Как правильно пишется эпизиоррафия

Большой медицинский словарь

эпизиорафия

эпизиорафия
(episiorrhaphia; эпизио- + греч. rhaphe шов) хирургическая операция: сшивание рассеченной промежности (после эпизиотомии).

Большой медицинский словарь.
2000.

Смотреть что такое ЭПИЗИОРАФИЯ в других словарях:

ЭПИЗИОРАФИЯ

эпизиорафия (episiorrhaphia; эпизио- + греч. rhaphe шов) — хирургическая операция: сшивание рассеченной промежности (после эпизиотомии).

ЭПИЗИОРАФИЯ

(episiorrhaphia; эпизио- + греч. rhaphe шов) хирургическая операция: сшивание рассеченной промежности (после эпизиотомии).

ЭПИЗИОРАФИЯ

(сшивание промежности после эпизиотомии) épisiorraphie

ЭПИЗИОРАФИЯ

ж. episiorrhaphy

ЭПИЗИОРАФИЯ

f
Episiorrhaphie f, Dammnaht f

  1. Подбор слов
  2. Значения слов
  3. эпизиорафия

Поиск значения / толкования слов

Раздел очень прост в использовании. В предложенное поле достаточно ввести нужное слово, и мы вам выдадим
список его значений. Хочется отметить, что
наш сайт предоставляет данные из разных источников – энциклопедического, толкового, словообразовательного
словарей. Также здесь можно познакомиться
с примерами употребления введенного вами слова.

эпизиорафия в словаре кроссвордиста

эпизиорафия
  • Сшивая рассеченной промежности после родов
  • Хирургическая операция: сшивание рассеченной промежности (после эпизиотомии)

Словарь медицинских терминов

эпизиорафия (episiorrhaphia; эпизио- + греч. rhaphe шов)

хирургическая операция: сшивание рассеченной промежности (после эпизиотомии).

Разбор частей речи

Далее давайте разберем морфологические признаки каждой из частей речи русского языка на примерах. Согласно лингвистике русского языка, выделяют три группы из 10 частей речи, по общим признакам:

1. Самостоятельные части речи:

  • существительные (см. морфологические нормы сущ. );
  • глаголы:
    • причастия;
    • деепричастия;
  • прилагательные;
  • числительные;
  • местоимения;
  • наречия;

2. Служебные части речи:

  • предлоги;
  • союзы;
  • частицы;

3. Междометия.

Ни в одну из классификаций (по морфологической системе) русского языка не попадают:

  • слова да и нет, в случае, если они выступают в роли самостоятельного предложения.
  • вводные слова: итак, кстати, итого, в качестве отдельного предложения, а так же ряд других слов.

Морфологический разбор существительного

План морфологического разбора существительного

Пример:

«Малыш пьет молоко.»

Малыш (отвечает на вопрос кто?) – имя существительное;

  • начальная форма – малыш;
  • постоянные морфологические признаки: одушевленное, нарицательное, конкретное, мужского рода, I -го склонения;
  • непостоянные морфологические признаки: именительный падеж, единственное число;
  • при синтаксическом разборе предложения выполняет роль подлежащего.

Морфологический разбор слова «молоко» (отвечает на вопрос кого? Что?).

  • начальная форма – молоко;
  • постоянная морфологическая характеристика слова: среднего рода, неодушевленное, вещественное, нарицательное, II -е склонение;
  • изменяемые признаки морфологические: винительный падеж, единственное число;
  • в предложении прямое дополнение.

Приводим ещё один образец, как сделать морфологический разбор существительного, на основе литературного источника:

«Две дамы подбежали к Лужину и помогли ему встать. Он ладонью стал сбивать пыль с пальто. (пример из: «Защита Лужина», Владимир Набоков).»

Дамы (кто?) — имя существительное;

  • начальная форма — дама;
  • постоянные морфологические признаки: нарицательное, одушевленное, конкретное, женского рода, I склонения;
  • непостоянная морфологическая характеристика существительного: единственное число, родительный падеж;
  • синтаксическая роль: часть подлежащего.

Лужину (кому?) — имя существительное;

  • начальная форма — Лужин;
  • верная морфологическая характеристика слова: имя собственное, одушевленное, конкретное, мужского рода, смешанного склонения;
  • непостоянные морфологические признаки существительного: единственное число, дательного падежа;
  • синтаксическая роль: дополнение.

Ладонью (чем?) — имя существительное;

  • начальная форма — ладонь;
  • постоянные морфологические признаки: женского рода, неодушевлённое, нарицательное, конкретное, I склонения;
  • непостоянные морфо. признаки: единственного числа, творительного падежа;
  • синтаксическая роль в контексте: дополнение.

Пыль (что?) — имя существительное;

  • начальная форма — пыль;
  • основные морфологические признаки: нарицательное, вещественное, женского рода, единственного числа, одушевленное не охарактеризовано, III склонения (существительное с нулевым окончанием);
  • непостоянная морфологическая характеристика слова: винительный падеж;
  • синтаксическая роль: дополнение.

(с) Пальто (С чего?) — существительное;

  • начальная форма — пальто;
  • постоянная правильная морфологическая характеристика слова: неодушевленное, нарицательное, конкретное, среднего рода, несклоняемое;
  • морфологические признаки непостоянные: число по контексту невозможно определить, родительного падежа;
  • синтаксическая роль как члена предложения: дополнение.

Морфологический разбор прилагательного

Имя прилагательное — это знаменательная часть речи. Отвечает на вопросы Какой? Какое? Какая? Какие? и характеризует признаки или качества предмета. Таблица морфологических признаков имени прилагательного:

  • начальная форма в именительном падеже, единственного числа, мужского рода;
  • постоянные морфологические признаки прилагательных:
    • разряд, согласно значению:
      • — качественное (теплый, молчаливый);
      • — относительное (вчерашний, читальный);
      • — притяжательное (заячий, мамин);
    • степень сравнения (для качественных, у которых этот признак постоянный);
    • полная / краткая форма (для качественных, у которых этот признак постоянный);
  • непостоянные морфологические признаки прилагательного:
    • качественные прилагательные изменяются по степени сравнения (в сравнительных степенях простая форма, в превосходных — сложная): красивый-красивее-самый красивый;
    • полная или краткая форма (только качественные прилагательные);
    • признак рода (только в единственном числе);
    • число (согласуется с существительным);
    • падеж (согласуется с существительным);
  • синтаксическая роль в предложении: имя прилагательное бывает определением или частью составного именного сказуемого.

План морфологического разбора прилагательного

Пример предложения:

Полная луна взошла над городом.

Полная (какая?) – имя прилагательное;

  • начальная форма – полный;
  • постоянные морфологические признаки имени прилагательного: качественное, полная форма;
  • непостоянная морфологическая характеристика: в положительной (нулевой) степени сравнения, женский род (согласуется с существительным), именительный падеж;
  • по синтаксическому анализу — второстепенный член предложения, выполняет роль определения.

Вот еще целый литературный отрывок и морфологический разбор имени прилагательного, на примерах:

Девушка была прекрасна: стройная, тоненькая, глаза голубые, как два изумительных сапфира, так и заглядывали к вам в душу.

Прекрасна (какова?) — имя прилагательное;

  • начальная форма — прекрасен (в данном значении);
  • постоянные морфологические нормы: качественное, краткое;
  • непостоянные признаки: положительная степень сравнения, единственного числа, женского рода;
  • синтаксическая роль: часть сказуемого.

Стройная (какая?) — имя прилагательное;

  • начальная форма — стройный;
  • постоянные морфологические признаки: качественное, полное;
  • непостоянная морфологическая характеристика слова: полное, положительная степень сравнения, единственное число, женский род, именительный падеж;
  • синтаксическая роль в предложении: часть сказуемого.

Тоненькая (какая?) — имя прилагательное;

  • начальная форма — тоненький;
  • морфологические постоянные признаки: качественное, полное;
  • непостоянная морфологическая характеристика прилагательного: положительная степень сравнения, единственное число, женского рода, именительного падежа;
  • синтаксическая роль: часть сказуемого.

Голубые (какие?) — имя прилагательное;

  • начальная форма — голубой;
  • таблица постоянных морфологических признаков имени прилагательного: качественное;
  • непостоянные морфологические характеристики: полное, положительная степень сравнения, множественное число, именительного падежа;
  • синтаксическая роль: определение.

Изумительных (каких?) — имя прилагательное;

  • начальная форма — изумительный;
  • постоянные признаки по морфологии: относительное, выразительное;
  • непостоянные морфологические признаки: множественное число, родительного падежа;
  • синтаксическая роль в предложении: часть обстоятельства.

Морфологические признаки глагола

Согласно морфологии русского языка, глагол — это самостоятельная часть речи. Он может обозначать действие (гулять), свойство (хромать), отношение (равняться), состояние (радоваться), признак (белеться, красоваться) предмета. Глаголы отвечают на вопрос что делать? что сделать? что делает? что делал? или что будет делать? Разным группам глагольных словоформ присущи неоднородные морфологические характеристики и грамматические признаки.

Морфологические формы глаголов:

  • начальная форма глагола — инфинитив. Ее так же называют неопределенная или неизменяемая форма глагола. Непостоянные морфологические признаки отсутствуют;
  • спрягаемые (личные и безличные) формы;
  • неспрягаемые формы: причастные и деепричастные.

Морфологический разбор глагола

  • начальная форма — инфинитив;
  • постоянные морфологические признаки глагола:
    • переходность:
      • переходный (употребляется с существительными винительного падежа без предлога);
      • непереходный (не употребляется с существительным в винительном падеже без предлога);
    • возвратность:
      • возвратные (есть -ся, -сь);
      • невозвратные (нет -ся, -сь);
    • вид:
      • несовершенный (что делать?);
      • совершенный (что сделать?);
    • спряжение:
      • I спряжение (дела-ешь, дела-ет, дела-ем, дела-ете, дела-ют/ут);
      • II спряжение (сто-ишь, сто-ит, сто-им, сто-ите, сто-ят/ат);
      • разноспрягаемые глаголы (хотеть, бежать);
  • непостоянные морфологические признаки глагола:
    • наклонение:
      • изъявительное: что делал? что сделал? что делает? что сделает?;
      • условное: что делал бы? что сделал бы?;
      • повелительное: делай!;
    • время (в изъявительном наклонении: прошедшее/настоящее/будущее);
    • лицо (в настоящем/будущем времени, изъявительного и повелительного наклонения: 1 лицо: я/мы, 2 лицо: ты/вы, 3 лицо: он/они);
    • род (в прошедшем времени, единственного числа, изъявительного и условного наклонения);
    • число;
  • синтаксическая роль в предложении. Инфинитив может быть любым членом предложения:
    • сказуемым: Быть сегодня празднику;
    • подлежащим :Учиться всегда пригодится;
    • дополнением: Все гости просили ее станцевать;
    • определением: У него возникло непреодолимое желание поесть;
    • обстоятельством: Я вышел пройтись.

Морфологический разбор глагола пример

Чтобы понять схему, проведем письменный разбор морфологии глагола на примере предложения:

Вороне как-то Бог послал кусочек сыру… (басня, И. Крылов)

Послал (что сделал?) — часть речи глагол;

  • начальная форма — послать;
  • постоянные морфологические признаки: совершенный вид, переходный, 1-е спряжение;
  • непостоянная морфологическая характеристика глагола: изъявительное наклонение, прошедшего времени, мужского рода, единственного числа;
  • синтаксическая роль в предложении: сказуемое.

Следующий онлайн образец морфологического разбора глагола в предложении:

Какая тишина, прислушайтесь.

Прислушайтесь (что сделайте?) — глагол;

  • начальная форма — прислушаться;
  • морфологические постоянные признаки: совершенный вид, непереходный, возвратный, 1-го спряжения;
  • непостоянная морфологическая характеристика слова: повелительное наклонение, множественное число, 2-е лицо;
  • синтаксическая роль в предложении: сказуемое.

План морфологического разбора глагола онлайн бесплатно, на основе примера из целого абзаца:

— Его нужно предостеречь.

— Не надо, пусть знает в другой раз, как нарушать правила.

— Что за правила?

— Подождите, потом скажу. Вошел! («Золотой телёнок», И. Ильф)

Предостеречь (что сделать?) — глагол;

  • начальная форма — предостеречь;
  • морфологические признаки глагола постоянные: совершенный вид, переходный, невозвратный, 1-го спряжения;
  • непостоянная морфология части речи: инфинитив;
  • синтаксическая функция в предложении: составная часть сказуемого.

Пусть знает (что делает?) — часть речи глагол;

  • начальная форма — знать;
  • постоянные морфологические признаки: несовершенный вид, невозвратный, переходный, 1-го спряжения;
  • непостоянная морфология глагола: повелительное наклонение, единственного числа, 3-е лицо;
  • синтаксическая роль в предложении: сказуемое.

Нарушать (что делать?) — слово глагол;

  • начальная форма — нарушать;
  • постоянные морфологические признаки: несовершенный вид, невозвратный, переходный, 1-го спряжения;
  • непостоянные признаки глагола: инфинитив (начальная форма);
  • синтаксическая роль в контексте: часть сказуемого.

Подождите (что сделайте?) — часть речи глагол;

  • начальная форма — подождать;
  • постоянные морфологические признаки: совершенный вид, невозвратный, переходный, 1-го спряжения;
  • непостоянная морфологическая характеристика глагола: повелительное наклонение, множественного числа, 2-го лица;
  • синтаксическая роль в предложении: сказуемое.

Вошел (что сделал?) — глагол;

  • начальная форма — войти;
  • постоянные морфологические признаки: совершенный вид, невозвратный, непереходный, 1-го спряжения;
  • непостоянная морфологическая характеристика глагола: прошедшее время, изъявительное наклонение, единственного числа, мужского рода;
  • синтаксическая роль в предложении: сказуемое.

Эпизиотомия при родах – иссечение промежностных тканей, выполняемое для расширения входа во влагалище. Процедура поможет облегчить роды, сохранить здоровье либо жизнь младенцу или матери. После оперативного вмешательства важно предотвратить кровотечение и инфицирование раны. В период реабилитации используют антисептические, ранозаживляющие, антибиотические, обезболивающие средства.

Разрез при родах

Виды эпизиотомии

Существует 3 разновидности хирургического вмешательства при осложненных родах:

  1. Срединно-латеральная эпизиотомия. Рассекают ткани промежности под наклоном в 45°. Диагональное иссечение направляют от уздечки малых половых губ вбок от анального отверстия на 2,5 см. При этом способе оперативного вмешательства риск развития осложнений минимален, период заживления тканей короткий.
  2. Латеральная эпизиотомия. Промежность разрезают, наклонив ножницы на 450. Иссечение делают, отступив от уздечки на 2 см вбок (вправо или влево). Метод применяют редко по 2 причинам: велика вероятность повреждения желез преддверия, разрез долго заживает.
  3. Перинеотомия. Надрез направляют вдоль срединной линии. Ткани иссекают от больших половых губ к анальному отверстию, останавливаясь за 2 см до заднего прохода. Ткани быстро срастаются. Однако есть риск, что иссечение при тяжелых родах разорвется до прямой кишки.

Важно! По статистике, эпизиотомию переносит 50% рожениц. Это при том, что врачи делают операцию в крайнем случае.

Показания к разрезу промежности и задней стенки влагалища при родах

Эпизиотомия – вынужденная процедура. Ткани рассекают, когда возникает необходимость спасать жизнь или здоровье ребёнку и роженице. Если не сделать надрез, ткани разрываются самопроизвольно в непредсказуемом направлении. При этом повреждаются половые органы, кишечник, открывается сильное кровотечение, образуется влагалищно-прямокишечный свищ.

Роженица

Надрез во время родов делают при следующих показаниях:

  • преждевременные роды (если очевидно, что головка малыша повредится);
  • плод не выходит (родовые пути узкие, а ребёнок крупный, у младенца довольно большой диаметр головы, затруднено продвижение плечиков);
  • роды затяжные, а у женщины возрастает давление до критической отметки;
  • надо накладывать щипцы, чтобы расширить влагалище;
  • аномальные роды;
  • ослабление или исчезновение потуг;
  • ребёнку не хватает кислорода;
  • неправильное предлежание плода (ягодичное, боковое);
  • женщина страдает тяжелыми сердечными и нервными заболеваниями;
  • ткани промежности неэластичны, мышцы не растягиваются, не расслабляются своевременно;
  • угроза разрывов II-III степени;
  • возраст роженицы 35 лет и больше (особенно при рождении первенца);
  • высокая промежность (расстояние между влагалищем и анусом больше 7 см).

Техника проведения операции

В акушерстве принято проводить операцию во 2 фазе родов, после того как прорезывается головка. Она выходит в малый таз и не откатывается внутрь, даже если исчезли потуги.

Препараты для снятия боли используют не всегда. Поскольку промежностные мышцы и кожные покровы чрезмерно натянуты, женщина не ощущает усиления боли при иссечении тканей. При высоком болевом пороге беременной делают инъекцию новокаина или вводят фентанил внутривенно.

Новокаин

Чаще всего делают латеральную эпизиотомию. Такая процедура менее травматична, сфинктер прямой кишки повреждается в исключительных случаях. При срединной эпизиотомии роженица теряет меньше крови, швы заживают быстрее. Но вероятность инфицирования раны слишком велика.

Рассечение выполняют следующим образом:

  1. Область надреза обрабатывают антисептиком.
  2. Ставят обезболивающий укол.
  3. Во влагалище заводят ножницы, и с началом потуг надсекают ткани на 2-5 см в длину.
  4. Акушерка удерживает головку малыша, не давая ему выйти.
  5. Рану ушивают после выхода плаценты.

Эпизиоррафию (сшивание) делают под анестезией. Ткани ушивают послойно. Внутренними швами скрепляют мышцы малого таза. Наружными швами соединяют кожу. Для фиксации краев используют кетгут – эти нити самопроизвольно рассасываются спустя 10 дней.

Одновременно устраняют разрывы, возникшие во влагалище или на шейке. Края ран закрепляют шёлковыми нитями. Швы, выполненные не рассасывающимся материалом, снимают через 5-14 дней.

Восстановление после эпизиотомии

После эпизиотомии женщинам рекомендуют омывать половые органы кипяченой водой, обрабатывать антисептиками, мазать местными препаратами с бактерицидным и регенерирующим воздействием. При воспалении рану дезинфицируют УФ-лучами, принимают антибиотики.

Гигиена

Гигиенические процедуры проводят после каждого туалета. Прокладки и салфетки с ранозаживляющими мазями меняют с интервалом в 3-4 часа.

Женщине назначают диету, которая облегчает процесс испражнения, предупреждает разрыв швов. В рацион вводят продукты с послабляющим действием.

Жизнь после разреза во время родов

Заживление швов после родов в промежной области происходит в течение 2-3 недель. Роженице нельзя сидеть 14-20 дней. Ей разрешено принимать только вертикальные или горизонтальные позы. Ребёнка в период реабилитации женщина кормит в положении стоя или лежа.

После того, как раны затянутся, женщине можно садиться на ягодицу, со стороны которой целостность промежности не нарушена. Принимая положение полубоком, следует свести ноги, сделать упор на бедро. Безопасная поза позволяет избежать расхождения швов.

Для сидения рекомендуют использовать ортопедическую подушку с отверстием в центре. Приспособление устраняет давление в промежности, предупреждает растяжение рубцов, ускоряет восстановление мышц.

Разрезы полностью заживают через месяц-два. Если возникают осложнения, реабилитация затягивается на полгода. Рубцы исчезают спустя год.

Интимную жизнь возобновляют через 2 месяца, если не возникло осложнений. Вынужденное воздержание позволяет избежать дополнительного травмирования половых органов.

Походы в баню, сауну, солярий или бассейн возобновляют после полного заживления тканей. Водные и тепловые процедуры провоцируют инфицирование и нагноение рубцов.

Сразу после заживления ран запрещено заниматься активными видами спорта, при которых организм испытывает чрезмерные физические нагрузки. Нельзя кататься на велосипеде, приподнимать и носить тяжести.

Спорт

В реабилитацию включают гимнастику Кегеля. Упражнения восстанавливают и тонизируют тазовые мышцы. Ткани приобретают эластичность, исчезают проблемы с мочевыделением, органы малого таза принимают правильное анатомическое положение.

Физические упражнения

Гимнастику делают дома, для ее выполнения не требуется инвентарь. После благополучных родов естественным путем к тренировкам приступают на 4 день. При возникновении разрывов или после оперативного вмешательства зарядку делают через 1,5-2 месяца.

Комплекс упражнений:

  1. Пауза. Практикуют при опорожнении мочевого пузыря. Урину выпускают порциями с интервалом в 10 секунд.
  2. Сжимание. Мускулатуру промежности максимально напрягают и расслабляют. Выполняют 10-15 повторений. Постепенно ритм сокращений наращивают.
  3. Фиксация. Промежностные мышцы сокращают, выдерживают паузу в 10 секунд, отпускают напряжение. Делают 10-15 подходов.

Гимнастика ускоряет циркуляцию крови, налаживает мышечный тонус. Ткани укрепляются, приобретают силу, эластичность. Качество интимной жизни повышается.

Эпизиотомия не является противопоказанием ко вторым родам. Повторное родоразрешение у многих женщин проходит без оперативного вмешательства и развития осложнений. Маме нужно просто настроиться и хорошо подготовиться ко 2 родам. Слушаться и выполнять указания гинеколога при потугах.

Ребёнок

Исключить повторную эпизиотомию полностью невозможно. После операции у женщин ослабляется иммунитет, ткани со шрамами теряют эластичность. Вероятность самопроизвольного разрыва возрастает.

Уход за швами: правила обработки

В родильном отделении уход за роженицами осуществляют медсестры. Акушерки оценивают состояние рубцов, дезинфицируют их раствором зеленки.

Дома женщины сами проводят гигиенические процедуры, рекомендованные гинекологом:

  • подмываются 2 раза в сутки слабым раствором перманганата калия;
  • используют послеродовые прокладки;
  • следят за тем, чтобы разрезы не мокли: удаляют влагу после обмывания, прикладывая сухую салфетку, дают коже обсохнуть;
  • дезинфицируют рубцы антисептиками, накладывают мази для заживления ран.

Левомеколь

Для лечения используют противомикробные препараты:

  1. Левомеколь. Мазь уничтожает грамположительных и грамотрицательных бактерий, стимулирует регенерацию тканей. Действующее вещество очищает швы от гнойного содержимого и некротических масс. Средство используют, если рана гноится. Оно ускоряет заживление швов.
  2. Бепантен. Предупреждает распространение инфекции, активизирует деление клеток, восстанавливает поврежденные ткани, притупляет боли. Лекарство усиливает тканевый метаболизм, возвращает прочность коллагеновым волокнам. Мазь применяют для лечения мокнущих рубцеваний.
  3. Малавит. Используют, если воспалился шов. Гель снимает воспаление, отеки, боли, рассасывает гематомы. Медикамент используют, когда рубцевания чешутся. Он устраняет зуд, раздражение. Нормализует обмен веществ, восстанавливает ткани, укрепляет местный иммунитет. Средством пользуются, если необходим интенсивный дренаж шрамов. Малавит выводит избыток жидкости, гноеродные скопления из ран и свищей.
  4. Солкосерил. Крем применяется для лечения трудно заживающих разрезов. Медикамент налаживает обмен веществ, клеточный метаболизм, тканевую трофику. Препарат активирует репарацию и регенерацию тканей.
  5. Хлоргексидин. Антисептический раствор уничтожает штаммы патогенных микроорганизмов. Им обрабатывают сухие рубцевания. Медикамент используют, если кровит шов, в ране появляются гнойные сгустки.
  6. Хлорфиллипт. Препарат предупреждает инфицирование послеоперационных швов, насыщает ткани кислородом, активизирует обмен веществ. Усиливает воздействие противомикробных лекарств. Хлорфиллипт борется с гнойно-воспалительными процессами, купирует развитие сепсиса.
  7. Контратубекс. Мазь оказывает противовоспалительное, смягчающее и рассасывающее действие. Лекарство предупреждает разрастание рубцевой ткани. Контрабутекс применяют, если тянет швы, и необходимо сгладить шрамы.

Парацетамол

Женщинам после эпизиотомии назначают обезболивающие медикаменты:

  1. Парацетамол. Препарат действует на центры боли и терморегуляции. Если болит шов, используют таблетки и свечи. Средства купируют болевой синдром, снимают температуру.
  2. Ибупрофен. Суппозитории и таблетки оказывает жаропонижающее, болеутоляющее действие, снимают воспаление.
  3. Диклофенак. Свечи помогают облегчить боль, устраняют отеки, понижают температуру, подавляют воспаление.

Флемоксин

При инфицировании швов применяют антибиотики:

  1. Флемоксин. Лекарство назначают при нагноении швов. Таблетки снимают воспаление, убивают болезнетворных микробов.
  2. Амоксиклав. Препарат с широким спектром действия блокирует развитие инфекционно-воспалительных процессов. Подавляет рост и развитие вредоносных микроорганизмов.
  3. Аугментин. Таблетки принимают при инфицировании швов. Средство купирует распространение гнойно-воспалительного процесса.

Возможные последствия и осложнения

Иногда у рожениц после эпизиотомии возникают осложнения:

  1. Отекает рассечение. На раневую поверхность кладут пузырь со льдом, делают обезболивающий укол.
  2. Возникает гематома. С тканей снимаю швы, очищают кровоподтёк, выписывают антибиотики.
  3. Рана инфицируется. Пациенткам назначают антибактериальную терапию, убирают швы, дренируют разрез.
  4. Появляются боли при интимной близости. Женщины испытывают дискомфорт при половых актах в течение 3-6 месяцев.
  5. Возникает дисфункция кишечника. Чтобы не появились запоры, придерживаются послабляющей диеты. В меню вводят кисломолочные продукты.

Девушка

Что делать, если шов загноился или разошелся?

Иногда рубцевания начинают кровоточить. Такое происходит при расхождении швов и нагноении.

Осложнение возникает, если:

  • женщина начала садиться раньше положенного срока (в положении сидя кожные покровы растягиваются, что приводит к обнажению ран);
  • акт дефекации происходит с трудом, пациентка тужится и напрягает промежность;
  • роженица подвергается чрезмерным физическим нагрузкам.

Нагрузки

Вторично накладывать швы на воспаленную рану бессмысленно. Короткие стежки приводят к утолщению тканей. В месте разреза возникают грубые шрамы, который впоследствии причиняют неудобства.

Заживление швов и регенерацию тканей ускоряют, накладывая на раневую поверхность стерильные салфетки с бактерицидными мазями. Для подавления инфекции принимают антибиотики. При этом раны затягиваются естественным образом без появления безобразных шрамов.

Если рана нагноилась и припухала, из нее выходят коричнево-зеленые выделения, швы вскрывают, промывают очаг воспаления. Затем женщина сама обрабатывает промежность антисептиками, накладывает ранозаживляющие мази, принимает антибиотики, назначенные гинекологом.

Грубые рубцы формируются из соединительной ткани, не способной сокращаться и растягиваться. Из-за утолщенных шрамов в промежности возникают не проходящие боли при движении, в состоянии покоя, интимной близости. Дефекты устраняют, выполняя пластику рубцеваний.

Противопоказания к хирургическому рассечению промежности

Проводить процедуру противопоказано по 2 причинам:

  1. Низкая промежность. Надрез может перейти в разрыв, который повредит прямую кишку.
  2. Чрезмерно расширенные вены в промежности.

Но даже в этих случаях гинекологи проводят рассечение, если ребёнку или матери угрожает серьезная опасность.

Как избежать эпизиотомии?

Будущей маме необходимо готовиться к родам. На занятиях в женской консультации гинеколог рассказывает, как правильно вести себя при родоразрешении.

Подготовленные женщины принимают правильное положение при схватках и потугах. Они облегчают свое состояние и выход ребёнку с помощью дыхания, которое позволяет расслабиться и открыть родовые пути.

При правильном поведении матери роды проходят естественно, женщина рожает самостоятельно, необходимость рассекать ткани не возникает.

Массаж промежности

Процедуру начинают выполнять с 36 недели. Проводят 2-3 сеанса в течение 7 дней.



Пальцами, введенными неглубоко во влагалище, слегка массируют ткани. Массажные движения направляют к анальному отверстию. В этом месте при родах происходит максимальное растяжение мышечных тканей. Сеанс длится 3-5 минут.

Вопрос-ответ

Что лучше эпизиотомия или кесарево?

Кесарево сечение – с одной стороны быстрые безболезненные роды, с другой – серьёзное хирургическое вмешательство, сопровождающееся тяжелыми осложнениями и затяжным реабилитационным периодом. Эпизиотомия – это небольшие разрезы в области промежности, облегчающие выход ребёнку из родовых путей. Восстановление после рассечения протекает быстрее и легче.

Кесарево

Последствия после кесаревого сечения:

  • существенные кровопотери;
  • постельный режим;
  • болезненные швы;
  • проблемы с грудным вскармливанием;
  • некрасивое рубцевание на животе;
  • маточный шов осложняет повторную беременность и роды;
  • образование спаек в брюшной полости;
  • тяжелый и затяжной восстановительный период;
  • серьезные побочные эффекты от анестезии;
  • негативное влияние наркоза на ребёнка;
  • выработка у младенца белков и гормонов, плохо отражающихся на психической деятельности и адаптации.

Эпизиотомию, как и кесарево сечение, нежелательно проводить без медицинских показаний. Хирургическое вмешательство несет много рисков в обоих случаях. Идеальный вариант для любой женщины и ребенка – естественные роды.

Перинеоррафия и эпизиоррафия: в чем разница?

Эпизиораффия – это ушивание промежностных тканей после рассечения, выполняемого при эпизиотомии. Перинеоррафия – сшивание разреза при перинеотомии.

Перионотомия

Перионотомия – разновидность эпизиотомии. В первом случае ткани разрезают вертикально по центру, во втором – делают диагональное право- или левостороннее рассечение под углом 450. Других отличий в технике выполнения процедур не существует.

Роды протекают нормально, если женщина активно готовится к ним. Осваивает технику дыхания и расслабления, делает массаж промежности, правильно питается. Подготовленные ткани легче растягиваются, позволяют младенцу свободно выйти. Выполнение эпизиотомии оправдано, если создается опасность для малыша и роженицы. Период реабилитации проходит успешно, если пациентка правильно ухаживает за швами.

Что такое эпизиоррафия и когда она применяется при родах?

Содержание

  • Что это такое?
  • Когда проводится?
  • Техника выполнения
  • Возможные осложнения

Женщины во время подготовки к родам могут столкнуться с массой ранее незнакомых им медицинских терминов. Один из них -эпизиоррафия. В этой статье мы расскажем, что представляет собой данным процедура, как ее проводят и зачем. Это поможет женщинам лучше понимать родовый процесс и быть более готовыми к нему.

Что это такое?

Эпизиоррафия – сложносоставной медицинский термин Episiorrhaphia, который, согласно Большому Медицинскому словарю в редакции от 2000 года, содержит два понятия: «эпизио» с греческого переводится как «женские наружные половые органы», а rhaphe – это «шов». Таким образом, несложно догадаться, что под этим термином подразумевается хирургическая манипуляция по сшиванию рассеченной женской промежности.

Само рассечение называется эпизиотомией. Такая операция может быть проведена в родах при возникновении предпосылок, позволяющих доктору быть уверенным, что без рассечения может произойти самопроизвольный разрыв промежности, при котором могут оказаться травмированными не только половые пути, но и мочевыделительные, а также прямая кишка и анус.

При родах очень сложно что-либо просчитать наперед, а потому эпизиотомия может понадобиться в любой момент второго периода родов, когда идут потуги и есть сложности с рождением головки или плечевого пояса плода. Разрез, проведенный определенным способом (одним из существующих), позволяет расширить промежность до такого размера, чтобы ребенок мог родиться и при этом не получить тяжелых родовых травм.

Когда проводится?

Применять эпизиоррафию, как нетрудно догадаться, будут тогда, когда есть необходимость зашить разрез, сделанный при эпизиотомии. При этом к наложению швов приступают только после полного окончания родов, которые, как известно, завершаются рождением плаценты.

Если вышедший наружу послед не внушает врачу опасений, нет оснований предполагать, что в матке остались его фрагменты и что есть разрывы шейки матки, начинается подготовка к эпизиоррафии. Во всех остальных случаях сначала устраняют существующую проблему. В любом случае эпизиоррафия является заключительным «штрихом», после ее проведения роды считаются полностью завершенными.

Поскольку разрез может быть сделан либо перпендикулярно анусу (перринеотомия), либо вбок под углом в 45 градусов как минимум в 2,5 сантиметрах в сторону от ануса (срединная или боковая эпизиотомия), то ушивать разрез будут в разных направлениях.

Задача доктора – как можно точнее состыковать края раны и восстановить их целостность, уменьшив тем самым потери крови и вероятность попадания в рану инфекции.

Техника выполнения

Приступая к эпизиоррафии, медицинский работник сначала обрабатывает собственные руки антисептиком. Промежность женщины обрабатывают спиртовым раствором хлоргексидина. Этот раствор в данном случае является оптимальным, поскольку он надежно дезинфицирует и не вызывает спиртового ожога.

Медик надевает стерильные перчатки, готовит марлевые шарики для промакивания в процессе наложения швов. Затем приступают к обезболиванию. Если даже резали, как говорят женщины, «наживую», то ушивать промежность будут с анестезией. Сегодня Минздрав рекомендует и разрез тоже обезболивать, но большинство акушеров уверены – момент разреза, который проводится на самом пике очередной потуги одним движением хирургических ножниц, женщина по большому счету не ощущает.

Обезболивать наложение швов после эпизиотомии могут двумя способами.

  • Инфильтрационная анестезия подразумевает введение анестетика (чаще «Лидокаина») непосредственно в ткани, которые предстоит шить.
  • Пудендальная анестезия подразумевает введение новокаина или иного анестетика в половой нерв, расположенный примерно в сантиметре проксимальнее седалищной кости. Ввести анестетик могут как через стенки влагалища, так и через промежность.

В обоих случаях женщина остается в сознании, просто не чувствует острой боли при манипуляции. Общий внутривенный наркоз могут дать только в том случае, если есть необходимость извлечения плаценты вручную, ушивания шейки матки при разрывах. В этом случае отдельного обезболивания заключительная часть манипуляций эпизиоррафии не требует. Пока женщина спит, ей успеют наложить все необходимые швы.

Если при родах женщине делали эпидуральную анестезию, ничего колоть в промежность не потребуется вообще, при необходимости дополнительную дозу обезболивающего анестезиолог введет в катетер, установленный в спинно-мозговом канале.

Для наложения швов используют только стерильный набор инструментов.

Наложение швов начинают с нарушенной слизистой оболочки задней стенки влагалища. Первый шов накладывают с верхней части рассечения последовательно вниз. Потом кетгутом сверху вниз в аналогичном направлении ушивают стенку влагалища.

Мышцы тазового дна принято ушивать кетгутом. Используют погружные швы по краям рассеченных мышц. Последними ушивают кожные покровы – для этого может быть использован такой шовный материал, как викриловые нити. Сделать шов можно и косметическим, расположенным фактически внутрикожно. После окончания ушивания область обрабатывается антисептиком еще раз.

Техника наложения швов может быть различной.

Нередко врачи используют перионеоррафию по Шуте, когда швами, напоминающими восьмерки, сразу скрепляют все слои рассеченных тканей. Метод довольно быстрый, но, увы, не без упрека – швы по Шуте обязательно нужно снимать, поскольку саморассасывающихся материалов техника не подразумевает. Также такие швы чаще других инфицируются в раннем послеродовом периоде. Послойное ушивание считается сегодня более предпочтительным.

От того, каким будет материал, какой техникой наложения швов воспользуется доктор, зависит то, как будет заживать шов после родов.

Возможные осложнения

Промежность – не самое удобное место для стерильной повязки и обработки швов. К тому же место ушивания соприкасается с обильными выделениями – лохиями. Кровяная масса может стать питательной средой для болезнетворных бактерий и тогда шов может инфицироваться, разойтись, долго заживать или сформироваться с анатомическим дефектом.

Избежать таких осложнений после эпизиотомии и эпизиоррафии поможет соблюдение рекомендаций:

  • швы ежедневно обрабатывают зеленкой, «проветривают»;

  • гигиеническую прокладку или подкладную используют только стерильную в первые 2-3 дня после родов, меняют не реже, чем раз в 2 часа;

  • подмываться нужно после каждой дефекации или мочеиспускания;

  • в течение 2-3 недель следует сидеть только с опорой на одно бедро – со стороны, противоположной линии разреза, кормить чадо и есть самой придется либо лежа, либо стоя;

  • швы заживают обычно в пределах недели, после этого их можно снимать, если шиты они шелковыми нитями;

  • после выписки из роддома нужно продолжать обрабатывать швы зеленкой;

  • нельзя допускать запора и других ситуаций, при которых женщине придется чрезмерно напрягать промежность.

При обнаружении проблем со швами обязательно нужно обратиться к гинекологу, поскольку большинство из них требуют лечения.

Что такое эпизиорафия и для чего она необходима при родах

Левина<br>Наталья

Содержание:

Особенности восстановительного периода

Чего ждать при родах в будущем

Эпизиорафия считается неотъемлемой частью эпизиотомии у женщин во время естественного родоразрешения. Данная процедура имеет определенные показания и выполняется не у всех. Восстановительный период после эпизиорафии предполагает выполнение особых рекомендаций, которые не даются другим родившим женщинам.

Характеристика процедуры

Если перевести дословно с греческого языка, то эпизиорафия – это процедура, предполагающая соединение тканей и наложение швов на область наружных половых органов у женщины. Данная методика широкого используется в гинекологии. Она необходима для восстановления целостности эпителия, мышц и слизистой после проведенного искусственного рассечения. Врачи также могут называть данный способ перинеоррафия.

эпизиорафия

Эпизиорафия выполняется после эпизиотомии

Чаще всего для наложения швов на область промежности используются саморассасывающиеся нити различной толщины. Размер шовного материала выбирается индивидуально, зависит от методики проведения эпизиотомии и масштаба вовлечения окружающего эпителия. Ушивание тканей наружных половых органов выполняется под местной или общей анестезией сразу после завершения обработки внутренней полости матки. Процедура сопровождается кровопотерей, поэтому требует высокого профессионализма и опыта акушеров-гинекологов. При запланированной эпизиотомии недопустимо промедление, поскольку самостоятельный разрыв тканей грозит серьезными осложнениями.

Причины эпизиотомии

Главной причиной для искусственного рассечения тканей промежности во время естественного родоразрешения является высокий риск самостоятельных разрывов. При спонтанном нарушении целостности тканей травмируются кожа и внутренние мышцы. При сильном разрыве в процесс может быть вовлечен анальный сфинктер. В будущем это может грозить частыми воспалениями, анальными трещинами и недержанием кала. Поэтому врачи предпочитают выполнить эпизиотомию, если видят перспективу разрыва тканей.

Искусственное рассечение промежности обычно требуется в таких ситуациях:

  • рождение крупного плода;
  • повышенная рыхлость эпителиальной ткани, вызванная различными заболеваниями;
  • стремительные роды;
  • повышенная ригидность мышц;
  • проведенное обрезание в анамнезе;
  • глубокие самостоятельные разрывы в прошлых родах;
  • стремительное ухудшение состояния плода, необходимость сокращения периода потуг;
  • затрудненное прохождение плечевого пояса ребенка;
  • тазовое предлежание плода.

Показания для проведения процедуры определяются индивидуально. Плановая эпизиотомия может выполняться при тазовом предлежании или крупном плоде. Остальные состояния обычно появляются спонтанно. При экстренном появлении показаний требуется быстрое принятие решений от акушера-гинеколога.

Техника выполнения

Во время эпизиорафии выполняется наложение швов на поврежденные ткани промежности. Способ проведения зависит от того, какая методика эпизиотомии была выбрана.

техника выполнения

Техника выполнения эпизиорафии выбирается врачом

В акушерстве применяются четыре типа оперативного вмешательства:

  • срединно-латеральный – разрез промежности выполняется по линии от устья малых губ до нужной точки влево или вправо;
  • перинеотомия – предполагает выполнение разреза по прямой линии в направлении анального отверстия от устья половых губ;
  • латеральный – рассечение выполняется под углом от устья половых губ в сторону;
  • рассечение в виде буквы J – предполагает разрез тканей книзу от устья половых губ к анальному сфинктеру, но с закруглением влево или вправо.

При проведении некоторых типов эпизиотомии есть высокий риск того, что ткани будут расходиться дальше и нарушат целостность анального сфинктера. Поэтому врачи предварительно оценивают вероятность такого осложнения и используют техники, которые позволяют предотвратить его.

Наложение швов выполняется в обратном порядке после нанесения местного анестетика. При необходимости в область рассечения делают инъекции с лидокаином.

Последствия для женщины

При грамотно проведенной эпизиотомии и последующем наложении швов неблагоприятных последствий для женщины не возникает. Напротив, данная процедура позволяет избежать осложнений в виде спонтанных разрывов.

Во время проведения манипуляции необходимо соблюдать правила асептики. В противном случае может произойти инфицирование, которое имеет свои последствия. Другим распространенным осложнением процедуры является кровотечение. Чаще всего с ним сталкиваются пациентки, имеющие сниженные показателями тромбоцитов.

Особенности восстановительного периода

После эпизиотомии новоиспеченная мама должна придерживаться особых правил. Женщине даются индивидуальные назначения, которые дополняются традиционным рекомендательным списком.

  • Соблюдать интимную гигиену важно для всех женщин после родов. Однако после наложения швов риск воспаления выше. Подмываться необходимо после каждого похода в туалет. Мыльные средства для интимной гигиены используются 1-2 раза в сутки.
  • Обработка наружных половых органов антисептическими растворами. Сначала процедуры выполняются в роддоме медицинским персоналом. После выписки обрабатывать швы необходимо самостоятельно 1-2 раза в сутки после гигиенических процедур. Раствор антисептического действия назначается индивидуально.
  • Половая жизнь не должна начинаться, пока ткани не заживут. Обычно после родов рекомендуется 6-8 недель воздержания. За этот период целостность эпителия восстанавливается полностью. Чтобы оценить процесс заживления, необходимо показаться гинекологу через 4-8 недель после родов, когда завершатся выделения.
  • Наблюдение за выделительной функцией. После наложения швов женщины боятся ходить в туалет. Однако терпеть в данной ситуации категорически не рекомендуется. Для облегчения акта дефекации можно использовать свечи и микроклизмы.
  • Физическая активность после эпизиорафии должны быть умеренной. В первые недели после наложения швов не рекомендуется сидеть, поскольку при натяжении мышц есть высокая вероятность расхождения швов. Тренировки противопоказаны в течение 3-6 месяцев. Не рекомендуется поднимать больше, чем вес ребенка.

Восстановительный период для пациенток после эпизиорафии более продолжительный, чем после родоразрешения без разрезов. Это обусловлено тем, что тканям необходимо время для заживления и формирования рубца.

Чего ждать при родах в будущем

Естественные роды не противопоказаны женщинам с эпизиотомией в анамнезе, однако прогноз и рекомендации даются индивидуально. Немаловажное значение имеет методика проведения процедуры, течение восстановительного периода и площадь рубца. Нередко пациенткам делается повторное рассечение тканей, поскольку сформировавшийся рубец представлен соединительной тканью и не отличается особой эластичностью.

Эпизиорафия является важной процедурой и проводится обязательно после рассечения тканей промежности. Самостоятельное восстановление без наложения швов невозможно. Если отказаться от ушивания разреза, в будущем целостность тканей восстановить будет невозможно. Это приведет к проблемам со здоровьем, потере эстетического вида половых органов и появлению комплексов.

Видео

Читайте также: лечение спаек после кесарева сечения

29 мая 2019 17:09 | Отредактировано: 26 апреля 2021 21:17

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

Комментарии

Узнавай и участвуй

Клубы на Бэби.ру — это кладезь полезной информации

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
  • Как правильно пишется эпидемиология
  • Как правильно пишется эпидемиологическая обстановка
  • Как правильно пишется эпид окружение
  • Как правильно пишется эпиграф к сочинению
  • Как правильно пишется энштейн