Кольпоскопия шейки матки: как делается, каковы правила подготовки, как расшифровываются результаты
Содержание:
Суть кольпоскопии шейки матки
Показания к назначению кольпоскопии
На какой день цикла лучше назначать процедуру?
Назначается ли кольпоскопия при беременности?
Как выполняется исследование?
Расшифровка результатов: что выявляет кольпоскопия шейки матки
Кольпоскопия шейки матки дает возможность максимально изучить нарушения и поставить правильный диагноз
В гинекологической практике нередко применяется такой метод эндоскопической диагностики, как кольпоскопия шейки матки (цервикса). Он подразумевает детальный осмотр через специальный микроскоп. Кроме этого, в процессе процедуры специалист может выполнить прицельную биопсию наиболее подозрительных очагов для последующего гистологического анализа образцов. Обычно данное исследование назначается тем женщинам, у которых есть подозрение на предраковое состояние или онкологическое заболевание.
Суть кольпоскопии шейки матки
Кольпоскоп представляет собой бинокулярный микроскоп, оснащенный системой линз и подсветки. Он позволяет проводить детальное исследование тканей влагалища, вульвы и шейки под многократным увеличением – в 8–40 раз.
Благодаря возможности получения таких детальных снимков врач может во время кольпоскопии обнаруживать очаги патологий, анализировать их контуры, размеры, характер поверхности, место расположения, цвет и формы. Для детальной диагностики микроциркуляторного русла может использоваться особый зеленый фильтр, позволяющий диагностировать инвазивные формы рака цервикса.
Больно ли выполнять кольпоскопию? Обычно нет, легкая боль и некоторый дискомфорт возникают только при выполнении биопсии
Сама процедура обследования пациентки при помощи кольпоскопа выполняется бесконтактно: расположенный на штативе прибор направляется через зеркала своей оптической головкой с призматическим биноклем на ткани. А подсвечивающая система освещает зону обследования для удобной работы врача. При необходимости процесс исследования дополняется взятием из подозрительных участков биопсийных образцов, которые впоследствии направляются на цитологический анализ.
Виды кольпоскопии
Кольпоскопический осмотр может проводиться по двум методикам:
- Простая кольпоскопия – врач только осматривает (без использования дополнительных реагентов-растворов) ткани цервикса.
- Расширенная кольпоскопия – во время осмотра цервикс обрабатывается определенными медикаментозными средствами, обеспечивающих проведение различных тканевых и сосудистых тестов. При обработке 3%-ным раствором уксусной кислоты, позволяющим более четко выделять патологические очаги, происходит кратковрменный отек слизистой за счет сокращения сосудов. В некоторых случаях применяется проба Шиллера: для обработки шейки используется раствор Люголя, помогающий обнаруживать в клетках слизистой гликоген. После окрашивания ткани, подверженные предраковым изменениям и содержащие малое количество гликогена, не окрашиваются и выглядят на фоне коричневой шейки как белесоватые пятна. Эти медикаментозные тесты позволяют с легкостью выбирать зону для выполнения биопсийного забора материала на анализ.
При направлении пациентки на кольпоскопию шейки матки лечащий врач изначально указывает вид процедуры и предположительный диагноз больной.
Показания к назначению кольпоскопии
Проведение кольпоскопии шейки матки рекомендуется в следующих клинических случаях:
- присутствие в мазке из цервикального канала патологических клеток;
- подозрение на развитие остроконечных кондилом или онкопроцессов;
- кровотечения не во время менструаций;
- выделения патологического характера из половых путей;
- положительный тест на вирус папилломы человека;
- ощущения дискомфорта и зуда;
- продолжительные болезненные ощущения внизу живота;
- хронически протекающие воспаления цервикального канала.
Основная цель назначения кольпоскопии – проведение детального осмотра и/или взятие прицельной биопсии с подозрительного очага. При необходимости исследование назначается для контроля эффективности проведенного лечения.
Эрозия является одним из самых частых показаний к проведению кольпоскопии шейки матки
Кольпоскопия дает множество диагностических признаков, по которым врач может ставить окончательный диагноз и назначать эффективное лечение выявленной патологии. Пренебрегать возможностью проведения этой процедуры не следует.
Кольпоскопия – одна из немногих процедур, к выполнению которой нет противопоказаний. Единственным ограничением к ее назначению может быть девственность. Данная диагностическая манипуляция девушкам проводится только при подозрении на злокачественные новообразования шейки матки или влагалища, когда стоит вопрос о спасении жизни.
Правила подготовки
При назначении кольпоскопии шейки матки врач обязательно объясняет пациентке цель выполнения манипуляции и дает рекомендации о правильной подготовке к процедуре для его максимальной достоверности.
Подготовка заключается в следующем:
- За несколько дней до процедуры нужно отказаться от применения свечей, таблеток, кремов и других вагинальных препаратов.
- Провести тест на выявление аллергической реакции на йодсодержащие средства.
- За двое суток прекратить спринцеваться.
- За двое суток отказаться от применения средств для интимной гигиены. При половом акте пользоваться презервативом.
- За сутки отказаться от сексуальных контактов.
Выполнение этих рекомендаций является обязательным. Если правила не соблюдены, то результаты кольпоскопии могут быть искаженными.
Если во время исследования планируется выполнение биопсии, врач обязательно предупреждает пациентку об этом. Многих женщин беспокоит вопрос боли во время проведения биопсии. Обычно данная манипуляция болью не сопровождается, но при некоторых патологиях появление болезненных ощущений все же возможно. Чаще при заборе материала чувствуется легкий дискомфорт, который может ощущаться также некоторое время после процедуры. Однако он быстро проходит и не доставляет существенных неудобств.
На какой день цикла лучше назначать процедуру?
Дата выполнения кольпоскопии должна выбираться с учетом месячного цикла, так как во время кровотечения ее предпочтительно не проводить. В любом случае, на какой день цикла будет проводиться процедура, скажет врач. Чаще всего обследование выполняют на 7–10-й день, так как именно в этот период слизь в канале шейки прозрачная и не препятствует осмотру. В экстренных случаях кольпоскопия может проводиться в любой день цикла.
Назначается ли кольпоскопия при беременности?
В некоторых клинических случаях выполнение кольпоскопии может назначаться и во время беременности. Основным показанием к проведению данного исследования является подозрение на онкопатологии, возникающее на основании результатов цитологического мазка. Обычно для уточнения диагноза выполняется простая, а не расширенная кольпоскопия. Чаще она проводится только на ранних сроках, а на поздних назначается с осторожностью из-за высокого риска инфицирования и развития кровотечений.
Как выполняется исследование?
Кольпоскопия может проводиться в амбулаторных условиях. Она выполняется в следующей последовательности:
- пациентка укладывается на гинекологическое кресло;
- сначала вводятся зеркала, а затем на них направляется кольпоскоп;
- врач выполняет осмотр тканей влагалища и цервикса (при необходимости он осушает их тампоном);
- при выявлении патологий специалист оценивает их параметры;
- затем проводится осмотр через зеленый фильтр для оценки состояния сосудистого русла;
- при выявлении показаний к расширенной процедуре выполняется соответствующий тест – 3%-ным раствором уксусной кислоты или раствором Люголя;
- при появлении показаний выполняется биопсия с последующей доставкой образца в лабораторию;
- если выполнялась биопсия, то во влагалище вводится тампон для предупреждения кровотечения, который впоследствии удаляется самой женщиной.
Результаты осмотра после кольпоскопии выдаются пациентке сразу же
После завершения процедуры, которая занимает не более 15–20 минут, женщина получает результаты кольпоскопии и может отправляться домой. Дата осмотра у врача зависит от даты получения ответов из лаборатории: при выполнении биопсии следует дождаться результатов анализа.
После кольпоскопии
Если в ходе исследования выполнялась биопсия, то после процедуры пациентке следует придерживаться следующих рекомендаций:
- На протяжении 10 дней не принимать общие ванны и не посещать бассейн, сауну или баню, не купаться в открытых водоемах.
- Через 24 часа не забыть удалить введенный во влагалище тампон. Обычно к этому времени постбиопсийное кровотечение полностью прекращается.
Обычно кольпоскопический осмотр не приводит к осложнениям и хорошо переносится большинством пациенток.
Иногда после выполнения кольпоскопии у женщины могут появиться следующие симптомы:
- боли в нижней области живота;
- длящиеся более суток кровянистые выделения;
- обильные выделения;
- примеси гноя в выделениях;
- лихорадка;
- слабость.
При возникновении этих признаков следует безотлагательно посетить врача.
Расшифровка результатов: что выявляет кольпоскопия шейки матки
Во время исследования могут обнаруживаться следующие гинекологические патологии:
- эктопия;
- эрозия;
- дисплазия;
- очаги атрофии;
- воспалительные процессы;
- папилломы;
- кондиломы;
- цервикальная интраэпителиальная неоплазия;
- раковая опухоль шейки матки.
Кольпоскопия позволяет заподозрить онкологические патологии даже на начальных стадиях их развития. Именно поэтому метод является золотым стандартом гинекологического обследования женщин с подозрением на предраковые и раковые состояния.
Кольпоскопия шейки матки является неинвазивной высокоинформативной и широкодоступной процедурой диагностики при заболеваниях цервикса, влагалища, вульвы. Применяемый для ее выполнения прибор дает возможность изучать патологические очаги при многократном увеличении. При необходимости осмотр дополняется забором материала для выполнения мазков или биопсии наиболее подозрительных участков. В некоторых случаях кольпоскопия проводится и при беременности.
Читайте также: эксцизия шейки матки
Видео
21 мая 2019 13:43 | Отредактировано: 26 января 2022 12:51
Что такое кольпоскопия шейки матки
Кольпоскопия шейки матки– это ее визуальное исследование (осмотр) с помощью кольпоскопа и диагностических проб1. Кольпоскоп представляет собой оптический прибор с многократным увеличением и внутренней подсветкой, который позволяет детально рассмотреть состояние слизистой и кровеносных сосудов1. С помощью кольпоскопии можно диагностировать большинство заболеваний шейки матки, в том числе те, которые протекают бессимптомно1. Методика широко используется для ранней диагностики рака и предраковых состояний и позволяет обнаружить злокачественные изменения, которые не видны невооруженным глазом2.
Показания к кольпоскопии шейки матки
Профилактическую кольпоскопию рекомендуется проходить ежегодно всем женщинам даже при отсутствии жалоб. Дело в том, что многие гинекологические заболевания никак не проявляют себя, поэтому их сложно обнаружить во время стандартного осмотра. Кроме того, кольпоскопию шейки матки назначают в следующих случаях:
- при подозрении на онкологию или предраковое состояние;
- при хроническом воспалительном процессе на шейке матки (цервиците);
- при лейкоплакии или гиперкератозе, когда покровный эпителий шейки матки утолщается и становится ороговевшим;
- при эктропионе или деформации шейки матки;
- при обнаружении генитальных кондилом;
- при эктопии, когда клетки внутренней слизистой оболочки шейки матки выходят на ее поверхность;
- при жалобах женщины на межменструальные кровянистые выделения из половых путей;
- при подготовке к беременности и ЭКО.
Кольпоскопию проводят, чтобы поставить точный диагноз, назначить лечение и проконтролировать его результаты. Также во время процедуры врач принимает решение о необходимости дополнительных исследований, например, биопсии с дальнейшим анализом образцов.
Противопоказания к кольпоскопии шейки матки
У стандартной процедуры нет прямых противопоказаний, а все ограничения носят временный характер. Расширенную кольпоскопию с диагностическими пробами не проводят, если у пациентки есть аллергия на химические растворы1.
К временным противопоказаниям относятся следующие состояния:
- менструация;
- острый воспалительный процесс во влагалище и на шейке матки;
- восстановительный период в течение 1–2 месяцев после родов, прерывания беременности и хирургической операции на органах малого таза.
Других ограничений у процедуры нет. Но стоит учитывать, что результаты исследования будут информативными только при правильной подготовке.
Подготовка к кольпоскопии шейки матки
Об особенностях подготовки к кольпоскопии шейки матки обычно рассказывает врач-гинеколог. Оптимальное время для обследования – первые 3–4 дня после окончания менструации (до 10-го дня менструального цикла). При подготовке к кольпоскопии шейки матки в течение 2–3-х дней нужно соблюдать несколько рекомендаций:
- не использовать вагинальные свечи, тампоны, спреи;
- отказаться от половых контактов;
- не сдавать анализы, которые связаны с забором мазка из влагалища и шейки матки;
- не делать спринцевание;
- использовать для личной гигиены обычную воду и мыло.
Непосредственно перед обследованием выполняют простое подмывание наружных половых органов и при этом следят, чтобы мыльный раствор не попал внутрь влагалища.
Как проводится кольпоскопия шейки матки
Процедура проводится на гинекологическом кресле. Врач вводит во влагалище пациентки гинекологическое зеркало и фиксирует его в нужном положении3. После этого шейку матки осматривают через кольпоскоп – бинокулярный микроскоп с осветительным прибором2,3.
Во время осмотра кольпоскоп находится на расстоянии 10–15 см от наружных половых органов2,3. У прибора есть регулятор увеличения, поэтому врач может рассмотреть все участки в максимальном приближении2,3. Обычно во время процедуры берут мазок на онкоцитологию, вирус папилломы и инфекции, которые передаются половым путем. При использовании цифрового оборудования изображение с кольпоскопа передается на монитор и записывается.
Стандартная кольпоскопия включает визуальный осмотр с забором мазков3. При расширенной кольпоскопии врач дополнительно выполняет диагностические пробы с применением различных химических растворов. Если во время осмотра на шейке матки или во влагалище обнаружили участки с патологическими изменениями, проводится биопсия – забор тканей для гистологического исследования3.
Где проводят кольпоскопию шейки матки
Диагностическую процедуру выполняют амбулаторно и в стационаре. Пройти обследование можно в женской консультации, родильном доме, частном медицинском центре, санатории.
Расшифровка результатов кольпоскопии шейки матки
Результаты обследования оформляют в виде протокола и выдают на бланке. В протоколе указывают возраст пациентки, жалобы, имеющиеся заболевания, количество родов и абортов, дату последней менструации. Эти сведения помогают врачу дать более точное заключение. Для расшифровки используют специальную таблицу, где перечислены изменения, характерные для доброкачественных и злокачественных процессов.
В заключении могут фигурировать следующие термины:
- атипические сосуды – они имеют неправильную форму и остаются видимыми после контакта с уксусной кислотой, что может говорить о вероятности развития онкологического процесса;
- йоднегативный эпителий – патологические участки слизистой, которые не окрашиваются раствором Люголя;
- пунктуация – мелкие сосуды по всей поверхности слизистой, что характерно для предраковых состояний;
- мозаичный эпителий – сеточка из красноватых линий, которая появляется при злокачественном перерождении тканей;
- дисплазия – изменение слизистой под воздействием папилломавируса, которое часто становится почвой для злокачественной опухоли;
- остроконечные кондиломы – генитальные бородавки, признак заражения папилломавирусом;
- лейкоплакия – ороговевшие участки слизистой, которые могут переродиться в злокачественные новообразования.
Это неполный перечень, поскольку патологические изменения очень многочисленны и разнообразны. Знание терминов поможет разобраться в результатах, однако расшифровкой и диагностикой должен заниматься врач. Он же при необходимости назначит дополнительные исследования и лечение.
Сколько стоит кольпоскопия шейки матки
Цена зависит от региона, используемого оборудования, сложности процедуры и наличия дополнительных услуг. Расширенная кольпоскопия стоит дороже обычной. Цена будет выше, если во время обследования берут ткани на биопсию, а результат записывается на цифровой носитель. Средняя стоимость процедуры составляет от 700 до 1700 рублей.
Популярные вопросы и ответы
На самые популярные вопросы о кольпоскопии отвечают наши эксперты: к.м.н., врач акушер-гинеколог, хирург Софья Гончарова, к.м.н., врач акушер-гинеколог Ангелина Мальсагова и врач акушер-гинеколог, хирург, врач УЗД Дмитрий Владимиров.
Чем расширенная кольпоскопия отличается от обычной?
— Расширенная кольпоскопия – более информативный метод диагностики. Во время процедуры слизистую шейки матки обрабатывают безопасными химическими составами: 3% раствором уксусной кислоты и раствором Люголя. Здоровые и нездоровые ткани по-разному реагируют на контакт с реагентами, что позволяет обнаружить патологические очаги.
При контакте с уксусной кислотой здоровая слизистая становится более светлой, но через пару минут приобретает обычный цвет. Патологические участки эпителия остаются светлыми. Нормальные сосуды под воздействием кислоты сужаются и становятся малозаметными, атипичные в отличие от них не изменяются.
Обработка раствором Люголя – дополнительный метод диагностики. Раствор Люголя содержит йод, который окрашивает здоровые клетки эпителия в темно-коричневый цвет. Патологически измененный эпителий не окрашивается.
Если во время расширенной процедуры врач обнаружил патологические участки, пациентке назначают дополнительные обследования, чаще всего биопсию.
Будет ли больно во время кольпоскопии?
— В отзывах пациенток о кольпоскопии шейки матки практически нет упоминаний о болезненных ощущениях. Легкий дискомфорт может возникать, когда слизистую обрабатывают раствором Люголя или уксусной кислоты. Неприятные ощущения быстро проходят. Что касается биопсии, то ее делают после обработки слизистой анальгезирующим спреем. Благодаря этому забор тканей проходит безболезненно.
Источники:
- Новые международные стандарты и классификации в кольпоскопии. Журнал «Российский вестник акушера-гинеколога» №11 за 2011 год https://www.mediasphera.ru/issues/rossijskij-vestnik-akushera-ginekologa/2011/6/031726-61222011616
- Современные подходы к кольпоскопическому исследованию. Российский медицинский журнал от 09.10.2014 г. https://www.rmj.ru/articles/ginekologiya/Sovremennye_podhody_k_kolyposkopicheskomu_issledovaniyu/
- Кольпоскопия. Практическое руководство. Медицинское информационное агентство. Москва 2006 год. https://clck.ru/as5p9
Доктор направил вас или вашего близкого на кольпоскопию. О том, что это за процедура, с какой целью её проводят, болезненна ли кольпоскопия, нам рассказала врач – акушер-гинеколог высшей категории «Клиники Эксперт» Пермь Марина Викторовна Пешина.
— Марина Викторовна, что такое кольпоскопия? Для чего её проводят?
— Это исследование, применяемое в гинекологии для осмотра шейки матки с целью выявления фоновых, воспалительных заболеваний или онкологических процессов.
— Какие бывают виды кольпоскопии?
— Существует два вида кольпоскопии: простая и расширенная. Простая – это только осмотр шейки матки под микроскопом. А расширенная всегда включает в себя проведение проб, т. е. обработку раствором уксусной кислоты, раствором Люголя (водный раствор йода). В практике в основном применяется расширенная кольпоскопия, так как простая даёт нам мало информации. При простой кольпоскопии врач может увидеть, допустим, только кондилому, полип, запущенный рак шейки матки и т. д. Но предраковые процессы без проведения проб увидеть нельзя.
— Расскажите, пожалуйста, поподробнее, что показывает кольпоскопия. Какие патологии можно выявить с помощью данного исследования?
— Кольпоскопия позволяет доктору увидеть эпителий шейки матки под увеличением в 30 – 60 раз. Какие патологии мы можем выявить на шейке матки? Это патологии самой шейки матки:
- хронические цервициты, или эрозия, как её в простонародье называют, т. е. воспалительный процесс;
- дисплазии;
- рак;
- какие-то пролиферативные процессы (например, полип цервикального канала, кисты на шейке);
- рубцы или разрывы после родов.
Когда мы осматриваем шейку матки, то попутно видим ещё и всё влагалище. Можно увидеть, например, кисты влагалища, разрастания кондилом на шейке матки и на стенках влагалища.
— Как подготовиться к кольпоскопии?
— Какая-то особая подготовка к кольпоскопии не нужна. Но желательно, чтобы женщина накануне соблюдала половой покой, потому что могут быть какие-то раздражающие факторы или аллергические реакции, например, на латекс. Нельзя спринцеваться. Кроме того, процедура не проводится во время месячных.
— А на какой день цикла можно делать кольпоскопию?
— И простую, и расширенную кольпоскопию желательно делать в первую фазу цикла после месячных, потому что во время второй фазы может быть немного больше выделений во влагалище, которые мешают осмотру шейки. Если месячные идут максимум до 7 дней, то начиная с 7 и по 14–16 день цикла – самые хорошие дни для проведения кольпоскопии. Цикл у всех разный: 25, 28 дней, у некоторых женщин даже 33 дня. Вот первая фаза – это, грубо говоря, половина цикла.
— Марина Викторовна, а можно ли делать кольпоскопию при беременности?
— Да. Исследование не представляет никакой угрозы ни для будущей мамы, ни для малыша. Врач просто вводит влагалищное зеркало и осматривает нужную область.
— Как делается кольпоскопия? Это болезненная процедура?
— Это то же самое, что осмотр в гинекологическом кресле, только мы ещё проводим осмотр через микроскоп. Процедура совершенно безболезненна. Многие женщины путают кольпоскопию с биопсией или с прижиганиями (разновидностью лечения шейки матки). Но это совершенно разные вещи. Кольпоскопия – от греческого слова «скопия», т. е. смотреть. Это просто осмотр. А если будут нужны какие-то дополнительные манипуляции, то врач по результатам кольпоскопии решает, что делать дальше: либо просто наблюдать пациентку, либо на самом деле нужно сделать ей биопсию.
— Помимо кольпоскопии врачи могут назначать и другие методы диагностики. Среди них, например, цитологическое исследование. Что лучше сделать: кольпоскопию или мазок на цитологию?
— Есть такое понятие, как онкологический скрининг. Что в него входит? Например, для профилактики рака молочной железы по всей России проводится маммография. Гинекологический онкоскрининг включает в себя цитологический мазок. Что такое цитология? Это забор мазка из цервикального канала на раковые клетки. Мы смотрим, есть ли в канале какие-то изменения, т. к. очень часто онкологические процессы начинаются именно там. И этот скрининг не обсуждаемый. Т. е. все гинекологи априори, не дожидаясь жалоб, практически на каждом первом приёме пациентки берут мазок на онкоцитологию. Здесь не стоит вопрос, что лучше сделать. Цитология обязательна для всех женщин как детородного возраста, так и пожилого. А делать ли кольпоскопию, мы уже решаем либо по результатам цитологического мазка, либо по каким-то жалобам женщины, либо по визуальному осмотру на кресле. Т. е. кольпоскопия – это дополнительный метод исследования.
Подробнее о мазке на цитологию читайте в нашей статье: Мазок на цитологию: как правильно расшифровать?
— Чтобы поставить диагноз, женщине часто назначается и ультразвуковое исследование малого таза. Можно ли проводить УЗИ и кольпоскопию в один день?
— Сейчас большинству пациенток (кроме девственниц) УЗИ обычно проводят гинекологическим датчиком, который вставляется во влагалище. И, конечно, при этом используется презерватив и специальный смазывающий гель. Поэтому если у вас эти две процедуры в один день, то желательно сделать кольпоскопию до УЗИ, чтобы во влагалище не было ни смазывающего геля, ни ещё чего-то раздражающего. А так в один день обе процедуры можно делать без проблем.
Но в диагностике патологии шейки ультразвуковое исследование нам особо не помогает. Если, конечно, мы видим на шейке какие-то образования, похожие на раковые, то направляем и по поводу патологии шейки на УЗИ, чтобы посмотреть, есть прорастание в соседние ткани, объёмные образования в малом тазу, или нет.
Записаться на УЗИ органов малого таза можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
— Кому нельзя делать кольпоскопию? Есть ли противопоказания к этому исследованию?
— Противопоказаний к этому методу диагностики почти нет. Кольпоскопию невозможно технически сделать девственницам, хотя у нас есть специальные зеркала. Но эта процедура проводится девочкам очень редко.
Противопоказанием для проведения кольпоскопии являются в основном менструальные дни. Кроме того, многие врачи (к ним отношусь и я), не делают кольпоскопию, когда у пациентки плохие анализы и мазки. Если во влагалище ярко выраженный воспалительный процесс (зуд, боль, много выделений, стенки и эпителий раздражены), то исследование лучше отложить. Сначала нужно снять воспаление и только потом проводить кольпоскопию. Это делается для того, чтобы правильно интерпретировать результат исследования, не спутать одно заболевание с другим.
Хотела бы добавить, что кольпоскопия приобретает всё большее значение, поскольку весьма часто на обычном приёме начинающихся изменений на шейке матки не видно. Сейчас очень высокий уровень заражённости вирусом папилломы человека (ВПЧ). Это такой вирус, который по всем данным способствует в будущем развитию рака шейки матки. И если у женщины обнаружен ВПЧ, то ей, я бы сказала, в обязательном порядке нужно проходить кольпоскопию.
Записаться на приём к врачу – акушеру-гинекологу можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
Беседовала Марина Воловик
Редакция рекомендует:
Что покажет гинекологическое УЗИ?
Что показывает МРТ малого таза у женщин?
Поликистоз яичников: как его выявляют и лечат?
Полип шейки матки: почему появляется и что с ним делать?
Для справки:
Пешина Марина Викторовна
В 1998 г. окончила Пермскую государственную медицинскую академию по специальности «Лечебное дело».
1999 г. – интернатура по акушерству и гинекологии.
Врач-гинеколог высшей категории.
Стаж работы 22 года.
Владеет всеми методами диагностики и лечения любых гинекологических заболеваний, в том числе эстетической гинекологии и патологии шейки.
В настоящее время – врач – акушер-гинеколог, эндокринолог в «Клинике Эксперт» Пермь. Ведёт приём по адресу: ул. Монастырская, 42а.
Профилактика, как и ранняя диагностика гинекологических заболеваний минимизирует риски, позволяет сохранить здоровье репродуктивной системы, исключает тяжелые последствия. К категории обязательных обследований относят кольпоскопию шейки матки, которая позволяет выявить минимальные нарушения и изменения в работе слизистой, диагностировать онкологические заболевания на самых ранних стадиях их развития.
Кольпоскопия шейки матки проводится повсеместно в целях профилактики гинекологических заболеваний, поэтому проходить подобное обследование рекомендуется всем женщинам. Информативность результатов переоценить сложно, так как данная методика позволяет получить исчерпывающую информацию о состоянии женского здоровья.
Что такое кольпоскопия шейки матки в гинекологии
Кольпоскопия матки – информативный метод диагностики в гинекологической практике врачей. Выполняется при помощи специального оптического прибора с осветительным устройством (кольпоскоп), который проводит тщательный осмотр влагалища и шейки матки.
Чтобы понимать, что показывает кольпоскопия шейки матки, важно знать, что основной целью процедуры считается определение доброкачественных и злокачественных опухолей в плоском эпителии. В ходе процедуры врач гинеколог имеет возможность не только провести тщательный осмотр, но и выполнить биопсию некоторых участков для гистологии, провести забор материала для последующего бактериологического и цитологического исследования, изучить строение тканей и состояние слизистой оболочки слизистой.
Кольпоскоп позволяет рассмотреть шейку матки с увеличением до 40 раз, что позволяет определить даже незначительные изменения в строении слизистой. Также при помощи этого метода врач имеет возможность провести различные тесты и забор материала для дальнейшего исследования.
Благодаря результатам врач имеет возможность на ранних стадиях выявить гинекологические заболевания, назначить соответствующее лечение или дополнительные методы обследования. Проходить кольпоскопию рекомендуется всем женщинам 2-3 раза в год, это позволит снизить риски развития ряда заболеваний женской половой сферы. Если врачом назначается кольпоскопия шейки матки, подготовка к процедуре не требует длительного времени или особых ограничений, но для получения максимально точных результатов важно ознакомиться с техникой выполнения, некоторыми рекомендациями врача.
Показания к проведению
Кольпоскопия выполняется как в целях профилактики гинекологических заболеваний, так и при их подозрении или контроля над лечением. Показанием к проведению обследования должны выступать следующие симптомы:
- кровянистые выделения, не связанные с менструацией;
- боль, дискомфорт в период полового контакта;
- тянущие боли низом живота;
- зуд, жжение в области влагалища.
Обязательно гинекологом выполняется процедура и при наличии заболеваний или при их подозрении:
- плохой результат цитологического мазка;
- остроконечные кондиломы, которые были вызваны ВПЧ;
- эрозия или полипы шейки матки;
- эндометриоз;
- воспалительные болезни: вагиноз, кольпит, цервицит;
- гиперплазия эндометрия;
- миома матки.
Показанием могут выступать и другие нарушения со стороны женского здоровья, но, чтобы диагностика прошла успешно, врач получил полную картину, важно знать, как подготовиться к кольпоскопии шейки матки правильно.
Как подготовиться к обследованию
Подготовка к кольпоскопии шейки матки состоит из нескольких несложных этапов, которые расскажет врач гинеколог:
- Отказаться от полового акта за 2-3 дня до обследования.
- Исключить любые спринцевания, применение вагинальных таблеток или свечей.
- Не сдавать анализы, связанные с забором мазка из влагалища.
- Для личной гигиены использовать только воду и мыло без химических компонентов.
На какой день делают кольпоскопию шейки матки, об особенностях подготовки расскажет врач гинеколог, но в основном процедура назначается в первые 3–4 дня после окончания менструации, не позже 10 дня после ее окончания.
Виды кольпоскопии
В гинекологической практике выделяют три вида кольпоскопии, каждый из которых имеет свои особенности:
- простая (обзорная);
- расширенная;
- кольпомикроскопия.
В качестве профилактического осмотра используют простой метод, но, если есть гинекологические болезни, женщина жалуется на ряд симптомов, тогда проводится расширенная процедура. В ходе ее проведения используются химические вещества – уксусная кислота или 5% спиртовой раствор йода, которыми окрашивают слизистую, тем самым получают более обширные результаты. При использовании химических веществ для проведения диагностики врач в обязательном порядке проводит тест на чувствительность.
Последний вид исследования выполняется редко и только при наличии в клинике специального оборудования.
Техника выполнения
Процедура кольпоскопии длится не больше 30 минут, после чего врач дает заключение с описанием внутренних органов малого таза, указывает норму и отклонения. Результаты обследования пациентка предоставляет своему лечащему врачу гинекологу, который составляет дальнейший план по лечению.
Как проводится кольпоскопия шейки матки:
- Женщина располагается на гинекологическом кресле.
- Во влагалище вводиться зеркало «Куско», расширитель.
- Кольпоскоп крепится к гинекологическому зеркалу в нескольких сантиметрах от влагалища.
- Данные результаты осмотра, картинка поддаются на монитор компьютера.
- При наличии изменений врач проводит забор тканей на дополнительные анализы.
- Извлекается влагалищный расширитель, кольпоскоп.
После выполнения процедуры женщина ожидает 10-15 минут на обработку полученных результатов, которые передает своему лечащему врачу. Если в день проведения диагностики наблюдается менструация, визит к врачу переносится.
Не рекомендуется проводить обследование на 2-3 день после овуляции, поскольку в этот период в цервикальном канале присутствует большое количество слизи, что может искажать результаты обследования или затруднять ход выполнения процедуры.
Возможные риски и осложнения
Данное гинекологическое обследование полностью безопасно для здоровья женщины. Сама процедура выполняется аккуратно, не травмирует слизистую, но после ее выполнения часто может повышаться температура тела, присутствовать кровянистые выделения из влагалища, также беспокоят легкие боли внизу живота. Все эти симптомы не должны вызывать беспокойства, проходят в течение пары дней.
В редких случаях после обследования может произойти инфицирование влагалища или шейки матки. В таких случаях клиника будет более выраженная, сопровождаться следующими симптомами:
- Повышение температуры свыше 38 градусов.
- Озноб, лихорадка.
- Обильные выделения из влагалища.
- Сильная боль низом живота.
- Выделения с неприятным запахом.
Появление такой симптоматики должно стать поводом для незамедлительного обращения к врачу гинекологу. Специалист после сбора анамнеза, осмотра, результатов лабораторных анализов крови и мочи сможет выявить причину, назначить соответствующее лечение.
Рекомендации после кольпоскопии
После проведения кольпоскопии, на протяжении 2 недель рекомендуется придерживаться некоторых правил:
- Не использовать вагинальные тампоны.
- Исключить половые контакты.
- Выполнять физические нагрузки.
- Посещать баню или сауну, принимать ванну.
- Принимать лекарственные препараты с ацетилсалициловой кислотой.
Соблюдая простые правила, пройденная диагностика не доставит никаких проблем со здоровьем.
Кольпоскопия — малоинвазивная диагностическая методика, которая применяется для исследования входа во влагалище, внутренней выстилки половых ходов, а также влагалищной части шейки матки. Способ нашел широкое применение в гинекологии относительно недавно. Для проведения диагностики используется аппарат, который представляет собой бинокуляр со специальным осветительным элементом.
Кольпоскопия может проводиться отдельно, прицельно или же в рамках общего гинекологического осмотра. Все зависит от первичных находок и результатов осмотра пациентки.
Способ информативен в диагностике онкологических, а также прочих заболеваний, в том числе пролиферативных. Есть у кольпоскопии и несколько модификаций, которые делают методику универсальной в диагностике значительного числа гинекологических патологий.
- Показания к кольпоскопии
- Есть ли противопоказания к исследованию
- Нужна ли специальная подготовка
- Как проводится кольпоскопия
- Что можно обнаружить в результате
- О расшифровке результатов
- К какому врачу следует обратиться
Показания к кольпоскопии
Показания к кольпоскопии касаются жалоб на состояние здоровья, а также клинических находок: как лабораторных, так и подозрительных визуальных. Можно назвать следующие распространенные показания:
- Визуально измененные области шейки матки, с нетипичным по виду эпителием. Судить о характере процесса можно только после полной диагностики. Кольпоскопия призвана уточнить тип расстройства.
- Предполагаемые патологии шейки матки. Список заболеваний широкий: цервицит, эндометрит, эндометриоз, кондиломатоз, образование полипов, рак шейки матки. Методика применяется для первичной диагностики или верификации ранее определенного и предполагаемого состояния.
- Спорные, подозрительные результаты цитологических тестов, которые явно указывают на дисплазию шейки матки. А это прямой предвестник рака женской репродуктивной системы.
Кольпоскопия может проводиться и как скрининговая методика. Способ регулярного мониторинга состояния репродуктивной системы. Например, если диагноз уже установлен, кольпоскопию назначают на систематической основе, чтобы вовремя выявить возможное усугубление состояния и развитие осложнений патологии.
Также кольпоскопию применяют, чтобы оценить результаты проведенного лечения.
Есть ли противопоказания к исследованию
Кольпоскопия считается щадящим малоинвазивным методом диагностики. Она не несет непосредственного риска здоровью женщины. Исключения, когда есть вероятность осложнений, очень редки. Противопоказаний минимум:
- Процедуру не стоит проходить в течение 4 недель после разрешения беременности. После родов велика вероятность получить ложные результаты. В первую неделю или даже две также высок риск столкнуться с кровотечениями после медицинского вмешательства.
- Кольпоскопию не проводят на фоне непереносимости йода, препаратов уксусной кислоты. Тех, которые применяют для специальных тестов, проведения расширенного исследования.
- Нельзя делать кольпоскопию и после операций на шейке матки, репродуктивных органах. По меньшей мере месяц. А далее — на усмотрение своего врача, в зависимости от состояния.
Перечень противопоказаний незначительный, но их нужно неуклонно соблюдать, чтобы не столкнуться с осложнениями: кровотечениями, инфекционными поражениями.
Нужна ли специальная подготовка
Как таковая подготовка не требуется. Но для повышения точности результатов не лишним будет следовать рекомендациям.
За двое суток до исследования нужно:
- Отказаться от половых контактов.
- Перестать пользоваться тампонами, отдавая предпочтение более простым гигиеническим средствам.
- Отказаться от спринцеваний.
Нельзя ставить свечи без назначения специалиста-гинеколога.
В день процедуры необходимо провести стандартную гигиеническую обработку наружных половых органов.
Кольпоскопия проводят на 3-7 день цикла. В это время диагностика наиболее информативна.
Как проводится кольпоскопия
Кольпоскопия — не однородный метод исследования. Это наименование группы способов диагностики заболеваний репродуктивной системы с принципиально схожими особенностями, техникой проведения. В типичных случаях процесс выглядит так:
- Пациентка садится в гинекологическое кресло.
- Врач фиксирует состояние половых ходов и шейки матки с помощью кольпоскопа.
- Если необходимо, специалист обращает внимание на отдельные области тканей и увеличивает изображение, чтобы получить больше информации.
Стандартный профилактический осмотр на этом и заканчивается. Но расширенная кольпоскопия может потребовать еще двух методик:
- На втором этапе специалист смачивает ватный тампон 3% раствором уксуса. После чего оставляет в половых путях. Кислота окрашивает ткани в белый цвет. Это т.н. ацетобелый эпителий. Он указывает на поражение вирусом папилломы человека или на предраковое состояние, дисплазию.
- На третьем этапе осмотра специалист использует раствор йода, нанося его на ткани шейки матки. Это так называемая проба Шиллера. В норме шейка должна окраситься в коричневый оттенок. При эктопии, появлении в области шейки матки цилиндрического эпителия, этого не происходит. Вместо равномерной окраски ткани окрашиваются в коричневый с присутствием светлых очагов. Это могут быть предраковые признаки.
Методики, тесты подбирает врач-гинеколог, опираясь на ранние находки, результаты прежних тестов, а также подозрения. Если это необходимо, проводится дальнейшая диагностика.
Что можно обнаружить в результате
По результатам исследования можно диагностировать группу нарушений:
- Дисплазию. Явление атипии, когда клетки имеют отличную от первоначальной структуру. Опасны вероятностью бесконтрольного деления и перехода в рак.
- Эрозию и псевдоэрозию. В первом случае имеет место настоящее повреждение эпителия шейки матки. Во втором — смещение цилиндрического эпителия на наружную часть тканей шейки матки. Чего в норме быть не должно.
- Эндометриоз. Распространение клеток эндометрия за пределы натурального положения
- Эктропион или выворот слизистой цервикального канала.
- Полипы. Доброкачественные новообразования, склонные к злокачественной трансформации.
- Кондиломы. Образования, вызванные некоторыми штаммами вируса папилломы человека.
- Цервицит. Локальный воспалительный процесс в области шейки матки.
- Рак.
- Лейкоплакию.
Это клинически ценные находки. Многие из нарушений потенциально опасны, чреваты развитием смертельно опасных состояний, рака. При выявлении на ранней стадии, заболевания можно вылечить. Причем относительно щадящими методами.
О расшифровке результатов
Результаты кольпоскопии можно получить в день исследования, сразу после осмотра. Расшифровкой занимается врач. В сводной таблице представлены примерные находки и описание их адекватности нормальному состоянию репродуктивной системы:
|
Критерий |
Норма |
Отклонение |
|
Размер |
А рамках установленных значений |
Атрофия — уменьшение размера. Или гипертрофия — обратное явление. |
|
Форма |
Коническая |
Неправильная |
|
Граница эпителия |
Четкая |
Нечеткая |
|
Железы |
Нет |
Выявляются |
|
Сосуды |
Типичные |
Измененные |
|
Кисты |
Нет |
Есть |
|
Лейкоплакия, кератоз |
Нет |
Есть |
|
Атрофия слизистой |
Нет |
Есть |
|
Эктопия |
Нет |
Есть |
|
Йод-негативные зоны (не окрашивающиеся при пробе Шиллера) |
Нет |
Есть |
|
Ацетобелый эпителий (реакция воздействие уксусной кислоты) |
Нет |
Есть |
|
Эндометриоз |
Нет |
Есть |
К какому врачу следует обратиться
Заболеваниями женской репродуктивной системы занимается гинеколог. Диагностика и лечение патологий, выявленных в ходе исследования — его прерогатива.
Кольпоскопия
Кольпоскопия – осмотр слизистой оболочки влагалищной части шейки матки и влагалища при помощи специального прибора – кольпоскопа. Кольпоскоп позволяет получить увеличенное изображение слизистой в 10-30 раз. Кольпоскопия позволяет оценить различные патологические изменения шейки матки под увеличением а также вместе с цитологическим исследованием позволяет выявить ранние предраковые заболевания шейки матки, кольпоскопию необходимо выполнить, если имеются:
- любые патологические процессы на шейке матки: эрозия шейки матки, эктопия, лейкоплакия и другие изменения.
- изменения, выявленные при очередном цитологическом исследовании шейки матки.
Гинекологическая клиника Логон в настоящее время оказывает услуги по обследованию шейки матки – кольпоскопию.
Достоинства метода обследования:
- Высокоинформативный;
- Не вызывает болезненных ощущений;
- Отсутствие кровотечения при проведении процедуры;
- Наглядность исследования;
- Отсутствие противопоказаний к процедуре.
Виды кольпоскопии
- Простая кольпоскопия.
Этот вариант исследования обычно проводится гинекологом в момент обычного гинекологического осмотра женщины на кресле. В момент проведения обследования женщина находится в горизонтальном положении на кресле, во влагалище вводится зеркало, которое открывает шейку матки. Далее врач при помощи ватного тампона осушает поверхность шейки матки и проводит визуальный осмотр. Само обследование совершенно безболезненное и занимает не более пяти минут.
- Расширенная кольпоскопия.
Данный вид исследования более информативный, поскольку для его проведения требуются дополнительные тесты. Для проведения такой процедуры, осмотр начинается после обработки слизистой шейки матки 3-х — процентным уксуснокислым раствором и нанесением неспиртового раствора Люголя, так называемой пробы Шиллера. При обработке такими растворами слизистой оболочки шейки матки, здоровые ткани в значительной степени изменяют цвет, а больные остаются неизменными. Для того, чтобы осмотр в зеркалах был более информативным, доктор использует специальные увеличительные приборы и оптические световые фильтры. Таким способом хорошо визуализируется пораженные ткани.
Данная процедура, как и простая кольпоскопия абсолютно неболезнена для пациентки, однако дает куда больше информации о состоянии тканей шейки матки и отнимает гораздо больше времени.
- Компьютерная видеокольпоскопия.
Данные вид обследования является дополнительной опцией к простой и расширенной кольпоскопии. При проведении процедуры на экране монитора, который подсоединен к кольпоскопу, выводится изображение, которое гинеколог в режиме реального времени видит в окуляр аппарата. Таким образом, пациентка, проходящая обследование может наглядно убедиться в наличие или отсутствие патологии. Видеокольпоскопия дает возможность визуализации проблем гинекологического плана и постановки точного диагноза при выявлении следующих изменений:
- Эрозия шейки матки
- Полипы шейки матки или цервикального канала
- Кондиломы и т.д.
Сама процедура, как и два предыдущих варианта кольпоскопии совершенно безболезненная, но требует больших временных затрат, нежели простое обследование. По желанию женщины, она может получить распечатанные фотографии тех гинекологических проблем, которые были обнаружены при проведении кольпоскопии в клинике.
Противопоказания к проведению процедуры кольпоскопия:
- Итак, самым главным критерием для проведения процедуры является наличие половой жизни у женщины. Лицам женского пола, у которых девственная плева не нарушена, кольпоскопию проводят только в случае, если пространство в плеве достаточно для введения инструмента. Если ситуация требует срочного осмотра посредством кольпоскопии, то гинеколог в клинике проводит хирургическую процедуру дефлорации – разрушения девственной плевы.
- Менструальное кровотечение так же является противопоказанием к проведению кольпоскопии.
Когда показано обследование шейки матки с помощью микроскопа?
Кольпоскопия в гинекологической практике назначается в двух случаях:
- Абсолютные показания для проведения процедуры – когда исследование требуется для постановки правильного диагноза.
- Относительные показания для проведения процедуры – когда гинеколог советует пациентки пройти кольпоскопию для исследования состояния слизистой оболочки шейки матки и исключения серьезных гинекологических патологий.
Основные заболевания шейки матки, которые можно выявить, проведя кольпоскопию:
Абсолютные показания для проведения процедуры:
- Эритроплакия;
- Эрозийное состояние шейки матки;
- Полип или полипы в цервикальном канале;
- Кондиломы и папилломы в интимных местах
- Наботовы кисты;
- Эндометриоз наружный;
- Онкологические заболевания или клиника, указывающая на злокачественные процессы;
- Травмы половых органов
Относительные показания для проведения процедуры:
- Профосмотр пациенток;
- Влагалищные выделения;
- Жжения в половых органах;
- Неменструальные кровотечения;
- Боли в нижней части живота.
Последнее обновление: 18.01.2023
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Заведующая гинекологическим отделением сети многопрофильных клиник «Медгард-Саратов»
Несмотря на то, что кольпоскопия является распространенным методом диагностики, широко применяемым в современной гинекологии, некоторые женщины имеют смутное представление о сути этого обследования и неоправданно боятся его. В данной статье вы найдете ответы на основные вопросы о кольпоскопии шейки матки: что это за процедура в гинекологии, как ее делают и зачем, какие заболевания могут быть диагностированы с ее помощью и какие существуют правила подготовки к этому исследованию?
Что такое кольпоскопия и как ее делают?
Данный метод диагностики проводится в клиниках и диагностических центрах. Он представляет собой обследование стенок влагалища, влагалищного отдела шейки матки, вульвы. Эта диагностическая процедура проводится с помощью кольпоскопа – оптического или видео прибора, напоминающего микроскоп, оснащенного мощной линзой для увеличения и лампой. С его помощью врач получает изображение тканей, увеличенное в десятки раз. Если используется цифровой прибор, изображение в высоком разрешении передается на компьютер, после чего (по желанию пациентки) может быть записано на цифровой носитель.
Мнение эксперта
Во время процедуры врач досконально изучает состояние слизистой и сосудов, оценивает наличие возможных образований, а также (если нужно) осуществляет биопсию – иссечение и забор небольшого фрагмента ткани или мазок на онкоцитологию для проведения лабораторных исследований. При необходимости в проведении биопсии ее рекомендуется осуществлять в первой фазе менструального цикла.
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб
Как проводится процедура в гинекологии?
Пациентка находится в гинекологическом кресле, объектив кольпоскопа расположен напротив входа в ее влагалище на расстоянии около 15 сантиметров. Для обеспечения достаточного обзора вагину необходимо расширить, для этого в нее вводится гинекологическое зеркало Куско. Его введение обычно безболезненно, но может вызвать незначительный дискомфорт. Далее врач исследует интересующие его органы. Время проведения обследования обычно составляет 10-20 минут.
Результаты должны расшифровываться специалистом, потому что пациентка не сможет корректно сделать это самостоятельно. Также по желанию женщины изображения и расшифровка, полученные в ходе обследования, могут быть записаны на электронный носитель.
Среди показаний к данному методу диагностики, помимо профилактического обследования, выделяют:
- боли неясной этиологии в нижней части живота;
- вагинальные выделения, имеющие странный запах и консистенцию;
- любой влагалищный дискомфорт (ощущение сухости, жжения);
- болезненная интимная близость;
- появление мажущих выделений после секса;
- нарушения менструального цикла, представленные появлением кровянистых выделений, не связанных с месячными.
Для чего делается процедура?
Обследование проводят как в профилактических целях, так и при наличии у пациентки заболеваний. Его основными задачами является визуальная оценка состояния слизистой влагалища и шейки матки, обнаружение имеющихся очагов поражения, проведение дифференциальных тестов для выявления природы возможных новообразований.
Распространенным поводом к назначению этого обследования считается эрозия (эктопия) шейки матки. При ее наличии предпочтительна расширенная форма исследования. В ходе его проведения врач производит забор образцов эпителия для оценки в лабораторных условиях и обрабатывает шейку матки специальными химическими реагентами – растворами уксусной кислоты и водным раствором йода. Кольпоскопия при эрозии шейки матки должна осуществляться регулярно не реже одного раза в полгода.
Своевременный контроль помогает вовремя обнаружить потенциально возможный переход эктопии в злокачественное новообразование.
С помощью указанного метода диагностики также можно обнаружить, имеются ли у пациентки полипы, наботовы кисты, лейкоплакия (Leucoplakia) и новообразования для того, чтобы вовремя определить их характер, являются ли они доброкачественными или злокачественными.
Простая кольпоскопия влагалища и шейки матки
Этот метод диагностики включает в себя исключительно визуальный осмотр стенок влагалища и шейки матки с помощью кольпоскопа без проведения биопсии и без обработки слизистой растворами для проб. В связи с этим простая форма обследования является менее информативной, чем расширенная, и обычно назначается при отсутствии подозрений на наличие патологий.
Что такое расширенная кольпоскопия шейки матки в гинекологии?
Расширенный вариант исследования проводится, если во время стандартного обследования обнаруживаются подозрительные участки ткани. Суть метода сводится к следующему: на вызывающие сомнения части слизистой наносят специальные реагенты – растворы 3%-ной уксусной кислоты и водным раствором йода.
Мнение эксперта
Если у пациентки при эрозии шейки матки выявлен ВПЧ 16 или 18 типа, проведение кольпоскопии должно осуществляться регулярно не реже одного раза в полгода. Своевременный контроль помогает вовремя обнаружить потенциально возможный переход эктопии в злокачественное новообразование.
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб
В результате контакта с указанными веществами здоровые клетки шейки матки или слизистой влагалища изменяют цвет, в то время как атипичные остаются неокрашенными. Если есть клетки, которые не окрасились, врач производит биопсию, забирая небольшой фрагмент измененной ткани для дальнейших исследований.
Как подготовиться?
Для получения достоверных результатов обследования важно правильно подготовиться к его проведению. Подготовка к процедуре заключается в следующем:
- За 1-2 суток до обследования стоит воздержаться от вагинального секса.
- На время подготовки нужно отказаться от использования вагинальных кремов, гелей, суппозиториев, тампонов, проведения спринцеваний.
- Подмываться накануне исследования желательно чистой водой без моющих гелей.
На какой день цикла делать?
Оптимальное время проведения диагностики – первая неделя с момента окончания менструации. В это время возможность получить наиболее достоверные результаты исследования является максимальной. Во время овуляции наличие слизистых выделений в канале шейки матки мешает врачу оценить ее состояние. Также диагностику нельзя проводить во время менструаций, из-за того, что присутствие крови во влагалище затрудняет обзор. Во второй половине цикла проведение процедуры нежелательно по той причине, что в это время слизистой оболочке требуется больше времени на восстановление после возможной биопсии.
Кольпоскопия при беременности: можно ли ее делать?
В период вынашивания малыша указанное обследование назначают исключительно в крайней необходимости при отсутствии противопоказаний. Исследование обычно проводят на стадии подготовки к зачатию или при впервые появившихся изменениях на шейке матки при беременности.
Однако иногда назначение кольпоскопии беременным – это вынужденная мера, от которой зависит здоровье будущей мамы и ребенка. Речь идет об эрозии шейки матки.
Назначение кольпоскопии во время беременности может также стать необходимостью при наличии подозрений на наличие онкологии, при росте полипа, при неблагоприятном результате анализа цитологического мазка
Как проводится кольпоскопия при беременности?
Если же необходимость в диагностике все же возникла, осуществлять процедуру должен акушер-гинеколог, имеющий опыт в проведении кольпоскопии беременным. Это обусловлено тем, что в период вынашивания малыша при изменении гормонального фона меняется цвет и «сочность» слизистых половых путей, поэтому для оценки ее состояния потребуется наличие особого профессионального опыта.
Когда лучше делать кольпоскопию при беременности?
Лучше проводить кольпоскопию при беременности на ранних сроках, но при необходимости обследование можно осуществлять или повторить во 2 или 3 триместре.
Проводят ли процедуру после родов?
После рождения малыша данное обследование помогает произвести оценку состояния шейки матки и стенок влагалища, выявить наличие возможных проблем в процессе их восстановления после разрывов. Также нужно учитывать, что после родов может появиться эктропион, оценить который как раз и помогает кольпоскопия.
Что касается времени осуществления кольпоскопии, то она должно проводиться после окончания выделения лохий и после того как шейка матки полностью сформируется после родов, то есть не ранее 43 суток. При обнаружении изменений повторное исследование назначается через 6 месяцев, или после завершения лактации и восстановления менструального цикла.
Больно или нет?
Многие пациентки, имеющие слабое представление об особенностях проведения этой формы обследования, задаются вопросом: «Больно ли делать кольпоскопию?» В норме данная процедура безболезненная и делается без наркоза. Некоторые женщины жалуются на небольшой дискомфорт из-за введения во влагалище зеркала Куско, а также ощущают легкое пощипывание при проведении проб. Однако если стенки вагины и шейка матки подвержены воспалительным процессам, болезненные ощущения все-таки могут присутствовать.
Возможные последствия и осложнения после проведения процедуры
В норме после проведения процедуры женщина не сталкивается с какими-либо неприятными последствиями.
Однако иногда после окончания диагностики у пациентки могут наблюдаться следующие состояния:
- Незначительные выделения из влагалища. Изменение вагинальных выделений наблюдается далеко не у всех, однако некоторые женщины отмечают их усиление и необычный цвет. Выделения вызваны обработкой слизистой реагентами, остаток которых как раз и выходит из влагалища в течение нескольких дней после обследования. Не нужно пугаться, если выделения имеют коричневый оттенок: их цвет обусловлен реакцией слизистой на химические реагенты. Такие выделения обычно проходят самостоятельно и не требуют дополнительного лечения.
- Кровянистые выделения после обследования. В редких случаях (особенно если имело место обследование при эрозии и взятии мазка на онкоцитологию или биопсии шейки матки) после окончания процедуры может начаться выделение крови из половых путей. Оно обусловлено повреждением сосудов шейки матки. Если кровотечение незначительное и длится в течение нескольких часов, дополнительных мер обычно не требуется. Кровянистые выделения собирают при помощи прокладки. Однако если имеют место обильные выделения крови после кольпоскопии, рекомендуется срочно обратиться к врачу.
- Дискомфорт или боль во влагалище и в нижней части живота. Незначительные ноющие или тянущие болезненные ощущения внизу живота после кольпоскопии являются нормой. Обычно они практически никак не влияют на самочувствие женщины и не ограничивают ее активность. Но если после кольпоскопии сильно болит живот и боль имеет резкий, острый или схваткообразный характер, нужно обратиться к врачу.
- Легкий вагинальный дискомфорт, сохраняющийся в течение 1-2 дней после проведения обследования, также является вариантом нормы. Чтобы справиться с ним, вы можете воспользоваться восстанавливающим гелем “Гинокомфорт”. Данное средство устраняет раздражение слизистой и способствует скорейшей регенерации микротравм, появившихся в процессе проведения гинекологического исследования. В состав геля входят активные компоненты, обладающие выраженным антисептическим, противомикробным, регенерирующим и противовоспалительным действием. Благодаря этому при использовании восстанавливающего геля “Гинокомфорт” уменьшается вагинальный дискомфорт, осуществляется нормализация микрофлоры, происходит быстрая регенерация поврежденных участков слизистой. Согласно клиническим исследованиям, проведенным на кафедре дерматовенерологии СПбГМУ им. И.П. Павлова, средство отлично переносится и не вызывает аллергических реакций. Гель “Гинокомфорт” имеет необходимые сертификаты качества.
- Повышение температуры тела. Это осложнение после кольпоскопии встречается довольно редко. Однако если вы заметили, что после процедуры у вас поднялась температура, это может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса во влагалище или на шейке матки. Чтобы избежать опасных для здоровья последствий, необходимо обратиться к врачу.
Рекомендации после проведения кольпоскопии
После расширенной кольпоскопии, во время которой проводилась биопсия, женщине рекомендуется соблюдать некоторые ограничения. Благодаря им поверхность шейки матки, на которой осталась небольшая ссадина, успеет регенерироваться. О чем же нужно помнить после проведения процедуры?
- Секс после кольпоскопии на протяжении 2 суток находится под запретом.
- Желательно уменьшить физическую нагрузку.
- От постановки вагинальных тампонов и спринцеваний также придется временно отказаться.
- В течение 1-2 недель рекомендуется воздержаться от плавания в бассейне и открытых водоемах, от посещения сауны и бани. Принимать ванну также не стоит – гигиенические процедуры стоит ограничить подмыванием и принятием душа.
Соблюдение этих простых правил позволит сократить время восстановления шейки матки после проведения кольпоскопии с биопсией и поможет избежать появления возможных неприятных последствий – в частности кровотечения и воспаления.
Источники:
- КОЛЬПОСКОПИЯ КАК ЭКСПЕРТНЫЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ ПАТОЛОГИИ ШЕЙКИ МАТКИ. Ульянова И. О., Макаренко Т. А., Никифорова Д. Е., Домрачева М. Я. // Сибирское медицинское обозрение. – 2016. – № 6. – С. 99-.
- РОЛЬ КОЛЬПОСКОПИИ В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ШЕЙКИ МАТКИ. Кулинич С.И., Свердлова Е.С. // Дальневосточный медицинский журнал. – 2009. – С. 48.
-
Диагностика ВПЧ-ассоциированных поражений шейки матки // Справочник заведующего КДЛ. – 2012.
-
16 Immunohistochemistry in Colposcope-Directed and Random Cervical Biopsies of CIN2 and CIN3. Arvizo С., Chen Q., Du H. // Journal of lower genital tract disease. – 2016. – Vol. 20, № 3. – Р. 197-200.
-
Практическая кольпоскопия. Роговская С. И. // М.:ГЭОТАР – Медиа, 3-е изд., испр. и доп. — 2013. – С. 240.
- https://www.medicinenet.com/colposcopy/article.htm
- https://www.emedicinehealth.com/colposcopy/article_em.htm
- https://www.cigna.com/individuals-families/health-wellness/hw/medical-tests/colposcopy-and-cervical-…
- https://www.brown.edu/campus-life/health/services/promotion/general-health-reproductive-health-sexua…
Популярные вопросы
У дочери ставят подозрение на эрозию, она ещё не рожала. Выписали свечи Клион Д После того как она их поставила прошло 2 часа, сходила в туалет и появилось жжение внутри влагалища. Что можно сделать что бы убрать этот дискомфорт? Можно ли дальше пробовать принимать данный препарат?
Для снятия симптомов жжения после мочеиспускания можно осуществить гигиену с антисептическим средством или интимным гелем с противовоспалительным действием, например Гинокомфорт интимный гель. Это не только устранит неприятные ощущения , но и дополнит противовоспалительный эффект. Следует продолжить применения свечей, при повторении аналогичных проявлений — проконсультироваться с лечащим врачом.
Год назад была обнаружена эрозия шейки матки. Проведены 2 криодеструкции. Для нормализации гормонального фона были назначены КОК Джес плюс. Сейчас снова появилась эрозия. По результатам цитологии CIN 1, лейкоциты и эритроциты в умеренном количестве. Анализы на ВПЧ, уреаплазму, микоплазму, торч- инфекции методом ПЦР прошлогодний и текущий отрицательные. Гинеколог назначила эксцизию с последующей отправкой ткани на гистологию. Беременностей не было, сейчас в стадии планирования. Хочу услышать дополнительный ответ по поводу необходимости проведения эксцизии шейки, не повлияет ли эта процедура на зачатие и естественные роды?
В данной ситуации необходимо знать заключение кольпоскопии, провести дополнительно санацию половых путей и сдать анализ «жидкостная цитология», что позволит подтвердить или опровергнуть наличие дисплазии легкой степени. Если заключение повторится , то лучше планировать беременность и осуществлять периодический контроль мазка на онкоцитологию , а не осуществлять оперативное лечение.
У меня обнаружили эрозию шейки матки, первый гинеколог не дала мне заключение. Это я узнала от второго гинеколога (первый гинеколог сказала прижигать, второй после родов). Соскоб из цервикального канала выявил (1) HPV 31 q 1.8×10*6 HPV 31 в y.e Hybrid Capture 12; (2) HPV 58 q 1.0×10*5 HPV 58 в y.e Hybrid Capture 0.66 Контроль взятия материала 2.0х10*5. и еще пока выявлено 2-а инфекционных заболевания: Mycoplasma sp. (родовой); Gardenella vaginalis. Вопрос: нужно сделать трансвагинальное УЗИ. Когда его лучше делать? Какие анализы сдавать? Мне 28 лет детей нет, очень хочу родить.
Здравствуйте! В Вашем случае необходимо начать с противовоспалительной терапии по поводу микоплазмоза, гарднереллеза и носительства Вируса Папилломы Человека. После чего выполнить кольпоскопию, сдать анализ на онкоцитологию. По их результатам принимать решение о необходимости лечения эрозии шейки матки до родов. УЗИ в такой ситуации не выполняется.
Здравствуйте,мне ставят эрозию шейки матки, предлагают прижигать, я не хочу, альтернативу не предлагают, другого врача нет, подскажите Вы альтернативу прижиганию. Спасибо
Здравствуйте! Метод лечения зависит от типа эрозии шейки матки. Характер изменений определяется при проведении кольпоскопии. При обследовании учитывается мазок на цитологию и анализ на ВПЧ. Порекомендую дополнительную консультацию врача с результатами обследований по решению вопроса об альтернативах лечения.
Для точной диагностики обращайтесь к специалисту