Как правильно пишется плазмотерапия

Плазмолифтинг, плазматерапия, PRP-терапия — слова-синонимы одного из популярных методов воздействия в косметологии.

Плазмотерапия— способ инъекционного введения в ткани организма богатой тромбоцитами плазмы, полученной из крови самого пациента. Данная методика может эффективно применяться в различных областях медицины, но чаще всего в косметологии, трихологии, стоматологии.

История возникновения этого способа лечения корнями уходит в конец 19го века. Европейские врачи тогда описывали случаи исцеления больных пневмонией, дерматозами, ускорения заживления переломов после введения собственной крови пациентов,что в дальнейшем получило название «аутогемотерапия». В 1934 г. хирург, профессор медицины В. Ф. Войно-Ясенецкий описал метод аутогемотерапии в своей книге «Очерки гнойной хирургии». В годы Русско-Японской войны он работал хирургом в составе медицинского отряда Красного Креста, в военном госпитале в Чите, где впервые применил метод аутогемотерапии для лечения солдат армии Российской Империи.  До начала эпохи антибиотиков других способов борьбы с инфекциями не существовало.

В 2004 г. в России были проведены клинические испытания технологии «Плазмолифтинг» (Plasmolifting™️), в ходе которых добровольцы получали лечение тромбоцитарной аутологичной плазмой по поводу фотодерматоза, алопеции и акне. Результаты исследований не оставили сомнений в эффективности данного вида лечения по упомянутым показаниям. Кроме того, у пациентов отмечалось заметное улучшение общего состояния кожи.

В косметологии лечение плазмой применяется для борьбы со старением кожи, в частности для разглаживания морщин, улучшения состояния кожи, последствиями избыточной инсоляции. Методика эффективна и в лечении выпадения волос. Богатая тромбоцитами плазма позволяет остановить отмирание волосянных фолликулов, истончение волос и стимулировать рост новой шевелюры.

Давайте ответим на наиболее «наболевшие» вопросы, связанные с плазматерапией , как методом коррекции эстетических недостатков:

1. А это не больно?

Данная процедура проводится после использования анестезирующего крема с лидокаином, поэтому  легко переносится. Если мы обкалываем волосистую часть головы при лечении выпадения волос, то учитывая, что лидокаиновый крем на волосы не наносится- ощущения несколько более выражены, но при этом совершенно терпимы.

2. Какие преимущества у этой методики перед остальными?

• Использование природных ресурсов собственной крови

• Риск аллергических реакций сведен к минимуму

• Риск фиброзирования связан только с инъекционными микротравмами, что сводит на нет возможность образования фибриновых капсул при введение чужеродного агента.

3. Как происходит и долго ли длится процедура?

Процедура проведения плазмотерапией проста — вместе с забором крови, подготовкой материала и введением мезотерапевтическим способом, занимает не больше часа. Сначала происходит выяснение анамнеза, наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний, такик как гепатит В и С, ВИЧ. Далее делается забор венозной крови, в специальной центрифуге из крови выделяется плазма и забирается в стерильный шприц. И в течение 10 минут врач проводит мелкие подкожные инъекции.

4. Для решения каких проблем с кожей наиболее подходит плазмолифтинг?

Наилучший эффект плазмолифтинг демонстрирует именно в коррекции нерубцовых форм алопеции и лечения акне.

Плазмотерапия — метод инъекционной косметологии, при котором пациенту вводят собственную плазму, обогащенную тромбоцитами.

Во время проведения процедуры у пациента осуществляют забор крови (около 10мл). Затем ее помещают в специальной пробирке в центрифугу, что позволяет выделить плазму, с большим количеством тромбоцитов.

Тромбоциты работают как факторы роста, запуская мощный каскад реакций биостимуляции, активизируют метаболизм, обновляются клетки и вырабатываемые ими коллаген, эластин и гиалуроновая кислота.

Так как для терапии плазмой используют собственную кровь пациента, это исключает риск аллергических реакций и отторжений. Но ! у некоторых производителей на стенках пробирки распылено мелкодимперстное вещество . препятствующее агрегации клеток крови ( это нужно для формирования правильных компоненотов в плазме при центрифугировании) и это учитывается при сборе анамнеза для противопоказиний .

Методика очень популярна в разных странах : в Италии , франции , а в России она традиционна .

Плазмотерапия лица применяется при следующих эстетических проблемах:

• Первые возрастные изменения: снижение упругости и эластичности, сухость кожи, появление морщин

• Фотостарение

• Акне, экзема, дерматит, псориаз

• Провисание шеи и тканей лица

• Трихологические проблемы

Плазмолифтинг – косметологический метод омоложения лица с помощью аутоплазмотерапии. Его суть сводится к инъекциям собственной плазмы пациента. Это уникальная технология, позволяющая подтянуть и улучшить качество кожи с минимальными рисками для организма.

Процедура плазмолифтинга за довольно короткий промежуток времени приобрела широкую популярность среди поклонников бьюти сферы. Она быстро получила применение в клиниках эстетической косметологии по всему миру.

О магических свойствах человеческой плазмы

Плазма – это жидкая часть крови, составляющая примерно 60% ее структуры. В ней

40% приходится на эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, 90% – это вода, а 10% — активные вещества, такие как:

• белки, аминокислоты;
• гормоны;
• минералы, витамины;
• ферменты;
• липиды.

Все эти компоненты очень важны как для всего организма, так и для кожи в частности.

Для плазмолифтинга, в первую очередь, интерес представляют тромбоциты – клетки, отвечающие за свертываемость крови.

Хоть главная функция тромбоцитов – формирование кровяного сгустка на раневой поверхности, но они несут в себе и другие, очень важные, свойства.

Одно из них – регенеративная или восстановительная. Тромбоцитарные клетки содержат большое разнообразие факторов роста: инсулиновый, эндотелиального слоя сосудов, фибробластный, эпидермальный, плацентарный.

Факторы роста запускают процесс образования фибробластов. Из них формируются волокна соединительной ткани – основы связок, сухожилий, фасций, апоневрозов.

Фибробласты запускают процесс синтеза коллагена и эластина, гиалуроновой кислоты. Это основные компоненты, отвечающие за упругость, эластичность, гладкость нашей кожи. Таким образом, плазма, пропитанная тромбоцитами, работает как мощный активатор обновления кожного покрова.

Плазмолифтинг был разработан на основе PRP-терапии – Platelet—Rich Plasma. Она применяется во многих отраслях медицины: ортопедии, гастроэнтерологии, невропатологии, травматологии. Исцеляющие свойства аутоплазмотерапии основываются на способности плазмы с тромбоцитами быстро восстанавливать травмированные ткани. Это происходит за счет факторов роста и митогенов, содержащихся в тромбоцитарных клетках. Однако PRP не предназначена для использования в косметических целях. Поэтому она была модифицирована в плазмолифтинговую методику.

Выделению плазмолифтинга как отдельной технологии мы обязаны двум ученым: Ахмерову Р.Р. и Зарудий Р.Ф. Они обратили внимание на то, как быстро восстанавливается кожа под действием тромбоцитарной плазмы, при этом намного улучшаются ее качественные показатели.

Особенностью плазмолифтинговой процедуры считают ее гипоаллергенность. Поскольку пациенту вводят его же плазму, исключается вероятность развития аллергических реакций. Биосовместимость методики с тканями клиента составляет практически 100%.

 Эффективность методики  

Плазмолифтинг запускает процесс регенерации, позволяя обновить кожный покров. В месте введения плазмы тромбоциты провоцируют образование фибробластов и стимулируют формирование коллагеновых, эластиновых волокон, синтез гиалуроновой кислоты. За счет этого кожа становится более эластичной, плотной и упругой, увлажненной. Уже после одной процедуры пациенты отмечают улучшение цвета лица.

Внутрикожное введение плазмы вызывает снижение уровня кожного пигмента меланина.

Поэтому плазмолифтинг уместно применять после долгого пребывания под действием солнечных лучей, когда на кожном покрове образуются зоны гиперпигментации.

Самым желанным и долгожданным результатом становится подтяжка кожи, разглаживание морщин и преображение контуров шейно-лицевой зоны. Первые подобные признаки заметны уже после двух процедуры.

Максимальный лифтинг-эффект достигается спустя 3–4 недели. Отсроченность результата связана с затратой времени, которое необходимо для образования нового коллагена. Поэтому процедура обеспечивает пролонгированное действие.

Активизация регенерации тканей позволяет применять метод для решения многих проблем:

• снижение эластичности, тургора дермы;
• мимические морщины;
• сухость и шелушение кожи;
• начальная стадия птоза;
• тусклая, увядающая кожа;
• акне, постакне;
• гиперпигментации;
• шрамы, рубцы;
• растяжки после стремительного набора веса;
• ухудшение состояния волос;
• защищает дерму перед и после травматичных косметических методик – лазерная шлифовка, пилинги.

Преимущества метода:

• гипоаллергенность за счет введения собственной плазмы клиента;
• действует пролонгировано, то есть результат раскрывается на протяжении нескольких месяцев после инъецирования;
• положительные сдвиги заметны уже после одной процедуры;
• отсутствие реабилитационного периода, минимум побочных реакций;
• комфортно переносится пациентами;
• совместимость со многими другими косметическими методиками.

Как выполняется

Плазмолифтинговая процедура осуществляется в несколько этапов.

Изначально проводится очищение кожного покрова и его обработка антисептиком. Для этого отлично подойдет хлоргексидин. Это достаточно мягкое дезинфицирующее средство, хорошо воспринимается кожей.

После дезинфекции наносится обезболивающий гель или крем.

Затем приступают к забору крови у пациента. Он осуществляется при помощи вакутайнера – системы, состоящей из вакуумной пробирки и иглы.

Вакутайнеры позволяют сохранить стерильность забираемого материала. Они содержат гепарин, чтобы предотвратить преждевременное свертывание крови. В них также имеется нейтральный гель, помогающий разделить кровяную жидкость на фракции по плотности, абсолютно не нарушая ее структуру и свойства.

Перед забором крови необходима предварительная подготовка пациента:

• обязательно делают анализ крови на сифилис, гепатит и ВИЧ;
• за несколько дней перед сеансом рекомендуют увеличить потребление жидкости до 2 л в день;
• за день из рациона исключают жирную, острую пищу, копчености, сладости, то есть придерживаться диетического питания. Необходимо отказаться от кофе, алкоголя;
• останавливают прием препаратов, разжижающих кровь;
• накануне противопоказаны физические нагрузки.

Кровь берут на голодный желудок, поэтому минимум за 3 часа исключается прием пищи. Чаще сеанс назначают на утро.

При плазмолифтинге лица, шеи и декольте набирают 36 мл крови. Распределяют весь объем по 4 пробиркам. Затем кровь центрифугируют в течение 5 минут при 800 оборотах за минуту.

Современные центрифуги – компактное, простое в управлении оборудование. Они находятся рядом с пациентом, и весь процесс выделения плазмы происходит у него на глазах. Это очень важный момент, поскольку позволяет клиенту самостоятельно контролировать весь процесс, чтобы впоследствии не возникло сомнений по поводу того, что ему ввели именно его плазму.

После центрифугирования происходит фракционное разделение крови на два слоя:

• нижний состоит из эритроцитов;
• верхний – из плазмы с тромбоцитами в содержании примерно 200-400 тыс. на микролитр. Такое их количество считается нормой для стандартных показателей.

Однако для плазмолифтинга содержание тромбоцитов во вводимой плазме должно составлять 1 млн на микролитр. Это принципиальная цифра, поскольку меньшее их число не обеспечит достаточного количества факторов роста, что, в свою очередь, будет тормозить процессы самообновления в коже.

Чтобы достичь подобных пропорций, полученную плазму отбирают в новые пробирки и снова центрифугируют, но на более высоких оборотах. Она опять разделяется на две фракции. Верхний слой составляет плазма, бедная тромбоцитами. Она менее плотная по консистенции. Нижний слой – плазма, богатая тромбоцитами (БОТП).

БОТП называют тромбоцитарно-лейкоцитарный слоем. Именно его используют для плазмолифтинга, так как он содержит необходимое количество факторов роста, достаточное для запуска регенеративных процессов.

БОТП отбирается в шприц и инъецируется пациенту. Для этого применяются различные техники введения, напоминающие таковые при мезотерапии. К наиболее распространенным относят:

• линейную;
• канюльную;
• папульную;
• армирование.

Выбор способа введения для определенных зон

Папульный метод предполагает внутрикожное введение БОТП на глубину не более 4 мм. Инъекции выполняются на расстоянии 1 см. Данной техникой прорабатываются зоны с деликатным, тонким кожным покровом: окологлазная, височная область, зона вокруг губ, скулы, шея, декольте, а также руки. Поскольку дерма декольтированного участка очень чувствительная, здесь папулы после инъекций могут оставаться в течение нескольких дней, после чего они бесследно уходят.

Линейный метод позволяет проработать крупные кожные складки и морщины: щечные, носогубные, кольца Венеры на шее. Места вколов распределяются веерообразно или с применением техники сэндвич. При этом иглу вводят параллельно поверхности кожи, в ее средний слой, а плазму выпускают поэтапно. Длина иглы составляет 1,2 см.

Канюльный метод считается наименее травматичным, но наиболее сложным. Используется тонкая, гибкая канюля длиной 4 см. Она лишена острого края. Погружаясь в ткани, она как бы раздвигает их, чем защищает от повреждений. С помощью канюли удается равномерно распределить плазму по всей зоне. Проколы осуществляют в области угла нижней челюсти, скуловой дуги, угла рта. Продвигая канюлю, заполняют участки кожи плазмой. Так удается проработать лицо по всем направлениям.

Армирование предполагает постановку инъекций по вертикальным и горизонтальным линиям, в результате чего получается сетка. По ее ходу будут синтезироваться коллагеновые волокна, «оплетая» лицо как маска.  Она будет поддерживать кожу, не давая ей провисать.

После процедуры

После вышеуказанных манипуляций дерму повторно обрабатывают антисептиком, просушивают и наносят успокаивающий крем.

Пациенту рекомендуют в течение нескольких дней воздержаться от разогревающих манипуляций: бани, сауны, солярия, горячей ванны. Ограничить занятия спортом.

Следует как можно меньше прикасаться к лицу руками. Необходимо, чтобы дерма успокоилась после инъецирования, поскольку на нее оказывалось некоторое травматическое воздействие, неизбежно влекущее за собой небольшую степень воспаления.

Старайтесь бережно обрабатывать кожный покров антисептиком и успокаивающими кремами или гелями. Несколько дней не наносите декоративную косметику.

Рекомендованный курс плазмотерапии – 3–4 сеанса, с интервалом один раз в неделю. Существует методика пульсотерапии, когда плазма вводится большими дозами. В этом случае схема видоизменяется: 3 процедуры делают один раз в неделю, четвертую – спустя 3 недели.

Плазмолифтинг волосистой части головы

Плазмотерапию активно используют для восстановления волос при наличии следующих проблем:

• выпадение волос;
• себорея;
• нарушение структуры волосяного стержня –: ломкость, посеченные кончики;
• тусклость, безжизненность;
• повышенная сухость или жирность волосяного покрова;
• восстановление после химических и механических повреждений.

Подготовка к плазмотерапии волосяного покрова проходит по общему плану. Перед инъецированием нужно тщательно промыть волосы.

Для проведения манипуляции клиента укладывают. Кожу головы обрабатывают антисептиком. Проколы делают, начиная от лобной части, затем переходят на височные, заканчивая зоной затылка. В течение процедуры несколько раз меняют иглы, чтобы исключить болезненные ощущения.

Глубина введения иглы минимальна – составляет 1,0 мм. Небольшое количество более глубоких инъекций ставят в теменной области. Здесь плазма депонируется для отсроченного поглощения фолликулами, когда закончится запас поверхностных уколов. За счет этого продлевается срок действия плазмотерапии.

Курс плазмолифтинга для волос составляет от 3 до 6 сеансов. Промежуток между процедурами равен от 1 недели до 1 месяца. Сроки определяются индивидуально для каждого клиента в зависимости от степени и вида повреждения.

Показания и противопоказания

Плазмолифтинг, без преувеличения, обладает невероятными свойствами. Он улучшает обменные процессы клеток, усиливает микроциркуляцию, способствует нормальному оттоку лимфы, налаживает тканевое дыхание. Большим плюсом метода является естественное воздействие на кожу с применением родственного материала. Это позволяет всем обменным процессам протекать в природном ключе, без внедрения искусственных факторов.

Метод будет полезен при возрастных изменениях кожи, после 25 лет для профилактики деструктивных процессов, а также при дефектах кожного рельефа и патологических образованиях. Он поможет восстановить поверхность дермы после более травматичных процедур.

В целом, кожа после плазмолифтинга выглядит сияющей, упругой, свежей, без следов увядания. Контуры лица заметно подтягиваются, обеспечивая красивый овал. Уходят мелкие морщины, а глубокие становятся менее выраженными. Появляется ощущение «раскрытия» лица, когда брови и уголки глаз приподнимаются, мешки рассасываются, и снижается степень провисания тканей. На проблемной коже уменьшается количество высыпаний, нормализуется жировой баланс. Восстанавливается степень увлажненности.

Несмотря на высокую эффективность методики, она имеет некоторые противопоказания:

• аллергические реакции;
• острые инфекционные процессы в организме;
• иммунные заболевания;
• тяжелые хронические заболевания в стадии декомпенсации;
• сахарный диабет в период обострения;
• повреждения дермы или воспаление в области воздействия;
• гнойные поражения кожи;
• обострение хронических патологий;
• беременность и кормление грудью;
• онкозаболевания;
• гематологические заболевания.

Плазмолифтинг оказывает на кожный покров минимальное травматическое воздействие. Однако после процедуры возможно появление нежелательных реакций. Это могут быть гематомы, отечность, гиперемия.

Осложнения развиваются в результате нарушения техники введения плазмы. Чаще всего из-за неправильной глубины введения иглы, а также если инъекции осуществляется в слишком быстром темпе. Из-за нарушения техники процедуры пациент может испытывать боль.

Обязательные условия проведения плазмолифтинга

Перед проведением процедуры врач составляет протокол, индивидуальный для каждого клиента.

Для этого специалист перед началом работы проводит беседу с пациентом. Это необходимо, чтобы выяснить данные о его состоянии здоровья. Уточняется присутствие хронических патологий, наследственных заболеваний. Выясняется наличие аллергии на препараты.

Собственная плазма безопасна для человека, но у него может проявиться аллергия на содержащийся в вакутайнере гепарин

Крайне важно расспросить пациента о препаратах, которые он, возможно, принимает на данный момент. Некоторые группы лекарственных средств влияют на свертываемость крови и содержание в ней форменных элементов, в том числе тромбоцитов.

Необходимо уточнить также, проводилась ли раньше пациенту подобная методика. И каковы были ее последствия.

После сбора данных о состоянии здоровья врач обсуждает с клиентом беспокоящую его проблему. В зависимости от нее, а также зоны воздействия, подбирается подходящая техника введения плазмы, определяется дозировка.

Очень важно подобрать правильный объем плазменного компонента, ведь он является биоматериалом, передозировка которого негативно скажется на состоянии кожи. Она приведет к повреждениям и другим нежелательным последствиям, таким как обильные отеки, сыпь, инфильтраты, покраснения.

По окончании процедуры в протоколе делают пометки о ее ходе и результатах.

Протоколы являются важной частью плазмолифтинга, позволяющие избежать нежелательных реакций. Опытный специалист обязательно уделит время данному вопросу, и не приступит к работе без его оформления.

Тщательный подход к технике плазмолифтинга и внимательность к пациенту обеспечат отличные результаты, которые удовлетворят обе стороны.

Регенеративная медицина — современное динамичное направление в терапии различных патологий, формирующееся на стыке биологии, биоинженерии и практической медицины. Методы регенеративной медицины направлены на стимуляцию процессов восстановления утраченной функции — либо через мобилизацию стволовых клеток самого организма, либо путем введения аллогенного (донорского) клеточного материала. В последнее время большое распространение получил метод плазмотерапии.

Понятие плазмотерапии и ее лечебные эффекты

Плазмотерапией называют использование в лечебных или косметических целях плазмы, полученной из аутологичной крови человека. Получение материала (плазмы) из собственной крови пациента обеспечивает безопасность лечения, так как в этом случае отсутствует опасность инфицирования и мутогенного эффекта.

Существует несколько методик плазмотерапии:

• плазмолифтинг (англ. «рlasmolifting»);
• применение активированной (или неактивированной) — аутологичной плазмы крови, обогащенной тромбоцитарными факторами роста (АОТ, Platelet-Rich-Plasma — PRP).

Лечебные эффекты плазмотерапии основываются на высвобождении из тромбоцитов — плоских безъядерных клеток, циркулирующих в кровотоке со сроком жизни 7–10 дней, в концентрации 150–400 тыс/мкл — различных факторов роста (ФР) — гормоноподобных полипептидов с широким спектром биологического действия, способных стимулировать или ингибировать митоз, хемотаксис, дифференцировку клеток. В цитоплазме тромбоцитов содержатся такие структуры, как электронно-плотные тельца, лизосомы и альфа-гранулы, в которых депонируется большое количество ФР, цитокинов, хемокинов и адгезивных белков (фибриноген, фибрин и др.). Основные ФР содержатся в альфа-гранулах и высвобождаются посредством экзоцитоза после активации тромбоцита и действуют локально, не существуя в свободной форме в кровотоке. К настоящему времени известно более 30 ФР; эффекты самых важных из них описаны в табл. 1.

Основными физиологическими активаторами тромбоцитов являются: коллаген (главный белок внеклеточного матрикса), тромбин (сериновая протеиназа, центральный фермент плазменной системы свертывания), АДФ (адениновый нуклеотид, который выделяется из разрушенных клеток сосуда или секретируется плотными гранулами самих тромбоцитов), а также тромбоксан А2 — липид из класса эйкозаноидов, синтезируемый и выделяемый тромбоцитами. Действие каждого из тромбоцитарных активаторов опосредуется через специализированные рецепторы в мембране тромбоцита. В последние годы было установлено, что Са²⁺ также играет важную роль в активации тромбоцитов, поэтому для оптимизации высвобождения ФР наиболее часто используют хлорид (иногда глюконат) кальция или собственный тромбин. Активация также может происходить за счет механического или температурного воздействия. Активация плазмы приводит к высвобождению тромбоцитами ФР, а также к полимеризации фибрина, после чего из суспензии PRP образуется гель. Высвобождаемые ФР (естественные полипептиды) воздействуют на клетки-мишени с высокой аффинностью, создавая оптимальную среду для регенерации и репарации тканей. Известно, что лечебный эффект достигается при концентрации тромбоцитов в плазме от 750 тыс. до 1 млн клеток на 1 мкл плазмы.

Плазмолифтинг

При плазмолифтинге (рис. 1) используется способ отделения цельной плазмы, аналогичный таковому при выполнении стандартных лабораторных исследований. Применяются обычные центрифуги и пробирки. Поэтому при приготовлении аутоплазмы клеточные оболочки клеток крови разрушаются, и в результате получается плазма, взвесь клеточных фрагментов и небольшое количество сохранившихся клеток. Лечебный эффект плазмолифтинга зависит от количества сохранных тромбоцитов. Считается, что высокая концентрация тромбоцитов в очаге введения достигается путем увеличения объема инъекционно вводимой плазмы, поэтому в очаге инъекций концентрация тромбоцитов больше, чем в циркулирующей крови. Также технология плазмолифтинга не предусматривает активацию тромбоцитов.

Аутологичная плазма крови, обогащенная тромбоцитарными факторами роста (PRP)

Методика PRP более патогенетически обоснована, так как именно повышенная концентрация тромбоцитов, а не количество введенной плазмы запускает регенеративные способности организма. При PRP-терапии аутоплазма обогащается тромбоцитами за счет применения технологий «мягкого» центрифугирования в специальных пробирках в форме песочных часов.

В зависимости от биохимической структуры, получаемой с помощью различных методик и оборудования, PRP-продукты бывают нескольких видов:

1) PRP (Platelet Rich Plasma) — суспензия;
2) PRG (Platelet Rich Gel) — обогащенный тромбоцитами гель (активированная суспензия, в которой фибриноген преобразуется в фибрин в виде слабо сшитых волокон);
3) PRF (Platelet Rich Fibrin) — обогащенный тромбоцитами фибрин плазмы крови в виде сшитой фибриновой сети высокой плотности;
4) PRFM (Platelet Rich Fibrin Matrix) — представляет собой трехмерный фибриновый матрикс с высокой плотностью и степенью полимеризации фибрина за счет обогащения плазмы не только тромбоцитами, но и фибриногеном, с последующей активацией тромбоцитов. При этом сепарация клеточных компонентов происходит без использования антикоагулянтов.

Плотность препаратов (PRG, PRF) зависит от содержания в них фибриногена во время процесса концентрирования тромбоцитов и биохимической? структуры образующегося фибрина. Формирование же фибриновой сети происходит в результате активации тромбином фибриногена, концентрация которого сильно варьирует в зависимости от метода получения. Волокнистый белок фибрин выступает в качестве временной матрицы, которая обеспечивает поддержку при заживлении раны. Эта матрица способствует фильтрации и пролиферации клеток, то есть схождению краев раны и ее заживлению.

Получение PRP-продуктов

Согласно современной международной классификации, PRP подразделяют на различные разновидности в зависимости не от биохимической структуры, а от содержания тромбоцитов, лейкоцитов и фибрина, поэтому для обозначения различных методов получения PRP определенного состава используются коммерческие названия (табл. 2). Например, сертифицированный на территории Российской Федерации метод Endoret при отсутствии активации in vitro позволяет получить PRP с достаточно высоким содержанием тромбоцитов, низкой плотностью фибрина и отсутствием лейкоцитов. При применении клеточного сепаратора PRP содержание тромбоцитов в конечном продукте больше, чем при применении метода Endoret. При применении систем Vivostat PRF, PRGF Anitua, PRP Nahita тромбоциты в конечном продукте содержатся в малом количестве, лейкоциты отсутствуют, фибрин — низкой плотности. Коммерческие системы по получению L-PRP позволяют получать плазму с высоким содержанием и тромбоцитов, и лейкоцитов, но с низкой плотностью фибрина. Однако к настоящему времени для применения на территории РФ сертифицированы только системы Regen PRP и Ycellbiokit.

На территории США единственным методом, который зарегистрирован и разрешен Управлением по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств (Food and Drug Administration, FDA) к использованию, является Fibrinet PRFM, позволяющий получить фибриновый матрикс, обогащенный тромбоцитами (PRF). Система состоит из двух пробирок. После забора крови и первого центрифугирования, без использования антикоагулянтов к плазме добавляют активатор (хлорид кальция). В результате происходит естественная полимеризация фибрина, с образованием сгустка PRF (обогащенного тромбоцитами фибрина), и высвобождение ФР; в зависимости от содержания лейкоцитов в сгустке выделяют L-PRF или P-PRF. После этого материал переносят в другую пробирку и повторно центрифугируют для образования прочного сгустка в виде трехмерной фибриновой сети — обогащенного тромбоцитами фибринового матрикса (PRFM). Высвобождение ФР происходит в течение 1 часа, потом тромбоциты «встраиваются» в фибриновую сеть, продолжая секретировать биоактивные вещества не менее 7 дней [1–3]. Считается, что такой трехмерный фибриновый матрикс является естественным «носителем» для тромбоцитов и ФР, интегрированных в фибриновую сеть во время полимеризации. PRFM способствует локальному увеличению концентрации ФР в очаге введения [4–6], что в совокупности с длительным секретированием ФР тромбоцитами способствует развитию устойчивого клинического эффекта.

Существуют общие принципы приготовления PRP. На первом этапе получения при центрифугировании кровь разделяется на 3 слоя (рис. 2):

• нижний, содержащий эритроциты;
• промежуточный, содержащий тромбоциты и лейкоциты (именно в нем содержится основное содержание тромбоцитов);
• верхний, плазма с низким (физиологическим) содержанием тромбоцитов.

Форма пробирки позволяет выделить PRP без смешения слоев. Далее к материалу добавляют антикоагулянты на основе солей цитрата натрия и раствора глюкозы — с аденином или без — для предотвращения спонтанной активации тромбоцитов, что важно для правильного приготовления PRP. Так как после однократного центрифугирования удается получить плазму с физиологическим (а не увеличенным) содержанием тромбоцитов, необходим второй этап центрифугирования. В зависимости от слоя, который будет отобран, получают чистую PRP (P-PRP) или PRP c лейкоцитами (L-PRP). При приготовлении обогащенной тромбоцитами плазмы (P-PRP) после забора верхнего слоя и верхней части промежуточного слоя материала в другую пробирку, оставшаяся плазма подвергается высокоскоростному центрифугированию, после чего клеточный осадок с большой концентрацией тромбоцитов (1/3 от получившегося продукта) повторно суспендируют. При заборе полностью верхнего и промежуточного слоев и последующем центрифугировании также получается клеточный осадок, но состоящий уже не только из тромбоцитов, но также и из лейкоцитов и небольшого количества эритроцитов, встречающихся в промежуточном слое; этот продукт и представляет собой плазму, обогащенную тромбоцитами и лейкоцитами: L-PRP. Активация P-PRP- и L-PRP-суспензий и преобразование их в гель отложена и происходит после контакта с тканями организма. Поэтому их иногда относят к «неактивированным» продуктам, имея в виду, что не происходит активации in vitro [7]. При добавлении активатора в пробирку после второго центрифугирования образуются P-PRP и L-PRP фибриновые гели, считающиеся активированными продуктами. Необходимо учитывать, что лейкоциты также высвобождают матриксные металлопротеиназы, например, коллагеназу и эластазу — цинк-зависимые протеолитические ферменты, способные разрушать компоненты межклеточного матрикса. Матриксные металлопротеиназы также участвуют в активации и деактивации хемокинов и цитокинов.

Области применения плазмотерапии

Плазмотерапия с успехом применяется в различных областях медицины. В травматологии PRP применяется при лечении артрозов, артритов, эпикондилитов, субакромиального синдрома, плантарного фасциита («пяточных шпор»); при этом реализуется спазмолитический эффект, восстанавливаются объем и состав суставной жидкости, активируется кровообращение в области пораженного сустава, укрепляются связки и мышцы, окружающие больной сустав. G. Bosh и соавт. в эксперименте с травмами сухожилий у лошадей исследовали влияние PRP на неоваскуляризацию и показали, что PRP способствует ангиогенезу [8].

В стоматологии метод плазмолифтинга успешно применяется для лечения воспалительных заболеваний — гингивитов, парадонтитов и др., а также при операциях удаления зубов и имплантациях. Уже через несколько процедур можно увидеть положительную динамику от лечения в виде улучшения показателей гигиенических и пародонтологических индексов, снижения кровоточивости десен [9, 10].

В 2016 г. на базе Сеченовского университета была доказана эффективность и безопасность применения аутологичной плазмы крови, обогащенной тромбоцитарными факторами роста для лечения эректильной дисфункции [11, 12]. В 2017 г. совместно с виварным экспериментальным комплексом МГУ им. М. В. Ломоносова начат доклинический эксперимент на крысах в области репродуктологии — оценка безопасности и эффективности применения PRP в различных модификациях для лечения мужского бесплодия [13.

Благодаря противовоспалительному, анальгетическому, противо­отечному и гемостатическому эффектам PRP, сопоставимым с эффектом кортикостероидной терапии, данный метод нашел широкое применение в хирургии [14]. Способность запускать ангиогенез открывает новые возможности в кардиохирургии при введении PRP в очаги ишемизации у пациентов с инфарктом миокарда [15]. В офтальмологии PRP используют при лечении язв роговицы — показано, что аутоплазма, обогащенная тромбоцитами, способствует уменьшению воспаления, боли и субъективных ощущений [16]. Доказана эффективность PRP в составе комплексного лечения хронических заболеваний органов малого таза, сальпингоофоритов, эндометритов в гинекологии [17]. В 2017 г. B. Hersant и соавт. высказали положительное мнение о возможности применения PRP в микрохирургии [18].

Но, пожалуй, активнее всего аутологичная плазма крови, обогащенная тромбоцитарными ФР, используется в пластической хирургии, дерматологии и косметологии, так как очевидно, что ФР, цитокины и другие биологически активные вещества способны оказывать нормализующее влияние на процессы репарации и регенерации тканей. Поскольку ФР могут воздействовать на стволовые клетки в области фолликула волоса, стимулируя развитие новых фолликулов, способствуют неоваскуляризации и пролонгируют фазу анагеновой фазы роста волоса (период интенсивного деления клеток волосяного фолликула), PRP активно используется в трихологии. A. Trink с соавт. провели рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование на 45 пациентах по оценке безопасности и эффективности PRP при лечении очаговой алопеции [19]. Разным группам пациентов применяли либо аутоплазму, обогащенную тромбоцитарными факторами роста, либо триамцинолон ацетонид (ТА), либо плацебо. Каждая процедура выполнялась однократно раз в месяц — всего в течение 3 месяцев. У пациентов, кому вводили PRP, по данным дермоскопии значительно увеличился рост волос по сравнению с двумя остальными группами, при этом маркер пролиферации клеток Ki-67 у них был значительно выше, чем у остальных. Экспрессия ядерного антигена Ki-67 указывает на клетки, находящиеся в активной фазе клеточного цикла, то есть стремительно делящиеся. Также в группе больных, получавших PRP, полная ремиссия в течение 12 месяцев выявлена у 27 пациентов, в то время как при лечении ТА — у 12 пациентов. В последующие 6 месяцев в группе больных, получавших ТА, рецидив выпадения волос наблюдался у 17 больных, а в группе PRP — ни у одного из пациентов. Еще через 12 месяцев рецидив при лечении ТА обнаружен у 32 пациентов, а при лечении аутоплазмой лишь у 14 пациентов.

J. Donavan в 2015 г. опубликовал данные о случае успешного лечения офиазиса с использованием PRP. Эта форма гнездной алопеции характеризуется появлением очагов облысения в области затылка (или, иногда, в лобной области), которые, сливаясь, в виде ленты распространяются в сторону ушных раковин, достигая висков. Очень часто офиазис характеризуется торпидностью к проводимой терапии. В наблюдении J. Donavan длительность заболевания составила более 10 лет (рис. 3), заболевание было резистентно к лечению кортикостероидными препаратами и миноксидилу. При проведении PRP-терапии положительный эффект наблюдался уже после первой процедуры. PRP вводили однократно в месяц, всего 3 инъекции на курс лечения. Через 3 месяца длина волоса у пациентки составила 2,8 см. Авторы считают, что PRP может эффективно использоваться при лечении стероид-резистентных форм очаговой алопеции или при непереносимости стероидных препаратов [20].

В 2016 г. Thamer Mubki с соавт. также провели исследование эффективности PRP в лечении очаговой алопеции у пациентки с длительностью заболевания более 5 лет, которой проводилось лечение 0,05% клобетазола пропионатом, 2% миноксидилом, 2% кремом антралина. Эффективность данной терапии была признана недостаточной, так как был отмечен лишь частичный рост волос, в связи с чем пациентке был проведен курс лечения PRP и ТА на правую половину волосистой части головы; при этом на левую половину наносили только ТА. На правую половину волосистой части головы всего было проведено 8 процедур в течение 16 недель: по 4 инъекции PRP и ТА, на левую — только 4 инъекции ТА. Данные цифровой трихоскопии показали, что при использовании PRP и ТА увеличение количества волос составило 16% от исходных данных. Лечение ТА дало результат 12%. Однако при этом на правой половине головы (где применялись PRP и ТА) было отмечено увеличение среднего диаметра волоса на 35%, а на левой половине головы (лечение только ТА) — наоборот было отмечено уменьшение диаметра волоса. Таким образом, было констатировано, что лечение с применением аутоплазмы, обогащенной тромбоцитарными факторами роста, в комплексе с ТА дало лучшие результаты в лечении очаговой алопеции, чем терапия только стероидными препаратами (ТА) [21]. Также положительная динамика от терапии PRP отмечена при лечении андрогенной алопеции (АГА) в исследовании V. Cervelli и соавт. [22]. Было отмечено, что аутоплазма, обогащенная тромбоцитарными ФР, увеличивала транскрипционную активность β-катенина, являющегося белком сигнального пути Wnt, который определяет различные направления дифференцировки клеток. Также PRP увеличивала уровень антиапоптотических белков BCL-2, защищая клетки от апоптоза. Активация Akt- и ERK-сигнальных путей стимулирует перемещение β-катенина в ядро, обуславливая пролиферацию и дифференцировку клеток. Кроме того, PRP увеличивала экспрессию факторов роста фибробластов (ФРФ). Было обнаружено, что при лечении АГА особенно увеличивался уровень ФРФ-7, также известного как фактор роста кератиноцитов, который продлевал фазу анагена в цикле роста волос. Механизмы действия PRP при АГА описаны в табл. 3.

Метаанализ, проведенный в 2017 г. Salvatore Giordano и соавт., касательно применения PRP при лечении АГА показал, что данный метод клеточной терапии увеличивает количество волос, их структура становится толще при том, что побочные эффекты от малоинвазивной процедуры PRP минимальны [23]. Однако к настоящему времени еще не предложены конкретные стандартизированные протоколы приготовления PRP и лечения АГА аутоплазмой, обогащенной тромбоцитарными ФР.

Фото- и хроностарение кожи представляют собой полиэтиологические биологические процессы, при которых происходят изменения гомеостаза коллагена, основного структурного компонента кожи. Это приводит к нарушению опорного каркаса кожи, изменению ее морфологических свойств, формированию морщин. Источником коллагена являются фибробласты, которые помимо этого структурного белка вырабатывают практически все компоненты межклеточного матрикса дермы. Кроме того, они контролируют взаимодействие между кератиноцитами, эндотелиоцитами и обеспечивают гомеостаз и морфофункциональную организацию кожи [24]. Так как биоактивные вещества, вырабатываемые PRP, индуцируют пролиферативную и синтетическую активность фибробластов дермы, этот метод позволяет эффективно проводить коррекцию возрастных изменений кожи [25].

A. Redaelli с соавт. проводилась оценка эффективности применения PRP для коррекции морщин в области лица и шеи, а также рубцовых изменений кожи при постакне [26]. Под наблюдением в течение 3 месяцев было 23 пациента; контроль эффективности лечения проводился при помощи дерматоскопии и фотодокументирования. Был сделан вывод, что использование аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами, приводит к улучшению текстуры кожи лица и шеи, уменьшению выраженности мелких морщин, выравниванию тона кожи и увеличению ее эластичности.

А. Sclafani проводил исследования по использованию обогащенного тромбоцитами фибринового матрикса PRFM с целью коррекции мелких, средних и глубоких морщин, а также субцизией рубцовой ткани [3, 5, 6]. Результаты показали визуально заметное уменьшение глубины морщин [3]. В другом проведенном исследовании А. Sclafani продемонстрировал выраженное уменьшение носогубных складок после 1 процедуры введения PRFM. Улучшение состояния кожи отмечалось через 2 недели после проведения инъекции, а эффект сохранялся более 10 недель [5]. По шкале оценке морщин WAS (Wrinkle Assessment Scale) средний показатель снизился на 2,12 ± 0,56 через 1 неделю. После 2, 6, и 12 недель показатель снижался на 0,97 ± 0,75, 1,08 ± 0,59 и 1,13 ± 0,72 соответственно.

Cabrera-Ramírez и соавт. в проведенном в 2017 г. исследовании приводят данные об уменьшении процессов фотостарения кожи рук при проведении процедуры PRP. Для определения результата была произведена биопсия кожи с дорсальной поверхности руки с целью проведения гистологического исследования. Данные показали увеличение числа фибробластов и коллагена, активацию ангиогенеза, что способствовало уменьшению проявлений старения кожи, количества морщин, снижению эластоза [27].

Н. В. Просянникова и соавт. доказали эффективность применения аутоплазмы, обогащенной тромбоцитарными ФР, в лечении хронических язвенных дефектов кожи, образовавшихся вследствие хронической венозной недостаточности или диабетической ангиопатии [28]. PRP оказала значительный эффект на длительно незаживающие раны в виде улучшения процессов регенерации, ускорения заживления дефектов. Гистологическая структура кожи стала более организованной и определенной, появились отчетливые признаки эпителизации. По данным бактериологического исследования снижался уровень микробной обсемененности. Авторы полагают, что PRP приводит к активизации местного иммунитета в ране, скорее всего, посредством привлечения в патологический очаг иммунных клеток. Тем не менее данная гипотеза требует дальнейшего исследования.

И. В. Фирсова и соавт. оценили эффективность PRP-терапии при эрозивно-язвенной форме красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта [29]. В исследовании пациенты были разделены на две группы: в первой проводилась общепринятая медикаментозная терапия; во второй дополнительно применялась аутоплазма, обогащенная тромбоцитами. У пациентов второй группы уже через неделю была отмечена положительная динамика в виде улучшения показателей гигиенических и пародонтологических индексов, снижения размеров площади очагового поражения, активации эпителизации, исчезновения гиперемии и отечности слизистой оболочки, приобретения папулезным рисунком бледно-сероватого цвета. Данные цитологического исследования показали появление незрелых и зрелых форм метаплазированных клеток, что свидетельствует о повышении активности процесса регенерации эпителия. Также наблюдалось уменьшение количества нейтрофилов и кокковой микрофлоры, уменьшение признаков дегенеративных изменений в эпителиоцитах, а в последующем — более ранее увеличение количества эпителиальных клеток в сравнении с пациентами первой группы. При применении PRP процесс нормализации состояния эпителия слизистой оболочки рта в области очагов поражения протекал в более короткие сроки.

F. Casabona и соавт. (2017) полагают, что локальные инъекции PRP оказывают положительный терапевтический эффект при лечении склеротического лихена полового члена [30]. Они считают, что препаратами первой линии все же остаются кортикостероиды, однако аутоплазма, обогащенная тромбоцитарными ФР, способствует регенерации в местах рубцевания, уменьшает симптоматику и улучшает качество жизни. Необходимы дальнейшие исследования для оценки долгосрочных результатов.

Также описано применение различных терапевтических комбинаций плазмотерапии с другими лечебными факторами.

В 2017 г. J. X. Law и соавт. опубликовали результаты доклинического эксперимента на мышах для оценки эффективности применения суспензии PRP с добавлением аутологичных кератиноцитов и фибробластов для заживления ран [31]. На спине у лабораторных мышей наносили колотую глубокую рану площадью 1,767 см². Полученные после биопсии с передней брюшной стенки образцы кожи очищали от жировой ткани и волосяных луковиц, а затем последовательно переваривали в коллагеназе типа I (Worthington, Lakewood, США) и трипсин-ЭДТА (Mediatech, Manassas, США) для выделения кератиноцитов и фибробластов. Изолированные клетки культивировали в среде Epilife/F12/DMEM (2:1:1, Gibco, Grand Island, США), с добавлением 5% эмбриональной бычьей сыворотки (FBS, PAA Laboratories, Pasching, Austria). Клетки культивировали при 37 °C и 5% CO₂ два дня. Затем кератиноциты и фибробласты разделяли дифференциальной трипсинизацией и подвергали обработке трипсин-ЭДТА в течение 4 минут. Затем их добавляли к PRP в концентрациях: кератиноциты — 2 × 10⁴ клеток/1 см², фибробласты — 3 × 10⁴ клеток/1 см². Такая комбинация способствовала лучшей эпителизации ткани, образованию более плотных коллагеновых пучков, дерма была подвергнута обширному ремоделированию. Окрашивание инволюкрином показало присутствие базальных кератиноцитов и дифференцированных кератиноцитов в верхнем слое эпидермиса. Такие показатели указывают на то, что эпидермис группы PRP + клетки был более зрелым и напоминал нормальную кожу. Авторы считают, что комбинация суспензии PRP с аутологичными кератиноцитами и фибробластами оказывает синергичный эффект и может быть эффективным методом заживления свежих ран.

S. Tenna и соавт. в 2017 г. показали, что комбинация PRP с аутологичной жировой трансплантацией «Nano Fat grafting» совместно или по отдельности с лазерной шлифовкой может быть эффективна при коррекции атрофических рубцов после угревой болезни [32, 33]. Nano Fat grafting (микролипофилинг) представляет собой процедуру, при которой полученный аутологичный липоаспират проходит несколько этапов эмульгирования и фильтрации, а затем микроинъекционно вводится в корректируемые области. Как правило, зонами-донорами становятся колени и внутренняя поверхность бедра. В полученном образце практически отсутствуют зрелые адипоциты, однако имеется большое количество мезенхимальных стволовых клеток. Данная жидкая суспензия может быть введена в разные подкожные слои через тонкие иглы (27 G), такие же, как и при инъекции гиалуроновой кислоты, ботокса или инсулина [34]. Высвобождаемые факторы роста PRP при комбинированной терапии приводят к лучшему усвоению мезенхимальных стволовых клеток, увеличению пролиферации клеток и их дифференцировке. Результаты ряда клинических исследований показывают, что терапия методом микролипофилинга совместно с PRP приводила к увеличению толщины эпидермиса, усилению пролиферации фибробластов, увеличению синтеза коллагена [35–37]. Такая комбинированная терапия используется и при лечении хронических язв нижних конечностей [35].

M. Asif и соавт. изучали эффективность и безопасность применения PRP совместно с микроигольной терапией (Microneedling) для лечения рубцовых изменений после угревой болезни [38]. Принцип Microneedling заключается в инициировании синтеза коллагена. Это достигается за счет микроповреждений дермы с использованием микроигл — настолько тонких, что повреждение ткани незначительно, однако такое воздействие через «нервный стимул» активирует процесс заживления. При этом происходит высвобождение ФР, которые способствуют миграции фибробластов в очаг воздействия и стимуляции эндотелиальных клеток, что промотирует неоангиогенез. Кроме того, высвобождаемые из PRP ФР дополнительно стимулируют продукцию коллагена, запускают клеточную дифференцировку, а также оказывают противовоспалительный и антибактериальный эффект. Антибактериальное действие обеспечивается наличием в плазме антимикробных пептидов (фибринопептид A, фибринопептид B, тимозин b-4, основной белок тромбоцитов, активирующий соединительную ткань 3 пептид, RANTES, 4 фактор тромбоцитов) и содержащихся в L-PRP и L-PRF лейкоцитов, что оказывает прямой и опосредованный эффект за счет антиген-специфичных иммунных реакций. Данные эффекты дополнительно обуславливают эффективность комбинации PRP с травматизацией микроиглами [39, 40].

Совместное применение PRP c лазерной шлифовкой CO₂-фракционным лазером описано в исследовании J.-I. Na и соавт. [41]. Лазерная шлифовка CO₂-фракционным лазером часто используется с целью устранения морщин на лице. Однако нередко встречаются такие осложнения, как рубцевание и длительная эритема. В исследовании 25 пациентам была выполнена процедура с применением абляционного СО₂-лазера на внутренние поверхности обеих рук для разглаживания морщин. После обработки лазером на одну руку местно наносили активированную хлоридом кальция PRP; поверхность кожи второй руки использовалась в качестве контроля. Исследование показало, что комбинация лазерной шлифовки СО₂-фракционным лазером и PRP приводит к уменьшению выраженности побочных явлений от воздействия лазером (гиперпигментации, возникающей как следствие длительного воспалительного процесса, сопровождающегося выраженной эритемой). При гистологическом анализе, проведенном через месяц после процедуры, в срезах кожи, обработанных PRP, наблюдается большая толщина эпидермиса, более организованный роговой слой и толстые пучки коллагеновых волокон по сравнению с контрольными образцами. M. Shin и соавт. в аналогичном исследовании применяли комбинацию неабляционной лазерной шлифовки CO₂-фракционным лазером и PRP с целью устранения морщин [42]. В результате в местах проведения комбинированной терапии наблюдалось большее количество фибробластов и большая плотность коллагена, чем в участках применения только лишь СО₂-фракционного лазера. Также отмечены более высокие показатели эластичности кожи и, соответственно, выраженности моделирующего эффекта. Однако механизм действия PRP при применении ее после лазеротерапии до конца не изучен. Предполагают, что основную роль играют проангиогенные факторы, индуцирующие ангиогенез и регулирующие образование кровеносных сосудов, которые повреждаются под действием лазера [43]. Очевидно, что описанные лечебные комбинации при совместном применении оказывают синергическое действие, приводящее к более выраженному эффекту, чем достигаемый при использовании каждой из методик по отдельности.

Описано сочетание плазмолифтинга с введением ботулотоксина типа А [17]. По мнению Р. Р. Ахмерова, комбинация этих инъекций позволяет одновременно разгладить мимические морщины и улучшить качество кожи. Вместе с тем аутоплазма может быть полезна при коррекции побочных эффектов от избыточного введения ботулотоксина А (например, в виде опущения верхнего века), так как ее введение способствует улучшению кровоснабжения ткани и ускорению реиннервации. Также показана эффективность комбинации плазмолифтинга с контурной пластикой, филлерами на основе гиалуроновой кислоты, мезотерапией, биоревитализацией, интралипотерапией, химическими пилингами, нитевым лифтингом [17, 44].

Выводы

Таким образом, плазмотерапия представляет собой динамично развивающийся метод клеточной терапии, саногенетические эффекты которого востребованы в различных областях медицины. Наиболее активно происходит внедрение данной технологии в дерматовенерологию и косметологию, причем лечение плазмой все чаще применяется в качестве монотерапии. Однако метод остается все еще недостаточно полно изученным, к настоящему времени пока не накоплены достаточные статистические данные о результатах его применения и, соответственно, отсутствуют стандартизированные лечебные протоколы. Таким образом, дальнейшим направлением научного поиска в этой области является проведение полноценных долгосрочных двойных слепых рандомизированных плацебо-контролируемых исследований полезных свойств аутоплазмы, реализуемых посредством применения различных лечебных методик.

Литература

1. Andia I., Abate M. Platelet-rich plasma: underlying biology and clinical correlates // Regen Med. 2013; 8 (5): 645–658.
2. Freymiller E. Platelet-rich plasma: evidence to support its use // J Oral Maxillofac Surg. 2004; 62: 1046.
3. Wrotniak M., Bielecki T., Gazdzik T. S. Current opinion about using the platelet-rich gel in orthopaedics and trauma surgery // Ortop Traumatol Rehabil. 2007; 9: 227–238.
4. Sclafani А. Safety, efficacy and utility of platelet-rich fibrin matrix in facial plastic surgery // Arch Facial Plast Surg. 2011; 13 (4): 247–250.
5. Sclafani А. Platelet-rich fibrin matrix for improvement of deep nasolabial folds // J Cosm Dermatol. 2010; 9: 66–71.
6. Sclafani А. Applications of platelet-rich fibrin matrix in facial plastic surgery // Arch Facial Plast Surg. 2009; 25 (4): 271–276.
7. Ehrenfest D. M., Bielecki T., Mishra A. et al. In search of a consensus ter- minology in the eld of platelet concentrates for surgical use: platelet- rich plasma (PRP), platelet-rich brin (PRF), brin gel polymerization and leukocytes // Curr Pharm Biotechnol. 2012; 13 (7): 1131–1137.
8. Bosch G., Moleman M., Barneveld A. et al. The effects of platelet-rich plasma on the neovascularization of surgically created eguine superficial digital exor tendon lesions // Scand J Med Sci Sports. 2011; 21 (4): 554–561.
9. Ахмеров Р. Р., Овечкина М. В., Цыплаков Д. Э., Воробьев А. А., Мансурова Т. Г. Технология Plasmolifting — инъекционная форма тромбоцитарной аутоплазмы для лечения хронических пародонтитов I–II степени тяжести // Пародонтология. 2013. № 1 (66). С. 45–47.
10. Ахмеров Р. Р., Зарудий Р. Ф., Овечкина М. В., Цыплаков Д. Э., Воробьев А. А. Технология Plasmolifting — инъекционная форма тромбоцитарной аутоплазмы для лечения хронических катаральных гингивитов // Пародонтология. 2012. № 4 (65). С. 80–84.
11. Чалый М. Е. и соавт. Способ лечения эректильной дисфункции. Патент РФ № 2514639.
12. Глыбочко П. В., Аляев Ю. Г., Чалый М. Е., Епифанова М. В., Краснов А. О. Применение клеточных технологий в андрологической практике // Урология. 2016; 1 (приложение 1).
13. Глыбочко П. В., Аляев Ю. Г., Чалый М. Е., Епифанова М. В., Переверзина Н. О., Артеменко С. А. Клеточные технологии в лечении мужского бесплодия, обусловленного необструктивной азооспрермией // Урология. 2017.
14. Andia I., Abate M. Platelet-rich plasma: underlying biology and clinical correlates // Regenerative Medicine. 2013; 8 (5): 645–658.
15. Li X., Zhou X., Zeng S. et al. Effects of intramyocardial injection of platelet-rich plasma on the healing process after myocardial infarction // Coron Artery Dis. 19 (5); 363–370.
16. Lopes-Plandolit, Morales M. et al. Plasma rich in growth factors as a therapeutic agent for persistent corneal epithelial defects // Cornea. 2010; 29 (8): 843–848.
17. Ахмеров Р. Р. Регенеративная медицина на основе аутологичной плазмы. Технология PlasmoliftingTM. М.: Литтерра, 2014.
18. Hersant B., La Padula S., SidAhmed-Mezi M., Rodriguez A. M., Meningaud J. P. Use of platelet-rich plasma (PRP) in microsurgery // J Stomatol Oral Maxillofac Surg. 2017, Jun 19. Pii. S2468–7855 (17)30103–9. DOI: 10.1016/j.jormas.2017.05.009.
19. Trink A., Sorbellini E., Bezzola P. et al. A randomized, double-blind, placebo- and activecontrolled, half-head study to evaluate the effects of platelet-rich plasma on alopecia areata // Br J Dermatol. 2013; 169: 690–694.
20. Donavan J. Successful treatment of corticosteroid- resistant ophiasis-type alopecia areata with platelet-rich plasma // JAAD Case reports. 2015; 1 (5): 305–307.
21. Thamer Mubki et al. Platelet-rich plasma combined with intralesional triamcinolone acetonide for the treatment of Alopecia Areata: A case report // Journal of Dermatology and Dermatologic Surgery. 2016; (20): 87–90.
22. Cerevelli V., Garcovich S. et al. The effect of Autologous Activated platelet-rich plasma (AA-PRP) injections on pattern hair loss: clinical and histomorphometric evaluation // Biomed Reserch International. 2014; 760–709.
23. Giordano S., Romeo M., Lankinen P. Platelet-rich plasma for androgenetic alopecia: Does it work? Evidence from meta analysis // J Cosmet Dermatol. 2017, Mar 13. DOI: 10.1111/jocd.12331.
24. Kim W., Park B., Park S., Kim H. et al. Antiwrinkle effect of adipose-derived stem cell: activation of dermal fibroblast by secretory factors // J Dermatol Sci. 2009; 53: 96–102.
25. Kakudo N., Minakata T., Mitsui T., Kushida S., Notodihardjo F. Z., Kusumoto K. Proliferation-promoting effect of platelet-rich plasma on human adipose-derived stem cells and human dermal fibroblasts // Plast Reconstr Surg. 2008; 22: 1352–1360.
26. Redaelli A., Romano D., Marciano A. Face and neck revitalization with platelet-rich plasma (PRP): clinical outcome in a series of 23 consecutively treated patients // J Drugs Dermatol. 2010; 9 (5): 466–472.
27. Cabrera-Ramírez J. O., Puebla-Mora A. G., González-Ojeda A., García-Martínez D., Cortés-Lares J. A., Márquez-Valdés A. R., Contreras-Hernández G. I., Bracamontes-Blanco J., Saucedo Ortiz J. A., Fuentes-Orozco C. Platelet-Rich Plasma for the Treatment of Photodamage of the Skin of the Hands // Actas Dermosifiliogr. 2017, Jun 15. Pii: S0001–7310 (17)30208–9. DOI: 10.1016/j.ad.2017.04.006.
28. Просянникова Н. В., Липова Е. В., Покровский К. А., Тарасенко Г. Н. Тромбоцитарная масса при хронических язвенных дефектах кожи // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2013. № 2. С. 20.
29. Фирсова И. В., Поройский С. В., Македонова Ю. А., Питерская Н. В., Михальченко В. Ф. Эффективность prp-терапии при эрозивно-язвенной форме красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта. 2016. Вып. 1 (57).
30. Casabona F., Gambelli I., Casabona F., Santi P., Santori G., Baldelli I. Autologous platelet-rich plasma (PRP) in chronic penile lichensclerosus: the impact on tissue repair and patient quality of life // Int Urol Nephrol. 2017, Apr; 49 (4): 573–580. DOI: 10.1007/s11255–017–1523–0.
31. Law J. X., Chowdhury S. R., Saim A. B., Idrus R. B. H. Platelet-rich plasma with keratinocytes and fibroblasts enhance healing of full-thickness wounds // J Tissue Viability. 2017, Aug; 26 (3): 208–215. DOI: 10.1016/j.jtv.2017.05.003.
32. Barone M., Tenna S., Cogliandro A., Panasiti V., Nobile C., Persichetti P. Application of regenerative medicine in treatment of acne scars // Plast Aesthet Res. 2016; 3: 235–239.
33. Tenna S., Cogliandro A., Barone M., Panasiti V., Tirindelli M., Nobile C., Persichetti P. Comparative Study Using Autologous Fat Grafts Plus Platelet-Rich Plasma With or Without Fractional CO2 Laser Resurfacing in Treatment of AcneScars: Analysis of Outcomes and Satisfaction With FACE-Q // Aesthetic Plast Surg. 2017, Jun; 41 (3): 661–666. DOI: 10.1007/s00266–017–0777–3.
34. Lo Furno D., Tamburino S., Mannino G., Gili E., Lombardo G., Tarico M. S., Vancheri C., Giuffrida R., Perrotta R. E. NANOFAT 2.0: experimental evidence for a fat grafting rich in mesenchymalstem cells // Physiol Res. 2017, Apr 12.
35. Cervelli V., Gentile P., Grimaldi M. Regenerative surgery: use of fat grafting combined with platelet-rich plasma for chronic lower-extremity ulcers // Aesthetic Plast Surg. 2009; 33: 340–345. [PubMed].
36. Marco K., Marazzi M., Luisa Torre M. L., Vigo D. Fat injection for cases of severe burn outcomes: a new perspective of scar remodeling and reduction // Aesthetic Plast Surg. 2008; 32: 465–469. [PubMed].
37. De Benito J., Fernandez I., Nanda V. Treatment of depressed scars with a dissecting cannula and an autologous fat graft // Aesthetic Plast Surg. 1999; 23: 367–370. [PubMed].
38. Asif M., Kanodia S., Singh K. Combined autologous platelet-rich plasma with microneedling verses microneedling with distilled water in the treatment of atrophic acne scars: a concurrent split-face study // J Cosmet Dermatol. 2016, Dec; 15 (4): 434–443. DOI: 10.1111/jocd.12207. Epub 2016 Jan 8.
39. Bharadwaj D. Collagen induction therapy with dermaroller // Community Based Med J. 2012; 1: 35–37.
40. Majid I. Microneedling therapy in atrophic facial scars: an objective assessment // J Cutan Aesthet Surg. 2009; 2: 26–30.
41. Na J., Choi M., Choi H., Jeong J. et al. Rapid Healing and Reduced Erythema after Ablative Fractional Carbon Dioxide Laser Resurfacing Combined with the Application of Autologous Platelet-Rich Plasma // Dermatol Surg. 2011; 37: 463–468.
42. Shin M., Lee J., Lee S., Kim N. Platelet-Rich Plasma Combined with Fractional Laser Therapy for Skin Rejuvenation // Dermatol Surg. 2012; 38: 623–630.
43. Fife D., Fitzpatrick R., Zachary C. Complications of fractional CO2 laser resurfacing: four cases // Lasers Surg Med, 2009; 41: 179–184.?
44. Пальцев М. А., Терских В. В., Васильев А. В. Что есть стволовая клетка. В кн.: Биология стволовых клеток и клеточные технологии / Под. ред. М. А. Пальцева. М.: Медицина; Шико, 2009. Т. 1. С. 13–30.

---

И. В. Кошелева*, доктор медицинских наук, профессор
Л. И. Шадыжева*
Н. О. Переверзина**^{, 1}
Н. А. Кливитская***, кандидат медицинских наук

* ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ, Москва
** ФГБОУ ВО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова МЗ РФ, Москва
*** ФГБОУ ВО РНИМУ, Москва

¹ Контактная информация: natalia.pereverzina@gmail.com

Плазмотерапия: методики и области применения/ И. В. Кошелева, Л. И. Шадыжева, Н. О. Переверзина, Н. А. Кливитская

Для цитирования:  Лечащий врач № 1/2018; Номера страниц в выпуске: 59-66

Теги: косметолория, регенеративная медицина, плазма крови

Навигация

• Плазмотерапия: что это такое
• Как проходит плазмотерапия

Что такое плазмотерапия и что она может изменить в вашей внешности? Давайте подробно разберем этот инъекционный метод омоложения.

Плазмотерапия: что это такое

В общем смысле под плазмотерапией подразумеваются инъекции очищенной плазмы крови (собственной или донорской) с целью оздоровления организма, укрепления иммунитета, омоложения. В США плазмотерапия получила название «PRP- Therapy», что расшифровывается как Platelet Rich Plasma Therapy (терапия богатой тромбоцитами плазмой).

Отметим, предупреждая возможные вопросы, что к лечению/омоложению стволовыми клетками плазмотерапия не имеет никакого отношения. Внутрикожные инъекции плазмы крови запускают механизмы, стимулирующие работу собственных клеток организма. Метод плазмотерапии был запатентован в России в 2004 году, изначально его применяли в челюстно-лицевой хирургии.

В нашей клинике термин «плазмотерапия» (Москва) рассматривается в двух вариациях:

• в косметологии как метод омоложения кожи и устранения ее дефектов (Плазмотерапия);
• в трихологии как метод борьбы с выпадением волос, облысением и алопецией, как метод улучшения состояния и внешнего вида волос.

Материалом для инъекционного введения служит собственная кровь пациентки (или пациента), из которой в специальной центрифуге выделяется обогащенная тромбоцитами плазма. Вот именно эта плазма и вводится внутрикожно в зону волосистой части головы, лица, шеи, декольте, бедер и т.д.

Как же работает обогащенная тромбоцитами плазма? Она дает организму мощнейший толчок для запуска омолаживающих процессов:

• из стволовых клеток образуются клетки-фибропласты, «отвечающие» за выработку коллагена, и жировые клетки, которые дают упругость и объем;
• нормализуется клеточное дыхание, улучшается метаболизм;
• в зону инъекций формируется так называемый «каркас», заполняющийся со временем вновь образовавшимися коллагеновыми структурами и межклеточным матриксом;
• повышается местный иммунитет, активизируются внутрикожные обменные процессы;
• восстанавливается лимфоотток;
• начинается выработка гиалуроновой кислоты в усиленном режиме;
• значительно улучшается кровообращение.

Плазмотерапия лица, тела, волос проводится курсами: в зависимости от проблемы, которую желает устранить пациентка, количество процедур может составить от 3 до 12 с интервалом 2-4 недели. Точную схему курса назначает врач-косметолог после осмотра, беседы с пациенткой (пациентом) и выявления анамнеза (для исключения противопоказаний). Например, при возрастной атрофии лица рекомендован курс из 3-4 процедур с недельными перерывами, при целлюлите – из 6-10 процедур с перерывами 7-10 дней.

К слову, противопоказаний к проведению плазмотерапии не так уж и много, в список входят: беременность, кормление грудью, иммунные заболевания, онкология, вирусные и простудные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения, низкий уровень тромбоцитов и гемоглобина в крови, прием антибиотиков, аллергия на ангикоагулянты, непереносимость гепарина, гипофибриногенемия, период менструации.

Что касается показаний к плазмотерапии, курс внутрикожных инъекций плазмы собственной крови, обогащенной тромбоцитами, актуален для многих наших пациенток:

• возрастные изменения кожи (ухудшение тургора, появление морщин, дряблость и сухость, начальный птоз);
• серый цвет кожи, акне, гнойничковые высыпания, постакне;
• пигментные пятна;
• последствия избыточного воздействия ультрафилета («перебор» с загаром в солярии или нп палящем солнце);
• стрии (растяжки), рубцы;
• целлюлит, потеря эластичности кожи тела;
• перхоть, выпадение волос, облысение;
• реабилитация после химических пилингов, лазерной шлифовки;
• коррекция неудовлетворительного результата, полученного от уколов препаратами, содержащими ботулотоксин.

Как проходит плазмотерапия

Процедура плазмотерапии начинается с подготовки материала для инъекций: у пациентки (пациента) делается забор венозной крови, которая затем помещается в специальную центрифугу. В центрифуге кровь разделяется на три составляющих: богатую тромбоцитами плазму, бедную тромбоцитами плазму и эритроциты с лейкоцитами. Процесс выделения богатой тромбоцитами плазмы проходит в два этапа. Применение оборудования с одноэтапной обработкой крови не позволяет получить качественный биоматериал для инъекций.

Полученная плазма, обогащенная тромбоцитами, вводится внутрикожно в проблемные зоны. Техника выполнения инъекций схожа с мезотерапией, только вместе мезококтейля используется биоматериал самой пациентки (пациента). Авторы метода (челюстно-лицевые хирурги Р. Ф. Зарудий и Р. Р. Ахмеров) рекомендуют применять папульную, линейную, канюльную техники или технику армирования – в зависимости от устраняемых проблем. Выраженность болевых ощущений при выполнении инъекций может быть разной и зависит от порога болевой чувствительности. Если необходимо, врач наносит анестезирующий состав.

Плазма вводится в чистом виде. Авторы метода категорически запрещают добавлять в биоматериал какие-либо вспомогательные ингредиенты типа витаминов, аминокислот, пептидов или препаратов для мезотерапии. В противном случае могут возникнуть побочные эффекты и осложнения. Поэтому стоит обязательно уточнять у врача, который делает процедуру, какой именно состав вводится – только обогащенная тромбоцитами плазма или что-то добавляется еще.

Сразу после процедуры в течение пары суток могут оставаться папулки на месте инъекций, небольшие синячки, отеки. У некоторых наших пациенток первые результаты проявляются уже через 1-2 процедуры, большинству для «наступления» заметных изменений требуется 3-5 процедур.

Если вас заинтересовала плазмотерапия: цена, результаты, поможет ли в вашем случае, записывайтесь на прием к нашему специалисту. Он оценит серьезность вашей проблемы и порекомендует оптимальные варианты ее устранения. Во многих случаях родная кровь, вернее, ее плазма, может стать тем самым работающим способом улучшения внешности, который сделает вашу кожу молодой и красивой.

Ждем вашего звонка по контактному телефону!

Плазмотерапия

---

Плазмотерапия – это наиболее физиологичный метод нормализации обменных процессов и состояния кожи. Он заключается в точечном введении плазмы, обогащенной тромбоцитами пациента или БоТП. Благодаря этому оказывается воздействие сразу в нескольких направлениях: повышается устойчивость тканей к бактериям и вирусам, ускоряются процессы регенерации, улучшается обмен веществ в клетках, запускаются омолаживающие процессы.

Изначально методика применялась в хирургической стоматологи для ускорения процесса заживления поврежденных тканей. Позднее спектр показаний был существенно расширен и сегодня включает большое количество косметических проблем.

Преимущества плазмотерапии

Благодаря тому, что в качестве инъекционного препарата используются собственные тромбоциты, удается избежать таких побочных эффектов, как индивидуальная непереносимость и отторжение.

В косметологии плазмотерапия используется в следующих случаях:

• Нормализация состояния кожи.
• Повышение тургора.
• Выравнивание цвета.
• Разглаживание морщин.
• Стимуляция выработки коллагена.
• Торможение процессов старения.

Изменения в лучшую сторону заметны уже после первой процедуры, причем сохраняются они на протяжении двух лет. При этом выраженность результата напрямую зависит от индивидуальных особенностей кожи и количества негативных факторов, ежедневно оказывающих влияние на нее.

Благодаря процедуре ускоряется обмен веществ, синтез необходимых кислот и коллагена. Именно по этой причине плазмотерапия эффективна при первых и устоявшихся признаках старения кожи.

Плазмотерапия для волос

Волосы отражают внутреннее состояние организма. Тусклость, выпадение, ломкость, отсутствие блеска не устраняются никакими шампунями и масками. В такой ситуации мы рекомендуем решить проблему – записаться на процедуру плазмотерапии вMiracleClinic!

Применение БоТП эффективно при выпадении волос и облысении. После инъекций наблюдаются следующие изменения:

• Волосы перестают выпадать, причем заметно это уже на третий день после выполнения процедуры.
• Луковицы начинают активно работать, что проявляется ростом волос.
• «Оживают» спящие луковицы.
• Нормализуется работа сальных желез, а значит, устраняется повышенная жирность или сухость волос.
• Повышается местный иммунитет, устраняются грибки, бактерии.
• Восстанавливается структура волос.

Плазмотерапия – это совершенно безопасная процедура. Она эффективна во многих направлениях косметологии, дерматологии и трихологии. Никакого риска для здоровья, никаких аллергических реакций, только здоровая кожа и волосы без каких-либо признаков старения. Ждем Вас вMiracle Clinic!

Плазмотерапия: цена и особенности процедуры

Возможность поддерживать красоту и молодость кожи, не прибегая к помощи пластической хирургии, стала доступна благодаря достижениям современной косметологии. К числу востребованных процедур относится плазмотерапия. Клиника эстетической косметологии Miracle Clinic предлагает вам лично убедиться в эффективности методики и получить консультацию врача-косметолога.

Что такое плазмотерапия?

Плазмотерапия относится к инъекционным методикам, направленным на омоложение организма. В качестве активного компонента выступает очищенная плазма крови пациента с высоким содержанием тромбоцитов. После введения плазмы под кожу, запускается естественная реакция организма: повышается уровень выработки коллагена, гиалуроновой кислоты, а также ускоряется восстановление в глубоких слоях тканей.

Собственная плазма крови обладает иммунологическими, регенерирующими и биостимуляционными свойствами. Тромбоциты, содержащиеся в плазме, активизируют деление клеток, ускоряют синтезирование тканевых волокон и повышают их эластичность. В результате происходит не только видимое омоложение кожи лица и тела, но и более глубокие изменения, благодаря чему эффект от терапии может удерживаться до двух лет.

Для достижения устойчивого результата врачи клиники Miracle Clinic рекомендуют прохождение курса инъекций. Количество процедур определяется индивидуально для каждого клиента. Мы располагаем современным оборудованием и гарантируем устойчивый результат без каких-либо побочных эффектов и осложнений.

Показания для процедуры

Чтобы узнать, подходит ли вам данная методика, проконсультируйтесь с врачом клиники Miracle Clinic. Обычно она назначается пациентам после 25 лет, когда кожа начинает терять свою эластичность и появляются первые мимические морщинки. Особо эффективна методика против следующих проблем:

• пигментные пятна на лице, а также веснушки;
• нездоровый цвет лица;
• повышенная сухость кожи и шелушение;
• последствия интоксикации организма;
• обвисание кожи после резкого похудения;
• угри, прыщи, акне, а также следы от них;
• восстановление кожи после глубоких пилингов;
• экзема, дерматит;
• обветривание;
• неравномерный цвет лица.

Кроме того, введение плазмы позволяет решать такие проблемы, как целлюлит и выпадение волос. Инъекции носят локальный характер и делаются исключительно в проблемную область.

Противопоказания

Чтобы избежать осложнений, перед началом терапии рекомендуется пройти комплексное обследование у врача-косметолога. Специалисты Miracle Clinic возьмут ряд необходимых анализов и расскажут вам о нюансах плазмотерапии. Если у вас будут обнаружены противопоказания к инъекциям, косметолог предложит вам в качестве альтернативы наиболее подходящую процедуру.

К абсолютным противопоказаниям для плазмотерапии относятся:

• системные заболевания крови, например, гемобластозы или лейкозы;
• тромбоцитарные аномалии;
• ВИЧ;
• наличие на коже обильных высыпаний гнойного характера;
• непереносимость коагулянтов, которые используются для приготовления вакцины;
• прохождение курса гормонов, антидепрессантов и иных сильнодействующих препаратов, которые имеют свойство накапливаться в крови;
• гепатит;
• обострение хронических заболеваний;
• инфекционные и воспалительные процессы независимо от места их дислокации;
• беременность и кормление грудью;
• онкологические заболевания;
• расстройства психики;
• возраст до 25 лет.

Так как часть противопоказаний для плазмотерапии незаметна на первый взгляд, сдача анализов является обязательной. Обычно пациентам Miracle Clinic рекомендуют сдать общий анализ крови, и при необходимости посетить узкопрофильных специалистов. Ответственный подход к проведению инъекций позволяет нам достигать наилучших результатов.

Как подготовиться к плазмотерапии

Подготовка к плазмотерапи позволяет достичь устойчивого результата и избежать осложнений. Начать готовиться к инъекциям следует за 1-2 недели до введения первых инъекций.

Процесс подготовки делят на следующие этапы:

• сдача крови на СПИД, гепатит, ВИЧ и иные инфекции и патологии;
• оценка свертываемости крови;
• соблюдение диеты. Перед сеансом, примерно за 1-2 недели рекомендуется отказаться от жирного, жареного, острого, ограничить потребление алкоголя и сигарет.

Кроме того, пациенту на время придется отказаться от приема некоторых лекарственных средств. К их числу относятся кортикостероиды , антикоагулянты и противовоспалительные средства. В день процедуры важно прийти в клинику на голодный желудок. Получить более подробную информацию относительно подготовки к плазмотерапии можно у косметологов клиники Miracle Clinic.

Особенности проведения процедуры

Клиника Miracle Clinic Москва имеет соответствующее разрешение на проведение этой процедуры. Наши сотрудники прошли специальное обучение и имеют огромный опыт работы в сфере инъекционной косметологии. Процедура проходит в специально оборудованном кабинете с соблюдением условий стерильности. Для сеанса используются высококачественные расходные материалы и оборудование.

Процедура проходит в несколько этапов:

• получение плазмы — для этой цели у пациента осуществляется забор крови из вены, которая помещается в пробирку со специальным веществом. Отделение плазмы происходит в центрифуге. Всего для сеанса требуется не более 20-50 мл материала;
• антисептическая обработка кожи — необходимый этап, позволяющий избежать воспаления после завершения лечения;
• обезболивание — так как инъекции в чувствительные участки тела, причиняет дискомфорт, косметолог использует местные анестезирующие препараты в виде мазей или спреев;
• введение раствора — подкожное введение препарата осуществляется в участки кожи, требующие коррекции. Часто процедуру назначают для разглаживания мимических морщин вокруг глаз или носогубных складок. Препарат вводится через каждые 2 сантиметра. Иногда на месте укола образуется небольшие покраснения и папулы, в редких случаях возможны небольшие синячки, которые проходят в течение пары дней.

Продолжительность одного сеанса колеблется от 30 до 60 минут, при этом 10 минут уходит на получение плазмы. Количество процедур определяется косметологом на приеме. Между ними соблюдается интервал в 7-10 дней. После завершения терапии рекомендуется проводить поддерживающее лечение. Некоторые пациенты осуществляют поддерживающие инъекции раз в 2-3 месяца. При желании плазмотерапию сочетают с физиотерапевтическими процедурами и пилингами, а также массажем лица.

Реабилитационный период

Чтобы избежать развития побочных эффектов в течение двух недель после завершения лечения пациентам рекомендуется избегать тепловых воздействий на обработанные ткани. Следует отказаться от посещения сауны, парной и бани. Кроме того, на этапе восстановления не рекомендуется посещать бассейн и плавать в открытых водоемах. Препараты на основе гепарина так же находятся под запретом во время реабилитации. Важно придерживаться специальной диеты, исключающей чрезмерное потребление жирной, острой и соленой пищи.

Клиника Miracle Clinic располагает современными центрифугами для получения плазмы, которые прошли сертификацию на территории Российской федерации. Процедура проводится специальными иглами, выполненными из гипоаллергенного сплава.

Эффект плазмотерапии

Эффект от плазмотерапии оценивают через 2 недели с момента первой инъекции. Этого времени хватает на то, чтобы в тканях сформировалось достаточное количество коллагена и произошло восстановление поврежденных волокон. Эффект от терапии делиться на внешний и глубинный.

Глубинные изменения

К глубинным биологическим изменениям относятся:

• замедление старения;
• повышение местного иммунитета;
• активизация процессов выработки коллагена;
• повышение метаболизма в клетках.

Внешние изменения

К числу внешних изменений относятся:

• уменьшение числа мимических морщин за счет повышения выработки коллагена и эластина;
• частичное разглаживание глубоких складок кожи, в том числе и носогубной складки;
• увлажненность кожи, исчезновение шелушений;
• эффект омоложения;
• здоровый цвет лица, исчезновение пигментных пятен и темных кругов под глазами;
• снятие воспалений, зуда и раздражений;
• исчезновение микротрещин;
• исчезновение акне и прыщей.

Эффект плазмотерапии держится до двух лет. Однако для сохранения результатов важно правильно ухаживать за кожей: регулярно посещать косметолога, делать увлажняющие и ухаживающие маски, а также подбирать косметические и уходовые средства согласно возрасту и типу кожи. Врачи Miracle Clinic расскажут о правилах ухода за кожей лица после плазмотерапии, а также помогут подобрать комплекс подходящих средств.

Стоимость курса

Чтобы узнать стоимость курса запишитесь на прием к косметологу Miracle Clinic. В зависимости от проблемы наши врачи определят необходимое для вас количество процедур. Окончательная цена плазмотерапии зависит от продолжительности терапии и величины проблемного участка. В целом наши цены являются одними из самых приемлемых и доступных в Москве.

Пройти процедуру плазмотерапии можно в удобное для вас время. Наши косметологи гарантируют достижение устойчивого результата независимо от проблемы. В своей работе мы используем высококачественные препараты и современное оборудование, что позволяет проводить процедуру безопасно и безболезненно. Также уже сегодня вы можете узнать цены в нашей клинике и записаться на прием.

Плазмотерапия – это инъекционная метод омоложения лица с помощью введения плазмы крови, которая забирается у самого пациента.

Вводимый препарат изготавливается следующим образом: у пациента забирается 50-60 мл крови из вены, затем методом центрифугирования из крови извлекается плазма, обогащенная тромбоцитами (PRP) – чистейшее вещество, которое не отторгается и моментально усваивается организмом.

Плазма вводится под кожу, запуская сразу несколько восстановительных процессов и способствуя омоложению.

Время проведения процедуры, как правило, составляет не более 1 часа. Анестезия не требуется, введение инъекций не доставляет дискомфорта и боли.

Помогает решить следующие задачи

• Уменьшить уже имеющиеся морщины;
• Продлить молодость кожи и максимально «отодвинуть» появление морщин;
• Улучшить цвет лица и тонус кожи;
• Избавиться от гиперпигментации;
• Вылечить акне и избавиться от следов постакне;
• Восстановить работу поврежденных волосяных луковиц и решить проблемы с ростом волос;
• Ускоряет восстановление кожи после агрессивных косметологических процедур (шлифовок, пилингов).

Важно: существует еще одна процедура, основанная на введении собственной венозной крови пациента – аутогемотерапия, которая применяется в ряде лечения некоторых заболеваний иммунитета. Несмотря на сходство действующих компонентов, это принципиально разные процедуры, и не следует путать плазмотерапию (метод в косметологии) и аутогемотерапию.

Принцип действия

Тромбоциты, количество которых специально повышается в плазме для введения инъекций, активно выделяют факторы роста – это особые вещества, активизирующие деление клеток.

После введения плазмы клетки тканей получают сигнал, как при травме – в итоге начинается активная регенерация, которая приводит к нужному косметологическому эффекту.

В зонах введения инъекций (там, где произошла травма, по «мнению» клеток) создаются цепочки фибрина, активизирующие факторы роста клеток кожи – в итоге запускается стимуляция фибропластов, отвечающих за выработку коллагена.

Введение плазмы позволяет сконцентрировать тромбоциты в конкретных проблемных местах – такой направленный эффект очень удобен для решения локальных задач.

Зоны введения инъекций

• Лицо: плазма придает лицу здоровый вид, заметно разглаживает мелкие морщинки, делает кожу упругой и свежей как на вид, так и на ощупь. Большой популярностью пользуется обработка области вокруг глаз – это отличная профилактика появления мелкой «сеточки», которая появляется с возрастом.
• Шея: кожа на шее очень тонкая и восприимчивая к любым стрессовым факторам, в итоге шея зачастую выглядит существенно «старше», чем лицо. Плазмотерапия является одним из немногих методов, обеспечивающих действительно заметный, устойчивый эффект без хирургического вмешательства. При введении плазмы в область шеи подтягивается и разглаживается не только обрабатываемая зона, но и более четко прорисовывается овал лица, оно становится выразительнее и моложе.
• Декольте: зона декольте обладает такой же высокой чувствительностью, как шея, и следить за ней нужно даже более тщательно. Как правило, об уходе за этой зоной дамы задумываются в тот момент, когда возрастные изменения уже видны – мелкие морщинки, снижение тонуса, пигментация. Причем эти изменения могут появиться даже в молодом возрасте, около 30 лет – к этому приводит злоупотребление загаром, неправильно подобранное белье и даже неудобная кровать. Спасать ситуацию кремами бесполезно – это долго, дорого и неэффективно, тогда как плазмотерапия поможет за пару месяцев значительно улучшить состояние кожи в зоне декольте.
• Волосистая часть головы: введение плазмы способствует пробуждению «спящих» волосяных луковиц, в итоге волосы начинают активно расти. В некоторых случаях такой метод предотвращает облысение и позволяет без особых усилий улучшить состояние и густоту волос.

Плазмотерапия до и после: советы по уходу

• За 24 часа ДО – исключить употребление алкоголя и жирной пищи.
• За 6 часов ДО – принять витамин С (0,5-1 г.)
• За 4 часа ДО — не принимать пищу.
• За 2 часа ДО – выпить 0,5 л. жидкости (желательно, сладкого чая).
• В течение 24 часов ПОСЛЕ – не пользоваться декоративной косметикой.
• В течение недели ПОСЛЕ не посещать солярий, сауну, бассейн, а также избегать интенсивных физических нагрузок с обильным потоотделением.

В течение нескольких часов или дней (зависит от индивидуальных особенностей организма) в местах инъекций могут наблюдаться небольшие покраснения, отеки – это нормально, они спадут сами по себе при соблюдении всех рекомендаций.

Результат

Изначально PRP использовалась исключительно для ускорения регенерации тканей в послеоперационный период. Впервые процедура проводилась еще в 70-х гг, но в косметологии она стала востребованной относительно недавно, около 15 лет.

Эффект от плазмотерапии лица проявляется по максимуму, если проходить его курсом – это очевидно по фото ДО и ПОСЛЕ плазмотерапии. В среднем требуется 3-4 сеанса с интервалом в неделю – и лицо буквально преображается.

Для повышения эффективности к обогащенной тромбоцитами плазме могут быть добавлены дополнительные компоненты – например, биопептиды, витамины.

Плазмотерапия лица обладает накопительным эффектом, который усиливается с каждым сеансом и достигает своего пика в течение 1-2 месяцев после окончания курса плазмотеропии. Всего одного курса «хватает» примерно на 1,5 года, затем его можно повторить.

Сочетание плазмотерапии лица с другими методами не только допустимо, но и рекомендовано – результат от этого будет еще лучше. Зачастую плазмотерапия используется в комплексе с другими косметологическими методами (лазер, филлеры, инъекции сывороток и пр.).

Стоимость одной процедуры варируется в диапазоне 7000-11000 рублей, в зависимости от зоны введения и объемов дозы.

Плазмотерапия лица в сочетании с другими процедурами

С филлерами на основе гиалуроновой кислоты

По мнению многих косметологов, это самок оптимальное сочетание, которое дает заметный, устойчивый и естественный результат. Улучшается не только текстура и тонус кожи, но и появляется дополнительный объем там, где его не хватало – при этом нет ощущения излишества и очевидного вмешательства.

Плазма и филлеры положительно влияют друг на друга, их сочетание делает эффект от каждой процедуры более выраженным и продлевает его. Чаще всего такое сочетание используется для омоложения, разглаживания глубоких морщин, улучшения контуров лица и шеи.

С применением фракционного лазера

Лазер улучшает текстуру кожи, но его использование зачастую связано с длительным и некомфортным периодом реабилитации.

Применение лазера в сочетании с плазмотерапии позволяет добиться существенного улучшения состояния кожи вообще без дискомфорта – плазма вызывает ускоренную регенерацию, в итоге восстановление функций тканей происходит в самые короткие сроки.

Данное сочетание позволяет существенно повысить тонус кожи, улучшить ее цвет, сделать упругой и сияющей. Для избавления от глубоких морщин и борьбы с другими возрастными изменениями этот метод не является оптимальным.

Противопоказания

• возраст младше 18 лет;
• любые заболевания кожи на обрабатываемом участке в активной стадии;
• период обострения любых хронических болезней;
• любые заболевания кровеносной системы, и особенно — проблемы со свертываемостью крови;
• наличие новообразований (как доброкачественных, так и злокачественных);
• хронические заболевания почек и печени (вне зависимости от формы и стадии течения болезни);
• болезни, сопровождающиеся параличом.

Противопоказаний довольно много, и они серьезные – это связано с тем, что любые недомогания сразу отражаются на составе крови, а именно она является основой технологии. Поэтому перед проведением плазмотерапии нужно обязательно пройти медицинское обследование, чтобы исключить все факторы риска.

Плазмотерапия практически не имеет побочных эффектов, и относится к безвредным процедурам. Поскольку плазма делается из крови самого пациента, то тут нет риска отторжения или аллергической реакции.

Плазмотерапия кожи головы

Плазмотерапия кожи головы основана на том, чтобы задействовать внутренние восстановительные резервы организма. Кровяные клетки тромбоцитов, которые содержатся плазме крови, стимулируют регенерацию тканей. За счет этого новые волосы начинают расти быстрее, а  выпадение уже имеющихся прекращается.

Большинство трихологических нарушений происходят из-за того, что в кожных покровах замедлен метаболизм и нарушено местное кровообращение — из-за этого фолликулы не переходят в стадию в покоя.  

Показания для процедуры плазмотерапии кожи головы:

• Алопеции (выпадение волос);
• Ухудшение качества волос, прореженный объем, истончение, сильная ломкость, замедленный рост; 
• Заболевания кожи головы: себорейный дерматит.
• Подготовка пациента к пересадке волос, реабилитация после пересадки волос.

Отзывы пациентов о процедуре плазмотерапии кожи головы доказывают, что на данный момент это один из лучших способов профилактики алопеции. Также отличные результаты у плазмотерапии как способа улучшить состояние и внешний вид волос.

Риск аллергических реакций сведен к минимуму — плазма берется из нашего же тела. Во время процедуры плазму крови вводят микроуколами по всей коже головы небольшими дозами. По большей части болезненные ощущения более чем терпимые, исключения бывают только у людей с пониженным болевым порогом.

Записывайтесь на первичную консультацию — врачи Miracle Clinic подробно расскажут вам об особенностях процедуры. Посмотреть результаты плазмотерапии кожи головы можно на фото.

Фото До и После плазмотерапии кожи головы

Плазмотерапия, или PRP-терапия – инновационное решение для красоты и молодости. Методику придумали российские ученые – для улучшения внешнего вида и оздоровления кожи используется плазма крови самого пациента. Так что, ее можно считать одной из самых естественных технологий в эстетической медицине.

Суть PRP-терапии: механизм воздействия плазмы

Плазмотерапия – что это за процедура? Смысл в том, что у пациента сначала берут кровь из вены, затем помещают ее в центрифугу – там плазма отделяется от эритроцитов с лейкоцитами. Затем ее вводят в зоны, которые нуждаются в омоложении или каком-либо улучшении. Благодаря таким инъекциям происходит стимуляция работы собственных фибробластов (клеток соединительной ткани), которые отвечают за выработку коллагена и эластина.

Почему это так эффективно? Дело в том, что плазма крови содержит не только витамины и белки, но и высокую концентрацию тромбоцитов, которые активизируют метаболические процессы в организме.

Получается, что PRP-терапия обладает двойным эффектом: благодаря собственным ресурсам организма пациента ускоряется процесс обновления клеток, а микроиглы еще и стимулируют регенерацию тканей.

Кроме того, иногда дополнительно к плазме добавляют гиалуроновую кислоту – вещество, родственное для организма. Это позволяет еще основательнее увлажнить кожу.

Перезвоните мне

Лечебные свойства плазмы делают ее универсальным инструментом в борьбе за свежую и цветущую внешность. Принцип ее действия – это, по сути, самоомоложение изнутри.

От такой процедуры можно ожидать следующих эффектов:

• улучшится цвет лица;
• повысится эластичность и увлажненность кожи;
• разгладятся морщины;
• исчезнут или станут менее заметными пигментные пятна;
• подтянется овал лица;
• нормализуется работа сальных желез;
• станут менее заметными рубцы, шрамы и постакне.

Плазмотерапия также ускоряет регенерацию кожи после разных пилингов и в целом сочетается с другими косметологическими процедурами.

Показания и противопоказания к PRP-терапии

Что такое плазмотерапия в косметологии? Остановимся подробнее на ее разноплановых возможностях.

Показания для плазмотерапии:

• мимические и возрастные морщины;
• пигментация после чрезмерного загара;
• акне и постакне;
• сухая и чувствительная кожа;
• дерматит;
• псориаз;
• экзема;
• целлюлит;
• рубцы и шрамы;
• повышенная жирность кожи;
• «провисание» овала лица;
• обвисшая кожа на теле.

PRP-терапия используется не только для омоложения лица, но и для коррекции разных зон тела – например, для эффекта подтяжки живота, груди, бедер и ягодиц. Помимо этого, собственная плазма крови применяется для интимного омоложения плазмой, поскольку решает эстетические проблемы и устраняет излишнюю сухость в этой деликатной области.

Противопоказания для терапии плазмой:

• беременность;
• лактация;
• грипп, ОРВИ;
• обострение хронических заболеваний;
• воспалительные процессы в местах инъекций;
• прием антибиотиков;
• заболевания крови;
• онкопатологии;
• аутоиммунные заболевания;
• ВИЧ, гепатит.

Плазмотерапия – это серьезная медицинская манипуляция, которую может выполнять только врач со специальным образованием. Поэтому важно тщательно выбирать специалиста.

Подготовка к процедуре

К сеансу PRP-терапии важно подойти со всей ответственностью. Примерно за неделю до проконсультируйтесь с врачом, который назначит необходимые анализы, чтобы исключить противопоказания и избежать возможных осложнений.

Записаться на консультацию

Что нужно сделать перед процедурой?

• Сдать общий и биохимический анализы крови;
• Пройти исследование на ВИЧ и гепатит;
• За неделю до плазмотерапии откажитесь от пилингов;
• На 7 дней воздержитесь от употребления алкоголя и курения;
• За неделю прекратите прием медикаментов;
• Не наедайтесь перед сеансом – лучше перекусить за несколько часов до.

От соблюдения этих рекомендаций зависит и безопасность процедуры, и то, насколько пациент будет доволен конечным результатом.

Техника проведения плазмотерапии

Один сеанс терапии плазмой длится примерно столько же, сколько другие инъекционные процедуры красоты. Он состоит из нескольких этапов:

1. Лицо пациента очищается от косметики и других загрязнений.

2. На зоны коррекции наносится крем-анестетик, чтобы снизить болезненные ощущения.

3. Из вены пациента берут кровь и сразу после пробирку помещают в центрифугу.

4. Через 10-15 минут центрифугирования плазма отделяется от остальной массы крови.

5. Тонкими малотравматичными иглами плазму вводят под кожу пациента.

Оценить окончательный результат можно будет в среднем через две недели, когда кожа полностью восстановится.

То, насколько заметным он будет, зависит от возраста и состояния кожи пациента. Например, девушки в 30 лет почти наверняка увидят существенную разницу, а вот в 60 ошеломительного эффекта ждать не стоит, хотя качество кожи и ее тургор в любом случае повысятся.

Реабилитационный период

Чтобы в полной мере насладиться эффектом от плазмотерапии, важно соблюдать простые рекомендации в течение хотя бы нескольких дней после сеанса.

Правила реабилитации:

• откажитесь от декоративной косметики, поскольку лишние манипуляции с лицом могут вызвать воспалительные процессы;
• не трогайте, не трите и не чешите места коррекции;
• очищайте кожу мягкими средствами без абразивных частиц и спирта;
• используйте солнцезащитный крем с высоким фактором защиты и избегайте прямых солнечных лучей;
• несколько дней не употребляйте алкоголь и медицинские препараты, чтобы не помешать восстановительным процессам;
• в течение 2 недель воздержитесь от посещения сауны, солярия и бассейна.

Альтернативные процедуры

Некоторые пациенты ожидают радикального омоложения от PRP-терапии, и если результат покажется недостаточно выраженным, можно обратиться к альтернативным методикам.

• Мезотерапия. Это введение под кожу или в волосистую часть головы полезных витаминных коктейлей. Мезотерапия лица популярна благодаря низким болевым ощущениям.
• Контурная пластика. Коррекция внешности с помощью филлеров – одна из самых трендовых процедур. Контурная пластика лица дает быстрый результат.
• Ботулинотерапия. Уколы ботулотоксина быстро разглаживают морщины, однако через несколько месяцев они «возвращаются».
• Аппаратные методики. Сегодня популярны неинвазивные методы восстановления красоты – например, с помощью лазера. Главное, выбрать максимально безопасную из них.
• Нитевой лифтинг. Омоложение нитями по результативности может конкурировать с пластической хирургией. И если выбрать качественные материалы, это будет еще и физиологично, ведь большинство современных нитей рассасываются.

Записаться