Как правильно пишется гистероскопия

Для многих женщин гистероскопия матки помогает решить давние проблемы. Кто-то страдает от невыносимых болей во время месячных, кто-то теряет в критические дни слишком много крови. У кого-то есть подозрение на новообразование в полости матки, которое невозможно рассмотреть под толстым слоем эндометрия с помощью УЗИ и других исследований. Эти и другие проблемы зачастую решаются именно с помощью гистероскопии матки.  

Проводят эту процедуру с целью выявления патологий, гинекологических заболеваний, а также для диагностики и профилактики онкологии. Нередко гистероскопию совмещают с лечебными процедурами, либо выполняют раздельное диагностическое выскабливание.  

Что такое гистероскопия матки 

Гистероскопия матки – это процедура, которая позволяет осмотреть матку изнутри. По сути, это малоинвазивная «мини-операция». Современная медицина позволяет проводить гистероскопию с помощью небольшого специального прибора – гистероскопа, который вводится через шейку матки в ее полость. Никаких разрезов и даже мини-проколов на животе не требуется.  

Полезная информация о гистероскопии матки  

Показания к гистероскопии матки 

Гистероскопию матки назначают для исследования различных проблем и симптомов:  

• при дисфункции яичников; 
• маточные кровотечения в период менопаузы; 
• подозрение на злокачественные и доброкачественные образования;  
• бесплодие или повторяющиеся выкидыши²;  
• полипы, кисты, спайки в матке; 
• патологии эндометрия (эндометриоз); 
• миома матки; 
• нарушение менструального цикла, болезненные менструации; 
• аномалии или пороки развития матки и фаллопиевых труб (сращение, наличие перегородок и др.)². 

Гистероскопию матки проводят и при подготовке к ЭКО. При необходимости врач может назначить ее для контроля за состоянием женщины после аборта, кесарева сечения, воспалительного процесса после родов, курса гормональной терапии². 

Противопоказания к гистероскопии матки 

Гистероскопия матки противопоказана при острых инфекциях или острых воспалительных заболеваниях органов малого таза у женщин. Не проводится гистероскопия при беременности, 3 или 4 степени чистоты гинекологического мазка, почечной и печеночной недостаточности, проблемах с сердцем и легкими, нарушении свертываемости крови, а также при острых психических расстройствах, распространенном раке шейки матки.  

Подготовка к гистероскопии матки 

Проводится операция обычно в первую фазу менструального цикла после окончания месячных. Хоть гистероскопия и малоинвазивное вмешательство, но подготовка к ней почти такая же, как к обычной операции.  

Что надо сделать:   

1. Пройти осмотр у гинеколога. 

2. Сдать анализы: 

• общий анализ мочи и крови; 
• исследование на ВИЧ, сифилис, гепатит; 
• мазок из влагалища; 
• биохимический анализ крови; 
• коагулограмма (анализ крови на свертываемость); 
• мазок шейки матки на цитологию; 
• группа крови и резус фактор. 

3. Пройти обследования:  

• осмотр терапевта; 
• рентген грудной клетки; 
• электрокардиограмма; 
• кольпоскопия; 
• УЗИ органов малого таза. 

Надо иметь в виду, что у разных анализов есть свой срок давности, и если растянуть подготовку на месяц, то некоторые анализы могут устареть. Поэтому лучше все делать оперативно.  

Что еще важно: 

• За несколько дней до гистероскопии матки стоит отказаться от интимной близости и использования средств гигиены, содержащих щелочь. 
• Перед операцией стоит избегать продуктов, вызывающих метеоризм.  
• Вечером перед операцией рекомендуется сделать клизму.  
• За 8 часов до операции нельзя есть и пить.  
• Возможно, необходимо будет за несколько дней до операции прекратить прием определенных лекарств (об этом скажет терапевт на консультации). 
• В день операции принять душ. 

Где проводят гистероскопию матки 

Гистероскопия проводится в гинекологическом кресле в стационаре. Как правило, в тот же день пациентка отправляется домой. 

Как проходит гистероскопия матки 

Проводится гистероскопия под анестезией. Это заранее врач обсуждает с пациенткой, учитывая все нюансы. Если предполагается гистероскопия с лечением, как правило, применяется кратковременный общий наркоз.  

Непосредственно перед операцией врач обрабатывает наружные половые органы спиртовым раствором. После этого аккуратно расширяет цервикальный канал и вводит в матку гистероскоп, который соединен с источником освещения, видеокамерой и системой подачи жидкости. Чтобы обеспечить больше пространства для осмотра, в полость матки через трубочку вводят физраствор или углекислый газ. 

С помощью прибора врач осматривает стенки и полость матки. Изображения выводятся на монитор в увеличенном масштабе. Современные гистероскопы могут увеличивать изображение до 20 раз, что позволяет рассмотреть в мельчайших подробностях все изменения в тканях эндометрия и слизистой³. 

При необходимости через гистероскоп вводятся другие инструменты, чтобы удалить полипы, миоматозные узлы, провести биопсию, диагностическое выскабливание и другие процедуры. 

Когда врач достанет гистероскоп, шейка матки самостоятельно закрывается. 

Сколько стоит гистероскопия матки 

Офисная диагностическая гистероскопия стоит от 12 тысяч рублей, хирургическая – от 21 тысячи рублей. Стоимость процедуры зависит от уровня специалиста и класса оборудования. 

Клиники, где можно сделать гистероскопию матки

Гистероскопия – операция отработанная и широко распространенная. Но все же это не просто визит к врачу с забором мазка. Поэтому очень важно подойти внимательно к выбору клиники и специалиста, который будет проводить процедуру.

1. МО НИИ акушерства и гинекологии

Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии — одно из старейших медучреждений Москвы. Отсчет своей истории институт ведет с 1868 года.

Гинекологическое отделение института по праву считается одним из лучших в России. Здесь проводятся самые сложные и уникальные операции. А в последние годы активно развивается эндоскопическое отделение, где выполняется более 1000 операций в год, разрабатываются гистероскопические технологии лечения рецидивирующих гиперпластических процессов эндометрия. За разработку малоинвазивных оперативных методов лечения в 2001 году коллектив ГБУЗ МО МОНИИАГ был удостоен Премии Правительства России.

Сдать анализы для процедуры гистероскопии и офисной гистероскопии в институте можно в день обращения, а пройти процедуру — уже на следующий день (в зависимости от менструального цикла).

Адрес: Москва, ул. Покровка, д. 22А.
Тел.: +7 (495) 011-00-42
Сайт клиники: https://moniiag.ru

2. Клиника гинекологии ГКБ № 31

Городская клиническая больница Москвы №31 – многопрофильный лечебный комплекс, и клиника гинекологии в его составе считается одной из лучших в России. Здесь применяют все виды современного оперативного и консервативного лечения заболеваний гинекологического профиля.

На базе клиники гинекологии ГКБ №31 создана клиника кафедры акушерства и гинекологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова. Клиника включена в программу Департамента здравоохранения «Москва – столица здоровья», поэтому получить высококвалифицированную гинекологическую помощь могут здесь пациентки из всех регионов Российской Федерации – как на платной, так и бесплатной основе.

Адрес: Москва, ул. Лобачевского, д. 42
Тел: +7(499) 432-96-53
Сайт клиники: www.gkb-31.ru

3. Клиника НИИ акушерства и гинекологии им. Отта

Современный научно-исследовательский центр, выросший из Повивального института, созданного царским указом в далеком 1797 году. Сегодня это один из ведущих европейских центров в области гинекологии, который занимается и научно-исследовательской, и образовательной, и лечебной деятельностью.

Клиника НИИ акушерства и гинекологии им. Отта – это и поликлиника со специализированными центрами и кабинетами, и собственные лаборатории, и отделения рентгенологической и ультразвуковой диагностики, анестезиологии и реанимации, гинекологические отделения и т.д.

С использованием гистероскопических методов в отделении гинекологической эндокринологии делают не только диагностику, но и хирургические вмешательства повышенной сложности. В том числе рассечение сращений в полости матки, для которого используется тончайший гистероскоп, не требующий расширения шейки.

Адрес: Санкт-Петербург, Менделеевская линия, д.3.
Тел.: +7 (812) 679-55-51.
Сайт клиники: www.ott.ru

4. Клиника Современных Технологий

Частная гинекологическая клиника, которая работает в Москве более 20 лет. Здесь оказывают амбулаторную и хирургическую помощь. Есть собственная операционная и дневной стационар, где пациентов наблюдают в период восстановления после операции.  

В клинике функционирует оборудованный по последнему слову техники и медицины кабинет Smart Innovation, где оказывают все виды амбулаторных услуг и проводят сложные хирургические манипуляции с максимально возможным комфортом для пациентов.

При проведении диагностической гистероскопии в клинике используется «жидкостная методика» — то есть, в полость матки вводится стерильный физраствор или раствор глюкозы. При выявлении патологий берется материал на гистологию.

Адрес: Москва, Большой Головин переулок, д. 4
Тел.: +7 (495) 859 01 94
Сайт клиники: www.kst-clinic.ru

5. Центр гинекологии «Он Клиник»

Центр акушерства и гинекологии Он Клиник для женщин – это сеть филиалов, которые оказывают разноплановую гинекологическую помощь. Филиалы есть в Москве, Санкт-Петербурге и в Рязани. Плановый и экстренный прием ведется круглосуточно, без выходных и праздников.

В центрах есть собственная лаборатория и стационар. Гистероскопия выполняется в операционных, оснащенных передовым оборудованием, в том числе новейшими эндоскопическими установками.

Адреса: Москва: Цветной бульвар, д. 30, корпус 2, ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6., ул. Б. Молчановка, д. 32, стр. 1., Зубовский бульвар, д. 35, стр. 1.
Санкт-Петербург: ул. Марата, 69, корпус В, БЦ «Ренессанс-Плаза»
Рязань: ул. Чапаева, д. 57.
Тел.: +7 495 154-00-46
Сайт клиники: https://www.onclinic.ru

Рекомендации после гистероскопии матки 

После гистероскопии рекомендуется:  

• половой покой в течение 3 недель-месяца; 
• не посещать бани, бассейны, не принимать горячие ванны около 3 недель; 
• на время восстановительного периода не использовать тампоны,  
• не рекомендуется пользоваться вагинальными свечами, кремами и таблетками; 
• не поднимать тяжести и не заниматься активным спортом месяц, допустимы только прогулки. 

Если усилятся боли в животе, будет затруднено мочеиспускание или возникнет тяжелое вагинальное кровотечение – надо немедленно обращаться к врачу.  

Отзывы врачей о гистероскопии матки 

— Гистероскопия — современный метод диагностики и лечения, который дает много ценной информации о состоянии пациентки. Операция позволяет «вживую» увидеть проблемы, которые беспокоят женщину. Гистероскопия имеет малую травматичность, высокую информативность и не требует длительного пребывания в стационаре.  

Восстановление после гистероскопии на раннем этапе занимает около 2–3 недель. За это время происходит заживление и восстановление слизистой оболочки матки, мышечной стенки и цервикального канала. Второй этап длится около 6 месяцев. В течение этого срока регенерируется новый эндометрий, — поясняет врач акушер-гинеколог с 35-летним стажем Елена Коллерова. 

Популярные вопросы и ответы 

На вопросы, которые чаще всего женщины задают врачам до и после гистероскопии, отвечает врач акушер-гинеколог Елена Коллерова. 

Источники: 

1. Офисная гистероскопия новая технология в амбулаторной практике акушера-гинеколога. Мальцева Л.И., Юпатов Е.Ю. Практическая медицина, 2012. https://cyberleninka.ru/article/n/ofisnaya-gisteroskopiya-novaya-tehnologiya-v-ambulatornoy-praktike-akushera-ginekologa/viewer
2. Информативность гистероскопии в диагностике хронического эндометрита при ранних репродуктивных потерях. Петров Ю.А. Научный журнал «Фундаментальные исследования», 2012.  https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=29304
3. Гистероскопия в оценке состояния эндометрия. Хадарцева К.А., Паньшина М.В. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований, 2015. https://applied-research.ru/ru/article/view?id=7637

Гистероскопия матки — это одновременно и диагностическая, и лечебная процедура, которая позволяет осмотреть полость матки изнутри и, при необходимости, выполнить различные лечебные манипуляции, например, удалить инородные тела, полипы и др. Гистероскопия проводится с использованием специального инструментария, который вводится через влагалище.

Виды гистероскопии матки

• Диагностическая гистероскопия. Как видно из названия, данная процедура не предполагает лечебных вмешательств. В процессе диагностической гистероскопии выполняется только визуальный осмотр внутренней полости матки и цервикального канала с помощью специальной оптической системы. Поскольку хирургическое вмешательство не проводится, серьезного наркоза не требуется. В большинстве случаев достаточно местного обезболивания и седации. Восстановительный период после процедуры непродолжительный. Госпитализация не требуется.
• Хирургическая гистероскопия — это уже лечебно-диагностическое вмешательство. Оно позволяет обнаружить проблему и сразу провести ее лечение. Назначается такая процедура при уже установленном диагнозе, либо в тех случаях, когда его вероятность максимальна. Это уже полноценная операция, хоть и малотравматичная. Она требует наркоза и поэтому проводится в условиях стационара.
• Контрольная гистероскопия. Ее проводят для контроля состояния матки после проведенного хирургического лечения.

Показания к выполнению гистероскопии матки

• Бесплодие неясной этиологии.
• Привычное невынашивание беременности.
• Полипы матки и цервикального канала.
• Инородные тела в полости матки, например, внутриматочные контрацептивы.
• Патология эндометрия — гиперплазия, синехии.
• Подозрение на пороки развития матки.
• Метроррагии — внециклические маточные кровотечения.
• Кровотечения после менопаузы.

В настоящее время идет тенденция от отказа в проведении инвазивных методик сугубо с целью обследования, поскольку это так или иначе связано с определенными рисками, а необходимую информацию зачастую можно получить более безопасными методами. Это же касается и диагностической гистероскопии. Процедуру назначают только при невозможности установить диагноз другими неинвазивными методиками.

Как подготовиться к гистероскопии матки

Гистероскопия матки — это инвазивное вмешательство, сопряженное с определенными рисками. Чтобы их минимизировать, необходимо пройти обследование, и, при наличии показаний, лечение. В рамках обследования назначаются следующие анализы:

• Общий и биохимический анализ крови и мочи.
• Мазок на флору и онкоцитологию (если не проводился в течение последнего года).
• Анализ на ИППП.
• Коагулограмма.
• Определение группы крови и резус-фактора.
• ЭКГ.
• Определение маркеров инфекционных заболеваний: ВИЧ, парентеральные гепатиты, сифилис.

При обнаружении воспалительных гинекологических процессов, проводят санацию.

Планирование гистероскопии проводят в соответствии с менструальным циклом. Рекомендуется выполнять процедуру в первые дни после окончания менструации, поскольку в этот период еще нет разрастания эндометрия и легче обнаружить его патологию. Однако при наличии абсолютных врачебных показаний, процедуру можно проводить в любой день цикла. Непосредственно перед гистероскопией необходимо придерживаться следующих правил:

• Отказаться от вагинального секса за 1-2 дня до назначенной процедуры.
• Последний прием пищи должен быть не менее 6 часов до начала вмешательства. Это условие необходимо для безопасной анестезии. Наркоз может привести к расслаблению мускулатуры и затеку желудочного содержимого в дыхательные пути. Это чревато развитием асфиксии или аспирационной пневмонии, которая сложно поддается лечению.
• В день операции нужно принять душ.
• Перед операционной необходимо опорожнить мочевой пузырь, снять украшения, зубные протезы и контактные линзы.

Как проводится гистероскопия

За час до подачи пациентки в операционную проводится премедикация, целью которой является снижение тревоги, повышение переносимости наркоза и уменьшение секреторной активности желез. С этой целью назначается комбинация препаратов, содержащая наркотические анальгетики, антигистаминные, холинолитики и седативные препараты.

В операционной пациентка располагается в гинекологическом кресле и ей вводится анестезия. Вид анестезии оговаривается заранее с учетом противопоказаний, рекомендаций анестезиолога и пожеланий пациентки.

Далее приступают непосредственно к гистероскопии:

• Расширяют канал шейки матки с помощью специальных инструментов.
• Через расширенный канал в матку вводится стерильная жидкость или газ. Это необходимо, чтобы расширить ее полость и сделать доступной для осмотра и манипуляций.
• Далее через шейку вводят гистероскоп — тонкую трубку диаметром около 5 мм с оптической системой, передающей увеличенное изображение на монитор. По мере его введения, осматривается шеечный канал, внутриматочная полость и ее углы.
• После установки диагноза, проводят лечебные мероприятия с помощью того же гистероскопа, который имеет специальный канал для введения хирургических инструментов. Таким способом может быть проведено удаление полипов, подслизистых миоматозных узлов, рассечение синехий, выскабливание эндометрия и др.
• После окончания всех вмешательств, удаляется гистероскоп и введенная жидкость или газ. Пациентка отправляется в палату интенсивной терапии, где приходит в себя после наркоза под наблюдением медперсонала.

Противопоказания

Гистероскопия не проводится при следующих состояниях:

• Наличие воспалительных процессов в женских половых органах.
• Стеноз шейки матки.
• Беременность.
• Рак шейки матки 3-4 стадии.
• Обильные маточные кровотечения.
• Декомпенсированная экстрагенитальная патология.

Гистероскопию проводят только после компенсации или излечения данных патологий.

Восстановление после гистероскопии матки

Восстановительный период после проведения гистероскопии делят на два этапа. В раннем восстановительном периоде происходит восстановление поврежденных при проведении процедуры тканей — слизистой оболочки матки, мышечной стенки, цервикального канала. Этот период длится около 2-3 недель.

Второй период занимает около полугода. В это время будет регенерироваться новый эндометрий, который должен отвечать возложенным на него функциям — разрастаться и отторгаться в процессе смены фазы менструального цикла.

Кровянистые выделения после гистероскопии

Умеренные кровянистые выделения возможны в первые 2-3 дня после гистероскопии. Это нормально, поскольку во время процедуры происходит травмирование цервикального канала, эндометрия и мышечного слоя матки. Постепенно выделения осветляются, приобретают желтоватый цвет и продолжаются еще около 2-3 недель. При развитии обильных кровотечений, следует немедленно обратиться к врачу, поскольку это может быть симптомом серьезных осложнений.

Болезненные ощущения после гистероскопии

Слабые и умеренные болезненные ощущения после гистероскопии являются вариантом нормы. Локализуются они внизу живота, могут отдавать в крестец или поясницу. Возникают они из-за растяжения полости матки и травмирования шейки. Для облегчения состояния рекомендуется назначать «сильные» НПВС типа кеторола или индометацина. Если боль нарастает, становится нестерпимой, следует немедленно обращаться за медицинской помощью, поскольку это может быть признаком серьезных осложнений.

Чтобы восстановительный период прошел благополучно, необходимо придерживаться нескольких правил:

• Принимайте все препараты, которые вам назначил врач. Как правило, речь идет об антибиотиках, которые назначаются с профилактической целью для предупреждения развития инфекций.
• Откажитесь от вагинального секса до следующих менструаций.
• На период кровянистых выделений лучше пользоваться прокладками. Тампоны категорически запрещены.
• Также во время восстановительного периода не рекомендуется пользоваться вагинальными свечами, таблетками и кремами.
• Воздержитесь от интенсивных физических нагрузок.
• Не забывайте о личной гигиене. Туалет половых органов должен осуществляться не реже 2 раз в сутки, а в идеале после каждого мочеиспускания и дефекации.
• Для предупреждения развития запоров, соблюдайте режим питания. Не забывайте о своевременном опорожнении мочевого пузыря.

Какие осложнения может вызвать гистероскопия

Как и при любом инвазивном вмешательстве, после гистероскопии возможно развитие осложнений. Наиболее грозное и опасное из них — это перфорация стенки матки, которая сопровождается кровотечениями. Для устранения перфорации требуется повторное хирургическое вмешательство для ушивания дефекта. При отсутствии лечения, может развиться перитонит.

Также могут быть и другие осложнения:

• Гематометра — скопление крови в полости матки из-за невозможности ее отхождения. Клинически проявляется нарастающими спазматическими болями внизу живота и ухудшением общего самочувствия. Для лечения могут применяться консервативные методы (назначение препаратов, улучшающих сокращение матки или спазмолитиков при патологическом сокращении шейки матки), или хирургические, при которых проводится повторное вмешательство с эвакуацией внутриматочного содержимого.
• Инфекционные осложнения. Они проявляются нарастанием температуры тела, симптомами интоксикации, болями внизу живота. Чуть позже присоединяются патологические выделения, которые могут иметь зловонный запах.
• Кровотечения. Возможны после лечебной гистероскопии, когда, например, производится удаление миоматозных узлов или полипов. При наличии обильных кровотечений, особенно если они длятся несколько дней, следует проконсультироваться с врачом.

В целом гистероскопия относится к малотравматичным вмешательствам и вероятность осложнений после нее гораздо ниже, чем при других, более обширных методах лечения.

Какие процедуры может выполнить гинеколог во время гистероскопии?

Гистероскопия — диагностическая процедура, однако, во время нее могут быть выполнены некоторые дополнительные манипуляции, в том числе лечебные:

• Биопсия — процедура, во время которой удаляют кусочек патологически измененных тканей и отправляют его в лабораторию для гистологического, цитологического исследования. Это позволяет установить более точный диагноз, подтвердить или исключить наличие в матке злокачественной опухоли.
• Гистероскопия позволяет удалять различные патологические образования, выступающие в полость матки, такие как полипы, миомы.
• Можно устранить источник кровотечения с помощью электрокоагуляции, низкой температуры (криохирургия).
• Установить устройства для контрацепции в маточные трубы.

В клинике «Евроонко» в Москве для женщин действуют специальные комплексные программы, например, гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием шейки и тела матки. В стоимость услуги входит 6-часовое пребывание в комфортабельном стационаре, питание, и все сопутствующие процедуры.

Когда может выполняться гистероскопия?

Чаще всего врачи-гинекологи назначают гистероскопию в следующих ситуациях:

• Обнаружение атипичных клеток по результатам ПАП-теста.
• Вагинальные кровотечения в промежутках между месячными, в постменопаузе.
• Бесплодие — когда не получается забеременеть в течение года регулярной половой жизни.
• Частые выкидыши.
• Необходимость уточнить состояние матки при рубцах, миомах.
• Необходимость подтвердить или исключить определенные диагнозы с помощью биопсии.

Риски гистероскопии

В целом, это безопасная процедура. В течение двух дней после гистероскопии могут беспокоить небольшие кровянистые выделения из влагалища и спазмы в нижней части живота — это нормально. Более серьезные осложнения встречаются очень редко, не более чем в 1% случаев.

В «Евроонко» исследование выполняет высококвалифицированный специалист — Наталья Евгеньевна Левченко, онкогинеколог, профессор, доктор медицинских наук. В клинике применяется оборудование для гистероскопии ведущих мировых производителей, которое позволяет провести исследование максимально комфортно и безопасно.

Какие альтернативы есть у гистероскопии?

Гистероскопию можно заменить некоторыми другими диагностическими процедурами, но далеко не во всех случаях:

• Трансабдоминальное УЗИ органов малого таза через переднюю брюшную стенку помогает выявить заболевания, которые приводят к тазовым болям, нарушениям менструального цикла, вагинальным кровотечениям, бесплодию.
• Трансвагинальное УЗИ выполняется специальным датчиком, введенным через влагалище. Оно позволяет получить более информативные изображения матки и ее придатков.
• Аспирационная биопсия миометрия. Для этой процедуры не требуется гистероскопия: с помощью вагинальных зеркал визуализируют шейку матки и вводят через нее трубку, соединенную с аспиратором.

Все эти исследования не настолько информативны, как гистероскопия. Однако, если начать диагностику с них, в ряде случаев эндоскопическое исследование матки может не потребоваться. Иногда эти методы диагностики применяют как альтернативу, если для гистероскопии по тем или иным причинам имеются противопоказания.

Гистероскопия — диагностическая процедура, направленная на оценку состояния полости матки. Исследование проводится с помощью эндоскопа, который вводят через цервикальный канал в полость матки и оценивают эту область в режиме реального времени.

Метод позволяет проводить не только диагностические, но и лечебные процедуры. Он характеризуется минимальной травматизацией, не требует выполнения разрезов и не вызывает боли.

• Виды гистероскопии
• Показания к проведению исследования
• Противопоказания
• Подготовка к исследованию
• Особенности проведения исследования
• Восстановительный период после гистероскопии

Виды гистероскопии

В зависимости от цели, которую ставят перед исследованием, гистероскопия бывает диагностической и хирургической.

1. Диагностическая процедура направлена на оценку состояния цервикального канала и полости матки изнутри, выявление патологических изменений в этой области. Исследование проводится с использованием гистероскопа, который вводят в полость матки через влагалище и цервикальный канал.

   Устройство выводит изображение на монитор, поэтому специалист может внимательно осмотреть исследуемые структуры. При необходимости в полость матки через трубку вводят физраствор или углекислый газ, чтобы обеспечить больше пространства для осмотра.

   Современные гистероскопы могут увеличивать изображение до 20 раз. Благодаря этому удается рассмотреть малейшие изменения в тканях эндометрия и слизистой оболочке цервикального канала.
2. Хирургическая гистероскопия подразумевает сочетание диагностики с коррекцией выявленных нарушений. Для этого используют гистероскоп с просветом, который позволяет применять необходимые хирургические инструменты. При выполнении оперативной гистероскопии можно удалить полипы и спайки, выполнить рассечение перегородки, произвести диагностическое выскабливание матки.

Показания к проведению исследования

Также гистероскопия проводится для контроля за состоянием пациентки после искусственного прерывания беременности, невынашивания, проведения кесарева сечения, развития воспалительного процесса после родов, проведения гормональной терапии.

Противопоказания

Гистероскопия как диагностический и оперативный метод имеет несколько противопоказаний. Эту процедуру не проводят при:

1. беременности;
2. острых воспалительных процессах органов малого таза;
3. обильных маточных кровотечениях;
4. раке шейки матки;
5. инфекционных процессах в организме в острой форме.

Подготовка к исследованию

Перед гистероскопией пациентке необходимо сдать несколько анализов. Это:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• исследование на выявление сифилиса, гепатита, ВИЧ;
• биохимическое исследование крови;
• определение свертываемости крови;
• определение группы крови и резус-фактора, если они не были выявлены ранее;
• электрокардиограмма;
• кольпоскопия;
• мазок на флору из половых путей;
• УЗИ органов малого таза;
• флюорография;
• анализ на онкоцитологию.

Дополнительно пациентке могут быть назначены другие диагностические мероприятия и консультации узких специалистов во избежание осложнений в ходе проведения гистероскопии.

Планировать проведение этой процедуры
нужно с учетом менструального цикла.

Оптимально, если она будет выполнена в первые дни после окончания менструации, так как в этот период не наблюдается разрастание эндометрия, и отклонения от нормы обнаруживаются гораздо легче.

Непосредственно перед процедурой нужно:

1. за 1–2 дня до гистероскопии воздерживаться от сексуальных контактов;
2. поесть минимум за 6–8 часов до начала процедуры;
3. принять душ в день операции.

Перед тем, как войти в операционную, нужно опорожнить мочевой пузырь, снять все украшения, а также контактные линзы и зубные протезы.

Особенности проведения исследования

Гистероскопия проводится под анестезией. Тип анестезии заранее обсуждается с пациенткой с учетом противопоказаний, рекомендаций анестезиолога и пожеланий обследуемой.

Процедура выглядит таким образом:

1. канал шейки матки расширяют, используя специальные инструменты;
2. через расширенный канал в матку вводят газ или физраствор для расширения поля исследования, осмотра и манипуляций;
3. через шейку в полость матки вводят гистероскоп;
4. по мере введения инструмента производится осмотр шеечного канала, а также полости внутри матки;
5. после выявления отклонений при необходимости проводятся лечебные мероприятия (выскабливание эндометрия, удаление полипов, рассечение сращенных половых губ).

После завершения процедуры гистероскоп аккуратно выводят наружу и удаляют введенный газ или жидкость.

В рамках хирургической гистероскопии специалист может выполнить следующие операции:

• забор биопсийного материала для последующего гистологического исследования;
• удаление патологических образований, выступающих в полость матки (миомы, полипы);
• устранение источника кровотечений с помощью электрокоагуляции или воздействия низких температур;
• установка средств контрацепции в маточные трубы (спираль).

Восстановительный период после гистероскопии

Восстановление на раннем этапе занимает около 2–3 недель. За это время происходит заживление и восстановление слизистой оболочки матки, мышечной стенки и цервикального канала. Второй этап длится около 6 месяцев. В течение этого срока регенерируется новый эндометрий.

После проведения процедуры могут наблюдаться такие явления:

• Кровянистые выделения из влагалища умеренного характера. Они возникают в первые 2–3 дня с момента проведения процедуры. Это нормальное явление, связанное с травмированием цервикального канала, эндометриального и мышечного слоя матки.
• Болезненные ощущения. Это также вариант нормы после подобного диагностического исследования. Боль концентрируется в нижней части живота и может отдавать в крестец или область поясницы. Такое явление обусловлено растяжением полости матки и травмированием шейки. За этим симптомом нужно наблюдать: если она становится очень сильной, нестерпимой, необходимо обратиться за медицинской помощью.

Для того, чтобы восстановительный период прошел без осложнений, нужно:

1. принимать назначенные врачом препараты (в частности, антибиотики);
2. воздерживаться от сексуальных контактов до следующего менструального цикла;
3. не пользоваться тампонами, а также вагинальными свечами, таблетками и кремами в период восстановления;
4. воздержаться от тяжелых физических нагрузок;
5. строго соблюдать правила личной гигиены.

Гистероскопия – это форма минимально инвазивной хирургии. Хирург вставляет крошечный гистероскоп через шейку матки в матку. Гистероскоп позволяет хирургу визуализировать внутреннюю часть полости матки на видеомониторе. Затем полость матки проверяется на предмет каких-либо аномалий. Врач исследует форму матки, ткани матки и ищет какие-либо доказательства внутриутробной патологии (фибромы, или полипы). Врач также пытается визуализировать отверстия в фаллопиевых трубах. Преимуществом данного метода является то, что время восстановления очень быстрое. Почти все пациенты возвращаются домой в тот же день после гистероскопической хирургии. Нет брюшной раны, поэтому послеоперационная боль минимальна и нет раневых инфекций.

Как проводится гистероскопия

После проведения общей анестезии (эта процедура также может выполняться в кабинете врача с местной анестезией, но обычно ограничивается только диагностикой) гистероскоп вводится в матку с использованием раствора соли (NaCL) или раствора сахара (сорбит) для растягивания матки и получения визуализации полости матки.

Местный анестезирующий блок шейки матки часто выполняется сначала, чтобы обеспечить местную анестезию. После завершения осмотра полости матки через гистероскоп можно ввести несколько разных инструментов, чтобы лечить миомы матки, тяжелые менструальные кровотечения (месячные) и полипы.

Противопоказания к гистероскопии

Системные проблемы со здоровьем, особенно сердечно-легочные проблемы, которые могут усугубляться общей анестезией, могут быть противопоказанием к гистероскопии. Рекомендуется проводить консультации по анестезии, если есть какая-либо неопределенность в отношении хирургического состояния женщин. Часто эта процедура может проводиться без общей анестезии, а скорее с регионарной анестезией (эпидуральной / спинальной) или местной анестезией. Анестезиолог поможет выбрать самый безопасный метод анестезии.

Какие процедуры гинеколог может выполнять с помощью гистероскопа

Многие гинекологи будут использовать гистероскоп для осмотра внутренней части матки и поиска внутриутробной патологии, такой как миомы или полипы, которые могут вызывать аномальное, или тяжелое менструальное кровотечение. Оценка полости также проводится для женщин, которые испытывают трудности с беременностью.

Другие условия, пригодные для гистероскопии, включают:

• удаление полипов в эндометрии или шейки матки;
• удаление миомы;
• биопсия эндометриальной ткани;
• канюляция (открытие) фаллопиевых труб;
• удаление внутриматочных спаек (рубцов);
• удаление потерянного внутриматочного контрацептивного устройства;
• эндометриальная абляция – разрушение маточного эндометрия, лечение нерегулярных или тяжелых менструальных кровотечений;
• удаление цервикального полипа.

Когда может выполняться гистероскопия

Гистероскопия может использоваться для:

1. Исследования симптомов или проблем – таких, как тяжелые менструации (месячные), аномальное вагинальное кровотечение, кровотечение в постменопаузе, боль в области таза, повторные выкидыши или затруднение забеременнеть.
2. Диагностики состояний – таких как фибромы и полипы (не раковые образования в матке).
3. Проведения выскабливания.
4. Лечения состояний и проблем, таких как удаление миомы, полипов, перемещенных внутриматочных средств (ВМС) и внутриутробных спаек (рубцовая ткань, которая вызывает отсутствие менструации и снижение фертильности).

Процедура, называемая дилатацией и кюретажом, обычно использовалась для исследования матки и удаления аномальных опухолей, но в настоящее время проводятся гистероскопия.

Подготовка к процедуре

Перед процедурой нужно рассказать врачам о всех лекарствах, которые пациент принимает. Некоторые из них могут увеличить риск кровотечения или взаимодействовать с анестезией. Если пациентка принимает такие лекарства, как Варфарин (Кумадин), Клопидогрель (Плавикс) или Аспирин, нужно обязательно поговорить с врачом, поскольку врач точно посоветует следует ли прекратить принимать эти лекарства до процедуры. Может потребоваться прекратить принимать определенные лекарства за неделю или более до процедуры. Перед процедурой можно обсудить варианты анестезии, включая риски, преимущества и альтернативы каждому.

В день процедуры:

1. За 8 часов до процедуры нельзя есть и пить, если нужно запить лекарства, то это разрешается сделать только с маленьким глотком воды.
2. Перед прохождением гистероскопии нужно утром принять ванну или душ.
3. Нельзя применять лосьоны, парфюмерию, дезодоранты.
4. Нужно снять все украшения, пирсинг и контактные линзы.
5. Не менее, чем за один час до процедуры, рекомендуется избегать опорожнения мочевого пузыря.

Перед гистероскопией следует пройти такие анализы:

• ОАК;
• коагулограмма;
• ОАМ;
• анализ на ВИЧ и заболевания, передающиеся половым путем;
• группа крови и резус-фактор;
• мазок на микрофлору влагалища;
• флюорографию;
• ЭКГ.

Что происходит во время гистероскопии

Гистероскопия обычно проводится в амбулаторных или дневных стационарах. Это означает, что пациентке не нужно оставаться в больнице на ночь. Гистероскопия в плановом порядке выполняется на 7-9 день цикла, а менструальное кровотечение (месячные) является относительным противопоказанием к проведению процедуры

Возможно, нет необходимости использовать анестетик для процедуры, хотя иногда используется местная анестезия (где медикаменты используются для онемения шейки матки). Общая анестезия (наркоз) может использоваться, если пациентке запланирована гистероскопия с целью лечения во время процедуры.

Во время гистероскопии:

• пациентка лежит на кресле;
• инструмент, называемый зеркалом, может быть вставлен во влагалище, чтобы держать его открытым (тот же инструмент, используемый для теста на скрининг шейки матки), хотя это не всегда необходимо;
• гистероскоп помещается в матку, и жидкость осторожно накачивается внутрь, чтобы облегчить врачу видеть внутренность;
• камера отправляет изображения на монитор, чтобы врач мог обнаружить и/или лечить любые отклонения.

Гистероскопия может занять до 30 минут, хотя она может длиться всего 5-10 минут, если это делается только для диагностики состояния, или исследования симптомов.

Во время процедуры пациентки могут испытывать некоторый дискомфорт, подобный периодам судорог, когда он выполняется, но это не должно быть болезненно.

Восстановление после гистероскопии

Большинство женщин чувствуют себя способными вернуться к своей обычной деятельности на следующий день, хотя некоторые женщины возвращаются на работу в тот же день.

Во время восстановительного периода:

• можно есть и пить, как обычно, сразу;
• могут возникнуть спазмы, похожие на боль в течение менструации и некоторая пятнистость или кровотечение в течение нескольких дней – это нормально и ни о чем не стоит беспокоиться;
• секс после гистероскопии следует избегать в течение недели, или до тех пор, пока не прекратится кровотечение, чтобы уменьшить риск заражения.

Восстановление имеет тенденцию быть очень быстрым, поскольку нет разрезов. Большинство пациентов потребуют некоторых обезболивающих препаратов в ближайший послеоперационный период, но часто достаточно противовоспалительного. Сексуальные сношения должны быть отложены, а также занятия активными видами спорта в течение двух недель. Желательно не вводить ничего во влагалище не менее 2 недель, включая тампоны. Большинство женщин могут вернуться на работу в течение двух недель.

Нужно обратиться к врачу, если возникнут какие-либо из следующих симптомов:

• тяжелое вагинальное кровотечение;
• невозможность мочеиспускания;
• увеличение боли в животе.

Риски гистероскопии

Гистероскопия, как правило, очень безопасна, но, как и любая процедура, существует небольшой риск осложнений. Риск выше у женщин, у которых выполняется лечение во время гистероскопии.

Некоторые из основных рисков, связанных с гистероскопией, следующие:

1. Случайное повреждение матки – это возникает очень редко, но может потребовать лечения антибиотиками в больнице или, в редких случаях, другой операции по его восстановлению.
2. Случайное повреждение шейки матки – это редкое осложнение и обычно можно легко восстановить повреждение.
3. Чрезмерное кровотечение во время, или после операции – это может произойти, если проводилось лечение под общей анестезией, очень редко может потребоваться удалить матку (гистерэктомия)
4. Инфекция матки – может вызвать вонючие выделения из влагалища, лихорадку и сильное кровотечение; его обычно лечат кратким курсом антибиотиков.
5. Ощущение слабости – затрагивает 1 из каждых 200 женщин, у которых проводилась гистероскопия, проведенная без анестезии или только с местной анестезией.

Кровотечение или инфекция могут произойти после любой операции. Иногда хирург не может безопасно завершить процедуру из-за чрезмерного кровотечения, абсорбции жидкости или размера фибромы. Осложнения, характерные для гистероскопии, включают перфорирование матки и непропорциональное удерживание жидкости. Жидкость используется для растяжения полости матки во время гистероскопии. Иногда эта жидкость может всасываться в общую циркуляцию (легкие и мозг). Если происходит чрезмерное поглощение жидкости, процедура должна быть прекращена.

Эмболии, а также смерть – редкие, но потенциальные осложнения любой операции.

Альтернативы гистероскопии

Гистероскопия будет проводиться только в том случае, если считается, что преимущества перевешивают риски.

Матка также может быть осмотрена с помощью:

• тазового ультразвука – где небольшой зонд вводится во влагалище и использует звуковые волны для создания изображения внутри матки;
• биопсия эндометрия – когда узкая трубка проходит через шейку матки в матку, с отсосом, используемым для удаления образца ткани матки.

Эти альтернативы могут выполняться наряду с гистероскопом, но не предоставляют столько информации и не могут использоваться для лечения проблем так же, как гистероскопия.

Виды гистероскопии

Офисная гистероскопия

Офисная гистероскопия – это один из вариантов проведения гистероскопии, он проводится в кабинете гинеколога, от этого и происходит ее название, отличается от классической тем, что является, в основном, диагностической процедурой, а не хирургическим вмешательством.

Гистероскопия перед ЭКО

Перед проведением ЭКО гистероскопия является рекомендованной процедурой, чтобы убедиться в том, что матка здорова и готова к вынашиванию ребенка. Неудачные попытки ЭКО, как правило, связаны с факторами эмбриона, такими как генетические проблемы, или проблемы с маткой женщины. В прошлом многие клиники фертильности обычно выполняли гистероскопию у женщин, у которых не было циклов ЭКО, чтобы искать патологические новообразования матки или рубцовую ткань и удалить их. Существуют и другие, неинвазивные методы оценки полости матки, включая гистеросонографию, где небольшое количество соленой воды вводят в матку, и проводится ультразвуковое исследование для оценки матки. Обычно гистероскопия выполняется в тех случаях, когда аномалия уже была идентифицирована во время других исследований.

Гистероскопия и лапароскопия

Иногда, по показаниям, пациентам проводят лапароскопию и гистероскопию одновременно, эти две процедуры являются эндоскопическими и проводятся с минимальным вмешательством. Используются для лечения эндометриоза, полипов матки, непроходимости труб. Часто лапароскопия проводится одновременно с гистероскопией, особенно у женщин, которые проходят лечение по бесплодию. Эндометриальная абляция

Эндометриальная абляция – амбулаторная операция, которая может уменьшить или остановить тяжелое маточное кровотечение, выполняется с помощью гистероскопии. Во время абляции разрушается эндометрий. Эндометрий разрушается с помощью мягкого электрического тока или тепла. Этот процесс препятствует росту ткани. Удаление эндометрия может быть альтернативой гистерэктомии у пациенток с тяжелым и нерегулярным маточным кровотечением. Гинеколог должен сначала исключить любую внутриутробную патологию, которая может способствовать этому кровотечению. Часто проводится биопсия эндометрия, чтобы убедиться, что рак отсутствует. Абляция не рекомендуется, если: полость матки очень большая (более 12 сантиметров), рак эндометрия или гиперплазия (предраковое состояние) присутствует, определяется подслизистый полип или фиброз, у пациентки тяжелая дисменорея (менструальные судороги).

После абляции кровотечение должно уменьшаться. Для некоторых женщин оно может вообще прекратиться. Даже если кровотечение не прекратится полностью, оно, вероятно, будет намного легче. Редко нет улучшения кровотечения после абляции.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Гистероскопия — осмотр полости матки с помощью специального прибора — гистероскопа. Этот прибор является эндоскопическим прибором, т.е. позволяет заглянуть внутрь внутреннего органа, имеющего полость.

К эндоскопическим приборам, например, относятся гастроскоп, колоноскоп, ректороманоскоп и др. Особенностью всех этих приборов является то, что для их работы не нужно делать никаких разрезов, осмотр внутренней поверхности органа производится через естественные отверстия тела человека. В частности, гистероскопия проводится через влагалище и цервикальный канал (канал шейки матки).

В настоящее время гистероскопия является золотым стандартом для диагностики любой патологии эндометрия (слизистой оболочки матки): полипов эндометрия, гиперплазии (избыточного разрастания) эндометрия, а также эндометриоза, субмукозной (подслизистой) миомы матки, рака эндометрия.

ВИДЫ ГИСТЕРОСКОПИИ

По статистике после проведения выскабливания полости матки даже высококвалифицированными специалистами только в 35-40% случаев эндометрий удаляется полностью. До 80% случаев выскабливания полости матки «вслепую» сопровождается неполным удалением измененной слизистой оболочки матки и полипов эндометрия.

Из-за этого вскоре после проведенного выскабливания возникает «рецидив» заболевания. Проведение контрольной гистероскопии после выскабливания полости матки существенно повышает эффективность лечения, позволяя удалить даже очень мелкие патологические образования.

Гистероскопия может применяться при аборте, особенно в большом сроке, неразвивающейся беременности, что позволяет контролировать качество проведенной манипуляции и избежать повторных выскабливаний.

Стандартная гистероскопия проводится в условиях стационара одного дня под кратковременной, обычно внутривенной анестезией.

Существует также офисная гистероскопия, которая может проводиться без анестезии непосредственно на амбулаторном приеме.

Перед процедурой проводится обязательное обследование:

• гинекологический мазок;
• кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С;
• биохимический анализ крови;
• свертываемость крови (коагулограмма);
• общий анализ крови и мочи.

Гинекологический мазок должен быть обязательно хорошим, т.к. наличие воспалительного процесса во влагалище или в канале шейки матки может повлечь развитие воспаления в полости матки и маточных трубах после проведения процедуры.

По показаниям могут потребоваться дополнительные анализы.

Гистероскопия проводится в определенные дни менструального цикла. Наиболее часто на 5-10-й день от начала менструации. Однако, в каждом конкретном случае возможны варианты.

Гистероскопия бывает диагностической и лечебно-диагностической.

ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ГИСТЕРОСКОПИЯ

В процессе диагностической гистероскопии проводится осмотр полости матки и при необходимости берется биопсия — кусочек ткани для гистологического исследования. В результате устанавливается правильный диагноз.

Диагностическая гистероскопия может дополняться раздельным диагностическим выскабливанием полости матки и цервикального канала (РДВ) при наличии полипов или гиперплазии эндометрия, подозрении на рак, кровотечении.

РЕЗЕКТОСКОПИЯ (ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ГИСТЕРОСКОПИЯ)

Лечебно-диагностическая гистероскопия (другое название — резектоскопия) предусматривает не только уточнение диагноза, но и оперативное лечение выявленного заболевания — иссечение крупных полипов эндометрия, субмукозных (подслизистых) миоматозных узлов, удаление спаек в полости матки и внутриматочных перегородок, коагуляцию (прижигание) очагов эндометриоза.

С помощью гистерорезектоскопа может также проводиться аблация эндометрия — удаление эндометрия при предраковых заболеваниях полости матки.

Противопоказания к проведению гистероскопии:

• острые инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп, пневмония, пиелонефрит и т.д.)
• тяжелое состояние больной в связи с заболеваниями сердца, сосудов, почек, печени и др.
• воспалительные изменения в мазке на флору.

Гистероскопия – это осмотр полости матки с помощью прибора гистероскопа, позволяющего рассмотреть под увеличением внутреннюю слизистую оболочку. Во время обследования можно взять на анализ образцы тканей, чтобы исключить рак и другие опасные заболевания.

Метод отлично подходит для молодых пациенток, страдающих подслизистой миомой матки, которая плохо диагностируется. Теперь опухоль можно обнаружить и убрать на ранней стадии, сохранив женщине возможность родить детей. Распространение гистероскопии позволило снизить количество поздних обращений по поводу рака матки.

Давно ли гистероскопия применяется в медицине

Впервые процедура была выполнена в начале девятнадцатого века. Техника ее проведения выглядела иначе, но общим осталось одно – возможность получить изображение полости матки.

Сегодня процедура выполняется с применением современного оборудования. Наличие визуализации позволило существенно снизить риски осложнений во время хирургических вмешательств. С появлением новых аппаратов уверенно растет и профессионализм специалистов, что позволяет выполнять сложные медицинские манипуляции с минимальными негативными последствиями.

Как делают гистероскопию

Процедура проводится амбулаторно. Шейка матки обрабатывается антисептическими средствами и фиксируется. Затем во внутриматочное пространство закачивается воздух или жидкость.

После этого внутрь органа вводится прибор гистероскоп, снабженный источником света и дающий многократное увеличение. С его помощью можно хорошо разглядеть внутреннюю поверхность полости матки.

Изображение, получаемое с помощью камеры, расположенной на гистероскопе, передаётся на монитор. Так врач может контролировать ход проведения процедуры и видеть патологические процессы, проходящие внутри матки.

Во время гистероскопии можно удалить полипы, взять образец ткани на исследование, провести диагностическое выскабливание.

Какие бывают гистероскопы

Все модели гистероскопов можно условно разделить на два типа – гибкие и жесткие. Для выполнения лечебных вмешательств рекомендованы аппараты с жесткой рабочей частью с оптикой 30 градусов, укомплектованные насадками, диаметр которых может превышать 6 мм.

Системы с гибкой оптикой не дают возможности проводить диагностическую гистероскопию внутри матки. У них значительно меньше срок службы, а изображение имеет низкое качество. Поэтому применяется такая техника очень ограниченно.

Что такое хирургическая гистероскопия

Это устранение патологий, обнаруженных во время диагностики. Если врач обнаружит патологический очаг в ходе диагностической процедуры, он может сразу провести оперативное вмешательство, избежав необходимости второй операции. При этом манипуляционные принадлежности вводятся через рабочий канал того же гистероскопа.

Что может сделать врач во время гистероскопии

• Удалить полипы, миомы или другие доброкачественные новообразования, обнаруженные в матке.
• Убрать спайки, рубцовую ткань и врождённые перегородки, которые приводят к изменениям в менструальном цикле, бесплодию и невынашиванию беременности.
• Определить причину обильных или длительных менструаций, а также кровотечений в середине цикла. Обязательно проведение процедуры при наличии кровянистых выделений в периоде менопаузы. Удаление эндометрия при этом обеспечивает остановку сильного маточного кровотечения.

Чем гистероскопия лучше других методов диагностики патологий матки

По сравнению с другими, более инвазивными методиками, процедура обладает рядом достоинств:

• сокращение времени восстановления;
• недлительное пребывание пациентки в клинике;
• возможность провести процесс амбулаторно, без госпитализации;
• отсутствует необходимость в обезболивающих средствах после операции.

Насколько безопасна гистероскопия

Любые хирургические действия могут вызвать осложнения. Риски минимальны при диагностической процедуре и существенно возрастают при удалении больших узлов миомы матки. Немаловажными являются подготовка гинеколога, анестезиолога и наличие необходимого оборудования.

Метод дает осложнения в менее чем 1% случаев, которые включают в себя:

• воспаление;
• сильное кровотечение;
• риски, связанные с анестезией;
• образование внутриматочных спаек;
• реакция на вещество, используемое для расширения матки;
• травма шейки матки, матки, кишечника или мочевого пузыря.

В какие сроки выполняется обследование

Проведение операции рекомендовано в первую фазу цикла – в первую неделю после окончания месячных. В этот период проще получить четкую визуализацию полости за счет отсутствия эндометрия, что особенно важно при полипах, миоме, спайках.

Если гистероскопия назначена для определения причины кровотечения, то день менструального цикла значения не имеет. При бесплодии решение о сроке проведения принимает врач гинеколог-эндокринолог.

Что надежнее при гистероскопии – местная анестезия или общий наркоз

Анестезия для гистероскопии может быть местной и общей.

Тип используемой анестезии определяется в зависимости от цели. Офисная процедура предполагает местное обезболивание, все остальные виды требуют общей анестезии.

При адекватном обезболивании во время процедуры пациентка не чувствует боли. Восстановление проходит быстро – уже через 2 часа можно покинуть клинику.