От правильного описания телесных повреждений врачами-клиницистами зависит объективизация диагноза, решение вопросов об орудии, механизме и давности травмы. Экспертиза проводится в соответствии с Правилами судебно-медицинской экспертизы характера и тяжести телесных повреждений в Республике Беларусь.
Судебно-медицинская экспертиза характера и степени тяжести телесных повреждений решает следующие вопросы:
1) определяет вид повреждения (ссадина, кровоподтек, рана и др.), его локализацию и особенности;
2) устанавливает давность причинения повреждения и возможность причинения в срок, указанный в материалах дела;
3) определяет свойства травмирующего предмета;
4) устанавливает механизм возникновения повреждений;
5) определяет тяжесть телесного повреждения.
Ссадина — нарушение целостности эпидермиса. Судебно-медицинское значение ссадин состоит в том, что они указывают на место приложения травмирующей силы, направление ее воздействия, давность и механизм образования.
Кровоподтек — кровоизлияние в кожу и глубжележащие ткани. Судебно-медицинское значение кровоподтеков состоит в том, что они указывают на место приложения травмирующей силы, направление ее воздействия, давность и механизм образования, а также могут отображать форму предмета, которым они причинены.
Рана — нарушение целости кожи и глубжележащих тканей. Судебно-медицинское значение ран состоит в том, что они указывают на место приложения травмирующей силы, направление ее воздействия, давность и механизм образования, а также в них могут отобразиться некоторые особенности предмета, их причинившего.
Достаточное описание ран врачами лечебных учреждений для решения экспертных вопросов имеет особое значение.
Как правило, подэкспертные обращаются за медпомощью до прохождения судебно-медицинской экспертизы. Если того требует состояние пациента, врачами проводится хирургическая обработка раны (иссекаются мягкие ткани, накладываются хирургические швы и т. д.), и эксперт уже без содержащихся в медицинских документах сведений не может дать оценку телесным повреждениям.
При локализации всех повреждений рекомендуется придерживаться основных анатомических ориентиров и условных топографических осей линий. Описывая повреждения на конечности, следует указывать ее поверхность (передняя, задняя, наружная, внутренняя, передне-наружная и т. д.) и уровень расположения (условно разбив конечность на трети — верхнюю, среднюю и нижнюю). На грудной клетке для уточнения локализации обнаруженного повреждения необходимо придерживаться указания, в проекции какого ребра и по какой условной топографической линии (средне-ключичной, паравертебральной, передне-подмышечной, средне-подмышечной, задне-подмышечной, лопаточной, околопозвоночной) оно расположено.
Схема описания ссадины и кровоподтека
- Точная локализация.
- Форма (линейная, округлая, овальная, неправильная овальная и др.), направление (вертикальное, горизонтальное, косо-вертикальное в направлении сверху-вниз, слева-направо и т. д.).
- Размеры (длина, ширина в сантиметрах).
- Состояние дна либо покрывающей корочки, цвет корочки для ссадины, цвет для кровоподтека.
После образования поверхность ссадины влажная, западает по отношению к уровню окружающей кожи, потом покрывается корочкой, образованной свернувшейся плазмой и кровью. Корочка постепенно поднимается до уровня кожи, после возвышается над уровнем кожи, по мере эпителизации кожи отслаивается и отпадает. На месте бывшей ссадины некоторое время сохраняется участок гипер- или гипопигментации.
Цвет кровоподтека меняет свою окраску с течением времени последовательно от красно-багрового, синего, фиолетового, бурого, зеленоватого до желтого.
Также описываются особенности состояния окружающих мягких тканей, если таковые имеются (припухлость, гиперемированы, с наложением крови, почвы и т. д.).
Схема описания ран
- Локализация.
- Форма: общая форма (линейная, веретенообразная, Г-образная и т. д.), направление; отметить, если она меняется после сведения краев; наличие дефекта мягких тканей (минус-ткань).
- Размеры: длина и ширина в сантиметрах; если от раны не отходит раневой канал, указывается также ее глубина.
- Характер краев раны: ровные или неровные, наличие осаднений, инородных включений, имеются ли разрывы (их локализация, направление, размеры) и др.
- Характер концов раны: закругленные, остроугольные, имеются ли разрывы (их локализация, направление, размеры) и др.
- Содержимое (чем рана выполнена, наличие инородных частиц, их особенности), что является ее дном.
- Состояние окружающих кожных покровов (ссадины, кровоподтеки, загрязнения, наличие посторонних включений, порошинок и т. д.).
- Описание отходящего от раны раневого канала (общее направление, длина, через какие ткани и органы проходит, чем выполнен, заканчивается слепо либо проникает в полость и т. д.).
Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Ушиб лица
, медицинский редактор
Последняя редакция: 20.11.2021
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Лицо – это визитная карточка любого человека, и каждый его изъян – это не только внешний дефект, но и эмоциональное состояние человека. Когда мы внешне нравимся себе, то и внутри чувствуем себя «красиво». Ушиб лица – это целый комплекс причин для недовольства собой: внешние погрешности, болевые ощущения, состояние физического и психологического здоровья.
Многие говорят, что внешность – это не главное. Наверное, эти люди не понимают, что в мире существует ушиб лица, который, действительно, мешает жить. И, кроме того, все мы хотим быть красивыми и быть с красивыми (иногда мы это держим в тайне, чтобы не обидеть других).
[1], [2]
Причины ушиба лица
Каковы же причины ушиба лица? Понятное дело, что ушиб лица на пустом месте не возникнет так, как это явление, приобретенное в результате механического воздействия, то есть, травмы: падения или удара. И тут, у многих сразу мысли: либо пьяный с лестницы упал, либо муж жену воспитывал. Не исключены, конечно, и такие варианты, но существует ряд бытовых и производственных травм, например, все мы живые люди, и поэтому, оступиться или споткнуться может каждый из нас.
Ушиб лица – это совсем необязательно «синяк под глазом»; он может иметь отношение к челюсти, скулам, носу, лбу, глазам, подбородку.
[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]
Симптомы ушиба лица
Ушиб лица характеризуется клиническими симптомами, к которым относятся: припухлость, боль, нарушение функции, кровоизлияние.
- первый характерный признак – это боль. Она появляется сразу после получения травмы. Боль может усилиться и через час и через три. Рост болевых ощущений зависит от появления отека или гематомы;
- «опухшее лицо» или припухлость в месте травы – практически мгновенное явление. В процессе ощупывания обнаруживается уплотнение болезненного действия, не имеющего четких границ, и затрагивает здоровые ткани. В основном припухлость возникает в промежутке времени от часу до суток после получения травмы. После чего уже заметны воспалительные изменения и травматический отек;
- кровоподтек объясняется тем, что кожа и подкожная клетчатка пропитываются излившейся кровью. Нельзя точно сказать о том, как скоро может образоваться кровоподтек, поскольку, повлиять на скорость его развития может глубина кровоизлияния. Если же травме подверглась кожа или подкожная клетчатка, то появление кровоподтека возможно в первые же минуты, иногда часы. Если же речь идет о мышцах, то кровоподтек может появиться даже на третьи сутки, причем, далеко от самой зоны ушиба. Поздно возникшие кровоподтеки, в особенности те, которые расположены в дали от области ушиба так, как это серьезный признак, требующий тщательного обследования, к примеру, рентген, чтобы исключить возможность образования трещин или перелома кости. Что касается цветовой характеристики, то изначально кровоподтек – красный, спустя 5 – 6 суток приобретает зеленый цвет, а потом желтеет. Такой процесс обусловлен распадом гемоглобина. Благодаря чему можно определить, когда произошел ушиб лица.
Ушиб мягких тканей лица
Ушиб лица, а точнее его мягкие ткани выражаются сильной отечностью и кровоизлияниями в ткани — это объясняется большим кровоснабжением тканей лица и множества жировой клетчатки.
Ушиб лица в этом случае обязательно проявляет себя гематомами и легко определяется пальпацией. Отек и кровоизлияния, которые возникли в результате полученной травмы, могут сопровождаться повреждениями костей черепа со стороны лица или зубов, а то и всей челюсти.
Диагностика при подозрении на ушиб мягких тканей лица проводится по результатам анамнеза, пальпации, осмотра кожных тканей и ротовой полости. Если существует вероятность, что помимо ушиба, возможен и перелом костей, то проделывают рентгенограмму.
Рассмотрим более подробно ушибы именно мягких тканей лица. Уже понятно, что кожные покровы или слизистая оболочка, целостность которых нарушена, это признак того, что повреждены мягкие ткани. Кроме того, что отеки и кровоизлияния присутствуют на лице, тут еще и дополнительная особенность: значительное расхождение краев раны. Такое явление – чисто визуального характера, поскольку, его можно назвать «оптическим обманом», спровоцированным в результате рефлекторных сокращений мимических мышц.
К мягким тканям лица относятся и губы, допустим при травмах нижней губы возможно сильное слюноотделение наружу, в ходе чего наступает мацерация кожи шеи и подбородка.
При травмах мягких тканей лица часто затрагиваются ветви лицевого нерва, околоушная слюнная железа или ее выводной проток.
Ушиб лица может осложниться кровотечением, шоком, асфиксией. Не исключен вариант, когда в момент травмы или удара в область лица, отекает язык, а в случае западения его вовнутрь может наступить дислокационная или обтурационная асфиксия.
Ушибы мягких тканей лица, которые имеют прямое отношение к ротовой полости, могут повлиять на развитие воспалительных осложнений:
- абсцесс,
- нагноение раны,
- флегмона.
Каковы же симптомы ушибов именно мягких тканей лица?
- Зияние раны с кровотечением.
- Боль, сопровождающаяся затруднениями при открытии рта, не говоря уже о приеме пищи или возможности говорить.
- Тяжесть при дыхании.
От чего зависит степень сложности посттравматического процесса?
Естественно, прежде всего, от размера (глубина, длина) и локализации раны. Также большое значение в данной ситуации играют сопутствующие осложнения: кровопотеря, асфиксия, шок и так далее.
Шок диагностируется на базе резких изменений кожных покровов, например, бледность. Здесь же и слабый пульс, и низкое артериальное давление, и заторможенное сознание.
Что касается асфиксии, то в этом случае кожа и слизистая оболочка становится синюшнего цвета; появляется отдышка; а изо рта выделяется пенистая мокрота.
При обильной кровопотере, пострадавший становится бледным, его сознание спутанное (нередко, потеря сознания), падает артериальное давление и слабо прощупывается пульс.
[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]
Сильный ушиб лица
Сильный ушиб лица, разумеется, дело не шуточное. И его последствия могут быть абсолютно разными, к примеру, шок, асфиксия, шрамы (временные и безвременные), инвалидность (если травма затронула глаз или глазной нерв, то возможна потеря зрения) и даже смерть.
Сильный ушиб лица может сопровождаться различными симптомами в зависимости от степени тяжести травмы или удара. В этом случае человек может, как потерять сознание, так и «метаться» из стороны в сторону. Но, как бы там ни было, пострадавшему следует оказать первую помощь и вызвать неотложку.
Кроме того, очень важно помнить в этот момент о психологическом факторе: человек в этой ситуации помимо боли испытывает страх, а если он будет видеть панику в лице окружающих, то его страх возрастет, что влияет и на внутричерепное и артериальное давление, сердцебиение и прочее. Поэтому, очень важно сохранять спокойствие или, хотя бы делать вид, что ничего особо страшного не произошло.
Ушиб лица у ребенка
Ушиб и другие травмы в области подбородка могут привести к повреждению связочного аппарата. При таком явлении любые движения нижней челюсти провоцируют боль у ребенка — одна из причин для подозрения на перелом мыщелкового отростка. Чтобы уточнить диагноз необходимо в обязательном порядке рентгенологическое обследование.
Ушиб лица у ребенка характеризуется теми же причинами и симптомами, что и у взрослого человека. Но, не будем забывать о том, что дети с большим страхом переносят боль, вызванную травмой, в особенности, если она сопровождается кровью.
Кроме того, ушиб лица у ребенка серьезен тем, что ребенок не всегда может объяснит, что именно и как болит. С точки зрения биологии у детей деление клеток происходит несколько иначе, чем у взрослых так, как детский организм — это растущий организм. Соответственно, могут быть нарушены процессы, отвечающие за естественное развитие кожных, мышечных частей лица. Но есть не большая, но позитивная сторона, шрамы на детской быстрей и лучше заживают, чем у взрослых.
Но, тем не менее, в период крика или плача у детей может развиться ларингоспазм или же могут возникнуть проблемы с дыханием.
У детей первая помощь – экстренная. Какими бы не были условия или обстановка, ребенок должен находиться сидя или лежа лицом вниз. Потом следует повернуть ребенка на бок для удобства при освобождении полости рта от содержимого. Содержимое вынимается любыми безопасными средствами: ватным тампоном или рукой. Бывает, что такие действия неэффективны, и проводится интубация, трахеотомию проводить не рекомендуется.
Но, чтобы не случилось, самое главное, не поддаваться панике, а своевременно оказать первую помощь (а не терять сознание и не истерить, как некоторые мамы) и вызвать скорую помощь.
[17], [18]
Первая помощь при ушибах лица
Ушиб лица, не зависимо от степени тяжести требует экстренной помощи. А вот, как ее проводить зависит от серьезности ситуации. Итак,
- ушиб мягких тканей лица. Накладывается повязка, но не туго. Так же прикладывается лед на место травмы,
- флюктуация устраняется шприцом, чтобы избежать нагноения крови в гематоме,
- обильное кровотечение. Нужно наложить на поврежденную область асептическую повязку. В этой ситуации повязка накладывается туго, чтобы ограничить течение крови. Если же необходимо остановить кровь из сосудов, то проделывать это нужно прижатием сосуда пальцем,
- предупредить асфиксию нужно таким образом: пострадавшего укладывают на бок лицом вниз. Изо рта удаляются посторонние предметы: сгустки крови и другое содержимое.
Ушиб лица, как и любая другая травма, не должна ограничиться только оказанием первой помощи. Профессиональное медицинское обследование и лечение обязательны.
[19], [20]
Лечение ушиба лица
Разумеется, что ушиб лица нужно лечить в больнице, а не проводить «онлайн-диагностику», и не прислушиваться к советам форумчан, которые, как правило, говорят: «у меня такое было… я делал то-то и так-то…». Ушиб ушибу – рознь. Ушиб может быть обычным «синяком» или, как принято говорить «ничего страшного», а могут быть, и задеты нервные окончания или другие элементы лица, отвечающие за нормальные функции тех или иных органов лица: ушей, глаз, челюсть и так далее. Единственное правильное решение в данной ситуации – госпитализация. Но, если ушибы не сопровождаются травмами костей, то госпитализация не нужна, а вот, врачебное вмешательство и диагностика на должном уровне должны быть, поскольку, тут возможны и кровопотери, травматический шок и прочее.
Ушиб лица, как правило, обследуют и лечат в челюстно-лицевом отделении.
Мазь от ушибов на лице
Ушиб лица можно смазывать различными мазями, которые способствуют быстрому заживлению, снятия отечности, гематом и так далее.
На сегодняшний день самыми популярными являются мази «Спасатель» для взрослых и «Целитель» для детей. Рейтинг этих лекарств занял лидирующую позицию потому, что стоимость мазей недорогая, а эффект значительно превышает их цену.
«Спасатель». В его состав входят: пчелиный воск, облепиховое масло, молочные протеины. Учитывая его содержимое, уже очевидно, что «Спасатель» противовоспалительное, антисептическое и регенеративное действие (к стати, его можно использовать не только при ушибах, но и при ожогах, при растяжениях связок и даже при гнойных поражениях!).
Рассмотрим сразу противопоказания:
- первое, как всегда, это гиперчувствительность к содержимым компонентам в препарате,
- трофические язвы,
- раны хронического характера.
Внимание! В процессе лечения именно мазью «Спасатель» другими мазями, кремами, бальзамами и прочими препаратами местного назначения пользоваться не следует.
Теперь перейдем к способам применения. Небольшим количеством мази смазывается поврежденное место. В случае необходимости можно нанести повязку. Как только мазь, первично нанесенная, высыхает, следует снова нанести спасатель.
Возможны, но не обязательны, побочные эффекты, к которым относятся кожные аллергические реакции.
О передозировках зафиксированных случаев нет.
«Целитель» — детский крем-бальзам мгновенно устраняет боль и является отличным антисептическим и противовоспалительным средством. Способы применения, разумеется, наружные и местно.
Кроме того, существуют и другие мази, например, «Фастум Гель», «Фербедон».
Ушиб лица требует не только лечение при помощи мазей, особенно, если ситуация серьезная. В таких случаях подбирают уже комплексное лечение.
Как лечить ушиб на лице?
Чтобы что-то лечить, изначально следует провести диагностику.
Не редко ушиб лица проходит в комплексе с черепно-мозговой травмой, в ходе чего, назначают рентген черепа, проводится пальпация костей лица и черепа. Тут же решается вопрос о значимости прививки против столбняка.
Прежде, чем обращаться за помощью к врачу, удаляются загрязнения с лица марлевой салфеткой, которую предварительно смачивают в растворе марганцовки слабой концентрации или фурацилином. Но это не обязательно.
При ссадинах или царапинах прибегают к антисептикам местного действия: йод или зеленка.
Если же повреждены мягкие ткани лица, то самостоятельно обрабатываются только края ран.
От возможных синяков помогают ледяные компрессы местного назначения или специальные мази «Спасатель», «Долобене-гель», «Деклофенак» и прочее. По поводу холодного компресса: он имеет смысл только впервые 30 минут после травмы.
Серьезный ушиб лица может спровоцировать кровотечение или течение бесцветной жидкости из уха, наличие синяков вокруг глаз, рвоту, судороги, потерю сознания. Но это уже симптомы близкие к черепно-мозговой травме. В некоторых случаях речь идет о считаных минутах, поэтому, никакой самодеятельности, а только – скорая помощь.
При медицинском лечении, врач сам назначает терапию, в которую входят: мази, примочки, сухие компрессы. Иногда возможна и физиотерапия.
Лечение ушибов лица народными методами
- компресс на основе творога накладывается на больное место. Творог нужно менять дважды в день,
- растирки:
- из арники не разбавленный настой при сильных повреждениях кожи. Если ушиб незначительный, то пропорции таковы: 1:10, где 1 – раствор, а 10 –вода,
- камфарный спирт втирается в течение нескольких минут по 2 – 5 раз в день до полного исцеления,
- отвар из цветков багульника втирается дважды в день.
Лечение ушиба мягких тканей лица
Ушиб лица и повреждения мягких тканей лица требуют особенной бдительности, поскольку, тут могут быть и другие травмы: переломы, разрывы и прочее.
Если в момент ушиба произошли ранения мягких тканей лица, то нужно в момент наложения швов отвергать натяжение кожи. Только в случае необходимости проводится иммобилизация кожи для более корректного соединения краев раны. Особую кропотливость требует обстоятельство, при котором необходимо соединить края ран в зоне губ, носа, век, бровей и ушных раковин.
Если же явно выражены дефекты кожи при травмах, то нанести швы без натяжения невозможно, а пластические операции проводятся нерационально, чтобы уменьшить объем возможного шрама накладываются пластинчатые швы.
Если говорить о хирургическом способе фиксации костных элементов, то тут необходимы мини-пластины, микро-пластины, шурупы – показаны в старшем возрасте.
Ушиб лица, а именно его мягкие ткани лечатся в плановом порядке при стационаре. Если лечение касается детского здоровья, то в условиях стационара проводится консервативное лечение: санация, ортодонтическая терапия.
Профилактика ушиба лица
Честно говоря, нет способов защитить себя от травм вообще, включая ушиб лица. Все мы — живые люди, и можем быть невнимательными или неосторожными. Даже, если надеть шлем на голову, нет гарантий, что не произойдет какое-нибудь ЧП, имеющее отношение к сохранности лица.
Единственное, что можно сказать: следует избегать возможных травм, как на работе, так и дома. На счет детей: не оставляйте ребенка даже на минутку одного там, где есть «углы», серванты со стеклами, бытовые предметы (которыми можно травмироваться), с ложкой в руке и так далее. И, что касается детей, то под рукой всегда должны быть лекарства: мази, таблетки; бинты. Это же дети, они всегда найдут себе приключение.
Если уже произошел ушиб лица, то в целях предупреждения образования синяков и отеков, необходимо нанести холодный компресс, для профилактики других проблем, необходимо сделать УЗИ гематом и рентген головы.
Лечение ран лица
В наш век больших технологий и высоких скоростей, к сожалению, нередко случаются моменты, когда человек получает ту или иную травму. В разы сложнее если травмированной частью тела является голова, а, тем более, лицевой её отдел.
Так как лицо человека очень сложная часть тела, хирурги несут большую ответственность за исправление травматических дефектов и деформаций этой области.
Так что же нужно предпринять, если случилось непоправимое и кто-то, несмотря на все попытки исправить ситуацию, все-таки получил травму лица. Во-первых, не стоит паниковать, необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к специалисту, например, в Центр стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. В нашем Центре специалисты обладают всем необходимым для диагностики и лечения различных повреждений лица, исключением являются серьезные сочетанные и комбинированные повреждения, когда необходима помощь множества специалистов в стационарных условиях.
Несмотря на то, что повреждения бывают различной степени сложности, мы все же рекомендуем посетить челюстно-лицевого хирурга для исключения вероятности наличия более серьезного повреждения под видом, например, ссадины или гематомы.
Так давайте же разберемся, какие бывают травмы лица.
Ушибы и гематомы лица.
Ушибы являются следствием несильного удара по лицу тупым предметом. При этом повреждается подкожная жировая клетчатка (ПЖК) и мимические мышцы без разрыва кожи. Происходит кровоизлияние и появляется выраженный посттравматический отек тканей, то есть образуется поверхностная или глубокая гематома.
Глубокая гематома – кровь выходит в межтканевое пространство с образованием полости.
Поверхностная гематома – происходит имбибиция (пропитывание) тканей кровью без образования полости. Характер, цвет и время рассасывания гематомы зависят от ее расположения, глубины и размеров повреждения. Исход гематом чаще всего благоприятный, они полностью рассасываются, не оставляя какого-либо следа.
Характер, цвет и время рассасывания гематомы зависят от ее расположения, глубины и размеров повреждения. Исход гематом чаще всего благоприятный, они полностью рассасываются, не оставляя какого-либо следа.
Ушибы, гематомы и ссадины – это наиболее легкие разновидности травмы, но так ли они безобидны?
Чем могут быто опасны гематомы?
Не редко, под гематомой скрывается более серьезное повреждение тканей лица – это перелом. Поэтому большинство травм мягких тканей лица требуют тщательного анализа и внимательного рентгенологического обследования. Для более детального исследования костей лицевого скелета черепа мы используем компьютерный томограф. С его помощью можно выявить даже малозаметные повреждения костных структур и предупредить возможные осложнения.
К сожалению, существуют «народные методы лечения ушибов и гематом», следствием которых появляются осложнения в виде их нагноения. Любые согревающие компрессы, мази, повязки могут только лишь усугубить данную ситуацию.
Все что нужно для предотвращения процесса нагноения это холод, давящая повязка и тщательное обследование у специалиста.
Раны лица.
Раны и ссадины на лице отличаются рядом специфических особенностей. Это поверхностное расположение сосудов, наличие мимических мышц, а также близкое расположение важных органов.
Однако, заживление ран в челюстно-лицевой области имеет высокий потенциал регенерации, благодаря усиленному кровоснабжению и хорошей иннервации в зоне лица.
Что можно сделать, чтобы рана на лице зажила как можно быстрее и не оставила после себя неэстетичных рубцов?
Для этого необходима первичная хирургическая обработка (или ПХО) раны, и проводить ее должен квалифицированный специалист в самые ранние сроки после травмы. Это помогает снизить риск развития раневой инфекции, и добиться в дальнейшем формирования максимально эстетичного малозаметного рубца.
Если с момента травмы прошло более 24 часов, рана считается инфицированной, и обеспечить заживление такой раны первичным натяжением, то есть сформировать тонкий малозаметный рубец, становится гораздо проблематичнее.
Особое внимание требуют глубокие раны лица с повреждением слюнных желез и их протоков. При несвоевременной или неправильной обработке таких ран, возможно появление слюнных свищей (слюна выделяется не в полость рта, а наружу). Лечение такого рода осложнений проводится путем пластики свищевого хода.
Раны, проникающие в полость рта, называются сквозными. Их лечение проводится под прикрытием антибактериальной и противовоспалительной терапии, так как они считаются заведомо инфицированными.
Лечение ран лица.
Первичная хирургическая обработка раны проводится под местной анестезией. Она заключается в антисептической обработке раны, удалении инородных частиц с ее поверхности, наложением швов и защитной повязки.
В нашей клинике при работе с ранами любого происхождения используются только атравматичные иглы и прочная, тонкая биосовместимая нить.
Для того, чтобы рубец после ушивания раны остался максимально незаметным, чаще всего мы используем эстетический непрерывный внутрикожный шов. Поскольку вся нить проходит внутри раны, на поверхности кожи не остается дополнительных рубцов от вколов иглы.
Бесшовное соединение неглубокой раны может осуществляться при помощи стрип-системы – узких стерильных полосок с липким слоем на одной стороне. Стрип-система может использоваться как самостоятельно, так и в качестве дополнения к швам.
В нашем Центре стоматологии специалисты всегда готовы оказать помощь в лечении ран лица и ссадин лицевой области.
Фото из личного архива Фомина М.Ю.: пациентка М., 13 лет, получила рвано-резаную рану спинки носа во время игры с домашним питомцем, собакой. Рана нанесена когтями животного. ПХО раны проведена на 3-и сутки после травмы. Пациентка полученным результатом довольна.
Статья составлена хирургом-стоматологом
Фоминой Еленой Александровной
Уважаемые коллеги, напоминаем вам, что при копировании материалов с нашего ресурса, ссылка на сайт csobninsk.ru обязательна. Спасибо за понимание.
Ушиб: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Определение
Ушиб — закрытое механическое повреждение внутренних тканей или органов без значительного нарушения их структуры. Для ушибов характерна внезапность, быстрота и кратковременность действия травмирующего фактора. Ушибы носят большей частью местный характер. Наиболее уязвимы дерма и расположенные под ней сосуды, что приводит к образованию гематом и отеков. В результате сильного ушиба могут быть травмированы внутренние органы. Тяжесть процесса определяется видом поврежденной ткани или органа, на которые воздействует травмирующий агент (кожа, подкожная клетчатка, мышцы, паренхиматозные или полые органы, головной или спинной мозг и др.).
В тех случаях, когда повреждение носит тяжелый характер, происходят множественные разрывы мелких сосудов с последующим кровоизлиянием и нарушением функции органа.
Причины появления ушибов
Ушиб считается наиболее распространенным видом бытовых травм и возникает, как правило, при падении или ударе о твердые предметы. У детей первых лет жизни преобладают бытовые, игровые травмы, ушиб мягких тканей лица и шеи. В более старшем возрасте основными считаются транспортные, спортивные и уличные травмы.
Ушиб легкого и/или ушиб сердца в результате механического воздействия на грудную клетку является потенциально опасной травмой — подавляющее большинство пострадавших составляют водители, ударившиеся грудью о рулевую колонку автомобиля.
Ушиб поверхностных мягких тканей всегда сопровождается отеком места повреждения в результате пропитывания кожи лимфой, кровью и местного асептического воспаления. Выраженность отека зависит от площади повреждения подкожной клетчатки в месте ушиба. Так, например, в области свода черепа ввиду тонкого слоя подкожной жировой клетчатки отек незначительный, тогда как даже слабые ушибы лица сопровождаются сильным отеком.
В результате ушиба головы может развиться сотрясение мозга.
Сильное глубокое кровотечение нередко приводит к дополнительной травме соседних тканей в результате их сдавливания, что сопровождается постепенным усилением боли и нарушением функции травмированного органа.
Нередко в месте травмы наблюдаются ссадины и неглубокие раны, которые служат входными воротами для возбудителей инфекции.
Классификация заболевания
Ушибы различаются по степени тяжести:
- первая — легкое повреждение без нарушения целостности кожного покрова либо с незначительными царапинами и ссадинами, практически безболезненное, самостоятельно заживающее на протяжении нескольких дней;
- вторая — ушиб мышц, сопровождающийся сильной болью, образованием отеков и гематом;
- третья — в результате ушиба могут быть повреждены связки и сухожилия;
- четвертая — ушиб внутренних органов с сильным отеком и болезненными ощущениями, с возможностью нарушения работы поврежденных органов.
Симптомы ушиба
Основными признаками ушиба являются болезненность в зоне повреждения, кровоизлияние из-за разрыва капилляров, образование гематомы и отека.
Кровоизлияние в месте ушиба проявляется сине-багровым пятном, цвет которого постепенно меняется на зеленоватый и желтый. В зависимости от локализации ушиба синяк и припухлость могут проявиться незамедлительно, как происходит в случае повреждения подкожной клетчатки и верхних слоев кожи. В случае ушибов глубоко расположенных тканей гематома формируется спустя несколько часов и даже суток.
Травмы мягких тканей сопровождаются болью различной интенсивности. Так, при ушибах крупных нервов и их окончаний боль всегда резкая, простреливающая. При ушибах туловища и конечностей могут возникать напряженные гематомы с распирающими болями, иногда с поверхностным онемением.
Отек, сопровождающий ушиб, снижает подвижность травмированных тканей, создавая дискомфорт во время движения или поворота туловища (например, при ушибе ребер). Самую сильную боль пострадавший испытывает сразу после ушиба мягких тканей, а через пару часов она стихает. При надавливании болезненность увеличивается.
При ушибе сустава через несколько часов после травмы его объем увеличивается, нарушается функция, усиливается боль (особенно при движении).
Сильная боль возникает при ушибе надкостницы, наружных половых органов, крупных нервных стволов.
Симптомы ушиба и закрытого перелома очень схожи между собой: сильная боль, отек, ограничение подвижности. Но если в случае ушиба боль стихает в течение 2–3 часов, то при переломе она, напротив, может усиливаться.
Общее состояние больных при ограниченных, поверхностных ушибах обычно не страдает. Но при множественных ушибах тела, больших или нагноившихся гематомах, гемартрозе (кровоизлиянии в полость сустава) возможна лихорадка с температурой до 38°С и выше, обусловленная всасыванием продуктов распада крови.
Симптомы ушиба легких включают повышенную чувствительность и болевые ощущения в области грудной клетки, ребер и в некоторых случаях одышку. Другие физические признаки могут наблюдаться по причине сочетанных повреждений.
Диагностика ушиба
Основные методы диагностики:
- рентгенография грудной клетки;
К каким врачам обращаться
В первые часы после травмы следует обратиться врачу-травматологу. Врач определяет сохранность близлежащих органов, костей и суставов. При подозрении на ушиб легкого и сердца пациента обязательно осматривает торакальный хирург. При травмах глаза нужно обратиться за помощью к офтальмологу.
Лечение ушиба
Лечение в течение первых двух суток после травмы должно быть направлено на уменьшение кровоизлияния в ткани. Уменьшению боли при небольших ушибах мягких тканей способствует прикладывание холода к пострадавшему участку. Сразу после травмы рекомендуется наложить давящую повязку на место ушиба и создать покой. При нарушении целости кожи накладывают стерильную повязку.
Рассасыванию кровоподтека в последующем периоде (через несколько дней после травмы) способствуют тепловые процедуры (грелка с теплой водой, теплые ванны и т.п.), согревающие компрессы, активные движения с нарастающей амплитудой в суставах, расположенных рядом с поврежденным местом. При более обширных ушибах лечение проводится по назначению врача и под его наблюдением (лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия и т.п.).
При значительной гематоме или гемартрозе проводят пункцию для удаления излившейся крови.
Чтобы предотвратить развитие некротических процессов, важно уметь квалифицированно оказать первую помощь при ушибах. В случаях выраженного повреждения кожи, при множественных ушибах, ушибах суставов, внутренних органов проводят иммобилизацию (создают покой поврежденной части тела) и доставляют пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение. При нарушении функции дыхания и сердечной деятельности безотлагательно на месте происшествия начинают искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Одновременно вызывают скорую медицинскую помощь. При подозрении на повреждение внутренних органов следует обеспечить пострадавшему покой и ни в коем случае не допускать, чтобы он вставал и ходил.
В зависимости от травмы и самочувствия пациенту может быть назначено медикаментозное лечение:
- нестероидные противовоспалительные препараты – для снятия жара, боли, отеков, воспаления;
- лекарственные средства, содержащие гепарин – для рассасывания кровоподтеков;
- сосудорасширяющие мази;
- болеутоляющие средства;
- ферментные препараты – для рассасывания геморрагического инфильтрата, уменьшения отека, восстановления функции суставов.
Осложнения
При тяжелых ушибах наряду с повреждением сосудов, разрушением тканевых и клеточных структур наступает первичный травматический некроз. Большие гематомы могут не рассасываться, что в дальнейшем чревато формированием травматической кисты, стенки которой образованы плотной соединительной тканью. В клинической практике иногда наблюдается нагноение, а также петрификация (обызвествление) гематом.
Ушибы суставов нередко приводят к гемартрозу.
При ушибах головы, которые сопровождались потерей сознания, слабостью, тошнотой, рвотой, часто происходит сотрясение или даже ушиб головного мозга.
При ушибах шеи, кроме повреждения мягких тканей, может вторично нарушаться кровоток в проходящих здесь сосудах, что ухудшает кровоснабжение головного мозга.
При ушибах спины и позвоночника может нарушаться кровообращение спинного мозга — отмечается снижение чувствительности в конечностях, функции мышц и т.п.
При сильных ушибах грудной клетки может нарушаться дыхание, а при ударе в области сердца возможна его остановка.
Ушиб живота иногда сопровождается повреждением внутренних органов (например, разрывом печени, селезенки).
Профилактика
Рекомендуется соблюдать следующие меры предосторожности:
- использовать защитную экипировку, катаясь на велосипеде, скейтборде, роликах, а также играя в хоккей, регби и другие травмоопасные виды спорта;
- использовать ремень безопасности в автомобиле;
- во время гололеда прикреплять к подошвам обуви специальные противогололедные накладки.
Источники:
- Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание. Том 26.
- Жуков Д.В., Устикова Н.В., Прохоренко В.М. Лечение ушибов мягких тканей. РМЖ. Медицинское обозрение. 2021;5(3):145-149. DOI: 10.32364/2587-6821-2021-5-3-145-149.
- Денисов А.В, Супрун А.Ю, Гаврилин С.В с соавт. Ушиб легких: методы диагностики и тактика лечения. Военно-медицинский журнал, Том 339, № 7 (2018), стр. 28-34.
- Корпачева О.В., Долгих В.Т. Течение посттравматического периода при ушибе сердца (экспериментальное исследование). Общая реаниматология. 2008;4(1):13.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет
Поделитесь этой статьей сейчас
Рекомендации
-
2410
05 Марта
-
13067
01 Марта
-
13065
23 Февраля
Похожие статьи
Тромбофилия
Тромбофилия: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Гемофилия
Гемофилия: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Аллергии
Аллергии: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Гепатит С
Гепатит С: причины появления, классификация, симптомы, диагностика и способы лечения.
Перелом кости
Перелом кости: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Ушиб: как отличить от перелома и оказать первую помощь
Ушибы — одна из самых частых травм, которые получают как взрослые, так и дети. Чтобы уменьшить отёк и боль, важно действовать быстро, в первые минуты после травмы. В идеале понадобится хорошо укомплектованная аптечка и базовые знания об оказании первой помощи.
СОДЕРЖАНИЕ
Причины возникновения ушибов
Классификация ушибов: виды и степени тяжести
Восстановление после ушиба
Что такое ушиб
Ушиб (лат. contusio) — это закрытое механическое повреждение мягких тканей или органов, при котором не нарушается их целостность, а также целостность кости. В зависимости от тяжести повреждения, при ушибе может травмироваться только кожа, подкожные капилляры и чувствительные нервные окончания, реже — мышцы и внутренние органы. Характерное проявление ушиба — синяк, или гематома на месте травмы, который впрочем не опасен и не требует специального лечения. При серьёзном ушибе головного мозга, позвоночника, печени, лёгких, почек или других внутренних органов гематома образуется внутри и может приводить к серьёзным осложнениям.
По-простому ушиб — это лёгкая травма, получить которую неприятно и больно, но она редко ведёт к серьёзным последствиям для здоровья.
Наиболее уязвимые места для ушибов — кожа, подкожные капилляры и сосуды. Из-за их повреждения при ушибе появляется отёк и гематома (синяк).
Сильные ушибы могут привести к повреждению органов и даже внутренним кровотечениям.
Причины возникновения ушибов
Главная причина ушиба — удар о твёрдую поверхность.
Частые причины ушибов — удар о дверной косяк, несоблюдение техники безопасности при занятиях спортом, падение с лестницы. Нередко ушибы возникают при автомобильной аварии или драке.
Беспричинные синяки на коже, которые появляются без травм и ушибов, могут быть следствием приёма некоторых лекарств и биодобавок (например, нестероидных противовоспалительных препаратов), а также симптомом дефицита витаминов (А, С, Е, К) или сахарного диабета;
Выявить эти патологии помогают комплексные лабораторные исследования.
28.482. Вен. кровь (+220 ₽) 
912 7 дней
Вен. кровь (+220 ₽) 7 дней
912 бонусов на счёт
28.470. Вен. кровь (+220 ₽) 257 1 день
Вен. кровь (+220 ₽) 1 день
257 бонусов на счёт
Если синяки появляются часто без видимых причин и долго не проходят, следует обратиться за консультацией к врачу-терапевту.
Классификация ушибов: виды и степени тяжести
Ушибы различаются по расположению травмы:
- ушиб руки,
- ноги,
- позвоночника,
- головы и т. д.
Также ушибы различают по степени тяжести.
Ушиб первой степени тяжести: лёгкая травма, которая затрагивает в основном кожу. Практически безболезненная, не сопровождается отёком и гематомой.
Как правило, проходит самостоятельно за 5–7 дней. Пример такого ушиба: мелкий синяк, который появился незаметно для человека.
Ушиб второй степени тяжести: кроме кожи, повреждаются и мышцы. Момент удара сопровождается резкой и сильной болью, а травмированный участок отекает, появляется гематома. Пример такого ушиба: удар мизинцем о дверной косяк.
Ушиб третьей степени тяжести: помимо кожи и мышц, травмируются связки и сухожилия. Боль сохраняется на протяжении нескольких недель, ограничивается подвижность повреждённой части тела, появляется гематома и отёк. Пример такого ушиба: спортивная травма во время игры в хоккей.
Ушиб четвёртой степени тяжести: из-за сильного травмирующего фактора повреждается слой кожи, мышц и даже внутренние органы. Место травмы сильно отекает и болит, нарушается работа органа, например головного мозга. Пример такого ушиба: удар о лобовое стекло при автомобильной аварии.
Симптомы ушибов
Основные признаки ушиба:
- Боль в момент удара и сохранение болезненности после. В зависимости от того, какие ткани были повреждены, боль может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев, а также отличается по интенсивности. Так, ушиб мягких тканей ягодиц или бёдер может отдавать лёгкой болезненностью, а травма руки, особенно в области пальцев, будет сопровождаться резкой и сильной болью, потому что в этом месте находится много нервных окончаний.
- Припухлость и отёк. Место ушиба обычно начинает отекать сразу, но припухлость может увеличиваться в течение двух часов после травмы.
- Ограничение подвижности. При сильном ушибе травмированная часть тела утрачивает способность выполнять привычные функции. Так, ушиб ноги может обернуться хромотой, а ушиб руки — невозможностью писать или удерживать предметы.
- Покраснение, которое постепенно переходит в гематому (синяк), свидетельство кровоизлияния в ткани. Как правило, синяки безобидны и причиняют лишь эстетический дискомфорт, но если ушиб сильный, гематома может привести к повреждению внутренних органов. Так, внутримозговая гематома представляет серьёзную угрозу здоровью, потому что сдавливает структуры и ткани головного мозга, что может привести к функциональным поражениям мозга, инвалидности и даже смерти.
Основные признаки ушиба: болезненность, гематома (синяк), отёк.
Синяк может быть едва заметным, а может быть размером более 10 см в диаметре. Время его появления зависит от глубины воздействия травмирующего фактора. Так, если повреждена только кожа и подкожные капилляры, синяк появится в течение часа после ушиба, а если пострадали глубокие слои вроде мышц или связок — через 2–3 дня.
Цвет синяка расскажет о сроке давности ушиба. Свежая травма отличается ярко-красным оттенком, который постепенно сменяется бордовым, фиолетовым, синим, зеленовато-жёлтым и исчезает бесследно
Первая помощь при ушибе
Общие принципы оказания первой помощи при ушибе универсальны:
- Обеспечить покой травмированной части тела.
- Приложить холод к травмированному участку. Это может быть кусок мяса из морозилки или специальный гипотермический пакет из аптеки, разницы нет. Охлаждение уменьшит отёк и болевые ощущения.
- Обработать место ушиба антисептическим раствором, если на коже есть рана или ссадина.
- Принять внутрь обезболивающее, если боль не утихает спустя пару часов, а травму не удалось показать врачу.
- Обратиться в травмпункт. Без этого можно обойтись, если ушиб несильный. Если же была повреждена голова, грудная клетка, живот или позвоночник, обязательно нужно показаться специалисту, ведь за такой травмой могут стоять куда более серьёзные повреждения вроде внутреннего кровотечения.
Ушибы нельзя греть, растирать, массировать или мазать разогревающими мазями: это не поможет, а только ухудшит ситуацию, потому что обеспечит приток крови и большее распространение гематомы.
Это общие принципы оказания первой помощи, но, в зависимости от повреждённой части тела, есть некоторые особенности.
Первая помощь при ушибах руки
- Сохранять покой и не двигать повреждённой конечностью.
- Приложить холод.
- Если нет возможности вызвать скорую медицинскую помощь, следует наложить шину (если ушиб очень сильный).
Первая помощь при ушибах ноги
Принцип тот же, что и при ушибах руки:
- Обеспечить покой.
- Приложить холод.
- Если нет возможности вызвать скорую медицинскую помощь, следует наложить шину (при сильном ушибе или подозрении на перелом) и самостоятельно транспортировать пострадавшего в травмпункт или приёмное отделение больницы.
Первая помощь при ушибах головы
При ушибе головы следует как можно раньше:
- Принять горизонтальное положение.
- Обработать антисептиком внешние раны, если они есть.
- В зависимости от тяжести состояния: вызвать бригаду скорой помощи или самостоятельно обратиться в травмпункт.
Опасность ушибов головы — возможное сотрясение головного мозга и внутричерепная гематома, поэтому при любом, даже лёгком, ушибе, рекомендуется обратиться к врачу.
Симптомы сотрясения головного мозга:
- головокружение,
- тошнота или рвота,
- нарушение координации движений,
- изменение голоса,
- нарушение слуха.
Первая помощь при ушибах носа
Если удар пришёлся на нос, может начаться кровотечение. Чтобы оказать первую помощь, нужно:
- Наклонить голову вниз.
- Приложить к ноздрям платок или ватные диски.
- Положить на переносицу что-нибудь холодное.
- Обеспечить покой на 15–20 минут.
При носовом кровотечении голову следует наклонить вперёд, а не запрокидывать назад, потому что кровь потечёт не наружу, а внутрь по задней стенке горла и может вызвать рвоту
Первая помощь при ушибе позвоночника
При таких ушибах лучше не трогать пострадавшего, а положить его на твёрдую поверхность и дождаться бригады скорой помощи.
Дело в том, что любое неосторожное движение может усугубить состояние и привести к тяжёлым неврологическим нарушениям.
Первая помощь ребёнку при ушибе
В случае с детскими травмами действуют те же правила, что и при ушибах у взрослых: обеспечить покой и приложить холод к месту ушиба.
Главное — сохранять спокойствие. Для этого ребёнка следует усадить на колени или положить на кровать, успокоить. Затем можно приложить холод и объяснить, что в ближайшие минут 30 нужно будет посидеть спокойно, чтобы ушиб не разболелся сильнее.
Если боль интенсивная и не проходит через 1–2 часа после удара или усиливается, следует вызвать бригаду скорой помощи.
При ушибах нежелательно давать детям обезболивающие препараты. Дело в том, что лекарство может заглушить действительно серьёзные осложнения вроде внутреннего кровотечения или перелома. Если боль не утихает через 1–2 часа после травмы или есть даже минимальные подозрения на серьёзное повреждение, следует как можно скорее показать ребёнка врачу.
Что положить в аптечку первой помощи при ушибе
Чтобы ушиб прошёл быстрее, важно сразу приложить лёд к месту травмы. Кроме того, понадобятся бинт, вата и антисептический раствор, чтобы промыть рану, если появилась кровь.
Идеальная аптечка на случай ушиба:
- гипотермический пакет;
- бинт;
- вата;
- антисептический раствор, например хлоргексидин.
Диагностика ушиба
При лёгком ушибе обращаться к врачу необязательно: первую помощь можно оказать дома.
Если ушиблены голова, живот, позвоночник или отёк и боль усиливаются, следует обратиться за консультацией к врачу-травматологу в ближайший травмпункт.
Если пострадавший не может самостоятельно передвигаться, необходимо вызвать бригаду скорой помощи, которая аккуратно доставит его в больницу.
На осмотре врач определит, не пострадали ли близлежащие органы, кости и суставы, нет ли внутреннего кровотечения.
3.9.1.
Вен. кровь (+220 ₽)
Клинический анализ крови — исследование состава крови, которое позволяет оценить общее состояние здоровья, выявить воспаление, бактериальные, вирусные и грибковые инфекции, а также помочь в диагностике анемий, заболеваний кроветворных органов, аллергических реакций и аутоиммунных болезней.
80 бонусов на счёт
88 бонусов при срочном заказена счёт
80 бонусов на счёт
88 бонусов при срочном заказе
Для подтверждения диагноза специалист может назначить рентгенографию, магнитную или компьютерную томографию.
Как отличить ушиб от перелома
Симптомы ушиба и закрытого перелома схожи между собой: сильная боль, отёк, ограничение подвижности. Но если в случае ушиба боль стихает за 2–3 часа, то при переломе она, напротив, может усиливаться.
Характерные симптомы перелома:
- сильная боль при попытке подвигать травмированной частью тела,
- характерный хруст в месте травмы,
- неестественный изгиб или положение травмированной части тела.
Если внешне не удаётся отличить ушиб от перелома, главным критерием становится боль. При переломе боль не утихает, а при ушибе — постепенно уменьшается
При каких заболеваниях появляются ушибы
Частые ушибы могут быть следствием неврологических нарушений, при которых человеку бывает сложно контролировать равновесие и движения.
Заболевания, которые сопровождаются частыми травмами и ушибами:
- рассеянный склероз,
- болезнь Паркинсона,
- мышечные дистрофии.
Выявить эти заболевания помогают лабораторные исследования.
26.55. Взятие (2 вида, +220 ₽) 575 Колич. 14 дней
Взятие (2 вида, +220 ₽) Колич. 14 дней
575 бонусов на счёт
GNP122 Вен. кровь (+220 ₽) 572 14 дней
Вен. кровь (+220 ₽) 14 дней
572 бонуса на счёт
GNP123 Вен. кровь (+220 ₽) 572 14 дней
Вен. кровь (+220 ₽) 14 дней
572 бонуса на счёт
GNP119 Вен. кровь (+220 ₽) 792 Кач. 14 дней
Вен. кровь (+220 ₽) Кач. 14 дней
792 бонуса на счёт
GNP113 Вен. кровь (+220 ₽) 572 Кач. 14 дней
Вен. кровь (+220 ₽) Кач. 14 дней
572 бонуса на счёт
Лечение ушиба
Специализированного лечения неосложнённых ушибов нет. Главное — обеспечить покой, приложить холод и не нагружать травмированное место.
При обширных ушибах врач может назначить:
- нестероидные противовоспалительные препараты в виде таблеток, гелей или мазей — для снятия жара, боли, отёка, воспаления;
- кремы и мази с гепарином — для рассасывания кровоподтёков.
При ушибах внутренних органов могут провести пункцию для удаления лишней жидкости.
Восстановление после ушиба
В зависимости от травмы восстановление может занимать разное время. Но в любом случае в первое время после ушиба лучше не нагружать травмированное место и соблюдать физический покой, потому что сохраняется высокий риск повторной травмы или развития хронической патологии.
Разрабатывать план возвращения к нормальной активности лучше вместе с врачом.
Осложнения ушибов
В большинстве случаев лёгкие ушибы не приводят к осложнениям.
При тяжёлых может развиться первичный травматический некроз — омертвение части тканей на месте травмы.
Ушибы суставов иногда приводят к гемартрозу — скоплению крови в области сустава. При гемартрозе сустав увеличивается и становится шарообразным, движение сопровождается болью
Для лечения используют пункцию, чтобы откачать кровь из сустава, или накладывают гипсовую повязку, чтобы обеспечить покой и дать зажить самостоятельно.
При тяжёлых ушибах головы может произойти внутричерепное кровотечение, а при ушибах шеи — нарушиться кровоток, что может привести к частым головным болям.
При тяжёлых ушибах спины и позвоночника может нарушиться кровообращение спинного мозга — снижается чувствительность в конечностях, мышцы ослабевают.
При сильных ушибах грудной клетки может нарушаться дыхание, а при ушибе живота возможен разрыв печени или селезёнки.
Профилактика ушибов
Чтобы ушибы случались реже или не случались вовсе, следует соблюдать технику безопасности.
Профилактика травматизма:
- использовать защитную экипировку, катаясь на велосипеде, роликах, а также играя в хоккей, регби и другие травмоопасные виды спорта;
- пристёгиваться в автомобиле,
- не злоупотреблять алкоголем.
Кроме того, чтобы поддерживать гибкость суставов и связок, следует регулярно тренироваться и быть физически активным.
Частые вопросы
Время заживления зависит от степени тяжести ушиба. Так, лёгкие ушибы, как правило, проходят за 5–7 дней, а тяжёлые могут заживать больше месяца.
Ускорить заживление ушибленного места невозможно, да и специализированного лечения для ушибов нет. Главное — обеспечить покой и не нагружать травмированное место, пока не утихнет боль.
Общие принципы оказания первой помощи при ушибе универсальны:
- Обеспечить покой травмированной части тела.
- Приложить холод (например, упаковку замороженной брокколи или специальный гипотермический пакет из аптеки).
- Обработать место ушиба антисептическим раствором, если на коже есть рана или ссадина.
- Принять внутрь обезболивающее, если боль не утихает спустя пару часов, а травму не удалось показать врачу.
- Обратиться в травмпункт.
Информацию проверил
врач-эксперт
Информацию проверил врач-эксперт
Екатерина Демьяновская
Врач-невролог, кандидат медицинских наук
Оцените статью:
Полезная статья? Поделитесь в социальных сетях:
ВАЖНО
Информация из данного раздела не может служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.
Вам может быть интересно
Вам телеграм.
Telegram-канал,
которому, на наш взгляд,
можно доверять
Раздел: УШИБЫ И ССАДИНЫ
DS: Ушиб м/тканей и ссадины лица, параорбитальная гематома правого глаза (1е сутки. 6 -24 часа).
Status Localis
Код МКБ-10: S00.1
Верхнее и нижнее веки OD отечны, сине-багрового цвета, размером 5х6см. Глазная щель сужена. На склере у наружного угла глаза имеется неправильной формы кровоизлияние красного цвета размерами 0,5×0,3 см.
При надавливании на края правой глазницы отмечается небольшая болезненность.
Зрение сохранено.
В правой скуловой области отмечается ссадина овальной формы размерами 4×3 см, покрытая желтовато — бурой корочкой на уровне кожи без отслойки краёв. Прилежащие ткани несколько отечны и болезненны при ощупывании.
МКБ-10
▼
Ушиб века и окологлазничной области
▼
Код МКБ-10: S00.1
Код МКБ-10: S00.1
соответвует Коду в МКБ-11: NA00.11
Материалы проверил врач травматолог-ортопед: Леонтьев В.С.
Незрелость тазобедренного сустава у ребенка 1 мес, по УЗИ тип 2а по Графу
Ребёнку один месяц, на узи выявили незрелость тазобедренного сустава, тип 2а. Ортопед назначил носить один месяц перинку фрейка, снимать можно максимум на два часа в сутки.
2022-12-02 06:00:04
Боль в плече: можно ли заниматься спортом (хоккей): что делать, как лечить?
На серии МР-томограмм правого плечевого сустава анатомо-топографические соотношения суставных поверхностей не нарушены.
2022-11-29 06:12:37
Разрыв менисков 1-2 ст и артроз 1й ст: как лечить?
помогите разобраться в диагнозе сделала мрт правого и левого колена , в каком направление двигаться , опасно ли это , какое дальнейшее лечение нужно ? беспокоят боли с 6 лет , с периодическими обострением.
2022-11-29 06:33:48
Будет ли с плоскостопием категория годности В или Д: плоскостопие и армия
Страдаю плоскостопием и плюс ещё подагра с постоянными приступами. Какая будет категория годности. Так же имею такие диагнозы: артрит левого плечевого и логтевого суставов, артроз правого лучезапястного сустава.
2022-12-13 06:41:18
Импинджмент синдром тазобедренного сустава: что делать, как лечить?
Сейчас сделал КТ, врач ставит фемороацетобулярный импинджмент синдром правого тбс, поражение суст губы
2023-02-09 07:01:20
Не рассасывается гематома 2 мес: что делать?
Прошло 2 месяца, а середина бедра (куда пришелся удар) ноет, как бы забита мышца в этой области. Нога свободно не сгибается. Рентген — кость ок, цела. УЗИ — гематома. Приложил несколько фото МРТ.
2022-12-14 06:45:45
Укушенная инфицированная рана: что делать, как лечить?
В месте укуса образовалась гематома и опухла сама область укуса. Температура на второй день поднялась до 38.6 сбила нимесилом. На следующий день 38.3 сбила цитрамоном. Сейчас температура в пределах 36.9- 37.1
2023-02-21 06:56:52
Межмышечная гематома: причины, диагностика, как лечить? ! рекомендации Центра имени Н.И. Пирогова
Гематомой называют ограниченное скопление крови в ткани, которое образуется вследствие кровотечения. Гематома возникает из-за нарушения целостности сосудов при переломах костей, ушибах, ударах, ранениях, проколах вен и артерий, разрывах стенок сосудов, при неправильной или неполной остановке кровотечения.
2023-03-01 10:27:40
Сходит ноготь после гематомы: что делать?
Подскажите, пожалуйста, после ушиба у дочки ноготь стал сходить. Половину, которая отошла, отстригли. Вопрос. Когда начнёт новый ноготь расти? И надо ли ногтевое ложе забинтовывать и мазать чем то?
2022-12-21 06:50:33
Ушиб кисти: опухла рука после удара, что делать?
Так получилось что ударил несколько раз кулаком по стенке дома. Кожа на косточке слезла, кровь была, хлоргексидином обработал сразу. Но сейчас припухлость. Чем можно её снять так скажем восстановится быстро? Подскажите пожалуйста. Надеюсь страшного ничего) рука не болит, только припухлость.
2023-01-06 09:10:10
Болит шея у ребенка: что делать, как лечить, рекомендации врача травматолога-ортопеда
Два дня назад ребенок упал со шкафа. Видимых повреждений нет, ушибов, синяков нет, Головой не ударился, руки, ноги двигаются. Однако шею повернуть на лево даётся с небольшим трудом.
2023-01-13 19:19:46
Ушиб пальца ноги: что делать, как лечить?
По неосторожности уронила на палец ноги, точнее на ноготь утюг. Синяк под ногтем образовался почти сразу.
2023-01-23 06:29:47
Дополнительно
Неотложная помощь при повреждении лица
Статьи
Опубликовано в журнале:
Сестринское дело »» №2 2000 Тема рубрики сегодня — неотложная помощь при повреждении лица, зубов, челюсти.
Рубрику ведет преподаватель Всероссийского организационно-методического центра, системы непрерывного обучения специалистов среднего медицинского и фармацевтического эвена РФ Елена МОИСЕЕВА.
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ ЛИЦА, ЗУБОВ, ЧЕЛЮСТИ
УШИБЫ И РАНЕНИЯ ЛИЦА
Ушибы мягких тканей лица являются, как правило, результатом механического воздействия тупым предметом. Ушибы лица характеризуются значительным отеком и кровоизлияниями в ткани, что вызвано богатым кровоснабжением тканей лица и наличием значительного количества рыхлой жировой клетчатки. Могут определяться множественные ссадины. Ранения мягких тканей лица сопровождаются кровотечением, отеком, зиянием краев раны. При этом несоответствие между тяжестью травмы и размером зияющей раны возникает за счет рефлекторного сокращения мимических мышц лица. Могут отмечаться повреждения слизистой оболочки полости рта, слюнной железы или ее протока, а также ветвей лицевого нерва. При сквозных ранениях нижней губы может отмечаться обильное наружное слюнотечение, вызывающее мацерацию кожи подбородка и шеи. Огнестрельное ранение чаще всего отличается значительными разрушениями, частым сочетанием повреждения мягких и костных тканей. Из-за отека языка или его западения может развиться обтурационная или дислокационная асфиксия, при отеке тканей шеи — стенотическая асфиксия, при попадании в дыхательные пути крови или рвотных масс — аспирационная асфиксия.
Неотложная помощь. При ушибах мягких тканей накладывают давящую повязку, местно применяют холод. При ранениях мягких тканей необходимо остановить кровотечение (применение гемостатических губок или салфеток, пальцевое прижатие сосуда, тугая давящая повязка) и наложить сухую асептическую повязку. Для предупреждения асфиксии раненого укладывают лицом вниз или повернув голову набок. Из полости рта следует удалить кровяные сгустки, инородные тела. Пострадавшего необходимо транспортировать в лечебное учреждение.
ПОВРЕЖДЕНИЕ ЗУБОВ
Травматические повреждения зубов встречаются в виде перелома коронки или вывиха зуба. Перелом коронки зуба сопровождается резкой болью, имеются острые края оставшейся части зуба. При повреждении десны или пульпы отмечается кровотечение. При вывихе зуба определяется значительная подвижность и выстояние зуба из лунки. Больные отмечают невозможность плотно сомкнуть челюсти.
При оказании неотложной помощи необходимо провести обезболивание (в/м введение растворов анальгетиков) и отправить больного к стоматологу для оказания специализированной помощи.
ПОВРЕЖДЕНИЯ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
При переломе альвеолярного отростка нижней челюсти определяется подвижность костного фрагмента вместе с зубами, кровотечения из десны, слизистой оболочки щеки или губы. Смещение поврежденного костного фрагмента происходит преимущественно кзади. При оказании неотложной помощи проводят обезболивание растворами анальгетиков, тампонируют рану и отправляют больного к стоматологу.
При повреждении тела нижней челюсти больные жалуются на боль в месте повреждения, усиливающуюся при открывании рта, приеме пищи, разговоре, на невозможность плотно сомкнуть зубы. Отмечается ограничение открывания рта, нарушение прикуса, кровотечение, может отмечаться обильное выделение слюны. При пальпации может определяться подвижность отломков челюсти, усиление боли. Пострадавшему проводят обезболивание (в/м инъекции анальгетиков), накладывают фиксирующую пращевидную повязку отправляют к специалисту.
При переломе ветвей нижней челюсти отмечается смещение подбородка в сторону повреждения, нарушение прикуса. Открывание рта ограниченно и болезненно. При оказании неотложной помощи проводят обезболивание и накладываю пращевидную повязку, пострадавшего отправляют к стоматологу.
При вывихах нижней челюсти отмечается невозможность закрыть рот даже при применении усилия, при этом может определяться пружинистое движение челюсти. Рот широко открыт, при двустороннем вывихе подбородок смещен книзу, а при одностороннем — в здоровую сторону. Больного необходимо направить к врачу для вправления вывиха. Попытки самостоятельного вправления вывиха на доврачебном этапе категорически запрещены!
ПЕРЕЛОМЫ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Различают 3 вида повреждений верхней челюсти в зависимости от уровня расположения щели перелома: 1 тип — перелом тела верхней челюсти над альвеолярным отростком от основания грушевидного отростка до крыловидных отростков; II тип — полный отрыв верхней челюсти, линия перелома проходит по лобно-носовому шву, далее по внутренней стенке глазницы, по скулочелюстному шву и крыловидным отросткам; III тип — полный отрыв костей лицевого черепа от мозгового, нередко сочетается с повреждением основания черепа.
Для перелома 1 типа характерны боль, кровотечение, удлинение средней зоны лица. Отмечаются кровоизлияния в конъюнктиве, веках и в подглазничной области, нарушение смыкания зубов. Нарушен прием пищи. За счет смещения книзу мягкого неба изменено дыхание. При переломе по II типу симптомы те же, но более выражен симптом очков, определяется подвижность всей верхней челюсти вместе с корнем носа без движения в области скуловых костей. Может отмечаться кровотечение из полостей носа, рта и верхнечелюстной пазухи. Могут присоединяться симптомы перелома костей основания черепа. Перелом верхней челюсти III типа характеризуется тяжелым состоянием пострадавшего с выраженными признаками повреждения основания черепа.
Неотложная помощь. Проводят обезболивание в/м инъекцией растворов анальгетиков. Больного укладывают на живот или на бок. Отломки фиксируют с помощью пращевидной повязки или же в качестве транспортной иммобилизации используют дощечку, которую укладывают на жевательные зубы верхней челюсти, а выступающие части дощечки крепят бинтами. Все пострадавшие отправляются в специализированный стационар (отделения хирургической стоматологии или нейрохирургии).
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)