Как правильно пишется отек квинке

Аллергическая реакция может проявиться в виде легкой сыпи или иметь более тяжелые последствия, которые угрожают жизни человека. Если аллергия проявляется в виде локального болезненного отека, ее называют гигантской крапивницей, или отеком Квинке. Это состояние требует срочной медицинской помощи, которую необходимо оказать еще до приезда врача.

Что такое отек Квинке

Немецкий врач Генрих Иренеус Квинке (Heinrich Irenaeus Quincke) впервые дал полное описание заболевания и предположил причины его возникновения в 1882 году, за что ангиоотек назвали в его честь.

Отек Квинке, или ангионевротический отек – это острая воспалительная реакция организма, которая возникает локально в коже и подкожной клетчатке. По механизму появления схожа с крапивницей, отличие только в более глубоком поражении тканей.

Аллергические реакции – это один из вариантов ответа иммунной системы на чужеродные белки. В них принимают участие тучные клетки – один из типов лейкоцитов, которые способны соединяться с белками-иммуноглобулинами Ig E. Это приводит к каскадному выбросу биологически активных веществ – медиаторов воспаления. К ним относятся гистамин, простагландины, брадикинин и многие другие. Эти вещества увеличивают проницаемость сосудов, снижают их тонус, изменяют водно-солевой баланс.

Особенность тучных клеток в том, что они не находятся постоянно в крови, как остальные лейкоциты, а локализуются в тканях:

  • в коже;
  • подкожной клетчатке;
  • на слизистых оболочках;
  • в оболочках внутренних органов.

Поэтому отек Квинке имеет специфические проявления и наблюдается только на коже и в местах с наиболее выраженной клетчаткой.

Усиление проницаемости сосудов, которую вызывают эти вещества, приводит к выходу из сосудов жидкой части крови. Она пропитывает локальную область, что внешне проявляется распуханием мягких тканей. Потери жидкости могут быть значительными, в сосудистом русле уменьшается объем крови. От этого страдает работа сердца, появляются нарушения ритма. У взрослых с предрасположенностью к сердечным патологиям могут быть смертельные последствия.

Симптомы отека Квинке

Воспаление Квинке возникает стремительно. Это ответ на прямой контакт с аллергеном, который развивается через 15-30 минут после попадания чужеродных веществ в организм. Отечность распространяется на части тела, которые содержат большое количество клетчатки. Чаще всего это:

  • веки;
  • губы;
  • гортань;
  • мягкое небо;
  • мочеполовые органы.

Отечность кожи не сопровождается изменением ее цвета, часто она остается бледно-розовой. Но иногда аллергия сопровождается признаками крапивницы. В этом состоянии кожные покровы начинают зудеть, краснеют.

Для классического ангиоотека, который сопровождается нарушением распределения жидкости, характерны неровные контуры. Наощупь ткани плотные, при надавливании на них не проявляется ямка. В отличие от крапивницы, верхние слои кожи не вовлекаются в процесс. Поэтому зуд не характерен для этого заболевания.

Симптомы отека Квинке зависят от его локализации. Если в аллергическую реакцию вовлечена слизистая оболочка рта, горло и гортань, то появляется осиплость голоса. При отсутствии медицинской помощи патологические признаки утяжеляются, сначала затрудняется глотание, а затем и дыхание. Позже отекают бронхи, появляются признаки асфиксии, или удушья.

Иногда аллергический отек становится первым симптомом тяжелого анафилактического шока. Это опасное для жизни состояние развивается стремительно как острая реакция на аллерген. Для нее характерно нарушение дыхания из-за спазма бронхов, зуд по всему телу, высыпания на коже по типу крапивницы. Признаком ухудшения состояния является схваткообразная боль в животе, тошнота и рвота, понос. У взрослого быстро падает артериальное давление, проявляется нарушение сердечного ритма. Быстро появляются признаки сердечной недостаточности, появляются судороги, человек впадает в кому или наступает смерть.

Аллергическое воспаление часто поражает только пищеварительный тракт. Признаки патологии в этом случае будут имитировать хирургические патологии брюшной полости. Появляется острая боль в животе, внезапное нарушение пищеварения, понос или рвота. Иногда в кале появляются примеси крови, слизь, поэтому заболевание не выглядит как аллергия.

В некоторых случаях отек Квинке появляется на тыльной стороне кистей рук. Они выглядят опухшими, при касании плотные.

Возникновение ангиоотеков на лице опасно для жизни. Неравномерное распределение жидкости может привести к ее пропитыванию мозговых оболочек. В этом случае появляются менингеальные симптомы:

  • напряжение затылочных мышц;
  • резкая головная боль;
  • тошнота и рвота, которая не приносит облегчения;
  • судороги;
  • потеря сознания.

Отек Квинке может развиваться на половых органах. У женщин поражаются половые губы, у мужчин отечность распространяется на мошонку. Зуд при этом обычно отсутствует. Для профилактики этого состояния иногда требуется отказаться от латексных презервативов.

Первая помощь при отеке Квинке

Чтобы снизить вероятность тяжелых осложнений, до приезда скорой помощи нужно самостоятельно оказать первую помощь. Если известно, что причиной воспалительной реакции стал какой-то аллерген, необходимо постараться устранить его. Это возможно, если произошел контакт с кожей.

Если проявление болезни началось после укуса насекомого, животного, необходимо на это место наложить давящую повязку. Она уменьшит приток и отток крови, что позволит снизить всасывание опасного вещества в кровь. Аналогично поступают, если аллергия развивается после внутримышечной инъекции. Врачи советуют на место укола положить холод, чтобы вызвать спазм сосудов и не дать всосаться лекарству.

Если реакция развилась после контакта с неизвестным растением, насекомым, после принятого лекарственного препарата, можно сделать его фото. Это поможет врачу установить причину патологии.

При затрудненном дыхании из-за отека горла, необходимо расстегнуть одежду, чтобы не ограничивать дыхательные движения легких. В помещении нужно открыть окна, чтобы обеспечить приток свежего воздуха.

Ребенок, у которого появилась аллергия в виде отека Квинке, обычно находится в возбужденном состоянии, испуган. Чтобы воспаление и отек гортани не начал развиваться стремительно из-за плача и крика, нужно постараться его успокоить. У маленького ребенка опасность представляет ларингоспазм, который еще больше ухудшает дыхание и очень опасен в возрасте до года.

Самостоятельно принимать лекарственные препараты от аллергии нельзя по нескольким причинам. Всасывание таблеток из пищеварительного тракта может замедлиться из-за воспалительного отека слизистой оболочки желудка и кишечника. Поэтому оно окажется неэффективным. А врач скорой помощи должен подобрать дозу препарата для лечения аллергии с учетом уже использованного лекарства.

Если причина аллергической реакции – пища или другие вещества, принятые внутрь, можно замедлить их всасывание из желудка и кишечника при помощи сорбентов. Ребенку можно растворить пакетик Смекты, порошок Полисорба, а взрослому выпить несколько таблеток активированного угля. При затрудненном глотании и спазме гортани лучше тоже использовать растворимые порошки.

При некоторых формах отека Квинке распознать симптомы заболевания тяжело, оно развивается медленно в течение нескольких часов или дней. В этом случае локальная отечность – это повод как можно раньше обратиться к врачу.

Причины возникновения

Чтобы эффективно лечить отек Квинке и предупредить его повторение, необходимо обнаружить причину патологии. У ребенка острая аллергическая реакция чаще всего возникает на определенный продукт. Это может быть яичный белок, орехи, шоколад, рыба, мед, цитрусовые. Иногда заболевание возникает не на сам продукт, а на содержащиеся в нем дополнительные вещества. Например, при аллергии на курицу могут быть виноваты антибиотики, которыми ее лечили на птицефабрике. Пища, которая содержит большое количество искусственных ароматизаторов, красителей и других химических добавок, чаще вызывает воспалительный ответ.

Отек Квинке, как и другие аллергические реакции, проявляется при повторном контакте с аллергеном. Поэтому в первый раз употребление в пищу определенных продуктов из группы риска не приведет к появлению симптомов.

Другими причинами отека Квинке могут быть:

  • лекарственные препараты – антибиотики, сыворотки, содержащие животные белки;
  • гормональные препараты;
  • средства для местной анестезии – Лидокаин, Ультракаин;
  • препараты крови – иммуномодуляторы, интерфероны;
  • животные яды, их слюна или частички шерсти, чешуя насекомых;
  • косметические средства.

Воспаление может проявиться на латекс, который используется для медицинских перчаток, презервативов, внутривенных катетеров.

Ангионевротический отек вызывают некоторые биологически активные добавки, средства народной медицины, которые содержат растительные аллергены, продукты пчеловодства, яды насекомых. Для людей, у которых была аллергическая реакция на мед, опасно использовать и другие компоненты, полученные от пчел.

Особенность отека Квинке, связанного с аллергической реакцией в том, что он не зависит от дозы поступившего аллергена.

Среди причин ангиоотека – неаллергические реакции. Существует наследственное заболевание, которое связано с недостатком белков системы комплемента. В норме они участвуют в иммунных реакциях. Если в организме дефицит или имеется дефект синтеза ингибина С1, сдерживающего воспалительный ответ, то периодические появляются признаки патологии, которая выглядит как отек Квинке. Но отличие в скорости развития заболевания, часто на это уходит несколько дней и невозможно установить связь с определенным аллергеном.

Если причина патологии – наследственность, симптомы заболевания проявляются сглаженно, никогда не присоединяется крапивница, нет кожного зуда и бронхоспазма. Но риск тяжелого отека горла, который приводит к смерти, сохраняется. Кожа и подкожная клетчатка способна самостоятельно вернуться к исходному состоянию через 2-3 дня после появления первых признаков болезни. Это связано с постепенным истощением белков системы комплемента.

У людей старшего возраста причиной отека Квинке в 30% случаев являются препараты из группы ингибиторов АПФ. Их назначают для лечения сердечной недостаточности, гипертонии и других сердечно-сосудистых патологий. Побочны эффект ингибиторов АПФ – повышение уровня брадикинина, который является одним из медиаторов воспаления. Это происходит с разной скоростью, иногда через несколько месяцев после начала терапии, а иногда через много лет.

Классификация

Отек Квинке у 80% пациентов связан с аллергической реакцией на чужеродные вещества. Но в практике врачей встречаются и другие формы этого заболевания. В зависимости от продолжительности симптомов выделяют два типа:

  • острый ангионевротический отек – возникает быстро после контакта с аллергеном, после лечения исчезает и не повторяется, если соблюдать рекомендации врача;
  • хронический отек Квинке – признаки патологии периодически повторяются на протяжении 6 месяцев или сохраняются долгое время.

Отдельно выделяют идиопатический ангионевротический отек. Он появляется внезапно, определить связь с аллергеном лабораторным путем невозможно. Такой тип заболевания имеет хроническое течение и часто рецидивирует.

Отек Квинке бывает наследственный и приобретенный. В первом случае это хроническое заболевание, развитие которого тяжело предугадать. Оно может проявиться уже в раннем возрасте. Симптомы часто усиливаются в стрессовых ситуациях. Исследования показывают, что это провоцирующими факторами могут выступать:

  • острая боль;
  • употребление определенной пищи;
  • переохлаждение;
  • вирусные инфекции;
  • беременность.

Иногда в качестве провоцирующего фактора выступают небольшие травмы в ротовой полости при лечении зубов, пирсинге языка.

Приобретенный отек Квинке развивается при состояниях, которые приводят к нехватке белка-ингибина С1. Этот процесс активируется у пациентов, которые лечатся препаратами из группы ингибиторов АПФ. Подавление белка происходит при неопластических заболеваниях – В-клеточной лимфоме, патологии иммунных комплексов. При аутоиммунном заболевании патологии иммунных комплексов к ингибину белка С1 вырабатываются антитела, которые блокируют его функции. Похожий процесс наблюдается при аутоиммунных заболеваниях – системной красной волчанке, дерматомиозите.

Приобретенный отек Квинке проявляется в пожилом возрасте, когда у человека большое количество сопутствующих патологий.

Лечение и профилактика

Для лечения отека Квинке необходимо вызвать скорую помощь. Врач купирует выраженные симптомы, но при тяжелом состоянии, развитии бронхоспазма, подозрении на отек мозга или внутренних органов необходимо лечение в соответствующих отделениях больницы.

Если удалось по внешним симптомам распознать ангионевротический отек, его лечат антигистаминными препаратами. Наиболее эффективны Димедрол, Супрастин, Тавегил. Чтобы быстро купировать аллергическую реакцию, лекарства вводят внутримышечно.

Детям с тяжелым течение м генерализованной крапивницы или острым отеком Квинке для предупреждения стеноза гортани и других тяжелых осложнений противоаллергические средства разводят в изотоническом растворе по специальной схеме и вводят внутривенно.

При недостаточной эффективности лечения, используют гормоны. Глюкокортикоиды (например, Дексаметазон) быстро тормозят иммунную реакцию и могут применяться у пациентов любого возраста. В критической ситуации для спасения жизни врач применят раствор адреналина.

Если у пациента не исчезает стеноз гортани, он продолжает задыхаться, чтобы этого не произошло, бригада скорой помощи экстренно проводит интубацию трахеи и доставляет пациента в больницу.

Лечить острый отек Квинке необходимо и после купирования симптомов. Врач назначит противоаллергические препараты в таблетках, которые необходимо принимать самостоятельно, специальную гипоаллергенную диету. Она исключает употребление продуктов, которые потенциально способны вызвать аллергию.

После нормализации состояния необходимо определить, что стало причиной патологии. Для этого ведут пищевой дневник. Его заполняют ежедневно через несколько часов после еды. На период изучения питания еда должна быть однообразной. В рацион раз в несколько дней вводят продукт, который предположительно мог вызвать аллергию. Если через 1-2 часа состояние не изменилось, считают, что это не причина патологии. Этот процесс повторяют, пока не изучат все опасные продукты.

Для выявления аллергии на различные вещества существуют специальные аллергопробы. Их проводят в период после стихания всех симптомов. Они помогают точно определить тип вещества, которое вызвало ангиоотек.

Профилактика отека Квинке заключается в полном исключении контактов с веществами, вызывающими развитие аллергии. Если причиной стал лекарственный препарат, средство для анестезии, необходимо запомнить его название. Иначе последующее лечение зубов или несложная операция на мягких тканях может закончиться плачевно.

Если узнать причину ангиоотека не удалось, а симптомы периодически повторяются, для профилактики необходимо всегда носить при себе антигистаминные препараты (Нозефрин и др.).

Источник
  • ИНВИТРО
  • Библиотека
  • Справочник заболеваний
  • Отек Квинке, или…

Отек Квинке, или ангионевратический отек

Отек Квинке, или ангионевратический отек: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Отек Квинке (ангионевратический отек) – это остро возникающий, локальный отек кожи, подкожной клетчатки и слизистых, склонный к быстрому нарастанию и рецидивированию.

По своей сути отек Квинке является аллергической реакцией немедленного типа.

Ангиоотек.jpg

Причины появления отека Квинке

В настоящее время по механизму развития условно выделяют три группы ангионевротических отеков (АО):

  1. Обусловленные высвобождением гистамина.
  2. Обусловленные высвобождением брадикинина:
    • связанные с нарушением в системе комплемента наследственной или приобретенной природы;
    • связанные с врожденным дефектом ангиотензинпревращающего фермента (АПФ);
    • идиопатические (причина заболевания не известна).
  1. Смешанные, когда в реакции участвуют гистамин и брадикинин.

Гистамин образуется в тканевых тучных клетках и базофилах. Его секреция увеличивается при ожогах, воспалении, а также под воздействием некоторых лекарственных препаратов. Гистамин вызывает расширение мелких сосудов, повышает проницаемость капилляров для белка, способствует сокращению гладкой мускулатуры кишечника, матки и бронхов, что вызывает бронхоспазм и колики в животе. За счет стимуляции периферических нервных окончаний возможен зуд кожи.

Брадикинин образуется из калликреина при повреждении тканей (воспалении, ожоге), активации свертывания крови. Эффекты брадикинина близки к гистаминовым (расширяются кровеносные сосуды, повышается их проницаемость, увеличивается сократимость бронхов, кишечника и матки). В отличие от гистамина брадикинин способствует возникновению боли в области нервных окончаний, активирует кишечную секрецию и обладает мочегонным свойством.

Аллергическая форма отека Квинке связана с предшествующей сенсибилизацией, то есть повышенной чувствительностью к тому или иному аллергену.

Отек формируется в результате приема лекарственных препаратов (чаще всего антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), сульфаниламидов, витаминов группы В, ингибиторов АПФ, миорелаксантов, тиазидных диуретиков и т.д.), введения инъекционных косметических препаратов, под действием пищевых аллергенов, содержащихся в куриных яйцах, цельном молоке, фруктах, ягодах, рыбе, алкоголе и т.д., а также яда насекомых. В результате происходит активация тучных клеток c последующим высвобождением медиаторов (гистамина, лейкотриенов и простагландинов), которые приводят к развитию отека кожи и подкожной жировой клетчатки с образованием волдырей, зуда.

Неаллергическая форма отека Квинке может быть связана:

  • с увеличением образования гистамина в организме, а также со снижением скорости его инактивации при применении некоторых лекарственных препаратов, обладающих прямым гистамин-высвобождающим действием (некоторых антибиотиков, анестетиков, наркотических аналгетиков и др.); при применении препаратов, активизирующих систему комплемента с образованием анафилатоксинов (йод-содержащих, рентгенконтрастных веществ);
  • с нарушением метаболизма арахидоновой кислоты (при приеме НПВП, употреблении пищевых продуктов, содержащих салицилаты и татразин);
  • с избыточным выделением ацетилхолина при физической и эмоциональной нагрузке, воздействии тепла;
  • с накоплением брадикинина при применении ингибиторов АПФ;
  • с действием вирусов гепатита А, В, С, Эпштейна-Барр и др., бактерий (стрептококков, Helicobacter pylori, кишечной палочки, микоплазм и др.), грибов, паразитарных инфекций и т.д.

Для идиопатического приобретенного отека Квинке характерно отсутствие семейного анамнеза заболевания.

Классификация заболевания

По клинической характеристике:

  • по течению:
    • острый (до 6 недель),
    • хронический (более 6 недель);
  • по сочетанию с крапивницей:
    • изолированный,
    • сочетанный.

По возможному механизму развития:

  • с преимущественным вовлечением системы комплемента:
    • наследственный,
    • приобретенный;
  • с участием других механизмов;
  • идиопатический.

Наследственный ангионевротический отек:

  • наследственная форма 1-го типа (85% случаев) вследствие дефицита С1-ингибитора в плазме (аутосомно-доминантное наследование);
  • наследственная форма 2-го типа (15% случаев) вследствие снижения функциональной активности С1-ингибитора при нормальной его концентрации (аутосомно-доминантное наследование);
  • наследственная форма эстрогензависимая (без патологии комплемента) связана с генетическим нарушением факторов свертывания крови.

Приобретенный ангионевротический отек:

  • приобретенный дефицит С1-ингибитора при заболеваниях:
    • тип 1: дефицит С1-ингибитора (лимфопролиферативные заболевания),
    • тип 2: наличие аутоантител к С1-ингибитору (заболевания соединительной ткани, онкологическая патология, заболевания печени и др.);
  • вызываемый ингибиторами АПФ;
  • обусловленный гиперчувствительностью к лекарственным препаратам, пищевым продуктам, яду насекомых;
  • возникающий на фоне очаговой инфекции;
  • ассоциированный с аутоиммунными заболеваниями;
  • идиопатический.

Симптомы отека Квинке

Острый отек Квинке развивается быстро, иногда на фоне крапивницы. Внешне отек асимметричный, бледный, безболезненный, не оставляет ямок при надавливании, сохраняется от 2 часов до нескольких дней и в большинстве случаев проходит бесследно.

Чаще всего отек формируется на рыхлых участках кожи и подкожной жировой клетчатки (в периорбитальной и периоральной зонах, в области половых органов, на кистях). Отек может локализоваться на слизистой носоглотки, гортани, глотки, пищевода, мочеполовых путей, нарушая нормальное функционирование этих органов.

Самым опасным считается отек гортани. При его возникновении сначала отмечается осиплость или отсутствие голоса, лающий кашель. Затем нарастает затрудненное дыхание, цианоз лица. В тяжелых случаях может наступить асфиксия – закрытие дыхательных путей вследствие их отека.

Отек кишечника у больного может проявляться дискомфортом или острой болью в области живота и сопровождаться рвотой, диареей, запором, вздутием, общей слабостью.
При отеке мочевыводящих путей существует риск задержки мочи.

Сильные головные боли с ощущением сдавления головы, давлением в глазных яблоках наблюдаются, когда отек локализуется в мозговых оболочках, при этом анальгетики не приносят облегчения.

Ангионевротический отек, связанный с дефектом С1-ингибитора и участием брадикинина, имеет определенные особенности:

  • отек незудящий, плотный;
  • пациент жалуется на покалывание, жжение, болезненность в месте отека;
  • могут наблюдаться предвестники отека: колебание настроения, депрессия, слабость, парестезии, ощущение утолщения кожи, маргинальная эритема и др.;
  • отек развивается в течение нескольких часов и может сохраняться до нескольких суток;
  • терапия глюкокортикоидами и антигистаминными препаратами неэффективна.

Для наследственного ангионевротического отека характерен ранний дебют заболевания, семейный анамнез, различная локализация.

Отличительные особенности ангионевротического отека, связанного с участием гистамина:

  • отек горячий, красный;
  • в 50% случаев сопровождается крапивницей;
  • редко развивается быстро, сохраняется от нескольких часов до суток, не бывает смертельным;
  • хороший эффект от введения системных глюкокортикостероидных препаратов, антигистаминных средств.

Ангионевротические отеки, обусловленные лекарственными препаратами, могут возникать изолированно или с крапивницей вскоре после приема лекарства (НПВП, антибиотиков, рентгеноконтрастных препаратов и т.д.).

Ангионевротические отеки, вызванные ингибиторами АПФ и блокаторами рецепторов ангиотензина (БРА) могут впервые манифестировать в период от нескольких недель до нескольких лет от начала терапии этими препаратами.

Ангионевротические отеки, формирующиеся из-за пищевой непереносимости, имеют четкую связь с приемом определенного продукта.

Приобретенная форма отека Квинке встречается при заболеваниях соединительной ткани, аутоиммунных и онкологических патологиях, заболеваниях печени и характеризуется наличием лихорадки, потерей массы тела, болями в мышцах и суставах.

Эпизодический ангионевротический отек, связанный с эозинофилией, характеризуется эпизодами крапивницы, кожного зуда, лихорадки и имеет благоприятный прогноз.

Отек.jpgДиагностика отека Квинке

Скрининг заболевания возможен только для наследственного ангионевротического отека. Проводят обследование родителей, братьев, сестер, детей пациентов с наследственным ангионевротическим отеком для определения концентрации и функциональной активности компонентов комплимента.

  • Компоненты системы комплемента С3, С4.
  • С4 Компонент системы комплемента.
  • Система комплемента: оценка функциональной активности (CH50).
  • Ингибитор С1-эстеразы (С1-INH).

    • Генетическое исследование, направленное на поиск мутаций в гене C1NH с целью диагностики наследственного ангионевротического отека:

    • наследственный ангионевротический отек, ген C1NH м. с последующей генетической консультации для членов семьи больного.

    Ранняя постановка диагноза значительно снижает риск летального исхода при развитии первого приступа наследственного ангионевротического отека (НАО).

    У всех детей при наличии семейного анамнеза до исключения диагноза следует предполагать наследственный ангионевротический отек.

    Также проводят стандартные диагностические мероприятия, направленные на поиск сопутствующих заболеваний:

    • клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов);
  • биохимический анализ крови, включающий:
      • общий белок, альбумин (в крови), белковые фракции;

    Общий белок (в крови) (Protein total)

    Синонимы: Общий белок сыворотки крови; Общий сывороточный белок. 
    Total Protein; Serum Тotal Protein; Total Serum Protein; TProt; ТР. 

    Краткая характеристика определяемого вещества Общий бе�…

    Альбумин (в крови) (Albumin)

    Синонимы: Человеческий сывороточный альбумин; ЧСА; Альбумин плазмы;

    Human Serum Albumin; ALB. 

    Краткая характеристика исследуемого вещества Альбумин 

    Альбумин – эт…

      • оценку показателей работы почек (мочевина, креатинин, клубочковая фильтрация);

    Креатинин (в крови) (Creatinine)

    Синонимы: Анализ крови на креатинин; Сывороточный креатинин; Креатинин сыворотки, оценка СКФ. Сreat; Сre; Blood Creatinine; Serum Creatinine; Serum Creat.

    Краткая характеристика определя�…

    Мочевина (в крови) (Urea)

    Синонимы: Диамид угольной кислоты; Карбамид; Мочевина в крови; Азот мочевины. 
    Urea nitrogen; Urea; Blood Urea Nitrogen (BUN); Urea; Plasma Urea. 

    Краткая характеристика аналита Мочевина 
    Моче�…

      • оценку показателей работы печени (билирубин, АЛТ, АСТ);
      • оценку углеводного обмена: глюкоза (в крови), глюкозотолерантный тест с определением глюкозы в венозной крови натощак и после нагрузки через 2 часа.

    Глюкоза (в крови) (Glucose)

    Материал для исследования 

    Сыворотка или плазма крови. Если нет возможности центрифугировать пробу через 30 минут после взятия для отделения сыворотки/плазм…

    Исследование каловых масс для выявления дисбактериоза:

    • дисбактериоз кишечника;
  • дисбактериоз кишечника с определением чувствительности к бактериофагам;
  • комплексное УЗ-обследование органов брюшной полости (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки);

    • Гастроскопия

    Исследование слизистой оболочки верхнего отдела желудочно-кишечного тракта с возможностью выполнения биопсии или эндоскопического удаления небольших патологич…

    К каким врачам обращаться
    Для проведения дифференциальной диагностики разных видов ангионевротического отека, обследования и определения тактики лечения показана консультация

    аллерголога

    .

    При подозрении на аутоиммунное заболевание необходима консультация врача-ревматолога, при онкологическом заболевании –

    врача-онколога

    , при болях в животе требуется консультация

    гастроэнтеролога

    . При необходимости изменения гипотензивной терапии при отеке, вызванном ингибиторами АПФ, требуется консультация кардиолога.
    Таким образом, когда ангионевротический отек возникает на фоне сопутствующих заболеваний, проводят консультации соответствующих узких специалистов. Наблюдение аллергологом-иммунологом показано в течение всего периода беременности и родов пациенткам с отягощенным анамнезом.

    Лечение отека Квинке

    Основная цель лечения при отеке Квинке – купирование симптомов и профилактика рецидивов.

    Немедикаментозное лечение включает гиппоаллергенную диету, ограничение приема лекарственных препаратов, вызывающих повышенную выработку гистамина и накопление брадикинина (НПВП, АПФ и др.), в случае необходимости проведение экстренной интубации или трахеостомии при отеке гортани.

    Медикаментозное лечение направлено на купирование острого состояния, устранение причины, приводящей к отеку и длительную профилактику. Обильное щелочное питье необходимо для улучшения микроциркуляции и выведения аллергена из организма. Промывание желудка и очистительную клизму применяют для выведения остатков аллергена из ЖКТ. При необходимости назначают внутривенное введение антигистаминных препаратов. Кроме того, в терапии используют глюкокортикостероиды системного действия, стабилизаторы клеточных мембран для стабилизации аллергического процесса, ферментные препараты для уменьшения сенсибилизации к пищевым аллергенам, инфузию дезагрегантов и антикоагулянтов (гепарина) для улучшения микроциркуляции, мочегонные средства по показаниям при нарастании отека, раствор эпинефрина при значительном отеке, локализованном в верхних дыхательных путях, ЖКТ, при снижении артериального давления.

    Показания к госпитализации:

    • асфиксия – удушье, развившееся в результате отека языка, верхних дыхательных путей;
    • острый живот – отек органов брюшной полости и малого таза, проявляющийся болевым синдромом;
    • отсутствие ответа или недостаточный эффект амбулаторного лечения.

    Осложнения

    Осложнения, которые могут развиться в результате отека Квинке, достаточно грозные, причем некоторые из них жизнеугрожающие: асфиксия, острый живот, кома, острая задержка мочи.

    Профилактика отека Квинке

    Пациентам с отеком Квинке в анамнезе, с семейным анамнезом АО и во время иммуносупрессивной терапии после трансплантации органа следует с большой осторожностью принимать ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл, рамиприл) и антагонисты рецепторов ангиотензина II (эпросартан, телмисартан, валсартан).

    Пациентам с тяжелыми анафилактическими реакциями на пищевые продукты в анамнезе необходимо соблюдать элиминационную диету, исключив те продукты, на которые имеется доказанная аллергическая реакция.

    С целью профилактики развития АО псевдоаллергической природы пациентам с сопутствующими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, гепато-билиарной системы, нейроэндокринными и обменными нарушениями рекомендуется диета с ограничением или исключением продуктов, богатых гистамином, тирамином, гистаминолибераторами (консервов, морепродуктов, пряностей, копченостей, томатов, пива, вина и др.).

    Пациентам с тяжелыми реакциями на лекарственные средства в анамнезе нельзя принимать препараты со сходной химической структурой.

    При наследственном АО нужно избегать необоснованных оперативных вмешательств, травм, стрессовых ситуаций, воздействия холодового фактора, интенсивной физической нагрузки.

    Женщинам с АО в анамнезе нужно отказаться от приема пероральных контрацептивов.

    АО в анамнезе является противопоказанием к применению активаторов плазминогена (стрептокиназа, алтепаза, актилизе и др.).

    Источники:

    1. Борисова Т.В., Сокуренко С.И. Ангиоотеки: классификация, диагностика, подходы к терапии // Клиническая практика. – №3. – 2014. – С. 71-79.
    2. Клинические рекомендации «Наследственный ангионевротический отек (НАО)». Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов, Национальное общество экспертов в области первичных иммунодефицитов, Союз педиатров России 2019. 
    3. Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при ангионевротическом отеке. Российское общество скорой медицинской помощи. Е.Г. Рожавская. – 2014.

    ВАЖНО!

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
    Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

    Информация проверена экспертом

    Лишова Екатерина Александровна

    Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

    Поделитесь этой статьей сейчас

    Рекомендации



    • 2410

      05 Марта



    • 13068

      01 Марта



    • 13065

      23 Февраля

    Похожие статьи

    Описторхоз

    Описторхоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

    Трахеит

    Трахеит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

    Ларингит

    Ларингит – это воспаление слизистой оболочки гортани. В большинстве случаев причиной возникновения ларингита являются различные респираторные вирусы. Заболеванию подвержены люди любого возраста, особенно дети от полугода до двух лет и взрослые от 18 до 40 лет.

    Энтерит

    Энтерит — воспалительное поражение слизистой оболочки тонкого кишечника, в результате которого происходят его дистрофические изменения, приводящие к нарушениям барьерной, пищеварительной и транспортной функции.

    Источник

    Отек Квинке (Ангионевротический отек, Гигантская крапивница)

    Отек Квинке

    Отек Квинке – это остро возникающее заболевание, характеризующееся появлением четко ограниченного ангиоотека кожи, подкожной клетчатки, а также слизистой оболочки различных органов и систем организма. Основные причинные факторы – истинная и ложная аллергия, инфекционные и аутоиммунные заболевания. Ангиоотек остро возникает и проходит в течение 2-3 суток. Лечебные мероприятия при отеке Квинке включают купирование осложнений (восстановление проходимости дыхательных путей), проведение инфузионной терапии (в том числе C1-ингибитора и аминокапроновой кислоты при наследственных отеках), введение глюкокортикоидов, антигистаминных препаратов.

    Общие сведения

    Отек Квинке (ангиоотек) – остро развивающаяся локальная отечность кожи, подкожной клетчатки, слизистых оболочек аллергической или псевдоаллергической природы, наиболее часто возникающая на лице (на губах, веках, щеке, языке), реже – на слизистых оболочках (дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, мочеполовые органы). При развитии отека Квинке в области языка и гортани может нарушаться проходимость дыхательных путей, и возникать угроза асфиксии. У 25% пациентов диагностируется наследственная форма, у 30% — приобретенная, в остальных случаях выявить причинный фактор не удается. По данным статистики, в течение жизни отек Квинке встречается примерно у 20% населения, причем в 50% случаев ангиоотек сочетается с крапивницей.

    Отек Квинке

    Отек Квинке

    Причины

    Приобретенный отек Квинке нередко развивается в ответ на проникновение в организм аллергена – медикаментозного средства, пищевого продукта, а также при укусах и ужалениях насекомых. Возникающая при этом острая аллергическая реакция с выбросом медиаторов воспаления повышает проницаемость сосудов, расположенных в подкожно-жировой клетчатке и подслизистом слое, и приводит к появлению локального или распространенного отека тканей на лице и в других местах организма. Отек Квинке может развиваться и при псевдоаллергии, когда гиперчувствительность к некоторым медикаментам, пищевым продуктам и добавкам к пище развивается при отсутствии имммунологической стадии.

    Еще один из причинных факторов, способствующих возникновению отека – прием таких лекарственных препаратов, как ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл), а также антагонистов рецепторов ангиотензина II (валсартана, эпросартана). В этом случае ангиоотеки наблюдаются в основном у лиц пожилого возраста. Механизм возникновения отека при употреблении этих препаратов обусловлен блокадой ангиотензинпревращающего фермента, в результате чего снижается сосудосуживающее действие гормона ангиотензина II и замедляется разрушение вазодилататора брадикинина.

    Отек Квинке может развиваться также при врожденном (наследственном) или приобретенном дефиците C1-ингибитора, регулирующего активность системы комплемента, свертывания крови и фибринолиза, калликреин-кининовой системы. При этом дефицит C1-ингибитора возникает как при его недостаточном образовании, так и при повышенном использовании и недостаточной активности этого компонента. При наследственном отеке в результате генных мутаций нарушается структура и функция C1-ингибитора, возникает избыточная активация комплемента и фактора Хагемана, и как следствие – повышенное образование брадикинина и C2-кинина, которые повышают сосудистую проницаемость и приводят к образованию ангиоотеков. Приобретенный отек Квинке, обусловленный дефицитом C1-ингибитора, развивается при его ускоренном расходовании или разрушении (выработка аутоантител) при злокачественных новообразованиях лимфатической системы, аутоиммунных процессах, некоторых инфекциях.

    Иногда встречается вариант наследственного отека Квинке с нормальным уровнем C1-ингибитора, например, при семейной мутации гена фактора Хагемана, а также у женщин, когда усиленная продукция брадикинина и его замедленное разрушение обусловлено торможением активности АПФ эстрогенами. Нередко различные причинные факторы сочетаются между собой.

    Классификация

    По клиническим проявлениям различают острое течение отека Квинке, продолжающее менее 1,5 месяцев и хроническое течение, когда патологический процесс продолжается 1,5-3 месяца и дольше. Выделяют изолированные и сочетающиеся с крапивницей ангиоотеки.

    В зависимости от механизма развития отека различают заболевания, обусловленные нарушением регуляции системы комплемента: наследственные (имеется абсолютный или относительный дефицит C1-ингибитора, а также его нормальная концентрация), приобретенные (с дефицитом ингибитора), а также ангиоотек, развивающийся при употреблении ингибиторов АПФ, вследствие аллергии или псевдоаллергии, на фоне аутоиммунных и инфекционных заболеваний. Выделяют и идиопатический отек Квинке, когда выявить конкретную причину развития ангиоотека не удается.

    Симптомы отека Квинке

    Ангионевротический отек развивается, как правило, остро в течение 2-5 минут, реже ангиоотек может формироваться постепенно с нарастанием симптоматики на протяжении нескольких часов. Типичные места локализации – участки тела, где имеется рыхлая клетчатка: в области век, щек, губ, на слизистой оболочке полости рта, на языке, а также на мошонке у мужчин.

    Если отек развивается в области гортани, появляется осиплость голоса, нарушается речь, возникает свистящее стридорозное дыхание. Развитие в подслизистом слое пищеварительного тракта приводит к картине острой кишечной непроходимости – появлению сильных болей в области живота, тошноты, рвоты, расстройства стула. Значительно реже встречается отек Квинке с поражением слизистой оболочки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (отмечается задержка мочи, боли при мочеиспускании), плевры (боли в грудной клетке, одышка, общая слабость), головного мозга (симптомы преходящего нарушения мозгового кровообращения), мышц и суставов.

    Отек Квинке при аллергической и псевдоаллергической этиологии в половине случаев сопровождается крапивницей с зудом кожи, волдырями, а также может сочетаться с реакциями со стороны других органов (полость носа, бронхолегочная система, ЖКТ), осложняться развитием анафилактического шока.

    Наследственный отек, связанный с нарушением работы системы комплемента, как правило, возникает в возрасте до 20 лет, проявляется медленным развитием симптомов заболевания и их нарастанием в течение суток и постепенным обратным развитием в течение 3-5 дней, частым поражением слизистой оболочки внутренних органов (абдоминальный синдром, отек гортани). Отек Квинке вследствие наследственных нарушений имеет тенденцию к рецидивированию, повторяясь от нескольких раз в году до 3-4 раз в неделю под влиянием самых различных провоцирующих факторов – механического повреждения кожных покровов (слизистой оболочки), простудного заболевания, стресса, приема алкоголя, эстрогенов, ингибиторов АПФ и т. д.

    Диагностика

    Характерная клиническая картина, типичная для отека Квинке с локализацией на лице и других открытых участках тела, позволяет быстро установить правильный диагноз. Труднее ситуация при появлении картины «острого живота» или транзиторной ишемической атаки, когда приходится дифференцировать наблюдаемые симптомы с целым рядом заболеваний внутренних органов и нервной системы. Еще сложнее разграничить наследственный и приобретенный ангиоотек, выявить конкретный причинный фактор, вызвавший его развитие.

    Тщательный сбор анамнестических сведений позволяет определить наследственную предрасположенность в плане аллергических заболеваний, а также наличие у родственников больного случаев отека Квинке без выявления у них каких-либо аллергозов. Стоит расспросить и о случаях смерти родственников от удушья или частых обращений к хирургам по поводу приступов повторных сильных болей в животе без проведения им каких-либо оперативных вмешательств. Необходимо также выяснить, болел ли сам пациент каким-либо аутоиммунным или онкологическим заболеванием, принимает ли он ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II, эстрогены.

    Анализ жалоб и данных осмотра нередко позволяет ориентировочно разграничить наследственный и приобретенный отек Квинке. Так, для наследственных ангиоотеков характерны медленно нарастающие и длительно сохраняющиеся отеки, часто поражающие слизистую гортани и пищеварительного тракта. Симптоматика нередко появляется после незначительной травмы у молодых людей при отсутствии какой-либо связи с аллергенами, при чем антигистаминные препараты и глюкокортикоиды неэффективны. При этом нет других проявлений аллергии (крапивницы, бронхиальной астмы), что характерно для отеков аллергической этиологии.

    Лабораторная диагностика при ангиоотеках неаллергической природы позволяет выявить снижение уровня и активности C1-ингибитора, аутоиммунную патологию и лимфопролиферативные заболевания. При отеке Квинке, связанном с аллергией, выявляется эозинофилия крови, повышение уровня общего IgE, положительные кожные пробы.

    При наличии стридорозного дыхания при отеке гортани может потребоваться проведение ларингоскопии, при абдоминальном синдроме – внимательный осмотр хирурга и проведение необходимых инструментальных исследований, в том числе эндоскопических (лапароскопия, колоноскопия). Дифференциальная диагностика отека Квинке проводится с другими отеками, обусловленными гипотиреозом, синдромом сдавления верхней полой вены, патологией печени, почек, дерматомиозитом.

    Лечение отека Квинке

    В первую очередь при ангиоотеке любой этиологии необходимо устранить угрозу для жизни. Для этого важно восстановить проходимость дыхательных путей, в том числе путем интубации трахеи или коникотомии. При аллергическом ангиоотеке вводятся глюкокортикоиды, антигистаминные препараты, устраняется контакт с потенциальным аллергеном, выполняется инфузионная терапия, энтеросорбция.

    При отеке Квинке наследственного генеза в острый период рекомендуется введение C1-ингибитора (при наличии), свежезамороженной нативной плазмы, антифибринолитических лекарственных средств (аминокапроновой или транексамовой кислоты), андрогенов (даназола, станозола или метилтестостерона), а при ангиоотеке в области лица и шеи – глюкокортикоидов, фуросемида. После улучшения состояния и достижения ремиссии лечение андрогенами или антифибринолитиками продолжают. Применение андрогенов противопоказано в детском возрасте, у женщин во время беременности и кормления грудью, а также у мужчин со злокачественными опухолями предстательной железы. В этих случаях используют прием внутрь раствор аминокапроновой (или транексамовой) кислоты в индивидуально подобранных дозах.

    Больным с наследственным отеком Квинке перед проведением стоматологических процедур или оперативных вмешательств в качестве краткосрочной профилактики рекомендуется прием транексамовой кислоты за двое суток до операции или андрогенов (при отсутствии противопоказаний) за шесть суток до хирургической процедуры. Непосредственно перед инвазивным вмешательством рекомендуется провести инфузию нативной плазмы или аминокапроновой кислоты.

    Прогноз и профилактика

    Исход отека Квинке зависит от тяжести проявлений и своевременности проведения лечебных мероприятий. Так отек гортани при отсутствии неотложной помощи заканчивается смертью. Рецидивирующая крапивница, сочетающаяся с отеком Квинке и продолжающаяся в течение шести месяцев и более, у 40% пациентов далее наблюдается еще на протяжении 10 лет, а у 50% может наступить длительная ремиссия даже без поддерживающего лечения. Наследственные ангиоотеки периодически рецидивируют на протяжении всей жизни. Правильно подобранное поддерживающее лечение позволяет избежать осложнений и значительно улучшает качество жизни больных отеком Квинке.

    При аллергическом генезе заболевания важно соблюдать гипоаллергенное питание, отказаться от приема потенциально опасных медикаментов. При наследственном ангиоотеке необходимо избегать повреждений, вирусных инфекций, стрессовых ситуаций, приема ингибиторов АПФ, эстрогенсодержащих средств.

    Литература

    1. Оказание скорой медицинской помощи при острых аллергических заболеваниях/ Балаболкин И.И., Намазова Л.С., Сидоренко И.В., Элькис И.С., Тополянский А.В., Верткин А.Л.// Русский медицинский журнал. — 2001 — №20.

    2. Отек Квинке: помощь в амбулаторных условиях/ Царев С.В.// Лечащий врач. – 2004 – No 3.

    3. Дифференциальная диагностика различных форм крапивницы и отеков Квинке/ Л.А. Горячкина, Е.Ю. Борзова// АтмосферА. Пульмонология и аллергология. — 2004 — №3.

    4. Ангионевротический отек: принципы диагностики и терапии/ Дидковский Н.А., Зенохов С.А// Русский медицинский журнал. – 2004 – N18.

    Код МКБ-10

    T78.3

    Отек Квинке — лечение в Москве

    Источник

    Отёк Квинке (ангионевротический отёк)

    Отёк Квинке (ангионевротический отёк)

    Если внезапно распухла губа, веко или язык, это может говорить об опасном состоянии — отёке Квинке. Нужно как можно скорее вызвать врача, а в ожидании помощи — принять меры, чтобы отёк не распространился на органы дыхания.

    СОДЕРЖАНИЕ

    Определение. Что такое отёк Квинке

    Разновидности и стадии развития отёка Квинке

    Диагностика при отёке Квинке

    Первая помощь при отёке Квинке

    Профилактика отёка Квинке

    Определение. Что такое отёк Квинке

    Отёк Квинке — это острая реакция организма на аллергены, лекарства или другие факторы. Она проявляется быстро развивающимся и нарастающим отёком кожи, подкожной клетчатки и слизистых оболочек. Как правило, он локализуется в районе глаз, губ и гениталий, но может возникать в любой части тела и даже во внутренних органах (гортани, трахее, кишечнике).

    Отёк гортани — опасное для жизни состояние, он может спровоцировать удушье.

    Нередко отёк Квинке сочетается с крапивницей — образованием на коже множества зудящих волдырей, похожих на ожог крапивой. Высыпания могут сливаться вместе, образуя единую воспалённую область.

    Отёк Квинке также имеет название «ангионевротический отёк», или «ангиоотёк». Это объясняется тем, что он возникает на фоне сосудистых реакций в глубоких слоях кожи (в переводе с греческого angio — «сосуд»).

    Отёк Квинке по МКБ

    В Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10) отёку Квинке присвоен код T78.3 («Ангионевротический отёк: отёк Квинке, гигантская крапивница»).

    Симптомы отёка Квинке

    Отёк Квинке может проявляться по-разному — от локализации до интенсивности и риска для жизни.

    Возможные симптомы при отёке Квинке:

    • со стороны кожи — отёчность, покраснение, зуд, крапивница;
    • со стороны органов дыхания — затруднённое дыхание, свистящий звук при вдохе или выдохе (результат спазма бронхов), охриплость голоса;
    • со стороны органов ЖКТ — острая боль в животе, тошнота.

    Отёк Квинке можно описать как набухание, которое возникает в разных частях тела — например, отечь могут пальцы одной руки. Наиболее заметны и опасны проявления ангиоотёка на лице: когда отекает губа, глаз или язык, симптом может распространиться на гортань и трахею и грозить удушьем.

    Проявления ангиоотёка на лице наиболее опасны

    Отёк на лице может распространиться на дыхательные пути и спровоцировать удушье

    Если резко отекли глаза, губы или язык, нужно как можно скорее обратиться к врачу

    Если отёк сильный, локализуется в области лица или шеи и сопровождается затруднённым дыханием или глотанием, нужно как можно быстрее вызвать скорую.

    Отёк Квинке нередко сопровождается крапивницей — зудящими высыпаниями, которые могут появиться на любой части тела: на спине, груди, конечностях, лице или шее.

    Крапивница

    Крапивница — зудящие высыпания на коже в форме сливающихся волдырей — может сопровождать ангиоотёк

    Сыпи при отёке Квинке может не быть: в некоторых случаях ощущается только стянутость или жжение кожи без изменения цвета. Если высыпания появились, они могут сохраняться в течение несколько дней и постепенно сходить на нет.

    При возникновении эпизодических отёков на лице, например в области глаз или губ, нужно обратиться к врачу, даже если симптом не вызывает беспокойства и проходит самостоятельно. Такие проявления могут быть признаком аллергической реакции или наследственной формы ангиоотёка.

    Разновидности и стадии развития отёка Квинке

    Патологию классифицируют по происхождению, локализации, характеру и длительности течения.

    По происхождению:

    • наследственный,
    • приобретённый.

    По природе:

    • аллергический,
    • псевдоаллергический,
    • идиопатический (возникающий без очевидной причины).

    По форме течения:

    • острая форма,
    • хроническая форма.

    По отношению к крапивнице:

    • изолированный,
    • сочетающийся с крапивницей.

    Виды ангиоотёка по локализации:

    • отёк кожи лица и тела;
    • отёк слизистых оболочек (глаз, языка);
    • отёк внутренних органов (дыхательных путей, ЖКТ).

    В зависимости от природы отёк может развиваться стремительно или постепенно.

    При стремительном отёке симптомы развиваются в период от нескольких минут до 1 часа, а затем постепенно сходят на нет за 1–2 дня.

    При медленном развитии симптомы нарастают постепенно, достигая пика в течение нескольких дней и даже недели, а затем начинают стихать.

    Причины ангиоотёка

    Отёк Квинке может развиваться на фоне аллергической или псевдоаллергической реакции, а также из-за редких генетических нарушений. Есть ряд факторов, которые могут спровоцировать ангиоотёк.

    Возможные причины ангиоотёка:

    • приём лекарственных препаратов (лекарства от сердечной и почечной недостаточности, антибиотики, нестероидные противовоспалительные и обезболивающие средства);
    • воздействие пищевых аллергенов;
    • укусы насекомых или ядовитых животных;
    • глистные инвазии;
    • аутоиммунные или онкологические заболевания;
    • инфекционные заболевания;
    • инъекционные косметологические процедуры;
    • употребление продуктов, содержащих большое количество гистамина (клубника, шоколад, цитрусовые);
    • продукты, содержащие консерванты, красители, усилители вкуса;
    • гормональные контрацептивы и заместительная гормональная терапия (при наследственной форме ангиоотёка).

    Причина аллергического ангиоотёка — в непосредственном взаимодействии с аллергеном (пищевым, респираторным или контактным), то есть любым веществом, которое организм воспринимает как чужеродное. Например, отёк может развиться, если склонный к аллергии человек погуляет в парке в период цветения берёз или съест ложку мёда.

    Аллергическая реакция — наиболее распространённая причина отёка Квинке.

    Псевдоаллергический ангиоотёк возникает у людей без чувствительности к определённому аллергену. Он развивается в результате избытка гистамина и других воспалительных веществ. Отёк может возникнуть при контакте с продуктами, содержащими большое количество гистамина (клубника, цитрусовые, шоколад, орехи, рыба) или вызывающими резкий выброс гистамина (красители, консерванты, усилители вкуса).

    Гистамин — это вещество, которое в норме регулирует кровообращение, дыхание, пищеварение и другие жизненно важные процессы. Избыток гистамина может вызывать понижение артериального давления, отёк тканей, сгущение крови и другие состояния.

    Также причиной псевдоаллергического ангиоотёка могут стать глистно-паразитарные заболевания, некоторые инфекции (ротавирусные, риновирусные, бактериальные), а также укусы насекомых.

    Идиопатический ангиоотёк возникает без очевидных причин. Его может спровоцировать хирургическая операция, незначительный ушиб, сдавление ткани (например, при рукопожатии), переохлаждение, эмоциональное напряжение. В некоторых случаях отёк развивается без какого-либо внешнего воздействия.

    Наследственный ангионевротический отёк возникает из-за врождённых мутаций в генах.

    Распространённость. Кто наиболее подвержен отёкам Квинке

    Ангионевротический отёк — это распространённая патология, до 25% населения сталкивается с той или иной её формой в течение жизни. Согласно исследованию шведских учёных, у женщин отёк случается чаще, чем у мужчин.

    Диагностика при отёке Квинке

    В первую очередь врач исключает жизнеугрожающие состояния, например стеноз (сужение просвета) гортани или анафилаксию (состояние, при котором дыхание затруднено, а давление снижено): измеряет сатурацию (насыщение крови кислородом), проверяет показатели сердца (пульс, давление).

    Убедившись, что жизни пациента не грозит опасность, врач проводит осмотр — оценивает состояние кожных покровов, слушает лёгкие, ощупывает живот. Чтобы точнее поставить диагноз, собирает анамнез, в том числе информацию об аутоиммунных, наследственных заболеваниях, принимаемых лекарственных препаратах, спрашивает, бывала ли у пациента ранее выявленная аллергия и на что.

    Чтобы оценить общее состояние организма и выявить причину ангиоотёка, проводят клинический и биохимический анализ крови.

    3.9.1. Вен. кровь (+220 ₽) 80 1 день

    Вен. кровь (+220 ₽) 1 день

    80 бонусов на счёт

    28.558. Вен. кровь (+220 ₽) 758 1 день

    Вен. кровь (+220 ₽) 1 день

    758 бонусов на счёт

    Гемотест, Биохимия 8 показателей

    27.113. Вен. кровь (+220 ₽) 238 1 день

    Вен. кровь (+220 ₽) 1 день

    238 бонусов на счёт

    В ходе обследования врач определяет предрасположенность к аллергии и, если она есть, назначает дополнительные анализы, чтобы выявить аллергены.

    17.2. Вен. кровь (+220 ₽) 77 1 день

    Вен. кровь (+220 ₽) 1 день

    77 бонусов на счёт

    Гемотест, Панель респираторных аллергенов (RIDA-иммуноблот) (20 респираторных), IgE

    41.513. Вен. кровь (+220 ₽) 540 Колич. 4 дня

    Вен. кровь (+220 ₽) Колич. 4 дня

    540 бонусов на счёт

    41.616.1. Капилл. кровь (+240 ₽) 2 200 5 дней

    Капилл. кровь (+240 ₽) 5 дней

    2 200 бонусов на счёт

    При частых приступах затруднённого дыхания и хрипов неясного происхождения назначают анализ на уровень триптазы. Он позволяет оценить риск анафилаксии в дальнейшем. Исследование сдают во время клинических проявлений.

    При подозрении на наследственный ангионевротический отёк врач назначит анализ крови, чтобы определить уровень ингибитора С1 — белка, недостаток которого может привести к ангиоотёку.

    26.120. Вен. кровь (+220 ₽) 220 Колич. 14 дней

    Вен. кровь (+220 ₽) Колич. 14 дней

    220 бонусов на счёт

    Что может вызвать похожий отёк

    Некоторые заболевания могут сопровождаться симптомами, напоминающими ангиоотёк. Чтобы лечение было эффективным, проводят дифференциальную диагностику.

    Патологии с похожими симптомами:

    • нарушение работы щитовидной железы;
    • синдром верхней полой вены — нарушение кровообращения, сопровождается постоянным отёком шеи и лица на фоне венозного застоя;
    • некоторые виды головной боли, например кластерная головная боль, которая часто сопровождается отёчностью в районе «больного» глаза, его покраснением и слезоточивостью, односторонней заложенностью носа;
    • некоторые заболевания и состояния: болезнь Кларксона (вызвана повышенной проницаемостью капилляров), синдром Глейха (сопровождается повышением уровня антител IgM), анасарка (генерализованный отёк кожи и подкожной клетчатки на фоне почечных или эндокринных патологий), синдром Ашера (сопровождается рецидивирующими отёками век), синдром Мелькерссона — Розенталя (постоянный плотный отёк лица).

    Первая помощь при отёке Квинке

    При подозрении на ангионевротический отёк нужно вызвать скорую помощь.

    В ожидании врача — исключить провоцирующие факторы (аллергены), принять антигистаминный (противоаллергический) препарат, открыть окно, снять или расстегнуть тесную одежду.

    Если отёк сопровождается затруднённым дыханием, нужно постараться не паниковать: сделать дыхательные упражнения или поговорить с кем-нибудь.

    Если состояние ухудшилось — появились покалывания во всём теле, головокружение, жар, ощущение кома в горле, — нужно лечь на спину, ноги приподнять выше головы, а голову повернуть набок (это поможет не захлебнуться, если начнётся рвота).

    Лечение отёка Квинке

    Лечение отёка Квинке прежде всего направлено на то, чтобы исключить удушье, вызванное спазмом бронхов. Для этого сотрудники скорой помощи делают инъекцию адреналина и преднизолона. В некоторых случаях отёк развивается настолько стремительно, что допускается самостоятельное введение препаратов, заранее оговорённых с врачом.

    Укол

    Людям, склонным к ангиоотёку, следует иметь в аптечке препараты для самостоятельной инъекции

    Далее необходимо устранить контакт с аллергеном. Например, при респираторной аллергии рекомендуется не выходить на улицу в период цветения, закрыть дома окна. Если аллергия пищевая, показан приём адсорбентов, а в тяжёлых случаях применяют капельницы с физраствором. Эти меры помогут быстрее вывести аллерген из организма.

    И наконец, чтобы остановить процессы, приводящие к отёку, применяют медикаментозное лечение. Если состояние вызвано аллергическими или псевдоаллергическими реакциями, используют антигистаминные или кортикостероидные препараты. При склонности к аллергии стоит заранее обсудить с врачом показания, дозировки и технику введения и иметь препараты в аптечке.

    Некоторые формы заболевания, например наследственный или приобретённый ангиоотёк, нечувствительны к антигистаминным и кортикостероидным препаратам: приём противоаллергических капель или таблеток никак не повлияет на выраженность симптомов. В этом случае применяют препараты на основе ингибитора С1 — белка, который контролирует множество процессов в организме. Именно его недостаток может приводить к сосудистым реакциям в глубоких слоях кожи и к образованию ангиоотёка.

    При тяжёлом течении может потребоваться интубация (введение специальной трубки в трахею) или хирургическое вмешательство на дыхательных путях для восстановления движения воздуха.

    Прогноз при отёке Квинке

    Аллергическая и псевдоаллергическая формы ангиоотёка развиваются достаточно быстро — как правило, в течение часа после контакта с аллергеном или провоцирующим фактором. Эффект от лекарственных препаратов также наступает достаточно быстро. Остаточные явления (отёчность, зуд) могут сохраняться 1–2 дня после приступа.

    При наследственном ангиоотёке острое состояние развивается в течение нескольких часов и может сохраняться 2–4 дня.

    Лёгкие формы отёка могут проходить самостоятельно, но состояние требует наблюдения в течение следующих нескольких дней. Рекомендуется исключить триггеры (аллергены, стрессовый фактор), иметь под рукой лекарственные препараты и не уезжать в места, куда скорая помощь не сможет добраться быстро.

    Осложнения отёка Квинке

    Удушье — одно из наиболее опасных осложнений. Оно может развиваться в результате отёка гортани, глотки или языка, поэтому нельзя оставлять без внимания симптомы, которые проявляются на лице или вблизи шеи.

    Без лечения некоторые формы отёка Квинке могут приводить к удушью.

    Анафилактический шок — ещё одно грозное осложнение ангиоотёка. Это состояние, при котором резко падает артериальное давление, нарушается движение крови, затрудняется дыхание, развивается гипоксия. Без немедленных реанимационных процедур такое состояние может привести к смерти.

    Помощь

    Если во время отёка Квинке развивается анафилактический шок, человек может потерять сознание

    Анафилактический шок развивается очень быстро: от нескольких минут до нескольких часов после контакта с аллергеном или триггерным фактором.

    Отёк слизистых оболочек органов желудочно-кишечного тракта может развиваться в результате наследственного ангиоотёка и приводить к длительным нарушениям работы пищеварительного тракта: желудочным расстройствам, симптомам перитонита (воспаления ткани, выстилающей внутреннюю поверхность живота). При этом человек испытывает боль в животе и общее ухудшение самочувствия.

    Отёк слизистых оболочек органов урогенитальной системы может приводить к затруднённому мочеиспусканию вплоть до острой задержки мочи.

    Профилактика отёка Квинке

    Профилактика отёка Квинке может быть краткосрочной или долгосрочной.

    Краткосрочная (предпроцедурная) профилактика проводится у людей с высоким риском ангиоотёка перед операциями или другими потенциально опасными манипуляциями. Она заключается во введении препарата, снижающего риск развития ангиоотёка (концентрат C1-INH). Её проводит лечащий врач или анестезиолог.

    Долгосрочная профилактика направлена на уменьшение силы, продолжительности и частоты приступов. Включает медикаментозное лечение. Препараты и дозировки врач подбирает индивидуально.

    Важную роль играет информирование пациентов, склонных к отёку Квинке, и их близких родственников. Знание симптомов и понимание процессов, которые сопровождают приступ, позволит человеку не паниковать, но при этом отнестись к нему ответственно и вовремя принять меры по его купированию.

    Пациенты, пережившие отёк Квинке, должны наблюдаться у врача в течение нескольких месяцев. Это позволит избежать отложенных осложнений и предупредить дальнейшие приступы.

    Источники

    1. Memon R. J., Tiwari V. Angioedema / StatPearls. 2022.
    2. Swanson T. J., Patel B. C. Acquired Angioedema / StatPearls. 2022.
    3. Abdulkarim A. Hereditary Angioedema / StatPearls. 2022.
    4. Ohn M. H. Angioneurotic Edema / StatPearls. 2022
    5. Bygum A., Busse P., Caballero T., Maurer M. Disease Severity, Activity, Impact, and Control and How to Assess Them in Patients with Hereditary Angioedema / PubMed Central. 2017.
    6. Наследственный ангионевротический отёк (НАО) : клинические рекомендации / Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов, Национальное общество экспертов в области первичных иммунодефицитов, Союз педиатров России. 2019.

    Частые вопросы

    Отёк Квинке (ангионевротический отёк) — это острая реакция организма на аллергены, лекарства или другие факторы. В ответ на раздражитель глубокие слои кожи, подкожной клетчатки и слизистых оболочек резко отекают. Это опасное состояние, которое может привести к удушью, анафилактическому шоку или смерти.

    При подозрении на отёк Квинке нужно вызвать скорую помощь. В ожидании врача — исключить провоцирующие факторы (аллергены), принять антигистаминный (противоаллергический) препарат, открыть окно, снять или расстегнуть тесную одежду. Если отёк сопровождается затруднённым дыханием, нужно постараться не паниковать: сделать дыхательные упражнения или поговорить с кем-нибудь. Если состояние ухудшилось — появились покалывания во всём теле, головокружение, жар, ощущение кома в горле, — нужно лечь на спину, ноги приподнять выше головы, а голову повернуть набок (это поможет не захлебнуться, если начнётся рвота).

    Ангионевротический отёк — это то же самое, что и отёк Квинке: острая реакция организма на аллергены, лекарства или другие факторы. В ответ на раздражитель глубокие слои кожи, подкожной клетчатки и слизистых оболочек резко отекают. Как правило, отёк локализуется в районе глаз, губ и гениталий, но может возникать в любой части тела и даже во внутренних органах (гортани, трахее, кишечнике).

    Если на лице появился отёк, нужно принять антигистаминный (противоаллергический) препарат и вызвать скорую помощь, если состояние не улучшилось в течение нескольких минут. Отёк в области лица может распространиться на язык, гортань или трахею и спровоцировать удушье, поэтому его нельзя оставлять без наблюдения.

    Информацию проверил
    врач-эксперт

    Александра Филёва

    Информацию проверил врач-эксперт

    Александра Филёва

    Врач-дерматовенеролог

    Оцените статью:

    Полезная статья? Поделитесь в социальных сетях:

    ВАЖНО

    Информация из данного раздела не может служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

    Вам может быть интересно

    Вам телеграм.
    Telegram-канал,
    которому, на наш взгляд,
    можно доверять

    Источник

    Вы наверняка слышали про отек Квинке, а в инструкциях к лекарствам встречали ангионевротический отек. Это два названия одного ответа организма на аллергический стимул.

    Отек Квинке (ангионевротический отек, гигантская крапивница) – острая аллергическая реакция, для которой характерен мгновенный и массивный отек кожи, подкожной жировой клетчатки и слизистого эпителия. В большинстве эпизодов отек распространяется на области с рыхлой подкожно-жировой клетчаткой, поэтому когда говорят про отек Квинке, представляют человека с опухшей шеей, веками и нижней частью лица. Реже возникает отек стоп, кистей, внутренних органов, кишки или мочеполовой системы.

    Надо сказать, что ангионевротический отек довольно распространенная аллергическая реакция – ее перенес каждый десятый житель планеты. По статистике, чаще всего отек Квинке диагностируется у женщин молодого и среднего возраста.

    Отек Квинке. Классификация

    Хоть и представляется просто аллергической реакцией отек Квинке, виды он свои все же имеет. Их не так много. Ангиоотек может протекать в острой форме (менее полутора месяцев) и в хронической (проявление подобной реакции на аллерген наблюдается от 1,5-3 месяцев и дольше). Также, отек Квинке может быть изолированным (это единственное проявление аллергии) или сочитающимся с крапивницей, бронхиальной астмой, зудом кожи и сыпью.

    Отек Квинке может быть обусловлен механизмом развития реакции:

    • наследственный (с помощью лабораторных исследований устанавливается относительный или абсолютный дефицит С1-ингибитора в крови. Но при ангиоотеке его наличие может попадать в референсные значения);
    • приобретенный;
    • развивается при употреблении некоторых медикаментов, на фоне аллергии, из-за некоторых заболеваний, в том числе инфекционных;
    • идиопатический (выявление аллергена, вызывающего отек, не представляется возможным).

    Причины отека Квинке

    Укус пчелы

    Причинами возникновения отека Квинке может быть укус насекомого

    Так как ангиоотек это про аллергию прежде всего, то спровоцировать начало отека может аллерген. При аллергической этиологии отек Квинке может сопровождаться дополнительными реакциями организма на присутствие аллергена. Это может быть бронхоспазм или крапивница, также нередко наблюдается риноконъюнктивит.

    Чаще всего причинами возникновения отека Квинке становятся:

    • пищевые продукты;
    • пыльца растений;
    • лекарственные препараты;
    • косметические средства и парфюмерия;
    • бытовая химия;
    • укус насекомого;
    • контакт с животным-аллергеном;
    • паразитарная инфекция;
    • вирусная инфекция;
    • псевдоаллергический отек спровоцирован воздействием холода, тепла, солнечного света, стресса, излучения.

    Симптомы отека Квинке

    Отек квинке на губах

    Ангионевротический отек на губах

    Отек развивается очень быстро. Как правило, от попадания аллергена в организм человека до проявленной реакции проходит от двух до пяти минут. Иногда (чаще при наследственной предрасположенности) ангиоотек развивается на протяжении нескольких часов.

    Если возник отек Квинке, диагностика не составляет труда. Чаще всего ангионевротический отек локализуется на губах, веках, языке, щеках, гортани.

    Для отека Квинке характерны следующие внешние проявления:

    • часть тела, на которой локализуется отек, увеличена в размерах, контуры ее сглажены, а кожный покров не претерпел изменений;
    • отек плотный;
    • ощущение жжения, зуда и боли в месте отека;
    • ощущение напряжения в тканях, захваченных отеком;
    • кожа в месте отека бледная;
    • беспокойство, тревожность.

    Если ангиоотек возник на внутренних органах, то о его наличии может свидетельствовать «острый живот», рвота, усиленная перистальтика, тошнота, сильный понос. При отеке, поражающем мозговые оболочки, возникают неврологические нарушения: эпилептические припадки.

    Если говорить об осложнениях, то отек гортани, миндалин, мягкого неба и языка часто приводит к появлению удушья. Так происходит в каждом третьем эпизоде отека Квинке. Если отек перешел на гортань, то наблюдается затрудненное дыхание (оно может быть свистящим и шумным), кашель, охриплость голоса. При отеке гортани дышать пострадавшему крайне тяжело, тем более дыхание может остановиться. Это, как вы понимаете, способно привести к летальному исходу, поэтому требует экстренного медицинского вмешательства.

    Отек слизистых органов ЖКТ ведет к появлению диспепсического расстройства, также можно наблюдать симптомы перитонита.

    Отек слизистых урогенитальной системы может привести к затрудненному мочеиспусканию, вплоть до острой задержки мочи.

    Отек Квинке. Диагностика

    Клиническая картина, возникающая во время ангиоотека, позволяет без труда поставить верный диагноз. Такое развитие событий возможно при локализации отека на открытых участках тела. Если же речь идет об отеке внутренних органов, то здесь диагностика проводится дольше и делать ее сложнее. Но самым сложным случаем в диагностировании отека Квинке является наследственный ангиоотек, так как выявить конкретный причинный фактор, вызвавший его развитие, крайне трудно.

    Во время диагностических мероприятий первом шагом становится определение первопричины подобной реакции организма. Отек Квинке не возникает просто так, он может угрожать жизни, тем ответственнее нужно подходить к диагностике, а пациенту к рассказу о своем состоянии. Врач должен обязательно провести тщательный сбор анамнестических сведений. Именно поэтому врач-аллерголог проводит опрос не только о самочувствии пациента, его заболеваниях и эпизодах аллергических реакций в прошлом, но и о наличии у родственников пациента подобных случаев. Важно выявить ответ организма на лекарства, пищу, животных, бытовые аллергены, физические факторы и т. д. В процессе диагностики может назначаться забор крови на анализ и/или проведение кожных пробы на аллергию.

    Что касается диагностирования наследственного ангиоотека (НАО), то первичный сбор информации от пациента и его тщательный осмотр позволяют наметить разграничение между наследственным или приобретенным ангиоотеком. Дополнительно должны быть проведены лабораторные исследования. Если отек Квинке наследственный, то в подавляющем числе случаев аллергическая реакция будет медленно нарастать (это те самые несколько часов, пока возникает отек) и долго сохраняться. Причем антигистаминные препарат действовать не будут, что понятно, так как отек вызван не аллергеном. Наследственный отек Квинке часто поражает дыхательные пути и пищеварительный тракт. При НАО сопутствующих аллергических реакций нет. То есть ни крапивницы, ни бронхоспазма, ни поллиноза и т.д. Наличие подобных дополнительных реакций характерно для отека аллергического генеза.

    При наличии шумного, свистящего дыхания может потребоваться визуальный осмотр гортани (ларингоскопия). Если отек наблюдается в области слизистых ЖКТ, то необходима консультация хирурга и эндоскопические исследования.

    Лечение отека Квинке

    Какао продукты

    При лечение необходимо отказаться от продуктов содержащих большое кол-во гистамина

    Обычно при наличии у человека отека Квинке его госпитализируют. Зафиксированы случаи, когда ангионевротический отек был побежден с помощью антигистаминных безрецептурных препаратов, или приступ прошел сам собой. Если отек Квинке угрожает жизни пациента (например, отекла гортань, и случился приступ асфиксии), то специалистами должны быть проведены реанимационные мероприятия.

    Если рассматривать лечебную терапию при ангиоотеке, то ее можно разделить на два этапа:

    • купирование приступа;
    • лечение причины возникновения отека – аллергии.

    При купировании приступа вводятся антигистаминные средства. Чаще всего используют инъекции, так как гипотетическое отекание внутренних органов просто не даст проникнуть необходимым веществам через ЖКТ. Также, применяют медикаменты для сужения периферических сосудов, если у пациента снижено АД, или отек перешел на слизистые дыхательных путей, то используют адреналин. В экстренных случаях проводят реанимацию, интубацию или трахеостомию.

    Лечение первопричины включает в себя выявление факторов риска, симптоматическую терапию и профилактику обострений. После локализации приступа и начала терапии показана специальная диета, которая исключает употребление наиболее аллергенных пищевых продуктов. За рамками такой диеты остаются продукты, содержащие большое количество гистамина или провоцирующие его выработку. Это какао и содержащие какао продукты, клубника, бананы, арахис, ферментированные сыры, квашеная капуста, шпинат, томаты, цитрусовые, яйца, молоко, рыба и т.д. Продолжительность такого режима лечения и питания зависит от характера течения заболевания, самого приступа и рассчитывается лечащим врачом. Симптоматическая терапия с противоаллергическими препаратами назначается врачом при хроническом течении болезни, когда отек Квинке проявляется не единожды, и существует риск рецидива.

    Что касается НАО, то его лечение не имеет ничего общего с терапией обычного отека Квинке. Если не распознать НАО и начать лечить его неправильно, то в конце концов это заканчивается смертью пациента. Во время обострения НАО проводится заместительная терапия дефицита С1-ингибитора.

    Профилактика отека Квинке

    Первое, что необходимо сделать для предотвращения рецидивов отека Квинке, это выявить причину возникновения ангиоотека и по возможности избегать контактирования с аллергеном. Если отек возникает вследствие какого-то физического воздействия, стресса или имеет псевдоаллергическую природу, то влияние таких факторов необходимо ограничить. Без этого условия лечение будет бесполезным. Кроме этого, рекомендуется вплотную заняться своим здоровьем и вылечить очаги хронической инфекции (если есть), так как они ослабляют иммунитет и позволяют аллергенам лучше проникать в организм. Для поддерживающей терапии периодически в течение года необходимо пропивать курсы антигистаминных препаратов, назначенных врачом.  Если отеки не имеют отношения к аллергическому генезу, то терапии предшествует обследование,  сдача анализов и проб. А профилактика состоит из неспецифической гипоаллергенной диеты, которая ограничивает пациента в потреблении некоторых пищевых продуктов, особенно с доказанной аллергией на них.

    Первая помощь при отеке Квинке

    Скорая помощь при отеке квинке

    Необходимо немедленно вызвать скорую помощь при отеке

    Отек Квинке – коварное состояние, требующее оказания быстрой и грамотной помощи пострадавшему, так как чаще всего при эпизоде отека Квинке опухать начинают слизистые оболочки дыхательных путей, что чревато их перекрытием, асфиксией и летальным исходом. Поэтому лучше знать, как оказать первую помощь, чтобы не растеряться.

    Итак, последовательность действий должна быть следующая:

    • вызовите бригаду скорой помощи;
    • если аллерген выявлен, то незамедлительно остановите контактирование с ним пострадавшего;
    • если отек это реакция на укус насекомого или инъекцию с лекарством, то необходимо наложить это место давящую повязку. Если наложение повязки невозможно или затруднено, то с помощью холодного компресса или льда сузьте сосуды в месте укола (укуса), так вы замедлите движение аллергена в системном кровотоке;
    • дайте пострадавшему возможность свободно дышать (ослабьте ворот рубашки, расстегните пуговицы, ремень на брюках);
    • обеспечьте приток свежего воздуха;
    • успокойте пострадавшего, находитесь рядом с ним до приезда бригады специалистов.

    Помните, что паника – это самый главный враг. Оказывайте помощь спокойно и уверенно. Внимательно следите за своим здоровьем и здоровьем своих близких. Если у у вас, или у кого-то из родных есть аллергические реакции, в том числе были эпизоды отека Квинке, то желательно иметь медицинский браслет с информацией о заболевании.

    Отек Квинке первая помощь

    Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

    Информация представлена в ознакомительных целях и не является медицинской консультацией или руководством к лечению со стороны uteka.ru.

    Источник

    Отек Квинке или ангионевротический отек – аллергическая реакция немедленного типа, которая требует срочной врачебной помощи и применения антигистаминных (противоаллергических) препаратов.

    В отличие от других аллергических реакций, отек Квинке развивается быстро и представляет угрозу здоровью и жизни больного, поскольку может перекрыть дыхательные пути.

    Содержание

    • Классификация
    • Причины
    • Патогенез
    • Симптомы (признаки)
    • Диагностика
    • Первая помощь
    • Лечение
    • Осложнения
    • Последствия
    • Профилактика
    • Питание

    Классификация

    У отека Квинке нет разновидностей. Однако существует заболевание, которое по внешним проявлениям выглядит похоже – наследственный ангионевротический отек (НАО). В отличие от отека Квинке, ангионевротический отек не связан с воздействием аллергенов на организм больного (его вызывают биохимические причины – недостаточность определенных веществ в организме) и требует другого лечения.

    НАО – достаточно редкое и потенциально опасное заболевание, которое очень сложно диагностировать из-за его внешней схожести с отеком Квинке. Приступы НАО провоцируют инфекции, стресс, хирургические и стоматологические процедуры, травмы и некоторые лекарственные препараты. Иногда четкого провоцирующего фактора выявить не удается.

    Не затягивайте с визитом к врачу! Только профессиональный опытный врач сможет своевременно распознать болезнь и назначить правильное лечение.

    Причины

    Отек Квинке имеет аллергическую природу – это значит, что его вызывает воздействие аллергенов на организм больного.

    Опасны следующие аллергены:

    • цветочная пыльца, мед, продукты пчеловодства;
    • домашняя пыль, перхоть, шерсть животных;
    • яды и токсины, в первую очередь – укусы насекомых;
    • продукты питания – экзотические морепродукты, орехи, маринады, шоколад, клубника, пряности, сосиски и колбасы, сухофрукты, пищевые добавки (красители, улучшители, консерванты);
    • сильно пахнущие вещества – стиральные порошки, краски, парфюмерия, косметика;
    • медицинские препараты – антибиотики, противосудорожные, стероиды и другие;
    • физические раздражители – солнечный свет, тепло, холод, трение.

    Аллергеном может быть любое вещество, безопасное для других людей. Однако стоит отметить, что самые быстрые и сильные реакции вызывают различные яды.

    Патогенез

    Механизм развития ангионевротического отека связан с биохимическими процессами в организме человека. Точно такие же процессы протекают при обычной крапивнице (аллергическая реакция, проявляется в виде зудящих волдырей), однако ангионевротический отек распространяется не только на поверхностные, но и на глубокие слои кожи и подкожного слоя (еще одно название – гигантская крапивница).

    Часто отек Квинке развивается в области головы, шеи, затрагивает лицо, язык и гортань, однако также наблюдается в других частях тела. В 50% случаев сочетается с обычной крапивницей. Для болезни характерно острое начало – 15-30 минут после контакта с аллергеном. Иногда отек развивается за считанные секунды.

    Симптомы (признаки)

    Признаки заболевания у детей и взрослых проявляются одинаково. Однако для детей это состояние представляет сильную опасность, поскольку развивается быстрее и проявляет себя очень бурно.

    К симптомам отека Квинке относятся:

    • ранние признаки – чувство тяжести, першение и напряжение в горле;
    • охриплость голоса;
    • нарушение глотания;
    • затруднение дыхания, хрипы;
    • плотный, асимметричный и безболезненный отек в области лица (чаще всего отекают губы, веки, язык, небо).

    К счастью, у детей отек Квинке встречается гораздо реже, чем ангина, бронхит и другие распространенные заболевания. Но бдительность терять не стоит. Если вы заметите, что ребенок тяжело дышит, бледнеет, у него появилась отечность лица, шеи и другие признаки, срочно вызывайте врача.

    Диагностика

    Главная задача диагностики – выявление аллергена, который вызывает ангионевротический отек, от этого зависит дальнейшее качество жизни и безопасность больного.

    Постановка правильного диагноза производится на основании сбора истории болезни и оценки клинической картины после снятия острых проявлений. Значение имеет наследственность, наличие аллергии у родственников больного, сезонность проявлений, контакты с потенциально опасными аллергенами.

    В процессе диагностики врач должен установить связь развития отеков с поступлением в организм пациента каких-либо веществ, чтобы в дальнейшем исключить взаимодействие с аллергеном и обезопасить пациента.

    Проводится лабораторная диагностика:

    • анализ крови на иммуноглобулин;
    • кожные тесты (насечки на коже, инъекции).

    При необходимости назначаются дополнительные обследования, которые помогают выявить аллерген, запускающий бурную ответную реакцию. Однако все манипуляции проводятся только после стабилизации состояния больного.

    Первая помощь

    При первых же признаках заболевания нужно вызвать скорую помощь или как можно быстрее доставить больного в ближайшее медучреждение, поскольку отек Квинке – это угрожающее жизни состояние.

    До прибытия врача можно сделать следующее:

    • срочно устранить контакт с аллергеном;
    • успокоить больного;
    • дать противоаллергический препарат.

    Если отек вызвала пища, также можно промыть желудок, если укус насекомого – наложить холод на место укуса. Но в любом случае самостоятельное лечение без обращения к врачу строго не рекомендуется, поскольку болезнь развивается стремительно и может иметь необратимые последствия, а для качественного оказания медицинской помощи требуются специальные медицинские препараты и оборудование.

    Чем быстрее больной получит профессиональную медицинскую помощь, тем больше шансов на благополучный исход. Помните, что при отеке Квинке промедление смертельно опасно!

    Лечение

    Для взрослых и детей применяется одинаковая тактика лечения. Снятие острого состояния проводится в условиях стационара, поэтому больному с развивающимся ангионевротическим отеком показана срочная госпитализация.

    Для снятия отека используются противоаллергические и гормональные препараты в виде инъекций и капельниц. Чтобы вывести аллергены из организма, также назначают активированный уголь или другие энтеросорбенты. Если отек вызвали пищевые продукты – проводят срочное промывание желудка.

    Дальнейшее лечение строится исходя из состояния и жалоб больного. До тех пор, пока аллерген не выявлен, рекомендуется гипоаллергенная диета и исключение контактов с потенциально опасными факторами (животные, пыль, холод, цветочная пыльца и т.п.).

    Осложнения

    Главное осложнение отека Квинке – удушье, которое наступает, если отекает рот и дыхательные пути (трахея, небо, гортань, язык, миндалины).

    Кроме того, в некоторых случаях ангионевротический отек может являться началом общей анафилактической реакции, которая проявляется зудом, крапивницей, чиханием, тахикардией (учащение сердцебиения), сбоями в работе сердца, тошнотой, рвотой, болью в животе, судорогами и другими неприятными симптомами вплоть до комы. При отсутствии своевременной медицинской помощи смерть больного вызывает развивающееся удушье или нарушения сердечного ритма.

    Последствия

    При своевременной врачебной помощи прогноз благоприятный. Главное, быстро и эффективно снять отек органов дыхания и устранить риск развития удушья. Однако если аллерген не будет выявлен, остается опасность повторения болезни и риск смертельного исхода, если врачебная помощь не придет вовремя.

    Никаких общих последствий для организма заболевание не несет. Как только отечность спадает, все функции и системы организма начинают работать в обычном режиме. Опасность представляет только повторный контакт с аллергеном и новое развитие болезни.

    Профилактика

    Грамотная профилактика имеет огромное значение, поскольку позволяет снизить риск повторения ангионевротического отека. Если аллерген установлен, все профилактические меры должны быть направлены на исключение вероятности повторного контакта и, соответственно, развития заболевания. Режим питания, быт, работа и отдых больного строится так, чтобы человек точно был в безопасности.

    Например, если отек вызывает контакт с определенными моющими средствами, человек должен тщательно выбирать бытовую химию для своего дома, а также избегать контакта с бытовой химией на работе или на отдыхе. Ему запрещено работать в клининге, на производстве бытовой химии и т.п.

    Если специалисты не выявили опасное вещество, рекомендуются общие меры профилактики для пациентов, страдающих от аллергических заболеваний.

    Питание

    Гипоаллергенная диета назначается только до выявления опасного вещества. В дальнейшем достаточно избегать контактов с аллергеном, никаких других ограничений в питании или образе жизни не требуется. Больной может употреблять привычные продукты питания и напитки.

    Главное – обращать внимание на состав продуктов, ведь часто они могут содержать незначительные количества посторонних добавок, которые также используются на производстве. Например, в черном шоколаде обнаруживаются следы орехов, овсяной крупы, изюма. Найти эту информацию можно на упаковке продукта.

    Об авторе

    Стаж 31 год

    •

    Высшая категория

    Источник

    Отек Квинке

    Отек Квинке (ангионевротический отек) – острая аллергическая реакция, которая характеризуется опухонием лица или конечностей. Различаются острая и хроническая формы. Отек Квинке у детей встречается редко.

    Причины

    В результате аллергической реакции в больших количествах вырабатывается гистамин, который приводит к образованию отека.

    Причины возникновения отека Квинке:

    • пищевые аллергены;
    • пыльцевые аллергены;
    • пылевые аллергены;
    • бытовая химия, косметические средства;
    • лекарственные препараты.

    Факторы, влияющие на появление реакции:

    • недавно перенесенные стоматологические операции;
    • резкие перепады температуры воздуха;
    • частые стрессы;
    • киста яичника.

    Симптомы отека Квинке

    Характерные для отека Квинке симптомы представляют собой:

    • отек, поражающий губы, щеки, веки, слизистую оболочку полости рта;
    • жжение, боль в местах отека;
    • отечные области плотные, кожа при нажатии не продавливается.

    При отеке Квинке гортани наблюдается:

    • охриплость голоса;
    • кашель, затруднение дыхания;
    • синюшный оттенок цвета лица.

    Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

    Диагностика

    Чтобы определить, как лечить отек Квинке, врач — аллерголог назначает ряд исследований:

    • общий анализ крови, мочи;
    • исследование системы комплемента;
    • кожные пробы с аллергенами;
    • исследование иммунограммы.

    Лечение отека Квинке

    Лечение отека Квинке включает в себя:

    • антигистаминные препараты;
    • противоаллергические препараты;
    • глюкокортикостероиды.

    Что делать при аллергическом отеке Квинке:

    • немедленно прекратить контакт с аллергеном;
    • приложить на пораженные места холодный компресс;
    • принять антигистаминные препараты.

    Если отек не спадает в течение двух-трех часов, необходимо как можно быстрее обратиться в ближайший медицинский центр к аллергологу, возможно потребуется госпитализация.

    Диета

    В период лечения больному назначается гипоаллергенная диета. Из рациона исключаются:

    • яйца;
    • шоколад;
    • орехи, пшеница;
    • рыба;
    • цитрусовые;
    • томаты;
    • молочные продукты.

    Опасность

    Если вовремя не оказать медицинскую помощь и не начать лечение отека Квинке, это приводит к серьезным осложнениям, таким как отек гортани, трахеи или бронхов, что в свою очередь приводит к асфиксии (удушению).

    Группа риска

    Группу риска составляют:

    • люди, имеющие аллергию;
    • люди с хроническими заболеваниями поджелудочной железы, печени, желудочно-кишечного тракта;
    • беременные женщины;
    • женщины с нарушениями менструального цикла;
    • люди, больные сахарным диабетом, гипертиреозом;
    • люди с расстройствами центральной нервной системы.

    Профилактика

    Для профилактики пациентам рекомендуется:

    • своевременно лечить инфекционные заболевания ЛОР-органов;
    • соблюдать диету;
    • регулярно делать влажную уборку жилого помещения.

    Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

    575 врачей лечащих отек квинке

    Коренева Елена Александровна

    Коренева Елена Александровна - аллерголог
    Аллерголог
    Кандидат медицинских наук
    Стаж
    28
    лет

    Скандинавский центр здоровья на Авиамоторной

    г. Москва, ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, 26 и 37


    8 (499) 116-77-23

    В клинике

    2600 руб.

    94% пациентов


    рекомендует врача


    на основе

    91
    отзыв

    Последний отзыв был опубликован сегодня
    Выберите время приема для записи онлайн
    Станции метро:
    Авиамоторная
    Авиамоторная
    Андроновка

    Васильева Ольга Валентиновна

    Васильева Ольга Валентиновна - аллерголог
    Аллерголог
    Врач первой категории
    Стаж
    28
    лет

    Бест Клиник на Профсоюзной

    г. Москва, ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2


    8 (499) 519-36-54

    В клинике

    2475 руб.

    89% пациентов


    рекомендует врача


    на основе

    70
    отзывов

    За последний месяц опубликовано 4 отзыва
    Выберите время приема для записи онлайн
    Станции метро:
    Профсоюзная
    Академическая
    Зюзино

    Сердобинцев Кирилл Валентинович

    Сердобинцев Кирилл Валентинович - аллерголог
    Аллерголог
    Стаж
    14
    лет

    Клиника Чудо Доктор на Школьной 11/3

    г. Москва, ул. Школьная, д. 11/3


    8 (499) 519-36-12

    В клинике

    3500 руб.

    93% пациентов


    рекомендует врача


    на основе

    189
    отзывов

    Последняя запись к этому врачу была 3 часа назад
    Выберите время приема для записи онлайн
    Станции метро:
    Римская
    Площадь Ильича
    Марксистская

    Шугаева Надежда Павловна

    Шугаева Надежда Павловна - аллерголог
    Аллерголог
    Врач первой категории
    Стаж
    40
    лет

    Семейная на Площадь Ильича

    г. Москва, ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1

    Медицинский центр Первый Доктор в Отрадном

    г. Москва, Северный б-р, д. 7Б

    Ниармедик (Ваш доктор рядом) в Лосиноостровском

    г. Москва, ул. Летчика Бабушкина, д. 42

    Ниармедик (Ваш доктор рядом) в Южном Медведково

    г. Москва, ул. Молодцова, д. 25, корп. 2


    8 (499) 519-39-16

    В клинике

    3350 руб.

    75% пациентов


    рекомендует врача


    на основе

    34
    отзыва

    За последний месяц опубликовано 2 отзыва
    Выберите время приема для записи онлайн
    Станции метро:
    Площадь Ильича
    Римская
    Таганская

    Смирнова Ольга Михайловна

    Смирнова Ольга Михайловна - аллерголог
    Аллерголог
    Врач высшей категории
    Стаж
    26
    лет

    Медицинский дом на Кронштадском бульваре 13

    г. Москва, Кронштадтский бульвар, д.13/2К1


    8 (499) 519-32-85

    В клинике

    2100 руб.

    91% пациентов


    рекомендует врача


    на основе

    68
    отзывов

    На прошлой неделе записалось 8 человек
    Выберите время приема для записи онлайн
    Станции метро:
    Водный стадион
    Коптево
    Балтийская

    Ершова Надежда Дмитриевна

    Ершова Надежда Дмитриевна - аллерголог
    Аллерголог
    Стаж
    42
    года

    Ниармедик (Ваш доктор рядом) в Очаково-Матвеевском на Озерной

    г. Москва, ул. Озерная, д. 10


    8 (499) 519-32-88

    В клинике

    2933 руб.

    97% пациентов


    рекомендует врача


    на основе

    40
    отзывов

    Последняя запись к этому врачу была 3 часа назад
    Выберите время приема для записи онлайн
    Станции метро:
    Озёрная
    Мичуринский проспект
    Аминьевская

    Щепеляев Даниил Олегович

    Щепеляев Даниил Олегович - аллерголог
    Аллерголог
    Стаж
    24
    года

    Медицинский центр К-Медицина

    г. Москва, Проспект Мира, д. 105, стр. 1


    8 (499) 519-32-85

    В клинике

    2018 руб.

    78% пациентов


    рекомендует врача


    на основе

    55
    отзывов

    Последняя запись к этому врачу была 1 час назад
    Выберите время приема для записи онлайн
    Станции метро:
    ВДНХ
    Алексеевская

    Строилов Иван Сергеевич

    Строилов Иван Сергеевич - аллерголог
    Аллерголог
    Стаж
    24
    года

    Чудо Доктор на Школьной 46

    г. Москва, Школьная, д. 46


    8 (499) 519-36-12

    В клинике

    2900 руб.

    93% пациентов


    рекомендует врача


    на основе

    59
    отзывов

    Последняя запись к этому врачу была 4 часа назад
    Выберите время приема для записи онлайн
    Станции метро:
    Площадь Ильича
    Римская
    Волгоградский пр-т

    Халиулин Юрий Германович

    Халиулин Юрий Германович - аллерголог
    Аллерголог
    Кандидат медицинских наук
    Доцент
    Стаж
    39
    лет

    Европейский медицинский центр на ул. Щепкина (ЕМС)

    г. Москва, ул. Щепкина, д. 35

    Европейский медицинский центр в Орловском пер. (ЕМС)

    г. Москва, Орловский пер., д. 7

    Европейский медицинский центр в Спиридоньевском пер. (ЕМС)

    г. Москва, Спиридоньевский пер., д. 5


    8 (499) 519-36-31

    В клинике

    13164 руб.

    88% пациентов


    рекомендует врача


    на основе

    10
    отзывов

    Всего записался 141 человек
    Выберите время приема для записи онлайн
    Станции метро:
    Проспект мира
    Проспект мира
    Достоевская

    Феоктистова Ольга Петровна

    Феоктистова Ольга Петровна - аллерголог
    Аллерголог
    Врач высшей категории
    Стаж
    34
    года

    Первая клиника Измайлово доктора Бандуриной

    г. Москва, Измайловский б-р, д. 60/10


    8 (499) 519-32-85

    В клинике

    2000 руб.

    91% пациентов


    рекомендует врача


    на основе

    238
    отзывов

    На этой неделе опубликовано 2 отзыва об этом враче
    Выберите время приема для записи онлайн
    Станции метро:
    Первомайская

    1
    2
    3
    4
    5
    …
    58

    Источник

    Понравилась статья? Поделить с друзьями:

    Не пропустите и эти статьи:

  • Как правильно пишется отдых или отдых
  • Как правильно пишется отдых или одых
  • Как правильно пишется отдеру
  • Как правильно пишется отдельно стоящее здание
  • Как правильно пишется отделиться

    • 0 0 голоса
    Рейтинг статьи
    Подписаться
    Уведомить о
    guest

    0 комментариев
    Старые
    Новые Популярные
    Межтекстовые Отзывы
    Посмотреть все комментарии