Как правильно пишется слово онихолизис

Онихолизис

Онихолизис — лечение в Москве

Онихолизисом называется состояние, при котором ноготь отделяется от ногтевого ложа. При этом болевые ощущения отсутствуют.

Обычно это не одномоментное событие, ослабление происходит постепенно – под воздействием повторяющегося или длительно действующего фактора.

Если ноготь отошел от ногтевого ложа, то обратно он уже не пристанет. Эффект ослабления связи ногтя с ногтевым ложем развивается от дистального края (кончика ногтя) к его основанию (корню ногтя). И, наоборот, нормализация ситуации связана с ростом здорового ногтя от ногтевого валика к дистальному краю. Чаще всего онихолизис наблюдается у женщин.

Причины онихолизиса

Причиной может быть механическое повреждение, например, травма. Постоянное постукивание длинными ногтями при работе с клавиатурой компьютера или калькулятором – типичная ситуация. Ноготь может быть повреждён при маникюре: неправильное подпиливание ногтей также может ослабить ногти и со временем отделить их от ногтевого ложа. Ещё один способ получить онихолизис – сушить лак для ногтей феном.

Если под ноготь забился какой-нибудь мусор, он может стать благоприятной средой для развития инфекции. Инфекция (бактерия, грибки, вирусы) – это ещё одна причина отслоения ногтей. Развитию инфекции способствует нарушения естественной защиты кожных покровов, что часто происходит при работе, связанной с погружением рук в воду или использованием различных химических веществ, таких как растворители или чистящие средства.

Онихолизис может быть побочным эффектом от приёма некоторых медицинских препаратов (при длительном лечении). Подобный риск описан для следующих групп медикаментов: тетрациклины, псоралены, фторхинолоновые антибиотики, хлорпромазин и даже оральные контрацептивы. 

Онихолизис также часто оказывается симптомом различных заболеваний. Он может быть проявлением как кожной болезни (псориаза, дерматита, вульгарной пузырчатки, поздней кожной порфирии), так и заболеваний внутренних органов и системных заболеваний (таких, как амилоидоз, множественная миелома, анемия, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, нарушение периферического кровообращения, пеллагра, псориатический артрит, синдром Рейтера, саркоидоз – список неполный).

Симптомы онихолизиса

Отделение ногтя заметно и легко устанавливается: розовая часть ногтя становится меньше. При прикосновении к ногтю он может заметно отодвигаться от ногтевого ложа. Если в процессе участвует инфекция, ноготь может стать белым, зеленым или желтым. В некоторых случаях кожа под краями ногтя может утолщаться. Само ногтевое ложе может деформироваться – могут появиться вмятины или выступы. Болевые ощущения обычно отсутствуют, наличие боли говорит об активном воспалении (инфекции). 

Лечение онихолизиса

При появлении первых признаков онихолизиса следует повысить внимание, уделяемое здоровью ногтей и обеспечить максимально бережное к ним отношение. Если причина онихолизиса – физическое повреждение, то при правильном обращении с ногтями усугубления ситуации можно избежать.

В случае инфекции необходимо обратиться к врачу-дерматологу для проведения лечения. При значительном отслоении ногтя от ногтевого ножа, скорее всего, потребуется его удаление. Коррекцию ногтя в этом случае может выполнить врач-хирург. Если онихолизис развился на нескольких ногтях или является частой проблемой, следует пройти комплексное обследование и установить причину – заболевание, проявлением которого является ослабление и отслоение ногтей.

Онихолизис (онихолиз) – наиболее часто встречающаяся разновидность приобретённой ониходистрофии, характеризующаяся нарушением связи ногтя и ногтевого ложа при сохранении матрицы. Клинически проявляется неспособностью ногтевой пластинки прирасти к ногтевому ложу при отделении ногтя с дистального края. При неинфекционном онихолизисе ногтевая пластинка не меняет консистенцию и цвет. При поражении инфекционного генеза ноготь мутнеет, становится шероховатым. Заболевание диагностируют клинически, обязателен соскоб с очага поражения на грибы, требуется исключение соматической патологии. Лечение длительное, включает санацию очагов хронической инфекции, витаминотерапию и назначение минералосодержащих препаратов.

• Причины онихолизиса
• Классификация
• Симптомы онихолизиса
• Диагностика
• Лечение онихолизиса
• Цены на лечение

Общие сведения

Онихолизис – дистальное отслоение ногтевой пластинки от ложа. Патологический процесс возникает на одном пальце кистей или стоп либо поражает сразу несколько пальцев. В 60% случаев онихолизис является следствием травматического повреждения, в 30% развивается в результате хронического дерматомикоза, на оставшиеся 10% приходятся системные соматические заболевания, дерматозы и пиодермии. Онихолизис может возникать в любом возрасте, чаще диагностируется у женщин, что связывают с профессиональным уходом за ногтями. Расовых и сезонных различий не имеет, эндемичностью не обладает. Впервые заболевание описал Геллер в 1910 году. Актуальность проблемы определяется эстетической составляющей, негативно влияющей на качество жизни пациента.

Онихолизис

Причины онихолизиса

Причины, вызвавшие онихолизис, можно условно разделить на три группы: травмы, микоз и аллергия. Механизм развития патологического процесса различается в зависимости от этиологии.

При травме в патологический процесс вовлекаются и ноготь, и ногтевое ложе. Между ними образуется подногтевая гематома, в дерме происходит механическое сдавливание сосудов, нарушается питание ногтя, изменяется его химический состав и эластичность. Ноготь деформируется. Из-за нарушения трофики коллагеновых связок, осуществляющих фиксацию ногтя к ногтевому ложу, связь между ногтевой пластинкой и ложем ослабевает, ноготь отходит со свободного края. Чем больше площадь отслойки, тем выше риск присоединения вторичной инфекции с развитием воспаления. При этом связь ногтя с матрицей не прерывается, поэтому после рассасывания гематомы и восстановления трофики тканей ноготь начинает расти, как и прежде.

В основе инфекционного онихолизиса лежит воспаление, которое проходит три стадии: альтерации, экссудации, пролиферации. В первую стадию происходит патологическое повреждение дермы, клетки иммунной системы и ретикулоэндотелиальной системы кожи начинают выработку цитокинов и медиаторов воспаления. Нарушается процесс кровоснабжения, страдает трофика, меняется структура ногтя. Стадия экссудации усугубляет все перечисленные расстройства и влечет за собой нарушение водно-электролитного баланса.

Ноготь набухает, становится уязвимым для грибков и бактериальной флоры, которые внедряются в межклеточные слои ногтевой пластинки. Начинается процесс поражения нижней части ногтя и ногтевого ложа, ногтевая пластинка отделяется от ложа. Чем больше микробов участвует в патологическом процессе, тем интенсивнее процесс отслоения. Т-лимфоциты и фагоциты уничтожают чужеродные антигены, стимулируя процесс пролиферации – завершающую стадию воспаления, которая приводит к гиперкератозу ногтевого ложа и его деформации. Параллельно начинается гиперкератотический рост ногтевой пластинки, призванный восстановить полученный дефект. Нормальный рост ногтя возможен после полного купирования воспалительного процесса.

Аллергический онихолизис сходен с воспалительным, однако в стадии экссудации преобладает реакция избыточной выработки антител на микробы, внедрившиеся в дерму и ноготь, что приводит к гиперсенсибилизации кожи, усугубляет процессы деформации дермы и ногтевой пластинки, замедляет процессы регенерации.

Классификация

Для назначения адекватной терапии с учетом гетерогенности патологии в дерматологии выделяют несколько видов онихолизиса:

• Травматический – возникает в результате поражения ногтя или подногтевого пространства вследствие ран, ожогов, заноз, химических или физических воздействий, длительного пребывания в воде или ношения тесной обуви.
• Дерматологический – является следствием длительно существующих дерматозов с нарушением трофики в зоне поражения.
• Эндокринный – формируется на фоне эндокринных расстройств и гуморальных нарушений.
• Системный – развивается при системной патологии пищеварительного тракта и обменных нарушениях.
• Грибковый – является результатом образования колоний микробов в подногтевом пространстве с изменениями ногтевого ложа при сохранении нормального ногтя. Может становиться итогом длительно существующей микотической инфекции с поражением ногтевой пластинки и образованием очагов вторичного онихолизиса.
• Бактериальный – возникает при присоединении вторичной инфекции.
• Аллергический – развивается на фоне приёма лекарственных препаратов, обладающих фотосенсибилизирующими свойствами, контакта с химическими веществами, УФО.

Симптомы онихолизиса

Клиническая картина заболевания типична и характеризуется отделением ногтевой пластинки от ногтевого ложа со свободного края в дистальном или боковых отделах до луночки ногтя. Визуально происходит смена окраски ногтя с телесной на белесовато-серую, что обусловлено попаданием воздуха в подногтевой промежуток. Если вместо воздуха туда попадают микробы, окраска ногтя меняется. Бактерии заставляют ноготь желтеть, грибы придают коричневатый оттенок, синегнойная инфекция – зеленоватый. При микробном поражении изменяется и консистенция ногтевой пластинки, она становится шероховатой, начинает деформироваться. В пространстве между ногтем и ногтевым ложем скапливаются грязь и кератин, образуется подногтевой гиперкератоз с неприятным запахом. Возможно формирование очагов вторичного онихолизиса. Если отслаивается только часть ногтя, возникает частичный онихолизис, если весь ноготь – тотальный.

Диагностика

Обычно диагноз не вызывает затруднений у дерматолога. Предшествующее онихолизису поражение ногтей линиями Бо – ценный диагностический признак, свидетельствующий либо о постоянном травмировании ногтя, либо о периодическом прекращении его роста на фоне соматических заболеваний. Наличие поражения на одном или нескольких ногтях пальцев рук или ног и определение возможной причины отслойки позволяют установить клинический диагноз при значительном разнообразии патоморфологической картины онихолизиса (изменение цвета, структуры, прозрачности, разные по глубине и площади гиперкератотические наслоения). В обязательном порядке берут соскоб на грибы для исключения микотического поражения. Дифференцируют онихолизис с микозами, болезнью Боуэна, псориазом, красным плоским лишаём и ониходистрофиями неясной этиологии.

Лечение онихолизиса

Терапия патологического процесса комплексная. По возможности необходимо купировать основное заболевание, послужившее причиной онихолизиса. При развитии лекарственного онихолизиса рекомендуется с помощью гастроэнтеролога откорректировать работу пищеварительной системы, поскольку отслойка ногтя происходит в результате недостатка минералов и витаминов, без которых невозможен нормальный рост ногтя. При травматическом онихолизисе с частичным отслоением небольшой площади ногтя осуществляют ежедневное состригание отслоившегося участка с дезинфекцией и защитой ногтевого ложа антибактериальным пластырем.

Большое по площади отслоение лечат хирургическим путём, накладывают повязки с антибактериальными и антисептическими растворами. В процессе операции удаляют гиперкератотические наслоения, гематомы и грязь. Ноготь восстанавливают с помощью длительного применения желатиновых растворов различной концентрации. При онихолизисе бактериальной или микотической природы дополнительно используют спиртовые растворы анилиновых красок, антибактериальные и антимикотические препараты. Пациентам с онихолизисом показаны витамины, препараты железа и кальция, общеукрепляющие средства. Противопоказан контакт с водой, косметическими лаками и бытовой химией. Прогноз относительно благоприятный с учётом возможных косметических дефектов.

Источники

1. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

Онихолизис ногтей – дистрофическое поражение ногтевой пластины, проявляющееся в ее отделении от ложа при частичном или полном сохранении привычной формы. Патология с одинаковой частотой развивается на пальцах кистей или стоп. Около 60% выявляемых случаев заболевания становятся последствиями травм, до 30% формируются под воздействием дерматомикоза. Оставшиеся 10% приходятся на соматические заболевания, дерматозы или пиодермии. Заболевание может развиться у человека в любом возрасте, у женщин диагностируется чаще, чем у мужчин. При травматическом поражении ногтя патология не доставляет существенного дискомфорта носителю, лечение проводится из эстетических соображений.

Причины развития

Дерматологи выделяют три группы причин развития заболевания:

• травмы;
• микозы;
• аллергии.

Механизм развития онихолизиса на пальцах определяется первопричиной патологии.

Травматические поражения рук или ног оказывают влияние на ногти и ногтевое ложе. Между ними формируется подногтевая гематома, сосуды в верхних слоях дермы сдавливаются, что приводит к нарушению питания ногтя, изменению его химического состава и потере эластичности. Пластинка деформируется, связь между ней и ложем ослабевает. Происходит отслоение со стороны свободного края. Нарушение прилегания усиливает риск возникновения очага инфекции и развития воспаления. Корень ногтя не утрачивает связи с матрицей. После рассасывания гематомы пластинка растет в прежнем режиме.

Инфекционный онихолизис на руках или ногах возникает из-за воспаления. Процесс включает три стадии:

• альтерацию – патологическое повреждение дермы, клетки иммунной системы вырабатывают цитокины и медиаторы воспаления;
• экссудацию – нарушение водно-электролитного баланса в тканях, набухание ногтя, развитие патогенной микрофлоры на ложе;
• пролиферацию – развитие гиперкератоза ногтевого ложа с его последующей деформацией.

Нормальный рост ногтевой пластинки начинается после полного купирования воспалительного процесса. Осложненный онихолизис ногтей на руках или ногах потребует от пациента не только выполнения всех медицинских предписаний дерматолога, но и соблюдения диеты.

Аллергический вариант патологии развивается по схожему с воспалительным сценарию. В стадии экссудации вырабатывается избыточное количество антител к патогенной микрофлоре. Это приводит к повышению чувствительности кожи, усилению процессов деформации пластины ногтя и прилежащей к ней дермы. Процесс регенерации существенно замедляется.

Виды

Дерматологи выделяют несколько основных типов патологии на основании клинической картины заболевания и причины поражения ногтевых пластин пациента. Наиболее часто встречаются следующие виды онихолизиса:

• травматический;
• дерматологический;
• эндокринный;
• системны;
• грибковый;
• бактериальный;
• аллергический.

Травматические поражения ногтей возникают после ранений или ожогов тканей пациента. Вероятными причинами остаются занозы, чрезмерные физические воздействия, влияние ядовитых или токсичных веществ. Пальцы ног могут пострадать при ношении тесной или плохо вентилируемой обуви.

Дерматологический тип патологии развивается под действием дерматозов, приводящих к нарушениям процессов клеточного питания в зоне поражения. Эндокринный онихолизис становится результатом гуморальных нарушений в организме человека или хронических расстройств желез внутренней секреции.

Системный онихолизис вызывают заболевания пищеварительного тракта человека и следующие за ними нарушения обменных процессов. Состояние тканей пациента существенно улучшается после устранения заболевания-первопричины отделения ногтей от ложа.

Грибковый тип патологии формируется после образования колоний микрогрибов в подногтевом пространстве. Следующее за этим изменение ногтевого ложа почти не затрагивает сам ноготь, который сохраняет неизменный вид. Заболевание развивается как итог длительной микотической инфекции.

Бактериальное течение онихолизиса – результат присоединения вторичной инфекции в любому типу патологии. Аллергические поражения тканей ногтей развиваются на фоне приема пациентом лекарственных препаратов, контактов с химическими веществами или направленным ультрафиолетовым излучением.

Симптомы на руках и ногах

Клиническая картина заболевания одинакова при всех типах патологии: ногтевая пластина отделяется от ложа со свободного края в дистальном или боковых отделах до луночки ногтя. Окраска пластинки меняется с телесной на серо-белую из-за попадания воздуха в подногтевой промежуток. При развитии в образовавшемся свободном пространстве патогенной микрофлоры возможно дальнейшее изменение цвета: желтый становится результатом бактериальных инфекций, коричневый – формирования колонии микрогрибов, зеленый – поражения синегнойной палочкой.

Бактериальные инфекции влияют на структуру и прочность ногтевой пластинки. Поверхность ногтей теряет блеск, становится шероховатой и постепенно деформируется. Подногтевое пространство наполняется грязью и кератином. Это приводит к развитию гиперкератоза, характеризующегося неприятным запахом. При запущенных стадиях патологии может развиться очаг вторичного воспаления. Отслоение части ногтя называется частичным онихолизисом, всей пластинки – тотальным.

Обращение к врачу

Обнаружение первых симптомов онихолизиса – весомая причина для визита в клинику. Любые стадии заболевания требуют консультации с дерматологом. Во время диагностики и лечения болезни пациенту могут потребоваться заключения других специалистов: эндокринолога, хирурга, терапевта.

Игнорирование симптомов патологии может привести к множественным повреждениям ногтевых пластин на руках и ногах пациента, формированию многочисленных очагов инфекции и поражению иных тканей и систем организма.

Диагностика на ногах и руках

Постановка диагноза осуществляется в ходе визуального осмотра пациента дерматологом. Развитию онихолизиса предшествует поражение ногтевых пластин линиями Бо, возникающими на фоне повреждения матрицы ногтей. Этот признак свидетельствует о систематических травмах или наличии соматических патологий.

Обязательным этапом клинических тестов становится получение соскобов с поврежденных тканей для проведения лабораторных исследований и исключения микотических поражений ногтя и ногтевого ложа. Дифференциальная диагностика онихолизиса проводится с микозами, псориазом, красным плоским лишаем, болезнью Боуэна и ониходистрофиями неясной этиологии.

Разные виды онихолизиса на пальцах рук или ног потребуют углубленных анализов для установления причин развития патологии с множественной клинической картиной. Поводом для того становится разнообразие цветов ногтевых пластин, видимые отличия в их структуре, прозрачности, площади гиперкератотического наслоения.

Лечение онихолизиса ногтей

Патология требует проведения комплексной терапии. Ключевой задачей становится лечение основного заболевания, на фоне которого развивается онихолизис ногтей. Аллергический тип поражения ногтевой пластины требует консультации пациента с диетологом или гастроэнтерологом для корректировки работы пищеварительной системы посредством диеты. Устранение дисбаланса минералов и витаминов снизит вероятность дальнейшего прогресса онихолизиса.

Травматический тип патологии предполагает ежедневного удаление отрастающих тканей отслоившегося участка с последующей дезинфекцией подногтевого пространства и защитой ложа антибактериальным пластырем.

Отслоения большой площади лечатся хирургическим путем. После удаления ногтевой пластинки на ложе накладываются антибактериальные и антисептические повязки. Операция позволяет хирургам удалить гиперкератотические наслоения, грязь и последствия развития гематом. Восстановление ногтя осуществляется с применением желатиновых растворов различной концентрации.

Бактериальные и микотические поражения ногтя лечатся с помощью спиртовых растворов анилиновых красок, антибактериальных и противогрибковых препаратов.

Запись на прием

Записаться на прием к специалистам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно на сайте – интерактивная форма позволяет выбрать врача по специализации или осуществить поиск сотрудника любого отделения по имени и фамилии. Расписание каждого доктора содержит информацию о приемных днях и доступных для визитов пациентов часах.

Администраторы клиники готовы принять заявку на прием или вызов врача на дом по телефону +7 (495) 775-73-60.

Удобное расположение на территории центрального административного округа Москвы (ЦАО) – 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10 – позволяет быстро добраться до клиники от станций метро «Маяковская», «Новослободская», «Тверская», «Чеховская» и «Белорусская».

Онихолизис (онихолиз)

Наименование и код в МКБ-10: L60.1 Онихолиз

Опубликовано 14.01.2022 17:39, обновлено 06.05.2022 04:40

Читайте также

Заболевание является приобретенным и может поражать один или сразу несколько пальцев рук или ног. Чаще встречается на большом пальце. 

Симптомы 

Проявляется заболевание довольно типично: отслоение от ложа начинается со свободного (дистального) края ногтевой пластины или боковых частей и постепенно прогрессирует по направлению к нижнему (проксимальному) краю до области луночки ногтя. Образуется такой своеобразный «карман», полость под ногтем. 

Если заболевание развилось в результате неинфекционных причин, ногтевая пластина изменяется с естественной телесной на белесовато-серую (из-за проникновения воздуха в полость под ногтем). Отделившаяся от ногтевого ложа часть пластинки обычно сохраняет нормальную консистенцию, гладкую поверхность. При травмах под ногтем может образоваться гематома, он может деформироваться и почернеть.  

Любой онихолизис может стать причиной возникновения инфекции. «Карман» под ногтем – теплое и удобное место для развития различных патогенных микробов. 

Инфекционные причины появления онихолизиса приводят к изменению цвета и структуры ногтевой пластинки. При грибковом поражении ногти приобретают желтый, коричневый или синий цвет. При поражении синегнойной палочкой или плесневыми грибами – зеленый.

При микробном поражении пластинка может деформироваться, ее поверхность становится неровной, шероховатой, приобретает желтый, коричневый или синий цвет. В пространстве между ногтем и ногтевым ложем скапливаются грязь и кератин, образуется подногтевой гиперкератоз, характеризующийся появлением неприятного запаха. 

В зависимости от размера отслоившейся части ногтя различают онихолизис частичный и тотальный. При частичном онихолизисе отделившаяся часть пластинки в одних случаях имеет вид полосы вдоль свободного края ногтя, в других ограничивается отделением от ногтевого ложа только небольшого участка на свободном крае ногтя. В большинстве случаев отделившаяся от ложа часть ногтя составляет не более половины протяжения всей ногтевой пластинки. 

При тотальном онихолизисе ноготь отделяется полностью, но происходит это крайне редко.

ВАЖНО! Онихолизис не контагиозная (заразная) болезнь, если причиной являются неинфекционные факторы. Но даже если патогенез обусловлен инфекцией, то заразиться именно отслоением ногтя невозможно. Однако сама инфекция легко передается от одного человека к другому.

Диагностика

Основной метод диагностики онихолизиса – внешний осмотр. Но обычно осмотра бывает недостаточно. Нужно провести дифференциацию заболевания с другими патологиями стоп, в частности, с грибком, плоским лишаем, псориазом и т. д. Если это не подтверждается, назначается полное обследование, чтобы обнаружить и лечить основное заболевание, послужившее причиной онихолизиса.

Причины 

Механические, физические повреждения (травматическая природа) ‒ травмы ногтей и окружающих их тканей:

• Раны, ожоги, травмы, полученные в разных ситуациях (серьезные травмы, повторяющиеся микротравмы, повреждения инородными телами), занятия спортом (легкая атлетика, футбол), неудобная и тесная обувь, плоскостопие.
• Постоянное постукивание длинными ногтями при работе с клавиатурой компьютера или калькулятором, привычка стучать ногтями о стол и т. д.
• Некачественно проведенный маникюр: чрезмерное снятие искусственного материала или гель-лака. Еще один способ получить онихолизис – сушить лак для ногтей феном.

Воздействие химически агрессивных веществ (химическое травмирование):

• Длительный контакт со средствами бытовой химии (средства для мытья посуды, стиральные порошки, отбеливатели, растворители и т. д.), горючими смесями, концентрированными растворами соли, сахара, соды без надлежащей защиты рук.
• Негативное воздействие косметических средств, аллергическая реакция на них (гель-лак, средства для удаления лака), использование косметических средств низкого качества, сомнительного производства. Некачественные агрессивные покрытия, содержащие формальдегид, толуол, дибутилфталат. Использование жидкостей с содержанием ацетона. Работа с вредными веществами без специальных средств защиты.

Эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние) заболевания:

• Дерматовенерологические болезни (псориаз, экзема различной этиологии, некоторые дерматиты и дерматозы, врожденный эпидермолиз и др.).
• Системные заболевания (сифилис, болезни сердечно-сосудистой, нервной или пищеварительной систем).
• Эндокринные нарушения (гипотиреоз, нарушения обмена веществ).
• Грибковые и бактериальные инфекции (руброфития, эпидермофития, кандидоз, пиодермия).

Аллергия, вызванная длительным приемом таких лекарственных средств, влияющих на ногтевую пластину и провоцирующих онихолизис как побочный эффект: цитостатические и глюкокортикостероидные препараты, антибиотики и антибактериальные средства из ряда тетрациклинов и фторхинолонов, оральные контрацептивные средства.

Неправильное питание, недостаток витаминов, ослабляющий иммунную систему, особенно дефицит ретинола (витамин A) и рибофлавина (витамин B2), ожирение.

Лечение

Выбор методики зависит от причины развития заболевания. Лечение онихолизиса комплексное, по времени довольно продолжительное. Только при строгом соблюдении пациентом всех рекомендаций можно рассчитывать на полное излечение. Терапевтические усилия направлены на устранение причин, вызвавших заболевание:

• Назначается антибактериальное или противогрибковое лечение ногтя.
• Показаны общеукрепляющие средства: комплекс витаминов, содержащих биотин, витамины А, Е, В12, препараты железа, кальция, магния, являющиеся необходимыми элементами для восстановления химического состава ногтевой пластины. 
• Могут быть назначены лекарственные средства, улучшающие микроциркуляцию в тканях, ангиопротекторы, иммуностимулирующие, общеукрепляющие средства.
• Местно могут быть назначены теплые ванночки на травах, с морской солью, эфирными маслами, питательные и увлажняющие кремы. Хороший эффект дают парафиновые аппликации с натуральным воском, озокеритом, грязями.

Для устранения дефекта ногтевой пластины обязательно проводится медицинский маникюр или педикюр – удаляется пораженная часть ногтя.

В домашнем уходе показаны обработка препаратами, стимулирующими рост ногтевой пластины, содержащими коллаген либо скволан, легкий массаж ростковой зоны с использованием специальных масел.

Профилактика

Профилактика основана на своевременном лечении любых заболеваний и нарушений в организме, которые могут привести к онихолизису. Кроме этого, важно:

• Соблюдать правила гигиены. Применять после завершения процедуры маникюра и педикюра противогрибковые и антисептические препараты на основе масел лаванды, эвкалипта, чайного дерева, туи. Даже если ногти здоровые.
• Корректировать питание. Включать продукты, богатые витаминами и микроэлементами (овощи, фрукты, зелень и т. д.). 
• Выбирать умеренную физическую нагрузку, избегать стрессов.
• Предохранять руки и ноги от различных механических травм, химических повреждений и т. д.
• Выбирать правильную обувь: исключить неудобную и тесную.

Но если все же ногти внешне изменились, это значит, что в организме не все в порядке. И чтобы исключить какое-либо внутреннее заболевание, стоит пройти обследование.

Онихолизис

Изменение внешнего вида ногтевой пластины и ее деформация — не просто косметический дефект. Во многих случаях это говорит о различных патологических процессах в организме. Поэтому при возникновении любых проблем с ногтями необходимо обратиться к врачу.

Что такое онихолизис

Онихолизис — это заболевание, при котором ноготь отслаивается от ногтевого ложа. Болезнь может поражать как один ноготь на руке или ноге, так и несколько. С большей частотой встречается у женщин. Специалисты связывают этот факт с возможными механическими повреждениями ногтей при неаккуратном проведении маникюра и педикюра.

Онихолизис — это разновидность группы заболеваний ногтей, объединенных собирательным термином «ониходистрофия».

Симптомы онихолизиса

Онихолизис начинается с отслоения ногтя от ложа со стороны свободного или бокового края. В месте отслоения образуется небольшой «карман», в котором скапливается воздух. Это приводит к изменению цвета ногтя в области поражения с бледно-розового или телесного на бледно-серый.

Если в «карман» проникают грибки, цвет ногтя изменяется на коричневый. При большинстве бактериальных инфекций ноготь становится желтоватым, а при синегнойной приобретает различные оттенки зеленого цвета.

При инфекционном онихолизисе изменяется сама структура ногтевой пластинки. Ее поверхность деформируется, становится блеклой и шероховатой. В образовавшееся подногтевое пространство со временем проникают различные загрязнения, что приводит к появлению неприятного запаха.

Лечение онихолизиса

Многие люди откладывают визит к врачу, предпочитают обращаться за помощью к мастерам ногтевого сервиса или занимаются самолечением. Между тем, терапия онихолизиса должна начинаться как можно раньше. Если патология сохраняется более одного года, полностью избавиться от нее в большинстве случаев не удается.

Для эффективного лечения онихолизиса необходимо выявить причину возникновения и устранить ее. При заболеваниях пищеварительной и эндокринной системы нужна их активная терапия. Для защиты ногтя при контакте с водой и средствами бытовой химии рекомендуется использование перчаток.

При микозах обязательно назначают противогрибковые препараты. Их можно использовать как местно (в виде спреев, растворов, мазей), так и системно — в таблетированной форме для приема внутрь.

Хирургическое лечение показано при значительной по площади отслойке ногтевой пластины. Его проводят в амбулаторных условиях под местной анестезией. В ходе операции хирург удаляет из подногтевого «кармана» гематому и скопления загрязнений. После этого на рану накладывает повязку с антисептической или антибактериальной мазью. Для восстановления ногтя необходимо длительно применять растворы желатина. Для лучшего роста ногтей врач может назначить витаминно-минеральный комплекс.

Диагностика

Важный диагностический признак, который указывает на нарушения роста ногтя на фоне заболеваний эндокринной или пищеварительной системы, а также на возможное его частое травмирование — наличие линий Бо. Они представляют собой дугообразные линии, которые идут от одного бокового края пластины к другому¹.

Учитывая, что развитие онихолизиса во многих случаях связано с грибковой инфекцией, обязательно берут соскоб для последующего микроскопического исследования.

Дифференциальная диагностика онихолизиса проводится с некоторыми другими заболеваниями:

• микозы — грибковые инфекции;
• псориаз — хроническое аутоиммунное воспалительное заболевание, которое в большей степени поражает кожу;
• болезнь Боуэна — редкое дерматологическое заболевание, которое специалисты расценивают как предраковую патологию;
• красный плоский лишай — воспалительное заболевание кожи и ее придатков (ногти, волосы), которое протекает с многообразными клиническими симптомами.

Причины онихолизиса

Примерно 50% всех патологических изменений ногтевой пластины имеют инфекционную природу3. Развитие онихолизиса ногтей может произойти по нескольким причинам:

• травматическое повреждение ногтевой пластины;
• аллергия;
• грибковая и бактериальная инфекция.

При травматическом повреждении между ногтевым ложем и пластиной образуется гематома — скопление крови. Она сдавливает кровеносные сосуды, в результате чего нарушается питание как самой ногтевой пластины на поврежденном пальце, так и фиксирующих ее коллагеновых связок. Пластина теряет эластичность и подвергается деформации. Ослабленные связки не могут удерживать ее в правильном положении, из-за чего она начинает отходить от свободного края. Поскольку связь ногтя с корнем не нарушается, после рассасывания гематомы он растет так же, как и до повреждения.

Несколько иначе развивается онихолизис ногтя на фоне инфекционного воспаления. Оно может быть вызвано бактериями или грибками. Патологический процесс делят на три фазы:

1. Альтерация. Под влиянием возбудителя происходит повреждение ткани подногтевого ложа. В ответ на это клетки иммунной системы начинают активно вырабатывать медиаторы воспаления — биологически активные вещества, которые определяют дальнейшее развитие воспалительного процесса, его течение и исход. Кровоснабжение ухудшается, нарушаются обменные процессы и структура ногтя меняется.
2. Экссудация. Начинаются нарушения водно-электролитного баланса. В ногтевой пластине накапливается жидкость, она набухает, становится более рыхлой. Это создает благоприятные условия для внедрения микроорганизмов в ее толщу. Они повреждают клетки ногтя, и пластина начинает отслаиваться от ложа.
3. Пролиферация. В очаге воспаления накапливаются фагоциты и Т-лимфоциты. Эти клетки иммунной системы принимают непосредственное участие в борьбе с возбудителями инфекции, а также стимулируют процесс пролиферации — ускоренного деления клеток, которое приводит к разрастанию тканей ложа и ногтя. Это становится причиной отслоения.

До тех пор, пока воспалительный процесс не будет полностью купирован, восстановления нормального роста ногтя не произойдет.

Аллергический онихолизис развивается на фоне гиперсенсибилизации — повышенной чувствительности организма человека к каким-либо веществам. По механизму своего развития аллергическое воспаление напоминает инфекционное.

Классификация

В зависимости от причины развития в дерматологии выделяют несколько видов онихолизиса. Важно разобраться в них и определить, с чем столкнулись именно вы.

• Травматический. Повреждение ногтя возникает под воздействием различных травмирующих факторов (температурных, механических, химических).
• Дерматологический. Дерматозы — различные виды кожных заболеваний, которые нарушают обменные процессы в области поражения. И когда подобный очаг локализуется в области пальцев рук или ног, то появляются предпосылки для деформации и отслоения ногтя. Чаще всего онихолизис возникает на фоне псориаза, красного плоского лишая, буллезного дерматоза, болезни Рейно2.
• Эндокринный. При многих эндокринных патологиях наблюдаются различные виды нарушений обменных процессов. Это приводит к ухудшению питания ногтя, изменяет его структуру.
• Системный. Развивается на фоне хронических заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, которые сопровождаются нарушениями всасывания питательных веществ. Также заболевание может наблюдаться у беременных женщин, а также при раке легких, системной красной волчанке и сифилисе.
• Грибковый. Причина его развития — инфицирование ногтя болезнетворными грибками (онихомикоз). Инфекция с тенденцией к длительному течению.
• Аллергический. В качестве аллергенов могут выступать различные вещества, а также физические факторы. Чаще всего возникновение дерматологической проблемы связано с приемом некоторых лекарственных средств. Они обладают фотосенсибилизирующим эффектом — повышают чувствительность тканей организма человека к воздействию световых лучей видимой и ультрафиолетовой части спектра. Также спровоцировать отслоение ногтя может контакт с различными химическими средствами, ультрафиолетовое излучение, например, при частом посещении солярия.
• Бактериальный. Бактерии попадают в подногтевое пространство в результате травматического повреждения пальца. При грибковой и аллергической форме заболевания возникают предпосылки для присоединения вторичной бактериальной инфекции.

В зависимости от степени отслойки выделяют два вида онихолизиса:

• тотальный — отслаивается весь ноготь;
• частичный — отслойка происходит только на каком-то участке.

Профилактика

К мерам профилактики онихолизиса относят:

• соблюдение личной гигиены — регулярное мытье рук и ног, тщательное вытирание пальцев и межпальцевых промежутков, ежедневная смена носков и колготок, периодическая замена домашних тапок и обработка обуви антисептическими средствами;
• обязательное ношение резиновых тапочек при посещении общественных саун, бань, бассейнов;
• отказ от приема лекарственных средств без назначения врача;
• своевременное лечение заболеваний пищеварительной и эндокринной системы, железодефицитной анемии;
• использование резиновых перчаток при работе с агрессивными средствами бытовой химии;
• недопущение травм ногтей;
• профессиональное выполнение маникюра и педикюра;
• ношение правильно подобранной по размеру обуви.

Сейчас широко распространен маникюр с использованием гель-лака. Это покрытие смотрится стильно и красиво, отличается устойчивостью к внешним воздействиям и длительным сроком носки. Но чтобы маникюр с гель-лаком не стал причиной повреждения ногтевой пластины и ее отслойки от ложа, важно соблюдать ряд правил:

• выполнять маникюр и заменять покрытие желательно каждые 2—3 недели;
• старое покрытие необходимо аккуратно спиливать, нельзя пытаться сдирать его, поддевая твердым инструментом;
• если на ногтях появились участки отслоения, то от нанесения гель-лака следует на время отказаться;
• для очищения пространства под ногтями не рекомендуется пользоваться острыми предметами;
• при полимеризации гель-лака в LED-лампе не должно возникать ощущения сильного жара.

Заключение

Успех лечения онихолизиса во многом зависит от своевременного обращения за медицинской помощью. Только в этом случае ногти будут выглядеть красивыми и здоровыми, без неприятных пятен и «карманов».