из них. Она непарная — как и язычная. Кроме них имеется две небных и две трубных миндалины.

— Что такое «аденоидное лицо» и можно ли его исправить?

Это патологическое выражение лица. Оно является следствием увеличения глоточной миндалины и говорит о достаточно продолжительном существовании проблемы.

«Аденоидное лицо» характеризуется неправильным прикусом, искривлением зубов, увеличением в размере передних резцов, появлением кариеса. Верхняя челюсть выдается вперед, нижняя отвисает. Рот постоянно приоткрыт.

Аденоиды у детей: диагностика и лечение

Чтобы устранить эти изменения, необходимо вначале ликвидировать увеличение аденоидных вегетаций, нормализовать носовое дыхание. Затем для восстановления прикуса потребуется помощь стоматолога-ортопеда и/или ортодонта.

Нос заложен, а капель под рукой нет? Как «пробить» нос без капель и спреев рассказывает кандидат медицинских наук, врач-отоларинголог «Клиника Эксперт Курск» Емельянова Александра Николаевна

— Правда ли, что аденоиды есть у всех детей?

Да. Другой вопрос, что увеличены они могут быть в разной степени. При первой степени клинических проявлений обычно не выявляется. Они появляются при второй и третьей степенях.

— До какого возраста растут аденоиды у детей?

Если под аденоидами понимать нормальную носоглоточную миндалину, то пик приходится на возрастной промежуток от 3 до 7 лет. После этого они начинают постепенно атрофироваться и уменьшаться. Максимальное уменьшение объема миндалины происходит к 15-16-ти годам.

— Бывают ли аденоиды у взрослых?

Да, но достаточно редко. Это могут быть как «отголоски» увеличенной миндалины из детского возраста, так и повторное ее увеличение во взрослом возрасте (последний случай встречается, например, при аллергии).

Что такое сезонная аллергия? Рассказывает аллерголог-иммунолог «Клиника Эксперт Смоленск»

Чемова Ульяна Владимировна

— По каким причинам у детей возникают аденоиды?

Причины разные. Как правило, это воздействие вирусов, бактерий на организм при ослабленном иммунитете. Другая причина — генетическая предрасположенность: если у родителей была эта проблема, то есть вероятность возникновения ее и у детей.

Причиной также является аллергия, причем аллергенами могут выступать как продукты питания, так и частицы, находящиеся в воздухе, почве.

— Как узнать, что у ребёнка воспалились аденоиды?

По симптомам. Они у детей следующие: усиливается затруднение носового дыхания, ребенок начинает дышать через рот, появляется храп, голос становится гнусавым. Из носа может быть отделяемое слизистого или слизисто-гнойного характера. Возможно повышение температуры тела, ухудшение слуха, повышенная утомляемость, головные боли.

Если заболевание встречается у ребенка школьного возраста, то может отмечаться снижение успеваемости.

Также возможно ночное недержание мочи (энурез).

Аденоиды у детей: диагностика и лечение

— Виктория Викторовна, аденоиды у детей могут пройти сами или они требуют лечения?

При первой степени увеличения без присоединения патогенных микроорганизмов самоизлечение возможно. При второй-третьей, скорее всего, потребуется помощь специалиста.

— Аденоиды можно лечить консервативно или аденоидит у ребёнка – это всегда показание к операции?

Начальное лечение аденоидов — всегда консервативное. Только в случае безуспешности терапии принимается решение о хирургическом лечении.

— Как определить, что аденоиды надо удалять?

Среди показаний к удалению аденоидов: стойкое затруднение носового дыхания несмотря на консервативное лечение; нарушение функции слуховой трубы (как следствие — ухудшение слуха, повторные воспаления среднего уха, развитие хронического отита и тугоухости); остановки дыхания во сне; неэффективная консервативная терапия повторных аденоидитов.

Почему не слышит ухо? Ищем причины вместе с врачом-отоларингологом «Клиника Эксперт Курск»

Емельяновой Александрой Николаевной

— Удаление аденоидов – это болезненная операция? Она проводится под общей или местной анестезией?

Аденотомия у детей выполняется как под общим наркозом, так и под местной анестезией.

В ткани глоточной миндалины сравнительно немного болевых рецептов, однако у детей значительную роль играет психологический фактор (вид крови и т.д.). При выполнении операции под общим наркозом эти моменты исключаются.

— Как быстро после операции по удалению аденоидов ребёнок восстанавливается и может пойти в детский сад или школу?

В первые сутки после операции необходимо соблюдать постельный режим. Нельзя давать ребенку горячую пищу, исключаются ванна, баня.

В детский сад или школу ребенок может пойти на 5-й день. На 1 месяц он освобождается от физических нагрузок. После операции проводятся контрольные осмотры с периодичностью 1 раз в шесть месяцев на протяжении двух лет.

— После удаления аденоиды могут вырасти второй раз?

Да, это возможно. Такое встречается в 12-26% случаев, чаще всего у страдающих аллергией детей.

— Расскажите о профилактике аденоидов у детей. Что могут делать родители для того, чтобы аденоиды у детей не воспалялись?

Воздух в доме должен быть чистым и влажным, необходимо регулярно проветривать помещение. Также обеспечить ребенку рациональное питание, достаточное количество фруктов, овощей, ягод; исключить потенциальные аллергенные продукты (шоколад, какао, цитрусовые), легкоусвояемые углеводы (выпечку), манную кашу. Необходимо больше времени проводить на свежем воздухе, играть в подвижные игры, заниматься плаванием, дыхательной гимнастикой. По показаниям принимать детские витаминные комплексы.

При возникновении заболеваний сразу обращаться к врачу, в том числе ликвидировать любые очаги инфекции.

Возможно, вас заинтересуют:

Как лечить гайморит в домашних условиях?

Что покажет МРТ носовых пазух?

Для справки:

Сапрыкина Виктория Викторовна

Аденоиды у детей: диагностика и лечение

Выпускница педиатрического факультета Смоленского государственного медицинского университета 2016 года.

В 2017 году окончила интернатуру по специальности «Оториноларингология».

С 2017 года и по настоящее время работает врачом-отоларингологом в ООО «Клиника Эксперт Смоленск». Принимает по адресу: ул. 8 Марта, д. 20

Источник

Аденоиды

Общие сведения

Причины

Классификация

Симптомы аденоидов

Осложнения

Диагностика

Лечение аденоидов

Аденоиды — лечение в Москве

Аденоиды (аденоидит)

Определение. Что такое аденоидит

Как выглядят аденоиды

Где находятся аденоиды

Аденоиды у детей

Аденоиды у взрослых

Причины. Почему растут и воспаляются аденоиды

Симптомы аденоидита

Течение аденоидита

Виды и стадии развития аденоидов

Осложнения аденоидита

Неправильное формирование лицевого черепа и заболевания зубов

Болезни носа и околоносовых пазух

Воспалительные заболевания уха

Устойчивые инфекции

Болезни глотки, гортани и нижних дыхательных путей

Сердечно-сосудистые осложнения

Поражение центральной нервной системы (ЦНС)

Диагностика аденоидов

Сбор анамнеза

Осмотр

Инструментальное обследование

Лабораторное обследование

Диагностика аденоидов у взрослых

Лечение аденоидов

С какого возраста можно лечить аденоиды

Как вылечить аденоиды консервативными методами

Когда нужно удалять аденоиды

Хирургическое лечение

Что нельзя после удаления аденоидов

Противопоказания к хирургическому лечению

Можно ли лечить аденоиды народными средствами

Профилактика аденоидов

Прогноз при аденоидах

Источники

Частые вопросы

Вам может быть интересно

Похожие статьи

Что такое Аденоиды?

К чему может привести наличие у ребенка аденоидных разрастаний?

Как заподозрить аденоиды у ребенка?

Особенности лечения аденоидных вегетаций у детей.

Обезболивание при удалении аденоидов

Что можно сделать еще?

Что такое аденоиды, как лечить, симптоматика, диагностика

Функция аденоидов в организме

Симптомы аденоидов: как проявляется болезнь

Чем опасны воспаленные аденоиды

Причины увеличения аденоидов

Как проводится диагностика аденоидов

Лечение аденоидов: эффективные методы

Устранение воспаления аденоидов консервативным путем

Лечение болезни хирургическим путем

Можно ли удалять аденоиды детям

Можно ли вылечить аденоиды народными средствами

Показания при воспаленных аденоидах

С какого возраста можно лечить болезнь

Противопоказания лечения аденоидов

Что при аденоидах запрещено

Стоимость удаления аденоидов в АО «Медицина»

Почему лечение в клинике АО «Медицина» эффективное

Не пропустите и эти статьи: