Как правильно пишется анорексия или анорексия

• При сочетании этих симптомов ставится клинический диагноз нервной анорексии, но само заболевание начинает развиваться гораздо раньше формирования этих симптомов.

• Ужас, я выгляжу, как страдающая анорексией девица, и ты, кстати, тоже, единственное, что у тебя более-менее нормальное, так это грудь.

• Чаще всего больных анорексией лечат стационарно, и в первую очередь с ними работают психологи.
• (все предложения)

• нервная анорексия
• больные анорексией
• страдать анорексией
• (полная таблица сочетаемости…)

АНОРЕКСИЯ

(греч.) — отсутствие аппетита, одно лишь нежелание есть в отличие от полного отвращения к пище.

АНОРЕКСИЯ

анорексия
сущ., кол-во синонимов: 3
• отсутствие (32)
• потеря аппетита (1)
• похудание (2)
Словарь синонимов ASIS.В.Н. Тришин.2013.
.
Синонимы:
отсутствие… смотреть

АНОРЕКСИЯ

Анорексия (греч.) — отсутствие аппетита, одно лишь нежелание есть в отличие от полного отвращения к пище.

АНОРЕКСИЯ

— (от греч. an — отрицательная частица, аппетит) — психопатологический синдром, выражающийся в навязчивом стремлении к снижению веса, которое реализуется при помощи диеты или полного отказа от еды, физических упражнений, приема лекарственных препаратов, воздействующих на аппетит и процессы выделения. В результате масса тела снижается на пятнадцать и более процентов от нормального уровня, замедляется процесс полового созревания, возникают нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, эндокринной и сердечно-сосудистой систем. Иногда не удается избежать летального исхода, который наступает, согласно различным оценкам , приблизительно у одной двадцатой части всех больных. Наблюдается значительное искажение образа тела, пациенты недовольны своей внешностью и панически боятся поправиться, даже находясь в состоянии полного истощения. В медицинской литературе чаще используется термин «нервная А.», чтобы дифференцировать данное расстройство от снижения аппетита, которое наблюдается при многих хронических заболеваниях. А. чаще всего начинается в подростковом возрасте, причем у женщин она встречается приблизительно в 10-20 раз чаще, чем у мужчин. В определенной степени сходным по своим клиническим проявлениям, а иногда и проявляющимся одновременно с А. расстройством, является синдром нервной булимии. Он выражается в приступах переедания и навязчивом стремлении контролировать свой вес. В результате больной стремится компенсировать излишний прием калорий, вызывая у себя рвоту, прибегая к голоданию либо к другим подобным методам. Булимия также является довольно распространенным среди женщин синдромом (они болеют приблизительно в 10 раз чаще, чем мужчины). В отличие от А. булимия не всегда угрожает жизни человека и может не приводить к значительной потере веса. Большой интерес со стороны гуманитарных наук к А. и булимии объясняется несколькими причинами. Эти заболевания получили известность в 19-20 вв., то есть в эпоху значительных социальных перемен, причем число заболевших с каждым годом увеличивается. И А., и булимия рассматриваются как типичные болезни девушек из обеспеченных городских семей. Чем бы ни было обусловлено возникновение данных синдромов, очевидным является тот факт , что современный идеал женского тела, который усиленно пропагандируется массовой культурой, вызывает у многих женщин с «нестандартной» внешностью чувство собственной неполноценности и желание изменить себя. Обращает на себя внимание значительная гендерная диспропорция в распространенности заболевания. Наконец, диета практически во всех культурах рассматривается как символически насыщенная телесная практика . Существует несколько теорий возникновения нервной А. В психоанализе А. рассматривается как подсознательный страх взросления и отказ от беременности (одним из важнейших эндокринных симптомов этого расстройства является аменорея). При этом подчеркивается символическое сходство приема пищи и оплодотворения. Психоаналитики также указывают на особенности семьи, в которых росли больные: властная, чрезмерной опеке мать и пассивный отец, фактически не принимающий участия в воспитании детей. Обычно в семье присутствует особое отношение к еде, заключающееся в закармливании детей или в культе стройного тела. Достаточно популярным является объяснение нервной А. как следствия протеста женщины против социального давления. Первые случаи заболевания были описаны у девушек, принадлежащих к среднему классу . Основываясь на их воспоминаниях, некоторые авторы называют А. болезнью «золотой клетки» (Г. Бруч). Подразумевается, что девушка из богатой семьи не имеет необходимости работать, она обеспечена всем необходимым и в то же время лишена самостоятельности. Попытка взять под свой контроль свое тело , сдерживать аппетит предоставляет ей единственную возможность для обретения автономии. Кроме того, современный канон женской красоты, действительно, предъявляет излишне строгие требования к весу и пропорциям тела, в силу чего он является практически недостижимым для женщины, имеющей детей. Пусковым моментом для развития у больных синдрома негативного отношения к своей внешности (дисморфофобии) часто служит ее изменение в период полового созревания и сопутствующие этому насмешки со стороны родственников и знакомых. При этом следует отметить особое отношение к телу в современном обществе, на которое указывают многие социологи, в частности Э. Гофман . Драматургическая модель утверждает, что каждый человек является актером на социальной сцене, задачей которого является создание и поддержание положительного имиджа . Тело играет важнейшую роль в этом процессе, оно является «проектом» «Я» в том смысле, что личность строит свое тело и тем самым демонстрирует свою успешность. Соответственно, поощряется контроль над телом, а его отсутствие рассматривается как значительный личностный недостаток. Критические замечания в адрес социальной этиологии нервной А. заключаются в том, что давление со стороны общества должно было бы вызывать нервную А. практически у всех склонных к полноте женщин, однако это не так. Чтобы объяснить этот парадокс, обычно указывают на преморбидные личностные особенности пациенток: мнительность, обидчивость, упорство в достижении целей, самолюбие, перфекционизм, гиперсоциальность. Интересно, что больные продолжают отказываться от пищи даже в том случае, когда их внешний вид начинает значительно отклоняться от телесного канона. Характерно, что пациентки часто не стремятся походить на каких-либо определенных женщин и не следят за своей внешностью в целом, они беспокоятся только о своем весе. Некоторые представительницы феминизма утверждают, что оценка нервной А. как психического расстройства является неправомерной и представляет собой пример патологизации женского тела в фаллоцентрическом обществе. Отказ женщины от еды может являться вполне оправданной формой протеста против навязываемых извне требований (Д. Вуд). Однако следует заметить, что аменорея многих больных оставляет равнодушными. Кроме того, нервная А. возникает в подростковом возрасте, когда социальная норма фертильности не является высоко актуальной. Еще одним возможным фактором развития нервной А. является стремление к тотальному контролю над своим телом, страх потери власти над витальными желаниями (в частности, над чувством голода ) , боязнь всего спонтанного и непосредственного. Больные испытывают удовольствие не столько от внешних оценок их фигуры, сколько от последовательного приближения к избранному телесному идеалу. Женщина, обладающая стройным телом, получает социальное одобрение не только за свой привлекательный внешний вид, но и за свои волевые качества. Б. Тернер предлагает интерпретировать А. и булимию как современный вариант древних телесных практик, имеющих непосредственное отношение к религии . Контроль над телом является важным требованием христианской этики, залогом спасения души. В древних религиях можно было встретить не только аскетизм , но и оргии (как, например, в культе Диониса). Однако булимические оргии вызывают у больных сильное чувство вины и желание наказать себя за переедание, в то время как анорексический аскетизм приводит не к духовному освобождению, а к психическому рабству, когда все мысли и желания связаны лишь с контролем над телом. Невзирая на обилие психологических, социологических и медицинских теорий А. и булимии, в настоящее время пока не разработаны методы их эффективного лечения и тем более профилактики. Ю.Г. Фролова… смотреть

АНОРЕКСИЯ

(от греч. an отрицательная частица, аппетит) психопатологический синдром, выражающийся в навязчивом стремлении к снижению веса, которое реализуется при помощи диеты или полного отказа от еды, физических упражнений, приема лекарственных препаратов, воздействующих на аппетит и процессы выделения. В результате масса тела снижается на пятнадцать и более процентов от нормального уровня, замедляется процесс полового созревания, возникают нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, эндокринной и сердечно-сосудистой систем. Иногда не удается избежать летального исхода, который наступает, согласно различным оценкам, приблизительно у одной двадцатой части всех больных. Наблюдается значительное искажение образа тела, пациенты недовольны своей внешностью и панически боятся поправиться, даже находясь в состоянии полного истощения. В медицинской литературе чаще используется термин *нервная А.*, чтобы дифференцировать данное расстройство от снижения аппетита, которое наблюдается при многих хронических заболеваниях.
А. чаще всего начинается в подростковом возрасте, причем у женщин она встречается приблизительно в 10-20 раз чаще, чем у мужчин. В определенной степени сходным по своим клиническим проявлениям, а иногда и проявляющимся одновременно с А. расстройством, является синдром нервной булимии. Он выражается в приступах переедания и навязчивом стремлении контролировать свой вес. В результате больной стремится компенсировать излишний прием калорий, вызывая у себя рвоту, прибегая к голоданию либо к другим подобным методам. Булимия также является довольно распространенным среди женщин синдромом (они болеют приблизительно в 10 раз чаще, чем мужчины). В отличие от А. булимия не всегда угрожает жизни человека и может не приводить к значительной потере веса.
Большой интерес со стороны гуманитарных наук к А. и булимии объясняется несколькими причинами. Эти заболевания получили известность в 19-20 вв., то есть в эпоху значительных социальных перемен, причем число заболевших с каждым годом увеличивается. И А., и булимия рассматриваются как типичные болезни девушек из обеспеченных городских семей. Чем бы ни было обусловлено возникновение данных синдромов, очевидным является тот факт, что современный идеал женского тела, который усиленно пропагандируется массовой культурой, вызывает у многих женщин с *нестандартной* внешностью чувство собственной неполноценности и желание изменить себя. Обращает на себя внимание значительная гендерная диспропорция в распространенности заболевания. Наконец, диета практически во всех культурах рассматривается как символически насыщенная телесная практика.
Существует несколько теорий возникновения нервной А. В психоанализе А. рассматривается как подсознательный страх взросления и отказ от беременности (одним из важнейших эндокринных симптомов этого расстройства является аменорея). При этом подчеркивается символическое сходство приема пищи и оплодотворения. Психоаналитики также указывают на особенности семьи, в которых росли больные: властная, чрезмерной опеке мать и пассивный отец, фактически не принимающий участия в воспитании детей. Обычно в семье присутствует особое отношение к еде, заключающееся в закармливании детей или в культе стройного тела.
Достаточно популярным является объяснение нервной А. как следствия протеста женщины против социального давления. Первые случаи заболевания были описаны у девушек, принадлежащих к среднему классу . Основываясь на их воспоминаниях, некоторые авторы называют А. болезнью *золотой клетки* (Г. Бруч). Подразумевается, что девушка из богатой семьи не имеет необходимости работать, она обеспечена всем необходимым и в то же время лишена самостоятельности. Попытка взять под свой контроль свое тело, сдерживать аппетит предоставляет ей единственную возможность для обретения автономии. Кроме того, современный канон женской красоты, действительно, предъявляет излишне строгие требования к весу и пропорциям тела, в силу чего он является практически недостижимым для женщины, имеющей детей. Пусковым моментом для развития у больных синдрома негативного отношения к своей внешности (дисморфофобии) часто служит ее изменение в период полового созревания и сопутствующие этому насмешки со стороны родственников и знакомых. При этом следует отметить особое отношение к телу в современном обществе, на которое указывают многие социологи, в частности Э. Гофман . Драматургическая модель утверждает, что каждый человек является актером на социальной сцене, задачей которого является создание и поддержание положительного имиджа . Тело играет важнейшую роль в этом процессе, оно является *проектом* *Я* в том смысле, что личность строит свое тело и тем самым демонстрирует свою успешность. Соответственно, поощряется контроль над телом, а его отсутствие рассматривается как значительный личностный недостаток. Критические замечания в адрес социальной этиологии нервной А. заключаются в том, что давление со стороны общества должно было бы вызывать нервную А. практически у всех склонных к полноте женщин, однако это не так. Чтобы объяснить этот парадокс, обычно указывают на преморбидные личностные особенности пациенток: мнительность, обидчивость, упорство в достижении целей, самолюбие, перфекционизм, гиперсоциальность. Интересно, что больные продолжают отказываться от пищи даже в том случае, когда их внешний вид начинает значительно отклоняться от телесного канона. Характерно, что пациентки часто не стремятся походить на каких-либо определенных женщин и не следят за своей внешностью в целом, они беспокоятся только о своем весе.
Некоторые представительницы феминизма утверждают, что оценка нервной А. как психического расстройства является неправомерной и представляет собой пример патологизации женского тела в фаллоцентрическом обществе. Отказ женщины от еды может являться вполне оправданной формой протеста против навязываемых извне требований (Д. Вуд). Однако следует заметить, что аменорея многих больных оставляет равнодушными. Кроме того, нервная А. возникает в подростковом возрасте, когда социальная норма фертильности не является высоко актуальной.
Еще одним возможным фактором развития нервной А. является стремление к тотальному контролю над своим телом, страх потери власти над витальными желаниями (в частности, над чувством голода), боязнь всего спонтанного и непосредственного. Больные испытывают удовольствие не столько от внешних оценок их фигуры, сколько от последовательного приближения к избранному телесному идеалу. Женщина, обладающая стройным телом, получает социальное одобрение не только за свой привлекательный внешний вид, но и за свои волевые качества. Б. Тернер предлагает интерпретировать А. и булимию как современный вариант древних телесных практик, имеющих непосредственное отношение к религии . Контроль над телом является важным требованием христианской этики, залогом спасения души. В древних религиях можно было встретить не только аскетизм, но и оргии (как, например, в культе Диониса). Однако булимические оргии вызывают у больных сильное чувство вины и желание наказать себя за переедание, в то время как анорексический аскетизм приводит не к духовному освобождению, а к психическому рабству, когда все мысли и желания связаны лишь с контролем над телом.
Невзирая на обилие психологических, социологических и медицинских теорий А. и булимии, в настоящее время пока не разработаны методы их эффективного лечения и тем более профилактики.
Ю.Г. Фролова… смотреть

АНОРЕКСИЯ

– отсутствие аппетита при наличии физиологической потребности в питании. Причинами анорексии являются чрезмерное эмоциональное возбуждение, психические заболевания, эндокринные расстройства, острые и хронические инфекции, интоксикации, нарушения обмена веществ, болезни органов пищеварения (острый гастрит, обострение хронического гастрита, рак желудка и др.), нерегулярное однообразное питание, а также плохие вкусовые качества пищи, неблагоприятная обстановка для приема пищи. К анорексии может привести употребление лекарственных препаратов неприятного вкуса, подавляющих секреторную функцию желудочно-кишечного тракта или действующих на ЦНС. При длительной анорексии снижается сопротивляемость организма и повышается восприимчивость его к различным заболеваниям.
Анорексия у детей обусловлена теми же причинами, что и у взрослых, однако имеет свои особенности. Чаще она развивается у детей раннего возраста вследствие повышенной возбудимости ЦНС и слабой приспособляемости желудочно-кишечного тракта. Анорексия может возникнуть при изменении привычных условий кормления, ухода, режима. Нарушение основных правил введения прикорма может вызвать у ребенка так называемую защитную анорексию, развитию ее способствует также насильственное кормление. У детей старшего возраста угасание возбудимости пищевого центра в большинстве случаев обусловлено нарушением режима питания, а также употреблением однообразной невкусной пищи.
Лечение направлено на основное заболевание. Необходимы также организация режима питания, введение в рацион разнообразных блюд. Назначают возбуждающие аппетит препараты. При тяжелой анорексии с истощением показаны поливитамины, анаболические гормоны. При невротической форме основное значение имеет психотерапия, назначение психофармакологических средств. В исключительных случаях возникает необходимость в искусственном питании и парентеральном введении солевых растворов.
Нервно-психическая анорексия занимает особое место и представляет собой патологическое состояние, проявляющееся в сознательном ограничении пищи в целях похудания. Возникает в возрасте 15 – 25 лет, чаще у женщин. Появляется навязчивое представление об избыточной полноте и необходимости похудеть. Больной начинает ограничивать себя в пище, прибегать к другим способам, чтобы похудеть, например усиленно занимается спортом, физическим трудом, вызывает рвоту после еды, принимает слабительные средства. Аппетит вначале не нарушается, человек даже может испытывать чувство голода, в связи с чем временами возникает переедание. Быстро падает масса тела. Отмечаются колебания настроения от повышенного к пониженному, повышенная двигательная активность, стремление рассматривать свое тело в зеркало.
При выявлении у больного описанных симптомов фельдшер должен направить его к психиатру…. смотреть

АНОРЕКСИЯ

АНОРЕКСИЯ(греч., от a — отриц. част., n — плавная буква, и orexis — стремление). Отсутствие, недостаток аппетита.Словарь иностранных слов, вошедших в с… смотреть

АНОРЕКСИЯ

Раия Раис Раек Ося Оскар Осинка Оса Орясина Орск Орс Орн Орка Орк Ория Орикс Орание Оникс Онер Окрас Океания Океан Ока Носка Носик Нос Норка Нория Нора Нок Никс Ника Неярко Нея Нерка Нер Нарко Нарк Наос Накр Накос Кси Ксеня Ксения Крон Крис Крио Крин Крен Кран Косина Косая Кос Корн Корея Коран Кора Кон Коир Коан Кнр Кисея Киса Кира Кино Кина Керосин Керн Кения Кенар Кен Кеа Кария Кариес Карен Каре Каон Кан Каир Каин Искра Иск Исак Иса Ирон Ирка Иран Ирак Ион Иня Инок Инкор Инко Инк Иксор Икс Икра Икос Икона Икар Иена Ерник Ерик Ера Аякс Ася Аскер Аск Арсин Арсен Арония Арон Арно Арник Арк Рак Ракия Ракс Рано Рао Расин Ария Арион Рая Река Рено Арин Риа Рик Рин Ринк Арек Рис Риск Рнк Аон Роек Рок Рон Анри Анорексия Анкер Анк Анис Аник Аксон Аксен Акр Акно Акие Аки Аир Роса Аноксия Аня Рия Риска Арен Рио Рико… смотреть

АНОРЕКСИЯ

1) Орфографическая запись слова: анорексия2) Ударение в слове: анорекс`ия3) Деление слова на слоги (перенос слова): анорексия4) Фонетическая транскрипц… смотреть

АНОРЕКСИЯ

АНОРЕКСИЯ и, ж. anorexie f. <гр. orexis аппетит. В последние годы «Приз Лозанны» уделяет большое внимание вопросу крайней худобы, если бы не сказат… смотреть

АНОРЕКСИЯ

Отсутствие аппетита, отказ от пищи при наличии физиологической потребности питания, что иногда может приводить к истощению и возможному появлению или обострению соматических заболеваний. Различают анорексию невротическую, возникающую при эмоциональном перевозбуждении, и анорексию психическую, которая обычно бывает на фоне других психических расстройств (депрессии, дезориентации, галлюцинаций и пр.)…. смотреть

АНОРЕКСИЯ

ж., мед.
(отсутствие аппетита) anorexia, abepithymia- нервная анорексия- сексуальная анорексия- социальная анорексия

АНОРЕКСИЯ

АНОРЕКСИЯ (anorexia nervosa), нарушение, при котором наблюдается потеря аппетита к еде. Это патологическое состояние встречается в основном у молодых ж… смотреть

АНОРЕКСИЯ

Rzeczownik анорексия f Medyczny anoreksja f

АНОРЕКСИЯ

(anorexia; Ан- + греч. orexis желание есть, аппетит)отсутствие аппетита при наличии физиологической потребности в питании, обусловленное нарушениями де… смотреть

АНОРЕКСИЯ

[от греч. anотрицание orexis желание есть, ап петит] отсутствие аппетита, обусловленное нарушениями деятель ности пищевого центра. Различают А. невротическую, нейродинами ческую, нервно-психическую (см. соответствующие статьи)… смотреть

АНОРЕКСИЯ

Буквально – отсутствие аппетита. Термин обычно используется по отношению к еде (см. анорексия, нервная), хотя понятие «аппетит» иногда распространяется и на другие желания, типа сексуального (см. анорексия, сексуальная)…. смотреть

АНОРЕКСИЯ

анорексия (anorexia; ан- + греч. orexis желание есть, аппетит) — отсутствие аппетита при наличии физиологической потребности в питании, обусловленное н… смотреть

АНОРЕКСИЯ

(anorexia; ан- + греч. orexis желание есть, аппетит) отсутствие аппетита при наличии физиологической потребности в питании, обусловленное нарушениями деятельности пищевого центра…. смотреть

АНОРЕКСИЯ

(ан греч. orexis желание есть, аппетит) – общее название ряда психических расстройств, для которых типичным является отсутствие или утрата чувства голода…. смотреть

АНОРЕКСИЯ

anorexia) Отсутствие аппетита. anorexia nervosa: ПСИХОГЕННОЕ отсутствие аппетита, достаточно серьезное, чтобы представлять угрозу здоровью или жизни. … смотреть

АНОРЕКСИЯ

— отсутствие аппетитка при наличии физиологической потребности в питании.
Источник: «Медицинская Популярная Энциклопедия»

АНОРЕКСИЯ

Начальная форма — Анорексия, единственное число, женский род, именительный падеж, неодушевленное

АНОРЕКСИЯ

f
Anorexie f, Appetitlosigkeit f
нервно-психическая анорексия

АНОРЕКСИЯ ВТОРИЧНАЯ

утрата или отсутствие чувства голода, вызванная определённой неврологической или психической патологией.

АНОРЕКСИЯ НЕВРОГЕННАЯ

мед.Неврогенная анорексия — упорное стремление к похуданию путём целенаправленного длительного самоограничения в еде, обусловленное страхом перед ожире… смотреть

АНОРЕКСИЯ НЕВРОТИЧЕСКАЯ

анорексия, возникающая при чрезмерном возбуждении коры головного мозга, особенно при отрицательных эмоциях

АНОРЕКСИЯ НЕВРОТИЧЕСКАЯ

( ан(а) + греч. orexis – желание есть, аппетит). Отсутствие аппетита, возникающее при неврозах в связи с перевозбуждением коры головного мозга, чаще психогенно…. смотреть

АНОРЕКСИЯ НЕВРОТИЧЕСКАЯ

(anorexia neurotica)анорексия, возникающая при чрезмерном возбуждении коры головного мозга, особенно при отрицательных эмоциях.

АНОРЕКСИЯ НЕВРОТИЧЕСКАЯ

АНОРЕКСИЯ НЕВРОТИЧЕСКАЯ (Anorexia nervosa; от греч. an — отрицат. частица + orexis — аппетит) — невротический синдром, наблюдающийся в основном у девочек-подростков и девушек, характеризующийся отказом от пищи, отсутствием аппетита и сопровождающийся утратой веса, аменореей, изменением привычек, постоянной гиперактивностью. Заболевание связано с поведенческими и психическими расстройствами. При неправильном лечении имеет место высокая смертность (5-20%) вследствие дистрофических расстройств, как результат крайнего истощения. См. Неврозы. (Б. М.)<br><br><br>… смотреть

АНОРЕКСИЯ НЕВРОТИЧЕСКАЯ

(••ан(а) + греч. orexis – желание есть, аппетит). Отсутствие аппетита, возникающее при неврозах в связи с перевозбуждением коры головного мозга, чаще психогенно…. смотреть

АНОРЕКСИЯ НЕВРОТИЧЕСКАЯ

(anorexia neurotica) анорексия, возникающая при чрезмерном возбуждении коры головного мозга, особенно при отрицательных эмоциях.

АНОРЕКСИЯ НЕВРОТИЧЕСКАЯ

анорексия невротическая (anorexia neurotica) — анорексия, возникающая при чрезмерном возбуждении коры головного мозга, особенно при отрицательных эмоциях. <br><br><br>… смотреть

АНОРЕКСИЯ НЕВРОТИЧЕСКАЯ

(Anorexia nervosa; от греч. an — отрицат. частица + orexis — аппетит) — невротический синдром, наблюдающийся в основном у девочек-подростков и девушек, характеризующийся отказом от пищи, отсутствием аппетита и сопровождающийся утратой веса, аменореей, изменением привычек, постоянной гиперактивностью. Заболевание связано с поведенческими и психическими расстройствами. При неправильном лечении имеет место высокая смертность (5-20%) вследствие дистрофических расстройств, как результат крайнего истощения. См. Неврозы. (Б. М.)… смотреть

АНОРЕКСИЯ НЕЙРОДИНАМИЧЕСКАЯ

анорексия, обусловленная торможением центра аппетита при воздействии чрезвычайных, напр., болевых, раздражителей

АНОРЕКСИЯ НЕЙРОДИНАМИЧЕСКАЯ

анорексия, обусловленная торможением центра аппетита при воздействии чрезвычайных, например болевых раздражителей.

АНОРЕКСИЯ НЕЙРОДИНАМИЧЕСКАЯ

анорексия, обусловленная торможением центра аппетита при воздействии чрезвычайных, напр. болевых раздражителей.

АНОРЕКСИЯ НЕЙРОДИНАМИЧЕСКАЯ

анорексия нейродинамическая — анорексия, обусловленная торможением центра аппетита при воздействии чрезвычайных, напр. болевых раздражителей.

АНОРЕКСИЯ НЕРВНАЯ

(anorexia nervosa). Нарушение питания, при наличии которого человек одержим мыслями о недостижимости образа «совершенной» стройности. Может приводить к смертельному исходу…. смотреть

АНОРЕКСИЯ НЕРВНАЯ

редкое заболевание, которому свойственны следующие основные признаки: 1. ослабление, утрата чувства голода (как это утверждается в названии расстройства), связанные с упорным стремлением похудеть и страхом ожирения; 2. чрезмерное самоограничение приёма пищи; 3. особые способы обращения с пищей и, нередко; 4. использование других, доступных пациенту способов похудания. Впервые расстройство описал Ласег (1873). Распространённость болезни, по некоторым данным, составляет 0,37-0,61 на 100 000 человек, у лиц женского пола оно встречается в 9-20 раз чаще, чем у мужчин, начало заболевания относится к возрасту от 10 до 30 лет. Отмечается тенденция к учащению болезни, наметившаяся после второй мировой войны. Этиология заболевания не установлена. Предполагается (в психологии, психоанализе), что самооограничение в плане приёма пищи является формой протеста пациента против деспотичной матери, реакцией на эмоциональную депривацию, проявлением страха перед физическим созреванием, боязни «забеременеть через рот», нежеланием принять женскую половую роль и т.п. Определённую роль играет конституциональный фактор: в преморбидном характере пациентов выявляются такие черты, как замкнутость, избирательная общительность, ригоризм, аскетическое самоограничение в отношении к некоторым ценностям, особенно связанным с полом (отказ от украшений, модной одежды, косметики и т.п.), обострённое самолюбие и упрямство. Высказывается также мнение о том, что к развитию заболевания причастны невропатия с дисфункцией органов пищеварения, задержка развития процессов пубертатного криза, ускоренный или задержанный темп полового созревания, чрезмерный аппетит в препубертатном возрасте. Не исключается возможность и того, что убеждёность пациентов в чрезмерной полноте может быть связана с нарушением восприятия своего тела. Важно отметить, что у девушек ещё до наступления клинически значимого похудания (на 25% и более от первоначальной массы тела) исчезают менструации, что может указывать на роль эндокринной дисфункции в развитии заболевания.
В типичных случаях заболевание проявляется следующим образом (Коркина с соавт., 1974). В первом, скрытом периоде течения болезни, продолжающемся до 2-3 лет, у пациентов возникают навязчивые мысли о своей чрезмерной полноте, периоды несколько подавленного настроения, эпизодические сенситивные идеи отношения. Время от времени предпринимаются попытки ограничить приём пищи. Поведение, учёба, работа, взаимоотношения с окружающими остаются адекватными, лишь у небольшой части пациентов отмечаются неразборчивость в сексуальных связях, употребление наркотиков. Повидимому, в течение этого периода течения болезни постепенно формируются стойкие, бредоподобные или бредовые убеждения в своей чрезмерной полноте, продумываются будущие модели болезненного поведения.
Второй период течения болезни начинается со значительного, порою резкого и устойчивого самоограничения в диете, которую пациенты придумывают сами. В начале цикла интенсивного похудания в течение 2-3 недель наблюдается обострённое чувство голода, пациенты часто видят сны с картинами вкусной пищи и еды. В это же время пациенты начинают курить, пить крепкий кофе, принимать аноректики с тем, чтобы контролировать чувство голода, употреблять преимушественно малокалорийную пищу, пить много жидкости. Одновременно, чтобы не переедать и быстрее худеть, они принимают слабительные, мочегонные средства, после еды вызывают у себя рвоту, усиленно занимаются физическим трудом. Выявляется своеобразное отношение к пище: пациенты постоянно имеют при себе сладости, прячут по разным местам дома съестное, могут воровать пищу, во время еды выполняют нечто напоминающее ритуалы приёма пищи (например, разрезают кусок мяса на мелкие части и раскладывают их на тарелке в определённом порядке, едят медленно, маленькими порциями); появляется несвойственный им ранее интерес к приготовлению пищи, коллекционированию рецептов приготовления вкусной пищи, способов сервировки стола; некоторые пациенты закармливают своих сибсов. У части пациентов время от времени наблюдаются аутохтонно возникающие приступы булимии, длящиеся до 1-3 дней. Обращает внимание, что пациенты, несмотря на быструю потерю массы тела, сохраняют достаточно высокую активность, успешно продолжают учёбу или столь же продуктивно работают. Многие авторы полагают, что собственно анорексии при этом заболевании на первом и втором этапе его течения не наблюдается. Важно, однако, отметить, что у пациентов, по их словам, даже после приёма небольшого количества пищи, необычно быстро появляется чувство насыщения. На этой стадии течения заболевания появляются различные соматические нарушения (гипохромная анемия, ломкость ногтей и волос, склонность к простудным заболеваниям и др.), наблюдается рост пушковых волос (лануго).
Спустя 1-2 года наступает третий, кахектический период болезни. К этому времени вес тела уменьшается на 50% от первоначального и более. В этом периоде выявляются серьёзные соматические нарушения: нарушения метаболизма, иммунодефицит, гормональные расстройства, дисфункция желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и др. Только на этой стадии появляются, по признанию пациентов, астения, снижение общей активности, повышенная утомляемость. Поведение в целом остаётся тем не менее адекватным, продуктивной психопатологической симптоматики обычно не выявляется. Любопытно, что при свойственной пациентам в преморбиде сенситивности, они даже в период кахексии как бы не обращают внимания на свой отталкивающий, пугающий окружающих внешний вид, более того, и на этом этапе течения болезни они не вполне им удовлетворены, считают, что похудели всё ещё недостаточно и потому продолжают упорно ограничивать приём пищи. Попытки окружающих убедить пациентов в том, что это их состояние является уже угрожающим жизни и что необходимо лечение, остаются обычно без внимания. Особо тяжёлые проявления расстройства, как предполагается, указывают на психическое заболевание, чаще всего на затяжной приступ шизофрении. Именно на этой стадии пациенты чаще всего госпитализируются, чему они активно противодействуют, как и сопротивляются назначаемой терапии (полноценное питание малыми порциями, принудительное кормление, антидепрессанты, анаболики, инсулин в небольших дозах, симптоматическое лечение, постоянное наблюдение). В целом заболевание длится до 4-5 лет, без лечения от 2 до 40% пациентов погибает от интеркуррентных заболеваний. Остальные пациенты, не получающие лечения, вероятно, выздоравливают без него либо пока что находятся на пути в больницу. Благодаря лечению в стационаре (иногда неоднократному) и последующему амбулаторному лечению обычно достигается ремиссия высокого, в социальном плане, качества, но и в дальнейшем пациенты продолжают проявлять склонность к чрезмерному самоограничению в еде. Возможно наступление повторных приступов заболевания.
Менее драматичными, но не менее актуальными являются более многочисленные случаи сверхценного влечения к ограничению питания и уменьшению веса. При этом пациенты (по большей части это также женщины) на протяжении длительного времени центрированы на заимствованной или, лучше сказать, внушённой и принятой идее, согласно которой их худоба представляет какую-то особую социальную ценность, будто бы именно она делает их привлекательными, в том числе, вероятно, и в сексуальном отношении, так как придаёт им сходство с «раскрученными» средствами СМИ топ-моделями, «звёздами» шоу-бизнеса, известными борцами за снижение массы тела. Дело в таких случаях не доходит обычно до кахексии, однако принимаемые пациентами стандарты нормального веса разительно отличаются от тех, какие отвечают принятым в науке, да и просто разумным нормам, а ограничения в еде являются явно чрезмерными и нездоровыми (так, женщина 37 лет считает, что её вес при росте 163 см не должен превышать 40 кг). Чувство голода обычно несколько притупляется, но некоторые пациенты время от времени отказываются от ограничений в пище, едят сверх меры и быстро при этом полнеют, после чего вновь «садятся» на скудную диету. Повидимому, в основе сверхценной анорексии лежит потребность преодолеть комплекс неполноценности посредством механизмов гиперкомпенсации. Такие пациенты редко наблюдаются психиатрами или поступают на лечение, о них чаще приходится судить по сообщениям их родственников и знакомых. Синоним: Неврогенная анорексия…. смотреть

АНОРЕКСИЯ НЕРВНАЯ

анорексия нервная (anorexia nervosa) — см. Анорексия нервно-психическая.

АНОРЕКСИЯ НЕРВНАЯ

АНОРЕКСИЯ НЕРВНАЯзаболевание, характеризующееся потерей веса, чрезмерным страхом полноты, искаженным представлением о своем внешнем виде и глубокими обменными и гормональными нарушениями. Возможны также утрата аппетита, прекращение менструаций, повышенная физическая активность, а иногда и усиление аппетита с искусственно вызываемой после еды рвотой, излишняя озабоченность пищей и ее приготовлением, приступы обжорства и стремление к похуданию. Больные зачастую упорно отрицают наличие у себя каких-либо связанных с приемом пищи нарушений.Нервная анорексия встречается главным образом у девочек-подростков. Из каждых 18 больных лишь один — мужчина. До 1960-х годов это заболевание встречалось редко, но затем его частота по непонятным причинам значительно увеличилась. По современным данным, нервной анорексией страдает 1% девочек-подростков.Начало и развитие. Обычно заболевание начинается в раннем подростковом возрасте, но иногда может впервые проявиться и гораздо позднее — после 30 и даже 40 лет. Пока не обнаружится потеря веса, больные анорексией описываются как мягкие, увлеченные, трудолюбивые люди без явных признаков нервно-психических расстройств. Почти всегда их семьи социально весьма успешны и принадлежат к средним или высшим слоям общества. В школе такие дети отличаются прекрасной успеваемостью. Нередко они чуть-чуть полноваты и из-за насмешек сверстников решают придерживаться диеты, а когда начинают худеть, то отрицают это.Когда истощение становится явным и родственники не могут больше игнорировать это обстоятельство, приходится, наконец, обращаться к врачу. Он должен провести тщательное обследование, чтобы отличить истинную анорексию от других соматических или психических заболеваний (таких, как тяжелые токсикозы, нарушения обмена веществ или глубокое нарушение мышления с формированием бреда), при которых потеря аппетита, похудание или то и другое вместе являются лишь вторичными симптомами. На этой стадии для больных анорексией (в типичных случаях — девочек-подростков) характерны враждебность, угнетенность, скрытность, повышенное беспокойство. Они могут жаловаться на зябкость и запоры. Лабораторные анализы обнаруживают признаки обменных и гормональных сдвигов, характерных для голодания. Несмотря на явную опасность, связанную с отказом от пищи, больные не хотят менять свое поведение, с трудом осознают свое болезненное состояние и упорно сопротивляются лечению. Например, больная девушка ростом 173 см и весом всего 27 кг продолжает считать себя полной.Лечение. В случаях крайнего истощения для спасения жизни больных могут потребоваться госпитализация и насильственное кормление. Психотропные средства — транквилизаторы или антидепрессанты — дают, по-видимому, лишь кратковременный эффект. Многие врачи в качестве основных методов лечения используют семейную терапию, индивидуальный психоанализ, поведенческую терапию и эндокринное лечение, причем все эти подходы имеют примерно равную эффективность. В настоящее время считается, что наилучшие результаты дает комбинированный подход с применением некоторых или всех перечисленных видов лечения.Психотерапия должна быть направлена на выявление побудительных мотивов, чувств и стремлений больных. Психотерапевт или психотерапевтическая группа должны настойчиво и последовательно, но крайне осторожно развивать у больных уверенность в себе и стремление к излечению. Семейная терапия может помочь разрешить основные семейные трудности, например запутанные отношения между членами семьи, чрезмерную опеку и строгость по отношению к больному, его неспособность выходить из конфликтных ситуаций.Прогноз. Большинству больных анорексией помогает стационарное или амбулаторное лечение. Однако у некоторых все же остаются хронические или длительные нарушения пищевого поведения и регуляции веса тела. Смертность в результате полного истощения достигает 5%, причем непосредственной причиной смерти обычно бывают какая-нибудь распространенная инфекция или необратимые нарушения обмена веществ. У значительной части больных в более позднем возрасте появляются явные признаки психоза, некоторые (немногие) кончают жизнь самоубийством.Причины. Первопричина анорексии неизвестна. Однако полагают, что основные нарушения связаны с исходным чувством страха и незрелостью психосексуальной сферы, что сопровождается отказом от какой-либо сексуальной активности и является ведущим механизмом развития заболевания. Потребность больных «контролировать» свое тело свидетельствует о подспудном страхе потерять такой контроль.В настоящее время проводятся многочисленные исследования, направленные на выяснение роли биологических факторов, гормональных или нейрохимических, в патогенезе данного состояния, однако пока подобные связи не обнаружены. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы уточнить, насколько распространена нервная анорексия. Остается, в частности, невыясненным, почему она практически не встречается среди малообеспеченных слоев населения или у представителей черной расы…. смотреть

АНОРЕКСИЯ НЕРВНОПСИХИЧЕСКАЯ

(anorexia nervosis) психическое заболевание, часто встречающееся у молодых девушек, при котором больные лишают себя пищи или используют какие-либо другие приемы (например, вызывают рвоту или принимают слабительные средства), чтобы уменьшить вес. Свои действия они мотивируют ложным ощущением себя слишком толстыми и/или фобией того, что они слишком толстые. В результате у них наблюдается сильное снижение веса, часто сопровождающееся аменореей; иногда может даже наступить смерть от истощения. Причины болезни довольно сложные это могут быть внутрисемейные проблемы, половое воздержание, а также некоторые другие факторы. Пациентку необходимо убедить в том, что требуется хорошо питаться, чтобы поддерживать нормальный вес тела; данное эмоциональное нарушение обычно лечится с помощью психотерапии. См. также Булимия…. смотреть

АНОРЕКСИЯ НЕРВНОПСИХИЧЕСКАЯ

IАнорекси́я не́рвно-психи́ческая (греч. отрицательная приставка an- + orexis аппетит)патологическое состояние, характеризующееся неадекватным и упорным… смотреть

АНОРЕКСИЯ НЕРВНОПСИХИЧЕСКАЯ

(anorexia neuropsychica; син.: анорексия нервная, кахексия нервная) упорный, обусловленный психическим заболеванием отказ от приема пищи, сопровождающийся исхуданием и другими симптомами голодания…. смотреть

АНОРЕКСИЯ НЕРВНОПСИХИЧЕСКАЯ

анорексия нервно-психическая (anorexia neuropsychica; син.: анорексия нервная, кахексия нервная) — упорный, обусловленный психическим заболеванием отказ от приема пищи, сопровождающийся исхуданием и другими симптомами голодания. <br><br><br>… смотреть

АНОРЕКСИЯ НЕРВНОПСИХИЧЕСКАЯ (ANOREXIA NERVOSIS)

психическое заболевание, часто встречающееся у молодых девушек, при котором больные лишают себя пищи или используют какие-либо другие приемы (например, вызывают рвоту или принимают слабительные средства), чтобы уменьшить вес. Свои действия они мотивируют ложным ощущением себя слишком толстыми и/или фобией того, что они слишком толстые. В результате у них наблюдается сильное снижение веса, часто сопровождающееся аменореей; иногда может даже наступить смерть от истощения. Причины болезни довольно сложные — это могут быть внутрисемейные проблемы, половое воздержание, а также некоторые другие факторы. Пациентку необходимо убедить в том, что требуется хорошо питаться, чтобы поддерживать нормальный вес тела; данное эмоциональное нарушение обычно лечится с помощью психотерапии. См. также Булимия.
Источник: «Медицинский словарь»… смотреть

АНОРЕКСИЯ НЕРВОЗА

(anorexia nervosa) — подавление аппетита. Это — психологическое расстройство, наблюдаемое преимущественно у молодых женщин, которое приводит их к ощущению себя толстыми и к попыткам похудеть. Беспорядочное питание наиболее часто выражается в отказе есть досыта, чтобы снизить вес, в результате чего может наступать булимия — неутолимый голод — связанная с применением слабительных и искусственным вызыванием рвоты. Поскольку продолжается потеря веса, то прекращается менструация, и, хотя поначалу возникает иллюзия прилива сил, общее физическое состояние может стать в конечном счете угрожающим для жизни. Особый интерес к данному расстройству и его изучению проявился с начала 1970-х гг. Среди социологов анорексия рассматривается как *патология самоидентичности* из-за идеализации худощавости (особенно женщинами) в современном обществе. В качестве ускоряющего фактора называются разлаженные семейные отношения, а стремление пациентов вернуться в детство (незрелая фигура, отсутствие менструации) указывает на их нежелание становиться взрослыми. Высказывалось предположение, что в основе проблемы может лежать генетическая предрасположенность. Лечение все чаще ориентируется на медицинское вмешательство для исправления нарушенного биохимического равновесия, но полезны также социальная и психотерапия. Когда пациент серьезно болен и нуждается в госпитализации, обычно прибегают к бихевиористской терапии, эффективно побуждающей к увеличению веса. Психотерапия помогает пациенту реалистично воспринимать ее/его ситуацию, а группы самопомощи многими пострадавшими признаются незаменимыми для тех, кто нуждается в долгосрочной поддержке. См. Тело…. смотреть

АНОРЕКСИЯ ПЕРВИЧНАЯ

1. утрата чувства голода, вызванное гормональной дисфункцией, неврологической патологией, злокачественными опухолями; 2. утрата чувства голода, не связанная с определённой неврологической или психиатрической патологией. Обычно имеется в виду невротическая анорексия у детей…. смотреть

АНОРЕКСИЯ ПОЗДНЯЯ

угасание чувства голода у лиц пожилого возраста. Расстройство связывают с разными причинами, в том числе и болезненными: поздним психозом, депрессией, злокачественными новообразованиями и др…. смотреть

АНОРЕКСИЯ ПОЗДНЯЯ

Синдром психической анорексии, развивающийся в пожилом возрасте. Механизм недостаточно изучен. Указывают на роль психогенных факторов, идей отравления. Выдвинуто предположение о недостаточности центрального восприятия метаболической информации, сигнализирующей об энергетических или питательных потребностях организма (Blundell J.E., 1988). По наблюдениям Russel J.D., Berg J., Lawrence J.K. (1988), в преобладающем большинстве случаев А.п. не столько зависит от возрастных изменений, сколько является симптомом злокачественного новообразования…. смотреть

АНОРЕКСИЯ ПОЗДНЯЯ

Синдром психической анорексии, развивающийся в пожилом возрасте. Механизм недостаточно изучен. Указывают на роль психогенных факторов, идей отравления. Выдвинуто предположение о недостаточности центрального восприятия метаболической информации, сигнализирующей об энергетических или питательных потребностях организма (Blundell J.E., 1988). По наблюдениям Russel J.D., Berg J., Lawrence J.K. (1988), в преобладающем большинстве случаев А.п. не столько зависит от возрастных изменений, сколько является симптомом злокачественного новообразования…. смотреть

АНОРЕКСИЯ ПСИХИЧЕСКАЯ

ослабление, утрата чувства голода, обусловленное психическим расстройством (неврозы, абстиненция, депрессия, психотические состояния). Вариант вторичной анорексии…. смотреть

АНОРЕКСИЯ ПСИХИЧЕСКАЯ

(Lasegue Ch., 1873) – упорный отказ от еды, чаще всего наблюдаемый в пубертатном возрасте и скрываемый от окружающих. Иногда является отражением дисморфофобических (дисморфоманических) переживаний. Наблюдается чаще всего при шизофрении подросткового и юношеского возраста и эндореактивных психозах пубертатного периода (по Личко А.Е., 1979).
Син.: нервная анорексия, нервно-психическая анорексия, истерическая анорексия…. смотреть

АНОРЕКСИЯ ПСИХИЧЕСКАЯ

(Lasegue Ch., 1873) – упорный отказ от еды, чаще всего наблюдаемый в пубертатном возрасте и скрываемый от окружающих. Иногда является отражением дисморфофобических (дисморфоманических) переживаний. Наблюдается чаще всего при шизофрении подросткового и юношеского возраста и эндореактивных психозах пубертатного периода (по Личко А.Е., 1979).
Син.: нервная анорексия, нервно-психическая анорексия, истерическая анорексия…. смотреть

АНОРЕКСИЯ ПСИХИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЕННАЯ

тягостное чувство ослабления, утраты способности в бодрственном состоянии осознавать ощущение голода. Такие пациенты сообщают, что иногда они испытывают «волчий» голод в сновидениях…. смотреть

Анорексия

Этиология болезни полиморфна. Как правило, заболевание развивается при сочетании нескольких факторов: биологических, психологических, микро- и макросоциальных. В группе высокого риска находятся девушки из социально благополучных семей, отличающиеся стремлением к совершенству и имеющие нормальный или увеличенный ИМТ. Возможные причины заболевания подразделяются на несколько групп:

• Генетические. Вероятность болезни определяется несколькими генами, регулирующими нейрохимические факторы пищевых расстройств поведения. К настоящему моменту изучен ген НТR2A, кодирующий серотониновый рецептор, и ген BDNF, влияющий на активность гипоталамуса. Существует генетическая детерминированность определенных черт характера, предрасполагающих к заболеванию.
• Биологические. Пищевое поведение чаще нарушено у людей с избыточной массой тела, ожирением и ранним наступлением менархе. В основе лежит дисфункция нейромедиаторов (серотонина, дофамина, норадреналина) и чрезмерная выработка лептина – гормона, снижающего аппетит.
• Микросоциальные. Важную роль в развитии заболевания играет отношение родителей и других родственников к питанию, лишнему весу и худобе. Анорексия чаще встречается в семьях, где у родственников имеется подтвержденный диагноз заболевания, где демонстрируется пренебрежение едой, отказы принимать пищу.
• Личностный. Расстройству более подвержены лица с обсессивно-компульсивным типом личности. Стремление к худобе, голодание, изнуряющие нагрузки поддерживаются перфекционизмом, низкой самооценкой, неуверенностью, тревожностью и мнительностью.
• Культурные. В индустриально развитых странах худоба провозглашается одним из главных критериев красоты женщины. Идеалы стройного тела пропагандируются на разных уровнях, формируя у молодежи стремление похудеть любым способом.
• Стрессовые. Пусковым фактором анорексии может стать смерть близкого человека, сексуальное или физическое насилие. В подростковом и молодом возрасте причиной является неуверенность в будущем, невозможность достижения желаемых целей. Процесс похудения замещает сферы жизни, в которых пациенту не удается реализовать себя.

Ключевым механизмом развития анорексии является болезненное искажение восприятия собственного тела, чрезмерная обеспокоенность мнимым или реальным дефектом – дисморфофобия. Под действием этиологических факторов формируются навязчивые, бредоподобные мысли о лишнем весе, собственной непривлекательности, уродстве. Обычно образ телесного «Я» искажен, в реальности вес больного соответствует норме либо незначительно ее превышает. Под влиянием навязчивых мыслей изменяются эмоции и поведение. Действия и мысли направлены на снижение веса, достижение худобы.

Вводятся жесткие ограничения питания, пищевой инстинкт и инстинкт самосохранения тормозятся. Недостаток питательных веществ активизирует физиологические защитные механизмы, происходит замедление метаболизма, сокращается секреция пищеварительных ферментов, желчных кислот и инсулина. Процесс переваривания пищи сначала вызывает дискомфорт. На поздних стадиях анорексии усвоение пищи становится невозможным. Возникает состояние кахексии с риском смерти.

В течении анорексии выделяют несколько стадий. Не первой, инициальной, постепенно изменяются интересы пациента, искажаются представления о красоте тела, его привлекательности. Этот период продолжается несколько лет. Затем наступает стадия активной анорексии, характеризующаяся выраженным стремлением снизить вес и формированием соответствующего поведения. На заключительной, кахектической стадии организм истощен, нарушается критичность мышления больного, возрастает риск смерти. В зависимости от клинических признаков выделяют три вида заболевания:

• Анорексия с монотематической дисморфофобией. Классический вариант болезни – стойкая идея похудения поддерживается соответствующим поведением.
• Анорексия с периодами булимии. Периоды голодания, жесткого ограничения пищи чередуются с эпизодами растормаживания, снижения целенаправленности, при которых развивается обжорство.
• Анорексия с булимией и вомитоманией. Голодание периодически сменяется обжорством и последующей провокацией рвоты.

Обязательный симптом заболевания – сознательное ограничение объема потребляемой пищи. Может проявляться в разных формах. На ранних этапах болезни пациенты лгут окружающим о чувстве насыщения до его наступления, долго пережевывают еду, чтобы создать видимость ее длительного и обильного употребления. Позже они начинают избегать встреч с родственниками и друзьями за обеденным столом, находят причину не присутствовать на семейных ужинах и обедах, говорят о якобы существующем заболевании (гастрите, язве желудка, аллергии), требующем соблюдения жесткой диеты. На поздней стадии анорексии возможно полное прекращение питания.

Для подавления аппетита больные прибегают к приему химических веществ. Анорексигенным действием обладают психостимуляторы, некоторые антидепрессанты, тонизирующие смеси, кофе и чай. В результате формируется зависимость и аддиктивное поведение. Другой широко распространенный признак анорексии – попытки усиления метаболизма. Пациенты много тренируются, активно посещают сауны и бани, надевают несколько слоев одежды для увеличения потоотделения.

Для уменьшения всасываемости пищи больные искусственно вызывают рвоту. Они провоцируют рвотный акт сразу после еды, как только появляется возможность попасть в туалетную комнату. Нередко данное поведение возникает в социальных ситуациях, когда невозможно отказаться от употребления еды с другими людьми. Сначала рвота индуцируется механическим путем, затем возникает самостоятельно, непроизвольно при попадании в подходящую обстановку (в туалет, уединенную комнату). Иногда для скорейшего избавления от жидкости и пищи пациенты принимают диуретики и слабительные средства. Диарея и диурез постепенно могут стать такими же непроизвольными актами, как и рвота.

Распространенное проявление поведенческого расстройства – пищевой эксцесс, или пищевой «запой». Это неконтролируемый приступ потребления большого количества еды за короткий промежуток времени. При пищевом эксцессе больные не могут выбирать продукты, наслаждаться вкусом и регулировать объем съедаемого. «Запой» происходит в одиночестве. Он не всегда связан с чувством голода, используется как способ успокоиться, снять напряжение, отдохнуть. После обжорства развивается чувство вины и ненависти к себе, депрессия и суицидальные мысли.

Анорексия является самостоятельной нозологической единицей и имеет четкие клинические признаки, которые легко распознаются врачами-психиатрами и психотерапевтами. Диагностика отличается высоким уровнем согласованности между клиницистами, надежна, но может быть осложнена диссимуляцией пациентов – сознательным сокрытием, утаиванием симптомов. Дифференциальная диагностика предполагает исключение хронических истощающих заболеваний и кишечных расстройств, резкое похудение на фоне тяжелой депрессии.

Диагноз устанавливается на основе клинической картины, в отдельных случаях применяются психодиагностические опросники (Когнитивно-поведенческие паттерны при нервной анорексии). Анорексия подтверждается при наличии пяти следующих признаков:

1. Дефицит массы тела. Вес пациентов меньше нормального не менее чем на 15%. ИМТ составляет 17,5 баллов или ниже.
2. Инициатива пациента. Потеря веса вызвана активными действиями самого больного, а не соматическими заболеваниями или внешними ситуационными условиями (вынужденный голод). Выявляется избегание, уклонение от приемов пищи, открытые отказы от еды, провокация рвоты, прием лекарств и чрезмерные физические нагрузки.
3. Навязчивая идея и дисморфофобия. При анорексии всегда существует недовольство пациента своим телом, неадекватная оценка веса и внешности. Страх ожирения и стремление уменьшить вес становятся сверхценными идеями.
4. Эндокринная дисфункция. Гормональные нарушения затрагивают ось гипоталамус-гипофиз-гонады. У женщин они проявляются аменореей, у мужчин – утратой либидо, снижением потенции.
5. Задержка полового созревания. При начале анорексии в пубертате вторичные половые признаки не формируются либо формируются с опозданием. Прекращается рост, у девушек не увеличиваются грудные железы, у юношей остаются ювенильными гениталии.

Интенсивность и продолжительность терапии зависит от тяжести патологии, ее причин, возраста больного, его психического и физического состояния. Лечение может проводиться амбулаторно или стационарно, иногда – в условиях реанимационного отделения, направлено на восстановление соматического здоровья, формирование адекватного мнения о собственном теле, нормализацию рациона. Комплексная помощь больным включает три компонента:

• Диетотерапию. Диетолог рассказывает пациенту и его родственникам о важности достаточного поступления нутриентов, разъясняет потребности организма и последствия голодания. Лечебное меню составляется с учетом вкусовых предпочтений больного. Для восстановления нормального питания и прибавки веса калорийность рациона повышается постепенно в течение нескольких месяцев. В тяжелых случаях сначала вводятся растворы глюкозы внутривенно, затем пациент начинает употреблять питательные смеси и только после этого переходит к обычной пище.
• Психотерапия. Наиболее эффективным направлением является когнитивно-бихевиоральная психотерапия. На начальном этапе проводятся беседы, в ходе которых обсуждаются особенности заболевания, его возможные последствия, наличие выбора у пациента. Формируется положительное восприятие личности и образа тела, снижается тревожность, разрешается внутренний конфликт. На поведенческом этапе разрабатываются и осваиваются техники, помогающие восстановить нормальный рацион, научиться наслаждаться едой, движением и общением.
• Медикаментозная коррекция. Для ускорения пубертата, роста и укрепления костей скелета назначается заместительная терапия половыми гормонами. H1-гистаминоблокаторы используются для набора веса. Нейролептики устраняют обсессивно-компульсивную симптоматику и двигательное возбуждение, способствуют набору веса. Антидепрессанты показаны при депрессии, СИОЗС применяются для снижения риска рецидива у пациентов с восстановленным питанием и добором веса.

При обнаружении симптомов обратитесь к врачу. Информация на странице является справочной и не может быть использована для самодиагностики и самолечения.

Содержание статьи:

• Признаки анорексии
• Симптомы анорексии
• Диагностика анорексии
• Лечение анорексии
• «Неспецифический» этап
• «Специфический» этап
• Восстановительный период
• Как побороть анорексию