Как правильно написать седалищный нерв

From Wikipedia, the free encyclopedia

(Redirected from Ischiatic nerves)

Sciatic nerve
Right gluteal region, showing surface markings for arteries and sciatic nerve
Details
Pronunciation
From	Lumbar and sacral plexus (L4-S3)
To	Tibial and common fibular nerve
Innervates	Lateral rotator group (except piriformis and quadratus femoris) and the posterior compartment of thigh
Identifiers
Latin	Nervus ischiadicus
MeSH	D012584
TA98	A14.2.07.046
TA2	6569
FMA	19034
Anatomical terms of neuroanatomy [edit on Wikidata]

The sciatic nerve, also called the ischiadic nerve, is a large nerve in humans and other vertebrate animals which is the largest branch of the sacral plexus and runs alongside the hip joint and down the lower limb. It is the longest and widest single nerve in the human body, going from the top of the leg to the foot on the posterior aspect. The sciatic nerve has no cutaneous branches for the thigh. This nerve provides the connection to the nervous system for the skin of the lateral leg and the whole foot, the muscles of the back of the thigh, and those of the leg and foot. It is derived from spinal nerves L4 to S3. It contains fibers from both the anterior and posterior divisions of the lumbosacral plexus.

Structure[edit]

In humans, the sciatic nerve is formed from the L4 to S3 segments of the sacral plexus, a collection of nerve fibres that emerge from the sacral part of the spinal cord. The lumbosacral trunk from the L4 and L5 roots descends between the sacral promontory and ala and the S1 to S3 roots emerge from the ventral sacral foramina. These nerve roots unite to form a single nerve in front of the piriformis muscle. The nerve passes beneath piriformis and through the greater sciatic foramen, exiting the pelvis.^{[1]: 422–4} From here, it travels down the posterior thigh to the popliteal fossa. The nerve travels in the posterior compartment of the thigh behind (superficial to) the adductor magnus muscle, and is itself in front of (deep to) the long head of the biceps femoris muscle. At the popliteal fossa, the nerve divides into its two branches:^[1]: 532

• The tibial nerve, which travels down the posterior compartment of the leg into the foot
• The common fibular nerve (also called the common peroneal nerve), which travels down the anterior and lateral compartments of the leg into the foot

The sciatic nerve is the largest nerve in the human body.^{[1]: 422–4 [2][3]}

Development[edit]

This Section needs attention from an expert in Biology or Anatomy. The specific problem is: Adequate information with reliable citations is not available. WikiProject Biology or WikiProject Anatomy may be able to help recruit an expert. (February 2023)

This section needs expansion. You can help by adding to it. (March 2014)

Function[edit]

The sciatic nerve supplies sensation to the skin of the foot, as well as the entire lower leg (except for its inner side). Sensation to skin to the sole of the foot is provided by the tibial nerve, and the lower leg and upper surface of the foot via the common fibular nerve.^{[1]: 422–4}

The sciatic nerve also innervates muscles. In particular:^{[1]: 422–4}

• Via the tibial nerve, the muscles in the posterior compartment of the leg and sole of the foot (plantar aspect).^[a]
• Via the common fibular nerve, the muscles in the anterior and lateral compartments of the leg.^[b]

Clinical significance[edit]

Sciatica[edit]

Pain caused by a compression or irritation of the sciatic nerve by a problem in the lower back is called sciatica. Common causes of sciatica include the following lower back and hip conditions: spinal disc herniation, degenerative disc disease, lumbar spinal stenosis, spondylolisthesis, and piriformis syndrome.^[4] Other acute causes of sciatica include coughing, muscular hypertension, and sneezing.^[5]

Injury[edit]

Sciatic nerve injury occurs between 0.5% and 2.0% of the time during a hip replacement.^[6] Sciatic nerve palsy is a complication of total hip arthroplasty with an incidence of 0.2% to 2.8% of the time, or with an incidence of 1.7% to 7.6% following revision.^[7] Following the procedure, in rare cases, a screw, broken piece of trochanteric wire, fragment of methyl methacrylate bone cement, or of a Burch-Schneider antiprofusio cage can impinge on the nerve; this can cause sciatic nerve palsy which may resolve after the fragment is removed and the nerve freed. The nerve can be surrounded in oxidized regenerated cellulose to prevent further scarring. Sciatic nerve palsy can also result from severe spinal stenosis following the procedure, which can be addressed by spinal decompression surgery.^[6][8] It is unclear if inversion therapy is able to decompress the sacral vertebrae; it may only work on the lumbar aspects of the sciatic nerves.

Sciatic nerve injury may also occur from improperly performed injections into the buttock, and may result in sensory loss.^[9]: 66

Other disease[edit]

Bernese periacetabular osteotomy resulted in major nerve deficits in the sciatic or femoral nerves in 2.1% of 1760 patients, of whom approximately half experienced complete recovery within a mean of 5.5 months.^[10]

Sciatic nerve exploration can be done by endoscopy in a minimally invasive procedure to assess lesions of the nerve.^[11] Endoscopic treatment for sciatic nerve entrapment has been investigated in deep gluteal syndrome. Patients were treated with sciatic nerve decompression by resection of fibrovascular scar bands, piriformis tendon release, obturator internus, or quadratus femoris or by hamstring tendon scarring.^[12]

Anesthetic[edit]

Signals from the sciatic nerve and its branches can be blocked, in order to interrupt transmission of pain signal from the innervation area, by performing a regional nerve blockade called a sciatic nerve block.

Society and culture[edit]

According to Jewish law, the sciatic nerve (Hebrew: Gid hanasheh) may not be eaten by Jews, to commemorate Jacob’s injury in his struggle with an angel.^[13]

Additional images[edit]

• 

  Sciatic nerve.

• 

  Structures surrounding left hip-joint.

• 

  Nerves of the right lower extremity. Posterior view.

• 

  Sciatic nerve.

• 

  Sciatic nerve.

• 

  Sciatic nerve.

See also[edit]

• Lesser sciatic notch
• Greater sciatic notch

Notes[edit]

References[edit]

This article incorporates text in the public domain from page 960 of the 20th edition of Gray’s Anatomy (1918)

External links[edit]

• Sciatic nerve at the Duke University Health System’s Orthopedics program
• MedlinePlus Image 19503
• pelvis at The Anatomy Lesson by Wesley Norman (Georgetown University) (pelvicnerves)
• glutealregion at The Anatomy Lesson by Wesley Norman (Georgetown University) (glutealner)
• Sciatica and the Sciatic Nerve

From Wikipedia, the free encyclopedia

(Redirected from Ischiatic nerves)

Sciatic nerve
Right gluteal region, showing surface markings for arteries and sciatic nerve
Details
Pronunciation
From	Lumbar and sacral plexus (L4-S3)
To	Tibial and common fibular nerve
Innervates	Lateral rotator group (except piriformis and quadratus femoris) and the posterior compartment of thigh
Identifiers
Latin	Nervus ischiadicus
MeSH	D012584
TA98	A14.2.07.046
TA2	6569
FMA	19034
Anatomical terms of neuroanatomy [edit on Wikidata]

The sciatic nerve, also called the ischiadic nerve, is a large nerve in humans and other vertebrate animals which is the largest branch of the sacral plexus and runs alongside the hip joint and down the lower limb. It is the longest and widest single nerve in the human body, going from the top of the leg to the foot on the posterior aspect. The sciatic nerve has no cutaneous branches for the thigh. This nerve provides the connection to the nervous system for the skin of the lateral leg and the whole foot, the muscles of the back of the thigh, and those of the leg and foot. It is derived from spinal nerves L4 to S3. It contains fibers from both the anterior and posterior divisions of the lumbosacral plexus.

Structure[edit]

In humans, the sciatic nerve is formed from the L4 to S3 segments of the sacral plexus, a collection of nerve fibres that emerge from the sacral part of the spinal cord. The lumbosacral trunk from the L4 and L5 roots descends between the sacral promontory and ala and the S1 to S3 roots emerge from the ventral sacral foramina. These nerve roots unite to form a single nerve in front of the piriformis muscle. The nerve passes beneath piriformis and through the greater sciatic foramen, exiting the pelvis.^{[1]: 422–4} From here, it travels down the posterior thigh to the popliteal fossa. The nerve travels in the posterior compartment of the thigh behind (superficial to) the adductor magnus muscle, and is itself in front of (deep to) the long head of the biceps femoris muscle. At the popliteal fossa, the nerve divides into its two branches:^[1]: 532

• The tibial nerve, which travels down the posterior compartment of the leg into the foot
• The common fibular nerve (also called the common peroneal nerve), which travels down the anterior and lateral compartments of the leg into the foot

The sciatic nerve is the largest nerve in the human body.^{[1]: 422–4 [2][3]}

Development[edit]

This Section needs attention from an expert in Biology or Anatomy. The specific problem is: Adequate information with reliable citations is not available. WikiProject Biology or WikiProject Anatomy may be able to help recruit an expert. (February 2023)

This section needs expansion. You can help by adding to it. (March 2014)

Function[edit]

The sciatic nerve supplies sensation to the skin of the foot, as well as the entire lower leg (except for its inner side). Sensation to skin to the sole of the foot is provided by the tibial nerve, and the lower leg and upper surface of the foot via the common fibular nerve.^{[1]: 422–4}

The sciatic nerve also innervates muscles. In particular:^{[1]: 422–4}

• Via the tibial nerve, the muscles in the posterior compartment of the leg and sole of the foot (plantar aspect).^[a]
• Via the common fibular nerve, the muscles in the anterior and lateral compartments of the leg.^[b]

Clinical significance[edit]

Sciatica[edit]

Pain caused by a compression or irritation of the sciatic nerve by a problem in the lower back is called sciatica. Common causes of sciatica include the following lower back and hip conditions: spinal disc herniation, degenerative disc disease, lumbar spinal stenosis, spondylolisthesis, and piriformis syndrome.^[4] Other acute causes of sciatica include coughing, muscular hypertension, and sneezing.^[5]

Injury[edit]

Sciatic nerve injury occurs between 0.5% and 2.0% of the time during a hip replacement.^[6] Sciatic nerve palsy is a complication of total hip arthroplasty with an incidence of 0.2% to 2.8% of the time, or with an incidence of 1.7% to 7.6% following revision.^[7] Following the procedure, in rare cases, a screw, broken piece of trochanteric wire, fragment of methyl methacrylate bone cement, or of a Burch-Schneider antiprofusio cage can impinge on the nerve; this can cause sciatic nerve palsy which may resolve after the fragment is removed and the nerve freed. The nerve can be surrounded in oxidized regenerated cellulose to prevent further scarring. Sciatic nerve palsy can also result from severe spinal stenosis following the procedure, which can be addressed by spinal decompression surgery.^[6][8] It is unclear if inversion therapy is able to decompress the sacral vertebrae; it may only work on the lumbar aspects of the sciatic nerves.

Sciatic nerve injury may also occur from improperly performed injections into the buttock, and may result in sensory loss.^[9]: 66

Other disease[edit]

Bernese periacetabular osteotomy resulted in major nerve deficits in the sciatic or femoral nerves in 2.1% of 1760 patients, of whom approximately half experienced complete recovery within a mean of 5.5 months.^[10]

Sciatic nerve exploration can be done by endoscopy in a minimally invasive procedure to assess lesions of the nerve.^[11] Endoscopic treatment for sciatic nerve entrapment has been investigated in deep gluteal syndrome. Patients were treated with sciatic nerve decompression by resection of fibrovascular scar bands, piriformis tendon release, obturator internus, or quadratus femoris or by hamstring tendon scarring.^[12]

Anesthetic[edit]

Signals from the sciatic nerve and its branches can be blocked, in order to interrupt transmission of pain signal from the innervation area, by performing a regional nerve blockade called a sciatic nerve block.

Society and culture[edit]

According to Jewish law, the sciatic nerve (Hebrew: Gid hanasheh) may not be eaten by Jews, to commemorate Jacob’s injury in his struggle with an angel.^[13]

Additional images[edit]

• 

  Sciatic nerve.

• 

  Structures surrounding left hip-joint.

• 

  Nerves of the right lower extremity. Posterior view.

• 

  Sciatic nerve.

• 

  Sciatic nerve.

• 

  Sciatic nerve.

See also[edit]

• Lesser sciatic notch
• Greater sciatic notch

Notes[edit]

References[edit]

This article incorporates text in the public domain from page 960 of the 20th edition of Gray’s Anatomy (1918)

External links[edit]

• Sciatic nerve at the Duke University Health System’s Orthopedics program
• MedlinePlus Image 19503
• pelvis at The Anatomy Lesson by Wesley Norman (Georgetown University) (pelvicnerves)
• glutealregion at The Anatomy Lesson by Wesley Norman (Georgetown University) (glutealner)
• Sciatica and the Sciatic Nerve

Комплекс симптомов, характерных для заболеваний седалищного нерва, называется ишиасом. Он развивается при воспалении, сдавливании самого нерва или корешков спинномозговых нервов.

Седалищный нерв

В статье поговорим о том, как устроен седалищный нерв, какие заболевания могут его коснуться и как их правильно лечить.

Строение

Причины и симптомы заболевания становятся понятными, если разобраться в анатомическом строении нерва.

Строение седалищного нерва

В его составе — несколько пар спинномозговых нервов из пояснично-крестцового сочленения. Сформировавшись в единый ствол, нерв проникает через отверстие в тазу, проходит между мышцами ягодиц. После подколенной ямки он разделяется на две крупные ветви, иннервирующие внешнюю и внутреннюю части голени, доходя до кожи и мышц стопы. Нерв обеспечивает чувствительную и двигательную функции.

Важно! При воспалении изменяется чувствительность кожи по ходу нерва, появляются болевые ощущения. Снижается мышечная сила ноги со стороны поражения. Тяжелый воспалительный процесс может вызвать ухудшение общего состояния.

При воспалении ухудшается чувствительность кожи по ходу седалищного нерва, возникает боль

Причины

Наиболее частая причина такой проблемы — болезни позвоночника. Межпозвонковые диски соединяют два соседних позвонка. Благодаря своей фиброзно-хрящевой структуре, они создают амортизацию позвоночного столба при ходьбе, беге, прыжках. Дегенеративные изменения межпозвоночных дисков приводят к сдавливанию нервов, которые выходят из межпозвонковых отверстий.

Важно! Если это нервы пояснично-крестцовой области – может развиться ишиас.

Болезни позвоночника – основная причина развития ишиаса

Патологические изменения межпозвонковых дисков могут привести к развитию спондилолистеза. Так называется соскальзывание одного позвонка по отношению к другому. Спондилолистез чаще развивается в поясничном отделе, становясь причиной воспаления седалищного нерва.

Спондилолистез

Травмы позвоночника в поясничном, крестцовом отделе, повреждения костей таза могут вызывать посттравматическое воспаление или нарушение анатомической структуры седалищного нерва.

Важно! Причиной развития ишиаса может стать и сдавливание ветвей конского хвоста. Это образование находится в нижних отделах спинного мозга и тоже формирует седалищный нерв.

При сдавливании ветвей конского хвоста тоже может возникнуть ишиас

Причиной сдавливания нерва или корешков может стать объемное образование: опухоль, гнойный очаг, посттравматическая гематома (сгусток крови), аневризма подвздошной артерии.

Стеноз, искривление позвоночного канала может развиться с возрастом или по причине врожденной деформации.

Во время вынашивания плода меняется нагрузка на поясничный отдел позвоночника. Это тоже создает защемление ветвей седалищного нерва.

У беременных нередко диагностируют воспаление седалищного нерва

При определенных условиях сдавливание могут вызвать спазмированные мышцы, между которыми проходит седалищный нерв.

Важно! Воспаление нерва может протекать и как осложнение инфекционных болезней, таких как грипп, скарлатина, опоясывающий лишай (вирусное поражение).

Подагра способствует воспалению седалищного нерва, нарушая обменные процессы.

О подагре

Причиной также может стать тяжелое алкогольное, наркотическое отравление. Реже встречается ишиас при интоксикации ртутью, мышьяком.

Люди, которые входят в группу риска развития ишиаса:

• люди, проводящие много времени сидя (например, водители транспортных средств);
• пациенты с избыточным весом;
• люди, занятые в работе, связанной с подъемом тяжестей, резким сгибанием, разгибанием позвоночника;
• пациенты с гинекологическими и урологическими заболеваниями.

Люди, много времени проводящие в сидячем положении, подвержены развитию ишиаса больше других

Симптомы воспаления седалищного нерва

Основной симптом – боль. Она может проявляться по-разному. Это зависит от того, какой отдел поражен, где развилось воспаление. Если это корешки спинномозговых нервов, пациенты определяют неприятные ощущения как тянущие, ноющие.

Боль определяется как жжение, покалывание при вовлечении в воспаление волокон самого седалищного нерва. Часто пациенты ощущают ее как прострел, распространяющийся до кончиков пальцев.

Основной симптом воспаления седалищного нерва – боль в пояснице, ягодицах, иногда – в бедрах

Боль сосредоточена в пояснице, ягодицах или иррадиирует в проекции нерва (задняя поверхность бедра, голени, боковая сторона бедра). Резкие толчки при кашле, чихании усиливают боль. То же самое происходит при поворотах, сгибании туловища.

Важно! Одностороннее поражение нерва встречается чаще.

Изменяется чувствительность кожи. Появляются ощущения по ходу нерва в виде мурашек, покалывания. В некоторых случаях снижается чувствительность.

Недостаточная сила мышц приводит к двигательным нарушениям. Пациент не может стоять на носках, пятках или опираясь на ногу со стороны поражения. Все движения, приводящие к натяжению и сдавливанию нерва, его составляющих, отзываются болью.

Больному человеку тяжело полноценно двигаться, стоять на носках и пятках

Важно! Местные изменения проявляются покраснением, отечностью кожи по ходу нерва, потливостью стоп.

Ухудшается общее состояние. Боли, ограничение подвижности, чувствительности ухудшают качество жизни. Повышается температура тела.

Диагностика воспаления седалищного нерва

Диагностика подтверждает симптомы ишиаса и определяет причину его появления. Обследование пациента начинается с клинического осмотра. Существуют диагностические тесты, которые основаны на проверке усиления или уменьшения боли в различных положениях.

Симптом Ласега. Пациент лежит на твердой поверхности горизонтально. Доктор осторожно поднимает выпрямленную ногу за стопу до появления боли. Максимальной интенсивности боль достигает, когда нога поднята под углом в 60 градусов. После сгибания ноги в колене неприятные ощущения проходят. Это симптом натяжения, он положителен при раздражении седалищного нерва напряженными мышцами.

Симптом Ласега

Симптом Леррея. При попытке сесть из положения лежа у пациента рефлекторно сгибаются колени. При попытке повторить движение с прямыми ногами возникает боль со стороны воспаления.

Симптомы Ласега и Леррея

Симптом Нери. Боль в ноге со стороны поражения нерва усиливается при приведении головы пациента к грудной клетке.

Симптом Нери

С помощью электронейромиографии врачи определяют распространение нервного возбуждения по седалищному нерву.

Электронейромиография

Также врачом могут быть назначены рентген, МРТ, КТ. Обязательным этапом является лабораторное исследование, которое подтверждает или уточняет диагноз.

Лечение воспаления седалищного нерва

Одним из основных моментов при лечении ишиаса является снятие боли. Для этого назначается комплексная терапия, при которой пациенту прописываются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они оказывают противовоспалительное действие, уменьшают температуру, боль, улучшая общее состояние. Назначают, например, ацетилсалициловую кислоту, «Диклофенак», «Пироксикам», «Ибупрофен».

Интересно! Стоит отметить, что высокая эффективность препаратов сочетается с побочными действиями.

Пациенту назначаются НПВП

Прием препаратов может осложниться:

• желудочным или кишечным кровотечением;
• почечной или печеночной недостаточностью;
• симптомами поражения ЦНС (головная боль, головокружение, сонливость);
• тошнотой, диареей;
• аллергической реакцией.

У данных препаратов есть побочные эффекты

Каждый препарат имеет особенности, которые отражены в инструкции производителя. Там приводятся безопасные способы приема лекарственных средств. Например, «Диклофенак» выпускается в виде таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. Поэтому принимать его необходимо во время или после еды, запивая небольшим количеством воды, не разжевывая.

НПВП в форме ректальных суппозиториев минуют слизистую желудка и тонкого кишечника. Благодаря этому концентрация препарата, попадающего в кровь, более высокая.

Важно! Применение свечей ограничено при геморрое, полипах прямой кишки. Повышают риск развития осложнений превышение доз и длительное применение препаратов.

Схема приема НПВП

В процессе лечения с использованием НПВС необходимо соблюдать ряд правил. Безопасность терапии напрямую связана с соблюдением дозы препарата. Некоторые производители могут выпускать лекарство с разным содержанием активного вещества. Прежде, чем принять средство, нужно внимательно изучить инструкцию.

Кратность приема лекарства зависит от времени сохранения максимальной концентрации в крови. Выпускаются препараты длительного действия. Сокращение промежутка времени между приемами увеличивает риск осложнений.

Правила приема НПВП

Препараты в виде таблеток запиваются большим количеством воды (объем указывается в инструкции). Не следует принимать их натощак. Если препарат выпускается в капсулах, их не разжевывают, а глотают целиком. Капсула растворяется в том отделе, где действие препарата на стенку слизистой неопасно. Всасывание таблеток происходит более активно при сохранении вертикального положения. После приема таблеток или капсул не стоит ложиться в течение 20-30 минут.

Важно! Сочетание нескольких препаратов одной группы возможно только по рекомендации врача.

Меры предосторожности

Особые рекомендации даются при использовании НПВС во время беременности, лактации, в детском возрасте.

Сочетание таких препаратов с алкогольными напитками может усилить побочные действия.

Классификация НПВП

Современные аналоги противовоспалительных средств – селективные НПВС. Они сохраняют высокую эффективность в сочетании с меньшими побочными действиями. Рассмотрим некоторые.

«Мовалис» (мелоксикам) отпускается по рецепту врача. Эффективен как болеутоляющий препарат, устраняет воспаление. Выпускается в виде таблеток, ректальных суппозиториев, раствора для инъекций.

Важно! Несмотря на улучшенный состав, в редких случаях может вызвать побочные действия.

«Мовалис»

«Трамадол» — анальгетик центрального действия, продолжающегося 4-8 часов. Используется в комплексной терапии по назначению врача.

«Трамадол»

Стероидные противовоспалительные средства

При проникновении патогенных микроорганизмов в ткани развивается ответная реакция в виде воспаления. В кровь, ткани выделяются биологически-активные вещества. Каждое из них на своем уровне поддерживает защитную реакцию.

Стероидные противовоспалительные средства

Выраженной противовоспалительной эффективностью обладают стероиды. Они влияют на все фазы воспаления.

Интересно! Их действие аналогично гормонам, которые вырабатываются в организме.

Побочные действия стероидов:

• угнетение иммунитета;
• повышение аппетита;
• задержка жидкости в организме;
• стероидный остеопороз (снижение костной массы);
• стероидная язва.

О некоторых СПВП

Терапия стероидами проводится только под контролем врача и при динамическом наблюдении с его стороны.

Мази с местным раздражающим эффектом

К этой группе можно отнести «Никофлекс», «Капсикам», «Апизартрон», «Эфкамон». Они действуют за счет раздражения нервных окончаний кожи. Расширяются сосуды, улучшается кровоснабжение проблемной зоны, проявляются противовоспалительное, рассасывающее действия. Пациенты отмечают снижение боли, приятное тепло.

«Апизартрон»

Эффект препарата «Никофлекс» связан с раздражающим действием капсаицина – жгучего компонента горького перца (в «Финалгоне» — синтетического аналога капсаицина). «Капсикам» в составе сочетает активные вещества и камфору, живичный скипидар. В основе действия «Апизартрона» противовоспалительное, обезболивающее и антибактериальное действия высокоочищенного пчелиного яда, экстракта горчичного масла.

Важно! Препараты действуют местно, однако возможны системные реакции.

«Никофлекс»

Может развиться аллергическая реакция на мазь. Производители рекомендуют начинать лечение с применения небольшого количества средства. Производимый эффект может отличаться у разных пациентов.

Передозировка препарата может привести к болевым ощущениям в виде жжения, изменения артериального давления, повышения температуры тела. Особые указания касаются использования при беременности, кормлении и в детском возрасте.

Важно соблюдать дозировку препарата, иначе могут возникнуть осложнения

Мази-хондропротекторы

Эта группа представлена препаратами «Хондроксид», «Терафлекс М», «Софья», «Хондроитин гель». Действие этих средств направлено на восстановление хряща суставов в сочетании с противовоспалительным, обезболивающим эффектами.

«Хондроксид»

«Хондроксид» гель, «Терафлекс М» в виде крема содержат натуральный компонент хондроитин сульфат, восстанавливающий структуру хрящевой ткани. Комплексный крем серии «Софья» содержит комплекс хондропротекторов в сочетании с пчелиным ядом и вытяжкой лекарственных трав противоотечного, антисептического действия.

«Терафлекс М»

Важно! Среди побочных действий отмечается аллергическая реакция.

НПВП в виде мазей

Группа представлена препаратами «Вольтарен Эмульгель», «Бутадион», «Дикловит», «Фастум гель». Препараты могут оказывать местное и системное побочное действие.

Местное (в области нанесения):

• зуд, отечность, элементы высыпания;
• экзема;
• фотосенсибилизация (чувствительность к свету).

Фотосенсибилизация кожи

Несмотря на местное применение препаратов в виде мазей, могут развиться системные побочные эффекты:

• крапивница;
• спазм бронхов;
• аллергическая реакция.

Крапивница

Для успешного лечения необходимо тщательно соблюдать инструкции производителя.

Комбинированные мази и гели

Такие средства выполняют сразу несколько функций. Примером может служит гель «Долобене». Он оказывает противовоспалительное, противоотечное и местное анальгезирующее действия. Содержит гепарин, а также декспантенол, который участвует в синтезе витамина группы В.

«Долобене»

Гомеопатические средства

Гомеопатия – альтернативное направление в медицине, в основе которого лежит принцип «подобное лечить подобным». Комплексные гомеопатические препараты могут содержать малые дозы минералов, растений, ядов животных.

Например, гомеопатическая мазь «Траумель С» содержит комплекс активных компонентов лекарственных трав и некоторых химических веществ. Используется при заболеваниях опорно-двигательного аппарата в комплексе с другими средствами.

Важно! Производители отмечают возможность кожной аллергической реакции при использовании препарата.

«Траумель С»

Медикаментозная терапия дополняется приемом витаминов, ускоряющих восстановление нервной ткани.

Физиотерапия при невралгии седалищного нерва

Для лечения воспаления седалищного нерва назначаются следующие физиотерапевтические методы:

• УВЧ-терапия;
• магнитотерапия;
• лазеротерапия;
• парафиновые аппликации;
• диадинамические токи;
• электрофорез лекарственными травами;
• фонофорез лекарственными препаратами.

Поможет и физиотерапия

Комплексное действие физиотерапевтических процедур проявляется в улучшении кровообращения, снижении реакции воспаления, обезболивании, расслабляющем действии. Эффективное проникновение лекарственных препаратов в область воспаления достигается методами фонофореза и электрофореза.

Улучшить результаты консервативной терапии может проведение магнитотерапии. Переменное магнитное поле улучшает кровоснабжение тканей в области воспаления, восстановление процесса нервного возбуждения, снимает спазм мышц.

Магнитотерапия

Интересно! В режиме ограничения двигательной активности возможно использование аппаратов для магнитотерапии в домашних условиях.

Необходима консультация врача и знание перечня противопоказаний:

• нарушения свертываемости крови;
• острый тромбоз;
• острый гнойный процесс;
• психические расстройства;
• злокачественные новообразования;
• наличие кардиостимулятора, нарушения сердечного ритма.

Можно проводить сеансы магнитотерапии и в домашних условиях

Озокеритотерапия – методика, относящаяся к теплолечению. Состоит в выполнении тепловых аппликаций озокеритом. Это способствует болеутоляющему, рассасывающему действию. Тепловая процедура улучшает ток крови, лимфы.

Противопоказания:

• соматические заболевания сердечной и сосудистой системы (гипертоническая болезнь, атеросклероз);
• инфекционные процессы (туберкулез);
• злокачественные или доброкачественные опухоли;
• повышенная кровоточивость различного генеза;
• беременность;
• гипертермия.

Озокеритотерапия

Массаж при невралгии седалищного нерва

Массаж применяют по окончании стадии обострения. Область массажа: пояснично-крестцовая область, ягодицы, задняя поверхность ноги. Процедура уменьшает боль, улучшает проводимость нерва, циркуляцию крови и лимфы, борется с мышечной гипотрофией.

Массаж при защемлении седалищного нерва позволит улучшить проводимость нерва

После консультации врача можно посещать сеансы и точечного массажа, который способствует снятию мышечных спазмов, устранению отека, уменьшению воспаления.

Для купирования боли и восстановления свободы движений, гибкости и подвижности суставов необходимо поддерживать режим физической активности.

Интересно! Сегодня врачами рекомендуется тактика умеренной двигательной активности в противоположность полному покою.

Необходима и ЛФК для укрепления мышц

ЛФК включается врачом в план лечения. Осваивать комплекс упражнений необходимо под руководством инструктора по лечебной гимнастике. Цели лечебного комплекса упражнений: уменьшение сдавливания нерва, расслабление мышц, улучшение кровообращения для восстановления мышечной ткани.

Положение стоя:

• плавные наклоны туловища в стороны;
• махи выпрямленной ногой в стороны и назад, стоя у стены или у стула.

Упражнения можно выполнять стоя

Лежа на спине:

• в положении «ноги прямо» тянуть стопы на себя и от себя;
• ноги прямо, вращение стопой по часовой стрелке;
• ногу, согнутую в колене, плавно вытянуть вперед и вверх.

Вращение стопой

Стоя на четвереньках:

• выпрямить ногу, поочередно делать плавные махи вверх и вниз;
• выпрямленной ногой делать круговые движения;
• отведение согнутой ноги в сторону;
• медленно сесть на пятки, вернуться в исходное положение.

Отведение согнутой ноги в сторону

Важно! Постепенно количество повторов каждого упражнения наращивать с 5 раз до 10-15.

Оперативное лечение

Дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике могут привести к необходимости хирургического вмешательства.

Иногда операция жизненно необходима

Показаниями для оперативного лечения могут стать:

• отсутствие эффекта от консервативной терапии, отрицательная динамика;
• межпозвоночная грыжа;
• стеноз позвоночного канала поясничного отдела;
• спондилолистез.

Операцию проводят при межпозвоночной грыже

Причиной появления ишиаса также могут стать объемные образования разного происхождения (опухоли, аневризма, гематома). В этом случае тоже может быть показано хирургическое вмешательство.

Важно! Лечение проводится медицинскими специалистами разного профиля. Проводит диагностику, назначает и наблюдает эффект лечения врач-невролог. Однако консультировать пациента могут и другие медицинские специалисты: нейрохирург, уролог, гинеколог, проктолог, онколог, физиотерапевт, реабилитолог, инструктор ЛФК, массажист.

Контролировать процесс лечения могут разные врачи

Профилактика

Профилактика касается соблюдения режима оптимальных нагрузок на позвоночник, сохранения гибкости и подвижности суставов:

• профилактика переохлаждений поясничной области, особенно при хроническом течении невралгии;
• соблюдение принципов эргономики и биомеханики при поднятии тяжестей, резких движениях;
• профилактика травматизма при занятиях спортом;
• предупреждение нарушений осанки;
• регулярные занятия физическими упражнениями;
• своевременное обращение за медицинской помощью при признаках невралгии седалищного нерва.

Важно немедленно обращаться к врачу при возникновении ишиаса

Ишиас нарушает все планы, делает человека беспомощным, зависимым от ухода других людей. Разумное отношение к здоровью своего позвоночника убережет от физических страданий, вынужденного отказа от активной жизни.

Защемление нерва — состояние, при котором нерв сдавливается окружающими тканями. Защемление может произойти с любым нервом нашего организма.

Седалищный нерв — самый крупный нерв. Его защемление может привести к сильной боли в ноге или нижней части спины. В статье разберемся, что такое ишиас и существует ли предрасположенность к его развитию.

Содержание

• Что такое ишиас
• Причины ишиаса
• Влияние генетических факторов
• Симптомы ишиаса
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика

Что такое ишиас

Ишиас — это термин, который используется для описания боли в ноге, вызванной раздражением или защемлением седалищного нерва.

Седалищный нерв — самый длинный и толстый нерв в организме. Он образован волокнами двух поясничных и трех крестцовых нервов. Вместе они образуют правый и левый седалищный нерв.

По одному седалищному нерву проходит через ягодицы и бедра, заканчиваясь в области подколенной ямки. Дальше правый и левый седалищный нерв разветвляются на другие нервы, которые спускаются к стопе и пальцам ног.

Чаще всего ишиас возникает в пояснице, проникает глубоко в ягодицу и распространяется вниз по ноге. Окружающая воспаленная ткань давит на нервные окончания, из-за чего они постоянно передают болевые сигналы.

Причины ишиаса

Седалищный нерв может защемляться и воспаляться на любом промежутке. Это может произойти по множеству причин:

1. Межпозвонковая грыжа. Давление со стороны позвонков может вызвать выпуклость (грыжу) гелеобразного центра диска. Диски — это амортизирующие прокладки между позвонками. Как правило, грыжа межпозвоночного диска формируется в нижней части спины, поэтому она может сдавливать седалищный нерв.
2. Остеоартроз. Костные шпоры (зазубренные края кости) могут образовываться в стареющем позвоночнике и сдавливать нижние нервы спины.
3. Дегенеративная болезнь диска. Это естественный износ межпозвонковых дисков. Износ дисков сокращает их высоту и приводит к стенозу позвоночного канала, что может вызвать защемлению корешков седалищного нерва.
4. Смещение позвонков.
5. Воспаление органов малого таза.
6. Тромбоз близлежащих сосудов.
7. Опухоли в поясничном отделе позвоночного канала, сдавливающие седалищный нерв.
8. Синдром грушевидной мышцы — это состояние, которое развивается, когда грушевидная мышца — небольшая мышца, расположенная глубоко в ягодицах — сдавливает седалищный нерв. Это самая частая из периферических нейропатий (распространенность 6—35% у пациентов с болью внизу спины).
9. Травма поясничного отдела позвоночника или седалищного нерва.
10. Беременность. Определенные гормоны беременности, такие как релаксин, ослабляют связки. Связки скрепляют позвонки, защищают диски и сохраняют стабильность позвоночника. Ослабленные связки могут вызвать нестабильность позвоночника и привести к скольжению дисков, что приводит к защемлению нервов и развитию ишиаса. Положение и увеличивающийся вес ребенка также могут привести к сдавливанию нерва.

Также, защемление и воспаление седалищного нерва может развиваться при ожирении и недостатке витаминов, например, витамина B12, который принимает участие в синтезе миелиновой оболочки нервов.

Влияние генетических факторов

Ишиас имеет относительно высокую наследуемость, но довольно долго не было никаких данных о молекулярных механизмах такого наследования.

По данным исследований, наследуемость при боли в спине составляет от 30 до 45%. Генетические факторы более значимыми у лиц моложе 40 лет.  

Исследования генов-кандидатов, потенциально связанных с заболеваниями нижней части спины, обычно сосредоточены на генах-регуляторах, которые связаны со структурой и стабильностью хряща, передачей сигналов боли, ожирением или воспалением.

Среди генов, показавших сильную корреляцию с развитием ишиаса — ген NFIB. NFIB кодирует один из белков, который контролирует синтез белка в клетках организма.

Симптомы ишиаса

Основной симптом ишиаса — боль. Некоторые описывают боль, как резкую и стреляющую. Другие — как «жгучую» или «колющую».

Симптомы защемления седалищного нерва:

1. Жгучая боль. При этом боль захватывает только часть поясницы, ягодицы и задней поверхности бедра.
2. Ощущение мурашек в ноге.
3. Онемение. Боль при ишиасе может сопровождаться онемением задней части ноги. Иногда также могут присутствовать покалывание или слабость.

В большинстве случаев симптомы ишиаса проходят со временем самостоятельно. Однако, иногда боль может стать нестерпимой и потребуется специальное лечение.

Диагностика

Для диагностики повреждения седалищного нерва применяют:

1. УЗИ органов малого таза.
2. Рентген позвоночника для выявления переломов позвоночника, проблем с дисками, инфекций, опухолей и костных шпор.
3. Магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ) для получения подробных изображений костей и мягких тканей спины.
4. Электромиографию — исследование нервной проводимости для определения того, насколько хорошо электрические импульсы проходят через седалищный нерв.

Лечение

1. Лекарственные средства. Для лечения применяют миорелаксанты, которые облегчают дискомфорт, связанный с мышечными спазмами, нестероидные противовоспалительные препараты, комплекс витаминов группы В. Кроме того, врач может назначить трициклические антидепрессанты и противосудорожные препараты.
2. Лечебная физкультура. Цель лечебной физкультуры – найти упражнения, которые уменьшают симптомы ишиаса за счет уменьшения давления на нерв. Программа должна включать упражнения на растяжку для улучшения гибкости мышц и аэробные упражнения (ходьба, плавание, водная аэробика).
3. Инъекции стероидных препаратов. Инъекция кортикостероида, противовоспалительного лекарства, в нижнюю часть спины может помочь уменьшить боль и отек вокруг пораженных нервных корешков. Инъекции обеспечивают кратковременное обезболивание.

В редких случаях перечисленные методы лечения не помогают. Тогда врач может назначить оперативное вмешательство.

Профилактика

Вот что поможет снизить риск развития ишиаса:

1. Регулярные занятия спортом. Чтобы спина оставалась сильной, уделяйте особое внимание мышцам живота и поясницы, которые помогают поддерживать правильную осанку.
2. Правильная осанка в положении сидя. Выбирайте сиденье с хорошей опорой для поясницы, подлокотниками и поворотным основанием. Положите подушку или свернутое полотенце под поясницу, чтобы сохранить ее нормальный изгиб. Колени и бедра держите ровно.
3. Отказ от курения. Никотин снижает внутрикостное кровоснабжение. Он ускоряет износ межпозвонковых дисков, что увеличивает нагрузку на позвоночник и вызывает проблемы со спиной.

Известно несколько генетических вариантов, связанных с риском ишиаса. Генетический тест Атлас может определить у вас комбинацию вариантов генов, которая связана с низким или высоким риском развития защемления седалищного нерва. Зная о своем риске, можно составить подходящий план тренировок и избежать спортивных травм.

Больше о том, как сохранить здоровье костей в блоге Атлас:

• Остехондроз: где болит и как лечить
• Остеопороз: как и почему кости становятся хрупкими
• Чем опасен дефицит кальция и как его избежать

Защемляется седалищный нерв по причине давления на него окружающими структурами. Это может быть грыжа поясничного отдела позвоночника, костные наросты на позвонках (остеофиты), смещение позвоночного тела (например, после травмы спины), опухолевидное новообразование, воспаленные мягкие ткани.

Определить причину компрессии седалищного нерва можно только по результатам инструментальной диагностики, которую назначает врач.

Причины обострения симптомов

Все симптомы защемления седалищного нерва объединены в одно понятие «ишиас». Когда возникает характерная клиническая картина:

• при развитии заболевания опорно-двигательной системы (это может быть остеохондроз, межпозвоночная грыжа, подагра, осложнения посттравматического характера), когда нерв сдавливается окружающими воспаленными или другой этиологии тканями;
• при развитии инфекционного процесса в окружающих структурах, например, абсцесса, полость которого давит на нерв;
• при воспалении нерва в результате переохлаждения, длительного нахождения на ветру, при высокой физической активности.

Реже симптомы ишиаса проявляются вследствие сопутствующего урологического или гинекологического заболевания, тромбоза окружающих вен.

Так как защемление сопровождается выраженными симптомами, нужно своевременно позаботиться о профилактике компрессии: исключить общее и местное переохлаждение, больше двигаться, не злоупотреблять вредными привычками, соблюдать сбалансированный рацион.

При работе за компьютером, которая обязывает длительное время находиться в положении сидя, нужно время от времени делать перерывы, во время которых выполнять легкие упражнения.

Клиническая картина

Основной симптом компрессии седалищного нерва — боль, которая берет начало в поясничном отделе, отдает в ягодицу, на заднюю поверхность бедра, голень, стопу.

В некоторых случаях дискомфорт ощущается в одном месте ноги, например, только в ягодице или только в голени. Реже ишиас носит двусторонний характер, проявляясь в обеих конечностях.

В поясничном отделе может присутствовать:

• покалывание;
• жжение;
• прострелы;
• онемение;
• ползание мурашек.

Острая боль может быть настолько сильной, что человек оказывается не в состоянии нормально ходить, делать наклоны туловища, стоять. За счет ограничения подвижности конечности нарушается трудоспособность.

Не всегда дискомфорт имеет острый характер. Ишиас может протекать с ноющей, жгучей, тупой болью, но область ее присутствия остается той же (задняя поверхность ноги и ягодица).

У некоторых больных снижается чувствительность кожного покрова по ходу воспаленного и защемленного нерва. В результате конечность немеет, что влияет на подвижность отдела.

Лечение медикаментами

В домашних условиях можно попытаться облегчить состояние при боли, вызванной защемлением седалищного нерва, без медикаментов:

• занять ту позу, в которой дискомфорт будет иметь наименьшую выраженность (в большинстве случаев боль легче переносится в положении, лежа на спине, на здоровом боку с выпрямленной больной ногой);
• исключить физические нагрузки и ходьбу;
• сделать самомассаж: растирать, разминать болезненные участки, исключая резкие движения.

Нужно понимать, что такие лечебные меры не помогают устранить причину воспаления и защемления седалищного нерва. Поэтому, как только состояние улучшилось, нужно обратиться к врачу. Патологию лечит невролог.

При симптомах, присущих воспалительному процессу, запрещено проводить разогревающие процедуры и растирание больной зоны. В таком случае клиническая картина усиливается, а общее состояние ухудшается.

При компрессии седалищного нерва рекомендуется спать на боку, лучше — на средней жесткости или жестком матрасе. Принимать какие-либо медикаменты без предварительной консультации с врачом запрещено.

Нестероидные противовоспалительные средства

В первую очередь назначают противовоспалительное лечение с применением соответствующих средств. Таковые помогают снизить интенсивность воспаления, боли, отека нерва. Механизм действия противовоспалительных препаратов связан с подавлением выработки простагландинов — медиаторов воспалительной реакции.

Препараты из группы противовоспалительных средств отпускаются по рецепту и без него. Чаще назначают безрецептурные медикаменты, находящиеся в свободном доступе в аптеках. Лекарства выпускаются в форме таблеток, мазей, суппозиториев, инъекционного раствора для постановки уколов.

Наряду с нестероидными противовоспалительными медикаментами рекомендуется принимать пробиотики для нормализации кишечной микрофлоры.

Чаще назначают уколы при защемлении седалищного нерва. Ставят инъекции внутримышечно до 3 раз в день. Разовый объем препарата — 2 мл. В комплексе можно наносить мази с обезболивающим эффектом.

Один из препаратов, используемых в лечении защемления седалищного нерва, — Пироксикам. Выпускается препарат в форме раствора для инъекций, геля, крема, таблеток и суппозиториев.

Аналоги препарата — Мелоксикам, Мовалис, Амелотекс, которые считаются наиболее безопасными среди всех нестероидных противовоспалительных составов. Меньшей безопасностью обладают средства на основе нимесулида (Нимесил, Найс, Нимесулид), которые раздражающе воздействуют на слизистые желудочно-кишечного тракта.

Другие препараты, которыми лечат ишиас: Кетопрофен, Целебрекс, Ибупрофен.

Стероидные лекарства

Препараты из группы глюкокортикоидов используют, если нестероидные противовоспалительные средства не помогают купировать острую симптоматику. В данную группу входят препараты Кеналог, Гидрокортизон, Преднизолон, Дипроспан.

При введении гормонов инъекционно исключается раздражающее действие на слизистые оболочки пищеварительной системы.

Механизм действия глюкокортикоидов связан с подавлением воспалительной реакции, за счет чего снижается интенсивность клинических проявлений ишиаса: боли, отечности, нарушения подвижности ноги и др. Гормональные препараты чаще вводят инъекционно в область вокруг поврежденной ветви. Блокаду (так называется процедура) проводит только врач.

Инъекционное введение глюкокортикоидов путем блокады имеет преимущества перед пероральным приемом лекарств и местной обработкой кожного покрова. Раствор обходит желудочно-кишечный тракт, так как достигает необходимой области по кровотоку.

Средства-миорелаксанты

Устранить миотонический синдром, то есть спастическую боль в пораженном отделе помогают миорелаксанты. Наибольшей популярностью пользуются средства:

• Клоназепам в суточной дозировке 0,5 мг (лучше вводить лекарство перед сном);
• Толперизон в начальной суточной дозировке 150 мг, разделенные на 3 равных приема, с постепенным увеличением до 450 мг;
• Клонидин в суточной дозировке 0,1 мг;
• Карбидопа в суточной дозировке 12,5/50-25/100 мг.

Противопоказания к лечению миорелаксантами:

• недостаточность почек или печени в тяжелой форме;
• язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
• эпилепсия и риск возникновения приступа;
• болезнь Паркинсона;
• заболевания сосудов церебрального отдела;
• гиперчувствительность к компонентам лекарства.

Среди побочных реакций — головная боль и головокружение, снижение артериального давления, тошнота, судорожный синдром (редко). Если присутствуют противопоказания к приему таблеток и проведению инъекций, можно использовать мази, которые хоть и действуют медленнее, но более безопасные:

• Финалгон;
• Долгит;
• Кетонал;
• Фастум.

Препараты не относятся к миорелаксантам, но обладают схожим терапевтическим эффектом. Средства активизируют кровообращение, что способствует снятию мышечного спазма и боли.

Народные средства

Нетрадиционная медицина разрешена всем без исключения, даже женщинам в период беременности. Народные средства абсолютно безопасные, но менее эффективные, чем лекарственные препараты.

При защемлении седалищного нерва можно накладывать компресс на основе хрена:

• небольшой корень хрена хорошо вымыть, измельчить;
• добавить очищенный от кожуры и нарезанный клубень картофеля, смешать;
• можно добавить мед (1 ст.л.);
• заранее подготовить марлевый отрезок, выложить на него приготовленную смесь;
• перед прикладыванием компресса кожный покров рекомендуется смазать подсолнечным маслом;
• выдержать компресс на протяжении 2-3 часов, сверху укутав теплым шарфом.

Эффективен и компресс с маслом пихты:

• приобрести эссенцию можно в любой аптеке;
• смочить в ней отрезок марли;
• наложить на болезненный отдел, обмотать полиэтиленом и теплым шарфом;
• выдержать компресс на протяжении 1-2 ч.

Внутрь принимают отвары и настои на основе листьев рябины, календулы, желудника. Составы усиливают иммунную защиту организма и ускоряют выздоровление.

Лечебная физкультура

При защемлении и воспалении седалищного нерва рекомендуется делать упражнения из гимнастики Бубновского. На начальном этапе проводятся движения, позволяющие растянуть мышечно-связочные структуры, подготовив к основному комплексу:

• упражнение «кошка»: стать на четвереньки, плавно прогибать поясницу книзу, после выгибая вверх, округлив спину;
• в той же позе опускать ягодицы к пяткам, руки оставляя прямыми;
• в той же позе выпрямлять противоположную руку и ногу поочередно;
• ноги оставить в том же положении, локтями опереться об опору, удержавшись в таком положении в течение минуты;

При симптомах ишиаса запрещены резкие движения и рывки. Это не только ухудшит общее состояние, но и усугубит развитие воспалительного процесса. Любое действие должно быть плавным, размеренным. Если возникает боль во время гимнастики, лучше окончить выполнение.

Мануальная терапия

Дополняют лечебную гимнастику массажем. Во время сеанса можно использовать мази и кремы, обладающие разогревающим действием. Не менее эффективными окажутся эфирные масла. За счет таковых улучшается скольжение пальцев по телу, благодаря чему можно обработать глубинные слои и повысить эффективность процедуры.

Особенности массажа при защемлении седалищного нерва:

в первую очередь нужно посетить врача, который исключит противопоказания к мануальной терапии;

Врач проводит растирание кожного покрова, разминание, поглаживание, сжимание, оказывает давление на болезненный отдел и воздействует вибрационными движениями.

При защемлении седалищного нерва назначают и точечный массаж. В таком случае воздействуют на акупунктурные точки на кожном покрове, которые в ответе за работу определенных органов и систем.

Почему нельзя заниматься самолечением

Защемление и воспалительный процесс в седалищном нерве может стать причиной негативных последствий, среди которых — хронизация боли, нарушение работы органов таза, обострение других заболеваний, полное обездвиживание ноги. При своевременном обращении к врачу прогноз — благоприятный, а риск осложнений сведен к минимуму.

Седалищный нерв — успокоить боль

Седалищный нерв — самое толстое образование из нервных волокон, переходящее практически через все тело, в том числе крестцовое сплетение. Если образуется воспалительный процесс одного из его участков, требуется быстро начать лечение, так как появляется сильный болевой синдром.

Причины воспаления седалищного нерва

Седалищный нерв проходит практически через все тело. Он имеет сложную структуру, отвечает за функциональность внутренних и наружных органов. Благодаря ему осуществляется деятельность опорно-двигательного аппарата. Выделяют следующие причины, приводящие к воспалительному процессу:

• защемление из-за смещения костно-мышечных структур;
• инфекции бактериальной, грибковой, вирусной природы;
• повреждение из-за ударов, ушибов, операционного вмешательства с осложнениями;
• аутоиммунные заболевания, из-за которых активность защитных клеток направлена против собственных тканей организма;
• неврологические расстройства;
• нарушение проведения импульса от периферической нервной ткани в ЦНС;
• дегенеративные заболевания нервной ткани;
• воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата с повреждением нервных сплетений.

Терапию подбирают в зависимости от причины состояния. Требуется комплексное лечение. Ни один препарат самостоятельно не устраняет воспалительные процессы седалищного нерва.

Для подтверждения диагноза используют лабораторное и инструментальное обследование, сбор анамнеза, общий осмотр.

Воспаление седалищного нерва может перейти в хроническую стадию. Особенно при отсутствии устранения причины заболевания. После завершения терапии требуется повторно обратиться к неврологу.

Как спать при ишиасе седалищного нерва

Во время патологии формируются сильные боли, особенно при движениях или сдавлении. Поэтому пациенту становится неудобно спать, он постоянно просыпается из-за появления болевого синдрома. Врачи рекомендуют лекарственную терапию перед сном, чтобы выспаться в период обострения болезни:

• уколы Кеторолака не более 1 мл в течение 3 дней;
• употребление Омепразола по 1 таблетке в сутки, чтобы уменьшить нагрузку на желудок.

Если обострение продолжительное, каждый день пить или колоть лекарство не рекомендуется. Чтобы спать при ишиасе седалищного нерва — нужно принять удобную позу во сне, лежать можно только на боку. Используют ортопедический матрас, чтобы уменьшить нагрузку на опорно-двигательный аппарат. Упражнения выполняют в кровати:

• из положения лежа на боку верхнюю ногу сгибают в колене, корпус поворачивают в другую сторону (поочередно в обе стороны);
• из положения лежа на спине сгибают ноги в коленях, подтягивают к груди;
• ноги свешены с кровати, поочередно подтягивают груди сначала левую, потом правую конечность.

Упражнения делают перед сном. Их можно выполнить, если пациент ночью почувствовал болевой синдром. Они снимают напряжение, уменьшают нагрузку на нерв.

Необходимость Вольтарена

Вольтарен — мазь для наружного применения. В ее основе лежит НПВС диклофенак натрия. Его концентрация небольшая, поэтому средство влияет мягко. Также Вольтарен производится в таблетках, но они показаны к применению при более тяжелых патологиях.

Риск побочных эффектов возрастает, если использовать форму таблеток. При нанесении мази возможны лишь местные или системные аллергические реакции. Поэтому требуется правильно подобрать форму выпуска лекарства в зависимости от самочувствия, наличия болевого синдрома. Противопоказания к применению:

• индивидуальная непереносимость;
• аспириновая триада;

При воспалении седалищного нерва препарат устраняет воспалительные процессы, боль, жар. Действие наступает быстро, если употреблять форму таблеток. Мази помогут только в том случае, если поражение нервной ткани незначительное. Вольтарен способен лишь частично ослабить воспалительные реакции и боль, поэтому требуется комплексная терапия с другими лекарственными средствами.

Когда улучшится состояние?

Патологии седалищного нерва тяжело переносится всеми пациентами. Чтобы устранить первопричину, предварительно проводят диагностику у невролога. Выявив повреждающий фактор, можно понять, какие именно препараты применяют, чтобы они улучшили самочувствие, устранили болезнь.

Обычно улучшения появляются при терапии в течение 5-14 дней. Но может потребоваться более продолжительный курс применения. В процессе лечения и после его завершения повторно сдают анализы.

Если врач советует, лучше своевременно начать комплексную терапию, чтобы действие на организм было максимальным.

То есть одновременно применяют 2 лекарства, например, Дексаметазон для снятия воспаления и устранения аутоиммунной реакции, сочетают с местными раздражающими средствами. Эффект разовьется поверхностно и на клеточном уровне.

Если в период лечения количество форменных элементов крови нестабильно, возникают аллергические реакции, другие побочные эффекты, терапию немедленно прекращают. Повторно записываются на прием к врачу. Он должен назначить аналог с более щадящим действием, но идентичным влиянием.

Защемление седалищного нерва

Защемление седалищного нерва – это специфический комплекс симптомов, связанных с его сдавлением на том или ином уровне. Заболевание сопровождается выраженным болевым синдромом, а в некоторых случаях легким нарушением функции тазовых органов.

Общая информация

Седалищный нерв является самым крупным в организме. Он образован ветвями спинномозговых корешков, выходящих из позвоночника на уровне 4-5 поясничного и 1-3 крестцовых позвонков. Нерв проходит через грушевидное отверстие в ягодичных мышцах и спускается по задней поверхности ягодицы и бедра до колена.

Чаще всего защемление происходит на уровне поясничного отдела позвоночника, особенно подверженному образованию грыж из-за высокой нагрузки при ходьбе и сидении. Чуть реже встречается сдавление в области грушевидного отверстия, развивающееся на фоне резкого мышечного спазма.

Причины

В список причин защемления седалищного нерва входит:

• остеохондроз поясничного и крестцового отдела позвоночника, протрузия и грыжа межпозвонковых дисков; в результате происходит сужение позвоночного канала и сдавление корешков, формирующих нерв;
• травмы позвоночника;
• нарушения осанки, сколиоз поясничного отдела позвоночника;
• заболевания тазобедренного сустава, особенно артроз;
• миофасциальный болевой синдром: резкий спазм мышцы, связанный с сильной болью, например, при ушибе или неудачной инъекции;
• длительная чрезмерная нагрузка на мышцы таза (например, нахождение в неудобной позе);
• воспалительные заболевания органов малого таза, сопровождающиеся рефлекторным спазмом мышечных волокон;
• переохлаждение;
• объемные образования в области седалищного нерва: доброкачественные и злокачественные опухоли, абсцессы;
• беременность: ущемление возникает на фоне давления увеличенной матки на расположенные рядом структуры.

Риск развития защемления существенно повышается:

• на фоне избыточной массы тела;
• при недостаточном поступлении минералов с пищей;
• при острых или хронических интоксикациях (соли тяжелых металлов, алкоголь, наркотики);
• при опоясывающем герпесе, который локализуется в области седалищного нерва.

В зависимости от происхождения, выделяют два вида защемления седалищного нерва:

• первичное: связано с пережатием нервного ствола спазмированной мышцей;
• вторичное: связано с патологией позвоночного столба, тазобедренных суставов, а также возникающее на фоне беременности, заболеваний органов малого таза.

Симптомы

Основным признаком защемления седалищного нерва является боль. Она начинается в области ягодиц и распространяется по задней поверхности бедра вплоть до колена и голеностопного сустава. В зависимости от места и степени защемления, ощущения могут быть резкими и внезапными или ноющими, не стихающими в течение длительного времени.

Если защемление произошло в области позвоночного столба или тазобедренного сустава, боль носит ноющий характер и усиливается при ходьбе, сидении на корточках, сведении ног вместе.

При защемлении в грушевидном отверстии, человек отмечает:

• тупые боли по всей поверхности бедра;
• ощущение зябкости или жжения кожи в пораженной области;
• снижение чувствительности по задней стороне бедра и в области ахиллова сухожилия;
• потливость ступней, ощущение жара в пальцах ног.

Если вместе с нервом пережимается одна из крупных артерий, проходящих в этой области, у пациента появляется симптом перемежающейся хромоты. При длительной ходьбе возникает боль в ноге, сопровождающаяся онемением пальцев и бледностью кожи в этой области. Ощущения проходят самостоятельно на фоне отдыха. Нередко развивается легкая дисфункция тазовых органов, в частности, пауза перед началом мочеиспускания.

Симптоматика усиливается при ходьбе, а также в сидячем положении.

Диагностика

Диагностика защемления седалищного нерва требует всестороннего обследования пациента. Врачу нужно определить не только факт сдавления нервных волокон, но и уровень, на котором оно произошло. Для этого используется:

• опрос пациента, в ходе которого он рассказывает о своих жалобах; особое внимание уделяется характеру боли, ее интенсивности, дополнительным ощущениям при приступе;
• сбор анамнеза: уточняется время начала заболевания, наличие хронических патологий, травм в прошлом и т.п.;
• осмотр: оценка качества рефлексов, состояния позвоночника, определение зон наибольшей болезненности и т.п.;
• рентген, КТ или МРТ поясничного и крестцового отдела позвоночника для выявления признаков остеохондроза, протрузий или грыж межпозвонковых дисков, сужения позвоночного катала;
• УЗИ области поражения, позволяющее увидеть мышечный спазм;
• дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей (УЗДГ): позволяет оценить состояние артерий и вен, исключить сосудистую причину нарушений;
• общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови при необходимости.

Если поражение седалищного нерва возникло на фоне заболеваний органов малого таза, потребуется дополнительная консультация уролога или гинеколога, а также соответствующее обследование (УЗИ, анализы, мазки и т.п.).

Диагноз окончательно подтверждается при выявлении во время осмотра специфических симптомов, характерных для поражения седалищного нерва:

• симптом Бонне: доктор поднимает выпрямленную ногу лежащего на спине пациента вверх, что вызывает усиление болевых ощущений, затем сгибает ее в колене, в результате чего боль становится меньше;
• перекрестный синдром: при поднятии одной ноги вверх боль возникает и с другой стороны;
• уменьшение выраженности подошвенного, коленного и ахиллова рефлексов.

Медикаментозное лечение

В зависимости от выраженности симптомов врачи назначают препараты из следующих групп:

• анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): препараты на основе кетанова, мелоксикама, диклофенака, нимесулида и т.п.; хорошо блокируют воспалительный процесс, а также снижают болевые ощущения; назначаются курсом в соответствии с показаниями; могут назначаться в таблетированной или инъекционной форме, а также в виде мазей или пластырей для местного применения;
• анестетики (новокаин, лидокаин): препараты, уменьшающие чувствительность болевых рецепторов; используются для местного лечения (аппликации, компрессы, пластыри), а также при проведении фонофореза или электрофореза;
• гормональные средства (дексаметазон, гидрокортизон, преднизолон): снимают воспаление и отек тканей, назначаются при неэффективности анальгетиков и НПВС; могут применяться в пролонгированной форме, позволяющей вводить препарат раз в 3-4 недели;
• миорелаксанты (мидокалм): препараты, снимающие мышечный спазм и снимающие таким образом компрессию нерва;
• витамины группы В (мильгамма, нейромультивит): способствуют улучшению нервной проводимости, используются для быстрого снятия онемения, гиперчувствительности и других патологических симптомов.

Исключительно хороший эффект при защемлении седалищного нерва дают блокады. При этом лекарственное вещество (НПВС, анестетик или гормональный препарат) вводится непосредственно в область спазмированной мышцы, что способствует быстрому прекращению боли и наступлению облегчения.

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозные методы лечения включают:

• физиотерапию: магнитотерапию, лазерное воздействие, электро- или фонофорез, УВЧ-терапия и другие методики, способствующие снятию спазма, улучшению питания тканей, а также усиливающие действие противовоспалительных средств;
• массаж: лечебный массаж назначается после купирования основного болевого синдрома и уменьшает риск повторного защемления;
• рефлексотерапия: воздействие на биологически активные точки с помощью тонких игл или простого нажатия способствует снятию мышечных спазмов;
• лечебная физкультура: используется вне обострения, способствует укреплению мышечного каркаса, повышает устойчивость организма к физическим нагрузкам; эффективна лишь при ежедневных занятиях в течение длительного времени;
• мануальная терапия.
• кинезиотейпирование

Дополнительно может быть назначено санаторно-курортное лечение в сочетании с грязелечением и другими бальнеологическими процедурами.

Хирургическое лечение при защемлении седалищного нерва используется редко. Показаниями являются различные объемные процессы в пораженной области (опухоли, абсцессы), а также запущенные формы остеохондроза, не поддающиеся терапии консервативными методами.

Причины возникновения ишиаса

Очень часто причиной появления ишиаса, или невралгии седалищного нерва является межпозвоночная грыжа, которая сдавливает седалищный нерв и вызывает его воспаление. Часто болезненные ощущения возникают после подъема тяжестей или после длительной физической нагрузки.

Кроме этого воспаление седалищного нерва могут вызывать и другие факторы. Это может быть опухоль, инфекция, вызванная переохлаждением, негативное воздействие прилегающей кости или мышцы, внутреннее кровотечение, травма и ряд других факторов, которые необходимо учитывать в каждом конкретном случае невралгии седалищного нерва.

Как проявляется болезнь на ранних стадиях

Чаще всего ишиас сопровождают характерные острые боли в ягодичной мышце, болевые ощущения в задней части бедра и голени, которые болезненно отдаются в нижней конечности. У больных наблюдается пониженный тонус у ягодичных и икроножных мышц. Кроме болей может также наблюдаться мышечная слабость.

Характер болей может быть разным. Они могут быть стреляющими, тянущими, жгучими, ноющими, колющими. Боль проявляется приступами, чередуясь с временным ослаблением или полным прекращением.

Диагностика и лечение ишиаса

Врач может диагностировать невралгию седалищного нерва только в ходе осмотра пациента и изучения его истории болезни. Для диагностики специалисты используют специальные приемы обследования и характерную симптоматику. Иногда приходится использовать магнитно-резонансную томографию, рентгеноскопию и электромиографию, позволяющие установить причины ишиаса.

Спецификой этого заболевания является то, что оно может повторяться в течение всей жизни. Поэтому при его лечении необходимо правильно определить тип физических нагрузок, которые могут приводить к рецидиву. Также больной должен избегать физических перегрузок и переохлаждений, которые могут вызвать повторное воспаление седалищного нерва и болевые ощущения.

Часто больные стараются снять болевые ощущения при помощи обезболивающих средств и противовоспалительных мазей. На время это может давать положительные эффекты. Однако причины болезни при таком лечении не устраняются. Это особенно опасно, если воспаление седалищного нерва наступает вследствие межпозвонковой грыжи. В этом случае осложнения могут иметь очень плачевный характер и привести к инвалидности пациента.

Поэтому при появлении первых характерных симптомов необходимо обращаться к квалифицированному специалисту, который сможет точно диагностировать причину воспаления седалищного нерва и назначит лечение, которое ее устранит.

Очень часто для устранения болевого эффекта требуется восстановить нормальное положение межпозвоночных дисков и освободить зажатый нерв. Это позволит устранить мышечные спазмы, сопровождающие заболевание, и улучшить снабжение кровью нервных окончаний. Только после этого лечение воспаленного нерва может дать положительные результаты и вернуть былую двигательную подвижность человеку.

При постановке диагноза и назначении лечения врач в индивидуальном порядке подбирает наиболее подходящие для пациента средства терапевтического характера, включающие в себя мануальную терапию, физиотерапевтические процедуры, массаж и другие средства медикаментозного характера.

Защемление седалищного нерва – дискомфорт в нижней части тела, связанный со сдавливанием или раздражением самого нерва. Чаще всего недугу подвержены люди старше 30 лет.

Седалищный нерв – самый большой в нашем организме. Он охватывает большую часть тела – от пояснично-крестцового отдела позвоночника, далее проходит в ягодицу, по задней поверхности бедра и к нижней части ноги. Потому важно следить за его состоянием. Малейшее раздражение в одной части нерва приведет к боли по всему его участку. При отсутствии своевременного лечения постепенно теряется чувствительность и подвижность нижних конечностей.

Защемление может появиться из-за:

• Переохлаждения поясницы
• Чрезмерной нагрузки на тазовые мышцы
• Сколиоза и других нарушений в области позвоночника
• Травмы позвоночника
• Артроза и других заболеваний тазобедренного сустава
• Беременности
• Осложнений во время родов
• Сидячего образа жизни
• Повреждений седалищного нерва при внутримышечных инъекциях
• Инфекционных заболеваний
• Новообразований (доброкачественных и злокачественных)
• Боли при ушибе или падении
• Межпозвонковой грыжи
• Остеохондроза
• Синдрома грушевидной мышцы

Поэтому специалисты разделяют недуг на два вида – первичный и вторичный. Первичный связан с пережатием нервного ствола поврежденной мышцей, а вторичный вызван патологией позвоночного столба, тазобедренных суставов, а возникает на фоне беременности или заболеваний органов малого таза.

Защемление нерва может развиваться быстрее при наличии лишнего веса. Также важно следить за поступлением необходимых витаминов и минералов в организм, так как их отсутствие или недостаток приводит к риску ускоренного развития заболевания.

Симптомы и лечение при защемлении седалищного нерва

Этот недуг довольно болезненный и бесследно не пройдет. Потому при появлении первых симптомов стоит показаться специалисту – неврологу, невропатологу или терапевту. Он назначит необходимое лечение и медицинские препараты.

Симптомы защемления седалищного нерва

• Боль в пояснице, задней поверхности бедра, ягодицах или голени
• Дискомфорт во время ходьбы, при сведении ног и сгибе в колене
• Ощущение жара в пальцах ног
• Ощущение зябкости в зоне поражения нерва
• Чрезмерная потливость
• Нарушение подвижности сустава – обычно пациенты жалуются, что не могут разогнуть ногу
• Онемение конечностей
• Ощущение мурашек на ноге
• Изменение цвета кожи на поврежденной территории
• Общее недомогание, апатия и слабость
• Повышенная температура тела

Именно при наличии данных симптомов невропатологи, неврологи и терапевты диагностируют защемление седалищного нерва. Если у специалиста есть сомнения, то для полного прояснения ситуации пациента направляют на КТ или МРТ. По результатам процедур будут определены диагноз и лечение.

Симптомы у женщин при защемлении седалищного нерва

Недуг может возникнуть во время беременности. На втором или третьем триместре увеличенная матка давит на тазовые мышцы, тем самым вызывает спазм. У будущей мамы происходит перераспределение центра тяжести и смещаются поясничные позвонки. Также в области малого таза растущая голова плода сдавливает седалищный нерв.

На боли в пояснице жалуются от 40 до 80% беременных женщин. Однако не всегда причиной тому защемление седалищного нерва, оно наблюдается лишь в 5% случаев.

Врачи говорят, что недуг может пройти после родов. Однако терпеть боль до этого момента не стоит, лучше показаться специалисту, чтобы избежать серьезных последствий и усиления боли.

Лечение защемления седалищного нерва

Чаще всего боль настигает внезапно. Потому перед обращением к специалисту нужно проделать несколько простых шагов:

1. Примите удобную и безболезненную позу. Оптимальный вариант – лежа на спине или на здоровом боку с прямой ногой, в которой ощущается боль

1. Максимально откажитесь от активности, так как каждое лишнее движение может спровоцировать дополнительную боль

1. Откажитесь от дедовских способов лечения – грелку лучше убрать в сторону, также не стоит растирать больную область. Эти действия могут усугубить положение

1. Примите анальгетики. Они помогут притупить острую ноющую боль. Обычно такие препараты бывают в виде капсул или мазей

Неотложную медицинскую помощь необходимо вызывать при нестерпимой боли, которая не притупляется и не подавляется анальгетиками. В случаях более благоприятных тоже необходима медицинская помощь. Лучше всего обратиться к неврологу, невропатологу или терапевту. Как только боль будет купирована, обратитесь к врачу в местной клинике.

Как лечат защемление седалищного нерва?

После опроса о симптомах и осмотра врач направляет пациента на рентген, УЗИ, КТ, МРТ или общий и биохимический анализ крови. Процедуры необходимы для того, чтобы определить масштаб проблемы. Также на основе их результатов врач устанавливает причину защемления седалищного нерва и обнаруживает воспаления.

После чего специалисты прописывают противовоспалительные препараты, комплекс витаминов группы «В» и миорелаксанты. Также пациент может получить направление на физиотерапию и ЛФК. Обычно процедуры назначаются при нестерпимой боли, которая не уходит даже после комплексного лечения. В особых случаях доктор может прописать и дополнительные витаминные комплексы, антиоксиданты и обезболивающие средства. Таким образом будут сниматься не только симптомы недуга, но и начнется борьба с болезнью-возбудителем.

Дополнительно специалисты назначают и санаторно-курортное лечение, которое подразумевает бальнеологические процедуры, например, грязелечение.

При защемлении седалищного нерва к хирургическому вмешательству врачи обращаются редко. В таком случае показаниями будут запущенные формы остеохондроза, которые не поддаются терапии, или же объемные процессы в пораженной области – опухоли или абсцессы.