Гастродуоденит
Гастродуоденит – сочетанное воспаление слизистой оболочки желудка (чаще его привратникового отдела) и 12-перстной кишки, характеризующееся нарушением секреции и моторики желудочно-кишечного тракта. Гастродуоденит протекает как с общими (слабость, бледность, похудение), так и местными проявлениями (болевым, диспепсическим синдромами). Диагностика основывается на инструментальных методах осмотра слизистой, оценке функционального состояния желудка и кишечника, определении степени инфицированности хеликобактерной инфекцией. В основе лечения гастродуоденита лежит соблюдение диеты, здоровый образ жизни, медикаментозная терапия антибактериальными, антацидными и другими препаратами.
Общие сведения
Гастродуоденит – заболевание, характеризующееся воспалительными изменениями слизистой начальных отделов ЖКТ (желудка, 12-перстной кишки), приводящее к расстройству функций этих органов, а при отсутствии рационального лечения – к осложнениям в виде развития язвенной болезни и др. Гастродуоденит встречается в различных возрастных группах, но наибольшее распространение он имеет среди детей и подростков. Согласно исследованиям, гастродуоденит у детей в группе младшего школьного возраста встречается не менее чем у 45%, среднего школьного возраста – у 73%. Снижение заболеваемости среди старших школьников до 65% связано с переходом части хронических гастродуоденитов в язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Также замечены различия в морфологическом субстрате гастродуоденита в разных возрастных группах: у детей и подростков гастродуоденит чаще протекает с повышенной кислотообразующей функцией, в то время как для взрослых более характерен атрофический процесс.
Гастродуоденит
Причины гастродуоденита
До сих пор ведутся споры, являются ли гастрит и дуоденит единым, неразрывно связанным патологическим процессом или отдельными, самостоятельными заболеваниями. В ходе исследований выяснен общий патогенетический механизм развития воспалительных изменений в желудке и начальных отделах тонкого кишечника. Основным фактором инициации воспаления считается инфицированность H.pylori (HP), повреждение микроорганизмами слизистой желудка и ДПК с последующим расстройством всех функций верхних отделов пищеварительного тракта. Тем не менее, вопрос об определяющей роли хеликобактерной инфекции остается открытым – ее распространенность среди населения достигает 70%, в то время как заболеваемость различными воспалительными заболеваниями желудка и ДПК намного ниже. Ученые связывают этот факт как со спецификой строения самого микроорганизма и различной степенью его патогенности, так и с врожденными особенностями организма человека – замечено, что гастродуоденит имеет семейную предрасположенность, связанную с генетическим ослаблением барьерных защитных механизмов слизистой.
Микроорганизм Helicobacter pilory имеет тропность к эпителию желудка (т. е. поражает только этот орган). Проникая в слизистую, бактерии начинают разрушать клетки желудочных желез, что приводит к изменению кислотности желудочного сока. Нарушается регуляция взаимосвязанных функций желудка, из-за чего не происходит ощелачивания кислого желудочного содержимого перед его переходом в 12-перстную кишку. Постоянное повреждение дуоденальной слизистой кислым содержимым желудка приводит к метаплазии (перерождению) кишечного эпителия в желудочный эпителий. После этого слизистая двенадцатиперстной кишки становится уязвимой к хеликобактерной инфекции, из-за чего воспаление активизируется и в этом отделе пищеварительного тракта.
Двенадцатиперстная кишка принимает участие в регуляции работы всего пищеварительного тракта путем выработки биологически активных веществ и интестинальных гормонов. На фоне хронического воспаления ДПК нарушается нормальная выработка соляной кислоты и пищеварительных соков в желудке и дуоденальном сегменте, а также работа других органов пищеварения, что приводит к хроническому воспалению в этих отделах ЖКТ.
Большое влияние на дисрегуляцию пищеварительной системы оказывает хронический стресс, вегето-сосудистая дистония у детей и подростков. Нарушение вегетативной регуляции провоцирует изменение продукции желудочного и пищеварительных соков, снижает защитные функции слизистой, приводит к персистенции воспаления.
Классификация гастродуоденита
Учитывая разнообразие морфологических субстратов воспалительного процесса и клинических проявлений, выделяют несколько видов гастродуоденита. По этиологии заболевание классифицируют на первичный и вторичный процесс. Первичный гастродуоденит развивается под влиянием экзогенных факторов – неправильного питания, воздействия на слизистую агрессивных химических и температурных агентов, инфицирования НР. Вторичный, или эндогенный гастродуоденит, возникает на фоне расстройства эндокринной, иммунной и других систем организма, при заболеваниях прочих органов ЖКТ.
На основании морфологических изменений слизистой гастродуоденит подразделяется на поверхностный катаральный, эрозивный, гиперпластический и атрофический. При проведении биопсии выделяют разные степени воспалительного процесса (лёгкую, умеренную, тяжёлую), атрофию и метаплазию эпителия. По яркости клинических проявлений различают обострение гастродуоденита, полную или неполную ремиссию. Также дифференцируют острый и хронический гастродуоденит, которые отличаются длительностью клинических проявлений.
Симптомы гастродуоденита
Воспалительный процесс в желудке и ДПК обычно протекает как с симптомами общей интоксикации, так и местными изменениями слизистой. Общая симптоматика гастродуоденита заключается в слабости, повышенной утомляемости, астенизации. Кожные покровы бледные, отмечается снижение массы тела на фоне нарушений пищеварения.
Ведущими в клинике гастродуоденита являются болевой и диспепсический синдромы. Боль в эпигастрии в большей мере связана с дискинезией ДПК, из-за чего возникает дуодено-гастральный рефлюкс с забросом содержимого кишечника в желудок. Боль тупая, ноющая, чаще всего возникает через пару часов после еды. Может иррадиировать в околопупочную область, подреберья. Болевой синдром при гастродуодените часто сопровождается тошнотой, отрыжкой кислым или горьким, иногда рвотой.
В зависимости от того, в каком именно отделе локализуется фокус воспаления, выделяют различные клинические формы гастродуоденита. Наиболее распространенный язвенноподобный вариант обычно характеризуется воспалением луковицы двенадцатиперстной кишки в сочетании с антральным гастритом, язвами желудка. В основе клинической картины этого варианта гастродуоденита лежат боли по типу язвенных, возникающие натощак или перед едой, характеризующиеся сезонными обострениями. Гастритоподобный вариант развивается при атрофии слизистой оболочки тела желудка, которая постепенно распространяется на ДПК и тонкую кишку. В основе клинических проявлений лежит нарушение всасывания питательных веществ и пищеварения. Холециститоподобный вариант гастродуоденита возникает на фоне застоя в дуоденальном сегменте; ему присущи постоянные боли в эпигастральной области и правой половине живота, тошнота, отрыжка горечью, вздутие и урчание живота. При воспалении сосочка ДПК развивается панкреатитоподобная форма гастродуоденита, при которой нарушается отток желчи и панкреатического сока по общему желчному протоку. Характеризуется появлением болевого синдрома после употребления жирной и острой пищи, желтушностью кожи и слизистых.
Клинической картине гастродуоденита свойственна смена фаз обострения и ремиссии. Обострения обычно происходят в осенний или весенний период, провоцируются нарушениями диеты, сопутствующими заболеваниями. Тяжесть заболевания при обострении зависит от выраженности клинической картины, яркости эндоскопических проявлений. Обычно обострение длится около двух месяцев. Симптомы заболевания регрессируют в течение не более чем 10 дней, локальная болезненность при пальпации живота сохраняется еще в течение трех недель. После исчезновения симптомов гастродуоденита наступает ремиссия – неполная при отсутствии симптомов, но наличии объективных признаков, умеренных воспалительных изменений при проведении ЭГДС. Полная ремиссия характеризуется отсутствием клинических и эндоскопических признаков гастродуоденита.
Диагностика гастродуоденита
Консультация гастроэнтеролога обязательна при подозрении на любой воспалительный процесс в ЖКТ. Для подтверждения диагноза гастродуоденита требуется проведение ряда дополнительных исследований функции желудка и двенадцатиперстной кишки. Эзофагогастродуоденоскопия позволяет обнаружить воспалительный процесс в пилорическом отделе желудка и начальном отделе 12-перстной кишки. Во время этого исследования производят эндоскопическую биопсию – с ее помощью выявляется воспалительный процесс, атрофия, гиперплазия либо метаплазия эпителия. Антродуоденальная манометрия обычно выявляет спазм ДПК с повышением давления в кишке.
Обязательным при гастродуодените является проведение желудочного и дуоденального зондирования с забором проб содержимого, изучением активности ферментов и биологически активных веществ в порциях материала. Для определения кислотности желудка и двенадцатиперстной кишки проводится внутрижелудочная pH-метрия – лечение при повышенной и пониженной кислотности будет радикально отличаться.
Обязательно осуществляется диагностика хеликобактерной инфекции: определение хеликобактер в кале методом ИФА, ПЦР-диагностика, определение антител к хеликобактер в крови, дыхательный тест. Информативным методом диагностики НР является морфологическое исследование биоптатов – при этом в толще слизистой обнаруживается большое количество микроорганизмов. Для диагностики гастродуоденита меньшее значение имеет УЗИ органов брюшной полости – в основном этот метод применяется для выявления сопутствующей патологии.
Лечение гастродуоденита
Лечение тяжелого гастродуоденита должно осуществляться в отделении гастроэнтерологии. При развитии острого состояния для полного излечения достаточно одного курса терапии и соблюдения строгой диеты. Жалобы на неоднократные эпизоды заболевания требуют повторной консультации гастроэнтеролога и проведения полноценного лечения.
Пациенту с гастродуоденитом обязательно назначается лечебная диета. В периоды обострения требуется соблюдение особых правил: пища должна быть механически, химически и термически щадящей. Нельзя употреблять острые, копченые и экстрактивные вещества. В период ремиссии специальная диета не требуется, достаточно здорового рационального питания. Для предупреждения рецидивов рекомендуется навсегда отказаться от курения, алкоголя, газированных напитков, крепкого кофе.
Лекарственная терапия гастродуоденита зависит от клинической формы заболевания. При повышенной кислотности желудка назначаются антацидные препараты, ингибиторы протонной помпы; при пониженной – ферментные препараты и натуральный желудочный сок. Обнаружение хеликобактерной инфекции требует обязательного назначения антибактериальных препаратов, которые в сочетании с препаратами висмута и ингибиторами протонной помпы позволяют добиться практически полной эрадикации возбудителя. Также комплексная терапия должна включать в себя спазмолитики, репаративные препараты, фитотерапию. В периоде ремиссии рекомендуется санаторно-курортное лечение, употребление минеральных вод.
Главной проблемой в ведении гастродуоденитов является то, что многие пациенты пытаются лечиться самостоятельно, нерационально используя симптоматические средства, бросая начатую терапию при ослаблении симптомов заболевания, не добившись полного излечения. Правильное и своевременное лечение хронического гастродуоденита является лучшей профилактикой язвенной болезни. Даже после достижения стойкой ремиссии требуется постоянное соблюдение принципов рационального питания, здорового образа жизни для предупреждения рецидивов.
Прогноз и профилактика гастродуоденита
Прогноз при гастродуодените благоприятный только при регулярном обследовании у гастроэнтеролога и соблюдении его рекомендаций в отношении правильного питания и образа жизни. У пациентов, которые не придерживаются диеты, не проходят полный курс лечения при обострениях, хронический гастродуоденит переходит в язвенную болезнь желудка, что грозит значительным ухудшением состояния и серьезными осложнениями.
Профилактика гастродуоденита во многом перекликается с основными принципами лечения. Для предупреждения заболевания необходимо вести здоровый образ жизни, отказаться от таких вредных привычек, как курение и прием спиртного, употребления большого количества крепкого кофе. Необходимо правильно питаться – включать в рацион больше свежих овощей и фруктов, каш, нежирного мяса и рыбы. Следует отказаться от газированных напитков, острой и пряной пищи, жареных блюд. Данные рекомендации являются залогом здорового состояния и правильного функционирования пищеварительной системы.
Гастродуоденит — лечение в Москве
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Гастродуоденит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Определение
Гастродуоденит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки пилорической (привратниковой) зоны желудка и его непосредственного продолжения – двенадцатиперстной кишки, с которой желудок сообщается через сфинктер-привратник (лат. pylorus). Из-за воспалительного процесса нарушаются процессы пищеварения (нормальная моторика кишечника и выработка желудочного сока), что сказывается на переваривании пищи в целом. Гастродуоденитом болеют как взрослые, так и дети.
Гастродуоденит относится к числу самых распространенных заболеваний органов пищеварения.
Среди подростков и школьников младших классов случаев гастродуоденита особенно много, что обусловлено, во-первых, особенностями детской пищеварительной системы, а во-вторых, тем фактом, что дети являются любителями газировки, чипсов и сладостей – тех продуктов, которые усугубляют течение заболевания.
Причины появления гастродуоденита
Гастродуоденит бывает острым (возникает и протекает бурно с ярко выраженной симптоматикой) и хроническим (приступы повторяются не очень часто, но с завидной регулярностью). При отсутствии лечения острая фаза болезни со временем переходит в хроническую форму.
Хронический гастродуоденит – достаточно сложное заболевание, которое обусловлено действием различных факторов – эндогенных (внутренних) и экзогенных (внешних). Внутренние факторы связаны с повышенным образованием кислоты в желудке, сниженной выработкой слизи и нарушением секреции гормонов. Первопричиной этого являются болезни желчевыводящих путей, печени, поджелудочной железы. Кроме того, к внутренним причинам относят наследственную предрасположенность, заболевания нервной и эндокринной системы, аллергические реакции, дуоденогастральный рефлюкс — заброс в желудок содержимого двенадцатиперстной кишки, способствующий повреждению эпителия слизистой оболочки.
Главной экзогенной причиной гастродуоденита на сегодняшний день считается присутствие в организме бактерии Helicobacter pylori.
Одной из вероятных причин развития аутоиммунного гастродуоденита является заражение патогенной флорой, например, вирусом герпеса, энтеровирусами.
Среди внешних причин следует отметить нарушение качества и режима питания (длительные интервалы между приемами пищи, злоупотребление однообразной, острой, холодной или горячей пищей и др.), вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем и крепким кофе), профессиональные вредности (работа с тяжелыми металлами, кислотами, щелочами и др.), психогенные факторы (стрессы). Экзогенный гастродуоденит также может быть связан с длительным неконтролируемым применением некоторых лекарственных средств (кортикостероидов, нестероидных противовоспалительных препаратов, антибиотиков, аспирина, сердечных гликозидов и др.), которые способны повреждать слизистую желудка.
Обострения хронического гастродуоденита случаются в периоды чрезмерного нервного перенапряжения. Также вероятность обострений повышается в осенне-зимний сезон.
Классификация заболевания
Гастродуоденит бывает первичным и является самостоятельным заболеванием и вторичным, когда возникает на фоне других болезней.
Виды гастродуоденита:
- поверхностный – воспаление слизистых умеренное, эрозия отсутствует, чаще всего протекает бессимптомно;
- эрозивный – воспалительный процесс сопровождается формированием эрозий и язвочек, что значительно увеличивает риск развития язвенной болезни;
- гипертрофический (нодулярный) – слизистая желудка утолщается и разрастается под влиянием воспаления;
- атрофический – слизистая истончается, в результате снижается выработка желудочной кислоты и ферментов, необходимых для переваривания пищи;
- смешанный – наблюдаются признаки разных видов гастродуоденита.
В зависимости от уровня кислотности различаются гастродуодениты с повышенной (наиболее часто встречается), нормальной или пониженной секреторной функцией.
По локализации воспаления выделяют гастродуоденит:
- язвенноподобный – сочетается с язвой желудка;
- гастритоподобный – проявляется проблемами с всасыванием полезных веществ;
- панкреатитоподобный – симптоматика проявляется после приема жирной пищи.
Симптомы гастродуоденита
К неспецифическим симптомам, связанным с общим ухудшением самочувствия, относятся слабость, вялость, головная боль, раздражительность, расстройство сна. На этом фоне могут манифестировать кардиалгия, аритмия, гипотония.
Поступающие в организм питательные вещества плохо усваиваются, поэтому больной «беспричинно» худеет. Признаки нарушенного всасывания витаминов и микроэлементов проявляются следующим образом:
- нарушено усвоение жиров: стеаторея (обильный кашицеобразный зловонный стул светлого цвета);
- нарушено усвоение белков: сухие волосы, выпадение волос, отеки;
- нарушено усвоение углеводов: метеоризм (с которым связан дискомфорт в животе), обильная диарея;
- дефицит витаминов и полезных микроэлементов: ухудшается состояние кожи и ногтей, снижается иммунитет.
Симптомы гастродуоденита могут появиться внезапно, через некоторое время после приема пищи. В некоторых случаях приступ может обостриться натощак.
Боль при гастродуодените носит ноющий или схваткообразный характер, ощущается в верхней средней части живота, может иррадиировать в область пупка или подреберья. В отличие от язвенной болезни, боль носит эпизодический характер, отсутствует сезонность ее возникновения, она менее интенсивная.
В случае гастрита с секреторной недостаточностью преобладает синдром неязвенной «желудочной» диспепсии (боль или ощущение дискомфорта в подложечной области, тяжесть и чувство переполнения в эпигастрии после еды, вздутие живота, тошнота, рвота, отрыжка, изжога и др.).
При воспалении двенадцатиперстной кишки боль может возникать ночью или через несколько часов после последнего приема пищи (так называемые голодные боли), которая пропадает даже после незначительного перекуса. Наблюдаются запоры, которые могут чередоваться с диареей.
Чувство распирания и давления в области живота может быть связано с ферментной недостаточностью. Пациенты жалуются на неприятный горьковатый или кислый привкус во рту, не связанный с приемом пищи, сниженный аппетит.
При атрофических формах хронического гастрита в стадии секреторной недостаточности у больных нередко развивается симптомокомплекс, схожий с демпинг-синдромом (внезапная слабость, бледность, потливость, сонливость, возникающие вскоре после еды).
Одним из симптомов детского гастродуоденита является непереносимость молочных продуктов и жирных блюд. После их употребления у ребенка появляется сильное бурление в животе.
Диагностика гастродуоденита
Диагностика гастродуоденита обязательно включает лабораторные анализы:
- исследование на Helicobacter pylori:
- определение ДНК H. pylori,
- цитологическое исследование для выявления H. pylori,
- дыхательный тест на определение H. pylori,
- анализ кала на H. pylori;
- комплексная диагностика диспептических расстройств;
- клинический анализ крови;
Общий белок (в крови) (Protein total)
Синонимы: Общий белок сыворотки крови; Общий сывороточный белок.
Total Protein; Serum Тotal Protein; Total Serum Protein; TProt; ТР.
Краткая характеристика определяемого вещества Общий бе�…
Глюкоза (в крови) (Glucose)
Материал для исследования
Сыворотка или плазма крови. Если нет возможности центрифугировать пробу через 30 минут после взятия для отделения сыворотки/плазм…
Мочевина (в крови) (Urea)
Синонимы: Диамид угольной кислоты; Карбамид; Мочевина в крови; Азот мочевины.
Urea nitrogen; Urea; Blood Urea Nitrogen (BUN); Urea; Plasma Urea.
Краткая характеристика аналита Мочевина
Моче�…
Креатинин (в крови) (Creatinine)
Синонимы: Анализ крови на креатинин; Сывороточный креатинин; Креатинин сыворотки, оценка СКФ. Сreat; Сre; Blood Creatinine; Serum Creatinine; Serum Creat.
Краткая характеристика определя�…
Альфа-Амилаза (Диастаза, Alpha-Amylase)
Синонимы: Диастаза; Сывороточная амилаза; Амилаза сыворотки. α-Amylase; AMY; AML; Diastase; 1;4-?-D-glucanohydralase; Serum amylase; Blood amylase.
Краткая характеристика определяемого в�…
Калий, натрий, хлор в сыворотке крови (К+, Potassium, Na+, Sodium, Сl-, Chloride, Serum)
Синонимы: Анализ крови на электролиты; Электролиты в сыворотке крови. Electrolyte Panel; Serum electrolyte test; Sodium, Potassium, Chloride; Na/K/Cl.
Краткая характеристика определяемых �…
К инструментальным методам диагностики гастродуоденита относят:
- УЗИ органов брюшной полости;
Гастроскопия
Исследование слизистой оболочки верхнего отдела желудочно-кишечного тракта с возможностью выполнения биопсии или эндоскопического удаления небольших патологич…
К каким врачам обращаться
Если вы обнаружили у себя хотя бы некоторые симптомы гастродуоденита, нужно обратиться к
гастроэнтерологу
.
Лечение гастродуоденита
Выбор стратегии и тактики лечения гастродуоденита зависит от стадии и вида заболевания. В начальной острой стадии лечение начинают с назначения щадящей диеты с включением нежирных протертых теплых блюд.
Лечение гастродуоденита представляет собой длительный, поэтапный и последовательный процесс.
Гастродуоденит с повышенной кислотностью лечат антацидами и ингибиторами протонной помпы. Заболевание, сопровождающееся пониженной кислотностью или нарушениями в работе поджелудочной железы, требует назначения ферментов. Принимают их по особой схеме, сочетая с препаратами висмута, имеющими гастропротекторное действие, а также с ингибиторами протонной помпы. Кроме того, назначают обезболивающие препараты, обволакивающие стенки желудка.
На сегодняшний день существуют препараты комплексного действия, оказывающие одновременно и антибактериальное, и гастропротекторное действие: например, лекарственные средства на основе висмута трикалия дицитрата, которые оказывают местное бактерицидное действие, создают своеобразную пленку на стенках желудка, облегчая боль, ограничивая воспалительный процесс и раздражающее действие соляной кислоты желудка.
Для переваривания пищи в тонком кишечнике может потребоваться панкреатин, на основе которого создано множество препаратов.
Эрозивный гастродуоденит предполагает терапию, направленную на снижение секреции соляной кислоты, заживление поврежденной слизистой, а также устранение болезненных ощущений. Диета при гастродуодените с многочисленными язвами исключает жирные, острые и жареные блюда, при этом интервалы между приемами пищи должны быть минимальными.
Резюмируя вышесказанное, можно выделить следующие группы препаратов, применяемые для лечения гастродуоденита:
- антибиотики – при выявлении Helicobacter pylori;
- антациды – для лечения гастродуоденита с повышенной кислотностью желудочного сока для уменьшения изжоги;
- ферментные средства – для улучшения переваривания пищи;
- антисекреторные препараты –для уменьшения продукции соляной кислоты;
- спазмолитики – для устранения спазма и боли;
- пробиотики – для нормализации микрофлоры кишечника, если назначены антибиотики.
Осложнения
Самым основным осложнением гастродуоденита является язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. В результате появления данных заболеваний повышается риск кровотечений и перфорации желудка. Кроме того, поврежденная слизистая оболочка становится благоприятной средой для развития стеноза (сужения) привратника.
Профилактика гастродуоденита
Профилактика гастродуоденита в первую очередь заключается в рациональном питании. Пищу нужно употреблять не слишком горячую и не слишком холодную, чтобы не вызывать раздражения слизистой желудка. Следует отказаться от алкогольных напитков, курения, которые негативно влияют на желудочно-кишечный тракт.
Фактором риска развития гастродуоденита считаются всевозможные диеты для похудания, а также голодание.
Лучше принимать еду чаще (по 5-6 раз в день), но небольшими порциями. Твердую пищу необходимо тщательно пережевывать, не заглатывая крупные кусочки. Важно ограничить употребление соленой, острой пищи, жирных, жареных продуктов, пряностей. Не следует наедаться на ночь – за два часа перед сном выпейте кисломолочный продукт.
Необходимо регулярно проходить обследование на наличие Helicobacter pylori.
Источники:
- Система поддержки принятия врачебных решений. Клинические протоколы лечения. Составители: Д.С. Бордин, К.А. Никольская, Бакулин И.Г. и др. // – М.: ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ», 2021. – 136 с.
- Булгаков С.А. Опыт лечения пациентов с H. pylori -ассоциированными заболеваниями // Медицинский совет. – 2015. – № 20. – С. 103-107.
- Клинические рекомендации «Гастрит и дуоденит». Разраб.: Российская гастроэнтерологическая ассоциация, Ассоциация «Эндоскопическое общество «РЭндО»». – 2021.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет
Поделитесь этой статьей сейчас
Рекомендации
-
2410
05 Марта
-
13068
01 Марта
-
13065
23 Февраля
Похожие статьи
Гемангиома
Гемангиома: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Стоматит
Стоматит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Амебиаз
Амебиаз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Фурункулез
Фурункулёз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Гастродуоденит
Гастродуоденит — (gastroduodenitis; gastro- желудок + duodenum двенадцатиперстная кишка + -ит — воспаление) — воспалительное заболевание слизистой двенадцатиперстной кишки и пилорической зоны желудка. Гастродуоденит проявляется в виде тошноты, неприятного привкуса во рту, болей в подложечной области и чувства переполнения желудка. Симптомы гастродуоденита очень похожи на симптомы гастрита: это снижение аппетита, отрыжка, урчание в животе, понос или, наоборот, запор.
Классификация гастродуоденитов
В зависимости от преобладающего этиологического фактора выделяют:
- первичные (экзогенные) гастродуодениты;
- вторичные (эндогенные) гастродуодениты.
По распространенности выделяют:
- распространенные гастродуодениты;
- локализованные гастродуодениты.
В зависимости от уровня кислотности различаются гастродуодениты:
- гастродуодениты с нормальной секреторной функцией;
- гастродуодениты с пониженной секреторной функцией;
- гастродуодениты с повышенной секреторной функцией.
Причины гастродуоденита
У гастродуоденита множество причин. Выделяют эндогенные и экзогенные причины его развития.
Среди эндогенных причин гастродуоденита большое значение придается повышенному кислотообразованию, уменьшению образования слизи, нарушению гормональной регуляции секреции. Кроме того, к развитию гастродуоденита предрасполагают заболевания печени и желчных путей, эндокринная патология.
Среди экзогенных этиологических факторов появления гастродуоденита выделяют физические, как например, прием острой, холодной или горячей пищи, химические (воздействие пестицидов). Важнейшим фактором является попадание в пищеварительный тракт бактерии Helicobacter pylori.
Как развивается гастродуоденит
При воздействии патологических этиологических факторов на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки развивается воспалительная реакция, что приводит к нарушению физиологической регенерации слизистой и развитию ее атрофии. Все эти факторы приводят к нарушению секреторной и моторной функций. Как правило, при гастродуодените отмечают повышение тонуса и моторики желудка, дискинезию двенадцатиперстной кишки.
Симптомы гастродуоденита
Симптомы гастродуоденитов разнообразны и зависят от степени структурных изменений слизистой, их локализации, стадии патологического процесса, функционального состояния желудка и нарушения обменных процессов в организме. Общими признаками гастродуоденита являются слабость, вялость, нарушенный сон, часто головные боли. Объективно при гастродуодените наблюдаются бледность кожных покровов, проявления витаминной недостаточности. Выраженность этих симптомов зависит от степени нарушения обменных процессов в организме.
Диагностика гастродуоденита
Эндоскопическое обследование при гастродуодените
Эндоскопически при гастродуодените обычно обнаруживают очаговую или диффузную гиперемию слизистой оболочки, отек, гипертрофию складок и т. д.
Иногда слизистая оболочка представляется бледной, истонченной, со сглаженными складками. Это типично для атрофического процесса, однако наличие или отсутствие атрофии и ее степень могут быть оценены лишь гистологически.
Гистологическое обследование при гастродуодените
Гистологическое исследование слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки является обязательным методом диагностики гастродуоденита, позволяющим достоверно оценить степень воспалительных, дистрофических процессов.
Оценка секреторной функции желудка при гастродуодените
Оценка секреторной функции желудка может осуществляться при помощи метода внутрижелудочной рН-метрии.
Внутрижелудочная рН-метрия позволяет оценить рН в области тела и антрального отдела желудка с помощью специального зонда с двумя встроенными электродами. Нормальная рН в области тела желудка натощак составляет у детей старше 5 лет 1,7-2,5, после введения стимулятора (гистамина) — 1,5-2,5. Антральный отдел желудка, осуществляющий нейтрализацию кислоты, имеет в норме рН выше 5, то есть разница между рН тела и антрального отдела в норме выше 2 ед. Уменьшение этой разницы свидетельствует о снижении нейтрализующей способности антрального отдела и возможном закислении двенадцатиперстной кишки.
Секреторная функция считается пониженной, если снижены все показатели и в базальной, и в стимулированной фракции. Секреторная функция считается повышенной, если повышены даже отдельные показатели хотя бы в одной из фракций.
Хронический гастродуоденит у детей чаще протекает с нормальной или повышенной секреторной функцией, некоторое снижение показателей при хорошем ответе на стимулятор является проявлением индивидуальной нормы. Истинное снижение желудочной секреции характеризуется рефрактерностью к введению стимулятора и типично для тяжелых атрофических форм гастрита, которые редко встречаются у детей.
Обследование моторной функции при гастродуодените
Оценка моторной функции проводится на основании антродуоденальной манометрии. Также оценить моторику желудка можно по электрогастрографии (ЭГГ), а также по УЗИ желудка с предварительным заполнением его водой.
Рентгеноскопия при гастродуодените
Рентгеноскопия желудка с барием не является методом диагностики ХГД, но может использоваться для оценки эвакуаторной функции в дифференциальной диагностике с другими заболеваниями (врожденные пороки, стеноз привратника, опухоли, хроническая дуоденальная непроходимость и т. д.).
Диагностика Нр-инфекции при гастродуодените
Диагностика Нр-инфекции является обязательной для уточнения типа гастродуоденита и последующего лечения. Различают 2 группы методов диагностики хеликобактериоза:
Гистологический метод достаточно надежен и является золотым стандартом в диагностике хеликобактериоза.
Бактериоскопия — обнаружение Нр в цитологических мазках с биоптата на стекло, методы окраски те же.
Лечение гастродуоденита
Лечение гастродуоденитов длительное, последовательное, этапное. Включает рациональный общий, пищевой и двигательный режим, диету, антацидные препараты при повышенной кислотопродукции (викалин, алмагель), средства, стимулирующие репаративные процессы, поливитамины, по показаниям — спазмолитические, седативные препараты, фитотерапия, минеральные воды, в случаях вторичного гастродуоденита со снижением кислотопродукции показаны ферментные препараты. Необходимо комплексное лечение сочетанных заболеваний органов пищеварения.
Лечение гастродуоденита начинают с диеты.
Диета при гастродуодените
Cупы из круп и овощные, протертые, на мясных, грибных, рыбных бульонах; нежирное мясо (рубленое, жареное), курица вареная, паровые, тушеные, обжаренные котлеты без грубой корки, нежирная ветчина, рыба нежирная отварная, хорошо вымоченная нежирная сельдь рубленая, черная икра; молоко (если не вызывает поноса), масло сливочное, кефир, простокваша, сливки, сметана некислая, творог свежий некислый, сыр неострый протертый; яйца всмятку, омлет жареный; каши, хорошо разваренные или протертые (гречневая, манная, рисовая); мучные блюда, (кроме сдобы), хлеб черствый белый, серый, несдобные сухари; овощи, фрукты вареные, сырые в натертом виде; фруктовые, овощные соки (также кислые); чай, кофе, какао на воде с молоком, мармелад, сахар. Поваренной соли до 12-15 г. Добавляют витамины С, В1, B2, РР.
Питание пятикратное.
При приеме пищи соблюдают следующие правила:
- Пища и питье не должны быть слишком горячими или слишком холодными;
- Никогда не следует глотать твердую пищу, не прожевав ее тщательно
- Есть лучше несколько раз в день понемногу.
Поскольку хронический гастродуоденит отличается циклическим течением болезни с чередованием обострения с периодами ремиссии, лечение должно осуществляться в соответствии со следующими принципами:
- во время острого периода пациенту прописывается постельный режим, как правило, не менее 7-8 дней;
- требуется обязательное соблюдение диеты. Правильное питание способствует тому, что хронический гастродуоденит быстрее поддается лечению и не доставляет слишком сильных болевых ощущений;
- для нейтрализации Heliobacter Pilori проводят медикаментозное терапию, которая заключается в приеме висмута трикалия дицитрата, амоксициллина, макролидов и метронидазола. Лечебный курс длится от 7 до 10 дней;
- если гастродуоденит привел к повышенной кислотности желудка, то больным рекомендуют принимать омепразол и H2-блокираторы рецепторов гистамина;
- отличные результаты показывают физиотерапия, санитарно-курортное лечение и ЛФК.
Медикаментозное лечение гастродуоденита. Схемы лечения гастродуоденита
Поскольку одна из ключевых причин появления гастродуоденита — инфекция, лечение не обходится без антибиотикотерапии.
Препараты выбора для лечения гастродуоденита:
- де-нол и метронидазол (курс лечения10-14 дней) + антибиотики тетрациклинового ряда (курс лечения 7-10 дней);
- кларитромицин и омеправзол в сочетании с метронидазолом (курс лечения 7 дней);
- метронидазол + амоксициллин (курс лечения10 дней) + ранитидин (2 раза в сутки до еды в течении 2 недель);
Выбор схемы лечения зависит от особенностей течения гастродуоденита. При первых симптомах гастродуоденита обратитесь к врачу гастроэнтерологу за консультацией и назначением лечения.
Хронический гастродуоденит у детей
Хронический гастродуоденит характеризуется неспецифической воспалительной структурной перестройкой слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, а также секреторными и моторно-эвакуаторными нарушениями.
У детей, в отличие от взрослых, изолированное поражение желудка или двенадцатиперстной кишки наблюдают сравнительно редко, в 10-15% случаев. Значительно чаще наблюдают сочетанное поражение этих отделов. Двенадцатиперстная кишка, будучи гормонально активным органом, оказывает регулирующее влияние на функциональную и эвакуаторную деятельность желудка, поджелудочной железы и желчевыводящих путей.
Причины возникновения гастродуоденита у ребенка
Ведущая роль принадлежит алиментарным причинам: нерегулярное и неполноценное питание, злоупотребление острой пищей, еда «всухомятку» и психогенным факторам. Значимость этих факторов повышается при наличии наследственной предрасположенности к заболеваниям гастродуоденальной зоны. Психотравмирующие ситуации в семье, школе, круге общения часто реализуются в форме вегето-сосудистой дистонии, оказывающего влияние на секрецию, моторику, кровоснабжение, регенеративные процессы и синтез гастроинтестинальных гормонов. Также имеют значение длительный приём лекарственных препаратов (глюкокортикоидов, НПВС), пищевая аллергия и другие факторы, снижающие местную специфическую и неспецифическую защиту слизистой оболочки.
Одна из основных причин развития хронического гастродуоденита у детей и взрослых — инфицирование Helicobacter pylori. Дуоденит развивается на фоне гастрита, вызванного Helicobacter pylori, и метаплазии кишечного эпителия двенадцатиперстной кишки. Helicobacter pylori поселяется на участках метаплазированного эпителия и вызывает в них такие же изменения, как в желудке. Очаги желудочной метаплазии неустойчивы к воздействию содержимого двенадцатиперстной кишки, что приводит к возникновению эрозий. Поэтому гастродуоденит, ассоциированный с Helicobacter pylori, чаще бывает эрозивным.
Все эти факторы оказывают токсико-аллергическое воздействие и вызывают морфологические изменения в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки. В этих условиях возрастает роль кислотно-пептического повреждения слизистой оболочки в возникновении эвакуаторно-моторных нарушений и снижении интрадуоденального рН. Повреждающие факторы сначала вызывают раздражение слизистой оболочки, а в дальнейшем — дистрофические и атрофические изменения в ней. Одновременно изменяется местный иммунитет, развивается аутоиммунная агрессия, нарушается синтез гормонов, регулирующих моторно-секреторную функцию панкреатобилиарной системы. В последней также возникают воспалительные изменения. Это приводит к снижению синтеза секретина и насыщения бикарбонатами сока поджелудочной железы, что, в свою очередь, уменьшает ощелачивание содержимого кишки и способствует развитию атрофических изменений.
Симптомы гастродуоденита у детей
Хронический гастродуоденит отличается полиморфизмом симптомов и часто сочетается с другими заболеваниями органов пищеварения, в связи с чем не всегда можно отграничить проявления, вызванные самим гастродуоденитом, от симптомов, обусловленных сопутствующей патологией.
Гастродуоденит в фазу обострения проявляется ноющими схваткообразными болями в эпигастральной области, возникающими через 1-2 ч после еды и нередко иррадиирующими в подреберья (чаще правое) и околопупочную область. Приём пищи или антацидов уменьшает или купирует боль. Болевой синдром может сопровождаться ощущением тяжести, распирания в эпигастральной области, тошнотой, гиперсаливацией. В механизме развития болевого синдрома и диспептических явлений основная роль принадлежит дискинезии двенадцатиперстной кишки. Вследствие этого усиливается дуоденогастральный рефлюкс, вызывающий горькую отрыжку, иногда рвоту с примесью жёлчи, реже изжогу.
При осмотре больных обращают на себя внимание бледность кожных покровов и низкая масса тела. Язык обложен белым и желтовато-белым налётом, нередко с отпечатками зубов по боковой поверхности. При пальпации живота определяют болезненность в пилородуоденальной области, реже — вокруг пупка, в эпигастральной области и подреберьях. Характерен симптом Менделя. У многих больных положительны симптомы Ортнера и Кера.
У детей с хроническим дуоденитом часто отмечают вегетативные и психоэмоциональные расстройства: периодические головные боли, головокружение, нарушение сна, быструю утомляемость, что связано с нарушением эндокринной функции двенадцатиперстной кишки. Вегетативные расстройства могут проявляться клинической картиной демпинг-синдрома: слабость, потливость, сонливость, усиленная перистальтика кишечника, возникающие через 2-3 ч после приёма пищи. При длительном перерыве между приёмами пищи могут возникать и признаки гипогликемии в виде мышечной слабости, дрожи в теле, резко повышенного аппетита.
С учётом особенностей развития и преимущественной локализации патологического процесса выделяют несколько вариантов хронического гастродуоденита, имеющих характерные клинические проявления.
- Язвенноподобный хронический гастродуоденит (преимущественно бульбит): самый распространённый вариант, часто сочетается с антральным гастритом (антродуоденит) и язвенной болезнью желудка. В основе его развития лежат факторы, приводящие к повышению агрессивности желудочного сока и закислению содержимого двенадцатиперстной кишки. Для бульбита в фазу обострения характерен язвенноподобный болевой синдром. Боли локализуются в эпигастральной области, возникают натощак или через 1,5-2 ч после еды и в ночное время. Отчётлива сезонность обострений.
- Гастритоподобный хронический гастродуоденит, сочетающийся с атрофическим фундальным гастритом или энтеритом. При этом варианте диффузный атрофический процесс может распространиться на двенадцатиперстную кишку. При сочетании хронического дуоденита с энтеритом заболевание проявляется симптомами непереносимости пищевых продуктов, нарушениями пищеварения и всасывания.
- Холециститоподобный хронический дуоденит, развившийся на фоне дуоденостаза. Холецистит способствует возникновению и прогрессированию воспалительно-дистрофических изменений в двенадцатиперстной кишке вследствие хронической дуоденальной непроходимости функционального или органического происхождения. При дуоденостазе превалируют постоянные или приступообразные боли в эпигастральной области и справа от пупка, чувство вздутия, урчание, тошнота, отрыжка горечью, рвота жёлчью.
- Панкреатитоподобный локальный дуоденит (папиллит, околососочковый дивертикулит). Папиллит чаще развивается как следствие распространения воспаления на большой сосочек двенадцатиперстной кишки при дуодените или может быть частью воспалительного процесса, локализованного в панкреатобилиарной системе. Дивертикулит — поражение дивертикула, расположенного преимущественно в околососочковой зоне. Локальные дуодениты приводят к нарушению эвакуации панкреатического сока и жёлчи в связи с присоединением папиллита, что проявляется симптомами дискинезии желчевыводящих путей. Боль при этом локализуется преимущественно в правом подреберье и связана с приёмом жирной пищи; возможны незначительная иктеричность склер и лёгкая желтушность кожи. Иногда наблюдают симптомы панкреатита (боль локализуется в левом подреберье, иногда опоясывающая, сопровождается метеоризмом, нарушением стула, транзиторной непереносимостью молока).
Хронический гастродуоденит имеет циклическое течение: фаза обострения сменяется ремиссией. Обострения чаще возникают весной и осенью, связаны с нарушением режима питания, перегрузкой в школе, различными стрессовыми ситуациями, инфекционными и соматическими заболеваниями. Тяжесть обострения зависит от выраженности и продолжительности болевого синдрома, диспептических явлений и нарушения общего состояния. Спонтанные боли проходят в среднем через 7-10 дней, пальпаторная болезненность сохраняется 2-3 нед. В целом обострение хронического дуоденита продолжается 1-2 мес. Неполная ремиссия характеризуется отсутствием жалоб при наличии умеренных объективных, эндоскопических и морфологических признаков дуоденита. В стадию ремиссии не обнаруживают ни клинических, ни эндоскопических, ни морфологических проявлений воспаления в двенадцатиперстной кишке.
Диагностика гастродуоденита
Диагноз хронического гастродуоденита основывается на данных клинического наблюдения, изучения функционального состояния двенадцатиперстной кишки, эндоскопического и гистологического (биоптатов слизистой оболочки) исследований.
При функциональном дуоденальном зондировании выявляют изменения, характерные для дуоденита: дистонию сфинктера Одди, боль и тошноту в момент введения раздражителя в кишку, обратное вытекание через зонд раствора сульфата магния за счёт спазма двенадцатиперстной кишки. При микроскопии дуоденального содержимого обнаруживают спущенный эпителий кишки, нередко и вегетативные формы лямблий. Для оценки функционального состояния двенадцатиперстной кишки определяют активность ферментов энтерокиназы и щелочной фосфатазы в дуоденальном содержимом. Активность этих ферментов повышена на ранних этапах болезни и снижается по мере усугубления тяжести патологического процесса.
Имеет значение и изучение желудочной секреции. Её показатели при ацидопептическом дуодените (бульбите) обычно бывают повышенными, а при сочетании дуоденита с атрофическим гастритом и энтеритом — пониженными.
Наиболее информативный метод диагностики гастродуоденита — ФЭГДС.
Рентгенологическое исследование двенадцатиперстной кишки не имеет большого значения в диагностике хронического дуоденита, но позволяет выявить различные моторно-эвакуаторные нарушения, сопутствующие заболеванию или являющиеся его причиной.
Лечение гастродуоденита у ребенка
Лечение при хроническом гастродуодените у детей проводят по тем же принципам, что и при хроническом гастрите.
В острый период болезни показан постельный режим на 7-8 дней.
Большое значение имеет диета. В первые дни болезни рекомендуют стол № 1, в последующем — стол № 5. В период ремиссии показано полноценное питание.
Для эрадикации Helicobacter pylori проводят трёхкомпонентное лечение: висмута трикалия дицитрат (например, Де-Нол) в сочетании с амоксициллином или макролидами и метронидазолом в течение 7-10 дней.
При повышенной кислотности желудка рекомендуют Н2-блокаторы рецепторов гистамина, а также омепразол по 20 мг натощак в течение 3-4 нед.
По показаниям применяют средства, регулирующие моторику [метоклопрамид, домперидон (мотилиум), дротаверин].
В процессе реабилитации назначают физиотерапию, ЛФК, санаторно-курортное лечение.
Профилактика гастродуоденита
Профилактика гастродуоденита включает в себя рациональный пищевой, общий и двигательный режим, качественно сбалансированное питание, соблюдение всех элементов здорового образа жизни. Оптимальное лечение и реабилитация гастродуоденита — одна из наиболее действенных мер, направленных на профилактику язвенной болезни.
Профилактика гастродуоденита у детей
При заболевании гастродуоденальной зоны у ребенка очень важно соблюдать принципы возрастного питания, оберегать ребёнка от физических и эмоциональных перегрузок. Вторичная профилактика включает адекватную и своевременную терапию, наблюдение и регулярные консультации детского гастроэнтеролога.
Прогноз гастродуоденита
При нерегулярном и неэффективном лечении хронический гастрит и гастродуоденит рецидивируют и становятся основной патологией взрослых, что снижает качество жизни больного, его трудоспособность.
Вопрос: Дают ли отсрочку от армии при гастродуодените?
Ответ: нет
Материал с сайта Medicalj
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста
Гастродуоденит: симптомы, лечение, диета
Причины
Симптомы
Осложнения
Диагностика
Лечение
Гастродуоденит – воспалительное заболевание, которое затрагивает пилорическую (нижнюю) часть желудка и двенадцатиперстную кишку. Заболевание протекает как с общими, так и с местными симптомами, приводит к нарушению функции этих органов, а без лечения вызывает массу серьезных осложнений.
Чаще всего гастродуоденит диагностируется у детей и подростков. Причем у детей заболевание протекает с повышенной кислотностью и соответствующими симптомами, а у взрослых гастродуоденит – это патология, для которой характерен атрофический процесс.
Причины и провоцирующие факторы гастродуоденита
Гастродуоденит – полиэтиологическое заболевание. Это значит, что в основе его развития находится сразу несколько факторов, причем у одного пациента они могут встречаться как по отдельности, так и группами.
Причины развития гастродуоденита делятся на эндогенные и экзогенные.
Среди эндогенных факторов следует отметить:
- повышенное кислотообразование;
- небольшое количество слизи, которое образуется в желудке;
- нарушение секреции при нарушении гормонального фона;
- заболевания печени;
- заболевания желчных путей;
- патологию со стороны эндокринных желез.
К экзогенным факторам относятся прежде всего такие нарушения, как постоянное употребление в пищу слишком холодных или слишком горячих продуктов. Также спровоцировать заболевание может воздействие пестицидов, которые попадают внутрь при работе на вредном производстве. Огромное значение в развитии болезни отводится Helicobacter pylori, которая становится причиной воспалительного процесса всего ЖКТ.
Большое значение имеют хронический стресс, вегетососудистая дистония, неправильное питание, курение, алкоголизм. Эти провоцирующие факторы могут длительное время не вызывать воспаление, но спустя несколько лет оно все равно начинает проявлять себя в острой или хронической форме.
Симптомы гастродуоденита
Симптоматика заболевания протекает в двух вариантах. Неспецифические проявления заболевания выглядят как общее ухудшение самочувствия, появление слабости и вялости, ощущение постоянной головной боли, раздражительности, возможно некоторое расстройство сна. На фоне всех этих нарушений у пациента начинают проявляться симптомы кардиалгии, аритмии, гипотонии, обостряются хронические заболевания.
Из-за воспалительного процесса в желудке и двенадцатиперстной кишке питательные вещества, поступающие с пищей, практически не усваиваются. Поэтому человек начинает сильно худеть или же не может набрать нормальный вес для своего возраста и роста. Из-за нарушения усвоения белка волосы становятся слишком сухими и начинают выпадать в большом количестве. Также появляются отеки нижних конечностей. Из-за нарушения всасывания углеводов развивается сильная диарея и появляются неприятные ощущения в животе. Из-за недостатка витаминов и микроэлементов значительно страдает состояние кожи, ногтей, нарушаются защитные силы организма, что приводит к частым простудным заболеваниям.
Признаки гастродуоденита могут появиться абсолютно неожиданно на фоне полного здоровья, иногда приступ боли может начаться после еды, а иногда он начинается и на голодный желудок.
Боль проявляется как ноющие неприятные ощущения, иногда они могут быть схваткообразными. Их местонахождение – верхняя или средняя часть живота. Они могут отдавать в область пупка или в подреберье. Болевые ощущения никак не зависят от сезонности и это их основное отличие от язвенной болезни, да и по интенсивности они не такие сильные.
Среди других симптомов преобладают чувство дискомфорта в животе, тяжести в желудке, вздутие живота, тошнота, возможна изжога. Если поражается двенадцатиперстная кишка, то болевые ощущения наступают при определенном промежутке голодания и полностью проходят даже после небольшого приема пищи. Запоры могут чередоваться с диареей. Также появляются жалобы на сниженный аппетит, появление кислого вкуса во рту или горечи.
В гастроэнтерологии не принято выделять отдельные стадии для гастродуоденита. Они будут точно такими же, что и при гастрите – гиперемическая, гипертрофическая, атрофическая и эрозивная.
Одним из симптомов при гастродуодените считается непереносимость определенных продуктов. В данном случае это будут блюда, в составе которых есть молоко, или же слишком жирные продукты. При их употреблении в пищу в животе начинается сильное бурление, которое не проходит длительное время.
Если причиной заболевания стали экзогенные факторы, то оно называется первичным. Если это оказались эндогенные факторы, то заболевание вторично. По распространенности патология может быть локальной и охватывать только одну зону ЖКТ или же быть распространенной и охватывать большой участок. И, конечно, большое значение имеет уровень кислотности – он может быть нормальным, пониженным или повышенным. По МКБ гастродуоденит шифруется как К 50.
Осложнения гастродуоденита
Гастродуоденит опасен не только своими обострениями. Это хроническое прогрессирующее заболевание, которое может вызвать немало осложнений, и на первое место выступают постоянные кровотечения из образовавшихся эрозий и язв. Это вызывает развитие анемии, которая проявляется слабостью, отсутствием жизненной энергии и другими малоприятными симптомами. При длительно текущем заболевании гастродуоденит может перейти в атрофический гастрит, при котором клетки слизистой желудка замещаются рубцовой тканью и больше не могут выполнять свои функции.
Также пациент находится в зоне риска по развитию язвенной болезни желудка и кишечника, а невылеченные и длительно существующие язвы становятся причинами злокачественных опухолей ЖКТ.
Диагностика гастродуоденита
Чтобы врач смог поставить точный диагноз, пациенту нужно пройти некоторое обследование. Диагностика гастродуоденита включает в себя анализ на наличие кишечной палочки, цитологию, анализ кала, диагностику диспепсических расстройств, анализы крови и мочи, кала на следы крови.
При необходимости пациенту может быть выполнена биопсия с последующим гистологическим изучением полученных тканей. К дополнительным методам исследования относятся УЗИ, гастроскопия, которая помогает визуально определить состояние желудка и 12-перстной кишки, обзорная рентгенография брюшной полости.
Лечение гастродуоденита
Лечение проводится врачом-гастроэнтерологом. Оно может быть выполнено как на дому, так и в стационаре при возникновении обострения. Гастродуоденит с повышенной кислотностью лечат с помощью антацидов и ингибиторов протонной помпы. Если кислотность понижена – назначаются ферменты. При необходимости список препаратов при гастродуодените дополняется обезболивающими средствами и препаратами, обладающими обволакивающими свойствами.
Лекарства при гастродуодените подбираются строго индивидуально по специальной схеме. При выявлении такого микроба, как Helicobacter pylori, в обязательном порядке назначается курс антибиотиков. В самом конце лечения, когда симптомы будут полностью устранены, обязательно следует пройти терапию пробиотиками, которые помогут восстановить микрофлору желудка и кишечника и позволят в дальнейшем предупредить обострение болезни.
Диета при гастродуодените должна соблюдаться весь период лечения. Запрещаются любая жареная, острая, жирная пища, а также пряности, маринады, кофе, крепкий чай. Питаться надо до 6 раз в день небольшими порциями. В рационе должны иметься овощные супы, приготовленные на пару овощи, отварная курятина или индейка, а также каши, молочнокислые продукты, полезные отвары.
Рекомендации при гастродуодените можно всегда получить у своего лечащего врача. В качестве профилактических мер рекомендуется правильно питаться, отказаться от курения и употребления алкоголя, вести здоровый образ жизни, чаще и больше двигаться.
Правильное и своевременное лечение гастродуоденита поможет предотвратить развитие такой серьезной патологии, как язвенная болезнь, которая опасна своими осложнениями, в том числе перитонитом и перерождением в рак.
терапевт, гастроэнтеролог, КМН
опыт работы 24 года
отзывы оставить отзыв
Клиника
м. Улица 1905 года
Записаться на прием
Отзывы
Спасибо большое за интерес к пациентам и внимательность. Давно разочаровалась в традиционной медицине и уровне врачей в поликлиниках. Вы возвращаете веру в врачей и клятву Гиппоткрата. Успехов Вам в работе!
Андрианичева Алина Викторовна
26.07.2017
Попал на приём к Ольге Ивановне, после неудачного лечения у другого доктора. Врач высокой квалификации, чуткий и внимательный человек, который внимательно выслушал мою проблему, назначил программу лечения и потратил столько времени, сколько необходимо для достижения результата.
Прекрасный, очень профессиональный доктор.
Светлана
22.02.2020 09:51:54
Выражаю огромную признательность Никитиной Ольге Ивановне, которая большой профессионал своего дела. Очень внимательно относится к пациентам на приеме. Обратилась к Ольге Ивановне как к гастроэнтерологу. Назначила все необходимые обследования и затем лечение. Стало лучше уже спустя неделю лечения, мне захотелось снова жить и больше не испытываю чувства дискомфорта. Огромное Вам спасибо!
Выражаю признательность за внимательный и профессиональный подход.
Доктор все доступно и понятно разъяснила план лечения, дала рекомендации и просто поддержала добрым словом!
Услуги
- Название
- Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный2300
- Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный1900
Статьи о здоровье
Другие специалисты
Гастродуоденит – одно из самых распространенных гастроэнтерологических заболеваний. Оно имеет различную этиологию и проявления. Название этой болезни произошло от двух латинских слов: gastro (желудок) и duodeum (двенадцатиперстная кишка).
Что же такое гастродуоденит?
Известно, что суффикс «ит» в названиях заболеваний указывает на воспалительный процесс. Таким образом, гастродуоденит – это воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.
Существует две разновидности гастродуоденита: атрофический и хеликобактерный. Они различаются причинами возникновения, симптомами и методами лечения.
Каковы причины возникновения гастродуоденита?
Атрофический гастродуоденит обусловлен наследственной предрасположенностью к повышенной кислотности желудка. Как правило, он наблюдается у людей среднего и пожилого возраста.
Хеликобактерный дуоденит возникает при поражении пищеварительного тракта бактерией Helicobacter pylori.
Развитию гастродуоденита способствуют следующие факторы:
- Употребление слишком горячей, холодной или острой пищи,
- еда всухомятку,
- слишком большие промежутки между приемами пищи,
- пристрастие к «фаст-фуду», майонезам, копченостям, консервам и жареной пище.
Имеет значение также хронический стресс. Особенно опасен он для детей. Поэтому тщательно следите за тем, чтобы ребенок не испытывал напряжения. Не предъявляйте к нему непомерных требований, проявляйте любовь и заботу.
Каковы симптомы гастродуоденита?
Клинические проявления этой болезни отличаются разнообразием и обусловлены различными формами гастродуоденита, состоянием больного, локализацией и распространенностью процесса и некоторыми другими факторами.
Тем не менее, имеются некоторые симптомы, общие для всех видов гастродуоденитов.
- Это общая слабость,
- признаки гиповитаминоза,
- утомляемость,
- нарушения сна,
- головные боли,
- отрыжка,
- бледность,
- боли в области желудка.
При атрофических гастродуоденитах отмечаются поносы либо запоры, отрыжка, урчание в животе, пониженный аппетит.
Хеликобактерные гастродуодениты проявляются болями в подложечной области, возникающими до и после приема пищи, изжогой, а также неприятным запахом изо рта.
Почему гастродуоденит следует лечить как можно скорее?
Это заболевание опасно тем, что со временем способно перерасти в язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Между тем, в течение первых двух лет после начала заболевания еще нет изменений слизистой оболочки, поэтому проведенное вовремя лечение позволит быстро нормализовать состояние больного.
Как лечится гастродуоденит?
В первую очередь врач-гастроэнтеролог назначит Вам диету, от соблюдения которой зависит успех всего лечения. Больной гастродуоденитом должен соблюдать следующие правила питания:
- Питаться пять раз в день небольшими порциями.
- Не употреблять слишком горячую или слишком холодную еду.
- Пищу следует тщательно пережевывать.
В меню больного гастродуоденитом должны входить протертые овощные и крупяные супы, нежирные мясо, ветчина, рыба, курица, хорошо разваренные каши из риса, гречки и манки, кисломолочные изделия, яйца всмятку и паровые омлеты, овощи, вареные и протертые фрукты. Хлеб желательно есть в подсушенном виде.
В комплекс лечения от гастродуоденита входят также лекарственные препараты – ферменты, спазмолитики, седативные, антацидные и так далее. Назначаются также поливитамины, отвары лекарственных трав и определенные минеральные воды.
Лечение этой болезни длительное и требует определенной силы воли и дисциплины. Однако его необходимо пройти для того, чтобы в будущем избежать гораздо более серьезных последствий.
Гастродуоденит – это воспаление слизистой оболочки желудка, переходящее на слизистые оболочки двенадцатиперстной кишки. При этом двенадцатиперстная кишка страдает вторичным процессом в тот момент, когда воспаление переходит на нее от слизистой желудка.
Гастродуоденит относится к категории хронического гастрита за счет вторичного вовлечения двенадцатиперстной кишки. В группу риска в большей степени входят дети и молодые люди, потому что к зрелому и среднему возрасту пропадает особенность функционирования клапана между желудком и двенадцатиперстной кишкой.
Главные причины гастродуоденита кроются в неправильном питании, стрессах и генетической предрасположенности. Побочными факторами развития болезни служат бактерия хеликобактер, курение, хронический тонзиллит, кариес, кишечные инфекции и заболевания печени, поджелудочной железы или желчного пузыря.
В случае наличия основного заболевания гастродуоденит носит характер вторичного заболевания. В том случае если развитие патологии произошло само по себе, оно носит первичный характер.
Симптомы и признаки
Первичные признаки гастродуоденита – это болевой синдром. Острый гастродуоденит проявляется следующими симптомами:
- чувство тяжести;
- острая боль в районе пупка и под ложечкой;
- тошнота и рвота;
- отрыжка воздухом или кислым жидким содержимым;
- головокружения;
- сильная изжога.
Симптомы гастродуоденита проявляются за краткий период времени, но имеют яркую выраженность. При этом зачастую вторичная форма имеет признаки основного заболевания в большей степени.
Острая форма патологии имеет цикличный характер появления симптомов. Яркость выраженности признаков зависит от:
- глубины и площади поражения воспалением;
- уровня кислотности;
- общего состояния организма.
Хронический гастродуоденит имеет следующие признаки:
- переполненность и тяжесть в подложечной области;
- ноющая боль на постоянной основе перед приемом пищи и через пару часов после;
- изжога перед приемом пищи;
- боли сопровождаются тошнотой;
- несильная болезненность в процессе пальпации;
- белый налет на языке, горечь или металлический привкус во рту;
- раздражительность, утомляемость, бессонница, снижение веса при прежнем уровне аппетита;
- запор при высоком уровне кислотности;
- частая смена запоров и поносов при сниженной секреции.
В период обострений данные симптомы становятся ярко выраженными. Интенсивные боли зачастую сопровождаются тошнотой и рвотой, изжогой.
Причины возникновения и развития
Все причины гастродуоденита можно разделить на несколько групп:
- эндогенные или внутренние – недостаток выработки слизи, высокое образование кислоты, нарушения в гормональной секреции, генетическая предрасположенность, хронические болезни полости рта и глотки, например, кариес или воспаление миндалин, а также печени и желчных путей;
- экзогенные или внешние – нерегулярный режим питания, злоупотребление спиртными напитками, психологические факторы, например, стрессы и перегрузки, злоупотребление горячей или холодной, жирной и острой, грубой пищей, продолжительный прием нестероидных противовоспалительных или антибактериальных препаратов, заражение бактерией Хеликобактер пилори.
На практике болезнь развивается и прогрессирует под действием нескольких факторов одновременно.
Классификация
Существует ряд признаков для выделения видов гастродуоденита – степень выраженности воспалительного процесса и уровень кислотности.
По степени выраженности воспаления бывает:
- поверхностный гастродуоденит – острая форма с отечностью и утолщением складок оболочки;
- гипертрофический гастродуоденит – покраснения и белый налет, а также кровоизлияния мелкими точечками;
- смешанный гастродуоденит – гипертрофическая форма с присоединением атрофии слизистых оболочек;
- эрозивный гастродуоденит – большое количество эрозийных мест или язв на поверхности в виде пленки или налета, является последней стадией перед язвой.
По уровню кислотности выделяют:
- повышенная кислотность сопровождается повышением секреции желудка – наиболее часто встречается;
- нормальная секреция;
- пониженная секреция сопровождает злокачественные новообразования желудка.
Существует ряд нетипичных форм гастродуоденита, которые характеризуются отсутствием симптомов.
Осложнения
Самым основным негативным последствием является переход гастродуоденита в язву желудка и двенадцатиперстной кишки. В результате появления данных заболеваний повышается риск кровотечений и перфорации желудка. Кроме того, поврежденная слизистая оболочка становится благоприятной средой для развития рака желудка.
Когда следует обратиться к врачу
В случае подозрений на развитие гастродуоденита или появления первичных симптомов необходимо обращаться к гастроэнтерологу за помощью. Ведь запущенная форма патологии приносит огромный дискомфорт и ограничивает активность привычной жизни. В то же время риск открытия кровотечения или перфорации повышается вместе с оттягиванием визита к врачу.
В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) работают специалисты различных направлений, имеется самое современное оборудование и проводятся различные виды обследований. Записаться на прием и выбрать доктора можно на сайте, по телефону +7 (495) 775-73-60 или у администраторов в клинике: Москва 2-й Тверской-Ямской переулок д.10.
Диагностика
Диагностика гастродуоденита может проходить по двум направлениям:
- эндоскопия – определяет степень поражения и состояние слизистых оболочек;
- гистология – определяет актуальность воспаления слизистых, показывает наличие атрофии и степень ее развития.
В качестве дополнительных мер обследования используются:
- рентгеноскопия;
- рН-метрия с использование специального зонда;
- УЗИ дает общее представление.
В процессе диагностики крайне важно определить тип и форму течения болезни, которые выступают определяющим фактором при выборе методики лечения.
Лечение
Лечение гастродуоденита носит комплексный характер, состоящий из медикаментозной терапии и диетотерапии. При развитии сопутствующих патологий или обострении болезни порой требуется проведение радикальных способов лечения.
При наличии бактериальной составляющей возникновения патологии необходимо применение антибиотиков. В общем смысле медикаментозное лечение состоит из следующих групп препаратов:
- обезболивающие средства;
- ферменты;
- седативные;
- антациды;
- стимуляторы репаративных процессов.
Диетотерапия предполагает использование нескольких разработанных методик:
- повышенная и нормальная секреция – диета №1;
- пониженная секреция – диета №2;
- в период ремиссии – диета №15;
- наличие запоров в стадии ремиссии – диета №3;
- наличие поносов в стадии ремиссии – диета №4.
Диетотерапия
Диеты №1, 2 и 15 имеют ряд общих правил:
- температурный режим пищи и питья на уровне среднего – исключение горячего и холодного;
- исключать специи пряного, острого или другого резкого вкуса;
- пища должна быть мелко порезанной, а консистенция блюда мягкой;
- дробное и частое питание – порция не больше двух горстей 5-6 раз в день;
- равно отдаленные друг от друга приемы пищи – не более 2-3 часов между приемами пищи;
- последний прием пищи за 2 часа до сна.
Медикаментозное лечение
При наличии положительной реакции в результатах исследований на бактерию Хеликобактер пилори обязательно необходимо использование антибиотиков, а при отрицательной реакции такие препараты не требуются.
В курс медикаментозной терапии включаются лекарственные средства с целью повышения кислотности при гастродуодените, купирования болевых ощущений, уменьшения кислотности вместо антисекреторных средств, нормализации работы пищевода.
Народные рецепты
Дополнительное лечение в домашних условиях можно получить посредством использования рецептов народной медицины. Прежде чем начать применение необходимо посоветоваться с лечащим врачом. Среди популярных рецептов можно выделить следующие – настой семян льна, отвар овса для заживления, отвар свежей мяты вместо обычного чая, крапива, отваренная в молоке с добавлением меда, настой календулы, смесь из листьев ромашки, зверобоя, крапивы и подорожника.
Профилактика
Профилактика гастродуоденита имеет два направления – предупреждение обострений хронического гастродуоденита и предупреждение развития патологии. Комплекс профилактических мер включает:
- здоровый образ жизни;
- исключение вредных привычек;
- умеренные физические нагрузки;
- ограничение алкоголя;
- соблюдение режима дня – сон, отдых и работа;
- прием витаминов;
- укрепление иммунитета;
- своевременность лечения инфекционных заболеваний ЖКТ.
Гастродуоденит: симптомы, лечение, диета
Гастродуоденит – воспалительное заболевание зоны желудка, которое переходит в кишечник, с одновременным воспалением двенадцатиперстной кишки. Основные проявления заболевания – нарушение секреции сока и проблемы с моторикой. Заболевание может протекать как с местными, так и с общими симптомами.
Чаще всего гастродуоденит встречается у детей и подростков. По статистике, у половины учеников начальных классов есть легкие признаки этого заболевания. В старшей школе ситуация ухудшается, и жалобы, характерные для этого заболевания, присутствуют уже у 75% детей. В дальнейшем без лечения и соблюдения строгой диеты заболевание быстро переходит в язвенную болезнь желудка и кишечника. Именно поэтому гастродуоденит у взрослых – большая редкость.
Гастродуоденит по МКБ будет иметь код К29.
Причины и провоцирующие факторы
Гастродуоденит относится к полиэтиологическим заболеваниям. Но на сегодняшний день остается неясным, что именно может вызвать воспалительный процесс. Все предполагаемые причины гастродуоденита делятся на две большие группы: эндогенные и экзогенные.
К внутренним, или эндогенным, причинам можно отнести повышенное образование кислоты в желудке, уменьшенное образование слизи, которая обладает защитными свойствами, нарушение гормонального фона в подростковом возрасте. Спровоцировать заболевание могут патологии со стороны печени, желчных путей и щитовидной железы.
Среди экзогенных, или внешних, факторов можно отметить употребление слишком острой, горячей или холодной пищи, химическое воздействие на организм ядовитых веществ, развитие в пищеварительном тракте бактерий из рода Helicobacter pylori.
Часто хронический гастродуоденит развивается на фоне длительного курения, однообразного питания, голодания или соблюдения строгих диет. Спровоцировать приступ боли могут употребление алкоголя и злоупотребление кофе или крепким чаем, а также психогенные факторы, такие как стресс, волнение, психическое напряжение.
К экзогенной группе врачи также относят длительный бесконтрольный прием лекарственных препаратов. Повредить слизистую оболочку могут антибиотики, глюкокортикостероиды, препараты из группы НПВС, аспирин, сердечные гликозиды.
Симптомы
Симптомы гастродуоденита могут выражаться только в изменениях в слизистой оболочке или протекать с добавлением общих проявлений, которые характерны для многих других заболеваний.
К общим проявлениям относятся слабость, повышенная утомляемость, бледность кожи, снижение массы тела, отказ от еды, астенический синдром. Могут развиться психоэмоциональные нарушения, возможны проблемы со сном, перепады артериального давления, тахикардия может сменяться брадикардией.
Однако ведущим признаком гастродуоденита является болевой синдром, который часто сочетается с диспепсическим. Боль обычно имеет тупой ноющий характер. Возникает через 2-3 часа после еды, локализуется в эпигастрии. Некоторые пациенты отмечают, что боль может отдавать в область около пупка или под ребра. Обычно вместе с болью пациента беспокоят тошнота, изжога, отрыжка кислым или горьким.
Гастродуоденит протекает в несколько стадий. Все начинается с повреждения слизистой оболочки. Это первая стадия течения заболевания, которую называют поверхностным гастродуоденитом. Воспалительный процесс при этом выражен слабо: нет эрозирования и других повреждений слизистой. Среди симптомов преобладают тошнота, запоры или поносы, неприятный вкус во рту, отрыжка или изжога.
Эрозивный гастродуоденит приходит на смену поверхностному. Вместе с воспалением на слизистой оболочке начинают образовываться язвы. Среди симптомов выделяют довольно сильную боль, постоянную изжогу после еды, тошноту, переходящую в рвоту, сильное расстройство желудка и диспепсические явления.
Гипертрофический гастродуоденит появляется под влиянием воспалительного и эрозивного процессов. Слизистая оболочка утолщается, разрастается, и желудочно-кишечный тракт уже не способен выполнять свою непосредственную функцию.
Атрофический гастродуоденит характеризуется истончением слизистой оболочки, из-за чего нарушается работа желудка и кишечника: кислота и ферменты вырабатываются в недостаточном количестве, поэтому полноценного переваривания пищи не происходит.
Хронический гастродуоденит, который длительное время остается без лечения, приводит к тому, что в кишечнике начинают плохо усваиваться полезные вещества. Нарушение усвоения жиров приводит к зловонному стулу, а нарушение усвоения белков проявляется в сухости и сильном выпадении волос, а также в появлении отеков. При нарушении усвоения углеводов появляется сильный метеоризм, а дефицит витаминов и микроэлементов приводит к снижению иммунитета и частым заболеваниям.
Обострение гастродуоденита может случится внезапно, даже натощак, но чаще всего это происходит через 2-3 часа после любого приема пищи.
Диагностика
Диагностикой и лечением гастродуоденита занимается врач-гастроэнтеролог. Кроме опроса, осмотра пациента, а также сбора анамнеза жизни и болезни, необходимо провести следующие анализы, которые помогут подтвердить гастродуоденит и выявить внутреннюю причину его развития:
- цитологический метод выявления Helicobacter pylori;
- уреазный тест на выявление Helicobacter pylori;
- антигенный тест на Helicobacter pylori;
- общий анализ крови с СОЭ и лейкоцитарной формулой;
- общий анализ мочи;
- общий анализ кала (копрограмма);
- общий белок в крови;
- глюкоза в крови;
- креатинин в крови;
- мочевина в крови;
- холестерин общий;
- альфа-амилаза в крови;
- кальций, натрий, калий, хлор;
- кал на скрытую кровь.
Для подтверждения диагноза проводится эзофагогастродуоденоскопия, которая помогает обнаружить воспалительный процесс в желудке и начальном отделе кишечника. Во время исследования могут взять анализ на биопсию, который поможет поставить точный диагноз и выявить стадию развития болезни. Внутрижелудочная pH-метрия проводится для определения кислотности. УЗИ органов брюшной полости помогает быстро выявить любую сопутствующую патологию.
Лечение
Лечение гастродуоденита в основном проводится амбулаторно, но в тяжелых случаях требуется госпитализация в стационар. Выбор тактики терапии будет зависеть от вида заболевания, тяжести течения, возраста пациента, стадии болезни.
При повышенной кислотности при гастродуодените назначаются препараты из группы антацидов и ингибиторы протонной помпы. При пониженной кислотности используются ферменты. Хороший эффект дают обезболивающие средства и лекарства, которые обволакивают стенки желудка и кишечника, предупреждая дальнейшее развитие воспаления.
Антибиотики как лекарства при гастродуодените используются только при подтвержденном наличии Helicobacter pylori. Антисекреторные препараты уменьшают производство соляной кислоты, спазмолитики помогают справиться с болью и спазмами. Для нормализации микрофлоры кишечника рекомендуется совместный прием пребиотиков и пробиотиков.
Диета при гастродуодените соблюдается на протяжении всего периода лечения. Рекомендуются слизистые и протертые супы на овощном или рыбном бульоне, нежирные сорта рыбы и мяса, приготовленные на пару или сваренные до готовности.
На гарнир следует использовать крупы, вермишель, а все овощи подавать только в отварном виде. Хлеб должен быть подсушенный или в виде сухариков. Разрешены творог, некрепкий чай с молоком, кисломолочные продукты.
Рекомендации при гастродуодените пациент получает от врача. Следует на протяжении длительного времени соблюдать щадящую диету, осенью и весной пить отвары ромашки или чистотела, обязательно пройти курс физиотерапии, чаще пить минеральную воду, принимать курсами витамины, а для контроля за состоянием слизистой раз в год проходить ФГДС.
Прогноз
Прогноз будет благоприятным только в случае выполнения всех рекомендаций врача и соблюдения диеты. Если при обострениях пациент не проходит полный курс терапии и не занимается своим питанием, то гастродуоденит быстро переходит в язвенную болезнь желудка и кишечника.