Как правильно пишется сердечно сосудистые заболевания

Всего найдено: 11

Добрый день. При оформлении официального документа возникла дилемма при правописании официальных наименований должностей с постановкой тире, дефисов и пробелов между ними . Будьте добры, подскажите корректную постановку знаков. Примеры с тире: 1. врач — детский кардиолог 2. врач — клинический миколог 3. заведующий здравпунктом — фельдшер Примеры с дефисом: 1 врач-акушер-гинеколог 2. врач-анестезиолог-реаниматолог 3. врач-сердечно-сосудистый хирург 4. медицинский оптик-оптометрист 5. провизор-стажер Примеры с тире и дефисом: 1. врач — детский уролог-андролог 2. врач — судебно-психиатрический эксперт 3. заведующий (начальник) структурного подразделения (отдела, отделения, лаборатории, кабинета, отряда и другое) медицинской организации — врач-специалист

Ответ справочной службы русского языка

Согласно «Полному академическому справочнику» под ред. В. В. Лопатина, вместо дефиса должен употребляться знак тире в сочетаниях с приложением, если одна из частей содержит пробел, и в сочетаниях с приложением, если одна из частей в свою очередь является сочетанием с приложением и содержит дефис.

Таким образом, верно:  врач — детский кардиолог, врач — клинический миколог, заведующий здравпунктом — фельдшер, врач — акушер-гинеколог, врач — анестезиолог-реаниматолог, врач — сердечно-сосудистый хирург, медицинский оптик-оптометрист (слово медицинский относится к обеим частями названия специальности), провизор-стажер, врач — детский уролог-андролог, врач — судебно-психиатрический эксперт; заведующий структурным подразделением, отделом, отделением, лабораторией, кабинетом, отрядом (начальник структурного подразделения, отдела, отделения, лаборатории, кабинета, отряда и т. д.) медицинской организации — врач-специалист.

Подскажите, пожалуйста, правильно ли расставлены знаки пунктуации. Ученые выяснили, у кого: мясоедов, песко-вегетарианцев или вегетарианцев риск развития онкозаболеваний, нарушений сердечно-сосудистой системы выше.

Ответ справочной службы русского языка

Корректно: Ученые выяснили, у кого – мясоедов, песковегетарианцев или вегетарианцев – риск развития онкозаболеваний, нарушений сердечно-сосудистой системы выше. Обратите внимание: слова песковегетарианец, песковегетарианство пока не зафиксированы академическим орфографическим словарем. Правилам соответствует слитное написание.  

Как правильно написать: на момент осмотра больного данных («ЗА» или «О») сердечно-сосудистую патологию нет.

Ответ справочной службы русского языка

Верно: на момент осмотра больного данных о сердечно-сосудистой патологии нет.

Здравствуйте. Объясните, пожалуйста, почему «сердечно-сосудистый» пишется через дефис, а «вегетососудистый» слитно? Значение похожее: в одном случае «сердечный и сосудистый», в другом — «вегетативный и сосудистый»?

Ответ справочной службы русского языка

На дефисное написание слова сердечно-сосудистый влияет наличие в первой части этого сложного прилагательного суффикса —н-.

Подскажите, пожалуйста, как правильно написать словосочетание » врач — сердечно-сосудистый хирург».

Ответ справочной службы русского языка

Вы написали это сочетание верно.

«Помолодели» такие заболевания, как сахарный диабет, который связан с избытком инсулина; нарушается половое созревание, возникают проблемы с сердечно-сосудистой системой…_ Нужны ли кавычки вокруг «помолодели»? И, может, «помолоделО такоЕ заболеваниЕ»? Спасибо!

Ответ справочной службы русского языка

Кавычки нужны.

В этом предложении следует использовать форму единственного числа: «Помолодело» такое заболевание, как сахарный диабет…

Подскажите, пожалуйста, как правильно: «Сердечно-сосудистые» или «Сердечнососудистые» заболевания? Microsoft Word утверждает, что писать нужно без дефиса, Яндес слитное написание считает ошибкой….

Ответ справочной службы русского языка

Правильно: сердечно-сосудистые заболевания.

Уважаемая Грамота! Пишу в тексте: сердечно-сосудистая патология, а компьютер исправляет — сердечнососудистая. Как правильно?

Ответ справочной службы русского языка

Правильно через дефис: сердечно-сосудистая.

Как правильно сердечно-сосудистая или без дефиса?

Ответ справочной службы русского языка

Правильно с дефисом.

увеличение эффективности работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем(ы). какое окончание?

Ответ справочной службы русского языка

Оба варианта возможны, предпочтительно: _систем_.

Здравствуйте, этот дикторский текст для фильма, предназначенный для просмотра широкой аудитории. Как стилистически правильно должен выглядеть текст, чтобы был легко воспринят слушителями?

Первые страницы летописи Федерального центра были написаны в суровые годы войны. Тогда в его опытных цехах было изготовлено более полумиллиона зарядов к реактивным снарядам М-13 и М-З1. С легендарных «Катюш» началось в нашей стране развитие ракетной техники на твердом топливе…

Более полувека предприятие разрабатывает и изготавливает
баллиститные и смесевые твердые ракетные топлива и заряды из них для всех родов войск и вооружений, ракет-носителей и космических объектов.

Здесь создана непрерывная технология производства баллиститных порохов и твердых ракетных топлив, а также зарядов различных форм и габаритов с широким спектром управляемых свойств.
Разработана и внедрена безопасная промышленная технология производства смесевых твердых ракетных топлив с высоким уровнем энергомассовых характеристик и экологической частотой продуктов сгорания.

Федеральный центр является автором и разработчиком технологии изготовления корпусов твердотопливных ракетных двигателей из современных композиционных материалов, в том числе сверхпрочных цельномотанных корпусов типа «кокон».

За годы работы предприятием сдано в эксплуатацию более 460 номенклатур твердотопливных зарядов различного назначения.

Так для сухопутных войск страны отработаны заряды к 59 ракетным комплексам, в том числе к активно-реактивным снарядам «Ель-2», «Буревестник-2», «Баклан», «Краснополь».
К артиллерийским установкам и комплексам «Б-4М», «Пион», «Гиацинт», «2СЗМ», «Смельчак».
К реактивным системам залпового огня «Град», «Град-1», «Ураган».
Для войск ПВО страны отработаны заряды к 10 ракетным комплексам, среди них комплексы: «С-200», «Печора», «Куб», «Шторм»,
«Волга», «Тунгуска».
Военно-морскому флоту России сданы на вооружение заряды к 35 ракетным системам.
Для военно-воздушных сил страны отработаны заряды к 30 боевым ракетам.
В ракетных комплексам тактического и стратегического назначения «Темп-С», «Ока» и «Ока-У», «Точка» и «Точка-У», «Пионер», «Тополь», также используются заряды отработанные «Салютом».

Убедительным признанием его заслуг, в общем, для всех деле укреплении безопасности нашей страны, стало открытие монумента «Создателям ядерного щита России».

Федеральный центр «Салют» – один из ведущих научных центров страны по проблемам долговечности твердотопливных зарядов. По результатам проведенных здесь комплексных исследований продлены сроки эксплуатации зарядов к более чем 50 ракетным комплексам, стоящим на вооружении в России, Емени, Сирии, на Кубе, Замбии, Перу и ряде других стран.
Снятые с вооружения пороха и твердые ракетные топлива, после их утилизации эффективно используются для решения народно-хозяйственных задач, например: в качестве детонирующих зарядов сейсморазведки и для рыхления твердых горных пород, в качестве безкорпусного генератора давления в скважинах с целью изучения притока к ним нефти и газа.

С помощью гранипоров – гранулированных взрывчатых веществ на основе баллиститов, ведется разработка полезных ископаемых открытым способом.

Федеральный центр является неизменным участником практически всех космических программ, осуществляемых в России. По этим программам отработаны заряды и двигатели к 24 космическим комплексам. Это система аварийного спасения космонавтов, двигатели мягкой посадки, стабилизации, увода, разделения ступеней, торможения космических объектов для комплексов «Восток», «Восход», «Луна», «Марс», «Союз-ТМ», «Протон», «Морской старт», «Циклон», «Молния» и других.

В начале 90-х годов Федеральных центр приступил к разработке технологий двойного назначения и выпуска на их основе наукоемкой гражданской продукции. Так на базе оборонных технологий были созданы уникальные источники электрической энергии – импульсные МГД-генераторы. Они предназначены для глубинного зондирования земной коры и поиска полезных ископаемых.

Разработаны специальные, аэрозольобразующие составы с ингибирующими добавками для принципиально новых средств объемного пожаротушения. Это огнетушители «Степ» и «Степ2», которые эффективно заменяют хладоновые средства борьбы с огнём.
«Степ» и «Степ2» — надежная защита от пожара электростанций, производственных и складских помещений, всех видов транспорта, объектов добычи и переработки нефти и газа и ряда других объектов.
«Степ» и «Степ2» успешно прошли испытания в России и за рубежом. Сегодня они экспортируются во многие страны мира.

На основе использование твердотопливных газогенераторов и емкостей из композиционных материалов, созданы быстродействующие установки жидкостного тушения крупных пожаров. Создана опытно- промышленная установка для синтеза алмазов из специальных углеродосодержащих твердотопливных составов.
Основные области применениям таких алмазов шлифовально- полировальные пасты и алмазно-абразивные инструменты.
На базе технологии производства корпусов ракетных двигателей освоен выпуск различных емкостей: контейнеров, труб и другого химически стойкого оборудования. Разработана технология, налажен выпуск оборудования и материалов для керамической сварки, огнеупорных покрытий высокотемпературных печей.
На основе самораспространяющегося высокотемпературного синтеза, разработана технология переработки металлосодержащих отходов в стойкие неорганические пигменты различных цветов и оттенков.

Сегодня Федеральный центр является одним из крупнейших в России изготовителем субстанций для производства сердечно-сосудистых препаратов.

Среди других видов гражданской продукции «Салюта», следует отметить бездымные фейерверочные составы, полимерные магниты, технику и материалы для разметки дорог, лаки и краски.

«Салют» – один из участников проекта «СТАРТ 1». Его основу составляет носитель, созданный на базе многоступенчатой твердотопливной ракеты мобильного грунтового стратегического комплекса.

«СТАРТ 1» предназначен для вывода на околоземные орбиты космических аппаратов с целью развертывания систем спутниковой связи, создании новых материалов, разведки полезных ископаемых, экологического мониторинга и других целей.

Федеральный центр «Салют» приглашает все заинтересованные организации к сотрудничеству в области разработки производства и сбыта своей продукции.

Ответ справочной службы русского языка

К сожалению, мы не имеем возможности ответить на столь объёмный вопрос.

сердечно-сосудистый

Синонимы:

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) – это группа органических и функциональных патологий кровеносной системы (сердца, артерий, вен). Нарушения со стороны сердца можно заподозрить по болям и ощущению тяжести за грудиной, одышке, неровному сердечному ритму, учащённому сердцебиению. При поражении сосудов головы и шеи могут наблюдаться головные боли, шум в ушах обмороки. Заболевания периферических сосудов сопровождаются болями в ногах, отёками, хромотой. Большинство ССЗ крайне опасны для жизни, при появлении их симптомов следует немедленно обратиться к кардиологу или терапевту – он направит к нужному специалисту.

Эпидемиология

Сердечно-сосудистые (кардиоваскулярные) заболевания – серьёзная проблема здравоохранения во всём мире по причине широкой распространённости и высокого уровня смертности. В мире около трети всех смертей происходит от болезней системы кровообращения (85% из них – по причине инфаркта или инсульта), более 75% приходится на страны с низким и средним уровнем экономического развития. В России заболеваемость ССЗ составляет более 19% в структуре всех болезней, смертность – 50%. Эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) прогнозируют дальнейший рост заболеваемости и смертности от ССЗ.

Болезням сосудов и сердца более подвержены лица пенсионного возраста, однако за последние десятилетия эти заболевания существенно «помолодели». Так, ишемическая болезнь сердца нередко впервые диагностируется у тридцатилетних, а с сорока лет становится причиной преждевременной смерти. Статистика заболеваемости свидетельствует, что у мужчин заболеваемость и смертность от кардиоваскулярных патологий в 1,5 раза выше, чем у женщин.

Классификация ССЗ

К наиболее распространённым, социально значимым ССЗ относятся:

• Гипертоническая болезнь – стойкое повышение артериального давления.

• Атеросклероз – перекрытие артериального просвета холестериновыми бляшками. Поражение коронарных сосудов приводит к ишемической болезни сердца, артерий головы и шеи – к ишемии (недостатку кровоснабжения) головного мозга, крупных артерий ног – к ишемии конечности.

• Ишемическая болезнь сердца – нарушение кровоснабжения миокарда, обусловленное обструкцией (сужением просвета) коронарных артерий. Острая форма заболевания – инфаркт миокарда.

• Сердечные аритмии – нарушения сердечного ритма и проводимости.

• Воспалительные заболевания сердца – поражения аутоиммунного или инфекционного характера, затрагивающие околосердечную сумку, мышечный слой или внутреннюю соединительнотканную выстилку сердца — перикардиты, миокардиты, эндокардиты соответственно. Чаще всего регистрируется ревмокардит.

• Цереброваскулярные патологии – болезни сосудов головного мозга. Острой формой нарушения кровообращения в магистральных сосудах головы и шеи является ишемический инсульт (инфаркт мозга). При нарушении целостности или несостоятельности сосудистой стенки развивается геморрагический инсульт (кровоизлияние в мозг).

• Облитерирующий тромбангиит – прогрессирующее закрытие мелких артерий ног (сначала вследствие спазма, затем – присоединившегося тромбоза), сопровождающееся ишемией конечности.

• Венозные тромбозы и тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА) – полное или частичное закрытие кровяным сгустком просвета вен или магистральной артерии, отвечающей за кровоснабжение лёгких.

Существенно реже встречаются:

• врождённые и приобретённые пороки сердца;

• опухоли сердца;

• системные васкулиты;

• тромбоэмболии артерий большого круга кровообращения (периферических, брыжеечной и других).

Причины развития ССЗ

Поражения сердца и сосудов относятся к мультифакторным патологиям – возникают на фоне нескольких предрасполагающих условий. Основная причина подавляющего большинства сердечных и цереброваскулярных патологий – повышение в крови уровня липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Увеличение их концентрации приводит к избытку холестерина, формирующего бляшки на стенках сосудов, сужающего их просвет.

Немаловажную роль в развитии ССЗ играет наследственная предрасположенность – в группе риска лица, ближайшие родственники (братья, сёстры, родители) которых имеют соответствующее заболевание. Вероятность развития сердечно-сосудистых патологий повышает сахарный диабет, болезни почек и щитовидной железы, инфекции (чаще всего стрептококковые – ангина, скарлатина, рожистое воспаление, импетиго). У женщин пусковым фактором становятся состояния, сопровождающиеся гормональной перестройкой: чаще – климакс, реже – беременность.

К ведущим факторам риска относятся особенности образа жизни и их неблагоприятные последствия:

• Гиподинамия. Малоподвижный образ жизни негативно влияет на состояние сосудистых стенок и миокарда, повышает риск тромбозов, способствует возникновению лишнего веса, сахарного диабета.

• Погрешности диеты. Повышенное потребление соли повышает риск гипертонической болезни, избыток сладкого в рационе влечёт сахарный диабет, ожирение, повышает уровень ЛПНП. Злоупотребление животными жирами способствует развитию атеросклероза. Недостаток белков, микроэлементов (калия, магния, железа, меди, цинка, селена), большинства витаминов негативно влияет на состояние сосудов и сердца, функцию миокарда.

• Психоэмоциональный стресс. Острый стресс сопровождается выбросом адреналина, повышающего нагрузку на сердце, что может привести к инфаркту миокарда. Хронический стресс сопровождается повышенным уровнем кортизола, замедляющего выработку гормона роста. Дефицит этого гормона у взрослых опосредованно провоцирует развитие ССЗ.

• Избыточная масса тела – как правило, следствие воздействия перечисленных выше факторов. Ожирение является благоприятным условием возникновения тромбоэмболий, способствует повышению уровня ЛПНП, создаёт дополнительную нагрузку для сердца и сосудов.

• Вредные привычки. Каждый эпизод злоупотребления спиртным влечёт снижение сократительной функции миокарда, нарушает кровообращение. Табакокурение приводит к повышению артериального давления, провоцирует тромбообразование, формирование атеросклеротических бляшек, увеличивает риск аритмии.

Часто одно первично возникшее ССЗ влечёт развитие другого. Так, атеросклероз и артериальная гипертония являются основными причинами ишемической болезни сердца, ревмокардит нередко приводит к приобретённым порокам, аритмии сердца, а нарушения сердечного ритма – к тромбоэмболии артерий, снабжающих кровью конечности и внутренние органы.

Симптомы сердечно-сосудистых заболеваний

Болезни сердца и сосудов на начальных стадиях зачастую протекают бессимптомно и могут манифестировать остро – проявлениями инфаркта или инсульта. Дебюту (или обострению хронической патологии) часто предшествует нервное потрясение, переутомление, физические нагрузки, переедание. Большинство сердечных патологий сопровождается сердечной недостаточностью.

Симптомы заболеваний сердца:

• Острая сердечная недостаточность – холодный пот, резкий упадок сил, выраженное удушье, кашель с выделением пены (признак отёка лёгких), синюшность кожных покровов (цианоз)

• Хроническая сердечная недостаточность — быстрая утомляемость, плохая переносимость физических нагрузок, одышка, удушье, сухой кашель (иногда кровохарканье), , скудное мочеиспускание, отёки, асцит.

• Инфаркт миокарда – острая боль в груди, отдающая в левое плечо, верхнюю часть спины, шею, подбородок (иногда интенсивная боль в животе); одышка, сильная слабость, холодный пот; ощущение беспокойства, страха смерти.

• Ревмокардит – повышенная потливость, лихорадка, признаки сердечной недостаточности.

• Сердечная аритмия – сердцебиение, ощущение «замирания» сердца, головокружение, обморок, проявления сердечной недостаточности.

Признаки сосудистых патологий:

• Артериальная гипертония – тяжесть, боль, пульсация в области затылка; вялость, головокружение, шум в ушах, тошнота; ощущение «мушек» перед глазами.

• Инсульт — может начинаться постепенно, с ослабления мышечного тонуса, онемения отдельных зон лица, конечностей. Затем вялость и потеря чувствительности усиливаются до пареза, области поражения расширяются. Могут развиваться нарушения слуха, зрения, речи, координации движений. Общемозговые симптомы – тошнота, рвота, спутанность сознания, кома.

• Хроническое нарушение мозгового кровообращения – приступы (транзиторные ишемические атаки) сопровождаются более выраженными признаками артериальной гипертензии, преходящими нарушениями речи, слуха, зрения, памяти, шаткостью походки, обмороками. Симптоматика исчезает в течение суток.

• Патологии периферических артерий, сопровождающиеся ишемией (тромбоэмболия, облитерирующий тромбангиит и атеросклероз) – острая, нестерпимая боль, преходящая хромота, сухость кожи, изменение её оттенка (сначала бледный, по мере прогрессирования — багровый), появление плохо заживающих язв.

• Тромбоз глубоких вен – ощущение распирающей боли в пораженной конечности, отёк, синюшность кожи, видимая сосудистая сетка.

• ТЭЛА – может сочетать признаки сердечной недостаточности, инсульта. Другие симптомы – повышение температуры, боль в правом подреберье, кожные высыпания.

ССЗ в острой форме требуют экстренной медицинской помощи, интенсивной терапии. При подозрении на эти патологии следует немедленно вызвать скорую помощь.

Осложнения ССЗ

По данным ВОЗ, кардиоваскулярные патологии являются основной причиной смерти, часто приводят к инвалидности. Летальный исход нередок при обширных инфарктах и инсультах, массивной ТЭЛА, сердечной недостаточности, осложнённой отёком лёгких, кардиогенным шоком. Перенесённый инсульт может повлечь широкий спектр неврологических расстройств, хроническое нарушение мозгового кровообращения – к прогрессирующим когнитивным нарушениям. Периферические артериальные патологии опасны развитием гангрены с последующей ампутацией конечности (нередко в молодом возрасте). ССЗ пагубно влияют на состояние репродуктивной сферы: у мужчин нередко регистрируется импотенция, у женщин – бесплодие и бездетность.

Диагностика

Диагноз патологии сердца или сосудов устанавливается на основании результатов клинического осмотра, опроса пациента, ряда инструментальных и лабораторных исследований. Основные инструментальные методы, применяющиеся в диагностике ССЗ:

1. Электрокардиография (ЭКГ) – электрофизиологический метод, используется в диагностике аритмий, инфаркта миокарда. Разновидность – холтеровское мониторирование, позволяющее снимать показания в течение суток с помощью портативного прибора.

2. Эхокардиография (ЭхоКГ) – ультразвуковой метод исследования сердца, выявляет как функциональные расстройства, так и структурные нарушения (опухоли, вегетации, пороки, воспаления). Назначается и при подозрении на ТЭЛА.

3. МРТ, КТ (магнитно-резонансная, компьютерная томография) головного мозга – применяется в диагностике инсультов.

4. УЗДС и УЗДГ (ультразвуковое дуплексное сканирование и допплерография) сосудов – используется в диагностике хронического нарушения мозгового кровообращения, болезней периферических сосудов.

Лабораторные анализы включают:

• В диагностике воспалительных заболеваний сердца – биохимическое исследование белкового спектра, общий анализ крови, бактериальный посев крови.

• В диагностике атеросклероза – биохимический тест уровня холестерина, ЛПНП, триглицеридов.

• При подозрении на любое ССЗ – коагулограмма.

Современное оборудование позволяет провести диагностику без инвазивных процедур.

Лечение

В зависимости от вида патологии лечение проводится под руководством кардиолога, невролога, сосудистого хирурга, нейрохирурга, кардиохирурга, флеболога, ревматолога. Неотложные состояния требуют помощи реаниматолога. Существуют консервативные и хирургические методы лечения ССЗ.

К консервативным методам относится:

• медикаментозная терапия – лекарства назначают в зависимости от диагноза;

• плазмаферез, аутогемотрансфузия – в терапии ревмокардита;

• тромболизис – растворение тромба при артериальных эмболиях;

• физиотерапия – в лечении хронических расстройств мозгового кровообращения, облитерирующего тромбангиита.

Хирургические методы лечения ССЗ:

• тромбэмболэктомия – хирургическое удаление тромба при неэффективности или противопоказаниях к тромболизису;

• тромбэктомия – при тромбозе глубоких вен;

• стентирование периферических сосудов и коронарных артерий – при атеросклерозе, 

• протезирование сердечных клапанов – при эндокардите;

• стереотаксическая аспирация гематомы – при геморрагическом инсульте.

Сегодня редко выполняются открытые хирургические вмешательства, предпочтение отдаётся сосудистой хирургии – это способствует скорейшему восстановлению больного, минимизации послеоперационных осложнений. Тем не менее после лечения тяжёлых ССЗ пациенты чаще всего нуждаются в длительной реабилитации.

Профилактика

Первичная профилактика болезни заключается в её предупреждении, вторичная направлена на предотвращение осложнений, обострений рецидивов при уже имеющейся патологии. Первичная профилактика кардиоваскулярных болезней в первую очередь зависит от пациента и заключается в пересмотре образа жизни – чтобы оставаться здоровым, нужно обеспечить сбалансированное питание, отказаться от вредных привычек, избавиться от лишнего веса, больше двигаться.

Рекомендации врачей при ССЗ в рамках вторичной профилактики:

• здоровый образ жизни;

• лечение сопутствующих заболеваний – контроль уровня глюкозы в крови при сахарном диабете, нормализация концентрации гормонов щитовидной железы при расстройствах её функции;

• поддержание нормального артериального давления;

• пожизненный приём аспирина (для снижения вязкости крови и предупреждения тромбоэмболических осложнений), статинов (для профилактики атеросклероза).

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) – это структурные (органические) или функциональные патологии системы кровообращения. Клинические проявления поражения сердца – боли (давящие, сжимающие) за грудиной, чувство нехватки воздуха, одышка при физической нагрузке, сердцебиение (учащенное, замедленное, неравномерное), общая слабость, снижение работоспособности. Нарушение проходимости церебральных сосудов определяют по периодическим потерям сознания (обморокам), головокружению, шуму или звону в ушах. Повреждение периферических артерий и вен проявляется отеками, перемежающейся хромотой.

Без лечения ССЗ приводят к инвалидизации и смерти. При первых симптомах следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью – к терапевту или кардиологу. Они назначат объем исследований и подберут адекватную терапию.

Эпидемиология

Кардиоваскулярные патологии отличаются широкой распространенностью и высоким риском смерти (70-80% от всех случаев). В Российской Федерации в структуре общей заболеваемости на ССЗ приходится 18-20%, смертность составляет 45-50%.

Поражение сердца и сосудов диагностируется преимущественно у лиц пенсионного возраста. Но за последние 10-20 лет отмечает рост заболеваемости среди молодых людей. К примеру, ИБС (ишемическая болезнь сердца) выявляется у 30-летних, при этом в 40 вызывает преждевременную смерть.

Классификация

Социально значимые патологии:

• Артериальная гипертензия. Стойкое повышение АД, требующее изменения образа жизни или прием лекарственных препаратов (назначение гипотензивной терапии).
• Ишемическая болезнь сердца. Снижение тока крови по коронарным артериям, что обусловлено периодическими спазмами или обструкцией (отложение холестерина и кальция). Острая форма – инфаркт миокарда (гибель мышечных клеток). Проявляется одышкой в покое, потерей сознания, загрудинными болями, отдающими в левую руку, шею, нижнюю челюсть, верхнюю половину живота. Без лечения ведет к инвалидизации и смерти.
• Аритмия. Изменение сердечного ритма (фибрилляция, трепетание, экстрасистолия, редкое или ускоренное сердцебиение).
• Аутоиммунное или инфекционное поражение эндо-, мио- и/или перикарда.
• Цереброваскулярные патологии. Клинические проявления – снижение остроты слуха, головокружение, обмороки, трудности с запоминанием новой информации. Острая форма – инсульт (ишемический): резкое прекращение поступления крови (кислорода, питательных веществ) к головному мозгу. Симптоматика – опущение уголков рта, нарушение речи, слабость в конечностях (парез, плегия). Другой клинический вариант – кровоизлияние.
• Облитерирующий тромбангиит. Ишемия руки или ноги, обусловленная спазмом артерий и разрастанием тромба на стенке сосуда.
• Венозный тромбоз. Полное перекрытие вены сгустком. Жизнеугрожающее состояние – ТЭЛА: застревание тромба в мелких или крупных артериях легких.

К другим нозологиям (диагностируются реже) относят врожденные и приобретенные пороки развития (недостаточность клапанов, тетрада и пентада Фалло), доброкачественные и злокачественные новообразования, системные васкулиты, тромбоз периферических артерий.

Причины

Основные провоцирующие факторы ССЗ:

• Повышение концентрации ЛПНП (липопротеины низкой плотности) в плазме, что способствует отложению холестерина и солей кальция на стенках артерий.
• Наследственная предрасположенность. Случаи заболевания у близких родственников (мамы и папы, дедушки и бабушки).
• Сопутствующие патологии. Сахарный диабет, эндокринопатии (гипо- и гипертиреоз), почечная или печеночная недостаточность.
• Инфекции (скарлатина, тонзиллит, рожистое воспаление).
• Вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение табака, внутривенные инъекции наркотиков).
• Изменение гормонального фона (беременность, климакс).
• Малоподвижный образ жизни. Ведет к набору веса, тромбообразованию.
• Погрешность диеты. Поступление с продуктами соли и сахара в больших количествах, приверженность к быстрым перекусам и фаст-фуду, увлеченность жирной и острой пищей.
• Сильный стресс.
• Избыточная масса тела (ИМТ >25).

Клиническая картина

ССЗ длительное время протекают без явных симптомов, дебютируя инфарктом миокарда или головного мозга. Манифестации предшествуют сильный стресс, переедание, тяжелый труд.

Симптоматика ССЗ:

• Острая сердечная недостаточность – выраженная слабость, холодный и липкий пот, одышка в покое, кашель (или пенистая мокрота), акроцианоз (посинение пальцев рук и ног, мочек ушей, носогубного треугольника).
• Хроническая сердечная недостаточность – утомляемость, снижение работоспособности, одышка при минимальной физической нагрузке, уменьшение отделяемой мочи, асцит (увеличение живота за счет свободной жидкости), периферические отеки.
• Инфаркт миокарда – загрудинные боли, одышка в покое, холодный пот, беспокойство, страх смерти, обморок.
• Ревмокардит – лихорадка (повышение температуры тела до 38-40 градусов Цельсия), потливость, боли в области сердца (колющие, ноющие).
• Аритмия – частое или редкое сердцебиение, ощущение «замирания» или «толчка» в груди, головокружение, потеря сознания, тромбозы.
• Артериальная гипертензия – тошнота, рвота, мелькание «мушек» перед глазами, звон или шум в ушах, боли или пульсация в области затылка.
• Инсульт – слабость в конечностях, нарушение речи и движений, опускание уголков рта, расширение зрачков, сопор или кома, галлюцинации.
• Поражение мелких сосудов (ишемия, тромбоз) – хромота, тяжесть в конечностях, изменение цвета кожи, язвы, болевой синдром.
• ТЭЛА – резко возникающая одышка, пневмония, сыпь, обморок

Осложнения

Сердечно-сосудистые заболевания – ведущая причина смерти и инвалидизации. Высокая летальность наблюдается при инфаркте миокарда и головного мозга, отеке легких, массивной ТЭЛА. Инсульт приводит к стойкому неврологическому дефициту, тромбозы конечностей – к гангрене (и ампутации) руки и ноги. У мужчин отмечается импотенция, у женщин – бесплодие, трудности с зачатием и вынашиванием плода.

Диагностика

Для определения тяжести и распространенности патологических изменений лечащий врач назначает комплекс лабораторных и инструментальных методов исследования. Он включает:

• Общий и биохимический анализ крови и мочи.
• Посев биологических сред на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
• Коагулограмму.
• ЭГК (электрокардиограмма). Регистрация электрической активности сердца. Позволяет выявить инфаркт, аритмии. Вариант методики – холтеровское мониторирование (суточная ЭКГ).
• Эхо-КГ (эхокардиография). Ультразвуковое сканирование сердца. Помогает диагностировать анатомические дефекты (опухоли, вегетации, рубцы).
• МРТ и КТ (магнитно-резонансная и компьютерная томография). Проводят при инсульте, системных васкулитах, тромбозах.
• УЗИ с допплером. Оценка проходимости и определение тонуса периферических сосудов, визуализация сгустков.

В тяжелых и сомнительных случаях выполняют биопсию и диагностические операции.

Лечение

Тактику ведения пациента определяет профильный специалист. Подходы:

• Консервативная терапия. Назначение лекарственных средств, плазмоферез, тромболизис, физиотерапия.
• Оперативное вмешательство. Удаление тромба, замена (протезирование) клапана, шунтирование, резекция новообразования, аспирация гематомы, ампутация конечности.

В клинической практике предпочтение отдают малоинвазивным техникам. Они отличаются быстрым восстановлением, минимальной травматизацией тканей, редкими осложнениями.

Профилактика

Первичная направлена на предупреждение заболевания, вторичная – на предотвращение рецидивов и осложнений. Это включает модификацию факторов риска, регулярный прием лекарственных препаратов, дозированные физические нагрузки, сбалансированное питание, контроль веса и уровня глюкозы в крови, поддержание оптимального артериального давления.