Как правильно пишется ортопантомограмма

Панорамный снимок зубов

Ортопантомограмма: панорамный снимок зубов

Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.

Ортопантомограмма – это традиционный вид рентгеновского обследования в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, которое позволяет получить на 1 снимке развернутое изображение верхней и нижней челюстей (вместе с зубами). Такие снимки называют также панорамными рентгеновскими снимками. Такое название закрепилось потому, что на таком снимке видна развернутая картина состояния сразу всей зубочелюстной системы «от уха до уха», что очень удобно для стоматологов.

Таким образом, панорамный снимок зубов позволяет стоматологу увидеть состояние сразу всех зубов, что раньше можно было возможно – только при помощи большого количества прицельных снимков. Кроме того на этом виде снимков более-менее неплохо видны гайморовы пазухи, а также височно-нижнечелюстные суставы. Панорамная рентгенография является недорогим и удобным средством диагностики, т.к. позволяет увидеть все проблемы сразу. Однако диагностические возможности панорамных снимков все-таки ограничены – особенно в сравнении со снимками КТ.

Панорамная рентгенография в стоматологии: фото

Ортопантомограмма: показания к проведению

Не стоит надеяться, что панорамный снимок позволит вам оценить специализированные вопросы – качество костной ткани перед имплантацией или поможет в планировании ортодонтического лечения, также она не предназначена для поиска мелких объектов (перфораций, трещин корня и т.д.). Для всего этого вам потребуется компьютерная томография, а конкретно для исправления прикуса – метод телерентгенографии.

Кроме того, хотя на ортопантомограмме и видны гайморовые пазухи и височно-нижнечелюстные суставы, но диагностировать по этому типу снимка заболевания суставов или наличие хронического гайморита (синусита) – также представляется не очень удачной идеей, т.к. проекция снимка не позволяет хорошо рассмотреть эти образования. Таким образом, ценность панорамного снимка заключается исключительно в том, что он показывает картину состояния сразу всех зубов, а также костной ткани челюстей.

Как делают панорамный снимок челюсти  –

Аппараты для получения панорамных снимков называют ортопантомографами. Технически процедура выглядит следующим образом – пациента ставят в центр аппарата и дают ему накусить между зубами специальную пластину, чтобы добиться неподвижности челюстей. Далее вокруг головы пациента движется подвижная часть ортопантомографа, которая состоит с одной стороны – из источника рентгеновского излучения, а с другой – рентгеновской пленки или цифрового датчика.

Вся процедура длится от 8 до 20 секунд, что зависит от оборудования, и чем меньше время облучения тем лучше. В зависимости от того на чем регистрируется снимок (на пленке или цифровом носителе) – ортопантомографы делятся на пленочные и цифровые. Сразу скажем, что пленочные ортопантомографы дают нечеткое размытое изображение – особенно в области центральных зубов верхней и нижней челюсти, и поэтому являются откровенно устаревшими.

Цифровые ортопантомографы имеют большую ценность для диагностики в силу того, что специальная компьютерная программа таких аппаратов улучшает качество изображения, которое потом можно рассмотреть в деталях на экране компьютера. Кроме того, при необходимости цифровую картинку можно также напечатать в последствии и на пленке или фотобумаге (если в этом есть необходимость), но все же лучше всего иметь цифровой носитель.

Панорамный снимок челюсти: видео

Интересный момент  –
панорамный снимок зубов можно получить не только при использовании ортопантомографа. Современные аппараты для компьютерной томографии (например, томограф «Sirona Galileos») позволяет пациенту одновременно получить и трехмерный снимок компьютерной томографии, и двухмерный плоский панорамный снимок зубов. В ряде случаев это очень удобно для диагностики и не требует дополнительной лучевой нагрузки.

Панорамный снимок зубов: минусы

Учитывая, что челюсти человека искривлены и не являются плоскими, то ортопантомографу приходится совмещать несколько снимков (сделанные в разных плоскостях) – в один плоский двухмерный снимок (24stoma.ru). В этом процессе есть большой минус: у разных людей форма челюстей и их искривление разные, а ход лучевой трубки вокруг головы человека во время процедуры – всегда стандартный.

Это приводит к тому, что любой панорамный снимок всегда будет не совсем точно передавать размеры зубов, корневых каналов, размеры костной ткани. Искажение от реального размера этих объектов у разных производителей составляет примерно – от 15 до 30%. Поэтому любой панорамный снимок зубов (как пленочный, так и цифровой) – всегда является только примерным методом диагностики, позволяющим увидеть только общую картину состояния зубов и челюстей.

Важно: так как ортопантомографы делают снимок только в одном срезе на определенном участке челюсти – корневые каналы трехкорневых зубов верхней челюсти (6-7-8) будут получаться всегда немного размытыми (как на цифровых, так и пленочных панорамных снимках). Это связано с тем, что три корня всегда будут находиться в разных срезах/ плоскостях, и поэтому ортопантомограф не сможет хорошо сфокусироваться на каждом из корней.

Поэтому четкими будут только однокорневые, а также двухкорневые зубы верхней и нижней челюсти (два корня находятся в одной плоскости) – и причем только на цифровых снимках. А вот передние зубы обоих челюстей на обычных пленочных ортопантомографах будут всегда сильно размыты (рис.5) – в силу сильного изгиба передних отделов челюстей, а также технических несовершенств старого пленочного оборудования.

Ну и другие минусы, которые могут помешать точной диагностике, а также планированию хирургического вмешательства:

Т.к. панорамный снимок является лишь двухмерной проекцией, то по нему невозможно достоверно определить положение зубов – по отношению к важным анатомическим образованиям. Например, положение верхушек корней нижних моляров (6-7-8 зубов) – по отношению к нижнечелюстному каналу, в котором проходит нижнелуночковый нерв. Случайное повреждение этого нерва при удалении этих зубов – может вызвать длительное онемение части подбородка и нижней губы.

Тоже самое касается и положения верхушек корней верхних зубов (5-6-7-8 зубов) – по отношению к верхнечелюстной пазухе. К сожалению, панорамный снимок не позволяет точно оценить расстояние между верхушками корней этих зубов и дном верхнечелюстной пазухи. Хотя это достаточно важно при удалении этой группы зубов, т.к. позволяет снизить риск ряда осложнений – таких как перфорация верхнечелюстной пазухи (с образованием ороантрального соустья), проталкивание зуба или его части – в пазуху и т.д.

Сравнение качества цифрового и пленочного снимков  –

Преимущества цифровых панорамных снимков  –

Ортопантомограмма: цена в Москве на 2023 год

На панорамный снимок зубов цена будет зависеть от того – будет он цифровым или пленочным. Цифровые снимки делаются на более дорогом оборудовании и они имеют лучшее качество, поэтому пленочные снимки всегда стоят дешевле. Таким образом, если вы хотите сделать панорамный снимок зубов в Москве недорого, то это будет именно пленочный снимок…

Бесплатный панорамный снимок – в ряде клиник такой снимок могут сделать и бесплатно (при заключении договора на лечение). Если же вы захотите сделать снимок для предоставления в другую клинику – в этом случае вам придется оплатить его полную стоимость.

Анализ панорамного снимка зубов  –

Если вы делаете снимок в профессиональной клинике, то рентгенолог должен всегда выдать описание к снимку, где будут перечислены выявленные проблемы. Но у нас такое отношение к работе встречается не часто, и обычно врач-стоматолог анализирует снимок уже на приеме. Если вы хотите попытаться самостоятельно определить что-либо на рентгеновском снимке, то в принципе это можно попытаться сделать.

Например, вполне возможно увидеть положение зубов мудрости, определить качество пломбирования корневых каналов, увидеть воспаление у верхушек корней зубов (гранулемы и кисты, рис.5), рассмотреть снижение уровня костной ткани при пародонтите. Чтобы увидеть, как выглядит соответствующая патология на рентгеновских снимках – перейдите по ссылкам выше и сравните с тем, что вы видите на своем панорамном снимке.

Безопасность и лучевая нагрузка  –

В отношении рентгенологических обследований в стоматологии в интернете написано очень много неправды. Вы можете встретить, что такой снимок можно делать только раз в год, на других сайтах говорят о том, что его можно делать даже 1 раз в день. Все это происходит потому, то большинство «стоматологических» сайтов в интернете пишутся не стоматологами, а обычными программистами с целью размещения рекламы на их сайте.

Лучевая нагрузка измеряется в микрозивертах (мкЗв) или миллизивертах (мЗв). Согласно данным Минздрава России от 21.12.2012 г. доза облучения при проведении 1 ортопантомограммы для пациента старше 15 лет должна составлять – 55 мкЗв (=0,055 мЗв), а для пациента до 15 лет – 24 мкЗв (=0,024 мЗв). Указанные дозы облучения дают только цифровые ортопантомографы, лучевая нагрузка пленочных аппаратов будет выше.

Выводы: максимально допустимая доза облучения для населения (согласно положению СанПиНа 2.6.1.1192-03) – является доза, не превышающая 1000 мкЗв в год. Таким образом, не стоит делать такой снимок чаще 1 раза в месяц, т.к. вы должны учитывать, что на организм воздействует еще и обычное фоновое излучение.

Риски при проведении ортопантомограммы  –

Рентгеновское облучение более негативно воздействует на ослабленный организм, особенно, если такие исследования проводятся повторно. Даже небольшая доза облучения способна стимулировать генетические нарушения и появление злокачественных новообразований. У детей риски всегда выше, т.к. организм детей обладает повышенной радиочувствительностью. Поэтому ни в коем случае нельзя превышать те допустимые дозировки облучения, которые были нами описаны выше.

При обращении в клинику стоит обязательно поинтересоваться – какой тип ортопантомографа стоит в данной клинике, и какая лучевая нагрузка будет получена за 1 снимок. Дело в том, что клиники часто закупают устаревшее в Европе оборудование, а лучевая нагрузка у устаревших моделей может быть в 2-3 раза выше – от рекомендованной дозы излучения в 55 мкЗв, получаемой в норме за 1 панорамный снимок.

Согласно медицинской литературе грубая оценка риска возникновения злокачественной онкологии после проведения ортопантомограммы составляет 1 случай на 20 000 000, для детей в возрасте от 1 до 10 лет – 1 случай на 10 000 000. В целом это очень низкие показатели (по сравнению с многими другими видами рентгенографии), хотя и они кажутся опасными.

Сравнение лучевой нагрузки ортопантомографа с прицельными снимками  –
лучевая нагрузка от прицельных снимков будет намного меньше, и за 1 день лечения можно смело сделать 4-5 таких снимков, но не более 100 снимков в год. Обычная доза облучения при проведении 1 цифрового внутриротового рентгеновского снимка зуба будет составлять (если используется современное, а не устаревшее оборудование): 

Ортопантомограмма или КТ – что лучше

В принципе, сравнивать их бессмысленно, т.к. ортопантомограмма имеет в сотни раз меньшее диагностическое значение по сравнении компьютерной томографией зубов (КТ). Ортопантомограмма дает двухмерное плоское изображение только в одном срезе, а КТ дает трехмерное 3D изображение исследуемой области, которое можно изучать в разных срезах и плоскостях на экране персонального компьютера.

Кроме того, снимок с использованием КТ дает искажение размера объектов на снимке от их реальных значений, дает потрясающую четкость структур кости и зубов, а сама картинка имеет намного большее разрешение и четкость изображения. КТ позволяет исследовать либо группу из нескольких зубов, либо всю зубо-челюстную систему целиком (т.е. вы получите точно такой же панорамный снимок зубов, только трехмерный).

Причем именно такие трехмерные 3D снимки лучше всего делать перед имплантацией зубов – для оценки костной ткани, а также эти снимки позволяют моделировать положение будущих имплантов. КТ незаменим для поиска трещин и перфораций корня, при лечении сложных искривленных корневых каналов. Только КТ позволит в точности диагностировать все проблемы ваших зубов, и снизить риск врачебных ошибок в диагностике. Надеемся, что наша статья на тему: Ортопантомограмма панорамный снимок зубов – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Стоматологическое образование автора статьи,
2. На основе личного опыта работы врачом- стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Цифровая и плёночная рентгенография в амбулаторной стоматологии» (Чибисова),
5. «Рентгенологическая диагностика в стоматологии» (Луцкая И. К.).

В ежедневной практике стоматолога любой специальности для наиболее правильной и полной диагностики очень часто возникает необходимость в получении панорамного рентгеновского снимка полости рта пациента(обзорный снимок, ортопантомограмма). Что это за исследование, для чего его делать и что на таком снимке можно разглядеть? Ответы на эти и другие вопросы можно найти ниже в статье, которой любезно со мной поделился ее автор, московский коллега Станислав Васильев.

Что такое ортопантомограмма и для чего она нужна?

Ортопантомограмма (или «ОПТГ», «панорамный снимок зубочелюстной системы») — одна из разновидностей диагностической рентгенографии. В стоматологии ОПТГ имеет ключевое значение — многие виды лечения нельзя начинать без проведения этого метода диагностики. В техническом отношении проводится она следующим образом: источник луча (рентгеновская трубка) и его приемник (пленка или цифровой датчик» движутся вокруг исследуемого объекта в противоположных направлениях. В результате, в фокусе оказывается очень ограниченная часть объекта изучения, все остальное оказывается размытым. В зависимости от настроек, можно получить четким только конкретный, интересующий нас слой, а все остальное на снимке будет размыто. Делаются панорамные снимки с помощью ортопантомографов. Ортопантомографы бывают разные — пленочные и цифровые. Пленочные ОПТГ — почти история, в то время как «цифра» занимает все больше и больше места в современной стоматологии. Выглядит современный ортопантомограф примерно вот так:

На данной фотографии — дентальный томограф фирмы Planmeca с цефалостатом. Последний нужен для телерентгенографии — исследования, которое широко применяется в ортодонтии и челюстно-лицевой хирургии.

Существует распространенное мнение о вреде данного вида исследования. На самом деле, объем излучения даже пленочного ортопантомографа таков, что можно делать панорамные снимки каждый день в течение месяца без ощутимого вреда для здоровья. А излучение цифровых аппаратов в разы меньше, чем у пленочных и получаемая доза излучения намного меньше той, что Вы получаете, к примеру, при двухчасовом авиаперелете.

Когда нужна ортопантомограмма?

В принципе, она нужна всегда. При лечении зубов, протезировании, ортодонтическом лечении, в хирургии и имплантологии, даже в ринологии при исследовании придаточных пазух носа ценность панорамных снимков невозможно переоценить. Однако ориентироваться только по ОПТГ в некоторых случаях нельзя — все же, мы переносим объемное изображение на плоскость, а поэтому возможны искажения. Но следует рассматривать ортопантомографию как первичное рентгенологическое обследование, по результатам которого выстраивается тактика как дальнейшей, более углубленной диагностики, так и лечения.

Ортопантомография взрослого человека.

Для примера, вот снимок:

Обратите внимание на форму зубного ряда. Получается, что человек на снимке как бы улыбается))) . Если же улыбки мы не видим (наоборот, «грустная форма») — значит снимок сделан неправильно и количество искажений в нем будет очень высоким. Такой снимок для хорошей диагностики не годится.

На ортопантомограмму смотрят не как в зеркало, а как на другого человека. То есть, левая сторона справа, а правая — слева. Иногда для удобства с левой стороны проставляют букву L (left) или с правой стороны букву R (right). Или же подписывают снимок так, что данные пациента можно прочитать только с одной стороны.

У взрослого человека в норме 32 зуба. Но Вы неоднократно видели в моем блоге, что мы обсужаем, к примеру, лечение 44 или удаление 48 зуба… Как так получается?

Дело в том, что каждый зуб помимо названия имеет номер. Согласно принятой во всем мире классификации ВОЗ, зубной ряд делится на четыре сегмента. Верхний правый сегмент — это десятки. Верхний левый — двадцатки, Нижний левый и нижний правый, соответственно — тридцатки и сороковки. Нумерация идет от центра зубного ряда. Получается, что правый верхний центральный резец — это 11 зуб, следующий за ним зуб (правый верхний боковой резец) — 12, нижний левый второй премоляр — 35, а нижний правый зуб мудрости — 48 зуб.

Хотя мой друг, Валера Колпаков, который сейчас живет и работает в США, рассказал, что у них принята другая классификация: зубки обозначают просто порядковым номером по часовой стрелке. У нас подобные обозначения — большая редкость. Европа все же…

На снимке желтыми цифрами обозначены номера зубов взрослого человека. Теперь Вы сможете удивить Вашего стоматолога, сказав ему, что у Вас болит не какой-то там нижний коренной, а конкретно — 36 зуб. Он все поймет и с таким уважением на Вас посмотрит…

Некоторые доктора называют зубки по номеру сегмента. Например, «четыре, два», нижний левый боковой резец. Такой счет усиленно навязывается в институтах и университетах, в основном, преподавателями предпенсионного возраста. Такая классификация неправильна в корне. Почему? Потому что изначально данная система счета зубов задумывалась под машинную обработку, а машина работает с цифрой «сорок два» а не с цифрой «четыре два». Поэтому и называть зубки надо правильно.

Большинство стоматологических материалов изготавливаются рентгеноконтрастными. Делается это для того, чтобы можно было контролировать объем и расположение этого материала на рентгеновских снимках. Например, пломбировочные материалы для корневых каналов на снимке обозначены буквой А.

Когда ортопантомограмма зубочелюстной системы попадает к недалекому ЛОР-врачу, последний сразу замечает проникновение корней зубов в верхнечелюстную пазуху (буква B на снимке). Более того, в старых учебниках стоматологии об этом упоминается. На самом деле, корни зубов ооочень редко проникают в верхнечелюстной синус. Чаще всего они огибают его по краям таким образом, что дно пазухи находится между корней зубов.

Ортопантомография дает хорошее представление о расположении зубов мудрости (на снимке буква С). Даже прицельные снимки не дают полной картины о строении и локализации восьмерок. Поэтому без проведения ОПТГ я крайне не рекомендую браться за удаление или лечение «мудрых» зубов

Помимо зубов на ОПТГ видны и другие структуры, которые могут интересовать стоматолога. Например, зеленым цветом выделен нижнечелюстной канал, который проходит в толще нижней челюсти и содержит в себе сосудисто-нервный пучок. Последний иннервирует зубки, соответствующую половину губы и подбородка. Выходит наружу этот пучок через ментальное отверстие (обозначено темно-зеленым цветом), которое некоторые «специалисты» иногда путают с кистой.

Красным цветом обозначены границы верхнечелюстных пазух и носовые ходы. На снимке видно искривление носовой перегородки и, как следствие, асимметрия носовых ходов. Это является косвенным признаком хронического риносинусита, в том числе и аллергической природы.

Височно-нижнечелюстные суставы обозначены синим цветом. В норме они должны быть симметричны и иметь определенную форму. Заметная разница в форме суставов, а также их асимметрия — один из признаков хронического артрита. На данном снимке суставы практически симметричны, следовательно, проблем с суставами у пациентки нет.

Рентгеноконтрастные материалы выделены фиолетовым цветом. На снимках очень хорошо видны все пломбы, качество пломбировки каналов и т. д. Тонкая фиолетовая полоска на передних зубах — это ретейнеры, устанавливаемые после ортодонтического лечения.

Также на ОПТГ есть структуры, которые не очень интересуют, но все же видны:

Например, красным цветом выделены мочки ушей, синим пунктиром на фоне нижней челюсти — позвоночный столб. По бокам от него — подъязычная кость. В фокус она попадает только в боковой проекции, поэтому и видна, как две отдельные части.

Горизонтальная линия над верхней челюстью — твердое небо, а по бокам от него хорошо видны скуловые кости. В контуре мочек ушей можно различить шиловидный отросток, сосцевидный отросток и отверстие наружного слухового прохода. Таким образом, панорамный снимок, хоть и с искажениями, может дать почти полную картину состояния зубочелюстной системы — благодаря этому в качественной диагностике стоматологических заболеваний он просто необходим.

Ортопантомограмма ребенка.

Как ни странно, у детей зубов больше:

Но принцип их нумерации тот же самый. Разве что молочные зубы обозначаются не десятками или двадцатками, а пятидесятками, шестидесятками, семидесятками или восьмидесятками — так, как обозначено на снимке. Например, 75 зуб — это левый нижний молочный моляр.

Под зубами молочными располагаются зачатки постоянных зубов (обозначены желтыми цифрами). В разном возрасте они выглядят по-разному и имеют разную форму. На данном снимке можно, к примеру, не увидеть коронок формирующихся 15, 25 зубов, но видно контуры зачатка — следовательно, зубки будут.

Голубым цветом на снимке обозначен нижнечелюстной канал.

Синий цвет — височно-нижнечелюстные суставы. Обратите внимание на то, как отличается относительное положение головки сустава, суставного бугорка и впадины от строения сустава взрослого человека.

Фиолетовая линия — контуры верхнечелюстной пазухи. У детей она относительно меньше, чем у взрослых. Поэтому голос тише и выше.

Зеленый цвет — носовая перегородка и носовые раковины. Пока наблюдается относительная симметрия, однако вследствие травмы, хронического ринита, аллергии или просто из-за неравномерного роста возможно искривление носовой перегородки. Как я уже писал, это фактор риска при развитии хронического риносинусита (гайморита).

Красным стрелками и буквой А обозначены артефакты от сережек. В некоторых случаях украшения в виде пирсинга, цепочек и т. д. могут вносить существенные искажения и затруднять диагностику. Поэтому перед проведением ортопантомографии все украшения с лица и шеи лучше снять.

Конечно, специалисты видят на снимках гораздо больше простых людей. А специалисты-рентгенологи — гораздо больше простых специалистов. Было бы замечательно, если бы этот пост прокомментировал кто-нибудь из специалистов-рентгенологов.

В общих чертах диагностическая картина по панорамным снимкам выглядит именно таким образом. Теперь Вы можете взять свой панорамный снимок, внимательно на него посмотреть и уже не говорить: «Я ничего тут не понимаю». Ведь лучше один раз увидеть, чем сто раз услышать, верно?

Что такое ортопантомограмма (ОПТГ), и для чего она нужна?

Ортопантомограмма – это панорамный снимок, который даёт исчерпывающую информацию для планирования дальнейшего лечения или протезирования зубов. На таком снимке врач сможет увидеть практически все анатомические особенности зубочелюстной системы пациента, всевозможные новообразования, дефекты, переломы корней зуба и так далее.

Показания к проведению процедуры

Ортопантомограмма: что это такое и когда необходимо её проходить? Разберёмся в показаниях к данной диагностической процедуре.

При лечении различных болезней, которые касаются десен и зубов

Такие патологии зубочелюстной системы, как пародонтит, периодонтит, абсцесс, кариес, флюс и другие, диагностируются при помощи ортопантомограммы. Заподозрить эти заболевания заставят зубная боль и кровоточивость десён. При первичном осмотре пациента и его опросе врач сможет поставить лишь предварительный диагноз, уточнить который должен рентген.

При различного рода травмах челюстной системы пациента

К травмам челюстной системы пациента могут привести непосредственные удары по лицу, падения. Также нанести механическое повреждение зубам могут сами врачи, неверно выполнив пломбировку, удаление или протезирование. Ортопантомограмма, к примеру, поможет выявить переломы или трещины в корнях зуба – на снимке будет чётко просматриваться затемнение на белом корне. Кроме того, можно будет определить сложность и вид перелома: вертикальный, поперечный, косой, оскольчатый.

При подготовке к процедуре удаления зуба

Нередко бывает так, что болит один зуб, а боль чувствуется в смежной области. Чтобы принять правильное решение и удалить именно тот зуб, лечение которого не представляется возможным, пациенту назначают ортопантомограмму (либо простой рентген зубов, если оборудование клиники не позволяет делать панорамные изображения).

Что можно увидеть при данной процедуре?

Ортопантомограмма – панорамный снимок зубов, который помогает в диагностике многих заболеваний зубов и пародонта. На нем можно увидеть не только явные, но и скрытые патологии, которые пока ещё не проявляются болью.

Скрытые кариозные полости

Кариес – патология, которая может остаться незамеченной при поверхностном осмотре полости рта и зубного ряда. Скрытые кариозные полости могут образовываться в межзубном пространстве, в фиссурах (так называются естественные углубления зубов), на корне или под пломбой. Ортопантомограмма поможет выявить такую скрытую патологию и назначить своевременное и эффективное лечение.

Поражение кариесом зубного корня

Кариес зубного корня – заболевание коварное, так как незаметно визуально. Сильное же разрушение корня может привести к тому, что зуб не удастся спасти и придётся его удалить.

Кисты, гранулемы, опухоли

Если в ткани периодонта (это тонкая прослойка между коренной частью зуба и костью челюсти) попадает инфекция, из канала зуба может развиться гранулема. Это патология, представляющая собой небольшой гнойный мешочек (размером до 5 мм), состоящий из гранулярной ткани, окруженной фиброзной капсулой, которая соединена с верхушкой корня зуба. Постепенно увеличиваясь, гранулема перерастает в кисту. Опухоль – уже более серьезная патология, успешное лечение которой во многом зависит от ранней диагностики и правильного определения причины её возникновения (травма, неправильное лечение, инфекция и т. д.).

Патологические изменения корней и околокорневого пространства

Воспаления околокорневого пространства, а также патология самого корня зуба (чаще всего это периодонтит) при стоматологическом осмотре трудно выявляются. Подтвердить такой диагноз можно только при помощи рентгена.

Состояние пломб и коронок

После пломбирования или установки коронок врачи могут назначать ортопантомограмму для контроля качества и эффективности проведённой работы.

Плюсы и минусы панорамного снимка

Положительные характеристики панорамного снимка:

• позволяет сделать подробную расшифровку и описание состояния зубов и десен, распознать даже скрытые патологии или те, которые только начали развитие (например, пародонтоз);
• относительная безопасность – пациент получает мизерную долю рентгеновского излучения;
• высокая оперативность – снимки будут готовы примерно через 10 минут.

Среди минусов можно выделить:

• высокую стоимость оборудования – такой цифровой аппарат могут себе позволить не все частные клиники, а о государственных не приходится и говорить;
• высокую стоимость процедуры как следствие первого минуса.

Ограничения и особенности съемки

Существуют и некоторые особенности такой съёмки. Например, ортопантомограмма (ОПТГ) позволяет увидеть только 2Д-проекцию. Также, если пациент страдает цементитом или у него диагностирован абсцесс, киста, то снимок может получиться размытым, затемнённым, что сделает его непригодным для оценки и анализа состояния зубов и дёсен.

Можно выделить и некоторые противопоказания, которые являются скорее относительными, чем абсолютными.

Можно ли делать беременным?

Проходя ортопантомограмму, пациент, в данном случае – беременная женщина, получает минимальную дозу рентгеновского облучения (что показывают многочисленные исследования). Вероятность того, что такое облучение может негативно повлиять на внутриутробное развитие плода, хоть и небольшая, но есть. Поэтому специалисты рекомендуют беременным женщинам воздержаться от данной процедуры (по крайней мере, в 1 и 3 триместрах). В исключительных случаях, когда проведённая ортопантомограмма может принести большую пользу в диагностике состояния здоровья женщины, её могут назначить (на усмотрение врача и с согласия пациентки).

Детский возраст

Детский возраст считается относительным противопоказанием для выполнения ОПТГ. Назначается данная процедура только в исключительных случаях, например, когда есть подозрение на аномалию в расположении зубного сустава. Другими словами, у ребенка наблюдается неверное прорезывание зубов (с наклоном, поворотом и так далее), формируется неправильный прикус. Такие отклонения отражаются не только на внешности, но и на функционале зубочелюстной системы (зубы быстрее изнашиваются, появляется дефект речи и т.д.). Панорамный снимок в таком случае помогает точно выявить стадию развития аномалии и правильно спланировать ортодонтическое лечение.

Современные методы диагностики

 Эффективное лечение невозможно без правильной диагностики. Такие процедуры позволяют определить точный диагноз и найти оптимальный вариант для устранения заболевания.

При этом современная медицина не стоит на месте. С каждым годом появляются новые методы анализа, которые позволяют определить точный диагноз. Так, одним из наиболее эффективных вариантов считается использование цифрового оборудования, дающего панорамные изображения.

По этой причине подобные методы практически полностью заменили обычную компьютерную диагностику. Особенной популярностью пользуется ОПТГ зубных рядов. Такой анализ заслуженно считается наиболее эффективным. В данном случае осмотр проводится с помощью наиболее современного оборудования, которое обеспечивает точный результат!

Содержание

• Что такое ОПТГ в стоматологии?
• Основные виды процедуры
• Порядок проведения диагностики
• Особенности процедуры
• Основные сферы использования
• Обследования детей
• Особенности оборудования
• Показания и противопоказания
• Преимущества ортопантомограммы и в чем разница между ним и КТ
• Каким образом делают рентген зуба?
• Расшифровка полученных данных
• Зачем делают рентген зубов?
• Как часто можно делать рентген зубов детям без вреда для их здоровья?
• Ортопантомограмма или КТ?
• Где можно сделать?

Что такое ОПТГ в стоматологии?

Подобные методы используются в различных медицинских сферах. К примеру, данная диагностика проводится перед назначением терапевтических, хирургических и ортопедических процедур.

Снимок ОПТГ зубов назначают в тех случаях, когда обычного рентгеновского анализа недостаточно. Он дает врачу круговое изображение ротовой полости, которое развернуто в плоскости. На таких снимках отображаются не только зубы и коронки, но и корни, каналы и ткани.

Таким образом, подобная процедура позволяют получить максимум информации о состоянии зубочелюстного отдела. В некоторых случаях постановка правильного диагноза возможна только после получения обзорного снимка.

При этом изображение автоматически передается на компьютер в цифровом формате. Использование специальных программ позволяет врачу при необходимости увеличивать отдельные части снимка или же задавать определенный ракурс обзора.

Основные виды процедуры

На данный момент существует три варианта проведения данной процедуры. Их разновидности зависит от моделей используемого оборудования. Так, для диагностики применяется цифровая ортопантомограмма. Она отличается более высокой стоимостью, однако не требует трат на расходные материалы и услуги фотолаборатории. При этом она дает высокое качество изображения.

Помимо этого, возможно использование пленочного оборудования. В этом случае уровень облучения будет существенно выше. При этом точность результата будет несколько ниже, а сама процедура займет больше времени.

Еще одним популярным вариантом является трехмерная ортопантомограмма. При такой диагностике используется специальный компьютерный томограф, который позволяет осмотреть зуб со всех сторон.

В таком случае изображение состоит из ряда проекций, которые дают объемную модель нужного участка. Этот метод считается наиболее эффективным.

Порядок проведения диагностики

Многие пациенты, которые сталкиваются с данной процедурой, интересуются вопросом – что такое ортопантомограмма и как ее делают? Стоит отметить, что такая диагностика не требует сложной и длительной подготовки. Более того, осмотр занимает всего пару минут, после чего на руках у врача оказывается готовый снимок. Сама процедура состоит из следующих этапов:

1. Пациент снимаем с себя все металлические украшения и предметы – цепочки, серьги, пирсинг и т.д. Их наличие может привести к искажению результата.
2. Больной становится напротив аппарата и надевает защитный фартук.
3. После этого необходимо зажать в зубах пластиковый держатель.
4. Затем рентгеновский излучатель начинает вращаться вокруг головы пациенты до получения полного снимка.

Готовое изображение автоматически переносится на компьютер врача, после чего специалист проводит расшифровку. При необходимости снимок можно распечатать или отправить на другой носитель.

Особенности процедуры

Такое исследование можно назвать базовым, так как оно позволяет оценить состояние зубочелюстного отдела в целом. По этой причине оно часто позволяет обнаружить заболевания, которые еще не проявили себя ярковыраженными симптомами, но могли привести к серьезным последствиям.

Многих пациентов интересует вопрос – что показывает ортопантомограмма зубов? Она дает полное представление о состоянии ротовой полости. Так, на снимке отображаются:

• челюсти;
• гайморовые пазухи;
• суставы;
• корни;
• зубы, коронки, пломбы;
• ткани;
• кости.

По этой причине данная диагностика позволяет обнаружить заболевание, которое связано с зубочелюстным отделом. Следовательно, эта процедура является универсальной и может использоваться для обнаружения любой проблемы. При этом она гарантирует максимально точный результат. Эти особенности объясняют высокую популярность ОПТГ, которая с каждым годом только растет.

Основные сферы использования

Существует ряд заболеваний, при которых назначение такой диагностики является оптимальным или даже единственным решением. Помимо этого, она может использоваться при выполнении различных вмешательств, операций и процедур, направленных на выздоровление. Если пациенты интересно, для чего нужна ОПТГ, стоит ознакомиться со следующим списком:

1. Позволяет обнаружить кариозные очаги, новообразования и кисты.
2. Дает возможность выявить случаи пародонта – это заболевания не имеет заметных симптомов на ранних стадиях.
3. Помогает заметить заболевания костной ткани.
4. Упрощает проведение ортодонтической коррекции, имплантации и протезирования.

ОПТГ также позволяет контролировать качество проводимых операций, например, установки пломбы на корневом канале. Таким образом, подобная диагностика отличается многофункциональностью и помогает в проведении целого ряда процедур. Помимо этого, с помощью таких снимков специалист может определить плотность и высоту зуба, что важно при протезировании и установке пломб.

Обследования детей

Уровень облучения при создании снимка составляет всего 10-40 мкЗв. Таким образом, можно проходить процедуру до ста раз в год без вреда для здоровья. Также стоит отметить, что этот процесс безопасен и для детей.

Такой уровень облучения не может нанести вреда организму. По этой причине ОПТГ часто используется для обнаружения зачатков постоянных зубов. Помимо этого, метод позволяет вовремя заметить возможные аномалии развития. Ведь в таком случае виден полный зубной ряд, в том числе корни. При этом используется режим экспонирования, который снижает уровень облучения.

Особенности оборудования

Такая процедура проводится в специальном кабинете, в котором установлен аппарат. К нему прикреплена специальная вращающаяся трубка, делающая ряд снимков с различных ракурсов вокруг головы пациента.

В конструкцию аппарата также входит детектор, который считывает информацию. Данные автоматически загружаются в компьютер и отображаются на мониторе. После их получения специалист может переходить к расшифровке.

Показания и противопоказания

Причиной для проведения обследования может служить целый ряд факторов. К ним относится возникновение воспалений, болевых ощущений и опухлостей десен. Помимо этого, процедура проводится перед имплантацией, удалением зуба или установкой пломбы. Еще одной предпосылкой к ОПТГ является возникновение кисты. Метод также показал высокую эффективность при диагностике инфекционных заболеваний.

Считается, что определенных противопоказаний для проведения осмотра нет. Однако такой метод не рекомендован во время первого триместра беременности, а также при кормлении малыша.

Преимущества ортопантомограммы и в чем разница между ним и КТ

Подобная процедура имеет ряд неоспоримых плюсов. К ним относятся высокая четкость изображения и низкий уровень облучения. Помимо этого, ОПТГ позволяет увеличивать масштаб снимка для детально осмотра отдельных участков. Полученная информация архивируется и при необходимости может использоваться повторно. Еще одним преимуществом является быстрота процесса и его безопасность для организма.

По этой причине компьютерная томография уступает отпг в ряде показателей. В первом случае проводится осмотр отдельного участка зубочелюстного отдела. По этой причине сложно выявить такие проблемы, как кисты, гранулемы и ретинированные зубы. Разница между ортопантомограммой и компьютерной томографией состоит в том, что первый вариант предоставляет обширную информацию о состоянии пациента. Между тем, кт имеет худшую точность и может не обнаружить ряд важных симптомов.

Ортопантомограмма – высокоточный панорамный снимок зубов, позволяющий получить полную картину состояния ротовой полости. Ортопантомограмма делается на специальном аппарате – ортопантомографе, разновидности рентгеновского оборудования, имеющей круговой вращающийся элемент. По сравнению с традиционным рентгеновским аппаратом ортопантомограф дает пониженную лучевую нагрузку, поэтому его безбоязненно можно использовать при возникновении необходимости в панорамном снимке.

На ортопантомограмме видны зубы, челюстно-лицевые суставы, кости лицевого отдела черепа, носовые пазухи. Главное достоинство ортопантомограммы – возможность получить одновременно панорамное изображение верхней и нижней челюстей. Именно необходимость видеть всю картину сразу определяет необходимость использования панорамного снимка.

Ортопантомограмма

Когда нужна ортопантомограмма?

Ортопантомограмма используется:

• в терапевтической стоматологии. Панорамный снимок зубов позволяет выявить проблемы пародонта, а также кариозные полости и помогает составить план комплексного лечения;
• в хирургической стоматологии – перед операциями по удалению зубов;
• в ортодонтии. Ортопантомограмма позволяет получить общее представление о состоянии прикуса и подобрать правильную методику и аппаратные средства для его исправления;
• в имплантологии – для планирования решений по имплантации.

Что показывает ортопантомограмма?

Панорамный снимок зубов помогает обнаружить:

• зубочелюстные аномалии;
• кариес, в том числе на начальной стадии;
• пародонтальные карманы;
• кисту зуба;
• очаги воспаления.

С помощью ортопантомограммы возможно установить:

• необходимость начала исправления неправильного прикуса;
• состояние околозубных тканей;
• степень формирования корней зубов;
• при установке имплантатов (например, состояние кости в месте предполагаемой имплантации);
• и многое другое.

Как делается ортопантомограмма?

Специальной подготовки к исследованию не требуется. Нужно будет снять очки, серьги, заколки для волос, другие металлические предметы, зубные протезы. Ортопантомограмма делается обычно в положении стоя. На грудь надевается специальный рентгенозащитный фартук-накидка.  Положение головы фиксируется специальными зажимами. По указанию врача необходимо будет закусить специальную пластиковую метку (которая находится в одноразовом чехле) – это позволит правильно центрировать изображение. Язык надо держать прижатым к нёбу. Во время проведения ортопантомограммы модуль будет двигаться вокруг головы, на это потребуется 15-20 секунд, и в течение этого времени необходимо стоять строго неподвижно, чтобы снимок получился должного качества.

Сделать ортопантомограмму в Москве Вы можете в АО «Семейный доктор».

Перед удалением зуба, лечением стоматологических операций врач отправляет пациента сделать панорамный снимок зубов или ортопантомограмму (ОПТГ). Это изображение костной и мягкой ткани зубочелюстной системы, по нему врач может определить состояние зубного ряда, надкостницы, выявить истинную причину заболевания. Метод очень полезен, так как внешний осмотр дает всего лишь 50%-ю информацию.

Что показывает ортопанорамное фото

Снимок ОПТГ зубов дает наглядную картину состояния корней зубов и надкостницы, по которой удобно проводить полную диагностику и лечение.

Кариес на панорамном снимке

С помощью панорамного фото можно выявить:

• скрытые от глаз кариозные поражения;
• опухоли, кисты, гранулемы;
• патологии корневой системы;
• поражения околокорневого пространства;
• состояние коронок и пломб;
• трещины, переломы, атрофические процессы;
• горизонтальные и непрорезавшиеся зубы мудрости;
• глубину десневых карманов;
• врожденные патологии.

Панорамный снимок челюсти – это изображение, выданное цифровым аппаратом. Его можно распечатать в виде фотографии, просмотреть на мониторе и даже отправить коллегам посредством интернета.

Когда направляют на ОПТГ

Ортопантомограмма или панорамный снимок зубов делается в следующих случаях:

• перед удалением корня с целью предотвращения осложнений;
• при лечении пародонтоза для определения группы заболевания;
• при диагностике челюстных новообразований;
• при флюсе;
• в ортопедической практике, к примеру, когда нужно установить брекеты;
• при травматическом повреждении челюсти;
• при диагнозах невыясненной этиологии.

Рентгенограмма помогает ортодонту оценить состояние костной и мышечной системы ротовой полости, произвести своевременное лечение при выявлении каких-либо отклонений. А также обследовать гайморовы пазухи при синусите и гайморите.

Рентгенография показана перед удалением зубов, так как на пленке просматриваются корни, состояние десен за зубным рядом. Своевременное выявление патологии поможет избежать осложнений, поэтому нельзя вырывать зубы без предварительного панорамного снимка, особенно зубы мудрости.

Стоматологические материалы содержат состав, который при съемке выделяется контрастом. Делается это для того, чтобы можно было отследить форму пломбировочного материала. Снимок зуба на пленке помогает выбрать правильное лечение, позволяет составить полную картину о состоянии нижнечелюстного канала, верхнечелюстных пазух и носовых ходов. У врача есть возможность определить положение носовой перегородки. Если она искривлена, то велика вероятность хронического или аллергического риносинусита.

ОПГ дает ясное представление о состоянии зубочелюстной системы пациента. Поэтому она необходима для качественной диагностики заболеваний. При продолжительном лечении ОПТГ делают несколько раз для наблюдения за процессом выздоровления.

Выполнение процедуры

Напрасно пациенты пугаются, когда слышат, что их посылают сделать панорамный снимок. Эта абсолютно безболезненная и быстрая процедура намного безопаснее, чем рентген. Цифровая ортопантомограмма выполняется в течение 30 сек, через 5 минут будет готово изображение на пленке.

Проблем с ортопантомограммой в крупных городах не возникает, так как современные стоматологические клиники оснащены необходимым оборудованием. Однако его высокая стоимость делает обследование недоступным в мелких населенных пунктах, поэтому многие пациенты все еще не могут сделать ортопантомограмму для полноценной диагностики заболевания.

Для получения томограммы пациенту нужно:

• освободить голову и шею от всех металлических предметов и украшений;
• расположиться внутри ортопантомографа;
• надеть фартук;
• зажать во рту трубку из пластика, сомкнув губы;
• обхватить ручки ортопантомографа;
• зафиксировать позу на некоторое время.

Аппарат делает круговой оборот вокруг головы пациента и выводит готовое изображение на экран. Уже через несколько минут можно получить распечатанную фотографию.

Основные преимущества процедуры

Ортопантомография зубов имеет много преимуществ:

• Высокий уровень безопасности: облучающая доза намного меньше чем при рентгенографии, что позволяет делать снимок многократно. Процедура безвредна для детей и пожилых людей.
• Быстрота получения конечного результата.
• Возможность передачи изображения через интернет.
• Качество изображения позволяет выявить заболевание на ранних стадиях развития.
• Просмотр на мониторе облегчает врачу процесс диагностики и лечения: ортопанорамный снимок можно увеличивать для детального рассмотрения отдельных участков.
• Регулируемая высота излучателя помогает подстраивать аппарат под любого пациента, будь то ребенок или инвалид в коляске.

Отдельные недостатки

Показания к ортопантомографии имеют некоторые ограничения. Беременным женщинам проходить процедуру не рекомендовано, как и любое другое рентгенологическое обследование. Ограничения накладываются и на кормящих матерей. В раннем младенческом возрасте послать на ОПГ может только ортодонт.

Процедура противопоказана и людям с тяжелой формой сахарного диабета, заболеваниями щитовидной железы, почечной недостаточностью, аллергией на йод, с эпилепсией.

Обычно врач клиники проводит опрос на наличие какого-либо противопоказания. Если этого не произошло, пациент должен рассказать об отклонениях в здоровье самостоятельно.

Насколько безвредно ОПТГ

Допустимая доза рентген облучения для человека по санитарным нормам составляет 1,0 м3в. А мощность облучения при ортопантомограмме не превышает 0,02 м3в, почти такую же дозу получает пассажир самолета во время полета.

Этот вид исследования предпочтительнее, чем рентгеновский метод. Все рентгенологические процедуры должны фиксироваться в медицинской карте, учет ведется, чтобы количество сеансов не превысило допустимый уровень.

Расшифровка ортопантомограммы

ОПТГ в стоматологии – это возможность диагностики скрытых от глаз участков полости рта: корней зубов, тканей десен. Врач, глядя на обзорный снимок зубов, сразу же определит состояние корней, челюсти пациента, обнаружит патологию и исходя из результата назначит правильное лечение. Панорамное фото бесценно для ортодонтии, так как упрощает диагностику многих стоматологических заболеваний.

Для рядового пациента панорамный снимок сплошная тайна, но его можно расшифровать. ОПТГ расшифровка не так уж сложна. Сначала нужно обратить внимание на изображение на пленке: челюсть должна иметь «смеющийся» вид. Если зубной ряд имеет вид печальной улыбки, это говорит о некачественном снимке, глядя на него, вряд ли удастся провести правильную диагностику заболевания.

Ортопантомограмма показывает изображение челюсти, но не в зеркальном отражении. Ее нужно рассматривать как принадлежащую другому человеку. Это значит, что изображение левой стороны будет находиться справа, а правой – слева.

Классификация зубных рядов расшифровывается в виде нумерации, но не обычной. Дело в том, что зубной ряд на снимке поделен на четыре сегмента. Правый верхний – это десятки, левый верхний – двадцатки, тридцатки – нижний левый, сороковки – нижний правый. Нумерация начинается с центральных резцов. Верхний правый центральный резец обозначается номером 11. Зуб мудрости в нижнем правом ряду имеет 48-й номер. Усвоив эту премудрость, можно приятно удивить врача, упомянув о нумерации.

Детская ортопантомограмма

Ортопантомограмма или ОПТГ может быть назначена детям для получения картины роста зубов. Периодическое рентгенологическое исследование поможет выявить отклонения в формировании зубных рядов, вовремя взяться за исправление прикуса. Панорамный снимок разрешено делать детям старше 5-летнего возраста.

Послеоперационная ОПТГ

В современных клиниках стоматологии панорамный снимок челюсти делается как до операции, так и после нее. В первом случае он необходим для получения сведений о состоянии челюстей и выбора оптимального метода лечения, а в послеоперационный период – чтобы проконтролировать процесс выздоровления.

Благодаря обзорному снимку стоматолог отслеживает изменения здоровья пациента, отмечает улучшения, предупреждает осложнения в процессе заживления.

Стоимость рентгенологического обследования невысока, к примеру, в Москве оно обойдется примерно в 1 тыс. рублей.