Как правильно пишется ларинготрахеит - Правописание и грамматика

Как правильно пишется слово «ларинготрахеит»

ларинготрахеи́т

ларинготрахеи́т, -а

Источник: Орфографический
академический ресурс «Академос» Института русского языка им. В.В. Виноградова РАН (словарная база
2020)

Делаем Карту слов лучше вместе

Привет! Меня зовут Лампобот, я компьютерная программа, которая помогает делать
Карту слов. Я отлично
умею считать, но пока плохо понимаю, как устроен ваш мир. Помоги мне разобраться!

Спасибо! Я стал чуточку лучше понимать мир эмоций.

Вопрос: ассимиляция — это что-то нейтральное, положительное или отрицательное?

Синонимы к слову «ларинготрахеит»

Предложения со словом «ларинготрахеит»

Аллергический ларингит и фарингит могут протекать в форме ларинготрахеита.
Ножные ваннырекомендуют при приступе бронхиальной астмы и остром стенозирующем ларинготрахеите.
(все предложения)

Отправить комментарий

Дополнительно

Смотрите также

Аллергический ларингит и фарингит могут протекать в форме ларинготрахеита.
Ножные ваннырекомендуют при приступе бронхиальной астмы и остром стенозирующем ларинготрахеите.
(все предложения)

фронтит
ларингоспазм
васкулит
конъюнктивит
энтероколит
(ещё синонимы…)

Разбор по составу слова «ларинготрахеит»

Источник

Общие сведения

Ларинготрахеит (код по мкб-10 J04.2/J37.1) представляет собой воспалительное сочетанное заболевание гортани и трахеи инфекционно-аллергического генеза, обусловленное инфекционным агентом вирусной или бактериальной природы, протекающее в острой или хронической форме. Особую значимость имеет острый ларинготрахеит (код по мкб-10 J04.2) и особенно его разновидность — острый стенозирующий ларинготрахеит (синонимы —ложный круп, острая обструкция дыхательных путей) для которого характерен бронхообструктивный синдром (сужение просвета гортани), сопровождающееся расстройствами дыхания и развитием симптоматики острой дыхательной недостаточности.

Важно понимать, что острый стенозирующий ларинготрахеит относится к неотложным состояниям, которые требуют четкой диагностики и проведения экстренной терапии уже на догоспитальном этапе. Острый стенозирующий ларинготрахеит (ОСЛТ) является чрезвычайно актуальной проблемой детского возраста, что обусловлено его высокой распространенностью, выраженной динамикой клинической симптоматики, высоким риском развития бактериальных осложнений за короткий период времени и летального исхода. В последнее десятилетие отмечается резкий рост заболеваемости респираторно-вирусными инфекциями, которые сопровождаются обструкцией дыхательных путей и наибольший удельный вес приходится на стенозирующий ларинготрахеит. Более того, в настоящий момент отличительной тенденцией течения ОСЛТ является его склонность к рецидивам с возможностью трансформации в бронхиальную астму.

Частота ОСЛТ прямо пропорциональна эпидемической ситуации по заболеваемости ОРВИ. Симптоматика ларинготрахеита встречается почти у 50% больных ОРВИ, а среди этой группы около 70% случаев с явлениями прогрессирующего стеноза гортани. Пик заболеваемости приходится на осенне–зимний период.

Заболеваемость острым ларинготрахеитом, особенно сопровождающихся острой обструкцией дыхательных путей среди взрослых лиц значительно ниже, чем у детей. Распространенность ОСЛТ в различных возрастных периодах значительно варьирует: у детей 2-3 лет ОСЛТ развивается более чем у 50% заболевших ОРВИ, в грудном возрасте (6-12 месяцев) и на 4-м году жизни встречается у 34% и достаточно редко у детей старше 5 лет. Большая часть детей с ОСЛТ выздоравливает без специального лечения, но почти 15% пациентов нуждаются в госпитализации, а 5% из них требуется интубация. Мальчики болеют чаще девочек (соотношение 1,5/1).

Патогенез

Патогенез стеноза гортани инфекционного и аллергического идентичен. Основой морфофункциональных патологических процессов, развивающихся под воздействием инфекционного/аллергического агента, являются:

Воспалительный отек слизистой оболочки гортани и трахеи (подсвязочного пространства и прилегающей васкуляризированной соединительной ткани) с клеточной инфильтрацией голосовых связок и слизистой субхордального (подскладочного) пространства (в области перстневидного хряща). Распространение воспалительного процесса происходит в направлении к трахее, поскольку сросшаяся слизистая оболочка в области голосовых складок с подлежащими тканями, препятствует распространению процесса вверх.
Рефлекторный спазм мышц гортани.
Гиперсекреция желез слизистой оболочки, скопление мокроты в просвете дыхательных путей и их механическая закупорка слизью/воспалительным секретом.
Психогенные расстройства дыхания (истерия, респираторно-аффективные приступы).

Область перстневидного хряща является наиболее узкой частью дыхательных путей у детей. Турбулентность воздуха в этой зоне гортани и формирует характерные патогномонические клинические симптомы ОСЛТ: лающий кашель и инспираторный стридор (инспираторная одышка). Охриплости голоса формируется за счет снижение подвижности голосовых связок, что обусловлено воспалительным процессом, отеком.

Гипоксемия развивается лишь при крайней степени стеноза гортани и обусловлена недостаточностью альвеолярной вентиляции и постепенным развитием вентиляционно-перфузионного несоответствия. При отсутствии квалифицированной медицинской помощи развивается респираторный и метаболический ацидоз, тканевая гипоксия и гипоксический отек мозга.

Менее значимой причиной стеноза гортани при остром стенозирующем ларинготрахеите является нейрогенный спазм мышц гортани, проявляющийся смыканием голосовой щели, однако он является кратковременным и имеет минимальное клиническое значение (поэтому применение спазмолитиков неэффективно). Значимость различных патогенетических компонентов в каждом конкретном случае может различаться, но в практике для эффективной помощи ребенку и адекватной терапии важен навык их быстрой дифференцировки.

Классификация

В основу классификации ларинготрахеита положено несколько основных признаков, на основании которых выделяют:

По клиническому течению острый (первичный) и хронический (рецидивирующий).
По клинико-морфологической форме: катаральный, отечный, инфильтративно-гнойный (флегмонозный), инфильтративный, обтурационный.
По характеру возбудителя: вирусный, бактериальный, грибковый, специфический.
По тяжести течения: компенсированная (1 стадия) субкомпенсированная (2 стадия), декомпенсированная (3 стадия) и терминальная (асфиксия).

Ургентная ситуация развивается в результате быстрого перехода стенозируещего ларинготрахеита из компенсированной стадии в стадию декомпенсации.

Причины

Острый ларинготрахеит в большинстве случаев входит в симптомокомплекс ОРИ верхних дыхательных путей. Среди инфекционных факторов, вызывающих обструкцию дыхательных путей ведущим инфекционным агентом являются вирусы, вызывающие ОРВИ/грипп (вирусы парагриппа 1, 2 и 3 типа; аденовирусы, вирусы гриппа А и В; риносинцитиальные вирусы; энтеровирусы; вирус кори). Основным этиологическим фактором, вызывающим воспалительный процесс в слизистой гортани/трахее, который сопровождается синдромом обструкции дыхательных путей является вирус парагриппа и гриппа. На вирусный ларинготрахеит приходится около 90% случаев. Этиологическая роль бактериальной инфекции незначительна, и чаще стафилококковая/стрептококковая бактериальная флора присоединяется к патологическому процессу на фоне уже имеющейся вирусной инфекции (смешанная вируснобактериальная флора).

Аллергический ларинготрахеит развивается, как правило, у лиц с отягощенным аллергологическим анамнезом. Основу патогенеза развития острого аллергического отека гортани составляют анафилактические реакции. Аллергический компонент может быть как самостоятельным фактором развития отека гортани (связи с ОРВИ нет), так и действовать в комплексе с инфекционным агентом. В качестве аллергена могут быть самые различные факторы, вызывающие десенсибилизацию в организме взрослого или ребенка. Чаще всего это пыльца растений, пищевые продукты, укусы насекомых, лекарственные препараты, домашняя пыль и другие.

Развитию ОСЛТ у детей способствуют анатомо-физиологическими особенности дыхательных путей детей определенного возраста:

Мягкость и легкая податливость хрящевого скелета гортани.
Относительно узкий просвет (короткое узкое преддверие) и воронкообразная форма гортани.
Непропорционально короткие голосовые складок и относительно высокое их расположение.
Рыхлость и слабое развитие эластических волокон соединительной ткани подсвязочного аппарата, обилие лимфоидной ткани с хорошим кровоснабжением.
Несформированность гортанных/трахеальных рефлексов, недостаточная развитость дыхательной мускулатуры.
Гипервозбудимость группы мышц-аддукторов, которые замыкают голосовую щель.
Гипертонус парасимпатической нервной системы и незрелость функции рефлексогенных зон (слияние 1 и 2 рефлексогенных зон).

К предрасполагающими факторам развития ларинготрахеита при ОРВИ у детей относятся: отягощенный аллергологический и акушерский анамнез, экссудативно-катаральный, диатезы, недоношенность, железодефицитные состояния, искусственное вскармливание, перенесенные инфекционные болезни, прививки, по времени совпавшие с ОРВИ.

К провоцирующим факторам относятся: переохлаждение организма или дыхательных путей, хронические воспалительные процессы в носоротоглотке, перенапряжение голосовых связок (громкое пение, крик).

Симптомы ларинготрахеита

Клиническая картина острого обструктивного ларинготрахеита определяется преимущественно выраженностью стеноза гортани. Классические симптомы у взрослых — осиплость голоса, лающий кашель и инспираторная одышка c постепенным развитием симптоматики дыхательной недостаточности. Нарушения дыхания, развивающиеся вследствие сужения просвета гортани в подавляющем большинстве случаев, развиваются в ночной период, что обусловлено снижением частоты и глубины дыхательных циклов и активности механизмов дренажа дыхательных путей. Также, следует учитывать, что при развитии обструктивного ларинготрахеита на фоне ОРВИ симптоматика дополняется симптомами общей интоксикации — слабостью, субфебрильной/фебрильной температурой, головной болью, насморком/заложенность носа. При оценке состояния пациента важно понимать, что:

Сужение просвета верхних дыхательных путей происходит последовательно. Для стадий неполной обструкции гортани характерен стридор (шумное дыхание), что обусловлено колебательными движениями черпаловидных хрящей, надгортанника, частично голосовых связок при турбулентном интенсивном прохождении воздушного потока через суженные дыхательные пути. В случаях доминирования отека слизистой оболочки и других тканей гортани появляется свистящий звук, по мере нарастании гиперсекреции появляется шумное хриплое, клокочущее дыхание. Однако, с нарастанием степени стеноза дыхание становится менее шумным за счет снижения дыхательного объема.
При сужении гортани в области субхордального (подскладочного) пространства возникает характерный симптом инспираторной одышки для которого характерен шумный вдох, сопровождаемый втяжением особо податливых мест грудной клетки, а у детей и втяжением яремной впадины. Для стенозов, формирующихся ниже уровня голосовых связок, характерен экспираторный тип одышки с участием в процессе дыхания вспомогательной мускулатуры. При развитии стеноза в области подсвязочного пространства гортани характерен смешанный тип одышки.
Локализации патологического процесса в гортани выше/ниже голосовых связок не приводит к изменению голоса. И только при вовлечении в патологический процесс голосовых связок приводит к осиплости голоса или афонии. Для подскладочного ларингита типичен хриплый, «лающий» кашель.

Выделяют несколько степеней стеноза гортани, имеющие существенные различия в клинической симптоматике:

1 степень. Характерна легкая охриплость, голос сохраняется, периодически появляется «лающий» кашель. При физической нагрузке/психологическом беспокойстве появляются первые признаки стеноза гортани — шумное дыхание. Компенсаторные возможности организма позволяют сохранить газовый состав крови на физиологически нормальном уровне. Длительность стеноза гортани I степени варьирует от нескольких часов до 2 суток.
2 степень. Клиническая симптоматика нарастает. Характерно стенотическое дыхание в состоянии покоя, которое хорошо слышно на расстоянии. Постоянная одышка инспираторного характера. В процессе дыхания участвует дыхательная мускулатура с втяжением в покое уступчивых мест грудной клетки, усиливающемся при напряжении. Периодически появляется возбуждение, беспокойство, сон нарушен. Кожа бледная, во время приступа кашля может появляться периоральный цианоз, нарастающая тахикардия. Газовый состав крови за счет гипервентиляции легких остается в норме. При нагрузке — дыхательный ацидоз, гипоксемия. Длительность стеноза гортани II степени варьирует в пределах 3-5 дней.
3 степень. Тяжелое общее состояние с признаками недостаточности кровообращения и декомпенсации процесса дыхания с развитием гипоксии, гипоксемии, гиперкапнии. Работа дыхательной мускулатуры резко усиливается, в тканях снижается уровень окислительных процессов, появляется смешанный ацидоз. Появляется заторможенность, сонливость. Кашель, грубый, громкий, однако, по мере уменьшения просвета гортани переходит в поверхностный, тихий. Голос резко осипший. Реже — афония. Одышка постоянная, смешанного типа. Дыхание с неравномерной глубиной, аритмичное с и парадоксальными экскурсиями грудной клетки. Тахикардия, сердечные тоны приглушены, пульс парадоксальный. Сатурация кислорода <92%. Может иметь место артериальная гипотензия.
4 степень. Состояние крайне тяжелое, могут быть судороги, развивается глубокая кома, температура тела падает до субнормальных цифр. Дыхание поверхностное частое или аритмичное с периодическими апноэ. Брадикардия, асистолия. На фоне крайних значений гипоксеми и гиперкапнии развивается глубокий ацидоз и токсикоз с различного рода осложнениями.

Для быстрой комплексной унифицированной и объективной оценки состояния пациента используются специальные шкалы (Уэстли, 2013) в которых учитываются основные клинические симптомы и дается им оценка в баллах — участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, наличие и выраженность симптоматики сердечно-сосудистой/дыхательной недостаточности, угнетения сознания (таблица ниже).

Шкала Уэстли, 2013

Симптомы ларинготрахеита у детей аналогичны, однако динамизм клинической симптоматики значительно превосходит таковую у взрослых и патологический процесс может развиваться чрезвычайно стремительно, что требует принятия неотложных мер.

Хронический ларинготрахеит

Хронический процесс вне периода обострения протекает, как правило, со стертой симптоматикой. Пациенты жалуются на неприятные ощущения за грудиной и в области гортани, нарушение голоса, кашель. Дисфония (нарушение голоса) может значительно варьировать от осиплости по утрам утром и вечером время до постоянной охриплости. Некоторые пациенты после голосовой нагрузки отмечают утомляемость. При хроническом ларинготрахеите кашель носит постоянных характер с небольшим отделением мокроты и часто обусловлен сухостью и першением в горле. В период обострения ларинготрахеита могут иметь место приступы кашля с увеличением количества мокроты. В период обострения (при высокой нагрузке на связки, при неблагоприятных климатических условиях, в период изменения гормонального фона — климакс, беременность) симптоматика нарастает, однако синдром обструкции гортани, чаще отсутствует или выражен незначительно.

Анализы и диагностика

Диагноз основывается на наличии триады характерных симптомов (лающий кашель, инспираторный, одышка, дисфония) и симптоматики ОРВИ. Диагностические мероприятия включают сбор жалоб и анамнеза, общий осмотр, термометрию, измерение пульса, АД, пульсоксиметрию, частоты дыхания и аускультацию легких.

По показаниям (атипичная клиническая симптоматика, неэффективность терапии) могут проводится лабораторные и инструментальные обследования:

Общий анализ периферической крови и ее газовый состав.
Рентгенологическое исследование/фиброэндоскопия гортани.
Вирусологическая диагностика инфекционного агента.
Бактериологическое исследование слизи зева (с задней стенки).

Проводится дифференциальный диагноз с инородным телом дыхательных путей, аллергическим отеком гортани, эпиглоттитом, ларингоспазмом, заглоточным/паратонзиллярным абсцессами, дифтерийным крупом, ангиной Людвига, травмами гортани.

Лечение ларинготрахеита

Острый ларинготрахеит, лечение

При постановке диагноза острый ларинготрахеит — лечение у взрослых пациентов в большинстве случаев осуществляется в амбулаторных условиях. Госпитализация в стационар необходима лишь в случаях развития синдрома стеноза гортани при неполной компенсации и информация о том, как лечить в таких случаях будет дана ниже. Плановая терапия направлена на купирование ведущих симптомов ларинготрахеита и профилактику развития острого стеноза гортани.

В первую очередь рекомендуется создание оптимального микроклимата в помещении, где находится больной (температуры воздуха на уровне 17-18 градусов и влажности в пределах 55-65%), что препятствует пересыханию слизистой оболочки дыхательных путей и является одним из способов профилактики стеноза гортани. Показаны 3-4 разовые ингаляции в день физиологическим раствором длительностью 10-15 минут. Процедура более эффективна при выполнении через небулайзер. Небулизация с физиологическим раствором снижает интенсивность кашля и увлажняет дыхательные пути, снижая в определенной мере выраженность отека гортани.

В качестве отвлекающей процедуры можно использовать теплое питье. При интенсивном лающем кашле рекомендовано кратковременный (длительностью 2-3 дня) прием противокашлевых препаратов (Пакселадин, Синекод). При наличии заложенности носа с целью увлажнения слизистой и облегчения дыхания через нос могут использоваться назальные спреи на основе морской соли. При наличии в анамнезе у пациента стеноза гортани с целью профилактики стеноза обосновано назначение в первые 2-3 дня заболевания ИГКС (ингаляционных глюкокортикостероидов) — Будесонид, Флютиказон однократно на ночь. Увеличение длительности применения ИГКС не оправдано, поскольку стеноз гортани в большинстве случаев развивается в первые дни заболевания. Вводить ИГКС можно исключительно через небулайзер, а введение их с помощью спейсера опасно, поскольку оно может само спровоцировать ларингоспазм.

Антибиотики при остром ларингите на фоне ОРВИ вводить нецелесообразно в связи с преимущественно вирусной этиологией заболевания, в том числе и для профилактики бактериальных осложнений так же, как назначение системных кортикостероидов для профилактики развития стеноза. Ларинготрахеит у взрослых, симптомы и лечение которого не являются типичными, а терапия неэффективна, может быть обусловлен присоединением вторичной бактериальной микрофлоры и развитием осложнений. В таких случаях лечение ларинготрахеита у взрослых дополняется проведением антибактериальной терапии препаратами широкого спектра действия (Цефтриаксон, Амоксициллин, Цефуроксим, Азитромицин и другие).

Также следует учитывать, что острый ларинготрахеит у взрослых может осложнятся стенозом гортани при применении горчичников/согревающих компрессов, повышении температуры воздуха в помещении более 21°С, использовании инъекций и растирании мазями, с в составе которых содержится эвкалипт или ментол. Этиотропное лечение заключается в назначении противовирусных препаратов: Циклоферона, Ремантадина, Виферона, Арбидола.

Лечение хронического ларинготрахеита включает иммуномодулирующие препараты (Иммунал, Бронхо-мунал, Ликопид), витаминно-минеральные комплексы, Карбоцистеин. При хроническом ларинготрахеите широко используются физиотерапевтические методы: электрофорез на область трахеи и гортани, щелочная ингаляционная терапия, УВЧ, индуктотермия. В период обострения — симптоматическая терапия (жаропонижающие, противокашлевые, антигистаминные и муколитические) препараты. Как лечить ларинготрахеит у взрослых при развитии синдрома стеноза гортани в стадии неполной компенсации и декомпенсации рассмотрим на примере лечения детей, поскольку принципы лечения идентичны за исключением дозировок препаратов.

Доктора

Лекарства

Противокашлевые препараты (Пакселадин, Синекод).
Ингаляционные глюкокортикостероиды (Будесонид, Пульмикорт, Флутиказон).
Гормональные препараты (Гидрокортизон, Преднизолон).
Антибиотики (Амоксициллин, Цефуроксим, Азитромицин, Цефтриаксон).
Бронхо/муколитические препараты в ингаляциях (через небулайзер 0,9% р-ра NaCl; Амброксол, Беродуал, Карбоцистеин, Ацетилцистеин).
Противовирусные препараты (Циклоферон, Ремантадин, Виферон, Арбидол).
Сосудосуживающие назальные капли (Називин, Нафтизин, Галазолин, Риназолин, Нокспрей).

Процедуры и операции

Процедуры — при хронической форме: электрофорез на область трахеи и гортани, щелочная ингаляционная терапия, УВЧ, индуктотермия.
Операции — при неэффективности консервативной терапии: интубация и трахеостомия.

Профилактика

Какой-либо специфической профилактики острого стенозирующего ларинготрахеита не существует. Но поскольку ОСЛТ часто входит в симптомокомплекс гриппа и ОРВИ, то к профилактическим мероприятиям можно отнести меры по предотвращению заражения ними. Предотвратить ложный круп в определенной степени можно, создав для ребенка определенные условия жизни: влажный и умеренно прохладный воздух в жилище, для чего лучше использовать увлажнители воздуха. Не менее важно закаливать ребенка, одевать по сезону, что позволяет избегать перегрева/переохлаждения организма и не забывать о регулярных прогулках на свежем воздухе.

Ларинготрахеит у детей: симптомы и лечение

Симптомы и лечение ларинготрахеита у детей принципиально не отличаются, однако, в силу высокого риска развития стеноза и динамизма симптоматики острый ларинготрахеит у детей имеет ряд особенностей. Прежде всего, лечение ОСЛТ у детей первого года жизни (у грудничка) поводится в стационаре. Госпитализация показана также детям при 2-й и выше степени стеноза, с врожденными аномалиями развития гортани, недоношенным, при неэффективности лечения, с сопутствующей патологией, по эпидемическим показаниям. Экстренная госпитализация обязательна для детей с острым стенозирующим ларинготрахеитом в среднетяжелой и тяжёлой форме, до 6 месяцев жизни, с наличием обструкции дыхательных путей в анамнезе, при отсутствии/недостаточном эффекте от лечения на догоспитальном этапе.

В настоящее время при лечении острого стенозирующего ларинготрахеита препаратами первой линии выбора являются глюкокортикостероиды (ГКС). Наиболее эффективным является небулизированный дженерик Будесонид или оригинальный НБ Пульмикорт в форме суспензии для ингаляций. Высокая эффективность достигается за счет быстрого поступления ГКС г в дыхательные пути, а также высокой противовоспалительной местной активности и выраженного сосудосуживающего действия. Эффект после ингаляции наступает уже в течение 30 минут и сохраняется на протяжении 4-8 часов. При недостаточном эффекте и сохранении стеноза гортани назначаются системные глюкокортикостероиды (Дексаметазон), которые можно вводить повторно при возобновлении симптоматики стеноза гортани, однако со второго дня дозу ГКС снижают.

После купирования стеноза гортани (при сохраняющемся кашле) с целью разжижения и удаления из дыхательных путей мокроты (в случаях, если стенозирующий ларинготрахеит протекает в нетяжелой форме) назначают 3–4 р/сутки бронхо/муколитические препараты в ингаляциях 0,9% р-ра NaCl через небулайзер. В более тяжелых случаях — Амброксол, Беродуал, Карбоцистеин, Ацетицистеин, а также можно использовать комбинированные препараты (Бромгексин/Сальбутамол/Гвайфенезин). Ребенку старше 2-х лет может назначаться препарат в форме сиропа — Фенспирид.

При неэффективности проводимого лечения и нарастании симптоматики применяют увлажненный кислород, для купирования отека слизистой оболочки — гипертонические растворы глюкозы, глюконата кальция, гормональные препараты (Гидрокортизон, Преднизолон), сердечные средства (Строфантин). Далее пациента помещают в парокислородную палатку для вдыхания воздушной смеси аэрозолей лекарственных препаратов и кислорода. При отсутствии эффекта и при наличии тенденции к прогрессированию недостаточности дыхательной/сердечно-сосудистой системы проводится интубация гортани, а в случае неэффективности интубации — нижняя трахеостомия. Ниже приведен алгоритм оказания неотложной помощи и терапии детям при диагнозе «острый стенозирующий ларинготрахеит».

Алгоритм оказания неотложной помощи и терапии детям с ОСЛТ

Следует понимать, что острый стенозирующий ларинготрахеит у детей требует оказания неотложной помощи ребенку.

Стенозирующий ларинготрахеит у детей — неотложная помощь

Правильно оказанная квалифицированная неотложная помощь на догоспитальном этапе (в домашних условиях) является важным фактором, позволяющим предотвратить ухудшение состояния, снизить вероятность развития осложнений, сократить длительность лечения, а иногда — избежать госпитализации.

Лечение ларинготрахеита у детей в домашних условиях необходимо начинать с вызова скорой помощи/участкового детского врача, особенно если симптомы появились ночью (осиплость голоса, лающий кашель и ребенок начал тяжело дышать). До прихода специалиста родители должны использовать немедикаментозные методы лечения. Рассмотрим, что необходимо делать, чем и как лечить ларинготрахеит у ребенка.

Прежде всего:

Обеспечить психический и эмоциональный покой ребенку, поскольку излишнее волнение усиливает проявления стеноза гортани. Для этого необходимо успокоить, отвлечь его внимание от его состояния, используя «отвлекающие» процедуры (например, горячие ножные ванны).
Обеспечить доступ в помещение влажного свежего воздуха. Для этого необходимо открыть форточку/окно, в прохладное время года вывести ребенка на балкон. Оптимальным вариантом является включение увлажнителя (если имеется), развесить в помещении влажные простыни/полотенца или завести ребенка в ванную комнату открыв краны с водой комнатной температуры и всыпать в нее пачку соды. Дышать 10-15 минут. Если имеется небулайзер можно делать ингаляции как обычным физиологическим раствором, так и щелочными растворами (например, минеральная вода Боржоми).
Дать ребенку обильное теплое щелочное питье (минеральная вода/минеральная вода с молоком).
При наличии небулайзера — ингаляция Будесонида (Пульмикорт суспензия) в дозе 0,5 мг/доза в 2 мл физиологического раствора.
При гипертермии — дать ребенку в возрастной дозе противовоспалительные/жаропонижающие препараты — НПВС (Парацетамол, Ибупрофен, Нурофен), которые кроме жаропонижающего действия обладают еще противовоспалительным и противоотечным эффектом.
При насморке — закапать сосудосуживающие капли в нос (Називин, Нафтизин, Галазолин, Риназолин, Нокспрей). Входящие в состав этих препаратов адреномиметики вызывают сужение сосудов и уменьшают отек.
Если ребенок с отягощенным аллергологическим анамнезом для купирования аллергического компонента отека можно дать таблетку антигистаминных препаратов (Лоратадин, Тавегил).

Многие авторы указывают, что ларинготрахеит у детей (Комаровский), осложненный стенозом гортани в большинстве случаев чрезвычайно эффективно купируется ингаляцией небулайзером с Пульмикорт-суспензией и, если у вашего ребенка частые ОРВИ с развитием ларинготрахеита, небулайзер и соответствующие препараты должны обязательно быть в вашей домашней аптечке. Большой ошибкой считает Е. Комаровский то, что многие родители при остром стенозирующий ларинготрахеите дают ребенку отхаркивающие средства (Пертуссин, Бромгексин, Алтейный корень), что при суженном просвете гортани может только усилить проявления стеноза. Прием отхаркивающих препаратов возможен лишь после полного купирования стеноза и восстановления проходимости дыхательных путей.

А в целом, лечение ларинготрахеита у детей (Комаровский) должно осуществляться дома. В лечебном учреждении, по его мнению, только ставится диагноз стенозирующего ларингита вирусной этиологии и купируется отек, после чего ребенка (при отсутствии осложнений) необходимо отправлять на амбулаторное лечение. По мнению доктора острый ларинготрахеит у детей — это не настолько страшное состояние, как часто представляют его родители.

Как правило, паническое настроение бывает при первой ситуации. Но если родители ребенка научатся оказывать первую помощь и поймут правильную тактику лечения, то при повторении случаев, паники уже не будет. Нужно всего лишь иметь дома небулайзер и необходимое лекарство для ингаляции. И при первых появлении осиплости голоса, лающего кашля, необходимо делать ингаляции и это снимет проблему. Со взрослением ребенка острый стенозирующий ларинготрахеит встречается значительно реже. Иногда родители спрашивают: не заразен ли стенозирующий ларинготрахеит? Сам ложный круп не заразен. Но важно понять, что развитие ларинготрахеитов происходит всегда на фоне респираторно-вирусной инфекции, которой можно заразиться.

Диета

Диета 13 стол

Эффективность: лечебный эффект через 4 дня
Сроки: не более 2 недель
Стоимость продуктов: 1500-1600 рублей в неделю

Стол №13 (легкоусвояемая пища/дробное частое питье).

Последствия и осложнения

Наиболее серьёзными осложнениями острого ларинготрахеита являются: гнойный ларинготрахеобронхит, флегмона тканей шеи/гортани, пневмония.

Прогноз

Прогноз при остром ларинготрахеите в целом благоприятный. При стенозирующем остром ларинготрахеите I-II степени при адекватном и своевременно начатом лечении прогноз также благоприятный. При III степени стеноза при несвоевременной госпитализации и развитии асфиксии — все серьезно. Летальность при ОСЛТ варьирует в пределах 0,4 до 5%, а в случаях развития декомпенсированных форм стеноза гортани – от 5 до 30%.

Список источников

Блохин Б.М. Принципы оказания неотложной и скорой догоспитальной помощи детям и подросткам.
Педиатрия. Национальное руководство под. ред. А. А. Баранова – 2009.
Зайцева О.В. Синдром крупа при ОРВИ: современные аспекты терапии. //Медицина неотложных состояний. — 2006.-5(6)
Клиника и диагностика острых стенозирующих ларинготрахеитов у детей при ОРВИ различной этиологии / В. Ф. Суховецкая и др. // Детские инфекции. — 2004. — № 1. — С. 10—15.
Волосовец А.П., Кривопустов С.П. Современные подходы к диагностике и лечению острого стенозирующего ларинготрахеита у детей // Здоров’я України. – 2007. – № 18/1. – С. 26-27.
Караваев В.Е., Орлова С.Н., Аленина Т.М. Стенозирующий ларинготахеит у детей при острых респираторных заболеваниях (клиника, диагностика, лечение). Иваново, 2006.- 55с.

Источник

Острый ларинготрахеит

Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2013 (Казахстан)

Категории МКБ:
Острый ларинготрахеит (J04.2)

Разделы медицины:
Оториноларингология

Общая информация

Краткое описание

Утвержден протоколом заседания
Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения
№ 18 МЗ РК от 19 сентября 2013 года

Острый ларинготрахеит – воспаление слизистой оболочки гортани и трахеи любой этиологии.

Абсцедирующий или флегмонозный ларинготрахеит – острый ларинготрахеит с образованием абсцесса, чаще на язычной поверхности надгортанника или на черпалонадгортанных складках.

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Название протокола: Острый ларинготрахеит
Код протокола:

Код(ы) МКБ-10:
J04.2 Острый ларингит и трахеит
J04.0 Острый ларингит
J04.2 Острый ларинготрахеит
J05.1 Острый обструктивный ларингит (круп) и эпиглоттит
J05.0 Острый обструктивный ларингит (круп)

Сокращения, используемые в протоколе:
АД — Артериальное давление
ПЦР — Полимеразная цепная реакция

Дата разработки протокола: апрель 2013 год.
Категория пациентов: взрослые с диагнозом «Острый ларинготрахеит».
Пользователи протокола: ЛОР-врачи, врачи общей практики.

Облачная МИС «МедЭлемент»

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Подключено 300 клиник из 4 стран

1 место — 800 RUB / 5500 KZT / 27 BYN в месяц

Классификация

Клиническая классификация (наиболее распространенные подходы, например: по этиологии, по стадии и т.д.)

Ларингиты подразделяют на острые и хронические.

Формы острого ларингита:
— катаральный;
— отёчный;
— флегмонозный ( инфильтративно – гнойный ):
a. инфильтративный;
b. абсцедирующий.

Формы хронического ларингита:
— катаральный;
— отёчно – полипозный (болезнь Рейнке – Гайека);
— атрофический;
— гиперпластический:
a. ограниченный;
b. диффузный.

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Основные диагностические мероприятия:
1. Ларингоскопия
2. Рентгенография гортани в прямой и боковой проекциях

Дополнительные диагностические мероприятия:
1. Рентгеновская томография гортани и трахеи
2. Компьютерная томография гортани и трахеи
3. Эндофиброларинготрахеоскопия
4. Исследование функции внешнего дыхания (для оценки степени дыхательной недостаточности при ларингите, сопровождающемся стенозом воздухопроводящих путей)
5. Рентгенография лёгких (у больных с флегмонозными и абсцедирующими ларингитами)
6. Рентгеновская томография средостения (у больных с флегмонозными и абсцедирующими ларингитами)
7. Эзофагоскопия (для исключения патологии пищевода, особенно у больных с гнойными процессами в гортани)

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез:
Симптомы ларингита:
— охриплость, афония;
— кашель;
— затруднение дыхания.
Для острых форм характерны:
— внезапное начало заболевания.
Для инфильтративных и абсцедирующих форм острого ларингита характерны:
— сильные боли в горле;
— нарушение глотания, в том числе жидкости;
— выраженная интоксикация;
— нарастающая симптоматика стеноза гортани.

Физикальное обследование:
— осмотр и пальпация передней поверхности шеи;
— аускультация.

Лабораторные исследования:
Больные с катаральной формой острого или хронического ларингита не нуждаются в специальном обследовании:
— общий анализ крови;
— общий анализ мочи;
— биохимический анализ.
Больным с острыми абсцедирующими, инфильтративными и хроническими ларингитами проводят комплексное общеклиническое обследование, в ряде случаев для выявления этиологических факторов заболевания проводят:
— микробиологическое исследование;
— микологическое исследование;
— гистологическое исследование;
— диагностику с применением ПЦР;
— посев содержимого из гортани и трахеи с типированием микроорганизмов и определением их чувствительности к антибиакетериальным препаратам.

Инструментальные исследования:
— непрямая ларингоскопия;
— при необходимости прямая ларингоскопия.

Показания для консультации специалистов
Для уточнения этиологии развития воспалительного процесса в гортани показана консультация:
— терапевта.
Пациентам с тяжёлыми флегмонозными ларингитами при подозрении на развитие флегмоны шеи или медиастинита показана консультация:
— хирурга.

Дифференциальный диагноз

Патология	Характерно
Картина острого ларингита	Гиперемия, отёк слизистой оболочки гортани, усиление сосудистого рисунка. Голосовые складки, как правило, розовые или ярко – красные, утолщены, щель при фонации овальная или линейная, в узелковой зоне скапливается мокрота.
Подскладковый ларингит	Валикообразное утолщение слизистой оболочки подголосового отдела гортани.
Отек гортани	Отек слизистой, подслизистого слоя за счет скопления жидкого транссудата. Не всегда симметричен. Клиника зависит от размера отека. Причины – ангионевротические (отек Квинке) и аллергические – обусловлены возбудимостью вазоматоров; коллатеральные отеки (при лимфаденитах различного генеза, флегмона шеи ,заб. щитовидной железы); при лимфостазе (поражение глотки, языка, полости рта); хр.отеки — при явлениях сердечной и почечной декомпенсации.
Абсцесс надгортанника	Шаровидное образование на его язычной поверхности с просвечивающим гнойным содержимым.
Инфильтративный ларингит	Определяют значительную инфильтрацию, гиперемию, увеличение в объёме и нарушение подвижности поражённого отдела гортани. Часто видны фиброзные налеты, в месте формирования абсцесса просвечивает гнойное содержимое.
Тяжелая форма ларингита и хондроперихонрит гортани	Характерны болезненность при пальпации, нарушение подвижности хрящей гортани, возможна инфильтрация и гиперемия кожных покровов в проекции гортани.

Лечение

Цели лечения:
— элиминация воспалительного процесса в гортани;
— восстановление голосовой и дыхательной функций;
— предотвращение хронизации воспалительного процесса.

Тактика лечения

Немедикаментозное лечение:
— режим — постельный;
— диета-щадящая, исключить — острую и горячую, холодную пищу;
— ограничение голосовой нагрузки;
— эмоциональный и психический покой;
— щелочное питье.

Медикаментозное лечение:
Большое значение имеет терапия сопутствующей патологии верхних и нижних дыхательных путей, иммунного статуса, гастроэзофагеального рефлюкса. Проводят противоотёчную и десенсибилизирующую терапию, при наличии вязкой мокроты или сухости слизистой оболочки назначают муколитики и секретолитики, ферментные препараты, стимулирующую и рассасывающую терапию, лекарственные средства, улучшающие микроциркуляцию и нервно – мышечную передачу, а также повышающие тонус мышц.
При наличии осложнений ларинготрахеита в виде инфильтративных и абсцедирующих форм показаны госпитализация, массивная дезинтоксикационная терапия, парентеральное питание, коррекция водно – солевого обмена, внутривенная антибактериальная терапия.

— Стероидные гормоны при ведении больных с острым стенозом 1 и 2 степени при отсутствии выраженных клинических проявлений (преднизолон 30мг. р-р 60-90 мг, в/м, в/в струйно, дексаметазон 4мг – в/в или в/м);
— Антигистаминные препараты (супрастин, тавегил, димедрол 1% -1,0 в/м, в/в);
— Антибактериальная терапия – цефалоспорины, аминопеницилины, фторхинолоны, макролиды;
— Лекарственные средства, улучшающие тканевой кровоток (пентоксифилин);
— Антиоксиданты (этилметилгидроксипиридина сукцинат, альфа-токоферилацетат ретинола пальмитат, мельдоний);
— Комплекс витаминов группы В, поливитамины, глюкозамин в порошках (10-20 дней);
— Нейролептики при выраженном стенозе (деазепам, в/м, в/в);
— Укрепляющие сосудистую стенку (аскорбиновая кислота раствор для инъекций 5%, 10% в ампуле 2мл, 5мл, препараты кальция);
— Местное лечение — вливание в гортань масла перикового, оливкового, эмульсии гидрокортизона, трипсина + химотрипсина. Орошение слизистой зева растворами антисептиков (фурациллин 1:5000);
— Муколитики (амброксол, бромгексин, мукалтин, препараты солодки);
— Дезинтоксикационная терапия;
— Дегидратационная терапия (фуросемид 1% — в ампуле 2мл);
— Анальгетики (метамизол натрия 50%о — 2,0 мл амп., кетопрофен 2,0 мл амп).

Другие виды лечения:
— показаны физиотерапеатические процедуры (ингаляции увлажненного кислорода, трипсин + химотрипсин, электрофорез 1% калия йодида, гиалуронидазы или кальция хлорида на гортань, терапевтический лазер, микроволн, фонофорез,в том числе эндоларингеально и др.);
— фонопедия (при развитии гипотонусных расстройств голосовой функции в исходе воспаления);
— применение кислорода для ингаляций (медицинский газ);
— гипербарическая оксигенация (возможно применение при осложнённых абсцедирующих и флегмонозных ларингитах, хондроперихондритах).

Хирургическое вмешательство
Трахеотомия при стенозе II-III степени.

Профилактические мероприятия
Профилактика хронизации воспалительного процесса гортани заключается в своевременном лечении острого ларингита, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, инфекционных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, отказе от курения, соблюдении голосового режима.

Дальнейшее ведение
— Пациентам голосовых профессий после перенесённого острого ларингита показано наблюдение фониатра до полного восстановления голоса.
— За больными, перенёсшими эндоларингеальные вмешательства, наблюдают до полного восстановления клинико – функционального состояния гортани в среднем 3 мес. с периодичностью осмотров раз в неделю в первый месяц и раз в 2 недели, начиная со второго месяца.
— Пациентов с хроническим гиперпластическим ларингитом необходимо ставить на диспансерный учёт с осмотрами каждые 3 мес, при благоприятном течении – каждые полгода.
— Сроки нетрудоспособности зависят от профессии пациента: у лиц голосовых профессий они удлиняются до восстановления голосовой функции. Неосложнённый острый ларингит разрешается в течение 7 – 14 дней; инфильтративные формы – около 14 дней. При хирургическом лечении хронических форм ларингита сроки нетрудоспособности составляют от 7 дней до 1 месяца у лиц голосовых профессий при полной декортикации голосовых складок.

Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе:
— восстановление голосовой и дыхательной функции;
— исчезновение одышки;
— исчезновение кашля;
— восстановление нормального голоса.

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Аскорбиновая кислота (Ascorbic acid)

Витамин E (Vitamin E)

Глюкозамин (Glucosamine)

Дексаметазон (Dexamethasone)

Диазепам (Diazepam)

Дифенгидрамин (Diphenhydramine)

Клемастин (Clemastine)

Мельдоний (Meldonium)

Метамизол натрия (Metamizole)

Пентоксифиллин (Pentoxifylline)

Преднизолон (Prednisolone)

Ретинол (Retinol)

Фуросемид (Furosemide)

Хлоропирамин (Chloropyramine)

Этилметилгидроксипиридина сукцинат (Ethylmethylhydroxypyridine succinate)

Группы препаратов согласно АТХ, применяющиеся при лечении

(J01C) Бета-лактамные антибиотики — пенициллины

(A11EA) Витамины группы B

(J01D) Другие бета-лактамные антибиотики

(J01FA) Макролиды

(R05CB) Муколитики

(A11B) Поливитамины

(A12A) Препараты кальция

(J01MA) Фторхинолоны

Госпитализация

Показаниями к экстренной госпитализации являются осложнения острого ларинготрахеита:
— отёчный ларингит;
— эпиглотит;
— абсцессы надгортанника;
— осложнённые формы заболевания (инфильтративной и абсцедирующей);
— при угрозе развития стеноза гортани и трахеи.

Информация

Источники и литература

Протоколы заседаний Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК, 2013
1. 1. Биртанов Е.А., Новиков С.В., Акшалова Д.З. Разработка клинических руководств и протоколов диагностики и лечения с учетом современных требования. Методические рекомендации. Алматы, 2006, 44 с.
  2. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система) под редакцией А.Г.Чучалина, Ю.Б.Белоусова, В.В.Яснецова. Выпуск VI. Москва 2005.
  3. Рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи в Российской Федерации. Под ред. Мирошниченко А.Г., Руксина В.В. СПб., 2006.- 224 с. Зенгер В. Г., Наседкин А. Н. Повреждение гортани и трахеи.- М,:Медицина. 1991.- 221с.
  4. Неробеев А. И. Востановление тканей головы и шеи сложными артериализованными доскутами.- М,: Медицина.1988.- 270с.
  5. Паршин В. Д. Хирургия рубцовых стенозов трахеи.- М,: Медицина.1972.- 207с.
  6. ЮНИНА а. и. Травмы органов шеи и их ослождения.- М,: Медицина. 1972.- 208с.
  7. Cotton R.T. Peiatric laryngotracheal stenosis // J. Pediatr. Surg- 1984.- Vol.19.- P669- 704.
  8. Grillo H. C. Donahue D. M.Mathisen D. J. et al. Postintubation tracheal stenosis. Treatment and result // J. Thorac. Cardiovasc. Surg- 1995.- Vol.109- P-486-492.
  9. Holdgaard H. O. Pedersen J. Jensen R. A. et al. Percutaneous dilatational tracheostomy. Versus conventional surgical tracheastomy. A clinical randomized study // Acta Anaesthesiol. Scand.- 1998.- Vol.42- P.545-550.

Информация

III. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА

Разработчик:
Кулимбетов Амангельды Сейтмагамбетович – доктор медицинских наук, профессор кафедры оториноларингологии Казахского национального медицинского университета имени С.Д.Асфендиярова

Рецензент:
Буркутбаева Татьяна Нуриденовна, доктор медицинских наук, профессор кафедры оториноларингологии с курсом детских ЛОР-болезней АГИУВ.

Конфликт интересов
Разработчик протокола не имеет финансовой или другой заинтересованности, которая могла бы повлиять на вынесение заключения, а также не имеет отношение к продаже, производству или распространению препаратов, оборудования и т.п., указанных в протоколе.

Указание условий пересмотра протокола: по истечению 5 лет с момента публикации

Прикреплённые файлы

Мобильное приложение «MedElement»

Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение «MedElement»

Профессиональные медицинские справочники
Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Внимание!

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.

Источник

Ларинготрахеит у детей: симптоматика, лечение, профилактика

Воспаление в начальных отделах трахеи и в гортани доктора называют ларинготрахеитом. Также данная патология может называться и другими терминами, к примеру, ложным крупом, обтурирующим стенозирующим ларинготрахеобронхитом или острым ларингитом. Но все эти понятия, несомненно, связаны с негативными процессами в гортани и верхних дыхательных путях, в частности – с сужением просвета гортани.

Симптоматика заболевания

Ларинготрахеит у детей достаточно легко распознать, так как симптомы достаточно выражены:

проблемное и достаточно тяжелое дыхание;
осиплый голос;
лающий кашель;
лихорадка;
общая слабость;
повышенная потливость;
беспокойное поведение.

Заметив эти симптомы у своего ребенка, отправляйтесь к врачу для подтверждения диагноза.

Лечение ларинготрахеита

Особенностью заболевания являются систематические приступы удушья, именно потому важно лечение в стационарных условиях. До полного выздоровления необходимо около двух недель. В этот период очень важно соблюдать голосовой режим: минимальное количество общения для быстрого восстановления здоровья.

Необходима также и щадящая диета. В первую очередь речь идет об исключении очень холодной или горячей пищи. Также нежелательна острая и очень соленая еда, которая может раздражать гортань. Врачи при ларинготрахеите рекомендуют применять ингаляции, состоящие из минеральной воды и масла персика, отлично для облегчения состояния подойдут антигистаминные препараты, которые должен прописать доктор.

Соответствующим должен быть и микроклимат: для ребенка с ларинготрахеитом наиболее благоприятным является теплый и влажный воздух. При помощи мокрых полотенец сделать это можно и без специального увлажнителя. Для этого полотенца, смоченные в теплой воде, размещают на горячих батареях. Хорошо, когда в комнате есть аквариум, а при его отсутствии вы можете набрать в емкости воду и расставить по всему дому. Если приступы кашля начались внезапно, пойдите с малышом в ванную и там откройте кран с горячей водой: теплый пар успокоит приступ. Соблюдение этих простых рекомендаций позволит восстановить голос ребенка в течение недели.
Кратко о профилактике

Основным механизмом борьбы с ларинготрахеитом считается укрепление защитных сил организма вашего чада. Решающее значение при этом имеет поддержка у ребенка функции дыхания в нормальном состоянии. В этом помогут регулярные занятия спортом или умеренные посильные нагрузки, к примеру, занятие физкультурой или подвижные игры. Важное значение имеет закаливание, начинать которое следует с раннего возраста. Наиболее часто используются обтирания влажным махровым полотенцем и контрастные обливания, при возможности – хождение босиком.

А в случае, если ваш ребенок заболел, не оттягивайте визит к врачу: обращайтесь в нашу клинику педиатрии и детской хирургии, где квалифицированные специалисты окажут необходимую помощь и назначат правильное лечение, чтобы ваш малыш был снова здоров.

Источник

Ларинготрахеит: симптомы и лечение

Ларинготрахеит

Общие сведения

Важно понимать, что острый стенозирующий ларинготрахеит относится к неотложным состояниям, которые требуют четкой диагностики и проведения экстренной терапии уже на догоспитальном этапе. Острый стенозирующий ларинготрахеит (ОСЛТ) является чрезвычайно актуальной проблемой детского возраста, что обусловлено его высокой распространенностью, выраженной динамикой клинической симптоматики, высоким риском развития бактериальных осложнений за короткий период времени и летального исхода. В последнее десятилетие отмечается резкий рост заболеваемости респираторно-вирусными инфекциями, которые сопровождаются обструкцией дыхательных путей и наибольший удельный вес приходится на стенозирующий ларинготрахеит. Более того, в настоящий момент отличительной тенденцией течения ОСЛТ является его склонность к рецидивам с возможностью трaнcформации в бронхиальную астму.

Воспалительный отек слизистой оболочки гортани и трахеи (подсвязочного прострaнcтва и прилегающей васкуляризированной соединительной ткани) с клеточной инфильтрацией голосовых связок и слизистой субхордального (подскладочного) прострaнcтва (в области перстневидного хряща). Распространение воспалительного процесса происходит в направлении к трахее, поскольку сросшаяся слизистая оболочка в области голосовых складок с подлежащими тканями, препятствует распространению процесса вверх.
Рефлекторный спазм мышц гортани.
Гиперсекреция желез слизистой оболочки, скопление мокроты в просвете дыхательных путей и их механическая закупорка слизью/воспалительным секретом.
Психогенные расстройства дыхания (истерия, респираторно-аффективные приступы).

Классификация

По клиническому течению острый (первичный) и хронический (рецидивирующий).
По клинико-морфологической форме: катаральный, отечный, инфильтративно-гнойный (флегмонозный), инфильтративный, обтурационный.
По характеру возбудителя: вирусный, бактериальный, грибковый, специфический.
По тяжести течения: компенсированная (1 стадия) субкомпенсированная (2 стадия), декомпенсированная (3 стадия) и терминальная (асфиксия).

Аллергический ларинготрахеит развивается, как правило, у лиц с отягощенным аллергологическим анамнезом. Основу патогенеза развития острого аллергического отека гортани составляют анафилактические реакции. Аллергический компонент может быть как самостоятельным фактором развития отека гортани (связи с ОРВИ нет), так и действовать в комплексе с инфекционным агентом. В качестве аллергена могут быть самые различные факторы, вызывающие десенсибилизацию в организме взрослого или ребенка. Чаще всего это пыльца растений, пищевые продукты, укусы насекомых, лекарственные препараты, домашняя пыль и другие.

Мягкость и легкая податливость хрящевого скелета гортани.
Относительно узкий просвет (короткое узкое преддверие) и воронкообразная форма гортани.
Непропорционально короткие голосовые складок и относительно высокое их расположение.
Рыхлость и слабое развитие эластических волокон соединительной ткани подсвязочного аппарата, обилие лимфоидной ткани с хорошим кровоснабжением.
Несформированность гортанных/трахеальных рефлексов, недостаточная развитость дыхательной мускулатуры.
Гипервозбудимость группы мышц-аддукторов, которые замыкают голосовую щель.
Гипертонус парасимпатической нервной системы и незрелость функции рефлексогенных зон (слияние 1 и 2 рефлексогенных зон).

Симптомы ларинготрахеита

Сужение просвета верхних дыхательных путей происходит последовательно. Для стадий неполной обструкции гортани характерен стридор (шумное дыхание), что обусловлено колебательными движениями черпаловидных хрящей, надгортанника, частично голосовых связок при турбулентном интенсивном прохождении воздушного потока через суженные дыхательные пути. В случаях доминирования отека слизистой оболочки и других тканей гортани появляется свистящий звук, по мере нарастании гиперсекреции появляется шумное хриплое, клокочущее дыхание. Однако, с нарастанием степени стеноза дыхание становится менее шумным за счет снижения дыхательного объема.
При сужении гортани в области субхордального (подскладочного) прострaнcтва возникает характерный симптом инспираторной одышки для которого характерен шумный вдох, сопровождаемый втяжением особо податливых мест грудной клетки, а у детей и втяжением яремной впадины. Для стенозов, формирующихся ниже уровня голосовых связок, характерен экспираторный тип одышки с участием в процессе дыхания вспомогательной мускулатуры. При развитии стеноза в области подсвязочного прострaнcтва гортани характерен смешанный тип одышки.
Локализации патологического процесса в гортани выше/ниже голосовых связок не приводит к изменению голоса. И только при вовлечении в патологический процесс голосовых связок приводит к осиплости голоса или афонии. Для подскладочного ларингита типичен хриплый, «лающий» кашель.

Выделяют несколько степеней стеноза гортани, имеющие существенные различия в клинической симптоматике:

1 степень. Характерна легкая охриплость, голос сохраняется, периодически появляется «лающий» кашель. При физической нагрузке/психологическом беспокойстве появляются первые признаки стеноза гортани — шумное дыхание. Компенсаторные возможности организма позволяют сохранить газовый состав крови на физиологически нормальном уровне. Длительность стеноза гортани I степени варьирует от нескольких часов до 2 суток.
2 степень. Клиническая симптоматика нарастает. Характерно стенотическое дыхание в состоянии покоя, которое хорошо слышно на расстоянии. Постоянная одышка инспираторного характера. В процессе дыхания участвует дыхательная мускулатура с втяжением в покое уступчивых мест грудной клетки, усиливающемся при напряжении. Периодически появляется возбуждение, беспокойство, сон нарушен. Кожа бледная, во время приступа кашля может появляться периopaльный цианоз, нарастающая тахикардия. Газовый состав крови за счет гипервентиляции легких остается в норме. При нагрузке — дыхательный ацидоз, гипоксемия. Длительность стеноза гортани II степени варьирует в пределах 3-5 дней.
3 степень. Тяжелое общее состояние с признаками недостаточности кровообращения и декомпенсации процесса дыхания с развитием гипоксии, гипоксемии, гиперкапнии. Работа дыхательной мускулатуры резко усиливается, в тканях снижается уровень окислительных процессов, появляется смешанный ацидоз. Появляется заторможенность, сонливость. Кашель, грубый, громкий, однако, по мере уменьшения просвета гортани переходит в поверхностный, тихий. Голос резко осипший. Реже — афония. Одышка постоянная, смешанного типа. Дыхание с неравномерной глубиной, аритмичное с и парадоксальными экскурсиями грудной клетки. Тахикардия, сердечные тоны приглушены, пульс парадоксальный. Сатурация кислорода

Первые симптомы ларинготрахеита, схема лечения и правила профилактики

Ларинготрахеит у взрослых — это довольно таки серьезное инфекционное заболевание. Его опасность заключается в том, что инфекция поражает трахею и глотку.

Эта болезнь возникает, если у взрослого человека сильно понижен иммунитет. Ларинготрахеит у взрослых чаще всего развивается на фоне сильной простуды. Говорят, что чаще всего ларинготрахеит возникает у тех людей, чья работа связана с ораторской деятельностью — учителя, преподаватели, телеведущие.

Что это такое?

Ларинготрахеит — это сочетанное инфекционно-воспалительное заболевание, которое поражает одновременно трахею (трахеит) и гортань (ларингит). Из-за несовершенства иммунной системы ларинготрахеитом чаще болеют дети в возрасте до 6 лет, однако нередко встречается ларинготрахеит у взрослых пациентов.

Данное заболевание опасно тем, что в самом начале заболевания его можно принять за обычную острую респираторную вирусную инфекцию.

Причины острого ларинготрахеита

Существует множество причин и предпосылок для возникновения острого ларинготрахеита. Практически всегда – это инфекционная, вирусная или бактериальная природа возникновения.

Острый ларинготрахеит наблюдается при следующих заболеваниях:

Парагрипп;
Грипп;
Аденовирусная инфекция;
ОРВИ и ОРЗ;
Хламидийная инфекция;
Стафилококковая инфекция;
Ветрянка;
Скарлатина;
Корь;
Краснуха;
Сифилис;
Микоплазмоз;
Стрептококковая инфекция;
Туберкулез гортани;
Пневмококковая инфекция.

Ларинготрахеит возникает при вышеперечисленных видах заболеваний в случае ослабления иммунитета в целом. Иногда возможно поражение только гортани или только трахеи. Существуют случаи возникновения острого ларинготрахеита по другим причинам. Так, предпосылками заболевания могут быть аллергические реакции организма или агрессивность химпрепаратов. Случаются гepпeсные поражения органов дыхания, вызывающие острый ларинготрахеит.

Механизм развития

При этом заболевании возникает воспаление воздухо-проводящей трубки, в результате чего отекает ее слизистая оболочка и голосовые связки. Сужение дыхательных путей влечет за собой такие симптомы, как: охриплость голоса, а также сильный кашель.

Ларинготрахеит, как следствие аллергической реакции, проявляется быстро. Аллергический компонент, воздействующий на гортань и трахею, вытесняет из клеток иммунной системы специальные вещества и заполняет освободившееся место.

Классификация

Выделют три формы болезни:

катаральная, при которой возникает краснота и некоторая отечность в области голосовых связок и трахеи.
атрофическая, происходит постепенная атрофия в области слизистой оболочки, из-за чего она теряет свои защитные свойства и воспаляется. Часто бывает у курильщиков и рабочих угольных шахт, людей, работающих в запыленных помещениях.
гиперпластическая, проявляется разрастание участков или всей зоны слизистой в области трахеи и гортани, в результате страдает дыхание и голос.

Выделяют острые и хронические ларинготрахеиты. Острый ларинготрахеит разделяется на

первичный, который выявляется впервые,
рецидивирующий, возникающий повторно, при возникновении простуд или действии нeблагоприяных факторов.

Первичный острый ларинготрахеит может иметь три варианта течения:

остро возникающий, на фоне имеющегося ОРЗ,
внезапный ларинготрахеит без признаков ОРЗ,
постепенно возникающий, как осложнение простуд.

По течению острый ларинготрахеит может быть непрерывным или волнообразным.

Хронический ларинготрахеит возникает при неправильном лечении острого или в отсутствие его лечения. Часто возникает при профессиональном перенапряжении связок.

Острый ларинготрахеит у детей и взрослых проявляется такими симптомами:

ярко выражены симптомы общей интоксикации;
горло саднит, что провоцирует кашель;
лающий кашель (особенно выражен у ребёнка);
першение в горле;
изменяется голос. Он становится грубым и хриплым. В более тяжёлых случаях наблюдается афония;
нарушение дыхательной функции. У ребёнка или взрослого слышны хрипы, шумы, появляется одышка;
повышение температуры тела. Обычно показатели не превышают 38 градусов, но бывают случаи, когда температура может подыматься до высоких цифр.

Симптомы острого ларинготрахеита

Для острого ларинготрахеита характерно быстрое нарастание симптомов. Выраженность симптомов зависит от степени поражения тканей гортани и трахеи.

Инфильтративно-гнойный или флегмонозный ларинготрахеит, для которого характерно поражение подлежащих слоев слизистой, мышц, хряща, характеризуется подъемом температуры до 38С – 39С.
Для катарального ларинготрахеита, характеризующего поражением внутренней слизистой оболочки, выделением слизистого отделяемого, характерно удовлетворительное состояние больного, нормальная или незначительно повышенная температура.

Острый ларинготрахеит сопровождается сильными болями в горле, затруднениями при попытке сделать глоток жидкости. Больной теряет аппетит, у него отмечается усиление симптомов интоксикации, состояние в целом значительно ухудшается.

Также характерными симптомами при ларинготрахеите являются изменения голоса. Он становится хриплым, грубым, теряет звучность. Ларинготрахеит сопровождается сухим, лающим кашлем чаще в утренние часы, ночью. После приступа кашля больной чувствует боль за гpyдиной. Спровоцировать кашель может глубокий вдох, смех, вдыхание холодного, загрязненного воздуха. Поначалу кашель сухой, без мокроты. По мере течения болезни кашель смягчается появлением мокроты. Со временем мокрота становится слизисто-гнойной, обильной. Одновременно отмечаются боль, першение в горле, постоянный дискомфорт при глотании. Болезненные ощущения возникают при попытке разговаривать, на выдохе, на вдохе. Все изменения сопровождаются ухудшением общего самочувствия.

Серьезную опасность при ларинготрахеите представляет стеноз гортани. При этом явлении полностью или в значительной степени прекращается доступ воздуха в легкие в результате сильного сужения гортани.

Симптомы хронического ларинготрахеита

Особое внимание стоит обратить на кашель. Если при острой форме ларинготрахеита он эпизодический и приступообразный, то при хронической форме этой патологии кашель носит постоянный характер. Более того, больной постоянно испытывает чувство дискомфорта в области глотки и трахеи, а также частые болезненные ощущения за гpyдиной. Постоянное непроходящее ощущение, что горло оцарапано, сухость во рту, болезненное глотание — вот неполный перечень проявлений хронического ларинготрахеита.

Наиболее характерным диагностическим признаком является дисфония или нарушения у пациента голосовой функции. Дисфония бывает разной интенсивности от легкой «хрипотцы», до полной невозможности разговаривать. Попытки издавать звуки причиняют больному дискомфортные ощущения. Усугубить такое состояние могут некоторые климатические факторы или различные гормональные изменения. Особенно тяжелые формы дисфонии бывают у женщин в климактерии, при беременности или во время мeнcтpуации. Такое состояние может носить как периодический, так и постоянный характер.

Постоянная дисфония свидетельствует о различных морфологических изменениях в структурах голосовых связок. Если профессиональная деятельность больного связана с необходимостью постоянно общаться и быть на людях, самые незначительные изменения тембра голоса могут стать для них психотравмирующим фактором. В результате этого, нарушается психосоматическое состояние пациента: нарушение функции сна, постоянное нервное напряжение, депрессия или неврастения.

Первая помощь

При ларинготрахеите очень важное значение имеет оказание помощи заболевшему еще до врачебного визита. И дело здесь не только в собственной симптоматике заболевания, но и в своеобразном психологическом стрессе, проявляющегося у заболевшего человека, особенно у ребенка.

Необходимо успокоить больного, так как повышенное его возбуждение может спровоцировать учащение и углубление спазматических приступов.
Обязательно обеспечить поступление в помещение свежего воздуха.
При остром ларингоспазме, вызывающем удушье, срочно вызвать рвотный рефлекс доступным методом (например, нажатием на корень языка).
Дать больному тёплое питье – молоко, компот из сухофруктов, минеральную воду, лучше слабощелочного состава. В молоко можно добавить щепотку пищевой соды – это очень помогает при сужении гортани.
Влажность в помещении, где находится заболевший, должна быть повышенной.
Снять острые приступы помогают теплые ножные ванночки (температура воды – 38-40 градусов). Однако их нельзя делать на фоне повышенной температуры тела.

Диагностика

Постановка диагноза производится по результатам изучения жалоб пациента, его осмотра и проведения некоторых исследований. Для определения недуга может понадобиться следующее:

исследование выделяемого из дыхательных путей секрета;
результаты общего анализа мочи и крови;
серологическое исследование, позволяющее определить этиологию вируса, спровоцировавшего развитие заболевания.

Важной составляющей диагностики ларинготрахеита выступает процедypa осмотра гортанной области и голосовых связок. В этих целях современной медициной предусмотрено применение специального аппарата, рентгена или компьютерной томографии. При хронической форме недуга больному назначают биопсию секрета в дыхательных путях для исключения онкологии. Только по результатам всех исследований лечащий врач сможет определить, чем лечить заболевание.

Осложнения

Значительный отек и скопление мокроты в просвете гортани при остром ларинготрахеите может стать поводом для развития такого грозного осложнения, как стенозирующий ларинготрахеит, или ложный круп.

Хронический ларинготрахеит при определенных обстоятельствах может дать толчок к развитию трахеита, бронхита, бронхиолита и пневмонии. Кроме того, постоянное раздражение слизистой гортани и трахеи может способствовать появлению доброкачественной или злокачественной опухоли. Осложнениями при гипертрофическом ларинготрахеите может стать появление пролапса желудочка гортани или язвы гортани, образование кист.

Как лечить ларинготрахеит?

Обычно воспаление верхних дыхательных путей не требует помещения взрослого пациента в стационар (за исключением случаев стенозирующего ларинготрахеита), поэтому чаще используют лечение в домашних условиях:

Устраняют все вредные факторы, провоцирующие развитие ларинготрахеита (запрещают курить, говорить, пить и есть острые, пряные, кислые продукты);
Больному выделяют теплую с увлажненным воздухом комнату, дают много теплого (но не горячего и раздражающего) питья (кисели, чаи, компоты);
Если температура переходит границы субфебрильной (38°С), снижают ее парацетамолом, ибупрофеном или другими имеющимися в доме антипиретиками;
Делают щелочные ингаляции в домашних условиях, а когда упадет температура или при хроническом течении болезни – приглашают больного посетить физиотерапевтический кабинет поликлиники (ингаляции, электрофорез, УВЧ и др.)
Дают отхаркивающие и противокашлевые средства, применяют антигистаминные препараты;
Больному не следует спешить назначать себе антибиотики по своему усмотрению, ровно, как и его родителям, если дело касается ребенка. Ларинготрахеит, имеющий вирусное происхождение, на них все равно не реагирует, поэтому организму данные препараты без надобности. В общем, антибактериальное и противовирусное лечение в домашних условиях осуществляется под контролем врача.

При хроническом гипертрофическом ларинготрахеите в случаях отсутствия эффекта от консервативной терапии или наличия угрозы трaнcформации в неопластический процесс прибегают к хирургическому вмешательству. Иссечение разросшихся тканей, устранение пролапса желудочка, удаление кист производят с помощью эндоскопических микрохирургических технологий.

Народные средства

Добиться полного выздоровления при ларинготрахеите обычно удается за 7-10 дней при соблюдении назначений врача и выполнении общих рекомендаций, включая применение народных средств:

ингаляций с содой;
вдыхания пара разваренного картофеля;
ингаляций с целебными эфирными маслами: пихтовым, можжевеловым, эвкалиптовым, маслом чайного дерева.

Описаны лечебные свойства лука в ингаляциях и отваров из луковой мякоти. Отмечается целебный противовоспалительный эффект меда и чеснока в смеси с различными травами, корнеплодами, плодами и растениями.

Позитивным эффектом обладают трава зверобоя, багульника, душицы, мать-и-мачехи, листья подорожника, цветы коровяка и крапивы, корень алтея и солодки, плоды фенхеля. Сок редьки с медом, картофельный и свекольный сок, отвар анисовых семян, сок моркови с молоком, отар изюма с луком помогут вернуть голос и облегчить дыхание.

Профилактика

Профилактика ларинготрахеита состоит из комплекса мероприятий:

дыхательная гимнастика;
закаливание с раннего возраста;
диета с исключением острой, соленой, кислой ,горячей или холодной пищи;
обязательны занятия спортом;
профилактика ОРВИ;
профилактика воспалительных процессов гортани;
исключить переохлаждение организма;
прием иммуномодулирующих препаратов.

Если ларинготрахеит протекает в нормальном русле, без осложнений, то выздоровление наступает в течение недели. Не стоит заниматься самолечением, лечебный процесс должен быть под контролем лечащего врача.

Ларинготрахеит

Что такое ларинготрахеит?

Ларинготрахеитом называют воспалительный процессс типичными признаками острой респираторной инфекции, который поражает гортань и трахею. Патогенез заболевания обусловлен бактериальной или вирусной инфекцией. При несвоевременной терапии или слабом иммунитете воспаление постепенно охватывает нижние отделы дыхательных путей, перерастая в пневмонию, бронхит, бронхиолит.

Ларинготрахеит у взрослых вызывает интенсивный кашель и нарушения дыхания. В детском возрасте воспаление трахеи может приводить к блокированию дыхательных путей и удушью (ложному крупу).

Механизм развития ларинготрахеита

Трахея – это связующее звено между бронхами и гортанью. Трубчатая полая трахея является не только воздухопроводящим каналом, а также выполняет функцию резонатора для голосовых связок. При воспалительном процессе в дыхательных путях эпителий слизистой оболочки трахеи становится вязким и увеличивается в объёме, что приводит к отеку и нарушению циркуляции воздуха. Такой физиологический процесс сужения дыхательных путей вызывает дискомфорт за гpyдиной и непрерывный спазматический кашель при вдохах.

Пораженные голосовые связки также реагируют отеком, араздраженная околосвязочная клетчатка начинает давить на область гортани. Поэтому в результате ларинготрахеита появляется осиплость и хрипы в голосе.

Причины ларинготрахеита

Воспаление гортани и трахеи может возникнуть на фоне снижения иммунитета, переохлаждения, обострения хронических заболеваний (сахарный диабет, гастрит, туберкулез, гепатит), застойных процессов в органах дыхания, как осложнение острой инфекции.

Причины ларинготрахеитов и трахеитов:

Аллергия.
Гайморит.
Атрезия хоан.
Химические агенты.
Герпесные поражения.
Бактериальные поражения.
Микоплазменные поражения.
Искривление носовой перегородки.
Респираторно-вирусные поражения.

Дети чаще болеют трахеитами и ларинготрахеитами, чем взрослые. В большинстве случаев природа ларинготрахеита инфекционная.

Развитие вирусного ларинготрахеита могут вызывать:

Основные причины бактериального воспаления трахеи:

Пневмококки.
Стафилококки.
Бледная трепонема.
Хламидийная инфекция.
Микобактерии туберкулеза.
Бета-гемолитический стрептококк.

Провоцирующими факторами для ослабления связок и трахеи также могут выступать: синуситы, курение, алкоголь,переохлаждение, вдыхание загазованного воздуха.

Запишись к другим проверенным врачам

Симптомы ларинготрахеита

Характерными симптомами ларинготрахеита являются: сильный лающий кашель, отделение мокроты, дискомфорт в гортани, давящее чувство за гpyдиной, осиплость.

Заболевание может иметь нетипичную побочную симптоматику:

Неврозы.
Прерывистый сон.
Нарушения голоса.

Проявлениями острого ларинготрахеита являются:

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика ларинготрахеитов

Для постановки диагноза и подбора схемы терапевтического воздействия проводят:

Первичный осмотр у врача.
Перкуссию (анализ звуковых явлений).
Ларинго- или трахеоскопию (осмотр с ларингоскопом гортани, связок).
Аускультацию легкихстетоскопом или фонендоскопом.
Бактериологический посев.
КТ-диагностику.
Рентген.

Симптоматика острых ларинготрахеитов схожа с папилломатозом гортани (доброкачественной опухолью), дифтерией, заглоточными абсцессами. Для подтверждения диагноза специалист может назначить дополнительные исследования: общий анализ мочи, анализ крови, серологические исследования (выявление вирусов респираторных инфекций).

Чтобы выявить возбудителей и провоцирующие факторы затяжного хронического ларинготрахеита, требуется диагностика всех систем организма и забор тканей на биопсию.

Классификация ларинготрахеитов

Все ларинготрахеиты подразделяются на:

Первичные. При правильно подобранной схеме лечения первичные воспалительные процессы проходят быстро, без осложнений.
Рецидивирующие. Повторные воспаления требуют проведения дополнительныхлабораторных и рентгенологических исследований органов дыхания. Как правило, назначается базовое медикаментозное лечение, курс физиотерапевтических процедур и комплексный прием иммуномодуляторов.

Диагностируют хронический и острый ларинготрахеиты. Острый ларинготрахеит может возникать внезапно от сильного переохлаждения или на фоне ОРЗ. Хронический ларинготрахеит является результатом профессиональной деятельности или развивается вследствие несвоевременного лечения острого.

Различают следующие формы хронического заболевания:

Гиперпластическая – разрастание слизистой оболочки гортани и трахеи, от чего пропадает голос и страдает дыхательная функция.
Катаральная – появляется краснота и отечность трахеи, голосовых связок.
Атрофическая – слизистая атрофируется и теряет защитные свойства. Данная форма характерна для курильщиков, шахтеров, работников химических предприятий.

Острый стенозирующий ларинготрахеит

Стенозирующий ларинготрахеит – это острое воспаление слизистой гортани и трахеи, которое сопровождается осиплостью, лающим кашлем, нарушением дыхания, спазмом гортани и отеком. Заражение может происходить воздушно-капельным или бытовым путем.

Для детей острый стенозирующий ларинготрахеит опасен нeблагоприятными патологиями: стенозом гортани, развитием ложного крупа (удушья).

Симптомы острого стенозирующего ларинготрахеита:

Проявляется на 2-3 день после ОРВИ.
Посинение носогубного треугольника.
Западает яремная ямка при вдохе.
Увеличение лимфоузлов.
Покраснение слизистых.
Температура до 39° С.
Дыхание со свистом.
Осиплость голоса.
Одышка.

В зависимости от иммунитета, имеющихся патологий дыхательной системы и причины возникновения, острый ларинготрахеит протекает волнообразно (с обструкцией и спадами) или с непрерывной нарастающей интенсивностью. При подобных симптомах следует вызвать лора на дом.

Лечение ларинготрахеитов

Как правило, лечение ларинготрахеита не требует госпитализации и осуществляется дома. Следует позаботиться об увлажнении комнаты больного, теплом обильном питье (чаи, компоты, грудные сборы) и не напрягать голосовые связки.

При вирусных ларинготрахеитах проводится этиотропное лечение:

Ингаляции (масляные и щелочные).
Жаропонижающие препараты.
Противовирусныепрепараты.
Антибактериальная терапия.
Муколитические средства.
Электрофорез.

При хроническом ларинготрахеите профильный специалист дополнительно назначает физиотерапевтические процедуры, иммуномодуляторы и витаминные комплексы. Для детей с тяжелой формой заболевания, перерождающейся в ложный круп, необходима срочная госпитализация.

В редких случаях при ларинготрахеите показана хирургическая коррекция с применением эндоскопической методики: удалениекист,пролапса желудочка, избыточной ткани слизистой.

При инфекциях дыхательных путей назначаются препараты:

Макролиды (Клацид, Сумамед).
Антибиотики пенициллинового ряда (Аугментин, Амоксиклав).
Если развиваются осложнения,принимают цефалоспорины (Цефтриаксон).

Лечение ларинготрахеитов по Комаровскому

Для ларинготрахеита характерна высокая температура (до 39-40°С) и интенсивные ночные приступы кашля. Известный педиатр доктор Комаровский советует при первых признаках воспаления дыхательных путей незамедлительно вызывать врача педиатра или лора для ребенка на дом. Специалист сможет оперативно оценить состояние пациента, характер хрипов и назначить эффективную схему терапии.

Если ребенок заболел ларинготрахеитом, необходимо:

Обеспечить прохладный (17-18°С) и влажный воздух в помещении – это облегчит ларингоспазмы.
Ингаляции с небулайзером. Отек слизистой у детей эффективно снимают ингаляции с суспензией Пульмикорт, Лазолван, щелочные растворы.
Если нет температуры,можно делать теплые ванночки для ног.
Обеспечить обильное теплое питье: молоко с щепоткой соды, морсы, отвар шиповника, травяные чаи, компоты.

Опасность и осложнения ларинготрахеита

У пациентов со слабым иммунитетом и патологиями дыхательной системы высокий риск развития обструкции, ложного крупа и асфиксии. Ларинготрахеит может привести к росту доброкачественного новообразования, а гипертрофическая форма опасна зарождением онкологических клеток в слизистой.

Профилактика заболевания

В большинстве случаев ларинготрахеит возникает вследствие бактериальной или вирусной инфекции.

Основные правила профилактики ларингитов:

Гигиена.
Закаливание.
Рациональное питание.
Здоровый образ жизни.
Своевременное лечение ОРВИ.

Текст утверждён врачом-отоларингологом Уразаева Жамиля Кодировна

Ларинготрахеит у взрослого – симптомы и лечение

Ларинготрахеит – болезнь инфекционно-воспалительной природы, которая развивается в области гортани и трахеи. Она поражает детей и взрослых с ослабленным иммунитетом, переохлаждением или затяжной простудой. Заболевание не опасно для жизни пациентов, но без своевременного лечения интенсивность симптомов может усилиться, а воспаление способно захватить соседние органы дыхания.

Причины появления

Ларинготрахеит является осложнением болезней вирусной, бактериальной, аллергической природы. Он развивается при неправильном лечении ОРВИ, гриппа, краснухи, кори, туберкулеза, ветряной оспы.

Болезнь часто поражает взрослых людей, профессиональная деятельность которых вынуждает их много и громко говорить. Голосовые связки преподавателей, дикторов, актеров, ведущих испытывают большие нагрузки. Из-за этого на тканях образуются микротрещины, куда проникает бактериальная и вирусная инфекция.

Предрасполагающими факторами также считаются:

плохая экологическая ситуация;
активное и пассивное курение;
частые переохлаждения;
сухость воздуха в квартире;
наличие хронических заболеваний органов дыхания.

Дети болеют ларинготрахеитом из-за узкого воронкообразного просвета дыхания и несовершенной иммунной системы.

Симптомы болезни

Острый ларинготрахеит характеризуется быстрым развитием. В течение нескольких часов у больного:

повышается температура до 38-39°;
затрудняется дыхание;
першит в горле;
пропадает голос;
появляется сухой лающий кашель;
выделяется небольшое количество мокроты;
ощущается боль при глотании, разговоре, смехе, глубоком вдохе.

При правильном своевременном лечении интенсивность симптомов быстро снижается. И через три-четыре дня больной чувствует значительное облегчение состояние здоровья.

Если в течение недели не удалось погасить воспалительный процесс в гортани и трахее, ларинготрахеит переходит в хроническую форму. Она характеризуется чередованием обострений и ослаблений симптомов болезни. Даже во время ремиссии взрослый человек часто чувствует боль и першение в горле, желание откашляться перед началом разговора.

Первая помощь при ларинготрахеите

Острый ларинготрахеит возникает внезапно, причиняет взрослому человеку боль при разговоре, глубоком дыхании, смехе. Поэтому при появлении первых симптомов болезни необходимо вызвать врача. До приезда специалиста следует выполнить следующие действия для оказания первой помощи:

Для уменьшения отека дайте одну таблетку антигистаминного средства.
Для понижения температуры тела дайте одну таблетку жаропонижающего препарата.
В теплое время года откройте окно для поступления свежего воздуха в квартиру.
Зимой в отопительный период увлажните воздух, повесив на батарею мокрое полотенце.
Предложите человеку теплый чай, компот, молоко.

Кроме того, необходимо успокоить больного, так как волнение и нервозность становятся причиной спазма гортани.

Методы диагностики

При осмотре врач опрашивает о недавно перенесенных заболеваниях, времени появлении и интенсивности симптомов. Он осматривает горло, ощупывает лимфатические узлы, прослушает бронхи через фонендоскоп и методом перкуссии.

Для выявления инфекционного возбудителя врач назначает:

клинический анализ крови;
анализ мазка из зева;
исследование мокроты.

Для дифференциальной диагностики от болезней со схожими симптомами назначают:

рентгенографию;
МРТ или КТ грудной клетки.

После оценки результатов исследования врач ставит диагноз и назначает лечение болезни.

Условия комфортного лечения

Ларинготрахеит лечится консервативным способом дома. Госпитализация показана только в тяжелых случаях, при развитии осложнений. Во время домашнего лечения необходимо создать для больного особые условия. В комнате должно быть тепло (18-20°) и достаточно влажно (50-60%). Заболевший должен соблюдать голосовой и пocтeльный режим.

Во время лечения больной должен отказаться от курения, так как сигаретный дым пересушивает слизистые ткани гортани, усиливает воспалительные процессы.

При ларинготрахеите назначается диета из легкоусвояемых продуктов. Блюда не должны быть солеными, острыми, кислыми, горячими, холодными. Любую пищу необходимо перетереть до состояния пюре, чтобы она не травмировала голосовые связки. Запрещено пить алкогольные, энергетические, газированные напитки.

Медикаментозная терапия

После определения возбудителя, врач назначает лекарства для лечения ларинготрахеита.

при вирусной природе болезни – «Арбидол», «Ингавирин»;
при бактериальной инфекции – «Азитромицин», «Сумамед»;
при аллергической реакции – «Супрастин», «Зодак»;
при высокой температуре тела – «Парацетамол», «Нурофен»;
при сухом непродуктивном кашле – «Стоптуссин», «Кодак»;
при появлении мокроты при кашле – «Амбробене», «Мукалтин».

Если болезнь появилась на фоне простуды, назначают сосудосуживающие назальные капли, витамины, общеукрепляющие средства.

Ингаляции при ларинготрахеите

При воспалении гортани и трахеи больной ощущает сухость, першение и боль в глотке. Уменьшить интенсивность этих симптомов помогает полоскание горла раствором марганцовки, фурацилина. Произносите звук «ы» для более глубокого проникновения жидкости в дыхательные пути.

Ингаляции с помощью небулайзера позволяют увеличить эффективность процедуры, так как прибор переводит жидкую форму раствора в аэрозольную. В итоге мельчайшие частицы лекарства проникают глубоко в ткани гортани и трахеи, уничтожают возбудителя, снижают болезненные симптомы.

При ларинготрахеите рекомендуется заправлять небулайзер щелочной минеральной водой, растворами «Лазолван», «Амбробене».

Лечебные ингаляции противопоказаны взрослым при высокой температуре тела, носовом кровотечении, непереносимости лекарственных препаратов. После лечения нельзя выходить на улицу, принимать пищу (в течение 1 часа), разговаривать (в течение 30 минут).

Народные методы лечения

Лечение лекарственными препаратами можно дополнять средствами народной медицины. Например, мед обладает выраженными антисептическими и увлажняющими свойствами. Рассасывайте этот продукт пчеловодства на языке или добавляйте в теплое молоко, компоты, травяной чай.

Ножные ванночки – хороший отвлекающий методом лечения болезни. При распаривании ног расширяются кровеносные сосуды в области нижних конечностей. Это приводит к оттоку крови от горла и уменьшению отеков, покраснений и других симптомов ларинготрахеита. Такого же эффекта можно добиться при постановке горчичников на икры и ступни.

Во время лечения болезни в горле взрослого человека скапливаются отмершие клетки, фрагменты возбудителя, продукты его жизнедеятельности. Прием отваров лекарственных трав (ромашки, липы), компота из сухофруктов, теплого молока, чая помогают очистить организм от токсинов.

Осложнения ларинготрахеита

Без правильного лечения отек гортани приводит к сужению просвета дыхания. Взрослый человек ощущает одышку, невозможность сделать глубокий вдох. Волнение и легкая паника только усиливают симптомы, становятся причиной спазма горла. Для облегчения дыхания необходимо выпить антигистаминный препарат, открыть окно, увлажнить воздух в комнате.

Еще одно опасное осложнение – присоединение вторичной инфекции. При длительном лечении с бесконтрольным приемом лекарственных средств в микротрещинах голосовых связок могут осесть патогенные вирусы и бактерии. Сниженный иммунитет больного организма не сможет отбить атаку возбудителей. И болезнь возобновляется с новой силой.

Чтобы не допустить развития осложнений взрослому необходимо обращаться к врачу при появлении первых симптомов ларинготрахеита. А дома выполнять все указания и рекомендации специалиста по лечению болезни.

Ларинготрахеит у детей и взрослых — симптомы и лечение

Первой мишенью острых респираторных заболеваний становятся дыхательные пути. Это неудивительно: в полость носа и рта поступает воздух со всеми содержащимися в нем микроорганизмами. Абсолютное большинство из них не причиняют вреда, даже болезнетворные бактерии и вирусы в небольшом количестве не страшны, поскольку слизистая горла и носа обладает отличными защитными свойствами. Но если организм ослаблен либо инфекции много, то возникают воспаления горла и гортани. Симптомы и лечение ларинготрахеита важно знать каждому: это распространенная болезнь верхних дыхательных путей.

Что такое ларинготрахеит

Гортань выступает первым барьером для любой проникающей через дыхательные пути инфекции. Благодаря плотной слизистой оболочке, она способна задерживать до 90% всех патогенных и условно-патогенных микроорганизмов и инородных веществ. В норме гортань самоочищается, не требуется никаких дополнительных мер по избавлению от остатков микрофлоры и микрочастиц.

Сезонные простудные заболевания передаются воздушно-капельным путем, неудивительно, что первый «удар» принимает на себя именно гортань. На фоне обычного ОРВИ практически всегда развивается ларингит, однако если оказывается затронута верхняя часть трахеи, то говорят о диагнозе ларинготрахеита.

Существуют следующие виды заболевания:

Острый ларинготрахеит — самая распространенная форма. Ее провоцирует общее развитие вирусной инфекции, чаще всего, на фоне ОРВИ или гриппа. Клиническая картина яркая, характерная конкретно для этой болезни, однако часто может присоединяться ринит — воспаление носовой полости, тонзиллит — патологический процесс в миндалинах, фарингит — развитие очага инфекции в горле. Все эти заболевания сходны между собой, могут перетекать одно в другое.
Хронический ларинготрахеит — появляется при неквалифицированном лечении острой формы, а также из-за раздражающих гортань факторов другого рода. Клиническая картина при этом виде заболевания смазанная, однако симптоматика развивается регулярно, что влияет на качество жизни пациента. Существуют риски дальнейшего развития, «спуска» очагов инфекции.
Аллергический ларинготрахеит — может возникать как сезонно, в виде реакции иммунной системы человека на цветение деревьев, пыльцу цветов и другие раздражающие агенты в воздухе, так и в виде раздражения от микрочастиц пыли и летучих соединений. Очень часто в тех или иных формах развивается у курильщиков и людей, занятых на производстве, связанном с вдыханием вредных веществ.
Травматический ларинготрахеит — воспаление возникает из-за механического повреждения, причем, источником может стать как травма инородным телом, так и перенапряжение голосовых связок из-за громкого крика, долгих разговоров. Это профессиональная болезнь преподавателей, лекторов, ведущих на радио и телевидении и других людей, чья деятельность связана с активным напряжением голосовых связок и гортани.
Вторичный ларинготрахеит, который может быть спровоцирован инфекциями близлежащих органов — ринитами, тонзиллитами, фарингитами, даже отитами. Также возникает из-за хронического кашля, который, в свою очередь, спровоцирован любыми факторами — от пристрастия к табачному дыму до пневмонии.

Справа — здоровая гортань. Слева — ларинготрахеит

Любой из видов заболевания требует своевременно подхода в лечении. Вместе с тем, острый ларинготрахеит в норме не опасен для взрослых: он появляется из-за общего воспаления, вызванного вирусной инфекцией, и должен без следа проходить в течение недели. Если симптоматика сохраняется более десяти дней, должно возникнуть подозрение о появлении вторичного бактериального ларинготрахеита, который будет требовать отдельного лечения.

Заболевание опасно для детей до 8 лет. У них иногда развивается ложный круп — особая форма острого ларинготрахеита, похожая по клинической картине на одну из самых опасных детских респираторных болезней — дифтерии. Несмотря на то, что процент летальных случаев при ложном крупе намного ниже, чем при истинной дифтерии, также существует риск спазма и отека с закупоркой дыхательной щели. Именно поэтому малышей с «обычным» ОРВИ рекомендуют наблюдать стационарно.

Причиной развития заболевания может стать любой травмирующий фактор, вызывающий воспаление гортани. Вместе с тем, необходимо понимать, что лечение ларинготрахеита должно быть не только симптоматическим, но и направлено против возбудителя.

Среди основных причин такие:

Аденовирусные инфекции, ОРВИ, грипп. Самый распространенный источник появления болезни. Лечение при таких болезнях может быть исключительно симптоматическим и направлено на общее улучшение состояния, поскольку не специфических эффективных лекарств существует. В норме они и не нужны — организм сам прекрасно справляется с респираторной инфекцией.
Краснуха, корь, ветряная оспа у детей зачастую провоцирует воспаление в гортани, которое перекидывается и на верхние отделы трахеи. Лечение в таких ситуациях направляется на основное заболевания, а ребенку требуется пристальное внимание взрослых, желательно — врачей, чтобы не допустить более серьезных осложнений.
Бактериальные формы считаются более тяжелыми. Их может провоцировать золотистый стафилококк, стрептококк, пневмококк. Все эти бактерии неприятны тем, что обладают высокой резистентностью к антибиотикам, активно размножаются при любой возможности.
Туберкулезный ларинготрахеит — классическое проявление опасной болезни. Как правило, гортань и трахея оказываются затронуты вместе с легкими, в других случаях ларинготрахеиты туберкулезного генеза оказываются предвестниками истинного легочного туберкулеза.
Грибковый ларинготрахеит — встречается редко, но очень тяжело лечится. Подвержены люди с ослабленной иммунной системой: ВИЧ-инфицированные, онкологические пациенты, также дети и пожилые.
Аллергические формы возникают в виде реакции на специфические раздражители. Человек может привыкать к ним, однако они опасны тем, что хроническое воспаление в гортани, вызванное аномальным ответом организма на какие-либо внешние факторы, способно осложняться бактериальной атакой. Аллергии образовывают «слабое место» в иммунитете.
Раздражение гортани — постоянная необходимость говорить или кричать, сухой воздух, обилие вредных или просто раздражающих летучих веществ.

Факторы могут сочетаться или накладываться друг на друга. Например, курильщики более тяжело переносят респираторные инфекции, у них чаще возникают длительные осложнения. В таких случаях всегда есть смысл говорить о хроническом ларинготрахеите, особенно если заболевание возникает без очевидных причин и чаще, чем раз в год.

Все болезни верхних дыхательных путей сходны по симптомокомплексу, поэтому окончательный диагноз должен устанавливать врач-отоларинголог. Клиническая картина также зависит от формы заболевания.

При остром ларинготрахеите наблюдаются следующие проявления:

Внезапное начало — признаки нарастают в течение суток.
Температура поднимается до 38-39 градусов у взрослых, у детей может до сорока — это опасный признак, поэтому лихорадку необходимо сбивать.
Дыхание затруднено, вхождение воздуха, особенно сухого, причиняет боль на уровне гортани и трахеи. При прослушивании ощущаются хрипы, однако они не располагаются глубоко — это позволяет дифференцировать заболевание от более запущенных процессов, бронхитов и пневмоний.
Голос изменен, сиплый, иногда полностью пропадает — человек практически не может говорить, поскольку это вызывает сильную боль.
Мучительный лающий кашель с небольшим количеством мокроты.
Глотание затруднено, неприятно даже пить горячий чай или воду.

Пропадает голос при ларинготрахеите

Острая фаза в норме длится не более двух-трех суток, после чего проходит. Таково нормальное течение болезни при нетяжелых для организма инфекциях. Однако если симптомы не проходят, то можно говорить о переходе в хроническую фазу, которая характеризуется такими особенностями:

несильная болезненность в горле или за гpyдиной;
сиплый голос, который легко «сорвать» при громком разговоре или крике;
хронический кашель — в том числе, кашель курильщика, в конце приступов отделяется небольшое количество белесой мокроты;
кашель усиливается при смехе, попытке сделать глубокий вдох, при переохлаждении.

Аналогичным образом проявляет себя заболевания аллергической природы. Обострения также могут возникать на фоне нервных расстройств, перенапряжения связок — пения, крика, продолжительного разговора. У женщин ларинготрахеиты ассоциируют с менопаузой и утратой эластичности всех внутренних мышц. Однако эта болезнь статистически чаще встречается у мужчин.

Хронический ларинготрахеит — это постоянный источник инфекции. Она может усиливаться, распространяться на бронхи, переходить в пневмонию. В некоторых случаях развиваются гаймориты, воспаления среднего уха, чреватые утратой слуха. При многолетнем течении наблюдается стеноз гортани — сужение просвета, которое затрудняет дыхание и ухудшает качество жизни человека. Поэтому необходимо своевременное лечение ларинготрахеита.

Как лечить ларинготрахеит у взрослых?

Специфика терапии зависит от вида заболевания, его возбудителя и запущенности процесса. Прежде, чем решить, чем лечить ларинготрахеит, нужно понять, что из себя представляет патологический процесс. Острые формы на фоне аденовирусных инфекций при благоприятном течении и слабой выраженности не требуют специфической терапии, можно ограничиться симптоматическими мерами:

молчание — не травмировать воспаленный голосовой аппарат;
окружающий воздух должен быть теплым и влажным, чтобы не допустить пересыхания;
обильное теплое, но не горячее питье;
хорошо помогают ингаляции при ларинготрахеите — можно использовать травы, такие как ромашка, зверобой, эвкалипт.

Если этих мер оказывается недостаточно, то привлекают методы, направленные на уничтожение болезнетворных бактерий. Терапия включает следующие препараты:

При вирусной природе болезни — Интерферон, Ацикловир.
Антибиотики при ларинготрахеите назначают только после взятия соскоба и выявления конкретных возбудителей. Запрещается самостоятельное применение этих лекарств: против вирусов или заболевания аллергического генеза они неэффективны, зато способствуют появлению устойчивых штаммов бактерий. Если назначается антибиотикотерапия, то используются Зиннат, Сумамед, Азитрокс.
Укрепляющие иммунитет средства — такие, как Амизон.
Муколитики, отхаркивающие лекарства — Амброксол, Эреспал.
Спреи для орошения — Ингалипт, Орасепт.

Часто добавляют спреи на основе Супрастина, которые помогают убирать аллергическую компоненту. Конкретный подбор препаратов зависит от состояния пациента и необходимости проводить более или менее интенсивную терапию.

Как лечить ларинготрахеит у детей?

Если взрослые хорошо переносят болезнь, хотя и часто страдают от хронических форм на фоне вредных привычек — курения, употрeбления алкоголя, или из-за профессиональных рисков, то ларинготрахеит у детей может вызывать тяжелые, угрожающие жизни состояния. Младенцам и малышам до 8 лет желательно проводить лечение острой формы в условиях стационара. Если ребенок старше — можно ограничиться амбулаторной терапией, но обязательно под присмотром специалиста.

Лекарственная терапия направлена на облегчение состояния, снятие спазмов, а также борьбу с основной причиной. Как и в случае со взрослыми, при вирусных заболеваниях недопустимо проводить антибиотикотерапию до того, как будет установлена необходимость.

Часто предлагают такую схему лечения:

Лазолван — препарат, облегчающий дыхание и способствующий профилактике спазмов. Выпускается в виде спреев и ингаляторов.
Температуру сбивать при острой форме, только если поднимается выше 38,5 градусов.
Обязательно отхаркивающие средства — можно травяные при отсутствии аллергии у ребенка.
Из антибиотиков — только новейшие препараты последнего поколения, такие как Сумамед, Зиннат .
Иммуномодуляторы — Бронхомунал, Виферон .

Подбор препаратов для детей осуществляется с осторожностью. Многие лекарства нежелательно применять до определенного возраста, с другой стороны — именно у малышей заболевание протекает в тяжелых формах. Поэтому основное требование ко взрослым, у которых болеют дети: внимательно следить за состоянием маленького пациента, чтобы вовремя принять серьезные меры.

Если знать симптомы, то и лечение ларинготрахеита будет проходить проще и быстрее. Будьте здоровы!

Мосалев Ростислав Сергеевич

Лор, Педиатр, Терапевт

2007-2013 г Крымский Государственный Медицинский Университет им. С.И. Ге opгиевского. 2013-2015г клиническая ординатура по специальности оториноларингология

Читать еще: Стрептококк. Обнаружен стрептококк в носу, горле, зеве, на коже, что делать? Стрептококк у грудных детей. Как выявить лечить инфекцию?

Важно знать родителям о здоровье:

FitoSpray для похудения (Фитоспрей)

FitoSpray для похудения ( Фитоспрей) FitoSpray — спрей для похудения Многие мечтают похудеть, стать стройными, обрести фигуру мечты. Неправильное питание,…

01 03 2023 19:51:33

Фитостеролы в продуктах питания

Фитостеролы в продуктах питания Фитостерины Существует много питательных веществ, которые, как утверждают исследователи, могут положительно повлиять на…

28 02 2023 21:38:38

Фитотерапевт

Фитотерапевт Фитотерапевт Я, Ирина Гудаева — травница, массажист, ведущая семинаров по созданию натуральной косметики и курса « Практическое травоведение»…

27 02 2023 22:27:53

Fitvid

Fitvid
Fitvid Брекеты: минусы, трудности, проблемы Брекет-системы помогли избавиться от комплексов миллионам людей. Это действительно эффективный инструмент,…

26 02 2023 7:24:28

Фониатр

Фониатр Фониатрия – один из разделов медицины. Фониатры изучают патологии голоса, методы их лечения, профилактики, а также способы коррекции…

23 02 2023 1:10:52

Форель

Форель Форель относится к отряду лососеобразных, семейству лососевых. Ее тело удлинено, немного сжато с боков, покрыто мелкой чешуей. Замечательной…

22 02 2023 18:37:22

Формула идеального веса

Формула идеального веса Калькулятор нормы веса Вес 65 кг относится к категории Норма для взрослого человека с ростом 170 см . Эта оценка основана на…

19 02 2023 22:13:38

Формулы расчета идеального веса

Формулы расчета идеального веса Фoрмулa «идeальнoго вeса» То, что ожирение шагает семимильными шагами по планете – это факт. И, несмотря на то, что…

18 02 2023 16:14:43

Фосфатида аммонийные соли

Фосфатида аммонийные соли Аммонийные соли фосфатидиловой кислоты ( Е442) Е442 – это пищевая добавка, которую относят к категории эмульгаторов. Вещество…

17 02 2023 20:53:37

Фототерапия новорожденных

Фототерапия новорожденных Фототерапия новорожденных Применение фототерапии для новорожденных С момента своего рождения организм ребенка начинает адаптацию…

16 02 2023 5:11:12

Фототерапия новорожденных при желтухе

Фототерапия новорожденных при желтухе Фототерапия новорожденных После появления ребенка на свет его организм адаптируется к совершенно иным условиям…

15 02 2023 14:25:53

Французская диета

Французская диета Французская диета Эффективность: до 8 кг за 14 дней Сроки: 2 недели Стоимость продуктов: 4000 рублей на 14 дней Общие правила…

14 02 2023 14:21:52

Фрукт Кумкват — что это такое?

Фрукт Кумкват — что это такое? Фрукт Кумкват — что это такое? Впервые упоминают необычный для европейцев фрукт китайские летописи 11 века. Португальские…

13 02 2023 12:58:59

Фруктовая диета

Фруктовая диета Фруктовая диета Эффективность: 2-5 кг за 7 дней Сроки: 3-7 дней Стоимость продуктов: 840-1080 рублей в неделю Общие правила Фруктовая…

11 02 2023 9:59:12

Фруктоза при диабете

Фруктоза при диабете Можно ли фруктозу при сахарном диабете? Для многих диабет является той проблемой, которая вносит в жизнь ряд ограничений. Так, к…

08 02 2023 6:58:50

Фрукт свити – польза и вред

Фрукт свити – польза и вред Свити — что это за фрукт? Что такое свити? Продолжаем разбирать цитрусовые, но как всегда идем не по верхам, а копаем глубже и…

05 02 2023 19:54:58

Фрукты и ягоды

Фрукты и ягоды Разница между фруктом и ягодой Фрукты и ягоды любят практически все. Ведь они такие вкусные и полезные! Мы любуемся лежащими на столе…

04 02 2023 21:23:44

Фтизиатр

Фтизиатр Врачи фтизиатры Москвы Фтизиатр — это дипломированный специалист в области фтизиатрии. Он специализируется на профилактике, диагностике, лечении…

02 02 2023 17:28:21

Фтор в организме человека

Фтор в организме человека Фтор в организме человека Дневная норма потрeбления Мужчины старше 60 лет Женщины старше 60 лет Беременные (2-я половина)…

01 02 2023 10:58:23

Боли в спине после рождения ребёнка

Боли в спине после рождения ребёнка Почему после родов болит спина У мамочек нередко болит спина после родов. Причем, дискомфорт может длиться довольно…

29 01 2023 13:40:34

Фунчоза: польза и вред

Фунчоза: польза и вред Фунчоза: польза и возможный вред Увлечение восточной кухней год от года растет. Принято считать, что такой рацион полезен для…

28 01 2023 4:46:43

Фундук

Фундук В рационе здорового человека обязательно присутствуют орехи в различных вариациях. Среди них выгодно выделяется фундук. Высокая пищевая ценность и…

27 01 2023 9:22:54

Фуросемид таблетки инструкция по применению

Фуросемид таблетки инструкция по применению Инструкция по применению: Цены в интернет-аптеках: Фуросемид – синтетическое диуретическое лекарственное…

24 01 2023 11:29:53

Галактоза

Галактоза Галактоза – это представитель класса простых молочных сахаров. В человеческий организм поступает преимущественно в составе молока,…

23 01 2023 12:44:26

Галанга

Галанга С древних времен растения играют важную роль в жизни человека, в том числе и для поддержания здоровья. Некоторые травы известны как лучшие…

22 01 2023 16:43:20

Галега лекарственная

Галега лекарственная Галега лекарственная (Galega officinalis) Син: козлятник лекарственный, козлятник аптечный, козья рута, французская сирень, солодянка…

21 01 2023 10:46:19

Боли в суставах при беременности

Боли в суставах при беременности Боли в суставах при беременности В период беременности у женщины могут возникать различные боли в самых разных местах….

18 01 2023 20:16:51

Гастрит и изжога

Гастрит и изжога Лучшие лекарства от изжоги и гастрита Многие пациенты с гастритом и другими заболеваниями Ж К Т страдают от изжоги. Данный симптом может…

17 01 2023 10:18:43

Где находится ключица у человека на фото?

Где находится ключица у человека на фото? Ключица человека: анатомия, строение, функции Ключица – это единственное костное образование в теле человека,…

14 01 2023 1:10:14

Источник

Ларинготрахеит — воспалительный процесс, который охватывает гортань и трахею. Причиной заболевания чаще всего является вирусная или бактериальная инфекция. Болезнь может развиться на фоне аллергии, как осложнение ОРВИ, при воздействии химикатов или табачного дыма. Заболеванию подвержены взрослые и дети. В группе повышенного риска — пациенты со сниженным иммунитетом, ослабленные хроническими заболеваниями, зараженные вирусом герпеса, профессиональные певцы, люди профессий, где необходимо много говорить, любители зимних видов спорта, активные болельщики, которые выражают свои эмоции громким криком.

Симптоматика

Ларинготрахеит проявляется следующими симптомами:

кашель сухой или с небольшим выделением мокроты;
першение в горле, неприятные ощущения в груди в области гортани;
хрипота, боль при глотании и речи;
повышение температуры, лихорадка.

При остром ларинготрахеите происходит отек слизистой трахеи и гортани. Это опасно для детей в силу анатомических особенностей, так как может вызвать проблемы с дыханием. На фоне острого ларинготрахеита может наблюдаться увеличение лимфоузлов, примыкающих к зоне воспаления. В хронической форме симптомы болезни выражены не ярко. Пациенты покашливают, периодически испытывают проблемы с голосом, который становится хриплым или пропадает после длительного напряжения связок, иногда незначительно повышается температура. Симптомы усиливаются при переохлаждении, пении или громкой речи, вдыхании пыльного или задымленного воздуха.

Диагностика и лечение

При признаках ларинготрахеита у детей необходимо обратиться к педиатру. У взрослых лечением занимается ЛОР-врач, пульмонолог. Пациенту назначаются общеклинические анализы, посев мокроты. Из аппаратных процедур используют ларингоскопию и трахеоскопию. Они позволяют оценить изменения слизистых трахеи и гортани. Также может назначаться флюорография, которая помогает определить состояние бронхов и легких, выявить возможные осложнения заболевания.

Лечение ларинготрахеита включает медикаментозную и немедикаментозную терапию. Лабораторный тест устанавливает тип возбудителя: вирус, аллерген, бактериальную инфекцию. В зависимости от результата тестирования врач подбирает препараты.

Для снятия симптомов пациентам показаны препараты для разжижения и выведения мокроты, жаропонижающие средства, препараты для уменьшения боли в горле. Из физиотерапевтических процедур при ларинготрахеите хорошо назначают ингаляции и электрофорез.

Источник

Под понятием ларинготрахеит понимают воспаление гортани и трахеи инфекционного характера.

Причины заболевания

Возбудителями заболевания являются стрептококк, стафилококк, хламидии, микоплазма, недуг передается воздушно-капельным путем.

К провоцирующим факторам относятся следующие:

переохлаждение;
ухудшение иммунной системы;
наличие сопутствующих заболеваний;
заболевание бронхолегочной системы;
аллергические реакции;
дефект носовой перегородки.

Разновидности ларинготрахеита

В зависимости от возбудителя, ларинготрахеит делится на:

вирусный;
бактериальный;
грибковый;
смешанный;
исходя из течения болезни: острый, хронический.

По происхождению он бывает:

катаральный;
гипертрофически;
атрофический.

Каковы симптомы недуга

К основным признакам недуга относятся:

повышение температуры тела;
ринит, нос не дышит;
наличие сухого дающего кашля с болевыми ощущениями в области грудины;
отхождение мокроты гнойного характера;
ощущение жжения и пересыхание гортани;
увеличение и болезненность лимфоузлов.

Симптоматика хронического ларинготрахеита несколько отличается:

охриплость, потеря голоса;
хронический кашель с отхождением мокроты;
ухудшение общего состояния.

Возможные осложнения

Несвоевременное лечение приводит к тому, что в процесс инфицирования вовлекаются другие отделы бронхолегочной системы:

асфиксия;
пневмония;
новообразование.

Диагностика недуга

Лучшие врачи- отоларингологи при обращении в нашу клинику проведут консультацию, изучат жалобы пациента и назначат такие диагностические исследования для подтверждения и постановки диагноза:

мазок из зева на определение бактериологической микрофлоры;
анализ мокроты;
микроларингоскопия со взятием материала для биопсии;
тестирование на серологию;
клинический анализ крови.

Цена на любой вид обследования приемлемая и доступна для всех пациентов, ее можно посмотреть на нашем сайте.

Как лечить ларинготрахеит

Исходя из клинической картины, формы и тяжести недуга, а также опираясь на результаты исследования, доктор назначит следующую терапию:

Медикаментозное лечение включает в себя следующие препараты:

антибиотики строго по схеме, которую определяет врач индивидуально;
противовирусные средства;
муколитические препараты;
противоаллергические средства;
жаропонижающие;
витаминный комплекс;
иммуномодуляторы;
пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника после применения антибиотиков.

Физиотерапевтические процедуры:

электрофорез;
прогревание, озокеритом;
хороший эффект дают ингаляции, особенно с применением небулайзера;
лекарственные средства вводятся с паром, обволакивая гортань, облегчают ее и оказывают противовоспалительное действие.

Как лечить ларинготрахеит самостоятельно

В домашних условиях для облегчения состояния необходимо соблюдать следующие меры:

в острой фазе соблюдать постельный режим;
обильное питье: морсы, чай с лимоном, отвар шиповника помогут быстрее вывести токсины из организма;
сбалансированное питание;
после того, как температура спала и состояние улучшилось, рекомендуются прогулки на свежем воздухе и умеренные физические нагрузки.

Наш медицинский центр оснащен всем необходимым современным оборудованием, которое позволит производить любую диагностическую методику. Стоимость лечения обговаривается индивидуально. Отзывы пациентов можно прочитать на нашем сайте. Мы дорожим своей репутацией, поэтому качество услуг всегда на высшем уровне.

Источник

Как правильно пишется слово «ларинготрахеит»

Делаем Карту слов лучше вместе

Синонимы к слову «ларинготрахеит»

Предложения со словом «ларинготрахеит»

Отправить комментарий

Дополнительно

Общие сведения

Патогенез

Классификация

Причины

Симптомы ларинготрахеита

Хронический ларинготрахеит

Анализы и диагностика

Лечение ларинготрахеита

Острый ларинготрахеит, лечение

Доктора

Лекарства

Процедуры и операции

Профилактика

Ларинготрахеит у детей: симптомы и лечение

Стенозирующий ларинготрахеит у детей — неотложная помощь

Диета

Диета 13 стол

Последствия и осложнения

Прогноз

Список источников

Общая информация

Краткое описание

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Подключено 300 клиник из 4 стран 1 место — 800 RUB / 5500 KZT / 27 BYN в месяц

Классификация

Диагностика

Дифференциальный диагноз

Лечение

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Группы препаратов согласно АТХ, применяющиеся при лечении

Госпитализация

Информация

Источники и литература

Информация

Прикреплённые файлы

Внимание!

Ларинготрахеит: симптомы и лечение

Ларинготрахеит

Общие сведения

Классификация

Симптомы ларинготрахеита

Первые симптомы ларинготрахеита, схема лечения и правила профилактики

Что это такое?

Причины острого ларинготрахеита

Механизм развития

Классификация

Симптомы острого ларинготрахеита

Симптомы хронического ларинготрахеита

Первая помощь

Диагностика

Осложнения

Как лечить ларинготрахеит?

Народные средства

Профилактика

Ларинготрахеит

Что такое ларинготрахеит?

Причины ларинготрахеита

Запишись к другим проверенным врачам

Симптомы ларинготрахеита

Диагностика ларинготрахеитов

Лечение ларинготрахеитов

Опасность и осложнения ларинготрахеита

Профилактика заболевания

Ларинготрахеит у взрослого – симптомы и лечение

Причины появления

Симптомы болезни

Первая помощь при ларинготрахеите

Методы диагностики

Условия комфортного лечения

Медикаментозная терапия

Ингаляции при ларинготрахеите

Народные методы лечения

Осложнения ларинготрахеита

Ларинготрахеит у детей и взрослых — симптомы и лечение

Подключено 300 клиник из 4 стран

1 место — 800 RUB / 5500 KZT / 27 BYN в месяц