Как правильно пишется гемартроз

Как правильно пишется слово «гемартроз»

гемартро́з

гемартро́з, -а

Источник: Орфографический
академический ресурс «Академос» Института русского языка им. В.В. Виноградова РАН (словарная база
2020)

From Wikipedia, the free encyclopedia

Hemarthrosis
Other names	Haemarthrosis
Lipohemarthrosis (blood and fat in the joint space) seen in a person with a subtle tibial plateau fracture. The arrow indicates a fluid level between the upper fat component and the lower blood component.
Specialty	Orthopedics

Hemarthrosis is a bleeding into joint spaces. It is a common feature of hemophilia.

Causes[edit]

It usually follows injury but occurs mainly in patients with a predisposition to hemorrhage such as those being treated with warfarin (or other anticoagulants) and patients with hemophilia.^{[citation needed]}

It can be associated with knee joint arthroplasty.^[1]

It has also been reported as a part of hemorrhagic syndrome in the Crimean-Congo Hemorrhagic Fever, suggesting a viral cause to the bleeding in a joint space.^[2][3]

Diagnosis[edit]

Hemarthrosis is diagnosed through the methods listed below:

A physical examination is the first step, the joints of the patient are moved and bent to study the functioning.^[6]

Synovial Fluid analysis is another method to diagnose Hemarthrosis. It involves a small needle being inserted into the joint to draw the fluid.^[7] Reddish-colored hue of the sample is an indication of the blood being present. Imaging tests are normally done. The tests also include MRI, Ultrasound and X-ray test, which give better information about the joint inflammation.^[8] Although MRI is superior method for this assessment, the US using the HEAD-US method performed by paediatric radiologists is a reliable tool for detection and quantification of haemophilic arthropathy in children in comparison to MRI.^[9]

Treatment[edit]

In hemophilia it may occur spontaneously, and recurrent hemarthroses are a major cause of disability in that patient group due to hemophilic arthropathy, requiring synovectomy, joint replacement^[10] and increased medical therapy to prevent further bleeding episodes.

Reducing hemarthroses events using intravenous administration of blood clotting factor concentrate on a regular basis starting in early childhood, reduces joint deterioration and increases the person’s quality of life compared to «on demand» treatment (treating after a bleed).^[11] The minimal effective dose and best dosage frequency have not been established.^[11] It is not clear, due to lack of sufficient data, if preventative therapy with clotting factor concentrate is also effective at reducing joint deterioration if treatment is started after joint damage has occurred.^[11]

Complications[edit]

Up to a quarter of all severe ligament or capsular knee injuries leading to a hemarthrosis are associated with cartilage damage that can lead to progressive degenerative arthritis.^[12]

• 

  X-ray of Hemarthrosis

• 

  X-ray of Hemarthrosis

References[edit]

External links[edit]

From Wikipedia, the free encyclopedia

Hemarthrosis
Other names	Haemarthrosis
Lipohemarthrosis (blood and fat in the joint space) seen in a person with a subtle tibial plateau fracture. The arrow indicates a fluid level between the upper fat component and the lower blood component.
Specialty	Orthopedics

Hemarthrosis is a bleeding into joint spaces. It is a common feature of hemophilia.

Causes[edit]

It usually follows injury but occurs mainly in patients with a predisposition to hemorrhage such as those being treated with warfarin (or other anticoagulants) and patients with hemophilia.^{[citation needed]}

It can be associated with knee joint arthroplasty.^[1]

It has also been reported as a part of hemorrhagic syndrome in the Crimean-Congo Hemorrhagic Fever, suggesting a viral cause to the bleeding in a joint space.^[2][3]

Diagnosis[edit]

Hemarthrosis is diagnosed through the methods listed below:

A physical examination is the first step, the joints of the patient are moved and bent to study the functioning.^[6]

Synovial Fluid analysis is another method to diagnose Hemarthrosis. It involves a small needle being inserted into the joint to draw the fluid.^[7] Reddish-colored hue of the sample is an indication of the blood being present. Imaging tests are normally done. The tests also include MRI, Ultrasound and X-ray test, which give better information about the joint inflammation.^[8] Although MRI is superior method for this assessment, the US using the HEAD-US method performed by paediatric radiologists is a reliable tool for detection and quantification of haemophilic arthropathy in children in comparison to MRI.^[9]

Treatment[edit]

In hemophilia it may occur spontaneously, and recurrent hemarthroses are a major cause of disability in that patient group due to hemophilic arthropathy, requiring synovectomy, joint replacement^[10] and increased medical therapy to prevent further bleeding episodes.

Reducing hemarthroses events using intravenous administration of blood clotting factor concentrate on a regular basis starting in early childhood, reduces joint deterioration and increases the person’s quality of life compared to «on demand» treatment (treating after a bleed).^[11] The minimal effective dose and best dosage frequency have not been established.^[11] It is not clear, due to lack of sufficient data, if preventative therapy with clotting factor concentrate is also effective at reducing joint deterioration if treatment is started after joint damage has occurred.^[11]

Complications[edit]

Up to a quarter of all severe ligament or capsular knee injuries leading to a hemarthrosis are associated with cartilage damage that can lead to progressive degenerative arthritis.^[12]

• 

  X-ray of Hemarthrosis

• 

  X-ray of Hemarthrosis

References[edit]

External links[edit]

Гемартрозом называют скопление крови в суставной полости при нарушении целостности сосудов, обеспечивающих кровоснабжение внутрисуставных структур. Заболевание развивается в результате травматических повреждений и других причин и приводит сильному болевому синдрому, изменению формы органа, флюктуации.

По статистике гемартроз сустава диагностируется у 10% взрослого населения с патологиями костно-мышечной системы. В основном он развивается у мужчин 25-40-летнего возраста, которые занимаются деятельностью, располагающей к травматизму (спортсмены, военнослужащие, грузчики и др.).

При отсутствии своевременного лечения, гемартроз приводит к тяжелым осложнениям, вплоть до полной обездвиженности сустава и инвалидности.

Общие сведения

Каждый сустав в организме человека представляет собой хорошо кровоснабжаемую часть костно-мышечной системы. У него сложное строение и при повреждении любого его компонента может возникнуть кровотечение с дальнейшим скоплением крови в полости, то есть развиться гемартроз.  

Риск повреждений одинаков для всех суставов, однако, у большинства из них полость незначительного объема (несколько миллилитров). В таких случаях заболевание не опасно тяжелыми осложнениями и специализированное лечение с применением пункции не требуется. Терапия заключается только в восстановлении поврежденного органа.   

В медицинской практике наиболее часто встречается гемартроз коленного сустава, так как он:

• имеет сложное анатомическое строение, в его работе участвуют бедренная, большеберцовая кости, надколенник;

• насыщен кровеносными сосудами, которые провоцируют обильные кровоизлияния при травматических повреждениях;

• имеет полость большого объема;

• постоянно подвергается большим физическим нагрузкам;

• склонен к повреждениям.

Согласно международной классификации болезней (МКБ-10) гемартрозу присвоен код М25.0. Он относится к заболеваниям костно-мышечной системы и соединительной ткани, артропатиям.

Причины гемартроза

В большинстве случаяев гемартроз суставов вызван травматическими повреждениями (прямыми и непрямыми), которые сопровождаются нарушением целостности сосудов с последующим проникновение крови в суставную полость:

• ушибами;

• переломами;

• вывихами, подвывихами;

• травмами менисков при гемартрозе коленных суставов;

• разрывами суставной капсулы.

К гемартрозу иногда приводит диагностическая артроскопия, плановое оперативное вмешательство (артроскопические операции на связках, резекция менисков и др.). В течение первых суток после проведенной манипуляции, прооперированные ткани кровоточат с возможным последующим скоплением крови в суставной полости.

Нарушение свертываемости крови (геморрагический синдром, гемофилия), цинга, опухолевые образования, дегенеративные изменения в суставных структурах, лептоспироз также являются причинами развития гемартроза.   

У пациентов с нарушенной свертываемостью крови, даже минимальные травмы влекут кровотечения, что опасно не только гемартрозом суставов (хроническими и рецидивирующими), но и мышечными гематомами, забрюшинными кровоизлияниями и другими опасными для здоровья состояниями.  

Риск скопления крови в суставной полости повышается при атрофии близлежащих к суставу мышц, различных заболеваниях сосудов, ожирении, приеме антиагрегантов – препаратов, препятствующих тромбообразованию, разжижающих кровь.

Симптомы гемартроза

На клиническую картину заболевания влияет степень патологических изменений в суставе.

1. Начальная стадия характеризуется небольшим объемом крови в суставной полости – до 15 мл. Наблюдается незначительное увеличение поврежденного участка, локальный болевой синдром (распирающие ощущения отсутствуют), двигательная активность не ограничивается. При визуальном осмотре и пальпации наличие жидкости в суставе не определяется. Патологические изменения диагностируются при помощи ультразвукового исследования, рентгенографии и других инструментальных методов.

2. Вторая степень диагностируется при попадании в сустав 15-100 мл крови. Орган приобретает шарообразную форму, теряются его контуры. Пальпация пораженного участка позволяет определить зыбление (флюктуацию) – признак свободной жидкости в полости. Двигательная активность ограничена, болевые ощущения приобретают распирающий характер, усиливаются при нагрузках.

3. Последнюю третью степень гемартроза сустава диагностируют при скоплении крови в его полости свыше 100 мл. Большое количество жидкости сдавливает находящиеся в органе кровеносные сосуды, в результате кожные покровы приобретают характерный блеск и синюшно-красный оттенок, теряют упругость, развивается отечность пораженного участка, повышается температура. Возникают сильные распирающие боли, двигательная активность блокирована.

При переломах суставов в их полости часто попадают обломки костей, менисков, хрящей. Обездвиженность и сильные болевые ощущения появляется мгновенно, непосредственно после травмы. Отсутствие лечения опасно формированием рубцовой ткани, необратимыми последствиями. В таких случаях, для восстановления работоспособности требуется эндопротезирование.

Диагностика гемартроза

Диагностикой и лечением гемартроза занимается травматолог-ортопед. В задачу специалиста входит сбор анамнеза, анализ жалоб, осмотр и пальпация пораженного участка. Далее назначаются следующие исследования.

• Рентгенография для выявления патологических изменений в суставных структурах и степени их выраженности.

• УЗИ, магнитно-резонансная- и компьютерная томография для более детального исследования тканей. Эти диагностические методы позволяют определить точное количество крови в суставной полости.

• Диагностическая артроскопия для исследования костных структур, хрящевой ткани, капсульно-связочного аппарата. Метод помогает установить наличие крови и костных образований в суставной полости, а также предусматривает забор биоматериала для дальнейшего гистологического исследования. Манипуляция отличается высокой точностью и проводится при помощи артроскопа – специального аппарата, подвижная часть которого вводится в полость сустава через маленький разрез.

Если гемартроз не является следствием травмы, пациент направляется к врачу-гематологу – специалисту, который занимается лечением заболеваний крови и органов кроветворения.

В некоторых случаях требуется проведение дифференциальной диагностики с гидрартрозом (водянкой сустава). Заболевание сопровождается скоплением синовиальной жидкости в суставной полости и, в отличие от гемартроза, не приводит к болевым ощущениям, изменению цвета кожных покровов, ограничению движений. Вызывает отечность, ощущение дискомфорта, иногда тугоподвижность.

Лечение гемартроза

Любые повреждения суставов требуют обращения к врачу. До посещения медицинского учреждения пораженная конечность должна находиться в зафиксированном состоянии. С этой целью накладывается шина из любых подручных средств (палки, зонта, лыжи и др.). Для устранения болевого синдрома принимают обезболивающие препараты.

Методы лечения на каждой стадии гемартроза

При лечении гемартроза высокую эффективность демонстрируют холодные компрессы, быстро снимающие отечность и болевой синдром, способствующие сужению кровеносных сосудов и уменьшающие кровенаполнение. Достаточно положить на травмированный участок, например, пакет с замороженными овощами, обернутый в чистое полотенце. Чтобы не допустить переохлаждения, лед держат не дольше 30-40 мин., после 20-ти минутного перерыва процедуру повторяют.

• Начальная стадия заболевания не требует радикальных лечебных мероприятий. Они проводятся амбулаторно и предусматривают фиксацию сустава гипсовой лонгетой, бинтом, ограничение нагрузок, прикладывание холодных компрессов, прием обезболивающих препаратов, хондропротекторов. Далее назначается УВЧ-терапия.

• В более тяжелых случаях при скоплении крови до 30 мл, преимущественно при гемартрозе коленного сустава, требуется проведение пункции – инвазивной процедуры. Посредством специальной иглы проводят очищение от крови и промывание суставной полости. Также внутрь вводят лекарства для купирования болей, уменьшения кровотечения и предупреждения воспалений. После проведения пункции, место прокола перевязывают асептической давящей повязкой, сустав фиксируют лонгетой либо специальным ортопедическим ортезом.

При лечении гемартроза делают несколько пункций (как правило, не более трех) до полного очищения полости от кровяных сгустков и крови. Для обезболивания используют инфильтрационную анестезию. При проведении манипуляции возможно инфицирование синовиальной оболочки, поэтому медицинские работники и пациенты должны строго соблюдать гигиенические требования. Недостаток метода – создание отрицательного давления в полости, вызывающее опасность повторного кровотечения.

• Третья степень гемартроза требует стационарного лечения и помещения пациента в травматологическое отделение, где его состояние круглосуточно контролируется специалистами. Необходимость в проведении пункций возникает при накоплении определенного количества крови в суставной полости.

Лечение гемартроза, вызванного гемофилией, кроме стандартных лечебных мероприятий предусматривает незамедлительное внутривенное введение антигемофильного глобулина и переливание плазмы. В процессе повторных пункций необходимо введение антибактериальных препаратов.  

При рецидивирующем характере и развитии выраженных воспалительных или дегенеративных процессов необходимо углубленное обследование и назначение артроскопии. В таких случаях, при гемартрозе коленного или других крупных суставов может потребоваться эндопротезирование – замена поврежденных компонентов сустава имплантатами.

Препараты для лечения гемартроза

Медикаментозная терапия предусматривает прием кровоостанавливающих, обезболивающих, противовоспалительных препаратов. Высокую эффективность при лечении гемартроза любой этиологии доказали хондропротекторы. Они всегда включаются в комплексную терапию, так как останавливают деструктивные процессы в суставных структурах, укрепляют их, восстанавливают поврежденные ткани, купируют воспалительные процессы.

Одним из высокоэффективных является Артракам, практически не имеющий противопоказаний. Его прием не вызывает побочных эффектов. Благодаря пролонгированному действию уменьшается опасность рецидива.  

Длительность лечения гемартроза в зависимости от тяжести патологических процессов и их причин в среднем составляет несколько недель.

Реабилитация

По окончании основного курса лечения гемартроза в период постиммобилизации для восстановления подвижности суставов целесообразно назначение следующих процедур.

• Физиотерапии в виде электрофореза, лазеро-, магнитотерапии, криотерапии.

• Массажа

• Лечебной физкультуры.

Осложнения гемартроза

Скопление крови в суставной полости вызывает сдавливание тканей и нарушает их кровоснабжение. Постепенно белковые компоненты крови сворачиваются и превращаются в эластичные сгустки, которые отвердевают и ограничивают движения. Данные процессы опасны дистрофическими изменениями в суставных структурах (хрящах, капсулах, связках) и их разрушением.

К наиболее частым осложнениям гемартроза относят следующие.

• Артроз. Он развивает постепенно и сопровождается дегенеративно-дистрофическими изменениями в суставе и разрушением хрящевых тканей.  

• Асептический синовит. Его причина — воспалительные процессы в синовиальной оболочке.

• Гнойный артрит. Его появлению способствует попадание в сустав патогенных микроорганизмов. Данное осложнение относится к очень тяжелым и сопровождается сильнейшим болевым синдромом, повышением температуры, лихорадкой, головными болями, вплоть до потери сознания.

Помимо вышеперечисленных наиболее популярных патологий существует опасность артроза, остеомиелита, сепсиса, флегмоны. Не исключен летальный исход.

Прогноз и профилактика

Успешное лечение гемартроза возможно только при своевременном обращении к врачу. Даже после полного выздоровления рекомендуется регулярное наблюдение и профилактические осмотры у травматолога, хирурга или ортопеда.

Для предупреждения заболевания требуется избегать бытовых и производственных травм, для занятий спортом необходимо использовать защитные приспособления. Очень важен профилактический прием хондропротекторов – препаратов, которые укрепят суставные структуры. Выраженным профилактическим действием обладает препарат Артракам.

Своевременное лечение гемартроза практически всегда приводит к выздоровлению. При халатном отношении к своему здоровью и игнорировании негативных симптомов, возможно развитие тяжелых осложнений, вплоть до утраты функциональных возможностей сустава, ограничения двигательной активности и инвалидности.  

О заболевании

Виды

Симптомы гемартроза

Причины гемартроза

Диагностика

Лечение гемартроза

Операция при гемартрозе

Основной вид операции при гемартрозе заключается в пункции пораженного сустава. Врач в определенных точках проводит прокол кожи и вводит в полость сустава специальные инструменты. Сначала осматривают внутрисуставные структуры, а затем проводится эвакуация излившейся крови. Далее полость обрабатывается антисептиками, которые снижают риск развития воспалительных осложнений, а также предупреждают образование спаек.

Профилактика

Профилактика гемартроза заключается в предупреждении травматизма. При занятии травмоопасными видами спорта следует использовать защитные средства. По возможно стоит отказаться от длительного пребывания в позе на коленях, т.к. хроническая травматизация создает фон для развития гемартроза.

Реабилитация после гемартроза

Реабилитация после гематроза предполагает проведение курса физиопроцедур, которые оказывают комплексное влияние на травмированные ткани и способствуют наиболее полному их восстановлению. Физиотерапевтические методы помогают улучшать микроциркуляцию, стимулируют обменные процессы и уменьшают риск фиброзирования.

Кушнир М.А. Физиотерапевтические методы лечения артромиологических поражений в комплексной терапии гемофилии: автореф. дис. …канд. мед. наук. – СПб., 1991. – 35с.

Лабузова Н.А. (2022). PRP-терапия при гемартрозах коленного сустава у детей. Материалы Всероссийской научнопрактической конференции с международным участием «Детская хирургия, проблемы и решения», посвящённой памяти Беляева Сергея Александровича. 15 сентября, 2022 года, г. Барнаул, Алтайский государственный медицинский университет. Scientist, 22 (4S), 37-38.

Физиотерапевтические методы лечения гемофилических артропатий / С.А. Садков, Т.П. Перевозщикова / Кировский НИИ гематологии и переливания крови. Региональный центр по лечению больных гемофилией. – 2003, с.26.

Статьи

Гемартроз коленного сустава – кровоизлияние в полость сустава в результате разрыва сосудов, поврежденных в момент травматического воздействия.

• Ушиб сустава в результате падения или удара;
• Разрывы менисков и связок коленного сустава (чаще всего это происходит в момент спортивной травмы);
• Внутрисуставные переломы;
• Заболевания системы кроветворения (гемофилия, геморрагический диатез).

Гемартроз коленного сустава часто рассматривается как компонент сочетанных повреждений. Также может развиваться как следствие или осложнение хирургических вмешательств по удалению мениска, остеосинтезу мыщелков большеберцовой кости и др. в практике травматологов нередко регистрируются случаи гемартроза, причину которого больной объяснить не может.

• Увеличение объема колена в зависимости от количества излившейся крови;
• Боль, усиливающаяся и изменяющая свой характер в зависимости от причины травмы и количества пролитой крови;
• Нестабильность суставов;
• Невозможность опереться на травмированную ногу;
• При запущенных и рецидивирующих гемартрозах, дистрофических изменениях суставных структур, асептических синовитах, артритах, артрозах.

Диагноз гемартроза коленного сустава устанавливают на основании анализа объективных данных и собранного анамнеза. При подозрении на травматический характер данной патологии больных направляют на рентгенографию, диагностическую артроскопию, МРТ коленного сустава.

Лечение гемартроза коленного сустава в отделении ортопедии и травматологии нашей клиники проводится с использованием современных подходов к лечению данного состояния. По клиническим данным указывают анамнез травмы, количество выделяемой крови, состояние сустава, применение иммобилизаций, пункций, физиопроцедур и холодовых воздействий. При необходимости пункции можно повторить для забора крови. В тяжелых случаях проводится госпитализация с последующим полным лечением. Наряду со стандартными лечебными мероприятиями в таких случаях проводится развернутое контрольное обследование в виде повторной МРТ сустава, компьютерной томографии, осмотров смежных специалистов, определения свертываемости крови.

Помните, что при своевременном лечении в медицинском учреждении прогноз при гемартрозе коленного сустава благоприятный. Без промедления обращайтесь за помощью к травматологам нашей больницы, как только заподозрите развитие такого патологического состояния.

Гемартроз: симптомы и лечение

Гемартроз – скопление крови в полости сустава при нарушении целостности сосудов, обеспечивающих кровоснабжение внутрисуставных структур. Заболевание развивается в результате травматических повреждений и других причин и вызывает сильную боль, изменение формы органа и колебания.

По статистике суставной гемартроз диагностируется у 10% взрослого населения с патологиями опорно-двигательного аппарата. Развивается в основном у мужчин в возрасте от 25 до 40 лет, занимающихся деятельностью, связанной с травмами (спортсмены, военные, зарядные устройства и др.).

При отсутствии своевременного лечения гемартроз приводит к тяжелым осложнениям, вплоть до полной обездвиженности сустава и инвалидности.

Общие сведения

Каждый сустав в организме человека представляет собой хорошо кровоснабжаемую часть опорно-двигательного аппарата. Она имеет сложное строение и при повреждении любого из ее компонентов может возникнуть кровотечение с повышенным скоплением крови в полости, то есть могут развиться гемартрозы.

Риск повреждения одинаков для всех суставов, однако в большинстве из них имеется небольшая полость (несколько миллилитров). В таких случаях болезнь не опасна серьезными осложнениями, и специализированного лечения пункцией не требуется. Терапия заключается исключительно в восстановлении поврежденного органа.

В медицинской практике гемартроз коленного сустава встречается наиболее часто, так как:

Имеет сложное анатомическое строение, в его работе участвуют бедренная кость, голень и надколенник;

Насыщенные кровеносными сосудами, вызывающие обильное кровотечение при травматических повреждениях;

Постоянно подвергается большим физическим нагрузкам;

По международной классификации болезней (МКБ-10) гемартрозу присвоен код М25.0. Относится к заболеваниям опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани, артропатиям.

Причины гемартроза

В большинстве случаев гемартроз суставов обусловлен травматическими повреждениями (прямыми и непрямыми), которые сопровождаются нарушением целостности сосудов с последующим проникновением крови в полость сустава:

Травмы менисков с гемартрозами коленных суставов;

Диагностическая артроскопия, плановые оперативные вмешательства (артроскопические операции на связках, резекции менисков и др.) иногда приводят к гемартрозам. В течение первых суток после манипуляции оперированные ткани кровоточат с возможным последующим скоплением крови в полости сустава.

Нарушение свертываемости крови (геморрагический синдром, гемофилия), цинга, опухолевые образования, дегенеративные изменения суставных структур, лептоспироз также являются причинами гемартроза.

У больных с нарушением свертываемости крови даже минимальные травмы вызывают кровотечение, опасное не только гемартрозами суставов (хроническими и рецидивирующими), но и мышечными гематомами, забрюшинными кровоизлияниями и другими угрожающими здоровью состояниями.

Риск скопления крови в полости сустава возрастает при атрофии мышц, прилегающих к суставу, различных сосудистых заболеваниях, ожирении, применении антиагрегантов – препаратов, препятствующих образованию тромбов и разжижающих кровь.

Симптомы гемартроза

Степень патологических изменений в суставе влияет на клиническую картину заболевания.

Начальная стадия характеризуется небольшим объемом крови в полости сустава – до 15 мл. Отмечается незначительное увеличение зоны поражения, локальный болевой синдром (распирающих ощущений нет), двигательная активность не ограничена. При визуальном осмотре и пальпации наличие жидкости в суставе не определяется. Патологические изменения диагностируют с помощью УЗИ, рентгенографии и других инструментальных методов.

Вторая степень диагностируется при попадании в сустав 15-100 мл крови. Орган приобретает шаровидную форму, его контуры утрачиваются. Пальпация пораженного участка позволяет определить флюктуацию (флюктуацию) – признак свободной жидкости в полости. Двигательная активность ограничена, боли приобретают взрывной характер, усиливаются при физической нагрузке.

Последнюю третью степень гемартроза сустава диагностируют при скоплении крови в его полости более 100 мл. Большое количество жидкости сдавливает сосуды в органе, в результате чего кожа приобретает характерный блеск и синевато-красный оттенок, теряет эластичность, развивается отек пораженного участка, повышается температура. Появляются сильные боли в своде стопы, блокируется двигательная активность.

При переломах суставов в их полости часто попадают обломки костей, менисков и хрящей. Неподвижность и сильная боль появляются мгновенно, сразу после травмы. Отсутствие лечения опасно образованием рубцовой ткани с необратимыми последствиями. В таких случаях требуется эндопротезирование для восстановления работоспособности.

Диагностика гемартроза

Диагностикой и лечением гемартроза занимается ортопед-травматолог. Задача специалиста – собрать анамнез, проанализировать жалобы, осмотреть и пропальпировать пораженный участок. Далее назначаются следующие исследования.

Рентгенография для выявления патологических изменений в суставных структурах и степени их выраженности.

УЗИ, МРТ и компьютерная томография для более детального изучения тканей. Эти методы диагностики позволяют определить точное количество крови в полости сустава.

Диагностическая артроскопия для исследования костных структур, хрящевой ткани, капсульно-связочного аппарата. Метод помогает установить наличие крови и костных образований в полости сустава, а также позволяет взять образцы биоматериала для дальнейшего гистологического исследования. Манипуляция очень точная и проводится с помощью артроскопа – специального приспособления, подвижная часть которого вводится в полость сустава через небольшой разрез.

Если гемартроз не является следствием травмы, больного направляют к гематологу, специалисту, занимающемуся заболеваниями крови и органов кроветворения.

В ряде случаев требуется дифференциальная диагностика с гидрартрозом (водянкой сустава). Заболевание сопровождается скоплением синовиальной жидкости в полости сустава и, в отличие от гемартроза, не вызывает болей, изменения цвета кожи, ограничения движений. Вызывает отек, дискомфорт, иногда скованность.

Лечение гемартроза

Любое поражение суставов требует обращения к врачу. Перед посещением медицинского учреждения пораженная конечность должна находиться в фиксированном состоянии. Для этого накладывается шина из любых подручных средств (палки, зонтики, лыжи и т. п.). Для устранения болевого синдрома принимают обезболивающие.

Методы лечения на каждой стадии гемартроза

При лечении гемартроза очень эффективны холодные компрессы, так как они быстро снимают отек и боль, сужают сосуды и уменьшают кровоток. Достаточно положить на травмированное место, например, пакет с замороженными овощами, завернутый в чистое полотенце. Для предотвращения переохлаждения лед держат не более 30-40 минут, после 20-минутного перерыва процедуру повторяют.

Начальная стадия заболевания не требует радикальных лечебных мероприятий. Они выполняются амбулаторно и включают фиксацию сустава гипсовой лонгетой, бинтование, ограничение нагрузок, наложение холодных компрессов, прием анальгетиков, хондропротекторов. Далее назначают УВЧ-терапию.

В более тяжелых случаях, при скоплении крови до 30 мл, преимущественно при гемартрозах коленного сустава, требуется пункция, инвазивная процедура. Через специальную иглу очищается кровь и промывается полость сустава. Лекарства также назначают внутрь для облегчения боли, уменьшения кровотечения и предотвращения воспаления. После пункции место прокола перевязывают асептической давящей повязкой, сустав фиксируют шиной или специальным ортопедическим ортезом.

Третья степень гемартроза требует стационарного лечения и помещения больного в травматологическое отделение, где за его состоянием круглосуточно наблюдают специалисты. Необходимость пункций возникает при скоплении в полости сустава некоторого количества крови.

Лечение гемартрозов, вызванных гемофилией, кроме стандартных лечебных мероприятий, предусматривает немедленное внутривенное введение антигемофильного глобулина и переливание плазмы. В процессе повторных пункций необходимо введение антибактериальных препаратов.

При рецидивирующем характере и развитии выраженных воспалительных или дегенеративных процессов необходимо углубленное обследование и назначение артроскопии. В таких случаях при гемартрозе коленного или других крупных суставов может потребоваться эндопротезирование – замена поврежденных компонентов сустава имплантатами.

Препараты для лечения гемартроза

Медикаментозная терапия предполагает прием кровоостанавливающих, обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Хондропротекторы показали высокую эффективность при лечении гемартрозов любой этиологии. Их всегда включают в комплексную терапию, так как они останавливают деструктивные процессы в суставных структурах, укрепляют их, восстанавливают поврежденные ткани, купируют воспалительные процессы.

Одним из высокоэффективных является Артракам, который практически не имеет противопоказаний. Его прием не вызывает побочных эффектов. Благодаря пролонгированному действию снижается риск рецидива.

Длительность лечения гемартрозов в зависимости от тяжести патологических процессов и их причин составляет в среднем несколько недель.

Реабилитация

По окончании основного курса лечения гемартрозов в период после иммобилизации целесообразно назначать следующие процедуры для восстановления подвижности суставов.

Физиотерапия в виде электрофореза, лазера, магнитотерапии, криотерапии.

Осложнения гемартроза

Скопление крови в полости сустава вызывает сдавление тканей и нарушает их кровоснабжение. Постепенно белковые компоненты крови сворачиваются и превращаются в эластичные сгустки, которые затвердевают и ограничивают движения. Эти процессы опасны дистрофическими изменениями суставных структур (хрящей, капсул, связок) и их разрушением.

К наиболее частым осложнениям гемартроза относятся следующие.

Остеоартрит. Развивается постепенно и сопровождается дегенеративно-дистрофическими изменениями в суставе и деструкцией хрящевых тканей.

Асептический синовит. Его причиной являются воспалительные процессы в синовиальной оболочке.

Гнойный артрит. Его появлению способствует попадание в сустав патогенных микроорганизмов. Это осложнение очень серьезное и сопровождается сильными болями, лихорадкой, лихорадкой, головными болями, даже потерей сознания.

Помимо наиболее популярных патологий, перечисленных выше, существует опасность артроза, остеомиелита, сепсиса, флегмоны. Летальный исход не исключен.

Прогноз и профилактика

Успешное лечение гемартроза возможно только при своевременном обращении к врачу. Даже после полного выздоровления рекомендуются регулярные осмотры и профилактические осмотры у травматолога, хирурга или ортопеда.

Для профилактики заболевания необходимо избегать бытовых и производственных травм, для занятий спортом необходимо носить средства защиты. Очень важно профилактически принимать хондропротекторы – препараты, которые укрепят суставные структуры. Препарат Артракам обладает выраженным профилактическим действием.

Своевременное лечение гемартроза почти всегда приводит к выздоровлению. При халатном отношении к собственному здоровью и игнорировании негативных симптомов могут развиться серьезные осложнения, вплоть до потери функциональности суставов, ограничения двигательной активности и инвалидности.