Фолликулярная ангина
Фолликулярная ангина – острое инфекционное заболевание обычно бактериальной природы, проявляющееся поражением фолликулярного аппарата миндалин (чаще небных), увеличением регионарных лимфоузлов и симптомами общей интоксикации (гипертермия, озноб, головная боль, боли в мышцах, слабость). Диагностика включает осмотр глотки (фарингоскопию), исследование функции внутренних органов и опорно-двигательного аппарата для исключения осложнений со стороны сердца, почек и суставов, проведение лабораторных анализов. Принципы лечения: воздействие на возбудителя болезни (антибиотики, противовирусные средства), противовоспалительная терапия, полоскания горла, физиотерапия.
Общие сведения
Фолликулярная ангина – острый воспалительный процесс с локализацией в лимфоидном аппарате глотки, развивающийся при проникновении в ткань миндалин болезнетворных микроорганизмов бактериальной, реже – вирусной природы с поражением, прежде всего, фолликулов паренхимы. Чаще всего воспаление затрагивает небные миндалины. Примерно в 75-85% случаев причиной развития заболевания является бета-гемолитический стрептококк группы A. Клиническая картина обусловлена общей интоксикацией и поражением глоточного лимфоидного кольца. При несвоевременном начале этиотропного лечения весьма вероятно развитие осложнений: паратонзиллита, миокардита, нефрита, полиартрита.
Фолликулярная ангина
Причины фолликулярной ангины
Основным этиологическим фактором, приводящим к возникновению ангин, является бактериальная, реже – вирусная и грибковая инфекция.
- Стрептококки. У детей школьного возраста и взрослых основными этиотропными факторами возникновения фолликулярной ангины являются стрептококки группы A (реже – групп C и G). Большинство поздних осложнений также связано с этими возбудителями.
- Другие бактериальные агенты. Стафилококки (стафилококковая ангина нередко осложняется развитием паратонзиллярного абсцесса), гемофильная палочка, моракселла, пневмококк, нейссерии, веретенообразная палочка и спирохета (вызывают ангину Симановского-Венсана).
- Вирусы. Аденовирус (чаще у детей до пяти лет), вирусы простого герпеса, Коксаки, Эпштейна-Барр, цитомегаловирус. При вторичных ангинах инфекционного происхождения – вирусы скарлатины, кори.
- Другие микроорганизмы. Микоплазмы, хламидии, грибы. Достаточно редкий причинный фактор (не более 1-2% случаев заболевания).
Заражение обычно происходит во время контакта с больным ангиной или бессимптомным носителем. Инфекционный агент проникает в организм через верхние дыхательные пути, реже – при приеме пищи и контакте с предметами, на которых остаются болезнетворные микроорганизмы. Заболевание возникает только при снижении резистентности организма вследствие влияния неблагоприятных внешних факторов (переохлаждение, сырая погода, вредные выбросы в атмосферу), неполноценного питания, избыточного приема чрезмерно охлажденных продуктов и напитков, наличии сопутствующих заболеваний (хронические фарингиты, риносинуситы, стрептококковое импетиго и т. д.), наследственной предрасположенности.
Патогенез
При снижении защитных свойств организма и массивном проникновении микроорганизмов – потенциальных возбудителей фолликулярной ангины развивается патологический воспалительный процесс инфекционно-аллергической природы в лимфоидных образованиях глоточного кольца. Наибольшая патогенная активность отмечена у гемолитических стрептококков, которые устойчивы к фагоцитам иммунной системы человека, продуцируют массу экзотоксинов, поражающих сердечную мышцу и ткань почек, что приводит к развитию осложнений через 2-4 недели после заражения.
Ангина – единый патологический процесс, который последовательно проходит несколько стадий, в том числе фолликулярную, но может остановиться на одном из этапов при своевременном начале адекватной терапии. При этом фолликулярная ангина характеризуется преимущественным поражением паренхимы лимфоидной ткани и ее фолликулов с развитием лейкоцитарной инфильтрации, иногда – вплоть до некроза.
Симптомы фолликулярной ангины
Характерным является острое начало болезни, в первые дни наиболее выражена общая симптоматика: повышенная до 38-40 °C температура тела, лихорадка, потливость, боли во всем теле, плохой сон и аппетит, слабость. Вскоре пациента начинает беспокоить боль в горле, которая становится более интенсивной при глотании слюны и пищи, нередко иррадиирует в ухо. Нарастает болезненность регионарных лимфоузлов (углочелюстных, шейных). Осматривая глотку, можно заметить увеличенные в объеме, гиперемированные миндалины с просвечивающими сквозь эпителиальную ткань фолликулами, наполненными гнойным содержимым.
У детей в возрасте 5-10 лет фолликулярная ангина протекает особенно тяжело – с выраженной интоксикацией, поражением мозговых оболочек (сильные боли в голове, тошнота и рвота, судорожные припадки, обморочное состояние). Могут быть диспепсические проявления (боли в эпигастральной области и по ходу кишечника, метеоризм, жидкий стул). Нередко наблюдается отказ ребенка от приема пищи, раздражительность, капризность, нарушение качества сна, снижение объема выделяемой мочи. При этом болевые ощущения в горле при глотании могут появиться только через 2-3 дня после начала болезни. Продолжительность течения ангины составляет от 1 до 3 недель.
Осложнения
При несвоевременном обращении к врачу и неадекватном этиотропном лечении нередко развиваются осложнения. На 1-2 неделе может возникнуть паратонзиллит и заглоточный абсцесс, при этом температура становится фебрильной, усиливается боль в горле, еще больше затрудняется открывание рта и глотание, возникают сложности при приеме пищи. Необходимо оказание неотложной помощи, может потребоваться вскрытие абсцесса.
Через 2-4 недели после начала заболевания могут развиться поздние осложнения, связанные с инфекционно-аллергическим поражением внутренних органов и суставов. Среди них – поражение сердечной мышцы (миокардит различной этиологии, в том числе ревмокардит), проявляющееся повторным повышением температуры, болями в области сердца, нарушением ритма, одышкой. Нередко при ревматизме в процесс вовлекаются крупные суставы (ревматический полиартрит) с появлением болей, чувства скованности, затруднений при движении. Еще одно позднее осложнение фолликулярной ангины – поражение почек (гломерулонефрит), характеризующееся ограничением суточного объема мочи, появлением отеков, повышением артериального давления, признаками почечной недостаточности.
При неоднократно повторяющихся ангинах возникает хронический тонзиллит, проявляющийся стертым течением болезни с длительной субфебрильной температурой, неприятными ощущениями в горле, общим снижением работоспособности. При обострении заболевания наблюдается классическая клиническая картина ангины бактериальной этиологии.
Диагностика
Установить правильный диагноз помогает анализ анамнестических данных, проведение тщательного клинического осмотра пациента врачом-отоларингологом, при необходимости с привлечением других специалистов (инфекциониста, кардиолога, нефролога, ревматолога), а также назначение лабораторных исследований. При фарингоскопии отмечается типичная картина, характерная для фолликулярной ангины: увеличенные в объеме и гиперемированные миндалины, наличие множественных просвечивающих через эпителий фолликулов, наполненных бело-желтым содержимым. При пальпации регионарных лимфоузлов отмечается их гипертрофия, болезненность.
Для оценки активности воспалительного процесса выполняется клинический анализ крови: определяется повышение количества лейкоцитов за счет нейтрофилов, увеличение СОЭ при бактериальной этиологии фолликулярной ангины и небольшая лейкопения при вирусном тонзиллите. Для выявления конкретного возбудителя болезни проводятся бактериологические и вирусологические исследования мазков из слизистой глотки и миндалин, используются серологические методики. Дифференциальная диагностика осуществляется с другими болезнями уха, горла и носа, инфекционным мононуклеозом, скарлатиной и корью, герпесом, заболеваниями крови, новообразованиями.
Лечение фолликулярной ангины
Основные цели лечения фолликулярной ангины – устранение воспалительного процесса в миндалинах и окружающих тканях, воздействие на возбудителя заболевания, предупреждение ранних и поздних осложнений.
- Режим, диета. В первые дни необходим постельный режим, затем – домашний с максимальным ограничением физических нагрузок. Рекомендуется обильный прием жидкости (чай, морс и т. д.), преобладание в рационе легкоусвояемых продуктов.
- Этиотропное лечение. При бактериальной (в основном, стрептококковой) природе ангины используется антибактериальная терапия с применением антибиотиков пенициллинового ряда (пенициллин, а также амоксициллин, в том числе вместе с клавуналовой кислотой), макролидов (эритромицин, азитромицин), цефалоспоринов, карбапенемов. Выявление грибковой этиологии предусматривает отмену антибиотиков широкого спектра действия и назначение противогрибковых препаратов – флуконазола, итраконазола и других средств. При герпетическом тонзиллите показано применение ацикловира, тилорона.
- Симптоматические средства. Для устранения инфекционно-аллергического процесса, часто сопутствующего локальным и системным проявлениям фолликулярной ангины, по показаниям назначаются антигистаминные средства и нестероидные противовоспалительные препараты. Показано общеукрепляющее лечение с использованием витаминов, иммуномодуляторов. Развитие осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы и почек требует назначения специализированного лечения.
- Местная терапия. Широко применяется полоскание глотки антисептическими средствами (растворы фурацилина и перекиси водорода, отвары лекарственных трав), применение физиотерапевтических процедур в период реконвалесценции.
Прогноз и профилактика
При раннем выявлении фолликулярной ангины и полноценно проведенной терапии выздоровление наступает в течение 10-15 дней. Прогноз ухудшается при развитии осложнений (ревматического миокардита, эндокардита, гломерулонефрита). Для профилактики ангин необходимы мероприятия по предупреждению инфекций, которые передаются воздушно-капельным путем, устранение неблагоприятных метеорологических факторов, укрепление организма путем закаливающих процедур, занятий физкультурой, соблюдения правильного режима труда и отдыха.
Фолликулярная ангина — лечение в Москве
Фолликулярная ангина
Миндалины защищают организм от вирусов и бактерий, которые попадают на слизистую оболочку рта и носа. Когда миндалинам не удаётся справиться с патогенами, они воспаляются. При фолликулярной ангине воспалительный процесс формируется в фолликулах — плотных узелках лимфоидной ткани в толще миндалин.
СОДЕРЖАНИЕ
Фолликулярная ангина: причины и определение болезни
Причины фолликулярной ангины
Способы передачи фолликулярной ангины
Симптомы фолликулярной ангины
Осложнения фолликулярной ангины
Диагностика фолликулярной ангины
Лечение фолликулярной ангины
Прогноз и профилактика фолликулярной ангины
Фолликулярная ангина: причины и определение болезни
Ангина — народное название острого тонзиллита, воспаления нёбных миндалин (от лат. tonsillae — «миндалины»).
Фолликулярная ангина — один из видов ангины, при котором воспалительный
процесс развивается в фолликулах (скоплениях лимфоидной ткани в миндалинах).
В фолликулах миндалин содержатся лейкоциты — белые клетки крови, которые активируются при попадании вирусов или бактерий в организм и атакуют чужаков.
Учёные выделяют четыре разновидности миндалин. У каждой из них есть фолликулы, которые могут стать очагом воспаления при ангине.
Разновидности миндалин:
- глоточная — находится в полости позади носа (патологически увеличенную глоточную миндалину называют «аденоид»);
- нёбные — расположены в задней части горла (именно их видно, если широко открыть рот), их также называют гландами;
- трубные — в области глоточного отверстия слуховой трубы;
- язычная — расположена у основания языка.
Фолликулы — плотные узелки лимфоидной ткани, которые расположены внутри миндалин. При острой фолликулярной ангине они воспаляются
Чаще всего при фолликулярной ангине воспаление затрагивает нёбные миндалины.
Более точное название фолликулярной ангины — «острый тонзиллит, фолликулярная форма».
Код по МКБ
В Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10) острый тонзиллит (ангину) обозначают кодом J03. Фолликулярную форму ангины не выделяют отдельно.
Причины фолликулярной ангины
В большинстве случаев возбудителями острой фолликулярной ангины становятся бактерии: стрептококки группы А и, реже, стафилококки. Такая ангина не проходит сама по себе и требует обязательного антибактериального лечения.
Другая причина — вирусы. Например, у детей до 5 лет — аденовирус, вирусы Коксаки, кори, скарлатины, у подростков и взрослых — респираторный синцитиальный вирус, вирусы гриппа.
Как правило, вирусные ангины относительно безопасны, потому что иммунитет справляется с ними самостоятельно.
Способы передачи фолликулярной ангины
Фолликулярная ангина сама по себе не заразна, но заразны вирусные и бактериальные инфекции, которые её вызывают.
Патогены, которые могут привести к фолликулярной ангине, содержатся в крошечных каплях слюны или слизи из носа, которые распространяются от зараженного человека, когда он кашляет, чихает или разговаривает.
Реже заразиться можно, если дотронуться до инфицированных поверхностей (например, дверных ручек, пультов), а затем прикоснуться немытыми руками к лицу, носу или глазам.
Как бактериальная, так и вирусная инфекция может быть заразной за 2–3 дня до появления первых симптомов.
Симптомы фолликулярной ангины
Симптомы фолликулярной ангины, как правило, проявляются спонтанно и остро.
Симптомы острой фолликулярной ангины:
- боль в горле,
- красные и опухшие миндалины,
- боль при глотании,
- белые или желтоватые пузырьки на миндалинах,
- болезненные и увеличенные лимфоузлы на шее,
- высокая температура,
- головная боль.
Отличительный признак фолликулярной ангины — фолликулы, наполненные гноем. Внешне воспалённые фолликулы похожи на пузырьки
Маленьким детям сложно описать, как они себя чувствуют, но есть признаки, по которым можно заподозрить острый тонзиллит у ребёнка.
Признаки острой фолликулярной ангины у детей:
- повышенное слюнотечение,
- высокая температура,
- озноб,
- отказ от еды,
- плаксивость.
Осложнения фолликулярной ангины
В большинстве случаев фолликулярная ангина проходит сама по себе. Но тяжёлая бактериальная инфекция или частые ангины могут привести к осложнениям.
Осложнения фолликулярной ангины:
- воспаление среднего уха (средний отит);
- воспаление слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух (риносинусит);
- апноэ (состояние, при котором человек во сне на короткое время перестаёт дышать), при ангине оно связано с хроническим воспалением миндалин;
- образование в лакунах миндалин гнойников (паратонзиллярный абсцесс).
Название «ангина» произошло от латинского слова ango («сжимаю, сдавливаю»). Оно довольно точно описывает серьёзное осложнение фолликулярной ангины, при котором миндалины могут настолько опухать, что почти перекрывают дыхательные пути и мешают нормально дышать и глотать.
Если фолликулярную ангину не лечить, возбудители инфекции могут попасть в кровоток и нарушить работу внутренних органов.
Осложнения фолликулярной ангины, связанные с попаданием патогенов в кровь:
- артрит — воспаление суставов;
- гломерулонефрит — воспаление клубочков почек;
- перикардит и миокардит — воспаление перикарда (серозной оболочки сердца) и миокарда (сердечной мышцы).
Диагностика фолликулярной ангины
Если боль в горле усиливается, а общее состояние человека ухудшается, следует как можно скорее обратиться к врачу — терапевту или оториноларингологу.
Обычно врач может легко диагностировать острую фолликулярную ангину по характерным симптомам. В нетипичных случаях могут потребоваться лабораторные исследования.
Немедленно вызвать бригаду скорой помощи нужно в следующих случаях:
- температура выше 39 °С;
- нестерпимая боль в горле;
- трудности с глотанием;
- проблемы с дыханием;
- сильная головная боль, чувствительность к свету, спутанность сознания, рвота.
Осмотр
Первый этап диагностики — беседа с врачом-терапевтом или оториноларингологом, во время которой специалист выслушает жалобы пациента и уточнит важные детали истории болезни.
Следующий этап — обследование глотки и пальпация шейных лимфоузлов.
При острой фолликулярной ангине горло красное, миндалины увеличены, на них виднеются множественные пузырьки — фолликулы, наполненные гнойным содержимым. Шейные лимфоузлы увеличены и болят при надавливании.
Чтобы оценить состояние слизистой оболочки горла, врач проводит фарингоскопию — осмотр полости глотки с помощью прибора, похожего на лупу с фонариком
Лабораторная диагностика
Для уточнения диагноза при подозрении на фолликулярную ангину пациенту назначают лабораторные исследования крови.
Клинический анализ крови позволяет оценить общее состояние здоровья и активность воспалительного процесса.
3.9.1. Вен. кровь (+220 ₽) 
80 1 день
Вен. кровь (+220 ₽) 1 день
80 бонусов на счёт
Кроме того, на тяжесть воспаления указывают и ранние маркеры процесса: C-реактивный белок, прокальцитонин.
1.50. Вен. кровь (+220 ₽) 68 Колич. 1 день
Вен. кровь (+220 ₽) Колич. 1 день
68 бонусов на счёт
1.54. Вен. кровь (+220 ₽) 234 1 день
Вен. кровь (+220 ₽) 1 день
234 бонуса на счёт
Для ретроспективной диагностики острой стрептококковой ангины или при подозрении на хронизацию инфекции, а также для оценки развития осложнений болезни врач может назначить исследования крови на антистрептолизин-О и ревматоидный фактор.
1.49. Вен. кровь (+220 ₽) 66 1 день
Вен. кровь (+220 ₽) 1 день
66 бонусов на счёт
1.51. Вен. кровь (+220 ₽) 66 Колич. 1 день
Вен. кровь (+220 ₽) Колич. 1 день
66 бонусов на счёт
При подозрении на бактериальную природу заболевания проводят посев мазка из зева на микрофлору и определяют чувствительность возбудителя к антибактериальным препаратам и бактериофагам.
120.2.01.10.01.3. Соскоб (+450 ₽) 150 5 дней
Соскоб (+450 ₽) 5 дней
150 бонусов на счёт
142.0.01.10.01.3. Соскоб (+450 ₽) 163 3 дня
Соскоб (+450 ₽) 3 дня
163 бонуса на счёт
Лечение фолликулярной ангины
Как правило, фолликулярную ангину лечит врач-терапевт или оториноларинголог. Лечением детей с таким диагнозом занимается врач-педиатр.
Если заболевание протекает тяжело или с осложнениями, может потребоваться консультация врача-кардиолога, ревматолога, нефролога или другого узкого специалиста.
Консервативное лечение
Лечение фолликулярной ангины зависит от причины заболевания.
Вирусная инфекция обычно проходит самостоятельно.
Чтобы облегчить симптомы, врач может рекомендовать:
- соблюдать постельный режим;
- пить больше жидкости, чтобы успокоить горло;
- принимать нестероидные противовоспалительные средства от головной боли;
- рассасывать леденцы или пастилки с местными анестетиками, чтобы унять боль в горле;
- принимать жаропонижающие средства, чтобы сбить высокую температуру;
- полоскать горло антисептическими растворами и тёплой солёной водой.
Облегчить боль в горле при ангине помогают прохладные напитки и мороженое.
Бактериальную инфекцию лечат курсом антибиотиков. Важно пройти полный курс терапии, предписанный врачом, чтобы не допустить развития устойчивости бактерий к препаратам (антибиотикорезистентности). Кроме того, если закончить лечение раньше, возбудитель инфекции может распространиться по организму и привести к осложнениям и хронизации процесса.
Хирургическое лечение
Если медикаментозное лечение не помогает, человек часто болеет ангиной (до 7 раз за год, по 5 обострений в год в течение 2 лет или по 3 обострения в год в течение 3 лет) или она перешла в хроническую форму, врач может рекомендовать операцию по удалению миндалин — тонзиллэктомию.
Миндалины нельзя удалять просто так. Без миндалин иммунная система лишается важного защитного звена, а человек становится более уязвимым к инфекциям.
Тонзиллэктомия также потребуется, если при фолликулярной ангине развился паратонзиллярный абсцесс или миндалины увеличены настолько, что блокируют дыхательные пути.
Тонзиллэктомию проводят под общим наркозом, операция длится в среднем 35–40 минут. Реабилитационный период не требуется, пациента отправляют домой уже через несколько часов после операции.
Детей до 3 лет, пациентов с тяжёлым апноэ или другими факторами риска обструкции дыхательных путей после операции могут оставить в стационаре на несколько дней для наблюдения.
Через 7–10 дней слизистая оболочка глотки полностью восстанавливается.
Прогноз и профилактика фолликулярной ангины
Средняя продолжительность лечения неосложнённой бактериальной фолликулярной ангины составляет не более 2 недель. Вирусная ангина проходит самостоятельно в среднем за 7–14 дней. Прогноз благоприятный.
Без лечения бактериальная ангина может привести к тяжёлому поражению внутренних органов и суставов.
Чтобы повысить сопротивляемость организма к инфекциям и защитить себя от фолликулярной ангины, следует придерживаться правил здорового образа жизни и не забывать о личной гигиене.
Снизить риск заболеть фолликулярной ангиной помогут:
- разнообразное и сбалансированное питание;
- ежедневная физическая активность;
- соблюдение режима труда и отдыха;
- регулярное мытьё рук (особенно после возвращения с улицы и из мест массового скопления людей).
Источники
- СанПиН 3.3686-21. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28 января 2021 г. N4 (с изменениями на 25 июня 2022 года). Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней.
- Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 года № 1205н «Стандарт первичной медико-санитарной помощи при остром тонзиллите».
- Приложение к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16 мая 2022 года N 325н «Стандарт первичной медико-санитарной помощи взрослым при остром тонзиллите и фарингите (остром тонзиллофарингите) (диагностика и лечение)».
Частые вопросы
В МКБ-10 острый тонзиллит (ангину) обозначают кодом J03. Фолликулярную форму ангины не выделяют отдельно.
При фолликулярной ангине температура может подниматься до 39 °С. Если температура выше 39 °С, следует немедленно вызвать скорую помощь.
Фолликулярная ангина — один из вариантов ангины, при котором воспалительный
процесс локализуется в фолликулах (скоплениях лимфоидной ткани в миндалинах). Более точное название патологии — «острый тонзиллит, фолликулярная форма».
Информацию проверил
врач-эксперт
Информацию проверил врач-эксперт
Роман Иванов
Врач-дерматовенеролог
Оцените статью:
Полезная статья? Поделитесь в социальных сетях:
ВАЖНО
Информация из данного раздела не может служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.
Вам может быть интересно
Вам телеграм.
Telegram-канал,
которому, на наш взгляд,
можно доверять
Ангина (острый тонзиллит)
Консультация отоларинголога (возможна он-лайн)
- Терминология
- Причины
- Симптоматика
- Диагностика
- Лечение
Терминология
Слово «гланды» широко распространено; особенно часто оно употребляется родителями детей с ЛОР-патологией (при этом подразумевается пара конкретных гланд), хотя в медицине, строго говоря, имеет нарицательный смысл и обозначает железы вообще, железы как таковые.
Две нёбные железы, или миндалины, или тонзиллы (tonsilla palatina), – являются важными элементами т.н. глоточного лимфоидного кольца (син. «лимфоэпителиальное кольцо Пирогова-Вальдейера»), выполняющего локально-иммунную и барьерную функции у входа в пищеварительный и дыхательный тракты. Небные миндалины испещрены и пронизаны сложно устроенными канальцами (лакунами, криптами) с открывающимися в них мешочками-фолликулами; такое строение способствует не только эффективному функционированию этого парного органа при достаточно компактных размерах, но и скоплениям экссудата, что на фоне неблагоприятных условий облегчает внедрение различных микроорганизмов и начало инфекционно-воспалительного процесса.
Быстро и бурно развивающееся воспаление пары небных миндалин носит название острый тонзиллит. В просторечье его гораздо чаще называют ангиной, – от лат. «сдавливать», «сжимать» (горло); данный термин также вполне официален и употребляется в международной медицинской документации, хотя со временем устаревает и будет, видимо, окончательно замещен диагнозом «тонзиллит», более точным и лучше отвечающим канонам медицинского словообразования.
Следует подчеркнуть, что тонзиллиты, как и другие воспалительные процессы, могут протекать с различной динамикой – в острой, подострой или хронической форме. Семантика слова «ангина» подразумевает именно острое течение; хронической ангины не бывает, тогда как хронический тонзиллит встречается сплошь и рядом, особенно в педиатрии.
Спорным остается вопрос о том, корректно ли называть ангиной обострение хронического тонзиллита: клиника сходная, но терапевтическая стратегия отличается от подхода к лечению первичного острого процесса.
Остается добавить, что такая жалоба, как боль в горле, и такой диагноз, как острый тонзиллит (ангина в той или иной клинической форме), являются одними из наиболее распространенных в практике ЛОР-врача.
Причины
Как следует из вышесказанного, ангина во всех случаях является инфекционно-воспалительным процессом. В роли патогена высевается, как правило, бета-гемолитический стрептококк, реже другие кокковые или палочковидные бактериальные культуры (стафилококк, пневмококк, условно-патогенная клебсиелла и т.д. ). Нередко инфекция оказывается полимикробной. Выделяют также специфические формы острого тонзиллита, – в качестве примера обычно приводится ангина Симановского-Плаута-Венсана (некротический язвенно-пленчатый фузоспирохетоз), вызываемая сочетанием анаэробной веретенообразной фузобактерии со спирохетой Венсана, колонизирующей полость рта.
Однако острый тонзиллит может быть не только бактериальным. Встречаются ангины грибковой, вирусной (герпетической, аденовирусной и пр.), а также комбинированной этиологии, – когда в роли симбиотических копатогенов выступают, например, кокки и грибки рода Candida.
Любой современный образованный человек, даже не будучи специалистом, с легкостью перечислит основные факторы риска: ослабление местного и общего иммунитета, наличие очагов хронической инфекции (особенно в непосредственной близости к миндалинам, т.е. в носоглотке, полости рта, органах слуха и зрения, верхних дыхательных путях, пищеводе и т.д.), курение, затруднения носового дыхания и, вообще, нарушения естественной вентиляции носоглотки, гиповитаминоз, несбалансированный рацион.
В отличие от первичной (простой, банальной) ангины, ангина вторичная (симптоматическая) развивается на фоне и вследствие скарлатины, мононуклеоза, агранулоцитоза и других заболеваний.
Учитывая многообразие потенциальных патогенов, возможны самые разные пути распространения инфекции, поэтому больной, если он лечится дома, должен быть максимально изолирован от контактов со здоровыми членами семьи (включая отдельную посуду, полотенце и т.д.).
Симптоматика
Ведущий симптом – боль в горле, особенно при глотании и приеме пищи. Интенсивность болевого синдрома может варьировать от вполне терпимой до выраженной. В разных случаях различается также выраженность симптомов общей интоксикации (повышение температуры тела от 37°C до 40°C и более, слабость, общее недомогание, головная боль, утрата аппетита, нарушения сна, увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов) и локального воспаления в миндалинах (отечность, гиперемия).
Выше перечислены наиболее типичные, общие проявления острого тонзиллита. Прочие симптомы могут отличаться настолько существенно, что это служит основанием для выделения нескольких сравнительно самостоятельных клинических форм.
Катаральная ангина является наиболее распространенной и, к счастью, наименее тяжелой формой. Проявляется жжением, «першением» в горле, пересыханием слизистых ротоглотки, обложенностью языка, умеренной болью при глотании. Как правило, в синдроме инфекционной интоксикации, протекающего на фоне субфебрилитета, выражена астеническая составляющая. На миндалинах может появляться слизисто-гнойный налет. При достаточном иммунном отклике симптоматика редуцируется за несколько дней.
Фолликулярная ангина, также весьма распространенная, обычно манифестирует высокой температурой, резкой иррадиирующей болью в горле, выраженной клиникой интоксикации, лихорадочным состоянием (вплоть до симптомов угнетения центральной нервной системы), нарушениями со стороны ЖКТ, рвотой. Множественное нагноение мелких фолликулов придает миндалинам характерный вид «звездного неба»; спонтанное вскрытие приводит к скоплениям гноя. Активная фаза заболевания продолжается примерно неделю.
Лакунарная ангина представляет собой, по сути, более тяжелый вариант фолликулярной. Нередко добавляются боли в мышцах и суставах, кардиалгии. Миндалины, как правило, покрыты гнойным налетом в виде пленок.
Фибринозная ангина, в свою очередь, может рассматриваться как следующая фаза развития лакунарной ангины: образуется сплошной изжелта-белый налет, покрывающий не только миндалины, но и смежные участки.
Флегмонозная ангина характеризуется распространенным, диффузным гнойно-воспалительным процессом в паренхиме миндалины (чаще одной из двух). Нередко спазмируются мышцы височно-нижнечелюстного сустава. Течение тяжелое.
Гангренозная ангина (язвенно-некротический тонзиллит Венсана, см. выше) характеризуется массовым отмиранием клеток пораженной миндалины, гнилостным запахом изо рта, глубоким изъязвлением с образованием дефектов вследствие гнойного расплавления ткани. Температура тела в большинстве случаев остается умеренно повышенной или нормальной.
Герпетическая (вирусная) ангина встречается чаще у детей, отличается особенно острым началом и высокой контагиозностью, полиморфной выраженной симптоматикой (в т.ч. со стороны ЖКТ), которая, однако, быстро редуцируется. Миндалины покрыты мелкими красными воспаленными пузырьками.
Как это зачастую бывает в медицинской практике, распространенность и известность заболевания вовсе не гарантирует от тяжелых осложнений. Динамика острого тонзиллита может вылиться в интра- или паратонзиллярный абсцесс, спровоцировать запуск ревматического процесса, гломерулонефрита; быстрое распространение инфекции в некоторых случаях результирует менингитом или вторичными воспалениями иной локализации, а также жизнеугрожающим инфекционно-токсическим шоком или сепсисом.
Диагностика
Поскольку миндалины находятся в зоне прямой видимости, специалисту в большинстве случаев достаточно фарингоскопии (визуальный анализ состояния глоточной зоны), анамнеза и жалоб пациента, чтобы достоверно установить диагноз. В этих случаях, особенно если речь идет о вульгарной катаральной ангине, необходимости в дополнительных исследованиях нет. В более серьезных ситуациях обязательно назначается бактериальный посев, серологический анализ или ПЦР, – лабораторные исследования, позволяющие идентифицировать патоген(ы). Инструментальные исследования применяют по мере необходимости, как правило, при наличии или угрозе тяжелых осложнений.
Лечение
Этиопатогенетической терапией является подавление активности инфекционного агента. Однако необходимость применения антибиотиков при банальных первичных ангинах является, по ряду причин (лекарственная устойчивость распространенных патогенов, побочные эффекты и т.д.), весьма и весьма дискутабельным вопросом. В большинстве случаев целесообразна и вполне достаточна консервативная терапевтическая схема, включающая щадящий постельный режим, обильное питье и витаминизированную диету, полоскания (существует масса эффективных вариантов, включая фитотерапевтические), физиотерапевтические процедуры по показаниям. Симптоматически могут назначаться НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).
Отдельной проблемой выступает целесообразность, в тех или иных ситуациях, хирургического удаления миндалин. На сайте Лахта Клиники данному вопросу посвящен специальный материал «Тонзиллэктомия».
Содержание:
- Что собой представляет заболевание?
- Клиническая картина
- Что вызывает фолликулярную ангину?
- Диагностические мероприятия
- Фолликулярная ангина: лечение и профилактика
- Фурасол – эффективная помощь при гнойной ангине
Фолликулярная ангина – инфекционная болезнь, которая вызывается стрептококками и характеризуется поражением небных миндалин, которые являются важной частью периферического иммунитета. Если вовремя не произвести эффективную терапию, заболевание осложняется тяжелым течением.
Изображение 2.1 Пораженные стрептококками миндалины покрываются гнойным налетом
Вид гланд при фолликулярной ангине
Что собой представляет заболевание?
Фолликулярная ангина – тип тонзиллита со средне-тяжелым течением, который может диагностироваться как у ребенка, так и взрослого человека. Восприимчивость к патологии у мужчин и женщин одинаковая. По статистике, болезнь диагностируется у 8-15% детей.
Данное заболевание характеризуется острым течением. При незамедлительном обращении в больницу и выполнении всех рекомендаций врача выздоровление наступает в 90% случаев³. Главная опасность – осложнения:
- Острое воспалительное осложнение, поражающее суставы и разные системы. Могут поражаться сердечные клапаны. Развиваются приобретенные патологии, которые без своевременной терапии изменяют гемодинамику больного и ведут к сердечной недостаточности.
- Паратонзиллярные абсцессы. Гнойники на миндалинах становятся источниками инфекции, в результате патогенные микроорганизмы попадают в клетчатку, окружающую миндалины, формируя крупный гнойник, называемый абсцессом.
- Артрит, при котором возникает возникает воспаление в суставах, вызывающее болевые ощущения и ограничение подвижности. В результате возникает локальное воспаление, которое вызывает болевые ощущения, уменьшает подвижность.
- Гломерулонефрит. Поражение почек, с нарушением их функции, вплоть до почечной недостаточности.
Таким образом, каждый эпизод заболевания должен контролироваться врачом. Госпитализация требуется редко.
Клиническая картина
Из характерных симптомов фолликулярной формы ангины самым частым является боль в горле – она наблюдается в 80% случаев¹. Неприятные ощущения возникают уже в первый день. Интенсивность боли варьирует и зависит от общего состояния организма пациента в данный момент, агрессивности вредоносных микроорганизмов и активности иммунитета.
Изображение 2.2 При фолликулярной ангине наблюдается целый комплекс симптомов
Симптоматика фолликулярной ангины
Симптомы гнойной ангины следующие:
- температура тела до 39 градусов и лихорадка;
- нарушение глотательной функции из-за сильной боли в горле;
- отечность миндалин, сильное покраснение слизистой;
- образование сероватого налета на поверхности гланд;
- воспаление лимфатических узлов¹;
- беспокойный ночной сон.
Для данного заболевания характерно чередование сильной слабости во всем теле и относительно нормального самочувствия. Госпитализация может потребоваться только при стойкой лихорадке, которая не поддается терапии жаропонижающими средствами.
Что вызывает фолликулярную ангину?
Небные миндалины выполняют роль барьера для разных бактерий и вирусов, проникающих в дыхательные пути больного. Эти органы содержат большое количество иммунных клеток, которые не дают размножаться патогенным микроорганизмам.
Фолликулярный тип ангины – это результат «изменения» функции миндалин. Это происходит на фоне интенсивного размножения патогенной микрофлоры или при иммунодефиците. Стрептококки, в большинстве своем группы А, попадают в ткани гланд, где начинают размножаться. Таким образом, миндалины вместо барьера становятся источником инфекции, которая кровотоком разносится по разным органам¹.
Болезнь возникает вследствие появления очага воспаления. Расширяются сосуды, из-за чего миндалины краснеют и увеличиваются в размерах. Сероватые пленки, образующиеся на поверхности, являются результатом жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Увеличение количества пленок свидетельствует о прогрессировании патологии.
Быстрому проникновению вредоносных микроорганизмов способствуют следующие факторы:
- общее или локальное переохлаждение;
- обострение хронических болезней других внутренних органов;
- нарушение метаболизма;
- хронические заболевания в пазухах носа;
- проблемы с работой иммунной системы;
- предрасположенность.
Фолликулярная форма может развиваться на фоне катаральной ангины.
Диагностические мероприятия
Точно определить фолликулярный тип ангины может только ЛОР-врач. Уже на первой консультации специалист оценивает общее самочувствие пациента, выслушивая его жалобы. Обязательно проводится диагностика посредством фарингоскопии. Используя специальное зеркальце и светильник, врач осматривает гланды и ротоглотку. Если они распухшие, присутствует сероватый налет – ставят диагноз ангина фолликулярного типа².
Изображение 2.3 Врач ставит диагноз только после тщательного осмотра
Прием у ЛОР-врача
Чтобы оценить, на какой стадии развития находится ангина, и выявить патологии, которые могут развиваться на фоне основного заболевания, проводят комплексное обследование:
- берут кровь на анализ – по результату специалист определяет, интенсивность воспалительного процесса, контролирует почечные и печеночные функции;
- берут мазок из миндалин, чтобы проверить питательную среду – способ помогает точно установить возбудителя болезни и подобрать эффективный антибиотик².
Иногда для выявления возбудителя применяется методика полимеразной цепной реакции. Посредством этого способа определяются частички РНК или ДНК вредоносных микроорганизмов². Если наблюдаются проблемы в работе других систем или органов, пациента отправляют к смежным специалистам.
Фолликулярная ангина: лечение и профилактика
Как лечить фолликулярную ангину? Данная форма тонзиллита восприимчива к стандартной терапии. После медикаментозного лечения выздоровление наступает в 90-95% случаев. Главное – не затягивать с приемом необходимых препаратов.
Основная цель медикаментозной терапии – устранение вредоносных микроорганизмов с поверхности небных миндалин, усиление иммунной защиты. Преимущественно используют:
- Антибактериальные препараты. На первом этапе терапии назначаются препараты широкого спектра действия. Это дает возможность уничтожить вредоносные микроорганизмы еще до определения возбудителя.
- Полоскание ротоглотки антисептическими препаратами. Процедура помогает уменьшить болевые ощущения и сделать более комфортным глотание.
- НПВП. Помогают остановить воспаление и нормализовать температуру тела.
Дополнительно рекомендовано принимать витаминные комплексы.
При домашнем лечении запрещено производить такие действия:
- протыкать, выдавливать или отрывать гнойники;
- прогревать горло и полоскать его горячей водой;
- обрабатывать миндалины йодом, растворами Люголя, перекисью водорода;
- накладывать согревающие компрессы;
- полоскать спиртовым или уксусным раствором.
Самостоятельное удаление гнойного налета может только усугубить ситуацию¹.
Пока сохраняется высокая температура (3-5 дней), рекомендовано больше лежать, много пить, есть еду, которая не травмирует воспаленную слизистую. Подойдут пюрированные и жидкие блюда, теплые бульоны, молоко. Жидкость выводит из организма отравляющие вещества. Во время ангины можно пить травяные чаи, с лимоном, малиной, компоты.
Во время терапии нельзя сбивать температуру тела, если она не превышает 38 градусов.
Профилактические меры:
- Общая гигиена. Важно пользоваться собственными гигиеническими принадлежностями, столовыми приборами³. При первых симптомах заболевания следует изолироваться.
- Правильное питание. В ежедневном меню должно быть оптимальное соотношение питательных веществ, витаминов. В зимне-весенний период следует употреблять больше витамина С³.
- Своевременное лечение таких заболеваний, как кариес, ринит, гайморит, пиелонефрит и гельминтоз. В некоторых случаях требуется удаление гланд.
- Закаливание организма. Рекомендовано заниматься контрастным вытиранием, обтиранием, плаванием, чаще ходить босиком летом.
Самое главное – укреплять иммунитет³. Важно не находиться под работающим кондиционером. Необходимо постоянно увлажнять воздух, чтобы не повреждалась слизистая. Можно укреплять иммунные силы посредством иммуномодуляторов.
Фурасол – проверенная помощь при гнойной ангине⁴
Фурасол – это антисептическое средство в виде порошка для приготовления раствора для полоскания горла и промывания ран. Препарат применяется для лечения различных заболеваний ротоглотки инфекционно-воспалительной природы в составе комплексной терапии. Полоскание Фурасолом способствует устранению болевых ощущения, воспалений и патогенных микроорганизмов.¹
Изображение 2.4 Полоскание Фурасолом избавит от неприятной симптоматики
Фурасол – действенный препарат при фолликулярной ангине
Чтобы препарат дал ожидаемый результат, порошок следует развести в горячей воде (1 пакетик на 1 стакан). Готовый раствор остудить до комнатной температуры. Полоскание горла следует осуществлять дважды в день, набирая каждый раз в рот по одному глотку. Общая продолжительность процедуры – 5-10 минут.
Раствор нельзя долго хранить, поэтому готовить его следует перед каждым полосканием.
К противопоказаниям Фурасола относятся беременность, период лактации, аллергическая реакция на компоненты препарата, высыпания или покраснения на кожных покровах. Средство не подходит для лечения детей, которые еще не достигли 4 лет.¹
Побочные эффекты возникают редко в виде сыпи на коже. Если были замечены негативные последствия в процессе применения препарата, его использование следует прекратить и сразу обратиться в больницу для подбора замены. Случаи передозировки среди пациентов не отмечались.
*Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.
Источники:
- Беттак, Е.Е. К вопросу о тождественности лизиногенного и фиксирующего начала в ангине / Е.Е. Беттак. — Москва: Высшая школа, 2012. — 753 c.
- Преображенский, Б. С. Ошибки в диагностике ангин / Б.С. Преображенский. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2015. — 863 c.
- Преображенский, Н. А. Предупреждение ангины / Н.А. Преображенский. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2014. — 235 c.
- ИМП Фурасол от 17.05.2021
Ангина фолликулярная
- Что это такое?
- Классификация
- Симптомы фолликулярной ангины
- Причины фолликулярной ангины
- Диагностика
- Мнение эксперта
- Лечение
- Профилактика фолликулярной ангины
- Реабилитация
- Вопросы-ответы
- Источники
Что это такое?
Фолликулярная ангина – острое воспалительное заболевание небных миндалин, развивающееся в результате попадания в фолликулы их паренхимы патогенных микроорганизмов. Иное название болезни – острый фолликулярный тонзиллит. При отсутствии своевременно начатого адекватного лечения приводит к развитию серьезных системных осложнений.
Фолликулярная ангина поражает преимущественно небные, реже – иные локализованные в горле миндалины. Болеть ею могут люди обоих полов и практически любого возраста (у детей до четырех лет миндалины еще не сформированы, поэтому ангина для этой категории пациентов не характерна). Клиническая картина патологии характеризуется местными симптомами и признаками общей интоксикации организма продуктами распада пораженных тканей и токсинами, которые выделяют микроорганизмы. Даже легкие формы фолликулярной ангины требуют проведения курса антибиотикотерапии, иначе велик риск развития осложнений со стороны почек, сердца, суставов и иных органов.
Классификация
Фолликулярная ангина может иметь острое и хроническое течение. Кроме того, эта форма входит в классическую классификацию ангины, которая делит патологию на катаральную, фолликулярную, лакунарную, фибринозную, герпетическую, флегмонозную, гангренозную и смешанную.
Симптомы фолликулярной ангины
Фолликулярная ангина характеризуется яркой клинической картиной, признаками ее могут стать:
- интенсивная боль в горле – порой пациенту больно не только говорить, но даже глотать и дышать; боль может отдавать в ухо, висок;
- повышенная до фебрильных значений (38-39°С) температура тела, сопровождающаяся ознобом;
- головная боль;
- общая слабость, утомляемость, разбитость;
- болью в мышцах, ломота в суставах и другие симптомы интоксикации.
Лимфатические узлы нередко увеличиваются до таких размеров, что пациент их ощущает, ему больно поворачивать голову в сторону, на шее чувствуются болезненные уплотнения. Во рту ощущаются неприятный вкус и запах.
Причины фолликулярной ангины
Фолликулярная ангина — инфекционное заболевание, а самый частый путь его передачи – воздушно-капельный. В подавляющем большинстве случаев возбудителем является β-гемолитический стрептококк, редко – иные микроорганизмы (стафилококки, пневмококки, другие виды стрептококков, вирусы).
Существуют факторы, увеличивающие риск развития тонзиллита:
- сильное переохлаждение;
- низкий общий иммунитет;
- аутоиммунные заболевания;
- сахарный диабет;
- сильный стресс;
- очаги хронической инфекции в смежных органах (придаточные пазухи носа, зубы).
Под воздействием этих факторов риск развития фолликулярной ангины у взрослых и детей значительно возрастает.
Получить консультацию
Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:
Почему «СМ-Клиника»?
1
Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями
2
Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения
3
Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория
4
Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика
Диагностика
На начальном этапе консультации врач побеседует с пациентом – соберет жалобы и анамнез (историю) заболевания. Затем врач проведет фарингоскопию – осмотрит полость рта и глотку, оценивая состояние в том числе и миндалин. Во время осмотра отоларинголог использует оборудование с освещением, что дает ему возможность обнаружить даже малейшие признаки нездоровья исследуемых органов.
При осмотре ЛОР увидит, что миндалины отечны, увеличены в размере, ярко-красного цвета, и вся их поверхность покрыта мелкими желтовато-зеленоватыми пузырьками – это нагноившиеся фолликулы.
Проводя объективное обследование, врач выявит увеличенные подчелюстные, переднешейные лимфатические узлы.
При подозрении на фолликулярную ангину пациенту будет проведен общий анализ крови, а также бактериологический посев мазка с миндалин. Это поможет выявить конкретного возбудителя, узнать степень его чувствительности к различным антибиотикам и позволит врачу определиться с лечением.
Мнение эксперта
Хочу обратить особое внимание читателя на особенности течения фолликулярной ангины у детей. Боль в горле у них не является первым симптомом, а возникает лишь на второй-третий день заболевания. А дебютирует острый тонзиллит внезапно, выраженными симптомами общей интоксикации, часто – с поражением мозговых оболочек (об этом свидетельствуют тошнота, рвота, обморок, судороги у ребенка). Пациент отказывается от пищи, отмечает наличие в животе болей, вздутие живота, нарушения стула. Столь тяжелое течение патологического процесса – показание для лечения ребенка в инфекционном стационаре. Родителям не стоит пугаться этого и отказываться от госпитализации, ведь главная задача – помочь ребенку, облегчить его состояние, избавить от болезни.
Лечение
Основа лечения фолликулярной ангины у взрослых и детей – рациональная антибиотикотерапия. Пациенту назначают антибактериальный препарат широкого спектра действия, охватывающий максимально возможное число потенциальных возбудителей заболевания. Индивидуальный комплексный подход отоларинголога в лечении ангины позволяет пациенту быстро избавиться от симптомов интоксикации и болей.
Также пациенту могут быть назначены:
- антигистаминные средства;
- антисептики для ротовой полости;
- витамины;
- жаропонижающие и противовоспалительные препараты;
- иммуномодуляторы.
При выраженной интоксикации проводят инфузии водно-солевых растворов («капельницы») – детоксикационную терапию.
Нельзя недооценивать роль методов местной терапии в лечении фолликулярной ангины. К ним относятся:
- частые полоскания растворами антисептиков;
- орошения миндалин;
- ингаляции;
- промывания миндалин с удалением гноя;
- физиотерапевтическое лечение (УВЧ, электрофорез, магнитотерапия и др.).
Профилактика фолликулярной ангины
Снизить риск развития фолликулярной ангины и ее осложнений поможет своевременная санация всех источников хронической инфекции (пазух, верхних дыхательных путей, зубов). А Также следует проводить общеукрепляющие мероприятия:
- закаливание;
- соблюдение режима труда и отдыха, полноценный сон;
- активный образ жизни занятия спортом;
- полноценное (рациональное, сбалансированное) питание;
- отказ от курения;
- профилактика стрессов.
Реабилитация
При своевременно начатом адекватном лечении фолликулярная ангина за 10-14 дней регрессирует – пациент выздоравливает. Без лечения она трансформируется в хронический тонзиллит или приводит к развитию системных осложнений (миокардита, эндокардита, артрита, нефрита и прочих), требующих регулярного наблюдения у врача и приема медикаментов.
Вопросы-ответы
Владимир Пальчун: Оториноларингология. Национальное руководство. Изд-во: ГЭОТАР-Медиа 2020г., 1060 с.
Кунельская Н. Л., Туровский А. Б., Кудрявцева Ю. С. Ангины: диагностика и лечение // Лечебное дело. 2010. №3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/anginy-diagnostika-i-lechenie (дата обращения: 02.08.2022).
Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным тонзиллитом (острый стрептококковый тонзиллит). ФГБУ НИИДИ ФМБА России, 2015. 29 с.
Бактериальные болезни: учебное пособие / Под ред. Н. Д. Ющука. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. 976 c.
>
Заболевания по направлению Отоларинголог (ЛОР)
Что такое ангина, знает, наверное, каждый. Но не каждый знаком с её разновидностями. Одной из форм заболевания является фолликулярная ангина. Основной симптом фолликулярной ангины — нагноившиеся фолликулы, которые легко заметить на осмотре у лор-врача. Болезнь начинается стремительно и протекает с ярко выраженными симптомами: резкой болью в горле и суставах, очень высокой температурой тела. Лечение такого состояния должно проводиться под контролем лор-врача. Как вылечить фолликулярную ангину? Ответ в нашей новой статье.
Оглавление статьи
- Общие сведения о заболевании
- Причины заболевания
- Признаки фолликулярной ангины
- Диагностика
- Как лечить фолликулярную ангину
Болезни горла занимают одну из лидирующих позиций по количеству обращений взрослых пациентов к оториноларингологу. И это неудивительно, ведь большинство бактерий и вирусов попадают в организм через рот. Активизируясь, болезнетворные микроорганизмы запускают в глотке воспалительный процесс.
Воспалению в таком случае могут быть подвержены нёбные миндалины (или по-другому, гланды), расположенные по бокам глотки.
Воспалительный процесс в гландах имеет своё медицинское название — острый тонзиллит. Хотя простому обывателю гораздо привычнее слово «ангина».
Существует несколько разновидностей ангины у взрослых, различающихся своими симптомами и клинической картиной. Наиболее распространённым видом острого тонзиллита является фолликулярная ангина.
Чем же отличается фолликулярная ангина от других видов тонзиллита? Как лечится фолликулярная ангина у взрослых? Причины, симптомы и лечение фолликулярной ангины у взрослых — тема нашей новой статьи.
Общие сведения о заболевании
При этой разновидности ангины происходит воспаление фолликул нёбных миндалин. Фолликул — это скопление лимфатических клеток, внешне похожие на небольшие бугорки. Именно в них вырабатываются защитные клетки иммунной системы — лейкоциты.
Основная функция нёбных миндалин — защищать организм любого человека, как взрослого, так и ребёнка, от проникновения инфекции в нижние дыхательные пути. Гланды — это орган иммунной системы. Как только происходит контакт между болезнетворными микроорганизмами и поверхностью миндалины, фолликулы начинают усиленно вырабатывать лейкоциты, которые направляются на схватку с вражеским агентом. Как только враг повержен, погибшие бактерии вместе с погибшими лейкоцитами выводятся из организма. Но если по ряду причин происходит ослабление иммунитета, гланды перестают полноценно выполнять свои функции. Воспалительный процесс переходит на нёбные миндалины.
Если воспаление поражает лакуны миндалин, мы говорим о лакунарной ангине, если фолликулы миндалин — о фолликулярной, соответственно.
Причины заболевания
Возбудителями фолликулярной разновидности заболевания чаще всего выступают стрептококки, реже — стафилококки, грибки и вирусная инфекция.
Заразиться тонзиллитом достаточно легко, ведь это болезнь с высокой степенью контагиозности. Источники заражения могут быть как внешние (инфекция попала в организм извне), так и внутренние (очаг инфекции уже присутствовал в организме, и при воздействии определённых факторов микроорганизмы активизировались и вызвали обострение).
Взрослому человеку и детям можно заразиться несколькими путями: через контакт с больным человеком, когда тот кашляет или чихает; употребляя заражённые продукты питания или воду; при использовании личных предметов больного (полотенце, игрушки, посуда и т.п.).
Воспалению миндалин, как правило, предшествуют определённые факторы, снижающие иммунитет:
- наличие в организме хронических очагов воспаления (например, хронический гайморит);
- кариозные зубы и другие стоматологические проблемы;
- переохлаждение;
- стресс;
- неполноценное питание и вредные привычки;
- работа или проживание в неблагоприятных условиях.
Принято считать, что тонзиллитом чаще болеют дети, постоянно находясь в закрытом коллективе (саду, школе), но и взрослым достаточно легко заразиться на работе или в транспорте.
Инкубационный период болезни составляет от нескольких часов до семи дней. Воспалительный процесс сначала охватывает слизистую оболочку нёбных миндалин (катаральная форма заболевания), затем он переходит на фолликулы (фолликулярная форма). Если своевременно и правильно начать лечить заболевание, острый тонзиллит длится неделю — полторы, затем симптомы болезни сходят на нет.
Чтобы вовремя обратиться к лор-врачу за назначением эффективного лечения, каждому взрослому человеку необходимо знать основные признаки болезни.
Признаки фолликулярной ангины
Эта разновидность тонзиллита проявляется с достаточно яркими и характерными симптомами.
Главный признак болезни — нагноившиеся фолликулы белого или желтого цвета, напоминающие пузырьки на поверхности миндалин.
Изначально у больного появляются симптомы, схожие с симптомами простуды или ОРВИ: появляется незначительная боль в горле, его покраснение, осиплость в голосе, повышение температуры до субфебрильных отметок. По мере развития воспалительного процесса симптомы становятся более яркими и интенсивными.
Для фолликулярной ангины характерны следующие симптомы у взрослых и детей:
- острая боль в горле, усиливающаяся в процессе глотания; очень часто из-за этого больной отказывается от еды;
- резкое повышение температуры до 39-40℃;
- увеличение лимфоузлов, которые становятся очень болезненными;
- отёк и увеличение в размере нёбных миндалин;
- учащённое сердцебиение, болезненные ощущения в области сердца;
- боль в суставах, «ломота» во всём теле;
- иногда наблюдаются проблемы со стороны ЖКТ: тошнота, диарея;
- плохое самочувствие, слабость.
Появление этих симптомов — признак сильнейшего воспалительного процесса в миндалинах, поэтому лечение заболевания нужно начать незамедлительно.
Диагностика
Любое заболевание начинается с диагностики. Лечением фолликулярной ангины занимается врач — оториноларинголог. Диагностические мероприятия на приёме у лор-врача начинаются со сбора жалоб пациента — необходимо точно описать свои симптомы, и рассказать доктору, когда они появились. Также нужно попытаться воссоздать картину заболевания (с кем, когда больной контактировал), чтобы определить, что стало причиной заражения. Лор-врач обязательно уточнит о наличии у пациента хронических заболеваний, об условиях труда и бытовых условиях.
Затем проводится непосредственный осмотр глотки — на миндалинах будут заметны гнойные фолликулы. Пациент также направляется на общий анализ крови (по показателю СОЭ лор-врач делает выводы о наличии в организме воспаления). Иногда проводится забор мазка из ротоглотки для определения характера возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.
В рамках диагностики проводится дифференциация тонзиллита от дифтерии и мононуклеоза.
Только после установления типа возбудителя, можно быстро и эффективно вылечить ангину у взрослого.
Как лечить фолликулярную ангину
Лечение фолликулярной ангины проводится под строгим контролем врача-оториноларинголога. Это не то заболевание, которое можно перенести «на ногах» или вылечить народными рецептами. Лечение тонзиллита требует грамотной медикаментозной терапии. Верно подобранный антибактериальный препарат и его дозировка — залог успешного лечения и выздоровления. Курс приёма антибиотиков длится семь — десять дней в зависимости от состояния пациента и степени выраженности воспалительного процесса. Больному необходимо строго придерживаться курса лечения, и даже если самочувствие улучшилось, прерывать курс приёма лекарства ни в коем случае нельзя!
Для ускорения выздоровления применяются полоскания антисептическими препаратами типа «Мирамистин», уничтожающие болезнетворные микроорганизмы с поверхности гланд.
Также необходимо качественно лечить горло, чтобы избавиться от болевых ощущений в нём. Лечение горла включает орошение его стенок антисептическими спреями, полоскания, рассасывания леденцов и пастилок от боли в горле. В качестве растворов для полоскания можно использовать такие препараты, как «Фурациллин» или «Ротокан». Для рассасывания применяют аптечные препараты «Лизобакт», «Стрепсилс», «Фарингосепт» и т.п.
Острый тонзиллит сопровождается высокой температурой тела, которую необходимо сбивать жаропонижающими препаратами.
Существенно ускорить выздоровление помогают физиотерапевтические процедуры. Подобное лечение включает сеансы лазерной и фотодинамической терапии, ультрафиолетового облучения, виброаккустического воздействия.
Если следовать всем предписаниям лор-врача, справиться с болезнью будет достаточно просто, при этом риск развития осложнений сведётся к нулю. Недолеченная ангина становится частой причиной хронизации воспаления, а также проблем с сердцем, почками и суставами.
Лечение фолликулярной ангины — профиль «Лор Клиники Доктора Зайцева». Не затягивайте с визитом к оториноларингологу! Записывайтесь на приём по телефонам: +7 (495) 642-45-25 и +7 (926) 384-40-04.
Приходите, мы вам обязательно поможем!
02.08.2019
18.08.2016
11.12.2017
10.02.2017
02.08.2019
26.07.2019
Вы можете задать вопрос нашим специалистам
Я эту ангину вылечил за 10 дней отдыха в Крыму. Полоскал горло на лимане и в море и до сих пор не болею. Так что собирайтесь и отправляйтесь куда-нибудь к морю. Там все эти гнойные ангины проходят.
Здорово, конечно, но пока до больницы проще добраться, чем до моря. А к лету вообще могут регионы перекрыть из-за коронавируса. Поэтому я лучше к ЛОРу.
Дарья, полностью с Вами согласен. Ангина – это не та болезнь, которую можно лечить абы как или ждать, что все само пройдет. Поскольку ангина может спровоцировать опасные осложнения, с которыми потом жить всю жизнь. Лечение ангины требует грамотной помощи лор-врача.
Симптомы фолликулярной ангины
К симптомам фолликулярной ангины относятся:
- лихорадка (температура при этом может повышаться до 39-40º С, длиться довольно длительный период времени, не поддаваясь жаропонижающим препаратам, особенно у детей);
- сухость в ротовой полости, переходящая в першение и кашель;
- постепенно усиливающаяся боль в области горла;
- постепенно возникающая отечность миндалин, их покраснение;
- появление гнойничков в виде белых и желтых бугорков;
- общая слабость организма;
- интоксикация;
- озноб;
- болевые ощущения в области головы, поясницы, долгое время не поддающиеся лечению болеутоляющими препаратами;
- диарея, рвота, отсутствие аппетита у детей;
- нарушение стула, запоры у взрослых;
- болевые ощущения в мышечных тканях и суставах;
- изредка сердечные боли, тахикардия;
- увеличение лимфатических узлов, болезненные ощущения при их пальпации.
Клиническая картина фолликулярной ангины начинается с болевых ощущений, возникающих в процессе глотания, зачастую иррадиирующих в ухо. В случае острой формы заболевания можно наблюдать изменение состава крови повышается уровень СОЭ до 50 ММ/Ч, лейкоцитов. Своевременно назначенное и проведенное лечение восстанавливает температурный режим тела к шестому дню течения заболевания. Длительность полного лечения при такой ангине 10 дней.
Зачастую на ранней стадии фолликулярной ангины ее симптомы довольно схожи с симптомами инфекционного мононуклеоза, обострения тонзиллита в хронической форме, герпетической ангины, кандидоза ротовой полости. В случае мононуклеоза также воспаляются фолликулы, их размеры и цвет становятся такие же, как при фолликулярной ангине. Но, поскольку лечение этих двух заболеваний кардинально разнится, то особо важно отличать ангину от мононуклеоза. При фолликулярной гнойной ангине используются для лечения антибиотики, а при инфекционном мононуклеозе они категорически противопоказаны.
Лечение фолликулярной ангины
Основу лечения фолликулярной ангины обычно составляют антибиотики, необходимые для снятия симптоматики, остановки развития процесса размножения бактерий, уменьшения длительности заболевания и предотвращения возможных осложнений.
Для того чтобы лечение фолликулярной ангины было максимально эффективным, существует метод подбора антибиотика в соответствии с чувствительностью микроорганизмов к конкретному лекарственному препарату. При помощи антибиотикограммы в течение двух трех дней с момента сдачи анализа, определяются те препараты противомикробного действия, которые смогут безошибочно, с минимальным негативным действием на организм и в кратчайшие сроки победить воспалительный процесс. При этом в ходе лечения важно соблюдать режим приема антибиотиков если назначено употребление препаратов четыре раза в течение дня, то его следует принимать не на свое усмотрение по времени, а каждые шесть часов.
В случае фолликулярной ангины ни в коем случае нельзя прекращать терапию антибиотиками после значительного облегчения состояния больного, необходимо пройти полный курс лечения. При окончании курса досрочно может возникнуть устойчивость бактерий к конкретному антибиотику и при повторном случае заболевания он окажется бесполезным.
В ходе лечения фолликулярной ангины больной должен придерживаться постельного режима, отказаться от выхода на улицу из помещения в таком ослабленном состоянии для предотвращения ухудшений и последствий заболевания.
При возникновении лихорадки и интоксикации для предотвращения обезвоживания организма и быстрого выведения из него токсинов, нужно пить теплые жидкости в большом количестве лучшим питьем в этом случае будет молоко с добавлением соды либо минеральная негазированная вода. Полезно принимать при фолликулярной ангине и фитотерапевтические чаи, в состав которых входит шалфей, ромашка, шиповник. Следует часто проводить влажную уборку и проветривание помещения, в котором находится больной.
Помимо антибиотиков лечение фолликулярной ангины нужно дополнять процедурами местного назначения. Так как воспалительный процесс гнойных фолликул при заболевании заканчивается их созреванием и вскрытием, вследствие чего в ротовой полости постоянно присутствует отделяемая гнойная жидкость, то особо важным условием при лечении такого вида ангины являются частые полоскания горла. Процедуру следует проводить от 6 до 10 раз в течение одного дня. Для полоскания используются соляные и содовые растворы, отвары из трав, а также специально предназначенные средства ««Йодинол», «Люголь», «Фурацилин», «Мирамистин».
Для облегчения симптоматики при фолликулярной ангине существует большой выбор аэрозолей и леденцов для рассасывания, таких как «Ингалипт», «Фарингосепт».