Как правильно написать искусственное вскармливание

Такой вариант кормления новорожденных кардинально отличается от грудного вскармливания: в этом случае рацион малыша не формируется естественным путем, необходимо выбрать и купить подходящую смесь, правильно приготовить ее. Родители должны подробно изучить инструкцию по применению и хранению детской смеси и внимательно наблюдать за ребенком на всех этапах кормления. Рассмотрим подробнее, что важно учитывать при искусственном вскармливании детей.

Что нужно знать об искусственном вскармливании новорожденного 

Ребенок может капризничать после кормления из бутылочки	Когда младенец сосет молоко из бутылочки, он может заглатывать много воздуха. Из-за этого могут появиться дискомфорт и спазмы. Чтобы такого не случилось, делайте перерывы во время кормления, подержите малыша вертикально, прижав к плечу. Так ребенок сможет отрыгнуть лишний воздух (1).
Нельзя повторно давать малышу смесь, оставшуюся в бутылочке после кормления	Если ребенок не доел пищу до конца, то ее необходимо выбросить, т. к. после контакта со слюной в смеси формируется опасная бактериальная среда (2).
После вскрытия банки или коробки смесь можно хранить ограниченное время	Внимательно изучите сроки хранения заменителя грудного молока: обычно открытую упаковку можно использовать для приготовления молока не более одного месяца. Чтобы не забыть про сроки, подпишите дату вскрытия на упаковке (2).
Ребенок не должен есть смесь из бутылочки без присмотра взрослых	Не оставляйте бутылочку во рту малыша, подперев ее, чтобы не держать: есть риск удушья, появления ушной инфекции или кариеса (3).
Ребенок может съедать больше или меньше рекомендуемой нормы	Грудничок не всегда съедает объем в соответствии с возрастом. Если малыш ест больше или меньше, но при этом активно растет и развивается, его ничего не беспокоит, значит, все в порядке (4).

В каком случае стоит выбрать искусственное вскармливание

Современные адаптированные смеси не заменят полностью грудное молоко. Однако существует ряд причин, по которым необходимо переводить малыша на искусственное вскармливание.

Тяжелые заболевания у матери

Кормление грудью невозможно, если мать находится в отделении реанимации или у нее крайне тяжелое состояние из-за нарушения правильной работы органов и систем. Противопоказаниями для грудного кормления являются особо опасные инфекции, например, сибирская язва, столбняк, ВИЧ. Перевести ребенка на искусственное вскармливание потребуется при злокачественной опухоли или психическом заболевании у женщины.

Прием токсичных лекарственных препаратов

Ограничения необходимы при употреблении матерью лекарств, которые могут негативно повлиять на здоровье ребенка. Речь идет о препаратах, вещества в составе которых могут попасть в организм ребенка с грудным молоком: цитостатики, радиоактивные лекарства, антибиотики, препараты, применяемые при повышенном давлении и проблемах с щитовидной железой, лекарства при аллергии. Если мама должна пить такие препараты пожизненно, то грудным молоком кормить она не сможет. В том случае, когда женщина проходит лечение временно, уже после отмены препаратов допустимо вернуться к грудному вскармливанию. 

Наличие наследственных болезней у ребенка 

Заболевания, которые передаются малышу по наследству от отца или матери, выявляют еще в роддоме. Это могут быть галактоземия, лейциноз, фенилкетонурия. Если такой диагноз подтвердился, то ребенок переводится на искусственное питание. Дело в том, что особенности этих патологий не дают возможность организму правильно перерабатывать компоненты молока и превращают их в токсины. 

Лактостаз

Застой молока появляется, когда мама не опорожняет вовремя грудь, и в результате происходит закупорка млечных протоков. В таком случае женщине не стоит бросать грудное вскармливание, достаточно часто прикладывать малыша и сцеживать молоко. Если улучшения не наступают, то мама должна посетить врача, иначе может потребоваться оперативное вмешательство.

Гиполактия

Недостаточная выработка молока — распространенная причина отказа от кормления грудью. Но на самом деле истинная гиполактия встречается не так уж часто, и процесс можно наладить. Вот несколько способов увеличения объема молока: 

• формировать правильный режим кормления,
• кормить часто и по требованию и не сцеживать, 
• пить травяные сборы, усиливающие лактацию.

Если мама не справляется с ситуацией самостоятельно, то она может посетить врача-консультанта по грудному вскармливанию.

Отказ ребенка брать грудь матери

Маме стоит выяснить причину, из-за которой грудничок не берет грудь. Это может быть: 

• форма сосков,
• болезнь малыша,
• короткая уздечка у ребенка,
• переполненная тугая грудь,
• посторонние запахи.

Проблему не всегда удастся разрешить самостоятельно, поэтому женщина может обратиться за помощью к педиатру и специалисту по грудному вскармливанию (5).

Как наладить искусственное вскармливание

Вводите молочную или безмолочную смесь в рацион ребенка постепенно. В первый день дайте малышу не больше 1/3 от объема, который положен по возрасту. В течение 5-7 дней увеличивайте количество и наблюдайте за тем, как грудничок его переносит. Если появились вздутие, газообразование, сыпь, диарея или запор, то следует поменять смесь (5).

Режим дня при искусственном вскармливании

Для нормального физического и психического развития ребенка важно соблюдать правильный режим бодрствования и сна. С рождения и до двух месяцев малыш спит примерно 21 час, просыпаясь на кормления в течение дня 5-7 раз. По мере взросления ребенок начинает меньше времени проводить во сне и больше интересуется окружающим миром. В полгода грудничок реже уходит в сон днем, а ночью часто спит без пробуждения или просыпаясь один-два раза. К году у малыша остается один-два дневных сна и один ночной. 

Каждый день гуляйте с малышом на свежем воздухе, играйте в активные игры и купайте его перед сном — это полезно для здоровья и хорошего настроения (6).

Сколько должен есть новорожденный при искусственном вскармливании в разном возрасте

Есть несколько вариантов расчета объема смеси, необходимого для полноценного развития ребенка. Простой и понятный метод вычисления — по массе тела. 

В 1 месяц

Если мама познакомила ребенка со смесью сразу после родов, то она должна соблюдать важное правило: не давать новорожденному порцию искусственного молока в одно кормление больше, чем может вместить его желудок. При рождении количество пищи на один прием составляет 7 мл, к четвертому дню увеличится до 50 мл, а на десятый день составит 80 мл. Наиболее точный расчет для детей с рождения до десятого дня жизни будет следующий: 0,02 веса при рождении умножить на N, где N — это число дней жизни.

Ест новорожденный в среднем 6-8 раз в течение суток. Начиная с 11-го дня объем смеси можно определить, как 1/5 массы тела. Например, если ребенка весит 3500 г, то норма смеси в день составит 700 мл, а одно кормление — 100 мл. 

В 2 месяца

В этом возрасте вычисляйте количество смеси по той же формуле, что и в один месяц. А именно, нужно разделить вес грудничка на 5 — это будет общая норма питания на один день. 

В 3 месяца

Малыш растет, его вес и рост увеличиваются, поэтому объем смеси относительно массы тела уменьшается и теперь составляет 1/6 массы тела. К примеру, вес малыша равен 5000 г, значит, он должен съедать около 800 мл в день.

В 4 месяца

В этом возрасте ребенку достаточно получать смесь в пропорции 1/6 относительно собственного веса. Если педиатр одобряет, между приемами пищи можно давать малышу пробовать новые продукты: овощи или крупы.

В 5 месяцев

К этому возрасту ежедневная норма пищи снова увеличивается, теперь грудничок должен получать смесь в размере 1/7 от его собственного веса (может показаться, что это меньше, чем он ел раньше, но учитывайте, что сам младенец наращивает массу тела). Позволяется разнообразить питание детским фруктовым пюре по возрасту.

В 6 месяцев

Когда малыш пересек этот возрастной рубеж, готовьте для него порцию в размере 1/7 от массы тела, как и в предыдущем месяце. При этом один прием пищи может быть полностью заменен на овощное пюре или кашу. В меню с разрешения вашего педиатра может появиться мясо отварное или промышленного производства. Количество кормлений смесью уменьшается до 5 раз в сутки.

В 7 месяцев

Каждые два месяца формула меняется, поэтому в 7 месяцев ребенок съедает уже 1/8 от массы своего тела. К примеру, грудничок весит 7000 г, тогда суточное количество еды, включая смесь, составит 900 мл. 

H3 В 8 месяцев

Норма смеси для восьмимесячного ребенка рассчитывается как для семимесячного и составляет 1/8 часть его веса. Малышу в этот период можно вводить рыбные блюда и кисломолочные напитки, если это согласовано с педиатром.

В 9 месяцев

В этом возрасте дневной объем пищи младенца равен 1/9 массы тела. Если ваш малыш весит 8000 г, в день он должен употреблять примерно 1000 мл смеси и другой еды. В 9 месяцев из пяти кормлений два могут быть в виде смеси, а три состоят из овощных, мясных и/или крупяных блюд.

В 10 месяцев

В этом возрасте стол грудничка должен быть разнообразным. Формула для определения объема съедаемой пищи остается прежней — 1/9 веса малыша. Смесь из рассчитанного количества предлагается ребенку один или два раза в сутки, остальное — введенные в рацион продукты.

В 11 месяцев

Ближе к году грудничок продолжает есть по схеме: объем пищи = 1/9 массы тела. Смесь можно есть один раз в день, а в остальные приемы заменить ее «взрослой» едой. Так как в овощах, фруктах, мясе содержится меньше жидкости, чем в смеси, то ребенку между кормлениями нужно давать воду 150-200 мл (5, 7, 8).

Нужно ли допаивать ребенка водой при искусственном вскармливании

Дети, получающие смесь, нуждаются в дополнительной жидкости. Рекомендуемая норма воды в сутки рассчитывается так: количество воды, равное количеству смеси на один прием, распределить в течение суток (8).

Когда можно начинать прикорм при искусственном вскармливании

Прикорм позволяет насытить организм малыша необходимыми веществами, которых нет в искусственном молоке. Ребенок знакомится с новой едой, чувствует ее консистенцию и вкус. У него развивается важная функция — жевать.

Здоровым детям на искусственном вскармливании вводить прикорм можно в 4-6 месяцев. В остальных случаях сроки устанавливаются индивидуально с учетом уровня развития нервной системы и состояния желудочно-кишечного тракта грудничка (8).

Так как прикорм — это дополнительная нагрузка на организм, то его не следует вводить, когда малыш болеет, а также до и после прививок (8).

Меню ребенка при искусственном вскармливании

Первые блюда, которые родители могут добавить к смеси, — это овощное пюре или каша. Если ребенок плохо набирает вес, наблюдается жидкий стул, то предпочтительнее кормить его кашей. Обратите внимание, что варить ее нужно из крупы одного вида на воде со сливочным маслом, допускается разбавлять молочной смесью.

При избыточном весе и запорах лучше давать протертые овощи. Такое пюре для начала стоит готовить из одного компонента, заправляя блюдо растительным маслом.

В полгода ребенку можно давать разные каши и овощи, по согласованию с педиатром разнообразить меню мясным пюре. Фруктовое пюре желательно вводить в рацион с 6 месяцев, но при запорах и плохом аппетите его можно включить в меню раньше, но не в качестве первого прикорма. 

С 7 месяцев малыш может есть яичный желток. А с 8 месяцев грудничкам предлагают рыбное пюре и неадаптированные кисломолочные напитки: кефир, йогурт, биолакт. В это же время малышу будет полезно попробовать творог. В 9-10 месяцев постепенно приучайте ребенка к мелко нарезанной еде, давайте печенье и хлеб.

Каждый новый продукт предлагайте младенцу в первой половине дня в небольшом количестве, постепенно увеличивая до необходимого объема в течение 5-7 дней. Следите за тем, как ведет себя малыш после еды, отмечайте любые необычные изменения. Если появились высыпания, боли в животе, проблемы со стулом, то продукт необходимо на время исключить и проконсультироваться по этому поводу с врачом. 

Стул ребенка при искусственном вскармливании

При кормлении смесью у ребенка может появиться зеленый стул. Если его консистенция нормальная, не жидкая и в кале нет слизи, то заменять продукт не требуется (8).

У некоторых детей на искусственном вскармливании стул становится желтого или коричневого цвета с оттенками зеленого (9).

Возможные проблемы, связанные с искусственным вскармливанием

При переходе на искусственное вскармливание могут возникнуть некоторые сложности:

• появляется дополнительная статья расходов в семье,
• необходимо контролировать наличие смеси в доме,
• чтобы покормить малыша вне дома, потребуется носить с собой смесь и термос с теплой кипяченой водой,
• могут появиться колики и запоры,
• в некоторых случаях возникают проблемы с кишечником и развивается аллергия (10).

Как правильно выбрать смесь для искусственного вскармливания

Для детей младше одного года используется адаптированная смесь, так как она максимально приближена по составу к материнскому молоку. Их делят на группы по возрасту для детей:

• до 6 месяцев,
• от 6 до 12 месяцев,
• с рождения до 12 месяцев,
• от 1 года.

Производители постоянно совершенствуют смеси, чтобы обеспечить организм ребенка микроэлементами и витаминами в достаточном количестве. При выборе смеси учитывайте следующие моменты:

• сывороточный белок легче усваивается кишечником,
• докозагексаеновая и арахидоновая кислоты положительно влияют на развитие мозга,
• пребиотики и пробиотики помогают поддерживать микрофлору кишечника в норме,
• каротиноид лютеин защищает сетчатку глаза от ультрафиолетового света (8).

Адаптированные молочные смеси производят на основе коровьего молока и сывороточного белка. К ним относятся, например, такие: «Фрисо Голд», «Нан Оптипро», «Нутрилон Премиум». Существуют заменители на козьем молоке. Такие смеси содержат в 4-5 раз больше натуральных элементов, чем в обычной детской смеси. А продукт из козьего молока позволяет решить проблемы с нарушением работы ЖКТ, включая запоры, может стать решением при непереносимости белка коровьего молока. Также такая смесь подходит детям со сниженным аппетитом (11).

Важно обращать внимание не только на состав, но и на то, как организм малыша реагирует на продукт. Если после введения заменителя грудного молока вы заметили такие тревожные признаки как:

• срыгивания и рвота,
• жидкий стул или запоры,
• слизь в стуле,
• аллергические высыпания на коже,
• отклонения в росте или развитии,

это может указывать на непереносимость. Для выяснения точной причины обратитесь к педиатру или гастроэнтерологу, специалист поможет подобрать замену (8).

Для детей, у которых есть проблемы со здоровьем, разработаны специальные лечебные смеси. При частых срыгиваниях используется антирефлюксная смесь. Она более густая и вязкая, поэтому после кормления не поднимается обратно по пищеводу из желудка и быстро проходит через кишечник. Если ребенок родился недоношенным, то при искусственном вскармливании применяют смесь с маркировкой «пре» или «неошур», так как такой продукт обладает более высокой энергетической ценностью. Для детей с аллергией на белок коровьего молока на рынке представлены соевые смеси.

Кисломолочные варианты нежелательно давать грудничку до 4-6 месяцев, а также не стоит полностью заменять ими грудное вскармливание, поскольку они имеют неполноценный состав витаминов, минералов и аминокислот. Лечебные смеси — не панацея, поэтому их необходимо использовать временно, в крайнем случае, пока не будет решен вопрос об основном заболевании (11).

Как правильно разводить смесь

Чтобы ребенок чувствовал себя хорошо, его рост и вес увеличивался в соответствии с возрастом, необходимо правильно готовить смесь:

• разводите сухой продукт строго по инструкции;
• наберите порошок мерной ложкой, удалив бугорок сверху чистым сухим ножом;
• налейте нужное количество кипяченой воды, остуженной до температуры 35°С, и только после этого всыпьте смесь в бутылку;
• закройте бутылку соской и тщательно перемешайте ингредиенты круговыми движениями, удерживая бутылочку в вертикальном положении;
• не встряхивайте сильно, так как появятся пузырьки, которые при проглатывании часто приводят к вздутию;
• готовьте напиток непосредственно перед кормлением;
• после приема пищи тщательно промойте бутылочку и соску с помощью ершика и простерилизуйте кипячением в течение 15 минут (5).

Плюсы и минусы искусственного вскармливания

ВОЗ рекомендует организовать исключительно грудное вскармливание минимум до 6 месяцев (12). Компоненты грудного молока защищают организм малыша от инфекций, поэтому ребенок реже болеет. В этом продукте содержатся уникальные питательные вещества, которых нет в адаптированной смеси. Кормление грудью также приносит пользу маме и помогает сохранить женское здоровье.

Искусственное вскармливание уступает грудному по защитным функциям и составу пищи, но при этом имеет свои преимущества:

• в отсутствие мамы малыша сможет покормить кто-нибудь из родных или няня (и для этого не надо иметь запасы сцеженного молока и разогревать его);
• с помощью бутылочки можно легко определить, сколько смеси выпил ребенок;
• при искусственном вскармливании легче сформировать режим бодрствования, питания и сна;
• маме не надо соблюдать диету и переживать, что вместе с грудным молоком в организм ребенка попадет вещество-аллерген.

Отзывы врачей об искусственном вскармливании новорожденного

Комментирует Андрей Розанов, к. м. н., врач-педиатр Детской клиники Роддома №4 в Москве:

— Конечно, современные детские смеси — это спасение в ситуации, когда у женщины недостаточно молока. Главное — не злоупотреблять ими по принципу «лучше я дам ребенку бутылочку, чем буду утруждать себя и кормить его грудью». Женщина должна понимать, что грудное вскармливание — важный контакт с ребенком и возможность дать ему те необходимые вещества, которые при кормлении смесью невозможно получить. В состав грудного молока входят защитные антитела, бифидогенные факторы, которые способствуют лучшему развитию микрофлоры ребенка, жиры, необходимые для развития мозговой ткани и зрения, железо, которое в натуральном виде усваивается лучше. Но если у женщины нет возможности кормить молоком, смесь выручает. Выбор всегда за мамой, но лучше использовать природные возможности кормления грудью.

Своим мнением поделилась Асима Гадельшина, детский гастроэнтеролог, педиатр Национального центра генетических исследований MyGenetics в Новосибирске:

— Ничего лучше грудного вскармливания для ребенка еще не придумали: с уникальным составом материнского молока не сравнится ни одна смесь. В моей практике был такой случай: женщина отметила у своего ребенка нарушение стула, сцедив грудное молоко, она решила, что оно не такое хорошее, как детская смесь. Изучив информацию об искусственном заменителе, пациентка пришла к выводу, что он идеально подойдет ребенку по составу и питательным свойствам. Мама быстро решилась на замену и начала кормить малыша смесью. Через несколько дней женщина заметила у ребенка высыпания, которые увеличивались по всему телу, появился зуд, нарушился сон, появилась кровь в стуле, — это была аллергия к белку коровьего молока. После перехода на смесь этого ребенка ждет длительное лечение. Поэтому не отказывайтесь от грудного вскармливания из личных побуждений, а по любым вопросам сразу обращайтесь к врачу.

Популярные вопросы и ответы

Адаптированная молочная смесь — незаменимая помощь для мамы и малыша в тех случаях, когда грудью кормить нельзя. При этом женщина должна ответственно подойти к выбору смеси, приготовлению еды и обработке посуды после кормления. Обо всем подробнее расскажет врач-педиатр, кандидат медицинских наук Андрей Розанов и врач-педиатр, детский гастроэнтеролог Асима Гадельшина.

Источники

1. Bottle feeding advice. NHS. 2021.
   URL: https://www.nhs.uk/conditions/baby/breastfeeding-and-bottle-feeding/bottle-feeding/advice/
2. Infant Formula Preparation and Storage. CDC. 2022.
   URL: https://www.cdc.gov/nutrition/InfantandToddlerNutrition/formula-feeding/infant-formula-preparation-and-storage.html
3. Feeding From a Bottle. CDC. 2022.
   URL: https://www.cdc.gov/nutrition/InfantandToddlerNutrition/bottle-feeding/index.html
4. Bottle-feeding babies: giving the bottle. Raisingchildren.net.au. 2022.
   URL: https://raisingchildren.net.au/newborns/breastfeeding-bottle-feeding/bottle-feeding/giving-the-bottle
5. Как сохранить грудное вскармливание, перевести ребенка на смешанное/искусственное вскармливание или отлучить от груди // Consilium medicum. Педиатрия. №2. 2012.
   URL: https://polped.ucoz.ru/Breastfeeding_Ped2_2012.pdf
6. Режим дня для ребенка до 1 года // Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей.
   URL: https://nczd.ru/rezhim-dnja-dlja-rebenka-do-1-goda/
7. Принципы подбора смесей для искусственного вскармливания детей // Трудный пациент. №9, том 4. 2006.
   URL: https://cyberleninka.ru/article/n/printsipy-podbora-smesey-dlya-iskusstvennogo-vskarmlivaniya-detey/viewer
8. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации: методические рекомендации // ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России. 2019.
   URL: https://nczd.ru/wp-content/uploads/2019/12/Met_rekom_1_god_.pdf
9. Infant and toddler health. Mayoclinic. 2022.
   URL: https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/infant-and-toddler-health/expert-answers/baby-poop/faq-20057971
10. Breastfeeding vs. Formula: The Pros and Cons. Healthline. 2020.
    URL: https://www.healthline.com/health/parenting/breastfeeding-pros-and-cons#bottle-feeding
11. Алгоритмы, принципы и оптимальные сроки введения адаптированных и специализированных смесей для вскармливания детей грудного возраста // Лечащий врач. №2. 2021.
    URL: https://cyberleninka.ru/article/n/algoritmy-printsipy-i-optimalnye-sroki-vvedeniya-adaptirovannyh-i-spetsializirovannyh-smesey-dlya-vskarmlivaniya-detey-grudnogo/viewer
12. Питание детей грудного и раннего возраста. Всемирная организация здравоохранения. 2018.
    URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/infant-and-young-child-feeding

Искусственное вскармливание: причины, особенности, правила

Бывают случаи, когда грудное вскармливание невозможно — отсутствует молоко, либо его слишком мало для ребенка, менее 1/5 суточного рациона. Тогда вместо грудного молока используют специальные детские молочные смеси. Такое вскармливание называют искуственным и при правильном подходе никак не вредит малышу.

Нет смысла доказывать идеальность физиологичного грудного вскармливания ребенка до года. Но бывают причины, по которым оно затруднено или невозможно. В связи с этими причинами возникают вопросы об особенностях искусственного вскармливания новорожденного и правилах, которых надо придерживаться, чтобы не пострадало здоровье и развитие малыша.

Содержание:

Обоснования для применения искусственного вскармливания

Причины запрета на грудное вскармливание со стороны женщины

Показания для новорожденного

Правила искусственного вскармливания

Пример расчета суточного объема питания 

Смеси для искусственного вскармливания

Обоснования для применения искусственного вскармливания

Искусственным считается питание детей до года, если они получают менее 1/5 от суточной потребности грудного молока или не получают его совсем. Отказываться от вскармливания грудью по необоснованным причинам не этично. Но в жизни бывают ситуации, когда грудное вскармливание затруднено или невозможно.

Причины запрета на грудное вскармливание со стороны женщины

• медицинские показания; абсолютные показания – тяжелые роды, туберкулез в открытой форме, ВИЧ, нелеченый сифилис, тяжелые хронические инфекции, алкогольная или наркотическая зависимость, расстройства психики, несовместимость по резус-фактору с ребенком, онкология грудных желез;
• также есть ограничения для женщин, принимающих лекарства, не совместимые с кормлением грудью;
• ограничение возможно при гепатите и герпетической инфекции;
• если у женщины по физиологическим или другим причинам нет молока.

Показания для новорожденного

• врожденная непереносимость грудного молока: фенилкетонурия, галактоземия, лейциноз;
• недостаточный вес при рождении – менее 1 кг;
• тяжелое физическое состояние после рождения: эксикоз, дыхательная недостаточность;
• врожденные патологии со стороны органов и систем: пороки сердечно-сосудистой системы, нарушения со стороны ЦНС, заячья губа, волчья пасть.

Есть причины социального и психологического плана. Молодая мама, не желая портить форму груди, отказывается от кормления своего малыша грудью, ставя свои эгоистические интересы выше жизненных интересов малыша. С такими женщинами необходимо тактично проводить беседы, приводя весомые аргументы в пользу грудного вскармливания.

Тем не менее, искусственное питание новорожденных – явление не редкое, и мамам, сталкивающимся с необходимостью его применения, стоит знать правила, по которым его следует осуществлять. Решение о применении искусственного питания для ребенка должны принимать совместно женщина и детский врач, наблюдающий за новорожденным.

Правила искусственного вскармливания

Прежде всего, стоит обратить внимание на такие моменты:

• выбор подходящей в конкретном случае молочной смеси;
• соблюдение режима питания;
• приготовление смеси.

Такой важный вопрос, как выбор смеси для малыша, надо решать с педиатром. Он сможет предложить питание, максимально соответствующие составу грудного молока, или посоветовать лечебные смеси, если они необходимы.

Вот несколько правил, следуя которым можно избежать проблем, возникающих при этом виде питания новорожденных:

• Не стоит покупать сразу несколько упаковок питания. Сначала надо попробовать, подойдет ли оно ребенку. Если организм малыша быстро адаптировался к предложенному питанию, то его можно продолжать и дальше.
• Покупать смеси надо только в специализированных магазинах детского питания или в крупных торговых центрах, где постоянно осуществляется контроль за правилами и сроками хранения. Ни в коем случае нельзя покупать питание с заканчивающимся сроком использования или с рук.
• Хранить вскрытую упаковку со смесью надо согласно инструкции, которая прилагается к ней. Не использовать питание позже указанного срока хранения в открытом виде, так как происходит его окисление, что опасно для здоровья малыша.

• Готовить смесь надо только в стерильной посуде. Применять стерильную посуду и принадлежности для кормления младенца надо в течение первых полугода жизни, как минимум.
• Неукоснительно соблюдать режим питания ребенка на искусственном вскармливании. Этот момент очень важен для организации правильного питания малыша. Если грудничок, получающий материнское молоко, питается по принципу «по требованию», то искусственник должен придерживаться режима в приеме смеси. Количество кормлений распределяется таким образом: первая неделя жизни – 7–10; до двух месяцев – 7–8; от двух до четырех месяцев – 6-7; от 6 до 9 месяцев – 5-6; от 9 до 12 месяцев – 5.
• Важно правильно располагать ребенка во время процедуры кормления. Наиболее физиологичное – полувертикальное положение. Важно, чтобы воздух из бутылочки не попадал вместе со смесью в пищеварительный тракт ребенка и не вызывал срыгивания.  Для этого надо наклонять бутылочку так, чтобы питание заполняло соску. После окончания кормления ребенка надо осторожно вертикально приподнять, чтобы он смог отрыгнуть воздухом, попавшим вместе со смесью в желудок.
• Очень важно рассчитать необходимый объем питания на одно кормление. Расчет идет в зависимости от веса ребенка, его физиологического состояния. В этом вопросе необходимо обратиться за помощью к лечащему врачу, наблюдающему за ребенком.

Пример расчета суточного объема питания 

На банке со смесью всегда есть указания, как готовить именно эту смесь для ребенка определенного возраста. К питанию всегда прилагается мерная ложка, именно ей и ничем другим необходимо пользоваться при разведении смеси. 

Усредненный расчет выглядит так: до 1 месяца суточный объем питания составляет 1/5 от массы тела малыша, старше одного месяца — 1/6 от массы тела. В любом возрасте объем питания не должен превышать 1л.

Смеси для искусственного вскармливания

Сегодня рынок продуктов для искусственного вскармливания детей разнообразен. Такая ситуация ставит в затруднительное положение мам, которые хотят выбрать правильное питание для своего ребенка. Весь ассортимент смесей можно разделить на несколько групп:

• Адаптированные смеси, в полной мере приближенные по составу и свойствам к грудному молоку. Они пригодны для питания новорожденных с первых дней жизни. Состав смесей быстро усваивается организмом ребенка, так как они отлично сбалансированы по жирам, белкам, углеводам, микроэлементам и другим веществам.
• Частично адаптированные, также имитируют состав грудного молока. Их можно использовать, как и адаптированные, с рождения, но негативных реакций наблюдается больше, чем после применения первой группы смесей.
• Неадаптированные, в основе их необработанное коровье молоко. В остальном состав такой же, как и у смесей первых двух групп. Эти смеси не рекомендуется применять в качестве питания детям младше 6 месяцев.
• Кисломолочные, имеющие в своем составе бифидобактерии. Эти смеси рекомендованы малышам, страдающим постоянными запорами. Их используют как дополнительное питание к основному.
• Лечебные, сочетают в себе питательные и лечебные свойства. Их назначают при различных проблемах со здоровьем и развитием малышам, родившимся недоношенными или с патологиями.

Все группы смесей производят на основе коровьего или козьего молока с добавлением витаминов и других полезных веществ. Выпускается детское питание в виде сухого порошка или уже готовым к употреблению. Более востребован первый вариант сухих смесей, которые готовятся очень просто. Важно неукоснительно следовать пунктам инструкции, приложенной к смеси. Необходимо обратить внимание на некоторые моменты:

• Температура воды, которой разводится смесь. Она указывается в инструкции производителем смеси. Обычно это температура тела человека и грудного молока – 36–37°С.
• Соотношение компонентов в приготовлении смеси. Его необходимо точно соблюдать, согласно инструкции, так как оно связано с весом и возрастом малыша и его потребностями в питательных веществах.
• Объем питательной смеси на одно кормление должен быть рассчитан с учетом состояния и веса малыша.
• Соблюдение стерильности в приготовлении смесей. Этот момент необходимо строго выполнять всегда при приготовлении детского питания, но особенно в первый месяц жизни новорожденного. При рождении кишечник ребенка имеет стерильное состояние, а заселение его микрофлорой идет постепенно. Важно, чтобы вместе с полезной бактериальной микрофлорой в кишечнике малыша не поселились болезнетворные бактерии. Для ребенка, получающего смеси, нет поддержки со стороны матери в качестве грудного молока, защищающего кишечник от вредных бактерий.

Для некоторых мам более удобными в применении являются уже готовые к употреблению молочные смеси в стерильных бутылочках. При их использовании не надо рассчитывать пропорции и стерилизовать бутылочки. Но, применяя готовые смеси, надо  обращать серьезное внимание на сроки изготовления и годности, условия хранения, целостность и герметичность упаковки.

В заключение необходимо отметить, что искусственное питание ребенка – ответственный и довольно сложный процесс. От его правильного осуществления зависит здоровье и развитие новорожденного. Применять его необходимо только по обоснованным показаниям и в соответствии с рекомендациями детского врача.

Видео

Читайте также:

• Как понять, что ребенок не наедается грудным молоком
• Вопрос-ответ: почему звездные мамы выбирают грудное вскармливание
• Как правильно вводить прикорм грудничку?

Фото: Depositphotos, Рixabay, Adobe Stock

26 июля 2018 22:22 | Отредактировано: 19 апреля 2022 15:24

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

Комментарии

Искусственное вскармливание — это вид кормления новорожденного, когда в его рационе материнское молоко составляет менее 1/5 суточного объема пищи. Специалисты по грудному вскармливанию уверены, что кормить грудью ребенка может каждая женщина. Однако, есть ряд обстоятельств, которые делают этот процесс невозможным. Тогда приходится прибегать к поиску искусственного питания для малышей.

Что будет в видео:

• 00:57 — какие бывают типы (виды) кормления новорожденного
• 01:31 — причины перехода на искусствнное кормление ребенка
• 03:37 — правила искусственного кормления
• 05:16 — виды смесей для кормления грудных детей
• 06:07 — как подобрать смесь для ребенка
• 06:52 — адаптивные, частично адаптивные и неадаптивные смеси
• 08:56 — как сменить смесь
• 13:44 — как правильно кормить ребенка смесью
• 15:44 — основные ошибки при искусственном кормлении

Типы вскармливания.

Естественное — кормление только грудью, допустимо кормление из бутылочки сцеженным молоком.

Смешанное — докорм смесью, объем грудного молока на менее 1/5 суточного рациона.

Искусственное — доля грудного молока менее 1/5 от суточного рациона.

Причины для отказа от грудного вскармливания в пользу искусственного

Временные противопоказания у мамы:

• заболевания внутренних органов
• онкология
• прием лекарств, запрещенных при кормлении грудью
• занесение инфекции на соски
• заражение груди
• травмирование сосков (чаще у женщин, родивших первого ребенка, при неверном захвате груди ребенком)
• послеродовая депрессия

После устранения этих причин, женщина сможет полноценно кормить малыша грудью, не используя искусственное вскармливание. Однако, если придется ограничить грудное кормление, то количество молока будет уменьшаться и ребенка поэтапно придется переводить сначала на смешанное кормление (где еще присутствует грудное молоко), а потом и полностью на искусственное вскармливание.

Постоянные противопоказания у мамы:

• открытая форма туберкулеза
• сифилис (заражение в 3 триместре)
• ВИЧ-инфекция
• прием высокотоксичных медикаментов
• генетические заболевания
• гонорея
• острые психические расстройства.

Противопоказания у ребенка:

• общее тяжелое состояние
• реанимационное лечение
• недоношенность (менее 32 недель)
• малый вес(менее 1000 г.)
• врожденная патология (заячья губа)
• врожденные пороки ЦНС, сердца (нет возможности совершать сосательные и глотательные движения).

Многие родители двух или трех малышей часто делают выбор в пользу смешанного или полностью искусственного кормления в силу того, что у мамы не хватает молока для самостоятельного вскармливания детей.

Главные правила искусственного вскармливания

• Покупать смеси в специализированных магазинах детских товаров или крупных торговых центрах, обращать пристальное внимание на сроки годности и на целостность упаковки
• Хранить вскрытую емкость в сухом прохладном месте не более 3 недель
• Бутылочки стерилизовать на водяной бане или любым удобным способом и хранят в закрытой таре для избежания попадания пыли, грязи.
• Смесь готовить перед употреблением, температура воды 37-40 С.
• Контроль поток вытекаемой смеси – жидкость не льется струей, а медленно капает.
• Держать бутылочку под углом 45 градусов, соска бутылки должна быть наполнена жидкостью.
• Использовать один вид смеси. При переходе к другому виду, производить замену следуя правилам, о которых мы расскажем ниже. Пренебрежение правилами смены смеси способно вызвать запоры, колики, вздутие живота.
• Допаивать водой. 80-100 мл дополнительной жидкости в сутки. Лучше всего простой очищенной водой комнатной температуры, выдержав небольшой промежуток между кормлениями

Принципы и условия искусственного вскармливания новорожденных

Сейчас рынок детских товаров наполнен множеством различных смесей для кормления детей разного возраста. От самых маленьких до детей старше 1,5 лет.

Как сделать свой выбор? Для начала разберемся, какие смеси бывают.

По консистенции

ЖИДКИЕ	СУХИЕ
10 % от всего количества	90 % от всех
Упакованы в «тетрапак». Расфасовка — 0,2 л	Упакованы в картон или жестяную банку
Готовы к непосредственному употреблению, необходимо разогреть до указанной температуры	разводятся кипяченой водой
Сложно купить в магазинах, короткий срок годности	удобство хранения, большое разнообразие, длительный срок хранения
34,5	3,5
34,5	3,5

По возрасту

Выбирая смесь для кормления ребенка, нужно учитывать его возраст. Данные о возрасте указаны на упаковке

• 0 — для недоношенных, маловесных детей
• 1 — с рождения до 6 месяцев
• 2 — от 6 месяцев до 1 года
• 3 — старше 12 месяцев
• иногда можно встретить «4» — для малышей старше 1,5 года

Различия по составу

• Адаптированные
• Частично адаптированные
• Неадаптированные

АДАПТИРОВАННЫЕ

Возрастные ограничения	Состав	Примечание
С 0 месяцев	белок коровьего молока полиненасыщенные жирные кислоты витаминные добавки ряд минеральных веществ нуклеотиды аминокислота таурин легко усвояемые углеводы	Дороги в производстве Высокий ценовой диапазон

ЧАСТИЧНО АДАПТИРОВАННЫЕ

Возрастные ограничения	Состав	Примечание
для детей старше полугода	лактоза сахароза нет стабилизированного витаминно-минерального состава не содержат молочной сыворотки	для детей с непереносимостью коровьего молока

НЕАДАПТИРОВАННЫЕ

Возрастные ограничения	Состав	Примечание
с 12 месяцев	казеин жирные кислоты витаминный и минеральный комплекс нуклеотиды	тяжело усваивается организмом может вызвать расстройство пищеварения
с 12 месяцев	Вспомогательное питание, добавка к основному (до 2 раз в день) Молочнокислые и бифидобактерии	При проблемах с желудком, включая повышенное газообразование, колики, понос или наоборот запор и другие, профилактика рахита
Гипоаллергенные (безлактозные, соевые)	Отсутствует коровье молоко, а именно его белок. Взамен присутствует гидроизолированный, уже частично расщепленный ферментами)	При непереносимости ранее введенной смеси, чаще всего кисломолочной
Антирефлюксорные	В состав входят вещества для большей густоты (камедь/крахмал, не позволяющие срыгнуть смесь)	При обильном срыгивании
Безлактозные	Основные компоненты: гидролизованный белок, глюкоза, сахароза, а также смесь аминокислот	При лактазной недостаточности, невозможности усваивать сахар
Соевые	Главный компонент — соевый белок	При аллергии, если не подходит состав гипоаллергенной смеси
Соевые	Главный компонент — соевый белок	При аллергии, если не подходит состав гипоаллергенной смеси
С повышенным содержанием железа	Основной компонент — железо, возрастная категория — от 4 месяцев	При железодефицитной анемии, назначается педиатром

Как сменить смесь без вреда для здоровья

Основные причины:

• аллергия
• введение лечебного питания
• отмена лечебного питания и перевод на обычную смесь
• переход на новую ступень по достижению определенного возраста

Правила перехода:

• консультация с врачом
• ребенок здоров, его не беспокоит прорезывание зубов
• наличие весомых оснований для перехода, а не просто желание родителей
• переход в рамках одного бренда можно делать сразу, не поэтапно. Старая смесь замещается новой в полном объеме
• постепенная адаптация к новому виду смеси – об этом мы расскажем подробнее.

Существует 2 схемы ввода новой смеси, разные по продолжительности (около 2 недель и около недели)

Вариант 1

В утреннее кормление предлагаем 10 мл смеси, не смешиваем ее со старой. Наблюдаем за ребенком в течение суток. Если самочувствие не ухудшилось, предлагаем уже 20 мл в первое и пятое кормление. Каждый день добавляем по 20 мл в эти кормления до полного замещения. Постепенно переводим все кормления на новую смесь полным объемом.

Вариант 2

• День первый: предлагаем 10 мл в одно кормление.
• Во второй -10 мл в два приема пищи,
• В третий — 50 мл, число кормлений 2,
• В четвертый — 100 мл, 2 приема смеси
• В пятый — 150 мл, 3 кормления
• В шестой — 200 мл, число кормлений — 3.

Дозировка смеси для новорожденных

Калорийность смеси на 10-20 % выше, чем у грудного молока, не смотря даже на ее адаптированность и приближенность к молоку матери. Дозировку смеси за один прием пищи подбирают согласно инструкции, указанной на пачке или банке. На ней указано, какое колличество мл соответствует возрасту малыша и как приготовить смесь. Стоит учитывать, что у каждого ребенка свои нормы в еде, и маме следует самой подобрать оптимальную дозу смеси, подходящей малышу. Его не нужно кормить насильно если он съел меньше в это кормление. Оставшуюся смесь не стоит предлагать в следующий раз, нужно приготовить новую порцию.

Как часто стерилизовать посуду для кормления

После кормления ребенка бутылочку рекомендуется сразу помыть, прокипятить. Возможен другой способ обработки: раз в несколько дней тщательно стерилизовать бутылки, а перед приготовлением смеси обдать ее кипятком. Самый простой способ — стерилизатор.

Время переваривания смеси у грудничка

Искусственное вскармливание — это соблюдение четкого графика, а не кормление по требованию. Смесь в организме малыша переваривается дольше молока (у новорожденного — 3,5 часа, к полугоду — около 3,5-4 часов).

Как правильно кормить ребенка смесью

• моем руки
• четко следуем инструкции на упаковке
• определяем нужное количество мл воды и мерных ложек
• не готовим смесь про запас
• не готовим смесь гуще, чем нужно
• разводим смесь без комочков
• далее в течение 10-15 минут носим малыша “столбиком”, чтобы он срыгнул лишний воздух.

Топ 5 ошибок на искусственном вскармливании

1. Винить себя, что не кормите грудью

Грудное вскармливание пропагандируется активно, даже агрессивно. Но если вы не кормите ребенка грудью это не значит, что вы плохая мать и не любите своего малыша.

Решили не кормить грудью осознанно или в силу каких-то других причин – это исключительно ваше решение. Ребенку ценнее спокойная и счастливая мама, а не тип вскармливания.

2. Выбирать смесь самостоятельно

Смесь назначает педиатр при осмотре крохи. Не нужно полагаться на рекламу, мнения друзей, советы родных. Если нет возможности кормить грудью, то предоставьте своему ребенку питание смесью, которая подходит именно ему и отвечает всем требованиям качества.

3. Менять смесь без видимых причин

Смена питания – это огромный стресс для организма и менять смесь нужно только по объективным причинам и только после консультации со специалистом, соблюдая все правила и рекомендации.

Поводы для смены смеси:

— поносы/запоры в течение 1-2 недель, вызванные смесью (исключить другие причины в виде приема лекарств и т.д.)

— высыпания на коже с зудом, корками

4. Кормление по требованию

Искусственное вскармливание — это не кормление материнским молоком. Организму нужно больше времени для его переваривания, именно поэтому важен четкий перерыв по времени между кормлениями, позволяющий организму переварить поступающее питание и не вызвать проблем с ЖКТ.

5. Не поить водой

Смесь содержит много белка, для его расщепления нужна вода

Плюсы и минусы искусственного вскармливания

Плюсы:

• кормить ребенка может любой член семья
• контроль за количеством съеденной пищи, уверенность в сытости ребенка
• контроль за здоровьем малыша — снижение аппетита может служить причиной для пристального наблюдения за ребенком
• маме можно меньше внимания уделять своему рациону
• сокращение число кормлений за счет высокой калорийности смеси и ее долгого переваривания

Плюсов не мало, но мнение педиатров однозначно: грудное молоко незаменимо.

Минусы:

• подверженность вирусным заболеваниям
• стоимость смеси и необходимого оборудования для кормления: соски, бутылочки
• проблемы с ЖКТ (малыши на ИВ страдают чаще коликами, вздутием)
• часто невозможно подобрать питание сразу.

Прикорм

Прикорм в случае искусственного вскармливания вводится не ранее 6 месяцев. Стоит опираться на возраст, на готовность ребенка к введению новой пищи.

Это можно определить по признакам:

• малыш уверенно сидит
• прибавил в весе вдвое с момента рождения
• не выталкивает пищу языком
• проявляет интерес к пище взрослых

Правила ввода:

• за один раз один продукт. Если начинаем с овощей, то не надо их смешивать сразу все, достаточно одного, далее наблюдаем за реакцией малыша, не будет ли аллергии, или расстройства ЖКТ
• промежуток между вводом новых продуктов 5-7 дней.
• предлагаем прикорм до основной еды

Перед введением прикорма — проконсультируйтесь с педиатром.

Заключение

Решение о том, какой вид вскармливания выбрать для ребенка, принимаете вы. Нужно учитывать безопасность ребенка и матери, состояние их здоровья. Иметь объективные причины для отмены грудного вскармливания.

Проконсультироваться с педиатром, выбрать подходящую смесь, учитывающую особенности ребенка.

Искусственное вскармливание очень распространено в наши дни. Делайте все по рекомендации педиатра, и инструкции самой смеси, тогда ребенок вырастет здоровым.

Грудное вскармливание – лучший вариант питания для ребенка. Материнское молоко содержит нутриенты, необходимые для развития малыша, также богато иммунными веществами, которые защищают от инфекций, и позволяет накормить ребенка в любой ситуации. Однако иногда грудное вскармливание не удается обеспечить: например, когда у женщины выявлены заболевания, при которых кормление грудью не рекомендовано, или же молока вырабатывается слишком мало (истинная гипогалактия).

Что же делать в этой ситуации? Педиатры говорят, что надо переходить на смеси. Но их так много! Как же не растеряться во всем многообразии и выбрать лучшее для своего ребенка?

Смешанное и искусственное вскармливание – в чем разница

Использование смесей вместе с грудным молоком называется смешанным вскармливанием. Обычно мама кормит малыша грудью, а докармливает приготовленной смесью.

В случае искусственного вскармливания грудного молока в рационе ребенка нет полностью. Для кормления используются только смеси. 

Секреты смешанного вскармливания

Если вы придерживаетесь режима смешанного вскармливания, то вам необходимо достичь двух целей:

• поддержать максимально долго выработку собственного молока (из-за меньшего времени пребывания ребенка у груди снижается выработка окситоцина и пролактина, поэтому собственная лактация может уменьшаться);

• подобрать самую подходящую смесь для питания вашего ребенка.

«Но как это сделать?» – интересуются заботливые мамы. Педиатры настаивают на соблюдении 5 важных правил:

1. Приучайте ребенка к смеси постепенно, т.к. его пищеварительная система еще незрелая и при любых погрешностях может давать сбои.

2. В начале кормления приложите ребенка к груди (материнское молоко предшествует смеси).

3. Кормите всегда, когда малыш даст знать, что проголодался.

4. При небольших объемах докорма кормить лучше ложечкой, а не через соску в бутылочке. Введение ложки в обиход малыша позволит заложить навыки использования столовых приборов.

5. Регулярно контролируйте вес ребенка – при использовании докормов важно знать, достаточная ли прибавка массы тела у малыша.

Искусственное вскармливание. Золотая середина – не перекормить и не заставить голодать

Вариант искусственного вскармливания женщины выбирают, если:

• принимают лекарственные препараты, проникающие в грудное молоко, которые потенциально опасны для ребенка;

• заболели инфекциями, которые могут передаваться через молоко (ВИЧ, гепатит С и В);

• категорически не приемлют изменения формы груди в результате лактации;

• замечают, что молоко совсем не вырабатывается или его крайне мало.

Давайте разбираться, как правильно кормить ребенка-«искусственника», ведь это задача не из легких. Педиатры говорят, что важно соблюдать 3 правила.

1. Из всего многообразия смесей стоит отдать предпочтение адаптированным.

Такой продукт по химическому составу наиболее близок к материнскому молоку. Эти смеси содержат белки, жиры, углеводы, минералы и витамины в оптимальных пропорциях, которые необходимы для полноценного удовлетворения ребенка первого года жизни. Адаптированные смеси положительно влияют на пищеварение малыша и уменьшают вероятность появления колик (спазмов кишечника, которые часто вызывают беспокойство и плач младенца).

2. Кормить ребенка следует, когда он проголодался, а не по часам.

Если переживаете, что не докормите, то обратите внимание на советы по кормлению детей первых месяцев жизни:

• в течение суток ребенок должен питаться 6–7 раз;

• в среднем промежуток между кормлениями составляет около 3–3,5 часов, но не удивляйтесь, если ночью кроха не просыпается даже в течение
  6–7 часов – это нормально.

Каждый ребенок индивидуален. Некоторые дети за один раз не могут съесть весь объем смеси. В такой ситуации не стоит заставлять малыша это делать. Достаточно уменьшить объем разовой порции, но кормить чаще, например, через 2 часа.

Важно! Не забудьте о прикормах, знакомящих ребенка с новыми вкусами. Их рекомендуется вводить в возрасте 6 месяцев. Некоторые педиатры считают, что можно начинать и с 4 месяцев, поэтому заранее обсудите сроки с врачом. В качестве прикорма могут быть пюре из овощей, каши, творог, яичный желток и т.п. После введения прикорма обычно количество кормлений уменьшается до 5 в сутки.

3. Необходимо правильно определять объем питания в сутки.

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то ориентироваться можно по этой схеме:

• дети до 2-месячного возраста – объем питания в среднем составляет 1/5 массы тела малыша (это около 0,6–0,9л);

• дети 2–4 месяцев – 1/6 (0,8–1,0 л);

• дети до полугода – 1/7 (0,9–1,0 л);

• дети от полугода до года – 1/8–1/9 (1–1,2 л).

Учтите! Этот объем включает чай, воду, соки, т.е. любую жидкость и еду, которую вы даете малышу.

Особенности смесей для питания

Смеси предназначены для питания детей первого года жизни. Однако в зависимости от состава смесь может относиться к одной из 4 категорий:

• адаптированные;

• «последующие формулы»;

• частично адаптированные;

• специальные.

Необходимо подобрать идеальную смесь для вашего малыша. Для этого дадим характеристики каждой категории.

Адаптированные смеси

Начальные адаптированные смеси предназначены для питания детей до полугодовалого возраста. В магазине их легко найти по названию, в котором всегда присутствует цифра «1». Они, по сути, претендуют на роль заменителей материнского молока, т.к. их состав максимально приближен к секрету молочных желез.

• Белковая составляющая такой смеси – это сывороточный белок (доминирующий протеин материнского молока) и казеин (доминирующий белок коровьего молока) в пропорции 60:40 (для сравнения в материнском молоке это соотношение 45:55).

• В этих смесях сбалансированно кальциево-фосфорное соотношение (не менее 1,2:1), которое необходимо для правильного формирования костей, зубов и ногтей ребенка.

• Начальные адаптированные смеси обогащены кальцием, натрием и калием в таком количестве, как в материнском молоке.

Если думаете, что можно обойтись без смесей, а ребенка будете кормить коровьим молоком, то вы сильно ошибаетесь, потому что в нем содержится очень много микроэлементов, поэтому незрелые почки малыша будут испытывать колоссальную нагрузку.

К тому же в адаптированные смеси дополнительно включают таурин. Доказано, что эта аминокислота нужна для правильного развития головного мозга и органов зрения ребенка.

«Последующие формулы»

Эти смеси являются улучшенным вариантом частично адаптированных смесей. Переход на «последующие формулы» возможен с 5–6-месячного возраста ребенка. Маркируются такие смеси цифрой 2, их состав отличается от состава начальных адаптированных, т.к. с полугода потребности ребенка также изменяются.

Смеси из серии «Последующие формулы»:

• содержат много белка и железа, без которого невозможно нормальное кроветворение;

• являются более энергетически ценными;

• обогащены сложными углеводами, которые дарят длительное чувство сытости и улучшают работу пищеварительного тракта.

Частично адаптированные смеси

Обычные частично адаптированные смеси, т.е. не «последующие формулы» – устаревший продукт, т.к. их состав лишь в незначительной степени приближен к составу женского молока, а белковая фракция представлена только казеином (нет сывороточного белка). Единственное преимущество такого питания – низкая стоимость.

Помните! Этими смесями нельзя кормить ребенка, не достигшего 3-месячного возраста.

Специальные смеси

Специальные смеси – не что иное, как диетпитание. Они рекомендованы для детей с определенными заболеваниями, при которых правильное питание является одним из компонентов лечения. Такие смеси может подобрать только педиатр.

На полках магазинов и аптек вы найдете:

• смеси для детей, родившихся раньше срока с малой массой тела при рождении;

• смеси для улучшения пищеварения (помогают в борьбе со срыгиваниями, запорами, кишечными коликами);

• смеси, рекомендованные при дефиците лактазы – низколактозные и безлактозные, на основе сои;

• смеси на основе белковых гидролизатов, которые используются при непереносимости коровьего молока;

• смеси, предназначенные для питания младенцев с наследственной ферментопатией (фенилкетонурией).

Заключение

По любым вопросам, которые касаются питания детей первого года жизни, вы можете проконсультироваться с участковым педиатром в ближайшей к вам московской поликлинике. Врач оценит состояние и развитие малыша, даст рекомендации по грудному вскармливанию и, если оно невозможно, подскажет, какую смесь лучше выбрать. Помните, что качественное питание, особенно в первые месяцы жизни, это один из важных компонентов, которые способствуют гармоничному развитию ребенка.

Список литературы:

1. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.01.2020 №8 «Об утверждении Стратегии формирования здорового образа жизни населения, профилактики и контроля неинфекционных заболеваний на период до 2025 года» // Электронный фонд правовых и нормативно-технических документов. URL: https://docs.cntd/document/564215449.

2. Тутельян В. А., Конь И. Я. Детское питание. Руководство для врачей. М.: МИА, 2017. 784 с.

3. Педиатрия. Проблемы XXI века. Энциклопедия систем жизнеобеспечения. Современное здравоохранение и педиатрия / под ред.
   Н. А. Геппе. Т. 1. М., 2018. 512 с.

4. Клиническая диетология детского возраста. Руководство для врачей / под ред. Т. Э. Боровик, К. С. Ладодо. М.: МИА, 2015. 720 с.

8 важных правил правильного кормления ребёнка смесью от врача-педиатра

Самая лучшая еда для новорождённого – это мамино молоко. Учёные не устают его исследовать, каждый раз открывая новые полезные свойства. Но бывают случаи, когда молока нет или его слишком мало для полноценного питания. Существует также перечень медицинских противопоказаний к грудному вскармливанию. Можно рассматривать ещё нераспространенный вариант с донорским молоком, но доступен он далеко не всем. Тогда на помощь приходит искусственное кормление.

Как выбрать смесь?

Кормление ребёнка – очень ответственный процесс. И начинается всё с выбора смеси. Чем накормить новорождённого или мecячного ребёнка? Для малышей первого полугодия жизни она должна быть высокоадаптированной, то есть максимально похожей на грудное молоко.

Эта смесь называется «начальной», а на упаковке будет изображена единичка. Для детей старше шести месяцев предназначены «последующие» смеси, состав которых отвечает потребностям подросшего организма.

В них больше белка, жиров и микроэлементов. Упаковки обозначены цифрой «2».

Если ребёнок часто и больше положенного срыгивает, поможет антирефлюксная смесь. При нарушении переваривания пищи на помощь придут кисломолочные смеси, смеси с содержанием полезных бактерий.

При выборе смеси желательно посоветоваться с врачом. При покупке смеси надо обратить внимание на срок годности и целостность упаковки.

Важные правила кормления

Специально подготовленная посуда

Бутылочки, которые используются для кормления, должны быть заранее вымыты с ёршиком и простерилизованы. Это можно осуществить путём кипячения их в течении 5 — 10 минут или с помощью специального стерилизатора. Бутылка, в которой разводится смесь, должна быть сухой.

Соску следует подбирать с тем расчётом, что смесь из неё будет вытекать не струйкой, а по каплям. Это обеспечит активное сосание, а не просто проглатывание льющейся смеси. Что немаловажно для развития челюстно-лицевого аппарата.

Режим питания и распорядок

Это очень важный пункт. Грудничок получает свою еду по требованию. Сколько же раз надо питаться ребёнку на ИВ? График зависит от возраста. Так, новорождённый кушает 7 — 9 раз за сутки, ребёнок 2 — 5 месяцев – 6 — 7 раз, полугодовалому ребёнку необходимо питаться 5 — 6 раз в сутки.

Сколько смеси давать в одно кормление?

Для этого сначала надо определить суточный объём пищи. То, сколько должен кушать малыш, зависит от его веса и возраста. Так, до двух месяцев ребёнку необходим объём пищи в размере 1 ̸ 5 от его веса, в 2 — 4 месяца – 1 ̸ 6, в 4 — 6 месяцев 1 ̸ 7 от массы тела, старше шести месяцев – 1 ̸ 8.

Например, ребёнок в 1 месяц весит 4,5 килограмма, тогда в сутки ему необходимо 900 миллилитров смеси. Необходимо помнить, что этот объём не должен превышать 1 л.

Чтобы определить объём смеси, необходимый для одного кормления, разделим суточный на необходимое число кормлений. Это будет 100 — 130 миллилитров смеси.

Бывает, что ребёнок съедает чуть меньше или больше. Небольшая разбежка возможна. Нельзя допускать систематический перекорм или недокорм. Для ребёнка это чревато ожирением или гипотрофией.

Объёмный метод, описанный выше, наиболее простой и удобный в использовании. При необходимости или при наличии проблем с весом доктор может рассчитать для конкретного ребёнка объём определённой смеси каллоражным методом и с учётом возрастной потребности в белках, жирах и углеводах.

Как приготовить смесь?

Необходимо использовать только кипячёную воду. В бутылочку заливается необходимый для одного кормления объём воды температурой в 50˚С и насыпается положенное количество смеси (подробно указано на упаковке). Всё тщательно встряхивается и перемешивается.

Как кормить смесью?

Как правильно кормить ребёнка? Перед кормлением необходимо убедиться в оптимальной температуре приготовленной смеси. Для этого капните ею на запястье (на ладонную поверхность). Её температура не должна ощущаться кожей.

Вымойте руки с мылом. Займите комфортное положение. В этом помогут специальные подушки, с использованием которых можно с удобством расположить и себя, и ребёнка. В таком случае кормление станет приятным отдыхом для кормящего и источником необходимого тактильного контакта для малыша.

Переверните бутылочку вверх дном, чтобы смесь полностью заполнила соску и горлышко, а воздух устремился к донышку. Это воспрепятствует заглатыванию воздуха ребёнком и развитию колик.

Необходимо следить, чтобы смесь из соски капала, а не лилась. Со временем соски изнашиваются и нуждаются в замене.

Если осталась готовая смесь

По правилам оставшуюся после кормления смесь надо вылить. Но немного храниться она всё-таки может. При комнатной температуре один — два часа и не более полусуток в холодильнике. Перед тем, как покормить этой смесью, её необходимо подогреть до приемлемой температуры.

Допаивание

Искусственное питание ребёнка необходимо дополнять жидкостью – водой, слабыми отварами шиповника и чая (не обычного, который мы с вами пьём ежедневно, а детского, травяного).

В жару и в помещении с сухим воздухом величину выпитого необходимо увеличивать на 50 — 100 мл. Также стоит следить и за состоянием здоровья ребёнка.

Введение прикорма

Деткам, которые вскармливались смесью, прикорм начинают вводить раньше, чем грудничкам. С 4 — 4,5 месяцев им уже начинают давать овощное пюре, с 5 – кашу.

Читать еще:  Элеутерококк при беременности и лактации: друг или враг

Как узнать, что смесь ребёнку не подходит?

Зачастую подобрать смесь с первого раза не получается. Что об этом будет свидетельствовать?

• нарушение пищеварения;

Если после приема пищи ребёнок много срыгивает и ̸ или начинается понос или запор, смесь не подходит. Когда нарушения есть, но они незначительны, её можно на неделю оставить. Если за это время ничего не изменится, питание надо менять;

• аллергические проявления.

Самый первый признак аллергии – сыпь (дерматит). Это могут быть как единичные её элементы, так и сливающиеся пятна по всему телу.

• дефицитные состояния.

Развитие у ребёнка железодефицитной анемии, гипотрофии или иного заболевания, связанного с недостатком определенных веществ, требует подбора специальной смеси с лечебным эффектом.

Полноценное и адекватное питание залог гармоничного роста и развития вашего малыша!

8 важных правил правильного кормления ребёнка смесью от врача-педиатра

Нет смысла доказывать идеальность физиологичного грудного вскармливания ребенка до года. Но есть причины, по которым оно затруднено или невозможно. В связи с этими причинами возникают вопросы об особенностях искусственного вскармливания новорожденного и правилах, которых надо придерживаться, чтобы не пострадало его здоровье и развитие.

Обоснования для применения искусственного вскармливания

Искусственным считается питание детей до года, если они получают всего 1/5 от суточной потребности грудного молока или не получают его совсем. Отказываться от вскармливания гpyдью по необоснованным причинам не этично. Но в жизни бывают ситуации, когда грудное вскармливание затруднено или невозможно.

Причины запрета на грудное вскармливание со стороны женщины

• медицинские показания; абсолютные показания – тяжелые роды, туберкулез в открытой форме, ВИЧ, нелеченый сифилис, тяжелые хронические инфекции, алкогольная или наркотическая зависимость, расстройства психики, несовместимость по резус-фактору с ребенком, онкология грудных желез;
• также есть ограничения для женщин, принимающих лекарства, не совместимые с кормлением гpyдью;
• ограничение возможно при гепатите и герпетической инфекции;
• если у женщины по физиологическим или другим причинам нет молока.

Показания для новорожденного

• врожденная непереносимость грудного молока: фенилкетонурия, галактоземия, лейциноз;
• недостаточный вес при рождении – менее 1 кг;
• тяжелое физическое состояние после рождения: эксикоз, дыхательная недостаточность;
• врожденные патологии со стороны органов и систем: пороки сердечно-сосудистой системы, нарушения со стороны ЦНС, заячья губа, волчья пасть.

Есть причины социального и психологического плана. Молодая мама, не желая портить форму гpyди, отказывается от кормления своего малыша гpyдью, ставя свои эгоистические интересы выше жизненных интересов малыша. С такими женщинами необходимо тактично проводить беседы, приводя весомые аргументы в пользу грудного вскармливания.

Тем не менее, искусственное питание новорожденных – явление не редкое, и мамам, сталкивающимся с необходимостью его применения, стоит знать правила, по которым его следует осуществлять. Решение о применении искусственного питания для ребенка должны принимать совместно женщина и детский врач, наблюдающий за новорожденным.

Правила искусственного вскармливания

Прежде всего, стоит обратить внимание на такие моменты:

• выбор подходящей в конкретном случае молочной смеси;
• соблюдение режима питания;
• приготовление смеси.

Такой важный вопрос, как выбор смеси для малыша, надо решать с педиатром. Он сможет предложить питание, максимально соответствующие составу грудного молока, или посоветовать лечебные смеси, если они необходимы.

Вот несколько правил, следуя которым можно избежать проблем, возникающих при этом виде питания новорожденных:

• Не стоит покупать сразу несколько упаковок питания. Сначала надо попробовать, подойдет ли оно ребенку. Если организм малыша быстро адаптировался к предложенному питанию, то его можно продолжать и дальше.
• Покупать смеси надо только в специализированных магазинах детского питания или в крупных торговых центрах, где постоянно осуществляется контроль за правилами и сроками хранения. Ни в коем случае нельзя покупать питание с заканчивающимся сроком использования или с рук.
• Хранить вскрытую упаковку со смесью надо согласно инструкции, которая прилагается к ней. Не использовать питание позже указанного срока хранения в открытом виде, так как происходит его окисление, что опасно для здоровья малыша.

• Готовить смесь надо только в стерильной посуде. Применять стерильную посуду и принадлежности для кормления младенца надо в течение первых двух-трех месяцев как минимум.
• Неукоснительно соблюдать режим питания ребенка на искусственном вскармливании. Этот момент очень важен для организации правильного питания малыша. Если грудничок, получающий материнское молоко, питается по принципу «по требованию», то искусственник должен придерживаться режима в приеме смеси. Количество кормлений распределяется таким образом: первая неделя жизни – 7–10; до двух месяцев – 7–8; от двух до четырех месяцев – 6-7; от 6 до 9 месяцев – 5-6; от 9 до 12 месяцев – 5.
• Важно правильно располагать ребенка во время процедуры кормления. Наиболее физиологичное – полувертикальное положение. Важно, чтобы воздух из бутылочки не попадал вместе со смесью в пищеварительный тракт ребенка и не вызывал срыгивания. Для этого надо наклонять бутылочку так, чтобы питание заполняло соску. После окончания кормления ребенка надо осторожно вертикально приподнять, чтобы он смог отрыгнуть воздухом, попавшим вместе со смесью в желудок.
• Очень важно рассчитать необходимый объем питания на одно кормление. Расчет идет в зависимости от веса ребенка, его физиологического состояния. В этом вопросе необходимо обратиться за помощью к лечащему врачу, наблюдающему за ребенком.

Читать еще:  Боли в пояснице при беременности. Почему болит поясница при беременности

Пример расчета суточного объема питания по методу Маслова

Чтобы узнать объем суточного питания для мecячного ребенка необходимо выполнить определенные расчеты:

• Требуемая калорийность суточного объема питания на 1 кг веса ребенка составляет 120ккал (для возраста от 1 до 3 месяцев).
• Калорийность суточного питания делится на калорийность 1 литра смеси (указана на упаковке). В среднем это – 800 ккал/л. Получается объем суточного питания.

Объем одного кормления будет равен – объем суточного питания разделить на число кормлений.
При весе ребенка в 1 месяц – 4 кг, калорийность суточного объема питания равна – 120 ккал х 4=480 ккал. Объем суточного питания равен 480:800 =0, 6л, или 600 мл. Объем одного кормления равен – 600 мл: 10=60 мл.
Для расчетов объемов для других возрастов, приводятся следующие данные калорийности суточного объема на 1 кг веса ребенка: от 3 до 6 мес. – 115 ккал; от 6 до 9 мес. – 110 ккал; от 9 до 12 мес. – 105 ккал.

Смеси для искусственного вскармливания

Сегодня рынок продуктов для искусственного вскармливания детей разнообразен. Такая ситуация ставит в затруднительное положение мам, которые хотят выбрать правильное питание для своего ребенка. Весь ассортимент смесей можно разделить на несколько групп:

• Адаптированные смеси, в полной мере приближенные по составу и свойствам к грудному молоку. Они пригодны для питания новорожденных с первых дней жизни. Состав смесей быстро усваивается организмом ребенка, так как они отлично сбалансированы по жирам, белкам, углеводам, микроэлементам и другим веществам.
• Частично адаптированные, также имитируют состав грудного молока. Их можно использовать, как и адаптированные, с рождения, но негативных реакций наблюдается больше, чем после применения первой группы смесей.
• Неадаптированные, в основе их необработанное коровье молоко. В остальном состав такой же, как и у смесей первых двух групп. Эти смеси не рекомендуется применять в качестве питания детям младше 6 месяцев.
• Кисломолочные, приготовленные на основе бифидобактерий. Эти смеси рекомендованы малышам, страдающим постоянными запорами. Их используют как дополнительное питание к основному.
• Лечебные, сочетают в себе питательные и лечебные свойства. Их назначают при различных проблемах со здоровьем и развитием малышам, родившимся недоношенными или с патологиями.

Все группы смесей производят на основе коровьего или козьего молока с добавлением витаминов и других полезных веществ. Выпускается детское питание в виде сухого порошка или уже готовым к употрeблению. Более востребован первый вариант сухих смесей, которые готовятся очень просто. Важно неукоснительно следовать пунктам инструкции, приложенной к смеси. Необходимо обратить внимание на некоторые моменты:

• Температура воды, которой разводится смесь. Она указывается в инструкции производителем смеси. Обычно это температура тела человека и грудного молока – 36–37°С.
• Соотношение компонентов в приготовлении смеси. Его необходимо точно соблюдать, согласно инструкции, так как оно связано с весом и возрастом малыша и его потребностями в питательных веществах.
• Объем питательной смеси на одно кормление должен быть рассчитан с учетом состояния и веса малыша.
• Соблюдение стерильности в приготовлении смесей. Этот момент необходимо строго выполнять всегда при приготовлении детского питания, но особенно в первый месяц жизни новорожденного. При рождении кишечник ребенка имеет стерильное состояние, а заселение его микрофлорой идет постепенно. Важно, чтобы вместе с полезной бактериальной микрофлорой в кишечнике малыша не поселились болезнетворные бактерии. Для ребенка, получающего смеси, нет поддержки со стороны матери в качестве грудного молока, защищающего кишечник от вредных бактерий.

Для некоторых мам более удобными в применении являются уже готовые к употрeблению молочные смеси в стерильных бутылочках. При их использовании не надо рассчитывать пропорции и стерилизовать бутылочки. Но, применяя готовые смеси, надо обращать серьезное внимание на сроки изготовления и годности, условия хранения, целостность и герметичность упаковки.

В заключение необходимо отметить, что искусственное питание ребенка – ответственный и довольно сложный процесс. От его правильного осуществления зависит здоровье и развитие новорожденного. Применять его необходимо только по обоснованным показаниям и в соответствии с рекомендациями детского врача.

Докорм смесью: как правильно ввести и непотерять гв?

Докорм: все нюансы совмещения грудного и искусственного вскармливания

Смешанным называется вскармливание, в котором доля детских молочных смесей не превышает 50%, а более половины дневного рациона ребенка приходится на грудное молоко. Одной из неотъемлемых составляющих такой системы питания является докорм, о котором и пойдет речь ниже.

В каких случаях необходим докорм ребенка смесью при грудном вскармливании?

В подавляющем большинстве случаев докармливать кроху приходится, когда у мамы наблюдается нехватка грудного молока. Такую ситуацию могут спровоцировать разные причины: стресс и переутомление, недоедание и недосыпание, плохое самочувствие или физиологический лактокриз.

Кроме того, по рекомендации педиатра докорм ребенка смесью может вводиться в следующих случаях:

• заболевание, при котором женщине назначается терапия лекарственными препаратами, токсичными для новорожденного;
• лактостаз и мастит ;
• недоношенность, слабость и малый вес грудничка – на искусственных смесях многие дети набирают вес быстрее, чем на грудном молоке;
• обстоятельства, в силу которых мама вынуждена надолго разлучаться с ребенком и не в состоянии регулярно кормить его грудным молоком;
• рождение двойни или тройни, когда на всех желающих просто не хватает молока.

Читать еще:  Что нужно знать при грудном вскармливании, используя Каметон в период простуды?

Важно понимать разницу между докормом и прикормом. Прикорм представляет собой введение в рацион крохи новых, обычно немолочных продуктов. Происходит это ближе к полугоду. В отличие от него, докорм дают малышу при возникновении необходимости, иногда даже с первого дня после рождения, и он всегда имеет молочную основу.

Докармливать грудничка смесью стоит по результатам оценки трех параметров, помогающих понять, что ребенок не наедается молоком из гpyди: прибавки в весе по результатам месяца, поведения малыша между кормлениями и количества мочеиспусканий в сутки. Если набор веса не соответствует нормам либо отсутствует, кроха капризничает и беспокоится между приемами пищи, а пеленки мочатся менее 10-12 раз за сутки, по всей видимости, пришло время для введения докорма, конечно, после консультации с вашим детским врачом.

Как вводить докорм: способы и правила

Делать это нужно очень постепенно. В первые дни объем смеси не должен превышать 30 мг и предлагать его можно только после кормления гpyдью. При этом самый первый докорм ребенка целесообразно сделать в объеме 10 мл, чтобы посмотреть, как младенец будет реагировать на смесь. Возможно, кроха съест даже меньше, чем вы приготовили. В этом случае остатки разведенной смеси следует утилизировать, а к следующему кормлению приготовить свежую. Со временем вам придется не раз корректировать объемы с учетом набора веса и суточного количества мочеиспусканий чада.

Как правило, система докорма новорожденного строится на расчете суточного объема пищи. Для детей от рождения до 1,5 месяцев он должен составлять одну пятую часть массы тела, для малышей в возрасте от полутора до 4 месяцев – одну шестую часть текущего веса, для младенцев от 4 месяцев до полугода – около 1/8 массы. Если эта норма не покрывается грудным молоком, остаток приходится отводить на искусственное докармливание.

Очень часто вводится докорм в роддоме, когда у мамы еще не сформировалась полноценная лактация. Через несколько дней необходимость в нем пропадает, но может возвратиться по вышеобозначенным причинам. Докармливать грудничка смесью целесообразно до полугода, поскольку примерно в этом возрасте уже вводятся немолочные прикормы, которыми вполне можно покрыть дефицит материнского молока.

Едва ли не основное правило докорма – предлагать ребенку смесь только в дневное время, примерно с 6 до 22 часов. Ночью малыш должен питаться исключительно грудным молоком, даже если маме придется для этого положить его рядом с собой в кровать на всю ночь.

Второе обязательное к исполнению требование – кормить кроху смесью нужно из ложечки или пипетки, но ни в коем случае не из бутылочки с соской. Дело в том, что сосание соски и гpyди имеют разный механизм, и «переученный» младенец может впоследствии просто отказаться от гpyди.

Подбираем смеси для докорма новорожденных

Ответ на вопрос, какой смесью лучше докармливать, во многом зависит от возраста и состояния здоровья младенца. На сегодняшний день детская пищевая промышленность в тандеме с педиатрами предлагает следующие варианты смесей:

Можно ли сохранить или вернуть полноценное грудное вскармливание при докормах?

Очень часто нехватка молока при грудном вскармливании – переходящая проблема, а значит, и докорм вводится только на определенный период времени. Предпринимать меры по восстановлению либо сохранению имеющейся лактации, тем не менее, необходимо. Независимо от причины того, что у мамы стало мало грудного молока, важно соблюдать следующие правила:

• прикладывать ребенка к гpyди как можно чаще, в идеале – каждые 1-2 часа. Такой подход позволит стимулировать лактацию . А вот смесь нужно давать строго по расписанию, не чаще, чем раз в 3-4 часа;
• сцеживаться : это касается женщин, не имеющих в силу тех или иных обстоятельств (болезни, длительного отсутствия, плохого самочувствия) кормить малыша гpyдью;
• полноценно питаться : многие молодые мамы, стремясь поскорее привести себя в форму, значительно ограничивают себя в питании, порой доводя суточный рацион до 1000 кк. Это отражается не только на общем самочувствии женщины, но и на выработке молока. Даже при соблюдении разумного (не более минус 10-15% от поддерживающего уровня) дефицитного калоража ВОЗ рекомендует к расчетным цифрам прибавлять от 300 до 500 кк на грудное вскармливание – в зависимости от его интенсивности;
• не ограничивать себя в потрeблении жидкости: как правило, такие меры предпринимаются женщинами в рамках борьбы с отечностью. Однако последние исследования показывают, что заниженные нормы воды не только не помогают бороться с отеками, но и провоцируют их появление. Поэтому пейте побольше воды, это поможет избавиться от застоя жидкости и при этом быстро наладить лактацию.

Если все вышеописанные меры предпринять заблаговременно, вполне можно обойтись без докорма в месяц и даже позже – маминого молока крохе будет с лихвой и надолго хватать на все нужды. Но даже если случился криз или возникли другие обстоятельства непреодолимой силы – не торопитесь полностью переводить чадо на искусственное питание: никогда не поздно восстановить лактацию или даже увеличить количество молока до необходимого.

Желание, чтобы ребенок рос крепким и здоровым, является естественным для матерей. А здоровье новорожденного начинается с правильного питания. Лучшим вариантом кормления во все времена считалось материнское молоко – самая полезная и питательная еда для грудных детей. Однако в ряде случаев грудное вскармливание невозможно. И тогда на помощь мамам приходят смеси.

Содержание: Скрыть

1. В каких случаях требуется переход на искусственное вскармливание
2. Как выбрать смесь
3. Основные правила искусственного вскармливания
4. Режим питания
5. Главные ошибки при искусственном вскармливании

В каких случаях требуется переход на искусственное вскармливание

Медицинские противопоказания к кормлению грудью. Есть ряд заболеваний, при которых материнское молоко под запретом. Со стороны матери это ВИЧ, открытая форма туберкулеза, опасные инфекции, тяжелое состояние здоровья. Со стороны ребенка это лейциноз, галактоземия, индивидуальная пищевая непереносимость. Сдавать анализы, услышав страшные названия болезней, не нужно. Всех новорожденных проверяют в роддомах на их наличие. А вот аллергию выявить далеко не так просто. Многие новорожденные имеют высыпания на коже и покраснения, что может быть связано с реакцией на агрессивную среду. Здесь может помочь только строгая диета у матери, чтобы в ее молоке не содержалось аллергенов, наблюдение за крохой и консультации у врача.

Недостаточная лактация или полное ее прекращение. Это вторая объективная причина перевода ребенка с материнского молока на смеси. Не всегда лактация приходит в нужном объеме и ее удается увеличить. Бывает, что молоко пропадает через несколько дней после рождения крохи. Это часто зависит от индивидуальных особенностей организма матери. Чтобы ребенок не голодал, его переводят сначала на смешанное, а затем полностью на искусственное вскармливание.

Недостаточная питательность молока матери. Обычно данную проблему можно решить, не прибегая к переходу на ИВ, однако удается это не всегда. У женщины может быть много молока, но оно будет похоже на воду и по цвету, и по консистенции. В таких случаях врачи дают рекомендации матери по питанию, чтобы повысить жирность молока и его полезность. Если молоко остается водянистым, ребенок перестает наедаться, кричит от голода, теряет в весе. Единственным выходом в данной ситуации остается переход на смеси.

Невозможность регулярного кормления. На искусственное вскармливание переводят детей, которые по ряду причин оказываются оторваны от матери на длительные промежутки времени: нахождение женщины в больничном стационаре, выход на работу или учебу, командировки и др. Если перерыв в кормлении грудью разовый, то восстановить лактацию и грудное вскармливание еще возможно. Однако чаще в таких случаях от кормления грудью приходится отказываться.

Личное желание матери. К сожалению, есть случаи, когда женщина, имея все возможности кормить своего малыша грудью, отказывается от грудного вскармливания по различным субъективным причинам. В этом случае лактация прерывается, а младенца переводят на смеси.

Как выбрать смесь

Если вы собираетесь переводить ребенка на искусственное вскармливание, то первым, с чем вы столкнетесь, станет выбор питания. Сегодня существует большое количество различных смесей: адаптированные и неадаптированные, молочные и кисломолочные, сухие и жидкие. Есть смеси против срыгивания, гипоаллергенные, для недоношенных деток и т. д. Как из подобного многообразия выбрать оптимальную замену материнскому молоку?

• Делайте выбор только после консультации у педиатра. Врач осмотрит малыша и даст все необходимые рекомендации.
• Следите за состоянием ребенка. При адаптации к новому питанию у ребенка могут быть небольшие высыпания, однако они сходят, если организм начинает нормально усваивать смесь. Кроха ест с аппетитом, у него нормальный стул и нет колик. В противных случаях смесь нужно сменить.
• Если есть необходимость заменить смесь на более густую (против срыгиваний), выбирайте питание той же марки, что использовали ранее.
• Учитывайте возраст малыша. Все смеси имеют градацию по месяцам жизни.
• Отдавайте предпочтение адаптированным смесям, они, как правило, легче усваиваются

Основные правила искусственного вскармливания

Организм грудного ребенка крайне чувствителен к любым переменам в питании, поэтому очень важно соблюдать несколько основных правил, которые способны сохранить здоровье крохи и избавить вас от массы проблем.

1. Выбирайте проверенные смеси. Это касается не только выбора марки, но и самой упаковки. Смотрите на ее целостность, проверяйте срок годности.

2. Соблюдайте условия хранения открытой упаковки дома (в сухом и прохладном месте, но ни в коем случае не в холодильнике, смесь не должна отсыревать). Помните, что в открытом виде смесь хранится три недели. По истечении этого срока ее использовать уже нельзя.

3. Строго следуйте инструкции при приготовлении питания. Ее указывают на упаковке. Вода для приготовления смеси должна быть очищенной и кипяченой. Оптимальной температурой приготовления смеси считается 36–37 °С. Готовить питание можно прямо в бутылочке. Это довольно удобно, поскольку детские бутылочки имеют шкалу объема, с которой проще рассчитать нужное количество мерных ложек. Смесь нужно размешивать до полного растворения, а затем остужать до приемлемой температуры, чтобы малыш мог пить, не обжигаясь. Проверить, не горячее ли молоко, можно, капнув им себе на запястье – там кожа наиболее нежная и чувствительная. Если температура почти не ощущается, то смесь можно давать ребенку.

4. Стерилизуйте детскую посуду. Детские бутылочки и соски нужно тщательно промывать, пользуясь специальным ершиком, чтобы не оставалось остатков пищи. Можно использовать детские средства для мытья посуды. Не мойте бутылочки с обычными чистящими средствами, какими привыкли пользоваться, насколько хорошими бы они ни являлись. После мытья обязательно поместите посуду в кипяток. Это помогает убить вредные бактерии. Стерилизовать детскую посуду рекомендуется в течение всего первого года жизни крохи. Затем можно будет ограничиться просто тщательным мытьем.

5. При кормлении держите бутылочку в полувертикальном положении. Молоко должно полностью заполнять соску. Это исключает заглатывание ребенком воздуха. После кормления необходимо подержать ребенка столбиком несколько минут, чтобы избежать срыгиваний.

6. Следите за количеством потребляемой смеси и режимом кормления. Соблюдение баланса крайне важно для здорового и полноценного развития малыша

Режим питания

Если на грудном вскармливании малыша можно было кормить по первому требованию, то на смесях требуется соблюдать определенный режим питания.

• Рассчитывайте объем приготовленной смеси исходя из веса ребенка. Именно масса тела, а не возраст крохи является главным показателем при расчете суточной нормы питания. Узнать необходимый объем смеси для кормления можно либо на приеме у педиатра, либо самостоятельно (рекомендуется пользоваться при расчете калорийным способом Маслова).
• Соблюдайте перерывы между кормлениями. Днем они должны составлять 3,5 часа, ночью – 6. Старайтесь не нарушать график.
• Давайте ребенку воду. Допаивание водой – это необходимость при искусственном вскармливании. Воду нужно давать где-то в середине промежутка между кормлениями либо через 10–15 минут после него. Избегайте допаивания перед едой.

Главные ошибки при искусственном вскармливании

Перекармливание. Желание накормить ребенка понятно, однако в случае со смесями к кормлению нужно подходить строго. На искусственном вскармливании в норме ребенок очень хорошо набирает вес. Избыток массы тела – это дополнительная нагрузка на организм и проблемы со здоровьем. Даже взрослому человеку бывает сложно справляться с проблемами от избыточного веса. Что говорить о крохотном слабом организме новорожденного? Соблюдайте режим питания и контролируйте суточное потребление молока. Благо, вы всегда можете увидеть, сколько ребенок съел.

Необоснованная замена смеси. Если ребенок хорошо кушает текущую смесь, то менять ее не нужно. Малышу придется заново проходить через сложный период адаптации, и не факт, что новую пищу его организм примет так же хорошо.

Использование давно приготовленной смеси. Питание ребенка должно быть свежим. Если ребенок не доел, то буквально через полчаса молоко можно только вылить. Молочные смеси – прекрасная среда для жизни болезнетворных бактерий.

Кормление молоком домашних животных. Вам кажется, это более натуральный вариант, чем искусственные смеси? Это ошибочное мнение. Ребенку до года коровье или козье молоко, даже кипяченое, категорически запрещено. Состав такого молока сильно отличается от женского, что может привести к развитию у малыша аллергии, заболеваний, проблем с костной системой.

Если вы сомневаетесь в том, что питание вашего малыша правильное, обращайтесь за консультацией к неонатологам и педиатрам. Не спешите принимать решения без советов специалистов. Ведь нет ничего важнее здоровья вашего малыша.

#Питание детей до года