Как правильно написать произошел инсульт или случился

Опубликовано: 23.08.2021 16:19:00    Обновлено: 31.08.2021   Просмотров: 311533

Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), инфаркт мозга – это внезапно возникшее нарушение кровоснабжения участка головного мозга, повлекшее за собой снижение его функций. ОНМК входит в число цереброваскулярных заболеваний и в совокупности с прочими занимает 1-е место в структуре заболеваемости и смертности населения Земли [4].

Что такое инсульт

Суть инсульта – прекращение кровоснабжения и функционирования участка головного мозга в результате повреждения сосуда. Чем больше участок поражения, тем тяжелее инсульт. Некроз участка вещества головного мозга называют инфарктом [3].

Имеется высокий риск смерти в первые несколько часов, а затем в период до 28 суток после сосудистой катастрофы. Ежегодная смертность от инсульта в РФ составляет 374 случая на 100000 [10]. В 2018 г. в остром периоде инсульта умерли 35% пациентов, к концу первого года этот показатель увеличивается на 15%, а в целом, в первые 5 лет летальность инсультов составляет 44% [11]. Смертность от инсультов составила 92,9 на 100000 населения, а больничная летальность – 19,1% [5].

Наиболее вероятна длительная инвалидизация пациентов, перенесших ОНМК. Распространенность первичной инвалидности при инсульте в 2018 году составила 3,2 на 10 тыс. населения [2]. Из них 31% нуждаются в постоянном уходе, 20% имеют выраженные ограничения мобильности и только 8% — возвращаются к труду [3]. Распространенность повторных инсультов составляла в 2014 году 0,79%, из них на ишемические инсульты приходится 87,5% [9].

Причины инсульта

В зависимости от причины нарушения мозгового кровообращения выделяют ишемический и геморрагический инсульты.

Ишемический инсульт происходит в результате закупорки церебральных сосудов тромбом, когда к участку головного мозга постепенно поступает все меньше крови. Геморрагический инсульт развивается в результате разрыва сосуда и кровоизлияния в ткани головного мозга, в результате чего кровоснабжение его участка резко прекращается. Кровоизлияние может быть в субарахноидальное пространство (САК) или непосредственно в вещество мозга (ВМК). Соотношение ишемических и геморрагических инсультов составляет 4-5:1 [4].

Патанатомически инсульт может быть кардиоэмболическим, лакунарным, атеротромботическим или иной, в том числе неустановленной, этиологии (классификация по TOAST) [10].

Предрасполагающие факторы:

• мужчины от 45 до 59 лет;
• возраст от 70 лет и старше (для обоих полов) [4];
• артериальная гипертензия;
• мерцательная аритмия;
• атеросклероз церебральных сосудов;
• коагулопатии, тромбофилии, анемии;
• артерио-венозные мальформации;
• остеохондроз с повреждением позвоночной артерии;
• опухоли головного мозга;
• дислипопротеинемия;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• перемежающаяся хромота;
• механические протезы клапанов сердца и сосудов;
• ИБС, инфаркт миокарда в период менее 6 месяцев до инсульта;
• прочие кардиологические заболевания;
• курение, алкоголизм;
• случаи инсульта в семье;
• малоподвижный образ жизни;
• стресс [1, 3].

Признаки начинающегося инсульта

Начало геморрагического инсульта характеризуется следующими симптомами:

• резкая головная боль;
• повышение АД;
• рвота;
• головокружение;
• потеря сознания;
• слабость в конечностях;
• нарушения зрения;
• судороги [1].

Начало ишемического инсульта – постепенное, в течение часа появляются некоторые из нижеописанных симптомов:

• асимметрия лица, онемение;
• затрудненная речь – бессвязная, нарушено понимание;
• двоение в глазах, нарушения зрения;
• головная боль;
• онемение, ограничение подвижности в конечностях, чаще с одной стороны;
• головокружения, нарушение равновесия, пошатывание, заплетающаяся походка;
• помрачение сознания с дезориентацией, впоследствии может быть потеря сознания [3].

При появлении одного или более из этих признаков необходимо:

1. Усадить пациента, обеспечив доступ свежего воздуха.
2. Немедленно вызвать скорую медицинскую помощь.
3. Если пациент в сознании, может жевать и глотать, дать ему принять одну таблетку аспирина.

Пациент подлежит госпитализации в неврологическое или нейрохирургическое отделение, где и будет осуществляться лечение инсульта. Чем быстрее пациент окажется в стационаре, тем более эффективна терапия.

Симптомы инсульта

Инсульт приводит к различным повреждениям головного мозга, зависящим от локализации поражения и патанатомического типа нарушения мозгового кровообращения:

• нарушения движений в конечностях: от ограничений (парезов) до полного паралича. При локализации очага справа страдают левые конечности, при левостороннем поражении формируется правый гемипарез, в ряде случаев могут прекратиться движения во всех конечностях (тетрапарез или двойной гемипарез);
• нарушения чувствительности с одной или обеих сторон;
• нарушения речи (дизартрии – плохая артикуляция; афазии – невозможность произносить и понимать слова, писать и читать);
• атаксии (нарушения координации движений, «промахивания», шаткость, нарушения равновесия, тремор);
• нарушения зрения: от слепоты до двоения в глазах и пареза взора;
• нарушения слуха и головокружение;
• нарушение психических функций (сознание, мышление, внимание, память, воля, поведение);
• парез мягкого неба и глотки, нарушения глотания;
• нарушения мочеиспускания и дефекации;
• угнетение дыхания и сосудистого тонуса;
• повышение внутричерепного давления;
• пациенты жалуются на головные боли, рвоту, икоту, зевание, боли в плече;
• сознание постепенно угнетается до комы [1, 3].

Причинами смерти могут быть отек мозга, пневмония, сердечная недостаточность, повторный инсульт. В тяжелых случаях может развиться «синдром запертого человека»: пациент находится в сознании, но не может двигаться, глотать и говорить [3].

Последствия инсульта

Выделяют транзиторную ишемическую атаку (менее суток), малый инсульт (от 1 суток до 3 недель) и инсульт со стойкими остаточными явлениями.  Последствия инсульта выражаются преимущественно в двигательных и чувствительных нарушениях, формировании мышечных контрактур (выраженное постоянное ограничение движений в суставах), нарушениях речи и глотания. Также могут оставаться общие симптомы, включающие помрачение сознания, нарушения мышления, воли, эмоциональной регуляции. Могут развиться осложнения: от эпилепсии до пролежней, энцефалопатии и тревожно-депрессивного синдрома [1, 3].

Диагностика инсультов

Прежде всего, необходимо провести подробное неврологическое обследование. Также назначают инструментальные диагностические исследования и лабораторные анализы. При инсульте в первые часы выполняют МРТ или КТ головного мозга, при необходимости – КТ- или МР-ангиографию, цветное допплеровское картирование кровотока, ЭКГ или холтеровское мониторирование, эхокардиографию по показаниям, мониторинг АД, сатурации, оценку риска развития пролежней, оценку функции глотания [1, 3, 6].

Анализы при инсульте

• Развернутый клинический анализ крови, включая скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
• Биохимический анализ крови с определением С-реактивного белка и гомоцистеина, уровня глюкозы, количества тромбоцитов, активированного частичного тромбопластинового времени, МНО.
• Интерлейкин 10.
• Коагулограмма расширенная.
• Определение кислотно-щелочного состояния.
• Общий анализ мочи.

Для подготовки к нейрохирургическому вмешательству дополнительно выполняют анализ крови на гепатиты В, С, сифилис, ВИЧ, определение группы крови и резус-фактора.

Лечение инсульта

Лечение инсульта регламентируется соответствующими клиническими рекомендациями и Порядком оказания медицинской помощи пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения. В первые часы осуществляют тромболитическую терапию и в дальнейшем – профилактику тромбообразования. При геморрагическом инсульте может быть выполнена нейрохирургическая операция. Нормализуют артериальное давление, водно-электролитный баланс, уровень глюкозы в периферической крови и моче, поддерживают основные жизненные функции организма и выполняют профилактику осложнений. Лекарственная терапия также направлена на улучшение пострадавших функций нервной системы [1, 3, 6].

Реабилитация при инсульте

Инсульт – заболевание, при котором огромнейшее значение имеют реабилитация и уход. Восстановление при инсульте начинают еще в реанимации, с момента стабилизации жизненно важных функций. С пациентом работает мультидисциплинарная реабилитационная команда, в которую входят врач-реабилитолог, физический терапевт или инструктор ЛФК, логопед, медсестра по массажу, врач-физиотерапевт и медсестра по физиотерапии, психолог, эрготерапевт, постовая и реабилитационная медсестры. Проводится диагностика по специальным шкалам, отражающим степень нарушения функций и ограничений активности пациента, влияние факторов внешней среды на реабилитационный потенциал.

Реабилитационный процесс продолжается в течение всего периода госпитализации. На втором этапе больных с серьезными нарушениями, не способных передвигаться самостоятельно, направляют в реабилитационные отделения или специализированные стационары. Тех, кто может ходить самостоятельно или с поддержкой, реабилитируют в амбулаторных центрах на базе поликлиник и санаториев.

Процесс реабилитации не должен прерываться, поэтому занятия необходимо продолжать и в домашних условиях. Конечно, на дому отсутствуют высокотехнологичные роботизированные комплексы, физиотерапевтическая аппаратура, но возможны занятия ЛФК, массаж, работа с психологом, логопедом и эрготерапевтом. Для этого используют телемедицинские технологии, организуют посещения специалистов реабилитационного профиля.

В индивидуальную программу реабилитации входят не только направление на восстановительное лечение, но и технические средства реабилитации. Однако обычно родственникам также приходится прилагать значительные физические и финансовые ресурсы для достижения наилучшего эффекта [7].

Профилактика инсультов

Наследственная предрасположенность к инсульту, наличие кардиологических заболеваний, патологии сосудов и состава крови, возраст старше 40 лет, ожирения и сахарного диабета требуют проведения ряда профилактических мероприятий:

1. Поддержание нормальных показателей артериального давления, прием гипотензивных препаратов по назначению врача, контроль АД.
2. Поддержание уровня нормальной физической активности, занятия физкультурой, пешие прогулки по 30-40 минут в день (например, прогулки с собакой).
3. Проведение профилактических обследований, включающих стандартный набор лабораторных показателей. При профилактическом осмотре дополнительно требуются следующие анализы: генодиагностика синдрома ЦАДАСИЛ (CADASIL) методом ПЦР, плазменные факторы системы свертывания крови, антитела к протромбину классов IgG и IgM, чтобы определить риск тромбоза, определение полиморфизмов, ассоциированных с риском артериальной гипертензии, сахарного диабета, нарушениям липидного обмена, чтобы выявить предрасположенность к заболеваниям, повышающим риск инсульта, фактор Виллебранда (гликопротеин, обеспечивающий образование тромбов), предлагаются комплексные лабораторные исследования доклинической диагностики сердечно-сосудистых заболеваний («ЭЛИ-АНКОР-Тест-12», «Кардиориск»).
4. Избегание хронических и острых стрессов, соблюдение психогигиены.
5. Нормализация веса (ИМТ <25 кг/м²).
6. Здоровое питание (например, средиземноморская диета, ограничение соли до 5 5 г/сутки).
7. Отказ от курения и приема психоактивных веществ.
8. Лечение заболеваний, являющихся фактором риска инсульта [8, 11].

Список литературы

1. Геморрагический инсульт у взрослых: клинические рекомендации МЗ РФ, 2016. Разработчики Ассоциация нейрохирургов России.- Текст электронный.- URB:
   http://kokb45.ru/wp-content/uploads/2018/06/Gemorragicheskij-insult-u-vzroslyh.pdf (дата обращения 18.08.2020).
2. Ефремова М.Д. Инсульт как актуальная социально-психологическая проблема / М.Д. Ефремова –текст электронный//Скиф. Вопросы студенческой науки.- 2018 -№2(24) URB:
   https://cyberleninka.ru/article/n/insult-kak-aktualnaya-sotsialno-psihologicheskaya-problema (дата обращения 17.08.2021) Режим доступа: Электронно-библиотечная система Cyberleninka. — Текст: электронный.
3. Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых: клинические рекомендации МЗ РФ, 2020 разработчики: Всероссийское общество неврологов, Национальная ассоциация по борьбе с инсультом, Ассоциация нейрохирургов России, МОО Объединение нейроанестезиологов и нейрореаниматологов, Союз реабилитологов России.- Текст электронный.- URB:
   https://npcpn.ru/doc/2020/rf-kr-insult.pdf (дата обращения 18.08.2020).
4. Мачинский П.А. Сравнительная характеристика показателей заболеваемости ишемическим и геморрагическим инсультом в России / П.А.Мачинский, Н.А.Плотникова, В.Е. Ульянкин [и др.] – Текст непосредственный.// Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки.- 2019.- «2(50)-С.112 – 132 DOI 10.21685/2072-3032-2019-2-11.
5. Мониторинг реализации федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» — Презентация Департамент организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела МЗ РФ URB:
   http://www.polarmed.ru/img/all/31_monitoring_pokazateley_federalnogo_proekta__borba_s_onkologicheski… (дата обращения 17.08.2021).
6. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. N 928н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения». — URB:
   https://base.garant.ru/70334856/ (дата обращения 17.08.2021) Режим доступа: Электронно-библиотечная система «Гарант». — Текст: электронный.
7. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 31 июля 2020 г. № 788н «Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых». – URB:
   https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/74581688/ (дата обращения 17.08.2021).- Режим доступа: Электронно-библиотечная система «Гарант». — Текст: электронный.
8. Профилактика нарушений мозгового кровообращения: уч. пособие / Сост.: Л.Б. Новикова, А.П. Акопян.– Уфа: Изд-во ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России, 2015.-58 с.
9. Стаховская Л.В. Анализ эпидемиологических показателей повторных инсультов в регионах Российской Федерации (по итогам территориально-популяционного регистра 2009-2014 гг.) / Л.В .Стаховская, О.А. Клочихина, М.Д ., Богатырева и др.]. CONSILIUM MEDICUM, 2016, т.5, №9, с. 8-11.
10. Шамалов Н. А. Анализ динамики основных типов инсульта и патогенетических вариантов ишемического инсульта/ Н. А Шамалов, Л. В Стаховская, О. А Клочихина [и др.]. Текст непосредственный.// Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2019;119(3-2):5-10. doi.org/10.17116/jnevro20191190325.
11. 1RRE Электронное издание. Обновление ежедневно День борьбы с инсультом отмечают 29 октября 2018 года URB:
    https://www.1rre.ru/194035-den-borby-s-insultom-otmechayut-29-oktyabrya-2018-goda.html (дата обращения 17.08.2021).

Острое нарушение мозгового кровообращения может протекать в виде транзиторной ишемической атаки, микроинсульта или инсульта. Об инсульте говорят в том случае, если неврологическая симптоматика сохраняется более суток. При наличии преходящего нарушения мозгового кровообращения, как и при микроинсульте, признаки расстройств функций организма проходят самостоятельно в течение 24 часов. После них не остаётся морфологических изменений вещества головного мозга. В результате микроинсульта образуются очаги некроза вещества головного мозга.

Как определить, был ли микроинсульт? Врачи клиники неврологии Юсуповской больницы применяют инновационные методы диагностики заболеваний центральной нервной системы. Они позволяют определить изменения головного мозга, патологию церебральных сосудов после острого периода микроинсульта. Пациентов консультируют кардиологи, эндокринологи, офтальмологи. Сложные случаи обсуждаются на Экспертном Совете с участием кандидатов и докторов медицинских наук, являющихся ведущими специалистами в области заболеваний нервной системы.

В клинике реабилитации работает команда специалистов высокой квалификации. Реабилитологи используют инновационные методики восстановления нарушенных функций и профилактики повторного нарушения мозгового кровообращения. Благодаря согласованной работе всего персонала, применению индивидуальных схем лечения современными лекарственными препаратами у пациентов, прошедших курс лечения и реабилитации в Юсуповской больнице, значительно снизилось количество рецидивов микроинсульта.

Симптомы инсульта и микроинсульта

Время имеет большое значение для эффективного лечения обоих заболеваний (специалисты говорят о трех «золотых» часах, когда можно избежать появления осложнений), поэтому звонить в службу скорой помощи нужно сразу после появления следующих симптомов:

нарушение речи (невнятная, слишком замедленная, бессмысленная);

тошнота и рвота;

сильная головная боль (возникает резко);

нарушение координации;

проблемы со зрением (двоение в глазах, слепота на один или оба глаза);

слабость в конечностях;

нарушение чувствительности одной половины тела;

возможна потеря сознания.

Появляется повышенная чувствительность вплоть до полного неприятия яркого света и громких звуков. Наблюдается парез конечностей с одной стороны тела и нарушение двигательной координации. Иногда можно заметить асимметрию лица. Если эти симптомы сохраняются в течение 24 часов или нарастают, речь идёт об инсульте. Иногда симптомы микроинсульта можно перепутать с реакцией на стресс или хроническую усталость.

Однако, ощущая один или несколько признаков микроинсульта в сочетании с факторами риска, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Очень часто признаки развития микроинсульта пациенты не воспринимают серьезно и переносят «на ногах». В результате человек не получает квалифицированную помощь своевременно, что приводит к неполному восстановлению организма. Микроинсульт вызывает обратимые нарушения работы головного мозга.

Со временем ткани восстанавливаются. Период регенерации будет зависеть от общего состояния здоровья пациента и масштабов микроинсульта. В Юсуповской больнице пациент может получить помощь круглосуточно, что позволит выиграть время для более качественной реабилитации. Неврологи Юсуповской больницы являются специалистами высокого класса и имеют большой опыт работы с нарушениями функций головного мозга. Своевременное обращение к специалисту позволит снизить вероятность длительной госпитализации и проходить курс лечения в домашних условиях.

Следует обращать особое внимание на симптомы микроинсульта тем людям, которые находятся в зоне риска: имеют определенные хронические заболевания или ежедневно подвергаются воздействию негативных процессов, способных спровоцировать микроинсульт.

Как это происходит

Чтобы вовремя распознать заболевание, необходимо знать механизм его течения. При микроинсульте механизм заболевания, следующий:

• Сначала происходит повышение давления в сосудах или закупорка сосуда тромбом;

• В пораженном участке нарушается кровообращение, а, значит, не поступают питательные вещества;

• Далее кровообращение может самостоятельно восстановиться (давление снизится, тромб рассосется) или же нет — тогда возможно наступление инсульта.

Задача больного или того, кто увидел какие-то изменения в близком, — как можно скорее вызвать скорую. Только квалифицированная помощь не позволит заболеванию прогрессировать.

Течение микроинсульта

Микроинсульт возникает в результате негативного влияния определенных факторов или является следствием некоторых хронических заболеваний. К основным факторам, способным вызвать микроинсульт, относятся:

• курение,

• злоупотребление алкоголем,

• употребление наркотиков,

• стрессы,

• хроническая усталость.

Каждая из этих причин или их сочетание способны вызвать микроинсульт у здорового человека. Среди заболеваний, провоцирующих данное состояние, выделяют:

• атеросклероз сосудов головного мозга,

• артериальная гипертензия,

• патология сосудов головного мозга,

• кардиомиопатии,

• сахарный диабет,

• патологии шейного отдела позвоночника.

При наличии любого из вышеперечисленных заболеваний даже на ранней стадии для профилактики микроинсульта следует регулярно посещать врача. В Юсуповской больнице работают профессиональные неврологи, которые специализируются на заболеваниях сосудов головного мозга. Своевременное обращение к специалисту значительно уменьшает риск развития микроинсульта в будущем. Необходимо знать, что микроинсульт является предвестником полноценного инсульта или инфаркта головного мозга, что приводит к необратимым нарушениям и может спровоцировать инвалидизацию и смерть.

При развитии микроинсульта возникает закупорка сосуда головного мозга, в результате чего некоторые отделы остаются без питания. Блокировка сосуда происходит неполная, поэтому небольшое количество крови продолжает питать головного мозг. Это и объясняет обратимость данного состояния. Микроинсульт наступает спонтанно и длится недолго. В это время человек может ощущать головокружение, боль в затылочной части головы, появление черных точек или светлых пятен перед глазами, тошноту, нарушение координации движений. При появлении подобных симптомов (особенно при наличии провоцирующих факторов) следует немедленно обратиться к врачу.

Приемное отделение Юсуповской больницы работает круглосуточно, поэтому пациент получит квалифицированную медицинскую помощь в любое время суток. Иногда симптомы микроинсульта можно перепутать с реакцией на стресс или хроническую усталость. Однако, ощущая один или несколько признаков микроинсульта в сочетании с факторами риска, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Микроинсульт вызывает обратимые нарушения работы головного мозга. Со временем ткани восстанавливаются.

Период регенерации будет зависеть от общего состояния здоровья пациента и масштабов микроинсульта. В Юсуповской больнице пациент может получить помощь круглосуточно, что позволит выиграть время для более качественной реабилитации. Неврологи Юсуповской больницы являются специалистами высокого класса и имеют большой опыт в работе с нарушениями работы головного мозга. Своевременное обращение к специалисту позволит снизить вероятность длительной госпитализации и даст возможность проходить курс лечения в домашних условиях.

Каждая секунда может подарить больному шанс на полное выздоровление, особенно это касается микроинсульта, при инсульте полное восстановление организма практически невозможно. Но чем скорее больной получит лечение, тем благоприятнее будут последствия.

Диагностика микроинсульта

Если пациент поступает в клинику неврологии в остром периоде нарушения мозгового кровообращения, врачи находят множество неврологических симптомов, которые при микроинсульте выражены минимально. Спустя сутки от дебюта заболевания при микроинсульте неврологическая симптоматика не определяется. Как проверить, был ли микроинсульт? Неврологи восстанавливают клиническую картину острого нарушения мозгового кровообращения на основании опроса пациента. В дальнейшем проводят следующие диагностические исследования:

• осмотр;

• обследование биомеханики шейного отдела позвоночника (тонуса мышц, объёма движений, положения позвонков в покое и движении);

• рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами;

• исследование сосудов шеи и головного мозга – ультразвуковая допплерография;

• магнитно-резонансная и компьютерная томография;

• ангиография сосудов головного мозга;

• компьютерная ангиография сосудов шеи и головного мозга;

• общий, биохимический анализ крови и коагулограмма.

Для всех исследований врачи Юсуповской больницы используют современную аппаратуру ведущих фирм мира. Анализы выполняют с использованием качественных реагентов, позволяющих получить точные результаты.

Дифференциальная диагностика ишемического инсульта и микроинсульта

Как отличить инсульт или микроинсульт у человека? Оба заболевания развиваются вследствие спазма или тромбоза церебральной артерии. Симптомы зависят от того, какой сосуд поражён – крупный или мелкий. При нарушении кровотока по крупным мозговым артериям развиваются общие и локальные нарушения неврологических функций. Общие симптомы инсульта, следующие:

• внезапная резкая головная боль;

• тошнота и рвота;

• нарушение сознания;

• расстройство речи;

• онемение половины тела.

Локальные проявления инсульта зависят от того, в бассейне какой артерии нарушен кровоток. При микроинсульте общих проявлений сосудистой патологии мозга почти никогда не бывает. Пациентов беспокоит умеренная головная боль, нарушается устойчивость и координация движений. Они на некоторое время утрачивают способность рассматривать предметы обоими глазами. Все локальные симптомы микроинсульта могут сохраняться от нескольких часов до суток и проходят самостоятельно. Если признаки нарушения мозгового кровообращения сохраняются более 24 часов, это означает, что у пациента развился инсульт.

После ишемического инсульта сохраняется нарушение двигательной, зрительной, речевой функции и чувствительности. Пациенты, перенесшие микроинсульт, не отмечают никаких изменений и часто не придают значения тем симптомам, которые были. Но у них, как и после инсульта, образуются очаги некроза вещества головного мозга. При повторных микроинсультах всё большая часть мозга замещается соединительной тканью. Вследствие этого у пациентов нарушается мозговая деятельность, развиваются расстройства памяти и концентрации внимания.

Инсульт и микроинсульт: в чем сходство и различие

Несмотря на приставку «микро», малый инсульт довольно опасен и имеет много общего с полноценным заболеванием. Отличие инсульта от микроинсульта — в продолжительности болезни и выраженности симптомов. Микроинсульт — нарушение работы головного мозга на кратковременный период, это своего рода предупреждение перед инсультом, который, в свою очередь, представляет собой острое внезапное нарушение кровоснабжения мозга с необратимыми последствиями (полностью восстановить организм после такого удара практически невозможно).

В чем еще разница между микроинсультом и инсультом? Микроинсульт проходит самостоятельно (часто можно обойтись без помощи врача, но лучше этого не делать) и за короткое время (обычно приступ не длится дольше часа), а симптоматика выражена неярко: кто обратит внимание на головокружение, слабость в мышцах и потемнение в глазах? Казалось бы, обычные признаки переутомления. Но есть простой способ проверить: поднимите обе руки вверх одновременно. При любом из инсультов сделать этого не удастся, как и улыбнуться или произнести простую фразу четко и без запинок. Основными отличиями этих двух заболеваний являются:

Выраженность симптомов. При микроинсульте симптоматика выражена слабо, это и является главной опасностью. Заболевание проходит почти бессимптомно, а значит, существует реальная угроза того, что перенесено оно будет «на ногах», то есть без лечения;

Длительность. Продолжительность заболеваний также разная. При малом инсульте приступ обычно длится около 15 минут, в то время как при инсульте приступ может продолжаться несколько часов;

Последствия. Осложнения при инсульте возникают гораздо чаще, чем при микроинсульте, и даже могут привести к инвалидности или летальному исходу. Малый инсульт при должном лечении не грозит ни тем, ни другим.

Помимо длительности и специфики проявлений, отличие инсульта и микроинсульта еще и в том, что одного из них не существует в медицинской терминологии. Врачи не признают такой термин, как «микроинсульт», называя это преходящим нарушением мозгового кровообращения (ПНМК). Однако состояние это существует, и есть определенные факторы, вызывающие его.

Предварительно диагностировать инсульт может и непрофессионал, используя метод FAST. Но точно поставить диагноз и назначить грамотное лечение может только специалист. Предположения по поводу диагноза у врача могут появиться уже на осмотре пациента, но все же необходимо провести ряд исследований, чтобы исключить заболевания с похожей симптоматикой. Полноценная диагностика (микро)инсульта — это:

• Сбор анамнеза. Врач изучает историю болезни пациента, расспрашивает его о симптомах, о заболеваниях родственников.

• Предварительная оценка состояния больного. Это осмотр пациента, проведение различных тестов и т.п. Все это необходимо для скорейшего определения типа заболевания и локализации.

• Лабораторные исследования. Анализ крови на количество тромбоцитов, время свертываемости, сахар и пр.

• Аппаратная диагностика. Предоставит наиболее полную картину заболевания. Сюда относятся:

• КТ. Рентгенологический метод исследования, один из самых эффективных при диагностике инсульта, так как выявляет, где именно произошло кровоизлияние и в каком объеме.

• МРТ. Также эффективный метод, дающий еще более подробную информацию, но все же применяемый редко из-за своей длительности (около часа), тогда как при инсульте счет идет на минуты.

• Магнитно-резонансная ангиография. Метод, необходимый для проверки состояния сосудов. В случае если тромб не дает поступать крови, ангиография это покажет.

• ЭКГ и УЗИ сердца.

• Эхокардиограмма определяет любые нарушения в работе сердца.

• РЭГ (реографический метод исследования сосудистой системы головного мозга) и УЗДГ (исследование при помощи ультразвука) с функциональными пробами (например, с поворотами и наклонами головы) — эти методы необходимы для обследования артерий позвоночника.

Инсульт занимает 3 место в структуре смертности. Болезнь уступает только сердечно-сосудистым заболеваниям и опухолевым образованиям. В результате острого нарушения мозгового кровообращения 60-70% больным присваивается инвалидность. 30% случаев заканчивается летальным исходом. Способность к самообслуживанию теряется в 10-15%. У мужчин инсульт возникает с такой же частотой, как и у женщин. Возраст, в котором чаще всего диагностируется инсульт, 40-65 лет.

Для диагностики нарушения мозгового кровообращения в Юсуповской больнице используется современное медицинское оборудование. С помощью КТ, МРТ удается установить тип инсульта, локализацию патологического очага и степень его распространенности. Терапия подбирается в соответствии с диагностическими данными. Врачи отмечают, что при своевременном начале лечения возможно полное восстановление утраченных функций. Для каждого пациента врачи Юсуповской больницы разрабатывают индивидуальный комплекс для реабилитации. В него входят не только медикаментозные препараты, но и занятия лечебной физкультурой и физиотерапия.

Как определить микроинсульт в домашних условиях

Не существует симптомов, которые характерны только для микроинсульта. Иногда приступ начинается с нарушения речи – она становится невнятной, человек не может произнести связной фразы. Некоторые люди обращают внимание на чувство онемения в конечностях с одной стороны тела, они не могут удержать в руке даже лёгкий предмет или попасть ногой в обувь. Иногда можно заметить асимметрию лица. Эти симптомы через пару часов могут пройти самостоятельно.

Но если они возникли, следует обеспечить пациенту неподвижность, приподнять немного голову и повернуть на бок. Его необходимо успокоить и убедить поехать в больницу. Позвоните по телефону, и неврологи Юсуповской больницы сразу же после установления точного диагноза назначат лечение, направленное на восстановление кровообращения головного мозга и защиту нейронов. Они установят причину заболевания и устранят её. После стационарного лечения вам предложат эффективную программу реабилитации.

Первая помощь и лечение при микроинсульте

Что делать, если произошёл микроинсульт? При появлении первых признаков микроинсульта необходимо уложить пациента в постель и вызвать скорую помощь. До прибытия врачей следует обеспечить приток свежего воздуха и покой. Позвоните в контакт-центра Юсуповской больницы. Врачи подготовятся к приёму пациента и сразу же начнут оказания специализированной медицинской помощи.

При малейшем подозрении на микроинсульт больному требуется тщательное медицинское обследование. Даже в случае, если недомогание отступило и человек чувствует себя вполне комфортно, консультация невролога является обязательной мерой, ведь микроинсульт может повториться или привести к инсульту. Многие мужчины и женщины избегают посещения медицинских учреждений, поскольку такие походы ассоциируются у них с бесполезной тратой сил и энергии, а также полным отсутствием доверия к врачам и уверенности в их компетентности. Обратитесь в Юсуповскую больницу и подобные предубеждения навсегда исчезнут. Во-первых, записаться на прием к доктору можно по телефону, администратор согласует визит в любое удобное для каждого пациента время.

Во-вторых, все диагностические, лечебные и восстановительные процедуры выполняются на современной медицинской аппаратуре. В-третьих, в штат Юсуповской больницы входят ведущие доктора России, разрабатывающие для каждого пациента индивидуальную программу лечения. Поход к неврологу, кардиологу или другому врачу Юсуповской больницы поможет предотвратить развитие микроинсульта и инсульта. Методы профилактики, разрабатываемые неврологами больницы, не только помогают снизить риск развития заболевания, а также тяжелых осложнений после него, но часто спасают жизни многим пациентам. Ни для кого не секрет, что большинство заболеваний легче предотвратить, нежели потом бороться с последствиями недуга и проходить длительный курс реабилитации.

Первая доврачебная помощь при микроинсульте или инсульте следующая:

• непременно следует вызвать карету скорой помощи;

• человека необходимо положить на твердую поверхность и следить за тем, чтобы голова была приподнята. Это поможет предотвратить отек мозга;

• голову необходимо повернуть в бок, так как микроинсульты часто сопровождаются рвотой;

• после рвоты нужно очистить ротовую полость от остатков рвотных масс. До приезда скорой помощи следует измерить артериальное давление. Если оно высокое, можно дать выпить лекарственный препарат, который пациент обычно принимает для лечения артериальной гипертензии.

• необходимо обеспечить приток свежего воздуха и расстегнуть у больного воротник и пояс, чтобы они не сдавливали тело;

• если пациент впадает в состояние клинической смерти, то следует начать реанимационные мероприятия и продолжать их до приезда скорой помощи.

• первая врачебная помощь при микроинсультах и инсультах заключается в следующем:

• в случае гипертонического криза пациенту дозировано снижают артериальное давление;

• возобновление мозгового кровообращения;

• улучшение деятельности сердца;

• профилактика и купирование отека мозга;

• налаживание процессов микроциркуляции в тканях головного мозга;

• симптоматическая терапия.

Пациентов консультирует кардиолог, офтальмолог и эндокринолог. Юсуповская больница принимает пациентов 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Профессионализм медицинского персонала позволяет «поставить на ноги» даже самых тяжелых пациентов.

Причины инсульта и микроинсульта

Теперь, когда ясно, как отличить инсульт от микроинсульта, стоит обозначить причины этих двух заболеваний. По набору факторов, как и говорилось выше, они также похожи:

• Атеросклероз. В этом случае причина болезни — бляшка в сосудах, которая или оторвалась, или прилипла к стенке сосуда: и то и другое ведет к непроходимости крови по сосуду.

• Тромбоз. Причиной служит тромб, нарушающий питание в конечностях.

• Спазм сосудов, блокирующий поступление крови в мозг.

• Падение уровня гемоглобина и, как следствие, понижение уровня кислорода в головном мозге.

• Повышенная вязкость крови, возникающая вследствие хронических заболеваний, полицитемии, недостаточного количества выпитой жидкости.

• Повышенное артериальное давление.

• Ожирение — это также дополнительная нагрузка на сердце.

• Наследственные патологии головного мозга.

• Инфаркт и прочие заболевания сердца, ослабляющие его.

• Перенесенные операции на сердце.

• Стрессы (провоцируют повышение АД).

• Возраст. Несмотря на то, что эта болезнь молодеет, чаще от нее все равно страдают пожилые люди, так как их сосуды изношены.

• Резкая смена климата и пр.

При этом в группе риска не только пожилые люди (как до сих пор принято думать), но и молодые. Известны случаи, когда данные заболевания поражали людей в возрасте 18-20 лет. Причин этому может быть много, но основными являются следующие:

• Сосудистые заболевания;

• Сахарный диабет (высокое содержание сахара поражает стенки сосудов);

• Вредные привычки (употребление психотропных веществ);

• Врожденные и приобретенные болезни сердца.

Виды инсульта и микроинсульта

Выделяют два основных вида инсульта (микро- и традиционного):

• Геморрагический инсульт — это кровоизлияние с образованием гематом. Восстановление занимает от двух недель до нескольких месяцев. Группа риска: люди старше 45 лет с хроническими заболеваниями, вредными привычками или предрасположенностью к заболеванию.

• Ишемический инсульт ведет к закупорке сосудов тромбами. От геморрагического отличается нарастающим эффектом. В большинстве случаев у больных диагностируется именно этот вид заболевания. В этом случае в группу риска попадают люди старше 60 лет с хроническими заболеваниями, вредными привычками или предрасположенностью к заболеванию.

Также некоторые специалисты выделяют лакунарный инсульт, который связан с поражением мелких артерий в стволе или коре мозга.

Важно вовремя и правильно диагностировать вид инсульта, оказать должную и своевременную помощь пациенту. От этого зависит дальнейшее лечение и прогноз заболевания.

Первые признаки инсульта и микроинсульта

Как понять, у больного был геморрагический или ишемический инсульт? По первым признакам. Геморрагический инсульт проявляет себя следующими симптомами:

• появляется резкая головная боль;

• больного рвет;

• дыхание частое;

• расширение зрачков;

• возможны эпилептические припадки;

• рука не поднимается, висит, как плеть;

• резкое повышение температуры тела;

• возможно непроизвольное мочеиспускание;

• возможна потеря сознания и даже кома.

Ишемический инсульт является более благоприятным по прогнозам и проявляет себя следующим образом:

• появляется головокружение, слабость во всем организме;

• звон в ушах;

• кратковременная потеря зрения;

• возможна рвота;

• затрудненное глотание;

• нарушение речи;

• косоглазие.

Самым благоприятным по прогнозу является лакунарный инсульт, его симптоматика, следующая:

• развитие только на фоне повышенного артериального давления;

• нет таких серьезных симптомов, как рвота, головокружение и потеря сознания;

• главный симптом — паралич конечностей и лицевых мускул;

• рост интенсивности симптомов происходит постепенно;

• после приступа возможно полное восстановление.

Признаки и последствия микроинсульта у женщин и мужчин

Микроинсульт или транзиторная ишемическая атака, может длиться от нескольких минут до суток. Больше половины случаев микроинсультов не распознаются вовремя, чаще всего микроинсульты происходят во время сна. Приступ начинается из-за нарушения кровоснабжения участка мозга во время блокировки сосудов головного мозга. Причиной блокировки сосуда часто становятся тромб или атеросклеротические бляшки, реже микроинсульт происходит из-за кровоизлияния.

Каждый микроинсульт является ударом по головному мозгу человека. Даже если симптомы отступают без лечения, это является свидетельством того, что нервные клетки испытывают хронический недостаток кислорода. Последствия микроинсульта, перенесенного «на ногах», не остаются незаметными. В результате преходящего нарушения мозгового кровообращения у пациентов развиваются признаки слабоумия, в худшую сторону меняется характер.

Нередко у пациентов, которые перенесли транзиторную ишемическую атаку, в следующий раз происходит «молчащий инсульт»: любые симптомы приступа отсутствуют, но нарушение кровообращения происходит и наносит серьёзный вред нервным клеткам головного мозга. После микроинсульта возрастает риск развития классического инсульта. Он сопровождается параличами, непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией, оглушительной головной болью, потерей сознания, является причиной летального исхода или инвалидности.

Транзиторная ишемическая атака – это предвестник обширного инсульта. Около 10% пациентов страдают от такого осложнения в течение первого месяца после микроинсульта, у 12% инсульт диагностируется в течение года после микроинсульта, почти у 30% больных в течение пяти лет после микроинсульта происходит инсульт. Симптомы микроинсульта проходят в течение суток, но, если происходит дальнейшее ухудшение состояния, симптомы нарастают – произошел инсульт.

Группы риска

Важно отметить, что микроинсульт болезнь не только пожилых, все чаще страдают от него и молодые люди (после 30 лет). После 60 лет риск заболевания удваивается, так как обменные процессы в организме замедляются, сосуды хуже реагируют на команды от мозга, артерии уменьшаются в диаметре, бляшки легко перекрывают кровоток.

Но часто микроинсульт провоцируют и сопровождают следующие проблемы:

• Атеросклероз (хроническое заболевание артерий);

• Врожденные проблемы с сосудами;

• Сахарный диабет, истончающий сосудистую стенку;

• Повышенное артериальное давление;

• Перенесенные инфаркты, аритмии и прочие болезни сердца;

• Прием препаратов, повышающих риск появления тромбоза (например, противозачаточные средства);

• Вегетососудистая дистония;

• Избыточный вес (железа внутренней секреции, которой и является жировая ткань, может вырабатывать повышенное число эстрогенов, ведущих к образованию тромбов);

• Избыточные физические нагрузки;

• Наследственные заболевания, уменьшающие диаметр артерий (например, болезнь Фабри) и пр.

В группе риска находятся и трудоголики, не обращающие внимания на изменения состояния своего здоровья. Симптомы и последствия микроинсульта, перенесенного на ногах такие: сперва — легкое недомогание, переходящее в дрожь и онемение, возможна кратковременная потеря зрения. Чтобы отличить микроинсульт от перенапряжения, достаточно попробовать поднять руки вверх: одна половина тела откажется это делать. Последствием того, что больной просто немного посидит и переждет это состояние, может стать полноценный инсульт, от осложнений которого будет избавиться куда сложнее.

Признаки микроинсульта, перенесенного на ногах

Признаки микроинсульта, перенесенного на ногах, могут быть выраженными или маловыраженными – это зависит от многих факторов:

• размера и локализации поврежденного сосуда мозга;

• своевременности принятых мер;

• состояния здоровья больного и его возраста.

Основные симптомы при микроинсульте – это нарушение мимики лица, речи, координации и равновесия во время ходьбы, головокружение и головная боль. Во время микроинсульта может временно нарушиться зрение, появляется тошнота, озноб или больному становится жарко. При назначении адекватного лечения происходит улучшение состояния больного, симптомы микроинсульта исчезают.

Первые признаки микроинсульта у женщин

Микроинсульты часто диагностируются у женщин, принимающих гормональные контрацептивные препараты длительное время, болеющих сахарным диабетом, ожирением, гипертонией, стенокардией, заболеваниями сосудов. Инсульты провоцируют алкоголь и курение, употребление острой, жирной пищи, тяжелые физические нагрузки. У женщин микроинсульты чаще диагностируются в возрасте старше 60 лет, в отличие от мужчин, у которых микроинсульты случаются в более молодом возрасте. Симптоматика микроинсульта более выражена у женщин – они тяжелее переносят поражение тканей мозга, восстанавливаются длительнее, чем мужчины. При микроинсульте симптоматика проявляется слабо – это главная опасность.

А симптомы микроинсульта у женщин молодого возраста (до 30 лет) могут какое-то время протекать почти незаметно. Это связано с тем, что организм молодой, обладает высокой способностью к восстановлению. Многие женщины даже не понимают, что они больны. Просто берут выходной и проводят его дома в кровати или, что еще хуже, продолжают работать, списывая все на хроническую усталость и продолжительное отсутствие отпуска. Первые признаки инсульта у женщины проявляются в виде тошноты, головокружения.

Женщину клонит в сон, она испытывает сильную усталость и недомогание. Может повыситься артериальное давление, появляется распирающая боль в области поражения тканей головного мозга. Часто дыхание становится учащенным, беспокоит боль в области сердца, в глазах темнеет. Симптомы нарастают – женщина ощущает слабость в конечностях, ей трудно вставать, поднимается температура или беспокоит сильный озноб, раздражают свет, громкие звуки. Может нарушиться мимика лица, речь, походка становится пошатывающейся, больной трудно сохранять равновесие.

Все эти симптомы являются сигналами для срочного обращения к врачу. Микроинсульт, перенесенный на ногах, становится причиной развития обширного инсульта, тяжелых заболеваний сердца. Для быстрой и эффективной диагностики микроинсульта следует обращаться в клинику неврологии Юсуповской больницы, консультация невролога поможет больному получить адекватную, своевременную медицинскую помощь и избежать тяжелых осложнений.

Последствия микроинсульта у женщин

Статистика инсультов говорит о развитии осложнений в течение первых месяцев после микроинсульта, если он был перенесен на ногах, помощь была оказана несвоевременно. Даже если микроинсульт прошел незамеченным, не развились осложнения после локальных поражений тканей мозга, с возрастом он дает знать о себе последствиями в виде депрессии, снижения зрения, частых головных болей, раздражительности, появляются проблемы с памятью и концентрацией внимания. Развитие тяжелых осложнений спустя некоторое время после микроинсульта, перенесенного на ногах, может проявиться в виде тяжелого ишемического или геморрагического инсульта, а также привести к летальному исходу. 

Помимо развития ишемического инсульта, последствия после микроинсульта у женщин могут быть следующими:

• Раздражительность и агрессивность;

• Повышенная утомляемость;

• Нарушения функциональности органов (в том числе, и половых);

• Двоение и мушки в глазах;

• Резкие перепады настроения и пр.

Женщины переносят это состояние сложнее, так как их мозг более чувствителен к недостатку кислорода и труднее затем восстанавливается. Последствия и последующее лечение микроинсульта у женщин будут немного отличаться: помимо проявлений, схожих с мужскими, у женского пола часто встречаются:

• Астения (проявляется в отсутствии интереса к чему-либо);

• Неврастения (повышенная тревожность, бессонница и пр.);

• Депрессия и пр.

Соответственно, грамотный врач, помимо медикаментозного лечения, устраняющего признаки самого заболевания, назначит женщине также лечение для работы с последствиями (обычно подключаются такие специалисты как психологи и логопеды). В молодом возрасте (до 40 лет) последствия микроинсульта больные женского пола переносят довольно легко, некоторые их вообще не замечают. У женщин в пожилом возрасте (начиная с 50 лет и старше) последствия микроинсульта только усугубляются, и для борьбы с ними бывает необходимо подключение нескольких разных специалистов. В Юсуповской больнице опытные неврологи найдут выход и в этой ситуации. Если больному понадобится реабилитация, здесь есть все необходимое для этого оборудование.

Больницей предлагается вертикализация (необходимая, чтобы избежать осложнений), лечение движением, реабилитационный массаж и другие процедуры. Пациент здесь всегда будет под наблюдением врача. Последствия микроинсульта у женщин, перенесших заболевание на ногах, ничем не отличаются от последствий у мужчин: заболевание может возвращаться до нескольких раз, пока не перерастет в ишемический инсульт. Инсульт считается опасным неврологическим заболеванием. Ежегодно статистические данные свидетельствуют о приросте заболеваемости.

Причины инсульта и микроинсульта у женщин

Если раньше считалось, что оба эти заболевания — удел людей пожилого возраста, то теперь все иначе. В группе риска также молодежь и люди среднего возраста (30-40 лет). При этом женский инсульт имеет свои особенности, среди которых:

• Более позднее поражение. Если мужчины, по статистике, страдают от инсульта уже в 40 лет, то женщины живут без него до 55-60 лет.

• Однако риск повышается во время беременности.

• Смерть от инсульта для женского пола — явление достаточно частое.

• У женщин — склонность к образованию тромбов.

• Прием контрацептивов также может спровоцировать инсульт.

Женщины обычно более эмоциональны и чаще страдают от стресса, что может негативно отразиться на состоянии сердечно-сосудистой системы.

Причинами же обоих инсультов могут служить следующие проблемы:

• непроходимость артерий;

• тромбоз;

• аритмия;

• повышенное артериальное давление;

• сахарный диабет;

• атеросклероз и пр.

Диагностика микроинсульта у женщин

Врачи отмечают снижение возраста дебюта инсульта. Острое нарушение мозгового кровообращения регистрируется у каждого 3 человека на 1000 населения. У женщин инсульт часто возникает в период с 18 до 65 лет. Гормональный дисбаланс, который сопровождает разные периоды женского организма, считается провоцирующим фактором нарушения мозгового кровообращения. Женский инсульт не имеет специфических клинических проявлений. Для диагностики инсульта в домашних условиях можно использовать тест FAST.

Он был изобретен в Америке для врачей скорой помощи, чтобы те быстро могли диагностировать инсульт. Интересно, что слово с английского переводится как «быстро» — это одно из главных правил при диагностике заболевания:

• F (face — «лицо») — нужно обратить внимание на лицо пострадавшего: оно бывает неестественно перекошено.

• A (arms — «руки») — руки не слушаются больного: они ослаблены, дрожат и не поднимаются вверх.

• S (speech — «речь») — слова путаются, невозможно произнести без ошибок даже простое предложение.

• T (time — «время») — то самое время, драгоценное и очень важное.

Диагностика острого нарушения мозгового кровообращения должна быть быстрой и точной. В Юсуповской больнице обследование проводится с помощью современного медицинского оборудования. Опытные неврологи разрабатывают индивидуальный курс лечения для каждого пациента. При этом учитывается тип инсульта, возраст пациента и сопутствующие заболевания. Профилактические рекомендации позволяют снизить риск рецидива. Лечение в обязательном порядке дополняется методами физиотерапии и лечебной физкультуры. Подобный подход позволяет сократить сроки пребывания в стационаре и ускорить выздоровление больной.

Симптомы инсульта и микроинсульта у женщин

Если признаки инсульта и микроинсульта у женщин одинаковы для всех видов заболевания, то симптомы различаются в зависимости от вида — произошел ишемический, геморрагический или лакунарный инсульт. Геморрагический инсульт проявляет себя следующими симптомами:

• резкая головная боль;

• тошнота и рвота;

• учащенное дыхание;

• расширение зрачков;

• эпилептические припадки;

• верхние конечности непослушны: руки невозможно поднять;

• повышенная температура;

• возможно непроизвольное мочеиспускание;

• возможна потеря сознания и даже кома.

Ишемический инсульт является более благоприятным по прогнозам и проявляет себя следующим образом:

• головокружение и слабость во всем организме;

• звон в ушах;

• потеря зрения на короткое время;

• тошнота и рвота;

• затрудненное глотание;

• нарушение речи;

• косоглазие.

Самым благоприятным по прогнозу является лакунарный инсульт, его симптоматика, следующая:

• развивается только в том случае, если повышено артериальное давление;

• главный симптом — паралич конечностей и лицевых мускул, больше ярко выраженных симптомов нет;

• постепенное нарастание симптоматики;

• после приступа возможно полное восстановление.

Симптомы инсульта и микроинсульта одинаковы как у молодых, так и у пожилых женщин. Разница лишь в том, что чем старше организм, тем труднее он переносит заболевание.

Прогноз инсульта и микроинсульта у женщин

Микроинсульт имеет благоприятные прогнозы при своевременной диагностике. Если пациентка получила грамотное лечение, то значительно снижается риск рецидивов и развития кровоизлияния в мозг. В случае, когда заболевание перенесено на ногах, рецидив может произойти уже через 3-5 дней, а инсульт развиться через несколько лет. Инсульт — заболевание с более печальными последствиями, оно нередко делает людей инвалидами или приводит к летальному исходу. После ишемического инсульта могут наблюдаться следующие осложнения:

• потеря чувствительности в конечностях;

• частичная утрата памяти;

• психические изменения (агрессивность, необоснованные приступы депрессии и пр.). Это осложнение больше характерно для женщин, чем для мужчин, ввиду физических и психологических особенностей;

• проблемы с мочеиспусканием;

• частичная утрата способности говорить и пр.

• Геморрагический инсульт оставляет после себя следующие последствия:

• снижение интеллектуальных способностей;

• слепота на один или оба глаза;

• риск развития инфаркта;

• нарушение хватательных рефлексов;

• паралич.

Если соблюдать рекомендации врача и ответственно подходить к реабилитации, большинство этих последствий можно избежать.

Профилактика инсульта и микроинсульта у женщин

Профилактика — хороший способ избежать многих заболеваний. Инсульт и микроинсульт не являются исключениями. И главная мера профилактики — бережное отношение к своему здоровью. Для этого нужно:

• Самая частая причина инсульта — это скачок АД. Лучше иметь дома тонометр, чтобы регулярно его измерять. А по возможности брать прибор с собой, чтобы при случае быстро среагировать.

• Своевременно лечить хронические заболевания, связанные с работой сердца, чтобы они не спровоцировали инсульт.

• Отказаться от вредных привычек.

• Следовать диете. Обычно после инсульта рекомендуется исключить все жирное и соленое, сделать упор на фрукты и овощи. Такое питание позволит снизить холестерин и предупредить появление бляшек.

• Заниматься физкультурой: для начала это будет ЛФК, затем можно постепенно привыкать к походам в бассейн и легким пробежкам.

• Спать минимум 8 часов в день.

• Следить за гормональным фоном.

• Обращаться за помощью при травмах головы.

• Исключить стрессовые состояния.

Периодически посещать врачей и вовремя лечить сосудистые заболевания. Таким образом, инсульт и микроинсульт, при первом взгляде кажущиеся такими разными, все-таки очень похожи. Если вовремя не лечить малый инсульт, он может перерасти в обычный, требующий больших затрат сил и времени как со стороны врачей, так и со стороны пациентов. Лучше всего — вовремя заняться своим здоровьем и исключить любую возможность появления этих заболеваний.

Первые признаки микроинсульта и инсульта у мужчины

По данным ВОЗ, каждый 3 человек на 100 тысяч населения перенес инсульт. Патология провоцирует развитие различных осложнений и требует немедленного лечения. Согласно статистическим данным микроинсульт чаще диагностируется у мужчин в возрасте от 18 до 45 лет. На фоне преходящего нарушения мозгового кровообращения у 10 % пациентов в дальнейшем развивается инфаркт миокарда. Инсульт возникает в течение последующих 5 лет у 30–40 % больных.

Микроинсульт требует лечения в стационарных условиях. В Юсуповской больнице для диагностики заболевания используются КТ и МРТ. Современное медицинское оборудование позволяет быстро определить локализацию патологического процесса и степень распространения поражения тканей мозга. На основании результатов исследования подбирается терапия. Назначаемые препараты отвечают последним европейским стандартам качества и безопасности. Каждому пациенту предоставляются индивидуальные профилактические рекомендации. Они позволяют снизить риск рецидива заболевания. Реабилитацию проводят опытные инструкторы ЛФК, массажисты, логопеды и физиотерапевты.

Осложнения преходящего нарушения мозгового кровообращения чаще регистрируются у пожилых людей. Первые признаки инсульта и микроинсульта у мужчин будут зависеть от:

• Вида инсульта;

• От пострадавшей части мозга (если удар пришелся на левую часть мозга, то симптоматика будет в правой части тела и наоборот);

• От доли мозга, которая пострадала.

Но к самым первым признакам инсульта и микроинсульта можно отнести затрудненную речь, неестественное искривление лица и проблему с рефлексами.

Болезнь требует немедленной госпитализации больного и лечения в условиях стационара. Юсуповская больница располагает медицинским оборудованием и лабораториями для своевременной диагностики. Наиболее информативным методом выявления микроинсульта являются МРТ и КТ. В Юсуповской больнице терапия производится в соответствии с последними европейскими рекомендациями лечения инсульта. Используемые препараты отвечают стандартам качества и безопасности. Реабилитацию проводят опытные инструкторы ЛФК, массажисты, логопеды и физиотерапевты. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальный план. Такой подход позволяет сократить время пребывания в стационаре и снизить риск повторного развития микроинсульта.

Также всем известно, что мужчины часто болеют «на ногах», то есть не обращаются вовремя за помощью врачей, а продолжают работать. Но болезни сердечно-сосудистой системы не простуда, и последствием микроинсульта у мужчин, перенесенного на ногах, может стать мгновенный инсульт и долгие месяцы реабилитации. В пожилом возрасте (начиная с 50 лет и старше) последствия микроинсульта у мужчин возможны следующие: парез, параличи, возрастная деменция. Геморрагический инсульт у мужчин развивается вследствие кровоизлияния в головной мозг. Его симптомы развиваются внезапно и быстро прогрессируют.

Пациенты внезапно теряют равновесие, падают. У них развивается паралич руки и ноги с одной стороны тела, нарушение зрения, речи и глотания. В отличие от инсульта, симптомы микроинсульта у мужчин не выражены и кратковременны. У большинства пациентов не бывает общих симптомов нарушений кровоснабжения головного мозга. Мужчины жалуются на головную боль, онемение одной половины лица и туловища.

Их раздражают яркий свет и громкие звуки. Речь становится невнятной. Возникают проблемы со зрением. Отличительной чертой микроинсульта является кратковременность неврологических расстройств. Симптомы нарушения мозгового кровообращения могут сохраняться от нескольких часов до суток. После приступа иногда врачи определяют остаточные явления микроинсульта, но в большинстве случаев признаки его проходят через 24 часа от дебюта заболевания.

Инсульт занимает одно из лидирующих мест по распространенности и смертности. Микроинсульт встречается реже, однако врачи отмечают существенный прирост заболеваемости за последние годы. Статистические данные регистрируют снижение возраста дебюта болезней. Нарушение мозгового кровообращения возникает у каждого 3 человека на 100 тысяч населения. Опасность инсультов заключается в высоком риске осложнений и инвалидизации. Около 60% больных становятся инвалидами 1 или 2 группы. Отличить острое нарушение мозгового кровообращения от преходящего — задача врачей. При несвоевременном лечении 30% случаев заканчиваются летальным исходом.

При малом инсульте не происходит отмирания тканей мозга, а поэтому и восстановление пациента идет значительно быстрее. Врачи относят микроинсульт к преходящим нарушениям мозгового кровообращения. Чаще всего заболевание поражает мужчин трудоспособного возраста. Преходящее нарушение мозгового кровообращения имеет схожие симптомы с острой формой. Различие заключается в обратимости процесса.

Для того чтобы вовремя распознать микроинсульт, необходима консультация опытных неврологов. В Юсуповской больнице высококвалифицированная команда врачей проводит диагностику преходящего нарушения мозгового кровообращения с помощью современного медицинского оборудования. Для этого проводятся КТ и МРТ. Это наиболее информативные и точные методы определения патологического очага в области головного мозга. В Юсуповской больнице терапия микроинсульта осуществляется в соответствии с последними европейскими рекомендациями.

Используемые препараты отвечают стандартам качества и безопасности. Каждому пациенту разрабатывается индивидуальный план лечения и реабилитации. Восстановительный период проходит с участием опытных инструкторов ЛФК, массажистов, логопедов и физиотерапевтов. В-третьих, в этом случае часто организм может восстановиться без содействия врача, но все же пренебрегать профессиональной помощью не стоит. Инсульт — это поражение головного мозга с необратимой утратой некоторых функций.

Тут уж организм не то, что сам не справится, так еще и восстанавливаться будет долго и, вероятнее всего, полностью не восстановится вообще. Инсульт опасен своими осложнениями: возможная инвалидность и даже летальный исход. В то время как микроинсульт грозит только рецидивом и риском возникновения инсульта. Не стоит считать, что микроинсульт опасен только для пожилых людей: все чаще под удар попадают молодые люди 20-30 лет, это может быть связано как с ведением нездорового образа жизни (особенно повышают риск возникновения болезни курение и алкоголь), так и с более серьезными заболеваниями (например, проблемы с артериями и сосудами).

Любители задержаться на работе также в группе риска. Они часто находятся в состоянии стресса (что может спровоцировать удар) и к тому же могут даже не обратить внимания на симптомы. Такое часто случается при микроинсульте, так как симптомы у него выражены неярко, больные списывают их на усталость и нервы. Но наличие болезни всегда можно проверить: есть несколько простых тестов. Самые известные из них — это тест с улыбкой (больной с микроинсультом не сможет улыбнуться: одна часть лица не будет реагировать на сигналы, подаваемые мозгом) и поднятием рук (если больной попробует поднять обе руки вверх одновременно, у него это не получится).

По статистике трудоголики, не обращающие внимание на здоровье, — это мужчины, поэтому диагноз «инсульт» в их медицинской карте — не редкость. Каковы же причины? Микроинсульт у мужчин чаще всего происходит во время стресса, большой физической нагрузки или при повышении артериального давления, а также на фоне алкогольной интоксикации. Первые признаки инсульта и микроинсульта у мужчин – это внезапная сильная головная боль, головокружение, нарушение координации при движении, нарушение зрения и речи. Проявление симптомов зависит от того, какая область мозга была поражена микроинсультом.

Симптомы при микроинсульте могут пройти через несколько минут или в течение суток – это становится причиной не обращения мужчин к невропатологу для получения медицинской помощи. В случае алкогольной интоксикации микроинсульт часто остается не распознанным вовремя из-за сложности его диагностики на фоне избыточного потребления алкоголя. Чаще всего такие больные поступают в больницу довольно поздно с различными осложнениями.

Микроинсульт часто почти не проявляет себя: симптомы очень слабо выражены, поэтому мужчины могут вообще не принять их во внимание. Среди часто встречающихся признаков малого инсульта следующие:

• онемение (обычно одной части тела, поэтому улыбнуться или поднять обе руки невозможно);

• головокружение;

• резкая боль;

• двоение в глазах;

• расстройство речи, зрения, слуха;

• пошатывание, желание присесть или прилечь.

Кажется, ничего серьезного, если раньше мужчина за собой подобного не замечал (например, при некоторых хронических заболеваниях симптомы могут быть подобными). Но на эти признаки все же стоит обратить внимание и позвонить в скорую помощь.

Проявления общемозговой симптоматики:

• головокружение;

• появление сильной головной боли;

• нарушение координации;

• повышенная тревожность;

• нарушение сознания (больной может упасть в обморок);

• приступ эпилепсии;

• непереносимость громкого звука и яркого света.

Очаговые симптомы разнятся в зависимости от локализации. Если пострадала внутренняя сонная артерия, возможны такие симптомы:

• отказ одной половины тела;

• онемение лица и конечностей;

• «мурашки» по коже;

• несвязная речь.

Если пострадала позвоночная и основная артерии, симптомы будут следующими:

• двоение в глазах;

• потеря зрения;

• дезориентация в пространстве.

Если признаки обоих заболеваний одинаковы, то симптомы различаются в зависимости от того, является инсульт ишемическим, геморрагическим или лакунарным. Геморрагический инсульт проявляет себя следующими симптомами:

• появление внезапной головной боли;

• тошнота и рвота;

• учащение дыхания;

• расширение зрачков;

• эпилептические припадки;

• отсутствие реакции верхних конечностей;

• повышение температуры;

• возможна также потеря сознания, непроизвольное мочеиспускание и даже кома.

• При ишемическом инсульте у больного появляется:

• головокружение и слабость во всем организме;

• звон в ушах;

• тошнота и рвота;

• затрудненное глотание;

• нарушение речи;

• косоглазие.

Возможна потеря зрения (на один глаз или оба) на краткосрочный период. Самым благоприятным по прогнозу является лакунарный инсульт, его симптоматика, следующая:

• развивается только в том случае, если повышено артериальное давление;

• главный симптом — паралич конечностей и лицевых мускул, больше ярко выраженных симптомов нет;

• постепенное нарастание симптоматики;

• после приступа возможно полное восстановление.

У молодых мужчин симптомы инсульта и микроинсульта ничем не отличаются от признаков болезни у мужчин в пожилом возрасте. Единственное отличие здесь будет лишь в том, что шансов поправиться и избежать получения инвалидности у них больше просто потому, что их организм моложе и сильнее. Наиболее информативным методом диагностики инсульта являются КТ и МРТ. Современное оборудование Юсуповской больницы позволяет быстро и точно определить локализацию патологического очага. Терапия инсульта и микроинсульта подбирается индивидуально для каждого пациента. Назначаемые медикаменты отвечают стандартам качества и безопасности. При соблюдении врачебных рекомендаций по лечению и реабилитации большая часть пациентов Юсуповской больницы успешно восстанавливают утраченные функции за минимальный срок.

Диагностика инсульта и микроинсульта у мужчин

Распознать симптомы (тест FAST) и оказать первую помощь больному можно еще дома. Для этого:

• Вызовите скорую помощь;

• Пока бригада в пути, освободите больному грудь (расстегните пуговицы) для облегчения дыхания;

• Уложите больного на спину: плечи и голова — выше тела (это не позволит жидкости скапливаться в черепе);

• Можно накрыть одеялом и дать немного воды.

Важно! Не давайте пострадавшему никаких медикаментов — это задача специалиста. Для диагностики в больнице будут использоваться следующие методы:

• ЭКГ и УЗИ сердца;

• обследование сосудов;

• эхокардиограмма (позволит определить любые нарушения в работе сердца);

• анализ крови на количество тромбоцитов, время свертываемости, на сахар и пр.

• КТ (позволит обнаружить тромб и определить его природу).

• РЭГ (реографический метод исследования сосудистой системы головного мозга) и УЗДГ (исследование при помощи ультразвука) с функциональными пробами (например, с поворотами и наклонами головы) — эти методы необходимы для обследования артерий позвоночника.

• МРТ (позволит обнаружить место расположения тромба с высокой точностью).

Считается, что при инсульте больного нужно доставить в больницу в течение трех часов. Это «золотое окно», когда врачи еще способны сработать эффективно и минимизировать тяжелые последствия для организма. По истечении указанного времени сделать это будет сложнее.

Покажет ли МРТ микроинсульт

МРТ позволяет выявить микроинсульт даже в острейшей его стадии, то есть до трех часов после развития симптомов. Аналога МРТ по информативности и точности полученных результатов на сегодняшний день нет. Кроме того, сама процедура является для пациентов абсолютно безболезненной.

Лечение инсульта и микроинсульта у мужчин

Для лечения микроинсульта обычно назначается медикаментозная терапия из сосудорасширяющих и улучшающих кровоток препаратов. После прохождения медикаментозной терапии пациенту обычно дают рекомендации по диете и выписывают домой. Инсульт лечат медикаментозно. Для этого врачом назначаются следующие группы препаратов:

• Антикоагулянты и дезагреганты, антигипертензивные препараты, препятствующие образованию тромбов.

• Тромболитики, которые нормализуют кровообращение (назначаются только при ишемическом инсульте).

• Диуретики — для устранения отека головного мозга.

• Нейропротекторы — для восстановления работы головного мозга.

• Витамины (для укрепления иммунитета и улучшения работы головного мозга).

Также иногда при данном заболевании необходимо оперативное вмешательство. Показания для этого следующие:

• образование мозжечкового инсульта — прогрессирующего неврологического дефекта;

• образование гематом на мозге;

• проблемы с сосудами, сопровождающиеся кровотечением;

• отеки головного мозга;

• впадение пациента в кому.

В период реабилитации пациенту обычно назначают:

• ЛФК (двигательная активность будет очень кстати);

• Сеансы массажа (для стимулирования двигательной активности в конечностях);

• Специальную диету (с отказом от жирного, острого и соленого);

• Дыхательную гимнастику (для поступления достаточного объема кислорода в организм) и пр.

Важно! Самолечением заниматься нельзя, так как без должной квалифицированной помощи за микроинсультом может последовать реальный, последствия которого устранить будет гораздо сложнее.

Операции при ишемическом инсульте

При ишемическом инсульте возможно проведение следующих операций:

• Удаление стенки сонной артерии. Это необходимо, если стенка поражена бляшкой. Операция проводится под местным наркозом, поэтому считается одной из самых безопасных.

• Стентирование сонной артерии (в случае если диаметр ее просвета сузился до 60%) проводится для улучшения кровотока.

• Введение тромборастворяющих препаратов.

Операции при геморрагическом инсульте

Результативность каждой операции зависит от размера и местоположения гематомы. Операции бывают следующими:

• Трепанация черепа с установкой дренажа. Проводится при остром отеке мозга.

• Удаление содержимого из гематомы путем введения катетера.

• Удаление кости черепа (при угрозе коматозного состояния).

Клипирование аневризмы поможет сократить риск рецидива заболевания. В ходе данной операции на шейку аневризмы накладывается специальная клипса.

Но все же консервативное лечение применяется чаще, чем хирургическое вмешательство. Это связано с тем, что операции на мозге — одни из самых опасных и имеют довольно обширный ряд противопоказаний:

• сердечная недостаточность;

• недавно перенесенный инсульт или инфаркт;

• психические отклонения;

• такие сопутствующие заболевания, как сахарный диабет или почечная недостаточность;

• пожилой возраст (старше 75-80 лет).

Последствия микроинсульта у мужчин

Мужчины часто отказываются посетить врача при плохом самочувствии – они лидируют по количеству запоздало обнаруженных очагов повреждения мозговой ткани. Нередко микроинсульт, перенесенный на ногах, осложняется обширным инсультом, развитием сердечно-сосудистых заболеваний, может закончиться смертью больного.  Это состояние — первый звоночек, возможность человеку что-то изменить в своей жизни и особое внимание уделить здоровью. В течение следующих нескольких дней может произойти инсульт, поэтому лучше обратиться в больницу, пока он микро. Так будет больше шансов предупредить осложнения и избавить пациента от возникновения ишемического инсульта. Но если все же своевременного лечения организмом не получено, последствия могут быть следующими:

• У мужчин в молодом возрасте наблюдается ухудшение памяти, эректильная дисфункция, частые головные боли, судороги, перепады настроения.

• У пожилых: затруднение двигательной активности, снижение зрения, снижение памяти и умственной активности, нарушение речи, склероз.

Давление при микроинсульте повышается. Если моторика руки после микроинсульта, речь, чувствительность восстанавливаются в течение 24 часов – это микроинсульт. В том случае, когда признаки заболевания сохраняются или нарастают после суток с дебюта болезни, речь идёт об инсульте. Также отличаются последствия этого заболевания для разных полов. В клинике неврологии Юсуповской больницы оказывают круглосуточную помощь пациентам с инсультом. Изменение структуры коры головного мозга, состояния кровотока по сосудам головного мозга в Юсуповской больнице выявляют с помощью современных методов нейровизуализации: компьютерной, магнитно-резонансной и мультиспиральной томографии, контрастной ангиографии, допплерографии, электроэнцефалографии.

В Юсуповской больнице пациенты могут пройти реабилитацию после инсульта и инфаркта. Запишитесь на консультацию по телефону.

Восстановление зрения

Если микроинсульт или инсульт нарушили зрение (двоение в глазах, потемнение, «мушки», временная слепота), важным реабилитационным действием станет его восстановление. Обычно достаточно медикаментозного лечения, в редких случаях показано хирургическое вмешательство. Также для восстановления больным показана специальная зрительная гимнастика, стимулирующая работу глазодвигательного нерва.

Восстановление речевой функции

После микроинсульта речевая функция обычно восстанавливается сама, последствия инсульта же бывают значительно тяжелее. Если после лечения речевая функция полностью не восстановилась, больному назначают специальные занятия с логопедом или нейропсихологом. Часто с пациентом с нуля изучают все основные речевые навыки: аудирование (понимание услышанного), чтение, письмо, говорение. В этом случае большую поддержку больному могут оказать близкие, занимаясь с ним дома.

Нормализация психического состояния

После перенесенного инсульта больные нередко бывают подавлены, также возможно появление депрессии. Это связано с самим диагнозом, состоянием здоровья и перенесенными процедурами.

Чтобы помочь пострадавшему преодолеть это состояние, необходимо:

• чаще с ним общаться;

• совершать совместные прогулки;

• помочь найти ему хобби или работу.

Если пациент остался без работы по причине долгой болезни, после прохождения лечения ему желательно помочь найти новое место трудоустройства. Это отвлечет его от грустных мыслей и поможет снова стать нужным и востребованным в профессиональной сфере.

Прогноз инсульта и микроинсульта у мужчин

Микроинсульт, перенесенный при постельном режиме, вовремя диагностированный, заболевание с благоприятным прогнозом. У пациента, получившего правильное лечение, значительно снижается риск рецидивов и появления традиционного инсульта. Если же лечение получено не было, прогнозируется инсульт через 3-5 лет или раньше. Инсульт по своим последствиям заболевание не благоприятное. В результате отсутствия терапии при ишемическом инсульте могут появиться следующие последствия:

• потеря чувствительности в конечностях;

• частичная утрата памяти;

• психические изменения (агрессивность, необоснованные приступы депрессии и пр.). Стоит отметить, что это последствие больше характерно для женщин, чем для мужчин ввиду физических и психологических особенностей;

• проблемы с мочеиспусканием и половой функцией;

• частичная утрата способности говорить и пр.

Геморрагический инсульт оставляет после себя следующие последствия:

• снижение интеллектуальных способностей;

• слепота на один или оба глаза;

• риск развития инфаркта;

• нарушение хватательных рефлексов;

• паралич.

Если заболевание диагностировано верно, лечение получено вовремя (правило трех «золотых часов») и в полном объеме, риск негативных последствий, описанных выше, и получения пациентом инвалидности значительно снижается. Особенно если выполнять все рекомендации врача по лечению, питанию и физическим нагрузкам.

Профилактика инсульта и микроинсульта у мужчин

Профилактика — хороший способ избежать многих заболеваний. Инсульт и микроинсульт не являются исключениями. Стоит предпринять следующие меры профилактики:

• Следить за артериальным давлением. Стоит купить домой тонометр (сейчас это можно сделать в любой аптеке) и контролировать АД хотя бы 1-2 раза в день. Также рекомендуется брать тонометр с собой в поездки и путешествия, чтобы всегда знать свои показатели и при случае быстро среагировать;

• Лечить имеющиеся хронические заболевания;

• Отказаться от вредных привычек: не только от курения и алкоголя, но и от кофе, так как он повышает АД;

• Следовать диете, рекомендованной врачом: продукты в ней подобраны таким образом, чтобы снизить холестерин и предупредить появление бляшек. Обычно такая диета включает: бобовые, нежирную рыбу и мясо, фрукты и овощи, морепродукты;

• Заниматься спортом в легком режиме и постепенно привыкать к физическим нагрузкам. Обычно функции организма восстанавливаются через 6-9 месяцев после инсульта;

• Спать минимум 8 часов в день;

• Следить за гормональным фоном;

• Обращаться за помощью при травмах головы;

• Периодически посещать врачей и вовремя лечить сосудистые заболевания.

Для больных, перенесших инсульт, прогноз тоже может быть оптимистичным: если заболевание начать вовремя лечить, его негативные последствия можно свести к минимуму. Поэтому так важно не переносить болезни на ногах, а сразу обращаться к специалистам.

Лечение инсульта и микроинсульта у мужчин и женщин

Если говорить о микроинсульте, то при этом заболевании не наступает отмирание нервных волокон, не происходит кровоизлияния в мозг, поэтому и лечение здесь будет не таким объемным, нежели в случае с инсультом. При малом инсульте достаточно:

• Устранить первопричину, если это возможно. Если причиной микроинсульта стала наследственность, мало что можно сделать (разве что устранить факторы, которые могут эту наследственность отягощать), а вот если дело в образе жизни больного, здесь все в его руках.

• Избавиться от симптомов (с этим помогут справиться врачи, когда поставят точный диагноз).

• Снизить возможность появления рецидивов до минимума. Это обычная профилактика: ведение здорового образа жизни. Чуть подробнее об этом — ниже.

А вот традиционный инсульт, который так нас всех пугает (и не зря) лечению поддается гораздо сложнее. Этапы терапии будут различаться в зависимости от вида инсульта. Лечение при геморрагическом инсульте будет направлено на:

• устранение отечности в мозге;

• снижение давления (артериального и внутричерепного);

• укрепление сосудов.

Все эти цели достигаются путем медикаментозной терапии. Лечение при ишемическом инсульте подразумевает под собой решение следующих задач:

• улучшение кровоснабжения;

• купирование судорог;

• поддержание водного баланса.

А также возможно назначение тромболитической и антикоагулярной терапии. Первый вид терапии направлен на восстановление кровообращения в сосудах. Обычно она проводится для молодых пациентов (до 40 лет), если прошло не более 3-4 часов с момента удара. Но, к сожалению, тромболитическая терапия имеет больше противопоказаний, чем показаний. Противопоказания к назначению: заболевания ЖКТ, недавно перенесенные операции, АД выше, чем 185/110 и пр.

Поэтому тромболизис — процедура довольно редкая. Антикоагулярная терапия направлена на предотвращение появления тромбов и подразумевает под собой прием антикоагулянтов прямого и непрямого воздействия. Данная терапия проводится после тромболизиса и призвана снизить риск повторного инсульта. В Юсуповской клинике неврологии созданы необходимые условия для лечения пациентов с микроинсультом:

• работают врачи высшей категории, кандидаты медицинских наук, имеющие большой опыт лечения острых нарушений мозгового кровообращения;

• пациенты во время лечения находятся в комфортных палатах, оснащённых необходимым оборудованием, централизованной подачей кислорода;

• для пациентов применяют современные методы обследования, используют новейшую аппаратуру ведущих фирм Европы, США и Японии;

• врачи используют индивидуальные схемы терапии современными лекарствами, эффективными при микроинсульте;

• реабилитологи применяют инновационные методики восстановления нарушенных функций.

Комплексный подход врачей Юсуповской больницы к лечению микроинсультов позволяет предотвратить повторные острые нарушения мозгового кровообращения.

Препараты для комплексного лечения в клинике неврологии

Для лечения микроинсульта неврологи Юсуповской больницы применяют такие же лекарственные препараты, как и для терапии острого нарушения мозгового кровообращения. Лечение тем эффективнее, чем раньше оно начато, поэтому его начинают сразу же после поступления пациентов в клинику неврологии и установлении точного диагноза. Для того чтобы установить степень поражения тканей головного мозга, в Юсуповской больнице проводят обследование пациента с подозрением на инсульт.

Электрокардиограмма, зафиксированная с применением современных аппаратов, позволяет выявить изменения сердечной деятельности, которые могут быть причиной микроинсульта. В таком случае кардиологи назначают лекарственные препараты, позволяющие предотвратить повторный инсульт. После проведения компьютерной томографии врачи клиники неврологии выполняют лабораторные исследования. Последние включают анализ крови с подсчётом количества тромбоцитов и гематокрита, уровень глюкозы в крови, электролиты плазмы, газы крови, осмолярность, фибриноген, активированное частичное тромбопластиновое время, уровень мочевины, креатинина, международный нормализационный коэффициент. Пациентов осматривает офтальмолог.

С целью профилактики неврологи Юсуповской больницы назначают лекарства, уменьшающие вязкость крови, сосудорасширяющие препараты и лекарственные средства, укрепляющие сосудистую стенку. Для улучшения вязкости крови внутривенно капельно вводят низкомолекулярные декстраны (реополиглюкин, реохем, реомакродекс, лонгастерил). Если пациенты поступают в клинику неврологии в течение 3 часов от начала заболевания, им проводят реперфузионную терапию, направленную на восстановление кровообращения в сосудистом русле. С этой целью вводят рекомбинантный тканевой активатор плазминогена. Низкомолекулярные гепарины (эноксапарин, фраксипарин, фрагмин, кливарин) уменьшают образование тромбов в полостях сердца и уменьшают риск повторного микроинсульта.

При микроинсульте неврологи Юсуповской больницы назначают антитромбоцитарные препараты (тромбо АСС, аспирин кардио). Эффективным средством, оказывающим комплексное реологическое действие, является пентоксифиллин (трентал, флекситал, пентилин). Он не только уменьшает склеивание тромбоцитов, но у улучшает микроциркуляцию.

Врачи Юсуповской больницы индивидуально подходят к лечению каждого пациента. Лицам молодого возраста с выраженной тахикардией, стойким повышением систолического артериального давления предпочитают назначать малые дозы β-адреноблокаторов (анаприлин, обзидан, индерал), которые обладают антиагрегационными свойствами. Пожилым пациентам назначают ангиопротекторы (продектин, ангинин, пармидин), также оказывающие антитромбоцитарное действие.

Позитивное влияние на состояние мозгового кровообращения оказывают препараты комплексного сосудисто-метаболического действия, представителем которых является кавинтон (винпоцетин). Он улучшает мозговой кровоток и микроциркуляцию, оказывая избирательное сосудисторасширяющее действие и уменьшает сужение сосудов головного мозга. Препарат способствует улучшению обмена веществ, оптимизирует окислительно-восстановительные процессы, активизирует транспорт глюкозы и кислорода, а также их утилизацию в ткани головного мозга.

Для предотвращения некротической гибели клеток мозга врачи Юсуповской больницы проводят первичную нейропротекцию. Вторичная нейропротекция направлена на уменьшение выраженности отдалённых последствий микроинсульта. По механизму действия выделяют следующие группы нейропротекторов:

• ноотропы;

• сосудистые препараты;

• антиоксидантные средства;

• медикаменты комбинированного действия;

• адаптогенные средства.

Для улучшения обмена веществ в головном мозге и связывания низкомолекулярных токсичных продуктов, которые в больших количествах образуются при микроинсульте, применяют глицин. Он улучшает защиту мозга, ускоряет обратное развитие неврологической симптоматики. В настоящее время к потенциальным нейропротекторам, используемым при микроинсульте, относят также ферменты супероксиддисмутазу и каталазу, глутатион, лазароиды, хелаты железа, фенил-t-бутил-нитрон. Они уменьшают зону поражения вокруг очага микроинсульта даже при начале терапии через 24 часа после дебюта заболевания.

Важным направлением нейропротективной терапии, которое используют неврологи Юсуповской больницы, является применение препаратов с нейротрофическими и нейромодуляторными свойствами. К ним относится церебролизин. Препарат оптимизирует энергетический метаболизм мозга и равновесие кальция, стимулирует внутриклеточный синтез белка.

Возможно ли лечение после микроинсульта в домашних условиях

После установления диагноза и определения степени поражения головного мозга пациента направят в стационар для контроля состояния и назначения терапии. В Юсуповской больнице пациентам предоставляются комфортные палаты со всеми необходимыми условиями. Первоначально неврологи нейтрализуют последствия микроинсульта: нормализуют кровообращение на пораженном участке и восстановят его функции. Кроме медикаментов, пациенту будет назначена физиотерапия и другие мероприятия, которые ускорят восстановление организма. Для этого используют массажи, дыхательную гимнастику, физкультуру и другие методики. Физиотерапия назначается на основании индивидуальных потребностей пациента квалифицированными реабилитологами Юсуповской больницы.

Запишитесь на приём к неврологу Юсуповской больницы, позвонив по телефону. Врачи клиники неврологии проведут необходимое обследование, установят степень поражения мозга и назначат наиболее эффективные лекарства после микроинсульта. Они индивидуально подберут схему лечения после выписки из стационара. После окончания пребывания в больнице важно продолжать курс реабилитации дома. После выписки врач предоставит все необходимые рекомендации для полноценного восстановления в домашних условиях.

Как лечить микроинсульт в домашних условиях

В домашних условиях пациент должен соблюдать диету и отказаться от продуктов, которые способны нарушать ток крови (продукты, содержащие холестерин, транс-жиры и прочее). Рацион должен включать пищу, богатую клетчаткой (крупы, овощи) и витаминами (фрукты). Из мяса следует отдавать предпочтение птице или нежирным сортам (кролик, нутрия). Употребление алкоголя и курение следует прекратить навсегда.

Следует продолжать прием препаратов, назначенных лечащим врачом. Кроме того, в доме должны быть лекарства на случай ухудшения самочувствия, которые также оговорены с неврологом и терапевтом. При необходимости родные пациента всегда могут получить консультацию у специалистов удаленно, по телефону. В любом случае, во время всего курса реабилитации пациент наблюдается у невролога и терапевта. Это необходимо для полноценного восстановления организма и профилактики рецидивов.

Медицинские препараты, которые врачи назначают при микроинсульте, позволяют стабилизировать состояние пациентов. После стационарного этапа лечения они продолжают принимать лекарственные средства дома. Для восстановления питания головного мозга после инсульта врачи Юсуповской больницы рекомендуют пациентам принимать ангиопротекторы, ноотропные препараты. Они по-разному влияют на нейроны головного мозга. Это учитывают неврологи при назначении их конкретному пациенту. Так, при ваготонии применяется аминалон, пирацетам, а при симпатикотонии – пантогам.

В течение продолжительного времени после микроинсульта пациенты принимают препараты для улучшения работы мозга. К ним относится Кортексин. В состав препарата входят пептиды, витамины, аминокислоты. Модулирует мозговую деятельность солкосерил. Таблетки глицина пациенты после микроинсульта принимают в течение 2-4 недель. Для профилактики повторного инсульта неврологи Юсуповской больницы назначают варфарин. Снижает вероятность повторного острого нарушения мозгового кровообращения аспирин. Он обладает минимальными побочными эффектами. Если пациент не переносит препараты, в состав которых входит аспирин, применяют его комбинацию с дипиридамолом.

С целью предупреждения микроинсульта врачи Юсуповской больницы также назначают пациентам статины, антигипертензивные препараты (пи наличии артериальной гипертензии), растительные медикаменты, нормализующие липидный обмен и снижающие артериальное давление.

Для полноценной реабилитации необходимо совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе, делать лечебную гимнастику. Полезно посещать бассейн хотя бы 2 раза в неделю. Физическую нагрузку следует увеличивать постепенно: начиная с простых упражнений, постепенно увеличивая сложность и интенсивность. В некоторых случаях понадобятся занятия с психотерапевтом и логопедом.

Назначается курс общеукрепляющего массажа. Массажист из Юсуповской больницы может приходить домой к пациенту или пациент будет приезжать в больницу самостоятельно. Это будет зависеть от выбора пациента и назначения лечащего врача. Немаловажную роль играет поддержка родных. Пациенту необходимо создать комфортную обстановку, оградить от стрессов и лишней нагрузки. Важно следить, чтобы больной соблюдал режим дня и хорошо высыпался.

Почему после микроинсульта кружится голова

Микроинсульт, а особенно инсульт, не проходят для больного бесследно. При микроинсультах, особенно у людей молодого возраста, восстановительный процесс проходит довольно быстро и функции тканей мозга восстанавливаются. При атрофии мозговых тканей определенные функции могут утрачиваться, наблюдаются осложнения в виде головокружений и головных болей. Избавиться от головокружений можно при помощи грамотно подобранной терапии, направленной на восстановление нормального кровотока тканей головного мозга. В данном вопросе крайне важно проходить лечение у опытного и высококвалифицированного специалиста.

Неврологи Юсуповской больницы – ведущие врачи России, профессионализм которых дает возможность пациентам вернуться к полноценному образу жизни.

Алкоголь и микроинсульт

Алкоголь является ведущим фактором риска развития микроинсульта. У пациентов, злоупотребляющих спиртными напитками, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения в возрасте моложе 60 лет, повторный церебральный криз чаще всего развивается спустя пару недель после первого микроинсульта. Регулярный приём спиртного в неконтролируемых количествах увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (атеросклероза, утончения стенок сосудов, развития тромбов, болезней сердца), при которых вероятность церебрального криза многократно возрастает. Алкоголь повышает уровень артериального давления и глюкозы крови, а артериальная гипертензия и сахарный диабет являются основными факторами развития микроинсульта. У пациентов, злоупотребляющих спиртными напитками, увеличивается масса тела, нарушается свёртываемость, повышается уровень холестерина в крови и ускоряется образование атеросклеротических бляшек.

Заметить первые симптомы микроинсульта на фоне алкогольной интоксикации трудно. Пациенты в состоянии алкогольной интоксикации поступают в клинику неврологии только тогда, когда у них развивается выраженная неврологическая симптоматика. В этом случае неврологи чаще всего диагностируют ишемический или геморрагический инсульт. Алкоголь поражает не только церебральные сосуды, но и зоны мозгового вещества, ответственные за различные функции и системы организма, понижает тонус сосудов. Риск развития болезней сосудов мозга у пьющих людей выше в 4-5 раз.

Первые симптомы микроинсульта обычно появляются либо под воздействием больших доз алкоголя, либо в течение первых или вторых суток после его приёма. У 2/3 людей острое нарушение мозгового кровообращения наступает на второй день, при повышении давления в сосудах. Алкоголь после микроинсульта может спровоцировать повторные приступы. Вначале повышается артериальное давление, затем снижается тонус сосудов, развивается отёк и кровоизлияние в мозг.

Можно ли после микроинсульта летать на самолете

Микроинсульт представляет собой временное нарушение тока крови в определенном участке головного мозга. При микроинсульте поражения тканей не такие масштабные, как при полноценном инсульте и они обратимы. Тем не менее, микроинсульт оставляет после себя неприятные последствия, которые могут отразиться на повседневной жизни человека. Многих людей, привыкших вести активный образ жизни, волнует немаловажный вопрос: можно ли лететь после микроинсульта на самолете? Будут ли усугубляться негативные последствия при использовании данного вида транспорта?

Неврологи Юсуповской больницы лечение назначают, исходя из индивидуальных особенностей и потребностей пациента. Применяется медикаментозное лечение и курс реабилитации с опытными специалистами, которые помогут после микроинсульта восстановиться максимально быстро.

Столкнувшись с такой серьезной проблемой, человеку необходимо ограничивать некоторые составляющие своей обычной жизни для исключения развития рецидива или ухудшения состояния. К нежелательным мероприятиям также относятся авиаперелеты.

Необходимо учитывать, что даже при недолгом перелете на пассажира действуют нагрузки, связанные с перепадами давления на большой высоте и пониженным содержанием кислорода в самолете. Такие условия могут спровоцировать появление очередного микроинсульта или полноценного инсульта. В целом, после перенесенного микроинсульта и тем более инсульта, летать на самолет не рекомендуется. Если же перелет необходим, следует учитывать рекомендации лечащего врача для безопасного перелета.

Целесообразность использования авиаперелетов будет зависеть от степени поражения головного мозга и скорости регенерации поврежденных тканей. После микроинсульта врач оценит состояние пациента и назначит необходимую терапию. Полет на самолете будет безопасен только после полного курса терапии, результаты которой оценит лечащий врач. Минимальный период, который должен пройти после микроинсульта до планируемого полета, составляет два месяца. Соблюдение этого периода важно для сохранения здоровья пациента.

Подготовка к полету после микроинсульта

После того, как лечащий врач произвел все необходимые исследования и дал свое разрешение на полет, следует выполнить несколько простых подготовительных моментов, чтобы максимально обезопасить будущее путешествие:

• необходимо пропить курс препаратов, разжижающих кровь, для профилактики тромбообразования;

• наладить водно-электролитный баланс в организме, а для этого пить достаточное количество воды;

• не употреблять перед и во время перелета кофе и алкогольные напитки;

• принять успокоительные перед перелетом, чтобы исключить излишние волнения.

В ручную кладь необходимо взять все необходимые медикаменты, которые прописал лечащий врач. Особенно важно иметь под рукой препараты для нормализации давления. При длительном перелете необходимо время от времени разминать тело: менять позу (не засиживаться), прохаживаться по салону самолета, делать небольшую гимнастику (размять шею, руки, ноги). Нелишним будет надеть компрессионное белье, которое обеспечивает отток венозной крови и является профилактикой инсультов.

При соблюдении мер безопасности путешествие на самолете пройдет нормально. Важно выполнять рекомендации лечащего врача. Являясь пациентом Юсуповской больницы, можно всегда получить необходимую консультацию, в том числе и по телефону. В Юсуповской больнице квалифицированные неврологи помогут пациенту правильно подготовиться к будущему путешествию. Лечащий врач, контролирующий течение реабилитации после микроинсульта, расскажет о всех необходимых мероприятиях для безопасного перелета.

Обратиться за помощью и получить консультацию невролога и других специалистов Юсуповской больницы можно по телефону.

Прогноз инсульта и микроинсульта

Микроинсульт — на то и «микро», что последствий от такого заболевания меньше. И действительно, если вовремя обнаружить приступ, развитие заболевания можно предотвратить и, соответственно, снизить риск полноценного кровоизлияния в мозг. В этом случае прогноз благоприятный. Наступление инвалидности практически исключено, особенно если не только своевременно получить лечение, но и соблюдать меры профилактики в дальнейшем.

В случае инсульта же прогноз не столь благоприятен. Конечно, вероятность полного выздоровления (с незначительными нарушениями, не приводящими к инвалидности) возможна, но есть и другие варианты развития событий. Часто у больных все же появляются проблемы в работе ЦНС, приводящие к инвалидности. В редких запущенных случаях возможен летальный исход.

Важно отметить, что наступление повторного инсульта в течение следующих пяти лет довольно вероятно, а вот процент благоприятных исходов значительно ниже, поэтому пациенту важно соблюдать меры профилактики.

Рецидиву могут способствовать следующие факторы:

• Пожилой возраст. Во-первых, сама вероятность инсульта у пожилых людей значительно выше, чем у молодых; во-вторых, возможно развитие речевых и двигательных проблем; в-третьих, летальный исход в таком возрасте также встречается довольно часто.

• Стресс. Инсульт — это удар, вызванный скачком артериального давления, а стрессовые ситуации как раз и провоцируют его подъем.

• Пол. Как ни странно, среди людей до 40 лет заболевание чаще встречается у женщин. После 60 лет, правда, вероятность инсульта примерно равна как для мужского, так и для женского населения.

Профилактика инсульта и микроинсульта

Так как оба эти заболевания имеют много общего (а некоторые специалисты вообще не выделяют малый инсульт в отдельную группу, считая, что это просто щадящее проявление кровоизлияния в мозг), то и меры профилактики для них одинаковы. Первичная профилактика микроинсульта заключается в решении следующих задач:

• составление адекватного прогноза развития сердечной патологии;

• коррекция отрицательного влияния факторов риска на здоровье пациента;

• подбор и назначение необходимых медикаментов.

Пациентам с высоким риском острого нарушения мозгового кровообращения следует отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни, правильно питаться, контролировать при помощи лекарственных препаратов артериальное давление. Чтобы снизить риск заболевания, необходимо:

• Не допускать скачков артериального давление.

• Отказаться от кофе и алкоголя, так как они повышают артериальное давление.

• Отказаться от курения, поскольку оно истончает стенки сосудов.

• Соблюдать диету, рекомендованную врачом: она направлена на снижение уровня холестерина, а соответственно, и на предупреждение появления бляшек.

• Давать себе физические нагрузки: просто гуляйте или плавайте, этого будет вполне достаточно, чтобы поддерживать организм в тонусе.

• Высыпаться. Недостаточный сон — также причина скачков АД.

• Следить за гормональным фоном.

• Своевременно лечить сердечно-сосудистые заболевания и посещать врача.

Все мы знаем, что заболевание проще предупредить, чем лечить. Микроинсульт — не исключение. Таким образом, несмотря на то, что инсульт — лидирующее по смертности заболевание, бояться его не стоит. Очень многое здесь зависит от вас самих: простые меры профилактики позволят избежать встречи с этой болезнью. А если удар случился, есть масса способов поддержать свою жизнь после инсульта: это и прием лекарств по назначению врача, и лечебная физкультура, и массаж. Главное — желание выздороветь и стремление к этой цели.

Реабилитация после микроинсульта

После перенесенного микроинсульта, больному стоит особое внимание уделить своему здоровью, отказаться от вредной пищи, принимать прописанные врачом препараты. Реабилитация после таких заболеваний — очень важный процесс, ускоряющий лечение. И если после микроинсульта обычно достаточно покоя и приема таблеток по рецепту врача, то инсульт требует больше мер для предотвращения негативных последствий.

Не стоит пренебрегать мероприятиями реабилитации, они значительно повышают шансы на скорейшее выздоровление. Для восстановления нарушенных вследствие инсульта функций специалисты клиники реабилитации Юсуповской больницы проводят специальные реабилитационные мероприятия. С пациентами работают врачи различных специальностей, логопеды, психологи. Пациенты занимаются на современных механических или компьютеризированных тренажёрах ведущих фирм производителей США и стран Европы. Они принимают эффективные физиотерапевтические процедуры.

Реабилитация после инсультов подразумевает под собой следующие действия:

• Восстановление двигательных функций;

• Восстановление зрения;

• Восстановление речевой функции;

• Нормализация психологического состояния;

• Восстановление двигательных функций.

Микроинсульт в меньшей степени, инсульт — в большей задевают двигательные функции организма. Это может проявляться в слабости в конечностях, невозможности двигать руками или ногами и т.д.

Сколько времени занимает восстановление после микроинсульта? Продолжительность реабилитации зависит от причины острого нарушения мозгового кровообращения, своевременности оказания неотложной медицинской помощи, адекватности медикаментозной терапии и наличия сопутствующих заболеваний. Пациентам, перенесшим микроинсульт, реабилитологи Юсуповской больницы предлагают комплексную программу реабилитации, которая не только значительно сокращает сроки возвращения к полноценной жизни и улучшает прогноз, но и позволяет сэкономить семейный бюджет.

Специалистами клиники реабилитации разработан эффективный курс восстановления, который включает процедуры для устранения последствий микроинсульта у пожилых мужчин и женщин, а также молодых пациентов: нарушений памяти, речевых расстройств, потери координации. Опытные врачи корректируют программу реабилитацию с учётом индивидуальных особенностей здоровья каждого пациента. Такой подход не только значительно облегчает состояние пациентов, но и освобождает родственников от хлопот по организации восстановительного лечения на дому. Специалисты клиники проводят лечение последствий микроинсульта у женщин, пожилых и молодых мужчин с помощью инновационных методик лечебной физкультуры, физиотерапевтических процедур. Неврологи, кардиологи, врачи других специальностей назначают терапию, направленную на профилактику повторного микроинсульта и развитие геморрагического или ишемического инсульта.

Инсульт, прежде носивший имя апоплексического или мозгового удара, – это острое нарушение мозгового кровообращения. Кровь не поступает в клетки мозгового вещества, они перестают получать кислород и начинают умирать.

Во время инсульта утрачиваются способности человека, которые контролируются пострадавшей областью мозга, в том числе, например, память и мышечный контроль.

Инсульт может случиться с кем угодно, где угодно и когда угодно, поэтому так важно обладать достаточной информацией о признаках инсульта и знать, что требуется делать.

Причины инсульта

Инсульт может быть вызван несколькими причинами. Важнейшими факторами риска этого состояния являются курение, малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем, ожирение, генетическая предрасположенность (её косвенным признаком можно считать случаи инсультов у близких родственников). В зависимости от вида инсульта причина может варьироваться. Два наиболее распространенных вида описаны ниже:

Геморрагический инсульт происходит из-за внутреннего кровотечения, когда разрывается сосуд внутри мозга. Другие названия геморрагического инсульта – кровоизлияние в мозг или внутричерепное кровоизлияние. В числе причин геморрагического инсульта выделяют:

• неактивный образ жизни;
• повышенный уровень стресса;
• злоупотребление алкоголем;
• ожирение;
• курение.

Геморрагический инсульт также может быть вызван аномальным образованием кровеносных сосудов или разрывом расширенных сосудов (осложнением венозной недостаточности сосудов головного мозга).

Ишемический инсульт происходит вследствие нарушения кровообращения. Типичный случай – перекрытие просвета сосуда кровяным сгустком. Причиной ишемического инсульта может быть:

• сахарный диабет;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• ожирение;
• повышенное содержание холестерина (вызвавшее атеросклероз сосудов головного мозга);
• курение;
• артериальная гипертензия.

Мерцательная аритмия, вид нерегулярного сердцебиения, является еще одной причиной ишемического инсульта.

Симптомы инсульта

Первыми признаками инсульта являются:

• нарушение связности речи. Трудно разобрать, что говорит человек;

• появление асимметрии лица. Нарушается мимика, как правило, страдает одна сторона. Если попросить человека в таком состоянии улыбнуться, улыбка выйдет кривой;

• выраженная слабость конечностей. Как правило, страдают конечности с одной стороны (правая рука и правая нога или левая рука и левая нога). Если человека попросить поднять одновременно обе руки, одна из них будет заметно отставать или вообще не сможет пошевелиться;

• ухудшение зрения. Один зрачок при этом будет расширен больше второго, возможно хаотичное движение глазных яблок. Больной может ощущать сдавленность глаз и жаловаться на двоение зрения.

Методы лечения инсульта

Лечение инсульта проводится в стационаре. Чем быстрее оно начнётся, тем больше надежды на благополучный исход.

Инсультом называют внезапное нарушение кровообращения в мозге. Процесс, если заглянуть в организм, может выглядеть как кровоизлияние в мозг или его оболочки по причине лопнувшего сосуда, так и как прекращение поступления крови в отделы мозга человека. Причина второй ситуации — перекрытие сосуда тромбом или инородными частицами, поступившими с кровотоком.

Внешние симптомы всех видов инсультов часто схожи, но зная некоторые признаки, свойственные той или иной патологии, любой человек сможет определить с каким именно типом инсульта он столкнулся и правильно оказать первую помощь.

Типы инсультов

Медицина выделяет два основных типа инсультов:

Ишемический. Его еще называют инфарктом мозга. При этом типе инсульта в сосудах головного мозга возникает пробка, в результате чего проходимость крови через них резко сокращается. Пробка полностью или частично закупоривает сосуд, и в тканях мозга, оставшихся без кислорода и питательных веществ, происходят изменения, постепенно приводящие к гибели клеток (ишемия). 

Причиной закупорки сосуда могут быть тромбы (сгустки крови), образовавшиеся непосредственно в мозге, тромбы, которые пришли из других отделов организма, пузырьки воздуха, введенные с лекарством при инъекции, паразиты и др. Также ишемический инсульт может спровоцировать спазм сосудов, останавливающий или снижающий кровоток.

Геморрагический. Геморрагический инсульт встречается гораздо реже. При нем происходит моментальный разрыв мозгового сосуда, приводящий к кровоизлиянию в ткани. Геморрагический инсульт чаще встречается у молодых людей до 50 лет. Разрыв сосуда может вызвать травма, отек мозга, прорастающая раковая опухоль. Также есть ряд физиологических причин, приводящих к истончению и хрупкости стенок сосудов, которые со временем не выдерживая нагрузки при повышенном кровяном и внутричерепном давлении, лопаются. 

Основные причины истончения сосудов — повышенный сахар, атеросклероз сосудистой ткани, гормональные изменения, диеты, способствующие выводу кальция и т.д.

Ишемический и геморрагический инсульты протекают и лечатся абсолютно по-разному. Поэтому важно по первичным признакам установить тип инсульта и принять все возможные меры помощи до приезда врача. 

Предвестники возникновения инсульта

Врачи четко определяют признаки, сигнализирующие человеку о приближающемся приступе инсульта. Заметив у себя или близкого человека эти симптомы, нужно немедленно вызвать скорую, не дожидаясь самого приступа. Нередки случаи, когда при своевременном обращении пациента инсульт предупреждали, и человек избегал всех страшных последствий этого заболевания. 

Обратиться в скорую помощь нужно, если присутствуют:

• Повторяющиеся случаи онемения в мышцах и конечностях.
• Резко возникающие сильные боли в голове.
• Головокружение с потемнением в глазах.
• Частичная временная потеря зрения, темные пятна, темные или блестящие мушки, или двоение в глазах.
• Судороги или приступ, похожий на эпилептический припадок;.
• Онемение языка, затруднение речи, провал в памяти, резкое рассредоточение мыслей, несвязность разговора.
• Потеря ориентации в пространстве.
• Уменьшение чувствительности к боли. Не чувствовать боли (например, при уколе булавкой) может одна конечность, половина тела или все тело.
• Головная боль с тошнотой, иканием, беспричинной рвотой.
• Приступы зевоты, не связанные с желанием лечь спать.

Вышеназванные признаки являются безоговорочным поводом для обращения в больницу. 

Предвестники инсульта у молодых людей

Инсульт поражает не только пожилых, но и молодых людей в возрастной группе от 20 до 40 лет и даже маленьких детей. Причины этого, распространенные в этом возрасте заболевания и патологии:

• проблемы с сердцем и сосудами, гипертония в молодом возрасте;
• вредные привычки;
• инфекции и опухоли;
• изменения вязкости и состава крови;
• ЧМТ (травмы черепа);
• неконтролируемый прием гормонов, витаминов, анаболиков, веществ, повышающих потенцию;
• наследственность.

Случаи диагностики инсульта у молодых не столь часты, но если у молодого человека отмечаются мигрени, боли в груди, онемение, судороги конечностей, высокое давление, то это один из поводов обратиться за консультацией к невропатологу. Высок риск инсультов и у молодых людей, употребляющих наркотики.

Диагностика инсульта: если приступ уже начался

Если помочь человеку до приступа не удалось, нужно знать, как отличить инсульт от других опасных состояний по симптомам. Распознать у человека инсульт позволяет правило “УЗП”, что расшифровывается:

• У — улыбнуться. При просьбе больного улыбнуться его улыбка получится кривой, а лицо перекошенным таким образом, что уголок губы с одной стороны останется направленным вниз.
• З — заговорить. Больной не сможет произнести любое простое предложение четко.
• П — поднять две руки одновременно. Больной при инсульте не сможет это сделать, потому что одна из рук точно не сможет подняться вслед за другой.

Убедившись, что перед вами пострадавший от инсульта, нужно выявить тип патологии. Различают следующую симптоматику: 

При ишемическом инсульте по нарастанию наблюдаются: 

• сильная боль в голове;
• головокружение;
• затрудненная речь;
• шаткость в движениях;
• тошнота и рвота;
• онемение рук и ног.

При геморрагическом инсульте отмечаются:

• резкая боль в глазах и часто потеря зрения;
• онемение правой или левой части лица;
• сложность в восприятии речи;
• потеря равновесия;
• покраснение кожи на лице по причине повышения давления в артериях;
• беспорядочное движение зрачков;
• онемение ног и рук с одной стороны тела;
• затрудненность дыхания;
• обвисшая щека.

При микроинсульте характерны общие симптомы, характеризующиеся сильной болью в лобной части головы и в висках, чувством оглушенности, тошнотой, слабостью, обездвиживанием.

При транзиторных ишемических атаках симптомы схожи с симптомами при других видах инсульта и выражаются дополнительно в: головокружении, нечеткости речи, недолгой потере зрения на один глаз, утрате краткосрочной памяти на полчаса или даже час, дезориентации в пространстве.

В клинике диагностика инсульта будет профессиональной и точной. Доктор немедленно измерит давление и направит пациента на МРТ (магнитно-резонансную томографию). Также обязательно у больного возьмут анализ крови на биохимию и свертываемость.

Меры первой медицинской помощи

При инсульте меры первой помощи довольно просты, но при своевременном оказании очень эффективны. Заметив симптомы инсульта, нужно немедленно вызвать скорую, одновременно совершая следующие действия:

• Необходимо обеспечить больному покой и комфорт, сняв сдавливающую горло и грудь одежду.
• Далее необходимо правильно уложить больного набок так, чтобы голова с плечами были чуть выше остального тела. Если есть возможность, нужно подставить тазик на случай рвоты.
• При высоком давлении у больного, следует окунуть его ноги в таз с теплой водой, вода должна быть чуть теплее температуры тела.

Если инсультник не дышит, необходимо немедленно сделать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание (15 надавливаний на грудь в области сердца, затем дыхание рот в рот около 15 секунд). Массаж и дыхание производится мощными толчками, чтобы заставить работать органы.

Последствия инсульта

Патология опасна именно последствиями, степень которых зависит от оперативности первой помощи. Статистика говорит, что каждый второй пациент, которого доставили при первых признаках надвигающегося приступа, его избегает. У второй половины последствия сводятся к минимуму, особенно если речь идет об ишемическом типе, когда на устранение патологии есть несколько часов.

Если не оказать больному помощь при ишемическом инсульте в ближайшие 3-4 часа после приступа, последствия непредсказуемы — от паралича, психических расстройств, потери памяти до комы и гибели. При обширном геморрагическом инсульте помощь наиболее эффективна в первые 15-60 минут.

Способы профилактики инсульта

Зная причины инсульта, очень легко понять, какой образ жизни следует вести, чтобы не допустить болезнь. Профилактика инсульта у молодых и пожилых людей во многом схожа и сводится к ведению здорового образа жизни, но есть и ряд особенностей.

Профилактика инсультов у пожилых людей. Важно разнообразить питание, не увлекаться перееданием, исключить жирную еду с солью, употреблять овощи, фрукты ежедневно. Рацион важно дополнять витаминами и кальцием, легко теряемыми с возрастом. Нужно ежедневно следить за здоровьем: измерять давление и пульс, зная свою норму, проверяться на сахар и холестерин, ежегодно проходить кардиограмму. Также важно забыть о дурных привычках и больше двигаться.

Профилактика для молодых людей. Людям старше 25 лет рекомендуется проходить ежегодное обследование сосудов мозга (УЗИ, томография или энцефалограмма), особенно если бывают регулярные слабые головные боли или мигрень. Важно уменьшить количество жирной пищи, питаться диетически, отказаться от курения, алкоголя, наркотиков. Женщинам нельзя принимать гормоны без контроля врача, а мужчинам использовать при тренировках анаболики и гормон роста. Не лишним будет следить за давлением, холестерином и сахаром в крови.

Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения, которое без неотложной медицинской помощи приводит к смерти. Догадаться о начале приступа можно по первым признакам, которые мы рассмотрим в статье.

• Что происходит при инсульте?
• Предвестники инсульта
• Как оказать первую помощь?
• Лечение инсульта
• Признаки ишемического инсульта
• Признаки геморрагического инсульта
• Чем опасен инсульт?
• Реабилитация после инсульта
• Как предупредить инсульт?

Что происходит при инсульте?

Инсульт бывает двух видов:

• геморрагическим — вызван разрывом мозговой артерии;
• ишемическим — прекращение или ухудшение мозгового кровообращения вследствие сужения артерии или ее закупорки тромбом.

Независимо от вида заболевания, происходит гибель клеток мозга, что приводит к тяжелым последствиям.

Ишемический инсульт развивается постепенно, чаще возникает рано утром или поздней ночью. Геморрагический наоборот характеризуется молниеносным течением, его симптомы возникают в период бодрствования, например, на фоне физического или психологического перенапряжения.

Клиническая картина зависит от степени нарушения мозгового кровообращения, от локализации кровоизлияния (в желудочки, в таламус или другие участки), от выраженности отека мозга.

Предвестники инсульта

Перед началом приступа появляются первые признак нарушения кровообращения головного мозга. К ним относится головная боль, головокружение, слабость, тошнота и рвота. Однако есть более специфические симптомы:

• Если попросить человека улыбнуться, он не сможет этого сделать. Уголок рта опущен вниз.
• Больной не может показать язык, он падает на одну сторону, поскольку отсутствует мышечный тонус.
• Возникает слабость с одной стороны тела. Пациент не может одновременно поднять обе руки.
• Нарушается дикция, речь становится заторможенной. Человек не в состоянии повторить простую фразу и даже разборчиво произнести свое имя.

При появлении таких признаков нужно немедленно вызывать скорую помощь.

Примечание! При инсульте важно, как можно быстрее восстановить кровообращение и нормальное питание нейронов. Чем раньше остановить гибель мозговых клеток, тем ниже риски возникновения тяжелых последствий и выше шансы на успешную реабилитацию.

Как оказать первую помощь?

Если вы заметили предвестники инсульта у человека, который находится рядом, нужно оказать ему первую помощь:

• Вызвать скорую помощь.
• Не паниковать. Уложить человека на горизонтальную поверхность, на спину или набок, можно слегка приподнять голову и верхнюю часть туловища.
• До приезда медиков обеспечить больному полный покой, как физический, так и психоэмоциональный, а также приток свежего воздуха.
• Контролировать состояние человека, следить за его пульсом и дыханием. В случае отсутствия сердцебиения делать непрямой массаж сердца, дыхания — искусственное дыхание.

Если есть возможность быстрее доставить пострадавшего в больницу, чем приедет бригада скорой помощи, то нужно ею воспользоваться.

Лечение инсульта

Медики оценивают сердечную и дыхательную деятельность, оказывают первичную неотложную медицинскую помощь. После поступления в больницу пациента госпитализируют в нейрореанимационное отделение.

Медикаментозную терапию выбирают в зависимости от вида инсульта, тяжести состояния пациента. В острой фазе важно восстановить мозговое кровообращение, нормализовать артериальное давление, работу сердца и функцию дыхания.

В случае обширных гематом, нарастающем отеке мозга, отсутствии эффекта от консервативной терапии проводят хирургическое вмешательство.

Признаки ишемического инсульта

У мужчин и женщин симптомы нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу схожие. К ним относится:

• внезапная сильная головная боль, которая может возникнуть как после какой-либо деятельности, так и в состоянии покоя;
• головокружение;
• нарушение координации движения, удержания равновесия;
• ухудшение зрения: размытость картинки, сужение зрительных полей, косоглазие;
• оглушенность;
• мышечная слабость, как правило, односторонняя;
• снижение чувствительности в теле, конечностях;
• тошнота, рвота;
• потеря способности говорить, воспроизводить услышанную информацию;
• спутанность или потеря сознания.

Вышеперечисленные признаки могут плавно нарастать. Патологические нарушения зависят от того, какая часть мозга поражена.

Признаки геморрагического инсульта

Острое нарушение мозгового кровообращения по геморрагическому типу всегда начинается внезапно, сопровождается такими признаками:

• резкая сильная головная боль, которую можно сравнить с ударом кинжала;
• тошнота, рвота;
• покраснение лица;
• нарушение дыхания;
• непроизвольные движения глазами;
• судороги;
• потеря сознания.

Чем опасен инсульт?

При возникновении приступа нарушения мозгового кровообращения каждая минута на счету. От скорости предоставленной медицинской помощи зависит жизнь и работоспособность человека.

Последствия инсульта:

• нарушение движения: паралич или парез;
• психические расстройства: депрессия, тревожность, агрессия;
• речевые нарушения;
• ухудшение или провалы в памяти;
• нарушение координации движений;
• расстройства чувствительности некоторых участков тела;
• потеря или ухудшение слуха, зрения.

В первый месяц после перенесенного инсульта до 25% пациентов умирает от его последствий. Причиной смерти чаще становится отек мозга, инфаркт миокарда, эмболия легочной артерии, сепсис, почечная недостаточность. Около 50% пациентов, перенесших инсульт, имеют неврологические нарушения, которые приводят к инвалидности.

Реабилитация после инсульта

Больше всего шансов на полное восстановление после инсульта у пациентов, которые к концу первого месяца реабилитации имеют минимальные неврологические расстройства. Устранить последствия острого нарушения мозгового кровообращения можно только общими стараниями реабилитологов и больного.

Реабилитационные мероприятия разрабатываются командой профильных специалистов. К методам реабилитации относится:

• массаж конечностей, языка;
• лечебная физкультура для восстановления двигательной активности;
• специальные упражнения для развития мелкой моторики, разработки лицевых мышц;
• восстановление тазовых функций, дыхания, бытовых навыков;
• физиотерапевтические процедуры, в том числе водные;
• психологическая поддержка;
• устранение когнитивных нарушений;
• работа с логопедом.

Период восстановления может длиться до 3 лет, значительные улучшения можно наблюдать уже в течение первых трех месяцев. Необходимо выполнять все рекомендации специалистов, лишь в этом случае удастся вернуться к нормальной жизни.

Как предупредить инсульт?

К факторам риска инсульта относятся:

• вредные привычки;
• неправильное питание: злоупотребление жирной, жареной пищей, копченостями, фастфудом;
• малоподвижный образ жизни;
• лишний вес;
• сахарный диабет;
• гипертония, атеросклероз и другие заболевания сосудов;
• болезни сердца;
• нарушение свертывания крови, склонность к формированию тромбов;
• инфекционно-воспалительные или дегенеративные поражения мозговых отделов;
• перенесенные черепно-мозговые травмы;
• регулярные стрессы;
• гипоксия;
• тяжелая интоксикация;
• наследственная предрасположенность, преклонный возраст.

Для профилактики инсульта важно ограничить влияние провоцирующих факторов, пациентам из группы риска наблюдаться у кардиолога и невролога.

Инсульт — внезапное нарушение кровообращения, которое каждый год поражает 15 миллионов человек в мире, из них в России — 450 тысяч. Мы собрали 10 фактов об инсульте, из которых вы узнаете, что вызывает инсульт, как его предотвратить и как восстановиться после инсульта, если он случился.

Фото: Павел Сушко. Пациентка на занятии с физическим терапевтом Петром Пятаковым

Инсульт занимает второе место среди причин смерти. Первое место отводится ишемической болезни сердца

Инсульт требует немедленной медицинской помощи, поскольку есть вероятность летального исхода. Если пострадавшему оказывают помощь в первые 4-6 часов, то вероятность выживания и восстановления функций значительно увеличивается.

80% случаев инсульта можно предотвратить

Риск инсульта связан с высоким артериальным давлением, высоким уровнем холестерина в крови (выше 5,5 ммоль/л), курением (в том числе пассивным, а также потреблением табака в любом другом виде), нарушением свёртываемости крови, излишним весом и отсутствием физических нагрузок.

Иногда инсульт обусловлен генетическими причинами. История сердечно-сосудистых заболеваний в семье увеличивает риск инсульта. Однако меры профилактики помогут снизить вероятность сосудистой катастрофы.

• Сбалансированное питание. Включите в рацион не менее 400 г овощей или фруктов в день, а также цельнозерновые продукты, бобовые, орехи, зелень, рыбу. Постарайтесь соблюдать рекомендации ВОЗ и есть не более 500 г красного мяса в неделю: мясные продукты насыщены жирами и могут увеличить риск образования холестериновых бляшек, которые приводят к закупорке сосудов.

• Ограничение соли и сахара. Избыток приводит к ожирению, нарушению артериального давления, сахарному диабету.

• Ограничение алкоголя. Спиртное вредит стенкам сосудов.

• Поддержание физической активности. Тренировки в спортзале, пробежки и даже простая работа по дому повышают тонус мышц и сосудов, снимают стресс.

• Посещение врача. Хотя бы раз в год для проверки уровня холестерина и сахара в крови.

Инсульт случается и у пожилых, и у молодых людей

Возраст — ещё один фактор, увеличивающий риск инсульта. По статистике инсульт чаще случается у мужчин старше 55 лет и женщин старше 65 лет. Однако по данным Фонда по борьбе с инсультом (ОРБИ), 25% перенесших инсульт людей моложе 45 лет. 15% ишемических инсультов случается у молодых людей и подростков, и за последнее десятилетие эта цифра удвоилась. Человек с генетически обусловленной повышенной свёртываемостью крови, как правило, переносит инсульт до 30 лет, чему часто предшествует стресс и повышение артериального давления. Инсульт может случиться даже у ребенка, если у него есть врожденные или приобретенные заболевания сердца и сосудов.

Внимательно за своим здоровьем нужно следить беременным женщинам. Иногда инсульт происходит во время родов из-за резкого повышения артериального давления или после рождения ребенка.

Тошнота, резкое нарушения речи и слуха, головная боль — могут быть признаками инсульта

Существует быстрый тест, который помогает выявить инсульт. Он называется F.A.S.T:

Face (лицо). Попросите человека улыбнуться. Если случился инсульт, один уголок рта будет опущен.
Аrms (руки). Попросите поднять обе руки и удерживать их 5 секунд. При инсульте одна рука опускается, или человек совсем не может ей управлять.
Speech (речь). Попросите сказать простую фразу. При инсульте речь становится невнятной, неразборчивой.
Time (время). Как можно быстрее вызовите скорую помощь.

При признаках транзиторной ишемической атаки (нарушение мозгового кровообращения продолжительностью от нескольких минут до 24 часов),
таких как головная боль, боязнь света, онемение лица или тела, слабость, — тоже нужно вызвать скорую помощь. Совокупный вред от транзиторных ишемических атак может быть сопоставим с вредом от одного «полноценного» инсульта.

В первый год после инсульта у 20-30% пациентов развивается сосудистая деменция

Сосудистая деменция (дисциркуляторная энцефалопатия) — нарушение работы сосудов, при котором человек теряет возможность ориентироваться в окружающем пространстве, выполнять простейшие бытовые действия, самостоятельно соблюдать гигиену. Это одно из самых частых последствий инсульта или многочисленных микроинсультов.

Лечение сосудистой деменции — процесс трудоемкий. Больному показана реабилитация, которая включает физическую терапию, эрготерапию, работу с нейропсихологом и со специалистом по глотанию. Реабилитация позволяет продлить срок жизни пациента, повысить качество жизни и его самого, и его близких.

Только 15% людей после инсульта возвращаются к прежней жизни

Самые распространенные последствия для человека после инсульта:

• Физические. Нарушение глотания, слабость в теле и конечностях, недержание, боль в голове и теле, паралич, нарушения сна, слуха и зрения.
• Психологические. Депрессия, тревожные расстройства, псевдобульбарный синдром (непроизвольный плач).
• Когнитивные. Потеря памяти, проблемы с речью и ее понимаем, нарушение рационального мышления.

Восстановление после инсульта занимает от нескольких недель до двух лет. Чтобы ускорить процесс, необходимо пройти реабилитацию. Профессиональная помощь повышает шансы вернуть утраченные функции, снизить риск повторного инсульта и осложнений.

Первые 3 месяца после инсульта — пик неврологического восстановления

Согласно исследованиям в первые три месяца после инсульта можно вернуть 50% функций и в последующие три месяца — ещё 20-30%. Если следовать рекомендациям американского Института неврологических расстройств и инсульта, реабилитация должна начинаться сразу после стабилизации состояния. В России пока нет практики начинать реабилитацию в реанимации или в больничной палате, куда поступил человек в остром состоянии. Однако вы можете приехать на реабилитацию сразу после выписки из стационара.

Реабилитация включает:

• Восстановление движения (занятия с физическим терапевтом, массаж, при отсутствии противопоказаний — бассейн);
• Возвращение независимости в быту (занятия с эрготерапевтом);
• Восстановление речи и глотания (занятия со специалистом по глотанию и логопедом);
• Контроль тазовых органов (наблюдение у нейроуролога);
• Восстановление памяти и мышления (занятия с нейропсихологом);
• Профилактику и лечение пролежней;
• Уход за стомами / снятие стом;
• Профилактику и лечение депрессии (наблюдение у психолога);
• Лечение боли (наблюдение у лечащего врача и невролога).

Инсульт может случиться снова

Вероятность повторного инсульта в течение первого года составляет 15%. Это не значит, что повторный инсульт неминуемо приводит к смерти. Некоторые пациенты переносят три и даже пять инсультов. Однако с каждым новым инсультом восстановить функции и вернуться к независимой жизни становится сложнее. Реабилитация значительно снижает риск повторного инсульта.

Профилактика включает назначение препаратов (антиагреганты — при атеросклеротических инсультах, гипотензивные препараты — инсульте на фоне артериальной гипертонии), которые нужно принимать без пропусков и в нужной дозировке. Не менее важно обратиться к физическому терапевту и эрготерапевту для подбора упражнений, которые нужно выполнять в определенном порядке и объёме. Также необходимо контролировать артериальное давление, уровень сахара и холестерина в крови, вести здоровый образ жизни.

Качество реабилитации после инсульта поддаётся оценке

Для оценки качества реабилитации существуют различные шкалы, которые фиксируют состояние пациента до и после процедур и занятий. В мировой практике реабилитологи часто используют шкалу FIM (The Functional Independence Measure). Для пациентов после инсульта применяется шкала с 18 критериями, оцениваемыми по 7-балльной шкале, где 1 – это абсолютная зависимость, 7 баллов – полная самостоятельность пациента.

Состояние пациента оценивается реабилитологами по блокам:

• Эрготерапевтический блок — может ли пациент сам одеться, почистить зубы, пользоваться расчёской.
• Блок тазовых функций: контролирует ли мочеиспускание и дефекацию,
• Двигательный блок — как пациент встаёт, ходит, пересаживается.
• Когнитивный блок: чтение, понимание, выражение мыслей.
• Высшая корковая функция — память, анализ, логика, социальная адаптация.

Применение стандартизированной шкалы также позволяет прогнозировать течение заболевания и этапы восстановления. В лучших реабилитационных центрах США FIM прирастает на 1,5 единицы в день.

Человеку после инсульта нужна помощь близких людей

Оказавшемуся в тяжелом, маломобильном состоянии человеку важна помощь и поддержка друзей и родственников. Необходимо создать комфортную атмосферу, особенно в случаях, если у больного появились признаки депрессии.

Ухаживающие за больным люди должны быть обучены правилам ухода и техникам перемещения, иначе они могут нанести вред и больному, и себе. Сотрудники реабилитационных центров могут научить близких этим навыкам. По возможности нужно купить для человека после инсульта функциональную кровать и оборудовать квартиру поручнями.

Люди, перенесшие инсульт, могут получить поддержку в фонде ОРБИ.

Специалисты реабилитационного центра «Три сестры» занимаются восстановлением после инсульта. С каждым пациентом работает команда из неврологов, физических терапевтов, эрготерапевтов, психологов, специалистов по уходу.

Инсульт – вторая среди ведущих причин смерти людей в мире. Он забирает примерно 11% ежегодного количества умерших.

Инсульт и инфаркт мозга – это одно и то же или разные болезни?

Несмотря на то, что слово «инсульт» объединяет несколько разных типов заболевания, у всех у них имеется нечто общее – это всегда острое нарушение кровоснабжения головного мозга, в результате которого страдают и частично гибнут его ткани.

Нарушение кровоснабжения может быть разной степени тяжести, длиться в течение короткого промежутка времени и пройти почти бесследно, либо прогрессировать довольно быстро и приводить к инвалидизации или смерти больного.

При этом нарушение кровоснабжения может быть вызвано разными причинами, и медицинские эксперты выделяют несколько типов инсульта, основные из которых – три.

Самым распространенным является ишемический инсульт, доля которого в общем количестве инсультов составляет 87%. При ишемическом инсульте ток крови по артерии, снабжающей мозг кислородом, оказывается заблокированным. Именно такой инсульт врачи часто называют инфарктом мозга.

Второй тип инсульта – геморрагический. При нем происходит разрыв артерии и кровоизлияние в мозг, которое, в свою очередь, повреждает соседние ткани.

Третий тип – это микроинсульт. Это тоже ишемический инсульт, однако в этом случае, ток крови к мозгу прекращается не более, чем на 5 минут, а потому повреждения не столь значительны, и больной, как правило, поправляется в течение нескольких недель, а иногда и дней.

Связан ли инсульт с сердечными болезнями?

И да и нет. Локализация инсульта в мозге, а не в сердце, однако в то же время важно понимать, что сердечно-сосудистые заболевания – это один из главных факторов, повышающих риск инсульта, а самой опасной в плане вероятности инсульта в этой группе болезней является мерцательная аритмия.

Какие еще факторы повышают риск инсульта?

Это гипертония, высокий уровень холестерина в крови (он вносит свой вклад в создание сгустков крови, которые могут закупорить артерию), травма головы или шеи, ожирение, диабет, курение, чрезмерное потребление алкоголя, стресс.

Среди перечисленных факторов, некоторые являются частью образа жизни, а другие – его последствиями, поэтому профилактика инсульта в первую очередь состоит в следовании скучным, но, увы, не теряющим своей актуальности советам экспертов: отказ от курения и избыточного алкоголя, правильное питание и физическая активность, контроль массы тела.

Немногие знают, что в чрезвычайно редких случаях инсульт может произойти в результате манипуляций с шеей на приеме у остеопата.

Небольшой надрыв в шейной артерии является одной из самых частых причин инсультов у людей молодого и среднего возраста, так как он может привести к возникновению тромба, который, в свою очередь, может оторваться и подняться с током крови в мозг и спровоцировать инсульт.

К такому же сценарию может привести резкое и интенсивное вращение головой при выполнении физических упражнений. Важно помнить, что все движения головой и шеей должны быть плавными и медленными.

Говорят, гены влияют на все, неужели инсульт – исключение?

Есть заболевание, обусловленное наследованием определенной генетической мутации, напрямую повышающее риск инсульта. Это серповидно-клеточная анемия.

Сюда же относятся иные нечасто встречающие наследственные заболевания, связанные с повышенной вязкостью крови, например антифосфолипидный синдром. Это аутоиммунное заболевание, при котором вырабатываются антитела к фосфолипидам (липидам, выполняющим ряд важных функций). Эти антитела могут вызвать тромбоз и далее закупорку сосудов мозга.

Косвенным образом на риск инсульта влияет предрасположенность к гипертонии либо другим сердечно-сосудистым болезням, которые, в свою очередь, делают инсульт более вероятным.

При этом нужно учесть, что дети наследуют от родителей не только гены. Очень часто, став самостоятельными, они ведут тот же образ жизни, к которому привыкли в родительском доме, продолжая питаться в основном фаст-фудом, курить и злоупотреблять спиртным. Вкупе с генетической предрасположенностью эти вредные привычки с вероятностью значительно выше средней могут привести к инсульту.

Может ли обычный человек понять, что у него или его близкого – инсульт?

В огромном числе случаев – да.

Основные признаки:

– внезапно появившаяся ассиметрия лица, вызванная онемением одной его стороны;
– сильная слабость в одной руке или ноге;
– невнятная речь.

Если у вас возникло такое подозрение в отношении члена семьи или коллеги на работе, попросите его улыбнуться (это проявит первый признак) или поднять руку, которая вслед за этим безвольно падает, – это проявит второй признак, с третьим же все очевидно.

При инсульте могут возникнуть и другие симптомы:

– больной не только с трудом говорит, но и плохо понимает речь окружающих;
– больной плохо видит одним или обоими глазами;
– больному трудно, а иногда невозможно идти, он испытывает головокружение, теряет чувство равновесия и координацию;
– больной испытывает внезапную очень сильную головную боль.

Если у вас возникло подозрение на инсульт, больному необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Важно понимать: во время инсульта каждый час гибнет порядка 120 миллионов клеток мозга, поэтому чем раньше врачи начнут оказывать пострадавшему помощь, тем благоприятнее для него прогноз на будущее.

А что такое «тихий инсульт»? Он безопасен?

«Тихим» (или «немым») инсультом называют острое нарушение мозгового кровообращения, которое, не влечет за собой выраженных нарушений функций головного мозга. Чаще всего его выявляют уже постфактум по данным проведенного КТ или МРТ мозга, на которые пациента направляют, если непонятна причина его головных болей, головокружения, сложностей с концентрацией внимания или с запоминанием.

К сожалению, тихий инсульт склонен к рецидивам. Усугубляется серьезность ситуации тем, что молодые и активные люди не обращают внимания на незначительное недомогание, поэтому часто заболевание диагностируют у них, когда поражения мозга уже становятся необратимыми и требуют долгого лечения и реабилитации.

Риск повторного инсульта, будь он тихим или громким, достаточно высок. Порядка 25% постинсультных пациентов переносят еще один инсульт. Профилактика повторного предельно важна, так как он часто вызывает бóльшие повреждения мозговой ткани, чем первый.

Всегда ли при инсульте необходимо хирургическое вмешательство?

Нет, не всегда.

Чаще всего на основе данных диагностики пациенту в зависимости от типа инсульта назначают препараты для регуляции внутричерепного давления и отека мозга, спазмолитики, гипотензивные препараты, антагонисты кальция, препараты, улучшающие мозговое кровообращение.

Хирургического лечения инсульта не избежать, если при геморрагическом инсульте произошло кровоизлияние среднего и большого объема.

Если у пациента происходит ишемический инсульт, ему показаны лекарства, растворяющие тромб, и принимать их нужно в первые 4 часа. Если не удается достичь восстановления функций, на помощь приходит хирургия, при которой нейрохирург производит удаление тромба из сосуда.

Всегда ли последствием инсульта становится паралич?

Нет, это зависит от тяжести инсульта, а также от того, насколько быстро подоспела медицинская помощь. Последствия могут быть и легкими, когда больной восстанавливается в течение 24 часов, и очень тяжелыми – паралич.

Научные данные говорят о том, что среди тех, кто в возрасте 65 лет переживает инсульт без летального исхода, более половины имеют ограниченную мобильность. До какой степени она ограниченна, зависит от величины и расположения очага поражения.

Если очаг достаточно большой и расположен в левом полушарии, паралич разовьется справа, и наоборот. При этом пострадать могут не только двигательные функции, но и речь, зрение, а также когнитивные функции, в первую очередь – память.

Самая тяжелая форма паралича – это так называемый синдром запертого человека, когда больной находится в сознании, но не может ни двигаться, ни говорить, полностью теряя возможность коммуницировать с окружающим миром.

По данным американских экспертов, 10% перенесших инсульт поправятся практически полностью, еще 10% будут нуждаться в специализированном уходе до конца жизни, 25% восстановят прежнее качество жизни, но с некоторыми небольшими ограничениями, а для 40% эти ограничения будут средними или серьезными.

В случае, если последствия инсульта не фатальны, как долго будет идти восстановление?

Мозг человека пластичен, и, если реабилитация началась сразу же после стабилизации пациента, у него очень хорошие шансы на восстановление. Критическое окно возможностей – два-три месяца после инсульта, и их нужно использовать по максимуму.

Источники:

Seven surprising facts about stroke

Twenty things you didn’t know about stroke, that may save a life