Как правильно пишется диагноз гнойная ангина

Ангина (острый тонзиллит)

Консультация отоларинголога (возможна он-лайн)

Терминология
Причины
Симптоматика
Диагностика
Лечение

Терминология

Слово «гланды» широко распространено; особенно часто оно употребляется родителями детей с ЛОР-патологией (при этом подразумевается пара конкретных гланд), хотя в медицине, строго говоря, имеет нарицательный смысл и обозначает железы вообще, железы как таковые.

Две нёбные железы, или миндалины, или тонзиллы (tonsilla palatina), – являются важными элементами т.н. глоточного лимфоидного кольца (син. «лимфоэпителиальное кольцо Пирогова-Вальдейера»), выполняющего локально-иммунную и барьерную функции у входа в пищеварительный и дыхательный тракты. Небные миндалины испещрены и пронизаны сложно устроенными канальцами (лакунами, криптами) с открывающимися в них мешочками-фолликулами; такое строение способствует не только эффективному функционированию этого парного органа при достаточно компактных размерах, но и скоплениям экссудата, что на фоне неблагоприятных условий облегчает внедрение различных микроорганизмов и начало инфекционно-воспалительного процесса.

Быстро и бурно развивающееся воспаление пары небных миндалин носит название острый тонзиллит. В просторечье его гораздо чаще называют ангиной, – от лат. «сдавливать», «сжимать» (горло); данный термин также вполне официален и употребляется в международной медицинской документации, хотя со временем устаревает и будет, видимо, окончательно замещен диагнозом «тонзиллит», более точным и лучше отвечающим канонам медицинского словообразования.

Следует подчеркнуть, что тонзиллиты, как и другие воспалительные процессы, могут протекать с различной динамикой – в острой, подострой или хронической форме. Семантика слова «ангина» подразумевает именно острое течение; хронической ангины не бывает, тогда как хронический тонзиллит встречается сплошь и рядом, особенно в педиатрии.

Спорным остается вопрос о том, корректно ли называть ангиной обострение хронического тонзиллита: клиника сходная, но терапевтическая стратегия отличается от подхода к лечению первичного острого процесса.

Остается добавить, что такая жалоба, как боль в горле, и такой диагноз, как острый тонзиллит (ангина в той или иной клинической форме), являются одними из наиболее распространенных в практике ЛОР-врача.

Причины

Как следует из вышесказанного, ангина во всех случаях является инфекционно-воспалительным процессом. В роли патогена высевается, как правило, бета-гемолитический стрептококк, реже другие кокковые или палочковидные бактериальные культуры (стафилококк, пневмококк, условно-патогенная клебсиелла и т.д. ). Нередко инфекция оказывается полимикробной. Выделяют также специфические формы острого тонзиллита, – в качестве примера обычно приводится ангина Симановского-Плаута-Венсана (некротический язвенно-пленчатый фузоспирохетоз), вызываемая сочетанием анаэробной веретенообразной фузобактерии со спирохетой Венсана, колонизирующей полость рта.

Однако острый тонзиллит может быть не только бактериальным. Встречаются ангины грибковой, вирусной (герпетической, аденовирусной и пр.), а также комбинированной этиологии, – когда в роли симбиотических копатогенов выступают, например, кокки и грибки рода Candida.

Любой современный образованный человек, даже не будучи специалистом, с легкостью перечислит основные факторы риска: ослабление местного и общего иммунитета, наличие очагов хронической инфекции (особенно в непосредственной близости к миндалинам, т.е. в носоглотке, полости рта, органах слуха и зрения, верхних дыхательных путях, пищеводе и т.д.), курение, затруднения носового дыхания и, вообще, нарушения естественной вентиляции носоглотки, гиповитаминоз, несбалансированный рацион.

В отличие от первичной (простой, банальной) ангины, ангина вторичная (симптоматическая) развивается на фоне и вследствие скарлатины, мононуклеоза, агранулоцитоза и других заболеваний.

Учитывая многообразие потенциальных патогенов, возможны самые разные пути распространения инфекции, поэтому больной, если он лечится дома, должен быть максимально изолирован от контактов со здоровыми членами семьи (включая отдельную посуду, полотенце и т.д.).

Симптоматика

Ведущий симптом – боль в горле, особенно при глотании и приеме пищи. Интенсивность болевого синдрома может варьировать от вполне терпимой до выраженной. В разных случаях различается также выраженность симптомов общей интоксикации (повышение температуры тела от 37°C до 40°C и более, слабость, общее недомогание, головная боль, утрата аппетита, нарушения сна, увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов) и локального воспаления в миндалинах (отечность, гиперемия).

Выше перечислены наиболее типичные, общие проявления острого тонзиллита. Прочие симптомы могут отличаться настолько существенно, что это служит основанием для выделения нескольких сравнительно самостоятельных клинических форм.

Катаральная ангина является наиболее распространенной и, к счастью, наименее тяжелой формой. Проявляется жжением, «першением» в горле, пересыханием слизистых ротоглотки, обложенностью языка, умеренной болью при глотании. Как правило, в синдроме инфекционной интоксикации, протекающего на фоне субфебрилитета, выражена астеническая составляющая. На миндалинах может появляться слизисто-гнойный налет. При достаточном иммунном отклике симптоматика редуцируется за несколько дней.

Фолликулярная ангина, также весьма распространенная, обычно манифестирует высокой температурой, резкой иррадиирующей болью в горле, выраженной клиникой интоксикации, лихорадочным состоянием (вплоть до симптомов угнетения центральной нервной системы), нарушениями со стороны ЖКТ, рвотой. Множественное нагноение мелких фолликулов придает миндалинам характерный вид «звездного неба»; спонтанное вскрытие приводит к скоплениям гноя. Активная фаза заболевания продолжается примерно неделю.

Лакунарная ангина представляет собой, по сути, более тяжелый вариант фолликулярной. Нередко добавляются боли в мышцах и суставах, кардиалгии. Миндалины, как правило, покрыты гнойным налетом в виде пленок.

Фибринозная ангина, в свою очередь, может рассматриваться как следующая фаза развития лакунарной ангины: образуется сплошной изжелта-белый налет, покрывающий не только миндалины, но и смежные участки.

Флегмонозная ангина характеризуется распространенным, диффузным гнойно-воспалительным процессом в паренхиме миндалины (чаще одной из двух). Нередко спазмируются мышцы височно-нижнечелюстного сустава. Течение тяжелое.

Гангренозная ангина (язвенно-некротический тонзиллит Венсана, см. выше) характеризуется массовым отмиранием клеток пораженной миндалины, гнилостным запахом изо рта, глубоким изъязвлением с образованием дефектов вследствие гнойного расплавления ткани. Температура тела в большинстве случаев остается умеренно повышенной или нормальной.

Герпетическая (вирусная) ангина встречается чаще у детей, отличается особенно острым началом и высокой контагиозностью, полиморфной выраженной симптоматикой (в т.ч. со стороны ЖКТ), которая, однако, быстро редуцируется. Миндалины покрыты мелкими красными воспаленными пузырьками.

Как это зачастую бывает в медицинской практике, распространенность и известность заболевания вовсе не гарантирует от тяжелых осложнений. Динамика острого тонзиллита может вылиться в интра- или паратонзиллярный абсцесс, спровоцировать запуск ревматического процесса, гломерулонефрита; быстрое распространение инфекции в некоторых случаях результирует менингитом или вторичными воспалениями иной локализации, а также жизнеугрожающим инфекционно-токсическим шоком или сепсисом.

Диагностика

Поскольку миндалины находятся в зоне прямой видимости, специалисту в большинстве случаев достаточно фарингоскопии (визуальный анализ состояния глоточной зоны), анамнеза и жалоб пациента, чтобы достоверно установить диагноз. В этих случаях, особенно если речь идет о вульгарной катаральной ангине, необходимости в дополнительных исследованиях нет. В более серьезных ситуациях обязательно назначается бактериальный посев, серологический анализ или ПЦР, – лабораторные исследования, позволяющие идентифицировать патоген(ы). Инструментальные исследования применяют по мере необходимости, как правило, при наличии или угрозе тяжелых осложнений.

Лечение

Этиопатогенетической терапией является подавление активности инфекционного агента. Однако необходимость применения антибиотиков при банальных первичных ангинах является, по ряду причин (лекарственная устойчивость распространенных патогенов, побочные эффекты и т.д.), весьма и весьма дискутабельным вопросом. В большинстве случаев целесообразна и вполне достаточна консервативная терапевтическая схема, включающая щадящий постельный режим, обильное питье и витаминизированную диету, полоскания (существует масса эффективных вариантов, включая фитотерапевтические), физиотерапевтические процедуры по показаниям. Симптоматически могут назначаться НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).

Отдельной проблемой выступает целесообразность, в тех или иных ситуациях, хирургического удаления миндалин. На сайте Лахта Клиники данному вопросу посвящен специальный материал «Тонзиллэктомия».

Источник

Ангина

Утратил силу — Архив

Также:
PN-T-001

Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)

Категории МКБ:
Острый тонзиллит неуточненный (J03.9)

Общая информация

Краткое описание

Острый тонзиллит (ангина) – это инфекционное заболевание с местными проявлениями в виде острого воспаления компонентов лимфатического глоточного кольца, чаще всего небных миндалин, вызываемое стрептококками (гемолитический стрептококк гр. А) или стафилококками ( золотистый стафилококк ), реже другими микроорганизмами. (аденовирусы чаще у детей, палочки, спирохеты, грибы).

В мировой отоларингологической практике (особенно в Европе) используется определение хронического тонзиллита с дополнениями, которые объясняют клиническую особенность его течения, как, например, возвратный или рецидивирующий тонзиллит, рассматривающийся как проявление иммунодефицитного состояния.

Код протокола: PN-T-001″Ангина»

Профиль: терапевтический

Этап: ПМСП (медицинский пункт)

Код (коды) по МКБ-10:

J03 Острый тонзиллит.

J03.9 Острый тонзиллит, неуточненный

Облачная МИС «МедЭлемент»

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Подключено 300 клиник из 4 стран

1 место — 800 RUB / 5500 KZT / 27 BYN в месяц

Классификация

Острые

1. Первичные: катаральная, лакунарная, фолликулярная, язвенно-пленчатая.

2. Вторичные:

— при острых инфекционных заболеваниях — дифтерии, скарлатине, туляремии, брюшном тифе;

— при заболеваниях системы крови — инфекционном мононуклеозе, агранулоцитозе, лейкозах, алиментарное — токсической алейкии.

1. Неспецифические:

— компенсированная;

— некомпенсированная.

2. Специфические:

— при инфекционных гранулёмах — туберкулезе, сифилисе.

Факторы и группы риска

Переохлаждение, ОРЗ, ОРВИ, грибковые заболевания, в анамнезе хр. тонзиллит и другие хр. заболевания носоглотки; аденоиды, при которых нарушается носовое дыхание; гнойные воспалительные процессы полости носа и придаточных пазух (гайморит); кариес зубов.
Снижения иммунитета, систематическое попадание различных раздражающих веществ (дым, пыль, алкоголь), общее и местное, интоксикация, нерациональное питание, неблагоприятные условия быта и труда.

Диагностика

Диагностические критерии

Боль в горле, высокая температура, общее недомогание, интоксикация, увеличение подчелюстных л/узлов.

Обязательный симптом первичных ангин – появление болезненного регионарного лимфаденита: увеличиваются лимфатические узлы, расположенные впереди кивательной мышцы на уровне угла нижней челюсти (тонзиллярные, ангулярные), при пальпации они легко смещаются.

Фарингоскопические изменения обнаруживаются в лимфаденоидной ткани глотки, воспалительные проявления бывают выражены обычно в небных миндалинах.

При катаральной ангине отмечаются легкий отек и гиперемия слизистой оболочки, покрывающей медиальную поверхность миндалин, устья лакун при этом немного суживаются.

При фолликулярной ангине на фоне гиперемии и отечности слизистой оболочки миндалин сквозь эпителий просвечивают отдельные правильной формы точечные желтоватые образования, представляющие собой нагноившиеся фолликулы размером не более булавочной головки.

При лакунарной ангине на фоне выраженной гиперемии слизистой оболочки в устье всех лакун видны неправильной формы желтоватые фибринозно-гнойные наложения (налеты), легко снимающиеся пинцетом. При аккуратном удалении налетов подлежащая поверхность не кровоточит.

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Сбор анамнеза (контакт с больными, в анамнезе хр. тонзиллит).

2. Объективные исследования — общее состояние больного, осмотр зева и др.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

1. Мазок из зева с диагностической целью.

Лечение

Тактика лечения: устранение болей в горле и нормализация температуры тела, улучшение общего состояния.

В первые дни заболевания необходимо соблюдать постельный режим. Диета легкоусвояемая, нераздражающая, молочно-растительная.

Для дезинтоксикации рекомендуется обильное питье: теплый сладкий чай с лимоном, ягодными сиропами, подогретые фруктовые соки, минеральные воды.

Обезболивающие и противовоспалительные препараты (парацетамол 500 мг в таблетках или сироп 2,4% 2-3 раза в день, ибупрофен 0,2 г 3-4 раза в день коротким курсом).

Антибиотики группы пенициллина являются препаратами выбора при инфекциях, вызванных β-гемолитическим стрептококком группы А.

Внутрь назначают ампициллин 500 мг 2-3 раза в день, в течение 7 дней. Препаратом выбора также является эритромицин по 500 мг 2-3 раз в день, внутрь.

В случаях аллергии на препараты пенициллинового ряда, назначают антибиотики группы цефалоспоринов: цефалексин по 750 мг 2 раза в день, в течение 7 дней.

Препаратом выбора также является антибиотик местного действия – грамицидин и/или комбинированный препарат грамицидина с лидокаином по 3 мг 4 раза в день, курс – 5-6 дней.

Гипосенсибилизирующая терапия: кетотифен 0,5-1 мг капсулы или таблетки 2 раза в день, сублингвальные таблетки — фарингосепт; полоскания (отвары трав, растворы антисептиков, растворы фурациллина, хлорида натрия в теплом виде).

Перечень основных медикаментов:

1. **Парацетамол сироп 2,4% во флаконе; суспензия; суппозитории 80 мг

2. *Ибупрофен 0,2 г, табл.

3. *Ампициллин 500мг, табл.

4. *Эритромицин 500мг, табл.

5. **Цефалексин суспензия для приема внутрь 125 мг; 250 мг/5 мл

6. Раствор фурациллина, фарингосепт

Вяжущие средства (зверобой, шалфей отвары для полоскания).

Перечень дополнительных медикаментов:

1. **Бензатин бензилпенициллин порошок для приготовления суспензии для инъекции во флаконе 1 200 000 ЕД, 2 400 000 ЕД

2. *Амоксициллин + клавулановая кислота, таблетки покрытые оболочкой 500 мг/125 мг, 875 мг/125 мг

3. Грамицидин табл. для рассасывания 1,5 мг

Показания для госпитализации
Перевод на стационарный этап лечения: при выраженном воспалительном процессе, развитии осложнений.

Индикаторы эффективности лечения: устранение болей в горле и нормализация температуры тела, улучшение общего состояния.

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств.

** — входит в перечень видов заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам бесплатно и на льготных условиях.

Информация

Источники и литература

Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
1. 1.Prodigy Knowledge. Prodigy Guidance-Sore Throat Acute. 2004.
  2.Institute For Clinical System Improvement. Health Care Guideline. Acute Pharyngitis. May
  2005.
  3.EBM Guideline. Sore Throat and Tonsillitis. 2004.
  4.National Guideline Clearinghouse. Guideline. Sore Throat and Tonsillitis. December 2005.
  5. National Guideline Clearinghouse. Guideline. Acute Pharyngitis. December 2005.
  6.Scottish Intercollegiate Guidelines Network. National Clinical Guideline. Management of
  Sore
  Throat and Indications for Tonsillectomy. January 1999.
  7.Alberta Medical Association. Guideline. The Diagnosis and Treatment of Acute
  Pharyngitis. November 2001.
  8.American Society of Infection Diseases. A Practice Guideline. Diagnosis and Management
  of
  Group A Streptococcal Pharyngitis.1997.
  9.University of Michigan Health System. Guidelines for Clinical Care. Pharyngitis.
  December
  2000.
  10.Advisory Committee. Guidelines & Protocols. Diagnosis and Management of Sore Throat.
  2003.
  11. American Society of Infection Diseases. Practice Guidelines for the Diagnosis and
  Management of Group A Streptococcal Pharyngitis.2002.

Информация

Татибекова А. М., республиканский медицинский колледж.

Прикреплённые файлы

Мобильное приложение «MedElement»

Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение «MedElement»

Профессиональные медицинские справочники
Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Внимание!

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.

Источник

Ангина

Ангина — заболевание, при котором воспаляются миндалины. Проявляется болью в горле и сильным отёком слизистой оболочки.

СОДЕРЖАНИЕ

Симптомы первичной ангины

Симптомы вторичной ангины

Что такое ангина

Миндалины — круглые образования в горле, состоящие из лимфоидной ткани. Она перехватывает и задерживает патогены, не пропуская их в нижние дыхательные пути (трахея, бронхи, лёгкие). Миндалины подразделяются на нёбные (гланды), глоточную, трубные и язычную.

Воспаление миндалин (чаще всего нёбных) называется острым тонзиллитом, или ангиной. Её провоцируют различные инфекционные агенты — бактерии, вирусы или грибок. В некоторых случаях ангина проявляется как симптом других заболеваний, например лейкоза.

В иностранных языках термином angina (лат. angina — «удушье») называют стенокардию — синдром боли и сдавливания в грудной клетке.

Иногда для обозначения ангины врачи используют термин тонзиллофарингит. Это связано с тем, что миндалины, как правило, воспаляются вместе с тканями глотки.

Ангина считается одним из самых распространённых заболеваний верхних дыхательных путей. Чаще встречаются только ОРВИ — острые респираторные вирусные инфекции, например грипп. Пик заболеваемости ангиной приходится на холодное время года — конец осени, зиму и начало весны.

Причины ангины

Причина острого тонзиллита (ангины) — патогенные микроорганизмы (вирусы, бактерии, грибки), которые попадают на поверхность миндалин, проникают в их слизистую оболочку и вызывают воспаление.

Патогены передаются воздушно-капельным и контактно-бытовым путём. Источником инфекции, как правило, выступает больной человек или бытовые предметы, с которыми он мог контактировать. Развитию заболевания часто предшествует переохлаждение, авитаминоз или общее снижение иммунитета.

Причины вирусной ангины

Чаще всего ангину провоцируют аденовирусы, вирус Эпштейна — Барр (вирус герпеса IV типа), вирусы гриппа, риновирус и другие патогены, из-за которых возникает острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ).

20.125. Вен. кровь (+220 ₽) 88 П/колич. 8 дней

Вен. кровь (+220 ₽) П/колич. 8 дней

88 бонусов на счёт

19.71.1. Вен. кровь (+220 ₽) 55 1 день

Вен. кровь (+220 ₽) 1 день

55 бонусов на счёт

20.170. Вен. кровь (+220 ₽) 106 8 дней

Вен. кровь (+220 ₽) 8 дней

106 бонусов на счёт

120.2. Соскоб (+450 ₽) 110 4 дня

Соскоб (+450 ₽) 4 дня

110 бонусов на счёт

Причины бактериальной ангины

К распространённым бактериальным возбудителям ангины относятся стрептококки (бета-гемолитический стрептококк группы А, стрептококки C и G), а также стафилококки.

Бактериальная ангина может развиться на фоне острых респираторных заболеваний, которые проявляются насморком, болью в горле, кашлем, иногда воспалением пазух носа (гайморитом).

Бета-гемолитический стрептококк A вызывает до 15% случаев ангины у детей и до 37% — у взрослых.

Кроме того, ангина может быть симптомом таких бактериальных заболеваний, как корь, дифтерия и брюшной тиф.

При подозрении на бактериальную ангину врач может назначить анализы на самых распространённых возбудителей болезни.

142.0.01.10.01.0. Соскоб (+450 ₽) 138 3 дня

Соскоб (+450 ₽) 3 дня

138 бонусов на счёт

120.2. Соскоб (+450 ₽) 110 4 дня

Соскоб (+450 ₽) 4 дня

110 бонусов на счёт

20.73. Вен. кровь (+220 ₽) 92 П/колич. 1 день

Вен. кровь (+220 ₽) П/колич. 1 день

92 бонуса на счёт

144.0.00.00.01.0. Соскоб (+450 ₽) 138 6 дней

Соскоб (+450 ₽) 6 дней

138 бонусов на счёт

20.67. Вен. кровь (+220 ₽) 80 Кач. 2 дня

Вен. кровь (+220 ₽) Кач. 2 дня

80 бонусов на счёт

Причины грибковой ангины

Грибковую ангину чаще всего вызывает условно-патогенный микроорганизм Candida albicans. Как правило, симптомы этого заболевания выражены слабо. Оно может проявиться из-за нарушения микрофлоры в ротовой полости на фоне длительного приёма антибиотиков или ослабленного иммунитета, например после лечения иммунодепрессантами или при ВИЧ-инфекции.

19.66.1. Соскоб (+450 ₽) 47 Колич. 1 день

Соскоб (+450 ₽) Колич. 1 день

47 бонусов на счёт

Другие причины ангины

Ещё ангина может появляться при некоторых заболеваниях крови — агранулоцитозе и лейкозе. Они снижают иммунитет и делают миндалины уязвимыми к любым патогенам. Для развития болезни при агранулоцитозе и лейкозе достаточно даже небольшого повреждения слизистой оболочки миндалин.

Выявить заболевания крови можно с помощью лабораторных исследований.

3.4. Вен. кровь (+220 ₽) 90 1 день

Вен. кровь (+220 ₽) 1 день

90 бонусов на счёт

31.1. 2 299 8 дней

8 дней

2 299 бонусов на счёт

31.3. 1 089 8 дней

8 дней

1 089 бонусов на счёт

14.22. 551 5 дней

5 дней

551 бонус на счёт

14.23. 551 5 дней

5 дней

551 бонус на счёт

Виды ангины

Ангину можно классифицировать по причине возникновения, типу возбудителя, а также по форме и тяжести течения.

Причины ангины могут быть первичными и вторичными.

Первичная ангина развивается как самостоятельное острое респираторное заболевание, затрагивающее преимущественно верхние дыхательные пути, миндалины и лимфоидную ткань глотки.

Вторичная ангина возникает на фоне других патологий: нереспираторных инфекционных заболеваний (например, брюшной тиф, корь, дифтерия, скарлатина, мононуклеоз) или патологий системы крови (агранулоцитоз или лейкоз).

Как самостоятельное заболевание ангина бывает бактериальной, вирусной и грибковой.

Бактериальную ангину чаще всего вызывают стафилококки и стрептококки (особенно бета-гемолитический стрептококк группы А).

Вирусная ангина может появиться при заражении вирусом гриппа, аденовирусом или вирусом Эпштейна — Барр, из-за которого возникает инфекционный мононуклеоз.

Грибковая ангина проявляется у людей со слабым иммунитетом или у пациентов, которые в течение длительного времени принимали антибиотики. Причиной грибковой ангины чаще всего служит условно-патогенный грибок Candida (кандида). В норме он входит в состав микрофлоры рта, но при нарушении бактериального баланса может вызвать воспаление миндалин.

Выявление патогена — основная цель диагностики при остром тонзиллите. От вида возбудителя зависит тактика лечения и прогноз течения болезни.

Ещё ангину различают по очагу воспаления. Чаще всего она связана с воспалением нёбных миндалин, которые расположены в горле с двух сторон от языка, но бывают и другие виды её локализации.

Типы ангины по локализации:

ангина нёбных миндалин,
ангина язычной миндалины,
глоточная ангина,
гортанная ангина.

Форму ангины определяет степень поражения миндалин. Как правило, она зависит от возбудителя инфекции и от того, как быстро было начато лечение.

Ангина по форме течения:

катаральная — миндалины воспалены и увеличены, налёта нет. Горло красное, с небольшим отёком;
фолликулярная — на поверхности миндалин появляются маленькие желтовато-белые гнойные пятна (гнойные фолликулы);
лакунарная — гной скапливается в полостях миндалин (лакунах) и образует на их поверхности желтовато-белые пятна. При надавливании пятно выходит, как пробка, и оставляет после себя отверстие — открытую лакуну, которая может кровоточить;
фиброзная — гнойный налёт покрывает почти всю поверхность миндалин;
флегмонозная — в миндалине развивается большая гнойная полость (паратонзиллярный абсцесс), чаще — с одной стороны. Наиболее тяжёлая форма ангины;
некротическая, или язвенно-плёнчатая, — атипичная, с отмиранием ткани миндалин, а также образованием на их поверхности язв и серо-зелёного налёта. Часто встречается при ангине Симановского — Плаута — Венсана, которая развивается на фоне ослабленного иммунитета.

Кроме того, ангину различают по степени тяжести.

К лёгкой форме относят катаральную ангину с симптомами ОРЗ: температурой до 38 °C, ознобом, умеренной болью в горле при глотании. Миндалины при такой форме болезни воспалены, но гнойный налёт отсутствует.

Среднетяжёлая форма сопровождается стабильно высокой температурой до 39 °C в течение нескольких суток, слабостью, ознобом, головной болью и общим недомоганием, а также болью в горле, фолликулярной или лакунарной формой воспаления миндалин — с гнойными пятнами, пробками и налётом.

Ангина в тяжёлой форме протекает с температурой выше 39 °C, постоянной болью в горле, сильным воспалением миндалин с обильным гнойным отделяемым или образованием абсцесса (фиброзная, флегмонозная формы). При тяжёлом течении болезни воспалительный процесс часто затрагивает другие органы и ткани (суставы, почки, сердце), а также вызывает серьёзные осложнения.

Симптомы первичной ангины

Симптомы ангины тесно связаны с её основной причиной, а их выраженность зависит от тяжести течения болезни и степени поражения миндалин.

Однако есть общие признаки, по которым можно заподозрить ангину: дискомфорт в горле, отёк и воспаление миндалин.

Симптомы ангины зависят от возбудителя и формы болезни, но неприятные ощущения в горле, отёк и воспаление миндалин присутствуют всегда.

Как правило, ангина начинается остро. У пациента появляется боль в горле при глотании, которая стремительно нарастает и начинает беспокоить постоянно, даже без приёма пищи.

Вместе с первыми симптомами повышается температура тела и появляются признаки общей интоксикации: слабость, ломота в мышцах и суставах, озноб.

Если на миндалинах образуется гнойный налёт или пробки, пациент замечает неприятный привкус или жалуется на гнилостный запах изо рта — это связано с активной жизнедеятельностью микроорганизмов.

Через некоторое время после начала болезни могут воспалиться лимфатические узлы на шее и под нижней челюстью — при ощупывании эти места будут болезненными.

Основные симптомы ангины: отёк и покраснение миндалин, желтовато-белый налёт в горле. Фото: James Heilman

Классические симптомы ангины:

неприятные ощущения или боль в горле, усиливающаяся при глотании;
отёк и покраснение миндалин;
желтовато-белый налёт в горле;
температура выше 37,5 °C;
озноб;
головная боль;
ломота в мышцах и суставах;
увеличение лимфоузлов на шее и под нижней челюстью;
гнилостный запах и неприятный привкус во рту.

Симптомы вторичной ангины

Ангина может проявляться как признак других инфекционных заболеваний. Вторичная ангина может быть герпетической, дифтерийной, моноцитарной. Кроме того, ангина может наблюдаться при тифе, скарлатине и кори.

При заболеваниях крови — агранулоцитозе и лейкозе — также может появиться вторичная ангина.

Симптомы герпетической ангины

Герпетическая ангина, или герпангина, чаще всего развивается у детей. Её провоцирует вирус Коксаки типа А, иногда — типа B. Заболевание передаётся воздушно-капельным путём, и оно очень заразно.

Ангина у ребёнка, вызванная вирусом Коксаки. Её характерный признак — вместо налёта на миндалинах появляются пузырьки

В отличие от классической ангины, при герпетической вместо налёта на слизистой оболочке горла и миндалин появляются пузырьки.

Как правило, через 3–4 дня пузырьки бесследно исчезают, но, если присоединилась бактериальная инфекция, они могут нагноиться. В более тяжёлых случаях, кроме боли в горле, появляются диарея, тошнота и рвота.

Симптомы моноцитарной ангины

Мононуклеоз — заболевание, которое может возникнуть при первичном инфицировании вирусом Эпштейна — Барр. Чаще всего проявляется в детском и подростковом возрасте. Передаётся воздушно-капельным путём.

При мононуклеозе наблюдается высокая температура тела (до 39 °C), воспаление лимфоузлов под челюстью и на шее, увеличение печени и селезёнки. Вначале развивается катаральная или фолликулярная ангина с отёком, небольшими гнойными пробками в миндалинах или беловатым налётом, в дальнейшем картина заболевания больше напоминает дифтерийную ангину.

Симптомы язвенно-плёнчатой ангины

Возбудитель ангины Симановского — Плаута — Венсана (язвенно-плёнчатой) — условно-патогенные бактерии, веретенообразная палочка Плаута — Венсана и спирохета Венсана. Болезнь развивается на фоне сниженного иммунитета.

Язвенно-плёнчатая ангина чаще всего поражает одну нёбную миндалину. Болезнь сопровождается симптомами классической ангины: температура тела повышается до 38 °C, возникают болевые ощущения в горле и гнилостный запах изо рта. Отличительный признак заболевания — серо-зелёный налёт на миндалинах, а также поверхностные язвочки.

Симптомы ангины при кори

Корь — острое инфекционное заболевание, которое провоцирует вирус кори. Температура при болезни может подниматься до 40 °C, воспаляются слизистые оболочки рта и верхних дыхательных путей, на коже появляется сыпь.

Воспаление миндалин при кори часто возникает вместе с кожными высыпаниями. Форма ангины зависит от тяжести основного заболевания и может варьироваться от умеренной боли и покраснения (катаральная) до отмирания ткани миндалин (некротическая).

Симптомы ангины при дифтерии

Дифтерия развивается при инфицировании дифтерийной палочкой. Это очень заразное и опасное заболевание, которое может нарушить работу сердца, нервной системы и почек, а также спровоцировать паралич дыхательной мускулатуры и удушье.

Палочка Corynebacterium diphtheriae — причина дифтерии

Чаще всего заболевание поражает миндалины и протекает в виде дифтерийной ангины, которая проявляется на вторые сутки с начала заболевания.

Дифтерия сопровождается классическими симптомами ангины в лакунарной или фиброзной форме: воспалением миндалин и желтовато-белым плёнчатым налётом, который с трудом удаляется и оставляет после себя кровоточащие ранки. Также пациент испытывает недомогание, у него повышается температура, увеличиваются лимфатические узлы на шее и под нижней челюстью.

Симптомы ангины при брюшном тифе

Брюшной тиф — инфекционное заболевание кишечника, возникающее при заражении бактерией Salmonella typhi (сальмонелла тиф). Проявляется болью в животе, рвотой, диареей, воспалением брюшных лимфоузлов, сыпью, увеличением печени и селезёнки. В некоторых случаях сопровождается специфическими признаками ангины.

При тифозной ангине миндалины воспаляются и увеличиваются в размерах. Через 2 недели после начала заболевания на них могут появиться гнойно-некротические серые язвочки с гладким красным контуром. Как правило, тифозная ангина проходит через месяц при правильном лечении.

Симптомы ангины при скарлатине

Скарлатина — острое инфекционное заболевание, которое вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А. На него приходится большая часть ангин у взрослых.

Как правило, скарлатина встречается у детей при первичном контакте с бактерией. Помимо классических симптомов ангины, у скарлатины есть и другие признаки: ярко-красное горло и миндалины («пылающий зев»), красный язык с налётом или без («малиновый» язык), красное горло, воспаления на коже (дерматит) и сыпь. Температура поднимается до 39 °C и иногда сопровождается рвотой.

При скарлатине язык и горло приобретают ярко-малиновый цвет

Симптомы ангины при заболеваниях крови

При патологиях системы крови ангина протекает в язвенно-некротической форме. В горле появляется серовато-белый налёт, после естественного отторжения которого на миндалинах остаются кровоточащие ранки. В некоторых случаях наблюдается разрушение слизистой оболочки — некроз, который может распространиться на дёсны и нёбо.

Осложнения

При своевременном обращении к врачу и правильно подобранной терапии ангина не приводит к осложнениям. Однако тяжёлое течение болезни и поздно начатое лечение могут усугубить состояние пациента, а также привести к тяжёлым осложнениям, которые нанесут непоправимый вред здоровью.

Лёгкая или среднетяжёлая инфекционная ангина без своевременного лечения может вызвать воспаление прилегающих тканей глотки, перейти во флегмонозную форму с образованием больших гнойных полостей в миндалинах (гнойный абсцесс). Дальнейшее распространение инфекции за пределы горла вместе с гнойным отделяемым создаёт риск развития опасных патологий.

Например, при инфицировании полости черепа патоген может спровоцировать воспаление оболочек и вещества головного мозга — менингит и энцефалит, а также сочетание обеих патологий — менингоэнцефалит. Воспаление мозга проявляется судорогами, сильной головной болью и нарушениями сознания, а без экстренной госпитализации и лечения болезнь может привести к смерти пациента.

Если патоген и гнойное содержимое из миндалин попадёт в кровь, возникает риск её заражения — сепсиса. При сесписе бактерия или вирус с кровотоком распространяется по другим органам, вызывает их дисфункцию и провоцирует общий воспалительный процесс, угрожающий жизни пациента.

Кроме того, если возбудитель ангины — гемолитический стафилококк группы A, при распространении инфекции может развиться острая ревматическая лихорадка. Чаще всего она вызывает воспаление соединительной ткани в сердце, сосудах, мозге и суставах.

В некоторых случаях, например при неправильном лечении или при наличии активного инфекционного очага в прилегающих органах (уши, нос, околоносовые пазухи), ангина переходит в хроническую форму — хронический тонзиллит. Он проявляется умеренным воспалением миндалин с периодическими обострениями.

Диагностика

Диагноз «острый тонзиллит» (ангина) ставит врач-терапевт или отоларинголог (лор) на основании жалоб пациента и осмотра миндалин. Для подбора соответствующего лечения специалист также назначает анализы, чтобы оценить общее состояние организма и выявить возможного возбудителя болезни.

Так, идентифицировать патоген позволяет соскоб с поверхности миндалин. Результат такого анализа определяет тактику дальнейшего лечения и его форму — на дому или в больнице.

Это связано с тем, что ангина может быть не только самостоятельным заболеванием, но и симптомом опасных инфекционных болезней, например дифтерии, при которой требуется госпитализация в инфекционное отделение.

Определение возбудителя ангины определяет тактику лечения.

Также рекомендуется проведение экспресс-теста на самый распространённый возбудитель болезни — стрептококк группы А.

142.0.01.10.01.0. Соскоб (+450 ₽) 138 3 дня

Соскоб (+450 ₽) 3 дня

138 бонусов на счёт

144.0.00.00.01.0. Соскоб (+450 ₽) 138 6 дней

Соскоб (+450 ₽) 6 дней

138 бонусов на счёт

19.67.2. Соскоб (+450 ₽) 52 Колич. 1 день

Соскоб (+450 ₽) Колич. 1 день

52 бонуса на счёт

19.71.2. Соскоб (+450 ₽) 55 Колич. 1 день

Соскоб (+450 ₽) Колич. 1 день

55 бонусов на счёт

20.73. Вен. кровь (+220 ₽) 92 П/колич. 1 день

Вен. кровь (+220 ₽) П/колич. 1 день

92 бонуса на счёт

Общий и биохимический анализ крови позволяют оценить состояние организма и силу воспалительного процесса, а также убедиться, что инфекция не распространилась на другие органы.

3.1.1. Вен. кровь (+220 ₽) 40 1 день

Вен. кровь (+220 ₽) 1 день

40 бонусов на счёт

28.558. Вен. кровь (+220 ₽) 758 1 день

Вен. кровь (+220 ₽) 1 день

758 бонусов на счёт

Когда и к какому врачу обращаться при ангине

Если температура тела поднимается выше 38 °C, боль в горле не позволяет глотать и открывать рот, а лимфатические узлы под нижней челюстью и на шее увеличены, следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью к терапевту или отоларингологу (лор-врач).

Диагноз «острый тонзиллит» (ангина) специалист ставит на основании жалоб пациента и осмотра миндалин.

Лечение

Терапия зависит от возбудителя ангины и её формы. При бактериальной природе заболевания врач может назначить антибактериальные препараты, а также антисептические средства для горла (спреи, растворы для полоскания, таблетки и леденцы).

Если причиной ангины стал грибок, рекомендованы противогрибковые средства.

При необходимости врач может провести промывание горла с удалением гнойных пробок и налёта, назначить физиотерапевтические процедуры.

Если ангина вирусная, для лечения применяются противовирусные препараты и симптоматическая терапия. В случае присоединения бактериальной инфекции назначаются антибиотики.

Также, независимо от возбудителя, во всех случаях назначается симптоматическое лечение: жаропонижающие и противовоспалительные средства, при сильной боли в горле — обезболивающие спреи.

При тяжёлом течении болезни, а также при выявлении опасной вирусной или бактериальной инфекции (тиф, скарлатина, дифтерия) показана госпитализация в инфекционную больницу.

В некоторых случаях рекомендуется хирургическое удаление миндалин — тонзиллэктомия. Её проводят при частых (более 3 раз в год) рецидивах ангины, сопровождающихся сильным отёком горла, который мешает дышать и глотать пищу.

Без показаний тонзиллэктомия не проводится. Миндалины — важная часть иммунной системы, которая защищает организм от распространения патогенов в нижние дыхательные пути. Без миндалин человек становится менее устойчивым к различным вирусам и инфекциям. Тонзиллэктомию проводят только в случаях, когда от миндалин больше вреда здоровью, чем пользы.

Прогноз

Прогноз ангины при своевременном и адекватном лечении благоприятный. В большинстве случаев болезнь проходит в течение 2 недель, не влияя на работу других органов.

После удаления миндалин в период заживления слизистой оболочки могут наблюдаться боли в горле, незначительное кровотечение. Реабилитационный период после операции длится 3–4 недели.

Прогноз по ангине, вызванной опасными вирусами и бактериями (тиф, дифтерия, скарлатина и другие), зависит от течения болезни, своевременного обращения за медицинской помощью и эффективности терапии. В некоторых случаях при таких заболеваниях могут возникать осложнения, не связанные с воспалением миндалин.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие ангины, рекомендуется ограничить контакты с больными ОРЗ, регулярно вакцинироваться от гриппа и пневмонии, своевременно лечить заболевания ушей, горла, носа, зубов и полости рта.

Также важно одеваться по погоде, не переохлаждаться и при необходимости проводить профилактику авитаминоза — есть больше фруктов и овощей, по согласованию с врачом принимать витамины и биологически активные добавки к пище.

Частые вопросы

Абсолютные показания к удалению миндалин — наличие в них больших полостей с гноем (абсцессов), частые ангины (больше 2–3 раз в год), сильное увеличение гланд с перекрытием дыхательных путей, длительное отсутствие эффекта от медикаментозного лечения, а также развитие осложнений.

Острые респираторные заболевания — группа, объединяющая различные заболевания дыхательных путей. Как правило, при ОРЗ первыми симптомами становятся кашель, насморк, незначительная боль в горле (особенно при глотании) и покраснение его задней стенки.

При ангине первый симптом — выраженная боль в горле, а также покраснение и увеличение миндалин. Насморк и кашель при этом могут отсутствовать.

Фарингит — воспаление задней стенки горла, которая расположена за миндалинами. Проявляется покраснением задней стенки горла, першением, жжением, болью. Миндалины при фарингите не воспаляются, но в некоторых случаях заболевание развивается вместе с ангиной (тонзиллофарингит).

Скорость лечения ангины зависит от типа инфекции, а также своевременности и эффективности терапии. В каждом случае врач даёт индивидуальный прогноз. Как правило, через 1–2 дня после начала приёма антибиотиков пациент уже не заразен.

Как самостоятельное заболевание при правильном лечении ангина проходит в течение 2 недель, а трудоспособность восстанавливается на 10–12-й день болезни.

Для лечения ангины врач может назначить полоскание горла антисептическими растворами. Они дезинфицируют миндалины и повышают эффективность лечения другими препаратами.

Ангина — бытовое название острого тонзиллита. Оба термина обозначают воспаление миндалин, чаще всего нёбных.

Направление на анализы даёт врач-терапевт или отоларинголог после консультации и осмотра.

Для уточнения причин ангины и выявления её возбудителя часто назначают соскоб с поверхности миндалин. Также рекомендуется сдать анализ на дифтерию.

Для быстрой дифференциальной диагностики возбудителя инфекции врач может провести экспресс-тест на стрептококк группы А.

Дополнительно рекомендуется сделать общий и биохимический анализ крови, чтобы специалист мог оценить состояние организма и убедиться, что инфекция не распространилась на другие органы.

Информацию проверил
врач-эксперт

Информацию проверил врач-эксперт

Роман Иванов

Врач-дерматовенеролог

Оцените статью:

Полезная статья? Поделитесь в социальных сетях:

ВАЖНО

Информация из данного раздела не может служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

Вам может быть интересно

Вам телеграм.
Telegram-канал,
которому, на наш взгляд,
можно доверять

Источник

Как лечить гнойную ангину?

Повышение температуры тела, болезненные ощущения в горле, слабость, головная боль – эти симптомы в весенне-зимний период люди обычно списывают на банальную простуду. Однако нередко такие признаки указывают на развитие опасного инфекционного заболевания, которое врачи называют гнойная ангина. Болезнь проявляется сильным воспалением миндалин (гланд), расположенных в области носоглотки. Инфекцией поражается в первую очередь паренхима и лимфоидная ткань, выстилающая гланды. Заболевание опасно тяжелыми осложнениями, которые развиваются при игнорировании симптомов и отсутствии грамотного лечения.

Если Вы подозреваете что заболели ангиной и требуется консультация врача звоните +7 (499) 653-58-25 — мы обязательно Вам поможем. Прием осуществляется как в клинике, так и с выездом к пациенту на дом. Для онлайн-запись заполните форму на сайте.

Причины возникновения

Провоцируют воспалительный процесс небных миндалин инфекции, передающиеся воздушно-капельным путем. Реже заражение происходит контактно-бытовым способом (через общую посуду, полотенца, постельное белье). Самый распространенный возбудитель гнойной ангины – гемолитический стрептококк. Однако, если иммунитет человека работает нормально, бактерии этой группы погибают сразу после проникновения в организм. Развитию патологии способствует ослабление иммунитета и провоцирующие факторы.

К непрямым причинам гнойной ангины относят:

сильное переохлаждение;
хронические заболевания верхних дыхательных путей;
инфекции ротовой полости;
алкоголизм и курение в анамнезе;
стресс, переутомление, сильное эмоциональное напряжение;
проживание в районах с тяжелой экологической обстановкой;
дефицит витаминов и питательных элементов;
механические повреждения миндалин (травмы, операции).

Болезнь с одинаковой частотой диагностируется у взрослых и детей.

Инкубационный период

Период от момента проникновения возбудителя в организм до появления первых характерных симптомов может составлять от 2 до 6 дней. Первые дни заболевший еще не догадывается о своем состоянии, становясь источником заражения для окружающих. Во время инкубационного периода инфекция активно передается воздушно-капельным путем (через кашель, чихание, поцелуи, разговоры). Начало болезни проявляется ощущением озноба, повышением температуры тела, слабостью и головной болью. Чем раньше пациент обращается к врачу, тем легче проходит лечение.

Симптомы гнойной ангины

У большинства пациентов первые признаки гнойной ангины появляются на 2-3 день с момента проникновения возбудителя инфекции в организм. Когда иммунитет больного ослаблен, клиническая картина наиболее выражена. У взрослых пациентов отмечаются такие признаки:

появление заметных белых или желтоватых пятен гноя на миндалинах;
высокая температура тела (в диапазоне 39-40 °С);
интенсивная боль в горле, нарастающая во время глотания;
значительное увеличение лимфатических узлов, расположенных под нижней челюстью;
легкоудаляемый белесый налет на языке;
сильные головные боли;
ощущение слабости и разбитости;
потеря аппетита;
ломота в суставах.

У взрослых людей при своевременном лечении острая стадия заболевания редко продолжается дольше недели. Если больной не обращается за помощью к специалистам, существует риск развития осложнений.

Этапы развития болезни

Заболевание прогрессирует стремительно. Особенно это проявляется у детей и взрослых с ослабленным иммунным ответом. Симптоматика зависит от текущего состояния организма, возраста, сопутствующих заболеваний и стадии инфекционного поражения тканей.

Признаки развития болезни на разных этапах с момента заражения:

2-3 день. Этот этап характеризуется максимальной выраженностью симптоматической картины. Миндалины больного значительно увеличиваются в размерах и на их поверхности появляются белые или желтоватые гнойники. Воспалительный процесс охватывает всю поверхность гланд. Пациент отмечает ухудшение самочувствия, слабость, потерю аппетита и признаки лихорадки, включая повышение температуры тела до 39-40 °С. Больной также испытывает мучительную боль в горле, усиливающуюся при глотании.
4 день. Гнойники, образующиеся на миндалинах, начинают самопроизвольно вскрываться, высвобождая содержимое (гной). На их месте образуются лакуны – характерные углубления. Если на этом этапе больной выполняет рекомендации врача, лакуны быстро затягиваются.
5-6 день. На этом этапе пациенты ощущают заметное улучшение состояния – нормализуется температура тела, уходят головные боли, восстанавливаются силы и аппетит.
7-10 день. Отступает последний патологический признак – боль в горле. Также уменьшаются размеры лимфатических узлов, расположенных под нижней челюстью. Больной перестает ощущать болезненность и дискомфорт в этой области.

Грамотная и своевременная терапия позволяет избежать серьезных осложнений.

Заразна ли гнойная ангина

Болезнь легко передается воздушно-капельным путем от зараженного человека к здоровому. Особенно высок риск заражения во время инкубационного периода. Чтобы избежать распространения инфекции, больному рекомендована изоляция, ношение медицинской маски или специальной повязки, а также немедленное обращение к ЛОР-врачу при первых признаках развития патологии. Уже через сутки после начала лечения гнойной ангины, пациент перестает распространять инфекцию.

Формы заболевания

Форма течения гнойной ангины зависит от множества сопутствующих факторов и условий. Наиболее распространены три формы развития – фолликулярная, лакунарная и язвенно-пленчатая (некротическая). Каждый тип характеризуется особенностями течения, специфическими поражениями тканей миндалин и различной продолжительностью.

Фолликулярная

Фолликулярная ангина проявляется точечными гнойными поражениями паренхимы лимфоидной ткани и фолликулов миндалин. Заболевание в 85% случаев вызывают стрептококки группы A. Остальные случаи заражения связывают со стафилококковой инфекцией, гемофильной палочкой, пневмококком, аденовирусом. Эта форма патологии сопровождается стремительным нарастанием симптомокомплекса, сильной гипертермией, потливостью, потерей сна и аппетита. Интенсивный болевой синдром в горле может иррадиировать в ухо.

Лакунарная

Этот тип болезни вызывает тяжелое воспалительное поражение тканей окологлоточного кольца. Вскрытие гнойников сопровождается образованием на поверхности гланд специфических перфораций – лакун. Острая фаза болезни проявляется увеличением размеров миндалин, вплоть до затруднений дыхания. Наряду с другими симптомами, характерным признаком лакунарного типа патологии становится неприятный запах изо рта. Иногда врачи отмечают заметное изменение голоса и нарушения дикции. Неадекватная терапия может привести к развитию паратонзиллярного или заглоточного абсцесса.

Некротическая

Язвенно-некротическая ангина встречается редко (около 5-6% случаев). Основная причина развития болезни этого типа – фузоспирохетозная инфекция. Бурное развитие инфекционно-воспалительного процесса вызывает формирование гистологических изменений в тканях небных миндалин. Нарушения проницаемости сосудов, сопряженные с активной выработкой гистамина и цитокинов, приводят к гипертрофии, а иногда и некрозу тканей. Первым признаком болезни становится ощущение «кома в горле». Позже появляется резкий неприятный гнилостный запах изо рта и усиливается слюноотделение.

Диагностика и лечение

Для постановки диагноза и определения подходов к лечению, необходимо обратиться к врачу отоларингологу. Диагностика проводится по следующему алгоритму:

сбор анамнеза и жалоб;
осмотр глотки с использованием специального освещения (фарингоскопия);
общий и биохимический анализ крови;
бактериологическое исследование мазка с составлением антибиотикограммы.

Как лечить гнойную ангину определяет ЛОР. В тяжелых случаях требуется госпитализация. Общие врачебные рекомендации включают постельный режим, обильное питье, прием витаминов и общеукрепляющих препаратов.

Специфическое лечение болезни представляет собой комплекс процедур и медикаментов:

Лекарственная обработка полости рта. Комплексная терапия обязательно включает полоскание горла антисептическими растворами. С этой целью используются растворы фурацилина, марганца, перекиси водорода, морской соли, натуральные растительные отвары (ромашки, календулы). Эта процедура направлена на удаление патогенных микроорганизмов из горла и ротовой полости.
Прием системных антибактериальных препаратов. Полноценный курс антибиотикотерапии позволяет избавиться от болезнетворной флоры. Антибиотики и их дозировки может определить и назначить только врач. Чаще всего используются средства из групп пенициллинов, макролидов и цефалоспоринов.
Симптоматическая терапия. Чтобы облегчить состояние больного в период острой стадии, специалист назначает симптоматическое лечение в виде жаропонижающих, антигистаминных и противовоспалительных средств. Иногда в период выздоровления рекомендуется пройти физиотерапевтические процедуры.

Правильно подобранное лечение помогает избежать тяжелых последствий и обеспечивает заживление пораженных участков тканей без видимых дефектов.

Гнойная ангина у детей

Если болезнь развивается у ребенка, кроме основных симптомов, нередко появляются расстройства пищеварения – диарея, тошнота, рвота. Дети могут жаловаться на боль в животе, вызванную спазмами кишечника. Фолликулярный тип патологии особенно тяжело переносится детьми 5-10 лет, вызывая воспаление мозговых оболочек. У маленьких пациентов нередко наблюдаются полуобморочные состояния, сухой кашель и жалобы на ощущение постороннего предмета в горле.

Если родители игнорируют симптоматику, патология переходит в хроническую форму. Педиатры называют это состояние хроническим тонзиллитом, обострения которого происходят 2-3 раза в год.

Осложнения и последствия

Запущенная форма заболевания приводит к воспалительному поражению других органов, включая сердце, почки, суставы. К самым опасным осложнениям относят:

медиастинит – воспаление клетчатки средостения;
хронический бронхит – воспалительное поражение бронхов;
сепсис – распространение инфекции с током крови;
артрит – воспалительный процесс суставов;
гломерулонефрит – опасное заболевание почек;
гнойный менингит – поражение мозговых оболочек;
окологлоточные абсцессы – нагноение лимфатических узлов и клетчатки окологлоточного пространства.

Избежать негативных последствий для здоровья позволяет своевременное обращение в медицинское учреждение.

Профилактика

Уделяя внимание профилактическим мероприятиям, можно снизить риск развития заболевания. Эффективная профилактика включает:

исключение переохлаждения организма (ношение теплой одежды, контроль микроклиматических показателей в помещении);
регулярные профилактические визиты к стоматологу для выявления ранних стадий кариеса и стоматита;
отказ от вредных привычек (курение, употребление алкоголя);
умеренная физическая нагрузка, регулярные прогулки на свежем воздухе;
нормализация режимов питания, сна и бодрствования;
соблюдение гигиенических норм и требований, поддержание чистоты в доме и на рабочем месте;
ограничение контактов с малознакомыми людьми в периоды неблагоприятной эпидемиологической обстановки.

Избежать заражения и легче перенести гнойную ангину помогает укрепление иммунной системы, основанное на ведении здорового образа жизни.

Если же Вы заболели ангиной — звоните +7 (499) 653-58-25 — мы обязательно Вам поможем!

Источник

Ангина

Ангина — это инфекционно–аллергический процесс, локальные изменения при котором затрагивают глоточное лимфоидное кольцо, чаще всего небные миндалины. Течение ангины характеризуется повышением температуры тела, общеинтоксикационным синдромом, болью в горле при глотании, увеличением и болезненностью шейных лимфоузлов. При осмотре выявляется гиперемия и гипертрофия миндалин и небных дужек, иногда – гнойный налет. Ангина диагностируется отоларингологом на основании данных фарингоскопии и бактериологического посева из зева. При ангине показано местное лечение (полоскание горла, промывание лакун, обработка миндалин препаратами), антибиотикотерапия, физиотерапия.

Общие сведения

Ангина – группа острых инфекционных заболеваний, которые сопровождаются воспалением одной или нескольких миндалин глоточного кольца. Как правило, поражаются нёбные миндалины. Реже воспаление развивается в носоглоточной, гортанной или язычной миндалинах. По распространенности ангина находится на втором месте после ОРВИ. Чаще развивается весной и осенью. Поражает преимущественно детей и взрослых в возрасте до 35 лет.

Ангина

Причины ангины

Возбудители болезни проникают в ткань миндалин извне (экзогенное инфицирование) или изнутри (эндогенное инфицирование). От человека человеку ангина передается воздушно-капельным или алиментарным (пищевым) путем. При эндогенном инфицировании микробы попадают в миндалины из кариозных зубов, придаточных пазух (при синуситах) или носовой полости. При ослаблении иммунитета ангина может вызываться бактериями и вирусами, которые постоянно присутствуют на слизистой рта и глотки.

Около 85% всех первичных ангин вызвано ß-гемолитическим стрептококком группы А. В остальных случаях в качестве возбудителя выступает пневмококк, золотистый стафилококк или смешанная флора. Обычно передается воздушно-капельным путем. Вероятность возникновения ангины увеличивается при общем и местном переохлаждении, снижении иммунитета, гиповитаминозах, нарушениях носового дыхания, повышенной сухости воздуха, после перенесенного ОРВИ.

Патогенез

Общие симптомы ангины обусловлены проникновением в кровь продуктов жизнедеятельности микробов. Микробные токсины могут стать причиной токсического поражения сердечно-сосудистой и нервной системы, спровоцировать развитие гломерулонефрита и ревматизма. Риск возникновения осложнений увеличивается при частых рецидивах стрептококковой ангины.

Классификация

В клинической отоларингологии выделяют три типа ангины:

Первичная ангина (другие названия – банальная, простая или обычная ангина). Острое воспалительное заболевание бактериальной природы. Характерны признаки общей инфекции и симптомы поражения лимфоидной ткани глоточного кольца.
Вторичная ангина (симптоматическая ангина). Является одним из проявлений другого заболевания. Поражением миндалин могут сопровождаться некоторые острые инфекционные болезни (инфекционный мононуклеоз, дифтерия, скарлатина), заболевания системы крови (лейкоз, алиментарно-токсическая алейкия, агранулоцитоз).
Специфическая ангина. Заболевание вызывается специфическим инфекционным агентом (грибки, спирохета и т. д.).

В зависимости от глубины и характера поражения лимфоидной ткани глоточного кольца выделяют катаральную, лакунарную, фолликулярную и некротическую первичную ангину, в зависимости от степени тяжести – легкую, средней степени тяжести и тяжелую форму ангины.

Симптомы ангины

Простая ангина

Продолжительность инкубационного периода колеблется от 12 часов до 3 суток. Характерно острое начало с гипертермией, ознобами, болями при глотании, увеличением лимфатических узлов.

При катаральной ангине наблюдается субфебрилитет, умеренная общая интоксикация, неярко выраженные признаки воспаления по анализам крови. При фарингоскопии выявляется разлитая яркая гиперемия задней стенки глотки, твердого и мягкого нёба. Катаральная ангина продолжается в течение 1-2 суток. Исходом может быть выздоровление или переход в другую форму ангины (фолликулярную или катаральную).

Для фолликулярной и лакунарной ангины характерна более выраженная интоксикация. Пациенты предъявляют жалобы на головную боль, общую слабость, боли в суставах, мышцах и области сердца. Отмечается гипертермия до 39-40С. Для некротической ангины характерна выраженная интоксикация. Наблюдается стойкая лихорадка, спутанность сознания, повторная рвота.

Кандидозная (грибковая) ангина

Вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida albicans. В последние годы наблюдается рост числа случаев кандидозной ангины, обусловленный широким применением глюкокортикоидов и антибиотиков. Грибковая ангина, как правило, развивается на фоне другого заболевания после длительных курсов антибиотикотерапии.

Общая симптоматика не выражена или выражена слабо. При фарингоскопическом исследовании выявляются точечные белые или желтоватые наложения на миндалинах, иногда распространяющиеся на слизистую оболочку щек и языка. Налет легко снимается.

Ангина Симановского-Плаута-Венсана

Язвенно-пленчатая ангина развивается при хронических интоксикациях, истощении, гиповитаминозах, иммунодефицитах. Вызывается представителями сапрофитной флоры полости рта – находящимися в симбиозе спирохетой Венсана и палочкой Плаута-Венсана.

Общая симптоматика не выражена или выражена слабо. Обычно поражается одна миндалина. На ее поверхности образуются поверхностные язвы, покрытые серо-зеленым налетом с гнилостным запахом. При удалении налета миндалина кровоточит. После отторжения некротизированного участка образуется глубокая язва, которая в последующем заживает без образования дефекта.

Осложнения

Ранние осложнения ангины (отит, лимфаденит регионарных лимфатических узлов, синуситы, паратонзиллярный абсцесс, перитонзиллит) возникают во время болезни при распространении воспаления на близко расположенные органы и ткани. Поздние осложнения ангины инфекционно-аллергического генеза (гломерулонефрит, ревмокардит, суставной ревматизм) развиваются через 3-4 недели после начала заболевания.

Диагностика

Диагноз основывается на симптомах заболевания и данных фарингоскопии:

При фарингоскопическом осмотре пациента с лакунарной ангиной выявляется выраженная гиперемия, расширение лакун, отек и инфильтрация миндалин. Гнойный налет распространяется за пределы лакун и образует рыхлый налет на поверхности миндалины. Налет имеет вид пленки или отдельных мелких очагов, не распространяется за пределы миндалины, легко удаляется. При удалении налета ткань миндалины не кровоточит.
При фолликулярной ангине на фарингоскопии выявляется гипертрофия и выраженный отек миндалин, так называемая картина «звездного неба» (множественные бело-желтые нагноившиеся фолликулы). При самопроизвольном вскрытии фолликул образуется гнойный налет, который не распространяется за пределы миндалины.
При некротической ангиневиден плотный серый или зеленовато-желтый налет с неровной, тусклой, изрытой поверхностью. При удалении налета ткань миндалины кровоточит. После отторжения участков некроза остаются дефекты ткани неправильной формы диаметром 1-2 см. Возможно распространение некроза за пределы миндалины на заднюю стенку глотки, язычок и дужки.

В общем анализе крови определяется лейкоцитоз со сдвигом влево, нейтрофилез, СОЭ увеличивается до 40-50 мм/ч. Для подтверждения природы инфекционного агента выполняется бактериологическое исследование слизи с миндалин и серологическое исследование крови. Диагноз грибковой ангины подтверждается результатами микологического исследования, язвенно-пленчатой ангины — микробиологического посева.

Лечение ангины

Лечение, как правило, амбулаторное. При тяжелой форме ангины показана госпитализация. Пациентам назначают щадящую диету, обильное питье, антибактериальные препараты (цефалоспорины, макролиды, сульфаниламиды). Курс лечения составляет 5-7 дней. Местно применяют орошение миндалин хлоргексидином, полоскания отварами трав и растворами антисептиков.

Лечение кандидозной ангины заключается в отмене антибиотиков, назначении антигрибковых препаратов, общеукрепляющей терапии, промывании миндалин. При ангине Симановского-Плаута-Венсана проводится общеукрепляющая терапия. Пораженные участки смазывают раствором борной кислоты или метиленового синего, назначают полоскания слабым раствором перманганата калия и перекиси водорода. При глубоких некрозах и длительном течении показана антибиотикотерапия.

Литература

1. Ангины/ М.Т. Галченко, М.В. Субботин. — 2009.

2. Ангины: диагностика и лечение/ Н.Л. Кунельская, А.Б. Туровский, Ю.С. Кудрявцева// Лечебное дело. — 2010. — №3.

3. Ангина и острый фарингит/ Кочетков П.А. Лопатин А.С.// Практическая пульмонология. — 2005.

Код МКБ-10

J02

Ангина — лечение в Москве

Источник

21.02.2023 г.

265 771

8 минут

Содержание:

Симптомы гнойной ангины
Причины гнойной ангины
Сколько длится ангина
Лечение гнойной ангины у взрослых и детей
Последствия гнойной ангины
Гексорал против гнойной ангины

Заболевания под названием «гнойная ангина» нет в международной классификации. Тем не менее этот термин употребляют в обиходе, обозначая фолликулярную и лакунарную ангины¹, чаще называемые острый тонзиллит¹.

Острый тонзиллит – это инфекционное воспалительное заболевание глоточных миндалин. Всего этих миндалин шесть, а вместе они образуют в глотке так называемое «кольцо». При остром тонзиллите чаще поражаются небные миндалины, расположенные в углублениях мягкого неба по обе стороны от корня языка^1,3.

Наверх к содержанию

Симптомы гнойной ангины

Болезнь начинается остро. Практически одновременно появляются общие и местные симптомы, которые достигают своего максимального развития на вторые сутки^1,4.

Общие симптомы:

лихорадка до 39-40⁰С¹;
озноб;
головная боль;
слабость;
ощущение разбитости;
ломота и боль в мышцах и суставах;
у детей могут быть тошнота, рвота и боль в животе^1,4.

Местные симптомы:

боль в горле, усиливающаяся при глотании и иногда отдающая в висок или ухо;
сухость, першение и саднение в глотке;
усиленное выделение слюны;
возможен спазм жевательных мышц на стороне воспаления, который мешает широко открывать рот;
увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов¹.

Наверх к содержанию

Как выглядит гнойная ангина

Картина, которую можно увидеть при осмотре горла, зависит от формы заболевания.

Фолликулярный тонзиллит

Функциональная ткань миндалин состоит из фолликулов – отдельных «островков» лимфоидной ткани. Фолликулярная ангина – это гнойное воспаление фолликулов¹.

Вначале миндалины отекают, увеличиваются в размерах, становятся красными. Затем на красном фоне начинают проступать желто-белые точки – гной, который скапливается в фолликулах^1,3.

Лакунарный тонзиллит

Лакунарная ангина начинается так же, как фолликулярная, с увеличения и покраснения миндалин. Затем в их многочисленных углублениях (лакунах) появляется гной. Он проступает на поверхности в виде желтовато-белых островков, которые постепенно увеличиваются и сливаются друг с другом^1,3.

Наверх к содержанию

Причины гнойной ангины

Непосредственной причиной воспаления миндалин является проникновение в них возбудителей инфекции – вирусов, бактерий, грибов. Однако заболевание развивается в основном на фоне снижения защитных сил организма¹.

Толчком к развитию тонзиллита могут стать:

переохлаждение: заболевание особенно часто возникает в осенне-зимний и весенний периоды¹;
несбалансированное питание, приводящее к гиповитаминозам и ослаблению иммунитета³;
травмы миндалин, например, грубой пищей³;
расстройства нервной системы³;
воспалительные заболевания носа, околоносовых пазух, полости рта³.

Небные миндалины находятся на пересечении дыхательных и пищеварительных путей. Поэтому их могут поражать микробы из полости рта, носа и глотки¹.

Чаще всего гнойное воспаление миндалин связывают со стрептококковой инфекцией². Наиболее тяжелые формы заболевания вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А^2,3,4. Именно его обнаруживают у 15% больных гнойной ангиной взрослых и у 20-30% детей².

Стрептококковая инфекция заразна. Больные и даже выздоровевшие после тонзиллита в течение 10-12 дней могут быть источником инфекции для здоровых людей¹.

Стрептококк нередко приводит к ревматическим заболеваниям и поражению внутренних органов. Поэтому при появлении признаков гнойной ангины нужно обязательно обращаться к врачу, чтобы уточнить, какой именно микроорганизм вызвал воспаление. Сегодня для диагностики стрептококковой инфекции используют экспресс-тесты, которые показывают результат с точностью до 99% в течение 15-20 минут⁵.

Вирусные тонзиллиты обычно вызывают возбудители острых респираторных инфекций:

аденовирусы;
вирусы гриппа и парагриппа;
риновирусы^1,3;
вирус простого герпеса;
вирус Эпштейна – Барр;
цитомегаловирус⁴ и другие.

Ангина бывает одним из проявлений кори, скарлатины, инфекционного мононуклеоза и болезней крови¹. Разобраться в хитросплетениях болезни способен только специалист.

Наверх к содержанию

Сколько длится ангина

Продолжительность заболевания зависит от его формы и тяжести течения. Общая длительность обычно не превышает 7 дней⁴.

Вне зависимости от того, сколько лечится гнойная ангина, врач констатирует выздоровление только спустя 5 дней после нормализации температуры. При этом у больного должна исчезнуть боль в горле, лимфатические узлы должны стать безболезненными. Кроме того, всегда учитываются результаты анализов крови, мочи и электрокардиограммы³.

Наверх к содержанию

Лечение гнойной ангины у взрослых и детей

Лечить тонзиллит должен врач. Он определит форму заболевания и назначит необходимые лекарства. Самолечение же способно привести к затяжному течению болезни и осложнениям.

Чтобы не заразить окружающих, больной острым тонзиллитом должен быть изолирован, ему должна быть выделена отдельная посуда и полотенце¹.

В период лихорадки показан строгий постельный режим, а после снижения температуры – полупостельный и домашний^1,3.

Показано обильное теплое питье и щадящее питание, которое не раздражает больное горло. Обычно врачи рекомендуют молочно-растительную диету с ограниченным количеством углеводов и высоким содержанием витаминов^1,3.

Медикаментозное лечение включает препараты общего и местного действия.

Для борьбы с инфекций и воспалением, облегчения симптомов тонзиллита врач может назначить следующие препараты:

антибиотики;
противовоспалительные;
противоаллергические;
жаропонижающие^1,3.

Местное лечение фолликулярной и лакунарной ангины включает полоскание или орошение горла, а также использование рассасывающихся таблеток с антисептическим, противовоспалительным и обезболивающим действием. Цель — механическое очищение миндалин от гноя, борьба с возбудителем, болью в горле и воспалением².

Наверх к содержанию

Последствия гнойной ангины

Острый тонзиллит может протекать с осложнениями. Их принято делить на местные и общие.

Местные осложнения:

паратонзиллярный абсцесс — гнойник, который формируется за пределами миндалины при проникновении инфекции в окружающие ее ткани;
острый средний отит – воспаление среднего уха;
острый ларингит – воспаление гортани;
шейный лимфаденит – воспаление лимфатических узлов¹.

Общие осложнения чаще возникают при стрептококковой ангине⁴, к ним относят:

ревматизм;
ревматоидный артрит;
миокардит;
полиартрит;
гломерулонефрит и пиелонефрит;
пневмония и другие¹.

Наверх к содержанию

Гексорал против гнойной ангины

При остром тонзиллите могут использоваться все препараты линейки ГЕКСОРАЛ^®.

Обрабатывать горло при ангине (остром тонзиллите) можно с помощью спрея ГЕКСОРАЛ^® на основе гексэтидина. Он позволяет равномерно покрыть поверхность слизистой миндалин и глотки, что способствует борьбе с инфекцией⁸. Для полоскания горла может подойти раствор ГЕКСОРАЛ^® с гексэтидином и комбинацией эфирных масел⁷.

Использование препаратов гексэтидина прописано в клинических рекомендациях по лечению острого тонзиллофарингита². Гексэтидин – антисептик, проявляющий активность в отношении большинства бактерий, вирусов простого герпеса 1-го типа, гриппа А, PC-вируса, поражающих респираторный тракт, и грибов. Кроме того, он оказывает легкое обезболивающее действие⁷.

И спрей, и раствор ГЕКСОРАЛ^® разрешается использовать для местной терапии тонзиллита у взрослых и детей старше трех лет^7,8.

Таблетки для рассасывания с нейтральным мятным вкусом ГЕКСОРАЛ^® ТАБС на основе хлоргексидина и бензокаина обладают антисептическими свойствами и обезболивающими свойствами. Они разрешены к использованию у взрослых и детей от 4 лет и старше⁹.

Для взрослых и детей от 6 лет выпускается ГЕКСОРАЛ^® ТАБС КЛАССИК со вкусом апельсина, черной смородины, лимона и меда. В его основе – комбинация антисептиков амилметакрезола и дихлорбензилового спирта, помогающих в борьбе с возбудителями тонзиллита¹⁰.

Детям старше 12 лет и взрослым может подойти ГЕКСОРАЛ^® ТАБС ЭКСТРА. Кроме антисептического компонента, в нем содержится лидокаин, который способен облегчить даже сильную боль в горле¹¹.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Наверх к содержанию

Литература
- 1. Дергачев В. С. Ангина. Клиника, диагностика и алгоритм лечебных мероприятий. Выбор местной антибактериальной терапии // Регулярные выпуски «РМЖ» / №18. – 2007. – С. 1350.
  2. Клинические рекомендации Острый тонзиллофарингит // Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов/ 2016 год.
  3. Кунельская Н. Л., Туровский А. Б., Кудрявцева Ю. С. Ангины: диагностика и лечение // Лечебное дело / №3. – 2010. – С. 4-9.
  4. Краснова Е. И., Хохлова Н. И. Дифференциальная диагностика и лечебная тактика при остром тонзиллите (ангине) на современном этапе // Лечащий врач / №11. – 2018. – С. 58-63.
  5. Щербакова М. Ю., Белов Б. С. А-стрептококковый тонзиллит: современные аспекты // Педиатрия/ Том 88. — №5. – 2009. – С. 127-135.
  6. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ^® раствор // Рег. номер П N014010/02 // https://www.hexoral.ru/preparaty/rastvor
  7. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ^® аэрозоль // Рег. номер П N014010/01 // https://www.hexoral.ru/preparaty/spray
  8. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ^® ТАБС // Рег. номер ЛСР-002626/07 // https://www.hexoral.ru/preparaty/tabs
  9. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ^® ТАБС КЛАССИК // Рег. номер П N015976/01 // https://www.hexoral.ru/preparaty/tabs-classic
  10. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ^® ТАБС ЭКСТРА // Рег. номер ЛСР-004122/09 // https://www.hexoral.ru/preparaty/tabs-extra

Наверх к содержанию

Также вам может быть интересно:

Температура при ангине
Молочница во рту
Симптомы и лечение ангины

Источник

Гнойная ангина у взрослых

Ангина — одно из наиболее часто встречающихся инфекционных заболеваний, при котором поражаются наши нёбные миндалины (гланды). В медицинской литературе вы можете встретить другое название этого диагноза: острый тонзиллит. Гнойная ангина у взрослого — это инфекционное заболевание, которое провоцируют патогенные микроорганизмы, а именно гемолитические стрептококки группы А и Б, реже стафилококки.

Оглавление статьи

Почему происходит заражение
Разновидности гнойной ангины
Симптоматика
Осложнения при гнойной ангине
Лечение тонзиллита

Заболевание крайне заразно. Болезнь передаётся не только воздушно-капельным путём. Заразиться можно контактным путём при использовании с больным одной посуды или полотенца. Болезни подвержены как дети, так и взрослые.

Это заболевание имеет чётко выраженную сезонность и чаще проявляется в осенне-весенний период.

Не смотря на то, что многие относятся к диагнозу «острый тонзиллит» как к чему-то естественному и обыденному, тем не менее эта болезнь не так проста, как кажется. При беспечном отношении к ней, когда должное лечение гнойной ангины у взрослых не производится, могут развиться тяжёлые осложнения, вовлекающие в хронический воспалительный процесс сопряжённые органы (почки, суставы и миокард — сердечную мышцу).

Почему происходит заражение

В подавляющем большинстве случаев (60-80%) возбудителем заболевания выступает бактерия стрептококка. Реже — стафилококки и пневмококки. Во всём организме человека и в нёбных миндалинах в частности микроорганизмы есть всегда. Когда здоровье человека в норме и иммунитет его не ослаблен, они никак себя не проявляют. Но стоит защитным силам организма дать сбой при наличии предрасполагающих к болезни факторов, как патогены активизируются. Если у человека проявились первые признаки ангины, значит болезнетворные микроорганизмы проникли в глубь миндалин и запустили механизм воспаления.

К причинам, провоцирующим воспалительный процесс, относят:

длительное пребывание на холоде, холодные питьё или пища (иногда достаточно съесть мороженое или уснуть с включённым кондиционером);
травмы миндалин;
сниженный иммунитет;
отсутствие полноценного дыхания через нос из-за анатомических особенностей человека (аденоиды, полипы, кисты в носу и носоглотке);
имеющиеся в организме воспаления;
вредные привычки, особенно курение;
неблагоприятная экологическая обстановка;
неблагоприятные условия труда.

Разновидности гнойной ангины

В оториноларингологии выделяют несколько форм заболевания: катаральную, фолликулярную, лакунарную, и флегмозную, язвенно-некротическую, зубную и латентную (Симановского-Плаута-Венсана). Сразу после постановки диагноза, в тот же день должно быть начато квалифицированное лечение заболевания у взрослых и детей, вне зависимости от формы болезни. В этой статье мы опишем самые основные формы ангины.

При фолликулярной ангине миндалины сильно увеличиваются, и на их поверхности появляются гнойные точки. Болезнь начинается стремительно с резкого повышения температуры до 40°С. Лимфатические узлы увеличиваются, а при нажатии на них больной испытывает неприятные ощущения. Больного одолевают головные боли, «ломота» во всём теле и общее недомогание.

При лакунарной ангине гнойные массы проникают в толщу всей миндалины, заполняют её лакуны. К симптомам фолликулярной ангины добавляется реакция со стороны ЖКТ: рвота, диарея, тошнота. На миндалинах заметен характерный налёт желтоватого оттенка, при удалении которого больной чувствует улучшение, а температура тела спадает.

Флегмонозная — наиболее тяжёлая форма заболевания. Она характеризуется скоплением гнойных масс в миндалине, температура больного достигает 40°С. Параллельно возникает отёк шеи, околочелюстной области. Возможна остановка дыхания. Больной испытывает сильнейшую боль: становится невозможно ни говорить, ни глотать. Пациента немедленно нужно отправить в стационар, поскольку при отсутствии оперативной помощи существует риск летального исхода.

Подобное деление, разумеется, достаточно условно, поскольку одна разновидность болезни может перейти в другую и вызвать тяжёлые проблемы со здоровьем (при условии, что квалифицированное лечение заболевания у взрослых не оказывается).

Симптоматика

Первые признаки болезни появляются практически сразу (от десяти часов до суток с момента заражения!). Cимптомы гнойной ангины сначала проявляются аналогично признакам обычной ангины. Больной пытается вылечить больное горло полосканиями, но эффекта от таких мер нет. Затем появляются следующие признаки:

высокая температура тела (до 40°С);
«ком» в горле, нарастающая боль в горле: начиная от слабого першения до «рези» при глотании;
тошнота, рвота, понос;
увеличение лимфатических узлов, болезненность при нажатии на них;
гипертрофия миндалин;
появление гнойного налёта или гнойничков на поверхности гланд;
ярко выраженная интоксикация организма — больной теряет аппетит, ощущается слабость и вялость.

Больным необходимо помнить первое и главное правило: лечить гнойную ангину необходимо сразу: чем раньше начать лечить недуг, тем быстрее наступит выздоровление, а риск возможности развития патологий сведётся к минимуму.

Осложнения при гнойной ангине

Заболевание опасно своими осложнениями, которые могут затронуть не только дыхательную систему, но и перейти на другие органы человека.

Одна из распространённых патологий — переход острой формы заболевния в хроническую (хронический тонзиллит). При хроническом тонзиллите воспаление постоянно присутствует в миндалинах, и обострения проявляются 2-3 раза в год, а при тяжёлом течении и чаще.

Несвоевременное начатое лечение заболевания может привести к воспалениям сердечной мышцы (миокардиту), болезням суставов (ревматоидному артриту) и почек (гломерулонефрит и пиелонефрит). Возможно развитие перехода ангины в абсцесс. Происходит это, когда инфекционному возбудителю становится мало места в толще нёбной миндалины, и стрептококк начинает искать для себя новые площадки. Таким образом, воспаление может переместиться в паратонзиллярную и парафарингеальную клетчатку и спровоцировать паратонзиллярный или парафарингеальный абсцесс.

Выше перечисленные патологии — весомые аргументы, чтобы своевременно приступить к лечению гнойной ангины.

Лечение тонзиллита

При появлении первых признаков болезни нужно обратиться к оториноларингологу. Как правило, терапия заболевания включает следующие меры:

соблюдение строгого постельного режима с полной изоляцией больного, чтобы не допустить заражения других членов семьи, коллег на работе или одноклассников;
частые проветривания комнаты, где находится больной;
обильное питьё;
диета, исключающая приём горячей, острой, твёрдой и иной пищи, раздражающей и без того воспалённое горло;
приём назначенных врачом антибиотиков;
полоскания горла раствором фурацилина, соли или соды; орошения антисептическими средствами («Хлоргексидин», «Мирамистин», «Ингалипт»и др.);
для снятия болевого синдрома в горле можно рассасывать специальные оральные антисептики
высокую температуру нужно сбивать жаропонижающими средствами;
чтобы снять отёчность назначают антигистаминные препараты.

«Лор Клиника Доктора Зайцева» предлагает своим пациентам высокоэффективные сеансы антисептических и физиотерапевтических лечебных процедур, проводимых с помощью современного лор-оборудования, которые успешно дополнят медикаментозную терапию и существенно ускорят ваше выздоровление.

Пожалуйста, звоните, записывайтесь на приём и приходите. Мы вам обязательно поможем!

08.08.2019

03.08.2020

26.11.2020

23.05.2019

12.10.2016

21.12.2016

Вы можете задать вопрос нашим специалистам

Сначала ребенок у меня этой гадостью заболел, а потом и я за ним вслед. В больницу не ходила. Принимаю все, что ребенку назначили. Вроде помогает. Но с нами еще бабушка живет. Что сделать, чтобы она не заразилась. Посуда у нас уже отдельная. Полотенца и белье постельное я на 90 градусах в стиралке простирала и разделила. Что еще мне можно сделать?

Светлана, настоятельно рекомендую прийти к нам на осмотр, чтобы подтвердить диагноз и скорректировать лечение. Лекарства и дозировка, которую назначил доктор, эффективны для ребёнка и назначены в соответствии с его состоянием. Если Вы сейчас неправильно начнете лечить ангину и запустите болезнь, она может стать причиной серьезных проблем со здоровьем. Причем страдать будет не только горло, но и другие органы, например, сердце или суставы. Не практикуйте самолечение. Приходите на осмотр – дадим правильные назначения и рекомендации.

Источник

Ангина (острый тонзиллит)

Терминология

Причины

Симптоматика

Диагностика

Лечение

Общая информация

Краткое описание

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Подключено 300 клиник из 4 стран 1 место — 800 RUB / 5500 KZT / 27 BYN в месяц

Классификация

Факторы и группы риска

Диагностика

Лечение

Информация

Источники и литература

Информация

Прикреплённые файлы

Внимание!

Ангина

Что такое ангина

Причины ангины

Причины вирусной ангины

Причины бактериальной ангины

Причины грибковой ангины

Другие причины ангины

Виды ангины

Симптомы первичной ангины

Симптомы вторичной ангины

Симптомы герпетической ангины

Симптомы моноцитарной ангины

Симптомы язвенно-плёнчатой ангины

Симптомы ангины при кори

Симптомы ангины при дифтерии

Симптомы ангины при брюшном тифе

Симптомы ангины при скарлатине

Симптомы ангины при заболеваниях крови

Осложнения

Диагностика

Когда и к какому врачу обращаться при ангине

Лечение

Прогноз

Профилактика

Частые вопросы

Вам может быть интересно

Как лечить гнойную ангину?

Причины возникновения

Инкубационный период

Симптомы гнойной ангины

Этапы развития болезни

Заразна ли гнойная ангина

Формы заболевания

Фолликулярная

Лакунарная

Некротическая

Диагностика и лечение

Гнойная ангина у детей

Осложнения и последствия

Профилактика

Ангина

Общие сведения

Причины ангины

Патогенез

Классификация

Симптомы ангины

Простая ангина

Кандидозная (грибковая) ангина

Ангина Симановского-Плаута-Венсана

Осложнения

Диагностика

Лечение ангины

Ангина — лечение в Москве

Симптомы гнойной ангины

Как выглядит гнойная ангина

Фолликулярный тонзиллит

Лакунарный тонзиллит

Причины гнойной ангины

Сколько длится ангина

Лечение гнойной ангины у взрослых и детей

Последствия гнойной ангины

Подключено 300 клиник из 4 стран

1 место — 800 RUB / 5500 KZT / 27 BYN в месяц